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第1篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】獨(dú)生子女；精神疾病；心里健康狀況；探究分析

精神疾病作為臨床常見病癥之一，主要包括強(qiáng)迫癥、抑郁癥狀、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥等，患者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)行為與心理活動(dòng)紊亂，不僅影響自身生活質(zhì)量，也會(huì)給其家屬帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響[1]。而就有關(guān)資料顯示，精神疾病的發(fā)病率逐年遞增，且尤以獨(dú)生子女這一特殊群體的發(fā)病率最高。同時(shí)，該類患者的父母不僅需要承擔(dān)治療的經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)因?yàn)槿粘?a href="http://m.cp2654.cn/haowen/17167.html" target="_blank">護(hù)理而消耗更多的體力，因此其心里健康狀況也需要受到廣泛重視[2]。本組探究通過選取自2011年4月至2013年3月在我院接受治療的獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，與健康獨(dú)生子女父母80例進(jìn)行心里健康狀況比較分析，以此總結(jié)分析其心里障礙類型并制定相關(guān)的改善措施。回顧相關(guān)資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，父親32例，母親48例，年齡31-51歲，平均年齡（38.5±11.8）歲，統(tǒng)計(jì)其工作類別，體力勞動(dòng)者28例，腦力勞動(dòng)者52例，調(diào)查其文化水平，初中及以下11例，高中21例，大專18例，本科及以上30例，將其作為觀察組；另選取無精神疾病的健康獨(dú)生子女父母80例作為對(duì)照組，父親36例，母親44例，年齡30-49歲，平均年齡（39.2±10.5）歲，其中體力勞動(dòng)者29例，腦力勞動(dòng)者51例，初中及以下文化水平9例，高中22例，大專17例，本科及以上32例。事先告知兩組受調(diào)查人員本次探究的方法與目的，征得其同意后開展本次探究，且比較兩組受調(diào)查人員性別、年齡、勞動(dòng)類別、文化水平等無顯著差異，具有可比性。

1.2方法調(diào)查方法：首先采取抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表，來評(píng)價(jià)兩組獨(dú)生子女父母的抑郁與焦慮情況，然后采取我院自制的調(diào)查問卷，其調(diào)查內(nèi)容主要包括家庭組成類型、與患者的親屬關(guān)系、受調(diào)查人員的職業(yè)類別和文化水平、對(duì)精神疾病認(rèn)知程度以及日常生活中心里的負(fù)面想法等，最后將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，由我院資深主管護(hù)理人員負(fù)責(zé)，對(duì)兩組受調(diào)查人員的心里健康狀況作出評(píng)估。評(píng)價(jià)方法：抑郁和焦慮自評(píng)量表采取百分制，其分?jǐn)?shù)越高，表面受調(diào)查人員的抑郁和焦慮程度越高，同時(shí)結(jié)合自制問卷的反饋結(jié)果，將受調(diào)查人員的心里健康程度分為焦慮、抑郁、自責(zé)、神經(jīng)質(zhì)和健康五個(gè)級(jí)別。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS11.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P

2結(jié)果

通過對(duì)兩組獨(dú)生子女父母進(jìn)行抑郁和焦慮自評(píng)量表的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)患者精神疾病的獨(dú)生子女父母，其抑郁和焦慮評(píng)分（82.5±11.2、81.3±9.8）顯著高于對(duì)照組（32.5±8.2、35.3±5.8），P

3討論

近些年來，我國(guó)精神疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其中獨(dú)生子女精神疾病患者所占比例逐年上升[3]。而與此同時(shí)，獨(dú)生子女精神疾病患者的父母就需要承擔(dān)更多的壓力，不僅需要堅(jiān)持工作以滿足子女的醫(yī)療費(fèi)用，還需要在日常生活中對(duì)患病子女進(jìn)行簡(jiǎn)單的治療與護(hù)理，這在一定程度上加大了該類父母的心里承受能力，久而久之，獨(dú)生子女精神疾病患者的父母就成為精神疾病的潛在發(fā)病人群[4]。因此，在對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者進(jìn)行有效治療的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也需要對(duì)該類患者父母的心里健康問題予以更多的關(guān)注。本組探究則通過選取在我院接受臨床治療的獨(dú)生子女精神疾病患者父母80例，通過對(duì)照調(diào)查的方法，評(píng)價(jià)其心里健康情況，并提出相關(guān)對(duì)策。筆者則結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本次探究進(jìn)行如下總結(jié)。

筆者通過分析探究資料發(fā)現(xiàn)，患有精神疾病的獨(dú)生子女的父母，其心里健康狀況要顯著低于對(duì)照組，特別是抑郁和焦慮的情況。筆者認(rèn)為，造成觀察組父母心里健康狀況較差的原因主要有以下幾點(diǎn)：其一是由于精神疾病具有反復(fù)無常的發(fā)病特點(diǎn)，而且治療過程較長(zhǎng)，一些患者父母雖然在初期對(duì)治療抱有極大的信心與熱情，但是隨著病情的反復(fù)發(fā)作，會(huì)使其產(chǎn)生消極的負(fù)面心理，久而久之，就容易產(chǎn)生抑郁、焦慮的心里問題；其二是不少患者家庭的經(jīng)濟(jì)條件一般，長(zhǎng)期治療會(huì)增大家庭日常開銷，不少患者父母就需要面臨更大的經(jīng)濟(jì)壓力，自然會(huì)對(duì)其心里健康產(chǎn)生負(fù)面影響；其三則是不少患者父母的文化水平不高，不能選擇正確的方法排解心里壓力，酗酒、家庭暴力等問題頻頻出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致心里問題進(jìn)一步惡化。而患者父母的這些負(fù)面心里狀況，不僅會(huì)影響其自身的生活水平，逐步使其發(fā)展為精神疾病的潛在發(fā)病人群，還會(huì)導(dǎo)致患者的病情持續(xù)惡化，由輕度精神疾病，逐步發(fā)展為精神分裂癥等重型精神疾病。

因此筆者認(rèn)為，在對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者治療的同時(shí)，也需要關(guān)注患者父母的心里健康狀況。首先可以定期對(duì)患者父母進(jìn)行心里調(diào)查，對(duì)存在問題的父母進(jìn)行心理指導(dǎo)，可以鼓勵(lì)患者父母說出自己內(nèi)心的想法，這樣有助于醫(yī)護(hù)人員提高心理指導(dǎo)的針對(duì)性；其次指導(dǎo)患者父母在生活中對(duì)患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，一方面可以促進(jìn)對(duì)獨(dú)生子女精神疾病患者的治療作用，另一方面也可以引導(dǎo)患者父母通過此類方法來排解心里壓力，進(jìn)而消除抑郁、焦慮等負(fù)面；最后可以設(shè)立獨(dú)生子女精神疾病患者父母咨詢熱線，集中處理父母心里健康問題，同時(shí)定期進(jìn)行電話回訪，既詢問患者病情改善情況，也做好患者父母的隨訪調(diào)查。

總而言之，獨(dú)生子女精神疾病患者父母的心里健康狀況是影響患者康復(fù)質(zhì)量的主要因素之一，因此需要醫(yī)護(hù)人員給予足夠的重視，這樣有助于提高精神疾病的治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1]苗春輝，李傳琦，鐘耕坤，等.獨(dú)生子女精神疾病患者父母的心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2004，13（1）：93.

[2]曹靜.兒童期精神分裂癥的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（9）：1146-1148.

第2篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

1在教學(xué)中認(rèn)識(shí)到精神護(hù)理的重要

軀體的健康已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們對(duì)生活質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)、高需求。在經(jīng)濟(jì)、文化、價(jià)值觀等社會(huì)因素急劇變化的時(shí)代,人們所面對(duì)的精神方面的問題也愈來愈突出。所以,深入開展精神科護(hù)理十分必要,勢(shì)在必行。

1.1全面理解健康的概念強(qiáng)調(diào)健康的身體加健康的心理才等于完美的人生。心理活動(dòng)又稱精神活動(dòng),而精神健康與身體健康關(guān)系密切,兩者相互依存、相互促進(jìn),身體健康是精神健康的前提,精神健康是身體健康的條件和動(dòng)力。因此,要讓學(xué)生理解,既要學(xué)好為別人服務(wù)的本領(lǐng),又要在這其中發(fā)展自己。所以,學(xué)好《精神科護(hù)理》,不但對(duì)今后的工作大有益處,即便是在綜合性醫(yī)院,也更有利于全方位的做好護(hù)理工作。作為21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)生,一方面在分享生產(chǎn)力高度發(fā)展所帶來的物質(zhì)生活,同時(shí)也承受著各種壓力;再者,她們大多又處于情感和身體不斷發(fā)展的青春期,是一生中關(guān)鍵的時(shí)期。學(xué)好精神科護(hù)理,將使她們更加理解自己及他人的情感,逐漸學(xué)會(huì)把握自己的情緒,做自己情緒的主人;學(xué)會(huì)科學(xué)合理的面對(duì)生活中的各種應(yīng)激源,自覺地在生活中有意識(shí)地鍛煉、培養(yǎng)自己健康的心理素質(zhì),養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,培養(yǎng)健全的人格。

1.2正確認(rèn)識(shí)精神科護(hù)理的對(duì)象精神科護(hù)理的對(duì)象不僅是指患有疾病的病人,而且還包括健康的人和有心理問題、適應(yīng)不良的人[1]。從這個(gè)意義上講,每一個(gè)人都是精神科護(hù)理的對(duì)象。

