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第1篇：醫療機構會診管理辦法范文

指導原則

堅持科學、可行、安全、高效的原則，實行屬地管理、集中收治、分級治療。優化醫療資源配置，合理布局收治醫療機構，就近就地開展診療工作。減少就診環節，加強醫院感染控制，防止疫情傳播。堅持科學防治、中西醫結合，提高治愈率，降低病死率，保障患者生命安全。

組織領導

三河市衛生局成立市級手足口病醫療救治領導小組，下設三河市手足口病診斷治療專家指導組，具體負責全市手足口病醫療救治工作組織領導和協調調度，督導檢查各級各類醫療機構醫療救治工作落實情況；對全市救治工作提供技術咨詢和支持，對重癥病例進行會診和現場指導；對全市救治工作進行綜合分析，為領導決策提供科學依據；對全市手足口病醫院感染控制工作進行技術指導。

醫療救治機構設置與職責

醫療救治機構設置為預檢分診點、留觀病例收治醫院、住院病例集中收治醫院和重癥病例集中收治醫院。

(一)預檢分診點

各級各類醫療機構要設立預檢分診點，配備體溫計、壓舌板、檢查床等常用設備和從事過兒科工作的醫護人員，負責對接診病人進行初步篩選和分診。

（二）留觀病例接收醫院

確定三河市醫院、三河市婦幼保健院、三河市燕郊人民醫院、三河市兒童醫院為我市留觀病例接受醫院，留觀醫院要設置專用具有隔離措施的留觀病房，配備兒科普通醫療設備和兒科醫療護理人員，負責符合留觀指征患者的觀察治療。

（三）住院病例集中收治醫院

確定三河市醫院、燕郊人民醫院為定點醫院，負責集中收治住院病例。定點醫院要設置明顯診療區域，包括門診、住院病區，要預留至少6張床位專門用于收治手足口病病人，并根據發病情況增加床位。病區應設置在感染性疾病科或封閉區域，不得將病人收治在其它病區。要配備兒童呼吸機（有創、無創）、氣管插管及復蘇設備、監護儀、輸液泵、吸痰器、霧化泵、搶救車等設備和小兒呼吸科、消化內科、神經內科、PICU等專業高級資格醫師和從事小兒急救護理人員,專門負責接診和治療手足口病病人。要立足于防大疫的思想，做好藥品、器材以及其它物資設備的儲備。

（四）重癥病例集中收治醫院

市衛生局已指定市人民醫院和中國石油天然氣集團公司中心醫院為市級重癥患者集中收治醫院，負責市轄區內重癥患者和市城區內住院病例的集中救治工作。

醫療救治流程（圖略）

醫療救治程序

（一）預檢分診

各醫療機構要落實預檢分診制度、首診負責制，在門診醒目位置設置手足口病分診點，安排有臨床經驗的人員負責分診，有條件的醫療機構要開辟專門診室接診疑似手足口病病人，防止手足口病與其他常見病混合就診。在接診疑似病人時，一定要按照衛生部《手足口病診療指南》的規定進行對照檢查，特別是兒科、呼吸科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科要明確鑒別診斷，根據病情進行分診。

（二）分級治療

依據衛生部《手足口病診療指南》和《手足口病預防控制指南》診斷標準，根據患者病情進行分診，并確定收治方案。

1、居家治療

患者病情較輕，依據《手足口病診療指南》可門診治療的，由經治醫院專家組會診明確診斷后，可居家隔離治療。居家治療的病人，接診機構必須詳細登記，認真書寫門診病歷，及時報告三河市疾控中心，并告知消毒隔離等注意事項，病情加重及時到定點醫院檢查治療。

2、留觀治療

經留觀收治醫院兩名醫師檢查，依據《手足口病診療指南》診斷，需要留觀的病例，要及時轉診到留觀病例收治醫院進行治療。留觀醫院要密切觀察病情變化，根據病情給予針對性治療，48小時內病情好轉的可解除留觀。經院內專家組會診，確定病人出現符合住院病例條件的要立即轉往住院定點醫院治療。

3、住院治療

具備住院指征的病例，由經治醫院專家組會診明確診斷后，立即將其轉至定點醫院住院治療，出現重癥時要及時報告三河市手足口病醫療救治領導小組，協調市領導小組轉至重癥病例定點醫院。

4、重癥患者救治

一旦出現重癥病例，需要上級醫療救治專家組支援的，及時上報三河市衛生局，由三河市衛生局向衛生局提出申請救治。經市專家組會診明確診斷后，收住到市人民醫院和中國石油天然氣集團公司中心醫院集中救治。

（三）患者轉診

各級醫療機構要按照本方案的要求，實行分級救治。本地發生的手足口病病例均在當地定點收治，不得擅自跨市（縣、區）轉診。對符合留觀指征和住院指征的患者由接診機構立即轉至相應醫院進行治療，確需轉至重癥收治醫院的，由市醫療救治專家組會診確認，重癥患者必須轉到重癥病例集中收治醫院。轉診按下列要求進行。

1、轉診前與相應醫院取得聯系。

2、由需要轉院患者所在醫院安排醫護人員與車輛并攜帶患者相關材料護送至上級醫院。

3、轉運車輛須配備一般的救治藥械。

4、轉運和接收單位要做好患者交接登記，并及時上報三河市衛生局。

5、轉運患者的車輛和醫務人員按有關規定進行嚴格消毒。

治療措施

參照衛生部《手足口病診療指南》進行臨床治療。

醫院感染控制

各級各類醫療機構要依據衛生部《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《手足口病預防控制指南》和《省手足口病醫院感染預防控制指導原則（試行）》，切實加強和規范消毒管理工作，加強醫務人員個人防護，防止交叉感染。要嚴格限定住院病人陪護，實行一患兒一陪護制度，減少傳播機率。

保障措施和要求

（一）各單位要按照“屬地管理、集中收治”的原則，實行就近就地開展診療工作。對符合留觀指征和住院條件的患者要立即轉至相應醫院進行治療。村衛生室、鄉鎮衛生院、個體診所和門診部不得收治、截留病人；對接診的疑似患者立即轉至縣級醫院，定點醫院不得拒收病人。各醫療機構嚴格落實預檢分診制度、轉診制度和隔離消毒制度，建立健全門診登記，凡診斷為手足口病的病人要進行詳細登記，認真書寫門診病歷，及時向疾病預防控制部門報告。根據病情可以進行家庭治療的病人，必須通知疾病預防控制部門，并告知消毒隔離等注意事項，病情加重及時到定點醫院檢查治療。

第2篇：醫療機構會診管理辦法范文

第二條互聯網醫療衛生信息服務是指通過開辦醫療衛生網站或登載醫療衛生信息向上網用戶提供醫療衛生信息的服務活動。

第三條醫療衛生信息服務內容包括醫療、預防、保健、康復、健康教育等方面的信息。信息服務分為經營性和非經營性兩類。經營是指向上網用戶有償提供信息或網頁制作等服務活動；非經營是指向上網用戶無償提供具有公開性、共享性醫療衛生信息。

第四條醫療衛生信息服務只能提供醫療衛生信息咨詢服務，不得從事網上診斷和治療活動。

利用互聯網開展遠程醫療會診服務，屬于醫療行為，必須遵守衛生部《關于加強遠程醫療會診管理的通知》等有關規定，只能在具有《醫療機構執業許可證》的醫療機構之間進行。

第五條醫療衛生網站或登載醫療衛生信息的網站所提供的醫療衛生信息必須科學、準確，注明信息來源。登載或轉載衛生政策、疫情、重大衛生事件等有關衛生信息時必須遵守有關法律、法規和規定。

