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近年來(lái),與高校校園主流文化相悖的“異構(gòu)文化”逐漸在部分大學(xué)生中流行,盡管還不甚嚴(yán)重,但也比較常見(jiàn)。如任其發(fā)展下去,將產(chǎn)生較大的負(fù)面影響,進(jìn)而引發(fā)諸多校園及社會(huì)問(wèn)題。
一、“異構(gòu)文化”現(xiàn)象的表現(xiàn)
根據(jù)大學(xué)生對(duì)校園主流文化的基本態(tài)度、價(jià)值取向和外在表現(xiàn),可以將大學(xué)生中的“異構(gòu)文化”分為四類,即激進(jìn)型、玩樂(lè)型、冷漠型和敷衍型。
(一)激進(jìn)型
激進(jìn)型表現(xiàn)為思想激進(jìn),不信服學(xué)校和教師的權(quán)威,盲目排斥校園主流文化,易于結(jié)成反學(xué)校文化的朋輩群體等,屬于典型的“混混主義”。這一類型的學(xué)生逃課、作弊、酗酒、穿著特立獨(dú)行、破壞公物、打架斗毆,以及“課桌文化”、“廁所文化”、“破壞式畢業(yè)留念”等也多出自這類群體。他們習(xí)慣于成群結(jié)隊(duì)地行動(dòng),對(duì)其他同學(xué)表現(xiàn)出不屑。正是這種特性,使得他們更加看重所謂的“哥們義氣”,沖動(dòng)起來(lái)易走極端,易于釀成校園惡性事件,前兩年發(fā)生在重慶某大學(xué)的因校園戀情引起糾紛、哥們義氣引發(fā)學(xué)生間打群架等惡性事件,就是其典型表現(xiàn)。不過(guò),這類文化在大學(xué)生中表現(xiàn)不是特別突出,影響范圍也比較有限,這是因?yàn)榇髮W(xué)生不斷走向成熟,自我約束和控制能力在逐步提高。
(二)玩樂(lè)型
玩樂(lè)型表現(xiàn)為貪圖安逸、生活隨性、不重視學(xué)業(yè),忽視學(xué)校所強(qiáng)調(diào)的責(zé)任感。他們既不愿意遵守校規(guī)校紀(jì),也無(wú)意追求個(gè)人理想,喪失了自己在大學(xué)階段的奮斗目標(biāo),頹廢萎靡的同時(shí),性心理早熟、性觀念開放、對(duì)性的態(tài)度有偏差。不少人把“人生苦短,及時(shí)行樂(lè)”、“主觀為自己,客觀為別人”作為處世哲學(xué),追求享樂(lè)、滿足貪欲。一部分大學(xué)生只顧眼前利益、缺乏遠(yuǎn)大理想,過(guò)多地考慮個(gè)人需要和自身價(jià)值;一些大學(xué)生為了追逐名利,虛偽掩飾、溜須拍馬、不擇手段。正因?yàn)槿绱?這類大學(xué)生往往會(huì)發(fā)生各種“拜金主義”和“沉淪主義”的行為,譬如“月光族”、攀比、傍款、混跡娛樂(lè)場(chǎng)所、“急嫁族”等。南開大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查顯示,28.8%的學(xué)生追逐“畢業(yè)就嫁人,要嫁就嫁有錢人”、“找工作看‘錢途’”等。這類文化模糊了大學(xué)生文化的先鋒性,使其不能充分發(fā)揮“過(guò)濾”功能,這在一定程度上削弱了大學(xué)生文化的生機(jī)活力和進(jìn)取精神。
(三)冷漠型
冷漠型表現(xiàn)為對(duì)學(xué)校事務(wù)漠不關(guān)心,對(duì)能否拿到畢業(yè)文憑不甚關(guān)心,一般不太遵守學(xué)校的規(guī)章制度,與同班同學(xué)接觸較少,而且關(guān)系相對(duì)冷淡,常常逃課去做自己想做的事情。這類學(xué)生反抗形式比較溫和,一般不與教師、同學(xué)發(fā)生正面沖突。“冷漠型”與其他“異構(gòu)文化”類型學(xué)生的主要差異在于,他們通常是單獨(dú)行動(dòng),而不是成群結(jié)隊(duì)。但是,這類學(xué)生也往往容易產(chǎn)生各種心理問(wèn)題,做出諸如自殺、暴力犯罪等極端行為。天津某大學(xué)學(xué)生馬曉明勒死奶奶、砍倒父親血淋淋的事件,體現(xiàn)了“冷漠型異構(gòu)文化”的極大危害。
(四)敷衍型
敷衍型表現(xiàn)為表面上遵守學(xué)校的規(guī)章制度,但對(duì)學(xué)校的價(jià)值、目標(biāo)不以為然,習(xí)慣于在背后以諷刺教師、批評(píng)學(xué)校等小動(dòng)作發(fā)泄心中不滿,認(rèn)為學(xué)習(xí)的主要目的就是為了拿文憑。這類學(xué)生往往也喜歡追逐名利,選擇了一些與主流文化教育相悖的方式來(lái)展示自己的心態(tài),偶爾會(huì)做出一些讓人“心驚肉跳”的舉動(dòng)。戀愛(ài)方式露骨、校園尋親、“新陋室銘”等都是這一文化現(xiàn)象的表征。“分不在高,及格就行;學(xué)不在深,作弊則靈。斯是教室,唯吾閑情,小說(shuō)傳得快,雜志翻得勤;琢磨打撲克,尋思看電影,無(wú)書聲之亂耳,無(wú)復(fù)習(xí)之勞神,雖非跳舞場(chǎng),堪比游戲廳,心里云:混張文憑”。這則大學(xué)校園的“陋室銘”,雖有些夸張或戲謔,卻也活靈活現(xiàn)地刻畫了追逐這類文化的大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活表現(xiàn)。與其他類型相比,敷衍型在大學(xué)生中表現(xiàn)稍多一些,因?yàn)檫@類學(xué)生在心理特點(diǎn)上更易有從眾心理。
二、“異構(gòu)文化”現(xiàn)象的本質(zhì)
上述大學(xué)校園中的“異構(gòu)文化”現(xiàn)象,孕育于現(xiàn)實(shí)的社會(huì)環(huán)境,體現(xiàn)出復(fù)雜的本質(zhì)。
(一)“異構(gòu)文化”現(xiàn)象是一種文化失態(tài)
當(dāng)今,我國(guó)社會(huì)由于受多元文化影響,社會(huì)文化多樣性日益突出,喧囂浮躁、追名逐利在部分人群中表現(xiàn)明顯。周圍如此的存在投影到這類大學(xué)生頭腦中,就形成了喧囂和浮躁這種他們對(duì)整個(gè)世界的影像,由此決定了他們的心理趨于浮躁和失態(tài),對(duì)各種“沉淪主義”、“拜金主義”等不良行為盲目認(rèn)同,進(jìn)而做出各種荒誕不稽、反叛主流的“異構(gòu)文化”行為。這種行為是一種不折不扣的文化失態(tài)和失范行為,是受周圍世界深度影響的大學(xué)生在學(xué)校人、事、物的交互作用中,表現(xiàn)出的一種與校園主流文化及其代表人物相對(duì)抗的態(tài)度和行為。
(二)“異構(gòu)文化”現(xiàn)象是一種媒介行為
傳播學(xué)者麥克盧漢認(rèn)為,媒介是那些延伸人類器官的所有工具、技術(shù)和活動(dòng),其本身就是一種內(nèi)容,而內(nèi)容和載體是不可分離的。按照這個(gè)理論,部分大學(xué)生身上表現(xiàn)的種種失范的、反主流的訊息以及行為都是一種媒介行為和媒介符號(hào),本身就是含有諸多意義的內(nèi)容展現(xiàn)。也就是說(shuō),“異構(gòu)文化”行為本身是一種媒介,通過(guò)這些媒介可以透視當(dāng)代大學(xué)生身心之中的某些訊息和意義,折射出他們獨(dú)特的人生觀和價(jià)值觀,同時(shí),這些媒介行為有諸多的話語(yǔ)表現(xiàn)形式。麥克盧漢說(shuō),正是傳播媒介在形式上的特性,它在多種多樣的物質(zhì)條件下一再重現(xiàn),構(gòu)成了傳播媒介的歷史行為功效。
(三)“異構(gòu)文化”現(xiàn)象是一種盲目從眾
文化在有意識(shí)的文化之外,也存在無(wú)意識(shí)的文化。大學(xué)生中的那些過(guò)度攀比、自殺、破壞、犯罪等“反向”行為,既是那些“問(wèn)題”大學(xué)生在某種意識(shí)支配下的結(jié)果,又在很多時(shí)候體現(xiàn)著文化無(wú)意識(shí)的支配。不少大學(xué)生喜歡跟著自己的直覺(jué)走,缺少理性思考和辨析,讓自己的內(nèi)心感覺(jué)決定自己的思想感情以及行為方式,卻不考慮由此引發(fā)的后果。譬如,大學(xué)生談戀愛(ài)講直覺(jué),跟著感覺(jué)追時(shí)尚,尤其在從眾行為上更加明顯,不自覺(jué)地、無(wú)意識(shí)地追隨別人,然后盲目模仿和復(fù)制別人的行為,而喪失主體理性。當(dāng)然,從客觀環(huán)境來(lái)看,寬松的、講究個(gè)性釋放的大學(xué)校園,也為大學(xué)生從眾行為的發(fā)生提供了環(huán)境支持。
(四)“異構(gòu)文化”現(xiàn)象是一種文化重構(gòu)
任何一個(gè)時(shí)代的文化系統(tǒng)都是舊有的文化系統(tǒng)受外部環(huán)境影響而變遷的結(jié)果。在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型背景下,傳統(tǒng)的文化系統(tǒng)不斷受到?jīng)_擊,局部甚至被消解,不同的文化價(jià)值觀激烈碰撞,社會(huì)文化這個(gè)自循環(huán)系統(tǒng)需要不斷地更新血液以求自我發(fā)展。大學(xué)生中“異構(gòu)文化”現(xiàn)象的出現(xiàn),就是這個(gè)過(guò)程的一個(gè)縮影。部分大學(xué)生那些看似怪異叛逆的行為模式有時(shí)是一種對(duì)傳統(tǒng)文化的竭力突圍和重新建構(gòu)的愿景,他們一邊對(duì)傳統(tǒng)文化規(guī)范進(jìn)行大膽解構(gòu),一邊又設(shè)想重新建構(gòu)一種新的文化模式,但是還缺少建立新的擎天大廈的文化資本,于是其“人性”被慢慢修改,變得過(guò)于桀驁不馴和浮躁。
三、“異構(gòu)文化”現(xiàn)象的應(yīng)對(duì)
