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[關鍵詞] 急腹癥；腹腔鏡；臨床效果
[中圖分類號] R 656.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（b）-0069-02
Clinical Effect of Laparoscopic General Surgery in Acute Abdomen
WANG Hou-ling
Department of General Surgery， the Second People's Hospital of Muling City， Muling， Heilongjiang Province， 157513 China
[Abstract] Objective To explore and discuss the clinical effect of laparoscopic treatment of acute abdomen and observe its value. Methods Select our hospital since August 2012 to August 2013 140 cases of patients with acute abdomen as research subjects， according to the envelopes were randomly divided into a control group and the experimental group， 70 patients in each group. In the control group were treated with conventional open surgery for treatment， the experimental group were treated with minimally invasive laparoscopic surgery， postoperative complications between the two groups， the blood loss， postoperative analgesics use amount， postoperative discharge time and the length of time patients were hospitalized. Results After treatment， there are significant differences between the two groups in terms of postoperative complications， blood loss， postoperative analgesics use amount， time and the two groups of patients after hospital discharge time， the situation in the experimental group was significantly superior in the control group （P
[Key words] Acute abdomen；Laparoscopic；Clinical results
急腹癥是一種較為常見的腹部疾病，發病時患者易出現急性腹痛的癥狀，需進行緊急處理。急腹癥具有變化快、病情復雜、病情較重、發病速度快等特點[1]。普外科在對急腹癥患者進行治療前需要將患者剖腹才能查明原因方便治療，但往往患者在送往醫院時正處于劇烈疼痛的狀態，如果治療不夠及時很容易造成患者的生命危險[2-3]。腹腔鏡技術的優點在于可以利用小切口，快速準確地檢查患者的整體腹腔?，F選取該院自2012年8月―2013年8月收治的140例急腹癥患者作為研究對象，采用不同的方法對其進行治療，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取該院自2012年8月―2013年8月收治的140例急腹癥患者作為研究對象，按信封法隨機分為對照組以及實驗組，每組患者70例。
實驗組中：男性患者50例，女性患者20例，年齡為23～59歲，平均年齡為（44.3±2.6）歲，病程1～5 h，平均病程為（3.8±0.5） h。
對照組中：男性患者45例，女性患者25例，年齡為22～61歲，平均年齡為（45.4±2.8）歲，病程2～6 h，平均病程為（4.0±0.6） h。
140例患者中，膽結石患者63例；潰瘍病急性穿孔患者48例；闌尾炎患者29例。經檢查和分析患者以往病歷得，所有患者自身免疫系統、精神狀態、其他器臟功能均良好健康。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），組間具有良好可比性。
1.2 方法
兩組患者均采用手術的方式進行治療，患者被送入院后行全身麻醉。
對照組患者采用常規的開腹手術進行治療，步驟如下：將腹部正中間切開，組織需逐層分離，檢查患者腹內病變器官，確定病因，再根據患者腹內病變器官的病情做好相應的手術處理，患者病變器官處理完畢后，清除積液，最后關腹。
實驗組患者采用腹腔鏡微創治療手術，步驟如下：在患者腹部切開直徑為1 cm的小切口，在建立人工氣腹壓力為14 mmHg，再把腹腔鏡置入患者腹部內進行檢查，仔細觀察患者的所有臟器，找到病變位置，并確定治療患者的具體方案，若是上腹位發生病變，則在患者右側肋緣處進行微創操作，具體實施根據患者的病情而定。用標本袋收集好病變標本，再通過臍孔通道送出，清除患者腹腔積液，消除氣腹再縫合傷口。
1.3 評價指標
比較兩組患者術后的并發癥情況、術中出血量、術后止痛藥使用量、術后排氣時間以及兩組患者住院時間長短。
1.4 統計方法
該研究結果的所有數據均錄入SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，以（x±s）表示；計數資料組間率比較采用χ2 檢驗， P
2 結果
2.1 比較兩組患者的術后并發癥
從實驗結局可得，對照組患者術后13例發生感染，實驗組患者術后1例發生感染，組間差異具有統計學意義（P
表1 比較兩組患者的術后并發癥情況
2.2 比較兩組患者的臨床治療效果
治療結束后，兩組患者在術中出血量、術后排氣時間以及兩組患者住院時間等方面存在顯著差異，實驗組的情況明顯優于對照組（P
表2 比較兩組的臨床效果（x±s）
注：與對照組相比，P
3 討論
急腹癥的臨床表現為發病快，發病后病情迅速加重且大多數患者出現急性腹痛。通過觀察患者的臨床癥狀、過往病史以及借助各種檢查手段，該病均可以被確診。但是少部分患者因臨床癥狀不明顯，若加上輔助檢查不到位則很可能影響急腹癥的診斷，耽誤寶貴的治療時間，其后果甚至對患者的生命安全構成威脅[4]。
隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡探查法在臨床診斷治療急腹癥上獲得了廣泛的應用。相比傳統的剖腹探查法，腹腔鏡探查法不僅減少了患者的痛苦、創傷以及各種并發癥的產生，而且診斷快速準確，為救治病人贏得寶貴時間。應用腹腔鏡可以通過直視全面觀察患者腹部病變，從而更加準確的判斷病變部位、病灶性質，在將手術創傷降到最低的同時基本達到了百分之百的確診率[5]。
腹腔鏡手術適應范圍較為廣泛，基本可用與普外科的所有手術中。不僅可用于腹部外傷、腸梗阻、闌尾炎、腹膜炎以及空腔臟器穿孔等檢查而且可用于不明原因的腹部疼痛檢查。腹腔鏡探查的使用人群同樣較為廣泛，不僅適用于呼吸狀態穩定、沒有嚴重心肺疾病的患者，而且適用于傷口愈合能力較差的糖尿病患者、機體的耐受力不強的兒童或者老年人患者等等[6-7]。但是，為保證患者的生命安全，行腹腔鏡手術前應對患者進行嚴格篩選，對患有以下禁忌癥的患者禁用腹腔鏡手術。例如：患有氣腹且病情嚴重的患者、腹部存在嚴重復雜的外傷、存在急性大出血或造成休克的患者、患者心肺存在嚴重疾病等[8]。
該研究結果顯示，實驗組患者術中出血量、術后排氣時間以及兩組患者住院時間均顯著小于對照組，且實驗組術后并發癥患者只有1例，對照組術后并發癥患者13例，差異具有統計學意義（P
[參考文獻]
[1] 姬文超，吳廣鵬，姜斌，等.對普外急腹癥患者應用腹腔鏡治療效果的臨床分析[J].求醫問藥：學術版，2011，9（10）：317-318.
[2] 史永光.腹腔鏡用于100例普外急腹癥患者的臨床分析[J].中國美容醫學，2012，21（18）：219-220.
[3] 盧政鋼.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（15）：144-145.
[4] 梁昌衛.腹腔鏡在普外急腹癥65例診治中的臨床應用[J].醫學臨床研究，2012，29（3）：533-535.
[5] 仲永，翟海英.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床分析[J].醫學信息，2011，24（5中旬刊）：1971-1972.
[6] 李興禹，席多宏，李青松，等.腹腔鏡在普外急腹癥中的臨床應用探析[J].中國中醫藥科技，2014（z1）：124-124.
[7] 尚玉國.普外急腹癥中應用腹腔鏡的臨床探析[J].醫學美學美容，2013，（8中旬刊）：87-87.
[8] 何飛.腹腔鏡在普外急腹癥診療中的應用[J].中國保健營養，2013，23（1下旬刊）：19-20.
