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第1篇：醫療器械項目管理實施方案范文

關鍵詞:醫療服務項目 成本核算 現狀 對策

所謂“醫療服務成本”，指的是醫療機構為了進行醫療服務活動二發生的物化勞動和活動中的必要勞動費用的貨幣表現。“醫療服務成本核算”，指的是醫療機構把一定時期內發生的醫療服務費用進行匯總、歸集、分配，最后再計算醫療服務總成本和單位成本的管理活動。醫院的醫療服務項目成本核算按對象、內容、計量標準等可以分為很多不同的種類，按對象可以分為：醫療成本核算、藥品經營核算和制劑成本核算；按核算的內容又可分為完全成本核算和變動成本核算；按核算的計量標準可分為實際成本核算和標準成本核算。

一、醫療項目成本核算的重要性

目前，我國醫療事業正在進行大刀闊斧的改革，在全力為患者解決“看病難，看病貴”的思想指導下，醫療服務項目的收費不再根據市場來定價，政府對醫院的補償長期不能到位，醫院中的藥品加成逐漸取消等，這樣醫院的發展前景就面臨著嚴峻的挑戰。因此，在保證醫療服務質量，不侵犯消費者權益的前提下，進行醫療服務項目的成本核算就成了醫院探求發展之路的必要選擇，科學的成本核算制度和規范的成本管理體制是醫院有序健康發展的重要保障。其重要性具體來講有以下幾個方面：

(一)醫療服務項目核算是應對醫療體制改革的必要措施

正如前面所說，隨著我國為人民解決“看病貴，看病難”的主導思想的提出，我國醫藥衛生體制改革的2009——2011年重點實施方案中曾提出，“降低醫療服務與藥品的價格”，加上國家對醫院的補償總是落實不到位，在這樣的形式下，醫院要保持發展，創造相應的經濟效益，就只能在成本控制上下功夫，而對醫療服務項目進行成本核算，就是醫院獲得成本優勢和控制成本的有效途徑和必要前提。

(二)醫療服務項目的成本核算可以優化資源配置，提高醫療資源的使用效率

目前，醫院中一些采納人員因為成本節約意識不夠，常盲目購置一些不必要的醫療器械，這往往造成醫院醫療器械的重置或者更新太快。但是如果制定出有效的醫療項目成本核算制度，就能有效地進行醫院的資源配置優化工作，從而提高醫療資源的使用效率，這可以為醫院節約大量成本。

(三)醫療服務項目的成本核算可以減輕病患的醫療負擔，為醫院節約總體成本

通過對醫療服務項目的成本進行核算，可以清晰的檢查在醫院中是否存在收費不合理的情況，為調整醫療服務項目的收費提供一定的理論依據，這就避免了在醫院內部出現亂收費或者醫務人員為擴大收費而盲目為患者開單、誤導患者做一些不必要的檢查等，把為人民解決“看病貴，看病難”問題真正落到實處。目前，國家正對醫療行業進行大規模的醫療體制改革，很多醫院都已很難找到新的經濟增長點，醫院發展逐漸進入瓶頸階段。而對醫療服務項目進行成本核算，明確醫療服務項目的具體收費情況，為醫院節約總體成本。此外，這一措施還可以為醫院找到新的效益增長點，最終促進醫院經濟效益的增長。

二、醫院醫療服務項目成本核算現狀

醫療服務項目的成本核算目前在全國的很多醫院中都還沒有多層次、全方位地展開，還存在很多方面的問題，具體表現在以下幾個方面：

(一)醫療服務項目成本核算處于初始階段，管理比較滯后

很多醫院現行的醫療服務項目成本核算還不叫落后，幾乎處在最原始的狀態，而且很多都不能算作是嚴格意義上的成本核算，而只是醫療服務各個項目的成本費的費用計算，這就嚴重影響了成本核算管理功能的發揮，不能形成在醫療項目成本核算的過程中形成集成本計劃、成本分析、成本控制及成本核算于一體的成本管理體制。