精神健康和精神疾病為人類精神活動(dòng)動(dòng)態(tài)連續(xù)過程的兩端,兩者之間同樣存在著亞健康狀態(tài),它沒有達(dá)到疾病的嚴(yán)重程度,卻處于疾病的邊緣[2]。因此,必須注重人們的精神世界,對(duì)亞健康的人群開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,從而向健康發(fā)展。在教學(xué)過程中,通過講授、電化教學(xué)、作業(yè)、小組討論、見習(xí)等多種教學(xué)方法,使學(xué)生們充分認(rèn)識(shí)到“內(nèi)外科病人的病史是用筆和墨寫的,而精神疾病病人的病史是用血和淚寫的”這句話的真正涵義。如先帶領(lǐng)學(xué)生去精神病院,通過學(xué)生們的所見所聞,再舉辦一場(chǎng)別開生面的以“修復(fù)破碎生活,再現(xiàn)美好人生”為題的演講。會(huì)前把準(zhǔn)備好的病例發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生去思考、準(zhǔn)備。在演講會(huì)上,學(xué)生們一致認(rèn)為精神疾病病人是精神上最痛苦的人,需要人們?cè)谛睦矸矫娼o予溫暖、同情和支持,不但不能歧視他們,而且要理解、幫助呵護(hù)他們。對(duì)于健康的人和有心理問題、適應(yīng)不良的人,宣傳自我心理保健知識(shí),心理、社會(huì)因素的致病作用,使人們學(xué)會(huì)在應(yīng)激狀態(tài)下如何松弛、如何進(jìn)行心理調(diào)節(jié),了解應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激源的方法,以緩解精神壓力,做好精神疾病的一級(jí)預(yù)防工作。

2從自殺現(xiàn)象看精神護(hù)理的重要性

2.1自殺的流行病學(xué)資料現(xiàn)代社會(huì)中,自殺已成為人類的十大死因之一。WHO新近的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,世界上每年有80萬(wàn)人死于自殺,是第5位的死亡原因,僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和意外死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì),有企圖自殺者的人數(shù)是自殺身亡的8倍～10倍,這是一個(gè)不可忽視的數(shù)字[3]。在自殺死亡人數(shù)中又以青少年居多,青少年因軀體疾病的發(fā)生率低,從而使自殺成為主要的死因之一,同時(shí)也是18歲～30歲人死亡的主要原因。目前,關(guān)于自殺相關(guān)的因素十分復(fù)雜,有的是有重大負(fù)性應(yīng)激事件的觸發(fā),有的是因?yàn)榛加幸钟舭Y、精神分裂癥等精神疾病,也有神經(jīng)生化和遺傳方面的因素。自殺對(duì)社會(huì)和家庭均帶來巨大的影響,每個(gè)自殺或自殺未遂者至少有5位親近的人受到牽連,使他們?yōu)榇吮春蜔馈?/p>

2.2自殺的動(dòng)機(jī)及行為干預(yù)自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡,但同時(shí)也是可以預(yù)防的[3]。為了挽救這些人的生命,精神護(hù)理極為重要。心理學(xué)家們經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察研究,發(fā)現(xiàn)自殺者的內(nèi)心世界除了有要死的一面,也有要存活的一面。實(shí)施自殺通常有一個(gè)心理過程:挫折v無用感v厭世v絕望v自殺強(qiáng)迫意念v產(chǎn)生自殺行為。在臨床工作中發(fā)現(xiàn),有自殺企圖的病人往往不是立即采取行動(dòng),大多數(shù)人都有一個(gè)復(fù)雜的心理矛盾過程。在他們“要死與要活”猶豫不決時(shí),常常向親友、同事、醫(yī)務(wù)人員或在日記中流露出消極、悲觀的情緒,表現(xiàn)過自殺的意愿,如言語(yǔ)方面時(shí)不時(shí)提到“死”字、和有醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友討論自殺的方法;行為方面開始反復(fù)整理自己身邊的東西,無緣無故地把自己心愛的物品送給朋友作紀(jì)念;情緒方面變得憂郁消沉、精神恍惚、哭笑無常,等等。企圖自殺者表達(dá)這種矛盾心理正是以懇求幫助的一種心理表露。因此,重視、宣傳、普及精神衛(wèi)生知識(shí),積極主動(dòng)地進(jìn)行心理咨詢,提高綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)精神疾病的識(shí)別能力,已刻不容緩。因而,家庭、學(xué)校及社會(huì)各界重視“心理美容”“心理按摩”,關(guān)注并及時(shí)發(fā)現(xiàn)有自殺企圖者的跡象,給予精神上的呵護(hù),進(jìn)行心理疏導(dǎo)、支持、幫助以及必要的藥物治療。同時(shí)教育青年人感受堅(jiān)強(qiáng),珍愛生命,樂觀地迎接生活的挑戰(zhàn)。超級(jí)秘書網(wǎng)

3進(jìn)行自我精神護(hù)理

每個(gè)人都有可能成為精神疾病的病人,因此,一旦出現(xiàn)情緒非常低落時(shí),要把自己的情感和精力轉(zhuǎn)移到事業(yè)上去,使自己無暇沉浸在這種情緒之中。如德國(guó)生物學(xué)家海克爾結(jié)婚只有兩年,愛妻就不幸去世,海克爾十分痛苦,他說:“只有工作才能使我免于發(fā)狂”。于是他每天忘我的工作,一年之內(nèi),就寫出一本巨著《生物形態(tài)學(xué)概論》。這種能善于把不良情緒升華到有利于個(gè)人和社會(huì)的高度,是保持精神健康的最有效方法。

總之,面對(duì)挫折,消極悲觀,只會(huì)有損于人們的身心健康。

在挫折面前,要學(xué)會(huì)自我護(hù)理。冷靜的分析,審慎的考慮,善于用理智駕馭挫折而帶來的不良心境,始終保持自信、樂觀、進(jìn)取的精神,才能促進(jìn)身心健康和事業(yè)成功。

參考文獻(xiàn):

[1]王述彭.精神科護(hù)理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,1999:24.

第3篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

根據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》精神，護(hù)士崗位實(shí)行準(zhǔn)入制度，護(hù)士必須通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試才能申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。自2011年起，護(hù)士的執(zhí)業(yè)資格考試由原來的四個(gè)科目改變?yōu)閷I(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力兩個(gè)科目，考試涉及臨床工作初期的是護(hù)士可能遇到的各種常見疾病的護(hù)理，其中就包括了精神障礙這一類新增的疾病類型。但在護(hù)士職業(yè)資格考試的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，精神障礙的相關(guān)考點(diǎn)五年制的學(xué)生大多沒有得分。這個(gè)現(xiàn)象不得不令教育工作者去深思，究竟哪些原因使得學(xué)生精神科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效果較差。筆者結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，分析原因如下：

一、學(xué)生基礎(chǔ)良莠不齊

五年制護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是初中畢業(yè)后進(jìn)入職業(yè)院校學(xué)習(xí)的群體。有的學(xué)生是自主選擇進(jìn)入職業(yè)院校學(xué)習(xí)，希望能學(xué)習(xí)職業(yè)技術(shù)獲得謀生技能。有的學(xué)生是聽從父母的意愿來職院校學(xué)習(xí)，希望能通過學(xué)校的教育盡早進(jìn)入社會(huì)工作。而就社會(huì)的大形勢(shì)而言，就讀職業(yè)院校的學(xué)生可能學(xué)習(xí)成績(jī)都不夠理想。在教學(xué)的過程中，學(xué)生的基礎(chǔ)問題就會(huì)涌現(xiàn)出來。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生同時(shí)也要學(xué)習(xí)所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，比如生物化學(xué)、生理學(xué)、組織胚胎學(xué)、微生物與免疫等。在初中課程中，學(xué)生們初步接觸過化學(xué)、物理、生物等課程，對(duì)于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)還是有一定幫助的。如若基礎(chǔ)打不牢，那么建立在基礎(chǔ)科目上的專業(yè)課程的學(xué)習(xí)也會(huì)有一定的問題。而《精神科護(hù)理學(xué)》也是專業(yè)課中的一門，也需要例如生物化學(xué)，生理學(xué)這些課程作為基礎(chǔ)才能掌握精神疾病相關(guān)知識(shí)。

學(xué)生的基礎(chǔ)雖然有差別，但在教學(xué)的過程中，我們每一位教師應(yīng)該考慮到所有學(xué)生的需求，不斷的改善教學(xué)方法、教學(xué)手段，幫助每一位學(xué)生理解掌握工作中需要的知識(shí)點(diǎn)，提高教學(xué)質(zhì)量。

二、教學(xué)手段相對(duì)單一

現(xiàn)代生活日新月異，科技也在不斷進(jìn)步。無論是基礎(chǔ)教育還是高校教育，多媒體的教學(xué)手段屢見不鮮。通過多媒體PPT、影像資料的展示，可以將每一節(jié)課的教學(xué)的重點(diǎn)，難點(diǎn)精確的講述給學(xué)生，借此來向?qū)W生們說明疾病的相關(guān)知識(shí)，但是就目前實(shí)際來看僅僅是單一的傳統(tǒng)教學(xué)方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代護(hù)理的要求。精神疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)不僅僅需要理論知識(shí)，還需要像其他專業(yè)課程例如內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)一樣進(jìn)行一定的實(shí)訓(xùn)和見習(xí)課程，通過實(shí)訓(xùn)和見習(xí)將課堂知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，以提高學(xué)生的綜合職業(yè)技能。精神疾病作為相對(duì)特殊的一類疾病，實(shí)訓(xùn)課程可以教授一些常見精神疾病的護(hù)理技能及處理突發(fā)事件的方法，避免以后在工作中遇到此類疾病不知所措。見習(xí)課程可以讓學(xué)生真正的接觸到精神類疾病，直觀認(rèn)識(shí)精神疾病，加深對(duì)于精神疾病的學(xué)習(xí)和掌握。此外，學(xué)生的想法也是多種多樣的，教師還可以設(shè)置一些教學(xué)情景讓學(xué)生們以短劇表演的形式來學(xué)習(xí)精神疾病患者護(hù)理的過程。為了幫助學(xué)生在課余時(shí)間繼續(xù)學(xué)習(xí)精神疾病相關(guān)知識(shí)，還可以與時(shí)俱進(jìn)的增加一些先進(jìn)的教學(xué)手段，如在學(xué)校的網(wǎng)站上上傳教學(xué)課件或微課視頻，將學(xué)習(xí)過程中得知識(shí)點(diǎn)展現(xiàn)出來方便所有人的學(xué)習(xí)。另外，有條件的老師可以建立個(gè)人微信公眾平臺(tái)，利用現(xiàn)在普遍的智能手機(jī)隨時(shí)隨地幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)中的問題。