面對(duì)大學(xué)生中的“異構(gòu)文化”現(xiàn)象,高校以及社會(huì)有關(guān)方面要充分重視,理性認(rèn)知,并采取有效措施予以抵御、教育及引導(dǎo)。
(一)要?dú)v史地審視大學(xué)生“異構(gòu)文化”現(xiàn)象,承認(rèn)其在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展階段中存在的合理性
“異構(gòu)文化”現(xiàn)象的出現(xiàn),無(wú)論在哪個(gè)時(shí)代、哪個(gè)國(guó)家,都是一種社會(huì)歷史的“常態(tài)”,而非突然冒出的異類或怪物。我國(guó)當(dāng)代大學(xué)生群體正處在風(fēng)起云涌的社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化變革時(shí)期,他們身上某些自主而為的行為觀念正好說(shuō)明他們屬于“青春本身”,而不是老一輩或者社會(huì)主流為他們強(qiáng)加的約束規(guī)范。歷史也已證明,任何一代人都是創(chuàng)造力、生命力和破壞力并存的集合體,無(wú)論少時(shí)幾多輕狂,社會(huì)未來(lái)的中堅(jiān)力量還是由他們所構(gòu)成,“異構(gòu)文化”行為只是在特定時(shí)期少數(shù)人身上發(fā)生罷了。由于人在青年階段多少會(huì)具有些激進(jìn)反叛心理,由于我們正處在一個(gè)復(fù)雜多變的社會(huì)轉(zhuǎn)型期,所以思想政治教育工作者要先從端正自身思想認(rèn)識(shí)方面著手,丟掉偏見(jiàn),客觀地看到大學(xué)生中“異構(gòu)文化”現(xiàn)象存在的合理性,而不是以偏概全地用少數(shù)人的負(fù)面行為去否定一個(gè)群體的價(jià)值品質(zhì)。
(二)要加強(qiáng)主流意識(shí)形態(tài)教育,引導(dǎo)大學(xué)生樹立正確的理想信念
哲學(xué)認(rèn)為,主流和支流是相對(duì)的、運(yùn)動(dòng)的、變化的,在一定條件下,主流、支流之間會(huì)發(fā)生位置調(diào)換。文化建設(shè)同樣如此。我們要抵制局部存在的、處于支流地位的“異構(gòu)文化”對(duì)大學(xué)生健康成長(zhǎng)的負(fù)面影響,就必須加強(qiáng)主流文化、主流意識(shí)形態(tài)教育,即要大力加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系建設(shè)。建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系是黨的十七大及十七屆六中全會(huì)提出的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略任務(wù),是黨在思想文化建設(shè)上的重大理論創(chuàng)新。思想政治教育工作者要在當(dāng)前高校大力加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的歷史契機(jī)中,切實(shí)把社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育作為理想信念教育的核心內(nèi)容抓緊抓好,正確把握其深刻內(nèi)涵,充分發(fā)揮其在凝聚力量、引領(lǐng)風(fēng)尚、教育學(xué)生方面的重大作用,努力把它轉(zhuǎn)化為廣大學(xué)生的價(jià)值取向、愿望要求和自覺(jué)行為,進(jìn)一步在大學(xué)校園形成統(tǒng)一的或者主流的指導(dǎo)思想、共同的理想信念、強(qiáng)大的精神支柱和基本的道德規(guī)范,為大學(xué)生健康成長(zhǎng)成才提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力。同時(shí),要不斷強(qiáng)化大學(xué)生對(duì)校園主流文化的依賴感和認(rèn)同感,堅(jiān)決抵制各種文化糟粕。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)時(shí)機(jī);重癥胰腺炎;治療效果
[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)06(c)-0174-02
Observation of the influence of operation opportunity on the efficacy of severe acute pancreatitis
HUANG Chunsheng
Maternal and Child Care Hospital of Shangli County in Jiangxi Province,Shangli 337009,China
[Abstract] Objective To explore the influence of operation time on treatment of severe pancreatitis.Methods 206 patients with severe pancreatitis who were diagnosed and treated from March 2010 to March 2012 in our hospital were analyzed retrospectively,according to treatment,the patients were divided into the conservative treatment group,early operation group and transit operation group,among them,the cases load of the conservative treatment group were 96,the early operation group were 73 cases,37 cases selecting with treatment of transit operation.Results The patients were observed after being treated for 9 days,173 cases were cured,33 cases were invalid,and the total effective rate of the conservative treatment group was 90.63%,the early operation group was 71.23% and transit operation group was 91.89%.The total effective rate of comparison between the conservative treatment group and transit operation group had no significant difference (P > 0.05);the conservative treatment and transit operation treatment group compared with the early operation treatment group,that there was significant difference (P < 0.05).Conclusion Operation time is very important for treatment of severe pancreatitis,the patients having no obvious complications should choose conservative treatment,and the patients having serious complication or operation indications should be treated by operation actively. [Key words] Operation opportunity;Severe acute pancreatitis;Efficacy
重癥急性胰腺炎為胰腺炎的一種特殊類型,病情比單純急性胰腺炎危急,發(fā)生后并發(fā)癥多[1],病死率極高[2],據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),病死率占總體發(fā)病率的17%左右[3]。因此合理有效的治療顯得極為重要,手術(shù)時(shí)間選擇成為治療最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。為更好地研究重癥胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,本研究對(duì)本院2010年3月~2012年3月治療的206例重癥胰腺炎患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析本院2010年3月~2012年3月診治的206例重癥胰腺炎患者病歷資料,所有患者均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的急性重癥胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男性121例,女性85例,年齡最大74歲,最小20歲,平均(45.6±6.4)歲,入院時(shí)間為5~36 h,平均(12.4±4.1) h。疾病分類情況:134例膽源性,72例非膽源性,其中,酒精性46例,高脂血癥24例,原因不明2例。根據(jù)治療情況分為保守治療組、早期手術(shù)組及中轉(zhuǎn)手術(shù)組,其中保守治療組96例,早期手術(shù)治療73例,37例選擇中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。早期手術(shù)治療對(duì)象包括剖腹探查、腹腔鏡、內(nèi)鏡手術(shù)及經(jīng)皮穿刺術(shù)等治療。中轉(zhuǎn)手術(shù)治療組對(duì)象為保守治療失敗,發(fā)生腹腔感染、膽道梗阻、消化道出血等需急診手術(shù)者。
