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1、本專業培養具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識及護理學的基本理論知識和技能,能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。
2、業務培養要求:本專業學生主要學習相關的人文社會科學知識和醫學基礎、預防保健的基本理論知識,受到護理學的基本理論、基本知識和臨床護理技能的基本訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。
3、主干學科:倫理學、心理學、護理學 主要課程:人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、病因學、藥物治療學、診斷學基礎、護理學基礎、急重癥護理、內外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫學、護理管理學等 大體包括以下幾個方面。
(來源:文章屋網 )
專業培養目標:培養掌握文秘基本理論和操作技能,了解和掌握相關法律知識,從事法律文秘業務的高級技術應用性專門人才。
專業核心能力:法律文秘操作技能。
專業核心課與主要實踐環節:刑法概論、民商法概論、行政法原理與實務、訴訟法概論、應用寫作、法律文書、秘書學基礎、檔案學基礎、社會學基礎、網絡技術與辦公自動化、電子信息管理、社會調研、應用文寫作、秘書業務訓練、辦公自動化設備使用、文秘業務綜合實訓、畢業論文等,以及各校的主要特色課和實踐環節。
就業面向:國家機關、企事業單位、法律服務部門的文秘及相關崗位。
本專業培養具有必備的法學和文秘專業的基本理論知識和法律職業崗位文秘工作技能的復合型高等應用性專門人才。
主要課:法理學、憲法學、刑法學、民法學、文獻檢索、司法筆錄訓練、書記員工作概論、檔案管理、法律文書訓練、現代漢語與基礎寫作、秘書理論與實務、計算機與應用。
修業年限:基本學制三年,最長修業年限五年。
培養目標:本專業主要培養具備法律事務執業能力、掌握秘書技能、會英語、會電腦的應用復合型人才。學生畢業時,要求取得國家秘書職業資格證書。
主要課:大學英語、英語視聽說、專業英語、秘書實務、檔案管理、企業管理概論、法律文書、民法、行政法與行政訴訟法、合同法、國際經濟法、公司法、稅法、電子商務、商務談判、溝通技巧、多媒體技術應用、網頁制作等。
專業特色:注重塑造形象、提升品味;注重強化實踐教學環節,培養學生復合型多元化的職業能力。
職業前景:學生畢業后,既能勝任各類企事業單位的法務助理工作,又能從事法庭助理、書記員、律師助理職業,還能從事各類企事業單位的行政助理和商務管理工作。本專業就業面廣,適應性強,并有潛力成為高級管理人才。
培養目標和要求
(一)培養目標
培養擁護黨的基本路線,法律文秘專業第一需要的德、智、體、美全面發展的高技能人才和高素質的勞動者,學生應在掌握專業必備的基本理論知識和專門知識的基礎上,重點掌握從事本專業領域實際工作的能力、技術和技能,具有良好的職業道德和敬業精神。
(二)素質、知識和能力基本要求
1. 素質基本要求
堅持黨的基本路線,努力成為中國特色社會主義的建設者和接班人;樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,具有辯證唯物主義和歷史唯物主義思想;誠實守信,團結合作,遵紀守法,愛崗敬業,具有高尚的社會公德和職業道德;具有本專業的基本理論知識,掌握本專業的高新技術和技能;養成正確的審美意識、審美情趣和美感,具有一定的認識美、欣賞美和創造美的能力;積極向上、心理健康,具有自我調控、建立和諧人際關系的知識與技能;積極參加體育鍛煉,養成良好的衛生、生活習慣,具有一定的體育健身知識和技能,身體素質達到國家大學生體質健康標準。
2. 知識基本要求
(1)掌握語言文學類、政治哲學類等基本知識。
(2)掌握法律專業知識、文秘方面基本理論和基本知識,其中包括辦文、辦事、辦會方面的基本方法和基本理論。
(2)掌握管理學、秘書心理學的基本理論和基本知識。
(3)掌握民事訴訟、刑事訴訟等程序的基本知識。
(4)掌握辦公室管理、檔案管理的基本理論與基本知識,懂得檔案和信息處理的基本規則和法律法規。
(5)掌握公共關系、社交禮儀的基本知識和基本規則。
(6)掌握法律公文及其它常用應用文的寫作知識。
(7)熟練掌握計算機的理論知識,能運用現代化辦公設備進行法律文秘事務運作。
3. 能力基本要求
(1)熟練運用漢語語言的能力,其中包括心領神會的能力、口頭表達能力、法律咨詢、中文寫作能力。
(2)運用法律文秘知識進行辦文的能力。
(3)運用法律文秘知識進行辦事的能力。
(4)運用法律文秘知識進行辦會的能力。
(5)具有較強的法律文書制作和公文處理能力。
(6)運用法律和文秘的基本理論知識從事法律文秘運作的能力。
(7)運用基本法律知識進行法律咨詢、司法調解和解決一般法律問題的能力。
(8)公關活動策劃能力和人際溝通、接待協調能力。
(9)運用計算機進行辦公事務處理、法律秘書實務活動的能力。
(三)證書要求
1.獲取相應的普通話等級證書。
2.獲取全國大學生英語應用能力考試B級以上證書或大學四極以上證書。
3.獲取全國高等院校計算機等級考試二級證書或勞動部門計算機操作中級以上證書。
4.秘書資格證書。
5.爭取獲得汽車駕駛證書。
6.爭取獲取法律秘書相關等級證書。
就業崗位(群)
高職院校法律文秘專業是為司法行政機關,檢察院、法院、基層法律服務部門及社會輸送熟練掌握法學基本原理、具備文秘業務能力、富有創新精神的“應用型”、“技能型”、“管理型”等職業人才。本專業學生應在具備文秘專業知識、法學基本理論和專業知識的基礎上,重點掌握從事法律文秘業務的基本技能,具有較高的思想政治覺悟、良好職業道德、優良的警務素質的綜合職業技能人才。
畢業生主要從事行政機關、企事業單位的秘書,文書處理,檔案管理和公關工作,辦公室事務工作,會議組織和服務工作,協助領導處理政務、商務及日常事務工作。亦可從事公檢法等部門的法官助理、檢察官助理、書記員、公證員,律師事務所的律師助理,法律服務所、企業法律顧問處的司法文秘,鄉鎮、街道辦和社區的法律服務人員,也可從事國家機關、社會團體的法律秘書培訓和法律文秘教學工作。
