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關鍵詞:圓通 靈活 智慧 人本 高效 無界 發展
教育學家蘇霍姆林斯基曾經說過這樣一句話:校長對學校的領導,首先是教育思想的領導、業務上的指導,其次才是行政管理。通常意義上的管理,我們都把之落實到行動、模式或策略中。但管理不僅僅如此,它更應是一種思想、一重智慧。思想決定了管理的運作模式,而智慧達成了管理的最終目標。筆者對于校園管理的理解在“圓通”二字上。
“管”的本義就是細長中空的東西,四周被堵塞,中央可通達。使之閉塞為堵;使之通達為疏。“管”的引申意思就是有堵有疏、疏堵結合。“理”,本義為玉石剖開后的紋路;引申的意思就是合理、順理。所以,管理猶如治水,疏堵結合、順應規律而已。如果從學校管理的角度去思考,那么這種疏堵的藝術就是圓通的智慧。
一、精細規范前提下的高效管理
學校離不開細致規范的管理,但這么繁雜的系統工程,校長想要靠自己一個人的力量去掌控無疑是不明智的,當代著名教育家魏書生認為“優秀校長對學校的管理一定要抓住核心”,他提倡校長要“有所不為”要“為大不為小”。管理者不是管家,樣樣都要親力親為;管理者不是監工,事事都要洞明監察。最有效的管理應該是讓每一個人都知道自己職責,都能夠認真地履行自己的職責,該做什么、怎么做應該是一種習慣,不需要督促。
每年的九月,“家訪”定是蘇城教育熱詞。九月本來就是老師們最忙的一個月,又多了家訪的工作量,壓力確實很大。但既然要做,那就要把花下去的時間和功夫達到最好的效果。學校提出:要用真誠和智慧,打造家訪滿意度。于是老師們各司其職,思考如何來解決家訪這一社會熱點,學校難點工作,德育處早在家訪月啟動之前,就向每個家長發了信,把家訪的目的和內容首先告知家長,“家庭是孩子快樂成長的第一學校,學校又是孩子健康發展的第二家庭”,第一句話就把學校和家庭緊緊拉在一起了。為了達到陽光家訪、和諧家訪、廉潔家訪、便民家訪的效果,信里還明確了家訪紀律,提出了教師家訪“六不準”。收到這樣的信,家長自然沒有了顧慮和各種不必要的誤解。和信一起發到家長手中的還有家訪預約卡,除了預約時間外,卡上還包括了“家訪時最希望老師帶來什么樣的信息”“新學期,你對孩子的三個要求”“孩子最突出的三個優點”等等內容。“這個預約卡讓我們感受到學校的用心,處處為孩子著想的工作作風,讓我深深感動。尤其是兩位老師和我談話,一直是站著的,水都沒有喝一口,還自帶了拖鞋,換鞋進門,這樣的家訪,我們家長歡迎。”一位家長說。家長的工作做到位的同時,學校也給老師提供了家訪的各種準備預案。針對一些80、90后年輕老師,學校制定了家訪細節手冊,“切忌告狀式家訪、切忌與家長‘斗氣’、了解家庭教育情況的同時,也要尊重家長的隱私,不當面指責家長,背后議論……”家訪結束后,在教科室組織的《我和我的家訪故事》主題沙龍上大家暢談心得分享體驗。
二、遵循規律基礎下的人本管理
我們對教育規律的把握程度,認知水平,深刻地決定著我們的教育境界與教育內涵。規律是不容違背的,認識教育規律,掌握教育規律,對規律與立場的那份堅守,應該是校長的內省與自覺。
規律彰顯的是一種哲學的力量。如何把冷冰冰的規律在校長手中運用得溫暖起來、溫和起來,彌散厚重的人文情懷,這是需要校長智慧的,在長期的實踐中我深深體會到管理的第一要義是得人心。要能夠安人。安人的歷程,是由開心而交心,藉交心而共同關心,然后產生同心的一連串心與心的變化,所以校長要難得糊涂,要有容人之心,懂得舍得,能忍辱負重;校長要懂得兼顧多方利益:學校、學生、教師、社會、領導;眼前利益和長遠利益等等。工作中要努力踐行“讓幸福在校園詩意地棲居”的追求:學校不設“簽到簿”,在簽到教師遲到的分秒之時也簽掉了教師內心深處的溫暖。針對教師個性獨特、秉性各異,我們要因人而異采取不同的管理策略,有人說老同志有資歷無追求難相處,我們提倡尊重為先、民主議事、謙恭禮讓;有人說體育老師底蘊不足、自由散漫難管理,我們提倡雙方感情互通、個人價值認同、共同愿景期待,與他們結下深厚情誼,工作也得以順利開展。這便詮釋了圓通管理的要義。
三、科學民主保障下的制度管理
西方管理講求科學。凡事制度先行,有法可依。校園管理也要有制度,但除了規范化,系統化之外,還要考究人性化的特質。團隊成員共同執行,由“人治”轉為“法治”,但這同樣要以人為本,體現對人的關心、信任和尊重。學校采取民主的商量方式讓教師參與制定和修改學校的改革發展方案、教師績效工資方案、崗位設置方案、各類規章制度等,在大家強烈的認同感之下剛性制度也充滿了柔性,從上到下,目標明確,各司其職,恪守自己制定的規章制度。
四、靈活策略支撐下的無界管理
1 智慧校園建設背景(以浙江大學為例)
當前,在我國高等學校中,隨著網絡技術、信息化技術、通信技術的不斷發展和進步,各種信息化應用在教學、科研、管理、后勤服務領域發揮著越來越大的作用,基本上解決了學校業務部門的管理工作,取得了令人矚目的成果。然而,各地高校在信息化建設中取得巨大成功的同時,仍然存在一些普遍、共性的問題,其中最突出的有:網絡基礎設施的接入手段比較單一,安全保障體系不夠完善,信息之間缺乏必要的關聯,容易形成信息孤島,數字資源建設投入較少,各信息系統缺乏統一的信息編碼標準,信息化安全及保障機制不夠健全,尤其是不同部門之間缺乏信息的共享與交流,自動化程度相當低。諸多問題,迫切要求基于先進技術的智慧校園管理系統的出現,智慧校園管理系統是建設智慧校園的前提和保障條件。
浙江大學從2010年開始動工,將正在建設中的紫金港校區西區作為建設智慧校園的試驗田,計劃在2015年前把該校區西區建設成為智慧校園。智慧校園的“智”是指學校的智商,強調智能化與自動化,“慧”是指人的情商,強調人的靈性與創造力。智慧校園的理念,就是充分利用現有的網絡技術、信息化技術、通信技術、物聯網技術,提高高等學校的管理水平、科研效率和能力,改善師生員工的教學科研條件,優化學習、生活條件,創造優美、和諧的校園環境,充分發揮高等學校在人才培養、科學研究、社會服務、文化傳承創新中的重要作用。智慧校園的建設目標,就是充分利用當今先進技術實現上述智慧校園的理念,創造優質、高效的教學、科研、管理、育人環境,綠色、生態、和諧的校園。
