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第1篇：急診科醫療質量管理方案范文

【關鍵詞】 PDCA循環；急診；分診；質量

PDCA（plan do check action）循環是20世紀50年代由美國著名質量管理專家W.E.Deming提出的全面質量管理模式。PDCA循環是在管理活動中， 為提高質量和效益而進行的計劃、實施、檢查以及處理等的循環過程， 是臨床上使用最為廣泛的護理質量管理科學程序， 可有效提高管理的質量和效益[1， 2]。在各級醫療機構中， 急診科是對危重患者實施搶救的重要部門， 患者隨時可能發生病情惡化或者生命危險， 具有病種多、患者病情危重、變化快且并發癥多和病死率高等特點。研究資料顯示[3]， 提高急診分診的準確率， 對于提高急診科搶救的成功率和急診護理質量， 降低護理風險和保證患者及醫護人員的安全具有重要的臨床意義。為此， 本文研究了在急診分診中實施PDCA循環模式的臨床效果， 現將相關情況總結和報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文選取的研究對象為2013年1月～2014年1月間在本院急診就診的1246例患者。其中男786例， 女460例。所有患者中， 2013年1～7月就診的患者623例為對照組， 采用常規分診法進行分診， 2013年8月～2014年1月就診的患者623例為觀察組， 按照PDCA循環模式進行分診。兩組患者在年齡、病情、病程等方面比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對照組患者， 實施常規的分診方法， 患者到急診科就診后， 通過對其病史進行詢問后作出初步診斷， 由分診護士將其分診至各相關科室。②觀察組患者， 按照PDCA循環模式進行分診， 具體包括以下內容。

1. 2. 1 計劃階段（P） 計劃指的是工作或者實施前擬定的方案， 包括工作的具體目標、內容、方法和步驟。由科室內的相關成員， 組成PDCA循環管理小組， 對急診分診中可能引起分診失誤的因素進行仔細分析， 并結合本科室的工作特點以及患者的實際需求進行合理評估， 進而制定相應的質量控制計劃， 通過制定考核目標對實施情況進行考核。組織全科室內的人員對所制定的計劃以及考核目標的可行性進行討論， 最終確定。實施中由管理小組成員進行監督。

1. 2. 2 實施階段（D） 根據急診分診程序的步驟組織實施， 包括接診、護理評估和分診處理， 采用CarryWeed的SOAP公式進行分診， 對于疼痛的患者以PQRST法進行分析， 在盡可能短的時間內完成患者的資料搜集和評估工作。在對患者進行綜合評估后， 盡快將其分診至各相關科室， 期間應注意對危重患者需迅速送至搶救室， 在醫生到達之前， 可酌情給予相應的急救處理。

1. 2. 3 組織檢查（C） 通過建立急診護理質量管理小組， 組成成員包括各病科室護士長以及本病科的主管護師或者護師， 每月進行護理質量檢查， 對分診的正確與否進行調查， 對分診中存在的問題以及忽視的問題進行檢查。對于檢查的結果和存在的問題進行綜合分析， 對經驗教訓和差距進行總結， 提出相應的指導意見， 并限期整改。

1. 2. 4 總結反饋（A） 通過對收集的反饋信息進行系統地分析和總結， 對于成功的經驗予以繼續的保持和發揚。對于存在的問題進行進一步的深入分析， 找出新的問題并予以持續改進， 進而進入下一循環。如此反復， 每次循環均可解決一部分問題， 使得急診分診的工作水平不斷提高。

1. 3 統計學方法 所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理和分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

研究結果顯示， 觀察組患者分診正確率明顯高于對照組患者， 兩組差異有統計學意義（P

3 討論

急診科是各醫療機構中搶救患者的一線科室， 患者多為危急重癥患者， 存在明顯的焦慮等不良情緒， 再加上病種多、患者的年齡跨度大以及社會背景復雜等因素， 給護理和分診工作造成較大的難度。并且， 隨著近年來患者的法律意識不斷增強， 醫療糾紛也逐漸增多[4， 5]。因此， 在急診科患者的分診中如何充分地做好準備工作， 準確地評估患者的病情并及時、正確、有效地處理意外情況， 對于確保臨床治療工作安全有序地運轉， 保證患者的安全具有重要的臨床意義。PDCA循環是由美國著名質量管理專家W.E.Deming提出的全面質量管理模式。PDCA循環是一項標準化和規范化實施全面質量管理應遵循的科學程序， 其是在管理活動中， 為提高質量和效益而進行的計劃、實施、檢查以及處理等的循環過程， 也是臨床上使用最為廣泛的護理質量管理科學程序[6]。本文研究在急診患者的分診中采用PDCA循環模式的效果。結果顯示， 采用PDCA循環模式分診的患者的分診正確率明顯高于普通分診模式分診的患者。之所以具此效果， 主要可能是因為：①分診護士可能因責任心不強， 導致資料收集不全， 言語生硬可能導致患者無法準確且全面的描述病情， 分診護士理論知識不扎實、分診技巧不熟練等均可能引起分診錯誤。通過PDCA循環模式， 可對分診失誤的原因以及現狀進行分析， 有利于針對失誤的原因制定相應的措施， 積極地尋求解決方案。②因急診患者普遍存在憂慮、恐懼和急躁心理。通過PDCA循環， 分診護士可針對不同患者的具體情況， 以和藹和關切的語氣對患者病情進行詢問， 從而以人性化的服務贏得患者的信任， 在一定程度上有利于患者緊張情緒的緩解， 從而有利于其準確、全面的對自身的病情進行描述， 分診護士快速地作出正確的分診， 將患者送至相關科室。③在PDCA循環模式下， 使分診護士以高度的責任感， 認真應用急診分診技術， 從而更多地收集與患者病情相關的信息。分診后， 繼續與醫生保持聯系， 是分診工作中必要的環節， 尤其是發生分診失誤后， 更應加強與醫生的聯系， 對最終的診斷進行了解， 從而吸取教訓， 不斷提高分診工作的水平。④急診患者通常病情急、病譜廣， 需要分診護士具有豐富的知識和經驗， 能夠對患者及早地作出初步準確判斷， 以免錯過最佳的診治時機。在PDCA模式下， 有利于分診護士加強自身業務的學習， 并在日常的工作中， 不斷加強業務技能的培訓， 提高分診的業務能力和實踐水平。

綜上所述， 在急診患者的分診中嘗試采用PDCA循環模式， 可明顯提高分診的準確率。這說明PDCA循環模式可明顯提高急診分診的水平， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 白召嬋， 王衛華. PDCA循環管理模式在急診護理管理中的應用.全科護理， 2013， 11（34）：3234.

[2] 鄭穎， 費曉璐. PDCA循環模式在急診危重患者安全轉運中的應用探討.中國醫藥導報， 2013， 10（2）：133-134.

[3] 胡妙仙， 謝紅燕， 陶芳芳， 等. PDCA循環模式在急診危重患者安全轉運中的應用.中國現代醫生， 2012， 50（9）：122-124.

[4] 唐永仙， 李悅. PDCA循環在急診護理質量管理中應用的價值分析.中國當代醫藥， 2013， 20（10）：117-118.

[5] 徐東輝. 應用PDCA循環模式對急診護理質量管理.中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（288）：299-300.

第2篇：急診科醫療質量管理方案范文

急診科是診治和搶救病人的場所，急診科的醫護人員不僅要有良好的服務態度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。下面就讓小編帶你去看看急診科護士長工作年終述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!

