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第1篇：審計法解讀范文

審計通知書送達的例外規(guī)定

修訂后的《審計法》第三十八條，在原有規(guī)定審計機關(guān)應(yīng)當在實施審計三日前向被審計單位送達審計通知書的基礎(chǔ)上，增加規(guī)定了審計通知書送達的例外情形，即：“遇有特殊情況，經(jīng)本級人民政府批準，審計機關(guān)可以直接持審計通知書實施審計”。

理解本條規(guī)定，應(yīng)當注意把握以下三點：

第一，在正常情況下，審計機關(guān)應(yīng)當在實施審計三日前向被審計單位送達審計通知書。直接持審計通知書實施審計，屬于特殊情況下的例外規(guī)定，不得隨意擴大范圍。

第二，修訂后的《審計法》對特殊情況的范圍沒有作出具體規(guī)定，有待于修訂《審計法實施條例》時進一步明確。我們認為，這里的特殊情況僅限于辦理一些緊急審計事項或突擊審計事項。根據(jù)《審計署關(guān)于貫徹落實修訂后審計法若干問題的意見》，在下列三種特殊情況下，審計機關(guān)可以直接持審計通知書實施審計：一是辦理交辦的緊急審計事項的；二是發(fā)現(xiàn)被審計單位涉嫌嚴重違法違規(guī)需要突擊審計的；三是其他不宜提前三日送達審計通知書的。

第三，遇有特殊情況需要直接持審計通知書實施審計的，審計機關(guān)必須嚴格按法定程序辦事，即應(yīng)當事先獲得本級人民政府的批準，履行書面的審批手續(xù)。

提出審計組的審計報告

修訂后的《審計法》第四十條規(guī)定“審計組對審計事項實施審計后，應(yīng)當向?qū)徲嫏C關(guān)提出審計組的審計報告”，要求將審計組的審計報告“征求被審計對象的意見”，并強調(diào)“審計組應(yīng)當將被審計對象的書面意見一并報送審計機關(guān)”。

本條這幾處修改的理由是：第一，將原《審計法》規(guī)定的“審計報告”改為“審計組的審計報告”，主要是為了與“審計機關(guān)的審計報告”相區(qū)別；第二，要求將被審計對象對審計組的審計報告的書面意見一并報送審計機關(guān)，是為了保障被審計對象的意見得到審計機關(guān)應(yīng)有的重視，從而保證審計結(jié)論更加客觀與公正。

理解本條規(guī)定，應(yīng)當注意把握以下三點：

第一，審計組的審計報告不同于審計機關(guān)的審計報告。根據(jù)修訂后的《審計法》，將審計報告分為兩個層次：審計組的審計報告和審計機關(guān)的審計報告。其中，審計組的審計報告是審計組對審計事項實施審計后，就審計結(jié)果提出的書面報告，雖然在要素和內(nèi)容上與審計機關(guān)的審計報告基本一致，但反映的是審計組代表審計機關(guān)提出的初步審計意見。它是形成審計機關(guān)的審計報告的基礎(chǔ)。審計機關(guān)的審計報告，是審計機關(guān)按照審計署規(guī)定的程序?qū)徲嫿M的審計報告進行審議后，對被審計單位財政收支、財務(wù)收支的真實、合法、效益發(fā)表審計意見的書面文書，它是審計機關(guān)對外出具的審計法律文書，是審計結(jié)果的最終載體，反映的是審計機關(guān)的最終審計意見。因此，審計組的審計報告和審計機關(guān)的審計報告，二者在法律地位和法律效力等方面存在明顯差異。

第二，本條所指“被審計對象”，包括被審計單位和接受經(jīng)濟責任審計的單位主要負責人。修訂后的《審計法》第二十五條明確規(guī)定，審計機關(guān)有權(quán)對國家機關(guān)和依法屬于審計機關(guān)審計監(jiān)督對象的其他單位的主要負責人，在任職期間應(yīng)負經(jīng)濟責任的履行情況進行審計監(jiān)督。為了保證審計評價意見的客觀與公正，保障接受經(jīng)濟責任審計的單位主要負責人的陳述權(quán)和申辯權(quán)，審計組的審計報告除征求被審計單位的意見外，還應(yīng)當征求接受經(jīng)濟責任審計的單位主要負責人的意見。

第三，根據(jù)本條，結(jié)合審計署6號令和《審計署關(guān)于6號令貫徹執(zhí)行中若干問題的意見》（審法發(fā)〔2005〕48號）的規(guī)定，審計組的審計報告的編審程序如下：

一是審計組對審計事項實施審計后，應(yīng)當起草審計組的審計報告。審計組的審計報告落款為審計組，由審計組組長簽名。

二是審計組組長應(yīng)當對審計組的審計報告進行審核，重點關(guān)注報告的要素是否齊全、內(nèi)容是否客觀真實，是否真實、完整地反映了審計工作底稿記錄的重大問題。

三是審計組的審計報告經(jīng)審計組組長審核后，審計機關(guān)應(yīng)發(fā)出審計報告征求意見書，將審計組的審計報告送被審計對象征求意見。該審計報告封面上不予編號，并注明“征求意見稿”字樣。被審計對象對審計組的審計報告有異議的，應(yīng)當在收到審計組的審計報告之日起十日內(nèi)提出書面意見，并將其書面意見送交審計組。對于被審計對象的意見，審計組應(yīng)當認真進行核實，并作出書面說明。值得注意的是，由于審計機關(guān)送交被審計單位征求意見的審計組的審計報告中包含有審計查出的被審計單位違反國家規(guī)定的財政收支、財務(wù)收支行為的事實、處罰建議以及相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章依據(jù)等內(nèi)容，審計報告征求意見書又明確告知了被審計單位享有對審計組的審計報告提出意見的權(quán)利，因此，審計機關(guān)征求被審計單位意見環(huán)節(jié)實際履行了《行政處罰法》第三十一條規(guī)定的處罰告知程序，審計機關(guān)在對被審計單位作出審計處罰決定前不需要再另行發(fā)文告知。

四是在征求完被審計對象意見后，審計組應(yīng)將審計組的審計報告、被審計對象的書面意見、審計組的書面說明以及其他有關(guān)材料，一并提交審計機關(guān)審議。

出具審計機關(guān)的審計報告和審計決定

修訂后的《審計法》第四十一條規(guī)定：“審計機關(guān)按照審計署規(guī)定的程序?qū)徲嫿M的審計報告進行審議，并對被審計對象對審計組的審計報告提出的意見一并研究后，提出審計機關(guān)的審計報告”，從而取消了“審計意見書”，將“審計機關(guān)的審計報告”確立為審計機關(guān)對外發(fā)表審計意見的審計法律文書。

本條修改的理由是：第一，為了與國際通行做法接軌，有必要將“審計意見書”改為“審計機關(guān)的審計報告”，作為對外發(fā)表審計意見、公告審計結(jié)果的載體，建立起我國的審計報告制度和審計結(jié)果公告制度。第二，規(guī)定審計機關(guān)要研究“被審計對象對審計組的審計報告提出的意見”，是為了進一步督促審計機關(guān)要重視被審計對象的意見，從而保證審計報告的質(zhì)量。

理解本條規(guī)定，應(yīng)當注意把握以下三點：

第一，自2006年6月1日起，各級審計機關(guān)均不再出具審計意見書，代之以審計機關(guān)的審計報告。

第二，審計機關(guān)應(yīng)當按照審計署規(guī)定的程序?qū)徲嫿M的審計報告進行審議，出具審計機關(guān)的審計報告。根據(jù)本條，結(jié)合審計署6號令和其他有關(guān)規(guī)定，審計機關(guān)應(yīng)當按照以下程序?qū)徲嫿M的審計報告進行審議：

一是審計組所在部門應(yīng)當對審計組的審計報告及相關(guān)材料進行全面復核，對被審計對象對審計組的審計報告提出的書面意見進行認真研究，提出書面復核意見。

二是審計組所在部門應(yīng)當在復核審計組的審計報告的基礎(chǔ)上，代擬審計機關(guān)的審計報告。對被審計單位違反國家規(guī)定的財政財務(wù)收支行為依法應(yīng)當給予處理、處罰的，還應(yīng)當代擬審計決定書；對審計發(fā)現(xiàn)的依法應(yīng)當由其他有關(guān)部門糾正、處理、處罰或者追究有關(guān)責任人員行政責任、刑事責任的，還應(yīng)當代擬審計移送處理書。此外，需要對被審計單位和有關(guān)責任人員作出較大數(shù)額罰款的處罰決定的，還應(yīng)當代擬審計聽證告知書，履行《行政處罰法》第四十二條規(guī)定的聽證告知程序。

三是法制工作機構(gòu)應(yīng)對審計組所在部門代擬的審計機關(guān)的審計報告、審計決定書、審計移送處理書等進行復核，對被審計對象對審計組的審計報告提出的書面意見進行認真研究，出具復核意見書。

四是法制工作機構(gòu)復核后，審計組所在部門應(yīng)當將代擬的審計機關(guān)的審計報告、審計決定書、審計移送處理書、法制工作機構(gòu)的復核意見書以及被審計對象對審計組的審計報告提出的書面意見，報送審計機關(guān)分管領(lǐng)導，由審計機關(guān)召開小型審計業(yè)務(wù)會議或者審計業(yè)務(wù)會議審定。會后，審計機關(guān)應(yīng)指定專門部門根據(jù)審計業(yè)務(wù)會議決定，修改審計機關(guān)的審計報告、審計決定書和審計移送處理書。

第2篇：審計法解讀范文

關(guān)鍵詞：虛反射界面　激發(fā)深度　微測井高速層　地震子波

一、引言

隨著地震勘探技術(shù)的飛速發(fā)展，對地震勘探精度的要求也越來越高。就地震資料采集而言，為了最大限度地提高資料信噪比、分辨率及保真度，施工因素選擇應(yīng)盡可能做到準確化、精細化。

