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第1篇：手術室護理工作質量標準范文

1.1研究對象

將2013年1月至2013年6月底內所有科室手術室的患者為對照組，男性患者380例，女性患者300例，手術例數為680例。將2013年6月至12月底內所有科室手術室的患者設為觀察組，男性患者400例，女性患者320例，手術例數為720例。對照組患者實施的陳舊的護理工作模式，觀察組患者實施有效的護理干預措施。兩組時間內手術患者的一般情況性別、年齡、麻醉方式、手術種類等無明顯差異(P>0.05)具有臨床可比性

1.2方法

后半年實施有效的護理干預措施具體情況如下

1.2.1強化護理管理

增強優質護理理念，建全護理服務機制健全規章制度，優質服務需要制度管理，全面規范護理工作的所有細節，做到細節化護理。持久性的開展優質服務工作，將個別護理人員的自發行為變為全體護理人員應有的自覺行為。訂制各項規章制度如《護理人員管理規定》、《護理管理手冊》、《規范化服務流程》、《護理質量標準》等，嚴格要求護理人員，護理措施遵守規章制度，保證護理工作的程序化、規范化。質量標準是評價護理質控和質量的基礎，對護理質量實施動態監測，完善護理質量的管理體系，在護理質量有所提高的前提下，進一步提高護理管理，護士之間相互監督，科室之間相關監控，并設護理部為總體控制，有效的監控護理服務理念。

1.2.2堅實的專業理論知識是做好手術室工作的基礎

手術室是一個相對來說含量較高的高技術的科室，隨著臨床高學歷專業技術性人才的逐漸增加，手術系統會出現大量精銳，高端的手術設備及技能得到推廣和應用，也給手術室的護理人員帶來壓力，使他們不得不面對廣泛的知識結構。在知識化與信息化的當今，手術室護士必須多方面學習，加強專業知識能力，完善自己的技能水平，不斷地更新新觀念才能適應現代護理發展的需求。手術室護理工作中，所涉計的知識面非常的廣泛，匯集了內外婦兒骨科等眾多科室的相關知識及專業內容，包括解剖、心理、病理、生理、人文、倫理學甚至機械學、力學等全方面的知識。器械護士想正確的判斷和掌握術者的手術需求和過程，就必須做到保證手術中各項設備器械的有效安全地使用，明確每一臺手術的作用及目的及熟悉人體的解剖步驟，要具有較強的預見性來主動配合術者手術的操作，熟練掌握手術室內各種儀器的操作程序和工作原理。

1.2.3熟練的專業操作技能是提高手術護理配合主動性的前提

只有手術室護士在有嫻熟的操作技能作強大的后盾時，手術過程中的護理服務才能做到主動到位。例如可以快速的在手術前建立有效的靜脈通道，保證手術器械在手術過程中的正常使用，對患者的病情變化進行密切有效地觀察，嫻熟地使用專業手術的器械，及時的擺好患者的正確手術，準確快捷地為術者傳遞手術器械等等。這些術前和術后的工作都體現了一個手術室護士的技術操作水平和專業素質。

1.2.4應保持良好的心理和精神狀態

近年臨床上越來越深入化的對心理方面進行討論和研究，大多數是探討因為患者而進行的。在現實中，護理人員的心理和精神狀態同樣需要大家的關注。手術中配合的護理人員心理和精神狀態會對手術進展與效果產生直接的影響。手術室的護理人員，同樣會來自有社會，家庭等不同環境帶來的負擔和壓力，在工作中應對緊張繁忙的手術，在生活中還要肩負著責任，工作環境的人際關系、晉升和竟爭等多方面的壓力，很容易產生精神壓力出現心理和精神問題。

1.3考核標準

由科室服務小組進行調查考核優質護理服務；采用我院統一為應用護理部評價護理質量及護理工作的“護理工作滿意度調查表”對患者滿意度進行問卷調查。

1.4統計學方法

統計數據進行數據分析采用統計學軟件SPSSl7.0進行統計。

2結果

將兩組實施護理管理后臨床效果進行比較。觀察組的患者滿意度與手術室的護理質量調查結果明顯高于對照組，且差異顯著(P<0.05)具有統計學意義。

3討論

第2篇：手術室護理工作質量標準范文

1 資料與方法

1.1一般資料 手術室現有29個手術間，共有護理人員102人，其中副主任護師2人；主管護師13人；護理師35人；護士52人，如何挖掘其工作潛力，為患者提供全面、全程、優質、高效、專業、人性化的護理服務。因此，能級管理模式的實施勢在必行。

1.2方法 在"能級原則"的指導下，對手術室護理人員應用能級管理模式，通過科室質控標準進行質控，并比較實施前后手術室護理質量合格率。各級護士質量管理方法如下。

1.2.1護理崗位分類分級 我科根據手術護理工作性質、工作任務、責任輕重、技術難度等要素，并對所需人員的條件加以分析，進行分類分級。包括護理管理崗位及護理技術崗位。

1.2.2護士能級劃分 護士能級劃分是根據護士的能力、經驗、專業知識等結合學歷、職稱、工作年限等要素分為不同等級。設為N4級護士（專家型護士）；N3級護士（精通型護士）；N2級護士（專科護士）；N1級護士（成長型護士）；N0級護士（助理護士），其中N2級護士（專科護士）又下設亞級為N2-1級護士、N2-2級護士、N2-3級護士；N1級護士又下設亞級為N1-1級護士、N1-2級護士共五級八層護士能級劃分。

1.2.3護士劃分 根據工作年限及技術職稱將護士劃分為2年護士和≤3年護理師、4～15年護理師、主管護師、副主任護師。

1.2.4專科組劃分 根據各專科組手術配合的難易程度及護士的分級進行專業組劃分。每個專科組設組長1名，各級別的護士根據掌握專業知識的程度平均分配到個專科組。工作3年內的護士1次/年專科組輪換，以完成各專科手術配合的培訓。

