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第1篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

國務院2003 年6 月16 日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定：醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制，在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題，往往容易被忽視。如處置不當，將會污染環境，危害身體健康，甚至會造成傳染病的流行。為了加強醫療廢物的安全管理， 保護環境，保護人體健康，防止疾病傳播。為此， 我們對我院8 個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查，并針對發現的問題采取了整改措施，現總結如下。

1 臨床資料

社區門診部產生的廢物主要包括：感染性廢物、損傷性廢物和部分生活垃圾等，感染性廢物包括一次性口罩、帽子、紗布、注射器、輸液器、手套、血液、體液、沖洗液、及其他一次性醫療用品等。損傷性廢物包括針頭、刀片、縫針、安瓿等。2011 年9 月，通過對11 家外設門診部的突擊檢查，收集損傷性廢物457 kg；感染性廢物980 kg，生活垃圾304 kg。現將檢查情況匯報如下。

2 存在問題及現狀

2.1 醫療廢物未按要求分類

實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置，由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足，或是為圖方便，將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等，如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物，易出現管理不善的情況[1]。

2.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定

社區門診部護理人員偏少，管理意識差較差，常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量，在登記本上寫上稱重時間、重量， 兩人未進行認真核實就簽名字，也常有漏簽、補簽或代簽的現象， 存在一定的流失隱患。

2.3 醫療廢物的包裝不規范

為了節約開支，減少消耗，醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿，不利于封口，同時標簽填寫不規范，不完整。利器盒不注明啟用時間，未做到定時更換。

2.4 醫療廢物暫存地點管理不規范

由于個別門診部離醫院較遠，每日產生的醫療廢物較少，不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評，并與經濟處罰掛鉤，對個別容器不清潔，檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理，對醫療廢物管理中出現的缺陷，及時予以指出糾正。

2.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏

由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識，對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識，多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。

2.6 各種應急預案知識了解不夠

不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案，應加強定期學習，同時加強自我防護意識，掌握銳器損傷后的正確處理方法， 切實做好自我防護。

3 對策

3.1 建立健全各項規章制度

成立醫療廢物管理委員會，由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調， 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組， 由負責人任組長，做到分工明確，責任到人，加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識，使用專用容器盛裝，感染性廢物3/4 滿時，將塑料袋扎口并標識，損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內，3/4滿 （48 h內）時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運， 每日一次或者至少每兩日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落實到工作中來。

3.2 加強溝通齊抓共管

根據檢查中存在的問題，認真查找問題的根源，提出整改方案，同時向上級領導反映，寫出書面報告，與各相關部門及時聯系，加強溝通，相互配合，保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。

3.3 加強工作人員的專業培訓

組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規，進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員，人人知法律，人人會應用，提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓，采取多種方式確保培訓效果。

3.4 加強環節質控責任到人

制定計劃，每月定期不定期的對各門診部進行檢查，從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行，到醫院專人專車轉運全過程的檢查，認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查，及時發現存在的問題，并查找相關的責任人，對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應處罰，提出通報批評，并有持續改進措施。

3.5 加大醫療廢物管理的投入

為使各門診部醫療廢物得到更好的管理，醫院領導加大了投入力度，配置了專用的醫療廢物儲裝桶，配備專用稱，準確稱量該部位醫療垃圾的重量，制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫，宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛，做到日產日清。

3.6 全民動員共同防衛

大力加強對公眾的宣傳教育力度，提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率，同時做好監督工作，使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理，形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。

4 結論

通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查，體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務，對醫療廢物分類管理要持之以恒，從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起，才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理，不僅是國家法律法規所要求的，更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。

參考文獻

第2篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

【摘要】醫院醫療優質服務在臨床實踐中直接影響和決定醫療質量。進行細化分解至最基本的元素和便于醫務人員的考核，其目的在于查找影響診療質量的薄弱環節，以便醫院醫療質量管理突出重點，做到有的放矢。 

【關鍵詞】醫院 醫療質量管理 現狀 措施探討

一、醫療優質服務環節現狀

1、醫療診療服務環節

我院屬于慈善醫療機構，根據省二級醫院十大指標管理考核，將醫療服務分為門診、慈善門診、急診和住院醫療四種類型，醫療過程分解為檢查、治療、用藥三個環節。其急診醫療服務管理分為院前急診醫療和院內急救醫療管理兩部分內容。探討我們將平時院前急救服務分解為：醫療人員接通電話至接聽電話聽用的時間)、從接受電話者發出指令到急救人員接受指令需要的時間、接到急救電話能派出救護車次數占總需求量的比重、地址準確率四項考核。從醫技科室發報告時間看，影像科各類急診檢查按規定時間發報告率，檢驗科各類檢查項目均能在規定時限內發出報告。 

2、醫療法律法規制度：

醫院醫療等環節都需要有嚴格的法律和規章制度。合理的法律法規的建立可以確保醫療統計數據受不良方因素的干擾,才能保持其客觀性、真實性。為了避免虛報、偽造、瞞報、篡改、多次遲報、甚至拒報醫療統計信息,等違法行為,更需要建立健全醫療統計法規制度。

3、醫療體現技術規范的各項規章制度的落實

并將各項制度的落實情況由好到差進行了排序，其中落實較差的制度有病房醫療制度中的病人隨訪、手術等級、術前討論和手術審批、手術核查、病人陪送、陪檢制度，醫療制度中的會診、轉診和轉院制度，醫護人員提前10分鐘上崗制度、嚴格執行醫療文書管理制度，麻醉管理中的重大手術麻醉前參加臨床科室討論、術后隨訪制度。業務查房制度以及實習、進修人員管理制度。 