急診科護士長年終述職報告120____年的工作已經結束，在本年度的工作當中，醫院黨委領導認真組織學習貫徹落實黨的____大精神，在主任的領導下認真完成交代的各項工作任務，嚴格執行各項護理制度和技術操作規程，做好查對及__工作，認真做好患者的基礎護理和心理護理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質和綜合素質。現將本年度個人工作情況述職如下：

我是一名是護士長，一名管理者，也是急診護士們信賴的長輩，這就是的我對急診護士長這個崗位的理解。

急診科在這兩年來經歷了快速的發展。在這兩年任期中，本人除了擔任急診護長還擔任醫院靜脈治療組組長，應急梯隊副隊長負責醫院應急梯隊培訓工作。在醫院最先開展PICC置管及維護技術、靜脈港置針及維護工作。協助護理部開展CRP培訓工作，在院內主持開展了三項護理新技術。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5.1%。

在急診這個特殊的崗位上我們要服務不同階層，病情不一的病人，也要經常面對一些突發事件。這樣對急診醫護人員的素質要求特別高，對急診管理者的綜合素質要求更高。為此，我意識到沒有科學的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務流程上的有更大的進步。在通過多次的崗位實踐后，我制定了救護車出車指引，急診時段接門診病人危急值報告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫院。

輸液室每天接診病人非常多，以前因為輸液室硬件建設的原因。病人需要從藥房領藥后自己拿著藥到注射室排隊輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫院提出急診輸液室重新改造相關方案，以保證醫療質量，及醫療安全。在20____年年底急診改造完成，我們對輸液流程進行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務。在此我要感謝護理部的幫助及西藥房孔主任對我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現了這樣及那樣的問題，但不可否認的是我們的護士對藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。

在急診擔任護長以來一直持之以恒以高標準嚴格要求自己，勤勤懇懇，表現出強烈的事業感和高度的責任感。在對待每一項工作都一絲不茍的嚴謹的態度。急診輸液室要面對不同專科，不同年資的醫生。面對一些不規范的處方，護長總會按照相關的規定及專業知識與醫生溝通。因為處事公平、公正、專業。使得門診醫生都信賴急診科這個團隊，信賴急診護長，使醫護之間溝通無限，合作無間。

在科室技術管理上，從開始的由我帶領科室的各項技術的開展，到現在建立了科室六大專業組。CPR搶救組、創傷組、輸液組、儀器組、服務組、院感組。每一組都具備自己組的專業特長，他們會及時對自己專業的知識進行更新。有新的知識時由該組組員及時進行練習及更新，然后在業務學習中負責講課、示范及技術的考核。這樣的一個管理方式，使我能完成急診繁重的業務及管理工作。我院的院前創傷搶救配合是佛山市首批掌握此項技術的醫院。我科護士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的。

在科室管理上，我科成為醫院現場管理的試點科室，經過同事的努力成功通過醫院驗收，使科室管理更規范，而且在驗收以后還不斷的進步。

20____年獲得醫院三基知識及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎。“關愛生命、救在身邊”義工項目獲得了桂城街道優秀義工項目。

20____年獲得醫院元宵烹飪比賽一等獎，4月我科被佛山市總工會評為“工人先鋒號”。此項獎項是本年度平洲獲得此項榮譽的集體。在10月份我科成功在南海區突圍而出，成為代表南海區創建佛山市青年文明號的兩個集體之一。本人也被共青團南海區團委評為“青年崗位能手”。

在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學習，讓我思考，也讓我不斷的成長、成熟。

以上就是本年度個人述職報告，不當之處還請領導批評指正。

急診科護士長年終述職報告220____年是全國衛生系統繼續深化改革的一年，一年來，在院領導和護理院長及科護士長的領導、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，完成了20____年護理計劃90%以上，現將工作情況總結如下：

一、認真落實各項規章制度

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交__制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展__，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(______)、二等獎(______、______)、三等獎(______)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交__制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術室嚴格執行了院染管理要求，無菌包內用了化學指示劑。

7、供應室建立了消毒物品監測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監測。

六、護理人員較出色的完成護理工作

1、堅持了以病人為中心，以質量為核心，為病人提供優質服務的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復及相關的醫療，護理及自我保健等知識。

2、八月份在三病區開展整體護理模式病房，三病區護士除了向病人講授疾病的防治及康復知識外，還深入病房與病人談心。

3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術室開展手術2380例。

急診護士為急診病人提供了全程服務，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續，送病人到手術室，三個病區固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務。

急診科護士長年終述職報告3各位領導、各位同事：

你們好!

我叫，年從畢業后，加入醫院這個大家庭。先后在和工作余年。年開始，擔任急診科護士長，在這期間，在院領導的正確領導下，在急診科室領導與同事們的關心幫助及共同努力下，我急診科室工作取得了良好的成績，全年無安全事故發生，按時完成了醫院規定的各項工作指標，工作得到了醫院的肯定與病友的好評。現在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。

一、努力帶好隊伍，提高急診科室凝聚力，促服務質量提升

為了扎實帶好隊伍，把工作做細、做實，促進工作水平提高，在工作中，根據大家不同的特點，合理安排工作，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現;時刻注重發現隊伍中的每一個成員的優點，及時給予表揚，對工作中出現的疏忽和缺陷，及時予以指出，努力提高她們工作的主動性與積極性，讓她們自覺改進工作中存在的不足，讓她們發揮自己最大的潛能，更好地為患者服務。

同時，我注重私下交流，在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，用心來靠近大家，用人格來感染大家，帶動全急診科室人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。

二、積極主動創新工作，不斷提升服務水平

(一)加強對護理質量管理

加強護理質量管理不是一朝一夕能促成的，需要嚴格行為規范要求護理人員，杜絕因個人原因出現的影響護理質量的問題出現。例如：護理人員將私人情緒帶入工作對病患出現叨念、不耐煩等情緒;護理人員因為個人疏忽，導致的對病患的護理不到位產生的不良后果等。

嚴格考核護理技術操作水平平均成績、急救物品完好率、病人對護理工作滿意率等成績，要求急診科室成員做到規范化操作，嚴格按照護理質量三級管理體系開展質量管理工作，杜絕個人因素的出現導致護理質量的降低;不斷地進行護理質量管理教育，使提高和保證護理質量成為每個護士的自覺行為;召開會議，討論總結質量管理經驗，不斷修訂、完善質控辦法，并對措施落實情況做好追蹤評價，急診科室嚴格將評價與績效掛鉤，并在每月質量分析會上進行通報和反饋……

經過一段時間的監察和督導，我院護理質量得到大大提高，患者對院、護理人員的滿意度也得到了提升。

(二)注重加強護患溝通、減少護理安全事故

護患溝通是收集病人資料的一種重要手段，但是往往由于總總原因導致溝通失敗。在此項基礎之上，主要做了一下幾個方面的改良工作：

一是加強護士職業道德修養。護士在護患溝通成功與否中占了很大的決定作用，通過加強護士再教育、溝通技巧的培養等方式、定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，促進工作的開展和提升，逐步緩和護患溝通氣氛，真正做到想病人所想急病人所急。

二是加大安全事故防范措施。加強護理的風險管理，在急診科室內進行護理安全教育、規范護士操作流程，提高急診科室成員的風險意識，從根源上解決問題。

落實各項檢查嚴把質量關，在第一時間了解患者的情況。對于藥物的使用情況，做到先詳細了解藥物，準確把握用藥量和藥瓶不良反映的情況，精良規范用藥品種，延長藥品更換周期。

建立健全質量監控系統，預防因監管不到位出現的病患跌倒、猝死等事故的發生。在就診高峰時段，設立引導分流的應急方案，預防因病患過于集中導致的意外事故的發生;對護理的重點人群，如因年紀過大的老年人，我們要加強護理力度，做到凡事在與受控范圍內進行，避免因老年人記憶力減退或聽力降低出現的用藥隱患……