1.2 臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查
所有患者均有不同程度上腹部劇痛、嘔吐、腹脹及高熱,體溫39~40℃,查體均有腹膜刺激征,聽(tīng)診腸蠕動(dòng)減弱或消失。實(shí)驗(yàn)室檢查均有低鈣血癥、血象增高及血清淀粉酶增高。B超檢查均提示胰腺腫大、周圍滲出及胰腺壞死。
1.3 方法
1.3.1 保守治療組 入院后行保守治療,以抗休克、糾正水電解質(zhì)紊亂、靜脈持續(xù)滴注胰島素為主,同時(shí)進(jìn)行抗感染、鎮(zhèn)痛、解痙、營(yíng)養(yǎng)支持及胰腺休眠療法,禁食、胃腸減壓及使用H2受體阻滯劑治療,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,調(diào)整治療方案。
1.3.2 早期手術(shù)治療組 保守治療5 d后,癥狀未見(jiàn)改善,且實(shí)驗(yàn)室檢查病因未明,有可能合并嚴(yán)重并發(fā)癥甚至危及生命者予以早期手術(shù)治療,其中41例行剖腹探查術(shù),25例行腹腔鏡手術(shù)治療,1例行內(nèi)鏡治療,3例行經(jīng)皮穿刺術(shù)治療。
1.3.3 中轉(zhuǎn)手術(shù)治療組 保守治療過(guò)程中37例患者中轉(zhuǎn)手術(shù)治療。其中繼發(fā)腹腔感染8例,膽道梗阻6例,消化道出血9例,膽源性胰腺炎5例,巨大胰腺假性囊腫9例。
1.4 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
觀察指標(biāo):觀察3組患者治療9 d后及不同時(shí)間段手術(shù)治療的死亡率及總有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4]:臨床癥狀消失,實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查正常為治愈;臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查明顯緩解為好轉(zhuǎn);無(wú)效為患者死亡。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
通過(guò)9 d治療后觀察,共治愈173例,無(wú)效33例,其中保守治療治愈87例,無(wú)效9例,總有效率為90.63%;早期手術(shù)治療組治愈52例,無(wú)效21例,總有效率為71.23%;中轉(zhuǎn)手術(shù)治療組治愈34例,無(wú)效3例,總有效率為91.89%。保守治療組與中轉(zhuǎn)手術(shù)治療組總有效率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05);保守治療、中轉(zhuǎn)手術(shù)治療組分別與早期手術(shù)治療組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)(表1)。
表1 9 d治療后3組療效的對(duì)比
注:與保守治療組比較,*P > 0.05;與早期手術(shù)治療組比較,P < 0.05
3 討論
重癥胰腺炎多數(shù)患者經(jīng)保守治療后,均可以有效治愈,但有20%~40%的患者治療無(wú)效會(huì)發(fā)生死亡[5],故合理有效治療,特別是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,可有效挽救患者生命。重癥胰腺炎手術(shù)時(shí)機(jī)選擇尚無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn),多分為早期及急性發(fā)作期手術(shù),早期為入院后24~48 h手術(shù),急性發(fā)作期為入院后1~2周內(nèi)手術(shù)治療。急性膽源性或梗阻明顯患者多選擇早期手術(shù)治療,手術(shù)目的為解除梗阻,而其他類型的患者一般傳統(tǒng)上均選擇保守治療,保守治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者再予以中轉(zhuǎn)手術(shù)治療,而手術(shù)一般以簡(jiǎn)單手術(shù)為主,以免復(fù)雜手術(shù)引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥等情況發(fā)生反而加重病情[6]。
本文患者根據(jù)情況分為3組,兩組選擇手術(shù)治療,早期手術(shù)均為入院后48 h內(nèi)手術(shù)治療,中轉(zhuǎn)手術(shù)治療組為保守治療出現(xiàn)合并癥患者,通過(guò)9 d治療后觀察,結(jié)果表明,保守治療治愈率與中轉(zhuǎn)手術(shù)組治愈率偏高,而早期手術(shù)治療組明顯偏低,分析結(jié)果可以看出早期手術(shù)治療并不能完全降低患者死亡率而提高治愈率,而中轉(zhuǎn)手術(shù)及保守治療,也并不一定會(huì)增加患者死亡率降低治愈率,所以合理選擇手術(shù)時(shí)機(jī)有助于減少患者手術(shù)創(chuàng)傷,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。目前,重癥急性胰腺炎進(jìn)入感染期后的手術(shù)時(shí)機(jī)仍存在較多爭(zhēng)議[8],因此,重癥胰腺炎患者如無(wú)明確手術(shù)指征可以先進(jìn)行保守治療,在保守治療過(guò)程中如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或明顯手術(shù)指征者可以再中轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
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關(guān)鍵詞:乳腺癌;防治知識(shí);篩查意愿;教育;測(cè)試;常規(guī)教育干預(yù);教育測(cè)試
乳腺癌目前已經(jīng)成為威脅我國(guó)婦女生命健康的主要疾病之一。伴隨我國(guó)臨床健康教育的發(fā)展和進(jìn)步,我國(guó)對(duì)疾病的治療逐漸過(guò)渡到預(yù)防和保健為主[1]。國(guó)家自2009年開始免費(fèi)為全國(guó)200個(gè)縣35~64歲農(nóng)村婦女提高乳腺癌篩查,臨翔區(qū)是項(xiàng)目縣之一,采用臨床手診、彩色B超、乳腺鉬靶、病理檢查的流程進(jìn)行篩查,同時(shí)對(duì)參加檢查的農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺癌防治知識(shí)宣傳,通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施,早期發(fā)現(xiàn)農(nóng)村婦女乳腺癌患者并進(jìn)行治療,同時(shí)通過(guò)乳腺癌防治知識(shí)宣教,提高農(nóng)村婦女乳腺癌防治意識(shí),積極主動(dòng)參與檢查,達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低農(nóng)村婦女乳腺癌患病目的。
1資料與方法
1.1一般資料 參加篩查人員:10034人,年齡:35~64歲。平均年齡:46歲。抽取120人,隨機(jī)分組,各60例,常規(guī)組婦女,初中文化及初中以上文化31例,初中以下文化29例,教育組婦女60例,初中文化及初中以上文化30例,初中以下文化30例,兩組婦女的平均年齡和文化知識(shí)水平無(wú)顯著性差異。
1.2方法 教育組婦女60例,首先對(duì)本組婦女的文化知識(shí)水平進(jìn)行有效的評(píng)估,分別對(duì)依據(jù)文化知識(shí)水平,開展乳腺癌篩查知識(shí)的培訓(xùn)班,進(jìn)行健康教育知識(shí)的講解,分別對(duì)健康教育前后本組婦女的乳腺癌教育知識(shí)進(jìn)行評(píng)估和測(cè)試。對(duì)本組婦女發(fā)乳腺癌健康教育手冊(cè)和健康教育影音資料,督促婦女進(jìn)行學(xué)習(xí),定期組織婦女進(jìn)行乳腺癌篩查知識(shí)討論和知識(shí)競(jìng)賽,對(duì)成績(jī)優(yōu)異的婦女進(jìn)行適宜的獎(jiǎng)勵(lì)[2]。
常規(guī)組婦女60例,對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的健康教育干預(yù)措施,常規(guī)乳腺癌知識(shí)宣傳。主要措施為張貼乳腺癌知識(shí)的宣傳海報(bào)和發(fā)放相關(guān)知識(shí)手冊(cè)。
1.3乳腺癌篩查情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 乳腺癌篩查知識(shí)評(píng)分:評(píng)分項(xiàng)目包含15項(xiàng)。答案為正確或錯(cuò)誤。答對(duì)得1分,未答對(duì)得0分。總體得分為0~15分。乳腺癌篩查參加意愿評(píng)分:評(píng)分內(nèi)容包含3個(gè)項(xiàng)目,共分為5級(jí):強(qiáng)烈反對(duì)至強(qiáng)烈同意得分為1~5分;總體得分為3~15分[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件,以x±s表示計(jì)量資料,應(yīng)用t檢驗(yàn);數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P
