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新型職業農民培育先行者肩負歷史使命,這是一項關系長遠、關系根本的基礎性工程、創新性工作。在這條探求之路上,需要各地先行者集眾思、納廣議、群策群力,在實踐中不斷摸索、不斷創新、不斷總結、不斷完善、塑建模式、打造品牌。為全面推進試點工作,中央農業廣播電視學校積極搭建新型職業農民培育試點工作信息宣傳平臺,已在農民日報開辟了定期的新型職業農民專版,在中國農村遠程教育網增設試點工作專欄,同時創建中國新型職業農民網站,挖掘試點工作中的好思路、好做法、好經驗、好典型和好模式。作為農民教育的專業性刊物,本刊將全方位記錄新型職業農民培育試點工作,為試點縣及各地關心支持“三農”工作的各界人士,提供交流平臺,努力打造新型職業農民培育專業性論壇。
新型職業農民培育試點工作欄目將包含從政策措施到試點動態,從制度創建到典型模式等方方面面:
工作方案:各地試點工作方案,包括組織機構、工作機制、實施辦法等;
政策措施:各地新型職業農民培育試點的認定管理辦法和對新型職業農民的土地流轉、農業保險、金融貸款、社會福利等農民較為關注的支持扶持政策;
制度創建:在教育培訓制度、認定管理制度、政策扶持制度三項制度的建設路徑、建設模式和建設經驗等;
試點動態:新型職業農民試點工作進展,包括認定情況和支持政策落實情況等;
試點經驗:試點工作中的有效做法和典型經驗,包括教育模式、認定標準、管理制度等;
職教風采:試點工作中涌現出的校長、教師以及教學管理人員等突出人物和事跡;
職業農民:各地的專業(種養)大戶、家庭農場主、農民專業合作社負責人等新型職業農民群體的生產、生活狀況以及他們創業、致富帶富等典型事跡;
2008年8月8日,北京奧運開幕式結束之后,招商銀行員工想必是最興奮的一群人了。無論是開幕式所突出的“和”主題,抑或是招行形象代言人朗朗的亮相,都與招商銀行之前所宣傳的“和”不謀而合。
招商銀行在營銷創新上的再次領先或許是巧合,但其信用卡業務上的創新卻是有目共睹的事實。《成功營銷》有幸采訪了招商銀行信用卡中心市場企劃部宣傳策劃室經理楊磊來解讀其創新之道。
《成功營銷》:招商銀行信用卡在營銷策略上有哪些獨特之處?
楊磊:招行行長馬蔚華提出了“早一點、快一點、好一點”的“三個一點”策略。“早一點”是指從“最早將國際智慧引進中國市場”到“最早走向區域化經營的戰略轉型”。2001年,招商銀行成立了國內首家按國際標準建立的獨立信用卡中心,之后又率先開始了區域化經營。“快一點”是指從“快速累積對中國市場的深刻理解”到“快速推進全面精細的客戶經營”。我們確定了以客戶經營精耕細作為方向的發展目標。從產品上,挖掘“小眾”人群的生活形態,全面覆蓋細分市場需求。從營銷上,定期開展品牌、客戶滿意度調查,不斷嘗試新的營銷方式。
“好一點”是指從“打造中國最佳信用卡服務”到“堅持打造世界級信用卡服務品質”。
《成功營銷》:跨界營銷是近來很流行的一種營銷方法,您能介紹一下招行信用卡在這方面的做法以及選擇合作伙伴的標準嗎?
楊磊:聯名信用卡產品家族最重要的組成部分。招行聯名卡在地域上的經營已經從一線城市深入到二三線城市,同時在異業合作的行業種類上,也不斷細分和拓展。航空、百貨、酒店、時尚精品連鎖店、文化娛樂、汽車等創新性的行業聯名信用卡相繼推出。
在選擇合作伙伴時,我們首先會針對目標消費者的生活習慣與興趣愛好進行深入全面的了解,大致確定招行合作對象的范圍,標準就是能滿足我們目標消費群
的需求。比如我們針對辦公室族群推出的信用卡,就會選擇辦公室用的聊天工具 MSN,因為MSN是辦公室里人與人溝通的橋梁。
《成功營銷》:推出針對不同人群的信用卡,是招行營銷的舉措之一,現在的市場反響怎么樣?
楊磊:一直以來,招商銀行根據消費人群的區域特點和消費特性進行精耕細作,為細分人群提供豐富、個性化的產品功能和服務。例如我們推出的無限卡是招行最高端的信用卡產品,目標客戶是國內最頂級的富豪;粉絲信用卡則是針對國內追求時尚的年輕族群推出的,目前市場反響很不錯。短短兩年間,粉絲卡已占到我行信用卡全部發行量的約 15%。
[關鍵詞] 血液透析;蔗糖鐵;腎性貧血;紅細胞生成素
[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)08(a)-0062-04
The effect of iron sucrose in the treatment of renal anemia on elderly patients undergoing maintenance hemodialysis: a multicenter clinical trial
PI Ming-jing1 YANG Xiao-cui2* YANG Xia1 YUAN Jing1 HE Ping-hong1 SHEN Yan1 ZHA Yan1
1.Department of Nephrology,Guizhou Provincial People′s Hospital,Guiyang 550002,China;2.The Fourth People′s Hospital of Zunyi City in Huizhou Province,Zunyi 563000,China