主要課介紹
1.秘書學概論
該課為專業必修課,在整個學科體系中居于提綱挈領的地位。主要講授秘書職業的性質、特點、能力要求和工作內容,及秘書職業的國際發展情況。目的是讓學生熟悉秘書日常工作程序及相關工作方式、方法,具備較強的實際操作能力,成為從事秘書工作的實用型人才。
該課的前修課為《管理基礎與實務》;相關后續課為《秘書實務》;后續教學環節是參加中高級秘書資格證考試。
2.秘書實務
該課為專業必修課,以培養學生辦會、辦事、辦文、辦活動為核心的管理服務技能為目的。主要講授秘書工作的實際操作的技能與技巧,通過秘書案例教學和項目載體教學,以能力本位精神貫穿教學過程,從而使學生全面掌握秘書實務的各項內容、工作程序、方式方法,強化學生的各種現場處理技能,以適應企業、商務、機關使用單位專職秘書崗位的工作需要。
該課的前修課為《管理學》、《秘書學概論》,后續課為《辦公室實務與管理》;后續教學環節是參加中高級秘書資格證考試。其中80%的學生須考取初/中級秘書資格證書。
3.文書學概論
該課為專業必修課,以培養應用型、操作型文秘人才為目標。通過文書學基礎理論知識的講授和相關技能的訓練,使學生掌握文書和文書工作的基本知識,并按照公務文書的形成、運轉、立卷、歸檔的工作程序,使學生掌握文書工作的基本技能和非紙質公文的基本知識,具備在基層黨政機關、企事業單位從事公文處理、信息管理的業務素質和工作能力。
該課系《秘書學概論》、《秘書實務》相關后續課,是對秘書學的專業細化。
4.管理學基礎
該課為專業基礎課。主要講授權市場營銷的管理、戰略和策略,結合營銷實踐,進行具體的操作和策劃活動,提高學生的理論和實踐能力。并使學生了解現代企業管理中的組織設計與流程管理、決策、計劃、控制、創新管理以及管理溝通與管理信息活動的組織等,逐步使學生樹立起重要的現代企業管理意識和管理觀念,提高管理的決策能力。
該課為《秘書學概論》、《秘書實務》、《檔案管理實務》的基礎
5.法學概論
該課為專業基礎課。主要講授一般的法,特別是當代中國社會主義法的產生、本質、特征,形成作用、發展、制定和實施等概念、原理和知識。通過該課的學習,幫助學生掌握法學的基本概論、原理和知識,幫助他們增強社會主義民主和法制觀念,使學生形成關于現代法律的基本理念和價值,具備對法律以及法律現象進行較深層次的分析思考和判斷能力,為在實踐中準確理解和運用法律打下良好的理論基礎。
該課為后續課《法律文書》打下基礎。
6.法律文書寫作
該課為專業必修課。主要講授各類法律文書的概念、功能、內容、格式和寫作要領等基本的寫作知識。包括公安類法律文書、檢察類法律文書、法院審判類法律文書、監獄執行類法律文書、公證類法律文書、仲裁類法律文書、司法鑒定類法律文書以及訴狀類法律文書的相關內容。通過學習使學生在具備法律和寫作基本知識的基礎上,熟練掌握公安、檢察、審判、仲裁和監獄工作以及律師業務工作中各種法律文書的寫作方法和技巧,培養學生的應用法律操作技能。
該課的前修課為《基礎寫作》、《應用文寫作》相關課。
7.民法原理與實務
該課為專業必修課。主要講授民法的調整對象,民法的理念,民法的基本原則,民事法律關系,民事法律行為,,訴訟時效,人身權,物權,所有權,共有權,用益物權,擔保物權,債權,民事責任。培養學生熟練掌握民法的基本概念、基本理論和主要制度,受到法學思維和民法學實務的基本訓練,具備運用民法學知識分析和解決民事法律問題的基本能力。
8.刑法原理與實務
該課為專業必修課。主要講授刑法的概念、性質、體系、解釋、制定根據、任務、基本原則和適用范圍;犯罪的概念、構成、特殊形態以及正當防衛、緊急避險;刑罰的概念、目的和種類,量刑和刑罰制度;類罪、節罪特別是種罪的概念、構成特征、罪與非罪、此罪與彼罪的界限、法定刑。培養學生運用刑法理論并根據刑法規定分析和解決實際刑事案件問題的能力。
9.辦公自動化
該課為專業必修課,以培養現代秘書計算機信息運用技能為目的。主要講授辦公自動化的涵義、辦公自動化系統的功能和模型,以及Windows 98、Word20xx、Excel20xx、Powerpoint等軟件實際應用技能。通過課堂講授和實際操作,使學生在網絡上進行各種操作并建立簡單的局域網技術,具備運用網絡處理信息技能,掌握現代化通迅技術和文件處理之電傳、復印、自動檢索、微機處理、電視攝錄及中英文打字等技能。為他們將來進入中小型企事業單位能迅速適應辦公自動化環境打下良好基礎。
該課終結考核要求是通過省計算機一級考試。
10. 知識產權法
該課為專業必修課。主要講授國際及我國知識產權法發展的現狀及相關規定,講授著作權法,商標法和專利法的有關理論和知識,尤其是商標專用權的法律保護以及專利權的法律保護。通過學習,使學生了解知識產權法的基本知識和理論,國際、國內知識產權的現狀,掌握著作權法、專利法、商標法的調整范圍和特征和知識產權法的主要法律規范,增強他們分析和處理有關知識產權問題和案件的能力。
11.行政訴訟法學
該課為專業必修課。主要講授行政法、行政訴訟法與國家賠償法的基本概念、特征,理解行政法、行政訴訟法與國家賠償法的基本原則、制度與規則,掌握行政法、行政訴訟法與國家賠償法的基本原理,培養學生能夠運用相關原理解決和處理行政事務及行政爭議的能力。
12.勞動法
該課為專業必修課。主要講授勞動法學的基本理論、基本知識和基本概念,尤其是我國現行的勞動法的基本理論、基本制度、基本原則,培養學習者運用所學的勞動法理論和知識以及勞動法律、法規、政策來分析和解決現實生活中的實際問題的能力,能運用所學的知識保護勞動者的合法權益,維護社會主義市場經濟的勞動制度。
該課為《法理學》、《商法原理與實務》、《經濟法學》相關法律學科的后續課。
【關鍵詞】
輸血知識;培訓;調查;分析;對策
采供血機構、醫療機構輸血科和臨床輸血科室是三位一體的有機整體,只有協調統一,規范管理,才能保證將合適的血液在合適的時空由合適的人員輸到合適的患者身上[1]。臨床醫護人員是輸血治療的執行者,醫護人員掌握輸血知識的程度決定著科學、合理用血制度的落實。調查醫護人員掌握輸血知識情況,通過統計分析找出對策,為醫護人員輸血知識培訓改進提供依據。
1 對象與方法