社會(huì)在不斷的進(jìn)步，《精神科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)手段也應(yīng)該不斷的更新，適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，真正將職業(yè)教育的優(yōu)勢(shì)凸顯出來。

三、師資水平參差不齊

現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展導(dǎo)致了生物醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，從而使我們對(duì)許多疾病的生物學(xué)問題有了更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)。有識(shí)之士提出了醫(yī)學(xué)模式應(yīng)該向“生物――心理――社會(huì)”三合一的模式轉(zhuǎn)變，這種新的醫(yī)學(xué)模式，在精神病學(xué)中顯得最恰當(dāng)、最適用，也最需要。 同時(shí)，越來越多的人主張精神病學(xué)不僅要研究傳統(tǒng)意義上的精神疾病，也要（或者是更要）關(guān)注各種各樣的心理問題和行為問題；精神病學(xué)不僅要服務(wù)于精神病院之內(nèi)，也要（或者是更要）著眼于全社會(huì)的心理健康。但我們課程體系下的精神疾病知識(shí)相對(duì)落后，外出培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，圖書館書目相對(duì)更新慢，甚至部分教師怠于繼續(xù)深造學(xué)習(xí)均導(dǎo)致了精神科護(hù)理學(xué)的相關(guān)教師師資水平常年保持不變。更為嚴(yán)重的是很多教授《精神科護(hù)理學(xué)》的老師本身就沒有真正的接觸過精神疾病，只能靠書本的知識(shí)來講解精神疾病的相關(guān)知識(shí)，缺乏一定的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐技能。

對(duì)于每一位教師而言，如若知識(shí)結(jié)構(gòu)不更新，教學(xué)方法不改進(jìn)，就如一潭死水永遠(yuǎn)沒有生氣。那么學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情也可能會(huì)因?yàn)榻處煹牟凰歼M(jìn)取而逐漸的消磨殆盡。希望每一位教師不要停滯不前坐井觀天，而要不斷通過提高自我素質(zhì)來達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

四、學(xué)校管理體制落后

第4篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

精神科醫(yī)生在醫(yī)療領(lǐng)域是一個(gè)特殊的群體，長(zhǎng)期以來，他們?yōu)樯鐣?huì)的和諧與穩(wěn)定、為千萬(wàn)個(gè)家庭的幸福與安寧辛勤工作，他們比一般人面對(duì)更多負(fù)面情緒，但他們的努力不遜于其它任何科室的醫(yī)生。

為什么選擇精神科？

答其實(shí)一開始分配到了一個(gè)國(guó)家級(jí)研究單位，自己放棄了。因?yàn)閷?duì)精神科臨床治療很感興趣，自愿來到了精神專科醫(yī)院工作。這也是大部分精神科醫(yī)生選擇精神科的原因。

問社會(huì)上會(huì)對(duì)精神科存在偏見嗎？

答精神科醫(yī)生收入不高，社會(huì)地位也不高，社會(huì)上很多人對(duì)精神病人的偏見會(huì)轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上。

在參加同學(xué)聚會(huì)時(shí)，常常還會(huì)被問，與心理異常的人接觸，自己會(huì)不會(huì)受影響。當(dāng)然，這兩年情況改善了許多，隨著心理知識(shí)的普及，大眾對(duì)精神疾病逐漸了解。十幾歲的女生也會(huì)自己跑到門診部，說，“大夫，我抑郁了。”

問面對(duì)病人，精神科醫(yī)生是不是很危險(xiǎn)？

答這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)是相對(duì)的，它不比在街上發(fā)生交通事故的幾率高。所謂的風(fēng)險(xiǎn)也只比內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)高一點(diǎn)， 仍然是一個(gè)小概率事件。但危險(xiǎn)性是存在的，有時(shí)候病人的攻擊是致命性的，所以醫(yī)生的壓力還是挺高的。進(jìn)入精神科時(shí)，會(huì)有專門的安全教育。

一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生，能夠做到通過看病人的表情、眼神，感覺到病人的變化，判斷其是否有攻擊性，做到事先預(yù)防。在我們醫(yī)院有很多女大夫，看上去比較文弱，但都能很專業(yè)地從事和喜歡自己的工作。

精神科和心理咨詢科的區(qū)別

問精神科和心理咨詢科的區(qū)別是在治療疾病的程度上嗎？

答 心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生各有所長(zhǎng)。心理醫(yī)生擅長(zhǎng)心理治療，對(duì)輕型的包括焦慮癥，強(qiáng)迫癥，癔癥等神經(jīng)癥型疾病的心理治療積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)重型疾病的診斷和用藥治療的經(jīng)驗(yàn)不如輕型疾病積累的多。國(guó)內(nèi)部分心理醫(yī)生未受過精神科臨床培訓(xùn)，所以無法診斷和治療重型疾病。相反，精神科醫(yī)生主要是用藥物治療重型疾病和輕型疾病，對(duì)重型疾病和輕型疾病的診斷和藥物治療積累了更多的經(jīng)驗(yàn)，若未經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，對(duì)輕型疾病的心理治療的經(jīng)驗(yàn)不如心理醫(yī)生。因此，對(duì)重型疾病和輕型疾病的診斷和藥物治療要以精神科醫(yī)生的意見為主，對(duì)輕型疾病的心理治療要以心理醫(yī)生的意見為主。要確定精神疾病的診斷要先找精神科醫(yī)生。

問病人會(huì)對(duì)精神科抱有偏見，而優(yōu)先選擇心理咨詢科嗎？

答當(dāng)前環(huán)境下，大部分病人沒到很嚴(yán)重或病情發(fā)作的情況下，他們會(huì)選擇先去心理咨詢或者去綜合醫(yī)院看綜合科。對(duì)精神科還是有偏見，認(rèn)為大部分精神疾病還是由于心理因素導(dǎo)致的。

事實(shí)上，心理咨詢師沒有診斷疾病資格，如果懷疑有精神疾病一定要先找精神科醫(yī)生確定病情，診斷出來是重型精神疾病還是輕型疾病，看它適不適合心理治療，如果適合心理治療的情況下，再去找心理醫(yī)生。患者需要有這個(gè)觀念。除非心理咨詢師本身是醫(yī)生。

問有的人說，心理咨詢師靠說，精神科醫(yī)生靠藥，這樣的說法準(zhǔn)確嗎？

答心理咨詢師靠說不全面，因?yàn)椴皇呛?jiǎn)單說的問題，它還有好多治療的理念和系統(tǒng)方法。如果從不用藥的角度來說還是對(duì)的。

精神科醫(yī)生只用藥，也不太準(zhǔn)確，精神科醫(yī)生不單是用藥物治療，其實(shí)是一個(gè)綜合的治療過程。在面對(duì)重型精神病患者時(shí)，肯定是以藥物治療為主，但一些心理問題的治療方法精神科醫(yī)生也會(huì)去利用，國(guó)內(nèi)很多精神科醫(yī)生本身就受過很好的心理治療的訓(xùn)練，本身也可以做心理治療。

藥物的副作用大嗎？

答一些傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為精神疾病藥物的副作用很大，這是一個(gè)誤區(qū)。比較老的精神藥物副作用確實(shí)比較大，但是現(xiàn)在的藥物發(fā)展越來越先進(jìn)，副反應(yīng)已經(jīng)很小了，再加上醫(yī)生合理用藥的話，其實(shí)并沒有想象的那么大的副作用。出現(xiàn)副反應(yīng)的機(jī)率并不比內(nèi)科用藥更大。此外，副反應(yīng)在用藥一段時(shí)間后會(huì)逐漸耐受和消失。

問簡(jiǎn)單介紹一下精神科的治療過程。

答首先是明確診斷，這很重要。精神科的醫(yī)生不能靠依靠設(shè)備、儀器，只能靠自己的大腦，根據(jù)精神科的基本理論，通過和病人進(jìn)行專業(yè)的交流去發(fā)現(xiàn)患者是否有精神癥狀，再歸納出來的癥狀群。這個(gè)過程專業(yè)上叫做精神檢查。就相當(dāng)于內(nèi)科的物理檢查。其后醫(yī)生根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)作出疾病診斷。這個(gè)過程一般需要半個(gè)小時(shí)，疑難病例大概需要3到4次。

然后治療上會(huì)分為重型疾病和輕型疾病。重型疾病以藥物治療為主，配合一些物理治療方式，包括電擊療法，只能做配合治療，不做常規(guī)治療。主要是通過一個(gè)短暫的電流刺激的方式起作用，這個(gè)過程一般是安全的；對(duì)待輕型疾病，例如輕度焦慮癥、抑郁癥等一般是藥物治療合并心理治療；純粹心理因素的，以心理治療為主。