[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of iron sucrose (intravenous injection) and ferrous fumarate granules (oral medication) in the treatment of renal anemia on elderly patients undergoing maintenance hemodialysis. Methods In this randomized controlled multi-center clinical study,80 elderly maintenance hemodialysis patients were divided into two groups: iron sucrose group (n=40,receiving iron sucrose 100 mg twice a week.);ferrous fumarate group (n=40,receiving ferrous fumarate 200 mg three times per day).Patients of both groups received recombinant human erythropoietin (EPO) treatment,120-150 U/(kg?week).The efficacy was assessed by determining the subsequent change in hemoglobin (Hb),ferritin and transferrin saturation values etc. Results Compared with the ferrous fumarate group,the levels of Hb,hematocrit (Hct),serum ferritin (SF),transferrin saturation (TS) of the iron sucrose group were higher than those of the ferrous fumarate group at 4 weeks after treatment (P
[Key words] Hemodialysis;Iron sucrose;Renal anemia;Erythropoietin
終末期腎臟病患者由于腎臟促紅細胞生成素(EPO)產生不足及尿毒癥血漿中的一些毒素干擾紅細胞的生成和代謝易發生腎性貧血,尤其是老年維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者[1]。陳莉等[2]研究報道老年MHD患者的貧血比其他年齡段血液透析患者更甚,嚴重影響生活質量。鐵在紅細胞的生成中發揮了重要作用,補充鐵劑對提高EPO的療效及治療腎性貧血十分必要[3]。臨床常用的補鐵劑多為口服制劑(如富馬酸亞鐵、右旋糖苷鐵等),但老年患者因吸收能力差、胃腸道反應大等問題,對口服鐵制劑的依從性差,很難達到療效[4];靜脈鐵劑與轉鐵蛋白結合,可迅速供給骨髓造血,加速紅細胞的生成,改善腎性貧血患者對EPO的反應性,降低EPO的應用劑量[5-6],越來越受到人們的關注,尤其是老年MHD患者。但是,針對老年應用靜脈補鐵的有效性及安全性相關報道較少,本研究旨在通過多中心的實驗,將蔗糖鐵(靜脈注射)和口服富馬酸亞鐵(口服)分別與EPO聯合應用后,觀察老年MHD患者腎性貧血的有效性及安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月~2013年12月貴州省人民醫院血液透析室、遵義市第四人民醫院、都勻市人民醫院血液透析室老年MHD患者80例,其中男46例,女34例,年齡65~88歲,每周透析2~4次,4~4.5 h/次,超濾量0.5 kg/次。其中原發性腎小球腎炎30例,梗阻性腎病16例,多囊腎15例,糖尿病腎病9例,高血壓腎病8例,腎小動脈硬化癥2例。將80例患者隨機分為蔗糖鐵組(n=40)與富馬酸亞鐵組(n=40),兩組患者的年齡、性別、體重、透析齡、每周透析時間、原發病、血紅蛋白(Hb)、血清鐵蛋白(SF)、轉鐵蛋白飽和度(TS)及平均EPO使用劑量等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 入選及排除標準
1.2.1 入選標準[7] ①年齡65~88歲;②持續血液透析病情穩定至少3個月;③Hb
1.2.2 排除標準 ①SF>500 μg/L;②2個月內有輸血史,2周內有使用靜脈鐵劑。
1.2.3 退出標準 ①未完成全部療程者;②治療期間手術或其他嚴重并發癥需要輸血者;③治療過程中出現嚴重不良反應者。
1.3 研究方法
1.3.1 鐵劑的用法 ①蔗糖鐵組:將100 mg(1支,5 ml)蔗糖鐵(成都天臺山制藥有限公司生產)稀釋于生理鹽水100 ml中,透析結束前30 min執行。上述劑量在每次透析時應用,直至完成總預計補鐵量。首次應用蔗糖鐵時,先在30 min內輸注上述劑量的10%(相當于20 mg鐵,1 ml稀釋液),觀察是否發生過敏樣反應,余下的劑量在30 min輸完??傃a鐵量計算公式:體重(kg)=(Hb目標值-Hb實際值)(g/L)×0.24+貯鐵總量(mg),系數0.24=0.0034×0.07×1000(Hb中的鐵含量大約0.34%;血容量約占體重的7%;1000是指g轉換為mg)。②富馬酸亞鐵組:每天口服富馬酸亞鐵顆粒(廣西恒拓集團仁盛制藥有限公司生產)200 mg,3次/d(含鐵量200 mg),餐前1 h或餐后2 h服用。忌茶。
1.3.2 EPO的應用 兩組均采用EPO(哈藥集團生物工程有限公司生產)治療,劑量為120~150 U/(kg?周),皮下注射。患者均需保持入組前EPO的用量不變,但在整個研究期內,如果患者的Hb值已達到110 g/L,則可將EPO的用量減少25%。
1.4 療效標準
根據Hb及血細胞比容(Hct)水平評估鐵劑療效。顯效:治療后Hct上升≥10%或Hct>35%;Hb上升≥30 g/L或Hb>110 g/L,貧血臨床癥狀緩解。有效:Hct上升≥5%或Hct>30%;Hb上升≥15g/L,貧血臨床癥狀改善。無效:Hb或Hct無改變,貧血癥狀無改善。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。
1.5 觀察指標
治療前,治療后4、12周分別取血,進行Hb、Hct、SF、TS等生化指標檢查。治療前和治療后12周分別取血檢查CRP、葉酸和維生素B12濃度、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBiL)等,并觀察臨床不良反應。
