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第1篇：呼吸科專科護理范文

1研究對象

選擇護理學院2007級護理本科普通班及英語班學生114人,杏林學院2007級護理本科班學生76人,共計190人,研究對象均選用第四版尤黎明、吳瑛主編《內科護理學》教材。杏林學院2007級護理本科班學生為對照組,護理學院2007級護理本科班學生為實驗組。

2研究方法

2.1教學內容

內科護理學分全學年二個學期的授課任務,第一學期的臨床見習內容:呼吸系統、消化系統、循環系統、泌尿系統,24個學時,12個學時在實驗技能中心,12個學時到附屬醫院相應的各系統病房,第二學期的臨床見習內容:內分泌系統、神經系統、血液系統、風濕免疫系統,臨床見習學時也是24個學時,12個學時在實驗技能中心,12個學時到附屬醫院相應的各系統病房,對照組秉承傳統的教學方法,每學期的24個學時均到附屬醫院相關各科系去見習。

2.2教學方法

對照組秉承傳統教學方法,根據教材內容先后順序每理論授課完成一個章節后安排到與教學相匹配的相應的各系統專科去見習,每個系統準備2~3典型病例,結合病人的臨床表現,由專科帶教老師或總帶教老師共同復習講解疾病的名稱、病因、病機、臨床表現、治療原則、護理要點等,使同學們通過見習,加深對理論知識的消化并對典型病例能夠制定完整的護理評估體系,并結合一個病人患有多種疾病的知識貫穿學習及病例小組討論,使同學們理論與實踐相結合,對內科護理學的疾病能夠做到理解、消化和掌握,實驗組除了上述方法以外,將一半的學時帶到實驗技能中心去見習,目的是提高本科生的醫療工作新知識和新技術,具體方法如下:呼吸系統:示教氣管插管、胸腔穿刺術,并講解其適應癥、術中配合及術后護理,示教引流,學生之間模擬練習,示教呼吸機基本操作,學生反復練習。循環系統:學會心電監護導線連接、故障排除法,注射泵、輸液泵的操作方法,掌握除顫儀的使用方法及注意事項,在模擬人身上每個人都要復示以上的操作步驟。消化系統:示教三腔二囊管插管和留置方法,測氣囊壓力、放氣、固定等護理注意事項,示教腹腔穿刺,講解其適應癥、術中配合及術后護理,學生復示,講解胃鏡、腸鏡檢查術前、術中、術后的配合護理。泌尿系統:示教腹膜及血液透析,講解術前、術中及術后護理,著重講解留取各種尿標本的采集方法,并強調以后到臨床工作要如何準確為醫生提供準確尿量,不要把留置導尿袋中的尿液的刻度作為實際尿量記錄,因為它會比實際記錄的尿量要多0.5~1倍,所以注意學生的責任心教育更為重要。血液系統:示教骨髓穿刺方法的講述,學生復示。風濕免疫系統:多媒體示教專科檢查的手法,學生復示。內分泌系統:尿糖及血糖儀的監測,如何正確使用血糖儀,每位同學互相監測,掌握糖尿病不同食譜間換算,多媒體示教有氧運動體操。神經系統:示教腰椎穿刺,講解術前、術中及術后護理,示教癱瘓肢體功能鍛煉的操作手法,學生復示。

2.3評價方法

2.3.1教學效果評價在整個實驗技能中心學習過程中,學生對各系統的專科技術操作能夠熟練掌握,并對課后的自學能力也大大提高,因為各項操作只是由老師講解并操練,并沒有給同學們復習資料,所以課后同學們要查閱資料,并且準確記錄相關數據,我們對24個技能操作也采取考試方式,杜絕同學們到實訓室走馬逛花、流于形式。

2.3.2對考試的設計分為理論考試,和24個技能考試。24個技能操作也采取考試方式,采取隨機抽簽考試原則,其中理論考試設題型5種,題型為A1、A2、A3、B型、X型選擇題,必須掌握的基本知識、基本理論體現在A1型和A2型題上,難度較大的體現在A3型和X型題上,在這兩種題型上,主要考察學生的自學能力,最后進行統計,并對數據進行SPSS進行平均數的差異分析,結果分析出兩組數據所代表的總體存在的差異[1]。

首先對試卷每一道試題的正確率進行統計,然后利用SPSS軟件中的公式檢驗來自兩個的兩組樣本平均數的差異性[2]。Z=X1-X2S1n1+S2n2其中,X1、X2是樣本1,樣本2的平均數;S1、S2是樣本1,樣本2的標準差;n1、n2是樣本1,樣本2的容量。從而判斷它們各自代表的總體的差異是否顯著。其Z值=3.68>2.58,P<0.01,數據結果顯示了兩組存在明顯的差異,體現了新的教學方法比原來的教學方法有著明顯的優勢。

第2篇：呼吸科專科護理范文

關鍵詞：高職高專；兒科護理學；學習任務；學習方案設計

中圖分類號：G718 文獻標識碼：A 文章編號：1672-5727（2012）04-0141-03

高等職業教育以培養學生知識夠用、實用為限度，以掌握職業技能、實踐操作能力為依據。在職業教育課程中，知識目標放在第二位，使學生掌握系統的應用知識，而不是系統的專業知識；針對能力目標，確定相應的知識目標，掌握知識服務于職業能力培養；以培養學生的職業技能、崗位專業知識為目標，注重學生職業道德的培養和職業素質的形成。如何利用三年學習時間培養高素質、實用型、技能型、創新型高職高專醫學人才呢？我校兒科護理學教學進行了探索。

明確高職高專護理專業的教學思路

針對醫學模式的轉變和以人為本的觀念，我校兒科護理學課題組通過對實習醫院的深度走訪調研，對護理專業職業崗位進行分析，總結本崗位主要的職業崗位能力包括：專業基礎知識；基礎護理、住院病人護理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護理基本技能操作、常見疾病的護理和危重癥搶救的護理知識。職業技能包括：能對患者健康狀況作出評估，對個體、家庭、社區進行健康指導和衛生宣教；會運用護理程序、操作規程對常見病和急危重癥患者進行整體護理；能夠與患者、家屬及社區群體進行有效溝通；具有初步開展臨床護理研究、護理管理、健康教育工作的基本能力。職業素養包括：具備救死扶傷、勤懇敬業、關愛患者的職業道德素質；具有嚴謹細致、判斷敏捷、反應迅速的工作作風；善于溝通、學習、創新，實施以人為本、以患者為中心的整體護理；具備團隊協作精神。

基于對護理專業主要職業崗位能力的分析，結合專科辦學特點，我校大專護理專業培養目標定位為：服務區域經濟，具有扎實的臨床護理專業知識和運用專業基礎理論知識的能力，具有熟練的實踐操作技能，有優良的職業道德和綜合素質，有一定的創新能力，能適應醫療衛生行業的醫療護理、應急搶救、病房管理、初級衛生保健、健康指導和衛生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發展的高素質、高技能應用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫療服務的理念，根據學生職業能力可持續發展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學思路是：樹立整體護理、以人為本、人性化、個性化服務的護理理念；堅持以崗位需求為導向，根據護理崗位任務和執業護士資格考試內容設計學習內容；建立以學生為主體、以教師為主導的教育思想。

護士崗位典型工作任務分析

課題組通過與實踐專家座談調研，將護士職業生涯劃分為4個階段的成長歷程：護理人員進入工作崗位最初5年的職業確定階段，即畢業生到醫院各科室輪轉，承擔病房助理護士工作，完成對醫院及組織的認知，完成個人的組織化過程和護理職業定位。通過專科護理進修，在第5~15年進入穩步發展階段。在此階段進行專科護理或到ICU等特殊科室承擔主管護師工作，經驗不斷積累，技術日益熟練精湛，相應的人際關系網建立起來，并形成自身發展優勢。第15~25年是職業中期危機階段。此階段主要承擔病房責任護士、副主任護師工作，成為專科護理專家或護理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔病區責任護士、護理導師、護士長、護理部主任工作，并力爭維持現有地位。具體如表1所示。