【關鍵詞】舒適護理；普外科腹腔鏡手術；干預效果
近年來，隨著醫療條件的逐漸發展，腹腔鏡手術在外可手術中應用越來越廣泛，在臨床普外科中腹腔鏡技術更為醫生廣泛應用。相對傳統術式來說，腹腔鏡手術具有操作視野清晰、對患者創傷小等特點，因此，腹腔鏡手術更被多數患者和醫生所接受。隨之而來的一些患者心理、日常生活等問題也不斷產生，臨床護理顯的更為重要。患者在手術后會產生不同程度的焦慮、緊張等負面情緒，需要護士進行科學護理，幫助患者從不良情緒中走出，本次實驗通過比較舒適護理與常規護理在腹腔鏡手術患者中的應用效果，現報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料本次實驗研究對象的選擇來自我院普外科自2012年1月——2013年1月所收的100例需要進行腹腔鏡手術的患者。100例患者包括男性患者65例，女性患者35例，年齡從22-66歲之間，平均年齡為（45.8±8.8）歲，患者中患有膽囊炎膽囊結實的有45例、患有闌尾炎的患者有30例，胃癌患者8例，大腸癌患者17例。所有患者均無手術禁忌癥，意識清醒，且智力為正常，排除文化程度在初中以下的患者、精神病或有精神病史或精神病家族史的患者、有嚴重認知障礙和嚴重智力低下的患者。將100例患者隨機分成觀察組和對照組，每組50例，兩組基本資料在性別、年齡、病情、病程上比較均無統計學差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上聯合舒適護理對手術患者進行綜合干預。
1.2.1術前心理干預患者在手術前由于對手術內容的未知，會有不同程度的對手術風險的擔憂、緊張焦慮的情緒[1]，這時護理人員對患者的心理不良情緒的疏導尤為重要，向患者講述手術的目的和內容，引導患者以積極樂觀的心態來迎接手術。在術前，與患者溝通和交流是緩解患者負面情緒的重要有效途徑，同時可以提高患者對護士的滿意程度。
1.2.2術后護理患者從手術室出來以后，進入病房前，護士要將患者即將入住的房間、床鋪打掃干凈，被罩床單進行徹底更換，提前1-2小時將病房窗戶打開，進行通風換氣，保證患者進入病房后有一個整潔溫馨的環境。囑患者回房間后，取舒適，移動患者身體時，動作要輕柔，保證身體引流管的正確安放，并采用輪班制度24小時對患者進行密切監護，記錄患者的基本生理指標和生命指征，出現異常及時報告。研究顯示，不良的心理情緒會導致患者機體免疫力降低，減緩傷口愈合速度，患者感染的機會也會升高[2]，因此，術后心理舒適護理同樣關鍵。除病人所處環境的舒適度保證外，患者心理舒適度也是關鍵。需要注意的是，患者術后會涉及到傷口的清洗和紗布的更換，需要在無菌條件下進行，并做到及時更換，防止并發癥和二次感染發生，當術后3-5d未出現惡心、嘔吐、腹脹等現象則可以將胃管拔出，可以進食少量流質飲食。術后患者不可以吃產氣食物，預防腹脹，適當幫助患者下床進行運動，幫助胃腸蠕動和排氣。
1.3觀察指標對比兩組護理后患者的滿意程度、兩組患者并發癥發生情況。
1.4統計學分析采用SPSS14.0對資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較P
2結果
觀察組患者滿意度高于對照組，并發癥發生率小于對照組，兩組比較P
3討論
隨著人民生活水平不斷提高，普外科門診和病房的住院人數也呈逐年遞增趨勢，而腹腔鏡手術治療也被人們廣泛接受。20世紀90年代以來，舒適護理概念被逐漸引進[3]，而在普外科應用概率較大，并取得了一定的進展。本次實驗通過對比傳統護理，從結果可以發現，舒適護理的效果要遠遠好于傳統護理，從患者角度上看，它的護理內容更加細致化，更為具體化[4]，對于患者除物質環境方面的護理已經延伸到心理層面的護理，包括情緒的疏導等方面，這給予了患者極大的幫助，從心理層面極大的減少了患者術后并發癥的發生情況。舒適護理真正做到了以患者為中心，其護理模式和內容更為個性化、更為人性化，也更具有創造性[5]，這一模式下能夠達到傳統護理模式所不能達到的以患者為中心的全方位立體化的綜合性護理目標和高度，真正做到了讓患者放心、舒心和安心，達到讓大多數患者的滿意的程度，因此舒適護理患者滿意度很高，護患關系更為融洽。
綜上所述，舒適護理在普外科腹腔鏡手術中有很好的護理干預效果，能夠極大的提高患者滿意程度，減少患者并發癥，值得臨床上推廣使用。
參考文獻
[1]周學華，楊西寧.手術患者實施舒適護理的研究進展[J].中國誤診學雜志，2010，10（26）：63-64.
[2]陳麗.舒適護理模式在泌尿外科手術患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012，31（7）：122.
[3]王玉媛，袁江麗，鄭燦燕.舒適護理對婦科腹腔鏡手術患者術后并發癥的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（22）：68-69.
南陽市中心醫院普外科，河南南陽 473009
[摘要] 目的 探討腹腔鏡和藥物治療普外科疾病臨床療效。方法 對來我院診治的52例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組采用藥物治療，實驗組采用腹腔鏡治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組92.3%治療效果理想，高于對照組（52.7%）（P<0.05）；實驗組術后用藥（12.3±8.6）d后停止用藥，短于對照組（66.1±10.2）d；實驗組治療（6.5±7.7）d后能夠下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于對照組（P<0.05）。結論 普外科疾病類型較多，發病率較高，臨床上采用腹腔鏡治療和藥物治療相比優勢較多，效果較好，值得推廣使用。
[
關鍵詞 ] 腹腔鏡；藥物治療；普外科疾病；臨床療效
[中圖分類號] R714.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0159-02
普外科是醫院比較大的一個科室，這個科室收治的疾病種類較多，常見的疾病有：急性膽囊炎、膽囊結石、急性闌尾、嵌頓性疝等，這些疾病機制復雜，給患者生理和心理都待會很大的痛苦。目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規藥物治療雖然能夠改善患者癥狀，但是治療后對患者創傷較大，部分患者容易出現復況，給患者帶來很大的痛苦。近年來，腹腔鏡手術治療普外科疾病使用較多，并取得理想的治療效果[1]。為了探討腹腔鏡和藥物治療普外科疾病臨床療效。對2013年5月—2014年5月來我院診治的52例患者病歷資料等進行綜合分析，分析報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對來我院診治的52例患者病歷等資料進行分析，并將其隨機分為兩組。實驗組有26例，男14例，女12例，年齡為29~64歲，平均年齡為（49.4±1.4）歲；對照組有26例，男13例，女13例，年齡為3~76個月，平均年齡為（46.7±0.8）歲。患者中，3例急性膽囊炎、膽囊結石，18例急性闌尾，10例嵌頓性疝，6例小腸破裂消化性潰瘍并急性穿孔，7例腸更阻，6例創傷性肝破裂，2例其他?；颊邔χ委煼桨傅染橥?，并簽署知情同意書，本研究經醫院倫理委員會批準后執行。兩組患者性別、年齡等差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用藥物治療，根據患者具體病情使用相應藥物。實驗組采用腹腔鏡手術（本文以腹腔鏡治療膽囊疾病為例，其余普外科疾病類似），具體方法如下：采用氣管插管，對患者進行全身麻醉后，依照三孔法操作，在臍下切一個長為1 cm的切口，建立人工氣腹，保證腹內壓在14 cmHg，采用1 cm的Trocar對腹腔穿刺后放置腹腔鏡，在腹腔鏡協助下進行手術。手術中保證患者頭較腳低10~15°，身體側傾斜10°。然后對膽總管、膽囊、膽囊三角進行觀察，對粘連程度及驗證情況進行觀察，切除膽囊，并采用電凝棒止血，穿刺套管拔出后進行縫合[2]。
1.3統計學處理方法
實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用spss 16.0軟件進行分析，并對計數資料進行檢驗，計量資料的實驗結果采用（x±s）表示。
2結果
本次調研中，實驗組92.3%治療效果理想，高于對照組（52.7%）（P<0.05），見表1。
本次調研中，實驗組術后用藥（12.3±8.6）d后停止用藥，短于對照組（66.1±10.2）d；實驗組治療（6.5±7.7）d后能夠下床，住院（12.1±1.1）d后出院，短于對照組（P<0.05），見表2。
3討論