精神病患者的家庭護(hù)理

問您對(duì)精神病患者在醫(yī)院還是在家治療是怎樣建議的？

答剛開始發(fā)病的時(shí)候，大部分家屬都傾向于先呆在家里觀察，尤其是對(duì)于年輕患者來說，除非病人已經(jīng)嚴(yán)重到控制不住，傷害家人、他人或者自己，有嚴(yán)重暴力行為的時(shí)候才會(huì)選擇住院。

我們會(huì)根據(jù)疾病的不同情況、疾病的不同階段進(jìn)行建議。一種情況是病人癥狀比較重時(shí)，有傷害行為時(shí)，另一種情況是病人病情比較復(fù)雜，需要在醫(yī)院進(jìn)行治療，調(diào)整藥物等，因?yàn)檫@樣的情況放在家里會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。比較輕的情況下，門診治療和家庭治療都可以的話，我們會(huì)建議在家治療，因?yàn)獒t(yī)院床位有限，家庭環(huán)境好，對(duì)病人康復(fù)要更有利一些。

問家人在護(hù)理精神病患者時(shí)，要注意些什么？

答第一，要樹立科學(xué)的治療觀念。一定要充分認(rèn)識(shí)到精神疾病是一種“病”，不僅僅是很多人所認(rèn)為的心理問題，或者一個(gè)思想病。因?yàn)榇蟛糠值木窦膊《际怯猩飳W(xué)基礎(chǔ)的，大腦本身的生物基礎(chǔ)出現(xiàn)異常，使病人不能控制自己的行為，支配自己的思維和情感。所以親友一定要知道他們確實(shí)患病了，有了這種觀念，家人就不會(huì)過分地責(zé)備、埋怨他們，提出不合理的要求。并且知道他們是生物學(xué)疾病以后，大部分人是需要醫(yī)生提供藥物治療才能痊愈，而不能僅僅通過心理治療，家人的勸慰，甚至相信迷信。

第二，對(duì)于需要用藥物干預(yù)的病人，一定要督促病人遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，這是家庭護(hù)理很重要的一個(gè)方面。因?yàn)楹芏嘀匦途窦膊《夹枰L(zhǎng)期用藥才能穩(wěn)定病情，如果因?yàn)橥Ｋ幨沟貌∏閺?fù)發(fā)、加重的話會(huì)增加治療難度。

第三，加強(qiáng)對(duì)病人生活上的照料。很多病人由于患病或者用藥，生活自理能力下降，生活不規(guī)律，需要家人幫助，并且糾正他們的作息規(guī)律。

第5篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年4月～2014年4月在我院住院治療的80例慢性精神分裂癥患者，按照雙盲隨機(jī)對(duì)照分配的原則平均分成兩組，對(duì)照組男20例，女20例，年齡18～65歲，平均年齡（42．67±14．28）歲；實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，年齡17～68歲，平均年齡（43．78±16．89）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合世界衛(wèi)生組織編寫的《精神與行為障礙分類》（ICD－10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，總病程兩年以上；患者排除嚴(yán)重軀體疾病以及合并其它類型精神疾病；患者及家屬自愿參與研究并簽署同意書。兩組患者在性別、年齡、住院時(shí)間、疾病類型、用藥種類以及文化程度等方面一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的生活、藥物使用、飲食安排以及心理進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：①對(duì)病房的護(hù)理人員進(jìn)行合理安排，每個(gè)護(hù)理人員要明確自己所負(fù)責(zé)患者的基本狀況、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及業(yè)余愛好，為患者提供全面、連續(xù)、多維度的護(hù)理；②護(hù)理人員要為患者提供溫馨、整潔、明亮的病房，要保證室內(nèi)的溫度和濕度。為患者提供必要的生活用品，并可以根據(jù)患者個(gè)人需求提供所需的物品（三防物品除外）；③護(hù)理人員針對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，并根據(jù)其情況制定一份詳細(xì)的患者感興趣的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，每天按照必要項(xiàng)目進(jìn)行督促其開展訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中要主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，降低患者對(duì)護(hù)理人員的戒備心理，把護(hù)理人員當(dāng)成朋友一樣交流，有助于幫助患者順利完成康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目；④在日常生活中要密切觀察患者的情緒波動(dòng)情況，對(duì)于患者不理解的事情，要及時(shí)給予解答幫助患者解憂以穩(wěn)定情緒，必要時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生給予藥物治療；⑤還要聯(lián)系患者家屬來醫(yī)院與患者一起參與聽取有關(guān)精神疾病的講座，這樣易讓患者及其家屬了解患者的病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，建立起有利的家庭支持系統(tǒng)，使患者更容易配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療；⑥在正常生活中，護(hù)理人員要教導(dǎo)患者如何對(duì)自己進(jìn)行基本護(hù)理，偶爾從事一些簡(jiǎn)單的生活勞動(dòng)，這樣可以增強(qiáng)患者的動(dòng)手能力；⑦還要督促患者多做一些有氧運(yùn)動(dòng)和輕松訓(xùn)練，如慢跑、體操、聽音樂等。

1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）［4］評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的臨床心理狀態(tài)，每條目評(píng)分為0～4分，總分越高患者抑郁程度越嚴(yán)重，總分＜8分為正常，總分8～20分為潛伏性抑郁，總分20～35分為抑郁，總分＞35分為重度抑郁。采用護(hù)士用住院病人觀察量表（Nurses’ObservationScaleforInpatientEvaluation，NOSIE）［5］對(duì)兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分內(nèi)容包括社會(huì)能力、社會(huì)興趣、個(gè)人整潔、激惹、遲緩、抑郁、精神病性表現(xiàn)，用0～4分評(píng)分。前3個(gè)正面因子分?jǐn)?shù)越高越好，后4個(gè)負(fù)面因子分?jǐn)?shù)越低越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS19．0軟件分析，計(jì)量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理前后的心理狀況比較兩組患者在護(hù)理前的抑郁程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的抑郁程度評(píng)分顯著低于對(duì)照組的抑郁程度評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），見表1。

2．2兩組患者護(hù)理前后康復(fù)水平的比較兩組患者在護(hù)理前的總因子評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的總積極因子分評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且總消極因子分評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），見表2。

3討論

慢性精神分裂癥的發(fā)生機(jī)制由外因和內(nèi)因組成，外因是指由于不良的經(jīng)濟(jì)狀況、生活狀況、個(gè)人性格等社會(huì)心理學(xué)因素誘發(fā)精神分裂癥發(fā)生；內(nèi)因是指由于個(gè)體內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì)異常造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，該疾病發(fā)展還與遺傳有密切關(guān)聯(lián)。在臨床上對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行藥物治療后，患者的內(nèi)在因素可得到改善，但其自理能力下降、對(duì)人冷淡疏遠(yuǎn)、生活懶散、敏感多疑、情緒不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)語(yǔ)言表達(dá)不清、行為紊亂、出現(xiàn)幻覺和妄想等臨床癥狀，這些癥狀可能沒有完全消失，這是由于精神疾病的特殊性（癥狀殘留）有關(guān)；另一方面，即使患者沒有生物學(xué)因素也會(huì)因?yàn)榫駟栴}導(dǎo)致大部分的社會(huì)功能障礙甚至出現(xiàn)衰退，造成精神殘疾，給患者與家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，在臨床上精神疾病慢性期的護(hù)理更具重要作用。

隨著社會(huì)發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量和要求也在不斷提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一項(xiàng)順應(yīng)時(shí)展以服務(wù)病人為中心的主要護(hù)理手段，在精神科中該護(hù)理理念在于對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行全程、全方位、多維度的護(hù)理，涉及患者的生理、心理，社會(huì)等多方面因素，能有效地輔助患者進(jìn)行預(yù)后康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)人情況有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，滿足了患者的心理需求，緩解了患者緊張的心理。同時(shí)專業(yè)訓(xùn)練可以幫助患者逐漸恢復(fù)正常的生活功能和社會(huì)交往功能，幫助患者逐漸建立治療疾病的信心，對(duì)患者的心理起到了調(diào)節(jié)和保健的作用。該臨床研究表明，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的抑郁程度評(píng)分（13．53±3．18）分顯著低于對(duì)照組的抑郁程度評(píng)分（19．65±4．55）分；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的總積極因子分評(píng)分（84．48±24．82）分顯著高于對(duì)照組（65．77±21．92）分，且總消極因子分評(píng)分（51．64±6．24）分顯著低于對(duì)照組（62．14±9．04）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）。

第6篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 精神疾病；社區(qū)；康復(fù)干預(yù)

精神疾病是一種慢性疾病，社區(qū)干預(yù)采取的各項(xiàng)康復(fù)措施對(duì)精神疾病患者的康復(fù)具有重要的意義。不僅能減輕或緩解精神癥狀，防止功能衰退，還可以改善患者的精神面貌和心理環(huán)境，使其心理與社會(huì)功能獲得顯著進(jìn)步［1］。本文就精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)進(jìn)展綜述如下。

1 社會(huì)技能訓(xùn)練的基本策略［2］

社會(huì)技能訓(xùn)練的基本策略是與人類的學(xué)習(xí)原理相一致的，都是通過矯正錯(cuò)誤的假設(shè)和消極的動(dòng)機(jī)來建立正性期待。通過聯(lián)合使用各種信息傳遞的教學(xué)方法及對(duì)角色扮演者的某一特異性行為予以鼓勵(lì)的辦法而達(dá)到行為改變的目的，并稱之為觀察性學(xué)習(xí)。對(duì)于患者的某些基本技能能夠接近靶行為的適宜行為要予以陽(yáng)性強(qiáng)化。通過家庭作業(yè)及在現(xiàn)實(shí)生活中練習(xí)的方式，不斷使習(xí)得的技能能夠從一種環(huán)境向另一種環(huán)境轉(zhuǎn)化或應(yīng)用，采用故意忽略患者的病態(tài)表現(xiàn)或教會(huì)患者其他技能等方式以減少或消除其不適當(dāng)?shù)男袨椤；颊叩牧己眯袨槿缒茉谄渖畹沫h(huán)境中得到充分的、經(jīng)常的鼓勵(lì)，也就是說其恰當(dāng)?shù)男袨樵谧匀簧姝h(huán)境中受到了陽(yáng)性強(qiáng)化，那么這一行為就將會(huì)長(zhǎng)期保持［3］。

