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第1篇：醫療急救演練方案及流程范文

[關鍵詞] 空運護理 流程管理 醫療救護服

[中圖分類號] R473.82[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）02（b）-074－02

流程管理是為了完成某一目標而進行的一系列邏輯相關活動，是作為現代管理的重要方法和支持技術，因具有降低成本、提高質量與效率、保持可持續性發展而得到重視和應用[1]。空運護理是實施指定性后送期間為傷員實施救護的重要手段，是贏得救護時間，降低傷殘率、病死率的必要醫療措施，其護理質量體現了空運衛勤保障的價值[2]。筆者在空運護理管理中應用了流程管理的方法，在多次訓練與大型演習中得以實踐，獲得并總結了極具戰場應用價值的經驗。

1 方法

1.1 設計制訂流程

根據空運后送的護理任務，通過空中轉運傷員的主要步驟進行分析，以空運后送的整體為核心流程，制訂了《空運后送各組護理人員職責與要求》，分別對檢傷分類護理組、機上護理組、重癥監護護理組的護理工作制訂了各組的工作流程，使護理人員按照流程順利完成接受任務、準備物品、交接、機上傷情處置，交接、機艙消毒等一系列工作。

1.2 查找分析流程瓶頸

通過每次訓練及參演的實踐，本著快速反應、安全轉運的空運宗旨，在充分考慮未來戰場的突發性和戰傷員的復雜性的情況下，查找存在的問題，對原有護理流程進行分析，找出流程瓶頸問題。

1.2.1 空運護理力量培訓缺乏連續性我院空運護理保障力量多是臨時抽組的臨床護理骨干，均為軍人護士，為精簡整編的需要，護理人員須不斷更新，使空運后送醫療隊護理人員的培訓出現斷檔，軍人護士不斷減少的局面使空運護理力量須不斷吸收非現役護理文職人員，在策劃護理人員培訓方案上必須增加新的內容與方式，提高訓練的起點、難度、深度和廣度，達到訓練全員化、內容規范化、形式多樣化，形成學、訓、戰一體化的演練模式。

1.2.2 強化機載醫療設備的培訓機上醫療設備配備現代化程度越來越高，日常訓練經常使用臨床上應用的設備，而機載設備多存放于戰備庫，真正應用時還需對各種醫療設備給予熟悉的時間與過程，必須針對專用機載設備制訂出針對性的操作流程，并進行機上配載裝備的專項培訓，以充分了解各種設備裝置的管理、性能、檢測、維護、操作程序等技術保障，做到人機協調、人機配合。

1.2.3 心理護理及健康教育欠缺空運后送的傷病員除要受到缺氧、噪音、低溫、飛機顛簸等外界因素的影響外，還會因傷情、疾病等原因出現各種應激的心理反應，及時有效的心理護理是空中轉運成功的保證。

1.3 優化和再造護理流程

業務流程再造與優化可從根本上重新審視和重新設計業務流程，從而使質量、服務、速度等指標獲得顯著提高[3]。空運后送的主要任務是將傷員合理運送至合適的醫療機構，首先，突出一個快字，登機要快，傷員接送要快；其次，是一個救字，在機上應用小型急救設備對傷員進行監護搶救。通過優化和再造流程，使流程設計更符合面臨各種條件下的突發事件和應急作戰，使傷病員的救治、后送實現了全面提速。

1.3.1 設計了醫療救護服實用型醫療救護衣的構思與設計能隨身攜帶簡便精巧的小型醫療器材，成為多方位立體化的醫療載體，使機上醫療護理操作方便、靈活，提高各類傷病員在空運后送機上的醫療護理質量[4]。

1.3.2 改善詢問牌飛機在運輸途中，傷員與護理人員對話受噪音與傷病的影響時，可通過詢問牌的指示了解傷員的需要，通常詢問牌為圓型，不可折疊，我們將圓形改為可折疊扇形，可插入醫療救護服中，便于醫護人員隨身攜帶，使用簡易方便，同時增加了詢問內容，并在詢問牌背面增加了英文和圖形標志，增加了適用人群，提高了使用功效。

1.3.3 制訂專項設備操作流程由于急救用品的型號不同，在原有操作流程基礎上，專門根據我院機載的空運救護裝備設施的型號，制訂了詳盡的操作流程，如便攜式多參數監護儀、電動輸液泵、充氣式加壓輸液泵、電子血壓計、電子體溫計、呼吸機、除顫儀等，使護理人員能夠順利完成機上常規醫療護理、給藥、輸液以及常見危重癥的急救處置。

1.3.4 強化心理護理與健康教育飛機起飛前，仔細檢查傷員的安放及擔架的固定情況，給予生活護理，物品準備除準備充足的醫療物品外，還增加了墊子、軟枕、毛毯等物，以便為傷員調整正確舒適的。在飛機起飛前，對傷員進行健康教育，設計發放溫馨提示卡，教會傷員吞咽捏鼻動作。飛行期間適時與傷員溝通，緩解氣氛，減輕空中壓力變化帶來的不適，舒緩他們的恐懼焦慮等不良情緒，使其對治療與康復充滿信心，在最大程度內減輕心理應激傷害，增強其安全感，傾聽患者的主訴，給予鼓勵暗示等心理干預，保證轉運的成功。

1.3.5 完善培訓方案對空運護理人員的培訓方案要以提高應急救護機動快速反應能力、戰傷救護能力，空運后送觀察及急救能力和野戰環境下生存和空中耐受力為訓練的主要目標[5]。需制訂多種演練科目，每年要進行一次全員的戰備培訓，使人員處于長年不懈的狀態，特別對非現役護理人員要加強軍人素質與戰斗精神的培育，提高衛勤戰備的意識。衛勤訓練除進行系統的軍事醫學、預防醫學及新概念武器裝備損傷救護技能等專科培訓與考核外，還要增加航空醫學知識的培訓，要了解飛機的性能、飛行高度，特別是載重量，明確每一個裝備箱的重量，貼上標識。要在空中進行適應性訓練，如在飛行的條件下進行呼吸道的監測、循環支持、吸痰操作、胸腔閉式引流、套管針開通靜脈輸液、輸液泵的使用、加壓袋的使用，進行有效的監測，對術后傷員的傷口輔料的觀察，各引流管道、石膏固定傷員的觀察，特別在起飛與降落、遇氣流顛簸的過程中進行病情觀察，加速度可能會引起的病情變化。機上救護組在進行護理技術訓練中，還要側重于病情觀察和生活護理，根據機上傷員情況，做到責任到位，分工到人，傷情嚴重的進行全程醫療監測，保證機上每位傷員能有護理人員負責。

2 小結

隨著運輸工作和醫空設備的發展，空運醫療隊以送為主的工作重點也逐漸突出了救治的力度，對護理人員在分診處理、重癥監護能力、人力調配、物資保障、空間利用、機上救護有了較高的標準與需求，應用流程管理的方法，能夠以科學的管理促進保障力的提高，使護理人員能夠從容面對各種條件下的突發事件和應急作戰，在后送的收容、登記、分檢、救治、護理操作中銜接有序，節點清晰，各小組在登機、離機、機艙內固定、移動、展開、撤收等過程中密切協調，快而不亂，達到快速、安全、高效的要求。

[參考文獻]

[1]王仁紅,陳家應,唐立健.流程管理在醫院護理管理中的應用與展望[J].中華護理雜志,2008,43(12):1139-1140.

[2]李新華,高艷紅,金鳳竹,等.論未來戰爭空運后送的護理管理模式[J].護理雜志,2006,23(2):99-100.

[3]胡祖斌,易紅,劉蔚,等.醫院業務流程優化與再造的理論和方法[J].中國醫院管理,2005,25(12):17-18.