(二)醫療服務項目成本可算的方法落后

不僅是在醫療項目的成本核算上，就整個醫療行業而言，成本核算的方法都還比較落后，雖然其他部門的工作方法都隨著改革而進行了革新，但是成本核算方法還停留在傳統的成本計算方法上，只是簡單地將醫院醫療服務部門的各種項目發生的使用費用按照單一的成本動因按照醫療部門的人數分配到各個醫療服務項目。

而且在醫療服務項目的成本核算還基本處在手工操作階段，比較缺乏信息化的掌握，各項成本信息主要來源于會計的賬戶系統，而不是前端的義務系統，這也大大降低了成本核算的工作效率。因此這樣落后的核算方法，不能跟上時代的發展，其核算出來的成本無法全面、真實地體現各個服務項目的成本支出情況。

(三)醫療服務項目的成本核算意識不夠

許多醫院的醫療服務部門因醫院對本部門的服務項目成本核算不夠重視，所以造成醫療服務部門對成本核算的概念認識不夠，缺乏成本管理及核算方面的理論知識，在進行成本核算時，只是把重點放在藥品與大型醫療設備上，有的部門甚至把成本核算當做是調節獎金分配的手段。這樣對成本核算的不夠重視，是醫療服務項目中的成本核算失去了原有的意義，比較不利于醫院其他方面的工作的展開。

三、醫院醫療服務項目成本核算的改善措施

醫院要實現對醫療服務項目管理的基本目標，醫院對其管理應達到精細化，醫院不僅要注重醫療服務質量的提高，也要關注其經營效益，對其成本進行準確的核算，要展開全面的醫療服務項目級的成本核算管理，只有這樣才有有力的保障醫院的可持續發展。

(一)從思想上重視醫療服務項目的成本核算

正如前面所說，很多醫院的管理者只重視醫院藥品的購買和大型醫療器械的引進，很少從成本核算的角度來考慮醫院的經濟效益，這就造成了對醫療服務項目成本核算的不重視。這種對醫療服務項目成本核算的忽視很容易造成成本控制方面的漏洞，造成醫院資源、資金的浪費。在醫院中，領導應該在政策上給以支持，其他部門也應該積極配合，只有所有部門都積極行動起來，醫療服務部門與財務部門協同合作，才能促進醫療服務項目成本核算工作的展開。

(二)從管理上提高醫療服務項目的成本核算

醫院的醫療服務項目實行全面預算管理是以預算項目作為載體的，以醫療服務的各種項目作為預算對象，根據歷史的成本數據，在醫院總體經營戰略的指導下，驚喜、科學地編制預算，實現全面預算下的目標控制、實時控制。醫療服務項目的全面預算包括專項預算、資本預算、成本預算、收入預算等，只有以全面預算作為支撐，才能有理有據地實施成本控制。只有把這些方面的預算工作具體落到了實處，才能將醫院的資源充分利用到醫療服務的各個項目中去，最終有落實醫療服務項目的核算工作。

(三)從信息化技術上提高醫療服務項目核算

在醫療服務部門實施項目成本核算，需要建立有效的信息操作平臺。醫療服務項目級的成本核算是醫院內部最精細化的成本核算工作，醫療服務項目將近四千條，成本核算項目比較繁雜，數據多樣，如果用手工進行統計核算，這就無形中增大了工作量，而且核算結果往往準確性不高，費時費力，因此需要在醫療服務部門建立預算信息收集系統?，F在大部分醫院引進的都是ERP系統，從ERP系統中，可以定期獲得最明晰的非財務數據或財務數據，如人工費用、材料費用、作業動因或資源動因等方面的數據，這些明晰的數據資料室得醫院的醫療服務項目實現最精細的成本核算成為可能。

四、結束語

醫療服務項目的成本核算不僅是為了促進醫療服務部門工作的展開，同時也是醫院內部做出各種大小決策的主要依據，同時還是醫院查找、發現自身所存在的各種問題的有效方法。但是因為目前醫療服務的項目太過復雜，所以其成本核算及核算過程也具有很大的龐雜性和系統性，因此，做好這一工作不僅需要醫務工作者在思想上做出轉變，也需要醫務人員提高其自身的綜合素質，醫院本身完善其領導及管理制度。