1.2.5各級護士工作職責制定 N4級護士：主管相應專科護理工作小組的工作；主持、組織、指導本專科領域的全面業務技術工作；組織制定本專科各項護理工作標準、護理質量評價標準等；參加危重癥病例討論，分析患者的護理問題[2]，針對護理問題制定護理計劃；掌握本專科發展的前沿動態，積極組織本專科的學術活動。N3級護士：負責手術患者的各項護理工作，帶領下級護士對手術患者進行評估、實施手術配合、評估實施效果；及時指導、檢查、協調下級護士的護理工作；承擔實習護士臨床教學任務；完成本職稱范圍內繼續教育，參與護理科研。N2級護士：完成巡回、洗手配合工作；指導下級護士完成責任班、夜班、節假日各項護理工作；術前完成環境、儀器、器械、物品準備，隨時供應手術中所需器械、物品；正確執行手術醫囑，書寫護理文書；指導N0級崗護士、進修、實習護士與護理員的工作。N1級護士：負責手術患者各項核查，配合手術完成巡回、洗手護士工作；及時完成手術前環境、儀器、器械、物品準備，隨時供應手術中所需器械、物品；配合麻醉師完成各類麻醉，建立靜脈通道，遵醫囑輸液、輸血、給藥；嚴密觀察手術患者病情變化，發現異常及時尊醫囑救治，配合應急搶救及記錄；正確清單手術物品數量，完成手術間管理工作。

1.2.6能級搭配 合理排班護士長每半年進行大的排班一次，N0、N3、N4級護士排成長白班；N2和N3級護士根據掌握的專業知識的情況合理搭配分組安排夜班及節假日值班。

1.2.7能級對應手術排臺 N0級護士與N3、N4級的護士搭配，完成對N0級護士的專科業務培訓；N1、N2級護士與N3、N4級護士搭配，完成各專科組的專科手術配合。

1.3統計學處理 采用描述性統計分析及χ2檢驗，P

2 結果

2011年與2012年手術室護理質量比較，見表1。

3 討論

3.1提高了各能級護士的主動性、積極性護士的能級劃分使各能級的護士責、權、利目標明確，在護理工作中每個崗位或每個護理人員都有自己的職責和任務，促使護理人員多做出成績和成果。

3.2增強了護士的責任感通過實施護士能級管理，護士的質量管理意識由過去的被動、封閉式變為主動、開放式，從厭煩質量檢查變為歡迎督查。增強了護士質量意識和責任感[3]。

3.3提高了護理質量表1顯示，明確質量標準，重視質控，改變了過去只注重檢查分數，應付檢查的現象，實現了全員性、全面性、全過程、全方位的質量管理。

第3篇：手術室護理工作質量標準范文

【關鍵詞】手術室護士;工作壓力;應對措施

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-0237-01

手術室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分,其工作有自身的特殊性,由于長時間處于高強度、快節奏的工作狀態,同時手術室護理工作又是一種專業性較強的腦力勞動和體力勞動的全面付出,因此其承受的壓力常較其他護理工作大。手術室人員良好的心理素質精神面貌,是保證手術過程順利進行的條件之一。手術室人員要有充沛的精力,毅力堅強,時刻保持最佳心理狀態,確保手術時每個人發揮最佳運轉水平,不斷提高自身修養,杜絕差錯事故的發生。

1 手術室護士工作壓力及原因

手術室工作來任何疏忽大意都可能造成嚴重后果,這就要求護士應有一絲不茍的工作態度和精益求精的操作技能,要全面考慮術中需要的一切物品,并對術中可能出現的異常情況,要能隨時應付。加之手術器械和手術方法的不斷更新,對手術室護士的護理工作也提出了更高的要求。

1.1 不良的工作環境:工作環境影響手術室護士工作緊張,手術室因其對環境的特殊要求,不能通風換氣、麻醉的污染、各種化學消毒劑、放射線的損害、各種噪聲的影響,均會給護士的身體健康造成危害。環境中各種廢氣的影響:如術中使用電刀、電凝產生的煙霧,關節置換中使用的骨水泥異味,各種化學消毒劑的排放等。手術室護士因長期連續工作在密閉環境中,以上廢氣均可對人產生不良刺激,長期接觸會使人心情壓抑,精神疲憊、注意力不集中、應變能力差等數偏高。他們看到、聽到的多是痛苦、,這些作為應激源,可導致心理疾病發生。

1.2 手術室高強度、高風險的工作性質:術室因工作性質的特殊性,護士必須具有嚴謹的工作作風,高度的責任心,每臺手術自始至到終都必須嚴肅認真,一絲不茍。臨床上病人病情變化多端,護士必須迅速做出反應。如果護士在工作中出現差錯事故,會威脅到病人的生命安全,甚至導致病人死亡,必須為此承擔相應的責任。這種風險給護士帶來很大的心理壓力。

1.3 沉重的工作負荷:手術室護士工作繁忙、勞動時間長、勞動強度大,經常還有急重癥及復雜手術搶救等。而且手術室護士較長時間處于相對固定的姿勢,搬運病人時負重且不能按時就餐,經常處于應激狀態中,易引起脊柱損傷、腰部、臀部疼痛,下肢靜脈曲張等。由于經常倒班,他們生活缺乏規律性:長期飲食不規律,處于饑餓狀態情緒易激動,夜班所致生物鐘顛倒,缺乏足夠睡眠,身心疲勞。因此,無論從身體壓力還是精神壓力,都給其造成一定的性傷害。

1.4 復雜的人際關系:護士與病人及其他醫療工作人員之間的關系會使護士產生工作壓力,即包括了醫護關系、護患關系、護際關系。復雜的人際關系和眾多的人際沖突使護理工作中的人際關系錯綜復雜,處理不好會陷人人際沖突的困境。由于醫療責任重大,醫生、護理管理者擔心發生差錯事故,往往采用過激、指責性的語言,對其理解與支持不夠、批評過多等。可能使護士認為自己的工作不被認可,工作能力得不到肯定,自尊心受損產生壓力。同時醫生普遍受到社會的尊重與承認,仍認為護士是醫生的助手,而不是有專業知識的專業人員,使護士懷疑自己的價值和能力,也會使護士產生壓力。

1.5 家庭關系:由于手術室護士護理工作強度大,又經常倒班,經常是隨叫隨到,生物鐘節奏的紊亂,對家人的關心照顧相對少。想當個賢妻良母,但得不到家人的理解,不時受到家人有意無意的抱怨,會導致或加劇心理壓力,產生焦躁不安。

1.6 個人因素:個人工作的缺能力及有關醫學知識的乏以及社會經驗不足,使部分護士在應對醫護、護護、護患以及眾多的社會關系時,感到力不從心,常有疲憊感,使心理壓力進一步繒加。

2 應對措施

2.1 改善工作環境,合理安排工作:加強手術室環境的管理。室內空氣流通,定時開窗換氣,要經常監測手術室空氣質量,保證符合質量標準。在對病員進行麻醉時,應檢查麻醉機、減少麻醉氣體漏出。術中使用高頻電刀進行燒灼組織時,應用吸引器抽吸煙霧,避免有害氣體吸入人體。更換化學消毒劑和接觸病人的血液、體液及各種分泌物、排泄物要戴手套,嚴格掌握各種消毒劑的濃度及使用方法,配備先進的儀器設備,改善工作環境,創造工作條件,減少工作倦怠。合理安排工作,給予充足的休息時間,采取人員輪轉制度,按照職稱不同明確各班的工作職責,充分發揮每個人的積極性,提高護理工作質量。