2結(jié)果
共篩查出乳腺癌患者13例,教育組婦女的乳腺癌篩查相關(guān)知識(shí)和乳腺癌篩查意愿,均優(yōu)于常規(guī)干預(yù)組婦女,對(duì)比存在顯著的差異性見(jiàn)表1。
3討論
目前已經(jīng)成為危害我國(guó)女性生命健康的重要疾病之一。乳腺癌在早期發(fā)現(xiàn)并且進(jìn)行外科手術(shù)切除治療,可獲得較好的臨床治療效果,術(shù)后良好恢復(fù)后,不影響患者的生活和工作,因此乳腺癌的早期診斷和治療,可明顯提高患者的生存質(zhì)量和生存率。由此可見(jiàn)乳腺癌的篩查對(duì)于減少乳腺癌的死亡率,臨床意義較高[4]。
世界衛(wèi)生組織對(duì)乳腺癌的定義和治療,目前已經(jīng)以預(yù)防和篩查為主,以治療為輔的治療措施。相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示,有效的預(yù)防和篩查可有效的提高乳腺的預(yù)防發(fā)病。對(duì)存在高危因素的女性進(jìn)行定期的臨床檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌病變,早期乳腺癌進(jìn)行手術(shù)切除治療,可達(dá)到較高的臨床治療效果,部分患者可達(dá)到臨床治愈的效果。但在晚期發(fā)現(xiàn)乳腺癌和治療效果則大大降低,同時(shí)還不同程度的增加患者的經(jīng)濟(jì)和身體負(fù)擔(dān),臨床治療效果不佳。因此早期診斷和治療乳腺癌具有高的臨床價(jià)值和臨床意義[5]。
本文中對(duì)120例婦女進(jìn)行常規(guī)教育和乳腺癌教育干預(yù)措施,結(jié)果顯示應(yīng)用教育干預(yù)項(xiàng)目能夠顯著提高乳腺癌知識(shí)水平和增加乳腺癌篩查的自主性,提高人們對(duì)于乳腺癌的預(yù)防和篩查意識(shí)。可使婦女提高對(duì)乳腺癌的重視和關(guān)注,同時(shí)增加對(duì)乳腺癌篩要意義的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)乳腺癌預(yù)防和治療的意識(shí)。本文實(shí)踐的缺點(diǎn)在于對(duì)婦女干預(yù)為短期效果,沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期的干預(yù)和實(shí)踐結(jié)果統(tǒng)計(jì),乳腺癌健康教育干預(yù)項(xiàng)目是一個(gè)長(zhǎng)期的工作,此結(jié)果同相關(guān)的文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果相似,因此乳腺癌的健康教育干預(yù)項(xiàng)目對(duì)于一個(gè)女性均存在重要價(jià)值和意義。
綜上所述,實(shí)施有效的乳腺癌教育干預(yù)項(xiàng)目能夠明顯的提高乳腺癌知識(shí)和篩查意愿,增加乳腺癌知識(shí)的掌握和增強(qiáng)乳腺癌篩查意識(shí),提高篩查和建立自我防范意識(shí)具有重要的價(jià)值和意義。
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一、住宅建設(shè)單位必須認(rèn)真研究當(dāng)?shù)厮礂l件,量水而行,量水建設(shè)。對(duì)凡不能通過(guò)城市管網(wǎng)供應(yīng)自來(lái)水的住宅建設(shè)項(xiàng)目,建設(shè)單位均須持由具備資格的水文地質(zhì)勘測(cè)部門和城市供水水質(zhì)監(jiān)測(cè)站提供的水源評(píng)估報(bào)告和水質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告,到市地礦局和市公用局辦理用水審批手續(xù)。
二、建設(shè)單位在申請(qǐng)立項(xiàng)或規(guī)劃要點(diǎn)時(shí),須持上述主管部門的審查批準(zhǔn)文件。否則,市計(jì)委不予立項(xiàng)。
三、對(duì)不符合水質(zhì)要求的住宅建設(shè)項(xiàng)目須建設(shè)水處理設(shè)施,保證出水水質(zhì)達(dá)到國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。否則,市建委不予辦理開工手續(xù)。
南寧中心血站,廣西南寧 530007
[摘要] 目的 探討南寧市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿及相關(guān)知識(shí)知曉度,為促進(jìn)農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血提供參考。 方法 發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,對(duì)3 815名南寧市轄六縣18~60周歲居民進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血意愿及相關(guān)知識(shí)知曉度進(jìn)行調(diào)查分析。 結(jié)果 南寧市農(nóng)村居民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血年齡規(guī)定、獻(xiàn)血間隔和獻(xiàn)血量的知曉率分別為34.0%、35.3%和56.9%;在獻(xiàn)血條件便利的前提下69.1%被調(diào)查者愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血,75.5%被調(diào)查者表態(tài)支持親友參加無(wú)償獻(xiàn)血。結(jié)論 若能加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣教和獻(xiàn)血服務(wù),農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作將獲得較大提升。
關(guān)鍵詞 農(nóng)村居民;無(wú)償獻(xiàn)血;意愿;知識(shí);調(diào)查
[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)10(a)-0028-02
目前南寧市臨床用血量大幅度增長(zhǎng),臨床用血供需矛盾愈顯突出。南寧市農(nóng)村人口占全市人口總數(shù)60%以上,其獻(xiàn)血總量尚不到用血總量的10%[1],農(nóng)村居民獻(xiàn)血量與用血量的不平衡加劇了當(dāng)前的采供血緊張局面,農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作迫切需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在此背景下,該研究于2012年6月—12月開展了此次農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血意愿及相關(guān)知識(shí)知曉度的調(diào)研,為下一步的工作改進(jìn)提供參考,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
南寧市轄6縣年齡為18~60周歲的城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民。
1.2 問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容
1.2.1 基本情況 年齡、性別、民族、文化程度、職業(yè),是否參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血等。
1.2.2 無(wú)償獻(xiàn)血意愿 是否愿意無(wú)償獻(xiàn)血,是否支持和鼓勵(lì)親友參加無(wú)償獻(xiàn)血,見(jiàn)表1。
1.2.3 無(wú)償獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)知曉度 包括對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血有關(guān)法律法規(guī)、南寧市免費(fèi)用血政策,以及對(duì)血液知識(shí)、無(wú)償獻(xiàn)血年齡獻(xiàn)血量和獻(xiàn)血間隔、獻(xiàn)血是否會(huì)感染疾病、獻(xiàn)血是否影響健康、獻(xiàn)血對(duì)健康要求等知識(shí)的知曉度,見(jiàn)表2。
1.3 調(diào)查方法
參考《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》、《南寧中心血站獻(xiàn)血登記表》擬出問(wèn)卷初稿,經(jīng)過(guò)血站專家組成員論證、修改和完善,形成正式調(diào)查問(wèn)卷。
選擇在2012年6—12月期間到南寧市轄六縣的捐血屋或獻(xiàn)血車參加無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)的縣域居民,以及到各縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院就診的患者及其家屬作為對(duì)象進(jìn)行調(diào)查,同時(shí)在六個(gè)縣隨機(jī)選擇12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),隨機(jī)選取18~60周歲的農(nóng)村居民作為調(diào)查對(duì)象。