1.1 調查對象 采用上門面對面問卷調查。駐馬店市直、縣、區二級以上綜合性醫療機構15所,每個主要輸血科室,包括內、外、婦、兒科,根據醫院提供的花名冊主動抽取醫生2名,護士1名組成被調查對象。共抽到醫生120人,護士60人參加調查問卷不記名填寫。
1.2 統計方法 調查問卷分為醫生、護士兩種類型,調查內容包括被調查者一般資料、輸血相關法律法規、血液基本知識、臨床用血知識等共9個單元。調查問卷的每個單元實行5分制計分,綜合回答正確程度統一判分。每個內容單元按照醫生、護士分組統計總得分,用Excel表格錄入并進行統計分析。
2 結果
2.1 調查問卷合格情況 發放臨床醫生類問卷120份,收回120份;發放護士類問卷60份,收回60份。收回合格問卷共計180份。
2.2 被調查對象一般資料見表1,文化程度本科以上與大專以下的比例為1.17∶1,醫生、護士比例為2∶1。
表1
被調查對象一般資料
總數
30歲以下30~40歲40~50歲50歲以上
本科大專本科大專本科大專本科大專合計
醫生22103314171932120
護士1228711110060
注;*本科包括本科以上,大專包括大專以下
2.3 輸血相關知識知曉情況 問卷中輸血相關法律法規、血液基本知識、輸血病歷書寫要求單元內容醫、護人員基本相同,其他單元針對不同專業設計了不同的問題。答題情況見表2。
表2
輸血相關知識答題情況
調查單元醫生人均得分護士人均得分
輸血相關法律法規2.732.14
血液基本知識3.682.17
輸血文書要求3.05
輸血治療依據2.98
輸注成分與劑量1.86
輸血樣本管理與信息核對3.85
血液輸注與護理3.48
輸血病歷書寫2.242.03
輸血效果評價1.66
注:*“”代表沒有解答本單元問題
3 討論
臨床醫護人員輸血知識欠缺的情況普遍存在[2],采取何種方式培訓,提高培訓實際效果,是培訓者首先要解決的問題。本次調查發現以往培訓存在的不足,為以后制定對臨床醫護人員輸血知識培訓策略,改進培訓方式,確定培訓內容提供了依據。
最近幾年,本市臨床用血量以大約20%的速度遞增,除
作者單位:463000駐馬店市中心血站
醫療水平提高,手術難度加大形成的輸血量健康增長外,用血不合理造成的血液浪費也是一個重要方面。目前,各大城市臨床用血緊張的情況普遍存在,本市供血壓力日漸明顯。除采供血機構采取措施加大獻血者招募力度,增加采供血量外,加強對臨床用血管理,提高科學用血水平,減少血液浪費也是重要措施之一,增強對臨床醫護人員輸血知識培訓顯得迫切而必要。
3.1 以往臨床輸血安全檢查發現輸血文書和病例書寫有缺陷[3],市衛生主管部門和中心血站自2008年起每年邀請輸血專家組織一次輸血安全培訓。本次調查結果顯示,駐馬店市行政區域內二級以上醫療機構臨床醫護人員輸血相關知識掌握仍不夠理想。特別是臨床醫生對血液成分的使用和劑量、輸血病歷書寫、輸血效果評價方面掌握嚴重不足,護士對輸血相關法律法規、血液基本知識、輸血病歷書寫等問題答對率較低。調查結果提示應改進輸血培訓的方式。大面積集中培訓,各縣、區醫生和護士只能選派部分人員參加,培訓面窄;一次參加培訓人員數量多,路途遠,參加培訓人員思想不容易集中;沒有進行強制考核,不容易兌現獎懲,培訓效果并不明顯。建議以縣、區為單位分別進行針對性培訓,應充分發揮醫療機構在培訓中的作用,提高醫院管理者對輸血培訓重要性的認識,才能采取措施強化培訓后考核,提高培訓效果。
3.2 根據調查結果確定培訓方向,選擇培訓內容。以往培訓強調外請國內輸血行業知名專家,選擇培訓內容也以行業新發展、新成就為主,脫離了被培訓人員掌握輸血基本知識的實際情況。調查結果顯示,醫護人員對輸血最基本知識掌握欠缺,首先應針對性地進行輸血基本知識培訓。進行基礎知識性培訓無需外請知名專家,本地培訓人員時間充足,能方便地進行上門培訓、多次培訓、分專業培訓,能更好地提高培訓效果。
3.3 血站配合市衛生局抽調本地輸血專業人員組成培訓組,對各醫院輪回培訓。培訓完成后評估及“醫療質量萬里行”活動抽查病歷顯示有明顯改善。
表3
輸血相關知識答題情況
調查單元醫生人均得分護士人均得分
輸血相關法律法規4.684.76
血液基本知識4.824.12
輸血文書要求4.88
輸血治療依據4.33
輸注成分與劑量4.02
輸血樣本管理與信息核對4.93
血液輸注與護理4.87
輸血病歷書寫3.784.51
輸血效果評價3.67
注:*“”代表沒有解答本單元問題
參 考 文 獻
[1] 杜拉讓.血液管理一體化體系建設的實踐探索.中國輸血雜志,2010,23(11):985986.
[2] 郭靚,譚斌,等.華西醫院輸血相關法律及用血知識問卷調查及分析.華西醫學,2008(5):11431144.
關鍵詞:干預;傳染源;艾滋病
艾滋病的傳播途徑主要有3種性傳播、血液傳播和母嬰傳播,這其中又以性傳播為主。暗、男男同性戀及吸毒人員為艾滋病傳染的高危人群,這些人群作為病毒的傳播橋梁,讓HIV病毒從高危人群擴散到一般人群[1]。為了遏制HIV病毒的快速傳播,降低艾滋病毒經性傳播的傳染率,加強對HIV感染者的干預管理,我單位自2012年1月~2013年12月對暗等娛樂場所商業性者、男男同性戀及吸毒者高危人群840人進行調查,并進行了健康干預,取得理想效果,結果如下:
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月~2013年12月在我單位接受檢查的暗等娛樂場所商業性者、男男同性戀及吸毒者。
1.2干預方法 首先對參與調查的干預隊成員進行相關的專業培訓,掌握健康干預的相應的專業技術,然后由干預隊成員深入市內主要娛樂場所接觸調查對象,調查按照尊重、自愿、知情、保密的原則進行,所采取的教育干預形式主要有:發安全套、發宣傳折頁、播放視頻、現場講座及同伴教育等方式,干預的頻率為每月一次,調查的方法是由調查對象填寫疾控中心自行設計的問卷調查表,為保證調查的真實性,調查以匿名填寫的方式進行,文化層次低無法自行完成調查問卷的,由調查員問詢后代為填寫。
1.3數據處理 使用EpiData3.1軟件錄入,應用SPSS17.0進行統計分析。其中分類變量間的比較采用χ2檢驗。
2結果