2.2 建立良好的人際關系:手術是一個集體活動,護士在手術中應該了解合作者的工作特點,掌握他們的工作習慣,迅速準確的遞出器械,使工作忙而不亂,同時發揚團隊精神,相互理解,相互配合,營造和諧愉快的工作氛圍,提高工作效率。作為管理者應合理的安排集體業余活動,加強溝通,讓護士合理地宣泄消極情緒,以有效地緩解心理壓力,恢復心理平衡。護士自己也應提高自己的溝通能力,減少醫護之間不必要的誤會及無端的糾紛。

2.3 建立良好的社會支持系統:首先是要有家人的理解。其次醫院要加大宣傳力度,讓社會更多地了解和尊重護士,形成尊重護士、愛護護士、尊重護士勞動的良好社會風氣。注重精神與物質獎勵,充分肯定和支持她們的工作,使護士認識到自己的價值。

2.4 加強護士專業知識和業務技能的培訓:能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術室護士在復雜多變的環境中應刻苦鉆研業務,提高操作技能,使自己面對工作中出現的一系列突發變故能應付自如,為挽救生命贏取時間,進而承擔救護患者的重要職責,減輕作用于自身的精神壓力。醫院可以派業務骨干參加各類專業學習講座,了解國內、外新動態、新觀念,培養護士的業務技術和應急能力,保證護理隊伍的良好素質.總結經驗,降低護士緊張的工作壓力。

3 結語

綜上所述,手術室護士的職業壓力會影響護士的身心健康,也會影響護理工作質量。學會和運用積極的應對措施可以減少護士的壓力、維護手術室護理人員的健康、提高護理質量和工作效率。也可使護士的專業技能與知識得以充分發揮,實現自身價值,增加工作自、成就感和工作滿意度,保證高品質護理,為病人提供全方位、高質量的整體護理。

參考文獻

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[2] 喬世娜,葉志宏.應用護士同事支持系統緩解壓力與減少倦怠的研究進展[J].護理研究,2007,21(4A):857-859

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[4] 辛泉.消除壓力心理咨詢手冊[M].北京:華文出版社,2003.97

[5] 李小妹,劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理雜志,2000,35(11):645

[6] 徐惠萍.新時期手術室護士工作壓力的調查分析與對策[J]中國實用護理雜志,2006;22(4):62

第4篇：手術室護理工作質量標準范文

【關鍵詞】優質護理服務；手術室；護理質量

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0140-01

根據2010年衛生部全國衛生工作會議指示精神，2010年決定在全國衛生系統開展以“貼近患者、貼近臨床、貼近社會以及及夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動，其目標是加強醫院臨床護理工作，通過引導、示范、推廣，夯實基礎護理，全面提高醫院臨床護理工作水平，為人民群眾提供優質的護理服務，也是深化醫藥衛生體制改革、落實科學發展觀的重要舉措。我院2010年5月手術室通過加強術前訪視、術中支持、術后隨訪評價、加強患者圍手術期安全管理等，為患者提供優質服務，效果滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料　400例病例均為2010年6月至2011年6月在我院住院擇期手術的患者，其中男239例、女161例，年齡18～82歲，平均（49.6±7.3）歲。所有患者術前均征求患者及家屬知情同意后，按照隨機數字表法分成將400例擇期手術患者分為傳統護理組和實驗組，每組200例，兩組患者的性別、年齡、體重、職業、文化程度等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　傳統護理組護理方法　按照常規進行治療和護理，配合醫生做好各項治療和護理工作。

1.2.2　實驗組護理方法

（1）加強術前訪視　由于對醫學知識不了解，患者往往出現緊張、焦慮甚至恐懼心理，從而引起生命體征的變化，出現強烈的應激反應而加重病情，甚至影響麻醉和手術的正常進行。因此，加強術前訪視，術前由巡回護士與患者進行交流溝通，　向患者講解一些疾病知識，介紹手術室環境、手術以及麻醉方式等可有效減輕患者對手術的擔憂和恐懼，樹立配合手術以及戰勝疾病的信心。根據患者的不同心理狀態、接受能力，做好術前心理護理，耐心地講解手術的必要性和安全性，簡單介紹麻醉方式及手術過程，使患者有充分的心理準備[1]，用疏導的方法去緩解患者的緊張情緒，消除思想顧慮，使其以最佳的狀態接受手術。同時向患者說明術前12h禁食、4h～6h禁飲、注意保暖等必要性，向患者說明術前要插胃管或留置尿道管等，指導患者床上大小便，學會有效的咳嗽等健康宣教。

（2）術中護理

手術當天，由術前訪視的護理人員到病房親自接患者，進行三查七核對，核實無誤后，帶病人進入手術間，主動介紹手術室環境，用通俗易懂的語言指導患者在手術過程中如何與醫護人員進行主動配合、麻醉時的感覺以及麻醉產生的效果，使患者做到心中有數，消除恐懼心理。麻醉后，患者的保護性反射消失，容易出現意外，要注意調節室溫在22～25℃，相對濕度40%～50%。對在意識清醒狀態下手術的患者，當發現患者表現出緊張不安時，要做好心理疏導，親人般的握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調節使他們的身心處于松弛狀態，分散患者的注意力，讓患者很快地平靜下來。嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術的順利進行和患者的安全。嚴格執行手術室各項護理操作常規，認真做好各種護理記錄[2]。

（3）術后護理

手術結束后，巡回護士護送患者回病房，協助醫師將患者安置好，將患者的情況告訴病房護士，交代家屬配合醫務人員做好術后護理工作，加強各種引流管的管理。術后第一天，對患者進行探視。詢問患者術后的一般情況及手術并發癥等，了解患者及手術科室對手術室護理的滿意程度，制定整改措施，提高護理質量。內容包括：詢問病人術后的一般情況，如切口疼痛、腸蠕動恢復情況、有無感染及其它手術并發癥等，發現問題及時解決。

1.3　觀察指標　出院前向所有患者發放調查問卷，調查圍手術期患者對醫務人員的評價，并回收調查問卷，對傳統護理組和實驗組監測術前2h和進入手術室后5min的血壓和心率，并對檢測結果進行統計分析。

