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第1篇：心臟康復護理總結范文

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術后；心理因素；分析；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0647―02

風濕性心臟瓣膜病是常見的心臟病 ，瓣膜置換是其外科治療的重要手段。由于此類患者病情較重 ，心功能較差 ，導致手術風險較大 ，加之費用高、后續治療時間長 ，因此患者易出現源于生命安危、經濟困擾、手術恐懼、擔心預后等因素的心理障礙，術后都存在一定的不良情緒。當患者的心理失衡時，焦慮就走向了極端，不僅影響到治療的效果，且對患者的身體造成了極大的傷害。應根據不同的心理反應因素采取相應的對策緩解其焦慮、恐懼等心理 ，以幫助其安全渡過心理矛盾沖突。雖然這些負面心理因年齡、職業而略有差別，但依然需要引起護理人員的足夠重視（1）。現將11年來我院開展心臟瓣膜置換術后患者出現的情況以及采取的護理措施總結如下：

1 臨床資料

我院2002年7月～2013年7月入住的風濕性心臟病術后患者共168例，發生心理行為異常共18例，其中男8例，女10例，年齡35～68歲；其中精神抑郁 10例，表現為表情淡漠，少言寡語，動作反應遲鈍，對周圍事物漠不關心；精神興奮3例，表現為多語，對周圍環境變化反應敏感；情感障礙2例，表現為哭鬧，拒絕進食，要求指定親人陪護； 認知障礙2例，表現為表情淡漠，答非所問；迫害妄想1例，表現為多疑，幻想，幻覺，拒絕治療，拒絕醫護人員靠近，認為醫護人員有“迫害”行為.發生時間均為術后48～72小時內，經精心治療及護理，患者均康復出院。

2 原因分析

2.1 個體因素

2.2 性格內向或固執、情緒焦慮、害怕疼痛、不善于溝通、經濟困難者易發生心理行為異常。本組患者均來自農村，擔心治療費用、術后體力及勞動力的恢復、手術效果，容易出現認知偏差或脫離實際，導致嚴重焦慮或抑郁等情緒紊亂的表現【2】；

2.3 手術恐懼：個別患者在手術醫師和麻醉醫師術前談話過后，由于懼怕手術，導致血壓升高而延誤手術時間；

2.4 擔心預后：由于大部分患者來自農村，擔心術后喪失勞動力，招家人嫌棄。

2.5 環境因素

2.6 治療環境：本組80%患者經內科反復治療一段時間后才轉到我科，對環境不熟悉；

2.7 手術環境：有部分病人是體檢發現的，從未住過院，對手術室安靜整潔的環境及醫護感到陌生；

2.8 重癥監護室環境：當患者醒來，第一眼看到的是滿身的導管和呼吸機、監護儀的滴答聲，自然感到孤單和恐懼。

3 對策

3.1 術前心理護理

3.1.1 ICU 、手術室護士術前一天訪視患者：向患者及家屬簡單介紹ICU的環境術后使用的儀器及安全性以及術后的配合、帶管的意義、有效咳痰的方法等；

3.1.2 術前基本知識宣教 ：病房責任護士向患者系統的介紹風心病的基本知識，包括疾病的發生、發展過程，止痛方法，品的副作用、留置尿管的意義等。對患者及其家屬進行用藥、飲食、運動、生活等方面的指導，幫助患者認識疾病，改善心境，增加其治療的信心；

3.1.3 有針對性的、簡單的向患者及家屬介紹主刀醫生及麻醉師、體外循環師的情況以及麻醉方式、方法、手術過程等，必要時將患者置于同種病員術后病房，讓患者與術后恢復期患者交流，增加患者戰勝疾病的信心，愉快接受治療；

3.1.4 心理疏導：加強護患交流，主動傾聽患者的訴說，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，以評估患者存在的護理問題，耐心解決患者的問題，讓他們有機會發泄，使患者保持一個比較平和的心態，理順自己的情緒。

3.2 術后心理護理

3.2.1 監護期心理護理：手術后進入ICU，ICU的環境和設備對患者是一種強烈的應急刺激。患者麻醉清醒后，安慰和鼓勵患者，告訴手術已成功，指導患者有效呼吸，防止人機對抗，囑患者不要隨意亂動，防止各種導管滑脫或阻塞，教會患者用手語、搖頭、點頭或面部表情等方式與護理人員交流，以此改變患者的被動治療狀態，減輕患者焦慮、恐懼心理，主動配合治療及護理；拔出氣管導管后，鼓勵患者深呼吸，咳嗽、咳痰，減少肺部并發癥發生，指導患者循序漸進的活動，以不引起心慌、憋氣為宜。

3.2.2 術后的康復護理：早期活動可以促進早日康復，預防術后并發癥，術后24～72 h（病情平穩）開始可在床上坐起15～30min，拔出氣管導管后4h鼓勵患者自己進食、洗漱，心功能不全患者可在床上進行力所能及的運動，如內踝鍛煉、屈膝、收縮腹部等，直至轉入普通病房

3.2.3 病房護理：術后病情穩定，拔出氣管導管后1～2天可以轉入普通病房，心功能良好患者，在拔出氣管導管、尿管、胸管后即可下床活動，以后視病情逐漸增加活動量，以無心慌、氣短為度，血栓形成是人工心臟瓣膜置換術后的嚴重并發癥，一旦發生，將嚴重影響心臟瓣膜功能，甚至危及生命，早期的下肢鍛煉，對預防深靜脈血栓起到很好的預防作用；

3.2.4 飲食護理：宜清淡、易消化、多維生素、低鹽飲食為宜，可以進食水果，保障大便通暢。

4 體會

風濕性心臟病多瓣膜置換術較為復雜，手術創傷及體外循環的心肌缺血再灌注損傷，術后體內環境改變，周圍血管阻力改變及術前本身心臟病理改變，均決定了術后早期心臟功能處于脆弱和不穩定狀態。同時，由于術后留置多根管道不敢翻身，體力不支及傷口疼痛，患者容易發生術后并發癥（2）。因此，加強患者手術前后的心理護理有利于減輕不良感應情緒，提高患者治療的依從性，同時加強術后的康復護理能有效降低心臟病瓣膜置換術后患者并發癥的發生，改善術后貯量，增加肌力，改善冠狀動脈血流量，恢復心功能，有利于心臟早日康復，從而縮短監護時間和住院天數，明顯提高患者的心功能和生活質量。

參考文獻：

[1] 談錦艷，王永琦，侯明君.風心病瓣膜替換術前的心理護理[J].護士進修雜志，1994，9（7）：31-32

第2篇：心臟康復護理總結范文

摘要目的：總結急性多部位重癥心肌梗死急診冠狀動脈介入（PCI）術后患者的護理經驗。方法：回顧分析2012年1月~2013年3月在我院收治的13例急性多部位重癥心肌梗死患者急診PCI術后的臨床資料，加強術后一般情況、常見情況的觀察和護理以及早期心臟康復護理，預防疾病進展及惡化，積極改善患者預后。結果：13例患者中11例患者病情平穩轉出CCU，2例患者在住院1~7 d內發生多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。結論：從一般情況及常見特殊情況給予密切觀察及護理，快速反應，及時處理，能夠提高患者的治療效果和搶救成功率。另外需注重患者早期心臟康復護理，幫助患者順利渡過危險期，早日康復。

關鍵詞 心肌梗死；冠狀動脈介入；護理

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.012

作者單位：100029北京市中日友好醫院CCU

王霞：女，本科，主管護師

急性心肌梗死是心血管疾病中最危重的急性事件，臨床表現多樣，危重程度不一，而急性多部位重癥心肌梗死的梗死范圍大，完全閉塞比例高，病情變化迅速，治療措施復雜，為重中之重，需密切觀察，準確判斷，隨時搶救。多部位心肌梗死施行緊急冠狀動脈介入（PCI）血運重建是目前最有效、患者受益最大的治療。2012年1月~2013年3月我院共收治13例急性多部位重癥心肌梗死患者，現將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組患者13例，男9例，女4例。年齡47~82歲，平均68歲。患者均確診為急性多部位心肌梗死：前壁+下壁2例，下壁+后壁2例，下壁+后壁+右室9例。冠脈造影均為多支血管病變，血管重度狹窄，扭曲鈣化明顯，其中伴一支血管完全閉塞8例，伴二支血管完全閉塞2例。本組患者均有一種及以上基礎疾病，其中合并高血壓病11例，高血脂9例，糖尿病3例，慢性腎功能不全4例，腦梗死3例。