普外科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因比較多，且類型也比較多，常見的有：闌尾炎、膽囊炎、消化道穿孔、腹部外傷、胰腺炎等均為常見的普外科疾病?；颊甙l病后病情變化較快，且臨床上容易出現漏診或誤診現象。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要[3]。
對于這些疾病醫學界缺乏理想的根治方法，常規方法主要以藥物治療為主，藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不好，患者治療后并發癥較多，藥物依從性較差，給患者帶來很大痛苦。近年來，微創技術的發展使腹腔鏡探查術在急性膽囊炎中廣泛應用，它的使用能夠幫助急腹痛患者早期治療，且患者治療后效果較好[4]。近年來，腹腔鏡手術在普外科疾病中使用較多，并取得理想的治療效果。這種手術和常規手術相比優勢較多，具體如下：腹腔鏡技術的具體優勢如下:①手術視野清晰。腹腔鏡手術能夠讓醫護人員在直視下完成手術，手術過程中減少其他因素的影響，治愈率較高。②能夠幫助患者確診，對于不能確診患者采用腹腔鏡能夠輔助完成檢查和治療，避免患者二次手術。③創傷小。利用腹腔鏡手術能夠減少手術過程中對于其他臟器的損傷、刺激，能夠減少對病灶周圍其他組織的損傷?；颊呤中g后胃腸功能恢復較快，能夠縮短患者住院時間，降低術后并發癥。④腹腔鏡手術能夠在直視放置腹腔引流管，能夠較少患者痛苦[5]。本次調研中，實驗組治療（42.3±8.6）min后手術完畢，短于對照組（66.1±10.2）min；實驗組治療（26.5±7.7）h后能夠下床，并且住院（2.1±1.1）d短于對照組（P<0.05），這個結果和李雙齊等人[6]相關研究結果類似。
此外，腹腔鏡在普外科疾病診斷中也取得了理想的效果。患者入院后，多數普外科疾病患者病情一時無法確診，使用腹腔鏡能夠在普外科疾病診斷中發揮重要作用，能夠幫助患者快速確診[7]。但是，臨床上普外科疾病患者使用腹腔鏡診斷也存在一些不足，并不是所有疾病都能夠使用腹腔鏡診斷。因此，臨床上使用腹腔鏡診斷時應該把握疾病的適應證，對于確診患者不能一味依賴于腹腔鏡，對于病情嚴重患者可以考慮中轉開腹手術治療。根據相關學者實驗結果顯示：對于普外科疾病患者治療時對于需要中轉患者應該立即中轉，切不可錯過手術最佳治療時機。根據本人經驗：臨床上使用腹腔鏡診斷、治療普外科疾病時應該采用腹腔鏡聯合其他生化指標，如：B超、CT、MR、ERCP等技術聯合診斷，從而提高后續腹腔鏡治療提供科學依據，同時還能夠有效的縮短診斷時間，減少患者手術時間[8]。本次調研中，實驗組92.3%治療效果理想，高于對照組（52.7%）（P<0.05），這個結果和傅永清等人[9]相關研究結果類似。
為了提高腹腔鏡手術治療成功率，患者手術時應該注意以下事項，具體如下：①做好腸道準備?；颊叽_認進行腹腔鏡治療后，要保持手術前12 h禁食，避免對手術產生影響。②使用腹腔鏡確診患者，在進行腹腔鏡手術治療時整個過程應該動作輕柔，避免手術過程中對其他組織產生損傷，減少患者術后痛苦。③維持患者氣腹壓力?；颊咴谶M行腹腔鏡治療時要密切觀察患者生命指證，如：血壓、心跳等，保持患者氣腹壓力在正常水平。對于氣腹壓力異?；颊咭扇》e極有效方法進行處理。④患者使用腹腔鏡治療時要根據患者病灶部位、病灶大小、性質等選擇合適的操作孔，盡可能選擇較少的操作孔完成手術，能夠減少患者術中出血、縮短患者術后恢復時間。⑤術后處理?；颊呤中g后，醫護人員要加強患者監測，密切關注患者生命指證。對于指標異?；颊?，應該立即告知醫護人員采取積極有效方法處理；對于感染患者，根據患者情況讓其使用抗生素，降低術后感染率[10]。
綜上所述，普外科疾病類型較多，發病率較高，臨床上采用腹腔鏡治療和藥物治療相比優勢較多，效果較好，值得推廣使用。
[
參考文獻]
[1] 李鋒,張興,林建軍,等.免氣腹單孔法迷你腹腔鏡闌尾切除術的臨床研究[J].中國內鏡雜志,2010,11（10）:981-983.
[2] 湯俊,涂湘炎,羅特東.傳統腹股溝疝修補術、無張力疝修補術及腹腔鏡疝修補術的臨床比較[J].亞太傳統醫藥,2010,8（2）:71-72.
[3] 陳莊明．腹腔鏡探查術與開腹探查術在診斷不明急腹癥中的臨床應用研究[J]．河南外科學雜志,2012,18(1):29-30．
[4] 童登武.腹腔鏡膽囊切除術治療急性膽囊炎臨床療效觀察[J].中國傷殘醫學，2012,20（5）：52-53.
[5] 陳維.腹腔鏡下行膽囊切除術治療急性膽囊炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10（32）:148-149.
[6] 李雙齊,劉麗娜,何代玉.免氣腹單孔腹腔鏡膽囊切除25例體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,11（3）:1447-1448.
[7] 李彥鋒,梁培和,孫中義,等.頑固性血精癥的微創診治技術及其技巧[J].重慶醫學,2010,39(22):3046-3048.
[8] 孫濤,房居寧,楊劍輝,等.輸尿管鏡治療頑固性血精的臨床療效觀察[J].中國男科學雜志,2012,26(4):50,52.
[9] 傅永清,華晨,裘華森,等.應用腹腔鏡診治急腹癥的療效分析[J].中華急診醫學雜志,2012,21(5):531-533．
摘 要 目的：探討神經外科手術中瑞芬太尼或芬太尼聯合普魯泊福的麻醉效果的差異，指導臨床選擇合理的麻醉方法。方法：神經外科手術麻醉患者120例，隨機分成A組和B組各60例，A組采用普魯泊福聯合芬太尼進行麻醉和B組采用普魯泊福聯合瑞芬太尼進行麻醉。結果：A組蘇醒時間7.2±1.0分鐘，普魯泊福誘導量1.76±0.32mg/kg，普魯泊?？傆昧?43.82±8.40mg，B組蘇醒時間3.6±0.8分鐘，普魯泊福誘導量1.36±0.21mg/kg，普魯泊?？傆昧?03.42±9.10mg，兩組比較有顯著性差異（P
關鍵詞 神經外科 芬太尼 瑞芬太尼 普魯泊福
神經外科手術與其他手術有著較大的不同[1]，手術風險較高，對麻醉的要求也十分嚴格。瑞芬太尼、芬太尼、普魯泊福是常用的物[2]。為探討神經外科手術中瑞芬太尼或芬太尼聯合普魯泊福的麻醉效果的差異，指導臨床選擇合理的麻醉方法，2012年2月～2013年3月神經外科手術麻醉患者120例，進行回顧性分析，現報告如下。
資料與方法
2012年2月～2013年3月神經外科手術麻醉患者120例，男66例，女54例；年齡32～62歲，平均47.2歲；疾病類型：顱底病變7例，顱內血管疾病21例，垂體腺瘤22例，腦膜腫瘤63例，其他手術7例。隨機分成A組和B組兩組，每組各60例，兩組在年齡、性別、疾病類型等方面無限制性差異。
麻醉方法：患者術前30分鐘肌肉注射東莨菪堿0.3mg和苯巴比妥鈉0.1g，禁食12小時。入手術室后輸注乳酸鈉林格液10ml/kg和6%羥乙基淀粉適量。麻醉誘導期時，以氧流量4L/分，面罩吸氧3分鐘，A組給予咪達唑侖0.1mg/kg+芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg靜脈注射。B組給予咪達唑侖0.1mg/kg+瑞芬太尼1μg/kg+普魯泊福2mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg靜脈注射。
結 果
A組蘇醒時間7.2±1.0分鐘，普魯泊福誘導量1.76±0.32mg/kg，普魯泊?？傆昧?43.82±8.40mg，B組蘇醒時間3.6±0.8分鐘，普魯泊福誘導量1.36±0.21mg/kg，普魯泊福總用量103.42±9.10mg，兩組比較差異有統計學意義（P
討 論
神經外科手術時間長，手術操作過程中刺激強度經常發生變化，需要不斷調整麻醉深度以維持相對平衡[3]。為適應手術要求，適宜物和恰當麻醉方法的選擇至關重要，應選擇誘導快、起效快、鎮靜鎮痛強、不增加顱內壓，停藥后蘇醒迅速的物[4，5]。目前，七氟烷、普魯泊福分別復合瑞芬太尼是較為常用的藥物組合，已廣泛用于各類手術，但用于神經外科手術的報道并不多見。瑞芬太尼是最新的阿片受體激動劑，具有起效快、清除快、作用時間短、不依賴肝腎功能的特點，代謝清除率與持續給藥時間無關，更適合長時間的輸注[6]。七氟烷是一種新型吸入麻醉劑，具有血氣分配系數低、可控性強，起效和蘇醒迅速、呼吸和循環穩定、呼吸道無刺激等優點。而普魯泊福是一種新型短效靜脈，具有起效快、作用時間短、恢復快的特點，但鎮痛作用偏弱。
本組資料結果顯示：A組蘇醒時間7.2±1.0分鐘，普魯泊福誘導量1.76±0.32mg/kg，普魯泊?？傆昧?43.82±8.40mg，B組蘇醒時間3.6±0.8分鐘，普魯泊福誘導量1.36±0.21mg/kg，普魯泊?？傆昧?03.42±9.10mg，兩組比較有顯著性差異（P