1.4　統計學分析　采用SPSS11.0統計軟件包進行數據分析，計量資料用均數±標準差表示（X－　±s），計量資料采用t檢驗，計數資料率的比較采用χ2檢驗，P

2　結果

經過治療與護理，患者出院前進行問卷調查，實驗組患者圍手術期滿意率為98.5%，傳統護理組滿意率為86.5%，實驗組滿意率明顯高于傳統護理組，兩組比較差異有統計學意義（P

2.2　兩組患者血壓和心率比較　傳統護理組術前2h和進入手術室5min后血壓和心率明顯高于實驗組，兩組比較差異有統計學意義（P

3　討論

護理質量是醫院整體服務質量的重要組成部分，護理質量的優劣直接影響到醫院的生存和發展[3]，衛生部2010年1月27日啟動的優質護理服務示范工程，其目的是豐富護理服務內涵，提高護理質量。對護理人員實行分級管理，工作10年以上者為Ⅲ級護士，主要任務是采用護理質量標準評價護士護理工作，保證合理配置人力資源；工作3～10年者為Ⅱ級護士，主要任務是保證患者治療安全；工作3年以下者為Ⅰ級護士，主要任務是做基礎護理工作，考核不合格者降低一級。考核內容包括：專業理論知識、操作技能、人文素養、護理禮儀、溝通技巧、應變能力等[4]。手術室護士長敢于管理，科學管理，規范化管理科室護理人員，全體護士以護理程序為框架，嚴格按照優質護理服務的要求，主動學習業務知識，提高護理服務水平和工作質量，提高了病人圍手術期滿意度，減少了醫療缺陷和差錯，創建一個十分和睦融洽的護患關系。術前為患者提供了全面、周到的健康宣教，穩定患者情緒，術中精湛的技術，無一例差錯事故，普遍得到了患者及家屬的一致好評，實驗組病人滿意率達98.5%，明顯高于傳統護理組，達到了創“優質護理服務工程”活動的目的，帶來了良好的社會及經濟效益。

參考文獻：

[1]　喬彥華，王佳嵩，張子群．護理優質服務程序在手術室實施體會［J］．河南外科雜志，2005，11（1）：90．

[2]　晉麗君，楊紅偉，焦瑞娟.手術室護士的職業危害與防護[J].中國誤診學雜志，2005，5（8）：1510.

第5篇：手術室護理工作質量標準范文

關鍵詞：消毒供應中心；手術器械；查對制度

隨著醫學科學的發展，醫院感染控制越來越重視，2009年衛生部三個行業標準，其中《醫院消毒供應中心》的三個規范于2009年12月1日強制執行。 2010年2月～2013年9月我院消毒供應中心增加了手術室手術器械清洗消毒管理工作，消毒供應中心統一清洗、消毒、滅菌，工作量也由此劇增，消毒供應中心對查對制度的執行力將直接影響到醫療用品的滅菌質量[2]，為避免手術器械在交接過程中數量、完整性及性能的誤差，我們制定并嚴格落實手術器械核對制度，經過3年時間的運行，達到了滿意的效果。現報道如下。

1 方法

1.1 消毒供應中心查對制度的實施

1.1.1 與手術室進行所收器械物品交接核對 核對的項目包括器械的規格、數量、器械的完整性和器械初步情況處理等。做到每一樣物品都逐一核對并和交接本上的數字吻合后簽名。凡沾有膿血的器械要求手術室護士下手術臺后按消毒隔離管理辦法及時沖洗預處理，防止血液和污染物干涸在器械上，增加器械后續清洗的難度，從而影響滅菌質量；同時避免殘留物凝固而損壞器械。如有特殊感染的器械要求使用者應進行雙層密閉包裝后做好感染種類標識，以便消毒供應中心按衛生部三個規范中的要求實施清洗消毒滅菌。生銹的器械及時除銹和保養。磨損及不能使用的器械應及時更換。

1.1.2 清洗后的器械進行質量檢查 檢查器械的清潔度、器械是否完整齊全、配套、性能是否良好，剪刀等銳器是否鋒利。利用光源放大鏡檢查各種管腔器械的咬合處、關節處是否清洗達標，不達標的重洗；器械性能下降影響正常使用時，予以修理和更新。檢查合格后的器械進行打包，由雙人進行認真仔細核對包內手術器械與手術器械清單無誤后方可進行包裝，包裝時包內器械關節打開，包內放化學指示卡，在包布的最外層附有器械清單，包外貼化學指示膠帶，膠帶上注明手術包的名稱、滅菌期與失效期，預真空滅菌器編號和滅菌批次，并由包裝者和檢查者雙簽名字。同時要求手術包外化學指示膠帶的填寫堅決杜絕涂改，以備使用者將包外標識留存或記錄于手術護理記錄單上，對于那些關鍵詞或重要數據來說，一旦發生糾紛他們的可信度將大打折扣另一方面也便于實施滅菌后的質量追溯[4]。

1.1.3 規定編號為第一的預真空滅菌器開始滅菌物品全為手術室手術器械及物品，避免和其他科室的物品混裝引起手術物品數量誤差。每天滅菌前空鍋行B-DC測試，由消毒員和質檢員核對預真空滅菌器使用前的B-D測試結果是否合格和待滅菌包的狀態、核對包的數量。裝載按質量標準實施。滅菌完畢注意檢查滅菌包的標識如滅菌日期、失效日期、包外化學檢測標識、滅菌器編號、批次號、科別、品名、包裝者和核對者，并注意檢查是否有濕包，化學指示膠帶是否脫落，并再次核對數量是否和滅菌前相吻合，滅菌后的手術物品裝載于手術室的清潔箱里經專用清潔通道運送到手術室并與手術室護士交接核對。

1.2 消毒供應中心查對制度流程 具體操作包括：手術室送來的器械物品在清洗前都進行畫正字逐一核對并和交接本上的數字核對，滅菌前檢查各種包的包裝質量包外指示膠帶及標簽是否完整，將不合格包及時檢查。若有破損、濕包應視為滅菌失敗；若化學指示膠帶的色澤未達到要求或可疑時，應重新滅菌，負責滅菌器的工作記錄滅菌過程必須嚴密監測[3]，清洗后質量檢查合格完好經雙人仔細核對無誤后方可打包，在最外層包布的里面附有器械清單，包外貼雙簽名的化學指示膠帶。滅菌前和滅菌后都查對物品的品名、數量、質量等，發放消毒無菌物品時，要查對名稱、數量、滅菌日期，失效期，做到三查四對，三查：放時查、存時查、發時查；四對：對品名、對數量、對日期、對科室，準確無誤后發放給手術室。并和手術室的護士交接核對。

