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第1篇：醫學影像的原理范文

關鍵詞：圖像融合；醫學圖像；多模態；小波變換

中圖分類號：TP301文獻標識碼：A文章編號：1009-3044(2011)09-2122-04

1 背景知識介紹

圖像融合是指綜合兩個或多個源圖像的信息，以獲取對同一場景的更為精確、全面和可靠的圖像描述。它將不同傳感器所采集到的關于同一目標的多幅圖像，或同一傳感器在不同時間采集到的關于同一目標的多幅圖像，經過一定的圖像處理算法，提取各自的有用信息，生成一幅能夠更加有效地表示目標信息的新圖像。從信息論的角度講，融合后的圖像將比組成它的各個子圖像具有更優越的性能，綜合信息大于各部分信息之和，也就是說，融合的結果應該比任何一個輸入信息源包含更多的有用信息[1]。

圖像融合通過多幅圖像間的冗余數據處理，提高圖像的可靠性；通過對多幅圖像間的處理，提高圖像的清晰度。與單一、孤立的原始圖像相比，經融合得到的圖像更適合人或饑器的視覺特性，可以提供更多的目標信息。比如，由于受到云、煙霧、照明環境以及傳感器固有特性等因素的影響，通過單一傳感器所獲得的圖像信息不足以用來對目標和場景進行更好的檢測、分析和理解．將一些成像條件相同、鏡頭聚焦目標不同的多個圖像，通過圖像融合技術處理可以得到一幅目標清晰的融合圖像[2]。

圖像信息融合按信息抽象程度的不同(也對應完成不同級別的功能)可分為3個從低到高的層次：像素級(原始數據)融合、特征級(或目標級)融合、決策級融合。

圖像融合從配準的圖像出發，經過特征提取、屬性判決而得到融合結果。上述三個層次與圖像工程的三個層次有一定的對應關系，在實際中要根據需要選擇和結合不同層次融合的特點，獲得全局最優的效果。

多模態醫學圖像融合技術是20世紀90年代中期發展起來的一項高新技術，也是當前國內外在醫學圖像處理與分析研究中的熱點之一。醫學圖像融合則是指對醫學影像信息如CT、MRI、SPECT和PET所得的圖像，利用計算機技術將它們綜合在一起，實現多信息可視化，對各種醫學影像起到取長補短的作用。

2 多模醫學圖像融合技術

2.1 多模醫學圖像融合的主要步驟

多模醫學圖像的融合是建立在兩種或多種不同模態醫學圖像配準基礎之上的，它可歸納為三步，如圖1所示。

第一步是預處理。對獲取的兩種或多種圖像數據分別進行去噪、增強以及分割圖像特征的提取等處理，統一兩種數據格式、圖像大小和分辨率，對序列斷層圖像做三維重建和顯示；第二步是配準。配準是指對圖像尋求一種或一系列空間變換，使它與另一圖像上的對應點達到空間上的一致。配準主要解決的問題是兩幅圖像之間的幾何位置差別，包括平移、旋轉和比例縮放等基于對特征空間、相似性準則和搜索策略的不同選擇，配準方法可分為基于全局域準則的方法、頻域傅立葉法、基于特征的匹配法和基于彈性模型的匹配法；第三步是融合。圖像在空間域配準后便可選擇不同的融合算子和融合規則進行融合。本文主要討論第三步融合，以下介紹的各種融合技術都是在配準之后的基礎上進行的。

2.2 醫學圖像融合算法

目前常用的醫學圖像融合技術包括：加權平均法、多分辨金字塔法、小波變換法、基于假彩色技術的融合算法及基于調制技術的融合算法等。下面就其中幾種方法作進一步的說明，由于基于小波變換的方法在圖像融合技術中的重要性，將在下一節詳細介紹。

2.2.1 簡單圖像融合方法

像素灰度值極大(小)法：設g1(x, y), g2(x, y)為兩幅輸人圖像，f(x, y)是融合圖像。則像素灰度值極大法為f(x, y) = max{g1(x, y), g2(x, y)}

此方法只需要對兩幅配準圖像取對應點的極大值即可。像素灰度值極小法思想相同，只須取原圖像對應點的極小值即可。這些方法簡單，效果一般，應用有限。

加權平均法：加權平均法同是一種最簡單的多幅圖像融合方法，也就是對多幅圖像的對應象素點進行加權處理。這種方法的優點是簡單直觀，適合實時處理，但實現效果及效率較差，其難點主要在于如何選擇權重系數。

基于圖像分割的融合方法：這種方法是以一幅待融合的圖像為基準，從另一幅圖像中分割出感興趣的部分(通常是病灶)，然后對兩幅圖像進行配準，建立空間映射關系，將一幅圖像上的特征映射到另一幅圖像上。比如我們可以利用CT圖像空間分辨率好的特性，以它為基準，再利用MRI圖像對軟組織成像清晰的特性，從中分割出病灶，經過配準、融合得到新圖像。該方法的特點是圖像的融合效果好，難點在于如何自動準確地分割出ROI。醫學圖像由于其對比度低、細節豐富、邊緣模糊等特點，分割更為困難。常用的邊緣檢測算子有Roberts、Sobel、Canny等。其中Canny算子因其有良好的信噪比而使用較多。文獻[7]提出一種用改進的Canny算子對病灶輪廓提取的方法。此外，我們還可以使用小波或神經網絡等智能方法進行病灶特征的提取。

2.2.2 多分辨金字塔形分解融合法

這是一種多尺度、多分辨率的圖像融合方法，其融合過程是在不同尺度、不同空間分辨率、不同分解層次上進行的。高斯金字塔、拉普拉斯金字塔、梯度金字塔、比率低通金字塔及形態學金字塔被統稱為多分辨金字塔。多分辨金字塔方法是目前較為常用的圖像融合方法。在這類算法中，原圖像不斷地被濾波，形成一個塔狀結構。在塔的每一層都用一種算法對這一層的數據進行融合，從而得到一個合成的塔式結構。然后對合成的塔式結構進行重構，最后得到合成的圖像，合成圖像包含了原圖像的所有重要信息。

2.2.3 智能圖像融合

2.2.3.1 神經網絡方法

自1986年BP神經網絡模型誕生以來，神經網絡在各種領域獲得廣泛應用。神經網絡適合于非線性建模，具有自學習、自組織、自適應能力。在進行圖像融合時，神經網絡經過訓練后把每一幅圖像的像素點分割成幾類，使每幅圖像的像素都有一個隸屬度函數矢量組，通過對其提取特征，將其特征表示作為輸人來參加融合。文獻[11]給出一種自組織特征映射(SOFM)神經網絡融合算法，文獻[12]是一種基于知識的神經網絡(KBNNF)融合算法。

2.2.3.2 演化方法

演化方法模擬自然界生物演化過程，具有自適應、自學習和魯棒性強等特點。另外，演化計算對于刻畫問題特性的條件要求較少，效率高且易于操作，目前已廣泛應用于各種領域中。文獻[13]給出了基于進化策略和HIS變換的圖像融合方法，其效果優于傳統算法。

2.3 基于小波變換的圖像融合算法

2.3.1 圖像的二維小波分解

圖像是二維離散信號，對它的分析和處理需要使用離散二維小波變換。Mallat提出了小波變換的快速分解與重構算法，利用兩個一維濾波器實現對二維圖像的快速小波分解，再利用兩個一維重構濾波器實現圖像的重構。

二維小波分解和重構各使用一組濾波器，分解使用一維分解低通濾波器L和高通濾波器H；重構使用一維重構低通濾波器L'和高通濾波器H'。在分解階段，首先使用低通濾波器L和高通濾波器H對圖像的每一行進行濾波得到兩組矩陣系數。然后，使用低通濾波器和高通濾波器對兩組系數矩陣的每一列濾波。這樣，1副圖像經過第1級小波分解，產生4副子圖像LL、LH、HL和HH。3幅細節子圖像LH、HL和HH分別包含原圖像在水平、垂直和對角線3個方向上的高頻信息，而近似子圖像LL是原圖像低通濾波版本。另外，這副子圖像還是下一級分解的輸入。因此，一幅圖像經過N級小波分解產生3N+1副子圖像。在同一分解級上的子圖像尺寸相同。合成運算首先對子圖像的每一列使用低通濾波器L'和高通濾波器H'濾波，然后對得到的圖像的每一行濾波。