2.1一般人口學特征 共調查研究對象840例,其中暗580例,男男同性戀者28例,吸毒者232例。調查對象的學歷層次文盲有10例,占1.19%;小學文化有57例,占6.79%;初中畢業有655例,占77.98%;高中或中專學歷有112例,占13.33%;專科以上學歷有6例,占0.71%。調查對象的婚姻狀況已婚580例,占69.05%;未婚181例,占21.55%;同居者有49例,占5.83%,離異者有30例,占3.57%。調查對象中本市人口有80例,占9.52%;外省市人口有760例,占90.48%。在本市工作1年以上者僅為2.16%,工作6個月以下者為85.49%。調查對象的平均年齡28歲,年齡16~48歲。
2.2干預前后艾滋病知識知曉率的變化 通過對調查對象進行有效的教育干預,他們的艾滋病相關知識的的知曉率產生了明顯的變化,暗對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前27.29%增長到92.13%;男男同性戀對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前28.13%增長到90.27%;吸毒者對艾滋病基本知識的知曉率由兩年前26.15%增長到91.26%;對艾滋病的3種傳播途徑知曉率已達到100%,艾滋病會經過血液傳播,不會通過生活中的正常接觸傳播(如共用毛巾、衣物、浴池等不會傳染HIV病毒)認知率達到90.81%,見表1。
2.3 調查者高危情況 暗及男性者、男男者及吸毒者等高危人群840例,暗第一次進行商業性時年齡18~35歲;平均進行易3~6次/d。吸毒者的年齡16~46歲,平均年齡為27.5歲,吸毒后性亂行為比例為67%;男男同性戀者的年齡21~48歲,健康干預前無保護性比例為71%,干預后為7.8%。
2.4干預前后安全套使用情況比較 通過近兩年的教育干預,高危人群使用安全套的比例顯著提升,每次都使用安全套的比例由原來的57.69%提高為92.86%,高危人群防范性病、艾滋病的意識顯著增強,見表2。
3討論
暗及男性者等高危人群普遍學歷層次為初中,且外省市多,人員流動性很大,干預工作開展難度較大,本次教育干預活動所涉及人群也只是冰山之一角,如要展開范圍更廣的關于艾滋病預防的教育,那么這項工作就要從學校開始,把艾滋病與性知識教育納入大學甚至中小學課堂,進而延伸到整個社會。同時禁毒的教育宣傳也要從中小學開始,才能取得理想的禁毒效果[2]在本次研究干預活動中,通過多次的健康教育干預,讓目標高危人群了解了艾滋病預防的基本常識,消除了他們認識上的誤區,增強了他們的自我防護的意識,甚至一些人不再從工作,轉到其他積極健康的工作上來,高危人群防護意識的提高能有效促進艾滋病的防治工作開展。經過教育干預,高危人群對性接觸與母嬰傳播HIV病毒的認識有了顯著提高,對安全套的預防性病艾滋病的作用有了進一步的認識,調查結果顯示高危人群最近一次安全套使用率達97.65%,有了突破性的提高,同時對與HIV感染者共同進餐、蚊蟲叮咬及進行一些日常交往不會傳播艾滋病的常識知曉率也有明顯提高,高危人群對長期保持一個未感染性伴能降低感染HIV病毒的風險方面認同率逐漸提高[3]。對暗及男性者、吸毒人員等高危人群要定期進行HIV抗體檢測,同應加強對基層衛生防疫人員培訓與專業技術指導,以實現艾滋病防治工作從基層做起的目標。應進一步加強對暗等高危人群的健康干預的力度,加大檢測的范圍與次數,擴大覆蓋面,以發現更多隱藏的傳染源并對其有效的管理。艾滋的健康干預與有效防控是一項長期的艱巨的工作,總的來說要不斷擴大教育干預的范圍,可利用報紙、電視、網絡等媒體大力宣傳預防艾滋病的基本知識,讓更多的人參與到艾滋病的防控工作中來,另一方面應提高安全套的易獲得性,可對高危人群免費提供,提高安全套的使用率,從而有效預防艾滋病的蔓延[4]。
參考文獻:
[1]張敏英,吳尊友,柔克明,等.注射者艾滋病病毒感染狀況及其影響因素[J].中華流行病學雜志,2006,27:5521.
[2]劉明,關純興.當前我國苯丙胺類的濫用特點與相關向題探討[J].中國藥物依賴性雜志,2006,15(4):3262-3281.
1 對象與方法
1.1 對象 女患者,66歲,農民,住桃源縣農村某組。因咳嗽2月,加重伴咯痰半月,于2009年3月26日就診。無煙酒嗜好。經X片、痰涂片、臨床診查等項目診斷為Ⅲ上/(―)初治涂陽,支氣管炎并肺部感染。同日起按2H3R3Z3E3/4H3R3化療方案實施免費抗癆治療。并囑輔助抗感染、止咳化痰、保肝腎等治療,注意日常保健。經治1周后,咳嗽等癥狀減輕?;颊唠m能堅持服抗癆藥,但是出現惡心、食欲下降等反應。在當地就醫,好轉。但是因藥物反應,害怕傳染給家人,怕受歧視和冷落,且年老患病,對疾病比較恐懼,懷疑療效,對全程服藥缺乏信心而減少說話,食欲下降,情緒低落,不愿增加子女負擔而從事農業勞動。在5月22日查2月痰,仍然涂陽,X片示病灶無明顯改變。于是修改抗癆化療方案為3H3R3Z3E3/4H3R3,即延長1個月強化治療期。開始實施健康管理服務。
1.2 健康風險評估 健康危險因素:厭食,對全程服藥缺乏信心,憂慮與恐懼心理,年老多病。
健康風險:可導致治療失敗。
1.3 健康管理目標 治愈肺結核,促進健康行為的形成,使患者愉快地生活。
1.4 健康干預措施。
1.4.1確定目標人群 一級目標人群:患者及其子女等親屬。二級目標人群:鄉疾控專干、鄉村醫生、鄰居、親友等。三級目標從群:地方領導、相關單位負責人與工作人員等。
1.4.2健康教育 向目標人群宣傳結核病防治基本知識、預防保健與康復常識,推進膳食平衡,強調清淡飲食。接受適宜的陽光照射,經常晾曬衣被,注意生活環境的通風、采光,可以定期或不定期消毒。嚴格處理排泄物。不直接面向他人大聲說話、咳嗽、咯痰或打噴嚏等。
1.4.3增加活動形式 多與鄰居、親友溝通,增加生活樂趣。適當參加輕體力勞動/有氧運動,鍛煉身體。日常生活自理,早睡早起,逐步形成良好的生活習慣。
1.4.4心理疏導 對一級和二級目標人群宣傳結核病可防、可控、可治、不可怕等基本知識,使其樹立信心。同時,宣講免費診治政策,并講明患者沒有被社會遺忘,讓患者保持良好的心理狀態,積極接受綜合治療。
2 結果
