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淅淅瀝瀝的雨不停地下了兩天兩夜，春天來了嗎？春天竟在不知不覺中悄悄來到了我的身邊，我卻渾然不知。
雨水打濕了教室外的過道，因為怕滑倒，同學們都小心翼翼地走過。仿佛是許久沒下過雨了，同學們都扶著欄桿在過道上看雨，看那一漾一漾的水波蕩起的層層漣漪，仿佛自己心中也下了一場春雨。細細的雨點打在窗戶上，靜靜的，只留下一條淡淡的水痕。漸漸的，窗戶上也凝起了些許瑩透的水珠，像是負著雨的重，緩緩地向下滑去。
春天的雨是富有創造性的，她的到來，使萬物復蘇，給大地帶來了勃勃的生機。周圍的空氣里也凝結著新鮮泥土的味道。窗外，那青蔥的大樹在風中搖曳著，那翠綠的樹葉分明是春天的恩賜。潤物無聲的春雨給大地換了一套春裝，映入眼簾的是滿眼的翠綠，鮮嫩閃亮，充滿活力。校園里，操場上空無一人，同學們都呆在教室里。這場春雨沖走了往日的喧囂，給校園留下了一個安靜的空間，一切都靜若止水。但在這靜寂的背后，掩藏的是萬物如火如荼的生長。
初春的雨，總有些連綿不絕。淅淅瀝瀝的雨聲，再加上此時的微寒氣候，讓我想起了余光中老先生的<<聽聽那冷雨>>。仿佛心中的一泓清水在雨水的擊打下，濺起了朵朵美麗動人的水花。傍晚時，天色已逐漸轉暗，一天的學習也即將結束。拖著笨重的身體走出教室，晚風拂面，好在那令人一見清新的微冷的空氣，多少消除了一些疲倦。教室外的那個噴泉水池真像是張磊文中寫的那個奇幻的許愿池。周遭黃昏的燈光灑落在池中，鱗浪層層，反射出動人的光亮，昏暗的環境和細微的滴雨聲，給這個”許愿池”帶來了一絲神秘。校園的水泥地上，此時已全濕透了，春雨沖洗下的地面，已無那嗆人的塵土，而是留下了一灘灘的水洼，地勢較低的地方，甚至形成了小型的水塘。在燈光的照射下，那些水洼若隱若現。閃動著那不知名的美麗光艷。
在回家途中，天空仍然下著雨。我不得不披上雨衣，防止被雨水打濕。我其實是很不情愿這樣做的。誰忍心將這精靈般的雨滴拒之門外呢？但若淋濕了，繁瑣的事可能會一樁接一樁地到來，便終于還是穿著雨衣了。好在，偶爾會有些雨滴在我的臉上，這時我感到我是多么地接近自然。路上，仍有些行人，大都是像我這樣的學生。騎著單車匆匆往家里趕。對于這場雨來說，他們僅是過客。而對于他們來說，雨也是如此。一輛輛單車馳過，車后漂起了排排水花。跳動的水花為在黑暗中前行的人們指明了方向。很想再感受一下這自然的賦予，但已經到家了，也只能作罷。脫下雨衣，走進房中，溫差使我的眼鏡片上生成了薄薄的水霧，感覺煙霧迷漫。來到自己的房間，透過窗戶向外看，已是一片漆黑，僅有零星的幾點燈光。到了深夜，仰望天空，已看不見一點光亮。星星和月亮都度假去了，我如是想。那安靜的夜，唯一給我留下的就是那經久不息的雨聲。這是靈魂的跳動，是心靈的震顫。雨，仍就淅淅瀝瀝……
雨點兒離開了云媽媽的懷抱，
密集地降臨到大地，
地上"呱啦！呱啦！”地響了起來
長出了一朵朵蘑菇；
寒冷的西北風在枝頭唱歌，
發出“沙——沙——沙”的歌聲。
忽然風雨中隱隱約約地出現了三個身影，
雨點兒離開了云媽媽的懷抱，
密集地降臨到大地，
地上"呱啦！呱啦！”地響了起來
長出了一朵朵蘑菇；
寒冷的西北風在枝頭唱歌，
發出“沙——沙——沙”的歌聲。
忽然風雨中隱隱約約地出現了三個身影，
1. pull someone's leg （嘲笑、愚弄某人）
看起來 pull someone's leg好像是我們漢語中的“拖某人的后腿”。其實在英語口語中， you are pulling my leg 的意思是“你在戲弄我”，和 you are kidding me的意思一樣。
誤會對話：
Bill: Who are you going out with tonight?
Yang: Marilyn.
Bill: Oh, man! You're pulling my leg.
Yang: I'm pulling your leg? I haven't even touched you.
Bill: No. I didn't mean that.
分析：
在上面的對話中，Bill 的意思并不是他想約會 Marilyn ，而 Yang 拖了他的后腿；而是說他認為 Yang 不可能和 Marilyn 約會，他覺得 Yang 在和他開玩笑。這里我們還要注意 Bill 所用的語氣詞 Oh, man! 這是美國人常用的一個感嘆詞，語調要上揚。和交談對象的性別并沒有關系，也就是說，你不必在和女孩說話的時候自作聰明地把它改成 Oh, woman!