圖像經二維分解之后，分別得到圖像的低頻分量、水平高頻分量、垂直高頻分量和對角方向的高頻分量，下圖是圖像經三層小波分解的結果。

上述過程即金宇塔形小波分析，另外對圖像的分解還有樹狀小波分析、多小波分析、提升小波分析，它們較之于金宇塔形小波分析，具有更多優點，在試驗中能夠獲得更好的效果。現今大部分對小波圖像融合的研究重點一般集中在兩方面：一是使用不同的小波基函數和不同的小波分析方法；二是后面討論的在進行系數融合過程中對融合策略的改進及融合算子的選擇研究。

2.3.2 基于小波變換的圖像融合過程

基于小波變換的圖像融合，就是將待融合的原始圖像經過特定的小波變換得到小波圖像序列，在不同的特征域(如高頻和低頻圖像)上的圖像序列采用不同的融合規則進行融合以得到小波圖像序列，最后將融合后的小波圖像序列經過小波逆變換(重構)，得到多傳感器圖像的融合圖像。基于小波變換的圖像融合過程(如圖3所示)。

兩幅圖像融合的基本步驟如下：

1) 對A、B兩幅圖像分別進行小波變換，建立各待融合圖像的小波金子塔圖像序列；

2) 分別使用不同的融合算子作用于各個分解層的不同高頻子圖像以及最高層的低頻子圖像，從而得到融合后的小波金子塔圖像序列；

3) 對各分解層進行小波反變換，最終所得到的圖像就是融合圖像。

2.3.3 基于小波變換的融合規則

基于小波變換進行圖像融合的關鍵是系數組合，即為獲得質量盡可能好的融合圖像，以適當的方式合并系數的過程．合并系數的方式稱為融合法(Fusion Rule)．融合法則由活動水平測度(Activity-Level Measurement)、系數分組方法(coefficient Grouping Method)和系數組合方法(Coefficient Combining Method)組成，對這三者的不同選擇形成不同的融合法則[17]。

目前小波域的融合規則主要分為兩種：基于單個像素的和基于區域特征的融合規則。前者主要包括：(1)小波系數的直接替換或追加；(2)最大值選取；(3)加權平均等。后者主要包括：(1)基于梯度的方法；(2)基于局域方差的方法；(3)基于局域能量的方法等。

基于像素的融合規則在融合處理時表現出對邊緣的高度敏感性，使得在預處理時要求圖像是嚴格對準的，否則處理結果將不盡人意，這就加大了預處理的難度。基于區域的融合規則由于考慮了與相鄰像素間的相關性，降低了對邊緣的敏感性[18]，所以具有更加廣泛的適用性。

2.4 不同融合算法的評估

由于圖像融合技術所面向的研究對象的多樣性和復雜性，至今尚未找到普適的參量能對所有的圖像融合結果作標準量測。不同融合方法的結果，可用目視判別：優點是直接、簡單，可直接根據圖像處理前后的對比做出定性評價，缺點是主觀性較強。

為了進一步客觀定量評價融合效果，從融合圖像包含的信息進行分析，對不同類的圖像融合結果所采用的定量評價參量有熵、交叉熵、平均梯度、標準偏差、光譜扭曲程度、互信息量等，且不同的文獻資料對這些參量的具體定義存在差異。下面介紹幾種常見的定量評價指標。

1) 信息熵

圖像的熵值是衡量圖像信息豐富程度的一個重要指標．融合前后的圖像其信息量必然會發生變化，計算信息熵可以客觀地評價圖像在融合前后信息量的變化。根據Shannon信息論的原理，一幅圖像的信息熵為。

在某種程度上可以認為，如果融合圖像的熵越大，表示融合圖像的信息量越大，融合圖像所含的信息越豐富，融合質量越好。

2) 交叉熵

交叉熵(Cross entropy)亦稱相對熵(Relative entropy)，交叉熵直接反映了兩幅圖像對應像素的差異，可用來度量兩幅圖像間的差異，確定各種融合效果的優劣。交叉熵越小，說明融合后圖像與標準參考圖像問的差異越小，即融合效果越好。若標準參考圖像為尺、融合后圖像為F，則參考圖像尺與融合圖像F的交叉熵為：，式中pRi表示參考圖像尺中灰度級i出現的相對頻率；pFi表示融合圖像F中灰度級i出現的相對頻率。

3) 平均梯度值

平均梯度是敏感反映圖像對微小細節反差和紋理變化特征表達的能力，同時也反映了圖像的清晰度，一般平均梯度越大，圖像層次越多，融合后圖像紋理越清晰，融合達到了提高空間分辨率的目的。

這里，M和N分別是圖像的行數與列數。

Ix=g(i+1，j) - g(i，j)

Iy=g(i，j+1) - g(i，j)

式中g(i，j)為(i，j)像素點的灰度值。

3 醫學圖像融合技術的應用

作為當今醫學影像技術研究中的熱點問題之一，多模態醫學影像融合技術的研究及其研究成果，對臨床治療有著重要的意義。醫學圖像融合經過近些年的研究，已經應用在影像診斷、臨床治療中，國外已經有了產品化的融合軟件系統。

3.1 圖像融合在顱腦成像的應用

由于腦組織有顱骨的限制與界定，相對較為固定，容易確定標志進行準確配準。目前，臨床主要進行顱腦的圖像融合。融合圖像精確定位顱內病變，提高診斷準確性：形態學成像與功能成像的圖像融合，可精確定位功能圖像所示異常改變區，提高診斷的準確性。丁里等研究認為，SPECT與MRI融合可精確判斷rCBF減少的范圍及部位，為腦變性疾病和腦血管病的診斷提供標準化方法。例如：融合圖像可精確確定腦變性疾病rCBF減少及消失區，尤其當其位于額葉、顳頂枕交界等與神經心理功能有關區域時，融合圖像研究結構和功能改變與臨床神經心理改變之問關系更佳。

原發癲癇病灶的準確定位一直是困擾影像界的一大難題，許多學者利用融合技術對此做出了富有成效的探索。例如：于發作期和發作間期，對癲癇患者分別進行SPECT檢查，將二者的圖像相減，再分別與MRI圖像融合，可使功能損傷的解剖學標記更準確，以SPECT所示的局部腦血流定位大腦新皮質的癲癇灶進行準確定位，從而為立體定向外科手術提供重要依據。

3.2圖像融合在體部成像的應用

感興趣區在圖像采集中無變形和失真是圖像融合的前提。由于多數體部臟器的形狀不規則，又易受呼吸運動影響，較難做到準確匹配，故圖像融合應用于體部成像的報道還比較少，主要從受呼吸運動影響相對較小的頸部和盆腔開展研究工作，但是對受呼吸運動影響較大的肝、胰和肺等臟器也嘗試進行融合。Magnani等證實，CT/PET對非小細胞肺癌侵犯縱隔淋巴結的分期診斷，融合圖像比單純應用CT或PET更為準確。

4 多模醫學圖像融合技術的最新進展與前景

4.1 圖像融合技術新進展

在圖像融合技術研究中，不斷有新的方法出現。像素級圖像融合的最新進展[22]，主要有圖像融合理論框架、實時融合系統集成、統計學方法、新的圖像分解方法、神經視覺生理學方法圖像融合與圖像處理算法的互相結合、基于成像物理模型的融合方法、自適應優化圖像融合研究、基于圖像融合的目標識別和跟蹤算法研究等。

其中新的分解方法有：

1) 矩陣分解法：文獻[23]認為從不同傳感器獲取的圖像，可以看作是融合圖像乘以不同的權重，故可以使用非負矩陣分解技術來進行圖像融合。

2) 易操縱金字塔分解：易操縱金字塔是一種多尺度、多方向、并具有自轉換能力的圖像分解方法，它把圖像分解成不同尺度、多方向。與小波變換不同，它不止三個方向的子帶系列，不僅保持了緊支集正交小波的特點，而且具有平移不變性及方向可操縱等優點。使用基于拉普拉斯變換、小波變換的融合方法，即使待融合的圖像間存在較小的配準誤差，也會引起融合圖像的嚴重退化，出現雙邊緣以及虛假成分，而基于易操縱金字塔的融合方法能夠克服這些缺點。

3)Hermite變換：由于Hermite變換基于高斯梯度算子，所以對圖像融合來說，具有更好的圖像表示模型。

4.2 醫學圖像融合技術難點與存在的問題

醫學圖像融合技術難點與存在的問題目前，醫學圖像融合技術中還存在許多困難與不足。首先，基本的理論框架和有效的廣義融合模型尚未形成。以至現有的技術方法還只是針對具體病癥、具體問題發揮作用，通用性相對較弱。研究的圖像以CT、MRI、核醫學圖像為主，超聲等成本較低的圖像研究較少且研究主要集中于大腦，腫瘤成像等；其次，由于成像系統的成像原理的差異，其圖像采集方式、格式以及圖像的大小、質量、空間與時間特性等差異大，因此研究穩定且精度較高的全自動醫學圖像配準與融合方法是圖像融合技術的難點之一；最后，缺乏能夠客觀評價不同方法融合方法融合效果優劣的標準，通常用目測的方法比較融合效果，有時還需要利用到醫生的經驗。