定期和不定期電話督導/隨訪/復診,進行健康教育和心理疏導,交換相關意見,患者樹立起了戰勝疾病的信心。每天能進行適當運動,補充營養,及時診治合并癥(其它疾?。┖吞幚硭幤凡涣挤磻c人溝通,心情舒暢,使癥狀基本消失,藥品不良反應也明顯減輕,食欲正常,二便尚可。6月24日查3月痰,涂陰,X片示病灶明顯吸收好轉,進入繼續期治療。8月26日X片示又有吸收好轉。查5月、6月、7月痰,均涂陰。11月4日,精神狀態正常,無明顯癥狀,痰涂陰,X片示病灶吸收,認為已治愈,取消登記。此后隨訪2月,精神狀態良好,食欲正常,二便大致正常,膳食結構基本合理,生活習慣較好,無明顯不適。
3 討論
在治療結核病時,按規定實施免費抗癆藥物聯合化療及相應藥物對癥支持治療外,加強了健康管理工作,收效明顯?;颊咦晕冶=∧芰γ黠@提高,基本養成了良好的生活行為習慣,增加了心理滿意感[1]。
健康管理能有效干預肺結核治療,提高生命質量[2]。
參考文獻:
【關鍵詞】新生兒 健康教育 管理措施
隨著我國計劃生育國策的穩步推進通過對與新生兒管護相關的重點人群進行有計劃、有組織、有系統的社會教育活動,消除或減輕影響新生兒健康的危險因素,預防新生兒疾病,促進健康,提高生活質量。
1 新生兒健康教育
1.1重要性
新生兒,從胎兒臍帶切斷、結扎開始直至生后第28天,這一階段醫學上稱為新生兒期。新生兒的28天是極為短暫的,但卻有著十分重要的意義。從胎兒過渡到新生兒,隨著第一聲啼哭脫離母體后,他的生活方式和生活環境發生了急劇的變化,各器官功能要通過一系列適應性調整逐步健全起來。據世衛組織網站媒體中心新生兒降低死亡率實況報道第333號報統計:新生兒死亡占五歲以下兒童死亡總數的37%。絕大多數(75%)新生兒死亡發生在生命第一周,而且這些死亡中,25%-45%發生在生命最初24小時內。故如加強新生兒健康教育,做好新生兒管護措施的實施,對降低新生兒新生兒發病率和死亡率有著重要意義。
1.2健康教育內容
新生兒的家庭做為管護新生兒的基本單位,要積極爭取他們參與到健康管理干預中來,這樣有利于疾病的早發現、早治療。但多數家庭缺乏管護的基本知識和技能,不利于健康干預,所以掌握相應知識技能是必要的。
1.2.1基本知識
出生時的平均體重為3200克左右,出生體重達到或超過4000克為巨大兒;出生后由于體內水分丟失較多,可導致生理性體重下降,但一般不超過出生體重的10%,約7~10天體重恢復;滿月時,體重增加600克以上為正常。生理性黃疸一般7~10天左右消退。臍帶脫落時間一般在出生后1~2周;假月經、乳房腫大與泌乳、“螳螂嘴”與“馬牙”等都屬于新生兒期正常的生理現象;母乳是嬰兒最理想的天然食物。純母乳喂養可滿足6個月內嬰兒所需的全部液體、能量和營養素;0~6個月的正常足月嬰兒如果采用純母乳喂養或者配方奶喂養,一般不用額外補充鈣劑,但應于生后15天開始,每天補充維生素D400~800國際單位。滿月內的新生兒能看清楚的最佳距離為20厘米左右;充足的睡眠有助于促進嬰兒發育,滿月內的新生兒一晝夜的睡眠時間一般為16~18個小時;新生兒疾病篩查是在嬰兒出生72小時后采集足跟血,進行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等疾病的篩查;新生兒聽力篩查在出生后3~5天內進行,如果初步篩查有問題或可疑,應于3個月內進行復查或轉診到??漆t院,以便及早發現聽力異常; 前囟(在頭的頂部)是由4塊顱骨相接處形成的空隙,出生時對邊距離約為2.5厘米,一般在12~18個月時閉合。
1.2.2技能
嬰幼兒發熱時體溫超過38.5℃,需要在醫生的指導下及時采取適當的降溫措施,如物理降溫或給予退熱藥物。新生兒發生腹瀉后,不需要禁食,可以繼續母乳喂養,調整飲食,并及時補充液體,避免發生脫水。數呼吸次數,有助早期識別肺炎。在相對安靜狀態下,2天至2個月的嬰兒呼吸次數不應超過60次/分,2個月至1歲的嬰兒呼吸次數不應超過50次/分。 避免兒童發生摔落、燒燙傷、溺水、中毒、觸電等意外傷害。
1.3健康教育實施措施及開展形式
疾控機構開展新生兒健康教育基線及需求調查,制定健康教育方案,對健康教育和健康促進活動進行評估為開展好新生兒健康教育提供實施的基本方向。
婦幼保健機構根據疾控機構提供的健康教育基本方向,為新生兒家長提供健康教育宣傳信息、咨詢服務、設置健康教育宣傳欄并及時更新及定期開展健康知識講座等健康教育活動。
2 管理措施
2.1建立新生兒健康檔案
在轄區內建立新生兒健康檔案,分析新生兒健康信息,開展病情和行為危險因素監測及社會、心理、行為等危險因素干預。
2.2定期健康檢查
專業衛生工作者在婦女分娩后立即進行家訪,是可以提高新生兒存活率的衛生戰略。這一戰略在死亡率高的環境中已顯示其積極效果。新生兒訪視,于新生兒出生28天內家訪3~4次,高危兒應適當增加家訪次數,主要由社區衛生服務中心的婦幼保健人員實施。家訪的目的是早期發現問題,及時指導處理,降低新生兒的發病率或減輕發病的程度。家訪內容包括:了解新生兒出生情況;回家后的生活情況;預防接種情況;喂養與護理指導;體重測量;體格檢查,重點應注意有無產傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等。咨詢及指導。如在訪視中發現嚴重問題應立即轉醫院診治。
2.3護理管理
2.3.1出生時的護理
新生兒娩出后應迅速清理口腔內粘液,保證呼吸道通暢;嚴格消毒、結扎臍帶;記錄出生時Apgar評分、體溫、呼吸、心率、體重與身長;設立新生兒觀察室,出生后觀察6小時,正常者進入嬰兒室,高危兒送入新生兒重癥監護室;提倡母嬰同室,盡早喂母奶。新生兒出院回家前應根據要求進行先天性遺傳代謝病篩查和聽力篩查。
2.3.2新生兒居家管理
有條件的家庭在冬季應使室內溫度保持在20~22℃左右,濕度以55%為宜;保持新生兒體溫正常恒定。提倡母乳喂養,指導母親正確的哺乳方法。新生兒皮膚嬌嫩,應保持皮膚清潔,避免損傷。父母應多與嬰兒交流,撫摸有利于早期的情感交流。應盡量避免過多的外來人員接觸。注意臍部護理,預防感染。應接種卡介苗和乙型肝炎疫苗。
綜上所述,新生兒的健康教育及管理措施應該受到重視,新生兒時期罹患的各種疾病的后遺癥將可能影響孩子今后一生的幸福,如能在疾病早期進行干預,就可能防治或延緩疾病的發生發展。
參 考 文 獻
[1]沈曉明,王衛平編.兒科學,第七版.北京:人民衛生出版社,2008年.