參考文獻：

[1]李志鋒,師馬斌.醫院成本核算的方法及成果[J].醫院管理雜志.2009(3)

第2篇：醫療器械項目管理實施方案范文

去年，財政部會同國家發改委、商務部、科技部選擇基礎條件好、示范效應強的地區或園區開展現代服務業綜合試點，中關村國家自主創新示范區被確定為全國第一個現代服務業試點區域。財政部等四部委與北京市簽訂《中關村國家自主創新示范區現代服務業綜合試點協議》，明確中央財政未來3-5年內將投入15億元支持中關村現代服務業試點，北京市將按照不低于中央投入規模加大資金支持。

中關村現代服務業試點的內容主要是深入研究中關村現代服務業發展的突出問題，在政策集成、平臺搭建、體制機制創新等方面先行先試，促進中關村現代服務業高端化集聚發展。到2015年，中關村現代服務業收入預計達到2.4萬億，其中高技術服務業GDP占中關村GDP的比重達到65%以上，形成一批具有國際影響力的現代服務業集群和集團企業。

多措并舉

中關村作為國家自主創新示范區，依托科教智力資源密集優勢，目前已經形成我國規模最大、業態最為豐富的現代服務業集群，對示范區經濟增長起到了重要拉動作用。2010年，中關村現代服務業總收入9410.4億元，同比增長25.7%，占示范區總收入比重為59%。中關村以信息服務和科技研發為特征的高技術服務業總收入占北京市高技術服務業的55%，支撐了首都服務業比重的增加和生產業的快速發展。

通過試點，中關村將大膽先試先行，以完善體制機制為根本，統籌政策支持和資金支持，以重點項目建設為抓手，不斷優化現代服務業發展環境，提升北京現代服務業核心競爭力，建立具有中關村特色的現代服務業產業體系。

依托強大的政策環境和資源優勢，中關村將加快推進服務業標準化建設，建立健全服務業標準體系，制訂和修訂行業服務標準，鼓勵龍頭企業和行業協會先行制訂共性技術標準和基礎信息標準。

同時加大資金扶持力度，設立現代服務業試點專項資金，通過股權投資、融資引導、貢獻獎勵、項目補助和貸款貼息等多種方式，推動現代服務業發展。

目前，依托“首都之窗”網站，已建設了“中關村現代服務業試點項目管理平臺”，通過網頁及時對試點工作進展情況進行，對試點政策進行宣傳，對試點項目進行公示和跟蹤。網站還包括了項目申報管理系統，能夠實現項目的在線申報和主管部門、領導小組辦公室在線審批。

突出重點

為打造獨具特色的現代服務業發展示范區，中關村確立了四個現代服務業試點的重點產業方向。

一是培育基于信息技術的新興服務業，重點發展數字文化創意、云計算、移動互聯網、衛星應用服務、三網融合、下一代互聯網服務、物聯網等產業領域；

二是改造提升電子商務和現代物流業，扶持龍頭型電子商務企業，建設電子商務信息共享服務平臺，加快電子商務模式創新、技術創新，提高物流新技術和先進裝備的應用水平，加快物流信息化建設；

三是大力發展科技服務業，突出支持研發設計服務、工程技術服務、技術創新服務、科技中介服務等重點領域；

四是培育實施節能環保產業，開展多樣化的節能工程服務和環境工程服務，加大節能環保先進技術產品研發。

中關村現代服務業試點專項資金將重點扶持一批經濟社會效益顯著、帶動力強的現代服務業項目。

現代服務業試點工作啟動以后，按照《中關村現代服務業試點實施方案》，圍繞戰略性新興產業等北京重點產業方向，示范區積極組織項目申報。目前，第一批項目已經評審完畢，確定了擬扶持項目19項，總投資約28億元，涉及智能交通、家庭信息增值服務、遠程醫療、節能環保等民生領域。

其中，中國最大的三網融合企業數碼視訊將研發一種高帶寬、低成本、能夠實現無線、3G信號無縫覆蓋的雙向網絡改造技術――超光網。通過超光網系統改造后，傳統的有線電視同軸電纜網將能承載大量豐富的三網融合業務，大幅提升數字家庭服務和現代服務業水平。項目預計2013年達成，達成年將實現銷售收入1.2億元，2014年后每年將實現至少3.5億元的銷售收入。