參考文獻
1 Zuppa AF，Helfaer MA，Adamson PC.Propofol pharmacokinetics.Pediatr Crit Care Med，2013，4（1）：124-125.
2 Ono K，Ebara S，Fuji T，et al.Myelopathyhand.New clinical signs of cervical cord damage.J bone JointSurg[Br]，1987，69（2）：215.
3 Glass PS，Gan TJ，Howell S.A review of the pharmacokinetics and pharmacodynamics of remifentanil.Anesth Analg，2012，89（4）：7-14.
4 Yonenobu K.Choice of surgical treatment for multisegmental cervical spondylotic myelopathy.Spine，1985，10（5）：710.
【關鍵詞】銀屑??；窄譜中波紫外線；復方甘草酸苷；療效分析
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0090-02
銀屑病一種慢性炎癥性皮膚病，俗稱牛皮癬，其臨床癥狀以紅斑和鱗屑為主，以頭皮和四肢發病為常見，也可全身性發病，具有病程長、難根治、易復發等特點，可造成患者皮膚瘙癢、表皮腫脹、全身彌漫性潮紅等，嚴重影響患者正常工作和生活[1]。為了探討其臨床有效治療方法，筆者選擇2012年1月至2014年3月在本院診治的銀屑病患者50例為研究對象，現將結果報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月至2014年3月在本院診治的銀屑病患者50例為研究對象，其中男42例，女38例；年齡16～50歲，平均年齡為（32±2.1）歲；病程0.5～12年，平均病程為（6.5±1.4）歲，所有患者均經臨床病理診斷為尋常性銀屑病，排除妊娠或哺乳期婦女或重要器官功能異?；颊?。所有患者近3個月內均未使用皮質類固醇或免疫抑制劑治療，將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例，兩組在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，即兩組差異無統計學意義（P>0.05），表明組間具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1對照組治療方法
給予患者口服復方甘草酸苷治療，用藥劑量為50～75mg/次，每日3次，持續用藥8周，完成1個治療療程。
1.2.2觀察組治療方法
1.3療效判定標準
療效評價標準以以銀屑病皮損面積和嚴重指數（PASI）評分為依據，其中嚴重指數為皮損面積、紅斑脫屑和瘙癢程度的綜合評分。具體評價方法如下：（1）治愈：皮疹癥狀全部消退，PASI評分下降≥95%；（2）顯效：皮疹癥狀消退70%以上，PASI評分下降60%～94%；（3）皮疹癥狀消退40%以上，PASI評分下降25%～59%；（4）無效：皮疹癥狀消退39%以下，PASI評分下降
1.4統計學方法
本組研究數據均采用SPSS16. 0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（ ）表示，組間比較運用t檢驗，當P
2.結果
2.1兩組療效比較
如表1所示，觀察組治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為70.0%，組間差異具有統計學意義（P
2.2不良反應
觀察組患者經NB-UVB照射后均出現皮膚干燥、色素暗沉，停止治療1個月后癥狀消失。觀察組口服復方甘草酸苷后有3例患者出現水腫、血壓輕度升高等不良反應，對照組有3例患者出現水腫、輕度血壓升高等不良反應，經停藥或減藥量后患者不良癥狀自然消失，表明組間差異無統計學意義（P>0.05）。
表1 兩組治療效果比較
3.討論
銀屑病是臨床常見皮膚病，目前臨床尚未明確其發病因素，多數認為其發病可能與遺傳、感染、機體免疫、內分泌、飲酒、藥物刺激等多種因素有關。臨床研究認為銀屑病是一種T細胞介導的疾病，采用NB-UVB照射治療具有療效顯著、根治徹底等優點，其主要是通過抑制銀屑病皮損表皮細胞DNA合成，減緩表皮細胞增殖速度，達到控制炎癥細胞增長的治療目的；同時NB-UVB可以誘導照射部位T淋巴細胞凋亡，并下調IL-2、IL-8、IL-10等細胞因子，進而減輕表皮組織的炎癥反應。而波長為311nm的NB-UVB具有較強的穿透性，能有效穿透到真皮組織中，誘導T細胞凋亡，達到臨床治療的目的[3]。本組研究中，觀察組在口服復方甘草酸苷治療的基礎上行NB-UVS照射治療，其治療總有效率為95.0%，對照組治療總有效率為70.0%，其兩組不良反應發生率無差異，表明觀察組治療方法明顯優于對照組。因此，窄譜中波紫外線聯合復方甘草酸苷治療銀屑病具有療效顯著、副作用小等優點，是臨床值得推廣應用的銀屑病治療方法。
參考文獻：
[1]蔡明鋼，王紅艷，方俊華，等.紫外線聯合中藥療法治療尋常性銀屑病的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報， 2011，05（02）：
108-109.
1 深入社會，了解國情，體驗社情，積累對社會的閱歷的對增進社會工作的理解。
2 在實踐過程中增長才干，鍛煉能力，開拓視野，為以后的工作打好雜事的基礎。
3在實踐過程中培養職業素養，增加工作經驗，便于更好地投入真實的工作當中。
二、實踐內容：
以下記錄的是本人從7月中旬到8月25日求職經過及自己親身的打工經歷。
這個假期還是依舊那樣在忙碌中充實中渡過了，由于本學期期末考試結束后，學校還組織了一場“數電實習“，我們都快到7月中旬正式放假了。
從學校放假到家里，一個人好像是剛從籠子里被釋放了的小鳥，有了自己的一片清涼，在家開空調是一定的?？墒钱吘故菧蚀笕娜肆?，晚上qq上線和周圍一些朋友聊天，知道大伙都在打工了。自己內心也掂量了下，暑假不能這樣白白浪費，浪費自己的青春，浪費自己的歲月！
我打電話給我一個好朋友，說：“他在我們勝浦那邊海關出口加工b區的麥德龍餐飲公司做小職員，一天8小時一天40元，勞動價格是那么的低廉。但最后我知道那麥德龍餐飲公司還在招人，我就按我朋友的路線坐公交去了麥德龍餐飲公司，可是不幸的是，我和幾個一起去面試的人到達麥德龍餐飲公司人事部時，人事部主管給了我們明確的答復：“不好意思，我們這里滿了你們可以回去了?！钡谝淮尾皇ФY被趕了回來，內心不是滋味。就像葉圣陶的《多收了三五斗》的一句話一樣“希望好像肥皂泡一樣瞬時間破裂~~~~~。”
被麥德龍人事部主管趕了回來，在家呆了幾天，也找了一些朋友打聽些兼職的事，可惜的是我們學校放假太后了7月中旬，兼職都滿人了我另一個朋友說，那億家福超市在收人，可惜的是暑期工不要哎………
就在想找也找不到兼職的時候，人脈倒是一個不錯的工具。我打電話給以前我實習過的希捷公司可惜的是現在不是用工荒，收女不收男，郁悶…..只收女的…….