醫療衛生及健康相關產品的廣告信息，要按照國家有關法律法規和有關部門審批的內容進行登載，不得擴大功效或宣傳治療作用。

禁止制作、和登載含有封建迷信內容的信息和虛假信息。

第六條任何經營性或非經營性醫療衛生網站以及登載醫療衛生信息的網站在向國務院信息產業主管部門或省、自治區、直轄市電信管理機構申請辦理經營許可證或辦理備案手續之前，應當經同級衛生行政部門審核同意。

第七條申請衛生行政部門審批的醫療衛生網站或登載醫療衛生服務信息的網站，應向衛生行政部門提交下列材料：

1、申請書。內容包括：網站類別、內容、服務性質（經營性或非經營性）、網站設置地點、預定開始提供服務日期、申辦機構性質、通信地址、郵政編碼、負責人及其身份證號碼、聯系人、聯系電話等。

2、申辦機構資質證明。

3、信息安全保障措施等。

第八條申請材料不符合要求的，衛生行政部門在收到申請材料lO個工作日內通知申辦機構在規定期限內補齊，逾期不補齊或者所補材料仍不符合要求者，視為放棄申請。

第九條初步審查合格后，正式受理申請。衛生行政部門必須在正式受理之日起40個工作日內，將審核意見書面通知網站。獲準同意的網站，應在其網站主頁上同時標明信息產業主管部門批準的經營許可證（或備案）編號以及衛生行政部門審核文號。

第十條已獲準開辦的醫療衛生網站或登載醫療衛生信息的網站，開辦者主體或者域名、地點、內容等需要變更的，應向原審核同意的衛生行政部門辦理變更手續。

第十一條未經衛生部批準，任何醫療衛生網站，均不得冠以\中國\、\中華\、\全國\等名稱。

第十二條衛生部將依據國務院《互聯網信息服務管理辦法》和相關的衛生行政法律法規對互聯網醫療衛生信息服務實施監督管理；指派專門機構和人員定期對開展醫療衛生信息服務的網站及其內容進行監督檢查。

第十三條在互聯網醫療衛生信息服務中，如違反本辦法的規定，衛生行政部門責令限期改正；如不改正，按照國務院《互聯網信息服務管理辦法》的有關條款和衛生行政有關法律法規進行處罰；情節嚴重的，衛生行政部門建議信息產業主管部門關閉網站。

第十四條本辦法公布前，已開辦醫療衛生網站或登載醫療衛生信息的網站，自本辦法公布之日起30日內依照本辦法的有關規定補辦手續。

第3篇：醫療機構會診管理辦法范文

一、提高認識，進一步加強對防控工作的領導

手足口病傳染性強，傳播途徑比較復雜，直接危害嬰幼兒的生命健康。市委、市政府和縣委、縣政府對防控工作非常重視，各鄉鎮、風景區管委會、有關部門和單位要充分認識手足口病防控工作的重要性和緊迫性，要成立防控工作領導小組，主要領導要親自抓，分管領導要具體抓，要安排專人負責，強化防控措施，切實把防控工作當作當前的一項重要工作來抓。

二、認真做好疫情監測和報告，科學研判疫情發展趨勢

各級醫療機構要充分認識當前手足口病防控工作的復雜性和艱巨性，密切關注疫情變化趨勢，加強對手足口病監測和報告工作的管理，定期開展疫情風險評估，科學研判疫情發展趨勢，及時完善防控策略措施。縣疾控中心要安排專人動態監視轄區內手足口病疫情信息，發現重大疫情及時報告。對報告的重癥病例要及時組織流行病調查和對3歲以下有可疑癥狀兒童進行篩查。

三、提高重癥病例早期識別能力，做好醫療救治工作

各醫療機構要堅持關口前移、重心下沉，切實做到“早發現、早診斷、早治療”，提高早期發現重癥病例的意識和診療水平，對發熱住院的手足口病患者，尤其是3歲以下少兒童，一定要及早進行干預治療。鄉鎮衛生院、鄉村醫生一旦發現可疑手足口病患者應立即進行救治，按規定轉診病人，不得截留危重病人。各醫療機構要嚴格執行首診負責制，提高首診的準確率，盡可能地不漏診手足口病；醫療機構負責人要靠前指揮，組織救治，有效提高手足口病重癥病例的救治成功率。各醫療機構要建立重癥病例會診與討論制度，將確實需要轉診的手足口病重癥病例及時安全地轉診到縣人民醫院治療。各醫療機構對重癥手足口病患者救治不力出現嚴重后果的要實行倒查制，追究有關責任人的責任。

四、加強重點場所疫情防控、嚴防疾情蔓延

縣衛生局要配合教育局，加強對托幼機構、學校的手足口病防控工作的指導和檢查，督促學校和幼兒園做好晨檢、缺課登記、病例報告、消毒、環境衛生、個人衛生和健康教育等防控工作。各醫療機構要貫徹《醫院感染管理辦法》及相關技術規范和標準，嚴格執行傳染病預檢分診制度，重點加強門診輸液室的管理，防止院內交叉感染。

第4篇：醫療機構會診管理辦法范文

一、加快推進公立醫院改革試點

（一）積極推進公立醫院改革試點工作。進一步健全完善改革試點方案，定期調度評估工作情況。規范服務、院務公開、績效考核、優質護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農合病人優惠治療、遠程醫療會診十項惠民便民措施，在二級以上醫院全面推廣實施。

（二）優化公立醫療機構資源布局。根據國家、省公立醫院布局結構調整指導意見，制定市醫療機構設置發展規劃，使公立醫院在規劃調控下健康、有序、適度發展；重點加強新區、郊區、衛生城區等薄弱地區和兒科、傳染病、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力建設。鼓勵、引導和支持社會資本發展醫療衛生事業。

（三）積極協調有關部門，逐步建立公立醫院與城鄉基層醫療機構的分工協作機制，形成基層首診、分級醫療、雙向轉診、上下聯動的診療模式，優化衛生資源配置，方便群眾就醫。

（四）加強區縣醫院能力建設。大力實施“衛生強基工程”、“萬名醫師支援農村工程”、縣級醫院骨干醫師培訓項目和“基層醫療機構規范服務行動”，提高區縣醫院的服務能力，爭取年底各區縣綜合醫院均達到二級甲等水平。

（五）積極開展惠民、便民醫療服務。繼續落實“三免九減”惠民醫療優惠政策，積極實施貧困白內障患者復明工程、腎透析患者救助等惠民項目，組織開展農村兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫療救治工作，減輕群眾負擔。

（六）加強醫院信息化建設。規范醫院HIS、LIS和PACS系統，在二級以上醫院推行電子病歷試點，積極創建信息化管理示范項目，提高醫院標準化、規范化、精細化管理水平，逐步實現電子病歷信息共享，區域就醫“一卡通”。

二、健全公立醫院評價與監管體系

（七）繼續做好大型醫院巡查。對二級以上公立醫院的公益性質、建設與發展、醫療服務、醫療安全、經濟管理、行業作風等內容進行巡查，幫助醫院發現問題，分析原因，加強整改，提高醫院制度化、規范化、標準化管理水平。