2 智慧校園建設的保障條件
2.1 人力投入。為保證智慧校園建設各項工作的順利開展和實施,首先必須保證各類技術和管理人員的投入,把科學配置建設智慧校園的人力資源作為第一要務來抓,建立一支智慧校園建設的專業隊伍,這支隊伍中必須包含有各方面的專業技術人員和管理人員。
2.2 規章制度建設和長期規劃。科學合理的校園規劃,可以最大限度地保證校園節地、節水、節能,使人財物得到最優組合。對屬于投資大、周期長、難度大、影響面廣的復雜型系統工程的智慧校園的建設,更應有一個科學完善、周全的長期規劃。
2.3 校園網絡化建設。校園網絡化建設是智慧校園建設的重中之重的內容。浙江大學在智慧校園的建設規劃中,將校園網絡化建設分成以下三大部分。即網絡基礎設施建設、云計算平臺和物聯感知系統。
3 智慧校園建設中的電子文檔管理模式
3.1 部門產生文檔在線編輯和公開。對各部門產生形成的電子文件進行在線編輯是電子文檔管理工作的第一步。文檔在線編輯管理,是近幾年才出現的電子文檔流轉新技術,該新技術集網絡共享、文檔實時編輯和糾錯、集成數據庫技術的高效檢索等功能為一體,它允許用戶遠程操作文檔,能夠實現文檔從創建、修改、審批、存儲、轉發、查詢到重復使用的處理過程,從而使辦公系統實現真正意義上的網絡化、自動化和無紙化。文檔在線編輯管理系統的主要實現技術,包括基于WAMP/LAMP框架的系統訪問模型和基于AJAX技術的文檔對象模型,及其基于Office在線編輯技術,等等。經過在線編輯的電子文檔,在符合相關規定的前提下就可以公開。
3.2 電子公文管理部門的在線歸檔。對經過在線編輯的電子文件進行在線歸檔是電子文檔管理工作的第二步。智慧校園產生的電子文件根據其來源可分成兩類,一類是OA系統內形成的電子文件,另一類是OA系統外形成的電子文件。對于OA系統內形成的電子文件,利用OA系統電子公文歸檔接口與網絡版檔案管理系統無縫鏈接和數據轉換實現歸檔,無縫鏈接的實現主要是通過在線檔案服務器中設定電子公文預處理臨時庫,將系統內的元數據按一定格式導入后,自動轉換到檔案管理系統數據庫,然后將電子原文與目錄數據進行關聯掛接;對于OA系統外形成的電子文件,通過電子公文管理部門的專職或兼職檔案員預先建立目錄數據庫,然后將電子全文與目錄進行關聯掛接,并且對電子目錄與電子全文進行捆綁來實現在線歸檔。
3.3 檔案人員在線審核和數據上傳。對已在線歸檔的電子文檔進行在線審核鑒定,是檔案管理者的一項非常重要的工作,因為所有離線歸檔的電子文件都必須通過檔案人員在線審核,經鑒定符合相關要求和標準后,才能離線歸檔。審核鑒定的方法,是在電子文件管理系統設計階段,便開始保管期限表制定工作,由計算機進行自動審核鑒定或者通過人機對話的方式進行半自動化審核鑒定;審核鑒定的內容,需要完成三項判斷工作:一是某信息集合是否電子文件;二是該電子文件的內容具有多長時間的保存價值;三是電子文件的技術狀況能否保證其內容價值的實現。通過檔案人員在線審核鑒定的電子文件,才能進行數據上傳。
3.4 電子文件離線歸檔和數據備份。離線歸檔是對在線歸檔數據的備份,以防范可能發生的數據災難,離線歸檔的數據不常被調用,一般也遠離系統應用。要做好電子文件離線歸檔和數據備份的管理工作,必須認真做好以下兩項工作。第一,建立電子文檔備份體系,保障備份工作順利開展。首先,應用電子文檔安全備份系統,采用磁盤陣列作為備份系統,完成文檔原文的異地容災備份。其次,加強電子檔案信息安全環境建設,對內網服務器及網站服務器進行擴容升級,定期查殺網絡病毒,修復網站數據,實現網站數據的在線和離線備份。最后,在電子文件載體選擇上,使用光纖磁帶庫、外置硬盤和光盤三種類型的存儲介質,對電子文檔進行異質備份。第二,采用多種備份技術手段,保證電子文檔數據備份的有效性。(1)多種存儲載體與軟件相結合。根據數據備份的實際需求,在載體上可選擇磁盤陣列、光盤庫或磁帶庫,在軟件上可選擇Veritas Storage Replicator或Veritas Backup。(2)本地備份和異地備份相結合。在本地和異地同時對原電子文檔進行備份,可有效地防止自然災害或人為的破壞,也可有效地抵御網絡病毒的侵害和攻擊。(3)完全備份和差額備份相結合。差額備份節省備份的時間及存儲空間,完全備份的備份時間長且會占較大的存儲空間,當恢復時可一次性快速恢復。(4)離線備份和在線備份相結合。在進行離線備份時,服務器將停止用戶對電子文檔的操作,由此可以避免由于用戶操作、修改電子檔案而造成數據不一致的問題。而進行在線備份時,服務器不停止用戶對電子檔案的操作,可實時對電子檔案進行備份工作,但該備份方式需要先進的硬件和網絡支持,技術上也較為復雜。
3.5 電子文檔數據的異質備份和異地備份保管
3.5.1 異質備份。異質備份就是將電子文件從磁盤、光盤、磁帶等載體轉換成紙質、膠片等其他載體形式保存。檔案信息化建設的基本原則就是電子文件與紙質文件并存,這種電子文件與紙質文件的并存狀況,今后相當長一段時間內將會存在。特別是對具有重要保存價值的電子文件,必須有相應內容的紙質文件歸檔保存。根據《電子文件歸檔與管理規范》(GB/T18894-2002),歸檔時,應同時保存文件的電子版本、紙質版本或縮微品。
關鍵詞 高職院校 會計核算 成本管理
為了促進高職院校的更好發展,必須對做好會計核算成本管理工作,對教育成本進行有效的管理。會計核算工作的水平同時也會對高職院校成本管理水平產生直接的影響。因此,探究會計核算中的成本管理是關系到高職院校適應新時期教育發展需求的重要基礎,對促進高職院校的持續健康發展具有十分重要的意義。
1成本管理在高職院校會計核算中需要遵守的主要原則