原汁原味：
Bill: Who are you going out with tonight?
Yang: Marilyn.
Bill: Oh, man! You are pulling my leg.
Yang: Just wait and see.
2. a （ the ） pink slip(解雇通知書)
英語和漢語一樣，有關顏色的詞語都有它特有的文化隱含義，比如我們所熟知的 green eye ，其實就是我們平常所說的“紅眼病”，而 green hand 則可以表示“生手”。與此類似，其它表示顏色的形容詞也都各有引申，這往往都牽扯到整個社會習俗或文化背景，需要一一去了解。比如 pink 這個詞，你就不一定能把它的隱含義說得很準確。
誤會對話：
Cai: Why is Jack so upset?
Tracy: Poor guy. He got the pink slip yesterday. No wonder he's so blue.
Cai: I don't understand why he should be so down. He should be pleased about receiving one.
Tracy: Is there something wrong with you? He was given the pink slip. How could you expect him to be happy about that?
分析：
在這一則對話里 Cai 就沒有搞清楚 pink slip 的隱含義。在美國，解雇一位雇員的通知單多是粉紅色的，因此在美國解雇通知單便被習慣稱為 pink slip 。而 Cai 卻用中國人的思維來理解 pink 這個詞，聯想到愛情、浪漫的含義，誤以為 pink slip 是一封情書，所以才鬧了笑話。另外還有一個詞組 in the pink ，聽起來像是在鬧桃色新聞。其實 pink 在西方人的眼中也是身體健康的標志。我們中國人說“紅光滿面”，他們就說 in the pink!
3. play the game(按章辦事，公正誠實)
英語中有些詞語，經過人們的反復運用，已經喪失了其本來的字面意義，轉而帶有另外的含義。初學英語的人對這樣的詞語很難把握，經常不能領會其引申意義。這就要求學習者多思多問，勤學苦練，才能真正學好英文。
誤會對話：
Ann: Anything interesting in today's newspaper?
Chen: Yes, it says that one of our managers, Peter Jones, has committed bribery.
Ann: I don't believe it. He always appeared to play the game.
Chen: Play the game, what game?
分析：
“play the game ”這條成語是由人們按照規則進行比賽引申而來的，意指按照規則公平競爭。現在的含義是說一個人行動光明正大，不搞陰謀詭計。例句中 Ann 想說經理為人光明磊落，不會受賄，但是 Chen 按照字面意思理解這條成語，當然不懂 Ann 說些什么啦。
4. up in the air(猶豫不決，懸而未決)
英語中的許多習語含有豐富的意義，初學者稍不注意就會產生理解上的錯誤。尤其是用中文的習慣去理解這些習慣用語，從而造成誤解。
誤會對話：
Tony: God knows when this will be resolved. As far as I know, John's still up in the air about it.
Zhu: Nobody told me he was away; I thought he was home for a few days. Where is he flying to?
Tony: He is home! I mean he has not made up his mind.
分析：
在上面的對話中， Zhu 顯然誤會了 Tony 所說的“ He is still up in the air. ”他以為那人真的在空中，即在飛機上，其實“ up in the air ”是指“某人猶豫不決，拿不定主意”。類似的情況經常發生，正因為這些習語一般都是由很常見的單詞構成，所以初學者容易從字面去理解它，也就容易引起誤解。漢語中也有“云里霧里”這樣的詞組，大多也是比喻意義。
原汁原味：
Tony: God knows when this will be settled. As far as I know, John's still up in the air about it all.
Zhu: You don't have to worry about him really. He is the kind of person who will make a decision at the last minute.
Tony: I hope he can come to a decision soon.
5. my eye(哎唷)
誤會對話：
Jack：My eye! The blessed nail!
Yao：What happened?
Jack：The nail hurt my toe．
Yao：How about your eye?
Jack：My eye? It's OK．Why?
Yao：Didn't you say it also hurt your eye?
分析：
在上面的對話中，Jack被釘子扎了腳趾，于是他叫了一聲“哎唷”(My eye)，結果卻被Yao誤以為他的眼睛真的受了傷。其實，它只是一個感嘆詞，和眼睛一點關系也沒有。正如中國人用“我的媽呀”來表示一種害怕、驚嚇的感覺，和媽媽沒有什么關系一樣。只有懂得了這一點才不會在對話中出現理解上的錯誤。
原汁原味：
Jack：My eye! The blessed nail!
Yao：What happened?