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法收集資料,被調(diào)查者按照要求填寫《南寧農(nóng)村地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的調(diào)查表》調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容根據(jù)采用一對(duì)一、無(wú)記名、當(dāng)場(chǎng)收回的方式進(jìn)行。
1.4 質(zhì)量控制
對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查收集的數(shù)據(jù)資料,問(wèn)卷調(diào)查填寫完整率在80%以上的為有效問(wèn)卷,去除無(wú)效問(wèn)卷,在資料整理審核的基礎(chǔ)上,采用雙盲法錄入,由質(zhì)量控制人員查錯(cuò)、補(bǔ)漏。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
所有資料統(tǒng)一編碼后,經(jīng)審核無(wú)誤后,建立數(shù)據(jù)庫(kù),按照被調(diào)查者是否獻(xiàn)過(guò)血分組為組1(曾參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血)、組2(未參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血)、組3(因年齡、健康等原因已達(dá)不到無(wú)償獻(xiàn)血要求)。運(yùn)用spss 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ 2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查表發(fā)放與回收情況
共發(fā)放問(wèn)卷4 500份,回收問(wèn)卷3 987份,回收率88.60%。回收問(wèn)卷中,有效問(wèn)卷3 815份,回收問(wèn)卷有效率95.69%。
2.2 無(wú)償獻(xiàn)血意愿調(diào)查結(jié)果
是否愿意無(wú)償獻(xiàn)血,是否支持和鼓勵(lì)親友參加無(wú)償獻(xiàn)血,結(jié)果見(jiàn)表1。
3 討論
調(diào)查顯示69.1%南寧市農(nóng)村居民表態(tài)愿意參加無(wú)償獻(xiàn)血(如果流動(dòng)獻(xiàn)血車開到他們的鎮(zhèn)區(qū)/社區(qū)/村開展無(wú)償獻(xiàn)血時(shí)),與王曉妹[2]報(bào)道的安徽省農(nóng)村居民、王淑香[3]報(bào)道的承德市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿相似,高于夏曉春[4]報(bào)道的瑞安市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血意愿,同時(shí)75.5%南寧市農(nóng)村居民表態(tài)支持親友參加無(wú)償獻(xiàn)血。剔除因年齡健康等原因不能獻(xiàn)血的人群后仍有高達(dá)59.4%的適齡農(nóng)村居民愿意獻(xiàn)血,從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看發(fā)展農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血的潛力非常大。
關(guān)于無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉率方面,南寧市農(nóng)村居民對(duì)于獻(xiàn)血知情權(quán)、咨詢體檢、傳染病患者和高危人群不宜獻(xiàn)血,不安全血液會(huì)危害生命,不應(yīng)為化驗(yàn)而獻(xiàn)血,不冒名獻(xiàn)血,血站使用一次性無(wú)菌耗材采血等知識(shí)的知曉程度超過(guò)60%,無(wú)償獻(xiàn)血年齡、間隔和獻(xiàn)血量低于60%(分別為34.0%、35.3%和56.9%),但仍高于承德市農(nóng)村居民無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)知曉度[3]。調(diào)查數(shù)據(jù)提示南寧市既往的農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)宣教取得了一定的效果,至于獻(xiàn)血年齡、間隔和獻(xiàn)血量的知曉率低于其他知識(shí),可能原因在于:①被調(diào)查者中曾參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血者占比不高,而未曾參加過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血的居民由于缺乏獻(xiàn)血的親身經(jīng)歷,對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血年齡、間隔和獻(xiàn)血量等細(xì)節(jié)知識(shí)了解不夠;②我國(guó)過(guò)去規(guī)定的無(wú)償獻(xiàn)血年齡上限為55歲,2012年7月1日才正式施行既往無(wú)獻(xiàn)血反應(yīng)的多次獻(xiàn)血者年齡延長(zhǎng)至60周歲[5],部分農(nóng)村居民對(duì)“新規(guī)”尚不了解;③該站既往以200 mL和400 mL獻(xiàn)血量為主,部分居民對(duì)300 mL獻(xiàn)血量了解不多。
有報(bào)道認(rèn)為,農(nóng)村居民獻(xiàn)血參與度偏低,并非奉獻(xiàn)愛(ài)心意識(shí)不強(qiáng),而是與諸如文化程度、交通、地域、時(shí)間及對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)了解不夠的等因素密切相關(guān)[6],獻(xiàn)血知識(shí)知曉率低會(huì)影響無(wú)償獻(xiàn)血的深入開展[7]。獻(xiàn)血條件便利是否更是影響居民無(wú)償獻(xiàn)血的重要因素[8]。農(nóng)村居民文化水平普通不高,受地域制約信息相對(duì)閉塞,對(duì)血液生理和安全獻(xiàn)血知識(shí)了解不夠,陳舊觀念知識(shí)仍然還不同程度影響著部分農(nóng)村居民,導(dǎo)致他們對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血心存顧慮,加上農(nóng)村交通不便,農(nóng)民參加無(wú)償獻(xiàn)血花費(fèi)的時(shí)間和精力成本較大。多種因素造成農(nóng)村居民不敢獻(xiàn)血、不愿獻(xiàn)血和不便獻(xiàn)血。因此,要提升農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作,除了要繼續(xù)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)和政策的宣教以外,一定要?jiǎng)?chuàng)新農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血工作模式,提供更加便利的獻(xiàn)血條件和專業(yè)溫馨的獻(xiàn)血服務(wù),減輕和消除獻(xiàn)血者的恐懼心理[5],讓農(nóng)村居民敢于獻(xiàn)血、便于獻(xiàn)血和樂(lè)于獻(xiàn)血,吸引更多的農(nóng)村居民加入到無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來(lái),真正形成城市地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血全面發(fā)展的“兩手都硬”的嶄新局面,如此才有有效緩解“血荒”狀態(tài)。
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差異性管理方法在高校學(xué)生思想政治工作中實(shí)施的必要性
花園中生長(zhǎng)的植物一般都會(huì)有很大差別,因?yàn)椴煌参锓謩e屬于不同的科屬,有著不同的生長(zhǎng)形態(tài),需要不同的栽培管理方式,生育期、對(duì)環(huán)境的要求各不相同,這種差異是必然的。高校學(xué)生與花園中的植物類似,他們分別來(lái)自不同的家庭,有著不同的教育背景與相去甚遠(yuǎn)的成長(zhǎng)經(jīng)歷,擁有不同的興趣愛(ài)好,智商、情商各不相同,對(duì)未來(lái)的規(guī)劃也是千姿百態(tài)。面對(duì)著如此眾多方面的差別,我們沒(méi)有理由一定要讓學(xué)生們“一刀切”的去發(fā)展,而且一刀切的發(fā)展未必對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)有好處。比如,有的學(xué)生不希望考研,希望早早地進(jìn)入社會(huì)參加工作,那如果輔導(dǎo)員的思想政治工作天天圍繞學(xué)生考研進(jìn)行,那么效果肯定不理想;有的學(xué)生比較自卑,不習(xí)慣在大庭廣眾之下被輔導(dǎo)員過(guò)多的“關(guān)注”,而有的輔導(dǎo)員卻恰恰喜歡這樣,感覺(jué)這樣是對(duì)學(xué)生的關(guān)照,尤其是一些家庭貧困的學(xué)生,很多輔導(dǎo)員習(xí)慣在開班會(huì)的時(shí)候說(shuō)某某同學(xué)家庭貧困,希望大家多幫助。雖然是好心,但好心卻辦了壞事,學(xué)生很自卑,不愿被別人知道家庭條件不好。類似的情況非常多,不同的學(xué)生心理、生理、認(rèn)識(shí)、思想差別非常大,非常有必要采取差異性的思想政治工作方式。