4.3 醫學圖像融合技術的研究前景

在圖像融合技術研究中，不斷有新的方法出現，其中小波變換在圖像融合中的應用，基于有限元分析的非線性配準以及人工智能技術在圖像融合中的應用將是今后圖像融合研究的熱點與方向[25]。目前，圖像融合主要應用于體層成像。隨融合技術不斷進步，其在非體層成像方法(例如：x線平片、超聲等二維圖像)的應用逐漸增多，并具有較高的臨床價值。隨著三維重建顯示技術的發展，三維圖像融合技術的研究也越來越受到重視，三維圖像的融合和信息表達，也將是圖像融合研究的一個重點。另外，在醫學圖像的壓縮、計算機輔助科學、圖像存檔及通信系統、遠程醫學等方面，圖像融合技術，都有巨大的發展空間。

綜上所述，醫學圖像融合可綜合各種影像學技術的優勢，提供豐富信息，對疾病的診斷、治療、判斷預后和觀察療效均有重要意義。醫學圖像融合研究雖起步較晚，但發展很快，各個學科間的交叉滲透是發展的趨勢。我們有理由相信，隨著研究的不斷深人和技術的不斷成熟，醫學圖像融合技術一定會得到越來越廣泛的應用。隨著該技術的不斷完善，圖像融合可能成為臨床常規應用的方法之一。

5 結束語

近十幾年來，圖像融合技術雖然得到了快速發展，并在很多領域得到成功應用，但是由于其自身理論仍然不夠成熟，因此仍在不斷發展和完善中。其中存在的主要問題有：1) 缺乏完備、系統的理論。目前，對數據融合的方法研究尚處于初步階段，許多新技術如人工智能、神經網絡、模糊理論等在數據融合方面的應用研究還處于初級階段。目前為止還沒有出現一整套完備、系統的理論來推動該領域的發展。此外，還需要研究建立相應的融合標準和評價方法。2) 快速實時算法。由于圖像的特殊性，在設計圖像融合算法時一定要考慮到計算速度和所需的存儲量，如何得到實時、可靠、穩定、實用的融合算法和硬件電路是目前的一個研究熱點。3) 對于像素級融合而言，作為一個廣義上的圖像預處理，對目標探測識別的貢獻很有限，而且應用也很受限。要想從圖像融合中獲得目標的更多信息，就需要特征級融合乃至決策級融合。而研究特征級和決策級圖像信息融合的文獻沒有研究像素級融合問題的文獻多，這是一個具有挑戰性的重要研究領域，圖像序列以及視頻信息的融合問題也是非常有意義的研究課題。

小波變換用于圖像融合有不少優點：圖像經小波分解后，不同分辨率的細節信息互不相關，這樣可以將不同頻率范圍內的信號分別組合，產生多種具有不同特征的融合圖像；圖像在不同分辨率水平上的能量和噪聲不會互相干擾；融合圖像的塊狀偽影亦容易消除。圖4為使用Dabechies小波進行分解并進行融合的例子。

基于小波變換圖像融合的優點，小波變換在醫學圖像融合中的應用已經受到大家的普遍重視，是融合研究的一個新熱點，而且目前多分辨小波分析技術已經成為多分辨圖像融合的一種主流技術。由于小波分解的快速算法能實現圖像的實時融合，我們相信采用基于小波分析的醫學圖像融合方法具有廣闊的應用前景。

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第2篇：醫學影像的原理范文

關鍵詞： 高職院校 學生評教 影響因素

目前學生評教作為一種重要的教學質量監控手段，是學生對教師教學工作中各要素進行綜合認知，并依據一定的標準體系，從學習者的角度對教學工作進行的定性與定量的評估。

有效地組織學生評教對學生、教師和學校都具有重要意義。本文根據某高職院校實際測評數據，對學生評教結果進行分析。

1.研究方法

以某高職院校2010―2011學年兩學期新校區兩個系在校生網上評教數據為對象。該校每學期集中組織在校生生對授課教師評教，兩學期兩系學生參評率為96.7%和94.6%。評分數據經由計算機處理后采用Excel2003錄入，用spss18.0軟件包進行統計分析。

2.結果與分析

2.1不同年級學生評分差異

調查對象為三年制大專院校，在校生為兩個年級，由上表可知，一年級學生評分比二年級學生評分低，兩個年級學生評分差異有顯著性。

2.2不同系學生評分差異

調查對象新校區只有兩個系，由上表可知，不同系學生評分差異有顯著性。

2.3不同課堂規模學生評分差異

由上表可知，不同課堂規模學生評分有顯著差異。

3.結論與討論

3.1高年級學生對教師評分高。這種差異主要源于學生對大學課堂教學的認識和要求差異，以及除課堂教學外的自身興趣、師生關系、學習環境等因素都會不同程度地影響評教結果。一年級學生對大學教學的認識和要求還部分停留在高中教學模式上，評價標準與他們心中的標準有一定差異，因此評分比較低；隨著大學生活閱歷的不斷豐富，他們對大學教學有了新的理解和認識，對教師的依賴性越來越小，要求也逐漸降低。另外，大部分學生參與各種團體、協會，與教師關系更融洽，因此對教師的評分較高。

3.2由于不同系學生專業教育不同、學生對專業的認同率不同，不同系學生評教標準不同，導致評教結果不一致。護理專業是調查學校的重點專業，是學生報考的熱門專業，學生普遍認同率高，但藥學專業學生有部分調劑學生，專業認同率相對較低。另外，同系學生經常在一起學習、生活，相互交流，相互影響，在潛移默化中逐漸統一思想和認識，形成某系學生對大學教育教學的基本看法，以及集體內學生對教師教學質量的評價標準的傳統，導致不同系學生對教師評價的結果不一致。

3.3高職院中小班授課，有利于開展討論等形式的教學，較好地實現師生互動，融洽師生關系，因此教學效果較好。合班教學在高職院校中很多見，教師在合班中主要引導學生學會自學、學會思考，教給學生思考問題和解決問題的思維方式，師生互動較少。合班教學的主要為公共基礎課或教師人數不夠的課程，所以合班學習的學生對本門課缺乏興趣或由于聽不清講課，看不見黑板或投影，課堂秩序差等問題，影響聽課效果。合班中學生對教師評價較低。

4.結語

學生評教在學校教學質量保障體系中占有重要的地位，但由于學生評教在各方面存在一定的影響因素，影響了評教作用的發揮。為了使學生評教真正發揮作用，必須對學生進行充分的引導，對評教的過程進行全面監督，對評教結果進行認真反饋，以此推動教學活動的良性開展。

參考文獻：

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第3篇：醫學影像的原理范文

關鍵詞：形體與禮儀 職業院校 影響

一、形體與禮儀課程對職業院校學生的影響

形體與禮儀教育是人們提升自我修養的重要途徑，對于個人外在形象以及內在涵養的提升具有重要的作用。對于職業院校學生來說，形體與禮儀課程的開展對其產生的影響是非常巨大的。具體說來，主要表現在以下幾方面：

（一）形體與禮儀教育有助于優美體形的塑造

形體與禮儀教育是幫助學生形成優美體態以及得體動作的重要途徑。通過禮儀知識教育以及形體訓練能夠使學生身體的平衡性、柔韌度以及協調性得到良好的鍛煉，并在此基礎上使學生的體能、體質以及適應性有效達標，使學生青春向上的朝氣與活力得以體現出來。

（二）形體與禮儀教育有助于學生道德素養的提升

形體與禮儀教育是培養學生綜合素養的重要基礎。形體與禮儀教育能夠使學生的儀表更加端莊、姿態更加優雅、表達更加恰當、表情更加得體，能夠使學生真正學生尊重自我、尊重他人，能夠堅持人際交往過程中所應當遵循的基本準則。學生通過將形體與禮儀教育所培養出的良好習慣應用于社會實踐中，能夠有效提升自身在人才市場上的競爭力。