（八）繼續推進“醫療質量萬里行”活動，圍繞醫院管理的重點環節和重點部位，突出質量、服務、安全和醫患關系等重點工作內容，以查促建，糾建并舉，推動病人安全目標和各項核心制度的落實。

（九）組織開展醫院評價。根據省衛生廳統一部署，緊緊圍繞醫改中心工作，結合群眾關心的熱點、焦點問題，對全市二級以上醫院進行評價，并將現場評價與日常評價、專家檢查與社會監督等方式密切結合，逐步建立起符合我市實際的、科學規范的醫院評價監管制度。

三、加強醫療質量和安全管理

（十）加強市級專業質控組織建設，調整醫院感染、藥學等質控組織，健全完善質控組織體系，充分發揮各專業質控組織的作用，制定質控標準，加強人員培訓，不斷提高質控能力和服務水平。

（十一）加強基礎質量管理，認真落實《病歷書寫基本規范》、《省病歷書寫基本規范（2010年版）》和《省護理文書書寫基本要求和格式（試行）》，組織開展年全市病歷書寫技能大賽，規范醫務人員病歷書寫。

（十二）加強科室質量管理與控制，規范科室質控手冊，完善醫療核心制度并抓好落實，建立醫療質量安全事件報告和告誡談話制度，保證醫療安全。積極創建醫療質量示范科室，全市三級、二級醫院至少60%、40%以上臨床科室開展示范科室創建活動。

（十三）加強單病種質量控制，積極推行臨床路徑管理，提高醫療質量，規范醫療行為，減輕患者醫藥費用。全市三級、二級醫院至少選擇10個、5個病種實施臨床路經管理。

（十四）認真貫徹《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格落實醫療技術準入和分類管理制度，做好二級、三級醫療技術的審核申報工作。加強手術分級和麻醉分級管理，嚴格落實重大手術審批和手術安全核查與風險評估制度。

（十五）強化“三基三嚴”訓練，制定市級臨床技能、重癥醫學等培訓基地標準和培訓實施方案，明確培訓內容，強化培訓措施，確保培訓質量，積極創建培訓示范基地，提高醫務人員專業技能和服務水平。

（十六）加強臨床實驗室管理，嚴格檢驗項目準入，加強基層檢驗人員專業知識培訓，落實室內和室間質量控制措施。

（十七）認真落實省綜治委等15部門《關于進一步加強醫患糾紛預防和調處工作的意見》，加強醫患溝通，改進醫療服務，建立市醫療糾紛人民調解制度，依法保護醫患雙方合法權益。

四、進一步改進醫療護理服務

（十八）按照省衛生廳統一部署，組織開展“以病人為中心，以方便就醫，改進管理，提高效率”為主題的優質醫院創建活動。

（十九）轉變服務理念，在全市二級以上醫院推行預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪和無節假日醫療服務等活動，推進醫療服務信息和院務公開，改進服務態度，提高服務效率，優化服務環境，改善患者的就醫體驗，改進醫患關系。

（二十）轉變護理模式，落實基礎護理，深化“優質護理服務示范工程”創建活動。全市三級醫院60%病房實施優質護理服務，二級醫院50%病房開展優質護理服務，定期調度工作情況，指導活動開展。做好全省護理服務示范病房考察推薦工作。

（二十一）加強護士隊伍建設，加大臨床一線護士配置，1名護士分管病人不超過8個，逐步做到醫院普通病房床護比達到1:0.6。加強績效考核和后勤支持系統建設，落實合同制護士待遇。做好5.12國際護士節慶祝活動。

五、嚴格醫療服務要素的準入與監管

（二十二）認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》和《護士條例》等衛生法律法規，嚴格醫療機構、醫護人員等醫療服務要素的準入，做好全國醫師、護士執業資格考試考務和醫師年度考核工作。

（二十三）加大醫療機構監管力度，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、聘任非衛生技術人員行醫等違法違規行為，組織開展全市醫療廢物處置和個體醫療機構、分支醫療機構、醫療美容機構執業管理及醫療質量安全治理行動。

（二十四）進一步規范醫療機構許可、校驗、變更審核程序，加強現場審核，落實醫療機構不良執業行為記分管理制度，提高醫療機構依法行醫、守法執業的自覺性。做好年醫療機構校驗和《醫療機構執業許可證》換發工作。

六、加強醫院感染管理與控制

（二十五）認真貫徹落實《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行)》、《手術室管理規范》、《新生兒病室建設與管理指南》、外科手術部位、導管相關血流和導尿管相關尿路感染預防與控制技術指南，做好重點環節醫院感染控制。

（二十六）修訂完善《市醫院血液透析室、重癥醫學科、手術室、內鏡室等四個醫院感染控制考核評估標準》，制定《市醫院新生兒病室醫院感染控制考核評估標準》。組織專項督導檢查，加大對重點部位消毒效果檢測力度，建立消毒效果第三方檢測評價制度。對醫院消毒供應中心進行評估驗收。

七、加強藥事管理，促進臨床合理安全用藥

（二十七）組織開展全市衛生系統抗菌藥物使用管理專項整治工作，制定整治工作實施方案并認真組織實施，推進抗菌藥物合理使用。

（二十八）認真貫徹落實《處方點評管理規范》，加強相關人員培訓，積極推動醫療機構處方點評工作。繼續推進臨床藥師試點工作，發揮臨床藥師專業指導作用，提高合理用藥水平。

（二十九）建立抗菌藥物合理使用監測、分析和報告制度，對醫療機構和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排名和公示，對排名靠前的區縣衛生行政部門和醫療機構負責人進行誡勉談話。

八、繼續加強突發事件和重大傳染病醫療救治能力建設

（三十）加強醫療急救服務體系建設，指導各區縣急救站（點）向基層（中心衛生院）延伸，完善全市三級院前急救服務網絡，不斷滿足基層群眾對醫療急救工作的需求。

（三十一）加強醫療急救內涵建設，嚴格落實醫療急救首診醫師負責制，組織開展全市衛生系統“萬人大比武”醫療護理急救技能大賽，全面提升急救隊伍整體素質和技術水平。

（三十二）加強醫療機構兒科、重癥醫學科、傳染科建設，規范發熱門診、留觀室、隔離病房布局和工作流程，落實重大傳染病預檢分診、病例篩查、病人隔離、危重病人會診和集中定點救治等制度。加強醫務人員全員培訓，提高基層醫務人員早期識別和發現重癥病人能力。

九、加強血液管理，鞏固發展無償獻血先進城市成果

（三十三）加大無償獻血宣傳力度，召開全市無償獻血表彰暨血液管理工作會議，研究全面加強血液管理，完善無償獻血工作持續發展的長效機制，鞏固發展全國“無償獻血先進城市”成果。

第5篇：醫療機構會診管理辦法范文

關鍵詞 抗菌藥物臨床應用管理辦法 藥師 職業定位

中圖分類號：R951；G71 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2012)15-0036-04

Thought on pharmacists’ professional positions in implementing

the regulations for clinical application of antibacterial agents

CHEN Zhi-dong

（Shanghai Sixth People’s Hospital, Shanghai 200233, China）

ABSTRACT Objective: To explore the professional positions of pharmacists in implementing the regulations for clinical application of antibacterial agents (RCAAA) so as to provide the reference and suggestion for them. Method: Effects of RCAAA on the professional positions of pharmacists and the pharmacists’ information level about antibacterial agents are analyzed. Result: Because of pharmacists’ insufficient information about antibacterial agents, it is difficult for pharmacists to carry out the RCAAA. Conclusion: Pharmacists must make up their knowledge of antibacterial agents as soon as possible.