在地震資料采集中，激發(fā)參數(shù)的選擇對保證地震資料品質(zhì)至關(guān)重要。其中激發(fā)深度的選擇更是關(guān)鍵。通常激發(fā)深度選擇是在表層調(diào)查之后通過試驗，一般在潛水面以下并避開虛反射干擾。已有的研究表明，激發(fā)點距虛反射界面距離越大，虛反射對高頻信號影響越明顯。只有在虛反射界面以下且距虛反射界面較近時，方可得到具有較高頻率和較大頻寬的地震記錄。但為了提高下傳能量必須考慮爆炸半徑等因素，同時出于避免破壞潛水面等環(huán)保問題，爆炸點距虛反射界面的距離并非越近越好。同時由于表層條件的復雜，常常存在多個虛反射界面，使得最佳激發(fā)深度的選擇更加困難。

二、虛反射界面的測定方法

1　利用雙井微測井測定虛反射界面

在表層調(diào)查方法中，雙井微測井確定虛反射界面最直觀、最準確。虛反射波與直達波的交點所對應(yīng)的深度就是虛反射界面位置。虛反射波與直達波的交點在橫坐標上的投影即為虛反射界面的位置。但虛反射界面有的是單一的，有的則表現(xiàn)為多個界面。

2　利用單井微測井及潛水面調(diào)查測定虛反射界面

在表層結(jié)構(gòu)復雜情形下單井微測井反映存在兩個或多個虛反射界面，但二者確定的虛反射界面方法基本一致。虛反射界面的強弱主要是通過上、下介質(zhì)的波阻抗差異大小決定的，當上、下介質(zhì)的密度差異相對較小，其強弱程度可以簡單近似為由速度差異決定的。速度差越大，則產(chǎn)生的虛反射波越強，反之，速度差越小，則產(chǎn)生的虛反射波越弱。

三、地震虛反射界面的影響分析

呂公河(2002)研究指出：在虛反射界面下方產(chǎn)生的地震子波是下行一次波與虛反射波疊合的結(jié)果，二者時差大小與激發(fā)子波的頻率和能量有直接關(guān)系。地震波激發(fā)效果與虛反射界面的反射系數(shù)、表層衰減強度以及震源距虛反射界面距離有關(guān)。但事實上反射系數(shù)為正的情況更為普遍。一般在高速層內(nèi)激發(fā)，高速層頂面就是正反射系數(shù)的虛反射界面。李套山等討論了虛反射的理論時距曲線特點、信息的采集方法，也指出了虛反射的存在對地震信號具有低頻響應(yīng)影響，但不夠直觀。

為了更直觀地反映虛反射對地震信號的影響，筆者設(shè)計了一個虛反射界面模型，利用激發(fā)井深模擬軟件(DMOEs)對地震子波的激發(fā)效果進行了模擬。從結(jié)果不難看出，虛反射對地震子波的影響非常明顯。隨激發(fā)深度的增加，虛反射對地震子波波形畸變越嚴重，地震波主頻和頻寬顯著下降，但子波能量略有增強。直到激發(fā)點與虛反射面之間的距離大于子波半渡長時，虛反射才基本不影響子波形狀。由此可知，虛反射面對激發(fā)井深的選擇是很重要的，應(yīng)加以利用。

四、用虛反射界面選擇最佳激發(fā)井深的方法

要想采集優(yōu)質(zhì)地震資料，必須先獲得優(yōu)質(zhì)的震源子渡，同時盡量減少虛反射影響。下面對2008年松遼盆地某三維工區(qū)兩個具有代表性的微測井點進行分析，闡述利用虛反射界面選擇井深的方法。

1　單一強虛反射界面

當表層結(jié)構(gòu)簡單只有一個強虛反射界面，從單炮地震記錄來看，在第一高速層頂面以下3～4m處激發(fā)效果最好。當距離過大時，有效波與虛反射疊加后對高頻成分影響最大，導致記錄品質(zhì)最差。在第二高速層中的激發(fā)效果介于前兩者之間。但由于三個高速層之間速度比較接近，而低速帶和第一高速層速度差異又很大，因此，在最佳井深設(shè)計過程中可將其視為包含一個低速層和一個高速層的雙層結(jié)構(gòu)對待。

2　兩個或多個強虛反射界面

當存在兩個虛反射界面時，相應(yīng)的表層介質(zhì)表現(xiàn)為多層結(jié)構(gòu)。出于減小震源產(chǎn)生的次聲干擾以及虛反射界面影響的考慮，最佳井深應(yīng)選擇既要最大限度地減小主要虛反射界面對激發(fā)效果的影響，又能夠保證不炸穿次要虛反射界面，避免了次生干擾的產(chǎn)生。從記錄可以看出，在不同虛反射界面處激發(fā)的單炮記錄品質(zhì)較好。這說明采用雙井微側(cè)井資料確定虛反射界面位置的準確性，利用虛反射界面進行最佳激發(fā)井深的設(shè)計是非常實用的。

對表層結(jié)構(gòu)為多層時激發(fā)深度的選擇可按照如下原則進行：

(1)結(jié)合臨近點表層結(jié)構(gòu)，綜合考察速度、巖性、厚度等地震、地質(zhì)信息，選擇穩(wěn)定的高速層界面，

(2)當?shù)谝桓咚賹雍穸认鄬^大時，在第一高速層虛反射界面以下激發(fā)；當厚度相對較小且與第二高速層速度差別較大時，在第二高速層虛反射界面以下激發(fā)較為合適。

(3)當確定了需要保護的地震信號的最高頻率后，虛反射波與一次波之間的時差應(yīng)不超過1／4周期。

五、應(yīng)用實例

在松遼盆地某三維工區(qū)應(yīng)用效果證明了該方法的科學性。該區(qū)地表物性差異很大，通過合理的微測井解釋、精細的井深設(shè)計和嚴格的施工質(zhì)量控制，獲得了非常理想的采集效果。與相鄰工區(qū)相同位置以往剖面相比較，不僅縱、橫向分辨率明顯提高。而且淺、中、深層地震波特征明顯且信息豐富。淺層同相軸能量適中且連續(xù)性更好，中層反射波組層間信息豐富、波組特征明顯、斷點清晰。深層反射能量較強，振幅均衡、且一致性較好。

六、幾點認識

利用微測井資料不僅解決了精確井深設(shè)計的技術(shù)問題，而且減少了試驗，節(jié)約了成本，提高了效益。

(1)激發(fā)點距虛反射界面越近激發(fā)地震子波的頻帶越寬。從保護分辨率考慮，為保證有效波與虛反射的良好疊加，爆炸點距虛反射界面的距離不可過大，但從降低爆炸震源次生干擾，增加下傳能量，提高資料信噪比以及保護環(huán)境等考慮，最佳激發(fā)點位置應(yīng)選在虛反射界面以下且至少應(yīng)大于爆炸半徑，

(2)在表層結(jié)構(gòu)復雜地區(qū)，采用雙井微測井資料確定最佳激發(fā)深度優(yōu)干常規(guī)的基于單點試驗記錄選擇最佳激發(fā)深度的方法。

(3)合理利用虛反射界面信息是精細井深設(shè)計的前提。適當增加雙井微測井數(shù)量、提高微測井資料解釋精度，不僅可以大大提高最佳井深選擇的精度，而且可減少試驗點，提高效率，節(jié)約成本。

(4)井深設(shè)計應(yīng)以較強虛反射界面為主，以弱界面為輔，同時綜合考慮強虛反射界面以下介質(zhì)的速度、巖性等因素的影響。

參考文獻

宋玉龍地震勘探采集手冊山東省地圖出版社，2004，99～113。

呂公河，地震勘探虛反射界面的測定及其利用石油地球物理勘探，2002，37(3)：295～299

第3篇：審計法解讀范文

一、發(fā)達國家銀行內(nèi)部審計制度的特征

（一）內(nèi)部審計部門具有較強的獨立性和權(quán)威性。金融業(yè)是一個高風險的行業(yè)，金融機構(gòu)內(nèi)部為完成既定的工作目標和防范風險，對各職能部門及其工作人員從事的業(yè)務(wù)活動進行風險控制、制度管理和相互制約是非常必要的。如德國銀行為了防范和控制經(jīng)營風險，普遍重視內(nèi)部審計工作。為了確保內(nèi)部審計部門的獨立性和權(quán)威性，內(nèi)審部門一般都隸屬于董事會領(lǐng)導。審計業(yè)務(wù)領(lǐng)域的確定、審計計劃的制定、審計問題的確認及處理均由審計部門獨立完成，一般不征詢業(yè)務(wù)部門的意見。美國的銀行也特別設(shè)立了審計委員會和風險評估委員會，它反映了董事會及管理部門對內(nèi)部審計的重視程度。近年來，特別是巴林銀行倒閉事件后，為了防止個別董事對風險反應(yīng)遲緩而引起的風險被隱含或擴大的問題發(fā)生，德國聯(lián)邦銀行監(jiān)管當局明確要求，內(nèi)部審計部門一旦發(fā)現(xiàn)風險高的業(yè)務(wù)領(lǐng)域時，應(yīng)及時反饋給董事會；新產(chǎn)品在正式推向市場前，必須經(jīng)過一段時間的試用，由內(nèi)審部門對業(yè)務(wù)流程及風險因素評估以后報董事會，并經(jīng)全體董事會成員同意后方可投入市場。

（二）建立了專業(yè)化、垂直型的內(nèi)部審計體系。進入20世紀90年代以來，出現(xiàn)了商業(yè)銀行的國際化、金融創(chuàng)新的多樣性、國際融資的證券化、業(yè)務(wù)經(jīng)營電子化等新的發(fā)展趨勢，世界各國經(jīng)濟及國際金融領(lǐng)域的變化對商業(yè)銀行的業(yè)務(wù)與經(jīng)營產(chǎn)生了深刻的影響。德國銀行在業(yè)務(wù)戰(zhàn)略及組織框架上進行了重大調(diào)整，以業(yè)務(wù)戰(zhàn)線為主線的系統(tǒng)管理模式逐步取代了以地區(qū)為中心、以分行為主導的塊塊管理模式。與此相適應(yīng)，發(fā)達國家銀行的內(nèi)部審計系統(tǒng)也發(fā)生了重大變化，如德國銀行逐步建立起了以法人借款業(yè)務(wù)、零售業(yè)務(wù)、結(jié)算業(yè)務(wù)、信息技術(shù)等業(yè)務(wù)為主線的專業(yè)化、垂直型的內(nèi)部審計體系。業(yè)務(wù)條線管理引起金融產(chǎn)品創(chuàng)新的頻率加大、技術(shù)化程度增強，這給內(nèi)部審計人員帶來了極大的挑戰(zhàn)，他們很難精通所有條線的業(yè)務(wù)并對其實施有效的審計，在客觀上就要求內(nèi)部審計人員更加專業(yè)化。但專業(yè)化審計并不是要弱化共性風險，而是要從專業(yè)化角度強化對共性風險的審計。