臨床護理屬于技術復雜、服務個體差異大、綜合能力要求高的職業，從業者必須經歷3年以上的專業學習，考取全國護士執業資格證后方能從業上崗。護士職業典型工作任務是：護理人員根據患者的護理評估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會狀況），提出護理診斷與合作性問題，在醫囑引導下擬定護理計劃、護理目標，在護理導師指導下實施最佳的護理措施，并與患者及家屬進行有效的溝通，完成健康指導。隨著患者病情的變化及時作出護理評價，通過評價發現新問題，作出新的護理診斷和計劃，或對前期方案進行修改、補充，使護理程序持續進行下去，促進患者身心健康，提高護士職業水平和護理質量。具體如表2所示。

開發以崗位任務為引領的學習領域，突出職業教育的職業性

我校兒科護理學職業能力培養目標是：學生在醫院帶教醫師指導下，借助護理專業臨床見習、實習指導等資料，熟悉兒科護理學基礎理論和基本操作技能，能夠熟練進行兒科疾病整體護理，即護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施和評價，熟練進行兒科護理技術操作，并在帶教醫師指導下開展兒科急癥的搶救和護理；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對兒科常見疾病進行健康教育；初步具有進行兒童保健宣教的能力，能夠針對不同疾病進行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設備和各項制度，具有一定的獨立工作能力，并具有不斷學習、歸納提高的能力和一定的創新能力。

學校課題組通過多次與醫院兒科臨床實踐工作者共同對護理專業兒科崗位進行主要任務分析，結合本課程的職業能力培養目標，選取了護理專業職業生涯前3個階段的主要工作任務，選取每個學習領域中具有代表性、同時具有學習價值的職業活動為載體進行學習任務設計，從兒科基礎到兒科各系統疾病護理，設計出3個項目共10個學習任務。將兒科護士崗位的主要專業能力、方法能力和社會能力融入課程中，開發以崗位任務為引領的課程內容。在教學內容安排上注重主要崗位任務，將典型工作任務轉化為主要學習任務，強調兒科常見疾病護理的學習和兒科常見“四病”的預防。注重夯實臨床基礎，強調體液紊亂患兒的靜脈補液及護理內容，使學生熟練達到崗位要求，掌握臨床護理要素，為日后發展奠定基礎。注重服務西部工作崗位群，在學習任務上加強了營養不良患兒的護理學習，以利于學生畢業后服務西部欠發達地區的崗位群。在教學方法設計上，注重以學生為主體，以教師為主導，將案例教學法、角色扮演法、情境教學法、直觀教學法、以問題為基礎的教學法以及啟發式、引導式等教學方法合理運用于教學相應環節。通過本課程常用教學方法的靈活運用，各教學方法優勢互補，實現“工學結合和任務驅動行動導向”的教學模式，不斷提高學生的實際崗位能力，學生學習完本課程后能夠進行兒童常見病癥護理。

同時，將兒科護士的日常工作任務轉化為第三學年兒科畢業實習的主要實習任務。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長發育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護理；（3）正確測量各年齡期小兒體重、身長、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進行異常判斷；（4）進行小兒各系統常見疾病的整體護理；（5）進行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護理；（6）進行小兒各種化驗的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準備及護理；（8）進行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術及喂藥技術培養，并指導家長；（10）參與兒科協助治療的準備和技術操作；（11）進行兒科常見癥狀的護理；（12）參與兒科常規護理和交接班記錄等。通過貼近崗位的培養，培養職業實用型人才，突出職業教育的職業性。

設計實踐能力培養三環節，突出職業教育的實踐性

建設三環節情境式學習環境，即多媒體輔助――以臨床典型病例為載體的實踐課程教學環境，全仿真實訓中心和工學結合――醫院臨床見習學習工作環境，以及醫院頂崗實習環境。第一環節通過多媒體、典型病案、疾病教學光盤等輔助課程教學，在熟悉“必需，夠用”的兒科護理學理論知識基礎上讓學生在虛擬環境中初步了解崗位情況。第二環節借助全仿真實訓中心、模擬病人、標準病人、電子標準化病人集合訓練系統、工學結合和假期社會實踐等與第一環節交叉進行，對職業崗位的認識逐漸清晰。第三環節在教學或實習醫院頂崗實習1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業崗位。

通過仿真場境、真實任務的完成，學生在實踐應用中不斷總結、改進和提高；通過完成貼近臨床崗位任務需要的綜合性職業任務，學生職業能力在實踐中不斷鞏固與升華，達到從中學會學習、學會思考、學會探索、學會發展、學會創造，適應就業后職業崗位發展的需要。教學中加強校企合作，規范校外教學和實習醫院管理，形成校內外相結合的課程體系，把專業實踐課程與直接獲取醫院臨床實踐經驗的校外頂崗實習有機結合，使學生按典型實習工作任務要求，在掌握理論知識的同時熟練臨床護理技能，強化職業能力。同時對教學手段、教學方法、教學內容、實習環節、考核方式等進行改革，以整體護理、人性化、個性化服務貫穿于“教學做”的全過程，充分調動學生學習的主動性和積極性，評價內容職業化、評價過程動態化、評價方式多樣化，加強對學習和實習全過程的監督和實踐技能的培養，適應經濟、社會、文化發展和醫學模式的轉變。

由淺入深的學習方式體現循環遞進

課程學習按照各疾病的臨床過程、護理程序相同，內容不同的多個循環來組織。第一個項目（任務1~5）是基礎，包含兒科基礎和部分疾病護理。在第一個項目的學習中，學生在學習掌握兒科基礎理論知識的基礎上進入疾病學習，教師在疾病學習中給出每一種疾病明確的整體護理程序，要求學生學會閱讀并實施，領會制定護理方案的基本方法。第二個項目（任務6~8）的每一種疾病給出2~3個不同的護理方案，要求學生討論選擇最優方案并實施。第三個項目（任務9~10）要求學生自己制定各疾病的護理程序并組織實施，教師給予評判，由淺入深、由簡單到復雜、由單一到綜合，體現職業能力培養的循環遞進（如表3所示）。

頂崗實習按照兒科護理職業日常工作流程設計出的12項主要工作任務來進行，臨崗學習與頂崗實習相結合，循環遞進地訓練學生的臨床職業能力。

加強工學結合，突出職業教育的開放性

兒科護理學是實踐性很強的應用性學科，對學生的綜合素質要求較高。由于大專學歷教育時間有限，早期安排學生以“職業人”的角度利用假期到醫院、社區衛生中心進行社會實踐，使學生盡早體會護士職業角色，熟悉兒科護理學知識，掌握技能，貫穿人文關懷，體現以人為本、人性化的護理理念，并將人文學科，如心理學、教育學、社會學等知識和職業素質培養貫穿于課程學習的全過程，多角度培養學生的高度責任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質。通過校內學習與護理實訓基地學習結合、校內學習與臨床教學和實習醫院見習工學交替，臨崗學習與頂崗實習結合，臨床各學科間相互滲透，強化兒科臨床能力和常用護理操作技能。

我校兒科護理學通過崗位任務分析，將典型工作任務轉化為具體的學習領域。由于典型工作任務本身是貼近醫院臨床崗位任務需要的綜合性任務，反映了職業的典型工作內容和方式，突出了學生綜合職業能力的培養，學生的學習目標明確、方法得當，學習效果明顯提高，綜合素質顯著提升，學生順利實現由護生向護士的轉變，為獨立勝任臨床工作打下了堅實的基礎。