[4]李莉,甄鷹,喬愛珍,等.空運后送機上實用型醫療救護衣的設計[J].護理雜志,2008,25(7B):78.

[5]李麗芬,李妍,金文山,等.現代高科技戰爭醫療衛勤保障探析[J].醫院管理雜志,2002,9(2):104-105.

第2篇：醫療急救演練方案及流程范文

臨床資料

1．一般資料。

選擇2004年1月一2008年12月我科經院前急救接診的急、危、重癥孕產婦137例，年齡16-39歲，其中16～19歲17例，20～34歲lll例，35～39歲9例。137例孕產婦在呼救后，得到及時救治護理前，有4例經過緊急檢查，無異常現象，并在其后0。3d后順利生產，有133例合并嚴重并發癥，按照呼救原因排序：產科異常出血；異常分娩；異位妊娠；先兆子癇或子癇；胎兒窘迫；各種流產，感染。133例中按照并發癥等情況排序：難產失血100例，先兆子宮破裂11例，死產7例，忽略性橫位5例，單足先露、臍帶脫垂5例，子宮破裂3例，子宮外翻2例。

2．方法。

院前急救護理措施采用情況見表l。

3．結果。

通過及時正確的院前搶救及護理，137例急危重癥孕產婦的搶救成功率較2001年1月一2003年12月的高出7％，達到98．54％，135例轉危為安，有2例死亡，其中1例因產后出血死亡，還有1例在行子宮切除術時于術中死亡。護理急危重癥孕產婦的救治能否成功，直接關系到孕產婦和嬰兒／胎兒的生死存亡。

本院在近5年的工作過程中不斷總結經驗，在最快的時間了解患者的癥狀，并及時采取相應的急救與護理措施，有效的提高了急危重癥產婦的救治率，我們的急救護理體會如下。

1．孕產婦小組應對及時，出診迅速，協調分工有序。對急危重癥者而言，時間就是生命，更何況孕產婦的安全直接關系到胎兒／嬰兒的安全。有統計2嚷明，院前急救的開展每延長lmin，搶救成功的概率以2的幾何級數下降。因此根據“120”急救信息，及時出診非常重要。出診的同時應千方百計的弄清楚產婦的癥狀，如通過移動電話對產婦附近的基層醫療人員或家屬進行詢問，及時了解產婦的癥狀。這樣在救護車行進當中，就可以初步判斷病情并制訂相應的方案，到現場后確認，再按方案執行。如根據流血情況判斷子宮是否破裂，根據血壓、脈搏情況。判斷休克指數是否>2，根據失血量迅速準備好需要補充的血液。這樣當搶救小組到達搶救現場后，就可以立即行剖腹探查術，盡早控制癥狀，為搶救成功爭取時間。我院的急危重癥護理搶救小組，由護士長、責任護士、護士組成，他們分工非常明確，由護士長負責全面搶救時的組織工作，保障人力、藥品、搶救物品的供應。其余的護士分別負責執行搶救醫囑，包括輸液、輸血、搶救用藥以及搶救過程的各項治療、護理、病情記錄等。通過各位成員的通力合作，可以在最短的時間內對產婦進行急救護理。

第3篇：醫療急救演練方案及流程范文

關鍵詞：建設工程項目;安全管理;策劃

Abstract: The safety work is both a respect for the lives and property of love, relationship to the vital interests of everyone, but also can improve the effectiveness of social production, the building of a harmonious society escort. Therefore, in the current situation, the security work is particularly important, the security of the whole society is one of the priorities in the project areas of security work, strengthen the management of the project construction safety is necessary, with a strong practical significance.Key words: construction projects; safety management; planning

中圖分類號：TU714文獻標識碼：A文章編碼：

1.建設工程項目的特點

（1）具有明確的對象。工程項目的對象是有一定功能要求、一定實物工程量、一定質量等要求的工程技術系統。

（2）具體時間的限制。一個項目持續時間的長短，主要依據項目的固有特點和需求。沒有時間限制的工程項目是不存在的。

（3）具有資金和經濟性要求。任何項目的投資都是有限的，理想的狀態是以最少的投入得到最大的產出。

（4）具有一次性和不可逆性。

（5）具有特別的組織形式和和法律規范。當今社會專業分工非常細，生產集中了全社會的優勢力量。

（6）具有不確定性。工程項目一般建設周期長，往往需要幾年，有的甚至更長，而且涉及面廣，各種情況變化帶來的不確定因素也多。

2.建設工程項目安全管理的策劃

2.1安全管理策劃的概念

工程項目安全管理策劃，是指通過識別和評價工程施工中危險源和環境因素，確定安全目標，并規定必要的控制措施、資源和活動順序要求，制定和實施安全生產保證計劃，以實現安全目標的活動。

2.1.1工程項目施工安全策劃原則

工程項目施工安全策劃主要有六大原則，分別是：（1）目標導向原則，（2）“安全第一，預防為主”原則，（3）全過程管控原則，（4）系統控制原則，（5）動態控制原則，（6）可操作性原則。

首先，通過對危險源和周圍環境的識別、評價，制定安全目標，進而實施施工安全管理，努力達到預期目標的要求，稱之為目標導向原則。其次“安全第一，預防為主”原則，說的是事前控制比事后補救要強得多，正如我們經常說的防火勝于滅火。 全過程管控原則，要求對工程所有內容都進行安全控制，安全管理貫穿于施工生產的全過程，只要有施工進行，就時刻不能忽視安全。動態控制原則，強調的是在施工生產過程中，所有的事情都是動態的，往往看似相同的工作或工序，表面上都幾乎一致的，但其實里面包含的不安全因素時刻都在變化，是動態的，比如工人在進行外腳手架拆除工作，每時每刻的風向與風力大小都在不停的變化中，當風力大于六級時，應停止拆除工作并做好安全防護。可操作性方面，指制定的安全管理計劃，要具體、可操作性強。

2.1.2工程項目施工安全策劃的基本內容

工程項目施工安全策劃的基本內容包括以下幾方面，分別是策劃依據，工程概況，安全目標，危險源的識別、評價和控制策劃，適用法律、法規及標準規范和其他要求，主要安全措施，安全檢查及安全生產保證計劃。

2.2施工安全目標策劃

2.2.1如何制定安全目標

制定安全目標時，應結合企業的整體安全目標和方針，考慮對危險源進行識別、評價和控制策劃的初步結果，從適用法律、法規及標準規范的要求出發，擬定多個可供選擇的技術方案，咨詢財務部門、生產和經營部門的意見，最終制定合適的安全目標。

2.2.2安全目標的內容

安全目標一般涵蓋以下幾方面，首先必須杜絕重大傷亡，重大坍塌、火災和重大的環境污染事故；其次，是一般事故發生概率的控制目標，創建文明工地，遵守和滿足法律、法規和規范要求和社會需求的承諾；再次是其他需滿足的總體目標。

2.2.3安全目標制定的具體要求

安全目標應具體并非常明確，首先應有針對性，針對項目經理部的各個層次，對目標進行分解，目標要到達可量化的標準；其次要有技術措施及具體的技術方案，對相關的責任部門及責任人要明確；同時，為了使目標落到實處，還必須明確完成的時限。

2.3施工安全事故應急救援預案的策劃

2.3.1應急救援預案的基本概念和管理

應急救援預案，是指為應對突發的生產安全事故而預先制定的緊急救援全過程的方案和計劃，包括緊急救援的組織、程序、措施、責任和協調等。

應急救援預案是為應對突發事故而預先設立的，必須具體全面性和可操作性。應急救援預案一般要包括爆炸、火災、高處墜落、觸電、物體打擊、坍塌、中毒、特殊氣候災害等；為使預案在緊急關頭不至于成為一紙空文，還必須充分準備足夠數量的應急救援物資。同時，還必須加強演練，為了熟悉應急救援預案的具體程序，平時必須加強演練，只有通過演練，才能讓人人熟知應急救援預案，才不至于萬一真的發生意外時人人手忙腳亂不知所措，而且通過演練，也能發現救援預案中的錯誤和不足之處，并及時加以修訂完善。