（三）內(nèi)部審計與外部監(jiān)管各有側(cè)重，相輔相成。如德國銀行的外部監(jiān)管由外部公司審計、聯(lián)邦銀行監(jiān)管、客戶監(jiān)督三部分組成。主要是針對經(jīng)營報告的真實性、流動性風險等方面，采用回顧的方法，對已經(jīng)發(fā)生的業(yè)務(wù)進行事后審查，以此做出分析判斷。而內(nèi)部審計主要是對業(yè)務(wù)計劃過程及決策過程進行檢查，防止管理人員做出錯誤的決策，同時分析業(yè)務(wù)流、信息流是否存在風險環(huán)節(jié)。也就是說，內(nèi)部審計通過事前分析、事中控制、事后檢查等方式將風險控制貫穿于整個業(yè)務(wù)過程，并著重通過對業(yè)務(wù)流程和決策制度的研究，防范和控制風險。內(nèi)部審計和外部監(jiān)管相結(jié)合，可以控制整個系統(tǒng)的設(shè)計與實施，在質(zhì)量和效果等方面得到保障。

（四）建立了嚴格的后審檢查及內(nèi)審明示制度。發(fā)達國家普遍建立了審計——建議——再審計的循環(huán)式審計制度，每項審計或每個審計階段結(jié)束以后，都要通過內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)將各個審計階段的情況明示化。如被審計單位名稱、存在的問題、審計內(nèi)容、問題的影響力及影響面、解決問題的措施及建議、被審計單位落實情況等。通過后審檢查，能夠督促被審計單位反思存在的問題，并及時進行解決。通過審查明示，也有利于其他單位進行對照檢查，起到由點到面的效果。以上這些環(huán)節(jié)都是環(huán)環(huán)緊扣、公開透明的，全部由內(nèi)部審計部門獨立完成。

二、我國商業(yè)銀行內(nèi)部審計制度的缺陷

（一）審計工作以查錯糾弊為主，審計職能未能全面發(fā)揮。監(jiān)督服務(wù)是內(nèi)部審計的主要職能，內(nèi)部審計人員應(yīng)是銀行經(jīng)營和管理的顧問，而不是單純的監(jiān)督者。長期以來，我國商業(yè)銀行內(nèi)部審計僅僅局限于檢查各項業(yè)務(wù)活動的合法性、規(guī)范性，證實各種報表數(shù)字的真實性。審計人員往往把精力主要集中在經(jīng)營活動事后的檢查上，而對事前分析和事中監(jiān)控重視不夠。

（二）內(nèi)部審計考核系統(tǒng)不健全，嚴重影響內(nèi)部審計的質(zhì)量。隨著我國內(nèi)部審計制度逐步走上規(guī)范化軌道，一套有效評估內(nèi)審機構(gòu)工作質(zhì)量，評價內(nèi)審工作人員績效的考核系統(tǒng)必不可少。而目前商業(yè)銀行缺少統(tǒng)一的考核標準，不利于內(nèi)審部門定期進行自我測試和自我評估，難以找出不足，加以改進和提高。

（三）審計理論和技術(shù)方法陳舊，嚴重制約了審計工作的有效開展。目前商業(yè)銀行的內(nèi)審工作正處于改革發(fā)展階段，審計人員大多沿用著傳統(tǒng)的審計理論和操作方法，主觀判斷多，科學方法少，難以真實、客觀地反映銀行的經(jīng)營狀況，嚴重影響了審計效率和效果。主要表現(xiàn)在兩個方面：一是缺少科學實用的審計操作指引，即缺少從總體規(guī)劃到審計計劃、記錄、評估、測試、報告、再審這一循環(huán)的每一環(huán)節(jié)、每一層面的具體詳盡的規(guī)定。盡管商業(yè)銀行陸續(xù)出臺了一些內(nèi)部審計準則，但缺乏規(guī)范性、完整性和可操作性。二是審計人員目前大多采用現(xiàn)場審報表、查憑證、找問題的傳統(tǒng)審計方法，除了利用微機做一些簡單的文字處理外，其他工作如查找審計依據(jù)、查看數(shù)據(jù)信息等仍停留在手工操作階段。這與飛速發(fā)展的銀行電算化水平極不相稱，更無法勝任一些復雜的審計項目。

（四）審計隊伍整體素質(zhì)有待全面提高。由于國際經(jīng)濟環(huán)境的不斷變化、經(jīng)濟全球化浪潮的到來，以及以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代高科技的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代商業(yè)銀行的業(yè)務(wù)經(jīng)營和管理發(fā)生了根本的變革。加之近年來國際金融市場各類金融資產(chǎn)價格的頻繁波動，金融風險導劇增。為了防范風險、占領(lǐng)更大的市場份額，商業(yè)銀行參與了大量的金融創(chuàng)新，這就有可能導致某些不規(guī)范、不正當經(jīng)營行為相伴而生，甚至可能采取更加先進、隱蔽的手段逃避監(jiān)督，無疑加大了審計監(jiān)督和風險控制的難度和責任。這就迫切要求審計人員不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)技能。

三、借鑒與啟示

針對上述問題，建議我國銀行業(yè)可借鑒西方發(fā)達國家商業(yè)銀行先進的內(nèi)部審計經(jīng)驗，從以下幾方面進行相應(yīng)的改進和調(diào)整。

（一）建立新的內(nèi)部審計組織體系，增強內(nèi)部審計部門的獨立性和權(quán)威性。目前，稽核部門是商業(yè)銀行內(nèi)部審計的職能部門和執(zhí)行機構(gòu)。商業(yè)銀行總行要建立隸屬董事會領(lǐng)導的稽核監(jiān)督委員會，負責研究制定內(nèi)部審計工作制度及主要的內(nèi)審業(yè)務(wù)領(lǐng)域?？傂性O(shè)稽核部，對上向董事會負責，對下實行垂直管理?？傂幸韵掳磪^(qū)域設(shè)稽核分部，向總行稽核部負責，具體負責所轄分支行的內(nèi)部審計工作，稽核部門具有獨立的監(jiān)督檢查權(quán)、問題認定及處分權(quán)。明確其行政地位和基本職責，減少審計工作和案件查處中的阻力，徹底改變以往稽核部門隸屬于分支行實行塊塊管理的弊端，確保對整個銀行的有效控制。

（二）推陳出新，探索科學實用的審計方法。

1.由事后審計向事前分析和事中控制發(fā)展。為控制風險，減少損失，應(yīng)把審計切入點逐步前移，由目前的事后審計向事中、事前審計發(fā)展，將審計的監(jiān)督職能寓于管理控制之中。事中、事前審計可以從被審計單位的經(jīng)濟運行過程中發(fā)現(xiàn)問題，利用審計掌握的內(nèi)外部信息，提出改進意見和建議，協(xié)助其挖掘發(fā)展?jié)摿?，預測并防止可能出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，向董事會或管理部門反饋信息，成為管理層的有利助手。

2.運用風險控制模型，做好重點防范工作。以防范風險為核心，建立風險模型，將產(chǎn)生風險的可能性因素細分為市場風險、信用風險、操作風險、人員風險、欺詐行為等部分，建立不同的評估標準，找到控制關(guān)鍵。同時，利用審計成果，實施重點審計。審計部門必須把握銀行整體業(yè)務(wù)發(fā)展的脈搏，緊密追蹤業(yè)務(wù)發(fā)展的變化趨勢，善于對比分析不同類型的業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展的不同階段、不同時期以及業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)的風險問題，并及時提煉，連續(xù)總結(jié)。

3.加強非現(xiàn)場稽核，增強內(nèi)部審計工作的風險預警能力。隨著競爭的日益加劇，商業(yè)銀行紛紛將產(chǎn)品創(chuàng)新及業(yè)務(wù)運作的電子化、網(wǎng)絡(luò)化作為提高競爭力的主要手段。這就迫切需要建立具有風險預警能力的非現(xiàn)場稽核系統(tǒng)，通過對日常業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的檢測分析做出風險預報，然后進行現(xiàn)場的稽核檢查，使稽核方式由過去的事后檢查型向風險預警型轉(zhuǎn)變。同時要加強對超越市場一般規(guī)律的業(yè)務(wù)現(xiàn)象進行研究分析，通過對個案現(xiàn)象的非現(xiàn)場稽核，及時進行風險提示，將風險苗頭、風險點、風險面實時通報給各分支機構(gòu)，以引起他們的重視。

（三）建立專業(yè)化、高素質(zhì)的內(nèi)部審計隊伍。隨著金融市場細分程度的不斷提高及電子化、網(wǎng)絡(luò)化在銀行業(yè)務(wù)中的不斷應(yīng)用，越來越需要一支專業(yè)化的審計隊伍。在堅持傳統(tǒng)的翻閱會計憑證、查看信貸檔案等具體業(yè)務(wù)事項審計的基礎(chǔ)上，要進一步加強對決策過程及業(yè)務(wù)執(zhí)行流程的審計工作。內(nèi)部審計工作在加強具體業(yè)務(wù)審計的同時，必須加強對決策人員及操作人員的業(yè)務(wù)行為的審計。為適應(yīng)發(fā)展，審計人員的綜合素質(zhì)顯得尤為重要。可以采取定期脫崗學習、專家講課、案例指導、經(jīng)驗交流等方式，不斷充實審計人員的理論知識；同時，可以采取有針對性地安排審計人員到審計現(xiàn)場加強鍛煉的方法，在實踐中摸索并熟練掌握審計技巧和方法，以促進審計隊伍整體素質(zhì)的全面提高。