為了更好地開展高職院校會計核算中的成本管理,需要遵守以下幾個原則。首先是權責發生制原則,這主要是指在高職院校會計核算過程中要將實際發生、存在的事件或者是實際的經濟業務作為基礎,僅僅依據實際收入或者是相關款項的支出作為賬務處理依據是不科學的,也就是說會計核算工作要做到權力和責任相統一,在目前安徽高職院校中,權責發生機制并沒有得到切實的應用,這就導致高職院校的教育成本核算工作不夠科學和準確,需要對原本收付實現制開展的核算經濟事項進行調整,以此來確保各期收入和成本之間能夠構成比例。其次,成本核算與成本管理相互結合的原則,高職院校開展會計核算的根本就是要對教育成本進行科學有效的管理,因此做好兩者之間的相互結合能夠更好地促進高職院校教育成本管理的效果。最后,要對高職院校各項支出費用進行嚴格區分,劃分出資本性支出、教育事業支出和期間費用支出等,這樣能夠提高教育成本管理的準確性。二是要對成本費用和收入比例進行匹配,高職院校被劃為公益二類事業單位,在新的發展形勢下要實現市場化經營,雖然目前政府下撥的財政資金仍然存在,但是未來高職院校的自主性將進一步強化,在在這種情況下,高職院校必須要對費用界限劃分原則進行明確,使得投入和產出的關聯性進一步強化,維護新形勢下高職院校的穩定運行管理。最后,在高職院校會計核算成本管理中要遵守實際受益原則,也就是說要各項核算要根據實際的成本計價,通過對實際花費進行費用成本管理。
2成本管理在高職院校會計核算中的程序
2.1明_有效的成本管理會計期間
高職院校會計核算成本管理都要對會計期間的有效期進行確定,只有在有效會計期間的成本核算管理才是有效的。同時,還要做好成本計算周期的明確。目前,高職院校在進行會計核算成本管理時一般是采用公歷年份,這樣能夠有效保障會計核算和成本核算之間的相互統一性。但是同時也要注意到,在確定成本管理會計期間的時候還要對畢業生的生產周期進行綜合考慮,以此來保證畢業總成本與生均培養教育成本的準確性。目前安徽高職院校已經是生均撥款,為實現有效的成本管理奠定了良好的基礎。
2.2確定好具體的成本核算管理項目
新的會計制度管理和指導下,高職院校的會計核算成本管理項目與過去相比也有了一定的變化。總的來說,只要在高職院校開展教育教學活動時所消耗的、所有的資源都是會計核算成本管理的對象。根據高等教育會計制度的新規定,可以將高職院校的成本核算管理的對象分為五個部分,即教育教學支出類、科研事業支出類、行政管理支出類、后期保障支出類以及離退休支出類,要對這五大類別的相關支出項目內容進行明確,提高會計核算成本管理的準確性。
2.3做好成本核算項目的記錄和歸集工作
由于高職院校的收入項目相對比較單一,因此會計核算工作成本管理開展是相對比較簡單的。但是由于成本核算管理的五大類別涉及到高職院校運行、管理和發展的各個方面,必須要做好相關的記錄和歸集工作才能夠確保高職院校的正常發展。因此,財政管理部門要對每一筆的開支進行核算,確定每一筆開支的合理性,然后才能夠進行記錄和歸集,另外,還要對成本費用項目進行及時的匯總,形成完整的教育成本報表,對會計期間內所消耗的成本費用進行管理,不斷提升其管理水平,教育報表形成之后,高職院校有關部門要對成本報表進行分析,明確本期教育成本與上期教育成本、目標成本和同行業成本之間的差異,并對差異產生的原因進行分析,明確下一步的工作重點,并且將其作為成本考核的重要依據,提升學校管理水平和教學質量。
3結語
高職院校會計核算中的成本管理會對學校的教育成本控制管理產生直接的影響,在新的會計制度要求和指導下,高職院校要充分認識到成本管理的重要性,并且明確成本管理的對象、有效的會計期間、具體的管理核算項目以及做好相關的記錄和歸集工作,為高職院校的正常運轉和健康持續管理奠定良好的基礎。
參考文獻
[1] 魏賢富.芻議成本管理在高職院校會計核算中的應用[J].安徽科技學院學報,2015(5):94-97.
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摘要:會計職業道德,就是會計人員在會計事務中正確處理人與人之間經濟關系的行為規范總和,它是調整會計人員與國家、會計人員與不同利益、會計人員相互之間的社會關系及社會道德規范的總和,是基本道德規范在會計工作中的具體體現,也是衡量會計工作者工作好壞的標準。消防部隊財務人員的職業道德是要求財務人員在從事本職工作、履行職責過程中在思想和行動方面必須遵循的道道德規范和行為準則。筆者系地方入伍的會計學專業大學生,希望運用自己的專業知識,聯系消防部隊財務工作的實際,就如何加強消防部隊會計人員的職業道德建設談談自己的想法,期待能夠拋磚引玉,得到批評和指導。
關鍵詞:會計;職業道德;建設;重要性
會計職業道德,就是會計人員在會計事務中正確處理人與人之間經濟關系的行為規范總和,它是調整會計人員與國家、會計人員與不同利益、會計人員相互之間的社會關系及社會道德規范的總和,是基本道德規范在會計工作中的具體體現,也是衡量會計工作者工作好壞的標準。凡是有經濟活動的地方,就有會計工作,就有會計人員,就有會計職業,就有會計人員的職業道德。而會計職業是一項極為特殊的職業,是一項與錢、財、物直接打交道的職業。隨著消防部隊財務管理的日趨正規化會計人員的職業道德也應有新的內容。新形勢下消防部隊財務人員的職業道德內容可歸納為:如實反映準確核算;如何讓提高消防業務經費的使用效益;堅持原則嚴格內審;做好預算、決算工作。消防部隊建設過程中后勤財務工作是一個重要組成部分,它的職能是辦理資金核算、實行財務監督、管好用好各項經費、不斷提高經費使用效益,為本單位防火滅火工作和部隊建設做好經費保障工作。
1消防部隊會計人員職業道德建設存在的問題及必要性
隨著社會主義市場經濟和消防部隊建設的不斷發展,會計工作出現了許多新情況、新問題。尤其是2006年新的《會計法》的出臺對會計工作提出了更新更高的要求。消防部隊的會計工作作為后勤建設管理的重要組成部分,必須抓住機遇,適應新形勢要求,提高財務工作質量,從而更好地為消防部隊建設服務,加速消防部隊會計現代化的進程。而會計人員的素質狀況和積極性調動如何、直接影響著消防部隊會計工作乃至后勤管理水平的提高和消防工作的正常進行。但是,當前,消防部隊會計工作中存在下列問題:
1.1會計專業實行持證上崗已有多年,但仍有一些無證、無學歷人員占著崗位,其中有些人往往財經政策和財會知識缺乏,影響會計工作和知識性、嚴肅性,影響了會計工作質量。另外,由于消防部隊的特殊性,工作崗位調動頻繁,有些轉業,有些剛入門,人員流動快,也給會計工作帶來了被動、會計人員需不斷培訓,從業素質亟待提高。