2 結果

護理工作的差錯是影響醫療總體質量的重要因素，也是作為衡量護理工作質量的一個很重要的指標。通過加強科室管理，嚴格執行查對制度以及不定期和手術室護士有效溝通，為手術室提供了高質量，數量無誤放心的無菌物品，手術器械的使用壽命得到延長，科室間的糾紛得到防范。供應室的查對制度要做到層層把關，責任到人，保證無菌物品的質量，從而保證了醫療護理質量，也保證了自身安全，健全了消毒供應中心的制度，防止差錯事故的發生。

3 討論

長期以來，由于消毒供應中心不是臨床一線科室，因此在管理上未引起足夠重視。自2009年衛生部《醫院消毒供應中心》的3個規范于2009年12月1日強制執行以來。我院對消毒供應中心的消毒滅菌工作很重視。按規范要求，消毒供應中心擔負著全院各科室所需器械、用具的供應工作，是醫院的心臟科室。其中手術器械的查對工作在消毒供應中心顯得突出，通過3年的實踐，我科認真執行查對制度，為手術室安全手術提供了保障，未發生任何不良事件，科室滿意率得到提高；同時消毒供應中心的護士也有一個共識即護理工作中的任何一個差錯事故的發生，都是因為在很多細節上的失控和忽視所造成的[5]。消毒供應中心工作繁多，大多數在無人監管之下獨立操作，采取自查、相互檢查的方法，可查出問題并取到互相監督的作用[6]，因此護士要有嚴謹和慎獨的工作態度，強烈的責任心，嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，細節管理常抓不懈，將差錯消滅在萌芽狀態。在護理工作中.規范護理清點查對制度，明確制度要求，強化護理人員的職責，可以減少差錯事故的發生，也就可以提高護理質量，就可以在很大程度上保證患者的生命安全[7]。

參考文獻：

[1]王虹，張秀華.手術器械集中式管理的實施與體會[J].天津護理，2013，21（5）：424-425.

[2] 尹家慧.查對制度在供應室工作中的重要性[J].臨床合理用藥，2010，11，3（21）：82.

[3]王平.手術室護理查對制度在防范護理糾紛中的意義分析[J].中國醫藥指南，2013，11（24）：690-691.

[4]楊曉光.護理記錄書寫的問題與對策[J].中國實用護理雜志，2005，21（9A）：59-60.

[5]張小燕，蘇永靜，黃天雯，等.加強細節管理降低護理風險[J].中國護理管理.2007，7（4）：59-61.

第6篇：手術室護理工作質量標準范文

方法：案例分析法。通過護患糾紛案例總結影響手術室護理安全的主要因素，并提出針對性的預防措施。

結果：通過責任心構建、制度完善、手術室環境改善、加強護患溝通之后，醫患糾紛率下降，患者滿意度提高。

結論：完善的手術室護理能夠減少護理風險，為醫院帶來更多經濟與社會效益。

關鍵詞：手術室 護理風險 預防

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0174-01

手術室是醫院進行疾病搶救和重大手術的重要場所，在所有醫院科室中占據著重要地位。手術室的工作性質和環境具有特殊性，手術人員具有多樣性，手術過程中存在著各種不可知的風險，這些都決定了手術室護理的高風險性。近年來，隨著醫學科技的進步和護理意識的提高，手術室護理安全越來越被重視。我院在對手術室常見護理風險進行系統分析的基礎上，改進并提升了手術室護理制度，取得了良好的效果，具體報告如下。

1 臨床資料

我院對所有手術室治療患者進行詳細的療護記錄，主要記錄患者的病況、治療及護理方法、療效等情況，并建立詳細的護理所致的醫患糾紛案例庫。筆者在此回顧性分析我院2006年1月～2008年1月發生的手術護理風險案例168例，此期間手術室共進行手術4500例，手術室護理風險發生率為3.7%。對168例案例進行醫患糾紛原因分析，對影響手術室護理風險的主要因素歸納如下。

2 手術室護理風險分析

2.1 護理漏洞或缺失。系統、有效的護理是手術室療護的重要組成部分，因此護理質量也直接決定治療效果。研究顯示，手術室護理風險中最大的風險正是來自護理上的漏洞或者護理的缺失。主要表現為：①術后忽視對患者的壓瘡護理、日常生活護理等基本護理；②健康宣教不到位，患者對疾病相關知識了解不夠；③患者信息庫填寫不全或填寫失誤導致后續治療和護理失誤等。

2.2 護理管理漏洞。完善的護理管理制度是護理安全的重要保障。本文中護理管理漏洞主要為：護理人員培訓不到位，跟不上儀器設備及治療方法的更新進程，護理方法滯后，導致護理效果低；手術室常用設備未能定期檢測導致儀器失靈，影響手術；聘用制護士人員增多，人員年輕化，經驗不足和技能不強，導致護理人員整體水平下降。

2.3 環境因素影響。手術室環境比較特殊，空氣中殘存消毒劑或，常用儀器多具有輻射性，術中電刀切割組織形成的煙霧機骨科手術常用的骨水泥等均對人體有負面影響，會不同程度的影響患者健康；手術中刀、剪、鉤、針等傳送過程中發生意外，增加患者血源性疾病感染的幾率。

2.4 護患溝通不力。心理護理本就是手術室護理的重要工作版塊，但是護理人員由于工作繁忙或責任心缺失，忽略了對患者的心理疏導，使得圍術期患者消極心理較嚴重，不配合手術或術后心理狀態不佳影響療效。而且還容易因護患溝通缺失或溝通方式不正確引起護患交惡。

3 護理風險防范措施

在總結護理風險主要原因的基礎上，進行手術室護理的完善，具體如下。

3.1 進行護理人員工作考核。對手術室護理人員進行定期工作考核，由每位患者在出院前對護士工作進行滿意度評價，并以此作為評價護理質量的重要依據。將手術室護理工作進一步細化，并健全護理工作質量標準，進行量化質量評估，根據評估結果進行獎懲。以此為激勵手段激發護理人員的責任心、主動性和安全意識，從而提高護理質量，減少醫患糾紛。

3.2 完善護理制度。針對醫患糾紛所反映出來的護理制度漏洞進行積極完善，加強對護理人員的培訓力度，根據臨床手術設備及方法的更新進行護理知識同步更新，提高護理人員的專業素質。對不定期檢修設備等未嚴格按照護理規章辦事的行為進行嚴格查處。合理配置護理資源，根據手術需要合理配置護理人員、合理排班，以實現護理資源最大限度的得到有效利用。