擁有跨境電子商務領域專業實踐經驗的敦煌網將在試點的支持下，啟動中小微企業海外銷售服務系統項目，將線下的外貿業務搬到線上，把外貿網店經營、物流、支付、客戶關系管理、訂單管理都集成在一個平臺上完成，有效降低我國中小微企業外貿門檻，解決語言、人才、支付、物流通關等難點，將其產品銷往海外，為更多的中小微企業開啟全球通商的大門。

出行信息服務運營商北京掌城科技有限公司自主研發了基于手機的實時路況展示產品“掌城路況通”，公司將重點提供每日上億次的公共交通信息服務，完成城區公交線路、地鐵線路和樞紐換乘站點的動態數據采集，建設公共交通綜合基礎數據平臺及行人導航運營服務中心，提高公共交通出行效率及舒適度。

海納醫信的遠程手術急救及健康醫療服務平臺項目，將依托中國人民總醫院整合全國遠程醫學資源建設國家級遠程醫學中心，至2015年，預計新增營業收入約5億元，為服務人群每年減少醫療支出10億元以上，并輻射帶動醫療器械制造和醫療服務產業發展，把北京建設成為全國遠程醫療中心。

基地

產業基地對推動現代服務業特色化和集群化發展、優化產業布局、引導地方政府資金為試點項目配套具有重要意義，是推動現代服務業集聚化、高端化發展的動力引擎。

中關村擁有一批特色鮮明、集聚性強、輻射效應顯著的產業基地，初步形成了以基地為支撐的現代服務業空間布局。據不完全統計，中關村產業基地近60個，規劃面積總和約12000萬平方米，經濟規模約0.95萬億，占中關村經濟總量接近65%。“十二五”期間，中關村還將建設一批新的現代服務業產業基地，為中關村現代服務業發展注入新的活力。

軟件及信息服務產業基地。以中關村科學城為核心，軟件園為基礎、以電子城（移動通信產業基地）為補充，北部聚集區通信信息產業園（創新園+環保園）為拓展，打造中關村軟件及信息服務產業基地。預計到2015年，軟件及信息服務基地總收入超過3000億元，成為云計算、物聯網、移動互聯網以及三網融合的國際新興研發和產業化中心和全球知名的軟件外包服務中心。

集成電路設計產業基地。以集成電路設計園及清華科技園為基礎，亦莊的集成電路產業園為拓展，林河開發區為補充，打造集成電路設計產業基地。預計到2015年，集成電路設計產業基地總收入超過500億元，占我國集成電路設計總收入的比率超過40%，成為國際知名的集成電路設計中心。

數字文化創意產業基地。以石景山園北區國際創意谷和國家新媒體產業化基地為重點，德勝園、雍和園以及龍潭湖體育產業園為支撐，打造數字文化創意產業基地。預計到2015年，數字文化創意產業基地總收入超過2000億元，成為我國最大的數字文化創意產業基地，知名的數字娛樂中心，全國數字內容制作中心和交易中心。

生物CRO&CMO產業基地。整合大興生物醫藥基地和亦莊生物產業空間資源，打造生物CRO&CMO產業基地。預計到2015年，生物CRO&CMO產業基地總收入超過1000億元，成為我國最大的生物CRO&CMO產業基地。打造1-2個世界知名的生物CRO、CMO品牌企業。

工程技術和工業設計服務基地。以首鋼搬遷區為主要空間資源，整合德勝DRC工業設計產業基地，豐臺園西一區空間資源，打造工程技術和工業設計服務基地。預計到2015年，工程技術和工業設計服務基地總收入超過500億元，成功打造1個世界知名的設計品牌。

電子商務和現代物流產業基地。整合通州金橋基地、豐臺東區總部基地、房山竇店物流基地以及昌平電子商務基地，聯合打造電子商務和現代物流產業基地。預計到2015年，電子商務和現代物流產業基地總收入超過2000億元，使中關村電子商務發展的整體環境和綜合實力走在全國前列，推動北京成為我國最大的電子商務中心城市。