參考文獻：

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[5]馬一倩.高職高專兒科護理學實踐教學改革體會[J].全科護理，2009，（11）：3083-3085．

第3篇：呼吸科專科護理范文

關鍵詞：護理專業 畢業生 就業心理 調查分析

護理專科畢業生在就業的過程中，就業心理對就業工作有重要影響，在擇業求職過程中起主導作用。護理專科畢業生在求職過程中保持正確的求職心理可以有效提高就業率，使畢業生實現盡快就業。本次研究中對護理專科畢業生的就業心理展開調查，了解學生的就業趨向和就業愛好，根據學生的就業心理，對學生的就業開展指導，使畢業生實現盡快就業。

一、對象與方法

1.研究對象

以我院2012年到2013年接受的128例護理專業實習學生為研究對象，采取調查問卷的形式對實習生開展調查，發放調查問卷128例，收回問卷128例。

2.方法

問卷調查的內容主要包括畢業生求職心理、求職途徑以及求職準備，在統一地點發放調查問卷，以不記名的方式收回，分析調查問卷，總結學生就業心理。

二、結果

對收回的調查問卷進行統計分析，調查結果如下：選擇直接就業的學生占大多數，占到89.8%，選擇深造的占7.0%，其他占3.2%，選擇直接就業的學生對就業形勢保持樂觀心態；115例直接就業的學生中，國有綜合醫院的就業占87.0%，選擇社區醫院就業占4.3%，選擇私立醫院就業占到6.1%，其他就業方向占2.3%；就業首要考慮因素方面，以發展事業作為首要考慮因素的占58.6%，以提高自身素質為首要考慮因素占33.6%，其他占7.8%；薪酬方面，初始就業將薪酬定在1500～2000的占33.6%，2000～2500的占50.8%，2500以上的占15.6%。

三、討論

護理專業學生就業是畢業生以及護理院校在畢業季首要考慮的因素，畢業生能夠實現良好就業可以綜合反映出學校人才培養的質量，對學生未來的發展也起到至關重要的作用。本次調查的幾個主要方面是就業方向、就業單位、就業首要考慮因素、初步就業待遇。從這幾個方面對護理專科畢業生的就業心理做一個分析。

調查結果顯示，大多數畢業生選擇畢業之后直接就業，部分學生選擇繼續深造。基于此，從護理院校角度來看，應該給學生提供多樣的就業渠道，實現學生快速就業。可以鼓勵學生走向社區，多途徑實現就業。目前，多數學生愿意選擇公立醫院或者綜合大型醫院就業，不愿意向私立醫院和社區醫院就業，這會使就業面變窄。選擇直接就業的學生應該先實現就業，然后再擇業，放寬眼界，努力使自己的就業面更加寬廣。

為實現護理專業畢業生盡快就業，學生在校期間，學校應該為學生提供更多的實習機會，提高學生實際經驗，提高就業率。學校對學生的臨床實習應該高度重視，鞏固提高學生的基本能力。學生早期接觸臨床，應該改變以往的實習模式，努力做到理論、實驗、病房教學、臨床實習等為一體，使學生的綜合能力獲得提高。學生實習的過程中可以實行“一對一”的實習模式，由專業護理人員對學生展開有針對性的指導，確保能夠取得良好的實現效果。護理專業人員應該讓實習生充分做到理論聯系實際，將在護理院校中學到的臨床護理知識更好運用到護理實踐中，提高自身綜合護理技能。為了實現學生順利就業，學校應該與一些醫院簽訂用人合同，使學生畢業之后就業有充分保障。學校在培養學生，應該根據用人單位的要求對教學計劃作出調整，確保培養出的學生能夠更好符合用人單位的要求。護理院校應當建立起穩定的實習基地，使護理專業學生有充分的實習機會，使自身專業素養能夠獲得有效提高。

護理專科畢業生在就業的過程中應當把提高自身技能放在首位，對薪酬待遇保持一個正確的心態。本次調查中，畢業生對薪酬待遇的要求總體保持在一個合理水平，沒有過高的要求，比較切合實際。作為剛畢業的護理專科畢業生，就業后也會有一個較長的實習期，在實習期中工資待遇較低，學生對這種現實狀況應該有清楚的了解，擺正心態。有的畢業生在畢業之初對薪酬要求較高，而實際情況與此有較大差距，從而在心理上出現落差，因此，實習生應該利用實習期努力提高專業技能，提高自身綜合素質，使護理水平獲得有效提高。

護理專科畢業生應該樹立多元化的就業意識，可以選擇向基層就業。當今，高校畢業生總量不斷增加，公立醫院以及大型綜合醫院正式編制有限，不能完全滿足當今就業需要，這就需要學生樹立多元化的就業觀念，實現多途徑就業。護理院校引導學生充分認識當今就業現狀，使學生采取積極主動的心態，尋求合適的崗位。目前，基層醫療單位往往對醫療衛生人才有大量需求，學生就業可以選擇向基層傾斜。我國目前醫療體制改革正在開展，國家對基層醫療設施和條件進行不斷改善，可以為畢業生提供更多的機會和更加廣闊的發展空間。護理專科畢業生在就業的過程中應該具有靈活性，部分學生就業觀念具有較大局限性，只限制在某一方面，眼界沒有放開，導致很多就業機會喪失。因此，具有靈活的就業觀念，對提高就業率有重要幫助。

參考文獻：

第4篇：呼吸科專科護理范文

【關鍵詞】外觀設計；保護客體；三要素；四個條件

專利法第二條第四款規定，外觀設計，是指對產品的形狀、圖案或者其結合以及色彩與形狀、圖案的結合所作出的富有美感并適于工業應用的新設計。前述條款是對可獲得專利保護的外觀設計的一般性定義，由此可得出外觀設計的三要素――形狀、圖案和色彩，同時還明確了保護客體應滿足的四個條件――產品、美感、適于工業應用和新設計，下文中筆者將對外觀設計保護客體作出詳細的分類解析。

一、三要素

作為外觀設計產品，其三要素應當是穩定的，不能處于一種非常態或不可預知的變化狀態下進行保護。故而，下述情況不能作為外觀設計保護的客體。

首先，因其包含有氣體、液體及粉末狀等無固定形狀的物質而導致其形狀、圖案、色彩不固定的產品。由于內含物質的不固定性，使該產品沒有固定狀態，不能作為外觀設計專利保護客體。

其次，要求保護的外觀設計不是產品本身常規的形態，例如手帕扎成動物形態的外觀設計。手帕作為外觀設計產品，其處于動物形態下是一種非常規狀態，是可變的，故不能以此來進行外觀設計申請。

再次，產品通電后顯示的圖案。例如，電子表表盤顯示的圖案、手機顯示屏上顯示的圖案、軟件界面等。由于通電后顯示的圖案會由于產品斷電、通電狀態的改變而消失或改變，其不具有一個穩定的狀態，不能作為外觀設計保護客體。

二、產品

2010年《專利審查指南》第一部分第三章第7.1節規定，外觀設計是產品的外觀設計，其載體應當是產品。

產品，在《現代漢語詞典》中解釋為生產出來的物品。基于產品的定義，以下內容將被排除在外觀設計保護客體之外。

1、自然物不是人類生產出來的產品；農產品、畜產品中包含有植物、動物等，也不能認為是人類自行“生產出來的物品”，不符合產品定義，故均被排除在外觀設計保護客體之外。2、產品的不能分割或者不能單獨出售且不能單獨使用的局部設計，例如襪跟、帽檐、杯把、棋子等，由于其不能成為一個獨立的產品，不能作為外觀設計保護客體。3、由多個不同特定形狀或者圖案的構件組成的產品，如果構件本身不能單獨出售且不能單獨使用，則該構件不屬于外觀設計專利保護的客體。例如，一組由不同形狀的插接塊組成的拼圖玩具，只有將所有插接塊共同作為一項外觀設計申請時，才屬于外觀設計專利保護的客體。4、純屬美術、書法、攝影范疇的作品，例如一幅山水畫作，由于該類作品屬于藝術創作，其價值在于畫面、線條傳達的信息，不屬于實物產品的創作范疇，不能作為外觀設計保護客體。此外，純屬美術范疇的作品還包括以純屬美術范疇的繪畫、書法、攝影等作品為基礎通過臨摹、印刷等方式制作而成的產品，例如主要以山水畫作為設計主體而成的裝飾貼畫，雖然將美術作品附于產品貼畫上，仍不能作為外觀設計的保護客體。5、文字和數字的字音、字義，例如一首歌曲旋律。外觀設計保護的是可觸及的實物產品，而字音字義屬于抽象思維范疇，不是外觀設計保護客體。