11 美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)的社會(huì)和獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式

對(duì)于精神疾病患者而言，其對(duì)抗精神病藥物的不依從性，不僅僅是態(tài)度的問題，而通常是缺乏處置疾病和藥物技能的體現(xiàn)。由UCLA的精神分裂癥和精神康復(fù)臨床研究中心所設(shè)計(jì)的社會(huì)和獨(dú)立生活技能訓(xùn)練程式，恰恰是將精神分裂癥患者處置疾病和藥物的能力與社會(huì)技能訓(xùn)練巧妙地結(jié)合在一起，具有好的結(jié)構(gòu)性和計(jì)劃性，能部分改善精神分裂癥患者學(xué)習(xí)中所存在的癥狀和認(rèn)知障礙，其結(jié)果的可行性已在美國(guó)、加拿大、日本及世界上其他一些國(guó)家得到了驗(yàn)證［4］。此程式講授的主要內(nèi)容是精神疾病患者的需求和缺陷。因?yàn)檫@些需求和缺陷往往是患者成功地處置其疾病的主要障礙。例如患者將會(huì)學(xué)到藥物的自我處置、處置癥狀及練習(xí)一些人際交往及在社區(qū)中生活所必須的技能等等。此程式所設(shè)計(jì)的訓(xùn)練活動(dòng)主要是通過習(xí)得的行為來代償患者的認(rèn)知和學(xué)習(xí)障礙，如通過錄像進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐、行為表演、實(shí)際練習(xí)等。為達(dá)到在臨床實(shí)踐和科研中的高度可重復(fù)性，此程式對(duì)每一步驟所需技能均予以詳細(xì)描述。通過這些描述，臨床實(shí)踐者無論其教育背景及經(jīng)歷如何，均可以準(zhǔn)確無誤地使用，從而保證了訓(xùn)練的質(zhì)量和一致性。到目前為止已經(jīng)形成的程式包括:藥物自我處置程式、癥狀處置程式、娛樂消遣程式、基本交談技巧程式、服飾和個(gè)人衛(wèi)生程式及重返社區(qū)程式等。每一程式均是結(jié)構(gòu)化的課程，包含一本訓(xùn)練者手冊(cè)，主要講述訓(xùn)練者在課堂上應(yīng)該說和做的內(nèi)容；一本患者手冊(cè)包括很多表格和檢查表，此外還有一盤錄像帶，向患者展示所要學(xué)習(xí)的技能。盡管每一程式的內(nèi)容不同，但大致均分為4～8個(gè)技巧部分，且每個(gè)技巧部分的講授過程都是連續(xù)的。

12 社會(huì)技能訓(xùn)練的有效性

現(xiàn)已有多項(xiàng)研究證實(shí)了技能訓(xùn)練的有效性。Wallace等［5］對(duì)200名來自州立醫(yī)院或生活在社區(qū)的精神疾病患者(90%的患者被診斷為精神分裂癥或分裂情感性精神障礙)進(jìn)行了程式化的技能訓(xùn)練，受試者入組前的功能及狀態(tài)差異極大，如州立醫(yī)院的患者往往要比社區(qū)中能夠半獨(dú)立生活的患者更具有攻擊性，癥狀更豐富。但隨機(jī)化分組后的研究發(fā)現(xiàn)，程式化訓(xùn)練組的患者其習(xí)得的知識(shí)和技能與對(duì)照組相比較存在顯著性差異，且這種差異與患者的不同來源無關(guān)。此外還有一點(diǎn)值得說明，上述結(jié)論均是由一些僅僅接受過很少量專業(yè)訓(xùn)練和監(jiān)督的精神衛(wèi)生工作者所做出的。Eckman等［6］將41例男性精神分裂癥門診患者分為兩組，進(jìn)行2次·w-1的藥物或癥狀處置程式訓(xùn)練和相同頻率的支持性集體心理治療，共訓(xùn)練6 w。結(jié)果顯示，藥物處置程式訓(xùn)練的患者其技能的改善程度由55%提高至90%，而接受支持性集體心理治療的患者其技能的改善程度由55%提高至60%。癥狀處置程式的患者情況基本相似。接受程式化訓(xùn)練的患者，其習(xí)得技能與對(duì)照組比較存在顯著性差異，并且無論初始癥狀如何，接受訓(xùn)練的患者在治療后的評(píng)估中表現(xiàn)出色。此外，Wallace和Eckman［7］等的研究還證實(shí)，接受程式化訓(xùn)練的患者，其在課堂內(nèi)外的注意力和反應(yīng)性均增強(qiáng)。與醫(yī)生的交流明顯改善，患者的藥物依從性提高，抱怨減少。由此可見，在代償認(rèn)知和癥狀缺損所致的學(xué)習(xí)障礙方面，程式化過程十分有效。

2 心理健康教育

隨著時(shí)代的發(fā)展，心理干預(yù)對(duì)精神疾病患者的康復(fù)作用越來越被重視。健康教育是以患者及家屬為對(duì)象，通過有計(jì)劃、有目的的教育過程，使患者增進(jìn)健康知識(shí)，改變他們的異常行為，使其行為向有利于健康的方向發(fā)展［8］。程鳳棲［9］報(bào)道，實(shí)施健康教育比不實(shí)施健康教育的患者出院后，精神病復(fù)發(fā)率減少1502%。

21 促進(jìn)患者自知力的恢復(fù)

自知力缺乏是精神疾病患者依從性差和復(fù)發(fā)率高的重要因素。精神分裂癥急性期自知力缺乏者為970%，慢性期為893%［10］。病情復(fù)發(fā)多為缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，而使依從性降低。此外，患者病后內(nèi)心十分痛苦、害怕、焦慮、憂郁是比較突出的現(xiàn)實(shí)問題。因此，對(duì)患者的健康教育應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知控制，即向他們傳授正確的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力和某些精神癥狀的批判及分析能力，從而強(qiáng)化自知力；適時(shí)采用認(rèn)知心理治療［11］:即結(jié)合病情指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)。在病情緩解前，讓患者思考現(xiàn)在與過去有無區(qū)別，有何區(qū)別；在緩解后讓患者思考現(xiàn)在和癥狀緩解前有何區(qū)別，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病，恢復(fù)自知力，提高治療依從性。

22 健康心理指導(dǎo)［12］

在開展健康教育的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)健康心理指導(dǎo)。指導(dǎo)患者如何培養(yǎng)良好個(gè)性，如何進(jìn)行人際交往，如何掌握情緒的釋放與控制等；使患者明白心理因素對(duì)疾病的作用，了解自身存在的心理缺陷，正確自我調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)自我平衡意識(shí)，從而達(dá)到鞏固療效、避免復(fù)發(fā)、早日回歸社會(huì)的目的。

3 實(shí)施醫(yī)護(hù)小組工作制

由于精神疾病致病因素的多元性，決定了治療方法多樣性。王志英等［13］對(duì)82例精神分裂癥患者實(shí)施小組工作制，將醫(yī)生、護(hù)士、心理治療師、工娛治療人員組織在一起，針對(duì)患者的問題各自發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)，對(duì)患者的治療和護(hù)理問題討論1次·2 w，并對(duì)如何解決問題達(dá)成共識(shí)。在病情發(fā)展的急性期、治療期、院內(nèi)功能恢復(fù)期、院外鞏固療效及生活功能恢復(fù)期、回歸社會(huì)能力期分別采取有效的治療、護(hù)理方法［14］。研究證明:小組工作制有利于提高患者的療效、滿意度、院內(nèi)生活功能和社會(huì)功能，提高患者家屬的應(yīng)對(duì)能力，有利于院外康復(fù)，是一種能提供高質(zhì)量、低成本和良好醫(yī)患關(guān)系的服務(wù)［15］。

4 家庭干預(yù)［16］

精神疾病患者回歸社會(huì)需要家庭的幫助和支持，這是一個(gè)非常值得重視的方面。國(guó)內(nèi)12個(gè)地區(qū)協(xié)作資料調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在影響精神病患者預(yù)后康復(fù)的主要因素中以家庭照顧占首位。家庭干預(yù)主要是向患者和家屬提供心理教育、家庭支持、危機(jī)干預(yù)以及解決問題的方法等。研究表明，通過對(duì)精神疾病患者及其家屬實(shí)施同步健康教育，比僅對(duì)患者進(jìn)行健康教育更有利于促進(jìn)康復(fù)［17］。