當(dāng)然,高校中學(xué)生思想政治工作開展方式的差異,不僅僅是為了尊重某些學(xué)生的特殊性格,或者簡(jiǎn)單的是為了迎合一些學(xué)生心理需求,滿足他們被尊重的要求,而是以人為本開展高等教育學(xué)生管理工作的必然要求,是把以人為本的理念融入到高校教學(xué)管理中,推進(jìn)高校內(nèi)涵式發(fā)展的必由之路。關(guān)于以人為本理念在高校學(xué)生管理中應(yīng)用的理論基礎(chǔ),總書記很早就提出了,他強(qiáng)調(diào)指出,思想政治工作說(shuō)到底是做人的工作,因此必須堅(jiān)持“以人為本”。而“以人為本”應(yīng)用到高校學(xué)生思想政治工作中,就必須要求我們認(rèn)真地、系統(tǒng)地了解每一個(gè)學(xué)生,尊重不同學(xué)生之間的差異,因人施教,解決不同學(xué)生的實(shí)際需求,這樣才能努力把不同層次的學(xué)生都培養(yǎng)成有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會(huì)主義新人目。反之,如果我們不能認(rèn)真地踐行“以人為本”的理念,對(duì)每個(gè)學(xué)生充分的尊重,不僅影響到這個(gè)學(xué)生本身,而且還會(huì)把這種思想帶到他以后的工作和生活中去,甚至也會(huì)使其不尊重他人的生活習(xí)慣、工作習(xí)慣等,顯然,這對(duì)學(xué)生未來(lái)的發(fā)展十分不利。
二差異性管理方法在高校學(xué)生思想政治工作中的應(yīng)用與創(chuàng)新
1創(chuàng)新輔導(dǎo)員自我思維方式,地開展思想政治工作
的思想,又被稱為最大公約數(shù)戰(zhàn)術(shù)。人們只有找到事物的共同之處,才能有利于認(rèn)識(shí)矛盾,解決沖突。無(wú)論人們的想法相距多么遙遠(yuǎn),總是能夠找到共同性。有了共性,就有了建立溝通橋梁的支點(diǎn)。在以往的學(xué)生思想政治工作中,很多輔導(dǎo)員都認(rèn)為一些學(xué)生個(gè)性太強(qiáng),有些想法很難理解,于是無(wú)論這個(gè)學(xué)生說(shuō)什么、做什么他都不能接受。其實(shí),學(xué)生的成長(zhǎng)背景做輔導(dǎo)員的很難詳細(xì)的了解,一些特殊的想法和習(xí)慣很可能是過(guò)去某些特殊的生活經(jīng)歷所致,這不是一天兩天能改正的,而輔導(dǎo)員越是不理解,學(xué)生就越會(huì)感覺(jué)孤單,越要我行我素,就越會(huì)難于管理。相反,如果輔導(dǎo)員首先從自我做起,認(rèn)同學(xué)生的這些特殊的思考方式和生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣,然后再慢慢地接近這個(gè)學(xué)生,從頭至尾的詳細(xì)了解這個(gè)學(xué)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷、生活背景,深入挖掘他一些思想個(gè)性的形成原因。這樣一方面學(xué)生愿意與輔導(dǎo)員做知心的朋友,愿意說(shuō)心里話,同時(shí)輔導(dǎo)員了解了事因,也就能找出解決問(wèn)題的相應(yīng)措施,或是因勢(shì)利導(dǎo),或是勸其懸崖勒馬等,慢慢的學(xué)生的問(wèn)題解決了,師生關(guān)系靠近了。彼此心近了,思想政治教育工作的開展才能順理成章,還會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)到,輔導(dǎo)員很平易近人,大家再有心里話或者什么想法也愿意與輔導(dǎo)員溝通。正如中央電視臺(tái)走基層節(jié)目中說(shuō)的那句話:“坐在同一條板凳上,才縮短了心與心的距離;住在農(nóng)家的炕頭上,收獲的才不只是建議。我的腳下沾有多少泥土,我的心中就沉淀多少真情,走近你、讀懂你、為了你、依靠你。”當(dāng)然,學(xué)生不是農(nóng)家,輔導(dǎo)員也不是記者,但大家心近了,從心底接受了,工作才更好開展,于是久而久之,全班、全專業(yè)的思想政治教育工作都會(huì)獲得令人滿意的效果。
2瞄準(zhǔn)教育背景的發(fā)展,與時(shí)俱進(jìn)地開展思想政治工作
目前,在很多高校中,不少輔導(dǎo)員還用傳統(tǒng)的方式去管理學(xué)生,這顯然是不符合現(xiàn)階段高等教育背景的。以前學(xué)生少,學(xué)生的思想也簡(jiǎn)單,社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)沒(méi)有那么激烈,輔導(dǎo)員的工作也好做。但新時(shí)期,大規(guī)模的高校擴(kuò)招,使得學(xué)校學(xué)生的數(shù)量多了,競(jìng)爭(zhēng)大了,學(xué)生的思想復(fù)雜了,如果思想政治工作方式還沒(méi)有創(chuàng)新,還抱著傳統(tǒng)的思想開展,勢(shì)必效果會(huì)不好。因此,我們需要與時(shí)俱進(jìn)的抓住時(shí)展的潮流,及時(shí)地了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài),根據(jù)他們的想法來(lái)開展思想政治工作,這種因勢(shì)利導(dǎo)的工作方式,遠(yuǎn)比閉門造車,沿用傳統(tǒng)的方式管理有效得多。比如以前學(xué)生對(duì)就業(yè)不是很關(guān)心,因?yàn)榫蜆I(yè)不成問(wèn)題,但現(xiàn)在學(xué)生們很關(guān)心未來(lái)的就業(yè)問(wèn)題,那么思想政治教育工作就可以圍繞就業(yè)展開,把思想政治教育工作與社會(huì)生產(chǎn)實(shí)踐結(jié)合起來(lái),讓學(xué)生更多的了解社會(huì)、認(rèn)識(shí)社會(huì)、接觸社會(huì),提高學(xué)生的社會(huì)生存能力;又如,以前學(xué)生們感情問(wèn)題比較少見(jiàn),而現(xiàn)在感情問(wèn)題成為新時(shí)期大學(xué)生面對(duì)的重要問(wèn)題,甚至不少學(xué)生因?yàn)椴荒芎芎玫靥幚砀星閱?wèn)題而自殺。因此,思想政治教育工作就可以圍繞如何正確處理大學(xué)生的情感問(wèn)題開展,引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待感情、科學(xué)理順感情與學(xué)習(xí)的關(guān)系。當(dāng)然,不同年齡段、不同群體、不同學(xué)校的學(xué)生所關(guān)心的問(wèn)題是不同的,輔導(dǎo)員可以先了解學(xué)生關(guān)心什么,哪些問(wèn)題對(duì)他們最重要,然后再結(jié)合實(shí)際開展工作。把握教育背景的發(fā)展動(dòng)態(tài),與時(shí)俱進(jìn)的開展思想政治工作是一種理念,對(duì)此,廣大學(xué)生工作者需要深入地理解,而不能單純地流于形式,跟著別的學(xué)校亦步亦趨,那是沒(méi)有意義的。
3創(chuàng)新了解學(xué)生的方式,因人而異地開展思想政治工作
開展學(xué)生思想政治教育的差異性管理,首先需要了解學(xué)生之間的具體差異在哪,才能進(jìn)一步安排差異性的方式。了解學(xué)生的具體情況,尤其是擴(kuò)招背景下,很多學(xué)校把原來(lái)的系合并擴(kuò)建為學(xué)院,但輔導(dǎo)員的數(shù)量并沒(méi)有增加多少,因此輔導(dǎo)員了解學(xué)生面臨更大的困難。客觀地說(shuō),輔導(dǎo)員想深入地了解全體學(xué)生的情況,絕對(duì)是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程,難度很大,因此我們講輔導(dǎo)員要講究方式方法,才能深入了解學(xué)生的情況,進(jìn)而有針對(duì)性地開展思想教育工作。其實(shí),輔導(dǎo)員了解學(xué)生的方式有很多,傳統(tǒng)的調(diào)查問(wèn)卷、集體座談、個(gè)別聊天、輔導(dǎo)員一學(xué)生信箱,新的方式比如建立班級(jí)QQ群、BBS、短信平臺(tái)、公共E-mail郵箱,甚至學(xué)生可以結(jié)合自己的專業(yè)建立班級(jí)主頁(yè)。通過(guò)這些方式,使學(xué)生可以深入地與輔導(dǎo)員交流感情,尤其在虛擬的網(wǎng)絡(luò)中,學(xué)生會(huì)更加真實(shí)地吐露自己的想法。如果學(xué)生不想讓輔導(dǎo)員知道自己是誰(shuí),還可以采取匿名交流的方式,這樣學(xué)生會(huì)更加沒(méi)有壓力。當(dāng)教師深入了解了學(xué)生的情況之后,可以把學(xué)生分類,比如學(xué)習(xí)問(wèn)題的,感情問(wèn)題的,家庭問(wèn)題的,性格問(wèn)題的,心理問(wèn)題的等等,然后教師在依據(jù)這些分類,有針對(duì)性的集中,個(gè)別的開展思想政治工作。實(shí)踐表明,通過(guò)這種差異性調(diào)查,分層開展教育的方式,既比個(gè)別開展工作的效率高,又比傳統(tǒng)思想政治工作方式效果好,非常值得推廣。