三、美感

美感，是指對于美的感受和體會。通常認為，對于美的感受和體會因人而異，不易評價。而外觀設計專利中，“富有美感”一詞的主要作用在于判斷是否屬于外觀設計專利權的保護客體，應當關注的是產品外觀給人的視覺感受，而不是該產品的功能特性或者技術效果，這也是外觀設計與發明和實用新型專利之間的本質區別，外觀設計是關于產品外表的裝飾性或藝術性的設計，是從產品美感的角度出發的。基于前述對美感的解析，首先，不能作用于視覺或者肉眼難以確定，需要借助特定的工具才能分辨其形狀、圖案、色彩的物品，例如，其圖案是在紫外燈照射下才能顯現的產品，由于該類產品的美感是在特定條件下才能顯現，不能作為外觀設計保護的客體。其次，標準零件，其形狀設計必須基于其特定作用、使用方式，例如緊固件主要的形狀特征是基于產品裝配參數、性能參數而進行的設計，并非是對裝飾性或美感方面的考慮，也將被排除在外觀設計保護客體之外。

四、適于工業應用

適于產業應用，也就是能夠為生產經營目的而制造，如果產品的形狀或圖案不能用工業的方法復制出來，或者不能達到批量生產的要求，就不是我國專利法意義上的外觀設計。首先，取決于特定地理條件、不能重復再現的固定建筑物、橋梁等。例如，包括特定的山水在內的山水別墅，由于其生產必須在特定背景下才能實現，不能重復再現，不能作為外觀設計保護客體。其次，不能重復生產的手工藝品，例如以樹葉脈絡為創作基準，進一步加工而成的手工藝品，由于自然界不能找到完全相同的兩片樹葉，該產品不能重復生產，也即不能適于工業應用，故被排除于外觀設計保護客體之外。

五、新設計

新，表示一種有異于舊質的狀態和性質。新設計自然是相對于已有的、現有的設計而言，應當是前所未有的。具體實踐中存在下述情況不能授權。首先，以自然物原有形狀、圖案、色彩作為主體的設計，例如自然物仿真設計，具體如一個色彩、形狀高度模仿蘋果的裝飾品，由于其是簡單地以自然物形態進行再加工，不是新設計，不能授予外觀專利權。其次，僅以在其產品所屬領域內司空見慣的幾何形狀和圖案構成的外觀設計，例如純白色常規長方形瓷磚，其與市場上已出售的產品并無異處，不屬于新設計。值得強調的是，一般情況下，即使在現有設計上進行了改動，如果其改變是微小的，不足以對人們視覺效果產生影響，如將常規包裝箱僅局部文字內容發生改變，仍不屬于新設計，不能授予專利權。

在外觀設計專利申請中，除了上述《專利法》第二條第四款規定排除的外觀設計保護客體，還應當注意外觀設計專利申請是否明顯屬于《專利法》第五條第一款、第二十五條第一款第（六）項、是否明顯不符合第二十三條第一款、第二十七條第二款、第三十一條第二款、第三十三條以及《專利法實施細則》第四十三條第一款等明顯實質性缺陷，只有全部滿足上述規定，才能成為真正意義上的外觀設計專利保護的對象。

過去，人們對商品的要求僅僅在于滿足客觀使用需求，而隨著我國經濟的快速發展，人民生活水平的日益提交，人們的消費觀念發生改變，開始向追求視覺享受等精神層面的滿足，當產品的質量和性能相同時，外觀設計的好壞能直接影響消費者的選擇。而授予外觀設計專利權的目的即是促進商品外觀的改進，增強競爭能力，同時美化人民生活。相信在我國知識產權發展得越來越好的今天，人們會對外觀設計專利有著越來越深入并準確的認識，而外觀設計專利和我國社會經濟的發展也必將取得雙贏。

【參考文獻】

[1]中華人民共和國國家知識產權局.專利審查指南2010[M].知識產權出版社，2010.

[2]中華人民共和國專利法[Z].2009.

[3]中華人民共和國專利法實施細則[Z].2010.

第5篇：呼吸科專科護理范文

隨著我校護理專業擴招，學生的人數增多，教學配備的各種資源不足對學生學習造成了一定的影響，教學班級的增大，學生之間干擾增大，應急措施不足，課程見習和實習醫院能容納的人數有限等都造成了學生學習的障礙。了解學生對專業課學習的自我感知，找出適合的辦法解決目前的困難，是當務之急。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇上海中醫藥大學護理學院2006級至2008級學生作為研究對象，每年級每班隨機抽出20名學生進行訪談。

1.2 方法 采用根據世界性醫學教育環境測量工具(dundee ready education environment measure，DREEM)[1]和我校具體實際情況修改后的問卷進行研究。

1.3 評價標準 問卷單項得分總分為100分，分為3個等級，0～50分為問題較多，50～85分為較好，85～100分為很好。

1.4 統計學處理 采用軟件Excel將回收資料建立數據庫。

2 結果

單項得分85分以上有“通過課程的學習，我感到有助于為我的職業做好充分的準備”項，為護理學導論、健康評估、護理學基礎。“老師樂于對我們學習中的問題提供反饋意見”，為護理學基礎、健康評估、兒科護理學。“我認為該課程的考核方式能夠起到督促、診斷問題、客觀評價我學習效果的作用”項有健康評估、護理學導論兩門。除兒科護理學外其他課程均為基礎護理部分。單項得分為50分以下有“我覺得老師的上課進度太快”項，內科護理學、外科護理學、兒科護理學。“我認為老師的上課內容豐富且具有啟發性”項，外科護理學。“該課程的教學方式較為靈活，有充足的自學空間”項，外科護理學。均為臨床課程部分。