2.3.2應急救援預案的編制要求

（1）編制、審核和確認救援預案。根據對危險源的識別結果，確定可能發生的事故或緊急情況的控制措施失效時所采取的補充措施和搶救行動，以及針對可能隨之引發的傷害和其他影響所采取的措施。應急救援預案的編制應與安保計劃同時編寫。

（2）應急救援預案是規定事故應急救援工作的全過程。對于工程項目經理部施工現場范圍內可能出現的事故或者緊急情況，應急救援預案中都應有相應的考慮和措施。

（3）工程項目總承包單位應制定統一的應急救援預案，各分包單位應按總承包單位制定的應急救援預案，建立應急救援組織或者配備應急救援人員，配齊救援設備和器材，并單獨或者一起進行演練，熟悉應急救援方案的運作要求和相互配合。

（4）應急預案中要明確的事項包括應急救援組織、職責和人員的安排，應急救援設備的準備和平時的維護保養等。

（5）在發生事故時，如何組織搶救，如何保護事故現場，使用什么器材和設備都要有明確的規定。

（6）在發生事故時，全體人員如何疏散，疏散的路徑等都要有明確的規定。

2.3.3應急救援預案的內容

（1）基本內容。應急救援的目的；應急救援適用的范圍；應急救援引用的有關文件；應急救援準備。

（2）領導小組組長、副組長的姓名、職務，辦公場所地址以及各種聯系電話。

（3）應急救援指揮流程圖。流程圖主要有火災事故處理流程，中毒事故緊急處理流程、觸電、機械傷害緊急處理流程、坍塌事故緊急處理流程、物體打擊、高空墜落事故緊急處理流程、爆炸緊急處理流程、暴雨、臺風緊急處理流程、交通事故緊急處理流程、食物中毒事故緊急處理流程等。

（4）急救工具、用具及位置。

（5）應急救援預案的報警機制。應包括上報報警機制和內部報警機制、外部報警機制，組成自下而上、由內到外的有序網絡應急救援報警機制。

上報報警機制是指發生事故時，第一時間向項目經理報告，項目經理應立刻向公司匯報，由公司主要負責人決定是否啟動應急救援預案。當決定啟動應急救援預案時，應按規定上報當地安全生產管理部門，請求應急救援支持。

內部報警機制是指啟動應急救援預案后，公司及項目經理部兩級應急救援組織啟動，并按預案報警的途徑，通過電話、群發短信、對講機或者廣播等通知相關人員進入應急救援狀態，公司和項目經理部都要同時進入應急救援預案實施階段，執行應急救援預案的既定程序內容。

外部報警機制是指內部報警機制啟動的同時，按應急救援預案的部署，立即啟動外部報警機制，向預案中已經建立的外部救援單位，如消防、醫療救護機構報警，請求協助救援。

建立工程項目施工現場應急救援的安全通道。在應急救援預案中，必須根據現場實際施工條件及施工內容，預留并確保應急救援安全通道的有效性和暢通性。同時，考慮到意外發生時會有多種可能性，還要準備好多通道體系設計方案，確保萬一發生事故時安全救援通道能發揮應有的作用。

參考文獻：

[1] 趙世強. 房地產開發風險管理. 北京： 中國建材工業出版社, 2003

第4篇：醫療急救演練方案及流程范文

【關鍵詞】眼科;門診;意外事件

門診是醫院患者進行掛號、候診、就診、檢查、取藥等的場所，存在就診患者多而集中，排隊等候時間長，就診流程復雜，就診患者病情復雜多變，環境嘈雜等問題。門診意外事件是指患者在門診就診過程中的任何環節所發生的意外事件［1－2］，如果發現和處理不及時可能會危及患者的生命，應引起醫務人員的高度重視。我院是一所集醫療、教學、科研與防盲為一體的三級眼科醫院，年門診量約21萬人次，眼科門診具有就診流量大、陪人多、治療操作大部分具有侵入性、風險高、安全隱患多的特點［3］，故門診意外事件時有發生。現對2013年1月－2015年12月發生在我院門診的意外事件進行資料收集與分析，全面了解眼科門診意外事件的具體狀況，總結本院采取的防范措施，為門診突發事件的處理及防范提供參考。

1臨床資料

1．1一般資料

2013年1月－2015年12月期間，我院門診患者發生意外事件共41例，男性24例，女性17例，年齡13～81歲，平均年齡42歲。

1．2方法

本研究采用描述性流行病學方法，對2013年1月－2015年12月門診意外事件患者的性別、年齡、事件類型、轉歸進行分析。

2結果

2．1眼科門診意外事件性別分布情況

從表1可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中男性占58．54%，女性占41．46%，男性略多于女性。

2．2眼科門診意外事件年齡分布情況

從表2可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中年齡≤20歲及＞50歲的患者所占比重高，≤20歲患者占24．40%，50歲以上患者占39．02%。原因可能是年齡較小者容易出現緊張的現象，導致出現暈厥的意外事件;年齡較大者多合并高血壓、糖尿病或其他全身系統疾病，就診過程中會突發性低血壓、低血糖等意外事件。這兩個年齡段的患者是門診預防突發事件應重點關注的對象。

2．3眼科門診意外事件類型分布情況

從表3可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中，暈厥所占比重最高，為68．29%，其次是造影劑過敏反應，為19．51%。暈厥是由于心排血量突然驟減、中斷或嚴重低血壓而引起一時性腦缺血、缺氧，表現為突發的短暫意識喪失［4］。造成我院門診患者暈厥的主要原因是患者緊張、進行治療或檢查時空腹、低血糖、暈血、合并全身疾病等。造影劑過敏反應主要是眼底熒光造影劑熒光素鈉或吲哚氰綠過敏引起，表現為頭暈、皮膚瘙癢等癥狀。

2．4眼科門診意外事件轉歸分布情況

從表4可以看出，2013－2015年眼科門診意外事件中，所有患者均未發生嚴重后果，75.61%的患者病情好轉后安全離開醫院，19.51%的患者因病情不穩定轉到綜合醫院進行了進一步的治療，4.88%的患者因為眼壓高等因素需要在我院住院觀察。

3防范與管理

3．1信息通暢、報告流程一目了然

信息通暢是意外事件應急處理的關鍵，及時快速準確的信息交流有助于應急方案的迅速制定。各科室均將我院意外事件應急報告流程(圖1)粘貼在墻壁，將全院人員通訊簿保存在每間診室電腦桌面并打印一份紙質版保存在資料冊中，發生意外事件時按報告流程上報。醫院要求護士長、門診主任、護理部主任、醫務科科長、中層干部、分管院長及院領導手機保持24小時開機，保障意外事件發生時信息溝通通暢。此外，醫院建立人制度，中層干部節假日離開市區需要在人事科備案，意外事件發生時第一時間聯系人，保證節假日意外事件報告流程順暢。

3．2建立高危患者綠色通道

眼科門診常見的高危患者包括急診患者、重癥患者、行動不便患者、高齡患者、殘疾人、孕婦等。我院根據《三級眼科醫院評審標準(2013年版)》要求，建立了門診高危患者綠色通道，保障高危患者能在最短的時間內接受診治。在排班安排上，門診護士長、分診員、導診員負責門診的巡視工作，對符合門診高危患者標準的就診者做到早發現、早導入綠色通道，盡量降低高危患者發生意外事件的風險和幾率。當發現患者有意外情況時，立即按流程報告，啟動應急預案，對患者實施搶救。