（三）形體與禮儀教育有助于構建學生優秀的精神品質

通過形體與禮儀教育能夠使職業院校學生的自我認可度以及社會認可度得到明顯的提升，并在此基礎上能夠有效獲取來自自身與社會的精神激勵，從而形成優秀的精神品質。形體與禮儀教育的有效開展能夠使職業院校的學生真正學會如何尊重自己、尊重他人，提升學生在人際交往過程中的自信程度，對于學生在走向工作崗位之后有效把握并完善人際關系具有重要的現實意義。

（四）形體與禮儀教育有助于學生職業精神的科學培養

職業院校進行人才培養的最終目的就是進行高水平應用型人才的輸出。職業院校學生在剛剛走上工作崗位時，勢必會遭遇一系列的困難、迷茫、挫折以及痛苦。通過形體與禮儀教育的有效開展，使學生在走出校門之前就能夠懂得如何有效地同他人進行溝通，能夠在日后遇到困難的時候，充分運用禮儀教育中方法去有效地解決。

二、職業院校有效開展形體與禮儀課程教育的對策措施

筆者結合自身多年的教學實踐，就職業院校形體與禮儀課程教育的有效開展提出以下兩個方面的對策措施，以期能夠對我國當前職業院校形體與禮儀課程教學的有效開展提供一點可借鑒之處：

（一）針對不同專業開展不同的禮儀教學活動

由于職業院校的學生培養具有極強的應用性，因此，我們在進行形體與禮儀課程教學過程中也應當針對學生之間專業的差異開展不同的禮儀教育活動。例如，筆者針對房地產銷售專業的學生，就比較注重其著裝、化妝、言談舉止等方面的接待技巧；對于物業管理專業的學生，就注重對其內在素養方面的訓練，比如電話接待能力、與人交流的技巧、隨機應變水平等方面來進行。當然，不管是哪個專業的形體與禮儀教育都是大致相同的，只是在某些方面更加注重一些，目的都是為了配合企業對員工的職業禮儀規范的要求。除此之外，我們還可以組織一些形體與禮儀競賽，通過比賽的形式使各專業學生所學到的形體與禮儀知識進行運用與強化，從而有效激發學生們參與形體與禮儀課程教學的積極性與主動性。

（二）模擬教學與實踐相結合

與教學方式相聯系的，還有教育考核及其標準的問題。那么針對形體與禮儀課程的考核，當然也就不可能只是采取通常的卷面考核的辦法，還應該考查實際操作能力和水平。筆者所在院校在進行形體與禮儀課程考核時除了進行卷面考試外，還為不同的專業設置了不同的情景模擬考試。比如針對房地產銷售專業學生的考核可以通過沙盤講解、房地產二手交易所情景模擬的形式進行考核；針對物業管理專業的學生，可以模擬物業管理辦公室處理日常接待的情境進行考核。學生通過這些情景模擬把自己所學的禮儀知識運用到幾乎“真實”的工作環境中，一是可以讓禮儀知識更具體化，二是能體現職業禮儀的規范化和普及化。從而時刻提醒學生禮儀的場合性和隨時隨地性。因此，對學生的評價除了卷面考核的方法外，與禮儀相關的行為都成為對學生考核及評價的一個重要內容。

結束語

通過上述兩個部分的分析與論述，我們可以看到，形體與禮儀課程對于職業院校學生的影響具有極為重要的現實意義。形體與禮儀課程教育對于職業院校學生日后社會交際的開展具有非常積極的作用。因此，我們在開展職業教育過程中必須要充分重視形體與禮儀課程的開展，不斷提升職業院校畢業生的綜合素質，這是我們職業院校人才培養模式適應市場需求的必然要求。

參考文獻：

[1]羅晨，金博.談禮儀教育與形體訓練對高職院校學生職業素質培養的作用[J].成才之路，2011.2

第4篇：醫學影像的原理范文

筆者采用影響因子求和法，對我國23所中醫院校2001－2006年在國內國際期刊上公開的影響因子總和進行統計分析，探討這些中醫院校的學術研究競爭力。

1 文獻回顧

對各中醫院校競爭力的評價以往一直是靠主觀印象，沒有客觀指標，顯得表淺和籠統模糊。從20世紀90年代開始出現了各種綜合評價方法，但對中醫院校評價指標不全，深入研究不夠。在學校競爭力方面，有些學者也寫過類似的文章，主要有：①“五所中醫院校科研競爭力分析”[1]，作者利用多種數據庫進行檢索，收集以南京中醫藥大學等5所中醫藥院校的科技量、科技成果完成量、專利發明申報量。采用趨勢分析和計量學的方法，從定性和定量兩方面分析了5所中醫藥院校的科研競爭力。②“《中草藥》1990－1997年度引文統計分析”[2]，該文采用文獻計量引文分析法及《sci》、《cscd》評價期刊質量的有關指標，對《中草藥》20世紀90年代以來刊出的論文進行了定量分析，并評價該刊的質量，了解一些中藥學研究的特點與現狀，發現一些中藥學特殊的規律，為文獻服務工作的改進、期刊的管理和利用提供科學的依據。③“我國高等中醫院校1997－2005年論文統計分析”[3]，作者以CBMdisc為數據源，通過文獻計量學方法，對1997－2005年全國23所高等中醫院校在國內期刊上公開的總數進行統計分析，旨在揭示我國高等中醫院校科技論文產出現狀和分布規律，進而了解全國同類院校的科研水平和地位，為領導決策，也為科研人員更好地開展學術交流、拓寬思路提供有價值的參考依據。④“1997－2001四所中醫院校〈學報〉論文引文分析比較”[4]，作者根據這4所學校的學報刊載論文為統計源，對其引文進行比較分析，具有客觀性及實用性。⑤“網大‘中國大學排行榜’中醫藥院校排序分析”[5]，客觀評價了大學的辦學水平、教育質量等。⑥“高校科研競爭力評估模型的建立與實現”[6]，作者依據高校科研管理實際，提出了具體的評價模型，并利用綜合評價方法使科研競爭力實現了一定程度的量化，從而可以比較直觀地了解高校的整體科研實力。筆者在借鑒以上學者研究思路的基礎上，抓住中醫藥院校發展中最關鍵的要素——論文學術能力進行全面系統深入地分析，運用影響因子計量和的方法來評價各中醫院校論文學術競爭力。

2 資料與方法

2.1 數據來源

①利用中國生物醫學文獻數據庫(CBM)檢索出全國23所高等中醫院校2001－2006年各個專業(中醫、中藥、針灸、人文社科)公開發表在一般期刊、核心期刊、權威期刊以及SCI收錄的期刊上的文章數目。②利用pubmed數據庫檢索出在被SCI收錄的外國期刊上發表文章的情況。檢索方法：選擇數據庫“pubmed”，再for一欄里輸入“nanjing university of traditional chinese medicine”，點擊“go”即可查詢。因考慮到學校的英文名已改為“nanjing university of chinese medicine”，則每個學校查詢的時候必須查詢兩次。在這個過程中，會查到一些在非SCI收錄期刊上發表的文章，如“yaoxuexuebao”等，則必須把這些文章的數目去除。

2.2 評價方法

影響因子是一個國際上通行的期刊評價指標，是E.加菲爾德于1972年提出的，是對文獻或文獻集合獲得客觀響應，反映其重要性的宏觀度量。由于它是一個相對統計量，所以可公平地評價和處理各類期刊。通常影響因子越大，它的學術影響力和作用也越大[7]。具體算法為：影響因子＝(該刊前兩年在統計當年被引用的總次數)/(該刊前兩年總數)。期刊的影響因子(Impact factor，IF)是表征期刊影響大小的一項定量指標，也就是某刊平均每篇論文的被引用數，它實際上是某刊在某年被全部源刊物引證該刊前兩年的次數與該刊前兩年所發表的全部源論文數之比。筆者在統計時采用的方法是：將每年每個學校在某一期刊上發表的文章數乘以某一年某一期刊的影響因子，最后把所有的影響因子相加，然后作出比較。根據高校發展趨勢，專科類高校都在向多科類高校發展。筆者統計分類時按4個類別來區分，即將論文分別歸為中醫、中藥、針灸、人文社科4個類別進行統計，最后加總計算。