總之,在新形勢(shì)下,高校擴(kuò)招、高校改革及高等教育模式和教育理念的轉(zhuǎn)變給高校教學(xué)環(huán)境帶來(lái)了很多新的變化,使新時(shí)期大學(xué)生的發(fā)展出現(xiàn)了新趨勢(shì)和新特點(diǎn)。這些發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn)使得新時(shí)期高校輔導(dǎo)工作面臨著越來(lái)越多的新問(wèn)題,尤其是學(xué)生個(gè)體之間的差異越來(lái)越大,個(gè)性越來(lái)越鮮明,導(dǎo)致傳統(tǒng)的思想政治教育方式越來(lái)越不適用。因此,差異性管理方法在高校學(xué)生思想政治工作中的應(yīng)用已經(jīng)成為新時(shí)期高等教育發(fā)展的客觀要求,而且必將越來(lái)越重要地?cái)[在我們的面前。因此,做為高等教育中學(xué)生管理工作崗位的教師來(lái)說(shuō),通過(guò)科學(xué)的創(chuàng)新學(xué)生思想政治工作開展方式,完善開展途徑,豐富開展思想,使差異性的學(xué)生管理方式真正深入到日常學(xué)生思想政治教育工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中。力求通過(guò)不斷的創(chuàng)新,使高校思想政治教育工作方式做到一人一方、一人一策,如對(duì)開朗的學(xué)生講問(wèn)題可以開門見(jiàn)山,對(duì)自卑的學(xué)生要注意措辭,對(duì)脾氣倔的學(xué)生要以柔克剛,對(duì)性格內(nèi)向的學(xué)生要循序漸進(jìn),而對(duì)思想固執(zhí)的學(xué)生要增加溝通交流等等
參考文獻(xiàn)
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結(jié)合當(dāng)前工作需要,的會(huì)員“晚風(fēng)細(xì)雨”為你整理了這篇貫徹落實(shí)汾河流域水污染治理專項(xiàng)督察反饋意見(jiàn)整改情況報(bào)告范文,希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來(lái)參考借鑒作用。
【正文】
依據(jù)《太原市關(guān)于做好省級(jí)生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察反饋意見(jiàn)整改銷號(hào)管理工作的通知》要求,對(duì)照《太原市貫徹落實(shí)山西省汾河流域水污染治理專項(xiàng)督察反饋意見(jiàn)整改方案》(以下簡(jiǎn)稱《整改方案》),我縣立即組織相關(guān)單位對(duì)境內(nèi)汾河干流“四亂”問(wèn)題進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查,并舉一反三對(duì)全縣境內(nèi)其他主要河流進(jìn)行了排查,經(jīng)核查,部分河段沿線確實(shí)存在亂堆垃圾的行為。為有效防范和堅(jiān)決遏制污染、破壞河道水環(huán)境的違規(guī)行為,婁煩縣采取以下整改措施并完成了整改處理:
一是加大宣傳力度,在汾河干流沿線醒目位置設(shè)立了警示牌,嚴(yán)禁在河道亂堆、亂占、亂采、亂建,傾倒各類垃圾渣土、排放污廢水等污染水環(huán)境的行為。
二是下發(fā)加強(qiáng)巡河通知,強(qiáng)化河長(zhǎng)及巡河員履職盡責(zé)。要求鄉(xiāng)村兩級(jí)河長(zhǎng)及巡河員嚴(yán)格按照婁煩縣河長(zhǎng)制辦公室印發(fā)的《河長(zhǎng)巡查制度》要求頻次、內(nèi)容加強(qiáng)河道水域日常巡查。
三是深入開展聯(lián)合執(zhí)法檢查,嚴(yán)厲打擊涉河涉水違法違規(guī)行為。加強(qiáng)涉河巡查檢查,重點(diǎn)查處“亂采、亂堆、亂占、亂建”等涉河“四亂”問(wèn)題,以及在河道水域內(nèi)傾倒垃圾渣土、偷排亂倒等污染河道水質(zhì)、破壞水環(huán)境和水生態(tài)等涉河涉水違法違規(guī)行為。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)制止、及時(shí)處理,實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零。
針對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的汾河羅家曲段、龍尾頭段河道灘涂堆放垃圾的問(wèn)題,采取以下措施進(jìn)行整改:
一是責(zé)成縣水務(wù)局及屬地鄉(xiāng)、村兩級(jí)河長(zhǎng)迅速清理堆放的垃圾,恢復(fù)河道原貌。
[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)性; 治療; 慢性乙肝; 觀察; 分析
[中圖分類號(hào)] R512.6+2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515(2011)-04-055-01
據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]我國(guó)乙肝患者高達(dá)3000萬(wàn)、而乙肝病毒攜帶者則達(dá)1.2億。對(duì)于乙肝的治療,臨床中發(fā)現(xiàn)單一的治療往往難以達(dá)到理想效果,因此為了進(jìn)一步提高治療效果及延緩疾病進(jìn)展和改善患者生活質(zhì)量,我們對(duì)此類患者實(shí)施了系統(tǒng)性治療措施,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2008年2月-2010年8月本院慢性乙肝患者共100例,同時(shí)所有患者均符合《病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。同時(shí)對(duì)具有以下?tīng)顩r者給予排除:①甲、丙、丁、戊型肝炎或是其他原因引起的肝臟損傷,②本次研究前半年進(jìn)行過(guò)類似本次治療者,③妊娠和哺乳期者。同時(shí)對(duì)入選的患者病歷資料進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)100例研究對(duì)象中男61例、女39例,年齡20歲-58歲、平均年齡(39.00±1.10)歲,病程3個(gè)月-5年。
1.2 研究方法
在患者自愿下將其隨機(jī)分為兩組,即系統(tǒng)性治療組(觀察組)和一般治療組(對(duì)照組),同時(shí)對(duì)兩組患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)兩組患者在此方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05),具有可比性。
另外按照目前臨床試驗(yàn)要求,由專人對(duì)患者姓名、性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)和相關(guān)輔助檢查以及治療措施和治療效果進(jìn)行觀察,同時(shí)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,然后分析結(jié)果。
1.3 治療措施
治療措施參考《慢性乙型肝炎防治指南》[3],即在乙肝治療方面兩組患者均采用①干擾素300萬(wàn)單位、隔日肌注一次,或是拉米夫定100mg口服、1次/天;②甘草酸二胺膠囊150mg、3次/天;③阿托莫蘭1.2g以及肌苷、ATP、輔酶A等實(shí)施護(hù)肝治療。而觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用健康知識(shí)宣傳教育與指導(dǎo)、心理障礙疏導(dǎo)治療以及配合中醫(yī)藥治療等措施(中醫(yī)藥治療措施按照中醫(yī)科會(huì)診后對(duì)于脾虛濕困者采用四君子湯和茵陳五苓散、濕熱中阻者給予茵陳蒿湯、肝郁脾虛者配合逍遙丸、肝郁血瘀者給予桃紅四物湯、肝腎陰虛者則給予一貫煎、而對(duì)于肝胃不和者采用平胃散),所有患者治療兩個(gè)療程、每個(gè)療程為六個(gè)月。
1.4 臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]
按照《慢性乙型肝炎防治指南》分為:顯效、有效、無(wú)效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。
2 結(jié)果
2.1 兩組慢性乙肝患者臨床治療效果:觀察組顯效24例、占48.00%,有效19例、占38.00%,無(wú)效7例、占14.00%,總有效43例、占86.00%;對(duì)照組顯效18例、占36.00%,有效17例、占34.00%,無(wú)效15例、占30.00%,總有效35例、占70.00%。兩組總有效率相比p
2.2 兩組慢性乙肝患者肝功能及乙肝病毒指標(biāo)改善情況見(jiàn)表1。
通過(guò)表1中數(shù)據(jù)可知:觀察組治療前后肝功能相比p
3 分析
目前對(duì)于慢性乙肝的治療主要是以抗病毒感染以及提高機(jī)體免疫力為主,但是在臨床中卻發(fā)現(xiàn)單一的治療措施往往難以達(dá)到預(yù)期效果,例如病毒轉(zhuǎn)陰率低等,所以我們本次對(duì)慢性乙肝患者實(shí)施了系統(tǒng)性治療措施,從以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性治療措施臨床療效明顯好于單一治療,同時(shí)表1中的數(shù)據(jù)也證實(shí)了系統(tǒng)性治療措施的有效性以及可靠性。