（內附小注：
）
在將近8月份的時候，皇天不負有心人，我通過小葉姐姐順利找到了工作，工作地點在斜溏，大公司名稱叫四方工業坊，小公司名叫恒智裝配包裝服務有限公司，早上勝浦還有有專車接送！
8月初我就在小葉姐姐介紹的公司里工作了，工作環境一般，是在倉庫里，不過有的是空調，滿涼快的，不然真的要熱死人的……
以我本人的閱歷，我先在這里介紹一下這公司的主要從事項目:
第一也是主要項目就是塑料加工模具廠（簡單地說就是進口塑料顆粒，高溫，澆注，成型，通過模具生產出規定的塑料模型）
第二就是包裝，）簡單的說就是說用人工，純手工幫助一些小企業或大型外資企業包裝產品外包裝。）
第一天開工，工作項目是幫歐萊雅公司包裝化妝瓶外盒。（我沒有采樣不能給大家分享那彩盒了在此以表謙意。）這工作磨得是時間，到后來腰有點酸了，背也有點酸了，手也有點酸了……….一開始我們動手都很慢，在一旁的負責人也說你們速度太慢了，是啊，我們還沒有熟悉，還沒有老練，不過我們不急，我們現在、只是上上手，做一段時間就熟練了，話一邊的在說，旁邊的負責人也就有點急了，你們看我的，我先來示范下，你們看好了……..我也看清楚了負責人的餓純熟練地手工。我按著負責人的指示順利完成了第一個彩盒，后來我一個接著一個，不一會兒，我就熟練了，速度大大提高了一倍。
第一天工作果然有點不適應，習慣了在學校里自由的生活，一下子沒了自由，感覺渾身就是不適應，但是工作畢竟是工作啊，不可懈怠啊，你在學校是你是學生，人家又義務保護你，但是現在你是員工，幫人家做事，做不好是要被請回家的，或炒魷魚的?。?/p>
在工作地方混好了后我也開始介紹一些朋友來了，顧峰，許嫻，胡卓乙，沈情還有我徒弟“頭眼啊沒有的”，有了朋友，有了團隊的工作是不可比擬的，這樣也就可以分工明確了，自己做自己的本職工作，這樣速度更加快了，比一個人速度至少提高了好幾倍，人均產量也上去了，我們團隊在顧峰和我的帶領下，發展壯大，業績優越，有時候還不時得到負責人的夸獎！
但是我們內部也有點矛盾，就是感覺有時候工資太低，有時候就鬧了點情緒。對于這種事，我們也深有體會，當一個人報酬低于自己付出回報時的卻會，內心肯定有點不舒服，對于這種事做好的方法就是讓一個他的最好的朋友開導，撫慰，磨合心靈的不公。這樣個人情緒也就很快化解，不把個人情緒，影響團隊合作。
在大家一起打工的時間，當然是最快樂的時光，雖然有點累，但累而不疲，我朋友有一段話是這樣描述的：我們都是一群多愁善感的孩子~經不住一次次的相遇別離又相聚~不知道為什么~為什么~為什么~打工結束的心情除了空虛還是空虛~不管做什么，都覺得是在用無盡的時間，以一種空虛去填補另一種空虛~為什么在一起努力一起流汗的日子就那么格外讓人珍惜？直到外面的天亮了我們的心暗了大家別離了分開了不再見了關系透明化了。。。李開復說，不要想到什么就寫什么。不要流連于小感傷和小感動。 哼，我不屑！不過，還是得節制下自己的感情并且珍惜它，明白這種感情不是任何人都能要的~
有些人之間的相遇就像是流星，瞬間迸發出令人羨慕的火花，卻注定只是匆匆而過~~大叔，兔子，三個弟弟，周涼。。。
天要開始回溫了吧~我也應該回到以前的那個我~明天，依舊陽光燦爛。。。
幫隨著朋友的一句，我也想和大家說再見了，在恒智裝配包裝服務有限公司打工體驗了屬于大家的25天。告別了大家，在此送上晚來的祝福：學業有成，工作勝利，身體健康，家庭美滿。
三、實踐結果：
那我用幾個反證法來解釋我此次社會實踐的結果1呆在家我只有浪費把爸媽的錢，而現在錢到了還幫我解決了一頓溫飽問題。2呆在家我結實不了那么多朋友，而現在我收獲的不僅是錢還有友誼。3在家里只是浪費自己的時間，沒有一點社會經驗，將來咋么在社會中生存。
新聞背景
2010年9月份，江蘇省泰州市教育局召開全市“三進”工作動員大會，全面啟動了全市義務教育階段學校“普通話進校園，書法進課堂，誦讀進教材工作。泰州市教育局明確“三進”工作集中推進的時間是兩年，到2012年，全市所有義務教育階段的學校要基本建成“三進”工作合格校，20％左右的學校建成“三進”工作示范學校，全市還要建成一批“三進”工作特色學校。讓學生說好話、寫好字、讀好書，培養的不是一時的興趣愛好，而是人生幸福必須具備的基本能力。
“每塊木頭都可以是一尊佛，只要去掉多余的部分；每個人都可以是完美的，只要肯去掉缺點和瑕疵?！痹谂d化實小的校園里，我看到這樣一句話，語出臺灣漫畫家蔡志忠。
難以置信的是，這筆書法竟然出自興化實小的小學生之手，那文字飄逸美麗。看到這些帶著禪意的好字，心中不由地感慨，能寫這樣的字的人，肯定是歡喜的，文化的，無盡意的，幸福和諧的。而泰州正在施行的“三進”工作，正是一闋讓學生走向幸福的協奏曲。
上：萬紫千紅總是春
――騎著毛筆去飛行
2011年4月，泰州市教育局宋局長到興化周莊鎮小學考察調研“三進”工作，適逢學校“騎著毛筆去飛行――書法名家班名搶注”活動開始啟動，看著校門口大幅的宣傳畫，宋局長連連夸贊：“好點子，好方法!‘三進’工作一定要走文化發展、內涵發展的高品位之路!”
目前，全校師生選出了中國書法史上最具代表性的二十四位書法家，分別人住全校二十四個班級。如今，二十四幅超大的專欄五彩斑斕地展現在全校師生面前。二十四塊教師手工刻制的木牌班名懸掛在教室門口，顯得古樸典雅。二十四個班班班有特色，1275人人人有偶像。漫步教學樓仿佛穿行于時空隧道，置身于書法圣殿。騎著毛筆去飛行，我們向歷史學習，歷史為我們點亮了未來。
筆底乾坤大，墨中日月長?！膀T著毛筆去飛行”，瞧，小書法寫出了大意思。這不能不說是一種境界。
“書法進課堂”。說時容易做時難，如何保證經費、保證課時、保證質量、保證不影響學生學習?