3.3 改善手術室環境。加強手術室環境的改善工作，術前術后注意保持手術室通風，以散盡殘留麻醉劑或消毒劑。手術過程中在不影響手術進行的前提下對患者做好防輻射、防意外傷害等安全防護措施。術中操作要小心，術后檢查患者體內是否遺留異物。如果同一手術室在很短時間間隔內進行多次手術，要注意每次進行手術時注意做好消毒、更換床鋪等工作，以防止交叉感染。

3.4 加強醫患溝通。患者護理滿意度評價中即對護士的心理護理工作進行評價，這也激勵護士在工作中主動與患者進行溝通。此外，還要加強對護士的責任心教育，強調護患溝通及護患關系和諧的重要性。同時通過培訓來教授護士相關溝通技巧，以提高溝通效果。

4 討論

手術室護理對手術療效和建立和諧的醫患關系具有重要的意義，應當得到醫護人員的廣泛重視。我院在進行手術室護理風險因素分析的基礎上，采取了針對性的完善措施，效果顯著。2008年以來，我院手術室護患糾紛率下降至2.8%左右，較之前顯著降低。患者的護理滿意度也普遍較高，護患關系比較和諧，并為醫院樹立了良好的聲譽，總體上來說，實施護理風險預防措施之后的效果非常顯著。

參考文獻

第7篇：手術室護理工作質量標準范文

XX年護理部繼續堅持以改革護理服務，提高護理質量，豐富護理內涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導向，在業務上注重知識更新，不斷提升服務能力和專業水平為抓手，以創建“三級乙等”醫院為契機，按照三級綜合醫院評審標準要求，結合醫院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。

2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。

5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循pdca循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。

3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防

止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。

3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。

3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。

3.5加強對icu、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。

(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。

5、各科室開展優質護理星級護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理

1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。護士崗位分級設置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。

3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。

4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業績考核、職業道德評定和業務水平測試，護士的個人收入與績效考核結果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現多勞多得、優勞優酬，充分調動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術難度高的臨床護理崗位傾斜，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，調動護理人員積極性。

5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規、規范等貫穿融入到流程中去，加強細節管理，使護士工作具有執行力和可操作性。

6、完善崗位說明書系統，落實各項崗位職責。

(四)加快護士長 、護士工作能力培養，切實提高護理隊伍整體素質

1、加強護士長隊伍的培訓，提高管理水平。

1.1加強護士長隊伍的建設，通過請進來和走出去相結合的培訓模式、加強對護士長理論、技能、專業能力和管理能力的培訓，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的

管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓。

1.2護理部組織院內護理管理培訓班2期，上、下半年各1期。培訓內容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓計劃。

2、加強專科護士培養。

2.1 3月份擬安排重癥監護室、急診科、內三科(糖尿病)、內一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術室等護理人員到四川大學華西醫院參加專科護士培訓。

2.2 擬安排婦產科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設和發展。

2.3各科室制定本科室專科理論與技能培訓計劃，提高專科護士水平。

3、加強新護士培訓。對新上崗護士實行崗前培訓和崗位規范化培訓。內容包括政治思想、職業道德、相關法律法規、醫院規章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規、崗位職責等，并分別在內科系統、外科系統、急診、icu等進行輪轉。崗前培訓內容詳見附件2：XX 年新護士崗前培訓計劃。

4、加強機動護士的培訓。內容詳見附件3：XX年機動護士培訓計劃。

4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。

5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內每月組織1-2次護理查房。

6、護理部根據衛生部護士規范化培訓、護士分層培訓要求，制定護士規范化培訓手冊，制定護士分層培訓計劃，內容涵蓋護理制度、職責、流程、應急預案的培訓，內容詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

(五)加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質

1、理論考試：

1.1由各科護士長組織本科室護理人員考試，至少每季度一次，內容為專科理論知識、相關法律法規、核心制度、院內感染知識等。要有試卷并由護士長組織閉卷考試。

1.2 由護理部組織全院各級各類護理人員考試。每半年1次。

2、技能考核：

2.2 全院護理人員考試由護理部二級質控操作組負責。

3、理論考試、技能考核具體安排詳見附件1：XX年護士在職培訓計劃。

4、考核獎懲辦法：按護理部相關規定執行。

(六)大力推進護理信息化建設，提高工作效率

加強護理不良事件、壓瘡、網上上報的管理，充分利用現代信息技術在護理質量管理中的作用，優化流程，提高工作效率，繼續完善電子病歷護理文書管理。

(七)創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展

1、加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質量。各護理單元每年至少完成論文2篇。

2、組織一年兩次院級護理新技術課題申報，為使護理新技術項目密切聯系臨床護理工作，使科研結果能促進臨床護理工作的發展，逐步探索向縣、市級申報。計劃引進開展新項目5項以上。

(八)“5.12”護士節活動安排

1、評選“優秀護士”10名并予表彰。

2、開展護士多媒體講課競賽并予表彰。

(九)護理各項指標完成

1、基礎護理合格率≥90%

2、危重(特、一級)患者護理合格率≥90%

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100%

5、護理文書書寫合格率≥95%

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理技術操作合格率100%

8、手術安全核查率100%。

9、健康宣教覆蓋率 100%

10、供應室無菌物品發放合格率100%。

第8篇：手術室護理工作質量標準范文

護理質量管理是護理管理的核心，是管理職能的最終表現形式，護理質量管理的主要手段是進行缺陷控制[1]，通過對缺陷的控制，使醫療護理活動中各個環節可能發生的問題降到最低限度，從而減少差錯事故的發生，為病人提供安全、有序的優質的護理服務。現將臨床常見的護理缺陷及原因進行分析，并提出干預措施。

1 臨床常見的護理缺陷

1.1 護理觀察、記錄缺陷：觀察病情不細致，病情變化發現不及時，延誤病情；交接班不認真，不能按要求巡視觀察或不堅守崗位，工作發生失誤；發現問題，報告不及時或主觀臆斷，擅自盲目處理；監測數據不準確、不真實、弄虛作假；護理觀察項目遺漏，發生漏測、漏看、漏做；護理記錄不及時，計算發生誤差，漏記、錯寫、誤寫。