1.2會計人員知識結構失衡,與消防部隊當前迅速發展的現狀不相稱。消防部隊會計人員來源主要有以下幾種:地方院校畢業入伍、從戰士成長起來的、部隊院校畢業的。消防是一個特殊的行業,實行部隊管理,從事社會公眾業務。由于消防工作的特殊性、消防會計業務的綜合性、復雜性,對消防會計人員的素質提出了挑戰;從部隊成長起來的會計人員由于受文化素質的局限,對會計新技術、新理論難于掌握,不能有效進行管理運用;由于消防業務以及工作的特殊性,地方院校畢業生在學校學到的主要是財務會計知識,對消防部隊會計認識和掌握需要一個過程,加之實戰應用經驗欠缺,或所學專業不對口等因素,對財務管理或會計工作一下子也難于得心應手。
1.3現代新技術的運用。
由于會計任務、方法、工作組織發生了變化,對會計數據處理工作量成倍增加;其次,在數據提供的及時性、數據運算的精確性等方面提出了更高要求。此外,我國“入世”后,社會大環境變了,消防部隊也同樣受到影響,客觀上也呼喚高素質的會計人才。尤其是當前部隊建設大量引入國外貸款、資金的情況下,消防部隊更是需要有專業、綜合性高素質的會計人力。水平低下、渾水摸魚或者一味靠著老經驗而缺乏現代會計知識、技術的人員,難以適應新形勢、新挑戰。
2加強消防部隊會計人員職業道德建設的措施
2.1加強領導,提高認識,創造會計人員隊伍成長的良好環境。切實加強領導,緊密聯系實際,著眼大局,著眼于未來的大趨勢,提高對會計工作在消防部隊工作中的認識,加大會計人員培養的深度和力度,把培養會計隊伍作為一項基本任務、長期任務真正抓實抓好。同時不斷建立健全激勵機制,堅決改變學與不學一個樣,干好干壞一個樣的狀況,做到有獎有罰,獎罰分明,一方面大力表彰思想優秀、工作成績突出的會計人員、優先晉級、晉銜,樹立典型,以正面的榜樣鼓舞人;另一方面,對不斷履行崗位職責,缺乏工作責任心、工作一般,執行紀律不嚴,考核不稱職的人員,及時處罰或更換崗位。
2.2樹立創新意識,強化終身學習的理念。知識經濟引起社會經濟的世大變化,對會計系統的許多方面產生影響,會計的基本假設有了變化,會計核算的重心發生轉移,會計計量模式得以改進等等,這時需要有高度適應力的會計人員,同時也需要他們的不斷創新的意識和能力。知識經濟時代,知識淘汰速度加快,學習不再是人生某一階段受一次性教育就一勞永逸的事情。終身學習成為社會和人們的共同目標,部隊以及消防部隊官兵也不例外,會計人員則更是責無旁貸。要適應未來的會計工作,終身學習的生活是不可少的。
2.3加強后續教育,不斷增加新知識。所謂后續教育是指對正從事會計工作和已取得或受聘會計專業技術資格(職稱)的會計人員進行以提高政治思想素質、業務能力和職業道德水平為目標,使之更好地適應消防部隊現實發展要求的培訓、再教育。這是我們消防部隊會計隊伍建設的重要內容。后續教育與提高會計人員素質有著必然的聯系,對于在職人員來說,后續教育是不可必免的。
1.主題班會是思想教育的重要平臺。它不僅是一種重要的自我教育方式,也是很有效的方式,主題班會可以使得班集體力量得到凝聚,從而促進班級健康氛圍的形成。從這點來講,主題班會可以說是進行集體教育最重要、也是最有效的教育基地。同時,通過主題班會,可以促進學生的個性發展,自我能力的形成和培養,讓學生有機會對自己進行展示和鍛煉。可以說,一次好的主題班會,其所能產生的影響,足以影響學生一輩子的人生軌跡。這一點,是機械說教遠遠比不上的。自從作為班主任帶領班級以來,筆者都會召開關于各個方面的主題班會。在不同的時期,不同的形勢之下,這些主題班會,都產生了很好的影響,得到的效果也是令人滿意的。因此,受到了學生們的一致好評。一個人在學生時期所受到的思想教育是極其重要的,因為在這個時候,他們的人生觀、世界觀和價值觀都還沒有完全形成,很容易受到外界的影響。通過主題班會,可以對學生的思想進行引導,讓他們的思想往積極向上、健康有益的方向發展。因此,中職院校的主題班會,是極其重要的。
2.主題班會是樹立學生正確世界觀、人生觀和價值觀的主要形式。主題班會的主要內容是中職學生的人際交往教育、責任意識的培養、日常行為規范教育、感恩教育、挫折教育、誠信教育、榮辱觀教育、勵志教育、愛情教育、學風教育、自我修養教育、專業素質養成教育、職業規劃教育和就業指導等。所以,中職院校一定要好好利用主題班會這個形式,對學生加強思想教育,讓學生樹立積極向上的世界觀、人生觀和價值觀。通過主題班會對學生進行教育,可以使得教育形式更加生動,同時,通過主題班會,可以使得要強調的主題更加突出。這樣,就使得主題班會更具趣味性和知識性,同時也有一定的藝術性。這種兼有各種長處的教育形式,更加容易為學生所接受,受到了學生們更加熱烈的歡迎。這種新穎有趣的教育形式,可以使得班級的凝聚力更加強大,對于促進班級的建設和管理,引導學生的成長和發展,都有著積極重要的作用。
3.傳統班會存在著種種弊端。班會的形式由來已久,但是,現有的兩種班會大家都已經特別熟悉,甚至感到有些枯燥和乏味。第一種,就是完全由老師控制班會,老師一直在講,也是最為最常見的班會形式。老師主講這種形式已經受到了大家的廣泛詬病。老師一個人站在講臺之上,一時慷慨激昂不能自已,一時和風細雨,期期艾艾。在教師自己看來,自己已經動之以情、曉之以理,自己都快被自己感動了。因此,自我感覺特別好。但是,如果教師這個時候仔細觀察的話,一定會發現,其實學生并沒有受到什么感染。有的是一臉呆滯,毫無反應,有的甚至冷漠對待,老師說的話就像是耳朵邊吹過的風,一會就全部忘光了。甚至,有的學生對于老師會產生抵觸的情緒。對孤零零站在講臺上喋喋不休的老師產生厭惡的感覺。另外一種,就是表演型。這種情況,一般就是在進行班會之前,布置任務,讓班級的各個小隊準備好節目,并且提前排練好。在主題班會進行的時候,到講臺上照本宣科地演一遍。這樣的班會形式,雖然看起來很熱鬧,但是其實沒有靈魂,沒有震撼人心的地方。因此,這樣的主題班會,對學生來講,也就沒有了價值。
二、中職院校利用主題班會促進班級管理的方法
真正的主題班會,一定要注重內容。主題班會只是教師對學生進行教育的一種手段和方式。如果只注重對形式的追求,放棄對內容的要求,這樣的主題班會就只是在對學生進行無聊的說教,是沒有任何實際意義的。主題班會一定要有真正能夠打動人心的實質性內容,要引起學生的感情共鳴,使學生的心靈受到震撼,受到感動。否則,任何形式的主題班會都是空洞無聊的無意義的說教,這一點尤其需要我們警醒。所以,為了避免使主題班會變得蒼白無力,可有可無,為了做好真正有價值的主題班會,我們應該做到以下幾點。