1.2治療方法13例患者均施行急診PCI術，經橈動脈或股動脈外周血管徑路，對閉塞冠脈行球囊擴張和支架植入，及時、有效、持久地開通“罪犯血管”，在開通梗死相關的動脈后仍存在嚴重的血流動力學障礙者（如急性心力衰竭、心源性休克等）同時處理有助于改善血流動力學狀態的非梗死相關血管。本組患者分別在前降支、回旋支及右冠置入支架1枚者10例，在前降支或右冠置入2枚支架者2例，右冠及回旋支各置入1枚者1例。術中出現室速或室顫7例，給予除顫4例。術中呼吸心跳驟停給予心外按壓及簡易呼吸器輔助呼吸2例。出現嚴重竇緩或三度房室傳導阻滯，心率30~40次/min 10例，均給予臨時起搏器置入，調節起搏心率60~70次/min。術中嚴重低血壓8例，并發心源性休克4例，均給予多巴胺或同時多巴酚酊胺等血管活性藥物應用，置入IABP 6例，維持術后血壓90/60 mmHg。術后常規給予抗血小板，抗凝，抗心肌缺血，降低心肌耗氧量改善心室重構，調節血脂穩定斑塊等藥物治療及相關癥狀的對癥治療，其中2例患者術后給予無創呼吸機輔助呼吸，1例患者給予連續心排出量（PICCO）監測。

2護理

術后詳細轉交接并記錄，包括生命體征，術中有無不適癥狀，血管入徑，術中靜脈及冠脈用藥，冠脈介入治療等情況等。給予患者吸氧3~5 L/min，對患者進行疼痛評估，了解術中有無應用鎮痛劑。觀察切口、四肢末梢循環、皮溫，根據切口部位和凝血指標協助醫師解除切口加壓。建立良好的靜脈輸液通路，準確記錄出入量。

2.1胃腸道癥狀惡心、嘔吐是術后出現胃腸道癥狀之一，常與心肌壞死物對迷走神經的刺激、應用升壓藥、鎮痛劑及與心排血量降低而使胃組織灌注不足有關。伴惡心、嘔吐者心肌梗死范圍多較大，合并癥較多［1］。術后出現嘔吐患者密切觀察嘔吐物性質，同時應將頭偏向一側以防誤吸，遵醫囑給予止吐藥物。頻繁嘔吐導致電解質水分大量流失，患者會嚴重口渴，協助患者少量多次飲用溫水，避免一次多量飲水導致胃部過度擴張，誘發嘔吐。保持嘔吐后床單位清潔干燥無異味，減輕患者的心理負擔。消化道出血是另一主要胃腸道并發癥，患者主要表現為嘔吐咖啡物，嘔血、便血等癥狀。消化道出血機制較復雜，常與抗凝抗血小板藥物應用有關，又與機體的應激反應及患者有無消化道既往病史有關。發生消化道出血的患者，嚴密觀察胃液情況及排泄物顏色有無異常。監測血紅蛋白和血細胞比容HCT水平，給予消化道局部止血及抑酸治療，必要時給予輸血。本組8例患者術后第1天均出現頻繁嘔吐，胃潛血陽性，經對癥治療后1例患者因病情危重，逐漸出現胃出血、DIC、多臟器功能衰竭；其他患者癥狀好轉。

2.2心前區癥狀及呼吸困難患者術后經常主訴胸痛，胸悶等心前區不適癥狀，常為心肌缺血而再發心絞痛或心肌梗死，多為梗死相關冠狀動脈病變不穩定，產生了嚴重狹窄，瀕臨閉塞所致［2］。當患者主訴心前區不適時應立即通知醫師，行床旁心電圖檢查，觀察心電圖有無動態改變，同時動態觀察生命體征及心肌標記物變化，及時遵醫囑給予硝酸酯類藥物緩解癥狀。除心前區不適癥狀外心功能不全或急性加重發生急性左心衰時，患者會出現憋氣、呼吸困難、不能平臥等癥狀。本組2例患者因肺部感染致心力衰竭加重出現胸悶憋氣伴咳嗽咳痰，體溫升高，外周血白細胞升高，給予抗感染等積極治療，患者癥狀逐漸緩解。另外2例患者發生急性左心衰竭，給予無創呼吸機輔助呼吸，其中1例給予ICCO監測了解患者心臟的前后負荷水平及肺水腫情況，及時調整治療，患者病情均得到控制好轉。護理時對胸悶憋氣的患者密切監測呼吸頻率，血氧飽和度情況，有無咳嗽及咳痰情況，有無痰液潴留，聽診肺部有無啰音，觀察面色、口唇有無發紺。如患者出現胸悶、不能平臥及肺部出現啰音，應考慮心功能不全，及時給予提高吸氧流量。如患者突然出現呼吸困難、大汗、端坐呼吸、肺部聽診哮鳴音伴濕啰音，血壓、心率升高，考慮為急性左心衰竭，應立即遵醫囑給予高流量吸氧或無創呼吸機輔助呼吸，控制輸液量，迅速鎮靜、利尿、強心、平喘，降低心臟前后負荷，改善心功能。

2.3心律失常PCI治療后可以減少心肌梗死面積，挽救心肌，但臨床病程仍然會按照心肌梗死的病理生理特點發展［3］。因心肌缺血和壞死常發生室性心律失常，特別是在發病24 h內。本組有2例患者術后第1天出現室性心律失常，其中1例發生短陣室速持續12 s，發現患者發生室速前有ST段抬高，持續約7 min后ST段逐漸回落，考慮冠狀動脈痙攣引起一過性心肌缺血致心律失常，給予硝酸酯類藥物抗冠狀動脈痙攣治療；另1例患者術后剛返CCU，突然出現室速，心率190次/min，意識喪失，血壓88/44 mmHg，立即給予簡易呼吸器輔助呼吸，同時給予電復律1次后心律轉為竇律，遵醫囑迅速給予可達龍靜脈泵入，后患者血壓逐步上升，意識恢復。臨床上除室性心律失常外患者因心功能不全，泵衰竭會經常出現室上性心律失常，如房撲或房顫。本組3例術后出現房顫的患者均為心力衰竭進行性加重，BNP增高，經積極有效治療后，心律維持竇律。除上述之外電解質鉀、鈉、鈣和鎂紊亂也與心律失常密切相關，在電解質引起的心律失常中，以鉀離子影響最大。本組1例患者術后血鉀2.7 mmol/L出現竇速伴頻發室早，短陣室早二聯律，短陣室速，給予及時靜脈及口服補鉀，復測血鉀4.5 mmol/L，心律逐漸恢復竇律，未再發生室性心律失常。嚴重心律失常可導致一時性心輸出量驟減，大腦供血不足，此時應先判斷患者神志，如意識喪失立即給予心臟電除顫或心肺腦復蘇，準備好搶救器械及藥物。掌握病情，密切觀察抗心律失常藥物的副作用，監測化驗指標及電解質情況。對于緩慢性心律失常患者應用臨時起搏器，在心律或心率恢復早期不應立即停用起搏器，而是逐漸減慢起搏頻率，以防發生意外。保持起搏導線部位皮膚無菌，防止感染，準確記錄起搏器的起搏頻率、靈敏度、起博閾值［4］。