三、配合醫院，為評審二甲醫院積極準備

醫院的更好發展，是帶動我們醫護人員一起騰飛的跑道。年月，我院申請審定二級醫院資格，這是院的年度大事，直接關系到我院醫療服務水平的提高，服務條件的完善，也關系著全縣人民健康水平的提升。

二甲的評定標準較為嚴格，評定團檢查力度很大，這就要求我們全院一起，在做好本崗工作的同時，為院申請二甲添磚添瓦。作為護士長，主要從急救安排、護理管理和急診科室思想政治工作上面做相應措施，以二甲醫院標準嚴格要求急診科室。急診科室人員也在此時從各方面努力，為配合醫院加班加點進行，堅持以質量優先、保質保量的完成日常的、和,做到是醫師的好幫手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成績，在實現自己的人生價值的同時為醫院建設做出了應有的貢獻。現如今，評定已經通過，但是急診科室成員依然繼續保持工作質量，以飽滿的熱情投入在護理的工作中、立足在自己的崗位。

四、下一步工作思路

(一)急診科室護理隊伍建設團隊精神

在競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習，才能不斷進步，才能使自己在競爭中不斷前進，不斷適應時代的發展。在這任職期間，我時刻注意加強學習，不斷提高自己的業務水平和政治素質。

在注重自己學習的同時，我了注意加強隊伍學習，不斷提高隊伍素質。一方面定期組織護理人員進行業務學習，強化三基本訓練，并學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平。通過組織學習與自我學習相結合，在臨床實際技能和參加醫院組織業務學習的輔助下，加大對護理人才的培養。另一方面注意加強護理梯隊建設。積極開展提升整體護理人員綜合素質的培訓課程，不僅有理論知識，同時還設立操作，人文知識的培訓，每季開展一次，來促進護理人員專業技能的提升。以護士條例為指導，結合醫療實際情況配備護理人員。學習醫療扶持的形式建立護理一對一的幫助模式，上級醫院的高級護理人員扶持提高社區護理服務的綜合能力。搭建各式平臺促進護理人才的成長，成熟。

(二)提高中醫護理內涵，提高臨床護理質量管理

為順應公立醫院改革開展中醫非藥物診療手段，組織急診科室人員溫習三伏貼、針灸、神燈、電針、溫針灸、穴位刺絡、拔罐等治療手法，在越來越為群眾認可的同時能夠述廉操作，方便了當地群眾就醫。

一是制定并實施中醫護理計劃，使中醫護理操作更加規范，特色更加濃厚。二是深入開展護理新業務、新技術培訓。三是加大中醫護理操作項目的創新研究和開發。

護理質量是護理管理的核心，直接關系到我院的經濟效益。這就要求我們遵循以病人為中心的原則;堅持預防為、主防治結合，杜絕不安全因素;加強系統管理。

(三)新階段，機遇與挑戰并存

目前，二甲醫院的申請成功無疑是一把雙刃劍，既需要我們嚴肅對待工作，也需要在做好工作的同時尋求突破。

回顧工作，在取得了諸多成績的同時我們也面臨著新的挑戰。在以后的工作中，隨著就診人數的增加，醫院如何提升品牌效益，急診科室要如何配合這都是值得我們思考的問題。隨著品牌的提升，社會的必然會加大對醫院的監管，急診科室作為醫院的重要組成部分，急診科室工作也要逐漸走向完美。

我相信在上級領導的殷切關懷下，在各位專家的大力支持、幫助下，護理工作在2014年一定會取得圓滿的成功，我本人也將用自己勤勞的雙手帶動急診科室一起蕩起醫院可持續發展的雙槳，為打造安全、和諧、繁榮、昌盛的美好明天奠定穩固的基礎。在各位領導的關心指導下積極做好自身工作，創造醫院更加美好、更加璀璨的未來!

急診科護士長年終述職報告420____度，本人在醫院黨總支的領導下，堅持____重要思想為指導，全面樹立和落實科學發展觀，“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，認真開展各項醫療工作，全面履行了急診科護士長的崗位職責。

一、加強學習，提高素質

一年來，本人能夠積極參加醫院組織的政治理論學習活動，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、加強培訓，提高能力

急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務態度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫務人員認真鉆研業務。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術。組織科內同事不定期定期的業務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監護、電復律、除顫、洗胃等常規的技術操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發揮科副主任業務指導作用，每天親自參加查房，對相關病例及時進行業務討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養，促進自己業務水平的不斷提高。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫療工作的質量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓，認真細致診治每個病人，尤其是發熱病人，才能確實做到及時發現，及時報告，及時隔離，及時治療。

三、規范管理，服務人民

在今年的工作中抓門診的勞動紀律，使門診避免了遲到早退現象，并且從自己帶頭做起，使現在門診基本保證了病人隨到隨看。同時完善工作制度保證工作順利進行急診科室人員少，排班困難，休息日少，在這較困難的情況下，積極和值班人員協商解決，并且要求值班人員值好班，在科室人員的理解和配合下，急診科室才能按部就班開展，更好的讓急診科服務于廣大人民。今后本人一定會發揮成績，克服不足，以對黨和人民負責的態度，在維護醫院大的利益前提下，進一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發展壯大盡心盡力，做出更大貢獻，團結同志，尊重患者，不為名，不為利，當一個默默無聞的好配角，最后再次感謝院領導對我的信任和厚愛。

急診科護士長年終述職報告520____年，本人在醫院、護理部及科室領導的正確領導和大力指導下，通過科室全體醫護人員的共同努力，逐步完善急診科各種工作流程，逐步提升護理工作質量，較好的完成了各項護理工作任務。現將20____年的工作匯報如下：

一、嚴于律己，重視自身素質的提高

1.自覺遵守醫院及科室的各種規則制定及操作流程，抵制行業不正之風，堅持潔身自好，牢固樹立全心全意為人民服務的思想。

2.認真學習專業及管理知識，經過努力，順利完成了護理專升本的學習課程，通過參加各種學習班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業和管理水平，重視與區內外急診護理同行的交流，虛心請教，取長補短。

二、加強護理管理工作，認真履行崗位職責

1.積極配合科主任做好科室病區的管理工作，嚴格執行醫院各項核心制度及科室各種規則制度，在科室全體護理人員共同努力下，本年度無護理差錯及事故發生。

2.積極完善和配合醫院執行急診各種流程及制度的落實。

如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無”病人的登記、急診無專科診室病人的就診流程、急診發熱病人的就診流程等等，并能將在執行過程中存在的問題及時反饋及時與相關部門進行溝通。針對新醫院布局，修訂了急診病人的就診流程，要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執行這流程后，加強了護士的責任心，提高了分診護士分診的準確率，能及時發現急危重癥的病人，并及時得到處理，同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。

3.實行科內層級管理，責任區護士小組長護士長的分層管理。

大膽使用護理骨干協助護士長進行科內管理，并嚴格要求，其中2名護士走上了科內小組長的管理崗位，在工作中能起到標兵的帶頭作用，在管理上能很好的配合護士長做好科內的管理工作。

4.嚴格執行醫療護理隱患報告制度，能及時將科室內存在的多起醫療及護理隱患上報相關的部門，并能采取積極的應對措施。

本年度無醫療護理糾紛發生。

5.重視每一次檢查，在“百姓放心醫院檢查”“醫療質量萬里行”檢查活動中，都能認真對待，精心準備，檢查中得到了專家組對急診科護理工作的肯定，較好的完成了檢查任務。

6.節假日前重點對急救物品、藥品進行檢查，保證完好率為100%，同時做好應對各種突發事件人員的安排，保證了節假日期間工作有序進行。

7.在11月份受甲流影響，急診就診病人劇增，護理工作量增加，實行了護士彈性排班，加班加點，在全科護士共同努力下，保證了甲流期間各項護理工作的正常運行。

8.重視與相關部門的溝通與協調，提高工作的效率。

如急性心肌梗塞病人院前及院內搶救時，盡量選擇左上肢進行穿刺的要求;對急診手術的病人，急診科護士與手術室護士交班的特殊要求等等，既可較少病人被反復穿刺的痛苦又可為病人的手術爭取了寶貴的時間。