41 家庭成員在整個(gè)干預(yù)過程中的作用

家庭干預(yù)注重疾病對(duì)家庭系統(tǒng)的影響，家庭成員在整個(gè)干預(yù)過程中起著主要的支持性作用。干預(yù)措施同藥物治療及其他康復(fù)手段一樣，只是整個(gè)干預(yù)的一個(gè)組成部分。精神疾病患者尤其是精神分裂癥患者普遍存在著來自外部環(huán)境的易受傷害性，其中來自于家庭成員的情緒氣氛和行為表現(xiàn)對(duì)患者的預(yù)后有著重要的影響，這方面最著名的研究課題當(dāng)屬家庭成員的情感表達(dá)(EE)研究，發(fā)現(xiàn)高EE家庭比低EE家庭的年復(fù)發(fā)率明顯要高。家庭干預(yù)從降低家庭成員的EE著手，以各種有效措施進(jìn)行干預(yù)，從而預(yù)防復(fù)發(fā)、恢復(fù)社會(huì)功能、減輕家庭負(fù)擔(dān)以及提高整個(gè)家庭成員的生活質(zhì)量。因此家庭干預(yù)也是一種家庭治療。現(xiàn)代家庭干預(yù)的實(shí)施內(nèi)容主要有：疾病及治療知識(shí)教育；訓(xùn)練、改善患者的社交技能；訓(xùn)練、改善患者和家庭成員的應(yīng)對(duì)能力及化解問題的能力。其中對(duì)家庭成員的心理教育是干預(yù)措施的核心部分。我國(guó)自1990年開始在各地陸續(xù)開展此項(xiàng)研究工作，張明園等人經(jīng)過2 a的隨訪研究，表明家庭心理教育的作用具有長(zhǎng)期的有效性，主要在于減少?gòu)?fù)發(fā)、提高藥物維持治療的依從性、改善患者的社會(huì)功能、提高家庭照料者的負(fù)荷能力以及減輕家庭的照料負(fù)擔(dān)。

42 家庭治療

(1)治療前，要評(píng)估患者及其家庭之間的各種病理關(guān)系，即個(gè)人的癥狀與其家庭之間的相互關(guān)系。(2)治療初期，治療者要與家人密切結(jié)合，建立良好關(guān)系，使自己能被家人接受，并共同查清問題及其積極、主動(dòng)、有效的處理方法。應(yīng)注重家人的多方參與和表達(dá)各自不同的看法，促進(jìn)家庭成員間的溝通，引導(dǎo)家庭成員滿足相互不同的心理需要，以維持家庭內(nèi)的平衡。(3)治療中，要注重家庭目前需要改善的迫切問題，促進(jìn)家庭成員主動(dòng)著手改正存在的問題。治療者既要了解家庭內(nèi)問題發(fā)生的過程，但又不能過于追究往事，以免增加家庭成員之間的矛盾。充分調(diào)整家庭系統(tǒng)的失衡狀態(tài)。(4)治療結(jié)束階段，應(yīng)使家庭成員能自行審查、改進(jìn)家庭行為和習(xí)慣，并維持已經(jīng)糾正的行為。在家庭治療中要善于運(yùn)用家庭原有的正性情感和各種心理資源，妥善解決家庭成員的各種問題。

5 藝術(shù)療法

藝術(shù)療法是以藝術(shù)活動(dòng)為中介的一字非語(yǔ)性的心理治療，通過藝術(shù)讓患者產(chǎn)生自由聯(lián)想來穩(wěn)定和調(diào)節(jié)情感，消除負(fù)性情緒治愈精神疾病［18］ 。1992 年P(guān)rinzhorn 發(fā)表《瘋者藝術(shù)》，1956 年Fakab 提出精神分裂癥患者的繪畫特點(diǎn)，均對(duì)精神疾病和藝術(shù)間的關(guān)系作了探討。1969 年美國(guó)成立藝術(shù)療法協(xié)會(huì)把藝術(shù)和治療疾病結(jié)合在一起。

6 音樂心理學(xué)介入精神疾病的治療

1989年11月在北京召開了全國(guó)首屆音樂治療學(xué)術(shù)會(huì)議。會(huì)上由民主選舉正式成立了《中國(guó)音樂治療學(xué)會(huì)》，15 a來在這方面作了一定的工作。2002年中國(guó)音樂心理學(xué)學(xué)會(huì)的成立，標(biāo)志著音樂心理學(xué)在新老幾代有識(shí)之士的不懈努力下已作為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科正式誕生了。在廣州白云精神康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)周用桓教授的支持下成立了《音樂心理學(xué)研究室》已開展工作。《中國(guó)大百科全書·音樂舞蹈卷》(1989)中將音樂心理學(xué)定義為，用心理學(xué)的方法及理論研究音樂與人的各種心理現(xiàn)象，并找出其規(guī)律的科學(xué)。它與心理學(xué)及音樂學(xué)有關(guān)，涉及聲學(xué)、生理學(xué)、美學(xué)、社會(huì)學(xué)，是一門新興的邊緣學(xué)科，有許多空白領(lǐng)域等待進(jìn)一步探索。

7 結(jié)語(yǔ)

在精神疾病的治療中，藥物治療起關(guān)鍵的作用；社區(qū)康復(fù)干預(yù)是改善患者的社會(huì)心理環(huán)境，提高社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)，重新回歸社會(huì)的重要康復(fù)措施。

【參考文獻(xiàn)】

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第7篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】精神疾病；心理；健康

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，精神病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前全世界約4億人受到精神、社會(huì)心理問題以及神經(jīng)疾病的折磨，占全球疾病的11%，其中精神分裂癥患者的人數(shù)達(dá)到6000萬(wàn)左右。2005年衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前約有1600萬(wàn)的精神疾病患者，已成為我國(guó)發(fā)病率第一的疾病。其中僅20%到醫(yī)院就醫(yī)，另外80%流散在社會(huì)中，得不到有效的治療。

精神病是人腦功能產(chǎn)生障礙，使患者精神紊亂，對(duì)周圍的環(huán)境難以適應(yīng)，甚至無法維持正常生活的疾病。常見的有躁狂抑郁癥、精神分裂癥、周期性精神病、偏執(zhí)性精神病、神經(jīng)官能癥等。許多精神病患者經(jīng)過一段時(shí)間在醫(yī)院系統(tǒng)的治療，病情穩(wěn)定后，也適宜出院回家休養(yǎng)。但由于各種原因，精神病患者病情常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，其中多數(shù)是由于出院后對(duì)患者的護(hù)理不當(dāng)造成的。本文就如何做好精神病患者出院后的護(hù)理做一簡(jiǎn)要綜述，如下：

1 醫(yī)院護(hù)士要做好出院指導(dǎo)

精神病患者經(jīng)過住院觀察治療后，若病情穩(wěn)定，自知力逐漸恢復(fù)，即可出院，進(jìn)行下一步康復(fù)。但精神病是的特殊性，病人的心理活動(dòng)異常復(fù)雜，常會(huì)產(chǎn)生很多問題，甚至?xí)l(fā)生意外[ 1 ]。為了能使病人早日康復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)，甚至痊愈，尤其需要做好出院精神病人及家屬的健康指導(dǎo)工作。

1.1 恢復(fù)期精神病人常見的心理問題

隨著治療的深入與鞏固，精神病人的病情逐漸緩解，其自知力也逐漸恢復(fù)，病人不再否認(rèn)自己有病，而是迫切需要了解自己的病情，了解精神病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)以前的病態(tài)表現(xiàn)也有一定的反思。病人心理非常復(fù)雜，常會(huì)感到羞愧、自責(zé)，有的會(huì)產(chǎn)生悲觀絕望的心理，嚴(yán)重者可能失去對(duì)生活的信心。所以，護(hù)士應(yīng)當(dāng)體貼、安慰、同情病人，這樣不僅能取得患者的信任，還可使病人重拾信心，有利于恢復(fù)病情和鞏固療效。

1.2 對(duì)病人及家屬的健康指導(dǎo)

1.2.1 出院前醫(yī)護(hù)人員對(duì)精神病人的健康教育 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多接觸和關(guān)心病人，向病人講解精神疾病的知識(shí)，并給予病人必要的暗示治療。讓病人了解發(fā)病的原因和機(jī)制，明白治療的重要性。向病人介紹一些治療后未再?gòu)?fù)發(fā)的病例，增強(qiáng)病人的康復(fù)消除病人的思想顧慮。

1.2.2 家屬對(duì)病人的健康指導(dǎo) 病人出院回家后，健康指導(dǎo)的重任就從醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)移到家屬的身上。家屬在病人的完全康復(fù)中起著重要的作用。在病人出院時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)其家屬的健康教育指導(dǎo)病人回歸社會(huì)，做一個(gè)身心健康的人。

1.2.3 及時(shí)了解病人的心理活動(dòng) 家屬既是精神病人生活的照料者，又是病人心理上最值得信任的人。病人的思想負(fù)擔(dān)重，性格變得敏感多疑。家人一句不經(jīng)意的話都可能造成病人的誤會(huì)，因此，家屬的態(tài)度對(duì)病人至關(guān)重要。要多關(guān)心體貼病人，凡事為病人著想，幫助病人逐步走陰影。

1.2.4 維持好患者基本的生活需求 精神病人的自理能力很差，而且飲食非常不規(guī)律，需要為患者提供高蛋白和高熱量的食物來維持其機(jī)體正常的營(yíng)養(yǎng)需求，并囑咐患者多飲水。由于患者過于清閑，造成精力旺盛，常會(huì)出現(xiàn)入睡困難，甚至失眠。這時(shí)，家屬要努力為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境，因?yàn)椋己玫乃呖杉涌旎颊叩目祻?fù)。

1.2.5 督促病人按時(shí)定量服藥，講解堅(jiān)持服藥的重要性 精神科醫(yī)生都主張精神病人即使在癥狀完全消失后也應(yīng)堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)期維持劑量服用抗精神病藥物。但很多病人對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，或者覺得長(zhǎng)期服藥麻煩，或者擔(dān)心藥物的副作用而不能堅(jiān)持，或者不規(guī)則服用，達(dá)不到預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。因此，家屬一定要監(jiān)督病人服藥，并向病人講明藥物鞏固的必要，從而取得病人的配合。