1.2 口服藥發放缺陷：口服藥錯發、漏發、早發或遲發；發藥后對病人交待、解釋不詳，致多服、漏服、錯服、誤服。

1.3 注射、輸液缺陷：錯注、錯輸、漏注、漏輸；注射輸液中藥名、劑量、濃度、方法、時間發生錯誤；用藥速度快慢調節發生錯誤；使用過期、變質、混濁、有雜質的藥品。

1.4 護理處置缺陷：護理不周發生褥瘡、燙傷；昏迷、躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成不良后果；漏作藥敏試驗者或未及時觀察結果，又重作；手術、檢查病人應禁食而未禁食，以致拖延手術和檢查時間；各種檢查、手術漏做皮膚準備或備皮時劃破多處皮膚，影響手術及檢查；搶救時執行醫囑不及時或延誤供應搶救物資、藥品影響治療搶救；手術室護士誤點紗布、器械遺留在體腔或傷口內，手術器械、敷料等準備不全、延誤時間；供應室發錯器械包或包內遺漏主要器械影響檢查治療。

1.5 醫囑處理缺陷：醫囑處理不及時；醫囑轉抄錯；醫囑簽字后未執行，或醫囑執行后未簽字等。

1.6 消毒隔離缺陷：無菌技術操作管理不善而發生感染；消毒液濃度配制不準確發生感染；器械清洗滅菌不徹底，培養有細菌生長；供應未消毒的器械、敷料、藥品；一次性用品處理不當發生意外；院內感染監測項目未達標準。

1.7 輸血及血標本采集缺陷：輸錯血液；漏采、漏送血標本；血標本注錯試管或在輸液、輸血的針頭處采集血標本，影響化驗結果。

2 護理缺陷原因分析

2.1 工作責任心不強、缺乏安全意識：惰性嚴重、缺乏自我約束能力和慎獨精神，不能嚴格遵循工作制度和操作規程辦事，導致護理缺陷發生。

2.2 服務對象對護理的期望值隨著物質生活水平的提高；護患關系缺乏溝通，理解與諒解不夠，與客觀現實相比存在一定差距導致不滿情緒。

2.3 病人維權意識增強；醫療科技進步，信息咨訊網絡發展，服務對象健康知識增加，病人維權意識增強。

2.4 臨床經驗少；護理缺陷發生率與發生缺陷人員的護齡和職稱密切相關，護齡和職稱越低，差錯發生率越高，這與護士的業務知識水平、分析、判斷、解決問題的能力及臨床經驗有很大關系。

2.5 行為、心理因素有關；觀察發現，發生護理缺陷的人員，并非全是責任心不強，業務素質差者，有相當一部分是勤勤懇懇、兢兢業業的護理工作者，這與某些行為、心理因素密切相關。

2.6 與管理因素有關：（1）護士長管理重心偏移，護士長是醫院最基礎的管理者，是承上啟下的中間環節，工作中整天忙忙碌碌，沒有重點，而抓護理質量的時間和護理安全管理的時間相對較少，嚴重影響了護士長的管理職能，從而影響了科室的護理質量。（2）缺乏標準意識，護理質量標準落實不到位。護理質量標準是護理質量管理的基礎，嚴格標準的實施是控制護理質量缺陷的重要環節，工作中有護理工作質量標準、護理服務質量標準、護理技術操作規程等，但由于護士長的個人認知，在工作中不能充分發揮科室質量控制小組的作用，致使護理質量標準落實不到位。（3）缺乏法律知識，未能嚴格遵守規章制度。工作中有各種健全的護理規章制度和崗位職責，但由于護士長在日常的管理中缺乏法律知識，未能嚴格遵守各項規章制度，崗位職責不明確，再者由于監控的力度不夠嚴格，致使各項規章制度落實不到位。（4）缺乏科學的管理知識。在護理質量缺陷管理中，護士長往往憑借自己的管理經驗，借鑒他人的經驗，墨守成規，缺乏科學的管理知識和管理經驗，缺乏創新意識。（5）護理工作中缺乏以人為本的人性化管理的激勵機制，護理人員的潛能得不到充分的發揮，從而影響了護理人員工作的主動性、積極性及護理質量的提高。

3 護理缺陷的干預措施

3.1 加強職業道德修養和工作責任心良好的職業道德修養和責任感是做好護理工作的前提。只有不斷加強自身職業道德修養、增強責任心，培養“慎獨”精神和利他意識，遵循病人至上的宗旨，敬業愛崗、認真負責，才能圓滿完成工作。

3.2 強化安全意識，落實護理工作制度經常性的學習醫療安全知識和有關法律、法規，進行安全教育，強化安全意識，警鐘常鳴，防患于未然。建立健全規章制度并認真落實。如：查對制度、交接班制度、執行醫囑制度、差錯事故分析討論制度等。一定要養成審慎負責，周密謹慎的工作作風，嚴格執行各項工作制度，履行崗位職責。

第9篇：手術室護理工作質量標準范文

【摘要】自我國開展新型農村合作醫療以來，基層醫院受到越來越多人的重視，因此，對基層醫院護理工作的要求也越來越高，基層醫院今后如何在醫院進入市場經濟的前提下可持續性發展，為此我們對基層醫院護理目前所存在的問題進行了分析，并提出了改進措施與對策。

【關鍵詞】新形勢 基層醫院 護理工作 問題與策略

隨著我國護理事業的發展，護理模式的轉型，護理工作的服務范圍也在不斷延伸，人民更加關心自身健康、醫療消費和生活質量，護理工作將面臨著巨大的挑戰。

1. 當前護理工作存在的問題

1.1 護理管理模式落后 護士長是基層醫院護理管理中的關鍵環節，其主要精力應放在護理的質量管理，但實際上目前大部分基層醫院的護士長缺乏科學管理知識和管理經驗，她們要花費大量精力從事繁雜的行政事務，抓護理質量的時間相對較少，從而嚴重影響了護理質量的提高，同時基層醫院的護理人員只受過中等專業教育，少部分受過大專教育，大部分的專科和本科畢業文憑都是通過自學考試取得的，無論是理論基礎還是專業素質方面知識結構明顯滯后。當前護理改革的目的是合理開發護理資源，把時間還給護士，把護士還給患者，使患者得到有效的，高質量的，全身心的護理，而基層醫院的護理管理的模式仍停留在功能制護理的模式上，不能適應新形勢下患者和護理工作的需求。

1.2 護理人員缺編 目前仍有很多醫院的管理者不能真正的重視護理，單純追求經濟效益，一味的壓縮護理人員的編制，造成了護理崗位明顯缺編，醫護、護患比例不合理現象護士與床位之比達不到0.4∶1，護士超負荷的工作也不能保證達到護理質量要求，加之護理人員都是三班倒，勤上夜班、工作繁重造成了護士易疲勞現象，嚴重影響了護理質量的提高［1］。