三、強化護理人員服務意識，提升護理服務質量

1.配合醫院開展窗口單位文明用語活動的同時還制定了分診、觀察室護士文明用語要求，嚴格要求，并能使用在實際工作中。

2.堅持正激勵與負激勵相結合，對病人寫信提名表揚護士服務主動、熱情的護士給予物質獎勵，而對病人投訴的按相應的規定扣分及處理。

3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，給予護士業務上的指導，及時發現護理或醫療糾紛的隱患，并能及時排除隱患。

四、加強急診專科護士培養，提高護理隊伍的整體素質

1.每月能按計劃完成業務學習及護理查房，全年共完成16次業務學習，12次護理查房。

并組織進行了如何做好急診分診工作、如何與病人進行有效溝通進行了專題討論，并取得了良好的效果。

2.分層次對護士進行專科理論考試，每月進行基本、專科急救技能的培訓及考核，全年共進行理論考試12次，技能操作培訓及考核16項，合格率達100%。

3.積極參加和組織危重病人搶救及護理工作，指導護士危重病人的搶救工作，并幫助年輕護士搶救后理順搶救流程及注意事項，表揚做得好的一面，增強其自信心，并提出存在的問題，對年輕護士臨床搶救經驗的積累起了很大的作用。

4.針對年輕護士小兒頭皮靜脈穿刺難的問題，安排了7名年輕護士輪轉輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術。

下一步將計劃對年輕護士輪轉CCU、PICU、重癥病房等相關的科室。

5.加強了護士應對各種突發事件能力的培訓，完成了____病人的轉運流程的培訓及預演，急診科發生大批傷病人的處理流程的培訓。

其中成功應對突發事件38起，其中外傷25起，氣體中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在應對各種事件后中總結經驗教訓，提高應對突發事件的能力。

6.選送了2名優秀護士外出學習，拓寬眼界，學習新技術;

鼓勵和組織護士積極參加醫院及護理部組織的各種活動，其中在四月份“三基”理論大賽及“5.12護士節”服裝展示大賽中分別獲得一等獎、二等獎的好成績。

五、抓好護理帶教工作，培養護生的實際操作能力

1.全年共帶教130實習生，其中本科實習生48人，大專生49人，中專生29人，助產4人，接收2名進修生，接受8名護理骨干的輪轉，完成教學講課18次，教學查房18次。

2.重視實習生溝通技巧及急救應急能力的培養，安排了體現急診科特色的教學講課如急診科護士的溝通技巧、急診分診護士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復蘇術操作等等。

六、存在的不足和今后努力的方向

第3篇：急診科醫療質量管理方案范文

關鍵詞：持續質量改進；急診科；設備管理

Abstract：Objective Discussion on the application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department in transit. Methods The establishment of quality improvement， analysis of the causes of transport equipment intact rate low， puts forward corresponding improvement scheme， make continuous quality improvement measures. Results After five months of continuous quality improvement， the emergency department of transport equipment intact rate increased from 92.6% to 100%， the critically ill patients in emergency department of transport safety has been further protected. Conclusion The application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department of transport significantly.

Key words：Continuous quality improvement； Department of emergency； Equipment management

急診科是危重患者的聚集地，為了明確診斷及更好治療，需要進行院內轉運進行輔助檢查和收住專科病房或ICU。持續質量改進（CQI）是一種科學的管理方法，它是在全面質量管理的基礎上更注重過程環節質量控制的一種新的質量管理[1]。2014年2月～6月，我科對轉運設備的管理進行了持續質量改進，取得了初步的成效。現報告如下：

1 方法

1.1成立CQI小組 CQI小組由護士長擔任組長，科內其余15名護士為組員，制訂CQI計劃表，計劃用5個月的時間對所存在問題進行整改。

1.2找出存在的問題 我科共有微量注射泵4臺，轉運監護儀3臺，轉運呼吸機1臺，通過1月1日～1月31日的使用進行數據收集，轉運設備共使用68次：其中微泵46次，監護儀18次，轉運呼吸機4次。根據統計數據，轉運設備的不完好率7.4%，其中發現監護儀電量不足1次，占1.5%；微量注射泵電量不足3次，占4.4%；轉運呼吸機氧氣不足1次，共占1.5%。

1.3分析問題存在的原因

1.3.1護士方面 ①護士安全意識薄弱是主要原因，對于設備的完好狀態缺乏重視；②對儀器設備使用知識掌握不全，不清楚儀器備用電池、氧氣的使用時間；③轉運前對于設備評估不充分、檢查工作不到位；④交接班時，未把轉運設備列入交接項目，有些設備一直在充電，有些設備使用后未及時充電。

1.3.2系統方面 ①科室對轉運設備的完好狀況重視度不夠，沒有列入考核的內容；②職責不明確，沒有規定專門的班次進行設備使用后的管理以及設備的交接；③對于設備的培訓局限于使用方面，沒有進行系統的儀器維護方面的培訓。

1.3.3儀器方面 ①有些設備不夠精良。像微量注射泵使用說明上僅注明關機充電16h，電池可供泵使用3h，對于使用后應充電多長時間才能充滿電池無明確規定，而且充滿電后無提示；②備用電源、氧源隨著儀器的使用時間增加會逐漸降低儲存功能；③一些設備轉運時會發生接觸不良導致故障，影響設備的正常運轉。

1.4制定整改措施

1.4.1在科室會議上將1月份收集數據的情況反饋給全科人員，使大家認識到問題的存在，對于設備的管理引起高度重視。

1.4.2再次組織科內全體護士學習轉運設備相關知識，由設備科的工程師進行專門培訓，內容包括設備的整體介紹（結構、配件等）、操作規范、運行的各項參數、報警以及處理方法等。

1.4.3重新修訂護士轉運的工作流程，把設備的評估列入工作流程中。細化了各班職責，日班由搶救班護士負責轉運設備的檢查維護工作，夜班由主班護士負責。同時，設計了轉運設備的交接表格，把設備的使用情況列入交接班的內容，注明設備的完好情況以及充電、充氣情況。

1.4.4指派一名護士每月對設備的待機時間進行檢測，，如果充滿電池的微量注射泵使用時間少于2h，轉運監護儀使用時間少于1h，充滿氧氣的轉運呼吸機使用時間少于30min，及時請設備科的工程師進行維護。

1.4.5對于沒有明確充滿電池標識的微量注射泵，通過與廠家的溝通以及科室的實際應用結果，規定使用后相應的充電時間。并且制定成表格，便于護士每次使用后根據具體使用時間進行充電。

1.4.6護士長不定期對設備的完好情況進行檢查，發現問題及時改進；每周一測試設備的護士發現問題及時反饋；在設備的使用中發現問題及時反饋；在與設備工程師的合作中發現問題及時反饋；每月底召開CQI工作會議，根據設備使用情況登記表，對于改進的成果予以肯定，找出存在的問題，提出下一步改進的措施，保證CQI順利實施。