KEY WORDS regulations for clinical application of antibacterial agents; pharmacists; professional positions

《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（以下簡稱《辦法》）已于2012年5月8日在衛生部網站（）正式，形式為衛生部令第84號，屬于抗菌藥物臨床應用管理系列文件中的法規性文件，標志著我國抗菌藥物臨床應用管理開始邁入法制化、制度化軌道。《辦法》對抗菌藥物實行分級管理，明確相關人員的職業定位和法律責任，其指導思想必將有助于其他種類藥物的臨床應用管理，有助于醫院藥學的健康發展。藥師作為抗菌藥物臨床應用與管理的參與者，必須仔細領會《辦法》精神，按照《辦法》要求及時調整自身職業定位，嚴格履行《辦法》所賦予的職責。

1 《辦法》對藥師職業定位受關注點

1.1 藥學部門負責人不再局限于藥事管理工作

藥學部門是醫院專業技術科室，負責藥事管理和藥學服務工作[1]。藥事管理是指對臨床用藥全過程進行有效的組織實施與管理，藥學服務（pharmaceutical care）是指為獲得改善病人生命質量的明確結果而提供負責任的藥物治療，是藥師與患者和其他專業人員共同制訂、執行和監控治療方案的合作過程[2]。藥學部門負責人無疑都選擇了前者。《辦法》第二十七條明確藥學部門中高級職稱藥師是特殊使用級抗菌藥物會診專家組成員，等于直接向高級職稱藥師發出了參與藥學服務的指令。這讓人不禁要問：我國醫院中高級職稱藥師究竟在從事什么工作？2010年我國醫院中高級職稱藥師占藥學人員的4.9%，共10 324名，而同年二級以上醫院有7 756家[3]，假如將這些高級職稱藥師都安排在二級以上醫院工作，平均每家二級以上醫院擁有高級職稱藥師僅1.3名。由于《醫療機構藥事管理規定》第十四條明確二級以上醫院藥學部門負責人應由高級職稱藥師擔任，因此可以說具有高級職稱藥師基本上都擔任著藥學部門的正副負責人。《辦法》無異于間接向藥學部門負責人發出了參與藥學服務的指令。其實，早在2010年由衛生部醫療服務監管司負責修訂完成的《醫院工作制度與人員崗位職責》就明確要求藥學部門負責人應經常深入臨床，參加危重和特殊病人的查房和病歷討論，參與臨床用藥的討論，指導臨床合理用藥[4]。藥學部門負責人的職業定位應調整為藥事管理和藥學服務。

盡管特殊使用級抗菌藥物會診專家組成員還有感染科、呼吸科、重癥醫學科和微生物檢驗科的高級職稱醫師和高級職稱檢驗師，但這些專家都有各自繁忙的醫療工作，大部分會診可能仍需要由高級職稱藥師來承擔。而且由于特殊使用級抗菌藥物在療效和安全性方面臨床資料較少，或具有明顯、嚴重的不良反應等特點，用藥風險相對較大，由高級職稱藥師參與會診（藥學會診）很有必要，患者需要這種級別的藥學服務。

第6篇：醫療機構會診管理辦法范文

隨著市場經濟的發展,醫療市場也發生了變化,醫療機構的多元化發展,給醫療機構帶來了良好的發展機遇,醫療機構的監督管理工作也在法制軌道上健康發展。杭州市衛生局衛生監督所自2000年成立后,作為市衛生局的執行機構,開展綜合執法,在醫療市場的監督管理上進行了積極的探索。

1醫療市場的現狀

杭州市目前有各類醫療機構1800余家,為杭州的經濟發展和保障人民健康做出了貢獻,但醫療市場仍存在一些問題。經濟發展較快,外來人口驟多,出租房管理存在漏洞,出現非法行醫私自非法接生等現象。部分醫療機構,尤其是部分民營醫療機構為了宣傳自己,虛假醫療廣告誤導患者,極少數單位還雇用醫托,有些醫療機構出租、外包合作科室,超科目診療。執業醫師變更注冊還不到位。部分醫療機構管理不當,為牟取利益進行惡意診療、使用高檔藥物、亂收費現象時有發生。有少部分醫療機構存在不開處方、不寫門診日志、收費不開發票的現象。醫療機構的部分設置不全。有一部分內鏡室、口腔科無獨立清洗室,無消毒設施,輸血科、ICU、供應室、手術室分區不清。有部分醫療機構無污水處理系統,醫療廢物處置不規范,消毒隔離的隱患較多,科目設置與技術開展把關不嚴,CT上崗證、HIV實驗室資質、美容主診醫師資格不齊。醫院檔次與疾病診療不符,導致省、市三級醫院看“感冒”,鄉鎮衛生院在做“甲狀腺”手術的現象。經濟高速發展,人們對保健、美容需求逐步提高,“邊緣醫療行為”時有發生,部分公司為推銷“保健品”、“醫療保健器械”進行非法“義診”活動,生活美容店開展醫療美容項目。醫療成本逐步增大,部分收費項目仍不調整,消毒隔離、院感控制要求逐步提高,醫療廢物處置要收費,在當時都未列入醫療成本。導致醫院不能正常發展,也導致部分醫院對此投入不夠,直接損害病人利益。

2全面監管醫療市場的探索

2•1建立醫療機構監督隊伍為全面貫徹綜合執法,加強對醫療市場的監管,杭州市衛生監督所專門成立了監督科室,承擔醫療機構、傳染病、母嬰保健、血液管理等方面的監督任務,配備了從事過醫政管理及臨床醫學、預防醫學、中醫、藥學、護理等方面專業人員。為提高監督人員的業務素質,分批到省級醫療機構學習院感等業務知識,積極參加各類培訓班,熟悉掌握有關法律法規及醫療知識,提高執法水平,加大監管的技術含量,并配備攝像機、電視機、照相機、紫外線強度測定儀、粉塵測定儀、戊二醛測試紙和含氯濃度測試紙等執法工具,對監督員實行每天工作量量化記錄制度。

2•2加強對區、縣(市)的督導和服務幾年來,多次舉辦杭州市醫療機構執法研討會,杭州市醫療機構監督執法培訓班。對各區、縣(市)安排一位監督員作為聯系人,定期對區、縣(市)各級各類醫療機構進行檢查,除了在檢查中帶領區、縣(市)監督員外,還不斷地與區、縣(市)衛生局醫政科的人員聯系,并以市衛生局名義定期發抄告單及反饋單。從今年起,還建立了每月工作量統計制,即各區、縣(市)衛生監督所在醫療市場監督方面的工作以表格形式統計上報,以便及時了解醫療市場動態。

2•3完善機制,職能到位醫療市場的管理一直是衛生局的主要職能,涉及多個處室,如醫政、監督、中醫、基婦、疾控、科教、辦公室,包括監察室。要做好對醫療市場的監管,就要妥善地處理好同衛生局的各個職能處室的關系,積極主動與衛生局的職能處室聯系,請教有關業務問題,努力完成局交辦的各項指令性任務,爭取參加業務工作會議。及時獲取醫療機構設置的有關資料,在日常監督中對違法情況及時查處立案,并同時上報局有關處室。