1.3 護理質量檢查流于形式 目前大多數醫院在質量評審中，年查、季查往往流于形式，因考核方式采用“事后查”，考核時多采用對照質量標準或根據省市指定的檢查內容進行評定。由于護理病歷是根據護士的記錄來評定護理效果和病歷質量，護士把考核視為負擔，考核時搞突擊，應付檢查，補寫記錄，編寫護理計劃，使護理計劃、護理問題、護理措施、護理小結、健康教育等缺乏務實性，檢查時總比不檢查時好的現象存在。很多單位護理質量管理制度不健全，檢查過程中對現存缺陷只注重追查責任人扣其積分，未注重糾正措施的落實，從而使有些護理問題連續出現，護理質量標準再高，病人也未受益。考評結果不能客觀反映護理質量和實際效果。

1.4 管理不嚴格，制度落實不到位 由于護理管理人員缺乏新的管理理念和法律知識，對新的醫學模式下新的質量評審標準理解不深刻。有的護士長或護理骨干還從事著一些非護理性管理工作，致使護理制度落實不到位。一些生活護理工作由病人家屬去做，如口腔護理、尿道口消毒。病人輸液明白卡書寫不規范，使病人及家屬不明白。分級護理制度及健康教育落實不到位，與病人實際需求極不相應。

1.5 “以病人為中心”的護理模式不到位 基層醫院由于護理人員人數不足，工作強度大，只能單純地就病人本身的疾病及癥狀進行護理，而忽略了對病人其他方面的護理，不能真正滿足患者的需求［2］。

1.6 手術室護理缺陷 基層醫院人力資源不足，護士承擔多種角色，極易發生角色沖突，尤其夜班攪亂人的正常生理節律，易造成精力疲憊、情緒波動、工作分心；能力缺乏，工作中想當然，憑印象行事，導致工作中出現缺陷。特別是器械護士不能與醫生默契配合手術，未能對術中填人體腔的紗布、鹽水墊做到心中有數，導致清點困難，延長手術時間。手術患者時多時少，預約手術較少，尤其是在夜間或節假日，急診手術多時，護理人員配備不足，與工作量不成比例，可能長時間處于超負荷勞動，容易導致護理缺陷的發生。基層醫院手術設備比較落后，更加重了護理的難度［3］。

2. 策略

2.1 強化職業培訓，提高整體素質

2.1.1 基層醫院應重視護士長的培訓使其在管理上具備護士長的管理素質，不斷更新管理觀念和管理方法，使護理管理更加科學化，提高護士長的管理水平。護士長要勝任管理工作，應具有豐富的科學醫學知識、社會和人文科學知識及護理知識，不斷鉆研業務，成為護理學科的帶頭人。

2.1.2 在考核和提拔護理管理離人員時，實施競聘上崗，堅持護理技術水平和科學管理水平雙向達標。開展繼續教育工作，提高護理人員的綜合素質，使護理質量管理從思想上、技能上得以保證，讓患者得到有效的、高質量的、全身心的照顧，以滿足新形式下護理工作的需要［4］。

2.2 醫院的管理者應從思想上轉變觀念 不單純追求經濟效益，應重視護理人員的功能，擴大護士編制，按照國家規定的護士配置，采用合同護士和正式護士合理搭配，并配備一定數量的護工，真正做到把時間還給護士，把護士還給患者。

2.3 建議完善護理質量管理制度改進措施

2.3.1 質量評價標準，要注意以病人為中心的服務實效 管理者的檢查方法和力度在護理實踐工作中具有較強的導向作用，管理指標的制定，決定了護理行為的調整方向，直接影響著護理效果。為此，質量控制體系和管理方式應突出全心全意為病人服務的思想模式，真正做到護理全程都為病人的宗旨，一切方便病人，一切有利于病人，圍繞這個中心制定評價標準及質控措施，把護理目標的重點內容放在病人最關心迫切需要解決的問題上。在病人需求與管理制度沖突時，重新審視病人需求，處理好拓寬服務思路與規范服務觀念，從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，避免質量目標與病人的實際需求相脫節，讓病人真正從質量管理中得到實惠。

2.3.2 樹立以人為本服務觀念，把病人的心理需求融入護理管理之中 在新的醫學護理模式下，單純的護理技術服務已不能滿足病人的需求，所以要在關注病人疾病康復護理的同時，更關注病人心理需求的滿足和人格尊嚴的完善，并在護理管理制度中體現出來，改變以往事后質控的檢查方法和手段，注意護理過程的控制，即管理過程、控制過程、改進過程，把注意力從護士將工作完成的如何轉到護士是怎樣完成工作的過程，遵循“以人為本”原則，制定保證護理質量與效果的評價標準。

2.3.3 建議醫院管理轉向現代企業化管理模式 要使全院員工都十分清楚自己的崗位職責，必須嚴格規章制度和獎罰辦法，發揚團隊敬業精神，相互協調，完善后勤保障系統，充實一線護理力量。學習法律法規，樹立法律觀念和質量意識，強化護士在護理過程中的自我約束能力。總之，護理質量管理，不單純為了評出各護理單元的質量優劣、分數高低，更重要在于評價護理過程和成效，為決策深化規范護理質量提供依據，通過質量評比，不斷規范護理行為，使病人真正從護理質量管理中受益，盡可能滿足病人需求，避免護理糾紛的發生。

2.4 強化護理人員的業務水平，從根本上減少手術室護理缺陷的發生

2.4.1 重視職業道德教育，培養她們的愛心、細心、責任心，自覺執行各項規章制度，減少和杜絕護理缺陷的發生。加強人力資源的管理，合理安排班次。

2.4.2 據資料顯示，72.22％的護理缺陷發生在工作繁忙時，所以在此時間段應根據技術的難易程度和護理人員的技術水平分配工作；為了能在護理人力資源有限的情況下，可根據人員素質、工作時段、手術間配置、手術類型等實行彈性排班，以緩解人員配備不足與工作量增加的矛盾。通過彈性排班，使護士人力得到合理分配，使人力資源得到最有效的利用［5］。

2.4.3 在醫院設備落后的情況下，要引導護士培養積極的差錯歸因取向，使護士對自己或周圍發生的差錯多從主觀找原因，以修正自己的工作行為與思維方式［6］，減少手術室護理缺陷的發生。

參考文獻

［1］ 《醫療事故處理條例》起草小組．醫療事故處理條例釋義［M］．北京摘要：中國法制出版社,005摘要：5101.

［2］ 李秀珍。醫院的概念和工作特點。護理管理學，2001年

［3］ 韓清萍.護理差錯的分析與啟迪.南方護理學報，2006，9（1）：68.

［4］ 李秀珍。護士長的素質要求與管理藝術。護理管理學，2001年