2.4低血壓PCI術后因疼痛、大汗、嘔吐、嚴重心律失常，擴血管藥物使用不當，拔除鞘管時血管迷走神經反射，心功能不全，心肌收縮力下降，循環血量下降，均使血壓下降［5］。當患者血壓<90/60 mmHg可引起冠狀動脈灌注減少，加重心肌缺血，嚴重時可立即危及患者的生命。術后密切監測血壓，保持血管活性藥物輸入通暢。對伴有急性右室心肌梗死患者應了解術中輸液量，術后監測中心靜脈壓，遵醫囑輸液補充血容量，直至血壓能相對平穩為止，同時密切觀察心率、血壓、呼吸和肺部啰音變化情況，若有心力衰竭征象，立即停止擴容，并給予利尿劑和血管擴張劑。補液擴容時，避免使用硝酸酯類，酌情使用β受體阻制劑及血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物，隨血壓平穩逐漸增加此類藥物。若出現低血壓伴皮膚濕冷、少尿、意識改變等表明心源性休克仍存在，應立即做好搶救準備。目前PCI是治療急性心肌梗死伴心源性休克的有效治療手段，本組術中并發心源性休克4例，經急診PCI及術后治療護理后轉危為安。

2.5早期心臟康復護理急性多部位重癥心肌梗死PCI術后患者常在沒有思想準備的前提下突然發病，給患者帶來很大的心理壓力。在與患者交往過程中，醫護人員的言行時刻影響著患者的心理，給予患者情感上支持，使其感受到關愛，從而維持良好的心理情緒狀態。及時給予患者及家屬及時的健康教育，給予患者日常生活能力等評估，進行日常生活指導，每位患者的活動差異性很大，對高危或體力疲憊患者活動進展宜慢［6］。早期護士應協助患者更換，床上肢體功能鍛煉，如手指腳趾關節活動、手及腳的背屈運動等，可促進靜脈回流，避免靜脈內血液淤積、血栓形成，隨后根據患者病情逐漸制訂運動計劃，循序漸進，持之以恒，促進患者進行全面康復。

3結果

本組11例患者病情平穩轉出CCU。2例患者在住院1~7 d內發生多臟器功能衰竭，搶救無效死亡。

4討論

急性多部位重癥心肌梗死急診PCI術后通過對患者一般情況掌握與觀察，及對術后經常可能要發生的特殊情況給予預見性判斷，或者對已發生的特殊情況及時處理，積極采取有效措施，配合治療，提高患者的搶救成功率及治療效果。另外還應高度關注患者早期心臟康復護理，對改善預后起到積極作用，給予患者情感上的支持，穩定患者的心理狀態；逐漸增強患者的康復活動，減少并發癥的產生；給予患者及時的健康教育，促進患者的全面康復。實踐證明，急性心肌梗死直接PCI重建血運，是目前最有效、對患者受益最大的治療，這一技術已成為治療冠心病的主要措施，挽救大量患者的生命。PCI成功與否，除與患者的病情、醫師的正確決策和操作技術有關，還與護理工作密切相關，認真細致的護理工作有助于進一步提高PCI患者的療效。通過以上的護理措施為術后患者提供了必要的安全保障，體現了護理的重要性，值得總結與完善。

參考文獻

［1］侯桂華，霍勇.心血管介入治療護理實用技術［M］.北京：北京大學醫學出版社，2010：189.

［2］楊躍進，華偉.阜外心血管內科手冊［M］.北京：人民衛生出版社，2013：142.

［3］劉文嫻，呂樹錚.心臟危重癥處理原則和案例分析［M］.北京：北京大學醫學出版社，2011：28.

［4］王欣然，楊莘.危重病護理臨床思維［M］.北京：科學技術文獻出版社，2010：73.

［5］曹宏霞，王霞，楊秀蘭，等.循證護理在急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI術中常見問題的應用［J］.護理實踐與研究，2010，7（15）：53-56.

［6］美國心肺康復協會.美國心臟康復和二級預防項目指南［M］.北京：人民軍醫出版社，2010：40-41.

第3篇：心臟康復護理總結范文

【關鍵詞】 膝關節 康復 護理

中圖分類號: R473文獻標識碼: C 文章編號:1005―0515(2010)07―152―02

髕骨骨折后由于膝關節活動受限導致膝關節僵直、屈曲受限活動障礙,影響下肢功能,嚴重影響患者的生活質量,因此損傷后早期康復護理尤為重要,利于關節面的磨合,促進關節液的循環,有利于關節面軟骨的修復,防止關節內及周圍軟組織的粘連,關節炎的發生,維持肌肉的收縮運動,防止廢用性肌肉萎縮。[1]本組30例患者均行切開復位髕骨爪內固定處理,術后X線顯示對位,對位對線正確或基本正確,將其分別用兩種不同的方法對髕骨骨折進行護理,觀察其關節功能康復效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科于2008年2月至2009年2月收治髕骨骨折病人36例,其中男性22例,女性14例,年齡45-75歲,左側12例,右側24例,均行髕骨爪內固定術。

1.2 分組

將36例病人隨機分成兩組,A組18例,采用早期康復護理,術后當天即行關節肌肉功能鍛煉,等長肌肉收縮,之后根據關節腫脹程度進行患肢負重訓練,全身活動,增加關節活動,B組18例,采用常規護理,術后第四天進行關節功能鍛煉.

2 康復護理方法

2.1 康復治療

2.2 抗炎、消腫

術后即抬高患肢高于心臟平面15～20cm,第1～3d同時間歇性、交替進行小腿部和股骨部肌肉有節律運動性或靜力性的收縮和放松,每次收縮持續6S,收縮和放松持續時間的比值在1:2左右,可促進靜脈血和淋巴液回流,加速滲出液的吸收,以不引起肌肉疲勞為宜。同時膝關節置于微屈10°,使髕骨前部保持一定的張力,有利于骨折端的軸向加壓和髕骨關節的自身磨造及慢性復位[2]。創面有軟組織損傷局部炎癥反應明顯,創面暴露處提攜式紫外線治療儀進行床旁照射治療,利于消炎、抗感染、減少滲出和促進創面愈合。

2.3 防止肌肉萎縮

術后第1d即開始至第一周內增強等長收縮練習,早期等長收縮練習以保護關節不受異常應力作用,且不易引起有肌肉損傷的炎癥反應。方法:分別收縮股四頭肌繩肌,持續收縮6S,休息,重復20次一組,每天3組;或每組肌肉持續收縮10S,休息,重復10次一組,每天10組。

2.4 “負重”訓練

針對患肢長骨受應力作用,促進骨質再生,防止骨質疏松。[3]方法:練習臥位時,用足底部蹬床尾護欄,每次10分鐘,每天3-5次。

2.5 全身活動

加強非受累肢體活動,提高心肺功能,增強軀體代謝活動和體能。方法:鍛煉上肢支撐軀體的肌力訓練,為拄拐行走做準備。

2.6 增加膝關節活動

第3天開始被動運動借助他人、自身體重和器械被動屈膝。被動運動中注意用力均勻緩慢,牽拉關節同時被動屈曲直到稍過痛點為止,保持一定時間。根據患者實際情況進行活動,運動后可能會出現關節腫痛,程度應控制再運動后次日晨起腫痛消失,若未消失則說明前一日運動過量。

2.7 康復評定標準:

治愈:無肌肉萎縮,膝關節伸屈范圍達130°～140°,并可以參加生產勞動及工作;顯效:無明顯、肌肉萎縮、癥狀與體征基本消失,膝關節伸屈達100°～120°,日常生活無妨礙;有效:癥狀和體征減輕,膝關節主動伸屈達70°～90°,功能活動受一定影響;無效:癥狀和體征無明顯改善,關節主動伸屈

3 結果

對36例膝關節外傷患者早期康復護理結果采用美國特種外科醫院膝關節百分評分系統進行臨床療效評定:優:≥85分,良70～84分,中60～69分,差≤59分。A組14例優,患者在術后一個半月基本恢復日常生活,需扶拐行走避免負重,4例為良,無中和差者,優良率為100%;B組7例優,5例良,4例中,2例差,患者3周-4周內日常生活可自理,需扶拐上下樓梯行走間斷休息,避免負重,優良率為66%。從結果可以看出早期康復護理顯然降低膝關節功能及廢用性萎縮的發生率,減少患者的致殘率。(見下表)

