前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】護理管理 安全防范 手術(shù)室

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0343-01

近年來，隨著患者法律意識維權(quán)觀念的增強，手術(shù)室安全越來越受到重視，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。為了確保手術(shù)患者的安全，提高護士對護理風(fēng)險的識別能力和防范能力，提升手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強手術(shù)室護理安全的管理是當(dāng)務(wù)之急。

1存在安全隱患環(huán)節(jié)

1.1 接措病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)問。

1.2 手術(shù)安置方向有誤 安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.3 器械準備不全 用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊，鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢，吸引管道堵塞不適。

1.4 清點有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作中不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明，尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

1.5 術(shù)中儀器使用不當(dāng) 準備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不要，造成脫落和污染。病人皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬直接接觸，造成電灼傷。

1.6 用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中標志保存不當(dāng)或丟失。

1.7 手術(shù)病人護送不當(dāng) 護送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人x片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

2影響手術(shù)室護理安全因素

2.1 管理方面：手術(shù)室安全管理制度不夠完善、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不足、缺乏專業(yè)的醫(yī)療器械設(shè)備的維護人員、缺乏強有力的管理監(jiān)督機制，進而造成手術(shù)室內(nèi)操作人員未能嚴格按照操作規(guī)范進行操作，容易造成醫(yī)療事故，影響患者的生命安全[1]。

2.2 手術(shù)室護理人員配置和能力方面：隨著社會發(fā)展以及老齡化的加劇，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加，護理人員的缺口明顯，合格的護理人員更是缺乏。一般手術(shù)室的護臺比要求達到3，但是手術(shù)室常常達不到這一比例。這也是手術(shù)室出現(xiàn)疏漏的一大因素，并容易被安全管理者忽視[1]。同時手術(shù)內(nèi)新技術(shù)的革新及應(yīng)用對護理人員要求較高，并需要護理人員不斷的學(xué)習(xí)和提高，安全管理者應(yīng)提供護理人員充足的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，否則將增加護理人員的壓力，提高護理難度和相應(yīng)的護理安全風(fēng)險。

2.3 手術(shù)室的查對制度和消毒隔離因素：手術(shù)室內(nèi)要做到嚴格消毒，做到100%無菌條件，一般手術(shù)室和器械消毒不能做到專人負責(zé)，影響手術(shù)效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現(xiàn)失誤和疏忽進而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，影響患者的術(shù)后效果。

2.4 法律意識和自我保護：手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地，護理人員在進行手術(shù)護理的過程中，要嚴格進行手術(shù)護理單的填寫，它是患者整個手術(shù)過程的真實記錄，具有重要的法律依據(jù)[3]。手術(shù)護理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時給護理人員和手術(shù)人員帶來不必要的法律責(zé)任。

3 安全管理對策

3.1 制度保障 完善、系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提，是防止差錯事故提高工作質(zhì)量的保證。

3.1.1 手術(shù)室的一般制度 抓好落實手術(shù)人員規(guī)則，洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離管理制度，接送病人制度，各類人員崗位責(zé)任制及考勤制度，獎懲措施。

3.1.2做好手術(shù)室查對工作：當(dāng)患者進入手術(shù)間前就應(yīng)當(dāng)核對好患者的基本信息資料以及住院號、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥情況，核對后須患者家屬簽字確認；術(shù)前需要護士、醫(yī)生、麻醉師三方再次核對患者信息，確認后方可進行手術(shù)；術(shù)中要求器械護士與巡回護士清點手術(shù)刀等所有器械物品，以免遺漏；術(shù)后將患者送回病房，護士將就患者手術(shù)情況以及注意事項等與病房護士交接[4]

3.1.3 清點制度 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點臺上紗布、縫針、刀片及手術(shù)器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術(shù)末結(jié)束前不交接，巡回護士敷料、器械末點清不交接、值班護士物品短缺不交接[5]。

3.2 定期開展護理安全討論會 對科內(nèi)人員變動，新護士上崗，科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進行分析討論，提出整改措施，并重溫各項護理安全防范措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長嗚。平時形成分級督促制度，發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)程與獎懲年度考核掛鉤。

3.3 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 鼓勵支持護理人員參加各級護理學(xué)歷自學(xué)考試，選派業(yè)務(wù)骨干外出聽課學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)交流會，要求護士每人訂閱各類護理刊物。加強三基訓(xùn)練，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

3.5增加手術(shù)室護理人員配置：選拔一批年輕的、有手術(shù)室工作熱情、責(zé)任感強、能力全面的護理人員加入到手術(shù)室護理隊伍中去，對現(xiàn)有的護理人員，進行重新編排，合理調(diào)整各個班次的工作時間，激發(fā)已有護理人員的工作熱情，確保手術(shù)室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的手術(shù)護理工作中去

3.6增強工作責(zé)任心，調(diào)動工作積極性手術(shù)室存在護士少，工作量大，工作時間長的問題。為確保護理工作安全，護士長應(yīng)根據(jù)工作量合理性排班，在手術(shù)多、手術(shù)時間長時應(yīng)加強人力投入，避免護理人員過于疲勞，保證手術(shù)順利進行。在平時手術(shù)少時讓護士獲得彈性休息，緩解工作壓力，保障手術(shù)多時有充足的精力投入工作中，調(diào)動護士的工作積極性。

4 體會

要保證護理質(zhì)量就必須有護理安全管理制度的保障，其次要注意護士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。建立手術(shù)室管理手冊，在工作中有章可循，有據(jù)可依，對新護士來說是工作行動指南，一根離不開的拐仗，每個人都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。對管理者來講，便于管理上按章辦事，舉一反三，就可能將差錯或事故消滅萌芽狀態(tài)

參考文獻

[1] 王 洪.手術(shù)室護理安全管理[J].中外醫(yī)療雜志，2010，32（5）：135.

[2] 張嘉陽，劉宇.手術(shù)護士工作壓力與工作疲憊感的研究[J].護理研究，2005，19（3）：401..

[3] 鄭 霞.手術(shù)室護理安全管理的探討[J].中國健康月刊雜志，2010，29（12）：194.

第2篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

手術(shù)室是比較特殊的科室,是對患者實施手術(shù)，擔(dān)負搶救工作的重要場所,具有工作量大、病種多、病情重及護理工作繁重等特點。手術(shù)室的護理工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)治療效果和患者的預(yù)后,現(xiàn)總結(jié)護理安全隱患及預(yù)防措施,防止和杜絕手術(shù)室護理差錯事故的發(fā)生，報告如下。

1 手術(shù)室護理隱患

1.1 管理制度不健全 手術(shù)室護士承擔(dān)的是比較特殊的任務(wù),要求知識范圍廣,同時需具有業(yè)務(wù)能力要強,應(yīng)急能力快,由于新條例的出臺,給手術(shù)室護理帶來了挑戰(zhàn),許多制度需要及時的修訂。因手術(shù)室工作繁重,人員素質(zhì)參差不齊,極可能會發(fā)生管理制度缺失,工作人員的責(zé)任心差,不能堅守崗位，手術(shù)室安全制度及查對制度,標本管理制度,手術(shù)室護理記錄單的填寫不夠標準等。

1.2 查對制度不嚴格 藥物擺放無序,輸血輸液查對失誤而導(dǎo)致用錯藥、輸錯血。術(shù)前、關(guān)閉體腔前后器械清點不清,中途添加物品不及時記錄,出現(xiàn)器械敷料遺留在患者體腔內(nèi)；各種管道脫落或不通暢。

1.3 手術(shù)護理記錄不完善 護理記錄單能夠如實的反映患者的病情變化和治療情況,能為日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)。如果只是執(zhí)行口頭醫(yī)囑,很有可能導(dǎo)致手術(shù)搶救過程缺乏完整、合理、安全的記錄資料。

1.4 環(huán)境方面 手術(shù)室工作為細致的腦力和體力相結(jié)合的工作,制定并實施消除或減弱噪聲源,營造一個安靜、嚴謹?shù)氖中g(shù)環(huán)境。手術(shù)室內(nèi)噪聲源增加了患者對手術(shù)的恐懼感,降低其適應(yīng)性,使醫(yī)護人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

1.5 其他護理隱患 器械準備用物與手術(shù)所需不符合，或是器械設(shè)備老化性能不良,影響手術(shù)；手術(shù)患者手術(shù)安置不當(dāng),導(dǎo)致壓瘡和神經(jīng)損傷；術(shù)中儀器使用不當(dāng),臨時故障,電凝器電極固定不牢,造成脫落或污染；術(shù)中用藥錯誤；術(shù)中標本遺失；接臺手術(shù)頻繁,存在院內(nèi)感染的危險；醫(yī)護配合不當(dāng),護患溝通中因交流問題而引起的糾紛。

