前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的醫院信息資產管理辦法主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:公立醫院 固定資產 管理
一、固定資產概述
(一)概念
使用期限超過一年以上,使用過程中保持最初的物質形態,單位價值超過一千元、專用設備價值超過一千五百元的資產叫固定資產。單位價值還沒有達到標準,但耐用時間超過一年以上的大批同類物資也應作為固定資產管理。
(二)分類
公立醫院固定資產主要按自然屬性劃分:房屋和建筑物;專用設備;一般設備;其它固定資產。
(三)特點
種類繁多、數量巨大、形態各異、存放地點分散、與日常工作緊密聯系,價格相差很大,有上千萬的專用設備,有單個價值幾百、幾千大批同類資產。
二、公立醫院固定資產管理的環節
固定資產在公立醫院經歷購置、使用和處置三個環節,我們應著重從這幾個環節來做好固定資產管理。
(一)購入環節
包括購置規劃、預算控制、購建驗收。在掌握業務具體發展情況的基礎上進行固定資產購入研究,進行系統化的集體分析后完成購置規劃。對批準的購置規劃進行論證后方能編制預算,防止盲目購建。對直接購入的要進行采購、安裝、調試、驗收;對自建或改擴建的要招投標、施工、驗收,所有購入固定資產都要驗收合格才能辦理交付使用手續。平衡內部需要、質優價廉地購進效用最大的固定資產。
(二)使用環節
為了發揮固定資產最大效用,資產管理部門和使用部門應建立固定資產保養維護和維修制度,建立崗位責任制和操作規范,確保固定資產的正常使用。建立使用登記記錄,對于使用情況、出現的問題、維修保養詳細記錄下來。大型設備須取得有關證件、合格證后才能進行操作,應有專人負責管理包括操作、臺賬和日常維護檢查。該階段持續時間最長、管理環節最多涉及大量的日常管理活動,對固定資產保值增值、發揮效用、節約成本、財務核算等有重大的意義。
(二)處置環節
包括固定資產報廢、調出、清查盤點等多個環節。固定資產處置是最容易流失的關鍵環節也是其使命的最后階段,完善處置程序及管理制度,嚴格按照相關規章制度及管理辦法進行處理。固定資產報廢等處置工作要進行專業的技術鑒定和評估之后,經過嚴格的審核和報批手續方可辦理。發生處置業務時,嚴格按照會計核算方法分情況進行處理。醫院相關部門必須建立清查盤點制度。
三、加強固定資產管理的措施
(一)建立固定資產管理的體系
公立醫院要設立固定資產管理的組織機構,完善固定資產管理體系,該體系應處于固定資產管理的主要位置,有效落實全面協調工作和固定資產管理工作。主要有固定資產管理、財務、使用三部門共同組成“三位一體”的格局,管理體系的設立與管理環節相適應。要明確管理三方對具體管理環節的職責和義務,管理三方要密切配合與協調,將管理職責、管理形式、工作流程制度化和固定化。公立醫院各科室要把固定資產的管理權限和責任落實到有關科室和使用人,充分調動廣大職工群眾的積極性和主動性,形成“全員管理、全面管理、全程管理”的工作形態。
(二)要建立健全固定資產管理的各項制度
有制度才能分工明確、責任明確,達到有章必循目的。實現這些目標必須完善:采購預算制度。在醫院實際發展情況的基礎上進行資產采購預算管理;授權批準制度。明確授權批準方式、權限、程序、責任、實際工作要求;賬簿記錄制度;固定資產處置制度;固定資產盤點制度;固定資產維護保養制度;固定資產三賬一卡制度。
(三)對固定資產采取電子信息化管理
固定資產管理部門定期做好資產清查核對工作,實現賬實相符等目標,這些工作大量而繁瑣。建立計算機網絡管理系統,依托網絡技術優勢對固定資產統一編號,實現固定資產從采購、驗收、保管、領用、轉移、報廢全過程的動態信息化管理,科學高效地進行固定資產管理,還可以進行使用情況調查和評估。經過數據掃描和條碼管理后,固定資產相關資料保存在電腦當中,可以保證數據及時錄入和后期信息查詢,在最短時間內落實固定資產盤點工作。通過條碼管理,可以提升資產盤點效率,還可以起到自動糾錯的效果,大大增強報警功能??梢越档腿斯けP點過程的問題出現率,防止錯盤、漏盤等一些問題出現,從根本上提升實物統計信息準確性和全面性。通過設置警示標識,對各科室人員進行跟蹤管理,避免錯誤輸入問題出現,保證固定資產管理工作有效落實,為公立醫院最終實現低耗高效的目標奠定堅實基礎。
(四)加強固定資產核算,提高使用效率、做好效益分析
加強公立醫院固定資產核算,做好購入、折舊、處置等環節會計核算。保證基層資產臺帳信息完整,實現資產管理、財務兩部門之間的良好溝通和合作,實現價值管理和實物管理的有效聯合,加強固定資產使用情況的全程監控。統計設備使用率,建立以醫療設備應用安全質量保證為核心的管理模式和評價模式,保障醫療設備使用的安全、有效。做到維修保養有專人負責,持證上崗,按操作規程使用,對大型精密設備建立設備技術檔案和使用報告制度。通過效益分析既可以評價設備的工作狀況提高使用效益,又可以規劃立項,提供論證依據。產生的效益可以從社會效益和經濟效益兩方面進行分析。社會效益從診治人次、影響程度、業績等方面分析。經濟效益采用投資回收期法和投資收益率分析。
總之,只有加強固定資產管理實現保值增值,才能降低醫療成本減輕患者的經濟負擔,提升醫院的經濟效率和社會效率,才能保障公立醫院長期穩定發展。
參考文獻:
關鍵詞:大型醫院 醫療設備 高值物資 國有資產管理
中圖分類號:F251
文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2014)10-249-02
一、大型醫院醫療設備及物資管理現狀
1.設備及物資賬實不符。賬實不符是大型醫院固定資產管理過程中最常見問題之一,可以分為賬面數量多實物少、賬面數量少實物多等情況,導致賬實不符的具體原因如下:首先,科室固定資產“出”無節制。一方面,申請多少,報廢多少,使用科室內部沒有醫療設備出入明細記錄。科室負責人“重購買輕管理”,當資產需要盤點核查時,自己也不確定已經拉走了多少儀器,更不清楚相關設備、型號、品牌等信息,為管理監督部門清理賬目造成困難,出現呆賬、死賬,導致賬實不符。例如醫院醫技科室使用的計算機,在沒有改革之前,申請報廢計算機時,科室申請打白條,還可以口頭報廢,倉庫管理人員就可以直接拉走設備及物資,報廢過程沒有報廢申請及審批手續,對處理報廢設備沒有記錄詳細信息、沒有負責人員簽名。長此以往,賬目資產無法核實查詢,出現科室賬目計算機多,而實際使用數量少。
其次,在醫院固定資產管理改革之前,醫院物管部門對于報廢的醫療設備、物資也有“重錢輕物”的思想,對申請報廢的固定資產賬務處理不及時,沒有制定報廢審批制度,使申請報廢科室無制度可遵循。報廢時,直接從科室拉走,一些設備及物資無人記錄,無人審核,報廢物品長期堆積在倉庫。另外,報廢處理程序未與財務賬務處理部門配合好,造成實物設備已經退回,但相關賬目一直未清理,所以也造成賬目數量多,實際使用少的糊涂賬現象,使以后的管理監督工作難以開展。
再次,科室固定資產“入”無節制。由于采購部門與使用部門溝通欠缺,對有些設備及物資使用情況不了解,大批量采購儀器設備且價格居高,科室之間出現需求與采購偏差,既浪費資金成本,又沒有達到預期效率,部分醫療設備出現閑置。例如,住院部普通外科病區使用的一臺監護儀,購入原值138000元,與其他護理所需監護儀使用功能一樣,但購入原值高于其他類監護儀,出現成本浪費、閑置等問題。另外,一般設備成批采購,出現使用效率低,質量差的問題,例如電子設備中的打印機,對于醫院醫技科室,人員工作常常需要24小時在崗,24小時不停使用,打印機耗損大,所以對于醫療科室配備的打印機要求使用壽命長,質量有保證,功能通用簡便。但也有不少科室反映,部分批次的打印機價格高,容易出現壞損,修理成本高,維修人員通常以舊換新,所以壞損的打印機還未維修就已經報廢,科室賬面又登記一臺新打印機,造成設備上賬就無“入”的限制。
最后,存在“隱形資產”,物品管理科室沒有及時配合財務部門做好登記建賬工作。一部分設備及物資沒有通過財務登記上賬或是被拖延登記,這部分資產成為醫院的“隱形資產”, 造成一部分醫院國有資產的流失,其中包含一些接受捐贈的設備及物資。根據《行政事業單位國有資產管理辦法》第一章第三條規定:行政單位國有資產,包括行政單位用國家財政性資金形成的資產、國家調撥給行政單位的資產、行政單位按照國家規定組織收入形成的資產,以及接受捐贈和其他經法律確認為國家所有的資產。由于使用科室與物管科室沒有國有資產意識,認為接受捐贈的設備資產屬于自有資產,沒有及時上報資產管理部門。
2.未達賬項申請報廢。會計范疇中未達賬項,是指由于企業與銀行取得憑證的實際時間不同,導致記賬時間不一致,而發生的一方已取得結算憑證且已登記入賬,而另一方未取得結算憑證尚未入賬的款項。與財務會計范疇相比醫院的未達賬項可以理解為:物管科室與財務部門取得資產憑證或者資產申請時間不同,導致記賬時間與使用時間不一致,一方已經接收開始使用,而另一方尚未取得資產處理申請單或收據,從賬目角度看形成“隱形資產”。由于以上“隱形資產”確實存在并一直使用,當毀壞或需要報廢,申請科室報廢時無賬可查,所需報廢的設備、物資滯留科室。例如在盤查核實部分醫療科室資產,顯示盤盈一張轉椅,但無賬目記錄,這時如果科室申請報廢轉椅,雖已到達報廢年限,但是無法進行報廢審批手續,從財務記賬角度看,這把轉椅就是未達賬項申請報廢。屬于未達賬項的設備物資,從賬面上無法顯示,不易發現,相關管理部門缺少對醫療設備及物資定期盤點核查。
3.醫療設備與一般物資易耗品混合登記建立賬目。醫療設備一般包括醫用電子儀器、激光儀器設備、臨床檢驗分析儀等大型儀器,其特點是原值大,維護成本高,流動較穩定;一般物資包括低值易耗品、藥品、材料等,其中低值易耗品包括,辦公用品、醫療護理用品、消毒工具、簡單手術器具等,具有原值小、易消耗、流動頻繁等特點。在管理建賬時將兩者混合記入固定資產卡片管理,造成賬目繁多,查詢冗長、處置手續繁瑣等,使日后的管理工作造成效率低,監管差。例如棉被、棉褥、電話機、工具等物資易耗品,每一項設備及物資應使用一個資產編號,當成批登記上賬時,會計人員為了記錄方便,將幾十件物資歸屬于同一個資產編號登記入賬,如果科室只報廢同批次的幾件棉褥,怎樣把這幾十件物資平均使用一個資產編號做報廢處理,這也為報廢工作造成困難,使工作效率減低,報廢時間延長。因此,管理者應將醫療設備與一般物資分開登記建賬,區分報廢處理。
二、醫療設備及物資管理要求
早在1920年,美國就已開始培養組織醫學工程人員,注重設備的管理與維修,以延長醫療設備的使用壽命,1989年已有85%的醫院具備醫學管理工程部。歐盟每屆會議都會表揚在設備管理、維修等方面作出貢獻的人員。在國內,1999年12月28日國務院第24次常務會議通過《醫療器械監督管理條例》,并于2000年4月1日起施行,加強對醫療器械的監督管理,促進了醫療體系的健康發展。新版《醫療器械監督管理條例》于2014年6月1日起施行,新版的管理條例加強了對大型醫療設備備案事項的監督檢查,注重對使用單位的日常管理監督,對高風險產品建立可追溯制度和醫療器械不良事件監測、再評價、召回等上市后監管制度,加強事中、事后監管。2006年5月30號財政部第35號令,《行政單位國有資產管理暫行辦法》進一步提出行政事業單位對本單位國有資產實施賬目、清查、維護、統計、建檔等職責,以及國有資產的具體監督管理工作并承擔資產保值增值的責任。
國有資產管理是指對所有權屬于國家的各類資產的經營和使用,進行組織、指揮、協調、監督和控制的一系列活動的總稱。具體地說,就是對國有資產的占有、使用、收益和處置進行管理,國有資產管理的基本目標是實現國有資產的保值與增值。
三、內蒙古醫科大學附屬醫院醫療設備及物資管理機構及管理辦法介紹
2013年內蒙古醫科大學附屬醫院在醫療機構率先成立國有資產管理部,現已逐步解決醫療設備及物資管理混亂等問題,進一步實現醫院醫療設備的優化管理,資產有效配置與使用,為防止國有資產流失提供管理依據。統計數據顯示,截至2013年底,內蒙古醫科大學附屬醫院各種醫療儀器和設備共計資產價值6.85億元,大型醫療設備有雙螺旋CT、瓷共振儀、全身伽瑪刀、準分子激光治療儀、乳腺X光機、全自動生化分析儀、ECT、高能高頻多彈頭微波腫瘤治療儀、數字胃腸造影、數字減影儀、遠程會診系統、CCU和ICU、監護系統等當今一流設備。
1.建立健全醫院固定資產管理體系,成立國有資產管理部實行集中管理。由過去固定資產分散管理,即原來由使用科室、總務后勤部、醫學工程部、招標采購部、財務部等多部門分散管理的工作,集中改為由國有資產管理部統一協調管理。國有資產管理部管理醫院固定資產及其他低值易耗品賬目。劃分醫療設備及物資實物管理部門,由醫學工程負責醫療器械維修護理及采購保管,總務后勤部負責一般醫療物資、易耗品、辦公用品等實物的庫存采購及管理。減輕醫院固定資產實物管理對財務管理的壓力,使其集中注意力在精細化管理及內部控制。其次,成立專屬部門有利于責權劃分,從整體統籌、協調總務后勤部與醫學工程部資產管理工作,同時有利于總務后勤部與醫學工程部發揮科室優勢,專注于設備器械維護與研發,以及庫存物資管理,最重要的是有利于管理監督醫院固定資產變化動向,做到優化配置。
2.建立醫療設備與物資易耗品的分級管理制度。根據《行政事業單位國有資產管理條例》及《自治區國有資產管理辦法》對醫療設備及物資采購、管理、處置等問題進行因的制宜的調查與研究,制定適合本醫院國有資產管理制度。例如,對單價在1000元以上(包括1000元)的設備及物資劃分為固定資產類管理;對單價1000元以內的器具及物資劃分為低值易耗品類賬,分開建賬。按照醫療設備與一般物資的特點分類,分別編制醫療設備資產編號與一般物資編號,醫療設備處理要嚴格遵循國有資產報廢處理條例,以優化配置,效率最大化為主,做不同的資產類別區別管理,有利于規范醫院財務體系管理,使醫療設備及物資管理工作更加有效率,便于核查監督。
3.加強醫療設備及物資盤點管理。疏于醫療設備及物資盤查監督,是導致賬實不符的主要因素,定期資產盤查能有效防止資產流失,起到監督管理作用,引起固定資產使用者重視。醫院每年至少要進行一次全院固定資產實地盤查,深入門診、住院、急診等部門盤點統計。由采購部門、管理部門及財務部門派出專人組成盤查小組,制定盤查辦法,在實物盤查中記錄盤查科室、數量、型號等。盤查結束后,由各科室負責人對盤查結果簽字確認,各盤查專員總結匯報盤查中出現的問題,并上報盤查小組或國有資產管理部處理,盤查小組要認真負責并對盤查結果負責。
4.規范醫療設備與物資條碼管理。配套應用固定資產管理軟件,實施醫院醫療物資的數字化管理與醫院HIS系統結合,實施醫院醫療設備及物資條碼化管理,將每一項資產信息包含在每一個條碼中,包括:原值、入庫日期、型號、廠家、折舊等等,不僅有效減少了人員錄入出錯率,而且為醫院節約管理成本。
5.加強固定資產管理意識,提高管理人員素質。定期對醫療設備及物資等管理人員進行培訓,強化使用科室的物資節約意識,規范醫院固定資產使用人員行為,提高設備使用者的素質,愛護公共設備。對管理工作人員每月進行專業技術培訓,一方面加強醫院醫療設備、物資管理的法律意識、專業技能培養,努力維護好國有資產管理;另一方面培養固定資產軟件操作技能,熟練掌握日常業務。
總之,通過對醫院大型設備及物資使用與管理情況的介紹了解,借鑒內蒙古醫科大學大型教學設備及物資管理改革的經驗,針對醫院賬物不符及大型醫療設備與一般物資易耗品混合登記賬目等實際問題,總結出具體方案幫助醫院促進醫療設備及物資的循環利用,做到醫療設備、物資等在各使用部門的優化配置;健全固定資產管理制度,改變現有國內多數醫院醫學工程管理部門管理醫療設備器械,總務后勤部門管理一般物資易耗品,財務部門管理賬目的分散式管理方式為由國有資產管理部統一負責采購、領用、報廢與維修和日常監督監管工作,做到賬實相符,資產處理程序合規、管理程序嚴謹、查詢便捷,約束力強,防止并杜絕國有資產流失,做到增值保值。
參考文獻:
[1] 張曉嵐,喬愛華.醫院財務會計[M].上海:立信會計出版社,2012
[2] 李文聰.淺談醫院國有資產管理與監督[j].中國外資,2011(3)
關鍵詞:加強 醫院 固定資產管理
中圖分類號:F235 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2012)02-185-02
一、固定資產分類及管理原則
按照新的醫院會計制度規定,固定資產是指一般設備單位價值在1000元以上,專業設備單位價值在1500元以上,使用期限在一年以上(不含一年),并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。根據醫院固定資產的所屬關系,結合經濟作用和使用情況,一般將其分為房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產四類。圖書參照固定資產管理辦法,加強實物管理,不計提折舊。這種分類方法,有利于分析各類固定資產在全部固定資產中所占的比重,促使醫院合理配置固定資產,有利于考核分析固定資產在醫院科室的分布情況,考核分析固定資產在各科室的利用情況,以便更好地開展成本核算工作。
科學有效地搞好醫院固定資產管理,確保其安全完整,充分發揮其效益,在醫院管理中顯得越來越重要。因此,醫院應提高思想認識,重視固定資產的管理,嚴格遵循統一領導、歸口管理、分級核算、責任到人的管理原則,真正將固定資產保值增值的任務落實到人,使“強化資產管理,提高資產使用效率,提升醫院經濟效益,促進醫院發展”理念深入人心。
二、當前醫院固定資產管理存在的問題
1.固定資產規定標準太低。1998年執行的醫院會計制度規定單位價值500元以上為固定資產規定標準,這一標準人為地增加了固定資產管理的工作量,使應記入收益性的支出,不能合理有效地記入當期的收益,造成虛增固定資產和醫院收支節余的增加。
2.固定資產管理制度不健全,相關人員責任不明、管理職責不到位。醫院的固定資產管理混亂,缺乏一個統一的管理部門,絕大部分醫院實行多頭管理,財務科管總賬、管金額;總務科管房屋、辦公家具等;器械科管醫療設備。各管理部門沒有明細賬或明細賬不健全,沒有專人負責管理此項工作,也沒有建立固定資產卡片,只是派人兼管,各個領用科室無責任人管理資產,沒有收發、維修、報廢記錄。固定資產也不定期清查,造成了賬卡、賬賬、賬實不符。
3.固定資產存在重購輕管、醫療設備重復購置的現象。隨著醫療體制的改革,許多醫院為了加強自身的競爭力,擴大發展規模,只重視其先進性,對其實用性、重復性關注不夠,有些單位對重大項目的投資缺乏可行性論證及效益分析,在缺乏市場調查和可行性研究的基礎上,盲目購置。結果導致購進的設備使用效率低下,甚至購買來以后閑置不用,造成資金的極大浪費,給醫院帶來了投資風險。購置后又忽視對其管理,加之醫院固定資產品種多,數量大,分布廣,不易清查,或清查時只注重數量,不注重質量,對固定資產的使用狀況和使用效率掌握不清,影響領導決策。
4.固定資產使用缺乏統一協調的調配使用機制,導致固定資產利用率低。醫院各部門科室各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產配置模式;從自己使用方便出發,要求增加投資用以購置儀器設備,造成了固定資產重復購置,資產沒有充分發揮作用,導致固定資產使用價值隱性流失。
三、醫院加強固定資產管理的對策
1.隨著醫療衛生體制改革的深入,固定資產管理面臨著許多新的問題,有必要對現有的管理辦法作出調整,以適應目前固定資產管理的需要。按照2012年1月1日即將執行的新的醫院會計制度,引入《企業會計準則》,借鑒企業的固定資產管理模式,修改了固定資產的認定標準,按照所對應固定資產的類別及項目設置明細賬,進行明細核算。并對除圖書外的固定資產計提折舊,在固定資產的預計使用年限內系統地分攤固定資產的成本。
2.成立固定資產管理領導小組。固定資產管理的關鍵是各管理部門明確管理職能,履行自己的職責。醫院固定資產應實行“統一領導、歸口管理”的管理原則,設立固定資產管理領導小組,加強責任管理,由院長或分管領導任組長,相關管理部門負責人與使用科室共同組成,明確責任,制度到人。固定資產管理領導小組負責擬定固定資產管理制度、審定固定資產采購計劃,組織和領導清產核資,審核大宗資產報廢時向上級管理部門呈送的報批手續等。各職能科室負責固定資產的采購、領用、調劑、維修、報廢、清理的核算與管理。作為資產使用單位,專設資產管理員,對資產使用情況及設備定期保養維修,及時辦理轉移、核銷手續。負責提交本科室申請購買的大型醫療設備的可行性研究報告及設備的效益情況。
3.完善固定資產管理制度。
(1)由于醫院固定資產種類多、分布廣、價值差別大、使用部門散。因此從醫院實際出發,建立財會部門、財產管理部門(器械科、后勤部、信息科),使用科室“三賬一卡”制度,做到財務部門有賬、財產管理部門有賬有卡,使用科室有卡有物,保證賬、賬卡、賬實相符。健全固定資產保管制度,醫院固定資產實行計劃采購。購入后,固定資產管理部門應認真做好驗收入庫工作,嚴格出入庫制度,對各種固定資產要分門別類、專人保管,做到入賬時有驗收、領用時有登記,防止漏報、漏記現象發生。另外,應加強對供貨商的約束管理,及時索取發票。
(2)嚴格固定資產清查核對制度,每年至少對醫院固定資產進行一次全面清查,年度中間進行有計劃的經常性盤點。清查小組自下而上以物對賬以及自上而下以卡對物,有組織、全面地對各科室的各項固定資產進行認真清查,對清查中發現的賬實不符現象要查找原因,明確責任,按照制度規定進行處理,保證固定資產的安全完整。
(3)完善固定資產采購更新制度,嚴格按程序審批。具體流程如下:A.使用科室提出購買(更新)申請;B.固定資產鑒定部門(后勤、儀修室、信息科)從技術上進行論證,確定固定資產是否真正失去使用價值,填制鑒定意見確定是否報廢;C.管理部門(后勤、器械科、信息科)提出管理意見,如固定資產報廢必須確認交回舊的固定資產后,方可填制購買價格;D.監審部門對購買(更新)進行審核后,提出購置價格指導意見;E.分管領導及院長簽署意見;F.財務部落實資金使用計劃。
固定資產更新要嚴格執行“以舊換新”的手續,即必須將舊的固定資產交回固定資產管理部門,由固定資產管理部門在清點表中銷賬處理,方可進行更新。在用固定資產如需轉移使用部門,則由移交接管雙方科室辦理移交手續并在備查簿中簽字認可,對由于人為管理不善造成的損失,要追究有關責任人的責任。
4.建立大型儀器采購論證制度。醫院必須樹立風險意識,根據醫院的生產經營規模正確測定固定資產需要量,從醫院的實際情況出發,避免盲目投資,重復投資。對于科室需購置的各類價值較高的設備,在購買前使用部門要組織人員對當地醫療市場進行調研,進行量本利測算,并寫出可行性分析報告交器械科。由器械科提交醫院固定資產管理領導小組召開會議進行認真研究,并組織有關方面的醫學與工程專家開會討論,從應用和性能等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性,杜絕盲目采購。
可行性:要看醫院是否有足夠的資金、技術人員是否配套,購買是否可行。
必要性:購買設備必要與否應考慮當地醫療衛生保健的要求,以及所購儀器與本院所擔負的醫療、教學、科研和保證日常運轉的密切程度。
科學性:購買的設備應具備經濟價值,能為醫院創造經濟效益和社會效益。同時論證設備購買后可能使用的時數、使用頻率、售后服務和價值回收預測等。
實用性:購買的設備應具備經濟效益高、回收成本快、社會評價好、群眾易于接受等優點。
5.加強固定固定資產的效益追蹤。購置設備強調固定資產效益,實行固定資產投資責任制,業務科室購買設備時,實行“誰使用、誰申請、誰負責”的制度。對購入的設備進行效益追蹤,將科室考核與科室申請購買的大型設備的利用率及創造的效益掛鉤,重視固定資產的投入產出比。使用科室每月作出設備效益表交器械科、財務部與審計部門進行效益分析、審核監督。
6.注重固定資產成本的攤銷,強化增值意識。針對長期以來醫院設備淘汰較快,有些甚至長期閑置,造成浪費等現象,在醫院內部核算中,科室固定資產消耗以成本核算為依據,將固定資產(房屋、設備)按標準計算折舊率,分期計入科室成本,進一步提高固定資產使用效率。
7.建立固定資產計算機網絡管理。引入現代化的管理手段來管理固定資產,利用計算機管理系統把各部門及職能管理部門的終端鏈接起來,真正實現資源共享,信息互通,使醫院管理者能夠對全院的固定資產的分布、使用情況一目了然,從而為醫院的管理、發展計劃、決策提供有效的依據。
參考文獻:
1.張曉彪.醫院會計制度講座.1998.12
2.杜良莉.醫院固定資產的管理.中國醫藥導報,2007.5
3.廖云峰.淺談醫院固定資產的管理.中華現代醫院管理雜志,2006(4)
4.管淑娟.醫院固定資產管理存在的問題及對策.中華現代醫院管理雜志,2006(4)
關鍵詞:醫院 資產 制度 效益
中圖分類號:F273.4 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2010)10-235-01
近年來,我國的醫療衛生事業迅猛發展,隨著就診患者的不斷增加和醫院科室及人員的增加,醫院的各項資產也在不斷增長。醫院必須加強資產管理,提高資產的使用效率,為社會提供高效優質的醫療服務,才能與時俱進、跟上形勢的發展。??實物資產管理主要是對醫院實物資產的日常運營進行嚴格監控和管理,注重資產的全過程動態管理??。本文中的實物資產主要是指固定資產和材料等其他資產,筆者以自己所在的三門峽市中心醫院為例,對此進行分析探討。
一、增強固定資產管理意識,完善固定資產管理制度??
1.建立固定資產采購制度。醫院對一般資產的采購,要實行公開招標采購制度,對大型的儀器設備還要采用采購論證制度??茖W論證對于單位購置大型設備適當與否起到至關重要的作用??,購買前使用部門要組織人員對醫療市場進行分析調研,進行本量利測算,并寫出可行性分析報告遞交固定資產管理領導小組。醫院固定資產管理領導小組召開會議進行認真研究,并組織有關方面的醫學與工程專家開會討論,從應用、性能、經濟效益、社會效益等全方位來論證購買大型設備的可行性、必要性、科學性和實用性,杜絕盲目采購。
2.建立固定資產出入庫制度。醫院對固定資產進行嚴格分類管理,設備及資產管理部門由專人負責,責任到人,各使用科室配備兼職管理人員實行屬地化管理。保管人員同時建立固定資產保管賬,實行嚴格出入庫單制,確保財產的增減能夠及時準確地反映在出入庫單中。對財產的購置、調入,在入庫單上登記;對財產的調出、借用、領用,均由醫院領導審批,憑出庫單領取財物,保管人員根據出入庫單及時在保管賬中登記,以反映固定資產的轉移、增減變動情況。
3.建立固定資產日常維護制度。日常維護不只是延長了資產的使用壽命,某種程度上等于節約了大量的維修費用,降低了成本支出,提高了固定資產的使用效率。醫院制定了相應的獎懲制度,對各科室的設備管理、使用和保養人員進行考核和監督。對責任心不強,工作失誤,管理不善的人員按責任制懲罰。同時,設立設備管理獎勵基金,用于獎勵設備管理成效顯著、效益突出的科室和個人,以提高科室人員對醫療設備的維護意識。
4.建立固定資產內部調撥制度。對因業務原因暫時閑置不用或使用效率低的固定資產予以合理的調配,實現資產共享;對于閑置不用的固定資產及時辦理調撥和核銷手續,以提高固定資產的使用效率,減少重置。
5.建立固定資產盤盈盤虧制度。有的固定資產盤虧是由于使用部門無專人保管,使財產流失或視為廢物丟棄。有的盤盈固定資產不入賬,而將盤虧的固定資產入賬,其結果減少了醫院的收支結余。發現資產盤盈、盤虧,應及時查明原因,區分不同情況及時作出處理。
6.建立固定資產報廢制度。固定資產報廢和轉讓,需由使用部門寫出書面申請,列出清單,報財務部門、固定資產管理部門審核備案,經班子會議討論決定后,上報主管部門及財政部門批準方可核銷。
7.建立固定資產效益分析制度。醫院定期對固定資產使用情況、收入效益進行分析,減少因設備閑置而造成資產浪費,并對資產運營效益較差的科室負責人進行面對面溝通交流,提出改進意見和建議,以提高資產效益。
二、制定各項制度,加強其他資產管理
醫院除了大、小型設備等固定資產外,每月在成本支出中占近13%的材料支出,也是資產管理的重要方面。醫院在加強固定資產管理管理的同時,加強材料等其他資產管理也顯得十分必要。
1.建立限制物資請領權制度??。限制物資請領權制度是醫院一直應用和積極執行的低值物資管理辦法,但隨著醫院的發展變化,這一管理辦法也需要不斷完善。《限制物資請領權制度》包含三個方面內容:一是需要科主任簽字領取的物資,如電池類、洗滌用品類、紙巾類等;二是限制科室請領的物資,如醫療用的洗手液只能醫療部門領用、工人用的勞保手套只能維修部門領用等;三是限制請領數量的物資,如護士燕帽每人每年只能領取一頂、簽字筆職工每人每年只能領取兩支、毛巾每人兩年只能領一條、對科室領用的U盤進行嚴格控制規定一人只能領用一個等。
2.建立辦公用品費用定額管理制度。筆者所在的醫院經廣泛市場調研,深入科室調查了解,建立了《辦公用品費用定額管理制度》。該制度規定每個科室根據人員情況,規定每人每月領用辦公用品費用標準為2元。如有超出,物資管理部門不予發放,因特殊需要領用的,需經主管院長審批方可領用。
3.建立高質耗材登記制度。醫用耗材,尤其是植入性耗材,價格高、金額大,醫院必須做好該項材料管理。為此,醫院制定了《高質耗材登記制度》,要求科室出庫時、使用時在高質耗材領用、使用登記本上分別進行登記,登記內容包括領用時間、領用數量、金額、使用時間、數量、患者姓名等基礎信息,確保賬實一致,確保不漏收費,資產不流失。
4.建立材料消耗率控制制度。醫院建立了《材料消耗率控制制度》,醫院在每年年初,根據上一年度科室經濟收入、材料消耗情況,為每個科室制定了嚴格材料消耗率控制指標,該指標與科室績效掛鉤,一旦超出醫院將按照規定進行相應處罰。
5.建立醫囑、一日清單、病歷三對照制度。醫院為了加強材料等資產管理,避免亂收費、漏收費等情況發生,制定了《醫囑、一日清單、病歷三對照制度》,確保了醫院資產安全和有效、有序運行。
三、利用信息平臺,加強資產運營效益
1.實施全成本核算信息系統,明晰了資產運營狀況。利用醫院成本核算經濟管理信息系統產出的6大類25種主要的統計報表,通過各項數據,用“數字說話”,為操作層、管理層、決策層提供醫院資產運營狀況??陀^、真實的量化數據和指標,自動揭示醫院的收入結構、成本結構和成本構成情況,揭示收入、成本、收益的內在關系,科學、直觀地揭示資產的盈虧狀況,為醫院領導層科學決策提供可靠依據。
2.實行跟蹤分析,加強了醫院資產的監管力度。醫院財務科每月對重點科室進行跟蹤分析,分析科室盈虧情況,重點關注科室固定資產收益情況;科室衛生材料、低值易耗品、其他材料領用、使用情況;材料是否有漏收費等情況。通過跟蹤分析,加強了資產監管力度,節約了成本,提高了經濟運營效益。
2010年1―6月份醫院資產同比增長了11.79%,凈資產增長2.91%??傊?加強資產管理可以提高資產的使用效率,減少資金使用的浪費,節約病人費用,并維護資產的安全與完整,保證資產的保值增值,使醫院的社會效益和經濟效益得到提高,促進醫院持續、健康、快速發展。
注釋:
??金益.淺議醫院的資產管理[J].安徽職業技術學院學報,2007(2):7-8
??陳巨濤,聶歲峰,李志超,等.基于預算的醫院資產管理軟件開發和應用[J].醫院管理雜志,2008(11)1036
??許喜蓉.淺析一級醫院固定資產管理[J].社區衛生保健,2009(4):244-245
??周歧.談醫院固定資產管理[J].中華醫學研究雜志,2008(3):286-287
一、高校與醫院會計制度改革關鍵點理解
(一)權責發生制采用的范圍和程度 權責發生制較收付實現制相比,能夠準確核算成本費用,有利于績效考核。在多大范圍和程度上實行權責發生制,體現為修正的收付實現制、修正的權責發生制、權責發生制。對全部的金融資產和部分負債項目實行權責發生制被認為是修正的收付實現制;在此基礎上,對部分實物資產和無形資產采取權責發生制,可認為是修正的權責發生制;對全部資產負債實行權責發生制,是統一的權責發生制?!陡咝嬛贫取?征求意見稿),在原來除經營業務的收付實現制為會計核算基礎的起點上,跨過修正的收付實現制,對固定資產和無形資產采取了“資產折耗”,計入成本費用,采取了修正的權責發生制?!夺t院會計制度》(征求意見稿),在原來權責發生制基礎上,進一步拓寬了負債的內容,增加了“預計負債”,反映對應或有事項所產生的現實義務而確認的負債,有利于全面管理醫院風險;增加了“長期待攤費用”,合理分攤應由本年和以后年度分攤的開辦費、經營租賃方式租入固定資產發生的改良支出等,對費用進行了合理的配比。
(二)基建項目納入“大賬”核算,實現了資金集中統一管理 通過實施部門預算,雖然基建項目在預算安排時,編入了反映單位綜合收支的部門預算,但會計核算實行兩套會計制度,要建立兩個賬套進行核算。增加了單位的管理成本和難度,容易導致單位固定資產賬目記載不完整,并產生或有事項、隱性債務隱患。為改變目前預算單位基建項目脫離于單位整體財務信息單獨反映的狀況,征求意見稿設置了“在建工程”和“基建工程”,分別反映非基建項目和基建項目投資。增設的二級明細科目符合基建項目核算的實際需要,實現了基建賬套和事業賬套的順利對接。
(三)體現了資產實物管理與價值管理相結合的原則 對于固定資產的核算更加科學合理。固定資產采購,取消了直接計入支出的方法,同企業一致,增加固定資產,減少貨幣資金等科目。當期成本采用計提折舊的方式處理。增設“累計折舊”科目,要求對固定資產計提折舊,真實反映單位固定資產價值。兩套制度在折舊計入成本的方式又有區別:高校通過設置“資產折耗”科目,與“累計折舊”對應,期末直接轉入本期盈余。同教學支出、科研支出、其他業務支出、后勤支出、行政支出、財務費用、其他費用屬于一個成本核算級次的支出;醫院的固定資產折舊分別計入醫療成本、科教支出、生產成本、其他業務支出和管理費用,屬于各成本費用的二級費用。取消原制度“固定基金”和“修購基金”,避免了虛增資產的現象發生。增設了“固定資產清理”規范資產處置的核算。
(四)收入、費用歸集更加合理 (1)采用實際成本法計量藥品在藥庫中的成本,采用個別計價法確定藥品從藥庫中領用的實際成本。取消了售價法,取消了“藥品進銷差價”科目,無須分攤進銷差價。這既符合當前醫改逐步取消藥品加成率的政策要求,又簡化了核算手續。(2)將管理費用、財務費用、其他費用獨立核算,不攤入醫療成本,有利于合理控制醫療成本。(3)科教收入和科教支出科目獨立設置,能更加準確反映真正的醫療成本。(4)取消“藥品收人”一級科目,將其改為“醫療收入”下的明細科目,一是易于理解和核算,在財務分析上更加簡便,二是明確了醫療收入在醫院中的主導地位。
(五)與財政改革各項制度配套呼應 與國庫集中收付改革配套,增設了“零余額賬戶用款額度”、“財政應返還額度”科目。與工資津貼規范配套,增加了“應付職工薪酬”,并通過其一級明細科目,單獨歸集工資、津貼、其他收入、社會保險金。與部門預算和政府收支分類改革配套,在收入、費用、預算收入和預算支出、本期結余、累計結余科目中,要求按照基本支出和項目支出、按照功能和經濟支出分類逐級設置明細科目。與國有資產產權管理制度配套,將對外投資、校辦產業投資、其他對外投資統一為“長期股權投資”和“長期債權投資”。
(六)財務收支信息和預算信息同步反映 在我國目前部門預算仍然采用收付實現制基礎編制的前提下,通過設置預算會計科目,在一個賬套內平行記賬或另外建立備查簿的方式,使會計核算既能夠提供績效評價的財務成本信息,又能提供預算管理需要的預算收支信息。增設了預算收支表、基建投資表、現金流量表(醫院),與資產負債表和收入費用表共同反映單位預算執行、財務收支、財務運行狀況,提高了會計信息的完整性。
二、高校與醫院會計制度改革完善建議
(一)固定資產分類、折舊依據和金額標準應明確 征求意見稿規定,高等學校、醫院應當根據固定資產定義,結合本單位的具體情況,制定適合于本單位的固定資產目錄、分類方法以及每類或每項固定資產的折舊年限、折舊方法,作為進行固定資產核算的依據。對固定資產計提折舊是兩個制度改革的亮點,但如果資產標準、分類方式、折舊年限標準混亂,勢必使合理計量事業單位成本的結果大打折扣。按照財政部2006年的《事業單位國有資產管理暫行辦法》,對國有資產管理實行資產管理和預算管理相結合、實物管理和價值管理相結合的原則。目前,在編制部門預算時,財政部已經開展了對固定資產預算安排的前置審核。根據存量、配備標準核定增量是審核的基本方式。因此,無論從財政管理、行業管理和單位管理,都要求各單位固定資產的核算和信息披露要具有相對的統一性、可比性。
一是明確分類。由于固定資產種類、規格繁多,如果不進行統一規范,各有關部門會根據不同的管理需要制定不同的分類標準。目前,對于固定資產的分類,有不同的參考版本:在2007年全國行政事業單位資產清查過程中,按照國家GB/T 14885-94《固定資產分類與代碼》,可將固定資產分為10類;按照事業單位財務決算和國有資產統計報表,可將固定資產分為6類;按照財政部2010年《政府收支分類科目》經濟支出分類中的資本性支出,可將固定資產分為8類;按照稅務政策,可分為5類。目前國家標準GB/T 14885-94《固定資產分類與代碼》正在修訂中。目前,各單位具體管理中,有的將優盤、電話機、零星耗材、計算機配件等簡易物品作為固定資產管理,有的將這些簡易物品作為低值易耗品,因此制定統一的資產分類十分必要。
二是高校會計制度中對固定資產的金額標準給予明確。《高校會計制度》(征求意見稿)規定:固定資產是指高等學校擁有的預計使用年限超過1年、單位價值在規定價值以上、在使用過程中基本
保持原有物質形態的有形資產。單位價值雖未達到規定標準,但使用年限在一年以上的大批同類物資,應作為固定資產管理。上述定義中,關于固定資產金額標準雖然提到了“單位價值在規定價值以上”和“單位價值雖未達到規定標準”,但缺乏具體的標準。目前固定資產的規定價值標準不一,而固定資產規定價值既可以理解為國家有關法律、法規、規章涉及的標準,也可以理解為單位規定的價值。因此,應當明確固定資產的金額標準,便于固定資產的管理和單位的成本核算以及績效管理。
三是明確不同類別資產的折舊年限。對于固定資產的折舊年限,在行政事業單位沒有統一的規定。在實際執行中,各單位固定資產更新的頻率缺乏統一標準。隨著政府集中采購工作的逐步成熟,財政部門更加具備對固定資產進行明細分類和對折舊年限做出具體規定的條件。為有利于固定資產購建、登記、核算、統計、清查,有利于單位固定資產管理同預算管理、財務管理和政府采購管理等方面銜接,建議在制度中明確固定資產分類標準的同時,針對各類資產,明確折舊年限。
(二)長期股權投資處置會計處理應考慮上繳的因素 征求意見稿規定,處置長期股權投資,其賬面余額與實際取得價款的差額計人當期損益。按照實際取得的價款,借記“銀行存款”等科目,按照所處置長期股權投資的賬面價余額,貸記本科目,按照尚未領取的已宣告分派的現金股利或利潤,貸記“其他應收款”科目,按照其差額,借記或貸記“其他業務收入”科目。高等學校、醫院為事業單位性質,其國有資產管理辦法要依據事業單位國有資產管理辦法,《中央級事業單位國有資產處置管理暫行辦法》(財政部[2008]495號)中,對處置長期股權投資有關處理方式與本制度規定不同。中央級事業單位利用國有資產對外投資形成的股權(權益)的出售、出讓、轉讓收入,按以下規定辦理:(1)利用現金對外投資形成的股權(權益)的出售、出讓、轉讓,屬于中央級事業單位收回對外投資,股權(權益)出售、出讓、轉讓收入納入單位預算,統一核算,統一管理。(2)利用實物資產、無形資產對外投資形成的股權(權益)的出售、出讓、轉讓收入,又分不同情形分別處理。一是收入形式為現金的,扣除投資收益,以及稅金、評估費等相關費用后,上繳中央國庫,實行“收支兩條線”管理;投資收益納入單位預算,統一核算,統一管理。二是收入形式為資產和現金的,現金部分扣除投資收益,以及稅金、評估費等相關費用后,上繳中央國庫,實行“收支兩條線”管理。三是利用現金、實物資產、無形資產混合對外投資形成的股權(權益)的出售、出讓、轉讓收入,按照本條第1、2項的有關規定分別管理。因此,高等學校處置長期股權投資的賬務處理按照事業單位國有資產辦法規定,應充分考慮利用現金、實物、無形資產對外投資形成的股權及其處置收入的性質進行賬務處理。根據該辦法,一部分長期股權投資的處置,要通過“應繳款項”和“累計盈余”反映。
(三)其他應收款、預付賬款需按功能設立二級明細科目 財政部門、審計部門對單位使用財政資金的支付進度和結余資金監督是近兩年的重點。預算執行進度也是單位內部對基本支出和項目支出考核管理的重點。在支付進度考核時,對于按照功能劃分的項目,不僅要統計已經計入預算支出的數額,也要統計在應收和預付款項中尚未核銷,但用款額度已經支出的數額。實踐中,在應收和預付款項中,直接設置按照項目功能劃分的一級明細科目,在辦理借款時就明確功能,使管理效率提升,這也有利于會計崗位和出納崗位關于資金支付信息的核對。
(四)基建拔款余額在本期盈余應單獨列示 基建撥款貸方余額年末轉入“本期盈余”,而基建工程多為大型跨年度實施的工程,施工年度發生額體現在“基建工程”科目中,會導致撥款年度盈余,這種盈余不能真實反映醫院經營的真實成果。建議在“本期盈余”和“累積盈余”下,按照基建撥款、其他資金科目分別反映盈余的結構。
(五)財務報表中增加固定資產、機構人員及工資津貼信息表、國有資產有償使用收益表 具體建議如下:
一是建議在兩個制度的報表系統中,明確要求編制固定資產表。固定資產與單位成本管理、預算管理關系密切,公開披露固定資產是資金與資產管理并重的重要方式。如果不對固定資產方面的信息進行披露,就意味著用于購置固定資產的財政資金和單位籌集的資金,一旦支出后,就退出了監督,且部門決算也是財政部門對資產存量進行管理的主要信息來源之一?,F行的部門決算中,固定資產情況已經作為附表體現。建議在兩個制度中,突出強調固定資產表在事業單位財務報告中的地位,無論作為主表還是附表,應綜合考慮報表的格式、內容,統一規范報表設置。
二是建議增加機構人員與工資津貼信息表。與規范行政事業單位津貼補貼配套,財政部在部門預算系統軟件中,要求建立機構、人員和工資津貼的信息庫,詳細反映機構編制、實有人數,列示工資、津貼補貼的項目名稱和金額。財務決算報表附表中,應包含一張與預算對應的報表,不僅反映機構人員情況、工資津貼的構成,還應反映支付工資津貼的資金來源。
關鍵詞:醫院 固定資產 管理
中圖分類號:F234.3 文獻標識碼:A
文章編號:1004-4914(2011)04-160-01
醫院固定資產是醫院行使各項職能、開展行政管理活動,維持正常運轉和完成各項工作目標的物質基礎。加強醫院固定資產管理可以合理配置社會經濟資源、構建節約型社會。目前,隨著醫院辦公條件的日益改善,現代辦公設備的添置,醫院的固定資產大量增加。但由于政策性因素及單位內部自身管理方面存在不足,嚴重影響著國有資產保值增值,成為國有資產流失的一大隱患。只有加強醫院國有資產的管理,才能適應財政體制改革的要求,更好地實現公共財政的目的。因此,如何加強醫院固定資產管理就顯得尤為重要。
一、醫院固定資產管理中存在的主要問題
1.管理制度不健全,造成資產在購置、使用、處置環節上都存在管理漏洞?!妒聵I單位國有資產管理辦法》(財政部令第36號)規定:“事業單位應該建立經濟、有效、適度的國有資產整合、共享、共用機制?!倍F階段醫院均不同程度地存在盲目購置資產、固定資產利用程度不高、管理手段落后等問題,嚴重影響了國有資產使用效益。
在固定資產的購置環節,有的采取“化整為零”的戰術分解采購規模,刻意規避政府采購;有的政府采購相關人員與供應商有利害關系時沒有按規定回避;還有的私下交易、暗箱操作、“人情采購”;也有些單位存在盲目采購、攀比采購、重復購置等現象。這些問題的存在造成了固定資產違規購置、采購成本增加,在社會上造成了不良影響。
在固定資產的使用和處置環節,登記制度不健全,造成資產使用狀況不明,使固定資產在管理環節的初期就存在著管理漏洞;日常管理中管理意識淡薄,缺乏定期盤查制度,賬外資產增加,存在“物隨人走”現象;在資產維護、處置、捐贈、投資、對外擔保、出租出借,以及調撥和報廢等方面管理和記錄程序不健全,資產處置缺乏必要的審批、評估和備案程序,處置收入未按規定管理。
2.固定資產的核算方法滯后,不能適應國家宏觀經濟決策和醫院內在發展的要求。會計核算不及時,無法及時反映資產變化,應入未入,該銷未銷,導致賬物脫節、存量不清;會計核算不準確,在單位資金來源混雜、財權分散的情況下,特別是單位負債購建固定資產時,很難使單位的實際支出與預算支出保持一致,導致會計核算不能準確地反映單位真實的財務運營狀況,嚴重影響了會計信息的質量;不計提折舊,虛增了凈資產。醫院在固定資產核算中不計提折舊,卻設置了“固定基金”科目以反映單位固定資產的價值歸宿,明顯虛增了凈資產。
3.“重購輕管”思想嚴重。醫院固定資產在采購的時候,往往在管理上能夠得到重視,層層審批,責權分明,但是在采購之后的使用環節,固定資產的管理逐步弱化或忽視了,比如固定資產的定期保養維護、固定資產資產的正常有效使用等等,不被人們所重視,體現出“重購輕管”的管理模式。
二、加強醫院固定資產管理的對策
1.全面加強固定資產管理的意識,強化資產管理的觀念。要充分認識醫院國有資產管理工作的重要性,切實加強對醫院國有資產管理工作的領導,建立資產使用管理責任制,落實國有資產管理法定代表人負責制,明確管理機構和人員,更新管理理念,改變管理方式,全面提高綜合管理水平。可對固定資產管理實行單位主要領導為全面責任人、分管領導為責任人、使用部門負責人為直接責任人的三級管理責任制。
2.從管理制度入手,建立系統、透明、規范的管理體系,加強固定資產的管理。各單位要建立健全固定資產購置、驗收、保管、使用、處置等內部管理制度,健全固定資產的入賬手續,保證賬賬相符、賬實相符,完善固定資產的臺賬、保管賬、出入賬登記等管理賬簿;定期、不定期地進行固定資產盤點清查。通過清查,及時發現事前、事中存在問題并分析問題、解決問題;完善醫院的內控制度,建立健全自我約束機制,堵塞管理中的漏洞;對利用國有資產對外投資、出租、出借和擔保等應當進行必要的可行性論證,并提出申請,經主管部門審核同意后,報同級財政部門審批,并對其取得的收入賬面正確反映;加強管理過程中的風險控制,確保本單位資產安全、效益和完整。
3.努力提高資產管理人員的業務素質和管理水平,建立高水平的固定資產管理人員隊伍。第一,要強化會計從業人員的法制觀念和職業道德觀念。資產管理人員是固定資產的直接管理者,對資產的管理負有重要的責任。會計人員應具備強烈的責任感,在履行職責中遵紀守法,廉潔奉公,不論遇到何種情況,不喪失原則,不圖謀私利。第二,要提高會計從業人員專業知識和技術業務素質?,F今有許多單位資產管理部門及財務部門的會計從業人員不能熟練掌握和運用資產管理方面的業務知識,對資產信息的統計、分析總結能力較低。因此要加強會計人員的業務培訓,提高其專業技能,注重會計人員的后續教育,幫助會計人員更新會計知識,熟悉會計處理程序和核算辦法。第三,要加強會計類相關其他學科知識的學習,使財會工作由單純核算型向企業的管理型轉變,使會計人員素質適應建立現代企業制度和與國際接軌的需要。
4.加強信息化建設,利用電子計算機加強對固定資產資產的管理。由于醫院固定資產種類多、數量大,價格也相差懸殊,平時管理工作非常繁瑣,人工管理難以做到及時、準確和有效。使用微機管理固定資產既可促進固定資產管理的規范化,加強使用部門、管理部門和財務部門之間的互制約,還可以及時、準確地統計各種報表,有利于成本核算的開展,為合理配備、有效使用和更新報廢固定資產提供翔實、可靠的依據。
5.醫院要實行全成本管理,固定資產要有償使用。由于醫院固定資產是一次投入,分期收回,醫院按固定資產賬面價值的一定比例提取修購基金,用于固定資產更新和大型修繕。按照收入與費用配比原則,科室占用固定資產取得了一定的醫療服務收入,同時必須承擔相應的成本。通過全成本核算促進科室重視對固定資產的管理,提高固定資產的利用效率,防止科室盲目申請購進資產和閑置浪費。只有把固定資產價值全部補償進入固定資產使用科室的成本核算,才能減少科室盲目爭設備爭空間的現象, 促進科室重視固定資產的管理和利用。固定資產才能得到更科學、合理、有效的使用。
總之,加強醫院固定資產管理,有利于完善資產管理體制,提高政府為民理財能力;有利于提高財政資金使用效益,促進服務型、節約型政府建設。為此,要進一步提高思想認識,加強組織領導,加大工作力度,切實提高醫院固定資產管理水平,最終實現自動化、科學化、規范化的固定資產管理。
根據財政部新頒布的《行政單位國有資產管理暫行辦法》(財政部令第35號),《事業單位國有資產管理暫行辦法》(財政部令第36號)和州委辦公室、州人民政府辦公室《關于進一步加強州直行政事業單位國有資產管理的通知》(州辦[*]14號)文件精神,按照縣建辦文[*]21號文件的要求,為了加強和規范我縣行政事業單位國有資產的管理,維護國有資產的安全完整,合理配置和有效利用國有資產,防止國有資產流失,保證國有資產增值和發揮應有效益,合理調節收入分配,現就我縣行政事業單位國有資產管理改革制定如下方案。
二、范圍和原則
基本原則為:統一監管、分類實施、規范處置、收益統籌。
(一)統一監管:對納入首批集中統一管理的縣直行政事業單位國有經營性資產,由縣財政局統一監管,并由縣人民政府授權委托*國有資產經營公司統一經營管理,按照公開、公平、公正的原則,進行掛牌竟價租賃;對縣直行政事業單位興辦的各類經濟實體,在清產核資和審計的基礎上,結合部門和單位實際情況,由縣財政局統一監管,按照國家有關規定,分別采取脫鉤轉型,面向社會租賃,承包經營等方式,報經縣人民政府審批后,交縣國資公司,實行市場化運作,建立有效營運機制、統一經營管理。非經營性資產由現資產占有單位與資產管理部門,簽訂使用管理協議,明確各自職責。
(二)分類實施:全縣行政事業單位國有資產實行集中統一管理、分類實施、分步進行。
1、縣直行政事業單位非經營性資產轉經營性資產(利用國有資產對外投資(股權)、出租、出借、興辦的經濟實體以及其它國有經營性資產、閑置資產、需處理的資產等)列入這次清理移交、集中統一管理的范圍。按照先易后難、循序漸進,分類實施,穩步推進的原則,逐步將非經營性資產列入移交范圍。醫院和社會福利性質的機構,縣政府直屬駐外機構暫不列入。
2、對未列入首批統一管理的單位,其國有資產管理仍按行政事業單位國有資產管理的有關規定執行。待首批單位移交資產啟動運行后,根據進展和運行情況,對這類單位占有使用的資產提出改革方案報縣政府批準后實施。鄉鎮國有資產管理改革方案另行制訂。
(三)規范處置:對縣直行政事業單位國有資產產權的轉移及核銷,包括各類國有資產的無償轉讓、出售、置換、捐贈、報損、報廢等,由資產占有單位按規定程序報批后,交財政部門集中統一調劑處置,對能夠通過調劑、置換解決的,原則上不重新購置;對需要處置的,由具有資質的中介評估機構進行評估后,采取拍賣、招投標、協議轉讓、市場竟價等方式公開處置,公開透明、陽光操作、提高資產的使用效益。
(四)收益統籌:縣直行政事業單位國有資產實行統一經營管理,所獲收入,屬財政非稅收入,按照非稅收入管理規定,實行“收支兩條線”管理,其分配使用管理辦法,由縣財政局牽頭擬定方案,報縣政府審批后執行。
三、實施步驟和要求
(一)宣傳政策
充分利用廣播、電視、報刊網站等媒體,大力宣傳行政事業單位國有資產管理改革的有關政策,宣傳這項改革的意義和要求,爭取各單位各部門和社會各界的理解支持,形成良好的工作氛圍。
(二)資產清查移交
1、對縣直行政事業單位閑置資產和已到租賃期的資產直接移交給國資公司。
2、縣直行政事業單位原已簽訂出租、出借合同,協議的,將合同原件和有關資料等移交到縣國資公司,進行移交登記、簽字。由縣國資公司依據法律法規制定統一的合同,協議文本,明確界定國資公司,資產占有單位和承租方的責任和義務,重新規范辦理合同、協議手續。
3、對縣直行政事業單位舉辦的經濟實體,這次清產核資和審計后,由財政部門提出具體管理辦法,報縣人民政府批準后,按統一監管的原則執行。
4、在清產核資和合同、協議移交期間,縣直行政事業單位不得使用國有資產進行抵押貸款;不得擅自舉債進行基本建設項目;不得擅自變更對外投資、出租、出借等經營性國有資產合同、協議或改變國有資產用途;不得擅自轉讓、出售經營性國有資產;不得將主管部門的國有資產劃撥到下屬單位;不得借機私分國有資產;不得拒報、拒交合同、協議原件和有關資料;不得以任何理由推諉、延誤、干擾、阻礙這次改革工作的順利推進。
5、縣直行政事業單位在今年上半年清查資產前,未經審批將其占有使用的國有房屋建筑物、土地使用權、鋪面等國有資產劃拔給下屬單位或其它單位使用的,應在本次清理移交工作中全部收回。對單位國有資產使用權屬不清的,應經縣財政等部門進行產權界定;對今年上半年資產清理后,將經管性資產轉為非經營性資產的原則上視同經營性資產,特殊情況需報縣人民政府審批;建辦文[*]21號文出臺后,未經縣人民政府批準擅自簽訂或延期的合同無效,由相關單位自行收回后交國資公司,并自行處理好遺留問題。
6、對需處置的國有資產,由單位提出申請,經縣人民政府批準后,由縣財政局按行政事業單位國有資產管理實施辦法的有關程序辦理完畢后,交縣國資公司按規范處置原則運作。
(三)資產營運管理
1、國資公司接收的國有資產要建立檔案和電子信息管理系統,做到帳、卡、物相符,跟蹤統一管理。
2、經營性國有資產和需處置的資產,按照公開、公平、公正的原則,利用電視、網站、報刊和電子交易顯視屏向社會公告,公告相關信息,提供公平的競爭平臺。
3、縣直行政事業單位經營性國有資產和需處置的國有資產,經營所獲收入,直接進入財政非稅收入結算專戶,實行“收支兩條線”的管理。
(四)工作進度安排
資產移交單位必須密切配合,確保移交工作的順利進行。*年12月中旬組織移交工作,2007年1月1日起,按新的管理模式運行。
(五)嚴肅紀律,明確職責
1、嚴肅紀律??h直行政事業單位國有資產管理改革是一項開創性的工作,政策性強,涉及面廣,工作任務艱巨,凡有清理移交任務的單位要加強領導,組建清理移交工作專班,確保政令暢通,監察部門要加強監督檢查,對干擾和阻礙改革、違法違紀造成國有資產流失的,給予單位主要負責人和直接責任人紀律處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
【關鍵詞】醫院固定資產管理制度
一、加強醫院固定資產管理的必要性
醫院固定資產是指一般設備中單位價值在500元以上,專門設備單位價值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用過程中基本保持其原有物質形態的資產。單位單價雖未達到規定標準,但耐用時間在一年以上的大批同類物資,也作為固定資產管理。醫院固定資產是保證醫院正常運行的重要物質條件,其管理及核算狀況如何對醫院業務活動的開展、經濟效益的提高具有十分重要的影響。
醫院的固定資產,是醫院開展醫療、科研、教學服務等各項工作的物質基礎;是保障人民健康和發展衛生事業的重要條件;也是反映醫院綜合經濟實力、總體規模大小以及醫療水平高低的重要標志之一。目前,我國的醫院絕大多數為公立性質醫院,醫院購置固定資產的資金來源主要通過財政補貼、貸款以及自收自支等多種渠道籌措,在資產的歸屬于國有資產的情況下,如何加強國有固定資產管理,搞好產權界定,確保國有資產保值增值,是醫院管理者將要面臨的責任和義務。同時固定資產管理也是醫院經濟管理的重要組成部分,如何科學有效地劃分固定資產,充分發揮其效能,對提高醫院的經濟效益和社會效益,增強醫院在市場中的競爭力是十分重要的。然而,現階段醫院資產管理比較混亂,管理體系不健全,職工管理意識淡薄,設備購置盲目,核銷處置不及時,等等,因此,加強醫院固定資產管理,促進醫院固定資產管理的規范化,制度化,已成為現代醫院管理者不容忽視的重要課題。筆者針對基層醫院固定資產管理中存在的部分問題,粗淺提出加強醫院固定資產管理的方法。從目前實際情況來看,醫院在固定資產管理、核算等方面存在諸多問題。因此,加強醫院固定資產管理,既能維護醫院資產的安全與完整,提高醫院資產的使用效率,避免醫院資產浪費,防止國有資產流失,也是衡量醫院管理水平的重要標志。
二、目前醫院固定資產管理中存在的問題
1、固定資產管理制度不健全,責任不能明確到位
制度不健全是醫院固定資產管理存在問題的根源。第一,醫院的固定資產管理沒有統一的部門,形成多頭管理財務部門管賬不管物,總務設備等部門管物管明細賬卻缺乏必要的財務知識,各領用科室沒能明確專門的資產管理人員;第二,醫院的固定資產購置采購制度不完善缺乏可行性論證。由于醫院對購置項目的可行性分析和效益分析重視不夠,導致一些設備引進后使用效率低下甚至閑置,造成資金浪費;第三,會計核算方法有待完善。醫院會計核算方法難以準確、客觀地反映出醫院固定資產的運行成本和現狀。第四,固定資產報廢制度不健全。由于固定資產品種繁多,財務部門和各職能科室難以做到定期進行檢查盤點,造成固定資產沒能得到及時的處理,而且逐年遞增,致使賬面價值與實際價值嚴重背離。第五,按受捐贈固定資產的處置制度不健全。隨著醫院社會性的日益突出,醫院會出現接受社會捐贈的現象,特定時期醫院會接受到大量社會性捐贈物資,其中有些資產屬于固定資產,但醫院沒有將其作為列入固定資產賬戶,這些資產的利用率和社會性不能得到發揮,容易造成資產的浪費。
2、內部控制缺失,外部監管不力
醫院的資產雖是醫院正常運轉的物質基礎,然而醫院的管理者長期以來忽視實物形態的固定資產管理,注重于貨幣資金的管理,從而還沒有形成一整套完善的內部控制、監督管理制度。第一,專業審計人員普遍較少,醫院的內部審計尚未充分發揮作用。由于目前醫院從事專業審計人員普遍較少,行政人員或其他專業人員擔任內審工作在有的醫院非常普遍,有的醫院甚至將內審工作合并到財務部門或其他部門,致使審計監督的質量失去保證。第二,外部審計走過場,求形式。從我國目前的外部審計情況來看,審計人員大都注重對醫院經費開支情況進行審計,而對固定資產的管理審計,由于第一量大,第二繁瑣,往往涉及很少。這樣,在某種程度上,醫院能否管好自身的固定資產全靠相關人員的責任心和職業道德。
3、固定資產使用效率低下有待進一步提高
由于醫院對固定資產缺乏可行性論證及效益分析,使用機制不能做到統一協調的調配、各部門各科室只顧局部利益,各自為政,追求“小而全”的固定資產配置模式,從自已使用方便出發,甚至相互攀比,對已有設備提前更新,片面追求‘高精尖”、“功能全”,造成尚能使用的設備處于閑置狀態、資金的浪費,設備盲目購置或重復購置的直接后果,導致設備的使用效率低,使用價值隱性流失。
4、在固定資產的使用和管理上,缺乏必要的約束機制
使用部門與資產管理部門權限、職責不夠明確,管理職能非常分散;由于制度不健全,致使相互之間溝通不夠,缺乏相互制約,存在互相扯皮的現象;另外,分級管理方面也會出現脫鉤的問題,導致固定資產賬實、賬賬不符。醫療設備年檢管理混亂,每年大量固定資產因沒有年檢,無法投入使用而造成大量的浪費,導致無法動態掌控固定資產的真實使用情況,從而傳遞給管理決策信息非常不準確。還有管理職權分散,不能統籌安排、有效地對固定資產進行調控。還有的醫院的固定資產在空間上分布較散,管理非常復雜,長期以來總體資產價值及使用狀況不明,極大的影響了高層管理及決策。
5、固定資產財務處理不規范
為了醫院長遠發展,許多醫院都對舊的房屋建筑進行翻新改造,但在處理這些固定資產的賬務時存在大量不規范的現象。例如有些房屋的裝修費用并沒有計入固定資產賬戶,按財務制度規定,如果在原有固定資產的基礎上進行改造、擴建,按固定資產原價加改造擴建的支出減改、擴建過程中發生的固定資產變價收入后重新對固定資產定價,但許多單位將其作為維修費用直接列支。另外,一些醫院對于資產減值準備基本上沒有實施,所有這些都嚴重影響了固定資產價值的真實性。還有,醫院上下級或同級之間的調入、轉出缺乏必要的劃轉手續,存在相互擠占挪用的嚴重現象,固定資產報廢處置管理上著隨意性較大。
三、加強醫院固定資產管理的建議
為了有效地維護固定資產安全,提高固定資產使用效率,我認為應從以下幾方面進行改進。
1、強化固定資產管理意識,建立健全資產管理制度
通過完善制度,使醫院的固定資產管理有法可依,杜絕管理中的漏洞,防止國有資產流失同時也可以建立相應獎懲機制,以加強設備管理部門和使用部門的監管意識。在具體實踐中:第一,使用人應建立固定資產卡片,及時登記該項固定資產的維護情況。每個科室都應設有專門的管理人員,對科室名下的固定資產管理并負責采取分級對賬的形式,定期定人進行賬物核對。第二,完善醫院資產會計核算力法。增設“折舊”科目“折舊”作為固定資產的備抵科目在資產負債表中反映,提供固定資產價值的變化情況。增設“固定資產清理”科目,反映固定資產清理費用和其他費用,反映其損益狀況。增設“固定資產減值準備”會計科目,反映資產價值的減值情況。第三,將計算機管理模式引入固定資產管理當中。由于醫院固定資產的品種多、數量大、價格相差懸殊,引入現代化的管理手段進行固定資產管理將是趨勢所在。
2、實行院科二級負責制,建立以科室為二級成本責任中心的成本核算體系
在醫院各部門、科室建立若干責任中心,建立健全固定資產管理及內部控制制度,形成嚴密的內部成本控制制度,讓科室、職工積極參與。將科室的成本消耗與科室、個人利益直接掛鉤,實現成本控制管理。第一,完善固定資產檔案管理制度,清查核對制度、固定資產管理規章制度,報廢、報損、考核評比獎懲制度、調出審批制度等,特別是要定期檢查制度執行情況,使之真正落到實處。第二,加強審計監督,完善內部控制制度。醫院定期對本單位的財務收支,固定資產及經濟效益進行審計,提高固定資產的營運收益。注意審計固定資產折舊是否足額提取,固定資產是否得到充分利用,是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現象。切實解決固定資產賬實不符,閑置浪費及被非法侵占的問題。
3、加強固定資產指標考核,強化增值意識
第一,將固定資產折舊計入科室成本。應將科室資產消耗以成本核算為依據,將房屋、設備按標準計算折舊率,計入科室成本,從而減少科室閑置設備和報廢資產不處理的現象,提高資產使用率。第二,加強固定資產指標考核,強化增值意識,將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容。第三將資源是否合理調配管理列入考核固定資產管理部門的內容。第四,將固定資產管理列入考核領導干部的重要方面。
4、建立計算機網絡管理系統,引進現代化管理手段
計算機的普及為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件,通過建立計算機網絡管理系統,把各責任中心的終端鏈接起來,實現資源共享,使醫院的管理者對全院固定資產的分布、使用情況一目了然,從而為醫院的管理決策提供有效的依據。注重固定資產條形碼管理。是條形碼由一組規則排列的條、空及其對應字符組成的標記,用以表示一定的信息。條形碼是迄今為止最經濟、實用的一種自動識別技術。計算機網絡管理系統,引入先進的管理手段來管理固定資產,既方便了辦理入庫、出庫、調劑、退庫、報廢等手續,又能自動生成各種需要的報表,再就是計算精確。有的還可以配以條形碼掃描儀,在購入固定資產入庫時,粘貼條形碼,以后進行清查時,只需要掃描下就可以了。
【參考文獻】
[1] 李玉萍:論加強醫院固定資產的管理[J].河南職工醫學院學報,2004(3).
[2] 劉穎、史桂環:淺談醫院固定資產管理[J].中衛生經濟,2004(6).
[3] 田詠梅:醫院固定資產管理辦法初探[J].深圳中西醫結合雜志,2005(2).
[4] 趙索英:強化醫院固定資產管理[J].遼寧經濟,2005(12).
[5] 呂喜龍:清理固定資產的做法[J].中華醫院管理雜志,1997(12).
1.1財務預算不科學
預算管理是醫院財務管理的基礎,同時也是制定、落實醫院內部經濟責任制的依據。強化醫院的財務預算管理,可以增收節支,提高醫院資產的使用效率和經濟效益。但是部分醫院財務預算的編制方法和過程并不科學,在編制財務預算時常常根據上年度財務統計的數據進行簡單地推算,財務預算缺乏必要的事前論證和事后評價過程,沒有對資金的使用效益和合理性進行科學的分析和評價,甚至對以前年度支出不合理的現象視而不見。沒有科學的依據,憑主觀推測,在實際工作中沒有發揮出財務預算的控制作用,給醫院造成資金的浪費。部分醫院雖然編制了財務預算,卻流于形式,編制完后將預算置之一邊,既沒有對財務預算實施過程進行有效的監督,又缺乏對預算內容執行的考核制度。
1.2固定資產管理不到位
固定資產價值高,使用期限長,其結構、狀況和管理水平關系到醫院能否實現較高的資產收益,對醫院的生存和發展起著重要的作用。但是部分醫院不重視固定資產的管理,對固定資產的管理還停留在賬面上的數字,忽視了對固定資產實物定期的清查,對固定資產的實際使用情況不了解。有些醫院雖然開展了定期清查工作,但對清查過程中固定資產帳實不符的現象沒有足夠的重視,不去查找存在差異的原因,出現資產管理漏洞,造成固定資產帳面價值與實際價值的差異逐步增大,最終形成一筆糊涂賬。另外,由于對固定資產使用名稱的不同,造成不同部門實物的信息不準確,很多固定資產的使用沒有進行跟蹤記錄,導致財務信息不完整,給固定資產的清查工作帶來許多困難。有些醫院醫用設備實物的管理歸在設備科,而該醫用設備賬務的處理在財務科。設備科根據醫用設備實際投入使用的情況進行資產登記和管理,而財務科則根據醫院是否收到該醫用設備的采購發票進行賬務處理;同樣,當醫用設備達到使用年限或無法繼續使用時,使用科室提出申請報廢,設備科審核確認后對該醫用設備進行核銷登記,而財務部門卻無法下賬,必須得到主管部門對該設備報廢的批復之后才能進行賬務處理。這兩個部門的工作往往不能同時進行,存在時間差,造成醫院固定資產賬實不符。在現實工作中,醫院領導常常通過會計報表來了解醫院的資產狀況,然而,會計報表所記錄的資產價值卻不是對醫院固定資產實際狀況的如實反映,不能為領導決策提供可靠的依據。
1.3物資采購部門、配送部門和使用部門
工作脫節醫院物資配送部門的主要職責是對采購部門采購的物資進行入庫、保管,并根據使用部門的需求配送至相關使用科室。但是在實際工作中,物資使用部門并不十分了解物資配送部門的庫存狀況,僅僅根據自己對某項物資的需求而向采購部門提出采購申請,采購部門往往是只要使用科室提出了申請,相關領導簽字同意就開始進行采購,沒有對采購物資的品種、規格、數量向配送部門進行核實以確認是否應當采購或采購多少數量。這種情況下采購回來的物資容易造成庫存的積壓和浪費。由于醫療物資具有其特殊性,對安全性、時效性的要求極高,特別是衛生材料中的高值耗材,如果超過了有效期限,會給醫院造成極大的資金浪費。
1.4成本核算不全面
成本核算是醫院經營活動的重要手段之一,也是提高醫療服務質量和經營管理水平的有效方法,通過全成本核算,降低醫院的經營成本,提高醫院服務質量,有利于提高醫院的市場競爭力。新《醫院會計制度》的實施,更進一步要求醫院實行全成本核算。但是,由于對全成本核算的重要性認識不足,有些醫院只重視對臨床、醫技科室醫療成本的核算,而忽略了對行政后勤部門的成本核算。有些醫院的全成本核算不是真正意義上的全成本核算,雖然將管理費用和輔助費用攤入臨床和醫技科室成本中進行核算,但目的僅僅是為獎金分配服務,臨床和醫技科室人員對此也不理解,工作積極性調動不起來,影響了醫院的全面發展,成本核算工作沒有發揮其應有的作用。
2解決的辦法
(1)加強財務預算管理,正確評價財務支出。財務預算應是內部控制的一個手段,預算管理在實施階段,就能夠對醫院資金的支出情況進行定量有效的控制,在醫院正常運作的過程中,能夠對各個部門的工作以及醫院的盈利與投資進行有效的預測控制,并且能夠在事后鑒別偏差,及時糾正在管理中存在不利于醫院發展的因素。編制預算的目的是控制支出,因此醫院在編制預算時,不能僅僅停留在對上年財務數據的簡單加減,除了要對醫院日常的開支進行合理化的預算外,還要對醫院各項資產的經營效益和資金使用的合理性進行分析和評價,充分分析上年甚至是以前年度資金使用過程中存在的問題,查找原因,通過財務預算對不合理的支出結構進行調整。同時,還要加強財務預算執行過程的監督,對預算執行情況進行考核。預算管理是一個醫院全體職工參與的活動,必須要有一定的責任考核制度。通過考核各項量化指標,公正、客觀地評價各個部門的費用支出和工作人員的工作業績,充分發揮預算管理的獎勵制度,激發醫院全體職工的工作熱情,減少甚至杜絕不合理的開支,提高醫院的經濟效益。
(2)醫院根據《醫院財務制度》和《行政事業單位國有資產管理辦法》的規定,結合自身實際情況,按照科學化、規范化和精細化管理的要求,建立健全適合本單位的固定資產管理制度,明確崗位職責,加強固定資產指標的考核,將考核結果與經濟效益掛勾。固定資產管理部門要嚴格遵守醫院相關規定,對固定資產實行定期的清查,做到賬賬相符,帳實相符,對賬實差異要找出原因,對因賬務未及時處理而形成的差異要及時調整賬目,對因人為的管理不善造成的固定資產損失應追究相關人員的責任。固定資產實物管理部門要建立完整的固定資產檔案,對固定資產實行分類統計、明細帳、卡管理;固定資產使用部門要建立固定資產明細賬和固定資產卡片,定期對本部門固定資產賬、卡、物進行核對;財務部門要根據合規、合法的憑據做賬,要做到固定資產增加時有“上賬”,處置時有“下賬”、變動時有“調賬”、清理時有“對賬”,設置固定資產輔助簿和動態卡片,將未入賬的固定資產進行詳細登記,納入醫院統籌管理的范疇。醫院購置固定資產時一定要明確記錄資產信息,固定資產的名稱、型號、規格、數量、金額、購買日期、生產廠家及技術標準等等都要有詳細記錄。同時,醫院審計部門也要加強對固定資產管理各個環節的監督與檢查,及時發現問題,提出改進措施,并對相關部門的改進工作進行追蹤檢查。通過各部門科學地管理和分工協作,最大化地提高固定資產的使用效益。
(3)物資采購、配送和使用部門各盡其職,加強部門之間的溝通和聯系,保證信息的準確交流和傳達。物資配送部門應和財務部門一起做好存貨的購進、發出和庫存的日常核算,登記存貨卡片,定期對庫存的物資進行清查,對使用效率低、周轉周期長、臨近使用期限的物資重點關注,及時向使用部門和采購部門通報庫存物資的狀態,提出合理的使用建議和采購計劃。采購部門采購時也要根據醫院實際情況兼顧使用部門的需求和物資配送部門的采購計劃,避免盲目地采購。物資配送和物資采購部門要充分發揮為病員服務、為臨床服務的職能。同時,物資使用部門在提出采購申請前也應向物資配送部門了解庫存情況,在保證醫療質量的前提下,盡可能地利用現有的庫存物資,做到最大限度地為醫院節約醫療成本。有條件的醫院還可以安裝先進的資產管理軟件,做到物資采購、配送、使用部門和財務部門及醫院管理部門之間信息的聯網,隨時能夠查詢了解到物資的入庫、存儲和使用情況,利用現代信息化的手段提高物資管理的水平和效率。
(4)提高對成本核算的認識,健立健全成本核算制度,完善成本核算體系。成本核算是醫院經濟管理的重要內容之一,科學的成本核算與分析結果也是制定醫療機構合理的收費標準的重要依據。醫院管理部門在制定成本核算制度時要認真分析日常工作中出現的各類問題,深入調查研究,尋找切實可行的解決辦法,合理協調各成本支出和收益單元的分配,制定出較為完善的、符合醫院戰略發展目標的全成本核算管理制度。醫院應設立專門的全成本核算機構,同時還要向醫院廣大職工廣泛宣傳成本核算的重要性和必要性,加深職工對成本核算的理解。成本核算部門在進行成本核算時,要嚴格執行新《醫院會計制度》的規定,按照臨床服務類科室成本、醫療技術類科室成本、醫療輔助類科室成本和管理費用(即行政后勤類科室成本)對成本核算對象進行分類,實行科室成本三級分攤的分攤制度,按“誰受益,誰承擔,誰分擔”的原則分配,科室成本單元的劃分也應當在執行制度的前提下根據本單位具體情況區別對待,通過核算項目的精確劃分,編制各科室直接成本表、醫院臨床服務類科室全成本表和醫院臨床服務類科室全成本構成分析表。生成的成本報表同時要達到以下三個基本要求:(1)是依據財務制度規定的成本核算流程而編制的;(2)期間與會計報表一致;(3)成本數據合計與會計報表總費用一致。
3結語