2•4找準入口,抓著重點

2•4•1嚴厲打擊非法行醫建立市區聯動機制,聯合各城區衛生局、衛生監督所打擊取締各類非法行醫,包括以免費診治推銷保健品、醫療器械的非法義診活動,一般采取“公告”形式取締。通過“反復沖擊,定點消除”,明目張膽的非法行醫得到遏制。

2•4•2加強對醫療機構中人員資質、科室設置的監督管理積極配合市衛生局的各個質控中心,開展醫療活動及醫療質量的監督管理,對規范醫療行為,尤其是民營醫療機構起到積極作用,擅自開設科室和使用非衛生技術人員的行為明顯減少。

2•4•3明確重點內容的監督衛生監督人員把對醫院消毒隔離、重點科室監督放到重要位置,督促各醫療機構成立各種組織,責任落實到人,加強自身的監測,宣傳貫徹新的《消毒技術規范》,使醫療機構進一步提高了消毒工作重要性的認識,加大了硬件投入,配備了人員,建立了組織。開展了口腔科和內鏡室器械消毒滅菌的效果監測,口腔科普遍使用了快速滅菌器,內鏡室的分室和消毒工作也逐步規范。

2•4•4每年有重點地開展專項檢查如傳染病防治、SARS防制、性病門診、消毒產品、生物制品、腸道門診、醫療美容、口腔專業等。為切實加強對民營醫療機構的規范和監督,對杭州市民營醫療機構進行了現狀調查。

2•4•5開展對母嬰保健技術的醫療機構的設置、人員是否取得相應的合格證書;是否按照相關的技術規范開展母嬰保健工作的檢查

2•4•6加強對血站(庫)及臨床用血機構的監督檢查對杭州市的3家血站(庫)開展專業人員資質認定、科室布局、設備、技術操作規程、血源管理、醫療廢物處理及醫療機構使用和非法采供血情況的監督檢查。

2•4•7完善醫療廢物的監督管理根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》開展對集中處置醫療廢物的杭州某公司收集、運輸條件進行監督,車輛全部為密閉式專用車,向醫療機構提供專用黃色袋子、周轉箱、利器盒。在醫療機構中監督其建立健全管理制度;組織落實專(兼)職人員;有關人員的培訓;對能用利器盒暫時存放的損傷性、感染性廢物不提倡毀形消毒,逐步建立符合設置要求的醫療廢物暫存處。

2•4•8加大對醫療廣告監測,及時將違規廣告報衛生局,抄告工商部門查處

3醫療機構監督中存在問題和建議

3•1法律法規滯后,建議立法修改《醫療機構管理條例》自1994年頒布以來,為我國醫療衛生事業的發展和保障公民健康發揮了巨大作用,但條例強調義務性條款較多,對醫療安全等問題與監督管理規定較少。如不寫病歷,不開處方,惡意檢查,出租、承包科室等沒有條款規定和罰則;執業助理醫師單獨執業、內部醫務室對外開放等也沒有禁令性條款,對“坐堂醫”、“義診咨詢”、“會診指導”、“非法行醫”等概念沒有明確的界定;醫療美容與生活美容分界在法律上不明確;診療科目超范圍認定也較困難;對某些特殊作業,如CT上崗證、美容主診醫師證的持有缺乏法律依據;醫療機構診療科目設置與母嬰保健技術服務項目不相銜接;《傳染病防治法》中衛生監督與疾控中心的職責有待進一步明確等。

3•2要理順監督執法與行政管理關系監督執法和行政管理都以法律法規為依據,目的都是促進衛生事業的發展。有的縣(市)、區衛生監督所只行使打擊非法行醫,未全面開展醫療機構的監督執法。要盡快制訂醫療機構衛生監督法規,衛生監督機構應多與衛生行政部門的職能處室聯系,衛生行政部門應處理好監督執法與行政管理的關系,還應協調疾控中心、醫政屬下的質量控制中心的關系。

第7篇：醫療機構會診管理辦法范文

特別是手足口病、流感、麻疹等傳染病，社會關注度高，傳播快、危害大，防治不當極易引起暴發流行，危害群眾健康，影響社會穩定，防治形勢非常嚴峻。縣、鄉各醫療衛生單位要從保護人民群眾身體健康和生命安全，維護社會和諧穩定的高度出發，進一步增強全面做好春季傳染病及突發公共衛生事件防控工作責任感和緊迫感,春季是流感、手足口病、流感、麻疹、風疹、水痘、腮腺炎、流腦等傳染病的流行季節。把春季傳染病及突發公共衛生事件防控工作作為當前衛生工作的主要任務，切實加強組織領導，周密安排部署，靠實工作責任，細化工作措施，強化督導檢查，切實做到保障有力，反應及時，出動迅速，處置得當，效果明顯，嚴防聚集性疫情和重癥死亡病例的發生。

二、落實預防措施。嚴防暴發疫情

一）強化疫情監測分析。縣、鄉各醫療衛生單位要前移監測關口。切實加強流感、手足口病、流感樣病例、麻疹等呼吸道傳染病的疫情監測，組織專家進行研判，及時制定防控措施，認真做好傳染病網絡直報工作。疾病預防控制中心在接到流感、麻疹疑似病例報告后應立即開展流行病學調查，各級醫療機構要對發現的流感、麻疹疑似病例及時采樣,并由疾控中心送市疾控中心檢測，同時做好傳染病報告卡的訂正工作。縣、鄉各醫療衛生單位要密切關注轄區內傳染病疫情動態，一旦發生聚集性傳染病疫情或重癥病例，要及時進行流行病學調查、標本采集和疫情處置等工作;要按照《傳染病防治法》等法律法規的規定，嚴格疫情報告渠道和程序，及時報告疫情，及早采取切實有效措施，防止疫情擴散蔓延。疾控中心要加強疫情分析、預測和預警，建立定期疫情分析制度，并根據分析結果提出指導性意見。

二）廣泛開展防病宣傳縣健康教育所、疾控中心和各級醫療機構要充分利用各種媒體和多種渠道。切實增強群眾防病能力和及時就診意識，指導群眾開展預防性免疫接種，提高疫苗接種覆蓋率，建立免疫屏障。要把學校和托幼機構作為春季傳染病防治宣傳工作的主陣地，深入開展健康教育工作，充分發動學生（幼兒）家長參與到防治工作中來。同時，要把握宣傳力度，加強正面輿論引導，避免群眾恐慌。

三）全面開展業務培訓疾控中心和各級醫療機構要以手足口病診療指南流感診療方案為主要內容。不斷強化醫療衛生人員責任意識，增強他對春季傳染病的敏銳性和報告意識，提高醫務人員診斷甄別能力和救治水平。

四）加強應急隊伍建設衛生局已結合傳染病防治工作需要。及時修訂完善相關傳染病應急預案。疾控中心、各級醫療機構和衛生監督機構要進一步調整充實傳染病應急隊伍，有針對性地開展實戰演練，提高事件處置的綜合能力。落實值班制度，做好突發疫情應急物資儲備，確保及時有效處理各種傳染病突發事件。

五）積極組織預防接種疾控中心和縣、鄉各級醫療衛生單位。對未按要求接種疫苗或無接種證的學生盡快補種補證，確保國家免疫規劃疫苗接種到位，有效防控國家免疫規劃疫苗相應傳染病在學校和托幼機構的發生與流行。并在自覺自愿的基礎上，鼓勵有條件的學生接種流感、甲肝、流感、腮腺炎、水痘、風疹等二類疫苗，提高人群免疫力，接種疫苗可預防的疾病暴發流行。群體性預防接種必須嚴格執行審批制度。