3．3做好急救物品的管理

根據眼科醫院門診特點，在門診治療室配置了急救用物，包括急救車、常用急救藥品、心電監護儀、除顫儀、吸痰器、氧氣等。要求科室按照“五定”原則進行急救物品的管理，即定品種數量、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌，急救物品管理合格率要達到100%，并時刻處于備用狀態，門診全體醫務人員應熟悉急救物品的擺放位置。因搶救患者使用急救用品后值班人員立即補充，護士長每月至少對急救車進行1次檢查，重大節假日前護士長必須進行檢查，確保急救用物管理合格率達到100%。

3．4制定具有可操作性的急救應急預案

為了保證門診患者發生意外事件時的急救工作及時、有效地開展，根據我院門診特點制定了常見突發意外情況的應急預案，包括低血糖反應、暈厥、暈血暈針、過敏性休克、腦血管意外、猝死、跌倒、哮喘發作等應急預案。醫院現有的應急預案一般是在非應急狀態下建立的，往往停留在制度建設和演練階段［5］，實際應對經驗不足，所以需要定期對護士進行應急預案培訓，組織演練，在應對意外事件的實踐中總結經驗，持續改進應急預案，使其更具有可操作性。

3．5加強門診護理人員急救技能培訓

醫護人員嫻熟的急救技能和完善的流程分工是意外事件應急搶救成功的保證，也是評價醫院應對緊急情況能力的一項重要指標［6］。由于意外事件患者病情具有發病急、病情復雜、病種多樣、治療和搶救時間緊迫等特點，要求急救人員具有較高的專業技術知識和急救技能。故需要門診醫護人員通過反復模擬意外事件現場情況的演練，積累意外事件處理經驗，熟悉流程分工，為處理意外事件和搶救患者生命贏得時間。為了提高門診護理人員的急救技能，護理部每年組織常用急救技術的理論與操作培訓及考試，考核內容包括心肺復蘇、除顫儀、心電監護儀、簡易呼吸器、吸痰、吸氧等的操作及理論知識，要求合格率必須達到100%。為了確保考試到位，考試成績真實可信，醫院成立急救小組，每個科室選拔1～2名護士擔任科室急救小組組長，各科室急救小組組長交叉作為監考者對全體護士進行考核。為了提高門診護士對急救流程及分工的熟練程度，門診每年根據可能出現的意外情況進行應急預案演練。意外事件應急演練方案由門診護士長和科護士長負責設計，門診主任、麻醉醫生和門診全體護理人員均需參與，在演練具體實施過程中未參與的門診護士也要進行現場觀摩［7］。在進行方案設計時對意外情況及應對措施要認真討論推敲，對演練時間、地點、場景選擇、人員安排和保障措施等要做出詳細的規劃［8］。演練結束后，對演練過程中存在的問題進行分析改進，完善或改進相關的應急預案。

3．6對意外事件進行原因分析及持續改進

第5篇：醫療急救演練方案及流程范文

【關鍵詞】 院前急救 指揮調度 移動物聯網

一、引言

隨著國民經濟建設的迅速發展，人口的不斷增長 ，各類疾病和突發事件的發生也隨之增加了，人們越來越意識到院前急救的重要性。院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，其重要意義在于能將先進的醫療服務快速、準確的送到病人身邊，盡最大努力讓病人得到及時、有效的初步診治，為院內搶救創造條件[1]。

現代急救醫療體系（EMSS）由院前急救、醫院急診科室和監護室共同組成。這三個部分既相互聯系又有各自的職責任務，形成一個組織嚴密、協調統一的“急救鏈”[2]。院前急救作為“急救鏈”的首要環節，其急救的效果很大程度上影響著搶救的成敗。因此，一個及時有效的院前急救能夠提高搶救成功率。

“姓軍為兵”的宗旨，要求軍隊醫院提供強有力的衛勤保障服務，因此，積極開展院前急救工作對保障部隊戰斗力具有重要的現實意義。在院前急救中應急醫療指揮調度系統作為反應中樞，不但是急救醫療指揮、調度與協調的工具，還是急救信息的接受、儲存與傳遞的中心[3]。因此，建立一個結構合理、功能完善的應急指揮系統，顯得尤為重要。

本文通過描述淮安市急救中心和八二醫院的院前急救一體化平臺的組成和功能，分析其特點，進而說明數字化急救醫療指揮調度系統在提高院前急救質量和效率方面的重要作用。

二、系統的組成和功能

院前急救一體化平臺是以我軍應急指揮系統的發展趨勢作為設計數字化急救醫療指揮調度系統的基本指導思想，本著“平戰結合”的理念，系統地將移動物聯網技術、云計算技術、GIS技術（地理信息系統）、衛星定位等高新技術與急救醫療業務有機整合，形成一個功能完善、性能可靠的一體化實用系統。平臺的建成將促進醫院提高急救受理的質量及效率，加強內部管理，提高快速反應能力，特別是應急機動作戰部隊做到“不經人員裝備補充、不經平戰轉換、不經臨戰訓練”就可遂行任務。

院前急救一體化平臺建設主要針對淮安八二醫院分站調度及戰時演練雙重需求設計，整個系統功能主要包括八二醫院作為分站時的調度功能以及戰時演練時可以獨立進行急救調度演練任務。平臺核心功能模塊包括調度、錄音子系統、衛星定位車載信息子系統、地理信息子系統、醫院預告知子系統、急救車音視頻監控系統和生命體征傳輸子系統。

2.1調度、錄音子系統

調度、錄音子系統是整個院前急救通訊系統的核心，包括八二醫院平時作為分站接收調度功能、八二醫院戰時演練調度功能以及電話語音錄音功能。

2.1.1分站接收調度功能

八二醫院作為分站能夠及時地接收到急救指揮中心下達的調度指令；顯示當前出動任務的基本信息，如接車地點、聯系方式、現場情況、病人初步診斷等信息；完成調度派車操作，并實時打印出車單；動態顯示當前出動車輛所執行任務的實時節點狀態，如出動、到達現場、病人上車、送達醫院、任務完成、返站等信息，并將信息通過網絡傳回到急救指揮中心；病人的信息和救治情況能自動記錄、自動調取；分站值班員通過軟件提供的上下班功能完成考勤；對分站呼叫受理、出車信息進行整理歸檔，方便歷史信息的查詢。

2.1.2戰時演練調度功能

八二醫院戰時作為野戰醫療隊指揮中心，能夠開展呼救的受理和指揮調度的工作。具體呼救受理過程和實現的功能如下：第一，呼救排隊：呼救電話已任務列表的形式在受理臺上排隊顯示，等待受理人應答；第二，受理方式：系統以搶答、循環應答、指定應答、話務均衡分配的方式，讓受理人及時應答和受理多起呼救電話；第三，呼救信息識別，系統以多種方式獲取呼救用戶的資料，包括主叫號碼、呼救電話地址，并在地圖上自動定位到呼救地點；第四，生成派車方案，自動生成出車單，包括救援地址，救援路線和救援預案；第五，交互通訊，出車指令下達后，應急指揮中心與救護車實現無線通訊聯絡，向救援現場提供救援信息支持；第六，救援記錄，對救援任務的各種狀態的時間節點（受理時間、派車時間、出車時間、到達現場時間、病人上車時間、送達醫院時間、返站時間等）自動記錄，并提供多種不同反應時間的統計報表。