4、醫院感染管理

（1）醫院感染管理分為醫院感染和合理使用抗生素兩方面，能夠達到衛生部規定的有關要求。但因我院屬于特殊慈善醫療機構合理使用抗生素情況落實較差，主要表現為抗感染藥物使用率為80%，超過衛生部規定的標準要求，醫院感染管理重點科室工作制度落實好的次序分別為供應室、手術室、監護室、檢驗科、慈善血液凈化救助中心。 

（2）強化對全院職工及醫務人員《醫院感染管理規范》、《醫院醫療廢物管理辦法》等法律法規及各項規章制度的培訓，使每個職工、醫醫務人員牢固樹立醫院感染管理的意識和熟練掌握醫院感染管理知識及醫院醫療廢物管理知識，其重點是傳染病的院內感染知識。要加強對醫院感染易發人群、重點科室的管理;嚴格執行各項醫療的規章制度和醫療技術操作規程， 密切觀察院內感染要進行全面綜合性監測和目標性監測，掌握醫院感染動態，發現感染管理的薄弱環節，為醫院感染管理評價、指導、整改和領導決策提供相應的依據。

二、措施

1、建立健全質量管理與改進并完善相關各項制度，使其可追溯性，及監督、評價和改進機制。隨著現代醫學科學技術的發展，要發揮各類專業技術方面的優勢 。制定新的診療技術規范和標準，廢棄一些過時的技術規范和標準。同時，隨著醫院現代診療設備的不斷更新改進，對原有或現有的規章制度進行持續改進，以適應現代醫院質量管理模式的需要，一旦終末質量出現差錯，能夠根據制度的邏輯鏈追查出差錯的原因。須建立起制度的監督、評價機制。醫療質量管理部門應定期或不定期地檢查各項規章制度的落實情況，及時反饋。根據反饋的問題，對每個醫療服務環節，須及時地總結經驗，查找不足和原因，整改醫療質量服務環節內不斷完善提高。 

2、制定合理檢查、合理用藥、合理治療的技術規范

對臨床用藥，堅持“三線”用藥的原則，加強合理用藥、合理檢查和合理治療的規范教育，加強技術考核。對醫技檢查，應制定合理臨床路徑病種管理及實驗室和功能檢查標準，在適宜的基礎上為患者提供醫療優質服務。務進行不定期檢查，發現問題及時糾正和整改。

隨著現代醫療技術的發展，以及醫院經營管理的實際需求，如何能較好地利用現有的醫療技術,建立起完善的醫療質量管理制度、體系至關重要。經過探討以后提取出有效的醫療質量管理統計反饋現狀信息、措施,成為新形勢下做好醫院醫療質量管理工作的首要目標。

此外，加強院內感染，還要注意合理使用抗生素，同類抗生系不重復使用，減少預防性使用抗生素。最后，加強院內感染，應作好院內感染者的調查、消毒、隔離等醫療質量控制工作，預防感染的擴大和傳播，提高醫療質量。

參考文獻

［1］孫秀明·淺談如何提高統計工作質量［J］·醫學理論與實踐, 2004, 17(10): 1236·

李君明.用質控點管理醫療過程質量.中華醫院管理雜志，20()l，16(2):114

［2］胡立民·淺議衛生統計工作［J］·衛生政策, 2004, (6):

第3篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

一、落實護理培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理基礎知識》。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度。

5、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術。

6、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核。

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，重大護理差錯事故發生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的反映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控。

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人余人，搶救病人人，一級護理病人共天，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%。

急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，

重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

八、工作中還存在很多不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

3、個別護士無菌觀念不夠強，無菌操作時有不帶口罩的現象，一次性無菌物品用后處理不及時。

第4篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

【關鍵詞】

醫院感染;檔案;規范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 規范管理

醫院臨床、醫技科室由于受到職能科室及上級部門不斷檢查督導，各職能科室(如護理部、醫務科、預防保健科、黨辦等)下發資料和考核細則內容較多，臨床、醫技科室管理起來較亂，檢查時很不方便，有時把所有管理的資料放在一起，不知是哪個職能科室來管理，為了使醫院感染管理工作制度化、規范化、人性化，預防保健科從2006年開始按照《內蒙古等級醫院評審標準》及上級衛生行政相關部門要求，結合我院實際情況，給各臨床、醫技科室下發3個檔案盒，每盒按規定的目錄歸檔，同時規定統一的記錄本和工作手冊及相關制度，并要求有專職人員管理， 這些制度、工作手冊我們也不斷的修改，實行幾年來，收到了良好的效果。

1.1 檔案盒內容

第一盒：（1）醫院感染管理工作依據和文件(上級下發)

(2)醫院感染管理指南(制度、措施、流程 委員會、監控小組成員等)

(3)醫院感染管理考核細則

(4)預防保健科和上級檢查記錄

(5)職業暴露登記表

(6)醫護人員防護指導手冊

第二盒：(1)醫院感染管理監控小組自查會議記錄，醫院感染管理信息報導

(2)醫院感染病例登記及分析評價記錄本

(3)醫院感染培訓計劃和培訓記錄

第三盒：(1)微生物、空氣培養結果

(2)醫療廢物回收登記

(3)常規消毒記錄(包括使用中消毒液濃度監測)

(4)紫外線消毒記錄及紫外線強度檢測記錄

(5)終末消毒記錄

對于重點科室除了共性記錄外，還有科室獨特記錄本，透析室(鉀、鈉、氯監測、機器消毒記錄)，ICU(有呼吸機清洗消毒記錄、耐藥菌分析記錄)，口腔科(有手機等高壓消毒滅菌使用數量登記本)，手術室(有手術殘肢交接記錄本)，婦產科(有胎盤交接記錄本)，新生兒室(有暖箱消毒記錄本)，放射科(導管室有一次性導管使用記錄)