30例膝關節外傷患者早期康復護理評定結果

優 良 中 差 優良率(100%)

A組(例) 14 4 100

B組(例) 7 5 4 2 66

4 討論

膝關節兩端的骨折損傷關節面,造成關節內外粘連,患者下肢骨折后制動時間長,固定中難以進行有效的關節活動,靜脈血及淋巴回流不暢,組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積,關節內及周圍組織易發生纖維性粘連,加以關節囊、韌帶,通過關節的肌肉、肌腱的攣縮,關節會出現不同程度的功能障礙,康復護理的早期介入,可以防止肌肉萎縮,防止關節炎的發生,預防制動對人體帶來的不良反應和并發癥,恢復關節功能。[4]

4.1 康復護理 護理對策 由于膝關節骨折的多樣性,需了解患者骨折的嚴重程度、手術復位程度、內固定穩定程度,應根據康復醫學原則和康復護理內容與臨床醫師共同制定出康復護理計劃,包括開始時間、初始角度、每日增加的度數、每天的活動時間、治療周期、出院后的活動方法。

4.2 心理護理 (1)在患者的傳統觀念中,骨折治療應以制動為主,因此在進行早期康復護理前心理護理非常重要,要了解患者的思想情況,根據不同的性格、職業、家庭背景及社會關系,介紹一些成功病例,了解早期活動的重要性,增強其信心。還要向患者解釋早期功能鍛煉對恢復關節功能的重要性及必要性,講解長期制動的并發癥,下肢關節運動的優點,骨連接端有足夠堅固的內固定等,使其消除顧慮,增強治愈的信心,自覺配合治療。嚴格防止患者主動對抗,防止內固定及骨折移位。(2)術后患者可使用鎮痛泵,減輕疼痛,以利于配合。

4.3 康復治療中的護理 密切觀察病情變化,聽取患者對疼痛的感受,根據患者的承受力調整速度及活動弧度,加強防護措施,勿操之過急,密切觀察敷料包扎、滲液情況,保持切口敷料完整干燥,及時更換敷料。關節內手術后,放置負壓吸引管時,在運動時應妥善固定吸引管,以防止吸引管脫出,影響血液和滑液的引流。

4.4 術后3d以內是緩解疼痛的重要階段。根據具體情況一般多與麻醉科合作采用靜脈自控性鎮痛泵,維持少量定時給藥,對某些耐痛能力極差的患者可適當延長時間,對某些身體素質及耐痛能力較好的患者亦可采用口服或肌內注射止痛藥。隨著患者術后身體、心理耐受力增強,鎮痛措施逐漸撤消,從而避免某些止痛藥的成癮性。

參考文獻

[1]. Boldin C,Fankhauser F,Hofer HP,et al.Three-year results of proximal tibia fractures treated with the LISS[J].Clin Orthop Relat Res,2006,445(4):222-229.

[2].賈維東,徐義勇,劉瑤,等.髕骨爪治療髕骨骨折26例[J].實用中醫內科雜志2003,17(2):134-135.

第4篇：心臟康復護理總結范文

【關鍵詞】 急性；心肌梗死；臨床護理進展

本文將對近年來臨床急性心肌梗死患者護理進展進行探討，從而為提高急性心肌梗死患者護理效果，最終提高其生活質量與生命安全提供可靠依據，現總結如下。

1 急性心肌梗死概述

急性心肌梗死，即acute myocardial infarction，簡稱AMI[1]，患者由于多種因素導致身體中冠狀動脈出現狹窄，之后其突然中斷心臟供血，因此心肌發生急性缺血缺氧現象[2]，出現心肌疼痛、心律失常等臨床表現，且致殘率與致死率均較高[3]。患者體內發生冠狀動脈粥樣硬化是急性心肌梗死疾病的基本發生因素[4]，近年來，臨床流行病學研究結果將急性心肌梗死疾病的危險因素增加為肥胖、糖尿病、高血壓、吸煙以及高血脂癥等[5]，且此病發病率與季節、時間等因素有關，寒冷季節以及每日早晚間是發病高峰期[6]。

研究表明，早期急性心肌梗死患者死亡率最高，因此臨床一旦對患者病情確診，將采取及時有效的急救措施，如心電監護、止痛、休息、吸氧等，并給予早期溶栓治療，防止患者發生心律失常、心源性休克或心力衰竭等并發癥，保障患者生命安全。

由美國心臟病發作警報協會研究可知，急性心肌梗死患者的臨床護理措施應包含下列三個階段：①第一階段主要內容為指導急性心肌梗死患者進入醫院；②第二階段為對急性心肌梗死患者進行臨床常規檢查，如心電圖等，并搜集患者疾病相關資料；③第三階段應配合醫生對決定后的治療方案進行實施。此三階段有利于患者提高治療與護理效果，為臨床醫師可對患者治療情況進行準確評估提供依據，從而減少患者誤診率及死亡率。

2 臨床護理

2.1 溶栓治療護理 溶栓治療可將患者身體中冠狀動脈內血栓溶解，達到閉塞血管再通的目的，從而對缺血心肌恢復再灌注作用，有效縮小患者梗死面積，對心臟功能進行良好保護[7]。但此法對患者發病時間具有一定限制，只有在發病時間小于六小時以內的患者使用溶栓治療才能夠達到最有效的治療目的[8]。護理人員接診患者后，應實施心理干預、溶栓前常規檢查、準備措施以及詢問病情等，并對患者實際病情進行評估，若適合溶栓治療，積極配合醫生進行處理。

急性心肌梗死患者進行溶栓治療的適用范圍[9]：①患者發病時間在四至六小時內；②患者出現明顯且劇烈的胸痛癥狀，并持續疼痛三十分鐘以上，臨床使用硝酸甘油藥物對其進行治療癥狀緩解無效；③患者進行心電圖檢查可知，其急性心肌梗死疾病處于早期或超早期狀態；④患者年齡不大于六十五周歲，若其身體狀態良好，可適當將年齡放寬至七十歲。

2.2 介入治療護理 冠狀動脈造影、經皮冠狀動脈墻內成形術（簡稱PTCA）、支架植入術等心臟介入手術是目前臨床上用于治療急性心肌梗死患者的常用方法，其臨床特點為對患者造成的手術創傷較小、治療方法安全可靠、治療成功率高、患者身體恢復較快、能夠達到較為滿意的治療效果等[10]。

2.2.1 術前護理 急性心肌梗死患者應于術前保持絕對的臥床休息。術前應對患者及時講解病情相關知識以及治療內容，使患者消除由于對疾病知識不了解或過分擔憂治療效果而產生的緊張、恐懼、焦慮等負面心理情緒，指導患者家屬積極配合其治療，并適當給予患者自信心，使患者以最佳心態接受治療，從而達到更為有效的治療效果。給予患者持續吸氧一至兩天，將吸氧流量控制在每分鐘5至6毫升為宜，待患者疼痛減輕或消失后，可將吸氧流量降低為每分鐘3至4升。正確的吸氧措施可提高患者體內血氧含量，使心肌供氧量增加，改善心肌缺氧情況，有效縮小發生心肌梗死的范圍[11]。若患者持續疼痛，必要時可給予止痛劑，但嗎啡對呼吸系統具有抑制作用[12]，因此老年患者應慎用，且任何止痛劑的給藥量均應由小到大，并于用藥全程對患者進行嚴密的生命體征監測，出現異常情況應及時停藥并采取對應處理措施。術前常規禁食四小時，若患者年齡較大、患有糖尿病等原發疾病，則應嚴格控制術前禁食時間，避免患者禁食時間過長，出現血液動力學紊亂、虛脫、休克，甚至由于患者體內血液濃縮而導致的心肌梗死加重等嚴重情況，保障患者生命安全。