1.2.6 提高病人獨(dú)立生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力 大部分精神病患者不能自行料理自己的生活。精神病人由于藥物的鎮(zhèn)靜作用，多表現(xiàn)為生活懶散、被動(dòng)、好臥床，不愿外出活動(dòng)，造成體重增加和自理能力差。所以，護(hù)士需要指導(dǎo)做好患者的生活護(hù)理。細(xì)心照料病人并為其安排一些輕度的家務(wù)活，家屬應(yīng)為病人制定嚴(yán)格的作息制度。督促病人規(guī)律生活、根據(jù)患者的特長(zhǎng)和愛好陪伴其到大自然中活動(dòng)與鍛煉。帶病人有意識(shí)的與社會(huì)接觸，與他人交談，指導(dǎo)病人正確掌握應(yīng)激事件的應(yīng)對(duì)方法，提高其心理素質(zhì)，調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，幫助病人恢復(fù)健康。

1.2.7 保管好危險(xiǎn)物品，防止意外事故發(fā)生 出院精神病人思想顧慮多，稍不順心，情緒便會(huì)波動(dòng)，嚴(yán)重者可能悲觀厭世，作出一些過激的行為，如自傷、自殺等。因此，護(hù)士應(yīng)教會(huì)家屬怎樣保護(hù)患者的安全，嚴(yán)加保管好家中的危險(xiǎn)品，防止意外事故發(fā)生。若病人病情波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，帶病人返院繼續(xù)接受治療。

1.2.8 定期門診復(fù)查 告訴患者一定要定期進(jìn)行門診復(fù)查，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情，病人還要配合醫(yī)生進(jìn)行必要的檢查，以便醫(yī)生了解藥物的副作用，從而進(jìn)行藥物種類和劑量的調(diào)整，使病人獲得滿意的治療效果。

2 社區(qū)干預(yù)是治療新趨勢(shì)

精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)能很好的控制精神病患者的病情，改善患者對(duì)藥物治療的依從性，降低患者的思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，顯著提高了精神病患者康復(fù)率。是當(dāng)前精神疾病治療的新趨勢(shì)，它以社區(qū)為基礎(chǔ)，發(fā)動(dòng)家庭與社會(huì)的力量，采取針對(duì)性的社區(qū)護(hù)理，恢復(fù)患者的社會(huì)、心理和生理疾病[2]。對(duì)患者實(shí)施“個(gè)案管理”，是精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，即幫助患者參與社區(qū)性活動(dòng)，治療合并的疾病，監(jiān)督和回顧干預(yù)的情況，協(xié)調(diào)好不同服務(wù)群體對(duì)患者的照顧。

作為精神疾病治療的新趨勢(shì)，精神衛(wèi)生社區(qū)干預(yù)能很好改善精神病患者的病情，鍛煉了患者的勞動(dòng)能力，從而使患者的健康和生活質(zhì)量得到恢復(fù)。

3 家庭護(hù)理是康復(fù)的關(guān)鍵

正確有效的家庭護(hù)理可使患者的病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，從而恢復(fù)其身心的健康，同時(shí)也能減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。

3.1 掌握精神病的常識(shí)，正確認(rèn)識(shí)精神疾病

患者的親屬要正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待精神疾病，首先自身要保持平和的心態(tài)，對(duì)患者需付出更多的愛心與同情心，既要防止對(duì)患者過分遷就附和，又要避免過度忽視而棄之不顧。患者親屬應(yīng)了解一些簡(jiǎn)單的觀察病情方法、服藥注意事項(xiàng)等。同時(shí)親屬還應(yīng)幫助患者正視自身疾病，正確對(duì)待他人言行，引導(dǎo)患者樹立正確的人生觀和戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 督促患者按時(shí)按量服藥

精神疾病要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥維持治療，患者與親屬不能任意停藥或增減藥量。所有藥物都應(yīng)由親屬保管，監(jiān)督患者服藥。引導(dǎo)患者戒除煙酒，保證其攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，密切觀察患者的病情變化和藥物的不良反應(yīng)。一般抗精神病藥物副作用較大，應(yīng)定期帶患者復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃，以減輕患者服藥后的身體不適，增加治療依從性。

3.3 合理安排日常生活，培養(yǎng)良好的個(gè)人自理習(xí)慣

精神病患者在家休養(yǎng)期間，親屬應(yīng)督促其建立合理的生活習(xí)慣。首先應(yīng)保持足夠的睡眠，養(yǎng)成按時(shí)睡覺的習(xí)慣，日間根據(jù)其喜好安排適當(dāng)?shù)纳詈蛣趧?dòng)，鼓勵(lì)其與社會(huì)環(huán)境保持密切聯(lián)系。引導(dǎo)患者做一些家務(wù)或其他力所能及的勞動(dòng)。這樣可以分散患者的病態(tài)思維，改善情緒，避免生活懶散。對(duì)生活不能自理的患者，親屬更應(yīng)多予關(guān)心，督促并協(xié)助做好個(gè)人衛(wèi)生，但決不能包辦代替，防止其產(chǎn)生“無用”的心理。

若患者病情不穩(wěn)定，親屬要隨時(shí)掌握其思想動(dòng)態(tài)，注意安全防護(hù)。妥善收存家中的貴重物品、刀、剪、繩等危險(xiǎn)物品，防止自傷、傷人等意外事件發(fā)生。對(duì)于患者的病態(tài)言行，親屬必須有正確認(rèn)識(shí)，給予同情和諒解，適當(dāng)滿足其合理要求，避免對(duì)患者的不良刺激。如發(fā)現(xiàn)患者病情加重或有復(fù)發(fā)的早期癥狀，應(yīng)及時(shí)帶患者復(fù)診。

參考文獻(xiàn)

第8篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥患者的護(hù)理 說課

Presentation of Teaching Design on " Nursing care of patients with schizophrenia"

【中圖分類號(hào)】G424.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0364-02

說課是教師在教育教學(xué)理論的指導(dǎo)下，獨(dú)立備課的基礎(chǔ)上，于講課前或講課后系統(tǒng)地將某一教學(xué)內(nèi)容的教材、教法、學(xué)法、教學(xué)程序等方面的思路、教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)面對(duì)同行或教研人員口頭全面地進(jìn)行闡述，通過聽者評(píng)說、互相交流，使教學(xué)質(zhì)量、教師自身素質(zhì)及教研活動(dòng)的實(shí)效性共同提高的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)[1]。現(xiàn)就《精神科護(hù)理學(xué)》中“精神分裂癥患者的護(hù)理”的課前說課設(shè)計(jì)為例與大家共同探討。

1 教材分析

1.1教材選用：本節(jié)課所用教材《精神科護(hù)理學(xué)》全國(guó)醫(yī)藥類高職高專護(hù)理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材，由高國(guó)麗、崔巧玲主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版。適用于三年制大專護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，還選用了精神科護(hù)理學(xué)習(xí)題集、臨床思維精神病歷集、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)輔助書籍，以及一些與精神疾病有關(guān)的電影、電教片，如《A Beautiful Mind》、《Schizophrenia-A Stolen life， stolen mind》等。

1.2教學(xué)內(nèi)容：選自該教材第八章《精神分裂癥患者的護(hù)理》，分為疾病概要和護(hù)理兩節(jié)內(nèi)容。在精神疾病中占有很重要的地位，也是護(hù)理學(xué)生參加護(hù)士職業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。

1.3教學(xué)目標(biāo)：根據(jù)教學(xué)大綱和教材分析，以及我校學(xué)生實(shí)際情況，確定知識(shí)、能力和素質(zhì)三大目標(biāo)。

1.3.1知識(shí)目標(biāo)：掌握精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)、分型；熟悉疾病的治療過程、護(hù)理措施；了解心理社會(huì)因素與疾病的關(guān)系。

1.3.2能力目標(biāo)：能識(shí)別精神分裂癥患者的臨床特征，能制定合理可行的護(hù)理計(jì)劃。

1.3.3素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍、盡心盡職的工作態(tài)度，形成科學(xué)的思維方式，提高分析判斷問題的能力，樹立強(qiáng)烈的愛傷觀念。形成關(guān)注精神衛(wèi)生和心理健康的服務(wù)理念，具備良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。

1.4重點(diǎn)及難點(diǎn)

1.4.1重點(diǎn)：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)、分型、護(hù)理措施。

1.4.2難點(diǎn)：精神分裂癥的診斷。

2 學(xué)情分析

本次授課對(duì)象為高中起點(diǎn)普通專科護(hù)理二年級(jí)學(xué)生，已具備一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，并養(yǎng)成了一定的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對(duì)護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)已經(jīng)入角色。因此，必須在此基礎(chǔ)上采用形式多樣的教學(xué)方法和學(xué)生積極主動(dòng)參與的學(xué)習(xí)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，逐層深入，使學(xué)生能系統(tǒng)的、準(zhǔn)確的、熟練的掌握教學(xué)內(nèi)容[2]。并充分利用已有的各種教學(xué)資源，鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)。

3 教法分析

采用傳統(tǒng)的板書教學(xué)與豐富生動(dòng)的多媒體教學(xué)相結(jié)合，將講述法、列表對(duì)比法、案例教學(xué)法、總結(jié)歸納法、練習(xí)法等幾種教學(xué)方法融會(huì)貫通在本節(jié)課的教學(xué)過程中，使得教學(xué)內(nèi)容直觀充分的展示，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

4 學(xué)法指導(dǎo)