1.6 統計學方法
2 結果
2.1 兩組臨床療效的比較
治療12周后,蔗糖鐵組顯效16例,有效21例,無效3例,總有效率較為92.5%;富馬酸亞鐵組顯效11例,有效19例,無效10例,總有效率為75.0%;蔗糖鐵組總有效率高于富馬酸亞鐵組,差異有統計學意義(P
2.2 兩組治療前后貧血及鐵代謝改善情況的比較
治療4周后,兩組Hb、Hct、TS、SF均較治療前上升,蔗糖鐵組上升迅速,較治療前差異有統計學意義(P0.05)。治療12周后,兩組Hb、Hct、TS、SF均較治療前前顯著增高(P
2.3 兩組治療前后生化指標的比較
兩組治療前后CRP、BUN、SCr、ALT、AST、TBiL、Alb等生化指標差異無統計學意義(P>0.05)(表3)。
表3 兩組治療前后生化指標的比較(x±s)
2.4 兩組不良反應的比較
治療過程中,富馬酸亞鐵組惡心、嘔吐等不良反應的發生率為15.0%(6/40);蔗糖鐵組輕度瘙癢等不良反應的發生率為2.5%(1/40);兩組不良反應發生率差異有統計學意義(P
3 討論
腎性貧血是終末期腎臟病中常見的并發癥,可引起組織氧供應和利用降低、心室肥大、心力衰竭,嚴重影響患者的生活質量[8]。貧血的有效治療對于提高MHD患者,尤其是老年MHD患者的生活質量是很有意義的。在慢性腎臟病患者中,由于EPO的缺乏,經常發生貧血,因此,EPO的治療是有效的[9]。但是,EPO的應用增加了鐵的需求,特別是許多老年MHD患者鐵貯存可能在正?;蚱偷乃?,且胃腸功能差,鐵吸收能力差[10];透析血流量不足,透析不充分,尿毒癥癥狀重[11];血液透析中不可避免地少量失血,缺乏有效的鐵利用,不能滿足骨髓造血的需求,減弱了貧血治療的有效性[12],此時有效地補充鐵劑是糾正腎性貧血的關鍵環節[13]。
在本研究中,與富馬酸亞鐵組比較,經蔗糖鐵-EPO聯合治療4周后Hb已明顯升高,但治療12周后富馬酸亞鐵組與治療前比較Hb水平才明顯改善,提示在與EPO的聯合治療中,蔗糖鐵對提升Hb濃度的速度和改善腎性貧血的療效明顯優于富馬酸亞鐵組。本研究進一步觀察到治療后(4周和12周)蔗糖鐵組SF和TS均明顯高于富馬酸亞鐵組,其上升幅度亦大于富馬酸亞鐵組,說明靜脈用蔗糖鐵可能是通過提升鐵的貯存和功能鐵的有效利用改善了腎性貧血。從不良反應及安全性分析的結果可以看出,蔗糖鐵的胃腸道等不良反應發生率明顯低于口服的富馬酸亞鐵,說明蔗糖鐵安全性高。本研究結果與國內外研究結果一致[14-15],因而更易被患者接受,能更快速地、有效地補充老年MHD患者儲存鐵和功能鐵。然而,本研究的觀察時間較短,蔗糖鐵長期安全性的評估仍有待進一步深入。
綜上所述,蔗糖鐵有效地增加了老年MHD腎性貧血患者Hb濃度、鐵的利用和貯存,可作為此類患者長期補鐵的方法之一。
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自2009年至今,黃新古的素質教育改革取得顯著的成效。他也因此獲得諸多榮譽:南海區優秀校長、南海區名校長、南海區名校長工作室主持人、佛山市先進教育工作者、廣東省名校長工作室主持人等。今年9月,他被評為全國教育系統先進工作者。
走進學生心里的“新古哥”
當記者一行人走進南海實驗中學的展覽室時,只見室內的學生作品如書法、繪畫、山水盆景、物理模型、機器人設計等琳瑯滿目,令人應接不暇。在或飄逸,或古樸的書畫作品中間,一副“另類”的漫畫吸引了記者的目光。漫畫中的人物夸張的五官和笑容不掩其爽朗睿智的個性,一望便知是南海實驗中學的校長黃新古。一看落款,如此幽默詼諧、惟妙惟肖的作品竟是出自一位初一學生之手。南海實驗中學卓有成效的個性化辦學,由此可見一斑。
如今,已是全國教育系統先進工作者的黃新古仍沒有忘記這位初一學生為他畫的漫畫。他對記者說,他打算等展覽結束之后,請這位學生把漫畫作品送給他。在他看來,這是他真正走進學生內心世界的見證。
由于黃新古與學校師生打交道之時素來秉持真誠平等的原則,從不擺領導架子,學生們一有機會,都樂于與他交流,甚至開一些小玩笑。學生小譚說:“說起黃校長,我印象最深的除了他寬厚和藹的笑容,就是他和我們打籃球時百投百中的三分球!”在課余活動中,學生們喜歡和黃新古一起下棋、打籃球,而且毫無局促不安之感。有的學生玩到“忘乎所以”時,甚至稱黃新古為“新古哥”。黃新古樂得藉此與學生平等交流,便采取了聽其自然的態度。此后,“新古哥”的稱呼不脛而走。如今,要理解南海實驗中學的校園文化,“新古哥”肯定是關鍵詞之一。
不過,“新古哥”的稱呼之所以深入人心,不僅因為黃新古把真誠平等的原則落實到學校管理工作中,更重要的是,這一稱呼傳達出學校師生對黃新古由衷的敬佩與信賴。細數黃新古接任南海實驗中學校長迄今遞交的成績單,自然不難理解他何以能如此深得南實師生的愛戴。
迄今,南海實驗中學的中考成績已蟬聯南海區中考12連冠。以2014年中考為例,南海區前20名南海實驗中學獨占10人,前50名獨占21人,南海區前600名獨占169人,92人上廣東實驗中學分數線,473人上石門中學、佛山一中分數線,上線率達49%。
從這些數據來看,南海實驗中學歷年中考可謂成績卓著。可是,當記者對此表示驚嘆之時,黃新古卻平靜地說:“如今我們很少提中考成績,因為這么多年來,學校每年都有一半左右的學生成績過了廣東實驗中學、佛山一中、南海區石門中學等重點中學的分數線?,F在,我們的辦學更強調的,是學生個性充分而協調的發展,并成功打造了我們的品牌――‘六個一’工程?!?/p>
黃新古所說的“六個一”工程,具體是指在校學生人人都有一顆仁孝之心,人人都會一門樂器,人人能寫一手好字好文章,人人能講一口流利的英語,人人都有一項健體專長,人人都參與一項科學探究活動?!傲鶄€一”工程旨在打破應試教育的瓶頸,為每個學生自由而全面的發展提供具有可操作性的平臺。
自2009年實施以來,“六個一”工程成效顯著,有力推動了南實學子的個性化發展。學生不僅中考成績一如既往優秀,還兼擅音樂、書法等多項特長。在國際國內大賽的領獎臺中,也時??梢钥吹侥蠈崒W子的身影。五年以來,南實學子光是獲得世界級、國家級一等獎的獎項就有近300人次,如2012年VEX世界機器人錦標賽聯賽總決賽一等獎、2014VEX機器人歐洲錦標賽一等獎、2013年全國“新世紀”杯作文競賽一等獎、2013年全國“希望杯”數學競賽一等獎、2013年全國初中應用物理競賽一等獎等。其他國家級、省級獎項更是不計其數。
不過,在黃新古看來,“六個一”工程最大的成績是促進了學生的健康、快樂成長?!白铍y得的是,你在南實學生的臉上,看到的不是疲倦、麻木、蒼白的神情,而是活力、靈氣和發自內心的笑容?!秉S新古如是說。
開辟素質教育改革的蹊徑
在應試教育大行其道的今天,黃新古是如何另辟素質教育改革的蹊徑的?這要從2009年的暑假說起。當時黃新古剛接手南海實驗中學,時任南海區教育局常務副局長的吳賜成隨即找到他,希望他以南海實驗中學為平臺,大膽探索一條素質教育改革的路徑,既造福一區的學子,也為我國的教育提供可資借鑒的模式。吳賜成明確提出:“我希望在南實校園里,既要聽到讀書聲,還要聽到歌聲、笑聲、歡呼聲;既要聽到中文,也要聽到英文?!?/p>
吳賜成的這一要求與黃新古的籌劃不謀而合。二十年來,黃新古在基礎教育領域辛勤耕耘,對于中國教育的積弊,其實已經洞若觀火。他與記者分享自己的思考:“我們的基礎教育最大的問題,在于考分和升學率長期以來成為許多學校的主要追求,由此導致了教育的模式化和學生培養的標準化、單一化。學生豐富而多樣的個性和心靈的健康成長卻被忽視了?!痹谒磥?,應試教育的結果必然是分數取代成長,雷同取代個性,孩子們的靈氣和創造力被窒息、扼殺。他早已在探尋一條合理、可行的素質教育改革道路,以促進學生個性充分而協調的發展。如今,得到區教育局領導的大力支持,黃新古終于可以放開手腳,把自己的一攬子計劃付諸實踐。
經過深思熟慮之后,黃新古決定把“減負”作為改革的突破口。為了在中考再創輝煌,南實師生都面臨著重重壓力。平時自不待言,到了周末,學生依然淹沒在寫不完的作業之中,各種補習班更是接連不斷。雖然中考成績遙遙領先其他學校,可很多人臉色蒼白、形容瘦削,失去了入校之初的生氣和活力。對此,黃新古既痛心,又深感內疚。在新學期開學時,他提出在初一初二年級實施“周末零作業”的舉措:學生在周末只需每天堅持練字15分鐘,此外再無任何書面作業。黃新古的考慮是:“只有把周末時間還給學生,讓學生在自由輕松的氛圍中充分休息,并按照興趣發展自己的特長,才有可能打破應試教育對學生的桎梏?!?/p>
不出黃新古所料,“周末零作業”的規定剛一宣布,就引來家長的陣陣質疑聲。家長們普遍擔心,孩子周末不做作業,很快會被其他學校的學生超過。學校部分老師也是憂心忡忡。在他們看來,周末不寫作業、不補習,光靠課堂上的時間,教學任務很難完成,學生也很難消化并牢固掌握所學知識,若長期如此,學校的中考成績很可能出現下滑。
家長和老師擔憂的問題,黃新古當然明白,但對于素質教育改革,他早已成竹在胸:改革之后,南海實驗中學的中考成績不僅不會下降,反而會再上一個臺階。黃新古的自信,源自他對南實教師和學生的充分信任。在他看來,好成績未必都要靠補課或“題海戰術”,學校老師在研究教學和考試上經驗非常豐富,只要通過適度加壓,鼓勵他們改革教學,打造高效課堂,完全可以在短時間內提高課堂效率和學生的學習能力,達到“減負增效”的目的。
在黃新古的大力推動下,“高效課堂”教學模式在南海實驗中學如雨后春筍般涌現。高效課堂引發了教師的教學方式和師生互動方式的深刻變革。教師課前的精心準備、課堂上的精妙講解充分調動起學生課堂參與的積極性,創新的教育方法為學生營造了自主學習的廣闊空間,科學高效的學習方法使學生的日常學習收到了事半功倍之效。
提起高效課堂和學習方法,黃新古不無自豪地說:“在佛山一中、石門中學這些重點高中,全校名列前50名、前100名、前200名的學生,至少有一半來自南海實驗中學。因為我們教給學生的是科學的學習方法和探究精神,一旦學生掌握并習慣了這種學習方法,不管他們到了哪個學校,在哪一個學習階段,都能夠保持高效的學習效率。這對他們而言,是受益終身的。”
高效課堂的打造,使減負增效真正落到了實處,確保了“周末零作業”的順利實施。圍繞學生的個性化發展和心靈的健康和諧成長,黃新古提出了一系列的改革措施。按照黃新古的要求,學校在開齊所有必修課程后,每周增設一節書法課、閱讀課、文明禮儀課和三節的器樂課,加上針織、篆刻、航模、機器人設計等課程,總共超過了20門的選修課,真正兼顧到學生豐富而多樣的個性。為了推動“六個一”工程的進展,黃新古還提出,每年舉辦仁孝節、讀書節、器樂節、科技節、英語節、體藝節等六大節日,以學校文化建設的方式,使“張揚個性、全面發展”的理念深深地烙刻在學生的腦海中,滲透至校園生活的方方面面。雄厚的師資力量、豐富的課程設置和多姿多彩的校園文化生活,為學生的快樂成長和個性發展提供了極為優渥的環境。
國際化辦學是黃新古素質教育改革的另一重要舉措。黃新古深知,21世紀是全球化的時代,對于每一個孩子而言,是否具有國際視野對于未來的發展至關重要。在黃新古力倡下,南海實驗中學和南海國際教育中心強強聯手創辦國際課程實驗班。國際課程實驗班率先引入劍橋國際初中課程,不僅深化了學校的國際化辦學,也為南實學子的個性化成長和國際視野的拓展提供了更多高層次平臺。國際班的學生視野開闊,多才多藝,贏得了家長和社會的廣泛認可。
一切都在黃新古的預料之中。這幾年中考,南海實驗中學都不負眾望,始終占據南海區第一名的位置。原來質疑和擔憂的聲音早已蕩然無存,代之而來的是激動和贊譽。然而,真正令家長們激動不已的并不是中考成績,而是孩子們在“減負”之后的快樂成長,是他們的多才多藝,更是他們對父母的一片仁孝之心。面對記者的采訪,家長們紛紛表達了他們的感激之情:“我深深地感到黃校長是一位時刻關心孩子成長的好校長,是一位能夠激發孩子的自信心、感恩之心的好校長”,“魅力四射的學校生活成為學生成長的‘煉場’,我為我的孩子感到幸運”。
中國傳統教育智慧的創造性轉化
黃新古采取的這一系列舉措,看似頗為前衛,其背后的辦學思想其實與中國傳統文化息息相關,若以一言蔽之,即立足于現代價值理念對中國傳統教育智慧的創造性轉化。
在黃新古看來,教育的最終目的是每個人自由而全面的發展,而實現這一終極目的的具體途徑,則需要依靠對教育規律的認識和掌握。這其中黃新古受益最多的,是美國著名心理學家霍華德?加納德的“多元智能理論”。加納德認為,每個人身上至少存在語言、數理邏輯、空間、身體運動、音樂、人際關系、自我認識等七項智能,所有的人身上都體現多種智力的組合。無疑,“多元智能理論”為黃新古的“六個一”工程提供了理論支撐。
不過,在黃新古的辦學思想中,最核心的因素是儒家教育智慧的傳承與轉化。在他看來,個性化辦學的最終目的不是培養學生的個性特長,而是學生心靈健康和諧的成長。在這方面,儒家教育思想有“多元智能理論”等現代教育理論難以企及的地方,即更加關注人的整體性,更注重人的心靈的和諧。黃新古非常喜歡《論語》中的一句名言,即“興于詩,立于禮,成于樂”。對于這句名言,黃新古有獨到的體會。他對記者說:“孔子這句名言對我的辦學有很大啟發??鬃拥囊馑际钦f,詩是感性的,禮是理性的,而樂則是感性和理性的融合,是詩和禮的升華。這句名言實際上是儒家教育思想關于一個人成長、發展過程的規律。”
儒家美育思想提倡,以詩歌感發人的意志,以禮實現人的自立,最終在音樂的教育熏陶下,實現心靈的健康和諧與社會的敦風化俗。對此,黃新古不僅有深入領會,而且將其應用到具體的辦學中。在“六個一”工程中,全員音樂教育和書畫藝術教育,正是源自儒家美育思想的啟發。以黃新古最為看重的全員音樂教育為例,他要求每個學生都修完器樂教育課程,并熟練掌握一門樂器的演奏。在他看來,沉浸于音樂的美妙世界,學生的情感可得到宣泄、凈化、升華,心靈可以在“悅志悅神”的體驗中臻于和諧,并產生一種生命力量的正面昂奮,從而積極地融入生活,自覺善待他人。
黃新古還認為,借助音樂凈化心靈、陶冶情操的作用,“可以促使學生達到外在的遵守儀禮和內心道德自覺的統一,不僅有助于學生健康和諧地成長,而且可以在整個社會范圍內起到移風易俗之效”。這也是他對孔子另一句名言“移風易俗,莫善于樂”的理解和實踐。
不難看出,黃新古的辦學思想既有與時俱進,敢于創新的意識,又有對儒家教育智慧的自覺傳承和轉化。這種創新與傳承相結合的意識,也是黃新古辦學成功的關鍵所在。
一百多年前,面對中國教育在積貧積弱的局面下出現的種種弊病,南海先賢康有為憂慮重重,不能自已。在其早期詩作《再題》中,康有為表達了對中國教育問題的憂思,其結尾有這么一句:“西江后英起,道術猶有系?!憋@然,作為近代儒學主要代表人物,康有為期待,飲珠江水長大的后世英才,在睜開眼看世界時,能夠繼承儒家文化傳統的精華,為我國的人才培養和思想文化復興做出貢獻。
確保城區道路雜物及時清理,讓過往車輛、行人順利通行,一線環衛工人們身穿雨衣,冒著大雨,清掃路邊被雨水沖積、緊粘在路面、不易清理的泥沙、落葉、紙屑等垃圾,人工疏通下水道泄水口和下水道篦子,疏通部分路段積水,防止排水管網堵塞。小編為大家整理2020致敬大雨中的逆行者事跡心得文章,提供參考,歡迎閱讀。
心得體會一
大雨,市民出行不便,路上車輛、行人稀少,但對環衛工人們來說,卻只是普通的工作日。
7月9日下午,諸城市普降大雨,城區道路不同程度地淤積落葉、污泥、紙屑等雜物,不僅給市民出行帶來不便,也影響市容環境的美觀。
為確保城區道路雜物及時清理,讓過往車輛、行人順利通行,一線環衛工人們身穿雨衣,冒著大雨,清掃路邊被雨水沖積、緊粘在路面、不易清理的泥沙、落葉、紙屑等垃圾,人工疏通下水道泄水口和下水道篦子,疏通部分路段積水,防止排水管網堵塞。
在轄區主次干道、社區背街小巷到處都有環衛工人在雨中辛勤勞作的身影,他們長時間浸泡在雨水中,全身都濕透了,但沒有人因此放下手中的掃帚和簸箕休息一下。
每一次的低頭、彎腰、撿拾、清掃、傾倒,環衛工人們風雨無阻,無怨無悔,他們始終在路上,這既是一種常態,也是一種堅守,更是一種職責,他們將汗水化作市民的笑臉,讓城市道路更加整潔,讓市民出行更加方便。
在此,我們呼吁廣大市民朋友們,尊重、理解、支持、關愛、體諒我們的環衛工人:
1、雜物、垃圾不亂扔;
2、嚼過的口香糖、紙巾要包起再丟進垃圾桶;
3、拒絕車窗拋物;
4、開車遇到他們,請減速慢行;
5、街邊的商鋪如條件允許,請給他們提供免費的白開水或者茶水,請允許他們到您的商鋪納涼避暑、遮風避雨。
希望有更多的市民能夠關注大家共同的城市環境,關愛可敬的環衛工人,用我們的實際行動為全國文明城市創建做出自己的貢獻!
心得體會二
2020年8月12日凌晨4點左右,廣平一場大雨如約而至,瞬間化解了廣平多日的悶熱天氣,給大家送來了久違的清涼,不過,由于降雨時間集中,雨量較大,廣平縣不少路段都出現了較深的積水。上午9點9分,廣平縣氣象臺暴雨藍色預警,我縣局地降水量達到50毫米以上。
大雨無情,人間有愛
一場大雨,讓我們見證了廣平鵝城暖暖的一幕
向暴雨中的“逆行者”們致敬!
廣平交警暴雨中緊急救助受傷女孩
8月12號上午10點10分,邯鄲市交巡警支隊廣平大隊民警(輔警)姬瑞文、董亞洲、張大星在東城街與朝陽路積水區執勤中,一名群眾求助稱女孩玻璃砸中頭部,民警立即趕到傷者地點, 見一女孩頭部鮮血直流, 痛苦不堪,其家人和傷者在雨中顯得特別無助。民警立即將傷者抱上警車,安撫女孩情緒,快速趕到縣人民醫院急診科進行救治。隨后,民警才回到雨中巡邏的道路上。
廣平大隊處置一起汛期淹沒居民房屋警情
廣平錦泰路消防救援站于2020年08月12日8時55分接到報警稱廣平縣廣平鎮西北堤村一房屋被水淹沒,里面有一名人員被困家中,消防站出動3部車,14名指戰員趕赴現場處置,9時06分到達現場,現場水深約0.6米,到場后消防人員使用浮艇泵、手抬機動泵往外排水,指揮員命令挨家挨戶進行檢查是否有被困人員,12時28分現對現場排查完畢。共對5戶房屋進行排水,營救1名被困人員。
綜合行政執法局奮戰在防汛第一線
8月12日上午,我縣突降暴雨,預報顯示此次降水來勢猛,雨量大,綜合行政執法局立即組織干部職工快速投入到防汛排險戰斗中,對中心城區各主、次干道加強巡查。特別是對積水嚴重的勤政路、東城街、人民路進行重點值守。所有人員穿梭在雨中,一遍遍趟入污水里,打開井蓋、雨篦子,對雨水篦是否通暢等問題進行檢查,清理低洼路面的積水,保持道路暢通。
"雷鋒女孩"赤腳淌水清理下水道雜物
一場暴雨讓美麗的鵝城發生大量積水。一位女孩映入人們的眼簾,赤腳淌水幫著清理下水道口雜物。經詢問這位女孩是滄州師范大四學生,姓煙,正在參加社會實踐活動,再問是哪兒的叫什么,女孩俯身繼續清理雜物,不告知自己的姓名,還不讓拍照,只好搶拍了幾個鏡頭。這種精神值得表揚。從這樣的大學生身上看到祖國的希望和未來。我們就暫且叫她“雷鋒女孩”吧!“雷鋒女孩”!謝謝你。
在廣平縣人民路與東城街交叉口,一輛電動汽車無法動彈,見此情況,正在執勤的交警和車主一起將車推到了路邊。
心得體會三
暴雨中的最美逆行者——致敬榆林靖邊交警
“雨情就是警情”,保護群眾出行安全刻不容緩。當天下午16時許,隨著雨情逐漸加大,城區二中隊緊急動員,全警出動,采取固定疏導和巡邏管控相結合的方式,迅速加強路面巡邏力度,延長執勤時間,科學引導分流,分別在老車站、北大街、龍山路、長城路等主要路口和路段增派警力和警車,提高見警率和管事率,全面確保惡劣天氣下轄區路面不失管、不失控。
直到晚上21時,轄區龍山路依舊車水馬龍,汽車、摩托車、行人川流不息,他們身穿黃色雨衣,嘴里銜著哨子,伴隨著哨聲站在雨中來回疏導著交通。在燈光照射下反光的雨衣讓他們在熙熙攘攘的人、車流中顯得格外奪目,映襯出雨中最暖心的風景線。
凌晨1時,連續作戰后,又接到指揮中心指令,轄區長慶路北段積水嚴重,安全隱患突出,城區二中隊民警又一次緊急出動,連夜管制長慶路積水段,勸導駕駛員繞道而行;對一些水中拋錨的車輛,積極參與救援行動,幫助駕駛員將拋錨車輛推出積水區,杜絕安全隱患;同時執勤民警及時開啟警示燈、利用喊話器、擺放提示牌等提示車輛雨天路滑,減速慢行。
風雨中,執勤民警全身被雨水浸透,可是他們卻全然不顧,仍然像雕塑般堅守在自己的執勤崗位上,眼睛一直注視著繁忙的馬路,注視著那些來來往往的車輛和人群。大雨中堅強的身影,深深感染著過往的群眾和司機朋友,大家在紛紛贊許的同時,也更加理解交通安全的重要性,更加能自覺的遵守交規、文明出行。
凌晨3時,雨還在下,警情還在,我們的民警還在崗位上。正是由于靖邊交警大隊全體民警堅守崗位的默默付出,轄區未出現長時間、大面積交通擁堵現象。雨中疏導交通,展現了靖邊交警良好的精神風貌,傳遞了滿滿的正能量,成為了暴雨中的最美逆行者,受到了廣大人民群眾高度贊揚。
靖邊交警溫馨提示:大雨天氣,路段易積水,應擇路而行,注意行車安全。小型汽車過積水路段時不要加速,還要盡可能不停車、不換擋,油門不回收,也不要加速。應該低擋中高油門勻速通過,而不能快速駛過濺起大浪或水花。如遇汽車在水中熄火,切不可立即啟動。
心得體會四
昨晚,青島暴雨襲城,07月22日23時10分,青島市氣象臺暴雨紅色預警信號;今天06時55分,青島市氣象臺將大風黃色預警信號升級為大風橙色預警信號,提醒市民注意防范。受暴雨影響,青島部分城區道路、國省縣道、高速公路交通受阻,青島交警出行提示,提醒廣大駕駛人提前做好出行規劃,以免交通延誤。
暴雨中青島交警堅守崗位,為了保障道路暢通,他們徒手搬移樹枝清理雨篦子,避免路面積水;為保障道路交通安全、有序,他們頂風冒雨清理道路上樹木、落石,為市民提供安全的出行條件。
市南大隊連夜對轄區積水道路進行巡查,對期間發現的嚴重積水路段,樹木倒塌等情況第一時間上報大隊指揮中心并做好相關路面安全措施及車輛通行管控,全力保障轄區防汛搶修工作順利進行。確保轄區內道路安全暢通。
2020年7月22日5時,市北區杭州路中隊啟動惡劣天氣應急一級方案,全員上崗,杭州路中隊指導員展吉明組織警力巡邏到瑞安支路,發現1處塌方,許多大石塊阻擋整個道路,道路無法通行,立即向大隊指揮室進行了匯報,帶領輔警王鵬、胡保潔冒雨將大石塊搬到馬路邊,清出一排車道,確保道路通行安全。
22日晚西海岸新區江山路與富春江路口西側樹木倒地,開發區交警一中隊執勤交警冒雨清理。
上午9時,西海岸新區紅柳河路與昆侖山北路路口一輛車左前輪被卡住,開發區交警四中隊執勤交警幫忙抬車。
22日晚,大雨造成李滄區銀液泉路一處線桿倒塌,當晚有關部門積極搶修,李滄交警冒雨疏導周邊交通秩序。
嶗山大隊轄區內巡邏,零時許雨量達到暴雨級,轄區內的多處路段古力冒溢,同安遼陽、松嶺路李宅路、海爾路株洲路,水深過膝,車輛已無法通行。巡邏途中,發現李宅路松嶺路路口,一車輛熄火在水中,民警連同嶗山市政工作人員一起將車輛推出水坑,移除路中間的大石頭等障礙物。在海爾路株洲路路口積水中撿到兩幅遺落的車輛牌照,巡邏途中查扣大貨車一輛。
山東頭路“浮山軍苑”西側山坡,因昨夜暴雨發生山體滑坡,影響車輛行駛道路,嶗山大隊中韓中隊聯合應急辦現場處置突況,目前道路上積石已基本清理完畢,全力護導、疏導周邊交通秩序。
嶗山轄區仰口景區返嶺前出現山體表土沖刷現象,王哥莊中隊火速趕到現場疏導交通,并聯系各部門緊急疏通道路。
膠州灣高速K34上下行路段(河套段附近)積水嚴重,膠州灣大隊二中隊民警在現場連續值守將近6個小時。
膠州交警在積水中指揮交通,保障市民出行安全。
高新區大隊在轄區內,維持著暴雨后早高峰的車輛秩序。在積水嚴重路段檢查疏通下水道,爭取讓車輛順利快速通行。
雨水造成204國道鐵路橋涵洞、文陽路鐵路橋涵洞、怡海路高架橋下嚴重出現積水,最直接的就是影響群眾出行不便,對于淹水路段,城陽大隊一方面要求民警擺放警示牌、塑料墩將淹水區域兩邊封死。另一方面安排民警輪班定點駐守在在積水區域,隨時提醒過往駕駛員繞道通行,同時,耐心勸返試圖冒險涉水通行的車輛。
心得體會五
7月17日19時至7月18日00時,鶴峰縣大部小到中雨,部分地區大到暴雨,局部大暴雨。這是6月以來,鶴峰遭受的第9雨襲擊,其累計降雨量超歷史極值。其中,6月1日~7月12日累計降水量1144.8mm,比歷年同期偏多201.7%,在全省排第二位,在全省2743個區域氣象站累計雨量前10位中,該縣占據6個。6月累計雨量710.6mm,比歷年同期偏多175.2%,在全省排第一位,在全國排第三位。
暴雨無情,人有情。在暴雨中,無論白天深夜,一直有這些人的身影奮戰在搶撿救災一線,致敬暴雨中的逆行者們!
【關鍵詞】 性傳播疾病; 心理治療; 護理
Psychological care for patients with sexually transmitted diseases
ZHANG Liling
Jianli County People’s Hospital, Jianli 433300, China
【Abstract】 Objectives: To explore on the role of psychological care in the treatment of patients with sexually transmitted diseases (STD). Methods: Doctor and patients should build up mutual trust and dependence. Proper psychological care should be provided in accordance with the patients’ different psychological state, and should combine effectively with physical care. Results: Psychological care to STD patients showed good effects in clinical practice. Conclusion: Psychological state of STD patients should be taken into consideration in providing proper psychological and physical treatment for the patients’ early recovery.
【Key words】 Patients with sexually transmitted disease; Psychological care; Nursing
近些年,隨著經濟的發展,流動人口的增加,性傳播疾病已成為發病率較高的一種疾病。它不僅給患者造成軀體上的痛苦,而且來自社會、家庭等各方面的因素也給患者造成了極大的精神壓力。我們性傳播疾病診療人員若處理不當可能會使患者產生某些心理障礙,甚至產生更為嚴重的后果。筆者在對性傳播疾病患者的治療及護理過程中注重了解他們的心理狀態并進行心理疏導治療,取得了很好的效果。
1性傳播疾病患者主要的不良心理狀態
1.1隱諱心理
性傳播疾病不同于一般意義上的疾病,由于我國傳統文化的影響,多數中國人視為萬惡之首,認為性傳播疾病多與有關,性傳播疾病患者往往羞于以病示人,不愿自己的隱私被別人發現。
1.2負罪心理
目前性傳播疾病多數是由不潔所引起的,患者對自己的行為感到愧疚,深感對不起家人,一些人因此而產生負罪感。
1.3恐懼心理
許多性傳播疾病患者對性傳播疾病本身并不了解,社會上某些宣傳過分夸大了性傳播疾病的危害,使一些性傳播疾病患者擔心性傳播疾病難以治愈或易復發,擔心傳染給家人,也擔心熟人知道自己的病情后造成身敗名裂的后果。
1.4悲觀心理
有些性傳播疾病病情較頑固,治療時間較長,還有些患者由于各種原因而致病情復發,長期難以根治,這樣會使一些患者產生悲觀情緒。
1.5自卑心理
很多性傳播疾病患者曾涉足婚外,而社會上也普遍存在對性傳播疾病患者的歧視,認為性傳播疾病患者道德敗壞、下流,使患者覺得被社會遺棄,孤獨無助,產生自卑心理。
1.6疑病心理
現在進行性傳播疾病體檢的人越來越多,其中有一部分人雖經多次檢查排除性傳播疾病后仍將信將疑,并整日擔驚受怕,嚴重影響了正常的工作和生活。心理專家表示,這類人群很可能是因性傳播疾病疑病癥所產生的心理作用。
1.7享樂心理
有些人性道德觀念淡薄,或追求性享樂,或追求金錢,性生活不檢點,過于放縱,與傳統的性觀念相背離,雖多次染上性傳播疾病仍或不止。這些人對目前性傳播疾病的流行蔓延起到了推波助瀾的作用。
2心理狀態對性傳播疾病患者治療的影響
性傳播疾病患者的心理狀態直接影響到他們的治療和康復。據國內外多項研究證實,患者長期不良的心理狀況會導致患者的免疫力下降,影響到疾病的痊愈,性傳播疾病患者在治療的時候一定要保持一個良好的心態,正確緩解心理壓力,要有戰勝疾病的信心。
隱諱心理狀態使性傳播疾病患者不愿意自己的病情被別人知曉,往往心里都很壓抑,也不讓配偶同時接受治療,這樣會形成雙方相互傳染的局面。負罪和恐懼心理狀態導致患者機體長期處于警覺緊張狀態,機體抵抗力下降,不利于性傳播疾病患者的康復。悲觀和自卑心理狀態會導致患者對治療的依從性下降,有些人對疾病絕望而放棄治療,部分患者會因此延誤了最佳治療時間。疑病心理狀態是一種心理疾病,患者心靈敏感脆弱,如處理不當會使其心理狀態形成惡性循環,導致心理障礙。而享樂心理狀態可使患者沉湎于危險的方式不能自拔,導致反復發生性傳播疾病,并在社會上傳播。
3對性傳播疾病患者的心理治療
3.1尊重患者的人格
要尊重患者的人格,理解患者的心理處境,不能挖苦和歧視,要持有同情和幫助的態度,幫助患者走出心理誤區,消除或減輕患者的不良心理問題,以解除患者不必要的疑慮和恐懼,有利于患者對治療的配合。
3.2認真傾聽患者的傾訴
要認真傾聽患者的傾訴,使其緩解壓力,排除緊張情緒,增加患者的信任感,并強調要對患者的病情保密,使患者能放心地講述病史、接受檢查,以得到及時,正確的治療。
3.3幫助患者樹立戰勝疾病的信心
耐心詳細地向患者客觀正確地講解其患性傳播疾病的情況及注意事項,使患者了解所患疾病以及具體治療的方法,幫助他們樹立戰勝疾病的信心,建立健康的行為方式。
3.4合理治療
嚴格按正規的治療方案進行治療,做到合理檢查、合理診斷、合理治療,要將社會效益放在首位,不能增加患者的經濟負擔和心理壓力。
3.5做好對患者的健康教育工作
使其掌握一定的自我防護知識,使他們認識到性傳播疾病對個人、家庭和社會的危害,自覺抵制放縱思想,杜絕再次感染性傳播疾病。
綜上所述,我們應在診療性傳播疾病患者時,要重視他們的心理表現,針對不同的心理狀態給以適當的心理疏導,將軀體性治療和心理治療有機地結合起來。要在醫患之間建立相互信任和依賴的關系,保證各項治療得到規范執行。事實證明,診療人員的暗示療法也是一種很有效的治療方法,要使患者相信所患的性傳播疾病通過正規治療是完全可以獲得痊愈的,這就要建立在醫患關系相互信任和依賴的基礎上。其實疾病本身并不可怕,怕的是思慮過多,背上沉重的心理包袱,只有消除了患者不良的心理狀況,才有益于患者的早日康復,也有益于患者今后的學習、生活和工作。
參考文獻
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2 徐美娜,王大光.性病患者的心理分析和心理護理[J].中國社區醫師:醫學專業,2010,21(25):23-24.
【關鍵詞】急性心血管患者;臨床治療;效果分析
隨著社會的不斷發展,人們生活水平的不斷提高,急性心血管疾病的發生率也在逐年提升,醫生和患者對于生活質量也更加的重視起來,通過“三早”原則,即早期發現、早期診斷以及早期治療,可以為疾病的診斷及針對性治療提供有利的依據,最大程度的提高患者的生活質量【1,2】?,F回顧性分析我院自2012年1月---2014年12月接診治療的100例急性心血管疾病患者的臨床資料,其中,急性心梗30例,急性心絞痛45例,急性肺栓塞15例,急性心功能衰竭10例,所有患者均進行針對性治療,做出相應的統計學分析。現將該實驗結果報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院自2012年1月---2014年12月接診治療的100例急性心血管患者的臨床資料,其中,急性心梗30例,急性心絞痛45例,急性肺栓塞15例,急性心功能衰竭10例,所有患者均進行針對性治療,做出相應的統計學分析。其中,男性58例,女性42例,年齡在28―76歲左右,平均年齡為(43.2±7.6)歲。所有患者均在疾病急性發作期送往醫院救治,其中,I 型高血壓患者73例。所有患者入院治療后均確診為各型急性心血管疾病。
1.2 方法
收集病例資料,記錄患者的年齡、性別、身體狀況等資料。針對每種類型的心血管疾病進行研究,確定針對性治療方法并實施治療。
(1)急性心梗的治療
治療原則主要為及時盡早挽救受損的心肌,防止梗死面積進一步擴大,處理出現的各種并發癥?;颊呷朐汉笫紫瓤焖龠M行針對性治療:①吸氧②進行各項心功能水平的監測③解除疼痛④擴張冠狀動脈⑤糾正心率失常。此外,還應進行溶栓治療,常用的溶栓藥物有:尿激酶、鏈激酶以及重組鏈激酶等【3,4】。
(2)急性心絞痛
不穩定型心絞痛臨床較常見,是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的急性心臟事件,常常發作突然且進展極其迅速,若處置不當,極易惡化為急性心肌梗死甚至猝死。治療主要有:①藥物治療②經皮冠脈介入治療(PCI)作為目前治療不穩定型心絞痛的重要手段。藥物治療:硝酸甘油、二硝酸異山梨醇、亞硝酸異戊酯等。此外,還應考慮鎮靜治療。
(3)急性肺栓塞
患者入院后進行心電監護,進行對癥治療:鎮靜、鎮痛治療,抗休克治療,改善呼吸功能等治療;此外,還應考慮抗凝治療、溶栓治療等。
(4)急性心功能衰竭
患者入院后早期及時行強心、利尿、吸氧等一系列針對性治療,此外還應考慮血管擴張等治療。
1.3療效判定
(1)顯效:各種心血管疾病癥狀明顯緩解,患者脫離生命危險,各項生命體征逐漸恢復;(2)有效:各種心血管疾病癥狀有所緩解,仍需治療一段時間,患者各項生命體征有所改善;(3)無效:經過治療后,患者疾病癥狀未見緩解,甚至有加重趨勢。
1.3統計學處理
對急性心血管疾病患者的治療結果進行收集統計,通過統計學軟件spss19.0對收集的數據進行統計分析。研究的數據具有可靠性,可以根據數據反映的情況進行理性評估。P
2.結果
經統計,各種類型急性心血管疾病患者的治療結果詳見下表。
3.討論
急性心血管疾病已逐漸成為人類猝死的主要原因之一。隨著社會的不斷發展、手術操作方法的不斷提高以及醫藥行業的不斷進步,臨床工作者只有做到“三早”原則,才能有效降低患者的死亡率,提高患者的生存質量【5】。本文通過對100例急性心血管患者進行研究發現,急性心血管患者經過針對性治療后,顯效62例,有效28例,無效10例,總有效率為90%,P
【參考文獻】
[1]Zenko Nagashima,Kengo Tsukahara,Satoshi Morita,Tsutomu Endo,Teruyasu Sugano,Kiyoshi Hibi,Hideo Himeno,Kazuki Fukui,Satoshi Umemura,Kazuo Kimura. Platelet reactivity in the early and late phases of acute coronary syndromes according to cytochrome P450 2C19 phenotypes[J]. Journal of Cardiology . 2013
[2]劉潔茹. 100例急性心血管患者的臨床治療效果分析[J]. 求醫問藥(下半月),2012,10:517-518.
[3]韓建倫,劉彩成,張慧. 淺談45例急性心血管患者的臨床治療觀察[J]. 當代醫學,2013,13:112-113.
【關鍵詞】無痛性心肌梗死 診治 預后 療效 誤診
臨床統計,我國心肌梗死的患者數量正在逐年增多,同時死于心肌梗死患者的人數也在逐年上升[1]。其中尤其是無明顯臨床表現的心肌梗死患者,對臨床診斷帶來一定的困擾,從而延誤了患者的治療時機[2]。為此本文對比觀察有痛性心肌梗死及無痛性心肌梗死患者的相關情況,總結經驗,以提高患者臨床療效。具體工作如下:
1 資料與方法
1.1 患者資料
本文所觀察的98例患者均為2007年3月-2010年3月入住我院的進行心肌梗死的患者,患者年齡在46-78歲,其中男性患者52例,女性患者46例。所有患者入院前均進行心電圖、心肌酶等相關檢查,并符合1997年WHO有關心肌梗死的診斷標準[3]。
1.2 方法
按照心肌梗死的具體分類,將患者分為有痛性心肌梗死及無痛性心肌梗死兩組。屬于無痛性心肌梗死患者的30例患者均符合以下相關的診斷標準,如:(1)患者無明顯胸前區及其他部位的疼痛及不適;(2)符合心肌梗死的診斷標準。剩余的68例患者均符合心肌梗死的診斷標準,有明顯的心前區的疼痛及不適的臨床表現,將此68例患者歸為有痛性心肌梗死患者組。對比觀察兩組患者的病變部位、并發癥、及其臨床死亡率。
1.3 統計學方法
對本文所觀察的兩組患者的情況比較擇統計學軟件S P S S13.0進行統計,采用X檢驗,約定當P
2 結果
2.1 觀察兩組患者心肌梗死的病變部位,并將結果統計為
表一:
2.2 統計兩組患者的并發癥情況,并將結果統計為表二:
由表二可得無痛性心肌梗死患者的并發癥發生的概率明顯高于有痛性心肌梗死患者的并發癥的發病率。P
同時,跟蹤記錄了兩組患者的死亡人數,并比較兩組患者的死亡率,結果為:30例無痛性心肌梗死患者經治療無效死亡的患者為7例,患者的死亡率高達23%,有痛性心肌梗死患者的死亡人數為5人,患者的死亡率為7%。兩組患者的死亡率差異顯著,P