2.1.3數字錄音子系統功能

數字錄音在調度員受理急救呼救電話前自動自動，記錄呼救號碼、受理單號，受理后同步進行對話錄音。錄音系統會對錄音數據自動儲存、循環錄音、自動整理和備份，具有強大的免維護功能。同時可按呼救電話的時間、主叫號碼、受理單號進行錄音記錄查詢、播放，達到所有資料隨時調出復現。

2.2衛星定位車載信息子系統

GPS定位可以隨時了解救護車的運行情況，特別是判斷到達醫院的時間，以便及時做好院內的救治準備工作。GPS系統是由急救指揮中心的GPS 信息控制器和車載設備組成。通過GPS系統，實現救護車與指揮中心的無線通訊。GPS車載設備提供救護車的當前位置和動態，指揮中心根據GPS提供的數據，下達調度信息或公告通知，從而準確合理地監控和處理急救事件。

2.3地理信息子系統

GIS地理信息系統能夠顯示呼救電話周邊詳細的地圖信息，供調度員參考使用。GIS地圖信息是共享淮安市急救中心的地圖資源，提供功能具體如下：第一，呼救地點定位功能：自動定位并顯示報警點預定1平方公里區域內地圖信息；第二，模糊查詢，支持查詢某一地點周邊路況；第三，急救車輛位置及狀態監控，可同時監控多輛急救車，用不同的顏色標示車輛的不同狀態；第四，歷史回放，可查詢回放車輛歷史運行軌跡；第五，提供對地圖進行便捷的縮放、漫游、信息顯示功能。

2.4 預告知子系統

預告知子系統具有功能如下：第一，能夠顯示當前救治任務的基本信息及病人的初步診斷信息；第二，動態顯示正在送達的車輛所執行任務的實時節點狀態；第三，實時顯示當前車輛離本醫院的距離，以及預計達到的時間；第四，顯示救護病人的實時生命體征信息；第五，對急救中心下發的公告通知及時提醒。

2.5 救護車視頻音頻監控系統

救護車視頻音頻監控系統是由車載終端、傳輸網絡和監控中心系統組成的三層聯網式移動音視頻監控系統，提供車內車外視頻圖像實時無線傳輸功能。監控系統主要有駕駛室、車前、車后和后艙四個監控點，平時通過本地DVR存儲監控視屏，需要時可以通過3G或者4G無線網絡傳輸至中心實時觀看。

2.6生命體征傳輸系統

無線監護設備能夠很好地應用于急救現場和轉運途中對急救病人生命體征數據的采集和監測。生命體征傳輸系統是由移動無線網絡多參數監護系統服務器及軟件、醫院LCD終端和車載移動無線網絡多參數監護儀組成。這套系統的主要功能如下：第一，指揮中心監護業務服務器通過專線聯接，接收和存儲救護車載監護儀上傳的實時體征監護數據，并通過與指揮調度系統信息交互，利用現有的車載調度終端節點信息，完成對車載監護儀數據的發送啟動和發送停止指令，有效控制數據流量。另一方面，中心業務服務器將監護儀數據自動發送到相應急救網絡醫院，為病人的救治提供及時、準確的信息準備；第二，監護儀數據與衛星定位車輛行進軌跡關聯存儲，并與相應呼叫流水號相關，方便事后查詢、存檔；第三，各受理臺可播放相應監護儀數據圖形；第四，監護數據統一上傳應急指揮中心，由應急指揮中心向醫院傳送指定救護車的監護信息。

三、系統工作流程

院前急救具有明顯的階段性，各階段又有不同的內容和特點，按照院前急救的工作內容和流程，主要是由以下幾個階段組成，如圖1所示。此工作流程保證了院前急救過程中急救現場、調度中心、救護車三者間信息及時并暢通的傳遞，實現了傷病員在最短時間內得到有效的救治[4]。

四、系統特點

系統實現了調度的自動化。系統結合移動物聯網技術和GIS技術等，能夠同時完成多起呼救電話的接入工作，能夠自動定位顯示呼救電話的地理位置，自動生成“最小急救半徑、最短急救時間”的派車單。

系統實現了應急指揮中心、救護車、分站醫院三者之間的急救醫療網，保持了信息敏捷、暢通的傳遞，有效縮短急救半徑和時間。

系統實現了急救信息收集、整理和歸檔。從呼救電話接入開始，系統自動啟動錄音，并記錄呼救電話號碼、受理單號，調度員受理后，對對話進行錄音。同時能對救援信息和急救過程的相關信息提供查詢和回放，為處理醫療糾紛、加強醫療監控奠定了基礎。

五、幾點感受

信息技術以其高效的信息傳送能力和無邊界的網絡覆蓋程度及高效的數據處理能力，改變了傳統的工作模式。特別是時間和空間的無障礙傳遞，給院前急救模式和急救網絡帶來了前所未有的革命性影響，出現了一些新的變化。

醫療救治前移。通過網絡的及時通訊，能夠將病人的生命體征數據等其他監測數據傳回醫院，院內的專家通過無線通訊遠程指導救援現場，緩解了急救隊伍年輕和經驗不足的矛盾，提高了院前急救的水平。

縮短搶救時間。一些急癥病人在救援現場或救護車上就已明確了診斷，通過綠色通道直通手術室。

協同救治。協同救治最大的優勢在于使病人在最短的時間內被送到有救治條件的醫院，解決了過去急診病人在沒有治療條件的醫院轉來轉去耽擱救治時間的問題。

總之，利用高新科技建設現代化的院前急救平臺對提高院前急救的應急能力、醫療急救服務質量大有幫助。軍隊醫院從事和完善現代化的院前急救工作是一個具有積極研究意義的課題。

參 考 文 獻

[1] 孫剛，劉玉法，高美.院前急救概要[M].北京：人民衛生出版社，2010.

[2] 陳金雄，王海林.邁向智能醫療[M].北京：電子工業出版社，2014.

第6篇：醫療急救演練方案及流程范文

一、指導思想

貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續改進、不斷創新、提高水平的總體原則，堅持公立醫院公益性，加強醫院管理，落實院長責任，提高醫療質量，保障醫療安全，改進服務作風，降低醫藥費用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，促進社會主義和諧社會建設。

二、活動內容

（一）逐步建立醫院管理評價指標體系。

1．各級各類醫院對照《醫院管理評價指南（20*年版）》，自主加強醫院管理，提高和持續改進醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，控制醫療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。醫院院長作為第一責任人組織開展醫院管理工作。

2.區人民醫院按照省衛生廳制發的《江蘇省二級綜合醫院評價標準與細則》要求，參加市等級醫院評審工作。

（二）20*年醫院管理年活動重點工作。

1．建立暢通、高效的院前急救—院內急診“綠色通道”。

（1）按照《江蘇省基本現代化急救醫療中心（站）標準（試行）》建設區急救醫療站，進一步規范急救呼叫受理、指揮調度、現場救護、轉運監護功能。

（2）建設大吳、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科學、合理的院前急救網絡，明確網絡醫院職責，認真落實院前急救工作規范。

（3）建立院前急救－院內急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，明確院前急救醫療機構和醫院急救職責，并有效落實。

（4）加強院內急診質量管理，并符合《醫院管理評價指南（20*年版）》相關要求。

（5）院前急救－院內急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現場急救和途中監護及時、規范，合理選擇轉運醫院；醫院急診對急危重癥患者搶救迅速、規范，有保障患者先救治后付費的制度。

（6）組織開展院前急救－院內急診聯合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。

2．病人安全目標。

（1）制訂重大醫療過失行為、醫療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫療過失行為和醫療事故。