Jack：The nail hurt my toe．
Yao：Oh, that's terrible．It's bleeding．
Jack：It doesn't matter．Don't be so nervous．
Yao：You'd better have a rest．Let me do that．
6. have one's limit(忍耐有限度)
Have one's limit這個詞組從字面上來理解，非常直接的意義是“我能力有限”，是一種謙虛說法。而且漢語中傳統上很喜歡使用自謙的表達方式，動不動就說“我能力有限”。可是如果一個外國人對你說I have my Iimit的時候你可千萬不要以為他還在和你客套，也許他已經有點忍不住要發火了。在英語中limit這個詞還有表示忍耐的意思，因為在英語中have one's limit和我們想的其實差很多，它真正的意思是“忍耐有限”。
誤會對話:
Austin：Would you help me with this?
Zhang：I'm not sure．Let me try．You know I have my limit．
Austin：So，you don't really want to do this．Why don't you be straight with me?
分析：
在上面的對話中，Austin問Zhang愿不愿意幫他做點事，Zhang按照中國人的習慣謙虛地回答說他可以試試，但是不能確定是否能做好，因為他“能力有限”，但是Austin卻感覺到Zhang語氣不友善――“我忍耐有限”，故此才說“你要是真的不想做可以坦白告訴我”。所以，無論是你聽到have my Iimit的時候還是自己說出這句話的時候，都應該小心一點。聽到別人說這句話，你就應該理解，自己說這句話，就想想自己是不是真的要表達這個意思，不要因詞不達意而得罪人。
原汁原味：
Austin：Would you help me with this?
儺是古代驅疫降福、祈福禳災的祭禮儀式。巫儺歌舞加入雜技、巫術等內容，扮演因素、表演因素逐步增多，并借鑒地方戲劇種的一些元素，甚至出現了儺、戲雜陳的局面。到了清代同治、光緒年間，儺戲已脫離儺壇，登上了戲臺，經常演出。
儺戲的演出形式很特別。表演時大多戴面具。早期的儺戲角色，是借面具來區分角色行當。面具又稱臉子或臉殼子，多為木質，造型不同的面具能直觀地表現出角色性格。儺戲的面具來源甚古，可以追溯至遠古先民的紋面，是紋面的再度夸張，既突出了獰戾與異狀變形后的神秘感，增加對鬼怪的威懾力，又增強了視覺美感。其次，儺戲的演出分三個階段：開壇、開洞、閉壇。開壇和閉壇是迎神送神的法事，打開洞門后就演出儺戲劇目。清末儺戲班子，一般在愿主家的堂屋演出，背面祭著神像，三面向觀眾，時空虛擬。儺戲班子里的演員也兼法事主持，并兼“判卦”“繪符”“念咒”等法事。
儺戲在貴州、四川、湖南、湖北、廣西、云南等地的漢、苗、侗、土家、布依等少數民族中都有流行，是流行地域較廣、涉及民族眾多的地方戲曲劇種之一。儺戲演出的全過程演員都要佩戴面具。面具的原料多為楊木和柳木，楊木質輕又不易開裂，而柳木民間認為可以辟邪。其制作工藝不如地戲面具復雜精細，造型偏重寫實，同時也賦予夸張色彩。儺戲面具色彩較單一、和諧，不強調以色彩的變化來表現人物性格和身份，而著重以雕刻手法表現不同造型。
從藝術造型上看，儺戲面具主要有正神、兇神、世俗人物三大類：
正神面具
正神的形象多為慈眉善眼，寬臉長耳，面帶微笑，似生活中的尋常老翁、老嫗和少男少女，而非高高在上坐享人間香火的神o（qí）。
兇神面具
兇神指勇武、兇悍、威猛、狂傲的神。在儺戲中他們擔負鎮妖逐鬼、驅疫祛邪之職。其整體形象咄咄逼人，面具線條粗獷、奔放。雕刻時，面具藝人在寫實的基礎上予以大膽的夸張，把他們刻畫成頭上長角、嘴吐獠牙、橫眉豎眼、眼珠凸鼓、滿臉煞氣的形象，將兇神惡煞的氣質表現得淋漓盡致。圖2的開山莽將，又叫開山猛將，是儺戲中最兇猛的鎮妖神之一。儺戲中他手執金光鉞斧，砍殺妖魔鬼怪，為人們追回失去的魂魄，整個面目猙獰可畏。圖3為開路將軍，又叫開路先鋒，是儺戲中的先導之神，其職責是逢山開路，遇水搭橋，掃除前進道路的妖魔鬼怪。其面具造型與開山莽將相似，但頭上有三只角。