1.主題班會的主題一定要科學。第一,主題班會一定要有針對性,不能漫天亂侃,缺乏主題。只有具有針對性,才能具有靈魂,才能使主題班會具有真正的生命力。同時,主題班會的主題一定要小,不能太大。要從小處,反映大的地方,以小見大。否則,就會變得空洞寬泛,毫無意義。一個小小的側面或者說時間的某個點,通過綜合化處理,使得其反映的內涵更加豐富、有思想。主體班會所針對的事件,一定要是重要的大事件,而且,同時也要是同學們都關心的大事件。班級的同學們普遍關注的事情,局域傾向性的問題,或者突發的嚴重個案,都可以拿來作為主題班會的主題,以此警醒學生們吸取教訓。同時,主題班會的內容,一定要適合學生的心理狀態、認知情況和他們的年齡特點。這里,一定要注意考慮到主題班會中間的步驟、主題班會采取的形式等。如果不能做到這些的話,即便學生對主題班會的主題很感興趣,但是由于受到年齡、認知情況等條件的限制,他們也無法進行廣泛的發散性思考,他們也就沒有辦法參與到討論思考中。如果這樣的話,主題班會的教育作用也就無從談起了。所以,為了使主題班會的教育作用得到最大發揮,首先要對班級的情況進行一個詳細的調查。第二,主題班會要有系統性。主題班會的舉行次數要根據每個學期的實際情況布置,每次主題班會的內容要根據當時同學們的狀態進行布置和調整。這些,都需要有一個系統、全面的計劃。一次主題班會的組織,并不能解決所有的問題,所以,不能夠將所有的希望,都寄托在一次主題班會之上。在主題班會結束之后,要對要處理的問題進行跟蹤處理,直至問題的解決。這樣,就可以使得主題班會的效果最大化、最有效。第三,主題班會召開的時機一定要準確。要把握所有的有利因素,將這些因素最大可能地利用起來,使得召開的主題班會更加貼合學生當時的心理。這樣,主題班會的效果就能夠得到最大化的利用。這就對教師的能力提出了新的要求。
2.要調動學生的積極性,讓學生踴躍參加。中職院校的學生,相對來說擁有更強的自主意識,思想的獨立性較之從前更強。一般來說,對社會上存在的現象,他們會通過自己的方法,得出自己的看法和見解。因此,他們也就不愿意別人把思想強行放置于他們之上。在進行主題班會的時候,他們也會有更強烈的參與愿望,不愿意做一個只會傾聽的人。因此,如果在一節主題班會上,說話表達想法的大部分都是教師或者班干部的話,大部分的學生并沒有得到發言表達想法的機會,就會使得主題班會的氣氛變得呆板壓抑。這樣的話,教育也就不可能真正觸及學生的內心。這樣的主題班會的教育作用是可以想象的,必定是蒼白無力、軟綿綿、沒有說服力的。但是,如果能夠克服這個問題,讓學生能夠自主控制班會的主題內容,能夠自由地表達自己內心的想法,就會使得主題班會的教育效果得到實現。因為,這樣的話,不僅能夠使得學生自我表達的需要得到滿足,還可以幫助老師營造一個自由包容的課堂氣氛,使得學生的心理能夠放開,使得課堂的環境更加自由。這樣,教師和學生的思想就能自由地交流、碰撞、摩擦,最后產生新的思想。這是一種難得的情感體驗和感情共鳴。這樣,可以使得教師對學生的德育要求更好地被學生接受。所以,在進行主題班會的時候,一定要注意保持班會過程中的民主和平等的氛圍。要給學生們自由的表達空間和時間,要創造條件,讓每一個學生都投入主題班會的活動。
3.發揮教師的指導作用。主題班會的組織,一定要教師進行掌控。不能夠采用大撒手的方式,讓學生全盤接管主題班會的布置和進行工作。學生這個時候還沒有足夠的能力進行時間的分析和整理。他們看問題的目光還不夠深刻透徹,問題的分析和處理就會出現一些不必要的偏頗。在學生力有不逮的時候,教師要及時出現,給予學生幫助和指導。因此,在主題班會的主題選擇、形式等問題上,都需要老師親自把關、親自處理,將問題處理好,發揮好教師的幫助輔導作用。
4.主題班會的形式要多樣化。現代的中職學生,往往更加追求獨立、新穎。他們活潑生動,不拘泥于陳規舊俗。對于說教式的班會,往往一想到就頭疼。單調的說教,古板的灌輸,就是他們對班會課的印象。所以,教師要多動動腦筋,創造更加新穎、更加有趣的主題班會形式,才能夠調動學生的積極性,使得學生不再對班會課產生逃避情緒。這一點,是至關重要的,所有的教師,都應該多花花功夫,好好琢磨。主題班會的德育作用,早就已經受到廣大教育界人士的認可和稱贊。在新形勢下,中職院校要更加注重主題班會的作用,積極行動,開展形式多樣、內容豐富的主題班會。各個班級可以將自己獨特有效的主題班會課辦成公開課,邀請老師們前去參觀學習,并且對他們提出意見和建議。
摘 要 為了適應我國社會發展的需要,2010年12月我國相關部門頒布了新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》并于2012年1月1日正式實施。毫無疑問,新實施的《醫院會計制度》會對醫院的財務管理工作產生重大影響,因此本文主要就新會計制度的實施背景和其對醫院財務管理的影響展開論述。
關鍵詞 醫院 會計制度 財務管理 影響
一、新《醫院會計制度》頒布和實施的背景
在新醫院會計制度實施之前,我國施行的是于1998年實施于1999年1月1日的《醫院會計制度》。盡管這一會計制度實施以來,對于我國醫院的財務管理發揮著重要作用,但是快速發展的社會主義市場經濟和不斷完善公共財政體制以及醫療衛生體制的深化改革決定了舊的醫院會計制度已不能適應我國公立醫院改革和我國醫院財務管理工作的需要,并在現實工作中出現了一系列問題。主要表現在以下方面:1.舊的醫院會計制度所涉及的會計核算方法不能同我國不斷完善的財政制度相配合,不利于醫院的財務管理和執行工作。2.按照舊的醫院會計制度,我國醫院所有的固定資產是不計折舊率的,反映在會計的相關報表中的價值是不變的,然而事實上醫院的固定資產是肯定隨著使用而這就的,這樣就不能真實反映一個醫院的資產狀況。3.醫療和藥品的收支核算不合理。舊的醫院會計制度沒有考慮到醫療人員的腦力付出,結果導致在會計核算醫療和藥品收支嚴重不協調,違背真實狀況。4.醫療成本難以核算,舊的醫院會計制度對有關核算的要素的定義不合理和不統一,造成醫院的實際成本難以核算,不利于醫院的自身管理和政府對醫院的管理。5.缺少一些重要核算項目的統一規定,舊的醫院會計制度對醫院的科研教學收支特別是醫療風險基金缺乏統一規定,既不利于醫院的科研水品提高,也容易為醫院帶來管理風險。6.舊的會計制度中有關會計科目、報表體系不夠健全。會計核算缺少部分科目和內容,同時有關會計報表的結構也不恰當,缺少極其重要的現金流量表。正是舊的醫院會計制度存在各方面的弊端,不能適應社會的發展需要,也為醫院的財務和各方面的管理帶來不便,社會各方、醫院和廣大醫院會計工作人員都呼吁新的醫院會計制度的出臺,我國新的《醫院會計制度》就是在這種背景下應時而頒布和實施。