轉貼于

2.3 結果分析

在一般期刊上發表文章的影響因子總和情況：中醫類、中藥類、針灸類、人文社科類4項比較，中醫類最多，其次是中藥類，社科類最少。中醫類：廣州中醫藥大學遙遙領先，影響因子總和高達761.55，其次是南京中醫藥大學、上海中醫藥大學、北京中醫藥大學。中藥類：廣州中醫藥大學仍然最多，為391.8。針灸類：天津中醫學院位居第一，達到78.45，廣州中醫藥大學和黑龍江中醫藥大學分別位居第二、第三。人文社科類：南京中醫藥大學以8.1排名第一。從總數來看，廣州中醫藥大學位居榜首(見表1)。在核心期刊上影響因子總和情況：中醫最多，中藥其次，針灸較少，人文社科類最少。中醫類：廣州中醫藥大學以絕對優勢穩持第一。中藥類：廣州中醫藥大學發表文章的影響因子總和為516.6，比最少的山西中醫學院高出54倍多。針灸類：和前面的情況相似。人文社科類：山東中醫藥大學排名第一，南京中醫藥大學、北京中醫藥大學以11.55分并列第二。從總體來看，廣州中醫藥大學仍然是排名第一，山東中醫藥大學和北京中醫藥大學分別位居第二和第三名(見表2)。在權威期刊和在核心期刊上發表文章的情況差不多，但在人文社科類，發表文章的影響因子總和更少，很多學校幾乎都為0(見表3)。被SCI收錄文章的影響因子總和普遍都很少，尤其是人文社科類，各個中醫院校的影響因子都為0。總和排名前三位的是上海中醫藥大學、北京中醫藥大學、南京中醫藥大學(見表4)。從總體排名來看，廣州中醫藥大學以2 698.615分位居榜首，南京中醫藥大學和上海中醫藥大學分別排名第二和第三，其影響影子總和分別為1 643.756、1 640.677(見表5)。表1 中醫院校2001－2006年在一般期刊上的影響因子總和情況（略）注：各地院校均為中醫藥大學或中醫學院(下同)表2 中醫院校2001－2006年在核心期刊上的影響因子總和情況（略）表3 中醫院校2001－2006年在權威期刊上的影響因子總和情況（略） 表4 中醫院校2001－2006年在SCI上的影響因子總和情況（略）表5 中醫院校2001－2006年在各種期刊上的影響因子總和情況（略）

3 結論

筆者采用影響因子求和的方法，利用CBM和pubmed數據庫進行查詢，統計分析了2001－2006年全國23所高等中醫院校的論文學術競爭力。評價方法是先分別對各個中醫院校在各種期刊(一般期刊、核心期刊、權威期刊、SCI)上發表的各個專業(中醫、中藥、針灸、人文社科)文章進行統計分析，然后對在各種期刊上的影響因子采取求和的方法最終得出：廣州中醫藥大學、南京中醫藥大學、上海中醫藥大學位居前三名。各個專業論文量比較：中醫類最多，中藥類其次，針灸類較少，人文社科類最少。總體上看，各個中醫院校在權威期刊，尤其是SCI上發表的文章尚少，但整體學術力呈不斷提升的態勢發展。

【參考文獻】

[1] 王 香.五所中醫院校科研競爭力分析[J].南京中醫藥大學學報(社會科學版)，2005，(12)：223－226.

[2] 霍 紅，李 政.《中草藥》1990－1997年度引文統計分析[J].四川圖書館學報，1998，(3)：77－81.

[3] 黃瑞敏，趙文竹，林曉華.我國高等中醫院校1997－2005年論文統計分析[J].中國醫學圖書情報雜志，2006，(6)：74－76.

[4] 李寶英.1997－2001年四所中醫院校《學報》論文引文分析比較[J].中國中醫藥信息雜志，2003，10(3)：92－94.

[5] 程 勇.網大“中國大學排行榜”中醫藥院校排序分析[J].中醫教育ECM，2002，(1)：9－12.

[6] 張冬麗，師偉力，矯文成.高校科研競爭力評估模型的建立與實現[J].科技進步與對策，2003，(14)：43.

第5篇：醫學影像的原理范文

關鍵詞： 大學生 研究性學習 課程資源 影響因素

一、問題的提出

孔子的教育思想包含著研究性學習的內容：“學而時習之”“學而不思則罔，思而不學則殆”“不憤不啟，不悱不發”，強調“思”“辯”“行”三方面，這是研究性學習在我國古代的萌芽。

國外最早關于研究性學習的詮釋可以追溯到古希臘哲學家蘇格拉底的“產婆術”。自18世紀以來，研究性學習被多次倡導。如盧梭認為，一切良好的教育學習興趣，在愛好學問興趣充分增長起來的時候，再教他研究學習的方法。19世紀初美國的杜威認為，沒有過程，沒有探究，所謂的知識就沒有意義，主張“做中學”。20世紀以來，研究性學習更是得到發展，如施瓦布領導的“探究學習”和布魯納倡導的“發現學習”，都認為教學應教會學生學習方法，培養他們自我汲取知識的能力。隨著社會的進步和發展，被動接受學習的教學方式已不適應時展的需要，20世紀80年代以來，世界各國把轉變學生的學習方式作為教育改革的重要方面，研究性學習成為課程改革的一個世界性主題和突破口。

研究性學習有兩種理解，一種理解為課程形態，指“通過知識與經驗并重的主體性探究活動來實現學生的發展，培養他們創新精神的生成性課程”。另一種理解為學習方式，指“問題探索形式為主，讓學生追溯與體驗知識的發生過程，培養對問題的興趣與生成意識，掌握對探究方法的選擇與運用，增強對開放性作業的理解與參與，從而學會質疑、學會探究、學會學習”。

無論是課程形態的研究學習，還是學習方式形態的研究性學習，都必須占有廣泛的課程資源，可以這樣說，研究性學習實施的水平與范圍取決于研究性學習課程資源的適宜度與豐富性。從目前的現實狀況來看，對研究性學習課程資源的開發利用的研究在高校的不足，嚴重制約了大學生探究問題的深度和研究效果。因此，大學教育中如何開發研究性學習課程資源，是一個值得從理論和實踐兩方面探索的重要問題。

二、大學生研究性學習課程資源開發的意義

1.使大學適應不斷變化與發展的生存環境

黨的十報告強調“努力辦好人民滿意的教育”，是我們黨實現中國夢之教育夢的重大部署。中國的高等教育應該如何創新才能達到世界一流大學的目標，如何通過發展才能在推動中國科技進步、促進經濟發展、增強綜合國力中發揮更大作用，這是人們一直努力探討的問題。

大學組織的活力源于制度的創新，制度創新可以概括為以提高學術活力為根本動力的創造性活動。因此，大學教學的活動取向應該是探究知識與學問，只有對知識孜孜以求才能促進文化得以創新和繁衍。也就是說，大學的教學活動應以學術活動作為主題活動，引導大學生探索和發展、保存和應用、傳遞和延續知識，這樣才能使大學適應不斷變化與發展的生存環境。

2.有利于提高大學生的創新精神和實踐能力

大學生具有較強的邏輯思維能力和自我學習能力，他們學習的任務不再是基本知識的掌握和積累，而應轉向對未知世界的探索研究。但是我國目前的高校，傳統的課程資源主要是教材，教材的編寫良莠不齊，且跟不上時代的發展，教師傳授知識的方式主要是講授，培養的是學生復制知識的能力，導致大學生缺少對知識的主動探求、發現和體驗，難以培養大學生的創新精神和實踐能力，這就要求大學生改變傳統的學習方式，大力開展研究性學習。研究性學習的性質決定了要廣泛開發利用各類課程資源，尋求大學生創新精神和實踐能力培養新的增長點，讓學生更多地走出教材，走入社會，接觸新信息，在解決實際問題的過程中發展創新精神和實踐能力。

3.有利于促進教師的專業發展

研究性學習課程資源開發利用涉及許多領域，有專業知識也有常識，考察教師方方面面的能力，對教師提出了挑戰，迫使教師重新評價自己的知識結構和素質要求，不斷推動自己的專業成長，在資源開發過程中不斷修正自己的觀念和價值體系，不斷提高對教育教學的認識水平，優化知識結構。

優秀的教師應當能夠選擇教材，使用教材，跳出教材，發展教材。研究性課程資源的開發還有助于培養教師開放的思維和意識，使自己從資源的無意識狀態向全面認識和積極開發轉變。這種觀念和態度的轉變是影響教師專業成長的重要因素。

4.有利于豐富發展教育教學理論

高校的課程結構一般由基礎教育課程、專業基礎教育課程、專業實踐課程、專業方向課程和選修課程等部分組成，這些課程一部分是基礎課程理論，一部分是專業拓展的課程，通常采用授受的方式進行。還有一部分是研究型課程，它與前兩類課程不同，沒有明確固定的教材和學習內容，必須依托一定的現實，有一定的研究性學習課程資源做保證，對大學生而言，是一種嶄新的課程形態。對它的研究，對豐富和發展教育教學理論將有積極的作用。