2 結果

經過5個月的持續質量改進，急診科轉運設備的完好率由92.6%提高到了100%，比較差異有統計學意義（χ2=5.48，P

3 討論

急危重患者的轉運存在著很大的風險，院內轉運能增加重癥患者的并發癥，其死亡率比不轉運的患者高出9.6%的危險[2]。而轉運設備的完好直接影響到搶救的成功率。通過CQI的實施，全體護士提高了安全轉運的的意識，急診轉運設備的完好率得到了有效地保證，使搶救更及時便捷，從而避免了醫療糾紛的發生。同時，通過設備的再次培訓考核以及日常的檢測維護，全體護士進一步掌握了設備規范使用和應急處理的方法，提高了急救技能，在操作時更能做到有條不紊，提高了搶救的成功率。CQI方法的應用，使護理管理工作更科學化、規范化、科學化。

參考文獻：

第4篇：急診科醫療質量管理方案范文

急診護理活動是一個復雜的系統工程，涉及多部門協同“作戰”，護理過程的任何一個環節出現問題，都會直接影響護理的效果，因此，加強急診規范化管理，是急診護理質量管理工作的重中之重。我們緊緊圍繞國家醫療制度改革，以及市場經濟對醫院護理工作的新要求，突破傳統護理模式，堅持以病人為中心，以服務質量為核心，實施急診搶救護理業務流程再造，建立急診護理標準化制度，規范護理管理秩序，加強了護理活動環節的管理，收到了較好的效果。

1 創新管理機制，提高服務質量

1.1 建立質量監控體系，加強護理規范管理：設立教學、搶救、操作、院感、病房管理、護理、書寫、滿意度調查8個質量控制小組，護士長是質量控制主要管理者。建立日常質檢制度，堅持天天檢查，每周護士長在護理朝會上進行點評，布置新任務，每月底由各組組長及成員匯報本科室當月有關質控管理中發現的問題，進行交流、改正。建立質檢分析制度，護士長定期分析護理質量，尤其對護理質量檢查中發現的問題逐一剖析，及時糾正，有效的規范了護理管理秩序。

1.2 創新護理管理模式，提高護理服務質量：我院堅持三級護理管理責任制，建立完善了各級護理人員制度、職責，專科護理常規，各項護理質量標準，告知制度，護理操作及評分標準。除了以上幾個方面外，還制定了適合急診科護理工作的有關職責、制度，護理質量標準操作程序和流程，各儀器操作程序、保養及消毒。堅持每周1次業務學習，每月1次護理查房，每月1次病人滿意度調查，每年2次的專科技術操作考核及專科理論考核，每年考核標準不一樣，難度逐年增加。同時，強化了服務意識及人文關懷，有效地與病人溝通，建立良好的護患關系，病人對護理質量滿意率達到95%以上。

1.3 建立“綠色生命通道”機制：救死扶傷是我們醫護人員的神圣職責，為了提高急救效率，確保危重傷病人轉危為安，（1）對“三無”病人，設立專門“綠色通道卡”，對急危重病人設立專門急診印章，強化了急診出診環節的管理。（2）重視急診科的硬件建設和軟件建設，加大基礎設施建設力度，投入巨資增添了儀器設備，如安裝中央監護系統、除顫心電監護儀、氧動心臟按壓器、亞低溫治療儀、呼吸機等。（3）針對薄弱環節，加強護理人員急救業務培訓，提高專業急救技能。

2 建立學習協調機制，推動急救護理工作

2.1 聯系實際，加強學習：為增強各級護理質量意識、法律意識、服務意識和競爭意識，我科將護理質量管理融入了日常護理工作中。（1）加強有關法律法規的學習、貫徹和執行，加大普法教育和質量競爭教育的力度。（2）認真組織學習《護士管理辦法》和《醫療事故處理條例》及有關醫療糾紛“舉證責任倒置”等涉及護理相關的法律法規，嚴格執行護理人員準入制度。（3）結合本科室實際情況，制定了《護理人員獎懲暫行辦法》、《護理質量控制管理方案》及《護理事故預防和處理預案》。（4）強化了上崗前培訓，從而使護理工作得到很好地開展。

2.2 加強協調管理：經常與相關科室人員進行交流、溝通，發現問題及時處理，理順各方關系，規范不同部門之間的協作管理機制，提高工作效率，提高服務滿意度，從而有效的防范了醫療護理過程中可能出現的隱患，確保了急診護理質量。

第5篇：急診科醫療質量管理方案范文

【關鍵詞】急診護理；護理規范化；管理

急診科室是一個綜合性科室，也是急診醫療衛生工作的重要組成部分，其主要針對急性創傷、急性病、慢性急發病發作等需要緊急搶救的危重患者。急病醫療工作包括接診、分診、就診、搶救、留觀等環節，其中任一環節出現問題都會直接影響護理的最終效果，所以加強爭論護理規范化管理勢在必行，成為急診護理工作中的重點。爭論護理規范化管理可以通過協調各部門間的關系、排除搶救工作中的障礙保證搶救工作的順利進行，以發力降低患者的傷殘率和死亡率，通過有效的后續搶救和治療方案，使急癥患者獲得及時、正確的救治，不僅提高了醫療質量，還能夠有效提高患者的治愈率，對于改善患者的生活質量也起到一定的促進作用。

1不斷完善的急診管理體系

完善的急診管理體系是衡量急救水平的重要手段，是保證急救質量的重要途徑。要使急診管理更加規范化首先要確定質量管理目標，建立全面有效的質量控制體系，以保證急救護理的質量，要以患者為中心，不斷提高護理人員的服務觀念和質量意識，要制定系統的搶救措施、診斷標準和搶救標準，并使每個護理員都明確自身的責任，使每項護理工作能夠落實到位。還要成立專門的質量控制小組，制定出詳細的常見急危重患者急救護理方案、急救儀器設備質量控制方案以及綜合質量控制方案，并安排專門的管理人員對方案的落實情況進行監督和檢查，定期針對急救反饋結果進行分析、討論和總結，分析其中的不足之處，從而建立一套適合本院的切實可行的急診管理體系。根據不同科室有針對性地編制救治程序，使急救工作程序化、精細化，以此作為急診醫護人員的診療決策的參考，從而有效地縮短患者等待時間，從而有效地提高危重患者的搶救成功率。

2建立健全的法律規章制度

雖然對于急診護理有相關的護理制度為依據，但隨著科技的不斷進步和發展使一些護理制度與實際工作脫節，而且對于護理制度的落實情況也不夠，所以需要對相關的法律規章制度進行不斷的完善，使護理工作有法可依、有章可循，并加強護理制度的落實工作。要將交接班制度、查對制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度、分級護理制度等作為規范化管理的核心內容。為了使員工明確自己的崗位責任要強化崗位職責，使每名護理人員都能認真地執行護理操作技術，一定要嚴格落實查對制度。另外，管理部門還可以通過引進有效的激勵機制，激發護理人員的工作熱情，同時了解護理人員的各方面需求并盡量給予支持和鼓勵，使護理人員能夠全身心地投入到護理工作之中，能夠充分發揮護理工作的最大職能。對于操作不當、工作不負責的護理人員管理部門要給予嚴肅的處理，做到獎懲分明，充分體現管理工作的公平合理性。

3制定規范化的急救護理培訓方案

根據相關規定有3年工作經驗且在內、外科輪轉過的護士才能作為急診護士。新進入急診室的護理人員必須在1周內了解各項搶救流程，并在2周內參與搶救熟悉各種儀器操作，并在一個月內不斷地對其進行理念知識和實際操作能力進行考核，直到護理人員掌握全部知識和技能，全科護士必須能夠熟練地掌握各種相關護理機械的操作，還要組織打電報護理操作和專科護理操作考核，最終使護理人員操作合格率達到100%；要定期組織護師進行考核，結合實際情況對其進行培訓；另外，管理部門還要定期組織急診室護理人員進行規范化搶救技能演練，以提高急診護理人員的護理區域性，使患者能夠享受到及時、安全、可靠、高效的搶救，以提高對危重患者的搶救成功率。