2.2.2 術中護理 急性心肌梗死患者進行介入手術治療時，護理人員應嚴密觀察患者各項生命體征，如血壓、心率、脈搏、面色、呼吸等，若出現異常變化應及時告知主治醫生，并進行積極的配合搶救處理工作。

2.2.3 術后護理 術后應使患者大量飲水并適當補液，從而促進患者體內造影劑盡快排出體外，防止低血壓發生。指導患者遵醫囑服藥，并觀察患者生命體征，給予積極的健康護理指導，包括飲食護理、康復護理以及積極預防各類相關并發癥等。急性心肌梗死發病初期，患者機體處于應激狀態，且患者易出現緊張情緒，導致體內交感神經興奮，加速兒茶酚胺分泌量，誘發心律失常。心律失常是急性心肌梗死患者臨床常見并發癥之一。對此類患者臨床護理措施應包括鎮靜、止痛以及有效的心理護理。保持患者心理情緒穩定，并盡量避免搬運患者，建立靜脈通道，并防止患者進一步發生心力衰竭以及相關藥物不良反應情況，給予生命體征的嚴密觀察，發生異常情況及時告知主治醫生進行處理。發生心力衰竭的危險因素：老年急性心肌梗死患者發生心力衰竭幾率較大，且患者在進行臨床治療時，常服用硝酸甘油、洋地黃以及硝普鈉等藥物治療，此類藥物副作用較大，也易使患者發生心力衰竭。因此臨床護理人員對患者進行護理時，應對此類心力衰竭高危患者進行嚴格監控，一旦發生心力衰竭應及時告知醫生進行處理。由于心力衰竭患者易發生休克，且其全身體液循環情況并不良好，因此護理人員對發生心力衰竭的急性心肌梗死患者尿量、體重進行準確記錄，是確保護理工作順利進行以及對患者病情變化進行有效監測的保障。

3 護理進展

急性心肌梗死患者常規護理措施中，絕對臥床休息是重要的護理內容，絕對臥床休息時間為七至十四天，但近年研究發現，患者進行長期臥床休息時易出現各種不良反應，如體力下降、勞動能力下降（患者進行勞動時可出現不適當的心率反應）、變換適應能力降低（可引起性低血壓）、降低肌肉收縮、降低循環血容量等，且患者由于長時間臥床，易引發血栓、栓塞，并可影響其心理情緒，導致患者憂慮、焦慮等。研究表明，對急性心肌梗死患者進行早期心臟康復措施，不僅不會對患者心臟負擔起到加重效果，還能夠對患者心肌血液循環情況進行有效改善，提高患者心功能，促進機體康復。發病第一天應絕對臥床休息，由第二天開始，可進行適當的心臟康復：第二天可對患者進行四肢的被動運動；第三天可鼓勵患者在床上進行日常洗臉、刷牙等活動；第四至五天開始，可適當延長四肢主動活動時間。在心臟康復過程中，應及時詢問患者是否出現不適，并嚴格控制活動時間以及活動量，并于活動前進行急救措施的充分準備。

4 討論

隨著近年來人們生活結構的改變，急性心肌梗死疾病的發病率呈現出逐年上升趨勢，嚴重影響患者的生活質量與生命安全。對急性心肌梗死患者采用較為正確有效的護理措施，能夠顯著提高患者治療效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張淑貞，李武平，王雅麗，等.急性心肌梗塞溶栓治療時間延誤的護理因素與對策[J].護理雜志，2008，15（1）：35-36.

[2] 程教.經皮冠狀動脈睦內成形術中、木后低血壓分析及護理[J].護士進修雜志，201l，16（2）：49-51.

[3] 揚省利.冠狀動脒內支架植人患者術后護理[J].中華護理雜志，2010，35（2）：82-83.

[4] 萬征，王日勝.介紹天津冠心腐介和治療病例研討臺[J].中國介人心臟病學雜志，2009，7（2）：96-98.

[5] 鄧麗華，康秀文，黃華，等.冠狀動脈內溶栓治療急性心肌梗塞的護理[J].護理學雜志，2012，7（4）：272.

[6] 朱為勇.老年再發AMI相關因素的臨床特點分析[J].臨床薈萃，2009，10（9）：404-405.

[7] 劉志英，顧菪方，周玉虹，等.老年再心肌梗塞50倒臨床特點及護理[J].護理雜志，2011，19（3）：30-34.

[8] 章映麗，王粉蓉，馬惜珍.急性心肌梗塞五級法早期活動的心臟康復護理[J].現代護理雜志，2010，8（2）：139.

[9] 王信婿，耶愛君.冠狀動脈介人診療病人臥床時間再探討[J].護理學雜志，2012，17（4）：283.

[10] 李淑榮，何振山，鄭玲，等.急性心肌梗死靜脈溶栓患者1周內的臨床特點[J].中華護理雜志，2011，36（9）：667-668.

第5篇：心臟康復護理總結范文

【關健詞】心肌梗塞；缺血性壞死；冠狀動脈；心肌壞死

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0358-01

心肌梗塞是心肌的缺血性壞死。系在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的缺血，導致心肌壞死。目前，在全球每年有1700萬死于心血管疾病中，有一半以上死于急性心梗。[1]其在中老年發病很高，死亡率約為10%――15%，急性期能否給予其積極而正確的治療和護理，決定疾病的預后。本院對36例急性心肌梗塞患者采取針對性的護理，取得了顯著的效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 2010年12月～2011年12月，我院收治的急性心肌梗死患者36例，其中男28例，女8例，年齡42～82歲，平均年齡61歲。吸煙者26例，肥胖者24例，36例患者除了具有典型的臨床表現，均有心肌酶的改變（CK―MB高于正常值2倍）和肌鈣蛋白升高以及心電圖的動態演變，全部符合心肌梗死的診斷標準。均能明確診斷，入院后給予積極而有效的搶救處理，并給予針對性的護理。

1.2 護理措施

1.2.1 病情觀察 AMI早期及后期，均應重視對患者進行床邊心電監護，一旦發生室早，心率突然減慢等改變時應高度警惕，嚴密觀察，配合醫生及早使用抗心律失常藥物，防止心律失常和猝死的發生。[2]患者入院后診斷明確立即進行有序的搶救，將患者安置在心電監護病房，進行嚴密的ICU心電監護，迅速建立良好的靜脈通道，以備急救時靜脈用藥，輸液速度不宜過快，應控制在30滴/min，以免加重心臟負擔。鼻導管吸氧，氧流量2-5L/MIN，可改善心肌缺氧，有助于心肌缺血及心功能的改善。自發病起到病情穩定為止，要密切注意觀察患者脈搏，呼吸，血壓及心電圖動態變化。心肌梗死患者發生急性左心力衰竭，一般會有早期肺水腫，如突然呼吸增快，呼吸困難，口唇發紺，煩燥不安，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，脈搏增快，肺底出現濕音，要求護理人員經常巡視病房，觀察輸液情況。急性心肌梗死患者發生心源性休克常易在發病后1-2 h內發生，在觀察過程中，要密切觀察血壓，脈搏，呼吸及有關癥狀。

1.2.2 急性期24小時內絕對臥床休息 病室保持安靜、舒適，限制探視，減少對病人的干擾，保證病人充足的休息和睡眠時間，若病情穩定無并發癥24小時后可允許病人坐床邊椅。指導病人做腹式呼吸、關節運動等，向病人解釋急性期臥床休息可減輕心臟負荷、減少心肌耗氧量和交感神經興奮性，有利于緩解疼痛，限制或縮小梗死范圍，病情穩定后漸增活動量可促進心臟側支循環的形成和心臟功能恢復，防止失用性肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈血栓形成及便秘。密切觀察病人活動后的反應，如出現呼吸困難、脈搏過快且休息后3分鐘仍未恢復、血壓異常、胸痛、眩暈等，應停止活動，并以此作為限制活動量的指征。

1.2.3 用藥注意事項 AMI發病急，病情變化快，因此緊密而周密的搶救治療措施極為重要，早期抗凝溶栓治療是重要環節.[3] 詢問患者有無腦血管病史、活動性出血和出血傾向、嚴重而未控制的高血壓、近期大手術或外傷史等溶栓禁忌癥。每日測定出凝血時間，同時注意有無過敏反應、低血壓、及是否有皮膚粘膜出血、血尿、黑便及頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、咯血等癥狀，使用嗎啡止痛時，注意有無呼吸抑制等不良反應。使用硝酸酯類藥物時應隨時觀察血壓的變化，維持收縮壓在100mmHg以上。密切觀察心律失常、血壓、和心功能變化的情況，嚴密觀察意識、尿量、皮膚粘膜，評估心輸出量減少、外周血管灌注不足的程度。遵醫囑使用溶栓抗凝、改善心肌代謝、抗心律失常、抗休克、糾正心力衰竭的藥物，觀察藥物療效及副作用。嚴格控制靜脈輸液量和滴速。

1.2.4 心理護理 早期心理康復護理，是AMI早期康復護理的先導，是成功的保證.AMI發作后，不僅在生理上發生變化，也帶來心理上的反應.[4]急性心肌梗死患者起病急，病情重，往往缺乏心理準備，容易表現焦慮，恐懼，為了減輕消除患者恐懼心理，護士應向患者介紹心肌梗塞的知識和監護室的環境，向病人講明不良情緒會增加心肌耗氧量而不利于病情的控制。態度和藹，，認真操作，回答問題肯定，給患者以安全感或信任感，增強患者戰勝疾病信心，積極配合治療，早日恢復身體健康，應針對每個患者具體情況做好心理疏導工作。關心、尊重、鼓勵、安慰病人，以和善的態度回答病人提出的問題，囑家屬保持穩定情緒，不要在病人面前流露絕望的情緒。指導病人放松技術，分散注意力。加強床旁巡視，給予心理支持必要時遵醫囑應用鎮靜劑，醫護人員要善于具體分析每一個患者，以便針對性的做好心理護理。

1.2.5 大小便護理 大小便護理在急性心肌梗塞的護理中是很重要的。大小便尤其是大便時突然死亡者并不少見。急性心肌梗塞病人由于長期臥床，消化功能減退，進食少及用度冷丁、嗎啡止痛使胃腸道功能受抑制等而易致便秘，一定要預防便秘，保持大便通暢，避免用力排便，防止因腹內壓急劇升高，反射性引起心率及冠狀動脈血流量變化而發生意外。合理飲食，增加富含纖維素的食物的攝入，無糖尿病者可每天清晨給予蜂蜜20ml加溫開水同飲，適當腹部順時針按摩，促進腸蠕動，發生便秘，告訴患者不要用力排便，可用開塞露、果導片等藥物，必要時給低壓鹽水灌腸。

1.2.6 飲食護理 給予患者低鈉、低脂、低膽固醇、無刺激、易消化的飲食，少量多餐，避免進食過快、過飽而加重心臟負荷。起病后4―12h內給予流質飲食，減輕胃擴張。隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食。戒煙酒，不飲濃茶、咖啡，避免辛辣刺激等食物。

1.3 健康指導

注意勞逸結合，控制高血壓，高血脂，糖尿病等病癥根據心功能進行康復鍛煉，以不感疲倦為限。在醫生指導下服用藥物治療的患者應隨身攜帶急救藥品，以備急用。定期到醫院門診隨訪，出院1-2周應到門診復查一次，接受醫生指導。若胸痛反復發作、程度較重、服用硝酸酯制劑療效較差者應及時就醫。

2.結果

34例臨床治愈，1例死于急性心律失常，1例死于再次心梗，發生心源性休克。

3.討論

綜上所述隨著現代醫學模式及健康觀念的轉變，護理工作更應注重為患者提供全方位、以病人為中心的護理理念。從多角度進行護理，做到以人為本，盡量滿足患者的需要，讓患者身心處于最佳狀態，努力為患者提供舒適的護理[5]。36例急性心肌梗塞患者經積極搶救和制定周密護理計劃，并精心實施，明顯降低了患者的死亡率，減少了并發癥的發生。通過對36例急性心肌梗塞患者治療和護理措施進行回顧性分析，說明早期進行嚴密病情觀察，及時發現病情變化，制定恰當的護理措施，可明顯提高患者的臨床治愈率、好轉率。

參考文獻：

[1] 尤黎明 吳瑛 內科護理學[M] 北京，人民衛生出版社， 2002

[2] 刁焱 楊霄悅 對36例急性心肌梗塞患者的早期監護體會[J]當代護士 1999，（08）：23

[3] 肖軟林、王丁振、周祥德等常見疾病藥物治療學[M]濟南，山東大學出版社，1993，（3）：80-90

第6篇：心臟康復護理總結范文

[關鍵詞] 冠心病;綜合性護理;臨床效果

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-171-02

冠狀動脈性心臟病(CHD)簡稱冠心病,是一種最常見的心臟病,由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血低氧或心肌梗死的心臟病。癥狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛,并可遷延至頸、頜、手臂及胃部,還可出現眩暈、氣促、出汗、寒戰、惡心及暈厥,嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。因此,冠心病患者積極的治療和護理受到重視。現將我院2008年5月～2009年1月收治的87例冠心病患者的護理體會總結報道如下,以供臨床同行參考。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2008年5月～2009年1月收治的87例冠心病患者,其中,男性49例,女性38例;年齡29～73歲,平均(42.3±3.5)歲;病例中肥胖者42例,占48.3%;合并高血壓17例,合并高血脂15例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,兩組患者在年齡、性別、病情及治療方法等方面具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

對照組采用冠心病的常規護理方法,觀察組采用綜合護理方法,觀察記錄兩組患者的恢復情況并進行比較分析。

1.3判斷標準[1]

顯效:臨床癥狀消失,心電圖ST恢復到基線,倒置或低平T波直立。有效:臨床癥狀較前明顯減輕,發作次數明顯減少,持續時間縮短,ST下降,或抬高小于0.05 mV,或基本恢復到基線。無效:治療前后癥狀及心電圖無變化或加重。顯效和有效為總有效。

1.4 統計學方法

運用SPSS13.0統計軟件進行數據分析,采用χ2檢驗。P

2 結果

觀察組總有效率為97.7%,對照組總有效率為86.0%,觀察組的臨床效果優于對照組(χ2=4.010 5,P

3 討論

3.1 常規護理

①作息規律:早睡早起,勞逸適度,無明癥狀可正常工作,伴有心絞痛的冠心病,應適當休息,減輕工作量。②注意活動:恢復期患者不宜長期臥床,長期不活動會使冠狀動脈脂質沉積加重,管腔更加狹窄。可以在醫師指導下選擇廣播體操、舒心操、散步、擴胸運動,深呼吸運動、氣功、自我按摩等晨練方法中的1～2種進行,切忌盲目運動。③控制飲食[2]:免進食高脂肪、高膽固醇的食物。嚴格控制體重,體重超重者,要低熱量飲食,限制糖類,食用富含蛋白質的豆類及其制品、瘦肉、魚蝦等,熱量控制在每天2 000～2 200千卡。避免暴飲暴食、過飽過饑,糾正偏食的不良習慣。④防止并發癥:對需要較長時間臥床的患者,要經常幫助其改換,以防止壓瘡。如突然發生心前區持續性疼痛,應及時報告主管醫師進行救治。

3.2 綜合性護理

在常規護理的基礎上加強以下方面的針對性護理, ①心理護理[3]:情緒緊張激動可使冠狀動脈痙攣,加重供血不足而發病,護理人員必須隨時了解患者的心理狀態、性格特征、喜惡嗜好等,提供適合患者的針對性優質服務,使患者心情愉快,利于疾病康復。②服藥護理:對患者進行健康教育,告知其所患疾病情況及預后,使患者了解嚴格按照醫囑服藥的重要性,指導患者按時按量并且正確服藥,及早好轉。③生活護理:為患者創造良好的病房環境,保持室內空氣清新,溫濕度適宜,光線充足,清潔整齊[4]。良好的環境能夠讓患者精神愉快,食欲增進。日常護理中密切觀察患者的生命體征,如果發現異常立即報告醫生。告知患者要戒煙、不酗酒以防止心絞痛的發生。適當的體育鍛煉活動配合清淡飲食,即低鹽、少油、少動物性食物,以蔬菜為主[5]。多吃水果、新鮮蔬菜,尤以蘋果、桔子、西瓜、茄子、鮮藕、大白菜、菠菜等為宜,增強抵抗力。同時注意便秘的預防和護理。④因時護理:根據冠心病晝夜及季節的不同時間表現的不同情況進行針對性護理,例如本病多于夜間發作,應加強夜間巡視[6];春天室內應注意定期消毒、開窗通風,夏天應注意保持室內空氣涼爽,秋天應保持室內濕潤,冬天應注意保暖等。

本組研究結果顯示,觀察組(綜合性護理)總有效率為97.7%,對照組(常規護理)總有效率為86.0%,觀察組的臨床效果優于對照組(χ2=4.010 5,P

[參考文獻]

[1]韓繼良,劉夏紅,梁雁麗.葛根素注射液治療冠心病無癥狀心肌缺血的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(27):3998.

[2]康曉鳳,李崢.冠心病康復護理的研究進展[J].中華護理雜志,2004,39(6):443-444.

[3]解晨,秦發偉,金琳,等.冠心病人焦慮、抑郁情緒的調查分析及心理護理[J].現代護理,2002,8(12):911.

[4]龔佐萍.對冠心病患者實施綜合性護理干預的效果觀察[J].中外醫療,2009,28(1):123.

[5]王萍,王紅,王朝容.冠心病的護理[J].現代醫藥衛生,2004,20(16):1681.

第7篇：心臟康復護理總結范文

[關鍵詞] 急性心肌梗死；門診急救；護理

[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2009）02（a）-042-01

急性心肌梗死（AMI）是在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈供血急劇減少或中斷以及相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致，是內科危重病癥之一，常可發生心律失常、休克和心力衰竭等。發病急、病勢兇險、死亡率高，有些患者甚至是來醫院門診就醫時突發心肌梗死，因此，正確完善的實施門診急救護理程序。門診護士積極參與搶救，能有效地提高心肌梗死患者的搶救成功率。

1臨床資料

自2005年3月～2008年6月來我院門診就診時突發心肌梗死患者10例，男7例，女3例，年齡40～65歲，平均52歲，其中8例搶救成功，2例搶救無效死亡。所有患者均經臨床表現、心電圖、心肌酶譜確診為急性心肌梗死。

2急救搶救措施及護理

2.1門診急救措施

在門診看病期間有的患者突發心肌梗死，門診護士立即撥通急救電話通知緊急搶救，將患者平臥，頭偏向一側，使口腔內分泌物易于流出，并防止舌后墜，及時清除口咽部分泌物，保持診室空氣流通，行胸外心臟按壓及口對口人工呼吸，迅速測血壓、脈搏、呼吸、神志及瞳孔，不搬動病人，以防病情惡化。

2.2急診處理措施

急診科工作人員攜急救藥品及物品快速到達現場，立即給予氧氣吸入，迅速建立靜脈通道，按醫囑給予輸液，根據藥物和病情適當調節滴數，建立靜脈通道，抽血送心肌酶學等檢查;控制疼痛;密切觀察患者神志、呼吸、血壓、尿量、心率、心律及心前區疼痛等指標的變化，并給予持續心電監護;按醫囑使用溶栓治療，如給予硝酸甘油擴張血管治療處理并發癥。嚴密觀查心率、心律、呼吸、血壓等生命體征的變化，呼吸心跳驟停時，立即給予氣管插管，呼吸機輔助呼吸，電除顫等，爭分奪秒，待病情穩定后，經醫生同意送入急診科或心內科病房，門診護士應向患者家屬解釋，爭取得到家屬配合。

3進行必要的健康教育和康復指導

作為門診護士，對于患有高血壓、高脂血癥（肥胖者）、糖尿病，長期吸煙者進行健康教育，因為上述因素是誘發急性心肌梗死的因素，要注意識別急性心肌梗死的前驅癥狀，如大多數病人發病前數日或數周有乏力、胸部不適、背痛、牙痛、乏力心悸、煩躁等，有的患者誘發因素不明顯，發現上述癥狀后，停止任何主動活動和運動;立即舌下含服硝酸甘油1片(0.6 mg)，每5分鐘可重復使用。若含服硝酸甘油3片仍無效則應撥打急救電話，由急救中心派出配備有專業醫務人員要立即就近就醫，防患于未然。

3.1家庭支持

家屬是病人的主要照顧者，也是新的生活方式執行者與監督者，因此，護士需對病人家庭成員進行疾病及康復知識教育，指導家屬如何做好護理工作，當病人遇到困難和問題時，給予幫助和解決，多陪伴病人，病人出現不適時及時處理。

3.2飲食指導

護士在病人出院前必須告知病人及家屬合理膳食，均衡營養對促進疾病恢復和防止梗死再發生有重要作用，指導病人飲食應堅持低脂肪、低膽固醇、低蛋白、高維生素、清淡易消化飲食，不飲酒不抽煙，以達到促進健康的目的。

3.3運動與工作指導

AMI患者恢復工作及家務活動有助于改善其生活質量，但出院后1個月內不能超負荷活動，開始活動量不易太大，應逐漸增加，運動量以不出現胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀為原則，運動方式以步行、慢跑為佳，一般出院后3個月可以正常工作。

4體會

在門診工作的護士，在分診期間應密切觀察病人的病情變化，對危重患者應安排及時就診，對突發心肌梗死的患者，必須具備急救知識和急救程序，爭分奪秒有條不紊的急救護理，對病人搶救及病人的預后有很大的幫助，可減少死亡率，提高搶救效率。

[參考文獻]

[1]顧暉.實用重癥監護護理[J].護士進修雜志,2008,22(2):22.

[2]沈秀群,劉曙英.實用重癥監護護理[J].護士進修雜志,2008,22(2):20.

[3]顧輝.急性心肌梗死患者的監護[J].中外醫療,2008,(22):24.

[4]陶治榮.急性心肌梗死的五期康復護理[J].現代康復,1998,2(10):1146.

第8篇：心臟康復護理總結范文

關鍵詞:急性心肌梗死CCU重癥護理

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0036-02

急性心肌梗死（AMI）是指在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應心肌發生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。AMI為內科常見急癥，起病急驟，變化迅速，常并發心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。

1資料與指標

1.1 一般資料

選擇了2011年3月1日至 2011年5月31日的鄭州大學第二附屬醫院的40例住院接受治療的急性心肌梗死的患者，40例均符合WHO的診斷標準。其中，男23例，女17例，年齡在34～75歲之間，平均46.5歲。其中，34歲～48歲男性15例；48～68歲男性8例，女性7例；68～75歲女性10例。前壁梗死15例，下壁梗死5例，后下壁梗死3例，側壁梗死6例，前壁并側壁梗死6例，其他部位梗死5例。

1.2 觀察指標

患者的血壓，脈搏，呼吸，心電監護的心率和心律，吸入氧氣的時間，24小時的飲食， 計量排泄物， 患者心理變化， 臥床時間，健康的藥物食物指導等教育， 患者的配合程度。

2觀察護理方案

2.1 基礎護理

急性期要絕對臥床休息，一般要2～4周，使患者有安靜舒適的環境，患者的生活要有專人負責，給患者做好基礎護理，例如給患者洗腳，剪指甲，給患者做口腔護理，喂飯，喂藥到口，提供優質護理服務，響應國家最新的優質護理服務理念。這樣休息可減少全身肌肉活動，降低氧的消耗，減少靜脈血的回流，減慢心率，從而使心臟負擔減輕，減少冠狀動脈血流量。

2.2 增加心肌缺血區氧的供給

一般采用高流量氧氣吸入，同時在濕化瓶內加入乙醇有去泡沫作用，可防止肺水腫的發生。比以前單純吸氧好。促進冠狀動脈的側支循環以及溶栓等。對心肌梗死患者也有良好解痛作用。同時可解除呼吸困難。減輕心臟負擔，縮小梗死范圍。

2.3 進行心電監護

心律失常是心肌梗死的常見并發癥，也是早期致死的主要原因，常常發生于24h之內，室性心律失常最多見。現在的CCU護士經過專業培訓，有CCU上崗證，比以前更加專業，更加技能嫻熟。能熟悉患者心電圖變化及正確識別各種心律失常圖形。對患者采用心電監護儀連續監護過程中，有高度的警覺性和敏銳感，及時發現心律、心率的變化。

2.4 心律失常

一經發現心肌梗死患者有室早產生，立即協助醫生采取一系列有效措施。應用利多卡因50mg靜脈注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg靜脈滴注，要嚴格控制滴速，保持8滴/min。

2.5 合理飲食

AMI病人的飲食中，應給予高維生素，適量纖維素，足量蛋白質，可以吃蛋黃，最新營養學家研究表明蛋黃煮成5成熟的可以保護血管，降低血脂，但是，蛋清得煮熟，否則易形成胃結石。國外的單面煎蛋法值得借鑒。低脂，低鹽，清淡，易消化的飲食，忌食刺激性食物，例如辣椒。同時鼓勵病人多飲水，多吃水果，食用適量的蜂蜜 (糖尿病人除外)， 準確記錄24小時出入水量。

2.6 心理護理

大部分AMI患者存在不同程度的恐懼和焦慮，擔心預后不良，增加家人的經濟負擔，擔心以后要常年吃藥維持生命，擔心以后無法工作。我鼓勵患者調整心態，保持樂觀、積極向上的人生觀。做好基礎護理，對病人像親人一樣，使其感受到親人般的溫暖，從而能夠積極主動配合醫護人員的治療護理。杜絕在患者面前傳達有關家庭、經濟、工作等方面的問題，以免對患者產生不良刺激，加重病情。

2.7 健康教育

強制戒煙；飲食宜少量多餐，切忌過飽，以免增加心臟負擔；不能用力排便，或屏氣，以免引猝死；可以用緩瀉劑；失眠者可以用鎮靜劑；每天給患者講解一個小知識，使患者了解該病的醫療知識；每周教給患者相應的健康知識，即如何正確認識自己的疾病；如何防止復發和自我保健，使患者掌握疾病的規律。告知患者出院后的注意事項，例如改變不良的生活方式，作息規律，不喝酒，不熬夜。

3體會

優質的基礎護理服務，嚴密的連續監測，有效的與患者溝通，周密的健康指導能使患者早日康復，并且大大減少了并發癥。

參考文獻

[1] 劉冬.淺談急性心肌梗死的康復護理[J].醫藥論壇雜志,2004,25（13）:70.

[2] 紀婕.心理護理在預防ICU綜合征中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2005,9（4）:49.

[3] 王洋,趙德喜.腦卒中患者排便障礙的護理措施[J].長春中醫藥大學學報,2008,24（3）:338～339.

[4] 房向前.腦血管病人的辨證施護[J].長春中醫藥大學學報,2007,23（5）:98.

第9篇：心臟康復護理總結范文

【關鍵詞】高血壓性腦出血保守治療；護理

【中圖分類號】R437 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0269-01

隨著人民生活水平的不斷提高，高血壓性腦出血的發病率越來越高，是臨床的常見病、多發病，部分患者需手術治療。作為神經內科，主要是收治一些行保守治療的腦出血患者。護理工作是整個診治過程的重要環節。2012年1月～2012年5月在高血壓性腦出血保守治療的護理工作中取得良好的效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

本組患者55例，男44例，女21例，年齡55～80歲，平均69歲。其中高血壓病史：

2 結果

出院時基本痊愈（神志清楚，肢體癱瘓基本恢復）42例，部分恢復8例，5例自動出院或轉上級醫院診治。

2.1 護理措施

2.1.1 病情觀察：密切觀察意識、瞳孔及生命體征變化，準確記錄24小時出入量，特別是使用甘露醇時要注意每小時尿量，如發現出入量不平衡或尿量每小時38.5℃給予降溫處理。

2.1.2 輸液護理： 腦出血后均有不同程度的腦水腫反應，故應適當控制補液量及輸液速度。保持輸液管道通暢，應選用靜脈留置針進行補液[1]。急性期脫水劑是主要治療藥物，使用甘露醇降壓時，應做到快速準時靜脈滴入，使之產生良好的降壓效果，同時應注意預防甘露醇外滲引起的靜脈炎。

2.1.3 血壓的控制：護理中要注意觀察血壓情況，血壓>160/100mmHg應給予降壓處理，血壓下降應注意補充液體入量，注意有無心臟合并癥及消化道出血等。

2.1.4 預防并發癥的護理：①保持呼吸道通暢，加強吸氧預防肺炎并發癥，做氧氣霧化吸入，生理鹽水10ml加入沐舒坦30毫克或慶大霉素8萬U，糜蛋白酶1支，2次/日，或每6小時一次，必要時行氣管切開。每天定時幫助患者翻身拍背4～6次，每次拍背10分鐘左右。②鼓勵患者多飲水，以達到清潔尿路的目的。并注意會的清潔，預防交叉感染。③癱瘓患者多有便秘，有的可因為用力排便致使腦出血再次發生。因此需注意飲食結構，多給患者吃低脂、高蛋白飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時給便器排便，大便干燥給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸等④注意床鋪平整，皮膚清潔，防止發生褥瘡。應用軟枕或氣墊床保護骨隆突處，每1～2小時翻身1次，避免拖拉、推等動作，定時溫水擦澡按摩，增進局部血液循環，改善局部營養狀況。⑤每日行四肢向心性按摩，每次10～15分鐘，以及避免下肢靜脈穿刺，防止深靜脈血栓形成。

2.1.5 心理護理：本組患者均為中老年患者，由于起病后喪失自理能力，常有焦慮、恐懼、孤獨等不良情緒反應。因此，既要向患者家屬講清病情，又要安慰患者的家屬保持頭腦冷靜。家屬應從心理上關心體貼患者，多與患者交談，安慰鼓勵患者，創造良好的家庭氣氛，耐心的解釋病情，消除患者的疑慮及悲觀情緒，使之了解自己的病情，建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心。

2.1.6 失語的護理[2]：失語者由于無法用語言表達自己的情感和需要，醫護人員要理解關心失語患者，針對失語程度和類型制定訓練計劃，對重癥失語者，重點放在活化基殘語言功能上，讓患者訓練簡單，易理解的詞語，以促進身體康復。

2.1.7 康復護理：偏癱患者給予良肢位擺放，在患者生命體征平穩后48-72小時應盡早進行康復鍛煉和被動肢體功能練習，并對患者及家屬予以康復治療指導[3]，通過康復手段減少并發癥，最大程度地減少復發和致殘率，提高患者的生活質量。

3 討論

腦出血多發生于中老年人，多有長期高血壓病史，是神經內科的常見疾患。腦出血的護理工作是細致而繁重的，直接關系到患者的治療效果[4]。實施護理時，要求護士在制定護理措施時對患者的愿望、權利和實際情況進行周到的考慮，制定的護理措施與患者的愿望相結合，使護理服務更加個體化、人性化。科學、嚴密、有效的護理措施和康復指導，可提高護理質量，降低致殘率，提高患者生活質量。

參考文獻：

[1] 趙靜，盧遠新.高血壓性腦出血患者42例術后護理體會.當代醫學，2010，9：132.

[2] 彭桂萍，王桂梅，陳艷.高血壓性腦出血早期手術患者的護理.黔南民族醫專學報，2010，2：120.