為了給書法教學時間和空間、數量和質量，寫出水平、寫出特色、寫出意思，可謂每校有每校的殺手锏。
靖江市城東小學可以說不僅寫出了水平，而且寫出了特色。該校持續開展“寫字教育”多年，一直堅守寫字特色教育，狠抓教師“三筆字”過關，積極實施“135”工程。規定青年教師每周必須練寫100個毛筆字、300個粉筆字、500個鋼筆字。同時，學校以課題研究推動教學研究。近年來，教師有30多篇實驗論文在《中國書法教育》等國家級、省級刊物發表。學生中有1600多人次在國際、全國、省少兒寫字(書法)大賽中獲獎，有20多幅作品被送往日本、新加坡、美國等地展出，100余幅在市級以上報刊發表，29位學生成為江蘇省或全國青少年書法協會會員。
這樣的成績，在全國也很難看到。
每年春節前夕，學校還組織學生走進社區義務為居民寫春聯。組織學生義賣自創的書法作品來捐助地震災區、貧困地區的孩子，力求把愉悅身心、陶冶性情、塑造心靈的文化氛圍，滲透到教育的每一個環節。
在高港區汪群中心小學和泰興市古溪小學這樣的農村學校，學生多數是留守兒童，誰會許他們一個光明幸福的未來?汪群中心小學地處偏僻的農村，雖然沐教育現代化的春風，校舍翻了新，設備換了代，但素質教育的步伐仍落后于周邊學校一大截。這里留守的爺爺奶奶們思想閉塞，在他們看來讀一本“閑”書，練一頁字那是不務正業，這里的老師多數是頭發斑白臨近退休的老教師，一支粉筆一塊黑板走過了幾十年。如何開展素質教育?可謂難難難。但難能可貴的是，盡管家長不支持，師資跟不上，汪群中心小學的領導班子依然迎難而上，銳意進取。他們鎖定“書法”，決意走一條“特色辦學，內涵發展”之路。練書法，需要筆墨紙硯，家長不買學校買，沒有經費怎么辦?省!張張宣紙片片情，滴滴墨汁點點恩，孩子們書寫的不僅是獨具魅力的漢字，更是幸福美好的童年。書法教學需要老師能寫會教，師資薄弱怎么辦?練!每天放學后，關起校門，在古典民樂中潛心書法一小時。老師們看到的不僅是自己脫胎換骨的字體，更是孩子們美好的未來。
另外，像泰興市黃橋初中、姜堰市東橋小學、興化市張郭鎮中心小學的書法教學特色也很顯著。就連泰州市特殊教育學校也專門在校本課時中拿出1－2節課，在各年級開展書法教學工作。胡金波副廳長得知靖江市教育局和英國救助兒童會合作的“全納教育背景下書法教育對特殊兒童身心發展的影響”項目后，給予了充分肯定和高度贊揚。
為了盡快提高教師“三進”工作教學水平，市教育局可謂不遺余力，先后組織了書法和誦讀骨干教師培訓班，近120名書法、900名誦讀骨干教師參加了培訓，受益良多。
在泰州，無論你走進哪一所學校，甬道兩旁一塊塊小黑板上都是老師們整整齊齊的粉筆字。櫥窗里，走廊中，墻壁上，半坡里，甚至是雙腳下，一沓沓美麗精致的書法，全部出自師生之手，總會與你不期而遇，讓你驚喜，令你動容。
無論你走進哪所學校，翻看學生們的作業，無論是筆記還是試卷，即使是英語、數學作業，都寫得工整美觀、賞心悅目。透過這些娟秀的字跡，你仿佛看到一顆顆美麗的心靈，讓你感慨，令你欽佩。
寫好字，說大了，是對民族文化的尊重；說小了，是對自己的尊重。字如其人，寫體面字，做體面人，不亦樂乎?
――讓誦讀成為儀式
三千名整齊站立的實驗小學的學生在國學小講師的帶領下誦讀國學名句。在瑯瑯的讀書聲中，一張張孩子的笑臉綻放，讓人感覺一股清新的氣息撲面而來。孩子們配合著字里行間透射出的激昂語調，有節奏地集體揮舞著手勢。那個場面，極其壯觀。
這是興化市實驗小學千人每天清晨利用大課間共同誦讀名句的震撼場面。
走進泰州的任何一所學校，一草一木，一花一石，皆是風景，有詩有詞有歌有賦，這里的空氣，充滿濃郁的文化感和歷史感。這不是刻意的營造，而是長久的積淀的結果。
“誦讀進教材”，讀什么?這是個問題。
高港實小首先給出了響亮的回答。多年來，高港實小在科學認讀方面有著長久的、不懈的、成熟的探索。學校將“三進”與“科學認讀”和“新學校行動”研究相結合，制訂了《各年級學生課外閱讀總目標、具體目標體系》，對每個年級閱讀的總要求和每一學期閱讀的字數、篇數及達成目標都作了明確的規定，對學生課外閱讀量的要求由課標規定的145萬字提高到300萬字。該校還大膽整合了語文課程，一方面充分利用現有的課程資源，另一方面又編寫了校本教材。教材編定了每個年級的必誦內容，一年級為《弟子規》，二年級為《三字經》，三年級為現代兒童詩、《飛鳥集》詩選和非四字成語，四年級為金波的部分兒童詩和《論語》節選，五年級則是《千字文》，六年級為經典美詩文、淺顯古文及泰戈爾詩集《吉檀迦利》節選。此外，還有班本教材，如《經
典誦讀愛國篇》《經典誦讀勵志篇》等。課程呈螺旋上升式合理遞進，這種書法、誦讀教材既立體多元，又豐富生動。
靖江市城北小學為了解決學生讀什么的問題，積極主動和市圖書館聯系，充分享用市圖書館的資源。成為市圖書館分館，圖書館派專人定駐學校協助借閱，定期增添新書。這樣，既解決了學生閱讀的量，又緩解了學校增添新書的資金壓力，學生利用課外時間奔走于圖書館，徜徉書海，陶冶性情。
落實教材與課時問題，是“三進”工作中反復爭論的焦點。“我們提倡多措并舉，內外齊抓，不一定都是在課堂內，不一定都是在校園內，不一定都是在教材內，關鍵在于我們的重視程度?！M教材’主要是解決有書可讀(圖書館、網上資源、經典選編、語文教材)，‘進課堂’主要是解決課程安排，至于時間長短、方式方法、課內課外、指導與作業，各有巧妙不同，關鍵全在我們自己去把握?！彼尉珠L說。有如此開明的指導思想，自然會有百花齊放。
用什么時間讀?也是一個問題。
基本上每個學校都會有個三段式或者五段式的誦讀時間安排，比如興化實小積極推廣“每天半小時”的國學學習模式，分為晨誦5分鐘、午讀10分鐘和暮吟15分鐘，晚上鼓勵家長親子式的朗讀。學校還構建了經典誦讀與閱讀協進機制(“五段”時間保障機制、“五賽”讀書激勵機制等)。其他像靖江市實驗學校實施“一二五”(一背、二行、五分鐘工程)也都在閱讀時間上給予充分的保證。
而興化市唐劉學校的“一日一讀”每天只有一兩分鐘，但數百師生齊聚小操場，幕天席地，站如松，聲如鐘，節奏明，感情豐，近乎宗教式的虔誠，晨光中，夕陽下，真是一道亮麗的風景線。
“大課間誦讀，不僅僅在所讀方式如何新穎，也不僅僅在內容如何精辟，它更是一種儀式，一種對中華文化的景仰的儀式。它培養的是一種誦讀習慣，讓學生終身愛好誦讀的習慣。少成若天性，習慣成自然。我們堅信偉大寓于簡單之中，偉大寓于堅持之中。聚沙能成塔，集腋可為裘?！?/p>
是的，當多年之后，孩子們回憶學校生活時，他們永遠記得這樣的誦讀儀式，因為這樣的儀式使他的小學生活趨向完整、幸福。他們學會了敬畏、尊重、有禮有節等中國式修養。他們的血脈永遠是中國紅。
怎么讀?怎樣才能讀出特色呢?