4建立綠色生命通道機制

急診工作的特點在于工作緊急性，需要在最短的時間里對患者實施合理、恰當的搶救處理，可以針對危重患者開設建立綠色生命通道，使其盡量節省出診、接診、分診等搶救流程的時間，為患者的搶救工作爭取更多的時間，設立專門急診印章，以提高急診出診環節的效率。醫院要加強急診科室的基礎設施建設力度，為急診搶救工作提供可靠的技術支持和設備保障。

5提供人性化的急診護理服務

由于急診護理服務的特點，護理人員更要注重護理的服務性，為患者提供人性化全程優質的急診護理服務，為了使搶救工作更加順暢，護理人員要加強急診、導診的工作管理，不僅要負責迎接患者，還要幫助或替代患者進行劃價、取藥、交費以及護送患者做各種檢查，在必要時還要堅持先搶救后收費的原則。同時，要根據實際情況對急診患者展開健康教育指導，并通過各種便民服務切實做到以患者利益為中心。

6建立良好的護患關系

護患間的關系直接影響著患者的心理狀態，所以護理人員要靈活地運用溝通技巧，從患者的角度出發建立和諧的護患關系。護理人員要做到平等地對待每位患者，并對患者有足夠的尊重，多聽取患者的意見，并盡量滿足患者及其家屬提出的合理要求，要從患者的實際情況出發與患者一同制定護理計劃，使患者保持積極的心態和健康的心理，使患者能夠主動配合護理治療，以幫助患者縮短治療時間，促進患者早日康復。隨著科技的飛速發展，各種高端技術和先進儀器的研發和使用，對急診護理人員提出了更高的要求，所以要使急診護理管理規范化，要加強對護理人員的培訓，使其能夠及時地掌握新設備的操作，以提高醫院的急救護理水平。同時要堅持制度化、科學化、規范化的急診護理管理，增強護理人員的服務意識和規范意識，協調好各部門間的關系，能夠及時地解決急診工作中的障礙，使搶救工作順利展開，避免醫療護理糾紛的發生，不斷提高醫院的社會經濟效益。

參考文獻：

[1]章捷.急診護理的規范化管理探討[J].中國中醫急癥,2010.

[2]徐娟.淺談爭論護理規范化管理[J].基層醫學論壇,2008.

第6篇：急診科醫療質量管理方案范文

醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，2011年是深化醫院“管理年”活動的關鍵年。圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主線，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現總結如下：

一、醫療質量

狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。醫療質量是醫院生存和發展的根本。

（一）醫療質量指標完成情況

（二）核心制度的落實

狠抓項核心制度。零九年醫教科從各科室實際情況動身。

醫教科堅持每日查房，1院長或業務院長帶領下。解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的單薄環節，如：交接班制度、病例討論制度（術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監督科室落實情況。

醫教科對醫療質量的控制采取不定期抽查，2為了解各項制度的落實情況。每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反饋。針對所發現問題重點進行督查與整改。

個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現象；內科病例討論制度落實較好，3核心重點落實方面：兒科、婦產科交接班制度落實較好。個別科室病例討論不規范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診順序不規范或申請單填寫不規范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業務學習堅持較好；藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作…缺乏之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

（三）醫療文書的書寫

醫教科始終嚴抓病歷質量管理不放松。醫療文書的書寫是醫療質量管理的重點也是醫療質量的最直接反應。

并對存在缺陷按責任落實到個人，1每月抽查現癥病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫技各種檢查申請單、演講單書寫情況。定期進行反饋，針對存在問題進行整改。

甲級病歷605份，全年我科共抽查現癥病歷619份。乙級病歷14份，甲級病案率97.7%抽查歸檔病歷720份，甲級病歷711份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%無丙級病歷。

重點抓年輕醫生的文書書寫。2進行了湖北省醫療文書書寫規范（2011版）培訓工作。

放射科個別醫生審核醫生簽名不到位。3醫療文書書寫較規范的醫生有：B超室、病理科、心電圖室演講單比較規范。

將在以后的工作中不時加強監管力度，4醫療文書存在問題有：1上級醫師簽字不及時；2日常病程記錄不及時；3三級醫師查房記錄不到位（4電子醫療文書排版、格式不規范。針對這些問題。利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

（四）學科建設

1疼痛門診的前期準備工作已完成。

啟動順利，2成立了血液凈化中心。進展很好。

（五）重大活動均取得圓滿勝利

6月中旬進行了總結13月1日至6月10日我院開展了醫療平安百日行”專項活動。

第7篇：急診科醫療質量管理方案范文

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）09-150-04

Value of application of lean management model in risk prevention of emergency nursing

YANG Zhihua1 WU Minyan2 HUANG Xiaoling3 HU Zhen4 YE Lihua1

YE Huilian4 LI Jianmei5

1.Department of Emergency，Longchuan County People's Hospital，Longchuan 517300，China；2.Department of Outpatient，Longchuan County People's Hospital，Longchuan 517300，China；3.Operation room，Longchuan County People's Longchuan，Longchuan 517300，China；4.Department of Nursing， Longchuan County People's Hopital， Longchuan 517300， China； 5.Longchuan County Traditional Chinese Medicine Hospital，Longchuan 517300，China

[Abstract] Objective To explore value of application of lean management model in emergency nursing risk prevention. Methods 196 cases of emergency patients treated in our hospital from April 2014 to March 2016 were selected.Patients received routine emergency care from April 2016 to October 2016 were divided into control group，and patients received lean management model from November 2016 to March 2017 were divided into study group.Incidence rates of risk events and complaints in nursing were contrasted in the two groups，and satisfaction of patients with nursing was analyzed. Results The incidence rate of nursing risk events in study group was 2.04%，and complaints in study group was 1.02%，which were significantly different when compared with those of 10.20% and 8.16% in the control group （P

[Key words] Lean management model；Emergency nursing；Nursing errors；Risk prevention

?o理差錯主要指護理工作開展中因責任心不強、未嚴格遵守規章制度、護理技術欠佳、粗心等因素出現差錯對患者造成間接或直接影響，但尚未造成較為嚴重的護理不良后果事件，提高了護理風險[1]。急診科是護理差錯事件高發的科室之一，受患者病情嚴重程度、搶救特殊性、護理流程等多方面因素影響，護理過程中差錯出現幾率較高[2]。精益管理模式屬于系統化、科學化的先進管理模式，最早被應

用在企業管理中，目前在臨床應用中的大力推廣[3]。精益管理模式通過對有效資源的合理化應用，在投入最少的情況下為患者提供及時、有效、安全性高的護理模式，不僅可減少護理管理中花費的時間還可為患者提供優質護理服務，最大限度降低護理成本，使效率、價值達最大化[4]。本研究主要對急診護理風險防范中精益管理模式的應用進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～ 2017年3月我院接收的196例急診患者，根據其入院年時間分為對照組與研究組，每組患者各98例。對照組男57例，女41例，年齡14～82歲，平均（46.4±8.2）歲，其中嚴重毆打傷患者16例，車禍傷37例，高處墜落傷21例，其他24例；研究組男59例，女39例，年齡15～84歲，平均（47.1±8.5）歲，其中嚴重毆打傷患者19例，車禍傷38例，高處墜落傷23例，其他18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規急診護理干預，主要包括呼吸道管理、心血管等各項指標檢測、維持水及電解質平衡、基礎營養支持等。研究組患者行精益管理模式干預，方法如下。①準備階段：a.成立精益管理模式干預小組，對小組成員進行培訓教育，確保精益管理模式認知并可在護理干預過程中有效實施。b.對以往護理過程中存在的護理差錯事件、患者護理滿意度情況等資料進行分析，制定本次護理干預計劃及目標。②分析階段：a.收集對照組患者護理資料分析有關本研究護理內容的相關指標水平。b.對護理過程中出現差錯幾率較高的事故及時間段進行分析。通過分析其中差錯事故較多出現在輸液治療、轉運、急診搶救等過程中，出錯較頻繁的時間段為凌晨0：00～2：00與夜間20：00～22：00。