1.2 我們為了管理更規范合理化，不斷的持續改進，09年又修定了醫院感染管理工作手冊，每科下發一本，內容包括：

(1)科室醫院感染管理小組成員名單

(2)科室醫院感染管理小組工作職責

(3)科室醫務人員醫院感染管理職責

(4)科室醫院感染管理年度計劃

(5)科室控制醫院感染管理制度

(6)每月科室醫院感染監控小組自查記錄(包括存在問題、整改措施)

(7)每季度監控小組會議記錄

(8)每季度科室學習記錄

(9)上級檢查反饋記錄

(10)醫院感染病例登記表

(11)消毒滅菌環境衛生學監測記錄表

(12)抗生素使用率登記表

(13)職業暴露登記表

(14)科室醫院感染年度工作總結及分析評價

這樣我們又將檔案盒由3個減到2個，為了和其他職能科室檔案資料有所區別也為了檢查、督導方便，我們資料封面顏色統一為黃色。

2 效果

2.1 成立科室監控小組 要求監控小組成員履行各自的職責，強化了科主任、護士長醫院感染管理的責任感，理清了醫務人員的管理思路。

2.2 強化醫務人員醫院感染知識 由于培訓有計劃、有考核，使各科室能按規定進行學習相關知識，醫護人員醫院感染知曉率調查成績逐年上升，使他們充分認識到了醫院感染防控的重要性。

2.3 規范了醫護人員工作行為 使醫護人員在工作中有法可循，有據可依，尤其是醫生能對感染的病例及時上報，早分析，采取積極的控制措施。醫護人員手衛生依從性、標準預防、消毒隔離逐步落實在實際的工作中。

第5篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

【關鍵詞】質量控制體系；醫院護理；護理安全管理；消毒隔離管理

護理質量高低主要取決于醫務人員的業務水平，更依賴于醫院整體護理管理方法是否科學、規范、有效[1]。質量控制體系的建立可以很好地構建出一個層次分明、責任明確、全員參與的科學管理方法[2-3]。從過程質量控制到結果性質量控制，持續跟進，從體系中反映出患者在治療、檢查、護理工作中存在諸多問題，用制度約束全體護理人員的安全意識和責任感，使護理質量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評價、分析質量控制體系建立在醫院護理安全管理中的應用效果，為醫院護理安全管理與質量控制提供參考與借鑒。

1對象與方法

1.1研究對象

納入條件：護理人員知情同意；工作年限1年以上；無感染性疾病，無心腦血管、肝腎系統等嚴重疾病；剔除護生、規培生。根據以上條件，選取2018年7月—2019年6月醫院未建立質量控制體系前的護理人員200名作為對照組，2019年7月—2020年6月建立質量控制體系后的護理人員200名作為實驗組。對照組：男9名，女191名；年齡18~52歲，平均24.94±4.67歲；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；職稱：初級職稱143名，中級職稱54名，高級職稱3名；學歷：專科117名，本科83名；科室：外科57名，內科53名，婦科37名，產科31名，兒科22名。實驗組：男11名，女189名；年齡：19~51歲，平均25.03±4.57歲；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；職稱：初級職稱140名，中級職稱56名，高級職稱4名；學歷：專科110名，本科90名；科室：外科60名，內科54名，婦科36名，產科27名，兒科23名。兩組護理人員一般資料比較差異無統計學意義(P0.05)。本研究對照組有效考評人數195名，實驗組有效考評人數192名。

1.2管理方法

1.2.1對照組建立質量控制體系前，每季度根據護理查對制度、安全用藥管理、無菌物品管理、醫療廢物管理、環境管理、急救物品管理、護理技術達標率及患者滿意度對各臨床科室護理工作進行檢查、反饋及整改。

1.2.2實驗組建立質量控制體系，制訂質量控制方案及修訂質量控制考評標準。①成立院護理質控組。由護理部正、副主任任組長，成員由科護士長及護理部干事組成，負責全院護理質量標準修訂及完善，以及全院護理質量檢查及護理質量控制措施，并追蹤監督實施效果，促進全院護理質量的提高。②各科成立護理質控組。由護士長任組長，護理組長、責任護士為成員，根據醫院護理管理總體要求，結合本科實際，制定切實可行的病區管理制度、措施、工作指引；對本科室的護理質量進行自查，做好日常動態檢查和全面質量管理，每月進行匯總分析并記錄于“護士長管理工作記錄本”；及時發現并消除安全隱患，改進護理流程；對本科室的質量指標做好統計、分析評價，每月一次報護理部。③個人質量管理。全體護士是護理質量的操作者，是自我管理責任人，必須樹立正確的質量管理理念，明確個人崗位職責，確保護理質量是整體質量基礎。主要職責：按照醫療法規、規章制度的要求，認真履行崗位職責，嚴格遵守護理常規和操作流程，按護理質量標準做好自我管理，自查、自糾，不斷提高護理質量，使各項工作符合質量要求。④科室質量管理。護理組長每班檢查，護士長每天檢查，及時發現日常工作缺陷、安全隱患，并動態記錄于“科室三級質控登記本”，及時改進，消除隱患。⑤院部質量管理。護理部、質控小組人員日常隨機檢查各臨床科室護理質量情況，每季度對各護理單元進行全面護理質量檢查。⑥質量控制分析反饋。科室質控小組每月進行一次科室質量分析，對科室護理工作存在問題，分析原因，提出整改措施，提高護理質量。護理部日常檢查及季度全面護理質量考評完成后針對存在問題逐項提出整改意見，由所在科室護士長落實整改。將各檢查結果匯總，形成全院護理質量情況分析，對普遍性問題進行PDCA循環管理，落實整改并追蹤整改效果。

