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第1篇：電磁輻射熱效應范文

關鍵詞：口腔良性腫瘤;微波熱凝;治療療效

【中圖分類號】R739.8【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0144-01

目前對于口腔良性腫瘤常用療法是手術切除腫瘤部位，雖然能達到臨床治愈的效果，但手術過程中因為創傷大，患者治療期限長，使患者身心都承受巨大壓力。術后的瘢痕有可能導致患者口腔畸形，嚴重者將影響患者術后正常生活。近幾年發展起來的微波熱凝技術已經慢慢的取代了手術治療良性口腔腫瘤的治療方法，在治愈的患者中取得了比較滿意的效果[1、2]。作者從2008年3月~2011年3月在本院進行治療的所有患者中隨機抽取83例患者進行回訪，通過微波熱凝技術治療的患者滿意度較高，現將這一報告整理如下。

1 資料方法

1.1 臨床資料:2008年1月~2011年1月在黔西南州中醫醫院選擇口腔良性腫瘤患者83例進行調查，其中纖維性增生腫瘤7例、口腔粘液囊腫42例、狀瘤9例、牙齦腫瘤4例、口腔血管瘤21例。患者年齡為15~51歲，男患者38例，女患者45例。83例患者經過診斷明確了病因，全部同意接受微波熱凝治療。

42例口腔粘液囊腫，囊腫直徑約為0.5~20mm，其中9例在口底，26例在下唇，7例在舌尖；21例血管瘤患者中8位病灶在舌頭，5例在下唇，3例在上唇，5例在頰部，病變部位直徑為0.6~40mm。7例纖維性腫瘤患者，3例病灶部位在牙床，2例在頰部，2例在腭部，病變部位直徑0.2~1.4mm。4例牙齦腫瘤中，2例在下頜雙尖牙區，2例在上頜雙尖牙區，病變部位范圍直徑0.2~0.9mm。9例人類狀瘤中，4例患者病變部位在腭部，2例在舌部，3例在唇部，病變范圍直徑0.2~1.0mm。

1.2 治療儀器:WB-100型多功能治療儀的輸出功率為2540MHz，最高輸出功率為200W，輸出電源220V（50HZ），時間控制：定時1~900秒。輸出功率和時間可以按照需要進行預先設置。

1.3 治療方式:對患者進行局部非注射麻醉，可以用藥棉浸潤麻醉，之后用一起針狀天線刺入口腔病變組織中，此時天線的輸出功率應控制為20~80W，時間控制在20S內，直至整個病變部位黏膜變白縮小，此時當其表觀呈現焦痂時，可以關掉電源。如果患者病變部位范圍超過20mm時，可以用同樣的方法分別刺入不同部位組織，進行重復性加熱。對于病情嚴重的患者2次重復治療的時間間歇應該至少10d以上，才能再次對病變部位進行加熱。實施完手術的患者，應該在每天的生活中保持勤漱口，每日用生理鹽水漱口數次，對于個別體質較弱患者，可適當的給予注射抗生素，以防止病變部位引起感染。

1.4 治療效果評價:根據此次患者回訪情況可以將治療效果分為3級進行評價。治療后特效的為1次治療后腫瘤組織消失無復發；治療后有效果的為瘤體自身組織縮小，但縮小后又一次出現復發；無效，即治療后病灶部位瘤體沒有明顯的變化或者瘤體組織有殘留或者消失后又復發。

2 結果

83例患者在接受了微波熱凝治療后，病灶部位的腫脹反應較輕，一小部分患者在經過治療后，從刺穿點流出病灶組織液化狀流體，排凈后創口自行痊愈。在對患者進行時候3年內的隨訪中，83例患者至今無一例復發或發生并發癥，獲得特效的患者72例，11例病情得到控制，經過2次治療后痊愈；1例痊愈。

3 討論

3.1 微波熱凝治療機制:微波治療的微波是指波長在1mm~1m，頻率為300~300000MHz的電磁波。其原理是通過電磁輻射，在微波交變電磁場的作用下，對生物體自身體細胞內外細胞液中含有的大量帶電粒子、極性和非極性分子發生震動和轉動，與周圍其他離子或分子互相碰撞產生熱量，是病變組織局部溫度升高，稱為微波輻射熱效應[3]。根據國內外文獻參考，微波熱凝技術在外科手術領域的應用日漸增多[5,6]

采用微波熱凝治療口腔良性腫瘤具有極大的優勢，主要有以下幾個方面：a)微波是內熱型加熱設備，能同時在病變部位形成內外加熱，使病變組織均勻受熱。b)病變組織附著在輻射器上，但機械的熱能效率絲毫不會減弱。c)微波加熱，病變組織熱凝時不會產生厭惡。d)病變組織的范圍和深度不受到限制，熱凝機能及時的根據病變部位的情況進行熱度和時間的控制。e)本院采用的是可以調節預熱時間和功率，并配套有不同深度臨床手術需要的各種天線，因此治療十分方便。

3.2 微波熱凝治療良性口腔腫瘤的療效分析:口腔黏膜在人體組織中所含的水分最為豐富，而人體本身的介電常數就與水有著密切的關系，因此口腔中的介電常數最大，采用微波熱凝時吸收的波能最多，產生的熱量較大，才會起到積極的熱凝治療效果。隨著可以和醫學技術的日益完善，微波熱凝技術在口腔醫學和口腔頜面外科疾病的治療中也屢現報端。毛祖彝等[7]在臨床口腔中采用微波熱凝治療口腔血管瘤、白斑、慢性唇炎、粘膜囊腫等常見疾病97例中，治愈率達到了90.7%。林淑華[6]等人采用微波熱凝治療口腔粘膜囊腫、纖維瘤海綿狀等口腔疾病356例，僅有2例患者因為海綿體血管瘤體積較大，再經過2次治療后痊愈外，其余33例患者均一次性治療痊愈，長時間的跟蹤回訪，患者5年內無一例復發。作者在對83例患者進行的微波熱凝治療口腔良性腫瘤時，一次性治愈率達87.3%，3年內的回訪無一例復發。通過對作者可以肯定，采用微波熱凝治療口腔良性腫瘤肯定有效，并且在以后的臨床治療中有廣闊的應用前景。

3.3 微波熱凝治療口腔良性腫瘤優缺點分析:通過作者的治療臨床心得以及對比性研究，都表明微波熱凝在治療口腔良性腫瘤效果方面確實有效，其優點有：a)治愈率高，復發率低。b)能極大降低患者的心理恐懼，避免手術造成大的創傷，容易讓青少年和老年人接受。c)治療過程病灶部位疼痛反應輕微，創面小，手術疼痛時間短。d)治療時間僅有4~20s。d)對于病灶部位復雜的患者，如口底區域，避免了復雜手術造成的并發癥，減少了對神經系統的損害。微波熱凝的缺點有：a)不能對孕婦和患有嚴重心肺功能患者進行手術，有一定的局限性。b)治療過程一定注意保護患者眼睛被輻射傷害。

綜上，微波熱凝在治療良性口腔腫瘤方面具有快捷、安全、療效好等優點，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙香萍，倪海紅.微波熱療治療口腔頜面部良性腫瘤70例療效觀察[J].長治醫學院學報，2002,16（1）：47~48