（2）嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。

（3）提高用藥安全。

（4）建立和完善在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，做到正確執行醫囑。

（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤。

（6）嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求。

（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發生。

（8）鼓勵主動報告醫療安全（不良）事件。

3．組織醫院急診科青年醫師基本技能崗位訓練和競賽活動。

4．實施單病種質量控制。

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社區獲得性肺炎；

（4）缺血性腦梗死；

（5）髖膝關節置換術；

（6）冠狀動脈旁路移植術。

六項單病種質量控制指標見附件。

5．合理使用抗菌藥物。

（1）轉發《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發〔20*〕285號）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔20*〕48號）。

（2）各醫院有落實《衛生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛醫發〔20*〕285號）和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛辦醫發〔20*〕48號）的制度，并認真組織實施。

（3）醫院認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫師臨床合理應用抗菌藥物。

三、組織實施

1．制訂方案（20*年9月）。區衛生局制訂賈汪區20*年深化醫院管理年活動實施方案，各醫院制定20*年深化醫院管理年活動工作計劃。

2．貫徹落實。（20*年9月－2009年4月）。醫院對照《醫院管理評價指南（20*年版）》及醫院管理年活動年度重點工作，開展醫院管理年活動。

3．檢查指導。區衛生局采取定期和不定期檢查相結合，日常和重點工作檢查相結合的方法，對醫院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

4、工作總結（2009年5月）。

各醫院對20*年度的醫院管理年活動進行總結，區衛生局對各醫院管理年年度重點工作開展情況進行評價，并通報全區醫院管理年活動開展情況。

四、工作要求

（一）克服松懈思想，切實加強領導。開展的醫院管理年活動，是衛生系統堅持以人為本，貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決人民群眾反映突出的看病就醫問題，構建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現醫院管理年活動和醫院管理的目標，需要各級各類醫院的積極參與和共同努力，要不斷積累和總結經驗，克服松懈和厭倦情緒，切實加強對醫院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現。

第7篇：醫療急救演練方案及流程范文

[關鍵詞]應急救援；醫療急救水平；醫療配合

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.270

1 醫療配合在消防應急救援工作中的重要地位

俗語云：“人命關天”。在我國的文化傳統里，人的性命總是擁有至高無上的地位，人的性命若是得不到保證，其余的也就成了無稽之談。在《中華人民共和國消防法》第三十七條規定：“公安消防隊、專職消防隊按照國家規定承擔重大災害事故和其他以搶救人員生命為主的應急救援工作”，使應急救援、拯救生命成為消防隊伍的法定職責。而在《國家突發公共事件醫療衛生救援應急預案》中也這樣說道，保障自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全事件等突發公共事件發生后，各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，提高衛生部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。

2 中外消防醫療急救的現狀對比

世界各國對消防應急救援中的醫療配合都極為重視，據統計，國外每一次搶險救援工作都涵蓋醫療救助的內容，以德國柏林為例，其醫療救護占總出動的74%；新加坡醫療救護車55輛，占其消防車輛總數的66%；日本搶險救援占總出動的95%以上；相比于國外醫療配合的發達，我們國內的醫療配合并沒有那么出色，受經濟發展等諸多因素制約，各地區消防搶險救援醫療急救工作發展極不平衡，有的省開展此項工作較早，而有的省才剛剛起步，相對國外開展這項工作較早的國家來說，我國要落后一些。以山東消防總隊青島支隊為例，青島支隊成立自己的消防醫院，在每次火警出動和消防應急救援中，消防醫院都會接到相應的指示，在出現重大人員傷亡或有可能出現重大人員傷亡的事故中，會第一時間啟動消防醫療應急預案，出動相關力量進行現場的救援。然而在國內，像青島支隊如此做法的消防部隊真是屈指可數，消防救援中醫療配合意識還沒有形成，與國外還有相當大的差距。

而在技術方面，世界上許多發達國家不惜重金，進行技術改造，幫助PC 系統獲得了拯救生命的迅速反應能力，這些系統與GPS連接，能找到距患者家最近的救護車并標出到達那里的最快路徑。正是這些系統使美國在“9?11”事件中的醫療配合反應時間比未用這些系統前減少了60～90秒，這在用分、秒來計算生死的搶險救援工作中，已經是很了不起的進步了。我國消防部隊也有了長足的進步，現已基本建立了一個健全的網絡平臺，可以對災害現場實施遠程無線圖像傳輸、監控及遠程指揮調度。有些省還建立了VAST衛星消防移動通信系統，有的省網絡流程只需1分鐘。這些都大大提高了消防部隊的快速反應和整體作戰能力。但是參與消防部隊的直接醫療救助的還比較少，而現有的120急救系統似乎還存在許多不足和問題，人員、設備不足、出救反應慢，最致命的是還沒有與119完全聯動。這就導致了第一個到達現場的消防隊員因不懂得如何救護傷員、如何在搬運中保護病人，從而使很多傷者不能夠得到及時有效的救助，甚至因為處理不當加重病情。

資料顯示：在3小時內獲救的患者生存的可能有90%，而超過期6小時的則只有50%的希望。例如在火災和災害事故現場，受困者或參戰人員在沒有佩戴空氣呼吸器的情況下，由于吸入大量有毒有害煙霧后即刻至30分鐘左右出現癥狀和體征。開始出現嗆咳、咽喉部堵塞感、憋悶感及吸氣性呼吸困難。隨后漸進性加重，出現呼吸急促、張口、點頭、咧嘴、吼鳴樣呼吸，聲音嘶啞、失音。吸氣時出現胸骨上窩、鎖骨上下窩、胸骨劍突下、上腹部、肋間隙凹陷征象，兩肺肺泡呼吸音降低，顏面及口唇青紫等呼吸系統癥狀和體征。患者因缺氧而至大汗、四肢濕冷、脈速、心率增快、血壓升高等循環系統表現。均伴有緊張、恐慌、煩躁不安、窒息感。部分患者出現神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神經系統失常表現，心跳停止4分鐘內進行心肺復蘇救活率可達到50%，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，這就是世界醫療界公認的“黃金搶救4分鐘”。因此，提高消防應急救援中的醫療配合水平刻不容緩，它是公安消防部隊與國際消防搶先救援醫療急救體制接軌，為社會安定團結和人民安居樂業創建良好消防安全環境的具體體現。

3 建立完備的消防應急救援中的醫療配合方案

3.1 機構設置要明確

要建立責任明確，分工合理，運作高效，堅強有力的組織領導以確保任務完成。可以考慮在總隊設立消防醫療急救中心，隸屬于總隊消防指揮中心，下設消防急救培訓中心和支隊消防醫療急救中心，各支隊消防醫療急救中心下設中隊醫療救助點并與社會醫療救助點聯動，社會醫療救助點包括：市立醫院、醫療救助中心，120急救中心，醫院急救中心等。在火警和應急救援的出動中要實現消防部隊與醫療配合力量的聯動，受領任務后，通常需迅速做出反應，以最快的速度在限定的時間內做好執行任務的準備，并在第一時間迅速趕赴災害發生地點。在火災和災害事故現場，各級救治機構要服從現場指揮部的統一組織協調、指揮，確保急救工作與現場救援同步，達到指揮有序，忙而不亂，保障及時、高效、迅速的目的。

3.2 功能設置要完備

消防搶險救援醫療急救工作建設是一個系統、長期、連續性很強的工程，因為不同的人為或自然災害等突發事件，對人員所造成的傷害、危害不盡相同。通常情況下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折復合傷，又可能會是燒傷、燙傷、煙霧吸入性呼吸道損傷等化學性損傷等。消防醫療急救中心負責整個急救的指揮、調度，日常管理，一是要在平時就注重收集資料及暢通信息渠道。“前事不忘，后事之師”，要注重資料的收集、整理、分析歷次重大搶險救援醫療急救行動的相關文獻資料，查找、歸納其特點規律，為醫療急救提供參考及借鑒；另外通過多種方式與本級司令、后勤、上級衛生部門及地方政府密切溝通，及時了解任務情況及保障要求，有針對性的準備確保效益最大化。二是要有針對性地制訂培訓計劃，定期檢查、考核培訓的實施情況及效果。省消防醫療急救中心及各支隊消防醫療急救中心應制定預案，通過理論教學和實踐操作，并經常性的組織消防應急與醫療急救演練，使官兵及醫療急救人員掌握常見傷急救方法、心肺復蘇基本方法、創傷現場救護的程序方式以及止血、包扎、固定搬運傷者過程中應注意的問題等，使之達到駕輕就熟的地步。

第8篇：醫療急救演練方案及流程范文

目前，核能和放射性技術已廣泛應用于工業、農業、醫學和科研等領域。前蘇聯切爾諾貝利核電站核事故、美國三喱島核電站核事故、福島核事故、國際核恐怖組織的出現，防范和處置核或放射事故成為各國政府和公眾關注的重要問題，同時也成為核或放射應急的一個重要內容。核輻射及放射性污染具有以下特點：第一，損害范圍廣，危害時間長，放射性物質半衰期有的達幾十年甚至上百年。第二，核化毒物對人體損傷嚴重，受傷人員傷情嚴重復雜，救治難度大，死亡率高，愈后不良。[1]第三，防護難度大，核化生物質污染擴散會因人員流動而擴大范圍。第四，對公眾心理造成巨大的負面沖擊，社會影響嚴重。日本福島核事故后民眾爭先恐后囤積碘鹽即是一個比較好的佐證。

二、核應急護理救援工作的特點

1、參與救援工作的重要性及緊迫性

近年來，核電設施建設蓬勃發展，截至2010年1月1日，全世界已有437座核動力堆在運行，核電在全球發電量中的份額已達到14%-16%，民用核設施安全問題日益凸顯。[2]另外，與醫護工作密切相關的放射性醫學應用不當造成的超劑量放射事件屢有發生。核安全事故不僅會造成生態環境污染，對人體造成生理和心理方面的損害，甚至會嚴重危害國家的安全、經濟、社會和政治的穩定。我國政府十分重視對突發核事件和放射事件的應對處理工作，國務院先后了《核電廠核事故應急管理條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，等一系列法規、條例。[3]國家及政府對核應急救援工作和科學研究的支持力度不斷增大。核應急工作需要在組織體系、戰略管理、人才培養、經費保障等各方面有大的提高。

2、救援任務的復雜性和艱巨性

核事故發生時，對機體及環境造成的危害是十分復雜的，包括不同程度的放射性損傷、非放射性損傷（如燒傷、各種創傷）、增加相關疾病的風險、對環境的長時間污染及對大眾造成的心理創傷等等。另外，核應急救援工作的開展及實施受事故源項情況、現場氣候、地形、周邊自然及人文環境等多種因素的影響，救援工作具有復雜多變的特點。

3、救援工作中的心理障礙問題

核應急及輻射事故對廣大公眾可產生嚴重的心理影響，這也是核應急救援中必須要解決的一個重大問題。歷史上幾次嚴重的核事故救援經驗證明，核事故造成的不良心理影響和效應，其后續影響甚至大于對身體健康和經濟損失造成的損害。如日本廣島、長崎遭原子彈襲擊后，一方面造成了大量人員傷亡和大面積的環境污染，對健康和生命造成了嚴重的威脅。而隨著公眾對核輻射相關知識的了解和掌握，對自身保健意識的提高，公眾不僅擔心核輻射造成的早期物理損傷，還擔憂輻射可能誘發白血病、癌癥甚至影響后代的遺傳效應。這種恐核思想通過各種途徑在社會上流傳，成為發生核事故時影響公眾社會心理反應的關鍵性因素。

三、核應急救援護理人員的角色適應策略

核應急醫療救援包括事故等級評估、分級響應、現場救援、去污洗消、診斷治療、后送上級專科醫院治療。而護理人員的工作重心除了現場急救與護理、手術配合、傷員轉運、院內后續治療、重癥監護外，還包括心理問題評估及心理危機干預，但這項工作并非每個護士都能勝任。核應急救援要求在做好自身防護的同時，在最短時間內盡可能提高傷員搶救成功率，因此現場救援經驗十分重要。但是由于核應急事故及放射損傷發生的次數并不多，絕大多數護理人員并沒有現場救援經驗，對救援的特殊環境和特殊傷情認識不足。如湖南省大部分醫院沒有處置放射病例的經歷，四川省僅3家醫院的26名醫生參與處置了7例放射損傷病人。所以，救援護理人員的角色適應十分必要。

1、加強核應急護理專業知識教育與培訓

在臨床工作中，核應急救援對于普通的臨床護理人員而言接觸較少，護理人員所接觸的患者及所獲得的培訓多為普通、常見病種的護理，核輻射患者的救援和護理經驗不足。在應對核應急突發事件時，無論是技術上還是心理上，都比較難以馬上進入角色。因此，核應急護理教育與培訓是護士角色適應良好的基礎。從實際工作需要來看，核應急救援與護理除了要應用到原來的護理專業知識外，還需要一些重要的特殊專業技能知識，如流行病學、公共衛生、通訊聯絡、特殊設備應用及指揮體系等。所以，護生在校學習期間應完善課程體系，增加災難護理以及核應急護理相關知識的教育與培訓，同時，加強在職護士的培訓與演練。在教學策略上，除了核應急理論知識，還應配合實戰情境演練，模擬核應急現場救護情境，落實標準作業流程與常見問題的應對，以提升護理人員臨場反應經驗與技能，促進護理人員在核應急救援工作中的心理及角色適應。臨床護理人員的在職教育則應更加注重實用性，如損傷基本護理技能、特殊醫療問題、大量傷員的檢傷分類及現場搶救、個人防護裝備的正確使用等等。

2、強化護士心理護理理論與技能

核應急救援過程中的心理護理不僅僅是普通的關懷體貼、同情、健康宣教等，后期的心理危機評估及干預、救援人員本身可能面對的心理障礙使得心理護理人員必須完全適應于護理職業角色，端正職業心態，具備相應的心理學理論知識和心理干預技術：系統地掌握臨床心理護理的新理論、新技術；能熟練而準確地評定患者心理狀態、性質及程度，識別心理護理問題；能科學的提出心理護理對策和方案，因人而異的提供恰當的心理護理及干預；定期的隨訪，判斷干預效果并修正干預方案等等。

在校學習階段，應加強護生的心理護理理論教育，尤其是核應急等災難心理護理知識，完善護理課程體系。同時，加強臨床護理人員心理救援服務及心理干預技術的學習，積累有關經驗。可定期開展針對核應急心理救援及護理方面的短期培訓，使護理人員能夠快速熟悉相關心理救援及護理的服務項目、核心任務及基本的干預技術。使護理人員在接受核應急救援任務時就有良好的心理素質和扎實的心理護理知識和技術，在參與救援工作時既能進行自我調適，避免自身心理傷害，盡快適應救援角色；也能為受災民眾解決緊急心理問題，提供心理救援服務，并在災后建立或參與相關心理衛生服務組織，完善后期心理干預工作。

3、構建區域性核應急護理小組，強化護士角色訓練

核應急救援護理工作與日常臨床護理工作相比較，其工作環境、護理對象、工作內容、工作方法等都有明顯不同。而且在緊急事件的早期階段，與組織能力（才能）相比，個人能力（才能）往往更重要，參與災難救援護理人員的素質直接決定了救援的最終效果。因各類突發急救事件決定了急救工作的高強度和高壓力性，而心理健康狀況直接影響到急救工作的質量。根據施素華等研究者的研究結果，構建災難救援護理人員抽組方案，還可提高救援護理人員的心理素質，提高了傷員的救治成功率。

因此，除了加強護理人員核應急救援知識的普及教育，可建立區域性的核應急護理小組，逐漸建成完善、統一、有力的核應急救援護理體系。小組成員可包括各個醫療保健機構的優秀護士及護理學專業人士，可適當增加高級職稱的護理從業人員。對核應急護理小組成員，針對性的設計和推廣相關的災難護理課程，幫助小組成員了解核應急救援網絡及自己在網絡中的地位和職責，了解與核應急相關的法律和規定，形成包括護理基礎教育、核應急救援相關專業知識、災難護理繼續醫學教育以及應急模擬演練在內的教育培訓體系，使小組成員熟練掌握人員疏散、轉移、現場救治、后期轉移交接等理論知識。有針對性的定期組織大型救援演習，提高緊急動員能力、快速反應能力和整體協同救援能力，通過不斷的學習、訓練、考核及演練，提高核應急護理小組的救護水平，建立一專多能的核應急救援護理專業隊伍，隨時做好應災、救災、協助災后重建的準備。

第9篇：醫療急救演練方案及流程范文

【關鍵詞】應急能力；低年資護士；規范化培訓

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0806-02

護士應急能力是指在臨床護理工作中，護理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1] 。在不斷增加的醫療糾紛中，護理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護士在臨床突發事件的應急應變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護士，由于其工作時間短，工作經驗相對不足，將其界定為低年資護士[3]。低年資護士最易發生護理缺陷， 有文獻報道， 工作時間≤6 年的低年資護士護理缺陷比例占所有護士的54%[4] ，而其中應急能力缺乏所導致的護理缺陷占了相當的比例。近幾年，我院由于新病房大樓的啟用、住院病床增加、病區規模擴大等原因，低年資護士已經成為醫院護理人員中不可缺少的力量。而護理應急技能在學校及實習時受培訓較少，因此，我院護理部把提高低年資護士的應急能力作為護理管理工作中的重要內容之一，于 2006 年 7月起對低年資護士進行了系統化的應急能力培訓，提高了他們對突發事件的處理能力，取得良好效果，現報告如下。

1 低年資護士存在問題

1.1 缺乏臨床工作經驗，綜合應急能力有限。由于低年資護士理論知識掌握不扎實，特別是專科理論知識相對欠缺，臨床工作經驗不足，護理觀察能力及業務能力有限，心理素質較差，對病房突發事件不能引起足夠重視，危機意識弱，易引發護理差錯風險及醫療糾紛。

1.2 普遍缺乏病房突發事件的應急知識及能力。通過臨床多年的觀察，發現低年資護士普遍缺乏病房突發事件的應急知識，面對突發事件及緊急護理問題時往往束手無策，不知如何應對，易導致護理安全隱患。

1.3 個人自律性差，責任心不強，工作態度不嚴謹，工作中得過且過，應付了事。低年資護士對工作缺乏責任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進展與轉歸、預后的判斷力不強，存在僥幸心理。很少主動去學習應急知識及應急能力技巧，只有在事情發生了才進行被動的學習及應對。

2 培訓方法

2.1 實施分層次培訓 由護理部制定規范化培訓方案，隨同規范化培訓手冊一同下發到各科。實行護理部—危重癥護理專業學組—科室培訓3級培訓模式。護理部由專人分管低年資護士的規范化培訓，負責培訓計劃和培訓評價標準的制訂；同時在授課中加強對醫療事故、醫療糾紛案例分析，使低年資護士自覺地以法律法規規范自己的言行，增強法律意識，加強法律知識的學習，強化法律與服務意識。專業學組由危重癥及急診急救資深護士長及相應專科護士3-5名組成，負責臨床護理突發事件應急知識內容、常見病房突發事件應急理論知識、溝通交流技巧的培訓、常用急救儀器的操作規程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項、配伍禁忌及不良反應等的培訓；科室培訓小組由科室護師以上職稱的技術骨干 2-3名組成，護士長任組長，重點培訓病情觀察能力（主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準確、發現問題及時請示報告及處理、記錄及時準確）搶救的配合能力（急救物品準備齊全、操作規范迅速、急救藥品劑量用法準確、急救過程中情緒穩定、沉著應對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫囑復核后執行）等[5]。同時負責各專科常見急危重癥的應急流程、專科理論知識的培訓、護理技術操作的培訓等。

2.2 培訓形式

2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓的方法，情景演示、模擬訓練與臨床實際相結合。在護理示教室，讓每一位低年資護士來擔任演練主角，進行對病房突發事件的應急流程（程序）進行分組情景演示、模擬訓練等，親身體驗搶救過程的每個環節，加深印象，加深感性認識，增強責任感，以此提高對護理突發事件的應對能力，處理能力以及自我安全保護能力。

2.2.2 分期分批進入急診室、ICU 輪轉，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復雜且變化快，各種搶救儀器、設備齊全，讓低年資護士分批進入急診室或ICU進行輪轉，使低年資護士有更多的機會參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設備的使用，在配合搶救時， 老師給予適時指導，在實際突發事件的現場應急中提高急救時協作配合能力和積極反應能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細節，尋找不足，分析原因，總結經驗與教訓， 對關鍵步驟及注意事項由帶教老師進行講解。同時組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經驗。輪轉結束前，由護士長及帶教老師組織考核，達標后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉，逐步提高低年資護士發現問題、分析問題、解決問題的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定統一的標準、細則。護理部和專業學組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護士的應變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護理記錄書寫能力等。理論和實踐相結合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達標者，由科室應急培訓小組加強培訓后進行補考，要求人人過關。

2.3.2 科室護士長通過晨會提問來復習鞏固應急知識，從而達到熟練掌握應急知識。同時組織低年資護士進行床邊護理查房，結合提出啟發性問題，使其掌握重點及全面綜合觀察能力。有效提高現場應急處理能力。

3 結論

護士應急能力是衡量護理內涵質量的重要指標之一[6]。防范護理風險和護患糾紛是醫院護理管理的重要內容，控制或減少糾紛的發生也是體現護理管理水平和護理質量的重要標準[7]。王思琛等對 288 名初級職稱護士進行培訓內容需求的調查顯示：初級職稱護士對培訓內容的認可程度最高的是護理應急技能的培訓，占83.7%[8]。由此可見低年資護士自身對應急能力的培訓也有著相當大的渴求。我院護理部通過采取有效的培訓途徑，加強低年資護士應急能力的培養，幫助其分析應急配合中存在的不足，增強低年資護士法律意識和自我保護意識，促使其不斷學習新的護理知識和技能，提高自身的技術水平及觀察解決問題的能力，提高護士了在應急環境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護士及臨床醫生的認可，保障了臨床護理工作安全，提高了護理滿意度。

參考文獻：

[1] 肖順貞. 護理學研究[M] . 長沙： 湖南科學技術出版社， 2001 ： 56 .

[2] 徐同巧，強化急診護生法律與服務意識，避免護理糾紛.中國實用護理雜志，2003，19 （12）：65—66

[3] 李春玉，李玉肖，李瑛. 低年資護士醫囑處理情況調查分析[J ] .南方護理學報，2005 ，12 （11） ：13-15.

[4] 來鳴， 泮淑慧， 楊明麗， 等. 臨床護理缺陷分析與危機管理[ J] . 中華護理雜志， 2005， 40 （12 ） ：922- 923.

[5] 譚麗萍，蔣銀芬. 低年資護士應急能力的評估及提高途徑[ J].護士進修雜志2009 ，23（17） ：15611- 1562.

[6] 王靖霞，崔麗琴.低年資護士應急能力的培訓體會[J]. 中國醫藥導報，2010，7（5）：101-102