每個學校都在動腦筋，把誦讀與游戲、書畫、音樂、體育……完美融合，使誦讀成為一項立體的多元的藝術。在這股強勢的藝術空氣的熏陶之下，每個孩子的未來就像一株株向日葵，始終向著光明的知識的太陽。
在高港實驗小學的閱讀小課上，學校將讀與說、誦、寫、畫、演、議、編等能力訓練相結合。比如在閱讀了《三國演義》的相關內容后，就開設一個“三國人物”的專題討論，大家紛紛發表看法。一是編手抄報，二是由學生上課前在黑板上抄出他們編制的語文閱讀知識小競賽的題目，以小組為單位，進行語文知識接力賽。
興化實小堅持對學生進行傳統文化和文明禮儀教育。同時，學校還巧妙地將傳統游戲和國學美文誦讀結合起來。每到下課，孩子一邊朗誦《三字經》等經典國文作為“伴奏”，一邊玩跳橡皮筋、抓小雞等孩童游戲。這種寓教于樂的特殊方式，深得學生喜愛。一些家長也表示對這種方法的贊同，他們說，孩子在學習國學之后變得比以前懂事了，也了解了一些做人處事的道理，他們非常支持學校這項活動。
靖江市馬橋鎮中心小學是一所規模較小的農村中心小學。學校收集整理了99位人物肖像，以《歷代詩人造像壁》等形式展示在學校圍墻上，使“詩、書、畫”融為一體。另外，學校還根據不同的時令特點，將校園鈴聲換成了少兒古詩歌曲。還創編了一套《古詩韻律操》，以唱、誦、做的形式，融武術、體操、古詩、音樂于一體，充分體現了學科之間的相互滲透，
靖江市城北小學規定每節語文課始，學生必須進行三分鐘的說話交流，學生從笨嘴拙舌到侃侃而談，從人言微薄到據理力爭，既鍛煉了口頭表達能力，更豐富了語言的積累。
另外，頗具特色的還有姜堰市俞垛學校的“三味”(書香味、書生味和書卷味)主題閱讀、建立閱讀成長記錄袋，開展網絡讀書論壇活動。泰興市鼓樓小學、泰州市城東小學、姜堰市第四中學的誦讀教學特色也都日益彰顯。最能致遠是書香，在豐富學校誦讀主流的同時，泰興市鼓樓小學通過開展“5+2小手牽大手”，打開了學生家庭讀書的綠色大門。散發著墨香書香的書房里，捧一本書，沉醉其間，讓心靈得到水草豐茂的滋長，這是何等的通體舒暢。2011年6月，學校進行了“綠色小書房”、“書香好家庭”的評選，舉行了簡單但含蘊雋永的贈書儀式。不少家長感慨：當家長手中有了一本書，比什么說教都更有說服力；當孩子有了一個小書房，比什么物質的獎勵都更有親和力。
美國詩人狄金森說：“沒有一艘船，能像一本書；也沒有一匹駿馬，能像一頁跳躍著的詩行那樣――把人帶往遠方。這條路最窮的人也能走，不必為通行稅傷神。這是何等節儉的東西，承載著人的靈魂。”
“教育是具有理想情懷的事業，需要我們眺望遠方。閱讀正是帶我們走向遠方的方式。讓閱讀像呼吸一樣自然，滋養我們的精神生命。”興化市教育局何偉俊主任說。
熱愛誦讀，就是熱愛語言、熱愛文化、熱愛美、熱愛生活。
――小嘴巴始終姓“普”
奔小康，實現現代化，不要忘記普通話!
出門在外，靠啥?普通話!
海貍叔叔，您的牙齒為什么這么白呀?因為我堅持講普通話。
在寺巷小學我們看到如此饒有風趣的廣告詞，它們被加工制作成標語牌，張貼、樹立在校園顯眼處。學校通過向學生征集宣傳使用普通話的廣告詞，讓其以更積極的心態融入到宣傳使用普通話的行列中來。
在泰州師專泰興附小，我們看到了這樣的場景：辦公室內，老教師用不太純熟的普通話虛心向年輕教師請教：家庭中，圍著紅領巾的孩子一板一眼地教著自己的爺爺奶奶：校園網絡平臺上，大家交流著說普通話的真實心得和困惑……截至目前，該校教師中有78％的人普通話水平達到二級甲等以上，22％的人達到二級乙等水平。每個人都成了義務推普員，每個人都積極參與到學校的“小手拉大手，大家同進步”活動中來。
每年的“推普周”期間，泰州市大浦中心小學圍繞活動主題多角度、立體化地設立活動模塊，有家校溝通的“親子妙語大獎賽”，有走進社區的宣傳活動，有師生演講與朗誦比賽。有主題文藝匯演活動……學校與廣播電臺、電視合，推出“主持人進校園”活動，旨在通過公眾喜愛的“大手”――著名主持人親臨校園舉辦普通話講座，與同學們零距離，互動性地探討如何說好標準普通話、如何鍛煉口語交際能力以及播音與主持的基本技巧。
現在，幾乎每個學校都在適當利用午會課、思品課及黑板報進行宣傳發動，定期出版有關普通話的板報，擴大宣傳效果。各校還組織以各組為主的課文、古詩詞朗誦比賽。通過比賽，學生既鍛煉了口頭表達能力，又提高了朗讀能力。同時開展“啄木鳥找錯別字”活動，要求同學給同桌找“蟲子”，在學校的范圍內找錯字別字，并
深入社區、各商業點開展活動。
如今，“講普通話”在各校已成風尚。興化安豐小學的家長紛紛表示，學校推行普通話后，孩子說粗話、臟話的現象明顯減少，文明用語越來越多，人也文雅起來了。
而孩子使用普通話也點燃了家長學普通話的熱情。有位家長說：“以前不會講普通話，在外打工處處碰釘子，現在，孩子回家用普通話和家人交流，我就拜兒子為師，雖然學起來比較吃力，但是我很高興，感謝學校給我培養了這樣一位‘好老師’!”
為切實提高教師的普通話水平，各地都加大了教師普通話培訓的力度，興化、高港、泰興、靖江、海陵等地先后組織了教師普通話水平培訓。2010年9月至今，全市共有3000余人次的中小學教師參加了普通話水平培訓測試。全市還提出了教師不僅要在課堂上講普通話，在校園內的所有公共場合都要講普通話。普通話最好要標準，如果暫不標準，也要堅持“南腔北調”地講，“土洋雜糅”地講，只有講，才會越講越好。教師的說話和寫字要力爭做到“開口為人師，提筆作示范”。
期間，有很多老師付出了極大的熱情與努力。比如寺巷中心小學戚秀蘭老師和李華老師，前者為了練好普通話，每天早上七點鐘就在校園的草地上練習發音，不斷地練習，經常練到嘴巴疼，舌頭發硬，甚至抽筋。功夫不負有心人，年近50的戚老師已經考到普通話二級甲等證書。李華老師十多年來一直堅持使用普通話進行教學，與人交流，成為鄉村學校的一道風景，他用自己的實際行動影響著身邊的每一位同事、每一位學生?！叭M”后，作為測試員的李老師擔起了全校乃至全區普通話培訓的重任。
師資的問題是個很現實的問題，不可能都配齊配足，社會各界人士、學生家長、教師、學生都可以作為“三進”活動的師資資源，強調“能者為師”、“師生相長”。大多數學校都結合本地實際，采取能者為師、專兼職結合、校內外結合的辦法，注重提高教師的素質，重視普通話水平測試員和書法、誦讀教師的培養，基本解決了“三進”工作的師資問題。
下：在春風細雨中沉醉
當“三進”的春風化作細雨，隨風潛入夜，廣大師生甚至家長，都會感受到它柔軟的滋潤，沉醉于它溫暖的幸福。當然，這也是泰州推行“三進”工作的初衷與夙愿。
――童詩就是巧克力
一天，興化實小的顧文艷在書店遇到她班的一個孩子，他母親讓顧老師幫他挑書。
顧老師領著他在一排排圖書間穿梭，突然，他說：“班里圖書角里沒有《林中的歌聲》這本書，我就買這本書吧!”顧老師微笑著點點頭。
“老師，等我讀完了這本《林中的歌聲》，我就把它放在班級圖書角，讓同學們讀，好嗎?”
那一刻，顧老師很感動，在孩子的生命中，閱讀是一種快樂與幸福的體驗，而與同伴分享時，這份快樂與幸福益發甘醇!
每周一的童詩課，顧老師和孩子們都仿佛走進了一個神奇而美麗的花園。他們一起讀詩寫詩有三年多的時間了?！拔疫€清晰地記得第一次給他們讀詩的情形，那一次，我讀的是金波的《下雪的聲音》，那一刻，教室里靜極了，孩子們靜靜地聆聽著，那一雙雙清亮的眼睛告訴我，孩子們一定會愛上童詩?！?/p>
孩子們告訴顧老師讀詩的感覺是甜甜的，還有孩子告訴她讀詩就是有趣，就是好玩!而最最讓顧老師難忘的是朱朝暉的回答，他說：“童詩就是我愛吃的巧克力，吃著，吃著，就上癮了!”這樣的話語怎能不讓人動容?
是呀，童詩就是香甜的巧克力，是會讓人上癮的。認識童詩，愛上童詩，就再也離不開童詩了!
孩子們不僅每天閱讀著顧老師的博文，還紛紛建了自己的博客，甚至還建了個博客群。他們說現在一天不寫日記就手癢癢的，心里空落落的。
一次自習課上，賈禹成正埋頭書寫，當顧老師請他到辦公室幫忙捧作業本時，他迅速地把筆記本藏到抽屜里，顧老師以為他在寫私人日記呢。誰知他的同桌說，他是在創作小說，而且是長篇小說。當顧老師驚嘆時，沒想到班上好多孩子都舉手說：“老師，我也在寫小說呢!”粗略地統計了一番，班上竟然有二十個孩子在創作長篇小說，有科幻小說，有懸疑小說，有校園小說，真是風格多樣呢!
去年是黃橋初級中學丁暉剛老師帶畢業班的第一年，為了應付中考，給學生灌輸最多的就是資料上經常出現的所謂的重點題目，學生們只能靠死記硬背來記住這些題目的答案，以至于名著考查這一項失分較多。
“三進”后，丁老師改變了教學策略：和學生一起讀名著。每周閱讀課前，他都會提前布置閱讀任務，并讓學生做好讀書筆記。同時，自己也會將所布置的閱讀章節認真閱讀，將精彩的片段摘錄出來，并根據內容精心設計題目。閱讀課上，他讓學生展示自己的閱讀成果，談體會，說感悟。一節課下來，學生們激情高漲，課堂氣氛很活躍。最讓她感動的是：平時上課總喜歡睡覺的兩個同學竟然不睡覺了，取而代之的是聚精會神地看名著。期中考試中名著考查這一項的正確率竟達到了百分之九十五。
興化市二實小的李靜老師一直任教高年級語文。進入五年級下學期，班上有兩個極有繪畫天分的小姑娘時不時會在《新語文》上配些表情小插畫，惟妙惟肖，為點評錦上添花。李老師一看就心生喜愛，便將她們的《新語文》全班傳看，她的宣傳口號是“動有創意的筆墨”!一石激起千層浪，《新語文》的動筆又一輪百花齊放，有的甚至極有創意地用完整的漫畫來呈現自己讀后的收獲……俏皮天真的圖畫與真實動人的讀后感相映成趣，不但孩子們益發熱衷于這種對話與表達，就連她的批閱工作也變得更有味兒了。
有思想的火花，有持續的熱情，孩子會越來越肯讀書，越來越會讀書，越來越善于書面表達。積土成山，風雨興焉；積水成淵，蛟龍生焉?！叭陼r間，一群牙牙學語的毛孩子，就蛻變成了出口成章、下筆成文的小才子，但若無‘三進’，我仍是個一籌莫展的拙婦啊!”
他們都是語文老師，是“三進”工作的先行者和直接受益者。除了外聘外，各學校誦讀指導教師大多是由語文教師兼任，書法教師大多為學校有書法特長的老師擔任指導任務，語文教師配合督促檢查。所以，“三進”對于他們來說，就是一場語文的革命，一場教學方式的革新，一場心靈的沖擊與洗禮，他們和孩子們在“三進”中教學相長，在“三進”的春風細雨中一邊播種一邊收獲。走向幸福完整的教育人生。
不僅師生受益，家長們也漸漸地改變了。孩子每天在家大聲誦讀20分鐘。很多家長反映，現在讀書就和吃飯、睡覺一樣，成了一日中的第四餐，睡前營養餐。孩子每天坐在床上，要好好讀上20分鐘才能入睡。家長們也被孩子感染，他們漸漸關掉了電視，關掉了電腦，加入了讀書的隊伍，書香家庭越來越多……
――書寫，并快樂著
那天，學校決定讓徐剛老師舉辦一期關于書法的“百家講堂”。事先多準備了幾塊活動黑板，一上場徐剛老師就用行書快速書寫了“共創美好未來”六個字，又用正楷書寫了“福壽康寧”四個字，全場聽眾一下就被這神奇的書法吸引了，響起了雷鳴般的掌聲。接著徐老師與場下學生互動，講解書法的基本筆畫與書寫的秘訣。場
下的學生個個舉手，人人想上臺展示自己。徐老師被這種熱情深深感染了，古老的書法藝術竟有如此強大的魅力。最后在配樂聲中，他用狂草現場表演了的《沁園春?雪》。全場掌聲經久不息，把整個活動推向了。當徐老師走下講臺時，許多家長握住他的手，激動而誠懇地要求他教他們孩子學書法。再看看孩子們那一雙雙求知的眼睛，他有些誠惶誠恐。事后他一直思考著：我學習書法僅僅是為了個人愛好嗎?單單是為了修身養性嗎?
在校領導的高度重視下?！班l村少年宮書法興趣小組”成立了。每周兩節課，學生聽得專心致志，課堂效果非常好。徐老師利用課余時間，一絲不茍地批改作業，只要學生有一點進步就加以表揚。初二有個叫鞠舒雨的，父親因病去世，該生顯得孤僻自卑，但她愛好書法。徐老師多次給她送宣紙和毛筆，細心地指導她寫字，該生學得特別認真，很快就取得了省毛筆六級證書，并且參加泰興市和泰州市的書法比賽獲了獎。從此她不再自卑了，笑容越來越多。她母親十分感動地說：“徐老師，是你的書法藝術改變了我女兒的命運，我們全家永遠不會忘記。”
半年多前學校創建了“徐剛書法工作室”，現在全校五十八個班級、三千多名學生周周有雙休日書法作業，每次作業都被認真批閱、評比，每周有優秀學生作品欣賞，也有優秀班級的公布。
也是專職書法教師的高志坤老師，在教學中深深地體會到學習書法不是簡單地練習，更重要的是要引領學生去感受美、認識美、享受美、表現美。比如學習顏體的莊嚴之美、柳體的勁健之美、褚體的飄逸之美等等，無一不可以給我們的生命以滋養。
有一位叫史玉祥的學生，現在南京鐘山職業技術學院任職。他媽媽每次遇到高老師都很高興地說，我家玉祥都虧小時候參加書法興趣小組跟你學書法，后來考上大學后，教授就是因為他字寫得好，格外地喜歡他，畢業后留校，還當了團委(總支)書記。
有一位叫丁昊的學生現在韓國留學，其父是高老師的同學，常會感激地跟高老師講，兒子寫得一手好字很受韓國人尊敬，等兒子回來一定來看望老師。
“從我這十多年的經驗來看，字寫得又快又好的同學個個都學習成績優秀，表現不俗?！庇形涣昙壍膶W生叫喬宇辰，練習書法已有五個年頭，字寫得可謂又快又好。參加全市學生硬筆字的現場書寫大賽，獲得了小學高年級組的一等獎。人家要一小時完成的作業，他半小時就可以完成，效率非常高。
顧華蘭老師有個學生叫管沛，父母離異，根本無心學習。上課時，為了防止他搗亂，顧老師就讓他臨摹學校的字帖，一節課兩張。一個月下來，字居然進步很大，而且也開始讀書了。半學期下來。他居然也能寫像樣的作文了。以前語文都是交白卷，現在基本能把基礎知識和作文都寫完。上課時也能夠主動看書。
這樣得益于書法、品學兼優的孩子還有很多很多……
“我們從事教育，不能過于功利，應該著眼于學生的成長和未來。書法教學對于一個學生來說?？赡苎矍安粫吹剿鼘Τ煽冇辛⒏鸵娪暗男Ч鼘τ趯W生的成長來講，我相信它將是學生成長過程中必要的素養之一?！备呃蠋熣f。