六）深入開展技術指導疾控中心和縣、鄉各級醫療機構要把轄區內學校和托幼機構作為春季傳染病防控工作的重點場所。從晨檢、缺課登記、健康教育、疫情報告、環境消毒、查驗預防接種證等各個方面開展技術指導，積極督促落實，嚴防聚集性疫情發生。

七）開展愛國衛生運動。進一步加強城鄉環境衛生集中整治，縣愛衛辦要廣泛發動群眾大力開展愛國衛生運動。清除病媒生物孳生地，切斷傳播途徑，防止春季傳染病的發生和流行。

三、狠抓醫療環節。加強重癥救治

嚴格規范各項工作流程，縣、鄉各醫療機構要按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》有關要求。認真做好預檢分診工作，排查可疑病人，合理分流。要嚴格落實首診負責制，特別是縣醫院，要根據疫情發展需要，傳染病區預留床位，完善重癥患者轉接診制度，落實流感、手足口病住院病例新農合保銷制度，確保患者順利入院治療；要積極開展各類傳染病，尤其是傳染病重癥病例的主動搜索工作；努力提高傳染病患者治愈率，降低病死率；及時儲備應急藥物和器械，全面落實重癥病例會診和討論制度；要根據疫情發展形勢，及時調整充實醫院專家組，抽調內科、兒科醫生和護理人員充實感染科技術力量，落實縣級醫療機構與基層醫療機構之間、同一醫療機構內不同專業科室之間的對口技術支援，切實提高醫療救治水平；要加強醫務人員的個人防護，落實各項隔離消毒措施，杜絕院內感染發生。

第8篇：醫療機構會診管理辦法范文

第一條為進一步提高農村居民基本醫療保障水平，逐步提高參合人員的醫療費補償標準，緩解“因病致貧、因病返貧”現象的發生，根據省政府《關于在全省建立新型農村合作醫療制度的實施意見》、《省新型農村合作醫療基金管理辦法》和市政府辦公室《轉發市衛生局等部門關于進一步加強新型農村合作醫療制度建設實施意見的通知》等文件精神，結合本區實際，制定本辦法。

第二條新型農村合作醫療遵循“自愿參加，政府扶持；區級統籌、以收定支；分級管理、監管分離；住院補償為主、適當兼顧門診”的基本原則。

第三條參合對象為轄區具有區戶藉，未參加城鎮職工醫療保險、城鎮非職工居民醫療保險、學生、兒童醫療保險的農村居民、鄉鎮居民。新增戶籍人員，在戶口申報一個月內，由個人申請，繳納參合費用，從辦理參合手續次月起享受新型農村合作醫療待遇。

各鎮、涉農街道、園區（以下簡稱鎮街園區），應積極組織轄區內所有符合條件的對象，以家庭為單位參加新型農村合作醫療，確保實現全覆蓋。

第二章機構與職責

第四條區城鄉醫療保障救助管理委員會（以下簡稱區管委會），負責新型農村合作醫療、城鎮職工醫療保險、城鄉困難群眾醫療救助工作的組織、協調、管理和指導；鎮街園區新型農村合作醫療管理委員會（以下簡稱鎮街園區合管會），負責轄區內的新型農村合作醫療工作。

區管委會新型農村合作醫療工作主要職責是：

（一）負責制定、修改區新型農村合作醫療管理辦法；

（二）負責全區新型農村合作醫療宣傳發動、組織實施工作；

（三）負責全區新型農村合作醫療的管理、組織實施和檢查監督；

（四）負責定期向區政府和上級主管部門報告工作，指導下級管理組織開展新型農村合作醫療工作；

（五）負責全區新型農村合作醫療基金的籌集和管理工作；

（六）負責對新型農村合作醫療定點醫療機構用藥、檢查和收費進行監督；

（七）負責全區農村居民基本醫療保障、預防保健、衛生服務等情況的信息反饋和處理；

（八）討論和決定新型農村合作醫療工作中的重大事項。

鎮街園區合管會主要職責是：

（一）負責轄區內新型農村合作醫療宣傳發動、組織實施工作；

（二）負責轄區內新型農村合作醫療的管理、組織實施和檢查監督；

（三）負責定期向鎮街園區和區管委會報告工作，管理、組織開展轄區內新型農村合作醫療工作；

（四）負責轄區內新型農村合作醫療基金的籌集工作；

（五）負責對轄區內衛生院（社區衛生服務中心）用藥、檢查和收費進行監督；

（六）負責轄區內農民基本醫療保障、預防保健、衛生服務等情況的信息反饋和處理；

（七）討論和決定轄區內新型農村合作醫療工作中的重大事項。

第五條區管委會下設辦公室（以下簡稱區管委會辦公室），區管委會辦公室設在區勞動局內，承擔管委會的日常工作。鎮街園區合管會下設辦公室（以下簡稱鎮街園區合管辦），承擔鎮街園區合管會的日常工作。

區管委會辦公室的主要職責是：

（一）負責處理新型農村合作醫療的日常事務；

（二）負責對參合人員醫療費用的補償進行審核、監督、檢查；

（三）負責定期向區管委會及上一級管理部門報告工作；

（四）負責參合人員來信、來訪的接待和處理工作。

鎮街園區合管辦的主要職責是：

（一）負責處理轄區內新型農村合作醫療的日常工作；

（二）負責轄區內參合人員信息維護、醫療費用的審批、報銷、管理；

（三）負責定期向鎮街園區合管會及區管委會辦公室報告工作；

（四）負責轄區內參合人員來信、來訪的接待和處理工作。

第六條區管委會辦公室、鎮街園區合管辦人員及工作經費列入區、鎮街園區財政預算。

第七條區新型農村合作醫療監督委員會（以下簡稱“區監委會”）。負責對全區新型農村合作醫療工作進行監督。主要職責是：

（一）對本區新型農村合作醫療基金運作情況進行監督；

（二）負責參合人員對新型農村合作醫療工作意見和建議的征集、反饋和通報；

（三）負責各類合作醫療補償糾紛的協調處理；

（四）參與新型農村合作醫療管理辦法的修訂。

第八條鎮街園區分別成立新型農村合作醫療監督委員會（以下簡稱“鎮街園區監委會”）。

第三章基金籌集

第九條區新型農村合作醫療保障基金來源：

（一）參合人員個人繳納資金；

（二）各級政府、街道辦事處、園區管委會（財政）扶持資金；

（三）集體經濟扶持資金；

（四）新型農村合作醫療基金利息收入；

（五）上年度新型農村合作醫療結余基金；

（六）社會力量資助。

第十條新型農村合作醫療基金實行政府組織,集體扶持,財政扶持和個人繳費相結合的籌資機制，籌資標準根據上級相關要求，結合我區農民實際平均收入水平確定。

第十一條新型農村合作醫療基金按以下方式籌集：

（一）參合對象個人繳費，實行一年一繳、先繳后保。由鎮街園區統一收取，并出具省財政部門統一制發的專用收款票據。

（二）參合人員個人繳納的資金、鎮街園區、村集體扶持基金由鎮街園區統一征收，并及時解繳到區新型農村合作醫療基金財政專戶。村集體經濟如確有困難，無法交納扶持基金的，由鎮街園區統一墊資。相關資金不能如數按時解繳的，由區財政從相關鎮街園區結算財力中直接劃入區新型農村合作醫療基金財政專戶。