三、大學生研究性學習課程資源開發利用影響因素

1.大學教師的觀念和能力是影響課程資源開發利用的主導因素

大學生研究性學習課程資源無論是開發還是利用都離不開教師的指導，這對大學教師而言，既是一種機遇，更是一種挑戰。研究性學習資源的開發利用要求教師有相關的課程設計能力、實施能力和評價能力。能否從眾多的可利用的資源中篩選出那些研究性學習亟待開發的資源進入課程，能否引導大學生拓展研究學習內容，采用多樣化的學習途徑，營造開放的學習環境，革新教學模式，等等，都有賴于教師的新觀念和豐富的知識儲備。

另外，大學教師是否具有較強的研究能力也會影響大學生研究性學習課程資源的開發利用，只有具有一定研究能力的教師才能做到發現問題，整合資源，突破講授為主，并以問題為中心，以課題為組織引導學生開展研究性學習。

2.大學生及其課程資源素養是課程資源開發利用的基石

建構主義學習理論是研究性學習的重要理論基礎之一。建構主義學習理論認為，學習環境中的四大要素是“情境”“協作”“會話”“意義建構”。這種學習理論強調以學生為中心，要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體，知識意義的主動建構者，還要求在教師的指導下以學生為中心的學習，強調學生應主動搜集和分析有關的信息資料，能根據自己的經驗背景對外部信息進行主動的選擇、加工和處理[2]。學生既是課程資源開發利用的主體，又是被開發的對象。對學生而言，可供利用的課程資源除了教材，還有大量的潛在課程資源例如學生的社會生活、圖書館、網絡資源，以及其他的社會文化。所以，研究性學習課程資源的開發必須充分考慮學生的作用，沒有大學生的積極參與，課程資源的開發和利用將變得寸步難行。

3.教育行政部門和學校態度是支撐力量

研究性學習課程資源的開發利用與當地政治、經濟發展情況有關。政府給予學校的政策和經費的支持，必然會對研究性學習課程資源的開發利用具有推動作用。而作為學校管理者是研究性學習課程資源開發利用的決策者、管理者、評價者，教師參與大學生研究性學習課程資源的開發需要一定的時間、精力和氛圍。這些無疑都需要政府與學校的大力支持。

4.社區是大學生研究性學習的大平臺

激烈的人才競爭要求大學生提高實際動手能力，因此，傳統的以“教師、教材、課堂”為中心的教學已不能適應時代的要求，能否為大學生提供真實的情境，讓學生親身探索與體驗，親自去完成、生成和創造，僅依靠書本是無法完成大學課程目標的，必須借助一定的社會環境，讓學生“做中學”。學校所處的社區是大學生研究性學習的大舞臺，有豐富的人力、物力等可利用的課程資源，其資源的廣度和深度都遠大于學校。

參考文獻：

[1]李微，主編.論語[M].延邊人民出版社， 2009.5.

[2]陳丹琪，孫旭光，龐國莉，鹿玉紅 .基于建構主義的軟件工網絡課程資源平臺建設[J].福建電腦，2014（2）.

[3]江杰.研究性學習背景下大學語文課程資源的開發利用[J].淮南師范學院學報，2010.

第6篇：醫學影像的原理范文

關鍵詞：原發性高血壓；優質護理；住院指標；滿意度

高血壓是一種表現為血壓升高的綜合征，也是老年人群較為常見的心血管疾病，在世界各國的發病率均可達10%～20%[1]，如果沒有給予積極的防治，除血壓升高外，還可引起心、腦、腎等并發癥。原發性高血壓是指不能發現導致血壓升高的確切病因高血壓，由于心臟做功的后負荷長期增高，可導致左心室發生肥厚，進而誘導心肌復極不一致并發生心律失常、QT間期延長等引發[2]。我院通過開展以患者為中心的"優質護理服務工程"活動，并將之納入到老年原發性高血壓患者的護理，在改善病情，提高患者生存質量方面取得了較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年3月～2014年5月收治的160例高血壓患者的臨床資料，其中男89例，女71例；患者年齡60～85歲，平均年齡（74.1±5.8）歲；患者中合并腦梗死21例，冠心病23例，腦出血8例。其中高中及以上文化程度73例，高中以下文化程度87例；根據隨機的原則，將患者分為觀察組和對照組，每組各80例，兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2入排標準 確診為原發性高血壓患者；入選病例均符合《2010年中國高血壓防止指南》關于原發性高血壓的診斷標準，在本院完成治療；家屬簽署患者知情同意書。排除標準：患有其他重大疾病等可能影響結果者；意識模糊、精神、智力障礙、語言表達能力溝通障礙等無法配合醫生完成調查研究者。

1.3方法 全部患者給予相同的治療方法，對照組患者給予常規護理，觀察組患者采用優質護理服務，具體方法如下。

在全部護士隨機抽選護理人員組建優質護理服務示范小組，優質護理小組成員與常規護理小組成員在文化程度、工作經驗等方面，無顯著性差異（P>0.05）；指導小組成員學習優質護理服務示范工程相關管理文件，給予其他優秀醫院優質護理工作貫徹學習文件，使護士了解優質護理內涵；加強業務培訓及技能培訓，要求患者入院后護士能夠給予嫻熟、快速的護理處理。

患者入院后，護士應指導患者及（或）其家屬辦理入院手續，了解住院環境，建立良好的護患關系；給予積極的健康教育指導，告知患者定時、定量用藥的重要性；給予飲食指導，與患者及其家屬共同制定合理的膳食計劃，做好定時、定量進餐，控制每日鹽的攝入量；發放健康知識小冊子等材料，配合健康指導。護理人員積極主動傾聽患者主訴，盡力滿足患者合理的需求；了解患者家庭基本情況，通過電話等方式將患者境況傳達給家屬，或將家庭境況傳達給患者；積極主動聯系親友探望，給患者鼓勵與支持；適當播放舒緩音樂娛樂節目使患者心情；不時聯系主治醫師，將患者康復的積極信息予以傳達；促進患者間交流，排除孤獨感；可適當將患者家中物品搬至病房，模仿其生活環境，提高患者適應性等。

1.4評價標準 顯效率加有效率等于總有效率。收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化臨床療效評判標準：①顯效：治療后，SBP下降值≥30mmHg，DBP下降幅度≥20mmHg；②有效：SBP下降幅度

1.5統計學處理 采用SPSS18.0軟件進行錄入和分析數據，計量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者在滿意度方面，觀察組滿意75例，一般滿意4例，患者滿意度（98.75%）；對照組滿意62例，一般滿意10例，滿意度（90.00%），觀察組滿意度明顯優于對照組（χ2=9.45，P=0.003）。

兩組患者在平均住院時間和平均住院費用方面，觀察組的平均住院天數（13.4±2.4）d、平均住院費用（2430.9±187.2）元均低于對照組（19.9±2.2）d，（3897.4±235.3）元，（t=52.43，P=0.002；t=43.5486，P=0.005）。

3 討論

隨著人類平均壽命的延長以及人口老齡化的趨勢，老年人的高血壓患病率越來越高，且老年人容易被忽視而產生焦慮、抑郁等不良情緒[3]。因此，老年人的身體健康和心理健康越來越受到人們的關注。很多醫學學者認為高血壓屬于心身疾病范疇，其發生、發展與社會心理因素的作用密切相關[4]。

最近，我國衛生部提出并推廣以提高護理質量為主要目的新型護理模式即優質護理模式，不僅體現了現代醫學理念在護理領域的良好應用，而且也符合當代患者對于高質量醫護服務的需求和發展需要[5]。這種護理模式主要宗旨是以患者為中心，在滿足患者基本醫療治療的需求基礎上，盡可能滿足其適宜的心理、社會需求等，進一步保障了臨床療效和預后效果總之，原發性高血壓患者應用臨床護理途徑之后效果顯著，住院時間有所縮短，醫療費用減少顯著提高患者滿意度，值得臨床上推廣和應用。

本文對我院治療的原發性高血壓患者行優質護理，結果，觀察組的滿意度（98.75%）高于對照組（90%），住院天數、住院費用均低于對照組，有顯著性差異，P

參考文獻：

[1]羅子龍.β-受體阻滯劑降壓藥停藥后的反跳機制[J].中外健康文摘，2013，35.

[2]呂亞峰.西拉普利對原發性高血壓患者QT間期離散度及室性心律失常的影響[J].中國臨床綜合，2010，26（2）：118-122.

[3]馬麗娜，李耘，馮明，等.抑郁對老年高血壓患者動態血壓和生活質量的影響[J].臨床誤診誤治，2012，1.