（四）加強考核，提高內(nèi)部審計信息的透明度。商業(yè)銀行應(yīng)建立一套內(nèi)部審計考核系統(tǒng)，一方面控制審計部門的工作質(zhì)量，另一方面建立激勵約束機制，考核審計人員的工作績效，從職業(yè)道德、專業(yè)技能等進行全面考核。同時，要提高內(nèi)審工作的透明度，因為內(nèi)部審計的根本目的是為了預防風險、揭示風險、控制和消除風險，由于風險的暴露及對風險的認識有一個過程，因此總行稽核部門應(yīng)及時將發(fā)現(xiàn)的風險因素、形成原因、整改措施在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)上進行明示，以引起所有分支機構(gòu)的對照檢查與關(guān)注。進行稽核體制改革，增強稽核部門的獨立性、權(quán)威性，為有效落實整改措施創(chuàng)造條件。

第4篇：審計法解讀范文

關(guān)鍵詞： 行為自身可訴；推定損害；合理人標準；損害名譽侵權(quán)；嚴重精神損害之訴

行為“自身可訴”（actionable per se）

actionable per se直譯為“自身可訴”，但譯成“行為自身可訴”更便于我國讀者理解，故本文將其譯為“行為自身可訴”，文中不少地方為行文之簡潔，也使用“自身可訴”的表述。侵權(quán)制度是英美侵權(quán)法（以下簡稱英美法）中別具特色的術(shù)語，與該術(shù)語對應(yīng)的則是其別具特色的行為自身可訴侵權(quán)的制度設(shè)計?？梢哉f，無論是該術(shù)語本身還是其所對應(yīng)的制度設(shè)計，對我國法律界而言均屬陌生。因此，本文擬對英美法行為自身可訴侵權(quán)制度及其價值理念進行探究和介紹，

由于與英國法的歷史淵源關(guān)系，美國、澳大利亞等英美法系國家均沿襲了英國法上的行為自身可訴侵權(quán)制度。限于篇幅，本文相關(guān)案例材料均選自英國侵權(quán)法。WWw.133229.coM在此基礎(chǔ)上，擬提出我國立法應(yīng)如何合理借鑒其有益經(jīng)驗的意見和建議，以期對我國《侵權(quán)責任法》的完善和相關(guān)司法實踐有所裨益。

一、 英美法行為自身可訴侵權(quán)制度及其特點

英美法行為自身可訴侵權(quán)系指原告或者受害人只需向法院證明被告實施了相關(guān)侵權(quán)行為，而無需進一步具體證明自己因被告的行為所遭受的損害，即可要求被告承擔侵權(quán)責任的侵權(quán)行為類型［1］。由此可以看出，行為自身可訴侵權(quán)的最大特點在于：在訴訟中，原告無需證明被告行為所造成的損害。在這類案件中，原告所遭受的損害或者是由法官直接根據(jù)被告行為推定存在，或者是由法官根據(jù)“合理人”標準自由裁量確定其是否存在。對前者可概括為由被告行為直接推定損害存在的類型，對后者可概括為由法官自由裁量確定損害是否存在的類型。

在英美侵權(quán)法的諸侵權(quán)行為類型中，暴力威脅、暴力侵犯、錯誤拘禁、侵犯土地、侵犯動產(chǎn)以及損害名譽 ［2］等六種侵權(quán)類型屬行為自身可訴侵權(quán)。在該六種侵權(quán)類型中，暴力侵犯、錯誤拘禁、侵犯土地、侵犯動產(chǎn)屬于由被告行為直接推定損害存在的類型，而暴力威脅與損害名譽則屬于由法官根據(jù)“合理人標準”自由裁量認定損害是否存在的類型。為更清晰直觀地說明行為自身可訴侵權(quán)的特點，以下對上述6種自身可訴侵權(quán)，從原告在訴訟中的證明責任或義務(wù)，以及法院如何認定損害的角度分別予以介紹說明。

上述6種侵權(quán)類型均有相應(yīng)的且不盡相同的免責事由，但限于篇幅，本文對此無法詳盡介紹，有興趣者可參閱胡雪梅所著《英國侵權(quán)法》以及其他作者關(guān)于英美侵權(quán)法的相關(guān)論著。（參見:胡雪梅.英國侵權(quán)法［m］.北京:中國政法大學出版社,2008:17-21,36-38,52-53,279-300.）

（一）根據(jù)被告行為直接推定損害存在的自身可訴侵權(quán)

1．關(guān)于暴力侵犯侵權(quán)

暴力侵犯（battery）系指被告對原告實施了直接的暴力。在訴訟中，原告只需證明被告對其實施了直接的暴力即可。該暴力的范圍十分廣泛，大到毆打原告，捆綁原告，小到出其不意地吻一下原告，或?qū)⒃孀卫_致使其跌坐地上等均是。簡言之，任何未經(jīng)許可直接觸及原告身體及其延伸物的行為都可構(gòu)成“暴力”。可以看出，在暴力侵犯訴訟中，原告無需證明被告行為造成其身體上的損害。實際上，在有的場合，甚至很難認定被告行為造成了原告實際損害，如醫(yī)生未經(jīng)病人同意，為挽救其生命而實施了截肢手術(shù)。從一般正常人的角度看，在這種情況下，很難說醫(yī)生的行為造成了原告的損害，但醫(yī)生的行為仍然會構(gòu)成暴力侵犯。當然，在現(xiàn)實生活中，如果被告實施的暴力行為較為嚴重，如毆打、刺殺原告，造成其傷殘或死亡，原告自然可以向法院舉證，如住院證明、醫(yī)療費用、傷殘證明等，以獲得更多的或更充分的賠償。但這并不能改變暴力侵犯屬行為自身可訴侵權(quán)的屬性，即原告無需對損害承擔舉證責任或義務(wù)，法官會根據(jù)被告的行為直接推定損害存在。

2．關(guān)于錯誤拘禁侵權(quán)

錯誤拘禁侵權(quán)（false imprisonment）系指無合法根據(jù)和理由剝奪了他人的行動自由。在訴訟中，原告只需證明被告剝奪了其行動自由即可，至于被告行為有無合法根據(jù)則屬于被告要證明的免責事由問題。簡言之，如果原告證明被告剝奪了其行動自由,

拘禁時間的長短不影響錯誤拘禁侵權(quán)之構(gòu)成，但會影響法院確定賠償數(shù)額。（參見：michael a. jones.textbook on torts［m］.oxford: oxford university press,2002:524.）而被告不能證明其剝奪原告自由有合理的理由（如原告同意、合法執(zhí)行職務(wù)等），則必須承擔錯誤拘禁之侵權(quán)責任?？梢钥闯?，原告在訴訟中無需進一步證明被告的拘禁行為對其所造成的損害。實際上，即使被拘禁者當時根本不知道自己被拘禁也會成立侵權(quán)責任。因為，法官認為：“不管被拘禁者是否知情，拘禁就是拘禁。因此，被拘禁者無論是睡著了、喝醉了、失去了知覺還是神志錯亂了都可以成立錯誤拘禁?！?/p>

meering v. grahame-white aviation co ltd (1920) 122 lt 44.同樣，綁架一個根本不知世情的嬰兒或者已經(jīng)老年性癡呆的百萬富翁都會構(gòu)成錯誤拘禁［3］。法院甚至認為：對一個患了自閉癥而根本不打算到處活動的患者也同樣可以構(gòu)成錯誤拘禁［4］?？傊?，錯誤拘禁侵權(quán)的受害人在訴訟中無需就其損害予以舉證，只需證明被告實施了拘禁行為即可，法官將根據(jù)拘禁行為本身直接推定損害存在。

3．關(guān)于侵犯土地和侵犯動產(chǎn)侵權(quán)

侵犯土地（trespass to land）侵權(quán)系指無正當根據(jù)而侵入他人土地的行為，侵犯動產(chǎn)（trespass to goods）則是指無正當根據(jù)而接觸和毀損他人動產(chǎn)之行為。在侵犯動產(chǎn)和侵犯土地的訴訟中，原告只需證明被告侵入了其土地或接觸、損毀了其動產(chǎn)即可，而無義務(wù)進一步證明被告行為所造成的某種具體或?qū)嶋H的損害。如被告將垃圾倒進原告閑置的荒地里；被告在原告的展覽館不顧原告禁止觸摸的告示而撫摸某陶瓷展品等，即使沒有造成任何具體的損害，或者原告無法舉證證明具體的損害，都不妨礙被告侵權(quán)責任的成立?？梢姡谟⒚狼謾?quán)法中，侵犯土地和侵犯動產(chǎn)侵權(quán)是由法官根據(jù)被告的行為本身直接推定損害存在的。

（二）法官自由裁量確定損害是否存在的行為自身可訴侵權(quán)

1．關(guān)于暴力威脅侵權(quán)

在英美侵權(quán)法中，暴力威脅（assault)侵權(quán)是指被告對原告表示即將對其實施暴力侵犯或打擊，使原告處于合理的恐懼和擔憂之中［5］。在訴訟中，要追究被告的暴力威脅侵權(quán)責任，原告要證明如下兩點:其一，被告對其實施了暴力威脅行為，如被告對其憤怒地揮舞拳頭；舉起一把菜刀甚至手槍對其咆哮等均是。其二，被告威脅實施的暴力是即將發(fā)生的，以致原告對即將遭受暴力侵犯的后果產(chǎn)生了合理的恐懼和擔憂。如何認定原告對被告的行為產(chǎn)生了合理的恐懼和擔憂，則由法官根據(jù)合理人標準自由裁量確定。具體言之，如法官認為，根據(jù)被告的行為，一個正常人處在原告的位置，對被告威脅實施暴力的行為會感到恐懼和擔憂即可。如在英國的史蒂文斯訴麥爾斯(stephens v. myers)案 (1830) 4 c & p 349.中，原告史蒂文斯與被告麥爾斯共同在一個教堂參加教區(qū)會議，兩人坐在同一條長凳上，但中間相隔了六、七個人。由于被告越來越呱噪吵鬧，原告和其他人一起要求被告退席。被告于是走到原告面前憤怒地對著原告叫嚷并揮舞拳頭，但馬上被坐在原告邊上的教堂執(zhí)事制止。原告隨后以暴力威脅起訴被告并勝訴，因為法官認為本案原告對被告的行為所產(chǎn)生的恐懼和擔憂是合理的。但如果被告是站在鐵道邊上對坐在快速飛奔的列車中的原告憤怒地揮舞拳頭，則法官不可能判決原告勝訴，也即在此情況下，法官會認定原告不應(yīng)該產(chǎn)生恐懼和擔憂。換言之，在此情況下，即使原告確實產(chǎn)生了某種程度的恐懼和擔憂，法官也會認定這種恐懼和擔憂是不合理的，因為“合理人”也即社會一般正常人在此情況下是不會產(chǎn)生恐懼和擔憂的。