世俗人物面具
1、羽絨服洗好后，不直接擰干，應將水分擠出。
2、將羽絨服反面平鋪或放在網兜里瀝水，至不滴水時，放在通風處反面晾曬，不能暴曬或烘干。
3、將要晾干時，可用手或小木棍輕輕拍打，可使羽絨恢復自然蓬松的狀態，同時也有利于填充物徹底干透，防止發霉。
給地面和墻面鋪裝分類很難也很復雜,因為沒有純粹明確的定義能將他們準確地定位。但是有著很多的參數,根據情況不同,每一種參數都能(或是不能)起著左右其他參數的作用。
不在參數界定的范圍內談論鋪裝作業是毫無意義的,因為客觀上講,很少有能夠放之四海而皆準的看法。換句話說,要想能夠提供哪種粘結劑對那種地面使用有效的指導意見,就絕對需要了解其他所有相關信息。比如是室外還是室內地面?是使用一種石材還是使用兩種、三種石材,還是更多種石材?是有人行走或是車輛行走的工業建筑,還是人行走非常有限的私人建筑?設計師所選的外形尺寸是小還是大,等等。
在選擇一種石材時,實際上石材產品顏色品質和表面外觀就已經成了決定性的因素,在這些因素上設計師們就會表現出他們的創造性,但是要特別指出的是,對地面和墻面鋪裝來講,更重要的是需要預見和了解石材一旦鋪裝上后的性能和狀態。某些項目的選材極其重要,不應當由于匆忙選材或因為選材不合適或由于沒有按照藝術規則鋪裝而使工程項目徒勞無功。
誰使用大理石、花崗石和其他天然石材,應當懂得精確的技術是強制性要求。而無論是對地面石材鋪裝還是對墻面石材鋪裝,有一些規則是要共同遵守的,例如:應遵守的工作順序;工程評價要素的定義;組合鋪裝類型。
應遵守的工作順序,基本上包括下面幾項工作:準備鋪裝承載層和底基;準備混合粘接劑;正式鋪裝作業;給飾面板材縫抹灰漿,勾縫;飾面板材表面的進一步整修(只適用于地面)。
鋪裝順序
1、準備鋪裝承載層和底基
承載層是一個平面(地面承載層有天然的和人造的,墻面承載層的都是人造的),這一平面的作用是支撐來自上層構件的負荷。其性質應當是堅固性、支撐性、穩定性和密封性的。
石材飾面板底基,是直接在其上進行石材飾面板鋪裝的構件。在鋪裝地面時,這一底基起的作用是分散垂直向的負荷和張力,以使這些力得到承載層的支撐而不至于發生塌陷。
在鋪裝墻面時,底基就是正面墻體結構,通過固定裝置(背拴、泥漿、粘結劑、扣件等)向其傳輸墻飾面產生的負荷。由于施工方法多種多樣,所以底基也是各種各樣的。鋪裝地面時,底基可能是地面下許多標準的功能層之一(例如水準層,或是隔音層等),或者是已有的一層地板(如木制的、人造合成石的、陶瓷的)或找平層〔基準層)。如果是鋪裝墻面,飾面板材之下會是可視墻體、混凝土墻面、灰泥墻面、或是粘土磚面等。石材飾面板底基層和承載層無需一樣(實際上從來不一樣),但有時是能夠一樣的,例如,在鋪地面時,直接鋪在建筑物地板結構上;或是鋪墻體外飾面時,直接鋪在混凝土承重墻上。
2、準備混合粘接劑
混合粘接劑抹在底基和石材飾面板之間。這種產品,除了一些是已經預混合好的或備好拿來即可用的外,一般都是在鋪裝石材飾面板不久之前在工地上進行準備。這些混合粘接劑有各種灰泥、薄泥漿、膠水和粘接劑,現場用的工具有桶、抹刀、水、量杯、和計量器等等,以及一些防護器具。
3、正式鋪裝作業
這是石材飾面板材正式鋪裝作業,也就是將石材地面板材或是墻面板材一塊接一塊地鋪到地面和墻面上。這是所有設計和實施創意在實際上的轉換。在這一階段:將連接材料(灰泥、薄泥漿、粘接劑、墻體飾面“干法”機械固定器具)延展并定位;根據板材的紋理走向(以便形成一定的圖案,體現出紋理的價值等)固定板材,勾縫,彌補下鋪層的所有不平整缺陷等。
4、填縫勾縫
這一工序就是用適當的材料(灰泥、填縫劑、薄泥漿、接縫填料等)將鋪裝地面上的板材與板材之間的縫隙封閉,這是正式鋪裝作業的后續作業,也是和正式鋪裝作業分開的作業。
5、飾面板材表面的進一步整修(只對地面)
這一工序,就是對地面進行研磨和拋光,如果鋪地板材是毛板,預先規定的就是現場拋光。還有可能的附加作業可能就是使用蠟和防護劑或(油質、水質)防水產品。
工程評價要素的定義
實際上就是分析所有有關地面和墻面鋪裝石材板材的施工參數。下面這些要素都很重要,對評估每一項目都是必不可少的:使用目的;下鋪層;材料和整修方式的選擇;組合鋪裝類型;材料使用數量;使用材料的外形尺寸和厚度;鋪裝方式、體系和技術。