出現(xiàn)以上結(jié)果,我們認(rèn)為是與本次研究所采取的系統(tǒng)性治療措施存在著密切關(guān)系,即⑴乙肝健康知識(shí)的宣講與指導(dǎo),例如進(jìn)行乙肝知識(shí)講座(包括乙肝的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療措施和預(yù)后等)、與患者進(jìn)行交流與解惑答疑;⑵心理障礙疏導(dǎo),臨床發(fā)現(xiàn)此類患者多存在諸如恐懼、抑郁以及焦慮等心理障礙,因此對(duì)乙肝患者除了在態(tài)度上給予充分尊重、理解外,同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體心理障礙類型進(jìn)行有目的性的心理問(wèn)題疏導(dǎo),比如對(duì)于抑郁患者,不僅要加強(qiáng)乙肝的宣傳教育和講解治療措施外,同時(shí)還應(yīng)多介紹成功案例以及加強(qiáng)病友之間的交流,從而協(xié)助患者樹立信心、消除其后顧之憂,進(jìn)而使患者能夠以一個(gè)良好的心態(tài)配合治療和護(hù)理。⑶藥物治療,主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、穩(wěn)定肝細(xì)胞膜改善肝功能以及給予抗病毒治療等措施,比如可選擇維生素類、干擾素、還原性谷胱甘肽、拉米夫定等,例如本次所選用的干擾素能夠有效抑制病毒復(fù)制且還具有間接性、廣譜性、相對(duì)種屬特異性以及選擇性等優(yōu)點(diǎn),同時(shí)干擾素還能抗細(xì)胞分裂和調(diào)節(jié)免疫等。另外我們本次還結(jié)合了中醫(yī)藥療法,如根據(jù)中醫(yī)對(duì)慢性乙肝的認(rèn)識(shí),所以我們采取了疏肝理氣、健脾化濕以及活血通絡(luò)等原則,因此對(duì)慢性乙肝的治療達(dá)到了標(biāo)本同治的效果。
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[Abstract] Objective To compare the effects of BIAsp30 and BHI30 resulting from their sequential long-lasting routine administration to inpiduals with type 2 diabetes according to identical algorithms. Methods Fifty-two inpiduals with type 2 diabetes (58±11.2) (mean±SE) years old with diabetes’ duration of (8±2.1) years, treated with BHI30 for (2±0.4) years, and a serum C-peptide level of (2.8±0.34) nmol/L were enrolled into the study. Following a checkup performed in the course of the 8-week baseline period, BHI30 was replaced with BIAsp30 in equivalent boluses, and two checkups in the seventeenth and twenty-fifth weeks were performed. Blood glucose at 4 time points, glycosylated hemoglobin and hypoglycemia were observed. Results Following the switch from BHI30 to BIAsp30, hemoglobin A1c (HbA1c) decreased from (8.1±1.8)% at baseline to (7.8±1.6)% (P
[Key words] BIAsp30; BHI30; type 2 diabetes mellitus; insulin
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2006年12月~2007年6月在我院內(nèi)分泌科門診的T2DM患者52例,全部符合ADA 2003診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例,女17例,平均年齡58±11歲,糖尿病病程8±2.1年,使用諾和靈30R 2±0.42年,血清空腹c-肽2.8±0.34 nmol/ L,胰島素劑量32.4±5.2IU/d,BMI 25.3±4.1kg/m2,糖化血紅蛋白(HbA1c)(8.1±1.8)%。除外活
動(dòng)性增殖性視網(wǎng)膜病、明顯的心血管疾病、肝病、反復(fù)嚴(yán)重低血糖及低血糖昏迷、系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素治療者。
1.2 研究方法 所有患者將諾和靈30R改為相似劑量的諾和銳30前8周內(nèi)進(jìn)行了1次體格檢查,記錄患者低血糖發(fā)生的次數(shù)并測(cè)定患者3天的空腹+三餐后2h血糖;隨后,在第17周、第25周的階段,進(jìn)行2次體格檢查,分別測(cè)定3天的空腹+三餐后2h血糖。每次體格檢查包括血脂、肝腎功能、HbA1c,血糖監(jiān)測(cè)統(tǒng)一采用ACCU-CHEK Aduantage血糖儀。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(x±s)表示,比較行配對(duì)t檢驗(yàn),記數(shù)資料以百分率表示,組間比較行χ2檢驗(yàn)。全部資料輸入SPSS10.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 一般情況比較 患者完成治療后體重、肝腎功能、脂蛋白、胰島素用量無(wú)明顯差異。
2.2 血糖控制比較 從諾和靈30R轉(zhuǎn)換為諾和銳30后,HbA1c從第1次體檢時(shí)的(8.1±1.8)%降至第2次體檢時(shí)的(7.8±1.6)%(P<0.05);第3次體檢時(shí)降至(7.4±1.5)%(P<0.01)。使用諾和銳30較諾和靈30R時(shí)空腹血糖有所下降,但兩者差異無(wú)顯著性。餐后血糖水平有明顯下降,差異具有顯著性(P<0.01)。見(jiàn)表1。
2.3 低血糖事件發(fā)生率 以患者出現(xiàn)低血糖(Whipple)三聯(lián)征為低血糖反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn);或監(jiān)測(cè)血糖值<3.9 mmol/L。使用諾和靈30R 8周中有3例發(fā)生低血糖,發(fā)生率5.8%,其中1次為夜間低血糖;諾和銳30組前8周內(nèi)有4例低血糖發(fā)生,發(fā)生率7.7%;后8周有5例發(fā)生低血糖,發(fā)生率9.6%,更換藥物前后差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1 血糖控制及低血糖事件發(fā)生情況注:與基線相比,*P<0.05;**P<0.01
3 討論
糖尿病控制和并發(fā)癥試驗(yàn)( DCCT)[1]及英國(guó)前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[2]證實(shí), 良好的血糖控制可以避免、阻止或延緩糖尿病的多種并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。2005年IDF告知HbA1c不達(dá)標(biāo)的患者,血糖的任何改善都是可以獲益的。 諾和銳30是一種雙相釋放的胰島素類似物制劑,是由30% 可溶性門冬胰島素( 諾和銳) 與70%精蛋白結(jié)合的門冬胰島素混懸至終濃度為100u/ml的白色混懸物。諾和銳是一種快速作用的重組人胰島素類似物, 由于將人胰島素B鏈上的第28 位脯氨酸改為門冬氨酸, 使其六聚體或二聚體迅速解離成單體發(fā)揮作用, 可以較好地模擬和替代餐時(shí)胰島素的分泌, 這對(duì)餐后血糖的控制更有利[3]。精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素釋放緩慢, 作用時(shí)間較長(zhǎng), 可以替代基礎(chǔ)胰島素。快速胰島素類似物和基礎(chǔ)胰島素所合成的曲線更接近生理?xiàng)l件下胰島素的分泌模式, 從而使24h 的血糖控制平衡。研究表明,諾和銳30的藥代動(dòng)力學(xué)接近正常生理狀態(tài)下餐時(shí)胰島素釋放[4],與人胰島素30R相比,諾和銳30具有顯著迅速的降糖效果[5],且控制餐后血糖的效果優(yōu)于人胰島素30R[6]。這種每日兩次餐前即刻注射諾和銳30 的治療, 除了能更好地控制血糖, 同時(shí)還可以減少低血糖的發(fā)生[7]。 本研究結(jié)果證實(shí), 當(dāng)采用每日2 次諾和靈30R注射方案的患者, 換為等劑量的諾和銳30后,餐后血糖明顯下降,且HbA1c也有所下降,但低血糖的發(fā)生率卻相近。 諾和銳30可餐前立即注射, 無(wú)需等待, 更加靈活方便, 因此對(duì)于血糖控制欠佳的使用諾和靈30R的患者升級(jí)為諾和銳30是一種簡(jiǎn)單、有效、安全的選擇。
參考文獻(xiàn)
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