二、新《醫院會計制度》對醫院財務管理影響
(一)加強了醫院成本核算與控制和預算管理
在新的醫院會計制度中加強了對公立醫院的成本核算與控制。新的會計制度十分重視對于醫院成本的管理,新的醫院會計制度具體規定了對成本核算的項目對象、分攤流程、范圍以及成本分析和控制特別是成本管理的目標等。這些有關醫院成本的具體規定強有力地支持了醫院成本核算與控制水平以及財務管理水平的提高,同時也為政府有關管理部門進行醫療價格相關方面的管理提供了極其重要的參考和數據。
同時,在新醫院會計制度中還強化了對于醫院預算的控制,新的醫院會計制度明確規定對醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法,已達到將醫院的全部成本納入預算控制并形成完整的預算,從而規范醫院的日常經營的目標。
(二)完善了會計科目和會計報表體系
新的醫院會計制度將原來的42條會計科目增加到55條,具體為增加11條、調整12條、刪除1條。在這些增加科目中,新醫院會計制度在專用基金科目中增加了“醫療風險基金”明細科目。醫療風險基金是指從醫療支出中計提專門用于支付醫院購買醫療風險保險發生的支出或實際發生的醫療事故賠償的資金。醫院累計提取的醫療風險基金比例不應超過當年醫療收入的1‰-3‰。可以說,醫療風險基金的建立既使會計科目達到了完整同時也為醫院規避經濟風險提供了支持,為醫院更好的生存從而為人民提供完善醫療服務提供了保障。因此,風險基金科目的增加有著極其重要的意義。
另外一方面,一般來講流動資金是一些單位得出成本信息的重要指標,在實際經營中流動資金對于一個醫院生存起著極其重要的作用,特別是在市場競爭不斷激烈的大環境下。而新的醫院會計制度有關資金流量表的規定是資金流量表更加完整,同時也完善了醫院的報表體系,同時這一規定也讓醫院的報表體系適應了社會發展和日常經營管理的需要,并進一步完善了醫院的財產管理體制。
(三)合理調整藥品收支核算
新的醫院會計制度將藥品收支歸入醫療收支統一進行核算。為了深化醫藥分開的改革,就要不斷減少藥品在醫院盈利中的比重,這樣做一方面可以降低我國藥品的價格和醫療價格從而體現我國公立醫院的公益性,另一方面使醫院的藥品收支的以規范從而體現醫院的業務性。同時也有利于醫院形成合理的收入支出的財務管理模式。
(四)完善了固定資產的折舊
新的會計制度完善對固定資產計提折舊的規定。在計提折舊時,如果是醫院用自己的資金購得的固定資產,則按醫療成本計入醫院醫療成本核算。而如果固定資產是通過財政補助或科教項目資產得來,則沖減待沖基金。這樣,這一方面確保了醫療收入和成本的合理,另一方面也為確認財政補助、科教項目資本性支出提供依據。這樣就可以通過核算真實反映出醫院的資本,從而有利于醫院的財務規劃和管理。
總之,新的醫院會計制度頒布和實施,不僅使我國的醫院會計制度能適應不斷變化的社會的發展潮流,也為我國進一步深化醫療體制改革打下了基礎。但是,作為一項新的制度,我們要充分認識到其在實施過程中將來遇到的困難,同時又不能滿足于現狀,要加大對符合時代要求的新的醫院會計制度的探索。從而加強我國醫院的財務管理能力,以適應激烈競爭的市場經濟的需要。
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【關鍵詞】支氣管哮喘;院前急救護理;護理;哮喘發作
支氣管哮喘是臨床難治的一種疾病,其容易反復發生,為慢性呼吸系統疾病。全球每年有18萬患者死于哮喘[1],且由于起病急,患者多無預兆,可以在任何地點和任何時間發生,導致疾病能夠迅速惡化,死亡率較高[2]。因此,院前護理對支氣管哮喘患者急性發作十分重要。我院在支氣管哮喘院前急救護理中采用綜合護理,效果明顯,報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年8月――2012年10月我院收治的80例支氣管哮喘急性發作患者進行本次實驗。根據就診的單雙號隨機分為兩組。對照組40例,其中男24例,女16例,年齡在18-71歲之間,平均為46.85±7.84歲;病程在1-21年之間,平均為12.62±4.51年;有明確誘因患者27例;從發病到搶救時間為0.5-7h,平均為3.96±1.25h。實驗組40例,其中男22例,女18例,年齡在18-72歲之間,平均為46.96±7.15歲;病程在1-22年之間,平均為12.78±4.63年;有明確誘因患者28例;從發病到搶救時間為0.5-8h,平均為3.74±1.61h。
兩組患者的基本資料,包括年齡、性別、病程和就診時間等差異均不明顯,P>0.05,差異無統計學意義,具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規院前急救措施,護士在達到現場后立即迅速地對患者的病情進行評估,簡單詢問病史后,立即配合醫生對患者進行搶救,保持呼吸道通暢,給予半坐位或端坐位[3],并給予吸氧,迅速地為患者建立靜脈通路,并密切觀察患者病情變化,實驗組患者給予院前急救綜合護理干預,護士的主要護理內容是在對照組護理干預的基礎上,加強以下幾個方面:
1.2.1心理護理護士在搶救患者的過程中,要高度重視對患者給予心理護理,并注意將心理護理貫穿在整個搶救過程中。護士要用和藹可親的態度,鼓勵和安慰患者,告訴患者已經有醫護人員在給予其救治,以減輕其對疾病的恐懼感。在護理操作過程中,要告知患者每種藥物的使用目的和取得的效果,讓患者時刻感受到自己在得到救治,逐漸放松緊張的情緒,產生信賴感和安全感。同時,護士還可以使用非語言溝通方法,握住患者的手進行支持,撫摸患者的頭部等,使患者精神放松,體會到護士對患者的關心和愛護。此外,心理護理中,我們還要求對患者家屬給予心理干預,讓患者家屬認識到醫護人員正在搶救,使其情緒放松,與護士協同鼓勵和安慰患者[4]。