第7篇：醫學影像的原理范文

［關鍵詞］管理學原理；高校思想政治；學生社團

［中圖分類號］G641 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1005-6432（2010）52-0232-01

1 系統原理

系統是指由若干相互聯系的部分組成的,在一定的環境下起作用的有機整體。系統具有整合性、動態性、關聯性、環境約束性、目的性等特征。從本質上來說,學校社團就是一個系統,也具備以上特征,在對社團進行管理時,要運用系統原理,既不破壞它的整體性,又能使它有效運作。系統不是簡單事物的堆疊,而是具有各自性能和特征的個體相互聯系組成的整體,系統整體的性能取決于其內部的組成部分的性能,即組成社團的學生的素質的高低決定了整個社團的文化地位。一個有機的系統必須是對外開放的,只有這樣才能不斷與時俱進,開拓創新,否則,它就會因為失去活力而逐漸消亡,沒有根基的系統是站不住腳的。因此,在進行社團管理時,要不斷對學生進行思想輔導,鼓勵他們勇于創新,開拓進取。

2 人本原理

人本原理是指組織中的各項管理活動,都應以人的全面發展為基礎,充分調動人的積極性、主動性、創造性的一種管理學原理。它認為人是管理中的主體,并不把人看成是孤立存在的,而是強調在整個管理系統中,人是其他構成要素的主宰,也就是說,管理的核心動力是來自于人的行為作用,只有人付出了行動,這個整體才會發生變化。管理主要是人的管理和被人管理,必須以人的主動性、創造性和積極性為基礎,所以,人本原理強調的是人的積極性問題。因此,在社團管理中,我們可以依據激勵原則、行為原則、能級原則、動力原則和紀律原則,使學生積極主動地、目標明確地、遵守紀律地、根據自己能力的大小來為社團服務。

3 能級原理

能級原理就是依據自己能力的大小來承擔相應的崗位和責任。現代管理的核心是建立一個合理的能級管理制度,使組織處在一個動態的能級之中,組織中的各部分都能發揮自己的最大作用,實現自身的最大價值。按照能級原理,組成組織的個體的活動必須服從于整體,只有這樣,才能使組織的辦事效率提高。應用到社團管理,社團中必須建立一個合理的能級結構,依據每個學生能力的大小將其安排到相應的崗位。實踐證明,正立的三角形是最穩定的管理結構,它是建立在合理的分級基礎上的。我們也要將其應用到社團管理中,使社團穩定發展。

4 動力原理

管理工作是一種社會活動,任何一種社會活動都是由人參與的活動,現代管理的核心就是要發揮人的主動性和創造性。動力原理就是如何發揮人的主動性和創造性,并使管理活動高效有序地進行下去的一種保障。動力不僅是管理活動的起因、來源,而且動力能否正確運用,還決定了管理活動能否高校運行。動力可以分為物質動力、包括經濟報酬、物質獎勵等；精神動力、包括思想工作、信仰追求、個人目標等；信息動力,一個組織如果閉關自守,和外界沒有交流,就會失去前進的動力,信息是效率的基礎,把握先進信息的人就會有強大的動力。對應到社團,一要把握好動力的尺度,獎勵少懲罰多,會使學生失去信心,而獎勵多懲罰少又會使他們產生高傲心理。二要建立和諧的人際關系,很多組織平平淡淡,沒有生氣,一個重要原因就是沒有處理好人與人之間的關系。作為組織管理者,要時刻注意關心成員疾苦,只有成員發展了,整個組織才會前進。

第8篇：醫學影像的原理范文

【關鍵詞】 恩氟烷 小鼠 記憶 跳臺實驗 避暗實驗

Abstract: Objective To investigate the effect of enflurane on memory in mice. Methods The mice were randomly pided into 4 groups （n=10 each）: normal saline group （NS group）and enflurane 0.1 ml·kg-1， 0.2 ml·kg-1 and 0.4 ml·kg-1 groups （En0.1， En0.2 and En0.4 groups）. The number of error and the length of latency were recorded one day， two days， three days and five days after the drug administration in the step-down and step-through tasks. Results As compared with the NS group， on the first day， the number of error was increased and the latency was decreased in the step-down and step-through tasks （P

Key words: enflurane; mice; memory; step-down task; step-through task

全麻狀態意味著患者意識缺失，但患者有可能出現術中知曉（awareness）和術后回憶等情況。全麻術中知曉是指全身麻醉手術期間患者對周圍環境或聲音存在著一定程度的感知與記憶，屬于全身麻醉并發癥［1］。若手術中不當的談話或疼痛刺激等存留于記憶中，則可能對其以后的精神行為或術后疼痛帶來負面影響［2］，避免術中知曉是目前全球麻醉學界關注且尚未解決的問題。恩氟烷是常用吸入麻醉藥，由于其誘導和蘇醒迅速，而在臨床廣泛使用。國內外研究恩氟烷對小鼠學習記憶的影響鮮有報道。因此我們研究其對記憶的影響對于解決術中知曉的難題具有重要意義。

1 材料和方法

1．1 實驗動物 昆明種小鼠，體重20～25 g，雌雄各半，由徐州醫學院實驗動物中心提供。實驗前2天使小鼠熟悉實驗室環境，自由攝食飲水，每日9：00～12：00進行實驗。

1．2 實驗藥品 恩氟烷為雅培制藥有限公司生產，批號：20050099。

1．3 主要儀器 YLS-3T型跳臺儀和ZH-500型小鼠避暗儀（安徽淮北正華生物儀器設備有限公司）。

1．4 動物分組及處理 按分層隨機區組設計將小鼠分組，使各組小鼠雌雄比例、平均體重基本相同。在跳臺實驗和避暗實驗中均將小鼠分為4組（n=10）：生理鹽水（10 ml·kg-1）組（NS組）、恩氟烷（0.1 ml·kg-1、0.2 ml·kg-1、0.4 ml·kg-1）組（En0.1、En0.2、En0.4組）。訓練前10 min，各組按照上述劑量腹腔注射生理鹽水或恩氟烷。

1．5 跳臺實驗［3］ 先將小鼠放入反應箱內適應3 min，然后底部銅柵通以0.05 mA電流，小鼠受到電擊即會跳上平臺躲避電擊，如此訓練5 min。用藥后第1、2、3、5天將小鼠再次放在平臺上，記錄第1次跳下平臺的時間（潛伏期）和3 min內跳下平臺的次數（錯誤次數），如果3 min內小鼠未跳下平臺，錯誤次數記為0次，潛伏期記為180 s。

1．6 避暗實驗［3］ 實驗裝置分為明暗兩室，兩室之間有一直徑為3 cm的圓洞，暗室底部銅柵通電。訓練時先將小鼠放入反應箱中適應3 min，然后暗室底部銅柵通以40 V、50 Hz交流電，將小鼠背對洞口放入明室，小鼠進入暗室即受電擊。訓練時潛伏期大于180 s者棄去不用。用藥后第1、2、3、5天將小鼠再次放入明室，記錄第1次進入暗室的時間（潛伏期）和5 min內進入暗室的次數（錯誤次數）。如果5 min內小鼠未進入暗室，錯誤次數記為0次，潛伏期記為300 s。

1．7 統計學處理 錯誤次數及潛伏期均用±s表示，用SPSS 11.5統計軟件進行數據處理，采用單因素方差分析LSD檢驗。檢驗水準：α=0.05。

2 結 果

見表1、2。表1 恩氟烷對小鼠記憶的影響（跳臺實驗，n=10，±s）表2 恩氟烷對小鼠記憶的影響（避暗實驗，n=10，±s）

組別用藥后第1天錯誤次數潛伏期（s）用藥后第2天錯誤次數潛伏期（s）用藥后第3天錯誤次數潛伏期（s）用藥后第5天錯誤次數潛伏期（s）NS組0.2±0.4295±120300±00300±00300±0En0.1組0.2±0.4292±190300±00300±00300±0En0.2組0.9±0.6*179±95**0.1±0.3296±140300±00300±0En0.4組1.3±0.7**47±67**0.2±0.4278±570.1±0.3291±280.1±0.3300±1

與NS組比較：*P

與NS組相比，用藥后第1天， En0.2、En0.4組跳臺錯誤次數增多（P

吸入麻醉藥通常是經氣道吸入給藥，這將使動物身上連接一些管道，以致很多實驗難以進行。根據吸入麻醉藥的體內過程及我們的實驗證實，吸入麻醉藥經腹腔注射給藥后同樣能夠達到麻醉作用［4-5］。在本實驗中為了避免動物出現明顯的中樞抑制而影響實驗結果，選擇了亞麻醉劑量腹腔注射。