方法:對糖尿病患者實施從入院及出院后進行全程系統化的健康教育,并定期隨訪,跟蹤評價。
結果:患者對糖尿病基本知識掌握達92%以上;患者住院時間縮短,并降低了重復住院率,從而降低了醫療費用,患者的血糖及糖化血紅蛋白降低,并發癥的發生減少;患者的遵醫行為提高,并且患者對醫院的滿意度提高,增強了醫務人員的職業榮譽感。
結論:對糖尿病患者實施院內外全程健康教育,對提高患者的自我監控意識,建立良好的遵醫行為,減少重復住院率有十分重要的意義。
關鍵詞:糖尿病健康教育全程
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0431-02
糖尿病是一種終身疾病,患者必須堅持飲食治療,運動治療,甚至藥物治療,還要進行血糖的檢測,非常痛苦,不僅給家庭帶來了嚴重的經濟負擔,而且給家庭成員帶來了極大的精神負擔。糖尿病的控制受多方面的影響。本文探討護理工作者在生物-心理-社會醫學模式指導下,對糖尿病患者實施從入院到出院后全程系統化健康教育過程。
1對象與方法
1.1研究對象。對2011年3月~2012年4月入住我科的已確診或剛確診的糖尿病患者60例,均符合1999年WHO的糖尿病診斷標準,并且病程最短3個月,最長5年。以上患者本次住院前均未接受過系統化的糖尿病知識教育。
1.2方法。
1.2.1院內外全程健康教育。院內健康教育,指患者從入院到出院接受的健康教育。①入院評估:通過與患者及家屬交談,查閱病例及相關資料,對患者的血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白、身高、體重、糖尿病病程、用藥、血糖的自我監測,對疾病各方面知識的了解程度,患者目前的心理狀態、社會需求等各方面進行全面評估,并逐一記錄在健康教育單上。②入院教育:通過糖尿病患者健康教育手冊、床邊演示技巧訓練、錄像、錄音帶、講座、個別輔導等方式方法,向患者及家屬講解入院知識、住院環境、特殊檢查的意義、血糖檢查的配合、糖尿病的基本知識、自我監控的重要性、自我監測血糖的方法、注射胰島素的方法及注意事項、飲食療法與運動療法的意義及其注意事項、治療藥物的性能、個體的治療方案、與醫務人員建立長期合作關系的必要性、心理疏導及放松訓練、并發癥的預防、低血糖發生的是自救措施等。③出院指導:指導患者閱讀出院指導手冊,列出出院后自我監控計劃,出院后繼續用藥治療的同的及意義,介紹必須及時就診的癥狀,指導患者正確護理雙足,告知患者情緒,精神壓力對疾病的影響。
1.2.2評價方法。①糖尿病基本知識掌握程度,評價方法:發放調查問卷,問卷自行設計,糖尿病??漆t生審定?;颊咦孕刑顚懀〞r收回。②遵醫行為,評價方法:遵醫行為,指患者服藥行為與醫囑相符合的程度[1]。利用重復演示評價患者自我監控行為與技巧。能重復行為訓練內容為及格。其中包括填寫糖尿病日記,胰島素筆的使用,運動及飲食控制,低血糖的預防及自救措施等。③糖尿病患者主要生代指標的評價;記錄患者住院當天,出院前1天和滿1年時血糖、糖化血紅蛋白等重要的生化指標。
2評價分析
2.1糖尿病基本知識掌握程度,患者住院后期及患者出院1年后,對糖尿病知識掌握平均及格率達92.4%和99.3%。
2.2患者的遵醫行為顯示,完全遵從醫囑,定時用藥,嚴格運動控制及飲食控制者達90%。
2.3患者的血糖控制水平,患者的空腹血糖由入院時(11.38±5.61)mmol/L下降到出院時(7.36±1.82)mmol/L,出院3個月為(8.42±2.71)mmol/L,出院6個月為(7.33±2.36)mmol/L,縮短了住院時間,降低了重復住院率及醫療費用。
2.4患者對護理工作的滿意度,影響患者從入院及出院后接受全程系統化的健康教育,能督促患者堅持治療。
3討論
3.1實施全程系統化健康教育的重要性。目前認為,盡可能將糖尿病患者的血糖控制在正常水平,預防糖尿病酮癥酸中毒等并發癥的發生,減少再住院次數,降低醫療費用,是控制糖尿病最理想的治療目標。為了達到這一目標,患者除需要在住院期間接受常規治療外,還需要拳握出院后在家中進行自我監測的技巧,例如如何判斷血糖儀的準確性和精確性,如何聯合應用降糖類藥物,了解胰島素抵抗的知識,如何應對治療過程中的低血糖,了解腦梗死的先兆與預防等,建立良好的遵醫行為。本組患者由50%不是首次住院,61%不是首次就診,但從本組患者住院初期的調查結果看,除對糖尿病病因有所認識外,其他糖尿病的基本知識掌握程度不盡滿意。在自我監控方面有95.9%的患者不能完全遵醫囑正常應用藥物和實施飲食控制、運動治療等措施。對胰島素注射、血糖監測等操作更不熟練。對此,我們詳細對患者介紹了自我血糖監測的一些問題,建設患者監測的時間可以是三餐及睡前4次測定,或者是早上空腹加上三餐2h后的4次測定。
3.2實施全程健康教育的方法和技巧。健康教育方法可以多樣化,發個別指導、床邊教育、個體教育、群體教育、講座、看錄像、閱讀手冊等。本文雖然未對教育方法做過多的調查對比,但從患者的訪談中得知,大多數患者傾向于個別指導。這種教育的優點是有針對性,能滿足患者的特殊要求,收獲大,觖點是占用施教者的時間過長。對于本組患者,我們主要采取了根據患者特點和需要,因人施教即入院教育以閱讀入院須知為主:住院教育以個別指導和床邊訓練,邊做邊教育為主。從出院1年后的調查結果看,患者的血糖及糖化血紅蛋白的指標都控制在正常范圍,糖尿病的并發癥發生率降低幅度很大,說明健康教育的收獲顯著。值得指出的是與患者建立相互信賴的伙伴關系,是做好健康教育的前提。護士是健康教育的主力軍,需要不斷提高自身休養,豐富知識層面,提高健康教育的知識與技能,以探討糖尿病者健康教育的最佳模式。
參考文獻