1.2.2安全轉運在院前急救護理中,既往護士多會護士安全轉運,導致轉運過程中出現混亂。而實驗組我們加強了安全轉運護理,為患者和患者家屬做好解釋,詳細講清楚此時的病情和轉運中可能出現的危險,并告知患者和患者家屬如何進行配合。使用擔架或者靠背保持半坐臥后,固定并搬運到救護車上。注意固定好患者的靜脈通路和氧氣管道,避免牽拉。在轉運中要與臨床科室取得聯系,以做好院內搶救工作。
1.3觀察指標觀察比較兩組患者的焦慮程度和患者的滿意度。調查項目均在患者病情穩定后進行。焦慮程度使用國際通用的焦慮自評量表SAS,量表滿分為100分,得分在50分以上為有焦慮狀態。滿意度采用選擇法,由患者自身對院前護理工作進行評價,包括滿意和不滿意兩項。
1.4數據處理本次實驗的所有數據處理均采用SPSS19.0軟件包進行處理,檢驗水準α為0.05,以95%為可信區間,計算結果中P
3討論
支氣管哮喘急性發作是急診的急危重癥之一,其發作突然,病情在短時間內會出現加重,死亡率較高。因此,加強院前急救護理對支氣管哮喘患者十分重要。
我院在院前急救護理中采用了綜合護理,是在常規院前急救護理中,加強了心理護理和安全轉運兩種護理內容。心理護理中,可以更好地安撫患者的情緒,減少其恐懼心理,讓患者放松心情,相信醫護人員的治療,積極配合,可以促進護理工作更好地進展,且能夠降低支氣管的痙攣[5]。安全轉運可以避免轉運過程中的混亂情況,使護理工作有序進行,并避免了導管牽拉扭曲等現象。
從本次實驗結果看,實驗組患者采用了院前急救綜合護理后,患者的焦慮狀態降低,滿意度上升,與對照組比較差異明顯,P
綜上所述,對支氣管哮喘急性發作的患者給予院前急救綜合護理,有助于降低患者的不良情緒,更好地滿足患者需要,符合現代護理理念。
參考文獻
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【關鍵詞】創新管理; 高職高專; 科研工作; 哲學社會科學
一、高職高專院校哲學社會科學科研工作是興校的基礎工程
( 一) 科研工作有助于教師實現個人價值。科研能力的培養和提升,需要經過教師親身的科研經歷,在科研興校實踐中實現科研興師。科研可以提升個人學術地位和業內知名度,使教師超越“教書匠”層次,達到“名師”和“專家”層次; 科研可以使教師滿足成就感層次的精神需求。
( 二) 科研工作有助于提高教育教學和管理的水平。科研工作基于本校的實際層次和發展狀況,將科研人員和一線教師雙重角色統一起來,以科研成果為基礎和支撐促進學校的實訓基地建設、專業建設、團隊建設、課程建設和教學內容改革,通過各種途徑實現科研成果向教學改革的順利轉化,并在教學實踐中探索更多的科研方向,使課程建設、教學內容改革、實訓基地建設、專業建設和教師團隊建設也成為教師科研水平提升的可靠來源。學校的教學與科研工作相輔相承,相互促進,教學促進科研,科研工作可以有力促進教學工作,科研是培養挖掘成就名師、促進師資隊伍建設、滿足教師成就自我、穩定教師隊伍重要保障,科研( 技術培訓、服務)是提升學校社會學校美譽度的主要途徑。
( 三) 科研工作有助于理論與實踐的結合。教育理論來源于教育實踐,教育實踐檢驗升華教育理論。教師的教育教學科研實踐有助于發現或發展新的教育理論,任何教育理論,最終都來源于教育教學第一線的教學實踐經驗。教師是其實踐的最后和最佳的裁決者,每個教師都成為科研共同體的成員。
( 四) 科研工作有助于學校整體形象的提高。科研工作是衡量學習整體實力的一個杠桿,檢驗著學校的教學水平、科研能力,彰顯著學校的辦學實力。科研豐富學校的內涵,形成辦學特色,提高學校整體形象,助推學校可持續發展。
二、高職高專院校哲學社會科學科研工作現狀及原因
( 一) 科研水平普遍偏低。高職高專院校工科院校多,比較注重對學生實踐動手能力的培養,對哲學社會科學以及科研團隊建設重視相對不足,普遍存在學歷層次不高,科研力量相對薄弱,高級職稱的科研骨干稀缺的現實狀況。科研選題盲目性較大,科研人員獲得省部級、國家級科研課題的能力不足; 科研隊伍建設不夠完善,課題組成員的隨機性也很大,集體攻關的科研能力比較差,課題的持續研究性不強,無法申報大型研究課題項目。另外,橫向經費偏少,縱向科研經費渠道單一,重大縱向課題申請受限。有市場推廣價值的科技成果的轉化工作尚待加強,強有力的科研團隊尚處在形成階段。
( 二) 一線教師對科研工作重視不夠。高職高專院校師生比例普遍比較低,教師忙于繁重的教學工作,科研意識不強,能力不足,認識不夠,對科研工作表現比較被動。科研隊伍已進入年輕化,青年科研人員的學術水平和研究能力有待進一步提高,缺乏較高學歷層次的科研人才,客觀上影響了教師從事科研的精力和時間的投入等。大部分教師從事科研的目的是為了晉升職稱,在選題上重傳統單學科研究輕新興跨學科的綜合性研究,科研成果存在重數量輕質量、重定量考核輕定性考核的傾向等。
( 三) 科研經費相對緊張。高職院校受辦學層次和體制的影響,申報獲批的省教育廳、科技廳項目的政府類資金,實際運作過程中為零,僅靠校方資助形式進行。因此,科研資金嚴重制約著成果數量、質量的產出。
( 四) 教師科研收入與其工作量不成正比。教師科研需要投入很大的精力和時間,必要的調研須外單位的人員配合,需要各種費用的支撐以及發表文章的版面費等,即使取得了科研成果,也會給教師造成一些經濟負擔。對大多說教師而言,搞科研僅是評定職稱的需要,一旦完成了評定職稱的指標要求,就萬事大吉了,因此就教師科研的動機來說,科研質量很難達到較高的的層次。
三、高職高專院校哲學社會科學科研管理創新的對策
( 一) 加強對哲學社會科學科研工作的組織領導,強化長效機制建設。根據各個教學和職能部門情況建立科研考核指標體系,把科研任務落實到部門和個人,鼓勵爭取每年申報一至兩個課題項目的立項。擴大對外合作,爭取更多橫向課題項目,切實提高科研成果數量和質量。每半年對部門科研工作管理制度落實情況、科研交流活動情況、課題立項后的進展情況等進行督促檢查,定期聽取匯報并對遇到的困難進行研究,并及時幫助解決。每年對教師科研任務完成情況進行質量與數量的考核,積極參與學術活動,不斷以各類培訓為依托,積極參加由省教育廳,省委黨校、本校等組織的各類科研會議和相關業務培訓學習,發揮科研骨干和科技帶頭人的模范和表率作用,提高教育科研能力,鼓勵他們為科研工作多出主意、多想辦法、多出成果。
( 二) 提高科研管理效能,完善以創新和質量為先導的科研評價機制。哲學社會科學管理必須以科學發展觀為指導凸顯自身特點,把科研成果的定量考核和質量考核并重,推進科研管理創新,防止研究課題的低水平重復。確立質量第一的評價導向,以引領學術發展的實質性貢獻為標準,更加注重研究成果的學術原創性和實際應用價值,建立公正科學合理的哲學社會科學評價指標體系和考核激勵長效機制。
( 三) 積極采取切實有效的措施,抓好科研隊伍建設,逐步形成骨干科研力量培養和評選的相關制度。抓好人才隊伍建設,督促科研人員積極申報各級各類課題項目,牢固樹立精品意識。對專業理論知識扎實、創新意識強的教師進行重點培養,并給予適當的科研啟動經費,以便早出成果。以部門科技帶頭人為核心,以老帶新,初步形成教師科研梯隊。實行對青年教師的科研指導導師制度,加快青年教師科研能力的發展,加強學科建設,活躍學術氣氛,加強學術交流,組織部門教師多開展現實問題研究,盡早實現團隊成員的知識結構、思維模式、研究經驗以及年齡性格、工作風格、人文素養的優勢互補,充分發揮團隊效應,為哲學社會科學科研工作奠定人才的隊伍基礎。
( 四) 強化項目管理工作,切實提高哲學社會科學科研項目的質量和水平。高職高專院校要進一步加大力度,強化手段,扎實開展立項課題的管理、結題和成果推廣工作。一是強化項目三級管理機制,嚴把課題政治質量、學術質量關,及時催促承擔單位和課題組按時、按質完成研究任務。二是組織學習落實《國家社會科學基金項目經費管理辦法》,強化經費管理、科研誠信建設等工作。三是對已完成的研究項目,進行鑒定結項,并做好哲學社會科學科研項目向現實生產力的轉化工作。
( 五) 凈化學術環境,杜絕學術腐敗。在高職高專院校中要建立健全規章制度,建立更加合理有效的評價獎勵機制,促進高水平學術隊伍的建設。在項目審批、學術晉升和考核評估之前,都需要對候選人遵守學術道德的情況進行認真調查。成立學術道德委員會,對有關學術道德的問題進行獨立調查,并向校長提供明確的調查結論和處理建議,全面凈化學術環境。
【關鍵詞】消毒供應中心;醫院感染;質量管理
消毒供應中心是醫院清洗、消毒供應無菌醫療物品的科室,凡是臨床使用過的又可重復使用的醫療用品由供應室集中洗滌、消毒、包裝、滅菌處理后發放給臨床科室,供應中心的工作以“凈”出“污”入的形式日復一日進行著,因此,加強消毒供應中心質量管理,與控制院內感染有密切關系,現從控制院內感染的角度,淺談做法與體會:
①嚴格的管理制度 建立健全的規章制度,制訂正規的工作制度和管理制度,使工作條理化,制度化,是提高工作質量、工作效益、防止院內感染的重要保證,嚴格的執行消毒、清洗滅菌,保養等各規章制度,從根本上杜絕了院內感染交叉感染的發生。
②消毒供應中心要按功能要求進行合理的設置與布局,并進行規范化管理。我院消毒供應中心在門診大樓后方,四周環境清潔,無污染,是一個相對獨立的區域,工作間的設置分配明確,劃分“三區”,即去污區、物品檢查包裝區及滅菌區、無菌物品存放區,按由污到潔工作流程,采取強制通行的方式,清潔物品、污染物品,推車均有單獨的出入口。
③器械與敷料的回收、運送、分類清洗過程中存在的感染因素,我院手術后的器械放在污物回收車密閉經污染電梯送入消毒供應中心,然后進行分類、清洗、包裝、滅菌,嚴格執行操作規程,在清洗過程中,選擇合適的酶洗劑,應為水溶性,掌握酶洗劑的配比濃度與注意事項。對于有銹跡的器械應先除銹,再進行清洗保養,對于清潔后的器械可用低纖維絮擦布或95%乙醇進行器械的干燥,不應使用自然干燥的方法進行干燥,質檢組工作人員應嚴格執行操作規程,器械外表應無血跡、銹跡,清洗不合格的器械應重新會去污區處理,合格后方能包裝、滅菌,包裝間工作人員應認真檢查,手洗器械或半自動器械應盡可能的使用烤箱烘干,防止二次污染,清洗后的器械如不能及時配包使用,必須及時滅菌,每次用后的擦布使用后立即清洗或用多酶清洗、消毒并保持干燥。
④重視滅菌的管理,在滅菌期間嚴格按照滅菌程序,做好滅菌效果的物理監測、化學監測、生物監測:a、物理監測:每次滅菌均連續監測并記錄滅菌的溫度、壓力和時間,觀察溫度和壓力的對應關系是否符合。b、化學監測:采用化學指示膠帶和化學指示卡監測,每包滅菌包外粘貼化學指示膠帶,其長度不少于5cm,敷料包內放置1250化學指示卡,器械包內放置1243爬行卡,通過觀察化學指示卡顏色的變化,判定滅菌是否合格。BD試驗,每日第一鍋空鍋進行BD試驗,將測試包呈平放,放置在滅菌器底層排氣管口處,在132度-134度條件下運行3.5分鐘,核對BD測試專用化學指示圖顏色變化情況,變色均勻表示冷空氣抽完全,不均勻則表示冷空氣抽不完全,需要進行干預,及時與設備科聯系。c、生物監測:每周監測一次,使用標準生物檢測包(內含嗜熱脂肪桿菌芽菌片),置于滅菌器排氣口上方,經過一個滅菌周期后在取出標準試驗包指示菌片,經56度±1度培養48h,并設陽性對照組,判斷是否合格。d、緊急情況滅菌植入型器械時,在生物PCD中加入第5類化學指示卡,第5類化學指示卡合格作為提前放行的標志,等生物監測結果出來時及時通報使用部門確保醫療質量安全。e、在日常消毒滅菌過程中,應定期檢查滅菌所有裝置的性能,保證滅菌器的安全性能。f、擺放合理,滅菌包不直接接觸滅菌器的柜壁及門,最上層滅菌包距離滅菌,盡量做到同類物品同鍋滅菌,大包放上層、小包放下層,敷料包放上層,金屬包放下層。g、加強消毒員素質培養,消毒員必須雙證上崗,定期接受院感知識培訓及專科業務知識培訓,保證消毒員認真執行操作規范。
⑤無菌物品的存放與管理無菌間有專人管理,人員進入通過緩沖區,二次洗手、更衣、換鞋方可進入,注重手衛生規范的執行力、設計有雙門傳遞窗,實現物品的發放,按滅菌日期先后存放,每日紫外線消毒,定期做空氣細菌培養。