由于法官根據(jù)一個一般正常人處在原告的位置感覺恐懼和擔憂是否正常合理而直接認定暴力威脅的損害事實，所以，如果原告是一位武藝高強或特別沉著鎮(zhèn)靜的人，對被告的威脅實際上并不擔憂，也不會妨害法官認定暴力威脅侵權(quán)責任的成立。 

2．關(guān)于損害名譽侵權(quán)

損害名譽（defamation）侵權(quán)是英美侵權(quán)法上的傳統(tǒng)侵權(quán)類型，系指以公開誹謗的方式毀損或貶低他人名譽。在損害名譽侵權(quán)的訴訟中，原告只需證明如下三點：其一，被告實施了誹謗行為，即作出了可能損及原告名聲的不實言行，如公開宣布原告極其好色、生活霉爛腐敗等。其二，被告所實施的行為涉及原告，如指名道姓地誹謗原告，或者盡管未指名道姓地誹謗原告，但可以辨別其所指系原告。例如，未經(jīng)許可將某明星的照片用于香煙廣告，盡管未署名，該明星也可提起損害名譽侵權(quán)之訴。其三，誹謗內(nèi)容是公開的。如被告寫了一封誹謗原告的信直接寄給原告本人，原告自己將該信公開，則被告無需承擔損害名譽的責任?？梢钥闯?，在訴訟中，原告并無義務(wù)向法院證明其實際損害，即由于被告的行為，公眾對原告的評價確實有所降低。也就是說，原告只要向法院證明被告實施了可能損及其名譽的行為、該行為涉及原告且該行為是公開的，即完成了證明責任。至于被告行為是否確實降低了公眾對原告的評價，即損害后果是否確實存在，則由法院根據(jù)“合理人”標準予以自由裁量認定。如法院認為，一個一般社會正常人知悉被告的陳述后會降低對原告的評價，即可認定名譽損害事實的存在，反之則否。

從上述對原告在各類自身可訴侵權(quán)訴訟中的具體證明責任的闡述和介紹中不難看出：行為自身可訴侵權(quán)之原告無義務(wù)證明被告行為所造成的損害。當然，這并不是說在這些侵權(quán)案件中，不存在對原告的損害，而是說原告在訴訟中無需承擔證明損害存在的責任或義務(wù)。該損害是否存在系由法官根據(jù)被告行為本身直接推定，或根據(jù)合理人標準自由裁量認定。這顯然減輕了原告的舉證責任，有利于其訴訟。但這并不等于說原告在行為自身可訴侵權(quán)中不能舉證證明其所遭受的實際損害，如原告被被告用刀砍傷，住院三個月，且留有嚴重殘疾，均可就這些內(nèi)容向法院舉證，以便獲得更多的或相應(yīng)的賠償。又如，因為被告的暴力威脅，原告當即因驚嚇而昏迷甚至流產(chǎn)等，都是很好的遭受嚴重損害的證明。故此，英美侵權(quán)法行為自身可訴侵權(quán)的特點可進一步概括為：原告無義務(wù)對所遭受的損害予以舉證，但卻有權(quán)利對其實際損害或具體損害予以證明。簡言之，在行為自身可訴侵權(quán)訴訟中，證明損害事實是原告的權(quán)利而非義務(wù)。正因為如此，法官對損害賠償數(shù)額的確定享有很大的自由裁量權(quán)。一般而言，法官會綜合考慮被告行為的嚴重程度、主觀惡性、經(jīng)濟狀況、受害人的年齡、健康情況，以及原告所提交的具體損害的證據(jù)

如前文所述，此系原告的權(quán)利而非其義務(wù)。等全部案件情況后斟酌確定相應(yīng)數(shù)額。

如在英國的懷特訴布朗（white v. wp brown［1983］ cly 972）案中，原告懷特是一位老太太，在被告商店購物時被保安懷疑偷了商店的生日卡，因而被關(guān)押在該商店的一個小房間內(nèi)達15分鐘，其手提包也被商店保安拿走搜查。最后警察趕來將老太太帶到警察局詢問，調(diào)查的結(jié)論是老太太并沒有偷商店的東西。老太太遂起訴被告要求賠償。法官根據(jù)案情裁決被告因錯誤拘禁賠償老太太520英鎊，因侵害老太太的手提包即侵犯動產(chǎn)而賠償其775英鎊。如果從客觀情況看，原告確實沒有遭受實際損害，如原告在睡夢中被被告鎖在房間一段時間，則法官往往會適用名義賠償（nominal damages）制度，即象征性地判決被告承擔一筆很小的賠償數(shù)額，如1英鎊或1美元。其主旨在于宣示被告的行為構(gòu)成了侵權(quán)，應(yīng)受譴責、懲戒和禁止。

當然，在此情況下，原告為訴訟或維權(quán)所支出的費用，被告是必須承擔的，這是作為勝訴者的原告理應(yīng)享有的權(quán)利。在法院判決名義賠償?shù)那闆r下，這筆錢往往會遠遠高于被告對侵權(quán)行為本身所承擔的賠償數(shù)額。這對鼓勵人們勇敢地依法維權(quán)，從而懲戒和震懾潛在的侵權(quán)行為自然是十分有效的。另外，需要說明的是，除損害賠償外，針對正在或可能發(fā)生的侵權(quán)行為，英美法院會采用禁止令（injunction）的救濟方式。

二、行為自身可訴侵權(quán)制度的價值理念

如前所述，在英美侵權(quán)法行為自身可訴侵權(quán)訴訟中，原告無需承擔一般侵權(quán)訴訟中需要由其承擔的證明損害存在的義務(wù)，而由法官根據(jù)被告行為本身直接推定，或者由法官根據(jù)合理人標準自由裁量認定。顯然，這是一種十分有利于受害人或原告的制度安排。英美侵權(quán)法為什么會對一些侵權(quán)類型作出這樣十分有利于受害人或原告的制度設(shè)計，也即行為自身可訴侵權(quán)制度的價值理念或基礎(chǔ)是什么？這一問題值得進一步探究。通過深入觀察，筆者認為，這種制度設(shè)計主要基于以下幾個方面的考慮：

（一）有效保護極端重要的民事權(quán)利的需要

這一點主要體現(xiàn)于暴力侵犯、暴力威脅、錯誤拘禁侵權(quán)類型中。因為這些侵權(quán)責任旨在保護自然人的人身安全、生命健康、身體完整以及人身自由等權(quán)利。不言而喻，這些權(quán)利顯然是自然人最為重要的權(quán)利。將這些侵權(quán)類型設(shè)計為自身可訴侵權(quán)，充分體現(xiàn)了立法對自然人生命安全、健康、身體完整和人身自由的高度關(guān)切和重視，并能起到充分救濟受害人、震懾潛在加害人的作用，達到了有效保護這些極端重要的民事權(quán)利的法律效果。

（二）有效克服損害在客觀上確實難以舉證的侵權(quán)訴訟障礙

這一點最典型地體現(xiàn)于損害名譽侵權(quán)類型中。我們知道，損害名譽侵權(quán)制度保護的是自然人的名聲、聲譽，作為天然的社會性動物的人類，該權(quán)益顯然是十分重要的，各國立法均無例外地對此予以保護。然而，在現(xiàn)實生活中，損害名譽侵權(quán)的損害后果具體體現(xiàn)為公眾對受害人社會評價的降低。由于社會評價本身是一個存在于觀念和思想意識中的東西，公眾的范圍往往又是不特定的。故要求原告對此提出確切證據(jù)加以證明，實際上是十分困難的，有時甚至是不可能的。將該侵權(quán)類型設(shè)計為自身可訴侵權(quán)，意味著原告無需對公眾是否確實降低其社會評價予以舉證，而由法官根據(jù)被告行為本身的情況，依合理人知悉被告陳述是否會降低對原告之社會評價的標準予以自由裁量，這就有效地克服了原告在舉證問題上的困難，從而能較為有效地保護受害人的名譽權(quán)。

在暴力威脅侵權(quán)中，這一點也得到體現(xiàn)。因為在行為人對受害人實施暴力威脅的情況下，受害人往往只是遭遇了不同程度的精神恐懼和擔憂，在大部分情況下，并未造成明顯的身體健康方面的癥狀。

根據(jù)英美侵權(quán)法，如行為人先實施暴力威脅，繼而實施暴力侵犯，則分別構(gòu)成暴力威脅和暴力侵犯兩種侵權(quán)。受害人之損害主要體現(xiàn)為一種恐懼和擔憂的精神狀態(tài)，如法律要求受害人具體舉證證明該損害狀態(tài)的存在，除非受害人因暴力威脅發(fā)生了暈厥、心臟病發(fā)作、流產(chǎn)等極端后果

，否則，在大部分情況下是無法做到的。故將該類侵權(quán)設(shè)計為行為自身可訴侵權(quán)，可以有效地克服受害人舉證的困難，從而有效地保護其人身安全。

第5篇：審計法解讀范文

(一)判決的選擇

以政府信息公開為全文搜索關(guān)鍵詞，以高級人民法院、行政案件、二審、判決書為限定條件，以2014 年1 月1 日-2015 年6 月30 日為時間段，在裁判文書網(wǎng)上進行檢索，共得到案件6 8 8 起。之所以以這些限定詞作為選擇案件的條件，主要基于如下考慮：從法院層級來說，基層法院審理的案件數(shù)量過于龐大，調(diào)研難度太大，最高人民法院審理的案件較為復雜，具有代表性，但是其數(shù)量少，偶然性強，因而并不具有普遍意義;從審級上來說，沒有上訴的案件不復雜，不具有代表性，研究的意義不大。高院二審的法院的判決恰好兼顧了普遍性和代表性，是較為合適的研究對象。