學生群體是艾滋病防治工作的生力軍,他們所發揮的作用不容忽視。艾滋病目前在全國仍呈現低流行態勢,在部分重點地區出現高流行趨勢,而且疫情逐步從高危人群向一般人群擴散,防治工作形勢還相當嚴峻。為鞏固成效,進一步推動防治工作的深入開展,切實維護廣大人民群眾身體健康,國務院通過了《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006~2010年)》,其中要求校內青少年對艾滋病防治和無償獻血知識知曉率到2007年底達到85%以上、2010年底達到95%以上[1]。為了解廣西南寧市在校學生群體艾滋病基本知識知曉率情況,根據《》中期評估工作要求,于2008年底對南寧市的10所學校的大、中學生共311人進行了艾滋病基本知識知曉率抽樣調查,現將調查結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象
南寧市10所學校的在校二年級學生共311人,其中初中生127名(41%)、高中生93名(30%)和大學生91名(29%)。
1.2 調查內容
采用《中國艾滋病防治督導與評估指標體系》中的大眾艾滋病基本知識問卷調查表,內容包括基本信息、艾滋病知識及其獲得的主要來源[2]。
1.3 調查方法
采取整群隨機抽樣的方法,隨機抽取南寧市的4所初中、3所高中和3所高校,從二年級隨機抽取一個班級,按每班30人隨機抽取調查對象,共對311人進行調查。每個調查點采用集中調查的方式進行,由學生自填問卷的方式進行回答,調查員給予督導。
1.4 資料處理
用Epi Data 3.1軟件建立數據庫錄入資料, SPSS 11.5統計軟件進行數據分析。
2 結果
2.1 基本情況
發放并回收有效問卷311份,其中男生137人(44%),女生174人(56%),初中生平均年齡為13歲、 高中生為16歲、大學生19歲。
2.2 艾滋病基本知識認知情況
311名調查對象在艾滋病基本知識的回答中,總體對血液傳播和母嬰傳播途徑回答的正確率最高,中學生對性伴/性行為方面的知曉率較低;具體結果見表1。
2.3 不同學生群體的總體知曉率情況
按照《中國艾滋病防治督導與評估指標體系》,大眾艾滋病基本知識的總體知曉率為被調查者中正確回答表1中6個及以上問題的人所占的比例[2]。三類學生群體的艾滋病知識總體知曉率統計結果見表2。
2.4 在校生獲取艾滋病防治知識的途徑
南寧市311名在校中學生和大學生獲取艾滋病知識的主要途徑是學校的教育、電視、工作單位(社區組織、學校等)組織的宣傳活動,回答率依次為75.6%、73.31%、70.7%;其次是報刊、書籍、免費宣傳材料、宣傳欄廣告欄,回答率依次為59.8%、58.52%、55.95%、50.2%;再次是廣播、朋友,回答率依次為36.7%、33.4%;最后是醫生、網絡,回答率依次為26.1%、24.8%;其它途徑相對較少。表1 南寧市311名中學生和大學生艾滋病基本知識正確率情況表2 南寧市311名中學生和大學生的艾滋病基本知識總體知曉率
3 討論
這次抽樣調查結果表明,南寧市校內青少年(學生)的總體知曉率高出《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006~2010年)》中預定目標(85%)的10.8%,這表明近年來教育部門和有關部門對校內青少年的艾滋病宣傳教育取得了良好的效果。
“艾滋病知識獲得途徑”統計結果顯示,“學校的教育”回答率居榜首、“工作單位(社區組織、學校等)組織的宣傳活動” 回答率居第三,說明“在全國各類高等學校、各類中等職業學校、普通中學開展艾滋病防治知識教育,并納入學校的教學計劃,開展相應的教育活動”[3]的確是青少年獲得艾滋病知識的重要來源。我國教育部體育衛生與藝術教育司副司長廖文科也指出,學校是開展預防艾滋病健康教育的最好場所,有嚴密的教學組織形式,齊全的教學設施,富有教學經驗的教師,且青少年對教師非常信任,習慣于接受教師的知識,通過教師對青少年學生傳播預防艾滋病的科普知識,可以產生非常好的效果[4]。統計結果還顯示,從網絡上獲得艾滋病知識的回答率最低,與回答率最高的學校教育相差近51個百分點,網絡途徑屬自主尋求知識,而其余回答率高于它的途徑都是被動獲得知識的形式,這一統計結果除了與學生的電腦擁有率和上網時間少有關以外,同時也表明了目前南寧市在校中學生和大學生獲取艾滋病防治相關知識還是應該堅持以“學校的教育、社區和學校組織的宣傳活動、大眾媒體宣傳”等被動接受知識的宣教途徑為主。從統計結果看,中學生對性伴/性行為方面的知曉率較低,這與他們的年齡段相符合;而關于“蚊蟲叮咬”及“外表是否看出患艾滋病”這些問題的答對率相對低于其他問題,也與施嘉聰、軒志東、劉忠華等的問卷調查結果相近[5~8],這說明今后在艾滋病宣傳中,應把這些問題列為重點講解內容。
國際經驗表明,維持艾滋病低流行的最經濟有效的方法是在艾滋病流行早期,向社會公眾和大多數高危人群提供有效的預防手段[9]。同時,學校學生的流動性決定了校園預防艾滋病宣傳教育應持之以恒地開展,如果預防艾滋病知識教育堅持從孩子抓起,若干年后教育效果會顯現。因此,在今后的針對在校學生進行防治艾滋病知識教育工作中,應繼續以學校教育為中心,結合不同學生群體的年齡、心理特點,持續地開展好艾滋病的預防教育宣傳工作,普及學生群體的艾滋病防治知識水平,預防和控制艾滋病在南寧市大眾中的流行和蔓延。
參考文獻
1 國務院辦公廳.中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010年).2006.
2 國務院防治艾滋病工作委員會辦公室.中國艾滋病防治督導與評估框架(試行).2007.
3 國務院防治艾滋病工作委員會辦公室.國務院防治艾滋病工作委員會部委成員單位防治艾滋病工作職責.2008.
4 廖文科.我國學校預防艾滋病健康教育面臨的形勢及其政策和任務.中國學校衛生,2005,26(2):172~476.
5 施嘉聰.云南省曲靖市麒麟區中學生艾滋病知識現狀調查.中國健康教育,2009,25(2):156~157.
6 劉忠華,冷艷,肖征,等.濟南市大學生艾滋病知識、態度和行為調查.中國健康教育,2009,25(3):192~195.
7 軒志東,常建,馮昔,等.中原地區某綜合性大學碩士研究生艾滋病知識及性行為調查分析.中國衛生事業管理,2009,248(2):134~137.