2 預(yù)防

2.1 制度保障 查對清點制度,儀器保管制度,消毒隔離制度等。針對手術(shù)室安全隱患制定相應(yīng)防范措施；成立手術(shù)室管理小組,實行PDCA質(zhì)量管理,護士長隨時抽查,找出問題并及時整改。完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質(zhì)量的保證。

2.2 嚴格查對制度 嚴格查對患者的科室,床號,姓名,性別,手術(shù)間號,以及手術(shù)部位,所需物品,藥物過敏的情況,用物是否齊全；器械護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后應(yīng)認真清點手術(shù)中的器械、敷料、紗布、縫針,認真反復(fù)清點后記錄在手術(shù)護理單上。

2.3 完善護理記錄 護理記錄可為醫(yī)療糾紛提供舉證較為直接的證據(jù)，因此口頭醫(yī)囑僅限于搶救中,使用時護士應(yīng)重復(fù)1遍,并與醫(yī)師再次核對后才可以執(zhí)行,事后護士一定要督促醫(yī)師及時補充記錄。

2.4 環(huán)境方面 手術(shù)室劃分為無菌區(qū)以及相對無菌區(qū)和非無菌區(qū),區(qū)域間均用門隔開,并設(shè)立明顯分界標志；手術(shù)間內(nèi)設(shè)備以及藥品應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要而合理放置。所有出入手術(shù)室的工作人員必須遵守?zé)o菌操作原則。同時應(yīng)減少噪聲源，避免使患者對手術(shù)具有恐懼感。

2.5 其他 輸血輸液給藥時要各項均經(jīng)過雙方核對,輸注時密切觀察。標本妥善保管,與術(shù)者核對無誤做好標識登記,及時送檢；電凝器不能直接與患者皮膚相接觸,也不能放在潮濕的地方,以免造成電灼傷；要求手術(shù)護士和術(shù)者養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣,進入無菌間更衣、戴帽、戴口罩；保留好手術(shù)標本,及時做好標志。嚴格標本送檢制度,專用標本登記本；及時組織護士進行新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),新設(shè)備學(xué)習(xí),以提高手術(shù)室護士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。

3 小結(jié)

手術(shù)室工作具有技術(shù)含量相對較高、工作強度相對較大、安全隱患相對較多的特點,手術(shù)室的安全管理直接關(guān)系到手術(shù)的順利進行和搶救的結(jié)果。因此,我們應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)室存在的安全隱患,同時應(yīng)針對存在的隱患,及時制定一整套安全管理措施,以做到防患于未然。目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,新的手術(shù)室護理安全隱患慢慢被發(fā)現(xiàn),新的防范措施需不斷地提高和總結(jié),通過有預(yù)見性的加強管理,責(zé)任到位,學(xué)習(xí)新的業(yè)務(wù)知識,提高每個人的工作能力應(yīng)急能力,使每一個人行動起來,最大限度地控制不安全因素,保證患者的生命安全。

參 考 文 獻

［1］ 薛萍,孟紅梅.手術(shù)室護理工作質(zhì)量與院內(nèi)感染的防范.職業(yè)與健康,2007,23(9):759.

［2］ 詹靜,劉奇敏.論基層醫(yī)院護理文件質(zhì)量控制.護理學(xué)雜志,2005,20(6):58-59.

［3］ 宋秀華,陶敏,朱秀紅,等.護理風(fēng)險與手術(shù)室護理安全管理的探討.護理實踐與研究,2008,5(9):91-93.

［4］ 魏革,胡玲,吳波.“舉證責(zé)任倒置”與手術(shù)室護理工作的“證據(jù)”意識.中華護理雜志,2003,38(5):354-356.

第3篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護理；不安全因素；對策

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進步，手術(shù)成為多種疾病最有效的治療方式。手術(shù)室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術(shù)科室的匯集地，進入手術(shù)室的患者來自于不同的科室，由于患者的病種、個人體質(zhì)等方面具有差異，患者進入手術(shù)室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下進行手術(shù)，這直接導(dǎo)致手術(shù)室的工作量繁瑣[1]。此外，近年來，隨著社會文明的進步，人們的維權(quán)意識逐漸提高，加之社會輿論導(dǎo)向的偏頗，社會對醫(yī)護工作者存在一定的偏見，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系比較緊張，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率有所增加，無論是醫(yī)患糾紛的發(fā)生率還是手術(shù)室護理風(fēng)險事件的發(fā)生率都是衡量手術(shù)室護理質(zhì)量的重要指標之一，因此，分析手術(shù)室護理不安全因素、探討其預(yù)防措施是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的有效保障之一。該文綜合近年來相關(guān)文獻，結(jié)合我國目前手術(shù)室護理風(fēng)險防范現(xiàn)狀，探討手術(shù)室護理風(fēng)險因素防范措施。

1手術(shù)室護理不安全因素分析

1.1管理因素

由于手術(shù)室的工作量較大，特別是在三甲醫(yī)院的手術(shù)室中，每天每個術(shù)間會安排至少兩臺接臺手術(shù)，手術(shù)室護理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續(xù)8h以上在術(shù)間中工作。在強大的工作量與連續(xù)作業(yè)的雙重壓力作用下，護理工作人員進行手術(shù)室護理操作的時候有時不會完全按照操作規(guī)章進行，致使手術(shù)室護理的風(fēng)險增加[2]。同時，手術(shù)室中為了降低患者手術(shù)切口感染的幾率以及照顧手術(shù)患者家屬的情緒，不允許患者陪護一同進入手術(shù)室，而患者自身進入手術(shù)室之后會因手術(shù)的需要限制患者的行動與感官，患者及其家屬不能夠?qū)κ中g(shù)室護理工作人員進行監(jiān)督是手術(shù)室護理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術(shù)室護理工作人員在手術(shù)室護理工作中導(dǎo)致程序缺失的又一個重要原因就是由于手術(shù)室護理工作量較大，手術(shù)室護理工作人員通常各司其職，缺少相互之間的監(jiān)督。因此，管理因素是手術(shù)室護理不安全因素中的重要組成部分之一。

1.2制度因素

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療科技也在不斷的進步，手術(shù)方式也在不斷的改進，例如，腔鏡技術(shù)在手術(shù)中的應(yīng)用范圍不斷的擴大，手術(shù)過程中新儀器以及新設(shè)備的應(yīng)用等，都使手術(shù)室的工作環(huán)境以及工作習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，傳統(tǒng)的手術(shù)室管理制度逐漸不能滿足日益先進的手術(shù)需求，導(dǎo)致手術(shù)室制度落后，手術(shù)室護理工作人員在進行手術(shù)室護理操作的時候無章可循，僅能通過日常習(xí)慣來進行操作，在操作的程序過于隨意。目前，手術(shù)室護理制度中不僅缺少與時俱進的操作規(guī)程，也缺乏手術(shù)室護理質(zhì)量控制制度，不能對手術(shù)室護理操作質(zhì)量進行有效的評價與控制。

1.3人員因素

人員因素是手術(shù)室護理不安全因素中最重要的因素，其中包括人員的責(zé)任心、人員的專業(yè)素養(yǎng)、人員配置等因素。手術(shù)室護理不同于病區(qū)的護理，手術(shù)室護理具有相對的獨立性，每位患者會配備一位器械護士，1~2名巡回護士，有條件的醫(yī)院還會配備麻醉護士，雖然護士在同一術(shù)間工作，但是每名護士有每位護士的職責(zé)，相互之間是協(xié)作的關(guān)系，除了清點器械與紗布之外，其他工作只有對接沒有交集，這就導(dǎo)致護士幾乎是獨立完成自身的工作，這就要求護士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責(zé)任心[3]。同時，手術(shù)室護理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，是影響手術(shù)室護理質(zhì)量的決定性因素，手術(shù)室護理工作人員的專業(yè)技能決定其護理操作的準確性，其實踐能力決定其護理操作的質(zhì)量，其敬業(yè)精神決定其護理操作的態(tài)度以及責(zé)任心等等。此外，手術(shù)室護理人員的配置也會對手術(shù)室護理質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響，手術(shù)室的工作量較大，如果不能進行合理的人員配置，會導(dǎo)致手術(shù)室護理工作人員的工作量大，而在大工作量的壓力下，手術(shù)室護士為了工作數(shù)量會有工作質(zhì)量下降的風(fēng)險。

2手術(shù)室護理不安全因素防范措施

2.1完善管理體系

在科技不斷進步的大的社會背景下，醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備也在不斷的更新，手術(shù)室護理管理體系也應(yīng)該隨著時代的發(fā)展不斷的完善。可以采用科室、分組、個人三級管理的方式對手術(shù)室護理工作人員進行管理，這種層級管理制度會加強對護理工作人員的約束，而這種外在的約束力也會使手術(shù)室護理工作人員在工作的過程中發(fā)揚慎獨精神[4]。同時，要加強對手術(shù)室護理質(zhì)量的監(jiān)控，定期對手術(shù)室護理操作質(zhì)量進行評價、分析，探討其中的不足之處并改正。此外，對手術(shù)室護理工作人員進行合理配置，完善人才培養(yǎng)與流通體系，注重人才梯隊的建設(shè)，防止手術(shù)室護理工作人員的工作量過大導(dǎo)致工作人員疲乏或焦慮。

2.2健全管理制度

根據(jù)手術(shù)室的實際需求健全手術(shù)室管理制度，如洗手規(guī)則、清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術(shù)儀器物品管理制度、巡回護士、器械護士等不同班次的職責(zé)以及不同手術(shù)室護理操作的規(guī)范術(shù)前訪視制及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風(fēng)險評估,對護理風(fēng)險的發(fā)生防患于未然，要求手術(shù)室護理工作人員嚴格按照操作規(guī)范進行操作，并加強規(guī)章制度的執(zhí)行與監(jiān)管力度。

2.3提高人員素養(yǎng)

手術(shù)室護理工作人員的素養(yǎng)是手術(shù)室護理風(fēng)險不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強手術(shù)室護理工作人員的培訓(xùn)提升其素養(yǎng)。①要提高護理工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，加強新護士的崗前培訓(xùn)以及帶教工作，以此來學(xué)習(xí)、強化并彌補專科業(yè)務(wù)的不足，夯實手術(shù)室護理工作人員的專業(yè)基礎(chǔ)[5]。②要強化手術(shù)室護理工作人員的安全意識以及法律意識，對手術(shù)室護理工作人員定期進行《護士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)，同時對以往的護理差錯事件或是護理事故進行回顧性分析，總結(jié)導(dǎo)致其發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，最大限度防止手術(shù)室護理差錯事件的發(fā)生。③可以采取分級、分科對手術(shù)室護理工作人員進行培訓(xùn)，使手術(shù)室護理工作人員先從專科護士做起，快熟掌握專科器械、儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能，再逐漸學(xué)習(xí)其他專科的手術(shù)室護理知識，管理者根據(jù)護士責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓(xùn),針對不同的專科,將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術(shù)的能力。開展新項目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí),制訂相關(guān)的管理制度,保證新項目的安全實施。

2.4其他

護理工作人員的心理狀態(tài)、工作環(huán)境等也會對手術(shù)室護理工作質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此，保持手術(shù)室護士良好的心理狀態(tài)以及創(chuàng)建良好的手術(shù)室工作環(huán)境也可以降低手術(shù)室風(fēng)險事件的發(fā)生率。①加強自我修養(yǎng)、自我磨練是培養(yǎng)護士高尚情操的、保持護士良好心態(tài)的重要方法之一，手術(shù)室護理工作人員應(yīng)理智對待自己和周圍環(huán)境，保持良好的心態(tài)，不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中，以提升自身的服務(wù)意識，以良好的服務(wù)態(tài)度為患者服務(wù)，擔(dān)當(dāng)自身的護理職業(yè)角色減少差錯事件的發(fā)生[6]。②良好的工作環(huán)境也會影響手術(shù)室護理工作人員的心態(tài)，手術(shù)室要考慮到無菌的需求而進行空間的密封，同時，由于不同手術(shù)的不同需求，術(shù)間會要求有不同的溫度，例如進行體外循環(huán)的時候室溫可能會要求在18℃甚至更低，此時應(yīng)注意為護理工作人員配置保暖衣物，以減少寒冷對護理工作人員思維的影響，術(shù)間中的儀器、設(shè)備的噪音、空氣的溫濕度等均會對護理工作人員的心態(tài)產(chǎn)生影響，在工作的過程中，可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關(guān)系的協(xié)調(diào)與否也很重要，其中包括護士與患者之間的關(guān)系、護士與麻醉醫(yī)生之間的關(guān)系、護士與外科醫(yī)生之間的關(guān)系、護士之間的關(guān)系等，輕松、和諧的關(guān)系會使護理工作人員以輕松、愉快的心態(tài)來面對工作，增加護理工作人員對工作的熱愛程度，進而增強護理工作人員的責(zé)任心，降低護理不良事件的發(fā)生率。

3小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)療機構(gòu)中承擔(dān)最大風(fēng)險的科室之一，手術(shù)室護理安全的要求較其他科室護理安全的要求更為嚴格。影響手術(shù)室護理安全的風(fēng)險因素包括管理、制度、人員等多方面因素，防范手術(shù)室不良護理事件的發(fā)生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質(zhì)等多方位著手，以期達到降低手術(shù)室不良護理事件的發(fā)生率、提高手術(shù)室護理質(zhì)量的目的。

[參考文獻]

[1]楊青青.風(fēng)險因素管理護理用于降低手術(shù)室感染率中的管理方法及效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(2):243-245.

[2]趙艷梅,孫麗,王夢竹,等.手術(shù)室存在的護理風(fēng)險因素與安全管理措施[J].中國醫(yī)藥指南,2014(30):343-344.

[3]徐華,王翠平,徐鵬,等.探析手術(shù)室影響護理差錯事故出現(xiàn)的因素及預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):22,24.

[4]葉,黃俊武,張梓童,等.探討手術(shù)室護理不安全因素與干預(yù)對策[J].國際護理學(xué)雜志,2014(11):3215,3218.

[5]李燕.手術(shù)室存在的護理風(fēng)險因素分析及安全管理措施的效果評價[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014(16):118-119,128.

第4篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

[關(guān)鍵詞] 新建眼科； 手術(shù)室； 感染控制； 管理

[中圖分類號] R77[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-250-01

眼科手術(shù)室是眼科的重要組成部份，是為患者帶來光明的場所，因此眼科手術(shù)室感染控制與管理是眼科手術(shù)成敗的關(guān)鍵還節(jié)。通過對手術(shù)室感染的控制和監(jiān)測，采取有效的控制感染措施，搞好手術(shù)室的消毒隔離工作從而減少手術(shù)室感染與爆發(fā)。眼科患者都是以手術(shù)病例居多，占有很大的比例，而眼科手術(shù)都為精細手術(shù)，同時對手術(shù)全過程的滅菌技術(shù)要求更高，一旦感染，將會給患者帶來無法挽回的嚴重后果―失明甚至摘除眼球，給病人帶來具大的身心傷害，嚴重影響醫(yī)院的聲譽，所以眼科手術(shù)室的醫(yī)院感染管理是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的極為重要環(huán)節(jié)。我科是今年新組建的科室，雖然新建、條件有限，但感染管理工作一點也沒松懈，通過多種環(huán)節(jié)多重消毒的管理，手術(shù)室感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效。

1 健全組織，完善規(guī)章制度

手術(shù)室感染管理工作要做到有章可循，新組建眼科手術(shù)室根據(jù)感染管理有關(guān)規(guī)定制訂了眼科手術(shù)室工作制度，消毒隔離制度，器械清洗消毒制度，一次性醫(yī)療用品管理制度等。科室成立了醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成，每月進行空氣培養(yǎng)，物體表面，醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液以及無菌物品監(jiān)測，采用空氣消毒機及紫外線雙重消毒，并對紫外線強度進行監(jiān)測，感染管理科每月對眼科手術(shù)室進行醫(yī)院感染管理專項檢查，內(nèi)容涉及到消毒隔離，消毒鍋生物監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾分類管理，器械清洗質(zhì)量，一次性醫(yī)療用品管理，動態(tài)空氣消毒機和紫外線燈管的清潔保養(yǎng)及消毒記錄。對每次檢查存在的問題及時書面反饋，督促整改，并不定期復(fù)查。

2 做好手術(shù)室環(huán)境因素的管理

要控制好眼科手術(shù)室感染管理首先要做好手術(shù)室環(huán)境因素管理，環(huán)境因素管理中：嚴格分離潔污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料污物等作為污物流線：嚴格區(qū)分，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度及流程的需要，劃分內(nèi)眼、外眼和感染手術(shù)間，感染手術(shù)間在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，以便于隔離和消毒，接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)必須在感染手術(shù)間施行；控制手術(shù)間室溫，適宜的溫度不僅使患者舒適，更有利于傷口的愈合，如溫度過高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機會;溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)，室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。

3 加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)

科室建立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)本，每季度認真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理簡訊及院感染管理制度，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，若有問題，查找原因立即整改，全員參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，并進行考核，做到獎罰分明，要求每年有四次關(guān)于醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且定期對科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并進行考核，不斷強化醫(yī)務(wù)人員的感染控制意識。

4 感染預(yù)防和控制措施

4.1手術(shù)室感染監(jiān)控 眼科手術(shù)室空氣消毒首次采用甲醛熏蒸兩次，特請醫(yī)院感染辦、疾控中心的專家對手術(shù)室空氣、臺面等進行嚴格監(jiān)控，鑒定合格發(fā)證后才進行使用。科室進行手術(shù)室感染監(jiān)控由手術(shù)室院感專職護士負責(zé)，統(tǒng)一對手術(shù)室的空氣、物體表面、顯微鏡、手術(shù)人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等每月采樣細菌培養(yǎng)。若菌落數(shù)大于正常范圍，應(yīng)查找原因，積極采取相應(yīng)的措施，及時整改。再次采樣細菌培養(yǎng)合格后，才能使用。

4.2 確保診療器械清洗、消毒、滅菌質(zhì)量 手術(shù)器械清洗是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，通過醫(yī)療器械作為傳播媒介的報道屢見不鮮。眼科器械均為精細器械，尤其是軸節(jié)及復(fù)雜部位的沖洗，在清洗過程中應(yīng)注意環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證器械清洗的效果，眼科手術(shù)室配置了快速壓力滅菌器，在取用滅菌物品時應(yīng)嚴格手消，對手術(shù)后的器械按要求進行水洗、酶洗、蒸餾水再次清洗、保養(yǎng)、消毒滅菌等規(guī)范處理，并且每周對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。

4.3 手術(shù)室人員的管理 手術(shù)室空氣中的細菌可來自室內(nèi)一切物體及各類人員體表，因此進入手術(shù)室的工作人員，必須按要求著裝。手術(shù)患者的術(shù)前處理應(yīng)在病房準備完畢，清潔消毒手術(shù)部位后，換上消毒的病員服、帽子、拖鞋。手術(shù)室內(nèi)的人員數(shù)量應(yīng)保持在最低限度，進出手術(shù)室的人越多，室內(nèi)空氣污染就越重，因此要嚴格控制手術(shù)室人員的進出，減少手術(shù)室開門次數(shù)與時間。根據(jù)手術(shù)室大小嚴格控制人數(shù)，參觀者進入手術(shù)室后應(yīng)限制在指定區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離，不得任意穿行或互串手術(shù)間，自覺的嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。操作人員嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，加強手術(shù)室各級各類人員管理，接觸病人前后均應(yīng)嚴格手消，嚴禁穿著手術(shù)室衣服外出。

4.4 一次性醫(yī)療用品的管理 眼科使用一次性醫(yī)療用品較多，特別是植入物的使用，一次性醫(yī)療用品使用前必須要查看外包裝有無破損，有無生產(chǎn)廠家，注冊證，產(chǎn)品名稱，規(guī)格，型號，滅菌（生產(chǎn)）日期，有效期，滅菌方法等，對包裝不合要求的不能使用，完全符合一次性醫(yī)療用品質(zhì)量標準的方可使用。領(lǐng)起的一次性手術(shù)用品應(yīng)專柜存放，離地面20cm，離墻5cm，離頂50cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，溫度與濕度要適中，定期進行空氣消毒，專人管理并及時反饋一次性無菌物品的使用情況。

4.5 手術(shù)室醫(yī)療垃圾的管理 根據(jù)衛(wèi)生部頒布的醫(yī)療廢物管理條例，對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開包裝，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色垃圾袋，分別存放；手術(shù)中所用刀片、注射針頭、縫合針等，必須裝入專用的利器污物盒內(nèi)，裝至2／3滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋，醫(yī)療廢棄物等處理不當(dāng)將引起二次感染和造成環(huán)境污染，對人類健康產(chǎn)生極大威脅，因此必須有專人負責(zé)統(tǒng)一處理，并建立醫(yī)療垃圾處理登記本，認真交接登記。

4.6 手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒管理 手術(shù)室空氣質(zhì)量的好壞直接影響手術(shù)治療效果，關(guān)系到手術(shù)患者醫(yī)院感染率的高低，空氣中含有大量的致病微生物，同時空氣又是良好的傳播媒介，因此地面應(yīng)予濕式清掃，物體表面、臺面應(yīng)在每天手術(shù)前用清水、500mg/L含氯消毒劑擦拭，手術(shù)完畢常規(guī)用75%酒精抹布對手術(shù)間無影燈、顯微鏡、手術(shù)床、器械車、操作臺面再次擦拭，并對顯微鏡等精密儀器用防塵罩蓋好，用動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒，根據(jù)需要每24小時循環(huán)四次每次消毒1h，設(shè)置時間以手術(shù)進行高峰為主。每周進行徹底清掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。各種設(shè)備進入手術(shù)間前，應(yīng)先安裝完畢，擦拭干凈。物品的外包裝嚴禁帶入手術(shù)室內(nèi)，手術(shù)人員隔離鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣褲每次用前高壓消毒滅菌1次，并進行潔污分開。保證了手術(shù)室的環(huán)境清潔和醫(yī)療安全。

4.7 手術(shù)中無菌技術(shù)管理 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。要求眼科手術(shù)室護士具有較強的眼科專業(yè)知識和過硬的基本功。嚴格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作執(zhí)行情況，嚴格的洗手刷手和手消毒是控制感染的關(guān)鍵，嚴格手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍，注意保護切口，做到配合手術(shù)時得心應(yīng)手，穩(wěn)、準、輕、快，從而可縮短手術(shù)時間，減少感染機會。手術(shù)人員臍平面以下，肩部以上區(qū)域，無菌臺包布下垂30cm以外等均視為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰到無菌區(qū)域以外，即視為污染，應(yīng)立即更換。覆蓋切口的敷料不可太厚密，以免影響汗液蒸發(fā)，給細菌的生長繁殖創(chuàng)造條件，避免無菌物品及無菌區(qū)域遭受污染，降低切口感染率。

我科組建八個月以來，完成內(nèi)眼手術(shù)1206例，外眼手術(shù)521例，沒有1例發(fā)生眼內(nèi)炎，實踐證明只要我們對眼科手術(shù)室的每一個環(huán)節(jié)引起重視，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生，加強手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的科學(xué)化、合理化控制與管理，使手術(shù)感染率降低，有效控制院內(nèi)感染的發(fā)生。通過監(jiān)控、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，真正有效地減少間接感染途徑，使醫(yī)院感染控制與管理工作步入科學(xué)管理的軌道，為今后的眼科手術(shù)領(lǐng)域打下堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻

[1] 朱丹，周力.衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材, 手術(shù)室護理學(xué)[M]. 第1版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護理工作指南[M].第1版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2004.

第5篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵字】潔凈手術(shù)室;醫(yī)院感染;控制

【中圖分類號】R187【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0162-01

手術(shù)室是醫(yī)院感染控制與監(jiān)測的重點部門。隨著現(xiàn)代外科技術(shù)的發(fā)展,對手術(shù)室的要求也越來越高,手術(shù)室的工作質(zhì)量將直接影響著手術(shù)的成敗。控制手術(shù)室感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵,是一個醫(yī)院管理水平的體現(xiàn)。因此,控制手術(shù)室感染是非常重要的環(huán)節(jié).先將我院3年使用潔凈手術(shù)部控制感染管理經(jīng)驗總結(jié)如下：

1管理措施

1.1制定規(guī)章制度

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范要求,制定了《潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染管理制度》、《潔凈手術(shù)部消毒隔離制度》、《潔凈手術(shù)部消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《潔凈手術(shù)部層流凈化設(shè)備清潔、消毒及維護制度》、《潔凈手術(shù)部手外科消毒制度》等,做到有章可循,有據(jù)可查。

1.2感染監(jiān)控體系

醫(yī)院設(shè)有三級感染監(jiān)控體系,醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染控制科、臨床科室三級。手術(shù)室是感染控制的重點科室,也是高危科室，成立了由科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士組成的科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,主要負責(zé)手術(shù)部各種物品監(jiān)測、消毒隔離制度的落實,科護士長每周隨機抽查，醫(yī)院感染控制科派專職人員每月到手術(shù)部檢查并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見。

1.3加強人員培訓(xùn)

手術(shù)室是高危科室,要使工作人員(包括保潔人員和護工)充分認識到手術(shù)人員在控制醫(yī)院感染中的重要性,通過不同形式進行全員教育,醫(yī)院感染控制科每月舉辦由監(jiān)控醫(yī)生和監(jiān)控護士參加的感染知識講座,監(jiān)控護士及時將信息傳達給科室的每位人員，使其不斷更新醫(yī)院感染知識,充分認識到手術(shù)室感染控制的重要性。其中無菌操作觀念、消毒隔離制度的落實等是控制手術(shù)感染的關(guān)鍵,通過不斷的宣傳、培訓(xùn)、教育,使醫(yī)院感染的相關(guān)因素及環(huán)節(jié)得到控制及不斷改善,有效地控制醫(yī)院感染率。

2危險因素的感染控制措施

2.1人員控制

潔凈手術(shù)室投入使用前,我們根據(jù)《潔凈手術(shù)室管理規(guī)范》要求,制定了《潔凈手術(shù)部管理制度》《潔凈手術(shù)部參觀》,嚴禁非手術(shù)人員進入手術(shù)室,,杜絕了過去親朋好友手術(shù)時本院職工到手術(shù)室陪同的現(xiàn)象。同時要求手術(shù)進行中盡量減少人員出入和活動,嚴格控制參觀人數(shù),禁止由污染手術(shù)間直接進入無菌手術(shù)間。

2.2嚴格手術(shù)間管理

手術(shù)間按專科相對固定，手術(shù)間內(nèi)只允許放置必需的儀器設(shè)備如電刀、麻醉機，各種物品定點定量放置，每周檢查。術(shù)前保證手術(shù)物品準備充分，減少巡回護士術(shù)中進出手術(shù)間的次數(shù)，影響凈化效果，嚴禁開門進行手術(shù)。凈化手術(shù)室是一個密閉的潔凈環(huán)境,如果手術(shù)間的門長時間開啟，會嚴重影響室內(nèi)空氣的潔凈效果[1],手術(shù)過程中手術(shù)間的前后門禁止同時打開。合理安排手術(shù)，根據(jù)不同的凈化級別安排手術(shù)。接臺手術(shù)時先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)，2臺手術(shù)之間應(yīng)嚴格濕式清掃和嚴格自凈時間，特殊感染手術(shù)應(yīng)開啟負壓，手術(shù)后必須嚴格進行物體表面及環(huán)境清潔消毒，并做物表和空氣培養(yǎng)，達標后方可使用。

2.3手術(shù)室空氣監(jiān)控措施

空氣污染是術(shù)中外源性細菌種植的主要來源,細菌主要來自于天花板、墻壁和地面揚起的灰塵,以及隨工作人員的衣服帶進[2],。我院2008年開始使用潔凈手術(shù)室，現(xiàn)有百級手術(shù)間2間,千級2間，萬級手術(shù)室9間（其中一個可正負壓切換）,十萬級2間，經(jīng)市疾控中心檢測符合規(guī)范要求后正式投入使用,我們制定了《潔凈手術(shù)部消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度》、《潔凈手術(shù)部層流凈化設(shè)備清潔、消毒及維護制度》、設(shè)備科派專人負責(zé)手術(shù)部凈化設(shè)施的日常維護,24小時值班。定期清洗過濾網(wǎng)、回風(fēng)口并登記，定期更換凈化過濾器，確保空氣消毒效果，每月對每個級別的手術(shù)間做動靜態(tài)空氣培養(yǎng)。

2.4工作人員手感染控制措施

醫(yī)院感染可通過醫(yī)務(wù)人員手直接和間接傳播,并且這一途徑比空氣傳播更具危險性[3],有報導(dǎo)由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%[4]。洗手稱為是“非常必要的、最基本的、最簡便易行的預(yù)防和控制病原體傳播的有效手段。”[5]手術(shù)人員要嚴格執(zhí)有效的洗手制度,接觸患者前后均要洗手,脫手套后也要及時洗手。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,我們制定了《潔凈手術(shù)部外科手消毒制度》,參加手術(shù)人員要嚴格執(zhí)行有效的七步洗手和外科刷手制度,護士站放置指甲剪,水池上方張貼了術(shù)前規(guī)范刷手流程圖,院感科每月對手術(shù)人員的手進行采樣監(jiān)測。

2.5手術(shù)器械管理

我院現(xiàn)在是手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心一體化管理,術(shù)后所有器械均通過專用污染電梯直接送消毒供應(yīng)中心處理,不耐高溫高壓滅菌的器械如腹腔鏡、宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀胱鏡等原來用0.5%萬福金安浸泡40分鐘進行滅菌，現(xiàn)在改為使用低溫等離子滅菌器滅菌,其他手術(shù)器械均由消毒供應(yīng)中心采用高壓蒸汽滅菌,滅菌后的手術(shù)器械通過專用清潔電梯直接送至手術(shù)室無菌物品間,用不銹鋼貨架存放。無菌物品間專人負責(zé),每天對無菌包進行檢查,不得出現(xiàn)超重包、濕包、及過期包,杜絕任何不合格包進入手術(shù)間。器械護士在打開無菌包前,要認真檢查品名、滅菌日期、失效期等,打開包后再查看包內(nèi)化學(xué)指示卡變色是否均勻等,發(fā)現(xiàn)問題,立即棄之并上報護士長。感染科定期抽樣檢測,其合格率為100%。

2.6切實做好外來器械的管理

由于外來器械的特殊性,我們制定了《潔凈手術(shù)部外來器械清洗消毒滅菌交接流程》，使用外來器械必須經(jīng)主管部門和器械科人員核查，確認后方可使用，擇期手術(shù)應(yīng)提前24――48小時將器械送至消毒供應(yīng)中心處理，急診手術(shù)可采用小型壓力蒸汽滅菌器滅菌，每鍋次必須放置第5類化學(xué)指示物及進行生物監(jiān)測，指示物合格可作為提前放行的標志，確保進入人體的植入物真正達到滅菌要求。

2.7術(shù)后終末處理

衛(wèi)生工作采用濕式清掃，每日早上擦拭手術(shù)間物體表面、地面，每周徹底清掃。每臺手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間地面、手術(shù)床、無影燈、物體表面等進行擦拭，感染手術(shù)術(shù)畢用0.2%過氧乙酸徹底擦拭，然后再用清水擦拭。

3 .醫(yī)療廢物運送

手術(shù)后敷料裝入污物袋內(nèi),醫(yī)療垃圾裝入黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，鵝頸式系好袋口,貼上手術(shù)間號,日期、簽上負責(zé)人姓名,保潔人員由專用通道運送到醫(yī)療垃圾暫存地方,由醫(yī)院進行統(tǒng)一處理。特殊感染手貼上標示條,注明感染情況。手術(shù)患者的體液、血液、沖洗液及污水桶所有手術(shù)中的液體一律吸入一次性吸引瓶內(nèi)。銳器、安瓿,裝入銳器盒內(nèi)約2/3滿時封閉,由保潔人員統(tǒng)一回收。

參考文獻

[1]王方.現(xiàn)代化潔凈手術(shù)部護理工作指南[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004.3

[2]何秀英.手術(shù)室感染的監(jiān)控與管理[J].醫(yī)院管理雜志, 2001, 8(5): 370.

[3]鐘秀玲,程棣研.現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社, 1995: 107.

第6篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理；安全管理；對策

作為醫(yī)院中的一個重要部門，手術(shù)室與其它科室不同，有著自身的特殊性。因此，手術(shù)室護理工作具有下列特性：復(fù)雜性與不可預(yù)見性，存在著一定的風(fēng)險。針對手術(shù)室護理工作中存在的主要問題，筆者結(jié)合多年的護理經(jīng)驗，總結(jié)了一些經(jīng)驗與教訓(xùn)。

1護理工作中常見的安全隱患

1.1接錯患者，碰傷患者在接患者的過程中，未認真查對患者的相關(guān)信息，導(dǎo)致接錯患者。在推患者出入手術(shù)室時，未注意導(dǎo)致房門碰傷患者。在手術(shù)剛結(jié)束時，巡回護士忙著工作而離開意識還不清醒的患者，極易造成患者摔傷。

1.2手術(shù)不當(dāng)引起的損傷手術(shù)安置不當(dāng)可能引起壓傷或壓瘡。如果襯墊使用不當(dāng)，不利于患者的呼吸和循環(huán)功能。如果約束帶太緊或上肢過度外展均易使相關(guān)神經(jīng)受壓。

1.3核對工作不嚴格術(shù)前沒有認真核對患者的相關(guān)信息，造成做錯手術(shù)部位，比如左右部位。同時，對手術(shù)器械未認真清點，相關(guān)物品與藥品準備不足，消毒質(zhì)量不良。

1.4燙傷、燒傷患者在使用電刀頭時,由于負極板出現(xiàn)松脫、固定不牢，可能會灼傷患者。另外,如果患者和手術(shù)床的金屬部位接觸,也可能被電刀頭灼傷[1]。

1.5病理標本保管不當(dāng)對相關(guān)病理標本保管不當(dāng)，導(dǎo)致標本變質(zhì)腐爛、遺失，或者送錯標本，從而延誤診斷。

1.6其它問題在輸液或輸血的過程中，未認真查對，造成過失。由于藥品擺放標識不夠清楚，造成誤用。在使用止血帶時，未告知手術(shù)醫(yī)師，或者忘記記錄時間，導(dǎo)致患者扎止血帶的時間太長，引起四肢缺血甚至壞死。

2引起安全隱患的原因

護理管理中的安全隱患是由多方面因素影響，但主要受到三方面的影響。①規(guī)章制度的不健全。這是導(dǎo)致安全隱患的一大原因。②手術(shù)室護理工作專業(yè)性更強，護士的工作負荷比較重。經(jīng)常加班與連臺手術(shù)極易使護理人員疲勞過度，從而影響注意力，反應(yīng)遲鈍，從而容易導(dǎo)致差錯事故。③一些護士的業(yè)務(wù)水平不高，責(zé)任心不強，缺乏學(xué)習(xí)的主動性，不熟悉新業(yè)務(wù)，從而造成差錯事故。

3防范對策

近年來我院加強了對手術(shù)室的安全管理，取得了不錯的成效，具體做法如下：

3.1健全管理制度，嚴格貫徹執(zhí)行要想消除護理安全隱患，必須以完善的制度為保障。它也是護理工作開展的基本準則與依據(jù)。要嚴格落實"三查七對"，避免各類差錯事故的發(fā)生。加強對手術(shù)器械及藥品的保管工作。采取定人保管、定位放置的措施。接到手術(shù)通知后，先做好核查工作，檢查手術(shù)名稱、患者姓名。然后，根據(jù)手術(shù)需要備齊相關(guān)物品、設(shè)備。洗手護士與巡回護士在術(shù)前、關(guān)體腔前、縫皮前一起檢查、清點相關(guān)物品，并做好記錄。在用藥過程中，必須根據(jù)操作程序進行，不可憑個人經(jīng)驗，隨意簡化流程。同時，要重視每項查對工作，并注意觀察操作中患者的情況。另外，加強科室管理，各科室要針對自身的薄弱環(huán)節(jié)進行改進。尤其是對出現(xiàn)差錯的科室要點名批評，使其吸取教訓(xùn)[2]。另外，要嚴格遵守?zé)o菌操作，術(shù)前應(yīng)使用相關(guān)脫毛劑進行備皮，避免皮膚受損，從而導(dǎo)致切口感染。對參觀人數(shù)必須嚴格限制，超過30m2的手術(shù)間人數(shù)不得大于3人；30m2以內(nèi)的不得大于2人。同時，加大無菌操作的監(jiān)管，當(dāng)發(fā)現(xiàn)違反無菌操作時必須立即加以指正。另外，盡量縮短手術(shù)時間，從而減少對相關(guān)組織的創(chuàng)傷。手術(shù)過程中要隨時關(guān)注患者體溫變化，避免體溫過低，阻礙傷口愈合。

3.2加大培訓(xùn)力度，增強安全意識①要加強"三基"培訓(xùn)，提高護理人員的急救水平與應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急能力。②要重視多元化知識的培訓(xùn)，除了學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，還可以學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識、心理學(xué)、人文學(xué)科知識等。

3.3重視護患溝通，構(gòu)建良好的護患關(guān)系護理人員要樹立"以人為本"的護理理念，視患者如親人，并為他們提供貼心、周到的服務(wù)。不僅能取得患者對醫(yī)院的認可，也能提升整體的護理質(zhì)量。另外，醫(yī)院及科室也應(yīng)對護理人員的工作作出合理的評價，增強護理人員的工作干勁。

3.4建立護理安全檢查機制科室應(yīng)成立專門的手術(shù)室護理安全檢查小組，并出臺相應(yīng)的檢查制度及工作職責(zé)。針對查出的問題要及時指出，并要求其馬上整改，將隱患消除在萌芽中。每月初開展一次安全例會，總結(jié)、分析上月出現(xiàn)的護理差錯事故，并提出本月的工作任務(wù)[3]。

3.5加強對護理人員的職業(yè)防護護理管理者要提高護理人員的職業(yè)防護意識。①可定期組織法律培訓(xùn)，講解典型的案例，做到警鐘長鳴。②增強她們的法制觀念，能夠運用法律維護自身的合法權(quán)益，并做到知法、懂法、守法，更好地規(guī)范自己的行為[4]。在開展護理時，應(yīng)預(yù)防刺傷，按流程使用消毒滅菌劑及化療藥物。另外，還應(yīng)重視鍛煉護士的抗壓能力，保持良好的工作狀態(tài)。

4結(jié)論

與其它科室不同，手術(shù)室?guī)в休^高的風(fēng)險性。因此，在整個醫(yī)療護理工作中，手術(shù)室安全管理是極為重要的一部分。其護理水平的高低直接影響到每項手術(shù)的質(zhì)量及患者的生命安全。要加強對手術(shù)室護理的管理，健全相關(guān)管理制度，提高護理人員的護理水平。這樣才能提高護理水平，防止各類差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1]朱春華．手術(shù)室護理不安全因素分析與管理[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18(11)：1218．

[2]李文娟，白芮，張瑛．護理風(fēng)險管理與手術(shù)室安全的分析探討[J]．中華實用中西醫(yī)雜志，2011，12(7)：58-59．

第7篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全管理;分析

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.328文章編號:1006-1959(2010)-09-2569-02

手術(shù)室的護理安全管理是手術(shù)室管理的重要組成部分,有效的護理安全管理是保證手術(shù)正常運作的前提和保證。手術(shù)室是特殊治療場所,安全要求高,出現(xiàn)意外情況直接影響患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和生命安全。護理管理制度的套完整性、系統(tǒng)性和科學(xué)科學(xué)性,直接決定著護理管理的實施效果。行之有效的安全護理管理措施,是手術(shù)室正常運作的重要保障。

1.手術(shù)室存在的不安全因素

1.1手術(shù)室管理中存在的不安全因素[1]:

1.1.1管理制度不完善:管理制度不完善,存在重大漏洞,缺乏監(jiān)督機制和考評等制度問題是護理管理中存在的常見隱患。

1.1.2安排不合理:人員和制度安排存在重大缺失,應(yīng)急機制不健全,對突發(fā)事件缺乏反應(yīng)能力是手術(shù)室護理管理中面臨的又一問題。

1.2手術(shù)室環(huán)境中存在的不安全因素:

1.2.1布局和分區(qū):手術(shù)的布局和分區(qū)安排都有明確要求,必須進行科學(xué)配置才能滿足手術(shù)要求,消除安全隱患,但是,由于歷史原因,手術(shù)室布局不合理,分區(qū)不明確的問題依然比較突出,不能滿足感染控制設(shè)計要求,存在重大安全隱患。

1.2.2手術(shù)室物品和器械分配和使用中的問題:手術(shù)室物品沒有嚴格按要求擺放和分區(qū)使用,一旦發(fā)生手術(shù)室傳染,必將造成重大損失。

1.3工作人員的不安全因素:

1.3.1未嚴格執(zhí)行查對制度及責(zé)任心不強致使紗布器械遺留于患者體內(nèi)。手術(shù)中擺放不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷,電極板粘貼不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。

1.3.2手術(shù)間空氣消毒不合格,未嚴格執(zhí)行無菌操作,技術(shù)操作不熟練,未嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。

1.3.3手術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題引發(fā)患者的不滿。

1.4手術(shù)室設(shè)備使用和保養(yǎng)中存在的不安全因素。①手術(shù)室設(shè)備保養(yǎng)不到位,設(shè)備老化,使用中出現(xiàn)意外停機和其他異常;②手術(shù)器械確實或損害,對手術(shù)造成干擾。③搶救藥品和器械配置不全,耽誤搶救。

2.安全管理措施

2.1合理利用有效人力資源:

2.1.1強化培訓(xùn),練就過硬素質(zhì)。不斷提高手術(shù)室護理人員的個人業(yè)務(wù)素質(zhì),適應(yīng)手術(shù)室發(fā)展要求,增強應(yīng)變能力,可有效提高手術(shù)的保障能力。通過進修、在職學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座等形式加強手術(shù)室護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),是保證手術(shù)室正常運作的首要條件。

2.1.2合理排班。根據(jù)工作需要,合理配置護理人員,使護理分組更加合理,達到老中青結(jié)合,業(yè)務(wù)素質(zhì)互補的要求,可發(fā)揮手術(shù)護理人員的最大工作潛能,保證手術(shù)室正常運作。

2.1.3實行彈性排班制。隨時調(diào)整護理人員的作息時間。值班分主、副兩班,夜間和節(jié)假日時,副班在家待命,有手術(shù)時隨叫隨到,既避免了手術(shù)多時人員不足,又減少了人力資源的浪費。

2.2嚴格消毒滅菌:

2.2.1手術(shù)室環(huán)境消毒。普通手術(shù)室室內(nèi)空氣每晚用三氧消毒殺菌機消毒2小時。每臺手術(shù)結(jié)束后消毒30min。層流手術(shù)間手術(shù)前30分鐘開啟層流,手術(shù)后30分鐘關(guān)閉層流,手術(shù)間的各類物品每晨用消毒液擦拭。手術(shù)間每周大掃除一次,每月徹底清掃一次,按規(guī)定每月做空氣培養(yǎng)一次,并對醫(yī)護人員的手、物品表面及高壓低溫滅菌物品進行監(jiān)測。

2.2.2器械的消毒滅菌安全。凡是能夠高壓消毒的器械和物品,均采用高壓消毒滅菌。內(nèi)鏡器械采用低溫過氧化氫等離子滅菌,滅菌后物品及時送無菌間保存,每日定期檢查有無過期物品,如有過期,應(yīng)重新滅菌,一次性物品每月檢查一次有效期。手術(shù)后的器械要嚴格按照雙消毒原則處理,然后清洗,再打包高壓滅菌,敷料袋裝。HBsAg(+)患者器械處理用0.2%含氯消毒劑浸泡1h后清洗,再打包消毒。

2.2.3手術(shù)敷料的滅菌安全。采用一次性手術(shù)包,用后裝于有標識的垃圾袋內(nèi)焚燒。

2.3手術(shù)的安全管理:

2.3.1使用手術(shù)患者交接記錄單接送患者,巡回護士于術(shù)前帶手術(shù)患者交接記錄單到病房接患者,與病房護士共同核對。手術(shù)結(jié)束后,巡回護士認真填術(shù)交接記錄單上的各項內(nèi)容,須與麻醉師一起,將患者護送到ICU或病房,與病房護士進行交接,由病房護士在交接記錄單上簽名,確認簽名后,巡回護士方可返回。

2.3.2建立手術(shù)患者安全核查表,預(yù)防手術(shù)部位錯誤,巡回護士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生與患者在入手術(shù)間后麻醉前消毒皮膚前開刀前共同核對手術(shù)部位、手術(shù)名稱、手術(shù)患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)間號。洗手護士與巡回護士于手術(shù)前關(guān)閉體腔前后認真核對清點紗布、器械、縫針,防止異物遺留。

2.3.3預(yù)防術(shù)中不當(dāng)造成損傷。加強手術(shù)巡視,保證術(shù)中患者安全,麻醉后患者多處于被動,手術(shù)移動不當(dāng),或者長時間的被動可給患者造成傷害,巡回護士應(yīng)該加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題,消除安全隱患。

2.3.4預(yù)防術(shù)中錯誤用藥。術(shù)中用藥也要進行仔細核對,確保萬無一失。在使用藥物時,應(yīng)先核對瓶簽,檢查藥品質(zhì)量、濃度、劑量和有效期限,兩人查對無疑問后方可使用。用過的安瓶、藥瓶,保留至手術(shù)結(jié)束后方可丟棄,以備核對。

2.3.5預(yù)防輸錯血事故的發(fā)生。輸血前要認真核查患者相關(guān)事項,取血者要與血庫發(fā)血者核對。輸血時,巡回護士要與麻醉師核對,并檢查血液質(zhì)量。

2.3.6預(yù)防燙傷、灼傷。應(yīng)用高頻電刀時,應(yīng)取下患者身上的飾品,保證電極板與皮膚有效接觸面積,防止電灼傷。裝有起搏器患者建議醫(yī)生使用雙極電凝。

2.3.7防止弄錯或丟失標本。切下的標本洗手護士應(yīng)妥善保存好,術(shù)后面交手術(shù)醫(yī)師,由手術(shù)醫(yī)師填寫病理申請單,標本容器內(nèi)及時加入適量福爾馬林液,并標明患者的相關(guān)信息等,與病理檢查申請單一起送入指定標本存放處。

2.險意識的增強:

2.4.1加強管理,增強安全意識。管理者首先要樹立“以患者為中心”的護理理念及高度的安全意識和責(zé)任感,對科內(nèi)出現(xiàn)的差錯護士長定期組織護士進行分析討論并提出改進措施以確保護理安全和護理質(zhì)量。科內(nèi)制定停電、停水、停層流、火災(zāi)、針刺傷、心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程,護士長不定期進行抽查與考核。

2.4.2加強理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)技能。護士業(yè)務(wù)素質(zhì)提高是護理水平提高的基礎(chǔ)。在開展新手術(shù)、新技術(shù)、使用新設(shè)備時,及時制訂出工作流程,并進行儀器操作培訓(xùn),嚴把安全技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。加強對護生及輪轉(zhuǎn)護士及新護士的管理,指派業(yè)務(wù)能力強、責(zé)任心強、高年資護理人員以一帶一的方式進行帶教。

2.4.3注意護患關(guān)系的和諧。規(guī)范語言行為,術(shù)前護士在與患者溝通時,要耐心傾聽患者的述說,多用解釋性語言;在手術(shù)時要認真嚴肅,盡量不讓驚擾患者,不在術(shù)中開玩笑和閑談。

2.4.4加強設(shè)備的維護。定期檢查,及時維修,保證各種急救物品完好率100%。

3.小結(jié)

隨著我國新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置的實施,增強醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保

護意識,在工作中嚴格遵循護理法規(guī),加強手術(shù)室安全管理,將安全護理運用于手術(shù)室工作中。在防范上下功夫,減少和杜絕了因護理工作缺陷而造成的醫(yī)源性問題的發(fā)生。最終得到患者滿意。醫(yī)務(wù)人員維護患者的權(quán)益,本身也是對自已權(quán)益的保護,盡最大努力把醫(yī)療事故隱患消滅在萌芽狀態(tài),嚴格控制了護理差錯和糾紛的發(fā)生。

第8篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；醫(yī)院感染；預(yù)防控制；管理措施

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0478-01

手術(shù)室是醫(yī)院眾多科室當(dāng)中的高危科室之一，它擔(dān)負著對患者進行手術(shù)和危重患者的搶救任務(wù)，其工作質(zhì)量直接影響著手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴重者可危及患者的生命。健全的醫(yī)院感染管理組織是開展醫(yī)院感染工作的基本條件，管理措施的認真貫徹實施，才能達到有效控制醫(yī)院感染的目的。因此，我院手術(shù)室在加強醫(yī)院感染管理的同時，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，也取得了一定的成效。現(xiàn)介紹如下：

1.認真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理知識，提高控制感染的主觀意識，定期講課、學(xué)習(xí)、考試。

普及醫(yī)院感染知識，不斷地更新醫(yī)院感染意識，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項規(guī)章制度，特別是認真學(xué)習(xí)手術(shù)室的各項制度，根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院的感染率，在全面普及醫(yī)院感染管理知識的同時，還加強了對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正確規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作。訓(xùn)練與提高護士的業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，使其認識到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。

2. 健全管理組織和按衛(wèi)生部的文件精神配備專職人員。

我院已成立醫(yī)院感染科，專門負責(zé)醫(yī)院的感染管理工作，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，并負責(zé)全院的醫(yī)院感染任務(wù)，每周不定時下科室督促、檢查、監(jiān)測，加強對科室醫(yī)院感染的管理力度。我們手術(shù)室也成立了醫(yī)院感染小組，主要負責(zé)科室的微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及平時醫(yī)院感染工作督促，每周抽查檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施。

3. 手術(shù)室控制醫(yī)院感染對策

3.1 手術(shù)室布局安排對策 手術(shù)室布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

3.2 手術(shù)室、空氣控制感染對策 手術(shù)室必須每日及術(shù)后進行清潔消毒，用0.5%巴氏消毒液擦地板，每日定時，紫外線和空氣凈化消毒機消毒3次，每次60 min，接臺手術(shù)之間照射0.5～1 h；每周六用95%酒精紗布擦拭紫外線燈管，每月用指示卡監(jiān)測其強度一次。手術(shù)室內(nèi)物品擺放有序整齊，保持清潔無灰塵，無血跡，每周六清潔空調(diào)過濾網(wǎng)一次。各手術(shù)間都有固定的拖把、抹布，每月做空氣培養(yǎng)1次，使其菌落數(shù)都控制在正常范圍之內(nèi)（≤200 cfu/m3）。

3.3 手術(shù)室物品控制感染的對策 手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)無菌劑浸泡滅菌。

3.4 手術(shù)室人員手的控制感染對策

3.4.1 洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后，特別是在接觸有破損的皮膚、黏膜和侵入性操作前后均要洗手。我科常用的術(shù)前洗手法為：先用肥皂洗手，流動水沖洗5min，然后用蘸有安泰消毒液的紗布擦手2次。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

3.4.2 一次性使用醫(yī)療用品存放的管理與使用，手術(shù)患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫(yī)院感染的主要傳染源，為預(yù)防、控制醫(yī)院感染所以要使用一次性醫(yī)療用品，這樣可有效地控制醫(yī)源性感染。一次性物品應(yīng)存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20 cm，距墻壁≥5 cm，不得使用包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品及一次性物品，使用前要求核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、產(chǎn)品商標及有效期等。如有過期、不合格、不配套、破損、字跡模糊不清者均不可使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，須徹底消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定進行無害化處理。禁止重復(fù)使用和回流市場。

3.4.3 手術(shù)后污物處理，手術(shù)器械先消毒（用1：300消毒靈浸泡30min后），再清潔，擦干，上油備用。手術(shù)后必須開窗通風(fēng)，更換床單、被套、約束帶，用1：200消毒靈擦拭手術(shù)床、墻壁、無影燈上的血跡，污物桶用1：400消毒靈浸泡30 min后傾倒，手術(shù)布類送洗衣房處理。

第9篇：手術(shù)室接臺手術(shù)管理制度范文

潔凈手術(shù)系統(tǒng)主要由凈化系統(tǒng)、鋼板結(jié)構(gòu)、手術(shù)室、手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)備組成。手術(shù)室基礎(chǔ)設(shè)備包括：吊塔、無影燈、內(nèi)嵌式壁柜、內(nèi)嵌式觀片燈、手術(shù)床、控制面板、顯示屏、六氣（壓縮空氣、二氧化碳、笑氣、氧氣、麻醉氣體排出口、負壓）、電動感應(yīng)門。潔凈手術(shù)室空氣凈化主要通過控制手術(shù)室的空氣過濾、截面積、風(fēng)速、換氣次數(shù)、氣流方向、回風(fēng)、排風(fēng)、 靜壓差來達到控制手術(shù)區(qū)的懸浮菌濃度，從而達到凈化效果[1]。現(xiàn)綜合我院實際情況介紹潔凈手術(shù)室的感染控制。

1 我院潔凈手術(shù)室的功能與布局

潔凈手術(shù)室為潔污雙通道型，其中內(nèi)走廊有百級間3個，千級間6個，萬級間6個，內(nèi)走廊為萬級，外走廊為十萬級。百級間主要開展腦科、骨科關(guān)節(jié)置換手術(shù)及各類移植手術(shù)。千級間主要開展普外、婦科、泌外一類切口手術(shù)。萬級間主要開展普外、婦科、泌外二類切口及污染和急診手術(shù)。在不同區(qū)域之間設(shè)立隔斷門：無菌間，護士站，麻醉恢復(fù)室，儀器暫存間，一次性物品間，外走廊處設(shè)立拖布池數(shù)個，垃圾暫存處，普通器械清洗處，腔鏡器械清洗處，包裝間，滅菌間，標本登記處。潔凈手術(shù)部設(shè)立了科學(xué)的路線確立了各區(qū)之間的位置，包括病人通道、工作人員通道、污物及術(shù)后器械、標本通道。

2 影響潔凈手術(shù)室的感染因素

根據(jù)潔凈手術(shù)室的布局及特點我們認為影響潔凈手術(shù)室的感染因素主要包括以下方面。

2.1凈化機組管理

2.1.1 清潔工作管理潔凈手術(shù)室的空氣凈化是通過多級空氣過濾系統(tǒng)（初效-中效-高效）清除空氣中塵粒子及微生物（包括細菌），但并不能清除殺滅吸附在物體表面的細菌，所以必須認真做好常規(guī)手術(shù)室表面清潔衛(wèi)生工作，盡量減少室內(nèi)粉塵，一切衛(wèi)生清潔工作須濕式操作均在凈化系統(tǒng)運行中進行，使用的衛(wèi)生工具不易選用纖維易脫落的材料，設(shè)備物品進入手術(shù)室前擦拭干凈，手術(shù)巾、單及接送平車上床單位，必須選擇不產(chǎn)塵的無紡布，防止空氣凈化系統(tǒng)在運行過程中所產(chǎn)生毛絮聚集堵塞過濾網(wǎng)而影響凈化功能。

2.1.2 空調(diào)機組管理我院潔凈手術(shù)部保養(yǎng)和維護由后勤機組專業(yè)人員負責(zé)，新風(fēng)過濾網(wǎng)及回風(fēng)過濾網(wǎng)，每周清洗消毒一次，一般初效過濾網(wǎng)2000～3000h更換一次或清洗，中效過濾網(wǎng)3000h左右更換一次，高效過濾網(wǎng)8000h左右更換一次。

2.2手術(shù)室管理

2.2.1手術(shù)人員管理

按手術(shù)通知單核對手術(shù)人員，原則上手術(shù)不允許參觀，希望觀摩的學(xué)生及進修人員可到遠程觀摩中心通過示教參觀。加強著裝管理，工作人員出入手術(shù)室按規(guī)定穿手術(shù)衣，鞋，戴好口罩帽子。設(shè)立三通道，即工作人員通道，手術(shù)患者通道，術(shù)后器械、敷料污物通道。嚴格執(zhí)行通道管理和沽污分區(qū)管理，做到潔污分流，防止交叉感染。手術(shù)人員嚴格按刷手程序進行手消毒。護士積極配合，盡量縮短手術(shù)時間，監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，減少感染機會。

2.2.2手術(shù)間管理

術(shù)前一小時開凈化運行，并調(diào)節(jié)室溫至23度，濕度40，并按專科相對固定手術(shù)間，手術(shù)間只允許放置必需的設(shè)備如電刀、麻醉機等，各項物品定位定量放置，定期核查、補充基數(shù)，術(shù)前準備充足，減少術(shù)中進出手術(shù)間。手術(shù)間相對密閉，嚴格管制手術(shù)間前后門，為保持手術(shù)間空氣的潔凈，書中前門開啟時間不得超過3分鐘，后門術(shù)中嚴禁開啟。嚴格控制術(shù)中人員流動[2]，不可互串手術(shù)間，減少不必要的渦流形成。

2.2.3合理安排手術(shù)

根據(jù)不同空氣潔凈度安排手術(shù)。接臺手術(shù)時，先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)，兩臺手術(shù)之間嚴格環(huán)境凈化和濕式清潔。特殊感染手術(shù)應(yīng)開啟負壓，手術(shù)后必須嚴格進行物表及環(huán)境消毒，并實行物表及空氣培養(yǎng)達標后方可啟用。

2.2.4病人管理

術(shù)前訪視時根據(jù)患者身體情況，如情況允許應(yīng)提醒患者洗澡或擦浴，長發(fā)應(yīng)束起。入手術(shù)室前均穿清潔病號服、入手術(shù)室時戴隔離帽，用交換車接送。

2.2.5感染管理監(jiān)控

由科主任、護士長及各手術(shù)專業(yè)組組長組成的感染管理小組，負責(zé)科內(nèi)的日常工作監(jiān)督、微生物監(jiān)測、消毒隔離制度的落實等。每周對手術(shù)室內(nèi)空氣、物體表面和手術(shù)人員手等進行細菌學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時分析處理。定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)感染管理知識及各項規(guī)章制度，并加強對監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括人流、物流管理、嚴格手術(shù)間管理及凈化設(shè)備工作程序管理。

3 結(jié)論

先進的設(shè)備是無菌環(huán)境的條件，而嚴格科學(xué)的感染管理是實現(xiàn)無菌環(huán)境的保證。潔凈手術(shù)室控制感染的管理是一個復(fù)雜的系統(tǒng)管理，制訂了一整套行之有效的手術(shù)室管理制度和措施，從人員、環(huán)境、運行三個主要方面加強對層流手術(shù)室各個環(huán)節(jié)的科學(xué)化管理，督促各級，全面提高醫(yī)護人員防治醫(yī)院感染的整體意識，是控制醫(yī)院感染的重要途徑，對保證患者的安全也具有非常重要的作用。

參考文獻：