3 討論

課程間橫向比較，基礎護理部分明顯比臨床部分分數高，學生訪談表示基礎護理課偏重于實踐，課程老師制作了標準的操作錄像，在操作練習中設計階段考試。對學生來說有大量的課后時間用于實踐操作，學生對要掌握的知識范圍，操作要領較清楚，而階段考試對于學生掌握了哪些操作，哪些沒有掌握有很清楚的顯示，考試分數隨后公布給學生，附上教師點評，使學生明白什么地方還沒有掌握或者沒有很好的掌握。操作考試中有不及格的學生，教師采取以優生帶差生的方法，將操作分數高的學生和操作分數低的學生配成一組，學生間交流操作心得。在實驗操作中培養學生的團隊合作、由己及人、實施管理，以及領導能力。這是基礎護理學的素質教育從相應的制度出發，進而上升到人的境界，發揮人的主觀能動性[2]。學生之間相互的交流培養了他們的綜合素質，使學生具備了思考能力、創造能力、管理能力、表達能力、社交能力、自學能力以及心理承受能力。臨床護理課程教學主要是理論授課，加上課程見習。由于學生人數增多，理論課授課教師認為不利因素很多，醫院見習安排困難，致使每組學生人數較多，見習效果不是很好，學生有失望情緒。理論課中因要求臨床應用能力部分增多，學生對這一部分缺乏知覺，難以理解其中的內容。訪談中學生也認為臨床課比較難，要求比較高。課程中基礎護理課和健康評估課程教師年資長，教學經驗豐富。而臨床護理課程教師大多為工作時間一年到兩年的新教師，存在教學經驗不足，應對突然出現的教學問題考慮不周的問題。針對操作問題，我們已采取措施，督促各教研室拍攝操作錄像，并建立網站。針對年青教師經驗不足的問題，我院采取以一對一的老教師帶青年教師的方式，盡快培養并提高青年教師的教學能力。選取青年教師去臨床進修以增加臨床經驗。通過年青師資的臨床進修，增加教師的臨床經驗和科研中發現問題，解決問題的能力。因為各種授課對象不同，理解能力和求知欲望也不同。要求針對各種授課對象定期召開教研室的研討會，對大專和本科學生用不同的教學手段和方法。增加典型病例的教學討論以改變傳統的護理臨床教學往往從概念、病因、病理到診斷治療一一講述，加強學生臨床思維能力、判斷能力的培養，使學生認識到完整的患者需要的條件，典型病例教學法強化了知識的多元性，整體性。使用本方法以典型病例的臨床癥狀引導學生探究發病機制和病理過程，事后采取分組討論的方式提出正確的護理診斷，并制定相應的護理目標和護理措施。通過這種啟發式教學，學生在提出問題解決問題的能力方面增強，同時還會加強學生的團隊合作意識。由于醫院患者的維權意識以及患者自我保護意識逐漸增強，不可能普遍實行臨床教學，學生動手機會減少，教學缺乏生動性，學習興趣不高。建議教師充分使用多媒體教學，運用多種手段將枯燥抽象的理論生動的展示出來，充分調動學生各種感官，增強對知識的理解。護理工作的特點是與人交往，護理工作者應具有一定的語言表達能力和溝通能力。學生則存在著不會開口、開不了口的問題是將來步入臨床的很大障礙。為了解決這個問題，將學生分組，分別由學生扮演護士、患者及家屬，模擬醫患之間的對話，把學生帶入所學情景中使學生更好的理解所學的內容，同時也提高學生的交流能力[3]。大班授課的針對教師注意點增多，課堂不容易管理，教學效果反饋慢的特點，建議教師教授過程中走下講臺深入學生中，觀察學生的反應。增強教師的責任感，加強課堂教學設計。或者把大班級分成幾個小組，進行小組分散教學。挑出一部分授課內容，根據教學要求將學生分為2～3個小組，由2～3位老師分開講。操作課和見習課前集體備課，同步進行。見習基地和實習基地正逐年擴大。另外采取不定期抽查公開課的方法了解各位教師的教學準備是否充分，方法是否有所改進，教學效果是否有所提升。并每年舉行一到兩次教學競賽對獲教師給予嘉獎。落實公開課后，聽課小組與被聽課的教師交流心得，對不盡如人意的部分進行改善。每學年結合教師和學生的反饋，給每位老師提出合理的建議。通過這些措施使年輕教師迅速成長，學生學習知識的興趣越來高，對知識的感知越來越好，能夠教學互動，教學質量得到提高。

參考文獻

1 Roff S，Mcaleer S，Harden RM，et al.Development and validation of the dundee ready education environment measure(DREEM).Med Teach，1997，19(4)：295-298.

第6篇：呼吸科專科護理范文

[關鍵詞] 專科護理血液透析模式

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0163-02

對血液透析患者而言，治療的目的不再是延續生命，隨著醫學模式的轉變，對血液透析患者霈要活著有更高的生活質量，他們需要醫務人員人性化的關愛，提倡以人為本的護理服務理念，指導患者在透析終身治療中擺脫困境。盡快進入透析的康復[1]。該院自2010年6月對長期維持性血液透析患者探討新的管理模式，實行人文護理、健康教育、治療和護理、康復指導，為一體的管理。提高了患者的存存率、生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2000年6月―2012年6月的透析病人130例，其中男64例，女56例，平均年齡（58±18.5）平均透析時間（82±17.4）個月，透析2～3次/周， 每4 h/次。透析年齡1～24個月。2000年6月―2011年6月的透析病人65例為對照組，總血液透析5714例，2011年6月―2012年6月的透析病人65例為觀察組，總血液透析7002例。

1.2 方法

對照組采用單一的護理模式，護士負責本班的透析病人，只管治療和一般的護理。實驗組采用護士整體分組的模式，實行人文護理、健康教育、治療和護理、康復指導，為一體的管理。

1.2.1 分組的方法 護士按分層管理、分為低年資護士N1、N2、高年資護士N3為2組。

N3護士每組1名，N2護士2名、N1護士2名、護理員1名，設一個年資高的主管護師為組長，負責二組工作、兩組均設1名副組長。血液透析病人按總數分為2組，血液透析機也平均分為2組，每組13臺血透機，機器的保養、清潔、小故障由各組負責。

1.2.2 方法 護理組長負責各組的工作安排，每月召開1次護理會議，討論科內病人的治療護理、及時患者滿意等，責任護士每周對本組透析患者進行電話隨防一次，強調充分透析的重要性等，有記錄。護士白班負責本組患者的治療、護理。晚夜班兩組輪流值班，負責來科治療、護理。新進入血液凈化治療的患者由當天值班組實行首診負責制，以后的所有醫療、護理由此組負責。護士除執行醫囑外，在為病人血液凈化治療過程中，觀察病情并與患者溝通，并做好患者血液凈化治療前、中、后的護理工作。護士長每天定期對護士每班的工作質控3次，每月并對病人進行滿意度調查。每2個月召開一次護理服務活動小組會議，進行階段性總結，討論護理服務工作情況、存在的問題進行原因分析、提整改措施，并落實。

1.2.3 調查方法 ①采用根據我科血液透析患者特點設計護理服務滿意度調查表，設計5個項目共分12個標準，分別有護士態度、護士的責任心、護士的技術、護士的基礎護理、護士的健康宣教及總體評價。每個項目有2～3個標準。每個標準的答題方式為從1分（很不滿意）到分（非常滿意）3個等級，分數越高。滿意度越高。②能按時接受血液透析治療。③透析中急性并發癥的發生率。④月平均血液透析例數。

1.3 統計方法

所有數據采用SPSS17.0統計軟件分析，計數資料應用χ2檢驗。

2 結果

見表1。

2.1 兩組血液透析并發癥發生比較

見表2。

2.2 兩組各月血液透析和月平均血液透析情況

見表3。

3 討論

①血液透析病人分組護理管理模式的實施，提高了護理質量，病人在血液透析治療過程中，每次治療時責任護士一對一的心理指導、飲食知識指導、運動的指導、預防透析并發癥的發生。每月護士對本組患者進行個體化的健康教育，疾病的評估，血管通路的指導，進行電話隨防，使患者掌握了自身疾病的知識及血液透析知識，能按時接受治療，護理管理模式的改變使護士服務意識、護理工作流程、護理新技術得到了提高，表1顯示觀察組患者對護理人員的態度、護士的責任心、護士的技術、護士的基礎護理、護士的健康宣教優于對照組（P

②減少血液透析急性并發癥的發生率，提高治療效果血液透析治療過程中會發生急性并發癥，如高血壓、低血壓、失衡綜合征、惡心、嘔吐等[2]癥狀，如護士能觀察及時，指導患者按時接受治療，可以減少并發癥發生率。由于分組管理后，患者與護士的距離拉近了，有些病人抽搐，護士們就幫病人按摩，還幫處理病人的大小便、嘔吐物，使患者感受到被尊重和重視。表2顯示，觀察組急性并發癥的發生率與對照組差異有統計學意義（P

③加強了護患溝通，減少了醫療糾紛的發生采取分組護理專科模式后，護士和患者像朋友、知已一樣看待，護士給患者提供了信心，激發了透析患者對生活的熱情和對未來的向往，護士加強了服務意識，責任感。

4 小結

專科分組護理管理模式的實施，體現專科護理的價值，提高了護士的工作責任心，提高了護士的理論水平和風險意識，降低血液透析的護理風險，有效的減少醫療差錯、糾紛的發生，同時為病人提供了優質、高效、安全的醫療衛生服務。

[參考文獻]

[1] 林惠鳳.實用血液凈化護理[M].上海：科學技術出版社，2005：10，80.

第7篇：呼吸科專科護理范文

關鍵詞：護理專科；護生；核心能力；專業實踐；

作者簡介：師艷萍(1977-)，女，甘肅張掖人，本科，副教授，研究方向：臨床護理及護理教育。

護士技能是護士職能的核心，包括護士為滿足患者及其健康人群需要實施的所有護理技術服務[1]。當前傳統生物醫學模式正向生物-心理-社會醫學模式轉變，護理模式也發生了變革，護士核心能力越來越豐富。對于護理專科護生而言，因教育層次上天然的劣勢，重視自身核心能力、實踐能力培養，是提升自身職業競爭能力的關鍵[2]。為進一步提高護理專業護士核心能力培養質量，2016年醫院嘗試構建“基于培養核心能力”的實踐教學體系，陸續制定了多項制度策略，取得一定的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

專科每年接收15個班，每班40~50人，選取其中2015年45人，2016年46人。

1.2方法

1.2.1核心技能的確認

專業隊伍、教學部，在根據現有的資源以及當前護士教學發展現狀，制定了專業核心護理技術體系：(1)基礎護理技能，包括出入院護理、個人衛生護理、臥位更換與搬運、協助活動、基本安全照料、醫院感染防控、無菌護理、職業防護、癥狀觀察與病情監護、疼痛護理、飲食與營養管理、排泄護理、靜脈輸血、靜脈輸液、口服用藥指導、途徑給藥、氣道管理、壓瘡預防與管理、文書書寫；(2)專科護理技能，治療配合技術、輔助檢查配合、引流管管理、傷口造口管理、圍術期護理、康復訓練、婦產科與兒科護理；(3)基本重癥、急救護理技能，氣管切開、靜脈開放、臨時外固定、心肺復蘇、基本重癥監護等；(4)中醫護理技能，推拿、按摩。

1.2.2體系構建

(1)積極拓展實踐的資源：(1)統籌管理，一方面需要加強資金投入，增加20%的資金投入，增加實踐基地訓練設施、備齊材料，提高資金利用率；(2)提高資源的利用效率，獎勵發明創造，積極發展可重復利用的實踐資源，如高仿真模擬人，充分利用有限的條件開展形式多樣、內容豐富等實踐項目；(3)積極加強與其他學校、醫療機構的合作，以創造更多的實踐、交流培養機會；(4)要求學生開動腦筋，利用網絡信息技術，學習訓練的小竅門，觀看實踐視頻。

(2)加強師資隊伍建設：(1)首先，提出明確的教師標準，盡量采用自愿原則；(2)積極從其他機構返聘人員，如有推拿、按摩經驗的社會人員、名老醫師，加強人才的引入；(3)做好人員的配備；(4)做好教師的培訓，綜合評估教師的能力水平，針對性培養補強，重視提高教師的實踐教學水平、專業態度、組織協調能力、師德；(5)建立獎懲機制，嚴懲有違教師形象的行為。

(3)改進教學的方法：(1)堅持以學生為中心的教學模式；(2)嘗試組織教學學習掌握開放式提問、翻轉課堂、問題教學法等教學方法；(3)建立標準案例教學庫；(4)加強實踐環節質量控制，教務部門做好督導，及時解決實踐教學過程中問題，提高課堂教學的效率[3]；(5)重視學生個人能力培養，對于那些好學、積極上進的學生，給予適當的資源傾斜，如安排交流生、教師帶領教學等，根據確認的核心技能，有選擇性地進行劃分培養方向，加強興趣的引導，根據現有的實踐教學資源，合理的安排學生學習，開設細化專業小課程。如對于中醫護理針灸推拿課程，第2學期便開設實訓課程，直至第8個學期完成，增加社區實踐課程，精簡中醫類理論教學，按照階段、分層次安排早晨學生精神狀態相對較少的時間段集中訓練，注重晨間的身體素質訓練，增加知識強化背誦環節，使學生盡快熟悉中醫診斷的基本技能、辯證思路，第3個學期便可嘗試接觸實例。

(4)加強實踐教學質量評價與反饋：更重視實踐測試、課堂考核，重視學生與學生之間的互評，控制期末測試的成績比重。做好評價的反饋，發現實踐教學過程中的問題，指導教學質量管理[4]。

1.3觀察指標

2015、2016年，專科護生完成實踐課程課節數，完成臨床實踐案例數，護生對實踐課程評價數目與滿意率，實踐測試數與達標率。

1.4統計方法

采用spss20.0統計學軟件進行統計學計算，計量資料對比用(均數±標準差)的形式表示，行t檢驗；計數資料采用例或率符號[n(%)]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較2015、2016年護理專科護生實踐教學部分質量指標

2016年，實踐課程評價滿意率、實踐測試達標率高于2015年，差異有統計學意義(χ2=18.2062、3.8830，P<0.05)，2016年專科護生完成實踐課程課節數、完成臨床實踐案例數、實踐課程評價數目、實踐測試數總計均明顯上升。見表1。

2.2對比2015、2016年護理專科護生護理技能操作成績分析

對比2015年和2016年護理專科護生的專業護理技能操作成績發現，2016年顯著優于2015年，對比差異有統計學意義(P<0.05)，具體內容詳見表2。

3討論

核心能力是護士開展護理工作的基礎，對于專科護生而言亦是如此。學校在深入分析了當前護理教學的現狀、發展方向后，制定了專業核心護理技術體系，包括極拓展實踐的資源等扎實有效的工作，實踐教學質量明顯提高。

培養專科護生的核心能力需要創建科學、有效的核心知識框架，依托臨床實踐，結合社會需求，對專科護生進行全方位的培養。在課程設定上，應該突破傳統教學模塊的束縛，有效調整教學課程等結構，結合社會發展增加社會科學、人文、心理等方面的知識內容，突出以人為本的教學理念，充分體現學生的教學主體地位。在教學的過程中，樹立核心能力培養的教學主導觀念，拓展護生的溝通能力、領導能力和教育咨詢能力。

在教學的過程中，應該及時調整教學方法，使專科護生可以完善自身的護理能力、操作能力、開拓精神以及學習能力。教師應該為專科護生制定有效的學習目標，促進專科護生的全方位發展。教師應該為專科護生樹立良好的世界觀、學習觀，并通過立體化的教學模式對專科護生進行有針對性的知識講解，依據臨床實際需求制定有效的學習計劃。教師在教學過程中充分體現素質教學的核心重要性，利用現代化的技術手段和網絡數據平臺豐富教學內容，改變傳統教學的單一性，使核心能力教學更具多樣性，同時使學生有效展現出自身的學習能力，從而通過全方位、多元化的教學模式將核心護理知識、護理綜合素養以及護理能力進行匯總。另外，教師可以利用模擬角色扮演、案例分析等方式向學生展現臨床護理的核心能力。使護生的專業技能、學習能力等都得到有效提升。

為強化專科學校護生的核心技能和專業素養，學校應該積極與臨床醫院聯系，為護生實踐提供機會和途徑。在教學培養的過程中，專科學校和臨床醫院協助護生平穩過渡到實際的工作崗位中，同時利用實習提高護生的核心操作技能，使其操作水平逐步提升，并得到規范化、專業化的發展。學校通過與醫院結合的方式進行教學，有效提高了教師的專業技能，同時促使專科學校為臨床醫院培養更多的專業護理人才。

第8篇：呼吸科專科護理范文

一方面，貿易公司的主要服務對象―跨國企業為進一步壓縮成本均加強了制造中心的采購端伙伴關系建設，將采購鏈逐漸延伸到了生產企業，同時進一步調整了全球產品價值鏈分配格局，利潤向設計、包裝和運輸環節集中的趨勢愈加明顯。這使得專業貿易公司基于信息優勢的采購優勢難以維持，生存空間不斷被壓縮。另一方面，作為本土制造企業，也在成本上升、利潤微薄的背景下紛紛引入供應鏈管理措施，縮減了產需端的對接流程，同時壓縮了貿易中間環節的可分配利潤水平。兩方面作用下，作為專業貿易公司，其既不能從生產制造環節上節省開支也不能在銷售環節上完全掌控市場，難以再通過常規的方式和路徑保持業務規模和利潤水平。

正是在這樣的背景下，本文嘗試結合當前國際貿易的新變化和格局特征，立足于專業貿易公司的供應鏈管理現實，從貿易公司供應鏈管理的核心內容――客戶管理上，分析和闡述貿易公司在客戶關系管理方面存在的問題和弊病。并為公司建立專業貿易服務型高效供應鏈管理體系提出優化措施，為我國眾多貿易公司降低經營費用、增加效應規模，形成行業優勢競爭力提供幫助。

從目前我國眾多專業貿易公司的業務實際看，其供應鏈管理中客戶管理方面的主要問題集中在以下方面：

一、過分強調價格優勢的供應商選擇標準

目前貿易公司的供應商選擇過程中，雖然引入了信用評價和供應商風險識別系統，但是在具體業務的供應商選擇上，依然以價格最低化和利潤最大化的選擇標準為最高追求，而總是有意無意的淡化風險、信用、綜合資質等方面的選擇權重。或者說，一般的貿易公司尚缺乏一套對供應商信用、價格、供應能力、應急能力的綜合評價系統從而實現合理價格選擇，特別是供應商的價格、信用與供貨能力等相關參數出現矛盾時，公司現有的評估體系尚缺乏一種科學的綜合分析能夠在多家供應商中進行識別與選擇，這使得供應商的選擇存在一定的風險隱患。同時處于供應鏈內的各企業，由于作為合作伙伴的加工貿易企業與供應商，為了各自企業的利益，在價格和信息方面經常處于搏弈狀態且存在利益沖突，也容易積累違約風險。

二、貿易公司海外分銷的終端需求客戶培養能力偏弱

一般的貿易公司依托本土化優勢，在國內直接需求客戶的挖掘與關系網絡建設方面均表現出較強的能力與經驗，但是在相關產品的海外分銷上，由于對市場的熟悉程度差、資金投資能力限制、海外貿易服務競爭優勢較弱等原因，貿易公司在出口貿易中往往愿意選擇海外貿易商進行產品海外渠道銷售，而很少能夠直接針對海外終端客戶進行貿易服務。這在一定程度上保證了銷售速度與資金周轉速度。但是以國外貿易商為主構建海外銷售網絡，會因為貿易商的競爭激烈、價格波動巨大等原因導致銷售網絡的穩健性極差，同時即使選擇進行分銷，也往往由于國外貿易商處于買方市場，而難以簽訂到符合公司預期的長期合同。或者說，國內的貿易公司到目前為止，尚未找到一種良好的模式，能夠直接發掘海外終端需求，這與一般公司長期以來忽視海外終端客戶培養有關，當然也與國外產品銷售市場渠道銷售模式的根深蒂固有關。

三、共贏為基礎的伙伴關系有待強化

貿易公司的供應鏈由于其業務特征決定了供應鏈模式屬于共生網絡模式，其客戶較為松散，在此條件下加強伙伴關系建設的重要基礎就是公司與客戶間共贏機制的形成。從這一點上講，當前貿易公司業務中，為客戶提供增值能力而體現公司核心價值的服務尚相對缺乏，公司服務的可替換程度高，無法體現出獨有優勢。共贏機制的缺乏，使得公司業務部門和高管必須拿出大部分精力投入到與客戶關系的經營中。多年前高管滿天飛拜訪客戶、靠人際關系維持伙伴關系的經營模式依然是公司的重要方式。公司高管疲于奔命，而客戶流失度依然較高。

基于供應鏈管理理論和相關伙伴關系管理理論，未來國內貿易公司提升客戶忠誠度，擴大客戶網絡覆蓋能力的關鍵點就在于建立高效供應鏈模式下的客戶管理體系，具體的方向可歸納如下：

1.建立基于供應商綜合評價的選擇模式

以往以價格為標準選擇供應商和采購商的策略，確實在一定程度上能夠實現最大化利潤的經濟目標，但是這種策略選擇會形成一種相對松散和碎片化的供應商網絡，特別是在供應商的價格、信用、應變能力、技術能力等指標存在差異的條件下，以價格最優為標準在可能造成違約風險的同時，難以培養客戶的忠誠度與粘性，也不利于建議一種長期伙伴關系，難以保證供應鏈的穩定與客戶網絡的成熟。

因此，國內貿易公司應該將供應商選擇的重心從價格策略向價值策略轉移，加快建立能夠綜合反映供應商情況的評價系統。對供應商的選擇，不但要審查所提品的價格、合格率、交貨期、合作態度，還要了解供應商經營產品的狀況，經營效益，生產設備、技術水平，服務狀況，市場占有率，發展潛力、對新事物的接受能力、人員素質等方面的情況，同時還需要注意企業文化是否有沖突，合作的積極性等，并構建能夠綜合評估供應商的評價體系。評估體系可參考“Q.C.D.S”系統，即質量，成本，交付與服務四維評估系統，供應商評價綜合指標體系可按表1設計， 通過該評估體系企業對所有供應商有一個公平、客觀、統一的評判標準；然后在優選出來的供應商中與他們簽訂長期合作合同，建立供應鏈合作伙伴關系（Supply Chain Partnership），并對企業內部不合理的?購流程進行優化，加強公司供應鏈系統的協調性、集成性、同步性。

當然，上述綜合評價體系在執行初期存在一個較高的信息搜尋成本，需要公司對具體供應鏈的信息做全面了解，這可能需要一個較長的時間，可以考慮綜合系統與現行系統實行并行運轉一段時間再實現全面過渡。

2.加強供應商管理，提升供應商粘性

在科學選擇供應商基礎上，公司應進一步重構貿易供應鏈中的伙伴關系模式，與經過綜合選擇評價后遴選出的目標供應商簽訂合同后，應致力于建立長期合作關系，保持多層面的信息共享，通過高效信息網絡的有機連接，使得供應商能夠及時使用相關信息來協調他們的供貨與買方的需求和計劃相匹配，以實現信息對接的無縫一體化，加強企業供應鏈在市場中的競爭能力。可以參考的策略包括：

（1）長期合同管理

與優選供應商簽訂一份較長期合同。長期合同的簽訂使得供應商把公司的生存與自己的公司聯系在一起，可以為公司儲存一部分原材料，不會因為原材料漲價，找不到貨源，而影響供貨。供應商也不會擔心產品滯銷的現象出現。如有一些產品市場需求量不是很大，公司也可以先不進行提貨，暫時存放在供應商處，以節約庫存成本。

（2）引入競爭機制

有意識地引入競爭機制以加強供應商管理強度。因為考慮到只選擇一家目標供應商，一旦出現不可抗力因素，唯一的一家供應商無法供貨，公司將出現違約與資金損失，因此常規產品與銷量大的產品的目標供應商可以選擇2-3家，這樣在出現問題的時候，還可以有一家備選供應商。而且可以戰略性的讓供應商之間形成良性競爭，努力提升技術能力，提高產品質量、改善服務。

（3）建立供應商長效溝通機制

公司可以根據往年的銷售記錄，在年初制定全年的采購計劃，并把這一預測報表分享給供應商，讓他們在第一時間做好準備提高產能。并在每個月月底與供應商開電話會議，對每月的?購量進行總結，比較全年采購計劃。對供應商在技術，生產方面的問題給予支持如產品更新等，這樣不僅顯示了對供應商的高度信任，而且公司也最大程度的掌控了市場，提升了采購效率。

（4）建立積極有效的供應商績效考核體系

公司應該定期對供應商進行系統績效考核分析，考評周期可以設計為一年兩次，考評內容包括來貨批次合格率、來貨抽檢缺陷率、來貨使用報廢率、準時交貨率、交貨周期、訂單變化接受率、采購價格成本率、表現的合作態度、參與本公司的產品改進與開發項目、售后服務等，對考評結果進行詳細的分析，找出問題點，分析不可控因素。對于需要改進的問題提出限期改進意見。通過績效考核，不斷改善整供應商管理強度，增加T公司與供應商的緊密度。

3.加大與客戶間的雙贏分享強度

在公司的共生網絡供應鏈中，一個重要的工作就是通過共贏機制的建立，提升客戶忠誠度以保證伙伴關系網絡的穩定。公司應該高度統一思想，特別是高管層，要有意識的進行共贏機制建設，要能夠接受暫時的利潤下滑和出讓，應該從總經理高度制定與客戶與供應商的雙贏分享機制，并有意識的加大分享的強度和范圍。通過加大分享，形成適當的供應商激勵，提高客戶忠誠度，刺激供應商與T公司合作的積極性，也能夠進一步提升公司在國際市場的議價能力。具體的激勵措施可以考慮價格激勵、訂單激勵、商譽激勵、信息激勵、淘汰激勵、新產品、新技術的共同開發激勵等方面（詳見表2）。

第9篇：呼吸科專科護理范文

機械通氣；轉運；風險管理

醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動［1］。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。呼吸系統疾病患者如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、重癥哮喘等常因病情變化，常需緊急氣管插管或氣管切開接呼吸機輔助呼吸，待生命體征穩定后再轉往ICU進一步搶救治療。由于機械通氣患者病情變化迅速，病情復雜，并發癥多，家屬的心理壓力大，心理承受能力差，情緒容易失控，在機械通氣患者轉運過程中，護理人員承擔著很大的風險。為了保障機械通氣患者院內的轉運安全，減少護理糾紛，我科對機械通氣患者院內轉運實施護理風險管理措施，取得了較好的效果。現報告如下。

1 機械通氣患者院內轉運過程的護理風險分析

11 護理安全防范措施不足，缺乏相應工作流程及應急預案。工作流程及應急預案是做好事前預防的重要措施，而事前預防是保證護理安全，降低護理風險的重要環節。

12 醫護人員未履行告知義務或未充分說明患者在轉運過程可能存在的病情變化和風險，一旦發生病情變化家屬不理解而引發醫患矛盾。

13 轉運前準備不充足。未提前通知接受科室做好接收患者準備；轉運途中搶救儀器設備及搶救藥品準備不充足。轉運前對綜合情況的評估是轉運安全的基礎［2］，護士對患者病情評估不全面，未充分評估轉送途中的病情變化，轉運途中監護措施落實不到位，未能及時發現病情變化，延誤搶救時間。

14 護理人員缺乏急救技能及應變能力。護理人員年資低，缺乏臨床經驗、缺乏危重癥護理相關知識的繼續教育，導致急救技術水平低，應變能力差。

2 護理風險管理對策

21 健全風險管理制度，完善轉運工作流程。首先，針對以往出現的問題及經驗教訓，識別并確定在轉運機械通氣患者過程中存在和潛在的護理風險，制定了《危重患者轉運工作流程》，規范了危重患者轉運程序，定期組織護理人員學習，護長不定期抽考，檢查督促危重患者轉運護理風險預案的落實。

22 尊重患者及家屬的知情權，認真履行告知義務。在目前的醫療糾紛中，絕大多數糾紛不屬于醫療過失，而是部分民眾對醫療風險不認識，不承擔的反應［3］。醫務人員把轉運中的風險告知患者及家屬，使家屬有思想準備，以建立醫患互動、風險共擔的新型醫患關系，減少醫療護理糾紛［4］。

23 轉運前的合作與溝通。確認ICU醫護人員已準備好接手患者的監護、治療，并能詳細了解病情及治療計劃。在轉科前由本科室主管醫生聯系ICU醫生，向其報告患者情況，必要時請ICU醫生到科室會診察看患者，做好轉運前的評估包括患者的意識狀態、瞳孔、生命體征、血氧飽和度、血氣分析結果、呼吸機模式與參數設定、用藥情況及轉運途中可能發生的潛在危險等問題，然后做好接收患者的準備。

24 轉運前危重患者準備。轉運前確保氣道安全，氣管插管或氣管切開套管固定通暢，氣管插管有外露標記及外露長度記錄。建立可靠的靜脈通道，保證搶救藥物及時安全輸注。躁動不安患者要做好約束或使用鎮靜和肌肉松弛劑，防止患者拔管或墜床。

25 加強對轉運設備的管理及轉運人員的培訓及管理。轉運時要求配備的儀器設備：①帶有儲存功能的心電監護儀，便攜式呼吸機(帶有負壓吸痰器)，吸痰管，輸液或靜脈推注泵，呼吸囊，搶救箱備足搶救藥物如腎上腺素、抗心律失常、鎮靜藥物等。所有搶救儀器設備均處于備用狀態，由專人管理，建立使用、維修登記本；②加強急救技能培訓，提高護士危重病護理技術。發生技術性護理糾紛的基本原因是護理人員技術水平低，臨床經驗不足［3］。因此，我院護理部自2008年開始在院內開展《危重癥護理培訓班》，組織各科室護理人員學習危重癥護理技能，我科亦先后派各位護士到ICU及急診科進修一個月/人，以提高護理人員急救技能及危重癥護理水平，從根本上防止了機械通氣患者轉運過程中技術性護理風險的發生，保證護理安全。③規定護送人員資格。在白班時應由高級責任護士或本科室工作三年以上年資護士陪同一名主管醫生，轉運工人一名護送，夜間由醫院值班護理二線人員(各科室高級責任護士)陪同本科室醫生，轉運工人一同送往，轉運途中醫生負責病情監測，護士負責治療用藥 、管道維護和病情記錄。

3 效果

我科自2008年4月至2011年2月，對我科機械通氣患者院內轉運實施護理風險管理后，取得了護士、患者雙贏的效果，護士風險意識有了明顯的提高，抗風險能力增強，同時有效保障了患者安全。2006年5月至2008年3月在本科轉往ICU過程中有2例患者突然出現心跳停止，搶救無效死亡；1例患者出現痰液堵塞氣道出現窒息，經及時搶救后患者轉危為安。通過實施風險管理后，患者在轉往ICU過程中沒有再次發生類似風險事故，融洽了醫患關系。

4 小結

機械通氣患者轉運的主要目的是治療的需要。但機械通氣患者由于病情重，復雜多變，在轉運過程中存在很大風險，容易引起醫患糾紛。運用護理風險管理措施，注重護理安全質量控制及規范危重癥轉運流程，可以達到安全、成功的轉運，使患者及時得到必須治療及護理的同時降低了護理風險發生率及醫療護理糾紛。

參考文獻

［1］ 文英花機械通氣患者轉運的護理體會.吉林醫學，2005，26(11)：1162.

［2］ 鄭微艷SICU患者院內安全轉運交接流程探討.現代護理，2005，11(1)：65.