（三）區政府扶持資金由財政部門直接劃撥到區新型農村合作醫療基金財政專戶。

第十二條農村五保戶、特困戶、低保對象及其他確有特殊困難的家庭應個人交納的費用，由村民委員會提出申請，所在鎮街園區、村負責解決。

第四章基金使用

第十三條區管委會辦公室擇優選擇新型農村合作醫療定點服務機構，簽訂服務協議，實行掛牌服務。

第十四條區管委會辦公室在省和市《新型農村合作醫療基本藥物目錄》基礎上，根據適當放寬和適當提高中醫藥服務補償比例的原則，制定《區新型農村合作醫療用藥目錄及補償范圍》。參合人員醫療費用結算補償，按《區新型農村合作醫療用藥目錄及補償范圍》執行。

第十五條新型農村合作醫療不予補償的診療項目：

（一）服務項目類

1、病歷等工本費；

2、掛號費、院外會診費、出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、實行優質優價費或自請特別護士等特需醫療服務費。

（二）非疾病治療項目類

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）腦部腫瘤除外，眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

4、省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。

（四）治療項目類

1、各類器官或組織移植的器官源或組織源；

2、近視眼矯形術；

3、氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔治療項目。

（五）其它

1、自購藥品、進口藥品、白蛋白、血液（包括成份血、血漿）費用、空調費、取暖費；

2、各種不育（孕）癥、保胎、障礙的診療項目；

3、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

4、因打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通事故、違法犯罪、醫療責任事故等治療所發生的一切費用；

5、出國出境探親、進修、講學期間的醫療費用；

6、性病、或品成癮癥治療費用；

7、工傷、職業病、集體食物中毒、計劃生育手術后遺癥治療費用；

8、其他不符合規定的報銷費用。

第十六條參合人員因病在我區定點醫療機構住院診治，區內醫院、區外市內醫院、市外醫院每次分別按100元、200元、300元的標準自付起付費，年度內多次住院的，起付費依次遞減20%。起付費以上費用，按照上級相關規定和新農合資金籌集水平，根據鄉級、區級、市級、市外醫療機構補償比例逐級遞減的原則，確定參合人員在各級定點醫療機構住院醫療費用的補償比例。

鄉、區、市級定點醫療機構應加強新型農村合作醫療工作的管理，參合人員診治費用中，可報費用占醫療總費用的比例分別不低于90%、80%、70%。對參合人員進行特殊檢查、使用特殊藥品實行本人簽字認可。

第十七條有生育計劃的孕產婦，在我區定點醫療機構分娩，享受新型農村合作醫療補償政策。年內有生育計劃出生的新生兒，出生后三個月內因病治療，憑準生證、出生證、母親參合證，按照新型農村合作醫療補償政策給予報銷補償，補償限額為10000元。三個月以后可由其家長按照相關政策，選擇參加相應的醫療保險。

第十八條參合人員外出務工，因病在務工所在地新型農村合作醫療定點醫療機構住院診治，按市外醫療機構標準享受我區新型農村合作醫療補償政策。

第十九條參合人員年度內累計報銷補償最高限額，按照不低于全區上年度農民人均純收入8倍確定。第二十條補償程序和方法：

（一）參合人員在市內定點醫療機構發生的住院醫療費，實行網絡即發即報。在市外定點醫療機構發生住院醫療費的，應于一個月內由參合人(或其家屬)持參合證、身份證、轉診證明、住院醫療費原始票據、出院小結、住院費用清單到鎮街園區合管辦登記，鎮街園區合管辦按照規定，審核、發放補償醫療費。

（二）經相關手續確定的慢性、重大疾病病種，沒有住院而在門診發生大額治療費用由參合人(或其家屬)持參加新型農村合作醫療證明、身份證、門診病歷、醫療費原始票據向鎮街合管辦提出申請，經區管委會辦公室同意，按醫療總費用25%，再按鄉（區）級、市級、市外定點醫療機構100%、80%、70%的比例進行補償報銷。惡性腫瘤、白血病在門診進行放化療，尿毒癥在門診血液透析，參照住院標準進行報銷補償。

（三）參合人員因病在當地鎮街園區衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生服務站（衛生室）門診，憑醫藥費原始票據，按可報費用的20%進行報銷補償，年內門診累計補償限額1000元。

（四）對參加新型農村合作醫療的農村居民必須建立健全健康檔案。參保農村居民未享受住院補償的，原則上每2年由鎮街園區定點醫療機構安排一次常規性體檢。區管委會辦公室考核建檔情況后，在合作醫療資金結余的情況下，可列支部分體檢費，但不得超過5元/人的標準。

第二十一條參合人員可自主選擇區內定點醫療機構診治，到區外（市內、市外）定點醫療機構診治的，須到所在地鄉鎮街園區合管辦辦理轉診手續（急、危、搶救者五日內補辦），否則不予補償。

第五章基金管理

第二十二條新型農村合作醫療基金按照“全區統籌、鎮街園區核算”的辦法實施管理，區管委辦公室具體負責專戶儲存、專賬管理、專款專用。

第二十三條各鎮街園區參合人員的所有統籌基金須在上年度12月31日前，統一解繳區新型農村合作醫療基金財政專戶，同時報送參合人員名冊。

第二十四條區級統籌基金按照籌資總額10%的標準提取風險基金。區級統籌基金賬戶中設立各鎮街園區分戶。分戶資金年度結余的，由管委會辦公室結轉下年度使用；透支的，由透支鎮街園區負責解決。

第二十五條區財政部門設立基金專用收入戶。經區財政部門同意，區管委會辦公室在具有資質的國有商業銀行或農村信用社設立新型農村合作醫療基金專用支出帳戶。

第二十六條區管委會辦公室根據新型農村合作醫療工作的進展情況，按月向區財政部門報送月度用款申請，區財政部門核定后及時將資金撥入區管委會辦公室的支出戶。

第六章基金監督

第二十七條區及鎮街園區監委會，定期對新型農村合作醫療基金使用、管理和信息公開情況進行檢查監督。

第二十八條實行區、鎮街園區、村（居）分級公示制度，維護參合人員的知情權和監督權。

第二十九條區管委會辦公室及鎮街園區合管辦每年向管委會匯報合作醫療基金收支、使用情況。

第三十條區管委會定期向區監委會匯報工作，主動接受社會各界的監督。

第三十一條區財政部門承擔對經辦機構的監督職能，每年組織1-2次檢查，發現問題，及時處理。

第三十二條區審計部門按照規定對區管委會辦公室的基金收支管理情況進行審計，審計結果報同級政府和上級有關部門。

第三十三條區管委會辦公室定期組織抽查鎮街園區合管辦補償報銷情況，發現問題按照相關制度處理。凡利用欺騙手段騙取合作醫療費用的，除追回補償費用外，依法給予相應處理。

第三十四條凡侵占、挪用合作醫療基金的，由其上級機關責令歸還，造成損失的應予以賠償；對直接責任人由其所在單位或有關主管機關給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十五條凡合作醫療經辦機構經辦人員因工作失職或造成合作醫療基金流失的，應追究有關人員的責任；造成損失的應予賠償；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第七章附則