每一地面和每一墻面鋪裝的良好效果不僅僅是在技術上的也是外觀美學和功能上的,這取決于所有相關要素的綜合狀態。
地面和墻面預定的使用目的本來就預定了一系列因素:(室內或室外的)外露狀態、建筑類型、使用密度。
外露狀態不僅提供著進行鋪裝作業的,因而需要進行實驗室測試的氣候與環境侵蝕范圍的意見,而且還決定著根據材料的適宜性對需要選擇的材料的初選。例如,地面鋪裝完后無論是車輛和人的輕度行走還是重度行走,對任何地面來講基本要求都是良好的耐磨損強度。但是如果地面處于室外環境,要受到凍融周期的影響,受到自然氣候方面和工業氣候方面(例如路邊有汽油加油站的路面)的化學侵蝕,還有長期和水接觸等,那么光靠實驗室測試得到的數值就不能滿足要求了。同樣的道理也適用于大理石墻面,在室內環境里,大理石墻面可以表現出豐富的色彩和意境,因為室內環境是適合使用色彩強烈,但在結構上和機械強度上易受損害的石材的。
設計結束時,要求對每一工序進行可行性檢查。建筑類型在初始選擇材料時也是很重要的因素。例如,在住宅環境里,產生的應力(行走、沖撞、濕度、化學介質等等)是低的,就可以使用任何一種石材。隨后會有一些實例會說明所出現的一些(地面上的和墻面上的)潮濕和污斑問題并不是石材本身造成的,而是所鋪裝的石材地面下鋪層和錯誤的鋪裝方法造成的。
石材地面的下鋪層是一基本評估因素。這里需要強調的是,無論是墻體飾面還是地面飾面,歷來都是低估了下鋪層在鋪裝作業最后結果上的作用。在鋪裝室外地面時,必須要了解,在將來所鋪裝的地面石材下面是否有(機械性能很低的)回填土,是否有夯實或沒夯實的松散碎石堆,或者這些碎石是否粘接在一起。或者是否有實心的、穩固的、耐久的基礎,在上面是否能安心施工。對室內地面鋪裝,必須了解地板的和承重結構的性質,是否存在,或有無必要做地面組合鋪裝,在這種組合鋪裝中,各層有各自的作用,但是石材板材必須是最后一層。同樣,對每一墻體飾面,無論是“濕法”鋪裝還是“干法”鋪裝,都需要了解下鋪層的性質;墻體新飾面板材有可能鋪裝在磚石上、灰泥上、石膏上、粘土磚上、鋼材上,或是高強度的由堅實方塊石砌成的高強度墻上。凡遇到這種情況中,設計時都要考慮到已有的石材和鋪裝時制約石材的因素(機械強度、鋪裝和錨固石材的難易程度)。
當然,為地面和墻面選擇石材關系到石材的美學潛在性、耐久性、維護的難易程度,以及一般來講能得到的高質量水平,選擇石材和選擇整修方式是一個涉及到整個項目總共所用時間的程序,在正式操作之前這個程序有可能進行多次書面修改。
拋開政治的、戰略的和預算的適當的理由不談,要強調的是,設計師已經決定使用的一種石材的可用性是絕對重要的因素。決定可用性的因素基本有四個:美學性能的穩定性、可用量、礦山荒料的特征,交貨時間,這里的每一種因素都要完全確定下來,毫不含糊。
組合鋪裝類型
組合鋪裝類型,即鋪裝的圖案和幾何排列方式的整體效果,這就要看石材板材是三角形的,還是方形的,是六角形的還是長方形的。這些因素決定著很多東西:能夠得到的圖案,使居住環境,即房間看起來是大還是小的,也就是表面的動或靜的效果,是選擇標準板材還是使用客戶定制的鋪裝板材,總之可能影響很多其他技術性選擇。
和組合鋪裝類型緊密相關的還有所使用石材的數量、外形尺寸和厚度。這里,數量在鋪裝地面上有著很重要作用(特別是室內地面),因為室內地面按照精確的花紋排列可能重復使用一種、兩種,甚至幾種石材,以得到細膩的裝飾效果。顯示出數量和外形尺寸的搭配所得到的美學裝飾效果。外形尺寸和厚度影響著所需鋪裝板材的數量、重量、所使用的(墻體飾面)錨固類型以及所有后續問題。
最后,鋪裝方法、體系和技術決定著“如何”鋪裝和“用什么”鋪裝。檢查完下鋪層、外露條件、要求施工量、選擇完石材和相關整修類型和選擇了組合鋪裝類型后,就應當確定下最適當的鋪裝體系。還要決定是否使用水泥灰漿(和哪一種灰漿),還是粘接劑,(在鋪裝墻面時)和一種砂漿一起是否還需要配合使用扣件,是密閉接縫還是開放式接縫等。
實際上,各種要素并不是絕對遵循著這一順序的,相反是互相影響著的。例如,如果選擇的石材缺乏規格穩定性(有可能是吸水和潮濕的,并且板材有可能翹曲變形等),鋪裝體系就是強制使用干法錨固或是使用化學組分中不含水的粘接劑。同樣,如果打算在已有大理石地面上使用30×30cm 的標準板材,就必須用粘接劑鋪裝,而不能使用傳統的灰漿。
由于選擇鋪裝方法和技術不能脫離使用的地面或墻面的類型,也不能脫離飾面的幾何排列圖形。所以,就需要簡單介紹一下通用的組合鋪裝類型。
組合鋪裝類型可分為兩個主要系列:使用石材板狀材的組合鋪裝類型和使用石材立方塊的鋪裝類型。
在第一系列中,所使用的鋪裝板材來源自大板(框架鋸鋸切板材)或條板(雙向切機切下的板材), 這種鋪裝板材也許是標準板材也許不是,即可以用于地面飾面也可以用于墻面飾面。
在第二系列中,所使用的構件是六面體立方塊,是劈裂出的或是劈裂再加工切割成的成品。這種石材立方塊一般只用于地面。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 湖北省武漢市 430000
【摘 要】目的：探討自由分娩對分娩結果的影響。方法：選擇2012 年10 月至2014 年10 月在我院住院分娩的孕婦共800 例，研究組：2012 年10 月至2014 年10 月分娩的孕婦400 例，在分娩時依據產婦舒適度選取自由分娩，可選擇坐位、蹲位、側臥位、俯臥位、直立位。對照組:2012 年10 月至2014 年10 月分娩的孕婦 400 例，分娩時采取傳統平臥位分娩。結合胎兒體重及胎位情況評價自由與傳統分娩對母兒結局的影響，探討2 組產婦的分娩疼痛情況及分娩滿意度。結果：研究組第二產程時間略短于對照組，陰道助產率、剖宮產率、會陰側切率、肩難產發生率、會陰嚴重裂傷發生率明顯低于對照組。研究組產婦的分娩疼痛較傳統分娩組明顯減輕，病人舒適滿意度高于對照組。結論：選擇自由分娩及采取自然娩肩方式，有效降低了胎位異常及胎兒體重偏大孕婦的剖宮產率及陰道助產率，減輕了產婦的分娩疼痛，增加了產婦的分娩滿意度，對于促進自然分娩有重要的社會意義。
關鍵詞 自由分娩；自然分娩；關系
隨著剖宮產率日益升高。由此帶來的各種并發癥也給母嬰的健康帶來了很多隱患，如何提高自然分娩率，已成為人們普遍關注的問題。對造成高剖宮產率的原因分析，國內外的醫學工作者已研究出眾多有效的助產技術。近年來，自由分娩技術有了長足進步，并有效的應用于臨床，取得了不錯的效果。本文將進一步探討自由分娩在臨床實踐中的應用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012 年10 月至2014 年10 月在我院住院分娩的孕婦共800 例，孕周37 至41 周， 均為初產婦， 年齡24 至38 歲，均無妊娠并發癥，胎兒分娩體重3500 至4500 克。
1.2 方法
將上述孕婦非隨機分為對照組與研究組。研究組：2012 年10 月至2014 年10月分娩的孕婦400 例。產婦宮口開全，予以上產床行接產，分娩時均采取傳統平臥位，胎頭娩出后即協助胎兒娩肩的傳統娩肩法。在分娩時依據產婦舒適度選取不同分娩，可選擇坐位、蹲位、側臥位、俯臥位、直立位，每種分娩并非固定，根據產婦個人感覺及適宜情況予以轉換，不同分娩均為產婦宮口開全，有自主用力感覺時予以上產床行側臥位，俯臥位及半坐位接產，胎頭娩出后采取至少等待一次宮縮的自然娩肩法。
1.3 觀察指標
兩組分三層進行比較，第1 層分為產程中胎位異常及胎位正常組，胎位異常組包括不均傾位、枕橫位及枕后位，第2 層按體重大小分為 2 組，將胎兒體重與胎位分別分類進行組合，分層分別比較2 組孕婦在不同胎兒體重及胎位時自然分娩率、陰道助產、中轉剖宮產、會陰側切、會陰裂傷、產后出血、第二產程時間、新生兒窒息、肩難產發生情況。兩組滿意度比較：按照產婦疼痛比較，分為無痛；輕度疼痛，生活正常，睡眠無干擾；中度疼痛，不能忍受，睡眠受干擾；重度疼痛，不能忍受，睡眠嚴重受干擾。按照滿意度比較，可以對產婦進行分娩滿意度通過問卷調查。
1.4 進行統計學分析：
應用 spss 統計學軟件，計量資料進行T 檢驗，測得P<0.05，測算差異有統計學意義。
2 結果
按胎位及胎兒體重情況分別組合進行分層比較。組胎位異常，出生體重3500 至4500g 的產婦及新生兒情況比較：研究組自然分娩率為90% 高于對照組62% ，差異有統計學意義。
研究組剖宮產率研究組為5%、陰道助產率1%、會陰側切率0.9%、會陰Ⅱ度裂傷率1.1%，肩難產發生率0.9%，明顯低于對照組，差異有統計學意義。
組胎位正常、出生體重2500 至3500婦及新生兒情況比較：研究組自然分娩率91% 高于對照組75%，差異有統計學意義。研究組剖宮產率11%、陰道助產率1%、會陰側切率0.9%、會陰Ⅱ度裂傷率1.1%、肩難產發生率1%，明顯低于傳統分娩組，差異有統計學意義。
組胎位正常、胎兒體重3500 至4500 g的產婦及新生兒情況比較：研究組自然分娩率87 高于對照組70%，差異有統計學意義。研究組剖宮產率11%、陰道助產率 1%、會陰側切率2%、會陰Ⅱ度裂傷率1% 及肩難產發生率1%，明顯低于對照組，差異有統計學意義。
組產痛及分娩滿意度比較：研究組無痛及輕度疼痛比例48% 高于對照組2%，中度疼痛比例28% 及重度疼痛比例24%低于對照組中度疼痛比例30% 及重度疼痛比例68%，差異有統計學意義。分娩過程滿意度調查問卷比較：研究組滿意度90%高于對照組滿意度80%，差異有統計學意義。
3 討論
對于造成異常產程的常見因素可分于宮頸難產、情感難產、胎兒難產、醫源性難產、骨盆性難產及子宮性難產，在以上因素中，有些是不可改變的。產婦因產程進展慢，宮縮痛導致對分娩失去信心，而在早期及時給與母體的指導以及產婦精神的支持，均有可能使難產轉化為順產。
3.1 分娩與胎位的關系
通常情況下，臨產時胎頭是傾勢不均的，當胎頭繼續下降或更低時，這種傾勢不均常會自行解決，然而，第二產程持續性頭盆傾勢不均可防礙胎頭俯屈、旋轉、塑形和下降，恰當的干預措施有利于胎頭更好的適應產道，從而轉變為頭盆均傾位，分娩時采取自由可以改變胎兒重力，輕微改變骨盆形狀，從而解決異常的胎兒位置，并提供更大的骨盆空間使胎頭轉動速度加快，當產婦采取懸吊位或支撐式蹲位時，有可能使其軀體拉長，給胎兒提供更大的空間，從而使胎頭擺脫傾勢不均，促進胎兒自然娩出。俯臥位分娩則具有較大的骨盆空間，并增加重力作用，有利于解除嵌頓的胎肩，對枕后位有較好糾正作用，并能有效預防和處理肩難產，故為適于較大胎兒及胎位異常孕婦的分娩方式。同時，由于產婦產時采取自由，及時糾正胎位異常，縮短產程，減少胎頭在盆底受壓時間，降低難產率，也使得新生兒的并發癥減少。
綜上所述，在同一胎兒體重因素的前提下，胎位異常及胎位正常組，研究組陰道助產率、中轉剖宮產率、會陰側切率及肩難產發生率均低于對照組，自然分娩率均高于對照組，尤其在促進胎位異常產婦自然分娩，降低剖宮產率方面的重要作用，較傳統分娩有著極為明顯的優勢。
3.2 分娩與胎兒體重的關系
胎兒體重是決定分娩正常進展與否的重要因素，胎兒體重過大勢必會影響產程進展，增加肩難產的發生風險。傳統平臥位方式分娩時，產婦活動受限，若胎兒體重偏大，不能利用重力促使胎兒正常機轉，很容易形成持續性枕橫位、枕后位，持續性不均傾位等胎位異常，產婦容易感到疲勞、焦慮，而疲乏及焦慮常會導致子宮血流量減少，子宮收縮強度降低，產程時間增加。自由分娩時產婦可以本能的采取不同的，并充分利用重力的作用，促使胎兒發生機轉及下降，有利于減少難產的發生。本文研究發現，自由分娩對于促進較大胎兒合并胎位異常產婦自然分娩，降低剖宮產率及母兒損傷的重要作用。
3.3 分娩與產痛的關系
根據相關文獻統計發現，導致社會因素剖宮產的主要原因為懼怕分娩疼痛及擔心發生不良的產科結局。臨產后，分娩疼痛逐漸加強，許多產婦因分娩痛以及對胎兒情況、產程進展的擔憂而產生焦慮、緊張及恐懼心理，從而加強機體的應激性，使交感神經系統活動增強，從而使孕婦血液中的兒茶酚胺類物質，導致疼痛更加劇烈，從而影響產程進展，增加了助產及剖宮產的幾率。本文研究發現，在分娩過程中，可通過對孕婦的情緒管理及分娩的指導來減輕分娩疼痛，當產婦采取自由分娩時，產婦可根據自身的感覺自由選擇分娩姿勢，每種分娩并非固定，可根據自身的需要進行轉換，增加了分娩的舒適度。
關鍵詞：大面積、屋面、虹吸式雨水排水
中圖分類號： S276 文獻標識碼： A
1、工程概況
南寧五象大道某工程檢測中心屋面面積達8975.20m2，屋面總匯水面積為9400m2，屬超大屋面。暴雨重現期為50年，采用虹吸式雨水系統，工程復雜的雨水排放系統大大簡化。由于整個系統管道數量減少、管徑減小、水平管道無需考慮坡度要求，非常有利于地下室綜合管線的排布，減小了施工難度又減少了施工成本。