在校二年級(jí)學(xué)生對(duì)精神疾病缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，分析問題、解決問題的能力及應(yīng)用已有知識(shí)能力不足。教師必須在教授知識(shí)的同時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握一定的學(xué)習(xí)方法，提高課堂效果。通過本次課，主要引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)會(huì)對(duì)比、分析、歸納總結(jié)問題，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題，應(yīng)用已有知識(shí)以及自主學(xué)習(xí)的能力。

5 課程設(shè)計(jì)

5.1 復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課：以提問的方式對(duì)第二章第二節(jié)“精神疾病癥狀學(xué)”相關(guān)內(nèi)容加以復(fù)習(xí)，加深學(xué)生對(duì)已有知識(shí)的鞏固。并以諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者約翰.納什的案例導(dǎo)入新課，引起學(xué)生的興趣。

5.2 講授新課

5.2.1 目標(biāo)展示：掌握精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)、分型；熟悉疾病的治療過程、護(hù)理措施；了解心理社會(huì)因素與疾病的關(guān)系。讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，做到心中有數(shù)。

5.2.1 講授課程內(nèi)容：精神分裂癥的病因和發(fā)病機(jī)制對(duì)于大專護(hù)理學(xué)生難以理解，主要采用對(duì)比法、圖片展示、推理法以及病例介紹的方式，幫助學(xué)習(xí)做以了解。臨床表現(xiàn)及分型是是本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，采用講述、復(fù)習(xí)已學(xué)知識(shí)、圖片展示、列表對(duì)比、舉例、概括等多種方法。例如將青春型臨床表現(xiàn)概括為“亂”，單純性概括為“懶”，緊張型概括為“僵”，偏執(zhí)型概括為“疑”。使復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化，幫助學(xué)生理解和記憶。精神分裂癥患者的護(hù)理是本節(jié)課另外一個(gè)重點(diǎn)，在講述時(shí)一改過去填鴨式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)啟發(fā)式教學(xué)，采用講述法、討論法、回答法。引導(dǎo)學(xué)生在臨床表現(xiàn)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上提出護(hù)理診斷，結(jié)合已有護(hù)理知識(shí)制定合理可行的護(hù)理計(jì)劃及措施。通過傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

5.3 課堂小結(jié)：提綱挈領(lǐng)的梳理本節(jié)課所學(xué)知識(shí)點(diǎn)，重述重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助學(xué)生加深記憶。

5.4 課堂練習(xí)：通過3-5道練習(xí)題，了解學(xué)生知識(shí)掌握情況，查缺補(bǔ)漏，提高教學(xué)效果。

6 教學(xué)反思

成功點(diǎn)：課程導(dǎo)入能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)動(dòng)力；教學(xué)環(huán)節(jié)齊全，方法靈活多樣，并能融會(huì)貫通；加強(qiáng)了課堂師生互動(dòng)，學(xué)生能愉快而緊張的學(xué)習(xí)。

改進(jìn)：需加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，利用寒暑假多到精神病院學(xué)習(xí)進(jìn)修，做到理論聯(lián)系實(shí)際；利用可以時(shí)間組織學(xué)生觀看《A Beautiful Mind》、《Schizophreni-A Stolen life， stolen mind》等。讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用。

綜上，通過說課活動(dòng)，一方面可提高教師，有助于培養(yǎng)造就研究型、學(xué)者型的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師；另一方面，在說課過程中，教師向同行和專家闡述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)，對(duì)教育理念的更新，教育方式的發(fā)展，教育理論的理解、掌握和應(yīng)用，教學(xué)過程的研究和反思，無疑都是一種可取、積極而有效的途徑[3]。并逐漸成為衡量一節(jié)課好壞的重要尺標(biāo)，值得研究應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：精神疾病的護(hù)理問題范文

【關(guān)鍵詞】道德護(hù)理；精神科護(hù)理；臨床作用

道德護(hù)理是在護(hù)理職業(yè)活動(dòng)中臨床護(hù)理人員應(yīng)該遵守的行為規(guī)范。現(xiàn)今，醫(yī)學(xué)模式在不斷的發(fā)生轉(zhuǎn)變，良好的職業(yè)道德不但是對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的職業(yè)要求，同時(shí)已經(jīng)成為現(xiàn)代護(hù)理工作中不可或缺的一部分[1]。由于精神科的護(hù)理工作所面向的對(duì)象比較特殊，在進(jìn)行護(hù)理的過程中護(hù)理道德就顯得非常重要。本文作者根據(jù)自身在精神科工作的臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了幾點(diǎn)精神科道德護(hù)理的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1維護(hù)精神病人的尊嚴(yán)，樹立人本的理念

人的正常生活包括心理和生理的變化，生理上會(huì)表現(xiàn)為異常的情況出現(xiàn)，當(dāng)然心理上也同樣會(huì)生病，我們不可以用一樣的眼光來看待心理疾病患者，精神疾病患者也是人，也有自己的選擇和意愿，不論其臨床表現(xiàn)怎樣，都應(yīng)該維護(hù)其尊嚴(yán)，尊重其存在的價(jià)值，我們說在別人及患者本身沒有受到傷害的情況下，應(yīng)該尊重患者的選擇和意志。精神病患者多得不到正常的待遇，威脅到其生命健康，我們作為一名精神科的護(hù)理工作者，應(yīng)盡最大努力來保護(hù)患者的生命健康，堅(jiān)持以人文本的理念。要關(guān)心患者、尊重患者，把患者當(dāng)成自己的親人一樣，絕對(duì)不可以諷刺、侮辱、虐待病人[2]。假如患者所提的要求合乎情理，護(hù)士應(yīng)盡量滿足，這樣才能建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)掌握患者的變化，這有助于臨床護(hù)理工作的進(jìn)展。

2培養(yǎng)心理素質(zhì)，樹立專業(yè)美德

精神科護(hù)士要時(shí)刻記得自己所面對(duì)的是失去理智、心理有缺陷的患者，這就對(duì)精神科護(hù)士提出了更高的要求，其不但要有良好的心理素質(zhì)、頑強(qiáng)的意志、堅(jiān)強(qiáng)的信念，同時(shí)還能摒棄社會(huì)上對(duì)精神病人的偏見，對(duì)病人理解和同情，對(duì)待患者要有耐心，保持樂觀向上的情緒，面對(duì)突發(fā)事件要冷靜認(rèn)真思考，在和病人接觸的工程中，要克制自己的不良情緒。由于精神病人受到疾病的影響，有時(shí)可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員作出沖動(dòng)的行為，這種情況下，護(hù)士的心理上會(huì)出現(xiàn)程度不等的心理反應(yīng)，這就要求護(hù)士在日常的生活中注意培養(yǎng)自身的心理素質(zhì)，能夠很好地控制自己的行為和思想，根據(jù)外界環(huán)境的變化進(jìn)行自我調(diào)節(jié)[3]。

3正確認(rèn)識(shí)精神疾病，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)

精神疾病患者多是由于精神因素導(dǎo)致的，這同樣也是治療精神疾病的切入口，因而，精神科的護(hù)理在面對(duì)患者時(shí)態(tài)度要和藹，語(yǔ)言要溫和，思想作風(fēng)上應(yīng)審慎適度，精神患者不但會(huì)出現(xiàn)行為紊亂、道德淪喪以及人格障礙等表現(xiàn)，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些不自覺的行為，這些都會(huì)引起患者內(nèi)心的敵意、矛盾、沖突以及壓力增加，在自身意志力不夠強(qiáng)的狀態(tài)下就會(huì)表現(xiàn)出來[4]。精神患者所做的行為多不符合社會(huì)道德和規(guī)范，因而得不到人們的理解，也不能被接受，但是我們既然選擇了精神科的護(hù)理工作，就要詳細(xì)了解精神病患者發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)和言行，不能用社會(huì)的規(guī)范和準(zhǔn)則來衡量精神病人的行為，因此在進(jìn)行護(hù)理的過程中要態(tài)度和藹、微笑面對(duì)每個(gè)患者，用自己美好的心態(tài)來感染患者，在實(shí)施護(hù)理操作的過程中，要以患者的利益為中心，爭(zhēng)取患者能夠早日康復(fù)。

4謹(jǐn)言慎行，保守醫(yī)密

因大多數(shù)人都對(duì)精神病人存在觀念錯(cuò)誤，認(rèn)為精神病人很危險(xiǎn)、可恥和可怕，是不可治愈的，因而大部分患者的家屬都不情愿將患者的情況告知他人，但是為了接受良好的治療，患者或者其家屬不得不將患者的情況甚至隱私告知醫(yī)生，這樣精神科醫(yī)生才能有針對(duì)性地進(jìn)行治療，護(hù)理人員才能更好地對(duì)其進(jìn)行護(hù)理服務(wù)[5]。這時(shí)為病人保守秘密就變得格外重要，在涉及患者的生活、工作中的情況時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)自己所說的負(fù)責(zé)，保護(hù)患者的隱私，否則就有可能引起醫(yī)療糾紛。

5追求慎獨(dú)

慎獨(dú)主要是說護(hù)士在單獨(dú)完成某項(xiàng)工作時(shí)，有機(jī)會(huì)做壞事，但是卻沒有做，保持了自己的節(jié)操，具體體現(xiàn)在日常工作的小細(xì)節(jié)中，能夠真正做到并不容易，只有在你努力、磨練中才能做到慎獨(dú)。護(hù)士多數(shù)情況下是在無人監(jiān)管的情況下進(jìn)行工作的，而且面對(duì)的常常是失去正常思維能力的人群，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作不能正確進(jìn)行評(píng)價(jià)，但是這時(shí)護(hù)士不可因此而降低對(duì)自己的要求，每個(gè)護(hù)士都應(yīng)用慎獨(dú)的精神來要求自己，做好自己應(yīng)做的工作。

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