（1）輸液治療過程中精益管理模式應用：a.通過對既往護理中出現護理風險的因素進行分析，制定精益管理模式干預計劃，急診科患者情況緊急不具備充足的開具電子處方的條件，醫師多采用手寫處方。在處方開具過程中部分醫師習慣使用縮寫用語，容易在理解方面出現偏差，導致藥品種類、劑量出現差錯。因此精益管理模式實施過程中需對醫師處方書寫流程、格式等方面進行把關，確保處方書寫規范化。b.通過對以往護理過程中差錯事件主要出現時間段分析，上述時間內護理人員身體處于困倦狀態，工作任務量較大，容易出現操作?e誤，針對醫院情況安排護理人員換班或降低信息核對次數等。c.急診科所用藥物中多數藥物在配置方面存在獨特的規定或溶酶，如說明書中警示該藥物用藥前后需對藥用管進行沖洗；部分藥物使用或配置需避光、存在時限等。應加強急診科臨床醫師與藥師之間的溝通，通過對藥物自身配置或用藥特點了解確保臨床用藥規范性、合理性。

（2）檢查及轉運過程中精益管理模式實施：a.以往急診護理干預中在項目檢查部位、轉運、特殊人群區分方面出現差錯事件的占比較大，如實施B超檢查或X線檢查中容易存在部位漏檢或錯誤，需引起重視。相關科室可通過對檢查項目制作名牌的方式進行有效區分。b.急診患者轉運過程中存在因血氧、血壓下降等情況造成的不良事件均會對患者病情進展及健康狀況造成影響，因此患者在實施轉運過程中應對其相關指標情況進行詳細評估。通過對改良早期預警評分量表（MEWS）進行應用對急診科患者進行區分，若存在潛在危重患者或可能出現病情惡化的患者進行判定，預測其預后情況，對患者實施轉運存在的風險進行有效評估，做好轉運相關準備工作可降低轉運存在的風險。MEWS主要通過對患者心率、意識、呼吸、體溫、血壓等相關生命體征指標水平進行評定對患者病情進行有效評估，量表評分可對患者生命機能情況進行判斷。因此急診科室醫護人員均應加強該量表使用培訓，確保應用操作熟練。C.若急診患者中存在疑似懷孕或孕產婦等特殊群體，應實施更合理化的檢查，避免患者家屬存在誤解進行投訴，可在檢查科室外樹立相關警示牌，檢查前對患者情況進行詢問避免特殊群體實施檢查造成不良事件。

（3）急診搶救過程中精益管理模式應用：a.為避免搶救過程中因器械物品制備不足或儀器存在問題等發生差錯，應建立專人巡查制度，做好日常設備保養，對設備進行檢查保養后需簽名確認，將責任進行落實，做到問題早發現早解決。b.為避免急救過程中所用藥物、器材等信息存在缺陷，應建立零缺陷制度，對搶救過程中相關藥物信息提前進行檢查，避免搶救患者時對急救工作造成影響。

（4）實施階段：a.通過對精益管理模式實施情況進行分析可對護理干預計劃進行更改，對護理計劃周期、可行性、成本投入等方面情況進行全面評估，根據患者情況選擇適當干預方案，也可根據一線醫護人員建議進行合理更改。精益管理模式實施過程中需對護理情況進行實時跟蹤確保干預措施實施的有效性，若存在問題及時反饋處理，確保改善活動成果最大化。該管理模式實施一段時間后，對實施效果進行評估，根據干預目標進行相應調整。

1.3 觀察指標及評定標準

分別對兩組患者護理干預期間護理風險事件（護理差錯、護理缺陷等）發生情況及投訴率進行評定，對比兩組患者護理工作滿意度情況。護理滿意度：采用我院自制調查問卷對患者護理滿意度情況進行評定（問卷經專業人員審核以及信度和效度檢驗，問卷的效度指標為0.932，Cronbach’s系數為0.861，具有較好的信度和效度）。問卷內容主要包括護理質量、環境設施、護理過程、服務態度以及護理結果等，總分為100分，以≥80分為非常滿意，60～79分為滿意，0～59分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究數據借助SPSS19.0統計學分析軟件進行處理，風險事件發生率等計數資料均使用百分比描述，采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件發生率及投訴率比較

研究組患者護理風險事件發生率及投訴率均低于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者護理護理滿意度比較

對照組患者護理總滿意度為81.63%，研究組為94.90%；研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組差異有統計學意義（P

3 ?論

護理工作是組成醫療衛生工作的重要部分，其具有較強護理技術性、動態性、連續性、具體性、直接性等特點，醫療護理過程中因護理人員與患者相處的時間最長，護理人員在患者傷害或死亡事件中所承擔的責任與風險高于醫院其他工作人員[5-6]。隨著我國居民法制觀念的轉換及自身維權意識的提高，對急診護理安全性提出了更高的要求，急診護理管理是醫院科室護理管理中相對薄弱的環節，因急診患者病情影響具有一定特殊性，在實施護理措施中容易出現差錯事件，對患者安全及醫療護理治療造成影響，因此實施護理質量管理十分必要[7-9]。

精益管理模式屬于企業管理模式的一種，主要是指在現代工業生產中幫助企業提高客戶滿意度，在降低生產成本的前提下對產品質量進行提高的管理模式，目前醫療臨床護理中對該模式的應用得到推廣，符合目前醫院臨床護理管理需求[10-12]。精益管理模式在醫院護理管理中的應用主要是對不存在增殖性的時間、操作步驟等進行刪減消除，最大限度對科室人力資源進行調動，在最少投入的前提下確保患者護理質量及安全性，使醫院護理效率及價值實現最大化[13-14]。本研究在實施精益管理模式中對以往存在的護理差錯進行分析，制定針對性改進措施，如為避免患者差錯出現較頻繁時間段內出現差錯，醫院方面可根據實際情況與相關科室進行交流溝通，將患者關鍵信息如名字、用藥情況等信息字體進行突出，可標粗、加大字號、畫下劃線、標注顏色等，減少信息核對差錯及藥品使用差錯率。相關研究表明[15]，通過應用精益管理模式，可幫助降低臨床護理風險，其中國外醫院應用的情況較好，因我國醫院自身體制、機制等多方面因素影響，臨床精益管理模式應用較少，缺乏相關護理管理知識及操作經驗。