2、系統組成
2.1雨水斗
標準型的雨水斗，是由雨水斗底盤、夾圈、空氣隔板、格柵外罩蓋組成。另外根據需要可提供通用型的絕緣底座，固定件，法蘭片，焊接片，防火保護帽，微型加熱電圈等配件。雨水斗材質采用金屬不銹鋼。雨水斗置屋面層中，上部蓋有進水格柵。降雨過程中，雨水通過格柵蓋側面進入雨水斗，當屋面匯水達到一定高度時，雨水斗內的反渦流裝置將阻擋空氣從外界進入同時消除渦流狀態，使雨水平穩地淹沒泄流進入排水管。
2.2系統管道
管道作為虹吸式屋面雨水排放系統最主要的部分，而管道的變徑可以加速雨水的排放和流量，必須確保系統安全可靠，高效持續的運行。虹吸式系統作為一個特殊的排水系統，正常工作運行時管道內呈負壓狀態，因此管道的管壁必須具備相當的承壓能力，管道接口必須完全的密封防止空氣進入管道內出現氣團，破壞虹吸作用。同時管道要具有較高的防火性能，并且做到盡可能降低噪聲，吸收震動，抗擊沖擊外力，最大程度滿足抗溫度變化引起的形變。
3、系統安裝
虹吸雨水排水系統應經過專業廠家深化設計并報設計院和甲方審批通過后方能實施。
3.1雨水斗安裝
雨水斗的安裝位置應滿足以下要求：
（1）按照雨水斗尺寸在天溝上留洞，應注意洞的尺寸應比雨水斗外徑大100 mm以上；
（2）雨水斗離墻至少1米；
（3）雨水斗之間距離一般不能大于20米。
天溝雨水斗安裝：在屋面防水層施工前安裝不銹鋼底盤放在預留孔的正上方，確保底盤與面板頂面標高保持一致，同時用混凝土封堵尾管與預留洞之間的空隙。在混凝土封堵完成后，土建方開始進行防水施工，但要保證防水層不超過規定界限。防水施工完成后，安裝夾圈，防水保護層及找平層做到夾圈的邊緣。在屋面工程結束，管路系統安裝完畢后安裝空氣擋板或隔柵防護罩。
注意雨水斗應在屋面結構防水施工前進行安裝。雨水斗安裝完成后應及時做好成品保護措施，防止被污染和損壞。雨水斗與HPDE管連接處采用鋼塑轉換法蘭進行連接。
3.2管道安裝
采用虹吸專用HDPE管，按照設計坐標、標高位置，現場實測尺寸進行劃線切割、下料，預制管道。
排水橫管安裝過程要求如下：
排水橫管上方應安裝鍍鋅方鋼作為排水橫管的懸掛支架，鍍鋅方鋼的吊桿間距按設計要求采用2.5米，方鋼安裝應平直。
排水橫管的錨固管卡與滑動管卡應使用與管道配套的優質管卡，滑動管卡的安裝間距為橫管管徑的10倍，每5米設一個錨固管卡。
兩根懸吊管接入一根懸吊管時應采用45度彎加45度斜三通接入。變徑管應采用偏心大小頭，安裝方法如下圖。
立管安應豎直，立管上的滑動支架間距為15倍管徑，錨固支架安裝間距為5米。立管底部距地面1米應安裝檢查口，檢查口的朝向應便于檢修。立管底部與室外管排出橫管連接部位應使用45度彎頭。
3.3檢驗與試驗
在系統管路安裝完成后，排水管道按規范要求做灌水試驗。系統灌水試驗合格后，還需要做排水性能試驗。虹吸式排水系統可以采用以下三種實驗方法：
（1）單位時間內水容積增減的方法（適用于混凝土屋面）。先將排水系統的立管出口密封并將對應的排水區域分開設立儲水區，然后向儲水區內持續加水（要求水深小于0.5米，供水量應滿足按設計排水量排放一分鐘）。打開排水出口5秒鐘后，記錄30秒內屋面水面的變化量并計算：排水能力（升／秒）：水容積變化量／30秒；
（2）管道流量計測量的方法。在排水系統排出干管部分安裝流量計，并密封出口，將對應的排水區域分開設立儲水區，然后向儲水區內持續加水（要求水深小于0.5米，供水量應滿足按設計排水量排放一分鐘）。打開排水出口5秒鐘后，記錄30秒內流量計顯示的數值并計算平均值為其排水能力；
（3）采用降雨時實際觀測來計算雨水的排水能力的方法。降雨量依據當地氣象部門監測數據。
4、結束語
屋面排水技術的發展史經歷了重力流技術、重力一壓力流技術、虹吸一壓力流技術。先進的虹吸技術應用于屋面雨水排放，有效解決了超大屋面的雨水排放問題。虹吸式雨水系統采用強制虹吸式雨水斗，斗前水深較淺，產生虹吸的效率很高，系統對屋面的負荷要求較小。該技術對系統的整體性及計算精度有很高的要求，采用全系統壓力平衡計算，現在已經開發出相應的計算機軟件用于水力計算。虹吸式雨水排放技術作為一項日趨成熟的雨水排放技術逐漸成為大型建筑雨水排放設計施工的首選。