人和動物的內部心理過程是無法直接觀察到的，只能根據可觀察到的刺激反應來推測腦內發生的過程。因此，對腦內記憶過程的研究只能從人類或動物學習或執行某項任務后間隔一定時間，測量它們的操作成績或反應時間，其中跳臺實驗和避暗實驗是常用的研究動物記憶的實驗方法［3］。

在本實驗中，與NS組相比，用藥后第1天，En0.1組跳臺、避暗錯誤次數和潛伏期均無明顯差異，說明恩氟烷未對小鼠記憶造成損害。En0.2、En0.4組跳臺、避暗錯誤次數增多，潛伏期明顯縮短；避暗錯誤次數增多，潛伏期縮短。說明恩氟烷對小鼠的記憶造成損害，這可以有效避免術中知曉的問題。而用藥后第2、3、5天，在跳臺實驗和避暗實驗中，錯誤次數和潛伏期各組均無顯著差異。說明恩氟烷對于小鼠的記憶損害是暫時性的，不會造成持久的記憶障礙，這可能是藥物經過4～5個半衰期，已基本消除之故。至于恩氟烷損害小鼠記憶的機制，尚需進一步的研究。

參考文獻

［1］ 李宛諾，羅曙光.全麻病人的術中知曉問題［J］.現代醫藥衛生，2004，20（16）：1657-1658. ［2］ King H， Ashley S， Brathwaite D， et al. Adequacy of general anesthesia for cesarean section［J］. Anesth Analg，1993，77（1）：84-88.

［3］ 劉少林，張均田.學習、記憶實驗法［M］∥徐叔云，卞如濂，陳修.藥理實驗方法學.第3版.北京：人民衛生出版社，2002：826－834.

第9篇：醫學影像的原理范文

【關鍵詞】 老年高血壓患者；依從性；護理對策

高血壓是目前世界上發病率較高的疾病之一，同時又是引起心腦血管如冠心病、腦卒中等其他疾病的重要危險因素。近年來，由于人口老齡化的趨勢嚴重，我國高血壓患病率上升幅度也在逐年遞增。目前控制血壓的主要治療方法就是需患者長期甚至終生服用藥物，所以良好的用藥依從性是患者控制血壓的關鍵，也直接影響著患者高血壓病情的發展和血壓控制的效果。本文對我院2009年9月一2010年10月前來治療的90例老年高血壓患者的藥物治療依從性情況進行問卷調查，找到影響老年高血壓患者不能按時用藥的原因，并針對原因采取相關護理措施。現將具體情況介紹如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組男71例，女19例，年齡在65～81歲之間，平均年齡為76.4歲，均符合WHO規定的高血壓診斷標準，且所有選取的患者具有一定的文化基礎，實驗選取的患者中沒有文盲患者和癡呆患者。其中有29例I期高血壓，36例Ⅱ期高血壓，25例Ⅲ期高血壓。

1.2方法將患者隨機分為2組，實驗組和對照組。實驗組針對患者具體情況采取本文中相關的護理方法，對照組依照往常護理無變化。對兩組患者主要采用問卷調查的方法，在給患者發問卷前均對填表的要求做出統一的解釋，問卷均是患者自行完成。問卷內容主要包括患者的基本信息：姓名、性別、年齡、婚姻狀況、職業、文化程度、經濟情況和家庭成員等，4個小問題以及患者不能按時用藥的原因。問卷主要是調查患者近一年的用藥依從性的情況。

1.3高血壓藥物治療依從性的評價標準 參照戴俊民等引進的MORISKY等推薦的標準，用4個問題評價問卷患者的高血壓藥物治療依從性，患者服用高血壓藥物依從性的高低依據表1中的4個問題的答案來評定，如果4個問題的答案均是“否”表示患者依從性佳；若4個問題有一個或不止一個問題的答案是“是”，那么表示患者依從性差，統計分析并記錄。見表1。

1.4統計學方法采用SPSS11.0統計軟件。數據采用t檢驗。

2結果

2.1比較兩組患者基本疾病情況無顯著性差異(P>0.05)，患者用藥依從性比較有顯著性差異(P

2.2在90名患者中服藥依從者共有42例，其中實驗組中占有35例，對照組中占有7例。總的藥物治療依從率為47％，實驗組藥物治療依從率為90%，對照組的藥物治療依從率為15%，詳見表2。

2.3 在45例對照組的患者中藥物治療依從性不佳的患者有38例，占84%，這些患者不能按時服藥的原因見表3。

表1用藥情況及依從性相關系數

問題 相關系數

1 你是否有忘記服藥的經歷? 0.514

2 你是否有時不注意服藥? 0.481

3 當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥? 0.527

4 當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥? 0.559

表2實驗組與對照組依從性結果比較

組別 依從性佳的患者數 依從性差的患者數 依從性

百分百

實驗組 35 33 90%

對照組 7 33 15%

表3 影響老年高血壓患者用藥依從性的原因

原因 n %

患者記憶功能減退，家屬未起到監督作用 13 31.30

患者有其它疾病，服藥種類數量太多造成遺漏 10 21.95

患者對病情認識不夠，不重視按時用藥 6 12.62

患者自我覺得病情改善，擅自停藥 7 14.65

患者目前服用的藥物有很多副作用難以接受 4 8.42

患者服用藥物覺得沒有明顯的治療效果 3 6.37

患者擔心將血壓將的過低 2 4.60

患者沒有正確的降壓藥物服用常識 3 6.37

3討論

3.1家屬的支持與監督作用對于記憶力下降的很多老年患者的記憶力下降，不能自主的服藥，身邊的兒女可以按時提醒，或者將藥物放到醒目的位置，使患者心中有服藥的概念或者在手機上設置時間提示；兒女不在身邊有經濟條件的話，可為患者請一名保姆，由保姆按時提醒其按時服藥。記憶力差的老年患者盡量不要單獨居住。

3.2加強疾病及用藥知識普及教育可利用宣傳冊宣傳、組織講座等學習方法向患者及其家屬介紹高血壓疾病和用藥治療的相關知識。讓患者充分認識到高血壓雖然是不能根治的，但可以控制在很好的范圍，患者只有堅持長期的治療才能減少并發癥的發生。指導患者采用科學的方法用藥，向患者強調按時按量用藥的重要性和隨意用藥的危害性，告訴患者及家屬所用藥物的毒副作用以及治療時間、藥量和相關的一些主要事項等。降壓藥物最好與其他種類藥物分開放置，如果相繼服藥的話，服藥間隔最好為30分鐘以上，避免發生藥物的拮抗作用。

3.3簡化治療方案根據老年患者的病情，減少用藥種類，盡量采用適合老年人服用的劑型，如長效型、緩釋劑和控釋制等，不僅能避免多次用藥的負擔，而且能更久地維持降壓藥的血藥濃度。盡量避免給患者用價格昂貴的藥品，減輕患者的經濟負擔，有利于患者堅持服藥。

3.4護士與患者建立良好的護患關系 護士應與患者保持長期的聯系，針對患者具體情況制定隨訪計劃，根據患者不同時期的健康問題采取不同的護理措施。患者在治療過程中才能形成醫療意向具備良好的遵醫行為，形成高血壓病治療的良性循環。

3.5健康的飲食合理膳食合理控制飲食是控制高血壓病情的基礎。通過控制飲食減輕可以減輕負荷，使血壓水平易于控制。由于高血壓患者需要實食用含鹽量低的食品。最主要的是使患者知道合理膳食對于控制血壓的重要性，主動配合醫生的計劃，服從遺囑按時定量的服用藥物。

3.6心理護理高血壓為終身性疾病，難以根治，如果長期得不到控制很容易影響身體其它部位器官誘發其它疾病，加上長期服藥帶來的經濟上的困難，使患者會出現多種心理問題，缺乏治療的信心。護理人員要多注意患者的心理，多傾聽患者的心聲，與家屬共同幫助患者建立治療的信心，調整患者的心態，保持平和的心態，進而幫助高血壓的治療。

參考文獻

[1]黃曉燕．健康教育對高血壓患者服藥依從性提高的效果分析[J]．現代護理，2001，7(10)：65-66．

[2]STEVEN P，ENGEBRETSON S P，LAMSTER I B，et a1．Gingival crevicelar fluid levels of interleukin beta and glycemic control in patientswith chronic periodontitis and type 2 diabetes[J]．J Periodontol，2007，73(9)：1211―1213.