第8篇：急診科醫療質量管理方案范文

今年為了把醫療質量真正擺上醫院管理的核心地位，今年，在繼續完善和進一步落實醫院各項規章制度的同時，制定了《湟中縣第二人民醫院醫療質量管理規范》，進一步建立健全醫院、科室、個人三級質量控制網絡，調整和充實質控和業務管理機構，加強了醫院的質量管理，形成了全院上下同把質量關，同抓質量管理的良好局面，避免了嚴重差錯事故的發生。二是堅持以兩種效益為保障。一方面要求醫務人員具有高度的服務意識，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務工作。另一方面要求行政工勤人員不要有“低人一等”的思想意識，要有為臨床一線服務就是為病人服務的胸懷，牢固樹立全院一盤棋，當好主人翁的思想。在全院范圍內正確處理好了兩種效益的關系，收到較好的效果。三是一切服務以病人滿意為標準。我們定期征求病人及群眾意見，繼續聘請社會監督員，針對群眾提出的熱點難點問題，結合醫院實際，認真加以研究和解決。參加醫藥招標采購，降低成本，減少損耗，提高效益，病人住院天數僅為4天，減輕了病人負擔。在檢查、診療過程中堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，維護了病人的權益。在門急診工作中，積極探索調整診療流程，規范導診服務，基本緩解了“三長一短”的難題。在院務公開方面實行病人選擇醫生，住院費用清單制，藥品及檢查項目費用公示制，保護病人知情權，尊重病人選擇。開展“以病人為中心，以質量為核心，讓病人明明白白看病”的爭創百姓放心醫院活動，贏得了病人的信賴。四是強化質量管理和綜合管理。開展以“優質、高效、低耗”為主的“衛生管理年”第二主題活動。按照“二甲”醫院質量體系和考核內容保持了醫院季度考核、月考核和院領導不定期深入科室的工作制度，基本形成了年終有評比、季度有檢查、月月有考核，考核結果與績效工資掛鉤，逐步完善的質量管理機制。全院基礎護理合格率達91.3％，“三基”考試合格率達100，年內無護理事故發生，健康教育達100％，急救藥品、物品完好率為100％。

人才培養和臨醫學教育成績顯著開展了彩超、介入治療兩項新業務，白內障晶體植入手術一項；在臨床教學方面，全年接受實習生20人，接受基層衛生院醫生、護士進修人員4人。為加強醫院人才隊伍建設和人力資源開發，儲備急診科骨干力量,保持和發揚縣級綜合性教學醫院的優勢，參加繼續醫學教育達56人次；組織院內業務講課12次，邀請省級醫院專家、教授來院查房、講課、指導手術22次，全年參加學術活動48次；參加學歷教育35人。硬件建設著有成效為提高醫院診療水平，最大限度滿足不同層次患者的就醫需求，改善就醫環境，經院領導努力爭取，我院門診樓項目順利實施，并于年終投入使用。對綜合樓墻體進行全面維修，使之與新建門診樓相協調，從整體上讓醫院外觀煥然一新。3號住宅樓工程也于年內交付使用，從而解決了年輕職工住房困難的問題。對醫院庫房、13間小平房安裝了暖氣，從而改善了總務科、藥械科、防保科的辦公環境，也為單身職工提供了住宿條件。投資10余萬元修建了25立方米化糞池一個。年內醫院先后投資120余萬元購置了丹麥產新型高檔數字化彩色多普勒超聲診斷系統一套、心電監護儀兩臺、心電監護、起搏、除顫儀一臺、多功能母嬰監護儀一臺、創傷治療儀一臺、麻醉機一臺、急診科搶救床10張等，使得醫院的診療水平上了一個新臺階，也為急診科成立創造了一定的基礎條件。預防保健工作不斷健全今年，堅持對鎮各村衛生工作人員開展每月一次的例會，做到上情下傳，下情上報；預防接種工作中，四苗接種率達96％，新生兒乙肝疫苗接種率為98％，順利完成兩次全省糖丸強化工作，接種率達98；發現結核病人24例，轉診18例，進行督導治療10人。農村新型合作醫療工作開展順利，地區參保率達85.9％。

一體化管理工作中，按六個統一的要求，促使各村衛生組織邁入了規范化軌道，今年全鎮衛生室按一體化管理指定醫藥公司購進藥品170萬元，確保了藥品質量，降低了虛高藥價。為進一步加強婦幼保健工作，防保科同志與村衛生人員緊密協作，摸底、調查、動員孕產婦住院分娩，篩查孕婦651人，高危孕婦49人，全年住院分娩632人，高危住院分娩率達96％，住院分娩率達95.6％；醫療服務模式的轉變富有成效繼續推行“病人選擇醫生”、“病人選擇醫療小組”的服務模式，讓病患者通過醫院簡介、科室簡介、醫生護士簡介等材料了解醫院，了解就診科室及主治大夫，從而選擇自己信賴的醫護人員進行治療。堅持醫患談話制度，促進醫患溝通，使病人及家屬在就診過程中與醫護人員相互協助，有益于病人康復和醫護人員工作。建立并完善的三級質量控制體系，使各級質控組織分工明確，相互協作，對醫護質量進行指導、監督、改進，激發了醫務人員之間的積極性和創造性，服務水平有了明顯的提高。同時，也為患者創造了良好的就醫環境，保護了患者的選擇權和知情權，改善了醫患關系和醫院形象。進一步規范了醫療管理行為和院務公開制度根據衛生部《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》和《青海省規范醫療機構醫療行為的若干規定》，對醫院存在的不規范醫療行為做了認真的自查自糾，經認真整改，妥善處理，糾正了不規范的醫療行為，各級領導的政策意識有了明顯的提高。

同時，加大了院務公開制度，公開的內容涉及職工住房分配、藥品采購、人才培養等熱點問題以及人事制度改革、分配制度改革等重大決策的出臺和實施。公開的方法，除以職代會為主要載體外，以院周會、交班會、座談會、公示欄等多種形式互補，同時注意發揮社會監督作用，使院務公開逐步走向一個較為完整的運行體系。

以衛生廳關于《開展創建“百姓放心醫院”活動方案》為依據，以創建文明科室為目標，以提高醫護人員整體素質為重點，從教育入手，從患者滿意的事情做起，從患者不滿意的的地方改起，突出了“一切以病人為中心，以醫療質量為核心”這一主題，堅持糾建并舉，堅持把推行“病人選擇醫生”與行風建設結合起來，解決行風中的熱點、難點問題，使我院行業作風建設邁上了一個新的臺階。

第9篇：急診科醫療質量管理方案范文

按照公立醫院改革綜合方案，蓬萊市人民醫院實行藥品零差率銷售后，同時調整了床位、手術、護理、住院診查費四項服務價格，而門診診查費未進行調整。針對改革帶來的醫院運行壓力，在2013年初履新的院長姜宏偉提出，醫院應及時調整醫院運營戰略，建立以醫療質量、醫護安全、抗菌藥物使用及社會滿意度等為主要量化指標的績效考核管理機制。

首先，蓬萊市人民醫院選取了不同專業范疇的50個病種進行臨床路徑管理，對乳腺癌、宮頸癌等10個病種實行了單病種限價，以優化診療流程、規范醫療行為，并且縮短了醫院的平均住院日。之后，醫院又制定了嚴格的基本藥物使用首選制度，加強抗菌藥物使用管理，通過公示大處方、抗菌藥物使用一票否決等管理手段，將全院門診抗菌藥物的使用率控制在19%以下。

作為一名擔任過衛生行政管理工作的醫院管理者，姜宏偉深刻地理解著醫療管理中的質量關鍵點，但常年的臨床醫生工作經驗，讓這位細膩的女院長能夠更好地站在患者角度審視醫療過程。在姜宏偉心中，“醫學是一門嚴謹又溫暖的科學，醫生應當做到德才兼備、德藝雙馨。”她向醫務人員提出，醫院要關愛患者，體現人性化的醫療服務，做到“說話讓人愛聽，做事讓人滿意。”

醫院在較早開通“一卡通”就診的基礎上，完善了門診醫生工作站，在各診區實現二級分診及復診，對患者進行了有效導流。在開展優質護理服務的過程中，醫院對患者進行了從入院評估、化驗、檢查、宣教、健康指導到出院隨訪等各個環節的細化管理，進一步規范了護理服務流程，并加強了對患者的心理疏導護理。對于出院患者，醫院實行了“健康大回訪”制度。患者出院一周內，主管醫師、責任護士需對所有出院患者進行電話隨訪，了解患者的治療效果、病情變化和恢復情況，并對患者的用藥、康復進行指導。