(二)案件數(shù)量的地區(qū)分布

這688 起案件的地域分布如下圖：如上圖所示，可以依照案件數(shù)量的多少，將上述地區(qū)分成四個區(qū)，1 區(qū)為案件最多的三個地區(qū)，依次為江蘇、重慶和浙江;2 區(qū)包括廣東、山東、北京、湖北、貴州、福建和河南;3 區(qū)包括遼寧、上海、四川、山西和安徽;4 區(qū)包括河北、江西、甘肅、廣西、海南、陜西、內(nèi)蒙古、吉林、云南和新疆。由地區(qū)分布圖可以看出，江蘇省的政府信息公開案件數(shù)量最多，新疆最少，南方地區(qū)案件數(shù)量明顯多于北方地區(qū)，東部沿海地區(qū)案件數(shù)量多于內(nèi)陸地區(qū)。這與公民的政府信息公開意識與各地區(qū)政府信息公開建設(shè)程度有關(guān)。例如廣東、上海是中國較早建立政府信息公開制度的地區(qū)，這些地區(qū)的政府信息公開制度建設(shè)要早于《政府信息公開條例》的頒布，因而制度相對成熟，公民對于知情權(quán)的要求相對強烈，形成訴訟較多。北京、河南兩地是北方不沿海省市中案件數(shù)量較多的。形成該現(xiàn)象是因為北京是我國首都，是許多行政機關(guān)的所在地，因此接收的政府信息公開申請較多，形成訴訟的概率自然就比較高。而河南是中國的人口大省，由于人口基數(shù)大，其形成政府信息公開申請和勝訴的概率自然隨之升高，加之河南在政府信息公開制度建設(shè)方面也不遺余力。由此也反映出我國政府信息公開法制建設(shè)目前在全國范圍內(nèi)不均衡的狀態(tài)，江蘇省高院判決的政府信息公開二審案件達到150 余起，而新疆僅有1 起，這種不均衡是政府信息公開進一步發(fā)展所必須解決的問題。

(三)起訴事由分布

在這6 8 8 起案件當中，剔除與政府信息公開不相關(guān)的案件、重復的案件，剔除不能下載的案件以及由于系統(tǒng)原因1 0 0 頁以后不能顯示的案件，對剩余案件的起訴是由進行分類(具體見下圖)，統(tǒng)計如下：從上圖可以看出，因房屋土地而產(chǎn)生的政府信息公開訴訟占到了整體的7 2 % ，而其他事由所占比例均不大?？梢娫谡畔⒐_訴訟中，爭訟點非常集中。而通過對判決書的閱讀可以發(fā)現(xiàn)，房屋土地的爭議中，絕大多數(shù)是因征地、拆遷及補償所引起的，少數(shù)是如董銘案一樣，由于歷史原因而產(chǎn)生的確權(quán)問題。

二、案件地域分布及爭訟事由解讀

(一)地域分布政府信息公開制度

在中國大陸地區(qū)的生成和發(fā)展經(jīng)歷了一個比較特殊的過程：我國是單一制國家，這就決定著大部分制度在生成和發(fā)展的過程中，基本遵循著從中央到地方的發(fā)展規(guī)律，而政府信息公開制度則不同。首先是以上海為首的一些地區(qū)制定了政府信息公開規(guī)定，而后又有一些地區(qū)的法院受理了政府信息公開訴訟，其實，此時受理政府信息公開訴訟是沒有明確依據(jù)的，因為《行政訴訟法》對于行政訴訟的受案范圍有十分嚴格的規(guī)定，當時并沒有頒布《條例》，沒有對受案范圍進行拓展。盡管如此，僅上海市一地，在2004-2008 年期間就受理了400 起政府信息公開訴訟。

正是在各地對政府信息公開制度發(fā)展的默許和支持，推動了《條例》制定和頒行。應(yīng)當說，政府信息公開制度是首先生長、發(fā)展于地方，而后由中央確認和進一步發(fā)展的。而政府信息公開及其訴訟制度的這種發(fā)展軌跡就意味著各地區(qū)在發(fā)展上必然是不均衡的，很多地區(qū)在《條例》之前就已經(jīng)有了該項制度，但有些地方直至《條例》頒布幾年以后，也只是形式上有該項制度，在實踐中的進展十分緩慢。圖1 展示了2014-2015 年間政府信息公開訴訟制度在各地區(qū)的分布，688 起案件當中，江蘇達到了150 余起，而有些地區(qū)1 起案件都沒有。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要受以下幾個方面因素的影響：

1 . 各地區(qū)的制度環(huán)境。這是影響案件數(shù)量的十分重要因素。上海、廣東等地的制度建設(shè)較早，已經(jīng)形成了較為成熟的政府信息公開制度，答復政府信息公開申請已經(jīng)成為行政機關(guān)日常工作中的重要內(nèi)容，行政機關(guān)會收到大量的政府信息公開申請，因而最終形成訴訟的數(shù)量也隨之增加。還有一些地區(qū)，本身政府信息公開制度建立得并不是很早，但是其后期投入很大的力量進行發(fā)展，目前在實踐中形成了較為完備的制度，這樣的地區(qū)其信息公開申請和訴訟的數(shù)量也相對較多。例如河南省。

2 . 公民的知情權(quán)保障意識。應(yīng)當說這是與上一點相輔相成的。在政府信息公開制度建設(shè)較為完善的地區(qū)，由于制度保障存在并且有宣傳工作做得到位，公民對于自己知情權(quán)的保障意識較強，不但對于提出政府信息公開申請較為積極，而且對答復不滿意，也會積極尋求訴訟作為救濟途徑來保障自己的知情權(quán)。

3 . 經(jīng)濟發(fā)展與城市建設(shè)。這是形成各地區(qū)政府信息公開訴訟案件數(shù)量差異大的深層次因素。經(jīng)濟較為發(fā)達和城市建設(shè)發(fā)展速度較快的地區(qū)，一般而言思想較為開放，接受新制度的能力比較強，當政府信息公開制度建立以后，比較積極地利用該制度保障自己的權(quán)益。上圖中東南沿海地區(qū)的案件數(shù)量整體較多是經(jīng)濟因素影響案件數(shù)量地區(qū)分布的很好證明。

4 . 其他偶然因素。這類因素包括由于涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私而未能公布的案件數(shù)量、由于裁判文書網(wǎng)的問題未能下載的案件、由于時間短樣本少而呈現(xiàn)出的統(tǒng)計學上置信度不高甚至包括一些地區(qū)居民集體性格而導致的案件數(shù)量偏低等。

(二)爭訟事由

訴訟中的爭訟焦點是現(xiàn)實中矛盾的最集中反映，圖2 顯示在所有案件中，因房屋土地信息公開所產(chǎn)生的訴訟占到了訴訟總數(shù)的7 2 % ，這一數(shù)據(jù)表明目前利用政府信息公開進行權(quán)益保護的主要領(lǐng)域還是不動產(chǎn)問題。這也存在著歷史和現(xiàn)實兩方面的因素。在歷史上，我國是一個農(nóng)業(yè)國家，土地是農(nóng)民最重要的生產(chǎn)資料，幾千年來形成的安土重遷習俗也使得土地問題變得十分敏感，在當下，雖然城鎮(zhèn)化程度大幅度提升，但是土地仍然是農(nóng)民賴以生存的基礎(chǔ)，加之近年來征地規(guī)模加大，出現(xiàn)糾紛的事件越來越多，這都使得土地信息成為了政府信息公開申請的主要對象;另一方面，在城市中，高房價致使很多城鎮(zhèn)居民傾其所有只能購買一套剛需住宅，更有甚至三代人供一套房子，這種現(xiàn)象也必然導致拆遷、補償?shù)葐栴}成為了城鎮(zhèn)居民關(guān)注的熱點。人事信息是排在第二位的爭訟事由。人事信息直接關(guān)系到公民人事關(guān)系的歸屬，而人事關(guān)系的歸屬又牽扯工資、福利、養(yǎng)老保險、公積金等關(guān)系切身利益的待遇，是公民尤為關(guān)心的問題。而且有時候人事信息又是主張勞動保障或者取得其他權(quán)益的前提，因此這也是引起政府信息公開訴訟的一個重要爭訟信息。而對于因財政、環(huán)境影響等具有公益性的信息而提起的訴訟，數(shù)量十分少。這一方面可以說是我國公眾對于公益性信息的熱情度不高，參與度不夠，但是另一方面，也有其制度上的原因。

依據(jù)《規(guī)定》第3 條：公民、法人或者其他組織認為行政機關(guān)不依法履行主動公開政府信息義務(wù)，直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當告知其先向行政機關(guān)申請獲取相關(guān)信息。對行政機關(guān)的答復或者逾期答復不服的，可以向人民法院提起訴訟。這則規(guī)定要求即使是行政機關(guān)應(yīng)當主動公開的信息，也必須經(jīng)過申請，才能提起訴訟。這條規(guī)定以及《條例》中三需要的條件設(shè)定，基本上已經(jīng)把政府信息公開公益訴訟排除在了法院受理之外，因此在判決書中幾乎見不到公益訴訟的身影。此外，統(tǒng)計各地區(qū)起訴事由(表1 )可以發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)公民提起政府信息公開訴訟的種類差別很大，一般而言，經(jīng)濟較為發(fā)達地區(qū)，公民提起政府信息公開訴訟的種類較多，例如北京、廣東和江蘇等，而有些地區(qū)的爭訟信息種類十分單一，僅有房屋土地一項。特別需要指出的是，在政府信息公開訴訟數(shù)量多的地區(qū)，往往起訴事由的種類也多，這再一次表明，各地的政府信息公開訴訟發(fā)展呈現(xiàn)出不均衡發(fā)展的狀態(tài)，這種不均衡不僅體現(xiàn)在數(shù)量少，而且也體現(xiàn)在起訴事由的多樣性上。

第6篇：審計法解讀范文

【關(guān)鍵詞】 一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦病；單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉

急性一氧化碳中毒后，患者情況危急，一些患者預后會出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的后遺癥。這給患者帶來很大的影響，如給予患者進行早期治療可避免此情況發(fā)生。筆者所在醫(yī)院采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉輔助治療14例，并與對照組比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 所有患者共28例，所有患者的診斷標準均符合7版內(nèi)科學的診斷標準。所有患者進行隨機分組，14例對照組和14例治療組。治療組患者中男6例，女8例，年齡26—75（平均43.16）歲，一氧化碳（CO）接觸時間2—16（平均5.6）h，昏迷時間0.5—120（平均16.4）h。對照組14例，男8例，女5例，年齡24—76（平均46.0）歲，CO接觸時間1.5—12（平均5.8）h，昏迷時間0.5—150（平均16.2）h。對照組和治療組各項情況對比沒有差異，可以進行對比研究。

1.2 方法 所有患者均給予吸氧、高壓氧、脫水劑、激素、抗炎等綜合治療。所有患者都有昏迷、煩躁、意識障礙、認知功能下降、記憶力減退、大小便失禁、肺水腫、肢體癱瘓、血壓下降、瞳孔對光反射遲鈍、口唇呈櫻桃色、呼吸、心率加快、嘔吐、惡心、頭痛、頭暈等臨床表現(xiàn)。給予患者進行CT檢查顯示，輕度患者沒有其他表現(xiàn)，重度患者可見灰白質(zhì)界限不清，有低密度影的表現(xiàn)。嚴重的可出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)典型虎眼征。腦電圖檢查可見中度和高度異常。治療組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉40—100mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，日1次，1個療程為連用14—30天。對照組給予胞二磷膽堿注射液500mg、三磷酸腺苷40mg加入5%葡萄糖250ml靜脈滴注，日1次，連用14—30d為1個療程。所有患者治療期間均進行各項輔助檢查以觀察患者的情況。

1.3 觀察指標 觀察治療前后患者意識恢復時間、高級神經(jīng)中樞功能及肢體功能恢復程度、遲發(fā)性腦病發(fā)生率等，同時結(jié)合頭顱CT檢查。

1.4 療效標準 ①治愈：癥狀消失，無后遺癥和并發(fā)癥；②好轉(zhuǎn)：癥狀消失，體征基本消失或遺留某些后遺癥。③無效：神志轉(zhuǎn)清，但最終出現(xiàn)遲發(fā)性腦??；④死亡。

1.5 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss17.0軟件進行處理，并應(yīng)用x2、t檢驗進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié) 果

治療組14例，痊愈8例（57.14%），好轉(zhuǎn)4例（28.57%），無效2例（14.29%），總有效率85.71%；對照組14例，痊愈5例（35.71%），好轉(zhuǎn)4例（28.57%），無效4例，死亡1例，總有效率64.29%；兩組總有效率比較差異有明顯性（P

3 討 論

此疾病對患者的傷害很大，會導致患者出現(xiàn)其他嚴重疾病。給予患者應(yīng)用高壓氧進行治療的具體機制如下。①使用此治療措施可預防遲發(fā)性腦病的發(fā)生1—2。②此治療可改善患者的臨床癥狀，可對肺水腫疾病進行控制，對器官恢復有治療作用。③此治療可有效降低患者的顱內(nèi)壓可對缺氧后腦水腫進行預防。④高壓氧能迅速糾正組織缺氧，改善有氧氧化，重新對組織內(nèi)聚集的酸性代謝產(chǎn)物進行氧化，使有機酸減少，從根本上改善酸中毒。⑤高壓氧可以迅速增加機體的血氧含量，提高血氧分壓，迅速糾正機體組織的缺氧狀態(tài)。⑥高壓氧可以加速碳氧血紅蛋白解離，促進CO排除。

CO中毒后心臟、大腦易遭受損害，缺氧造成腦部循環(huán)障礙，可發(fā)生腦血栓形成，腦皮質(zhì)和腦基底局灶性的缺血壞死及廣泛的脫髓鞘改變，致使發(fā)生遲發(fā)性腦病。因此，我們采用藥物—單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉來改善受損的腦代謝功能，對治療DEACMP起著至關(guān)重要的作用。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂能促進各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復。對神經(jīng)細胞具有保護作用，抑制腦細胞凋亡，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，減輕腦水腫。我們根據(jù)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉的作用機制引用到了DEACMP的治療中3—4。

單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對患者進行治療結(jié)果顯示，8例患者為治愈，4例患者為好轉(zhuǎn)，各項情況都有明顯好轉(zhuǎn)。其余2例患者療效不太好，這和其送診的時間過長有一定的關(guān)系。應(yīng)用此治療措施費用低、療效肯定、不良反應(yīng)少，可進行治療此疾病。

本文結(jié)果表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用申捷，與對照組相比，在促進神經(jīng)功能恢復、減少遲發(fā)性腦病發(fā)生率方面有明顯優(yōu)勢，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，且未見明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用；但相比較而言，治療費用有所增加，限制了廣泛使用。

參考文獻

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第7篇：審計法解讀范文

[關(guān)鍵詞] 早發(fā)型重度子癇前期；終止妊娠；妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714.24+5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）08（b）-0059-03

[Abstract] Objective To investigate the impact of termination time，way and pregnancy outcome in patients with early onset severe preeclampsia and fetal outcome of pregnancy. Methods The clinical data of 181 cases early onset severe preeclampsia was retrospectively analyzed in our hospital，which were divided into group A （onset of gestational age

[Key words] Early onset severe preeclampsia；Termination of pregnancy；Pregnancy outcomes

早發(fā)型重度子癇前期（early onset severe preeclampsia，ESOP）患者終止妊娠的時機與方式對于孕產(chǎn)婦及胎兒的妊娠結(jié)局有很大影響，臨床醫(yī)師在處理ESOP時，面臨著胎兒不成熟與延長孕周風險間的矛盾[1]。本研究主要探討不同妊娠時機、妊娠方式對ESOP患者以及胎兒妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2012年1月～2014年1月在本院治療的181例ESOP患者，所有患者均符合ESOP的診斷標準[2]，并排除妊娠合并高血壓、肝腎功能不全者。181例患者的年齡18～42歲，平均（28.1±10.4）歲；收縮壓150～235 mm Hg，舒張壓110～155 mm Hg；單胎168例，雙胎13例；初產(chǎn)婦138例，經(jīng)產(chǎn)婦43例。根據(jù)患者孕周的不同分為A組（發(fā)病孕周

1.2 方法

1.2.1 病情監(jiān)測 患者入院后嚴密觀察病情：①聽胎心、測血壓，每4小時一次；②血壓>160/110 mm Hg、心功能不全、肺動脈高壓的患者給予心電監(jiān)護；③記24 h出入量，每2天查尿常規(guī)，每3天查24 h尿蛋白；④檢查肝腎功能、血常規(guī)、血小板、凝血功能等指標，每周1次；⑤胎心監(jiān)護，1次/d；⑥所有患者均需進行心電圖、眼底檢查[3]。

1.2.2 妊娠時機的選擇 根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及患者的病情選擇終止妊娠時機，患者在檢測期間給予期待治療：①降壓治療，根據(jù)患者血壓高低選擇酚妥拉明、硝酸甘油、鹽酸拉貝洛爾等藥物，使血壓穩(wěn)定在145/95 mm Hg左右；②鎮(zhèn)靜治療，給予地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜藥物；③解痙治療，硫酸鎂20～25 g/d；④孕周滿26周后給予地塞米松促進胎肺成熟。除上述常規(guī)治療外，根據(jù)患者的病情給予利尿、糾正低蛋白血癥等治療?；颊叱霈F(xiàn)以下情況時應(yīng)及時終止妊娠：①胎心監(jiān)護出現(xiàn)多次胎心基線變異消失、反復晚期減速或重度變異減速等；②期待治療孕婦病情無顯著改善或逐漸加重；③孕婦出現(xiàn)急性腎衰竭、心功能不全、胎盤早剝、HELLP綜合征、胎兒窘迫、大量腹水等嚴重并發(fā)癥時；④B超監(jiān)測發(fā)現(xiàn)小于孕齡兒（SGA）停止生長、臍動脈舒張末期血流無波形等[4]。

1.2.3 妊娠方式的選擇 根據(jù)患者的病情及宮頸成熟程度選擇妊娠方式：①病情較重者或?qū)m頸不成熟不適宜陰道分娩，首選剖宮產(chǎn)；②病情較輕且宮頸成熟者可采用人工破膜引產(chǎn)；③對于要求放棄胎兒或死胎者給予利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)。

1.3 評價指標

比較不同組別孕產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況，計算孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒死亡率等計數(shù)資料組間、組內(nèi)比較均采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 不同組別孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

181例孕產(chǎn)婦中有148例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為81.8%，其中多名孕產(chǎn)婦同時出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中A組有58例（93.5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，B組有80例（82.5%）出現(xiàn)并發(fā)癥，C組有10例（33.0%）出現(xiàn)并發(fā)癥；陰道分娩組有40例（97.6%）出現(xiàn)并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)組有108例（77.1%）出現(xiàn)并發(fā)癥；A組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于B組（χ2=4.0465，P=0.0443）、C組（χ2=24.3581，P=0.0000），B組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于C組（χ2=13.3342，P=0.0003）；陰道分娩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)組（χ2=8.8684，P=0.0029）（表1）。

2.2 不同組別圍生兒情況的比較

181例ESOP患者共有圍生兒194例，A組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于B組（χ2=4.0166，P=0.0451）、C組（χ2=25.1990，P=0.0000），A組圍生兒死亡率顯著高于B組（χ2=4.6945，P=0.0442）、C組（χ2=4.9916，P=0.0433）；B組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于C組（χ2=14.1095，P=0.0002），B、C組圍生兒死亡率差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0020，P=0.9641）；陰道分娩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=10.1402，P=0.0015）、圍生兒死亡率顯著高于剖宮產(chǎn)組（χ2=14.6058，P=0.0001）（表2）。

3 討論

ESOP屬于妊娠期高血壓疾病，可導致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)腹水、肝腎功能損害、羊水過少、心功能衰竭、胎盤早剝、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥；ESOP可導致胎兒出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒生長受限、重度缺血缺氧、死胎、產(chǎn)后死亡等嚴重后果，因此ESOP嚴重威脅產(chǎn)婦及胎兒的健康[5]。

ESOP的發(fā)病機制尚未闡明，研究發(fā)現(xiàn)，其與胎盤絨毛血管形態(tài)異常關(guān)系密切，存在血管異常的孕產(chǎn)婦在妊娠早中期發(fā)生高血壓、蛋白尿的概率遠遠高于血管形態(tài)正常孕產(chǎn)婦[6]，而終止妊娠是治療ESOP的唯一方式，不同于遲發(fā)型重度子癇前期患者，臨床醫(yī)師在治療ESOP時面臨終止妊娠時機選擇的難題[7]。曾雅暢[8]采用Logistic回歸分析研究了影響孕產(chǎn)婦及胎兒妊娠結(jié)局的因素，結(jié)果表明，發(fā)病孕周越早，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率越高、胎兒死亡率也越高，而孕周越長，胎兒死亡率反而降低。研究報道，胎兒孕周

綜上所述，ESOP患者發(fā)病孕周越早，圍生兒死亡率越高，應(yīng)當給予期待治療延長孕周，并采用剖宮產(chǎn)以降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及圍生兒死亡率。

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第8篇：審計法解讀范文

【關(guān)鍵詞】

早發(fā)型重度子癇

終止妊娠

分娩方式

圍生兒結(jié)局

研究

為了對在早發(fā)型重度子癇的前期終止妊娠和分娩方式同圍生兒結(jié)局之間的關(guān)系進行研究與探討，為今后臨床對該類患者進行更有針對性的治療，使患者的轉(zhuǎn)歸及圍生兒的結(jié)局更加理想，提供可靠而有力的依據(jù)和方法，我們進行了本次研究。在整個研究過程中，我們隨機抽取在2005年8月至2010年8月這五年時間里，在我院就診的患有早發(fā)型重度子癇前期的患者病例130例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組65例。A組患者為孕后34周之內(nèi)終止妊娠的患者，B組為孕后34以上終止妊娠的患者。對兩組的圍生兒結(jié)局進行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取在2005年8月至2010年8月這五年時間里，在我院就診的患有早發(fā)型重度子癇前期的患者病例130例，將其隨機分為兩組，患者年齡在23至38歲之間，平均年齡28.4歲；有42例為經(jīng)產(chǎn)孕婦，88例為初產(chǎn)孕婦；兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。所有患者均經(jīng)過臨床相關(guān)檢查后確診，沒有誤診現(xiàn)象。

1.2 方法

隨機抽取在2005年8月至2010年8月這五年時間里，在我院就診的患有早發(fā)型重度子癇前期的患者病例130例，將其隨機分為A、B兩組，平均每組65例。A組患者為孕后34周之內(nèi)終止妊娠的患者，B組為孕后34以上終止妊娠的患者。對兩組的圍生兒結(jié)局進行比較分析。

1.3 日常護理

對患者進行鎮(zhèn)痛、解痙、降壓、利尿等護理，對孕婦和胎兒的狀態(tài)進行檢測[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，A組患者的圍生兒窒息率和死亡率都明顯高于B組患者，有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05）。兩組圍生兒具體情況比較見表1。

表1

兩組圍生兒結(jié)局和孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較[n/(%)]

組別 例數(shù)(例) 新生兒窒息 新生兒死亡 產(chǎn)婦并發(fā)癥

A組 65 55(84.6) 52(80.0) 19(29.2)

B組 65 14(21.5) 8(12.3) 21(32.3)

P值

>0.05

3 討論

妊娠期高血壓是在妊娠期對母嬰的生命安全造成嚴重威脅的并發(fā)癥之一， 對于該類患者來說，只有終止妊娠才是最有效的治療方法[2]。對于早發(fā)型重度子癇前期的患者來說， 過多延長孕周將使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率大大增加， 而終止妊娠過早， 由于胎兒不成熟會使新生兒并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率大大增加， 如因此，選擇適宜的分娩時機以取得較好的母嬰結(jié)局， 是目前產(chǎn)科臨床診療工作中十分棘手的問題[3]。本次研究結(jié)果顯示，A組患者的圍生兒窒息率和死亡率都明顯高于B組患者，有顯著的統(tǒng)計學差異(P0.05）。因此，我們認為經(jīng)過對患者進行對癥處理、對患者病情進行密切觀察、積極進行有效治療， 可使圍生兒的結(jié)局得到有效改善而且不會使孕產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率增加[4]。早發(fā)型重度子癇前期延長至34周后終止妊娠母嬰結(jié)局較好 [5]。據(jù)相關(guān)文獻報道，對255例重度子癇前期患者影響圍生兒預后的因素行Logistic回歸分析也顯示孕周是影響胎兒及新生兒預后的主要因素。Withagen等對574例

對于患有早發(fā)型重度子癇的患者來說，將孕周延長至34以上再終止妊娠，其圍生兒的結(jié)局會比較理想，患者也不會出現(xiàn)特有的并發(fā)癥現(xiàn)象，值得在今后對該類患者進行治療的過程中予以使用和推廣。

參 考 文 獻

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第9篇：審計法解讀范文

急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦?。―elayed Encephalopathy after Acute Carbon Monoxide Poisoning， DEACMP）是指急性一氧化碳中毒后經(jīng)過一段時間的假愈期后再次出現(xiàn)以急性精神神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群[1]。本研究通過檢測神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療DEACMP前后血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neuronn specific enolase， NSE）、S100B 的變化，以探討神經(jīng)節(jié)苷脂治療DEACMP的機制。

1資料與方法

1.1一般資料

34例DEACMP患者選自我院2010年1月～2013年3月住院病人，均符合DEACMP的診斷標準[2]。按住院先后順序隨機分為神經(jīng)節(jié)苷脂治療組與常規(guī)治療組。神經(jīng)節(jié)苷酯治療組17例，男9例，女8例，年齡35～70歲，平均年齡為50.5±7.1歲，昏迷時間5～40h，清醒后距發(fā)生DEACMP時間7～28天。常規(guī)治療組17例，男10例，女7例，年齡31～74歲，平均年齡51.8±8.1歲，昏迷時間5～31h，清醒后距發(fā)生DEACMP時間8～31天。兩組患者年齡、性別及病情程度差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另隨機選擇健康者17例作為正常對照，其中男9例，女8例，年齡30～70歲，平均年齡為48.8±7.9歲。

1.2方法

1.2.1治療方法 常規(guī)治療組給予高壓氧治療 1次/日，10次為一個療程，連續(xù)治療3個療程；胞二磷膽堿750mg入液靜脈滴注，1次/日，療程30天；地塞米松10mg，入液靜脈滴注，1次/日，連續(xù)應(yīng)用7天。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用神經(jīng)節(jié)苷脂（申捷，山東齊魯制藥有限公司生產(chǎn)）40mg，入NS 100ml靜脈滴注，1次/日，連續(xù)應(yīng)用30天。

1.2.2標本采集 34例患者均在入院第二天早晨首次采集空腹血。治療1月后復查。對照組17例由查體中心護師采集空腹血。離心分離血漿，置-70℃保存待測。

1.2.3血清NSE、S100B測定 NSE、S100B 檢測采用化學發(fā)光免疫法，以umol/L表示NSE和S100B的含量。

1.2.4統(tǒng)計學處理 計量資料以均數(shù)±標準差表示（ ±s），采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，多組間比較采用單因素方差分析、LSD 檢驗，兩組間比較采用t 檢驗。P

2結(jié)果

神經(jīng)節(jié)苷脂治療組、常規(guī)治療組、正常對照組治療前NSE（umol/L）水平分別為121.45±33.36*Δ、113.70±34.02*、28.55±7.74， S100B （umol/L）水平分別為2.26±1.15*Δ、2.35±1.22*、0.18±0.06，經(jīng)過治療后神經(jīng)節(jié)苷脂治療組、常規(guī)治療組NSE（umol/L）水平分別為26.57±8.54*、38.65±11.03，S100B （umol/L）水平經(jīng)過治療分別為0.25±0.11*、0.55±0.19。

通過上述結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)治療前神經(jīng)節(jié)苷脂治療組血清NSE、S100B與常規(guī)治療組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者NSE、S100B 均高于健康對照血清（P

3討論

關(guān)于DEACMP的發(fā)病機制，目前多數(shù)學者認為自由基損傷、神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、興奮性氨基酸毒性、腦變態(tài)反應(yīng)等綜合因素發(fā)揮作用是導致神經(jīng)細胞損傷、神經(jīng)細胞水腫，白質(zhì)變性及少突膠質(zhì)細胞損傷的主要原因[3]。NSE是一種特異地定位于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中的烯醇化酶。S100B主要由神經(jīng)膠質(zhì)細胞合成，正常情況下存在于星形膠質(zhì)細胞等神經(jīng)細胞中。腦損傷后，NSE、S100B 可通過血腦屏障進入血液。因此NSE、S100B被認為是腦損傷靈敏度較高、特異性較強的標志物，主要見于神經(jīng)變性疾病、腦內(nèi)腫瘤、顱腦損傷和腦血管疾病等[4]。本研究DEACMP患者治療前血清NSE、S100B水平明顯增高，表明血清NSE、S100B水平也可作為DEACMP 診斷的檢測項目之一。

高壓氧治療對DEACMP具有較顯著的預防和治療作用，已得到廣泛認可[5]。神經(jīng)節(jié)苷脂是含唾液酸的糖神經(jīng)鞘脂，是神經(jīng)細胞膜的重要組成成分，在神經(jīng)系統(tǒng)的生長、分化及損傷后恢復過程中起非常重要的作用。有助于神經(jīng)軸突和突觸的生長和形成，加快神經(jīng)傳導速度，恢復神經(jīng)功能。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂能夠透過血腦屏障進入神經(jīng)系統(tǒng)，使神經(jīng)系統(tǒng)避免或減少由于中毒所造成的損傷。本研究應(yīng)用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉鹽聯(lián)合高壓氧治療DEACMP，同時檢測血清NSE、S100B 變化，以評估外源性神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療DEACMP的療效。研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后患者血清NSE、S100B 均較正常對照組明顯降低；與常規(guī)治療組相比，加用神經(jīng)節(jié)苷脂治療后患者血清NSE、S100B 下降更明顯。此研究為神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療DEACMP提供了理論依據(jù)。

參考文獻：

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