1.3觀察指標

（1）護理安全管理評分：包括護理查對制度、安全用藥管理2項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（2）消毒隔離管理評分：包括無菌物品管理、病區醫療廢物管理、病區環境管理3項，每項100分，得分越高，管理質量越高。（3）急救物品管理、患者滿意度：每項100分，得分越高，管理質量及服務質量越高。（4）護理技術達標率：由護理部統一制定考核手冊對相關人員進行考核，最后統計每名護士護理技術達標率，達標率越高護理技術越好。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理安全管理評分比較

對照組的護理查對制度、安全用藥評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表1。

2.2兩組消毒隔離管理評分比較

對照組的無菌物品管理、醫療廢物管理、病區環境管理評分低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表2。

2.3兩組急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度比較

對照組的急救物品管理、護理技術達標率、患者滿意度低于實驗組，差異有統計學意義(P0.05)，見表3。

3討論

第6篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

【關鍵詞】單采血漿；質量管理；規范化

輸注血液和血液制品是現代臨床醫學搶救危重患者的重要手段之一，現在已經發展成為一門新的學科—“輸血醫學”。隨著對輸血醫學的深入研究和輸血醫學的快速進展，血液制品被廣泛的運用到臨床中。但隨著血液制品被廣泛運用的同時，也可能帶來諸如艾滋病、各型肝炎等通過血液傳播疾病的潛在風險。血液制品的原材料來源于單采血漿站采集的健康人血漿，所以單采血漿站在采集血漿過程中的質量管理工作就直接影響著血液制品的安全。因此國家對單采血漿站高度重視，先后出臺了一系列法律法規來規范單采血漿站的質量管理工作。而且筆者認為只有對單采血漿站采用規范化的全質量管理(TQA)，才能有效地保證生產用原料血漿的質量，從而確保血液制品的安全。通過提高人的素質，調動人的積極性和完整的全員參與的質量保證體系，對產品的全部廣義質量進行管理。

1提高員工素質是質量管理工作的前提

在管理工作中起決定性作用的因素是人，因此，只有不斷提升單采血漿站員工的素質，規范化的TQA才有可靠的前提和保障。針對員工素質質量的提高提出了一下措施。

1.1要保證單采血漿站衛生技術人員資格的占職工總人數的70%以上，其中中級以上衛生技術人員應占衛生技術人員人數的30%以上。對關鍵崗位上的的員工資質更要提出特別的要求，讓單采血漿站在技術水平上保持在一個較高的水平上。

1.2加強法律法規和業務知識的培訓，不斷地提高員工的法制意識、質量意識和業務技能，血漿站聘請專家到站培訓指導或組織員工學習有關法律法規和業務知識，主要培訓《單采血漿站質量管理規范》、《單采血漿站基本標準》等相關法律法規，以及單采血漿基本知識和單采血漿全質量管理有關知識。通過教育和培訓，有效地強化了員工的法制意識和質量意識，提高了員工的業務技能，增強了員工依法執業的自覺性，為保證血漿質量奠定良好的基礎。

1.3加強員工思想教育，強化質量觀念樹立起“質量問題無小事”的觀念，從而在工作中更加自覺地遵守法律法規和質量管理規范的要求。

2建立和健全單采血漿質量管理體系是質量管理工作的基礎

單采血漿站首先要按照《單采血漿站管理辦法》，《單采血漿站質量管理規范》等相關法律法規的要求，并結合自身實際，建立一套行之有效的單采血漿站TQA體系。

2.1建立質量管理組織機構:建立的質量保證(QA)體系，設專職的質量負責人1名，負責本站的TQA，下設質量科，負責這一質量體系運轉情況的日常監督，各科室設質量監督員，負責對本科室的工作環節進行監督，形成了自上而下、全員參與的質量監督管理網絡，最終的目的是保證持續穩定地獲得預期要求的血漿。

2.2制定質量管理體系文件:按照《單采血漿站質量管理規范》和《單采血漿站管理辦法》等相關法律法規的要求，我們制定了《單采血漿站標準操作程序》、《單采血漿站生物安全防護手冊》、《單采血漿站質量手冊》、《單采血漿站標準管理規程》和《單采血漿站實驗室質量手冊》。整個質量管理體系文件涵蓋了血源管理、實驗室質量管理、供血漿者體檢、生物安全防護、醫療廢物的管理、血漿采集儲存、崗前培訓以及物料、人員資質、設備和衛生管理等單采血漿站的全部工作環境，從而使本站的質量管理工作做到了有章可循、違章必究。

2.3 規范質量管理體系的文件記錄規范:紙質記錄書寫和電子文檔記錄要求，真正做到“做我所寫的，記我所做的”，使任何一項工作都具有可追溯性。

3監督單采血漿質量管理體系的執行是質量管理工作的關鍵

保證單采血漿站的各項工作按照質量管理體系的要求正常運轉是決定整個單采血漿站TQA的關鍵，因此強化日常的監督顯得尤為重要。質量監督分為內部監督(由單采血漿站的質量控制科、科室質量監督員組成的質量管理網絡來執行)和外部監督，縣級以上衛生行政部門或生物制品生產單位（執行)，通過抓關鍵質量控制點來實施。

3.1內部監督:

3.1.1實驗室監督 實驗室工作人員在檢測前、中、后是否按技術操作規程操作，如檢測前對標本、試劑、質控品是否進行確認;檢測中是否按室內質量控制程序進行質量控制;檢測后是否按照檢驗報告簽發程序簽發報告及實驗室醫療廢物的處理是否符合規范。實驗室員上的生物安全防護是否符合要求，各種檢驗原始記錄是否規范等。

3.1.2血源監督 是否執行血源劃片原則，有無超采、頻采等現象，核實供血漿者身份是否經公安部門確認，嚴格執行體檢標準，規范供血漿者檔案管理等。

3.1.3儀器設備監督需進行強檢的儀器、設備是否在規定的時間內強檢。

3.1.4廢物監督 工作中產生的醫療廢棄物、廢水是否按規定進行處理。

3.1.5血漿采集過程監督血漿采集前是否嚴格核對供血漿者的身份，采集血漿用的耗材是否符合質量標準，單采血漿機的電子稱稱量是否準確，采集后的血漿是否及時入庫并按規定保存。

3.1.6物料監督 是否對各類物料的生產資質進行審查，并索證保存;各類物料的保管是否按規定進行。

3.1.7檔案監督檢查各科室的工作記錄是否真實、書寫是否規范，各類技術檔案是否按規定時限保存。

3.2外部監督:

3.2.1H1V初篩實驗室評價參加各級疾病控制中心(CDC)對單采血漿站HIV初篩實驗室所做的全測評。

3.2.2衛生學檢測 參加每年2次對單采血漿站工作場所的衛生、物表、空氣、物料、消毒液以及醫療廢水的處理進行的衛生學檢測。

3.2.3衛生部門監督接受國家、省、市、縣衛生行政部門的定期及不定期監督。

3.2.4室間質量評價(EQA)堅持參加衛生部、省級臨檢中心組織的EQA，以此來促進本站實驗室檢驗水平的提高.

通過內部和外部的質量監督，確保了本站TQA體系的正常運轉，在質量監督中發現的質量問題能得到及時的糾正，促進了本站質量管理工作不斷地提高。

4完善的硬件設施是實施單采血漿質量管理工作的保證

4.1建立供血漿者信息管理系統，對單采血漿站的工作實行微機化管理我們建立起了指紋識別系統，有效地杜絕了供血漿者冒名頂替、頻繁采集等問題，并使供血漿者供漿信息具有可追溯性。

4.2房屋布局合理，人流、物流分開；工作人員和供血漿者通道分開。 特別是單采血漿站的實驗室布局要按照實驗室生物安全通用要求的規定，合理分區，并配備生物安全柜、洗眼器等生物安全防護設施和裝備。

4.3配備先進的檢驗設備本站近年來先后添置了性能優越的進口酶標儀、加樣器和洗板機等設備，為確保檢驗質量奠定了物質基礎。

5建立質量管理持續改進體系是不斷提高單采血漿質量管理的重要手段

要更好地保證生產用原料血漿的質量，單采血漿站就必須關注質量的持續改進，完善質量持續改進體系，將這個“增強滿足要求的能力的循環活動”視為自己永恒追求的目標，強調只有堅持持續改進、不斷提高工作質量、提高質量管理體系及過程的有效性及效率性，才能充分保證生產用原料血漿的質量。

5.1及時修改質量管理體系文件并開展培訓根據國家新的政策法規要求和技術標準，及時修改單采血漿站的質量管理體系文件并及時培訓。

5.2每月定期召開質量研討分析會：對當月質量監督中發現的問題進行通報，對產生質量問題的原因進行分析，對違反質量管理規定的人和事進行處理，對存在的質量問題制定出整改方案和時限，并要求質控科到期檢查整改落實情況。

5.3經常性地開展全員質量培訓由此在本站樹立起了全質量意識，形成了全員參與質量管理工作的良好氛圍。

5.4外送人員培訓本站經常性地選派質量管理工作人員參加衛生部、省衛生廳組織的各類單采血漿質量管理培訓班，提高質量管理工作人員的業務水平。

5.5每年做一次全面管理評審 ，旨在促進本站TQA工作得到不斷地改進和提高。

參考文獻

[1]中華人民共和國衛生部．單采血漿站技術操作規程．2009.06

[2]中華人民共和國衛生部．單采血漿站質量管理規范．2006.08

[3]中華人民共和國衛生部令．醫療廢物管理條例．2003.06

第7篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

1提高手術室護士的法律意識

要組織手術室全體護理人員進行相關法律法規的學習，如《醫療事故處理條例》《消毒技術規范》《醫院感染管理規范》《內鏡清洗消毒操作技術規范》等［2］，要深刻領會文件內容，利用業余時間加強法律法規知識的學習，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關專家進行講座，組織手術室護士進行集體學習，要認真記錄講座內容，結合實際工作情況進行總結，每季度進行一次科室內護理安全的法律法規知識考核，了解護理人員對相關法律的掌握情況，有方向的進行培養，提高護士們的安全意識。

2提高手術室護士的綜合素質

護理人員的素質是提高護理質量的根本所在，也是整個醫院服務質量的體現，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業的知識、過硬的技術、高度的責任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發現工作中的安全隱患并進行預防控制，才能避免風險事件的發生，更好的為患者服務。我們針對不同階層護士制定了不同的培養方案。①新入科護士實施入科培訓計劃，按照手術室工作內容制定1周的重點培訓和為期6個月的綜合培訓，重點培訓內容主要針對無菌操作、感染預防、手術安全等方面，綜合培訓則包括術前準備、手術配合等專業內容，使新護士能夠迅速的融入到手術室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內容的在職繼續教育，除護理安全管理方面的內容外，也要加強專業護理內容的培訓，著重培養前瞻性護理的意識，從而防范于未然。

3完善手術室規章制度

3．1完善護理制度許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監督、指導、管理的作用。要結合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術間管理、護理文書書寫、醫療廢品管理等內容進行進一步的補充和完善。

3．2優化工作流程制定圍手術期患者的護理流程，在以往工作流程基礎上進行優化，包括手術器械準備、手術配合程序、醫療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術室工作效率。

3．3規范器械管理隨著醫療技術的發展，各種新設備和新器械也不斷應用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務，手術室必須加強對手術器械的監管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術器械和植入物要驗證合格，必要時根據性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產品用于患者。

3．4建立麻醉醫囑制度麻醉醫囑指的是在圍手術期為了實現麻醉措施而共同執行的而具有指令性的醫療文書，其主要內容包括麻醉處理、術中用藥、液體出入量、術后鎮痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫囑制度能夠有效的實現臨床麻醉的規范化管理，建立監測機制，進一步的規范手術室醫療護理行為，確保患者的護理安全。

4加強手術室感染管理

醫院感染一直是影響護理質量的一個重要問題，由于手術治療的特殊性，患者更易發生感染，因此做好手術室的感染管理是十分重要的。要求手術室醫護人員要嚴格按照衛生部下發的《醫院感染管理規范》進行操作，安排專人負責手術室的環境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術室醫護人員的手衛生監測。加強醫療廢物管理，遵照《醫療廢物管理條例》中的相關規定進行醫療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環節的監管。此外，要做好醫護人員的職業防護措施，避免形成交叉感染。

5規范手術護理記錄

5．1完善手術護理記錄單根據衛生部下發的《病歷書寫規范》相關規定，制定手術室的手術護理記錄單，記錄單中要求記錄手術的一般情況、術前訪視、手術過程、術后情況、器械敷料使用及滅菌包監測等內容，由當天負責的醫生、護士分別前面歸檔，一旦發生問題有據可依。以此來提高手術室醫護人員的警惕意識，減少風險事件的發生。

5．2清點物品記錄在術前術后要將手術物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現術前、術后器械物品不符的情況，則應當如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責任倒置提供必要法律依據。

6確保手術室安全管理持續改進

6．1成立質控小組由護士長擔任組長，資深護師擔任成員，成立手術室質控小組，負責對各崗位護士職責和護理安全的檢查和監督。質控小組要完善各級人員的質量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責的確立，要求每個護士都能嚴格按照規定完成工作。同時要做好專科操作的指導，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術式的目錄、物品準備、手術步驟等進行統一規范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。

6．2加強圍術期質控（1）術前質控：要求手術間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術前30min內進行室內溫度的調節，檢查手術物品是否符合手術要求，定期清潔手術推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發現問題及時修理。巡回護士在術前核對患者基本信息、疾病診斷及手術名稱，再次檢查手術器械是否齊備，確保手術安全、有序進行。在患者送入手術間后要和手術醫師進行再次核對患者信息。（2）術中質控：嚴格執行查對制度，在手術臺上做到“四查”，分別由手術醫師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術中根據手術需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術物品，防止術后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術結束后認真完成與病區護士的交接，重點交代術中監測和觀察的內容。

7成效

提高了手術室護士的安全意識和風險識別能力，在加強手術室護理安全文化建設后，手術室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預防控制意識。而通過全面的培訓措施，提高了護士對風險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風險發生的常見原因，并能夠創新性的提出防范對策并落實。減少了手術室護理差錯的發生，在加強手術室護理安全文化建設后，2014年全年的護理差錯發生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發生率明顯降低，全面提高了手術室的護理安全質量。

8結語

第8篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

【關鍵詞】口腔；醫院感染；無菌；消毒

感染是防止醫務人員和患者口腔治療過程中發生醫院感染的一項重要措施，口腔患者和醫務人員都可能通過血液、唾液及呼吸道分泌物接觸到多種微生物，醫院感染管理工作關系到醫患人員的健康，醫院感染控制的成效在一定程度上反映了一個醫院的醫療質量[1]。現將我院具體做法介紹報告如下。

1建立并健全科里的各項規章制度

嚴格按制度執行各項工作內容。例如一次性醫療用品的管理制度，職業暴露預防控制及個人防護管理制度，醫療廢物管理制度，醫務人員銳器傷應急預案。院內感染逐級上報制度，院內感染逐級管理制度，院內感染知識培訓制度，診室消毒隔離制度護理質量控制制度

2建立健全門診預防感染護理管理組織

成立由醫院感染管理委員會、醫院感染控制科、臨床感染控制小組三級醫院感染管理組織，各級管理人員職責明確，實行逐級管理，嚴格把關。

3定期組織醫院感染控制知識培訓

要求科里每個工作人員人人掌握醫院感染控制知識，護士長每月對護士進行理論知識和實際操作考核，成績合格者繼續工作，對考試不合格的工作人員，需要進行離崗培訓，合格后可以返崗。科里必須設置負責消毒和滅菌的專職或兼職人員，上崗前必須接受相關專業培訓。對科里新職人員必須嚴格進行崗前培訓，經過考核合格后方能上崗。這樣可以大大減少院內感染的發生率，提高護理質量。

4合理配置人力資源，明確崗位職責

根據口腔科具體工作情況，分診護士的責任是對每天的門診患者按先后順序安排看病的時間，掌握疾病的輕重緩急，對外傷和急診的患者要優先安排，并對患者做好解釋工作。安排診室的所有物品要擺放合理，醫用垃圾，銳器盒要定點擺放。消毒護士則要負責所有口腔科器械合理擺放，按要求應當及時用流動水徹底清洗，清洗的方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗，清洗時應加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈。對于結構比較復雜的，縫隙多的器械，就應當用超生清洗。清洗后的器械應當擦干，也可用機械設備烘干。牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用劑，并檢查器械的使用性能，做好器械的維護保養、貯存工作，確保給患者進行操作時所用醫療器械無菌，使患者進行醫療診治過程中杜絕發生院內感染。