第三十六條本辦法下發后，各鎮街園區應結合實際制定具體實施細則，并報區管委會辦公室審查、備案。

第9篇：醫療機構會診管理辦法范文

堅持以人為本，以病人為中心，解放思想，更新觀念，切實以人民群眾滿意為出發點和落腳點，實現好、維護好、發展好人民群眾的健康權益；不斷培育和發掘先進典型，發揮榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫的行業風尚，營造良好的社會氛圍；著力解決醫療服務不方便、醫療質量不放心、醫患關系不和諧等突出問題，提高患者和社會滿意度，促進社會和諧。

二、活動范圍

各鄉鎮衛生院、縣級醫療衛生單位。

三、活動安排

按照“三好一滿意”活動的整體要求，2013年活動分為宣傳教育、查找整改、督導檢查和總結提高等四個階段，四個階段要有機結合，有序推進，同時要有所側重，集中時間切實解決群眾反映強烈的突出問題，科學總結工作經驗，鞏固活動成果。

（一）宣傳教育階段（2013年7月）。各單位通過廣泛深入的宣傳和思想發動，進一步統一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性，創造性地開展工作。要進一步加大宣傳力度，推出醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型，樹立醫療衛生系統的良好形象，營造開展活動的良好氛圍。

（二）查找整改階段（2013年8月）。各單位要深入基層、深入群眾開展調查研究工作，廣泛征求意見，對照活動內容認真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會、設置意見箱、等多種方式，暢通群眾反映問題的渠道，切實解決群眾反映強烈的突出問題。

醫療衛生機構針對查找的問題，制定整改方案，提出具體的整改措施，限定整改時限，落實整改責任，特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業形象的突出問題，要集中精力逐項進行整改，務求取得實效。

（三）督導檢查階段（2013年9月）。縣衛生局結合衛生綜合督導工作，按照日常檢查和集中督導的方式對各醫療衛生單位開展“三好一滿意”活動情況進行督導檢查。

（四）總結提高階段（2013年10月）。各醫療衛生單位對3年的活動情況、成績和不足進行全面分析總結，及時總結先進典型和好的工作模式，對于存在的問題和不足要認真分析原因，提出解決問題的有效辦法，不斷完善工作方法，提高工作水平，切實保障醫療質量和安全，深入研究并逐步建立長效工作機制。

四、活動內容

（一）改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平

1.優化醫院門急診環境和流程。繼續將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點，落實便民、利民措施。合理安排門急診服務、簡化門急診和入出院服務流程。開通醫療綠色通道，有重點地推進各項改善醫療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫療服務水平的提高。

2.深化優質護理服務。要結合單位實際，開展優質服務。突出做好入院宣教、護患溝通，扎實練好基本功，增強愛心與責任心，創新工作舉措，全面做好患者醫療護理及生活護理。

3.加強醫技科室建設與管理。在大力推進下級醫療機構認可上級醫療機構檢查、檢驗結果的基礎上，加強醫技科室建設與管理，為同級醫療機構檢查、檢驗結果互認奠定基礎，促進合理檢查，降低患者就診費用。

4.開展醫務人員崗位技能訓練和競賽活動。繼續開展以“強化制度落實、夯實基礎質量、提高服務技能”為目標的各級各類醫務人員崗位技能訓練和競賽活動，進一步完善崗位技能訓練內容和競賽形式，探索建立醫務人員崗位技能訓練的長效機制。各單位要制定培訓方案，明確目標任務，量化考核指標，落實獎懲措施。屆時衛生局將開展形式多樣的技能競賽、大練兵、大比武，在衛生系統營造“比、學、趕、幫、超”的良好氛圍，促進醫務人員基本技能的持續提升。

5.加強“示范科室”建設。根據年初的示范科室創建計劃，各單位在優化科室設置，完善設備裝備的基礎上，加強人才的引進與培訓，重視服務能力提升，落實各項醫療核心制度，提高整體醫療水平。

6.積極爭取“外援”。相關單位要充分利用對口支援與上級醫療單位建立長期穩定的對口支援和協作關系,采取專家坐診、教學查房、免費進修等形式，提高鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力。

7.繼續推進“平安醫院”創建活動。完善醫療糾紛應急處置預案，認真做好治安保衛工作，著力解決醫院安全管理工作中存在的重大問題，加強人防、技防措施，建立健全醫警快速對接機制，確保醫務人員的人身權利；規范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度；健全醫療風險分擔機制。

8.努力構建和諧醫患關系。各單位要實行價格公示制度，規范醫療收費行為；全面加強投訴管理，公開投訴電話，做好投訴登記，及時調查處理和化解糾紛；加強“兩部”公告宣傳，密切與公安部門的聯系與合作，保障醫療機構秩序，維護群眾利益，堅決打擊無禮取鬧等非法行為。

（二）加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量

1.落實醫療質量和醫療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與控制體系。完善管理制度、質量控制標準和指標體系，提高醫療質量管理與控制水平。切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化服務能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

3.嚴格規范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等規章、規范，繼續深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種質量控制，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化、信息化發展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

4.做好臨床用血管理工作。各單位要嚴格按照《醫療機構臨床用血管理辦法（2011版）》要求，規范用血管理，提高科學合理用血水平，穩步推行自體血回輸等血液保護技術。加大無償獻血宣傳力度。

5.推動基層醫療衛生工作快速發展。鞏固基層醫療衛生服務機構綜合改革成果，完善投入機制，加大績效考核力度，調動基層醫務人員積極性。大力開展基層醫務人員培訓，推廣國家基本公共衛生服務技術規范，改善服務質量。

（三）加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律

1.繼續加大醫德醫風教育力度。堅持以正面教育為主，通過集中培訓，舉辦演講會、報告會，召開座談交流會等靈活多樣的教育形式，教育廣大醫療衛生工作者牢固樹立“一切為了人民健康”的宗旨意識。繼續樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳表彰力度。

2.貫徹落實醫德醫風制度規范。認真貫徹落實《關于衛生系統領導干部防止利益沖突的若干規定》切實加大對醫療衛生領域違紀、違規行為的懲戒處罰力度。繼續認真抓好醫德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制。

3.堅決查處醫藥購銷和醫療服務中的不正之風案件，嚴肅行業紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣等商業賄賂典型案件，充分發揮辦案的警示作用。注意發揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫藥衛生體制改革的社會環境。

4.大力加強典型宣傳，營造尊重醫務人員、關愛患者的良好氛圍。發揮“優秀醫務工作者”等典型引路作用，激勵廣大醫務工作者投身醫改的積極性。

（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監督

1.著力建立患者滿意度評價長效工作機制。各單位要建立健全服務評價體系、管理制度，及時發現問題，狠抓落實整改，建立健全患者滿意度評價機制。

2.開展民主評議行風工作。繼續把開展民主評議行風作為推進衛生糾風工作、維護群眾權益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。發揮行風監督作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。

3.全面推行院務公開制度。進一步落實院務公開各項要求，增強醫療機構院務公開意識，推動醫療機構進一步優化服務流程和內部民主管理決策。

4.加強醫院文化建設。在堅持以“救死扶傷”、“以病人為中心”為核心的傳統醫院價值理念基礎上，激發醫院職工人文道德關愛。

五、活動要求

（一）加強領導，明確責任。

為加強衛生系統“三好一滿意”工作的領導，確保各項工作真正落到實處，縣衛生局成立“三好一滿意”活動工作領導小組：

（二）加強宣傳，營造氛圍。各單位要大力宣傳“三好一滿意”活動的內容、目的和意義，及時宣傳各單位好的做法、經驗和先進典型，樹立衛生行業良好形象，為活動開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎。