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第1篇：加強醫療質量管理的措施范文

關鍵詞：醫院；醫療質量；管理

1 前言

醫療質量是患者選擇醫院最主要、最直接的標準。全面加強醫院醫療質量管理，能夠有利于實現醫院現代化、規范化、科學化，已直接影響到醫院的可持續發展能力。本文對全面加強醫院醫療質量管理進行思考。

2 當前醫院醫療質量管理面臨的形勢

2.1醫療質量標準不斷提高 21世紀實際上是"質量的世紀"，要求醫院的定位要日益精確，診斷率要日益提高，而且還要盡可能地降低院內感染率、并發癥發生率，還要努力實現"零差錯"、"零缺陷"。這些醫療質量標準都促使醫療技術必須要適應時代要求，滿足患者需求，從而達到健康可持續性發展。

2.2醫院發展內在需求強烈 醫院若要實現可持續發展，既要強化內涵建設，挖潛增效、保證質量、建章立制，又要通過改善工作環境、引進先進儀器設備等方式來加強外延建設。我國醫療質量管理仍然與西方發達國家存在著較大的差距，有些醫護人員服務態度冷漠，時有出現誤診、漏診的情況，醫療問題已經成為了社會各界關注的熱點問題。

2.3醫療質量內涵不斷豐富 隨著"大衛生觀"的確立和醫學模式的逐步轉變，醫院醫療服務范圍得到了較大程度的拓展，已經發展到整形美容、健康保健、心理咨詢等領域，人性化治療的理念也得到了醫學界的廣泛認同，這樣就促使醫療質量要求得到了更全面、更深入、更廣闊的提高。

3 全面加強醫院醫療質量管理的措施

3.1加強醫療安全管理 醫療安全管理是醫院醫療質量管理的重要組成部分，也是醫院生存和發展的基礎，是一所醫院綜合管理水平、業務技術能力的重要標志，因此，務必要大力加強醫療安全管理。①增強法制觀念，采取多種形式組織新入職的醫護人員認真學習法律知識，對醫院及各科室所制定的操作規程和規章制度嚴格遵守，并對《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》進行認真解讀，樹立"安全第一"的思想，增強自身的自我保護意識和法律意識，重視和完善醫療護理文書的真實性、及時性和完整性。②加強新入職的醫護人員素質的培養。醫院醫療安全隱患往往與醫護人員的素質能力存在著較為密切的聯系，尤其是新入職的年輕醫護人員，她們的業務素質還有待于進一步提高，應加強業務培訓，提高專科技術水平，對于那些容易出現的安全隱患提出防范措施。③完善并落實醫療安全管理制度。完善的醫療安全管理制度是醫療安全的有力保證，務必要層層把關、層層落實，建立起三級醫療質控管理體系（醫院-科室主任-科室監控員），在醫院醫療質量管理中引入細節管理，從規范化、制度化、標準化、細節化等方面進行管理，最大限度地避免出現醫療事故，減少差錯的發生率。

3.2加強合理用藥 每年都會有大量的新藥推入市場，若不能正確用藥，那么必然會降低療效，甚至還有可能會引起較為嚴重的毒副作用及不良反應，會對醫院醫療質量管理造成較大的危害。

為了能夠讓藥物的生物利用度進一步提高，應該基于半衰期長短、藥物劑型、治療目的等情況來合理選擇給藥時間。如培哚普利，很容易被食物所影響，餐后服用吸收率為30%～35%，空腹服用吸收率可達60%～70%，因此，最適宜在餐前1h服用；如卡托普利（一種短效降壓藥），若在中午、早晨服藥，那么很難滿足次日清晨的有效血藥濃度和當日晚上的有效血藥濃度，為了能夠達到穩定的血壓，宜采用等間隔服藥法；如心律平，由于其治療范圍窄、半衰期短，針對這種現象，應該按照每8h服藥一次的方式，而不能按常規的早中晚各1次。

同時，為了能夠使患者服藥的臨床療效和依從性得以增加，要做好患者及其家屬的用藥知識教育和健康宣教。尤其是對于老年患者，他們的行動力、理解力、視力、聽力都會出現較為明顯的下降，很容易會出現亂服藥、錯服藥、漏服藥的情況，務必要加強隨訪，這樣一來，能夠有利于合理應用衛生資源，有利于提高疾病治愈率，更有利于提高用藥依從性。

3.3完善醫院高危藥品管理制度 ①藥械科進行定期檢查和督導，保障高危藥品的存儲規范，起到警示作用。②加強醫師開具處方時預警提示。在醫院的HIS系統中設定高危藥品警示標識，在醫師開具高危藥品時，電腦系統以斜體、放大字號顯示，起到警示作用。③科室建立單獨的高危藥品登記本，對出入庫藥品及時管理，做到心中有數，要求臨床科室也相應建立單獨登記本，進行每天交接班確認，保證數量符合。④對病區護士配藥提出特殊要求。要求護士在調配高危藥品過程中必須小心謹慎。按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度及給藥途徑時須告知醫師再簽字。在給藥時要嚴格執行"三查八對一注意"及給藥的5R原則，確保準確給藥。⑤對藥械科高危藥品目錄定期檢查，對新引進的高危藥品，要求使用的臨床科室申報時填寫使用安全范圍和安全劑量，防范不良事件發生，同時新進高危藥品品種后，要及時將藥品信息告知臨床。⑥加強藥品不良事件的上報。醫院對不良事件采取獎勵的措施，鼓勵廣大醫務工作者提高醫療不良事件的防范，對藥品不良事件也同樣采取獎勵措施，以此引起高危藥品的重視和防范。⑦加強信息溝通警示。提高高危藥品的知曉率，暢通藥械科和臨床的溝通渠道，共同為安全用藥提供保障。

3.4優化醫療服務流程，提高醫療服務質量 醫院務必要堅持"以患者為中心"的服務理念，完善醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了患者滿意度；規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。

4結論

總之，醫院管理者務必要對醫療質量管理的重要性予以高度重視，采取各種有效的措施予以落實，只有這樣，才能夠更好地實現醫院的可持續性發展[1～5]。

參考文獻：

[1]龔曉紅，過偉華.醫院開展醫療零缺陷管理的體會[J].江蘇衛生事業管理.2009（02）：34-38.

[2]任青青，鄭木明，林新宏.醫療缺陷成因中的人文因素及對策研究[J].醫學教育探索.2009（06）：111-115.

[3]Cao Dongping，A Yusheng，Xiao Guangsheng，et al. Ranh clinic medical quality management control of medical defects in practice[J].Chinese Journal of hospital administration.2001（01）：134-137.

第2篇：加強醫療質量管理的措施范文

關鍵詞 藥劑科 質量管理 效果及滿意度

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2016）03-0065-02

Quality management at department of pharmacy and its effect

LU Yuxia

（Changzheng Community Health Service Center of Putuo District，Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the implementation of quality management at the pharmacy department so as to provide a reference basis for the future work of pharmacy. Methods： The related data from January， 2013 to January， 2015 during the implementation of quality management at department of pharmacy in our hospital were selected as as a study group while the data from December， 2010 to December， 2012 without the implementation of quality management were selected as a control group. The situation of drug management and job satisfaction in patients were compared between two groups. Results： The satisfaction of patients to the job of pharmacy department was significantly higher in the study group than control group （P

KEY WORDS pharmacy department； quality management； the effect and satisfaction

藥劑科是醫院藥品管理的重要機構，醫院的醫療水平與藥劑科的管理水平有著密切的關系，藥劑科在醫院里擔當著重要角色，是現代化醫院的重要組成部分，因此，加強藥劑科的質量管理在醫院的整體工作中具有重要意義。隨著我國衛生事業的不斷發展，醫院藥劑科的工作正朝著多元化、專業化及科學化的方向發展[1]。有研究發現，將質量管理應用于醫院藥劑科的管理中可顯著改善藥劑科的管理水平，為了進一步探討質量管理在我院藥劑科管理中的效果，為今后藥劑科的工作提供依據，本文對我院藥劑科未實施質量管理和實施質量管理的相關數據進行了研究，現將研究結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院藥劑科在2013年1月―2015年1月期間實施質量管理的相關數據作為研究組，選取我院藥劑科在2010年12月―2012年12月期間沒有實施質量管理的相關數據作為對照組，主要的研究資料包括：藥品損壞情況、藥品濫用情況、藥品過期情況、藥劑調配情況及患者對藥劑科工作的滿意情況等。兩組數據的所有基本情況（如藥劑科工作人員的水平、藥品的種類等）具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實施質量管理的主要方法

1）加強安全防范措施的管理。對于水、氣、電等相關儀器設備（不包括冰箱），工作人員在使用完畢后應立刻斷水、斷氣和斷電，交接班及下班時應詳細檢查各設備，無人看守和節假日期間必須做好各種設備的防護措施，盡量減少一切不安全隱患的發生率。

2）提高工作人員的整體素質。相關專業技能和豐富的藥劑學知識是一名合格的藥劑人員必須具備的，藥劑人員應不斷加強自身專業知識的積累與學習，具有較強的進取心和責任感，能與相關專業人員保持良好的合作關系。工作人員應明確和熟練掌握各種設備的保養方法、操作程序、性能及工作原理，不能擅離職守和做違規操作。培養工作人員對臨床用藥的全過程進行有效管理和正確實施，保證臨床用藥的安全，促進合理科學的用藥，建立以臨床藥學為基礎，以服務患者為中心的工作理念。定期向工作人員宣教國內外相關醫療用藥損害事件的信息、國內外相關臨床藥物的使用信息、國家食品藥品監督管理總局最新公布的各種藥物不良反應的信息。指導工作人員對單病種的藥物治療情況、臨床藥物應用情況、藥物的醫療損害情況作定期檢查[2]。

3）加強藥品的管理措施。工作人員在領發具有危險性的藥品時應嚴格按照操作流程進行，必須經雙人核定，減少事故的發生率。藥劑人員應了解危險性藥品的理化特性及應用范圍，在貯存、運輸和使用藥品時應采取嚴格的防范措施，工作人員必須經過嚴格培訓并考試合格后方可上崗。普通藥品應與化學試劑和腐蝕性藥品分開、分隔或分間分類存放，不得錯放和混放。對于易爆易燃的藥品，應貯存在指定的房間內，并有必要的通風和消防設備，室內溫度要合理。對于麻、毒藥物等特殊管理藥品，必須依照《藥品管理法》的相關規定進行使用和管理。定期對藥品的報損率、庫存藥品限額及藥品的數量進行統計，加強監測抗菌藥物的用藥劑量、使用頻度及聯合用藥量等。

4）完善退藥的管理措施。按照醫療機構藥事管理的相關規定，為了保障患者的安全，藥物一經發出，若沒有質量上的問題，不得退換。但退藥的現象仍然存在，為了保證藥品的使用質量，工作人員應詳細記錄接收藥品的藥師、經手的護士、開方的醫師及退藥的原因等情況。

5）將質量管理與行風建設相結合。要將行風建設深入人心，認識質量管理的重要性，時刻為患者的利益著想，以患者為中心，保證臨床用藥安全，嚴防用藥差錯的發生。

1.2.2 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有記錄數據進行統計學分析，P

2 結果

兩組藥品濫用情況、藥品過期情況及藥品損壞情況比較結果見表1。

從表1可以看出，經過質量管理后，藥品濫用、藥品過期和藥品損壞的情況明顯低于對照組，兩者之間的差異有統計學意義（P

為了進一步探討藥劑科實施質量管理的效果，本文評估了患者對藥劑科工作的滿意度，結果見表2。

從表2可以看出，實施質量管理后，患者的滿意度明顯高于對照組，兩者之間的差異有統計學意義（P

隨機選取我院藥劑科的80種藥品，比較藥物的合理應用率，結果見表3。

從表3可以看出，實施質量管理后，藥物的合理應用率為81.25%，明顯高于對照組，兩組之間的差異有統計學意義（P

3 討論

藥品是臨床治療疾病的必要部分，藥品的質量可直接影響患者的健康水平，近年來，因臨床用藥疏忽和用藥錯誤而導致的醫療事故屢見不鮮，因此，加強藥品管理顯得意義重大。藥劑科為醫院的重要組成部分，其管理水平的好壞與患者的臨床藥物使用效果有密切關系。本文的研究發現，對藥劑科實施有針對性的質量管理，明顯提高了藥物的管理水平，減少了藥物濫用、藥物過期和藥物損壞等各種問題的發生率，明顯改善了患者對藥劑科工作的滿意度，藥物的合理使用率也明顯提高，在一定程度上有利于醫院的發展。

總之，藥劑科已經不再是單純的藥品管理部門，臨床合理用藥與其息息相關，醫院藥劑科應該順應社會的發展，以服務患者為工作中心，以合理用藥和加強藥品監管為重點，將質量管理融入到藥劑科的管理中，進而提高醫院的整體價值。

參考文獻

第3篇：加強醫療質量管理的措施范文

〔關鍵詞〕質量控制體系；醫療設備；構建措施

〔中圖分類號〕R197.39〔文獻標識碼〕C〔文章編號〕1002-2376（2016）05-0118-02

醫療設備質量管理是現代化醫院質量管理中的重要組成部分，開展質量管理使得醫療設備的質量得到很好的控制，安全性得到提升，從而為醫院治療提供更好的支持。現階段醫院對于醫療設備質量管理還存在著很多的誤區，甚至是不重視，只重視設備的使用，這也成為了醫療設備管理發展需要面對的首要問題。

1醫療設備質量管理的含義

對醫療設備進行質量管理的根本目的是保持醫療設備的運行穩定，順利幫助醫師提供治療服務。醫療設備質量管理有廣義和狹義之分。狹義的管理指的是保證設備的使用安全、結果準確，并且各項性能符合使用規范的要求。對于不合格的設備能及時發現，防止醫療設備故障導致的醫療事故。廣義上的醫療設備質量管理指的是醫療設備在運行中，受到指揮、控制、調控、檢測與維護等相關的一系列活動等，減少或者排除一切可能影響醫療設備使用的因素，使醫療設備隨時保持良好運行的狀態，發揮最大的醫療價值。現階段提倡的醫療設備質量管理體系指的就是廣義上的概念。

2現階段醫療設備質量管理體系出現的問題

2.1缺少相關的規范

我國的衛生行業和相關的行政管理部門一直非常重視醫療設備的管理工作，制定了一系列文件來逐漸完善醫療設備管理體系。雖然在設備使用、安全維護、事故責任等方面已有了詳細的規定，但是在管理體系的內容上缺少統一規范和檢查標準，使得很多醫院的醫療設備質量管理無章可循，存在很多的問題。

2.2缺少風險管理意識

由于醫療設備質量管理需要較大投入卻沒有經濟效益，因此很多醫院對此缺乏重視，甚至很多醫院并沒有將醫療設備管理體系納入到醫院的管理中。醫療設備使用者存在以下問題：缺少對醫療設備檢測的認識，對設備的使用規范不了解，很多錯誤的操作造成設備發生損壞；對設備故障無法判斷，認為設備的外表沒有出現問題、沒有出現運行警報就認為設備運行正常，使得檢查的結果出現失誤，從而影響了醫師的診斷；忽視設備的維修檢查，造成設備使用壽命縮短等。

2.3質量管理沒有落到實處

很多醫院按照國家的相關法律規定，都納入了醫療設備管理體系，但是缺少實質內容，僅僅是表面上的形式管理，使得管理的效果非常差；很多醫院醫療設備管理部門人員匱乏，人員流失后無人接替，使得管理無法發揮其應有的作用；缺少對于管理的監督，很多醫院缺少設備管理的監督和檢查人員，對于管理出現的問題無法及時發現，給醫療設備事故埋下了一定的安全隱患。

3質量控制體系在醫療設備中的構建措施

3.1質量控制體系構建背景

醫院的管理層要提升對醫療設備質量體系管理構建重要性的認識，建立完善的管理制度，在構建質量控制體系之前，需要詳細了解現階段醫院醫療設備運行情況，包括設備的登記、使用、維護、管理等，并且整理現階段管理中出現的問題，及時進行處理。

3.2質量控制體系的實施方案

首先建立完整的醫療設備檔案，并且完善細節信息；其次是醫院要對現有醫療設備進行定期的維修與維護，及時發現設備在運行中出現的問題，從而減少醫療設備對醫療診斷的影響；醫院要對設備工程師進行定期培訓，使工程師可以掌握最先進的設備維護技能，更好地對醫療設備進行保養；工程師要對設備的使用、注意事項等詳細告知醫院的醫師，規范醫師的操作方法，防止操作失誤給設備帶來損耗；管理人員要提升自身的風險管理意識，在發現管理中的問題時及時處理，最大程度減少設備故障帶來的醫療損失；制定緊急事故應對流程，當由于設備失誤導致事故發生的時候，可以將相關的損失降到最低；最后加強對質量控制管理的監督，醫院應設監督小組對管理進行監督，這樣不僅可以提升管理的有效性，減少管理人員的管理失誤，還能夠及時的發現管理中出現的問題；制定獎懲制度，明確相關的管理責任人，除了可以激勵管理者的責任意識，還可以在事故發生時確定負責人，減少相關的醫療糾紛，為管理的順利進行提供保證。

3.3質量控制體系構建效果

通過實施質量控制體系，醫院的醫療設備的使用更加規范，醫療設備為醫師的診斷提供了準確的數據，設備的利用率也有了提升。

4結語

醫療設備質量控制體系的構建，不僅可以保證設備的有效運行，而且還能夠及時發現管理中出現的問題，提升醫療的安全性。醫院在管理中要加強對設備管理的意識，通過建立健全完善的管理體系，提升管理的效率。

［參考文獻］

［1］周丹.醫院醫療設備質控體系的建立和實施[J].中國數字醫學，2007，2（8）:18-21,25.

［2］王曉敏，李怡勇，郭赤.醫院醫療設備的管理研究[J].中國醫學裝備，2008，5（1）:40-42.

［3］湯黎明，吳敏，余春華．醫療設備質量控制體系建立的探討[J].醫院管理雜志，2008，15（1）:31-33.

［4］陳曉紅，任國荃，周丹，等.醫療設備質量控制體系構建實踐與研究[J].解放醫院管理雜志，2008，15（4）:384-386.

第4篇：加強醫療質量管理的措施范文

單病種質量管理是以單病種為單位進行全程醫療質量管理的新方法，是我國近年來為落實老百姓“看病難，看病貴”等醫療制度問題而出臺的新舉措，是當前醫院提高醫療質量并為開展醫療保險，實施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一項重要工作， 是醫院醫療質量管理的有機組成部分［1］。它既有利于組織醫院宏觀醫療質量管理，也有利于提高醫院整體醫療質量和管理水平。單病種質量管理是醫院管理年醫療質量評價的一項重要內容。如何在保證醫療質量的同時減少不必要的醫療資源消耗，實現醫院管理年提出的“為人民群眾提供優質、安全、高效和費用合理的醫療服務”已成為醫院當前的熱點課題［2］。

一、單病種質量管理的重要性

2005年，全國范圍內開展了轟轟烈烈的醫院管理年活動，根據衛生部《醫院管理評價指南(試行)》要求，我區衛生廳制定了符合我區實際的醫院管理年活動“評價辦法和評價標準”［3］，管理年活動評價體系強調單病種質量管理必須符合要求，每個科室要對前3位病種開展質控，病種質控指標評價指數≥全區同級醫院平均值(或中位數)，三級醫院每半年書面向衛生廳上報病種質控資料一次，要求數字準確，填報及時。由此可見衛生管理部門對單病種質量管理的重視，但隨著醫療衛生體制的改革和發展，單病種質量管理已逐步擴展到所有病種，尤其是探討臨床路徑的單病種管理，為醫院質量管理提供一條新途徑。根據病種確定診療常規，以單病種控制醫療成本，有利于醫療費用合理性，減輕患者醫療負擔。因此，開展對單病種質量管理探討， 具有重大意義［4］。

1.有利于客觀評價醫療質量，提高管理水平，規范診療方案 通過單病種醫療指標進行統計分析，能夠比較確切地反映科室醫療質量管理中是否存在不合理檢查和不合理用藥，有利于進行臨床醫療質量反饋控制，不斷提高其管理水平，將醫療技術質量、服務質量和醫療成本等包含在醫療質量管理范圍之內，克服傳統的醫療質量管理方法僅限于生物醫學技術質量范疇的局限性。同時，通過制定、推行規范化的病種診療方案，以規范方案為依據進行質量監控，避免檢查中的隨意性，更能客觀有效地進行醫療質量控制，規范了醫務人員的醫療行為，濫用藥品、過度醫療現象減少，使社會效益與經濟效益同步提高，質量意識增強，醫療技術水平和科學管理程度朝著規范化方面發展［5］。

2.有利于增強人人參與質量管理的意識，促進醫療技術水平的提高 實行單病種醫療質量管理，通過強有力的規章制度，有利于促進各級醫務人員人人參與質量控制，將醫療服務中的基礎質量、環節質量、終末質量有機結合起來，并能夠使醫療質量評價落實到每一位醫務人員當中，成為對醫務人員進行技術水平和醫德、醫風考評的重要依據。

3.有利于減輕患者負擔，提高醫療質量 實行單病種質量管理，能有效減少病種的平均費用，最大程度限制醫療資源的浪費及節省病人開支，促進醫療質量的提高，縮減平均住院日，對防止醫院感染，控制抗生素的使用，減少并發癥發生，加強醫療質量，提高治愈率起到非常積極的作用［6］。我院于2005年開始實施單病種管理，制定了單病種質量限制方案，對病種的平均住院日、費用構成、治療效果等14項指標進行量化、考核和管理，成立院、科兩級質量管理領導小組，制定了切實可行的管理措施。醫務部每季度對科室的單病種進行統計評分，不達標的病種科室要查找原因，提出有效的整改措施，考評的結果與年度勞務費掛鉤。通過實施三年的單病種質量管理，2007年與2005年比較各項指標控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，術前平均住院日同比下降3.62%，平均住院費用同比下降1.66%。

4.有利于提高醫院的競爭力 單病種質量管理對醫患雙方來說是雙贏，在緩解看病難看病貴的同時，為醫院帶來更高的社會效益和經濟效益。在市場經濟的要求下，單病種質量管理有利于醫院在當前激烈的醫療市場競爭中處于優勝的地位。因此研究臨床路徑在我國醫院醫療質量管理中的應用，探索符合我國國情的臨床路徑實施辦法，可提高醫院的競爭力［7］。

二、單病種質量管理存在的問題

1.認識不到位 醫院管理層對單病種管理政策的認識和實施所持的態度，對實行單病種質量管理起著至關重要的作。在院內實施單病種管理，控制醫療護理質量比向社會公開實施單病種質量和限價收費而言要容易。醫院管理者擔心在具體的醫療活動中，醫療費用很難準確控制在限價水平，如果費用低于限價，會影響醫院的收入，挫傷醫生的積極性；如果費用高于限價，患者可能不愿意支付多出的費用，導致新的醫患矛盾［8］。所以，在決策時大多數持觀望的態度。而部分醫務人員對單病種質量管理仍理解為病例質量管理，更多的在病歷書寫上下功夫，但對于病歷“內涵”不夠重視，有的病史記載不詳，有的診斷、鑒別診斷依據不充分，有的治療和病情變化在病歷上反映不出來。

2.監管力度不夠 單病種質量管理是一項長期工作，要達到預期目的必須持之以恒，狠抓落實，目前大多數醫院沒有設立專門的管理機構對單病種質量的監控管理，只是由醫務部或質控科負責，工作只是完成任務，沒有扎扎實實地把這項工作落實下去。

3.醫療費用與醫療質量之間的矛盾 作為臨床一線醫護人員，他們最關心的是能否治好患者的病。醫療活動是一種高技術性、高風險性的具有探索性、科學性的復雜工作。醫療風險客觀存在，原因多種多樣，其中個體差異的存在，導致同種疾病在不同個體中的臨床表現各異，嚴重程度各不相同，對治療的反應也不一致，即使采用非常成熟的醫療技術，也可能會因為個體不同而出現料想不到的意外。單病種的限價管理和醫療活動的高風險發生了矛盾，在對單病種實行最高限價后，醫務人員既要保證醫療質量又要考慮費用問題；加上目前醫療糾紛處理實行“舉證責任倒置”，給醫務人員的工作增加了很大的壓力［8，9］。因此，面臨高風險的職業，既要考慮治療效果，又要考慮醫療費用，使醫護人員不十分情愿地接受這一行為的約束，容易產生抵觸的情緒。

4.阻礙新技術新療法的開展 新藥品、新技術、新療法在醫學科學的發展中不斷涌現，其運用在提高治愈率、降低病死率的同時，也不可避免的增加醫療費用。因此，新藥品、新技術、新療法與單病種管理為目的降低醫療費用產生新的矛盾，這個矛盾不解決勢必會影響到新技術新療法的開展和推廣。

5.病種與疾病的嚴重程度不相吻合 目前采用的單病種管理僅以診斷為依據，未能與疾病的嚴重程度區分開，有些疾病本身存在著嚴重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范圍、有無并發癥等對住院后的搶救、治療、預后判斷、療程長短、住院費用等有明顯的影響。輕者療程短，住院時間少，療效佳，費用低，重者則相反。因此，用同一判定標準評價該疾病治療很難體現出個體差異，

6.群眾認知不一 雖然近幾年呼吁按病種付費要求越來越高，但是作為一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是費用。病人和醫生的理解尺度是不同的， 群眾中有歡迎的也有懷疑的，他們擔心價格的降低無法保證醫療服務的質量，擔心醫院為了降低價格，將可做可不做的檢查都不做了或“偷工減料、以次充好”，醫療安全得不到保障等等。

三、對策

筆者針對單病種質量管理存在的問題，結合我院在單病種質量管理方面取得的一些經驗，提出幾點建議：

1.領導重視、健全管理機構是落實單病種質量管理的關鍵 領導要充分認識單病種質量管理是我國醫療衛生政策，解決老百姓“看病難，看病貴”問題的一項重要措施。醫院領導要用科學發展觀去看待單病種質量管理，把限制醫療費用增長作為醫療質量管理的一項重要內容。健全管理機構，醫院要成立單病種管理辦公室，明確責任。管理辦公室負責對醫院單病種醫療質量和費用進行專題研究，做好按病種收費的測算工作，組織本院專家開展單病種管理辦法和病種臨床路徑的研究，加強醫療質量控制，在保證醫療質量的前提下，將醫療費用降下來。

2.規范醫療行為，遵守診療常規 臨床醫護人員，嚴格遵守診療常規， 按照單病種臨床路徑做到合理檢查合理用藥，規范檢查的項目和次數。

3.強化團隊精神 加強醫、護、技之間的協作，對納入臨床路徑治療的患者進行單病種身份的標識，使醫療、護理和輔助科室能及時準確地獲取患者信息，密切配合，形成“綠色通道”的運作流程，縮短住院天數。同時與信息科合作將單病種的臨時和長期醫囑打包做為相應科室的醫囑組套中，以防遺漏，既保證患者的利益，同時也提高了醫生的工作效率。

4.落實以“病人為中心”的管理理念 行政、設備、總務、藥劑科和供應室等管理和保障部門必須增強為臨床一線服務的意識，行政部門要定期或不定期下臨床為臨床科室解決問題，設備科、總務科和藥劑科供應室要做好臨床各類物資、商品和藥品的采購供應工作，保證各種物資和藥品供給不斷線。同時強化設備科、總務科、藥劑科和供應室做好下收下送工作，滿足臨床需要，為臨床科室解決后顧之憂。

5.加強宣傳解釋工作 要讓病人相信單病種質量管理是國家為解決老百姓“看病難，看病貴”等醫療制度問題而出臺的新舉措，更要讓醫務人員認識到單病種質量管理的必要性和重要性。醫生需嚴格按照臨床路徑對疾病進行診治， 充分尊重患者的知情權，向患者提供相應的臨床路徑，使病人及家屬了解整個住院流程和診治方案，增進醫護人員與患者及其家屬的溝通，讓患者及其家屬充分信任和理解醫務人員的工作，以增強合作共同應對疾病。

6.建立健全獎懲機制 醫院要建立和健全管理制度，加強監督管理，對實施病種質量管理好的科室和醫療小組，在人、財、物上給予支持，在獎金分配給予加獎；對于在病種質量管理中不按照臨床路徑對疾病進行診治，費用超標的科室，醫院在獎金分配給予處罰。加強日常檢查管理工作，特別是做好單病種醫療質量監控和醫療費用結算管理，使單病種質量管理朝著科學化、規范化方向發展。

總之，隨著醫學的發展，我國醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療保險制度實施，單病種質量管理工作特別是以臨床路徑的病種質量管理開展，將有助于醫療資源合理利用、保證醫療質量和安全的更高級的控制系統。醫療實踐的不斷總結促進單病種質量管理工作的不斷完善和提高，使其成為醫療質量管理的有效手段之一。

參考文獻

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第5篇：加強醫療質量管理的措施范文

[關鍵詞] 病案；ISO9001；質量管理；要求

[中圖分類號]R197.32 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-113-03

ISO9001(國際標準化組織) 質量管理體系是一個現代化、正規化、標準化，科學合理可行的質量服務管理體系。ISO9001質量管理模式引入到醫院管理經營中，便于與國際接軌。在實際工作中，我們根據ISO9001質量管理體系要求積極探索和不斷完善病案管理，及時總結經驗和吸取教訓，建立了一系列管理制度和病案管理模式，從而使我院病案管理沿著正確的方向發展。借此平臺，經過2年的實際運作，醫院病案管理工作全面引進ISO9001質量管理理念，提高了思想，對方法和管理水平，對醫院病案質量管理工作有很大的促進，對病案管理工作的發展和實施也有了非常明顯的效果，體現了ISO9001質量管理體系在病案管理中的優越性。

1根據ISO9001質量管理體系要求建立工作職責

1.1建立病案統計室工作職責

包括全院住院病案的收回、整理、裝訂、歸檔和保管工作；出院病案的登記；做好國際疾病分類編碼(1CD-10)、手術編碼(ICD-9-CM)；再入院病人病案的借閱；提供醫療、教學、科研等相關的病案資料；認真做好病案保管工作，保持病案的清潔及庫房的防護措施。

1.2建立病案管理人員職責

包括檢查病歷資料是否齊全，書寫是否完整；負責病案的回收、整理、裝訂、歸檔、保管工作；病案資料的索引、登記、編目工作；協助臨床查找再入院病人的病案號，保證病案的供應，辦理病案借閱手續；做好病案的管理工作。

2根據ISO9001質量管理體系要求編制病案管理作業指導書和程序文件

2.1病案管理作業指導書所包括的內容

衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《廣東省病歷書寫規范》、《醫療事故處理條例》、《病案工作手冊》、《病案質量監測方案和評審手冊》、《醫療服務質量整體評估管理》、《醫療質量年度考核目標合約》和本院病案管理制度。

2.2病案管理程序文件

以病案管理工作流程為基礎，將病案管理的質量要求分解并貫穿于流程的每個環節，形成文字資料。根據ISO9001質量體系“以過程為中心，保證質量，持續改進”的理念，制訂嚴格的質量標準和操作流程，通過制訂病案管理作業指導書和程序文件，使病案管理質量標準明確，步驟清晰，可操作性強。在日常工作中發現問題并及時糾正，通過嚴格的過程質量監控，把病案的質量管理貫穿于病案管理工作的全過程，嚴把過程質量關，以保證歸檔病案達到甲級水平，有效地保證病案管理質量。

2.3其他措施

按照ISO9001國際標準的13個步驟，建立病案質量體系等7個程序文件，制定符合醫院實際情況的培訓計劃，進行病案質量書寫強化訓練。對新聘醫師、進修醫師進行崗前病案質量授課教育，并要求全院各個科室評選最差病歷，以激勵醫師按時按質地完成好病歷，以ISO9001《質量手冊》為指導，在《病歷書寫規范》的監控下，對病歷進行環節質量控制，對存在質量問題或者重大缺陷及時指出，反饋給當事者并按ISO9001《不合格項》給予處罰。通過有力的監控措施不斷促進和提高醫療質量。

3按ISO9001質量管理體系加強醫院病案管理

3.1建立組織管理體系

建立完善的病案質量組織管理體系是確保病案質量管理工作有效落實的關鍵。醫院應在全員參與的基礎上，建立和完善的四級病案質量監控組織：科室一級病案質量監控；醫務處(科)和門診部二級病案質量監控；病案科工作人員(包括病案檢查醫師在內)的三級病案質量監控；病案質量管理委員會四級病案質量監控。確保病案質量有人管、有目標、有檢查、有結果和有獎懲。保證病案質量監控工作落到實處。

3.2明確崗位職責，建立監督體系

ISO9001質量管理體系的核心內容體現在《質量手冊》《程序文件》和《作業指導書》上，把我院的各個崗位、各部門的職責明確規定下來，從而理順了上級與下級之間、部門與部門之間的關系，同時對醫院各部門的具體工作都做出了明確的規定，將日常醫療活動以文件形式確定，并建立有督促、有檢查、有記載的監控機制，發現問題要及時處理，并提交整改措施和分析意見，使醫院的每項工作有法可依、有法必依、執法必嚴，我院的病案管理在ISO9001的各項標準和制度的嚴格要求下更加完善。

3.3病案質量全過程管理的實施

病案質量全過程管理是按照病案形成的過程和規律，對構成病案質量的各環節進行的質量控制，通過對流程中各環節和要素進行策劃、組織、協調和控制，以保證質量管理目標的實現和各項標準的實施。

3.3.1從管理的角度出發對病案的建立、質控、歸檔、保存、調用等基本流程和各個主要環節進行積極的探索和管理，使病案管理人員思想上先有認識，有要求，在操作上也要熟練掌握。病案室人員要主動與多科合作，積極探索病案管理的有效辦法，開發管理思路，建立并完善各項管理制度，取得較好的成效。以省衛生廳病案書寫和管理規范為依據，結合我院實際，制定病案管理的建立、修改、質控、歸檔、保存、調用和交換等主要管理環節過程的規范內容。

3.3.2流程設計首先要對病案質量全過程進行劃分、鑒定和策劃，依據各部門和各專業的功能，劃分環節質量單元，如構建院、部門、科室和病區等病案書寫質量控制結構，病案科需要形成科室、班組和崗位等質量環節單元。并對關鍵環節、復雜環節或涉及多個科室的環節和影響較大的環節進行重點控制，某個階段要有控制重點。理順工作流程，規范工作責任，要求每位工作人員明確整個病案質量管理流程；明確質量管理的路徑和關鍵質控點；明確關鍵環節；明確“接口”部位，重點加強環節之間的“接口”作用。避免由于職能交叉或職責不清造成流程功能障礙。

3.3.3教育與培訓病案從建立、形成、收集、整理、歸檔到利用，每一個環節都有許多工作人員參與，要讓每個工作人員了解自身在病案質量管理中的角色和作用。每個人都要對全過程的質量負責，在完成本崗位工作的同時，負有監督、檢查前一工作環節的責任。如病案科工作人員在進行整理裝訂時，須檢查病案書寫的完整性和及時性；疾病分類編碼員在編碼的過程中須檢查整理和裝訂的工作質量。因此，每個工作人員對整個流程的工作程序和質量要求都應該了解，不僅熟悉本崗位的專業知識、專業技能、質量要求和質控重點，還要學習相關環節的專業知識和工作質量要求，以便在完成本職工作的同時，對前面環節的質量進行監督和檢驗。病案管理技術人員應更多地學習臨床醫學知識，臨床醫師也應了解病案管理工作流程特點和病案、統計專業知識。因此，醫院應有計劃、有組織地對醫務人員進行培訓和教育，包括專業知識、質量管理方法及法律、法規等專業教育或專項培訓，增強質量意識，提高參與質量活動的積極性和質量管理能力。

3.3.4質量監控病案質量全過程管理的重要環節是對各項標準、實施方案和各個環節的質量監控。對每個環節和每一過程進行全過程的監控，以確保每項操作和每項服務都能按照一定的管理程序完成。監控方式為全員、全部門和全過程的質量監測。病案質量管理監控重點是控制流程的通暢，當病案流程阻滯，病案滯留在某個環節時，即這個環節的質量一定存在問題。在監控中注意驗證目標和標準的科學性、可行性和時效性，對病案全過程管理的方案落實情況進行檢驗，并評估方案的設計是否切實可行，流程是否科學、合理和規范。對于質量監控中發現的問題，應重點收集流程在運行方面的資料，剖析流程與問題的聯系，并尋找更嚴謹、先進的流程和工作方式。對于不斷發現的問題，進行質量分析，及時完善和修改。

3.3.5質量持續改進持續改進是促進病案質量不斷完善和提高的有效措施。通過建立病案科與臨床科和職能科的溝通與互動，根據存在的問題，制訂整改措施和培訓計劃，堅持持續改進以達到促進病案書寫質量的提高；通過病案質量的全過程管理，檢驗流程中每項工作、每個環節的劃分和設置的規范、嚴謹。杜絕乙、丙級病歷歸檔，有效防范了因病案質量管理不規范帶來的醫療糾紛和醫療事故，有利于維護醫院、醫務人員和患者三方的合法權益。

4效果

引入ISO9001質量管理體系后的住院病案質量和質量效應評價結果,自2006年1月～2007年12月，2年里共有住院病案 33 716份，病案回收率、歸檔率和甲級病歷率均達到100％，及時準確地為臨床、教學、科研、處理醫療糾紛和社保等提供病歷原始資料，沒有因病案管理不善導致任何差錯和損失。在上級主管部門醫療質量整體評估和年終考核中，病案管理質量連續數年獲得好評。

實施ISO9001前1年(2005年)的情況和實施后2年(2006～2007年)的情況比較，評價內容包括住院病案質量(缺陷病歷，甲級病歷，乙級病歷)和質量效應(醫療糾紛，醫療事故)。病案質量按“出院病歷質量抽查率≥30％”的規定，3年分別隨機抽查出院病歷4 000份(每季度1 000份)，評價按甲、乙、丙3級進行；顧客滿意度采用自行設計的滿意度表格，表格填寫為顧客借閱病案歸還時填寫，3年分別隨機抽查滿意度表格360份，評價按滿意、一般、差3個級別進行。

4.1實施ISO9001前后住院病案質量和質量效應情況比較

見表1。

表l結果顯示：實施ISO9001兩年后住院病案質量及質量效應有明顯提高。缺陷病歷率由2％降為1．6％，甲級病歷率由92％提高到95％，醫療糾紛由7宗降為4宗，實施前后均無丙級病歷，無發生醫療事故。

4.2顧客對病案質量管理服務滿意率的評價結果

實施ISO9001前后顧客對病案質量管理服務滿意率比較見表2。

表2結果顯示：實施ISO9001后顧客對病案質量管理服務中的服務態度、語言文明、解釋耐心、病歷借閱、及時供給等均有明顯提高，服務態度在實施前滿意率為75.8％，實施后為95.5％；語言文明在實施前滿意率為78.3％，實施后為97.8％；解釋耐心實施前滿意率為71.1％，實施后為91．6％；病歷借閱實施前滿意率為86.0％，實施后為98.2％；及時供給實施前為86.5％，實施后為93.6％，綜合滿意率實施前為79.5％，實施后為 95.3％．

5結論

醫院病案管理引進ISO9001質量管理體系給病案管理注入了新的血液與活力，產生新的管理理念，轉變觀念，主動適應，使病案室工作發生較大變革。我院試行引入ISO9001質量管理體系進行病案管理已有近2年的時間，從表1表2可反映,實施引進ISO9001質量管理體系進行病案管理后，能夠更科學有效地做好病案管理工作，管理指標明顯提高，使病案管理水平上新臺階。隨著對ISO9001標準的認識不斷深入，各項工作流程均嚴格按ISO9001標準要求實施，按質量程序和作業指導文件指導工作,讓每一位員工都明確，ISO9001標準的精神是說到、寫到、做到。在實際工作中讓每一位員工從自身作業標準、規范、整體流程的模式與上下流程配合，建立自我啟發、相互啟發，進而發現問題、檢討問題和解決問題，在實施過程中持續改進不斷提高。

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第6篇：加強醫療質量管理的措施范文

關鍵詞：藥劑科；全面質量管理；發展

全面質量管理（TQM）是企業管理現代化、科學化的一項重要內容。它是一個組織通過全員參與和全程控制以持續不斷地改進所提供的產品和服務質量的管理過程[1]。藥劑科作為醫院的重要技術科室之一，其管理水平直接影響到醫院的醫療服務質量[2-4]。本文通過對藥劑科全面質量管理在國內外的實踐概況以及目前研究現狀進行綜述分析，總結藥劑科全面質量管理實施的具體措施指導，以提高藥劑科的管理水平，從而獲得更多的社會收益。

1國內外藥劑科全面質量管理工作實踐概況

1.1國外藥劑科全面質量管理工作實踐概況 國外的質量管理開展的較早，理論的實踐也取得了顯著的成效。其TQM包含一組實踐，步驟和技巧，包括關注顧客；持續改進；員工參與；團隊精神；關注過程；系統化；自；領導作用；統計過程控制；以及利用跨功能團隊解決問題。TQM在醫療機構能達到顯著的效果，包括：提升服務質量，改善醫療質量；預防高成本的，嚴重的治療錯誤；減少治療成本；使內部和外部顧客都滿意。早期衡量TQM的成效比較困難，國外的經驗是3～5年后才可能達到明顯的成效。

實施TQM時的阻力也有很多方面，包括：組織結構方面、領導風格方面、組織文化-高度等級制、專業的自治、缺乏一致性、內部需求占主導地位、從效率出發、人員缺乏等。美國，加拿大，歐洲等國家的醫療組織在實施TQM中多少都遇到上述的情況和問題。其中缺少對質量和質量改進的強有力的，持久的承諾是未能成功實施TQM的最大原因。

基于TQM實施的4個主要因素：領導作用，過程管理，人力資源，戰略計劃，要啟動TQM，管理層必須首先明確質量的定義及前進的方向，建立管理層對實施的承諾；制定管理制度和規定；向員工灌輸正確的質量概念；引導TQM的教育培訓；理解和滿足（內部/外部）顧客的需求；進行持續改進；標準化和管理過程；加強日常管理和員工自主性；調整領導風格；樹立團隊精神；實行顧客滿意調查和質量審核；改變組織文化。

1.2國內藥劑科全面質量管理工作實踐概況 隨著我國加入世貿組織的新形勢和日趨激烈的醫療市場競爭，醫院管理的改革在近幾年有了較快的發展。全面質量管理理念在一些醫院開始實施，一改過去的重視終末質量為重視全員參與質量，經濟管理及統一的評價標準也開始得到重視。

國內少數醫院藥劑科近年來也引進應用了全面質量管理[5-6]，有不少專家和醫院管理者對此作了認真的研究和實驗，大多認為，全面質量管理是送給醫院的寶貴信息，同時也是與國際接軌的需要。但鑒于中國的國情，在制訂醫院質量管理體系認證審核辦法時，應強調各項工作的整體組合與程序規范，要注重其有效性。

2藥劑科全面質量管理研究現狀。

2.1藥劑科全面質量管理應用的動因研究 動因是指行為選擇的驅動因素、原因。就我國目前的研究情況來看，藥劑科人員素質、質檢工作和臨床藥學工作等都存在諸多問題[7]，現有的藥劑科管理模式已經無法滿足不斷發展的醫院藥學需求，如何轉變觀念，提高藥劑科的管理水平，促進醫院整體業務水平的發展，已成為當今藥劑科發展必須面對的問題。加強藥劑科管理涉及多個環節，因此，必須實行全面質量管理，才能從整體上提高藥劑科工作質量和服務水平真正發揮藥劑科管理在醫院發展中的巨大功能。

2.2藥劑科實施全面質量管理的重要性研究 藥劑科是負責醫院藥劑工作的關鍵職能部門，在醫院的整體設置中具有重要地位。其重要性主要體現在對藥劑人員、藥品以及藥劑工作本身的管理上[8]。藥劑科各個成員均在調配藥劑中占據重要地位，因而成員間的合理分配及有效配合應是提高藥劑科工作效率的重要措施。藥品的管理對于任何一個醫院來講都需要十分嚴謹。因此，對于醫院來說，藥劑系統管理到位是對患者負責，對社會負責，更是對自己良心和道德的負責。藥劑工作的管理較為宏觀，可涉及管理的方方面面。良好有序的管理制度對藥劑科的全面管理有著絕對性的作用。

2.3藥劑科全面質量管理實施的策略研究 醫院藥劑科全面質量管理歸納起來可具體分為4個階段和8個步驟，4個階段包括P（PLAN，計劃）、D（DO，執行）、C（CHECK，檢查）、A（ACTION，處理）循環法，①根據現有以及可能的資源制定工作計劃，包括方針、目標、活動計劃、人員安排以及管理項目等。②根據設定的計劃開始逐一實施，確保責任到人，盡可能的減少問題的出現。③對執行結果進行檢查，并對檢查出的質量問題提出改進措施。④是根據檢查結果進行總結分析，可對原有的制度、標準進行修正，總結經驗，防止重蹈覆轍。同時更關鍵的是將此次循環中尚未解決的問題轉到下一次的PDCA循環去，若沒有找到解決該問題的出路將意味著"循環"到此結束。所以這4個階段一定要有先后、有聯系、頭尾相接，才能使每個循環相對上一循環都有一個提高。8個步驟則具體體現在PDCA循環里，具體概括起來包括：研究現狀找問題、分析影響因素、明確重要因素、落實措施、檢查執行情況、對執行好的措施使其標準化和對遺留的問題進行處理，以及對未解決的問題重復下一個循環。通過上述策略研究的總結可以看出全面質量管理的中心思想就是要善于總結。

3藥劑科全面質量管理具體舉措。

3.1開展藥學服務，著重臨床藥師培養 良好的醫德教育，對提高藥學服務水平和醫療服務質量有著及其重要的意義。在工作中，要求藥劑人員嚴格遵守各項規章制度，認真履行職責，確保對患者服務熱情周到，盡職盡責。此外還要從整體上提高藥劑科人員的技術水平，不僅要不斷提高藥劑人員的理論水平，還應加強對藥劑人員的專業培訓，大力培養臨床藥師[9-10]，使他們成為德才兼備、精通藥學的工作者。

3.2制定并嚴格執行各種管理制度 一套行之有效的管理制度是單位全面發展的保障。在藥劑工作中也要有相應的各種管理制度，讓藥劑人員必須嚴格執行各項規章制度包括門診首診負責制、藥房工作制度、處方管理制度、藥品管理制度、品及管理條例等。只有這樣，才能保證患者在臨床中用藥的安全性、合理性、有效性，才能使藥劑科各項工作順利進展。

3.3嚴格藥品采購，注重各個環節 在以往藥品管理主要是以藥品供應型為主要導向，即藥品采購-入庫-藥房調配-患者取藥的窗口式服務的基礎上，引入經濟管理和成本控制機制，再加之得當的措施，可加快藥品的周轉，使藥劑科的工作事半功倍。①可從源頭上監督，保證藥品質量；②在藥品庫存管理上狠下工夫；③加強藥品調劑管理，以最大限度地保障患者臨床用藥的安全有 效[11]。

3.4實行藥劑科信息化管理 信息化是未來醫院發展的必然趨勢，因此對藥劑科實行信息化管理也是全面質量管理的一部分。加強信息化管理的建設，可從整體上提高醫療工作人員的工作效率。

總之，藥劑科工作是醫院工作的重要組成部分，實行全面質量管理能有效的改善服務態度，提高醫療質量，保證患者用藥安全有效，也必將收獲長遠的社會效益和經濟效益，因此，全面質量管理是在藥劑管理實現標準化，規范化的重要模式。

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第7篇：加強醫療質量管理的措施范文

[關鍵詞] 醫院；醫療質量；管理

[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）08（a）-147-02

醫療質量是醫院醫療技術、管理水平和醫德醫風的綜合反映，是醫院賴以生存和發展的關鍵。當前，對醫療工作實行科學的標準化管理和全面有效的質量控制，顯得尤為重要。醫療質量管理更是一項綜合管理工程，是醫院打造核心競爭力的重要方面。開封市第一人民醫院是集醫療、教學、科研、預防、保健、康復、急救為一體的三級甲等大型綜合性醫院，目前有病床730張，職工1 200余人。近年來，我院狠抓醫療質量管理，醫療服務質量有了明顯提高，促進了醫院可持續發展。

1 主要措施

1.1 堅持院長查房制度，把狠抓醫療質量提到重要議事日程

醫療質量是醫院發展的生命線。院領導把狠抓醫療質量作為醫院的首要任務，實行了院長查房制度。院長每周一上午帶領醫務科、護理部、院辦及相關部門人員，對全院科室進行業務查房，現場檢查各科室工作，當場解決出現的問題。業務院長分別按內科、外科、門急診和醫技科室進行分工，帶領醫務科、護理部、控感科等職能部門每周對科室進行業務查房，全面檢查科室醫療工作的各個環節，狠抓醫療質量的落實工作。針對查房中發現的問題及時進行落實整改。

1.2 堅持醫療質量督察制度，建立院科2級質量控制體系

為嚴防醫療糾紛,杜絕醫療事故的發生，我院建立了院科兩級質量控制體系，通過2級質量控制狠抓環節質量。多次召開科主任會，強調科主任在環節質量管理中的重要作用，討論分析我院醫療文書書寫不足之處，要求各科室加強專業學習，并針對不足之處找出原因，分析原因，制定整改措施；針對病歷存在的不足，成立了專門的質檢小組，并對質檢成員進行了專門培訓，保證質檢員每人每月抽查20份歸檔病歷，并將其中存在的不足及時反饋到臨床科室。對病歷書寫優秀者予以獎勵，對不合格者進行處罰，有效地提高了我院認真書寫病歷的積極性。

1.3 加強醫療核心制度學習和落實，強化“三基三嚴”訓練

醫院利用院周會、專題會等多種形式，經常對全體醫務人員進行醫療質量、安全服務的強化教育。開展了集中法制教育，組織學習《執業醫師法》等有關法律、法規。我院印發了“醫療護理核心制度手冊”，人手一冊，內容包括河南省醫療機構醫療護理核心制度全文和我院的醫療質量管理責任追究制度、醫患溝通制度、報告制度、突發公共衛生事件應急預案等。醫院采購了新版《醫護技醫學臨床三基三嚴訓練》課本，全院醫、護、技、藥人員人手一冊認真學習。組織了“臨床醫師基本技能競賽”，分批、分層次對醫護人員進行了基本技術操作考核，在全院掀起比學習、比技術的。為樹立愛崗敬業的良好風氣，還開展了“爭當十佳醫生”活動。

1.4 開展專業發展論證，進一步規范臨床醫技服務

為認真落實我院專業發展規劃，促進各專業發展，我院進行了專業發展論證工作。通過各個專業發展計劃申報、可行性分析、專家論證、院學術委員會討論、院辦公會討論等多個環節，對我院每個專業的業務發展計劃進行了全面的系統的分析論證，明確了各專業的發展規劃，提高了醫院決策的科學性和系統性。進一步規范了醫療服務，構建和諧的醫患關系。一是醫院制訂了《告知同意制度》《醫患溝通制度》，維護患者合法權利，充分尊重患者的知情權和選擇權；二是完善患者投訴處理制度，公布投訴電話信箱，及時受理處置患者投訴；三是加強職業道德，治理商業賄賂；四是實行首席專家制度，推行“無假日醫院”；五是加強單病種住院費用限價管理。

2 經驗總結

2.1 以監督、協作、質控、檢測等方法，實現質量目標

開展質量管理是在綜合管理的基礎上進行的。管理工作制度、日常工作程序、工作質量標準、服務工作質量與質量管理有密切關連，核心是工作質量標準化。管理工作必須首先抓好規章制度的建立、健全和監督執行。一是建立健全各項規章制度；二是認真貫徹執行，按各級各類人員的特點，通過集中學習、考核；三是突出抓關鍵性制度的執行。2005年我院用一年的時間開展并順利通過了ISO9000認證工作。制訂了各項日常工作程序。從院長到各科室都制定了工作程序，減少了會議，改變了作風。

2.2 以重點專科建設為中心，著重抓好科研和新技術的應用

重點專科的水平是醫院醫療技術水平和醫療質量水平的重要標志。幾年來，把重點專科的建設納入了醫院業務建設的主攻方向。重點專科建設的關鍵是在人力、設備條件、技術提高方面給予一定的支持和必要的保證，在選題方面進行研究、指導。我們的管理經驗一是在認識上克服多學科平行發展的思想，突出重點兼顧一般；二是為科研提供必要的物質條件；配備了必要的儀器，充分利用現有設備條件，加強協作。三是健全了科研管理制度，采取定項目、定人員、定進度的方法，加強了科研設計、評議、成果鑒定的管理工作。

2.3 以提高醫療技術為重點，著重抓好專業技術人才的培養

提高專業人才隊伍素質，既是提高醫療質量的當務之急，又是現代化醫院建設的長遠戰略措施。我們采取重點提高和普遍教育相結合，抓技術人才提高為主和管理干部教育相結合，以提高臨床應用技術為主和提高外語、基礎理論相結合，以在職提高為主和外出進修、參觀、學術交流相結合，

3 對策

近年來醫療糾紛逐漸增多，并成為社會、媒體廣泛關注的熱點，而加強醫療質量管理是防范醫療糾紛的主要措施。可以從以下幾個方面入手：

3.1 嚴格執行各項規章制度，履行崗位職責

首先要提高全體醫務人員對規章制度在保證醫療質量和安全、防范醫療糾紛工作中的重要地位和作用的認識，它既保護病人的利益，更保護醫務人員自身，是防范醫療糾紛的關鍵。其次，要經常學習，熟練掌握、應用各種規章制度、技術操作規程，規范科室和個人的醫療行為。

3.2 加強專業技術培訓，提高整體醫療水平

醫療糾紛、醫療事故的原因雖是多方面的，但醫務人員技術水平低、臨床經驗不足、過分依賴儀器設備檢查也是原因之一。因此應加大醫務人員的培訓力度，強化“三基”訓練和繼續教育，鼓勵醫務人員鉆研業務，提高技術水平，形成良好的風氣；組織人員外出進修，培養技術骨干，開展新技術、新療法；定期邀請知名專家來院講學、查房，指導臨床工作。

3.3 嚴格履行首診負責制

首診負責制是醫療管理基本原則之一，要求首診醫師必須把接診病人妥善處理完畢，特別是涉及多學科的疾患或復合創傷，首診醫師應請相關學科專家會診，得出結論性意見，使病人有所歸屬，方能告一段落。

3.4 密切醫患關系，尊重和維護病人的各種權利

醫護人員在接診時要熱情主動，診治過程中要換位思考，設身處地地為患者服務。為患者保守秘密也是臨床診斷、治療的需要，只有患者無顧慮地向醫師提供病史，醫師才能對疾病有一個全面的認識，為明確診斷、確定病因和有效治療提供保證。醫務人員應充分了解和維護患者的各種權利、義務，避免不必要的醫療糾紛。

3.5 充分履行告知義務

醫生向患者及家屬交待各種操作可能發生的危險及履行簽字手續，一方面使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和發生意外的應急補救措施。臨床中還存在著同一疾病治療方法各異，或在學術上治療方案有爭議的情況，醫師在選擇時一定要講明利弊，充分征求患者及家屬意見，尊重其選擇權。

3.6 重視醫療文件的書寫和保管

第8篇：加強醫療質量管理的措施范文

1醫療質量的概念

傳統的醫療質量概念，是指醫療服務的及時性、安全性和有效性，是通過臨床技術科室和醫務人員遵循醫療管理規章制度，執行操作規程和技術規范，實施自我評價和控制所達到的醫療技術和醫療效果。

現代的醫療質量概念，定義為在現有醫學知識的基礎上，醫療衛生服務可以提高滿意結果可能性的程度和降低不滿意結果可能性的程度。現代醫療質量概念外延擴大，內涵更加豐富，它包括了醫療效率、醫療技術、經濟效益、對病人心理及其他醫療服務的滿意程度。

2 提高醫療質量是醫院生存和發展的必然要求

2.1 提高醫療質量是醫院應對競爭之本 市場經濟中的醫療衛生服務是買方市場，同時我國加入WTO作出了開放醫療服務市場的承諾，都將使醫院之間的競爭日趨激烈。這就要求醫院必須面對競爭，在競爭中求生存，在競爭中求發展。忽視醫療質量，就不能提供讓病人滿意的優質的醫療服務，就會因此失去病人的信任而喪失醫療市場，導致醫院的生存和發展受到嚴重影響。沒有良好的社會效益和經濟效益作支撐，醫院將面臨生存危機，更談不上發展壯大。在競爭中勝出的法寶就是提高醫療質量。

因此醫院必須以病人為中心，在醫療服務的各個環節設置時，以如何為病人提供全程優質服務為己任，并將各項措施落到實處，全面提高醫療質量，達到既為病人提供優質的醫療服務，又確保醫院各項醫療工作健康有序、蓬勃發展，使病人滿意而產生良好的社會效益和經濟效益，使醫院在競爭中增強實力，發展壯大。

2.2 良好的醫療質量是醫院的品牌標志 醫療市場中 “品牌”的作用是不可忽視的。我國眾多著名的大醫院門前排起了等待就診的患者長龍，而在另外一些醫院門前卻冷冷清清。這就是品牌效應。良好的醫療質量，對外產生吸引力，對內產生凝聚力，從而形成持續質量改進的良性循環，為醫院帶來良好的社會效益和經濟效益，不斷強化醫院的品牌標志。

2.3 提高醫療質量是防范醫療糾紛的根本措施 隨著《醫療事故處理條例》出臺及實施，醫療糾紛案例成為媒體報道的熱點，其結論多是在醫療服務質量、醫療護理技術、醫療費用及醫院管理諸多方面存在的問題。無數糾紛案例提醒我們，忽視對醫療質量的監控，出現醫療質量問題，必然引發醫療糾紛。故而只有提高醫療質量，才能防止醫療糾紛的發生。

3 醫療質量監控的思路

提高醫療質量的重要手段就是加強醫療質量監控。

3.1 醫療質量監控的目的 提高醫療質量、保障醫療安全、增進醫療體系績效。

3.2 醫療質量監控的原則 依法執業、病人至上、全員參與、建章立制、獎罰分明、預防為主。

3.3 醫療質量監控的方法

3.3.1 全面質量管理 全面質量管理是當代世界質量管理的最現代化的方法，現已成為我國質量管理的最主要方法。是以醫院為整體，通過全院所有工作人員（包括管理者、醫生、護士、后勤人員等）的共同努力，利用各種方法，持續地改進醫療服務的各個環節的質量，以滿足病人的需求。

3.3.2 PDCA循環（戴明環） PDCA環是英文計劃、實施、檢查、處理的縮寫，由美國著名的質量專家戴明提出。作為一種科學的質量管理方法，PDCA環適合于各項質量監控工作，每循環一次，就會解決一些問題，使醫療質量提高一步，總結后再擬定新的計劃，在比原來高的基礎上開始新一輪的PDCA循環，周而復始，使醫療質量呈螺旋式的提高，達到更高的水平。

3.3.3 目標質量管理 目標質量管理是根據上級的要求和本單位具體情況，確立在一定時間內預定達到的目標，并為實現該目標而進行的組織、實施、考核、評價工作。特點：前瞻性動態管理、重視工作實績、分類分級目標管理、激勵機制、獎懲明確。

3.3.4 醫療指標統計管理 是對各種醫療信息進行收集整理、統計分析，從中發現問題，提出質量改進措施的一種管理方法。

3.3.5 臨床路徑

3.3.6 ISO9002質量認證

4 醫療質量監控的具體措施

4.1 建立醫療質量監控組織體系 為確保醫療質量監控工作的順利開展，必須形成院級、科級及醫務人員自我管理的完整的醫療質量監控三級網絡。

4.2 建立醫療質量信息體系 收集外部質量信息和內部質量信息，建立醫療質量監控信息分析系統和反饋系統。

4.3 完善各項規章制度 健全的規章制度是整個醫療質量管理的關鍵，實現由人治向法治化轉變。力爭使每一個工作人員和每一項工作均有章可循，有法可依。

4.4 制定質量考核方案 按照醫療質量監控的原則，運用全面質量管理理念，根據各科室專業特色，制定質量考核方案。并不斷修正完善，力求既能客觀反映醫療質量，規范醫療行為，實用、可操作，又具有廣泛的群眾基礎，能調動大家的積極性。

4.5 實施醫療質量監控需全院各職能科室、科室、全體員工在各自的崗位上各盡其職、互相監督、層層把關，促使各項規章制度的落實。

第9篇：加強醫療質量管理的措施范文

關鍵詞：持續質量改進；消毒供應中心；管理工作；應用

作為醫院無菌器材等物品的供應單位，消毒供應中心負責的主要任務是清潔和消毒處理醫院的各類醫療器械。由于醫院的眾多科室都要使用到醫療器械，加之醫療器械的種類較為繁多，一旦清潔和消毒不到位將影響到患者的病情診斷與治療，導致各類感染[1]。為了提高消毒供應中心的質量管理工作，現對持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的應用進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院消毒供應中心6名工作人員負責2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分兩個時段將6名工作人員所進行的工作內容分設為研究組與對照組，對照組實施常規的消毒供應中心質量管理工作，研究組則在對照組常規管理工作基礎上實施持續質量改進。兩組工作人員工作方法等一般資料比較中無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規的消毒供應中心質量管理工作，研究組則在對照組常規管理工作基礎上實施持續質量改進：①由護士長負責成立和管理一支持續質量改進工作小組，并選取兩名組員為組長，制定出一張工作計劃表。②對目前質量管理工作中存在的問題進行評估。包括污物回收問題：回收來的器械有污漬和血跡，且在病區進行污物的清點，并暴露存放；器械清洗問題：進行清洗時工作人員無防護裝置和防護措施，沒有器械清洗標準，且各器械設備無明確的保養制度；器械的包裝問題：進行包裝前沒有對器械的清洗質量進行檢查，包裝工作人員的崗位不明確，包布未執行一用一洗，且器械檢查、器械裝配及核對的職責不明確；器械滅菌問題：未做到嚴格執行裝載要求，沒有專人檢查和記錄無菌的治療包；無菌物品的貯存問題：未有效的存放一次性的物品，無專人檢查發放記錄。

針對所存在問題具體的改進措施：①進行污物回收時改進清點程序，回收的器械進行封閉式的運送；為了方便回收可用器械卡，清點場所必須在消毒供應中心，加強工作人員安全防護的專業知識培訓。②器械清洗過程應制定防護制度，佩戴防水的手套、圍裙、鞋子等，并強調防護重要性，細化器械清洗的標準步驟，注重清洗等設備的保養制度，不僅要做到定期保養與維護，還應做好記錄，及時發現和解決問題；并將器械的使用落實到具體的使用人，對于手工清洗的器械，應強化清洗人員的責任心，教授清洗人員清洗方法，并強調清洗重要性，成立清洗質量監督小組，每天對清洗質量進行監督和控制[2]。③進行器械包裝前檢查清洗質量，明確包裝責任、規范包裝流程，包布嚴格執行一用一洗，并設立轉崗專人對包裝進行檢查和核對。④滅菌過程前應對消毒員嚴格培訓，規范滅菌操作，并由組長抽查質量，由專人對無菌的治療包進行檢測和記錄。不同器械的消毒方法不一樣，無論是化學消毒還是蒸汽消毒都應嚴格遵守消毒規范。⑤針對無菌物品的貯存問題，應嚴格統一次性無菌物品的管理，堅持先入先發的發放原則，進行分批存放，杜絕過期包和松散包，由專人對發放情況進行檢查和記錄，每個月由質量控制小組核對無菌物品入庫量和出庫量。在外包裝上標注時間和批號，進行詳細的記錄。⑥環境方面：定期監測室溫、空氣的雜菌含量、濕度等工作環境，認真清掃清洗間和包裝間，每天進行紫外線消毒，操作臺、器械存放架等擦拭消毒液。

1.3評價指標 工作人員根據自身工作效果以及院方的評價來進行考量，最后，根據工作人員在質量管理方面的滿意度，評價實施持續質量改進在消毒供應中心管理工作中的價值。

1.4統計學分析 研究數據采用SPSS 18.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用（x±s）表示，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P

2結果

經過實施持續質量改進，6名消毒供應中心工作人員對工作質量滿意度為100.0%，而實施常規的質量管理工作滿意度為66.7%，比較差異顯著，具有統計學意義（P

3討論

由于醫療水平的不斷提升，醫療設備的種類越來越多，且科室間流通范圍較廣，使得消毒供應中心質量問題顯得尤為重要。各類醫療器械的清洗與消毒等工作與患者病情治療密切相關，如果清潔和消毒質量不到位，會使得患者病情診斷出現誤差，甚至引起患者出現感染，所以應加強消毒供應中心質量管理工作[3]。

在消毒供應中心日常的質量管理工作中，有眾多的影響因素：如器械數量和器械名稱有誤，實際需求的器械數量與領取數量不一致等；工作人員業務能力差、崗位頻繁的流動，以及工作態度差，不清楚相關的管理規范都會影響到質量管理。部分工作人員在進行器械的清洗以及消毒時，對設備結構不了解，也不按照相關規范進行操作，使得消毒工作不徹底，消毒質量較差，并且易使器械損壞，帶來不必要的損失。而消毒工作人員安全防護不到位，也會造成自身劃傷等事件，更有甚者發生器械感染。因此，在實際工作中應盡量避免這些問題，加強質量管理。

作為質量管理工作有效方法，持續質量改進的目的在于提高質量管理標準，該種方法屬于管理工作的延續，強調了常規質量管理基礎上更有效的管理方法[4]。該種質量管理方法更關注質量的督導過程，具有全面性和持續性的質量管理特征。本次研究表明，實施持續質量改進充分提升了器械的管理質量，也使得工作人員的工作滿意度得到提升，臨床意義顯著。管理小組的建立目的在于組員間的相互配合，并共同遵守和執行管理條例，不僅有利于監督組員的工作，還能規范組員的操作。定期對設備運行狀態進行檢查，有利于及時發現問題。在進行質量管理工作時，應更注重管理人員意識，工作人員要充分明確自身職責，規范操作，保證工作質量。

綜上所述，實施持續質量改進有利于保證消毒質量，并減少醫療隱患和醫療事故，在消毒供應中心管理工作中有重要意義，可廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]韓平平，呂永杰，趙云霞.探討持續質量改進在消毒供應中心質量管理中的應用價值[J].中華醫院感染學雜志，2009，16（13）：2157.

[2]王武芝，左名秀.中醫院消毒供應中心持續質量改進途徑與效果[J].中國消毒學雜志，2012，29（12）：1158-1159.