5加強管理，切斷感染途徑

51口腔科的診療區域布局必須合理，而且要把清潔區、半污染區、污染區嚴格區分開來，并且要有醒目的各區域標識。嚴格區分醫療垃圾和生活垃圾，并分類放置，醫療垃圾用醒目的黃色包裝袋，生活垃圾用黑色垃圾袋。每天按時回收，定時焚燒。嚴格管理，切斷感染途徑。口腔診療區域內應當保證環境整潔，診室做到定時開窗通風，每日對口腔診療室進行清潔、消毒，環境消毒管理牙科治療中，2次/d用含有效氯500 mg/L消毒液拖地，每周1次徹底清掃消毒包括墻面、窗戶。護士每天用500 rag/L有效氯消毒液擦拭診療臺、治療車2次，診室、清洗室、消毒室、無菌室采用紫外線照射消毒，每天早上、下午各30 min。

52接觸患者傷口、血液、破損粘膜或者用藥侵入性治療或介入無菌組織的各類口腔診療器械為高危性器械，使用前必須達到滅菌標準，器械的消毒標準必須做到“一人一用一滅菌”，包括為患者拔牙用的器械，進行手術縫合的器械針。

所有的進行插入性操作使用的器械。

53加強醫務人員的職業暴露防護 在給患者診療時必須戴口罩、手套、帽子，如果感到有可能被患者攜帶的細菌感染，還要戴好護目鏡和防污胸巾。在連續為患者操作時，每接觸完一個患者后都應該用抗菌皂液流動水洗手，或者使用快速手消液進行手消毒。遇到不配合的患者進行操作時要請求其他醫務人員幫忙，在進行操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破，如發生銳器傷，應立即擠出傷口處的血液，然后用流動水反復沖洗傷口，用強力碘進行消毒傷口，需要縫合的到外科進行處理，注射乙肝免疫球蛋白。并在第一時間內通知醫務科、院內感染科、護理部、人事科進行登記、上報、追訪等措施進行處理。針刺后的醫務人員在針刺后3個月內不能進行器官捐獻活動，不能給別人獻血。如果是哺乳期的工作人員，則三個月內禁止哺乳，以免對嬰兒造成不良影響。定期檢查身體，建立職工檔案，對于受傷后心理負擔比較重的醫務人員要給予心理疏導，以免因為心理壓力過重影響工作情緒。

6質量監控，持續改進

每月科里負責感染控制的護士進行檢查，每周一次。科護士長每月檢查一次，院里感染控制科每月定期和不定期對科里進行抽查，針對問題，向科室發出護理質量檢查存在問題反饋表，要求有問題科室限期分析討論，查找問題的原因，提出整改措施，科室不能解決的問題，逐級報告到護理部，院感辦，以確保醫院感染控制工作持續改進。

院內感染是一項不可忽視的重要工作，現在已經越來越得到大家的重視，因此我們口腔科工作尤顯重要，使護理人員自覺為預防和控制院內感染的發生而努力。多年來由于我們認真執行遵守各項規章制度嚴格把好消毒滅菌質量關，杜絕了護理人員自身感染和院內感染的發生。

第9篇：醫療廢物管理持續改進措施范文

【關鍵詞】6S管理；提高；護理；工作；質量

隨著醫學科學技術的飛速發展，現代護理管理模式正經歷著變革。6S管理是一種先進的管理模式，它的核心和精髓是素養。如果沒有員工隊伍素質的相應提高，6S管理就難以開展和堅持下去，而人員素質的提升是醫院可持續發展的本質[1]。孝感市中心醫院血液透析室實行以整理、整頓、清潔、規范、素養、安全為主要內容的6S管理，全科醫護人員積極廣泛參與，有計劃、有步驟、全方位在各領域逐漸落實6S管理，有效提高了血液透析室的工作質量。

16S的主要含義[2]

6S管理源于日本的5s管理。由于整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養（Shitsuke）的日語羅馬拼音均以“S”開頭，故最早簡稱“5S”。我國企業在引進這一管理模式時，另上了英文的“安全（Safety）”，因而稱“6S”現場管理法。

1.1整理：及時清理工作場所中的的廢棄物；將血液透析室物件、物品整理歸位，放置到標志指示部位；藥品柜內藥物擺放有序；物品、設施固定位置擺放，并有明顯標記，隨時備用。

1.2整頓：整頓就是物品放置的標準化。整頓的關鍵就是要做到定位、定量。

1.3清掃：清掃就是徹底地將工作環境四周打掃干凈，設備有異常時及時維修。當發現異常，必須查明原因，并采取措施加以改進。

1.4清潔：是指對整理、整頓、清掃之后的工作成果要認真維護，使現場保持完善和最佳的狀態。

1.5素養：醫護人員具有良好的禮貌、儀表、組織紀律和作風，工作責任心強，團隊協作好，效率高，出色完成任務。

1.6安全：安全標記規范，科室安全設施齊全，保持良好的可用狀態，工作場所安全無隱患，醫護人員嚴格執行安全操作規則。保護各種儀器設備完好，并要求說明使用。

26S管理的準備階段

2.1統一思想、提高認識:血液透析室高度重視6S管理工作，加強6S管理知識的宣傳和培訓，明確6S管理的目的和意義，大家一致認識到：6S管理是促進醫院規范化管理、科學化管理、可持續發展的重要保障。

2.2認真制訂并貫徹執行醫院6S管理工作計劃和達標措施:嚴格按照6S管理評價體系開展檢查和督查，獎懲分明，促進6S管理工作穩步提高。

2.3不斷完善各項規章制度:不斷完善工作制度、技術操作規程、護理禮儀規范，加強醫療質量安全督查，加強質量控制。促進護患溝通和交流；確保病人安全和質量提高。

2.4重視員工素養培訓，提升全員素質:提升員工素養是6S管理的核心。每年有計劃地開展禮儀、職業道德、服務規范等培訓，樹立以病人為中心、人本管理的理念，增強工作責任心和團隊精神。

2.6重視基礎設施建設:美化就醫環境，為整齊清潔創造良好條件。血液透析室不斷更新透析設備，為提高血液透析的安全性和有效性提供了堅實基礎。

36S管理的實施階段

3.1整理

3.1.1全面檢查血液透析室及輔助用房，特別是庫房存放的物品。

3.1.2界定要與不要的物品。要的物品，要根據使用率決定日常用量。

3.1.3按照界定，處理不必要的物品（包括文件、資料）。

3.1.4所有地點每周必須清理一次。

3.2整頓

3.2.1實行定置管理， 每間房屋內應當有定置管理圖示，并且圖形與實物相符。

3.2.2工作通道暢通，各類管路、線路布局合理、整齊、干凈。

3.2.3庫房和儲物間實行定置管理，標識清楚，易于查找。防護措施落實，溫濕度符合要求，并努力減少庫存。

3.2.4所有工作場所每周整頓一次。

3.3清掃

3.3.1所有工作場所責任區域，及時清潔（工作臺面、天花板、墻壁以及看不到的死角都要掃干凈。

3.3.2對醫療垃圾分類盛放，垃圾分類正確、醫療垃圾袋盛3/4 滿時及時傾倒。

3.4清潔:把所做的工作標準化、規范化，并將工作職責落實到每個崗位，每個醫務人員。

3.4.1健全完善考核制度，鞏固管理成果。

3.4.2健全完善醫療設備和特種設備的保養、維護制度，采取定期與不定期相結合的檢查和維護，確保使用安全。

3.4.3每次透析結束后，應當對透析單元內透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

3.5素養[3]

3.5.1制度化素養：對于規定的大家都要遵守執行，嚴守標準。

3.5.2業務素養：掌握護理基本技能。制定并落實對本機構血液透析室工作人員的培訓計劃，使工作人員具備與本職工作相關的專業知識，落實相關管理制度和工作規范。

3.5.3情商素養：要有團隊意識和團隊合作精神。建立良好的醫患溝通機制，按照規定對病人進行告知，加強溝通，維護病人權益。

3.5.4精神面貌素養：要體現積極、認真、仔細、樂觀的工作態度。

3.6安全[4]

3.6.1建立醫療質量管理的相關制度，定期開展醫療質量控制工作，持續改進醫療質量。加強醫源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關規章制度和工作規范，科學設置工作流程，降低發生醫院感染的風險。

3.6.2加強血液透析室醫務人員職業安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，保障醫務人員的職業安全。

3.6.3嚴格按照血液透析技術操作規范開展血液透析質量及相關工作，建立合理、規范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行病人實名制管理。建立血液透析病人登記及醫療文書管理制度，加強血液透析病人的信息管理。

3.6.4建立透析液和透析用水質量監測制度，確保透析液和透析用水的質量和安全。

3.6.5按照《醫院感染管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規范。發現問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。

3.6.6為透析設備建立檔案，對透析設備進行日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。

3.6.7血液透析室的醫療廢棄物按照《醫療廢物管理條例》及有關規定進行分類和處理

3.6.8血液透析室的建筑布局遵循環境衛生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區域分開的基本要求。

4評價效果階段

4.1提升質量[5]：重視環境合理布局、透析設備的安全管理，制訂停水、停電、火災、醫療事故等安全隱患應急預案，從根本上杜絕醫療糾紛，血液透析的安全性、舒適性有明顯提高，顯著改善了病人的生活質量，病人滿意度顯著提高。血液透析室工作人員的防護觀念和行為都有了明顯改進，職業傷害明顯減少。

4.2降低成本：降低設備故障率，減少各種資源浪費，降低成本，提高科室經濟效益。

4.3提高效率：工作標準化和規范化，物品擺放有條理，減少查找時間，提高工作效率。

4.4提高素質：護士素質得到提高，培養一種自律的工作習慣，形成團隊合作精神。

5體會

我院血液透析室推進6S管理的實踐證明，6S管理為血液透析室的建設和發展夯實了基礎，提升了素養，保障了安全，優化了流程，提高了效率，職業傷害、醫療事故和糾紛明顯減少。在護理工作中實行6S管理模式是提高優質服務，推動護理發展的有效途徑。護理人員在行為規范、護患溝通等方面得到提高，將被動工作轉化為主動參與管理工作，做到持續改進護理質量[6]。

參考文獻

[1]楊明瑩，古啟啟，袁慧云，李佳．6S管理在提高護理質量中的實踐與應用[J]．全科護理，2009，7(1)：54-56

[2]呂國榮，陳遊芳，蔣如彬.精細化管理的58個關鍵[M]．北京：機械工業出版社，2009．197-201

[3]劉秀君．5S管理法在臨床護理工作中的應用[J]．西部醫學，2009，21(1)：150-151

[4]衛生部關于印發《醫療機構血液透析室管理規范》的通知[z]衛生部文件 衛醫政發〔2010〕35號