【關鍵詞】 獲得性免疫缺陷綜合征;健康知識,態度,實踐;HIV抗體;學生
【中圖分類號】 R 179 G 479 R 512.91 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)04-0358-02
【作者簡介】 張崛(1974- ),男,北京市人,大學本科,副主任醫師,主要從事艾滋病管理與監測工作。
【作者單位】 北京市昌平區疾病預防控制中心,102200。
青少年是艾滋病的脆弱人群,也是艾滋病宣教的重點對象,其艾滋病相關知識的了解和掌握情況以及對艾滋病的態度和行為,直接影響著全社會艾滋病防控的成果?!吨袊滩》乐味綄c評估框架(試行)》要求,艾滋病基本知識知曉率校內青少年(中學生)2007到85%以上,2010年達95%以上。為了解北京市昌平區中學生艾滋病知識、態度、行為現狀,以便為今后有針對性地開展轄區中學生艾滋病宣教工作提供依據,2008年2月26日-3月14日,筆
者對轄區10所學校開展了艾滋病相關知識的問卷調查,現將有關結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 采用多階段隨機整群抽樣方法,按20%的比例,從轄區全部49所中學720個班級22 387名學生中,隨機抽取10所中學150個班級5 241名學生發放調查問卷,回收有效問卷5 098份,有效回收率97.27%。抽樣中考慮了隨機抽取學校班級的學生數與調查要求的數量,如果部分班級人數過少,可增加同年級相鄰班次;被調查的學生年齡在11~20歲之間。其中男性占44.9%,女性占55.1%;初中占55.7%,高中占44.3%;漢族占97.0%,滿族占1.5%,回族占1.2%,其他少數民族占0.3%;來自農村占38.5%,城鎮及城鄉結合部占61.5%。
1.2 方法
1.2.1 調查方法及內容 參照《中國艾滋病防治督導與評估框架(試行)》自行設計“艾滋病KAP問卷”。為保證調查信息的真實性,采用不記名問卷調查方式,在調查員現場監督下當場填寫,獨立完成,即時收卷。調查內容包括艾滋病基本知識及獲得知識的途徑、是否做過HIV抗體檢測、對待艾滋病的態度和行為等。對HIV/AIDS基本知識除了統計單項認知情況外,依據 《中國艾滋病防治督導與評估框架(試行)》統計正確回答6個及以上問題人數,從而計算總知曉率;對待HIV/AIDS態度和行為方面,遵從不歧視原則,即將不歧視的態度和行為視為正確,除了統計單項問題的正確率外,只有全部10個問題均回答正確時,才認為該調查者對艾滋病病毒感染者和病人不歧視。
1.2.2 數據整理及結果判定 對回收的有效問卷,用EpiData 3.02建立數據庫,使用SPSS 13.0軟件統計分析。
2 結果
2.1 艾滋病基本知識認知情況 中學生艾滋病總知曉率僅為63.9%,不同年級和性別學生對艾滋病基本知識的認知不同,但差異均無統計學意義(u值分別為0.003和0.004,P值均>0.05)。雖然中學生對HIV經血、經母嬰2條主要傳播途徑的認知率較高;但對HIV經性傳播(問題7、8)認知率不高,對蚊蟲叮咬、共餐等非HIV傳播途徑的認知率較低;30.8%的中學生認為“感染了艾滋病病毒的人能從外表上看出來”。見表1。
2.2 獲取艾滋病知識的途徑 中學生艾滋病知識的獲取表現為多渠道多途經,其中網絡占72.3%,朋友占40.6%,書刊占33.1%,學校教育占21.3%,其他途徑(如電視、免費宣傳材料、宣傳欄廣告欄、廣播、醫生等)合計占31.5%。
2.3 是否進行HIV抗體檢測 有7.6%(386/5 098)的被調查者進行過HIV抗體檢測。按年級統計,初中生HIV抗體檢測率為10.0%(285/2 839),高中生HIV抗體檢測率為4.5%(101/2 259),不同年級學生HIV抗體檢測率不同,但差異無統計學意義(u=0.004,P>0.05);按性別統計,男生HIV抗體檢測率為9.7% (222/2 288),女生HIV抗體檢測率為5.8%(164/2 646),不同性別學生HIV抗體檢測率差異無統計學意義(u=0.001,P>0.05)。
2.4 對待艾滋病的態度和行為 對待艾滋病的10個態度和行為問題,遵從不歧視原則,即將對待艾滋病不歧視的態度和行為視為正確行為;否則,認為是錯誤行為。結果顯示,中學生單個問題的回答正確率均較低,且全部10個問題都回答正確的比例僅為11.6%,說明學生對艾滋病人存在著某種程度的歧視;不同年級、不同性別學生對待艾滋病的態度和行為不同,但差異均無統計學意義(u分別為0.107和0.133,P值均>0.05)。見表2。
3 討論
調查發現,中學生艾滋病基本知識總知曉率僅為63.9%,遠遠低于《中國艾滋病防治督導與評估框架(試行)》的要求。良好的控制從了解開始,有針對性地加強艾滋病基本知識的宣教,掌握正確的艾滋病知識是重要的先決條件。
本次調查未設計有關的問題,但7.6%的中學生做過HIV抗體檢測。雖然據此并不能斷定這部分學生是因高危后尋求HIV檢測,但可能從側面說明確實有學生有過高危。30.8%的中學生想當然地認為一個看似健康的人不可能感染HIV,這種看法可能會導致與感染者發生不加保護的;不認為正確使用安全套可以減少HIV的傳播,或認為只與1個性伴發生并不能降低HIV傳播的危險,或認為HIV會通過蚊蟲叮咬傳播等錯誤的認識都將會削弱采取安全的動機;而認為HIV可以通過共餐傳播則增加了他們對HIV/AIDS人群的歧視和恐懼。
中學生艾滋病知識的獲得途經和渠道從高到低依次是網絡、朋友、書刊、學校教育、電視、免費宣傳材料、宣傳欄廣告欄、廣播、醫生等。當前中學生學習任務繁重,家長和教師往往設法限制他們日常收看廣播電視的時間,學生沒有更多的精力關注學?;蛏鐓^本來就不多的艾滋病相關宣傳欄、廣告欄內容;而網絡的普及和應用,中學生往往以上網查資料為由獲得家長和教師的許可,網絡成了他們答疑解惑、了解世界及交友的窗口和平臺。但當前網絡內容魚龍混雜,而其宣傳的艾滋病知識往往良莠不齊,中學生尚不具備甄別真偽的能力。這種狀況下,學校的艾滋病健康宣教就顯得非常重要,找尋適宜的教學材料,如內容豐富的課本 、生動有趣的教學錄像等,將能起到事半功倍的效果[1-3]。
雖然根據國家教育部的要求,各級教育行政部門從2005年起要確保安排“初中6課時、高中4課時”的預防艾滋病專題教育課;2006年3月1日實施的《艾滋病防治條例》也明確規定,“縣級以上人民政府教育主管部門應當指導、督促高等院校、中等職業學校和普通中學將艾滋病防治知識納入有關課程,開展有關課外教育活動”。但調查顯示,學生艾滋病知識的獲得途徑“學校教育”僅占21.3%。切實將艾滋病防治知識納入青少年的健康教育課程,從源頭上普及艾滋病防治知識,提高青少年對艾滋病知識的全面理解,應引起有關部門高度重視[4]。 總之,中學生是艾滋病的脆弱人群,也是艾滋病宣教的重點對象,探尋適合中學生性病艾滋病防治宣教的最佳方式或有效途徑,加強中學生艾滋病防治知識的宣傳教育,提高自我防范意識,是控制艾滋病疫情蔓延擴散的關鍵一環。
4 參考文獻
[1] 張冰,季成葉,何忠虎,等.預防艾滋病關愛HIV感染者師資培訓效果評價.中國艾滋病性病,2005,11(2):103-105.
[2] 張冰,季成葉,宋逸,等.學校預防艾滋病健康教育視聽材料評價.中國學校衛生,2006,27(1):71.
[3] 孫秀梅,王寶蘭,于德河,等.通州區大中學生艾滋病知識態度行為調查. 中國學校衛生,2007,28(8):683-684.