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第1篇：手術室病理標本管理制度范文

【關鍵詞】 質量改進；手術室；快速冰凍標本

在外科腫瘤切除手術中，活體組織的快速冰凍病理診斷報告決定實施手術的方式，而手術方式又決定患者的預后和生存時間[1]。雖然現代醫學中有許多先進的實驗技術和診斷方法，但活體組織病理診斷仍是外科疾病最可靠、最直接的“第一診斷”，是“金指標”。隨著患者需求的增加，術中快速冰凍越來越多，通過回顧2011年河南省安陽市人民醫院手術室 快速冰凍標本送檢中出現的問題，進行分析、總結、質量改進，以提高認識，完善手術室標本管理。

1 臨床資料

本院是一所綜合性三級甲等醫院，年手術量1.2萬例，2011年1月～2012年1月，術中快速冰凍標本687例。存在問題標本50例，占7.28%，其中手術醫生原因23例，占46%，病理科原因18例，占36%，手術室原因9例，占18%。

2 快速冰凍標本存在問題的原因分析

①手術醫生原因：未提前聯系病理科，術中臨時電話通知；術前醫生忙于術前準備、開醫囑等未填寫病檢單；病理檢查單字跡潦草，患者資料填寫不全，標本切取部位描述不準確，給病理科診斷帶來困難。②病理科原因：正常工作日中午或下班時間無人值班，擇期手術快速冰凍無法進行，手術時間只好推遲到下午，節假日或休息時間臨時冰凍無法進行。③手術室原因：無專職人員送檢；與病理科人員口頭交接，無文字記錄；病理結果口頭傳達，無書面報告。

3 質量改進措施

①實行預約制度。術前一日手術醫生和病理科預約冰凍時間，由于手術時間不確定，病理科接到通知后預留值班人員。節假日或休息時間病理科安排聽班，每個手術間張貼聽班人員的聯系方式，建立臨床科室各部門之間協調關系，在良好溝通中相互配合相互支持，各自履行自己的職責和義務。②手術室固定專職護士送檢。手術標本切下后根據術者需要做特殊標記，洗手護士將切下的標本交給巡回護士，填寫標本袋上標本簽，包括姓名、性別、年齡、住院號、標本組織名稱、標本數量、手術間電話。將標本放入標本袋，填寫快速冰凍登記本，將標本、病檢單及快速冰凍登記本交專職護士核對后即刻送至病理科，病理科收到標本后在登記本上簽名并將登記本帶回。由于專職護士對預約患者心中有數，了解手術進展，縮短每份標本送檢時間5 min。快速冰凍標本不需加固定液，必須立即送檢。③更換全省統一的病檢單。病檢單是病理科醫生做出病理診斷必備的文字資料，為進行病理學檢查和診斷提供重要的參考資料或依據。手術當日將填寫好的病檢單隨病歷帶至手術室，術中所見由主刀醫生口述指導下級醫生完成。根據《河南省加強二級以上醫院病理科規范化建設通知》要求，更換了全省統一標準的病檢單，增加了許多新的內容，醫務科應組織手術醫生學習相關要求，規范病理資料的書寫。對不合格標本及申請單進行登記，詳細記錄不合格的原因及送檢人、所在科室。醫院不定期對申請單、標本進行抽查，并分析、總結抽查結果。

4 建立危急值報告登記本

術中快速冰凍病理診斷報告發出時間的長短直接影響手術時間。病理科與手術室之間傳遞冰凍報告結果通常是電話告知方式，雖實施多年未發生錯誤，但是口頭轉述必然存在安全隱患，為此制定了快速冰凍報告接聽管理措施：①每個手術間設立危急值報告登記本，記錄患者姓名、床號、住院號、病理報告者、接聽人、接聽時間、快速冰凍報告內容、手術方式、手術醫生等。②巡回護士接聽后及時匯報主刀醫生，采取相應手術方式。③患者家屬簽字后將書面冰凍報告帶至手術室。④爭取醫院支持，申請手術室安裝傳真機，用于快速冰凍報告。

由于手術室醫護人員嚴格執行各項手術標本管理制度，積極采取有效措施，2012年2月～2013年2月術中快速冰凍標本758例，2例由于手術醫生二次取材，耽誤病理診斷，未發生1例手術室原因造成的標本延誤送檢，使手術室護理質量得到持續改進和提高。

第2篇：手術室病理標本管理制度范文

    方法 針對手術中容易發生的差錯,做好預防。結果 有效杜絕差錯事故的發生。

    結論 認真分析容易發生差錯事故的幾個環節并提出相應的防范措施,可有效杜絕手術差錯事故的發生。

    【關鍵詞】手術室 護理差錯 防范

    手術室是為病人施行手術治療及搶救重危病人的重要場所,由于手術室工作的特殊性,在任何環節上的疏忽和錯誤都會給病人帶來痛苦,甚至危及生命。為此,加強手術室管理,提高工作質量,防止工作中的錯誤,才能杜絕護理差錯事故的發生。本文將手術中易出現的護理差錯及防范措施介紹如下。

    1 手術室工作中易出現的護理差錯

    (1)工作中未認真執行接送病人查對制度,接錯病人,開錯手術部位;(2)不當而致神經麻痹或長時間手術而致組織壓傷;(3)未嚴格執行用藥查對制度,用錯藥、輸錯血;(4 )物品的查對:無菌物品與非無菌物品未分別放置,錯用非無菌物品造成感染;(5)手術物品清點:手術器械、敷料清點不清致使遺漏體內;(6)標本保留不當、遺失或標簽錯誤;病理檢查單、標本名稱填寫錯誤,標本容器內未放置固定液,標本丟失等醫學|教育網整理搜集;(7)電刀的安全使用:電刀是一種高頻、大功率的電氣設備,在手術中應用越來越廣泛,但由于頻率高、有效面積小、電流密度大,使用不當極易引起電灼傷;(8)麻醉清醒前病人的防護:術后病人麻醉還未完全清醒前易煩燥,容易發生自行拔管、墜床等意外現象。

    2 方法及管理措施

    2.1 加大手術室人員管理制度嚴格考核,按職上崗,上崗前由護理部統一組織技能培訓,達標后方可上崗。科室根據本科特點每月進行理論與操作考核,熟練掌握科室各項知識點。按職上崗是預防技術性差錯事故的主要措施,不可越職行事,以防差錯事故發生。

    2.2 嚴格執行護理工作制度護理工作制度是保證護理工作秩序,提高護理質量,防止差錯事故的重要法規[1]。手術室護士必需認真學習并嚴格執行才能杜絕差錯事故的發生。

    2.3 加強護理人員的法律意識與服務意識重視法制教育,強化法律意識,進行法律知識培訓,正確處理患者的知情權和保護性治療的關系,與患者交談要慎重,既要對患者負責又不要違反原則。

    2.4 針對手術室工作中易出現的護理差錯制定相應的預防措施

    2.4.1 嚴格執行病人的查對制度 手術室在接送患者時一定要按手術通知單定項查對,查對病人姓名、住院號、床號、性別、科室、手術名稱、術前準備及用藥情況、皮膚情況、義齒及X線片等。到手術室后核對手術房間,每晨值班護士按照手術通知單仔細查對每個病人,巡回護士接到病人后與麻醉醫生、手術醫生共同核對,并填寫核對表。

    2.4.2 防止不當造成損傷 掌握各種的擺放及注意事項,手術醫生巡回護士在擺時應遵循安全、舒適,保持呼吸、循環功能,充分暴露手術野,肢體不可過度外展、屈曲,固定牢固,機體的著床支點避開神經走行的部位,避免肢體受壓造成神經麻痹,使用氣壓止血帶時嚴格掌握適應癥,選擇合適的止血帶,壓力適中,記錄時間,定時放松,術后檢查皮膚是否受損。

    2.4.3 嚴格執行用藥、輸血查對制度 手術時用藥通常是口頭醫囑,要復述一遍,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執行輸血規程,血液需經血液科人員、輸血醫生、手術室護士核對無誤后方可輸入,輸完后的血袋保存,手術結束后隨病人送回病房保存24h.

    2.4.4 無菌物品的管理 消毒、未消毒的物品分開固定放置,無菌物品放在無菌間,使用前檢查消毒效果、日期、名稱,檢查包裝是否松散、潮濕有無破損。每天無菌區人員對無菌敷料包器械包及小制作物品進行檢查,有過期現象及時重新滅菌處理,確保無菌物品的安全使用。

    2.4.5 術中嚴格執行清點查對制度 手術開始前器械護士應對所有器械及敷料做全面整理,做到定位定量放置,與巡回護士共同清點數目,紗布紗墊縫針清點2遍,準確記錄在清點單上,開臺后臺上臺下護士第2遍數清點,術中增加的物品及時記錄,特別是術中剪下的鋼絲、克氏針、注射器針頭套、阻斷管等尤其應該注意妥善保管,仔細清點。關閉體腔切口前巡回護士、器械護士應清點手術記錄單上的所有物品,并與術前登記的數字核對無誤,縫皮前再一次清點,手術結束后再一次共同清點器械敷料確保無一遺漏。5遍清點可杜絕器械敷料遺漏病人體腔事故的發生。

    2.4.6 加強標本的管理制度 標本是指從病人身上取下的任何組織,大如一個臟器小如一個淋巴結,它的檢查結果決定病變的性質,關系病人進一步治療方案和預后,所以要妥善保管。術中取下的標本需做冰凍的及時交給臺下輸血醫生按病理名稱打好標簽送至病理科,常規病理術后提醒醫生及時處理好標本,檢查標本申請單、標本標簽是正確一致,標本盒內是否有甲醛浸泡,填寫標本送檢登記本,按時送病理科。

    2.4.7 電刀的使用和管理 使用前仔細檢查電刀線路,負極板平整放置在肌肉豐富無皮膚破損無毛發的光滑處與皮膚完全接觸,病人皮膚應與手術床鐵質的地方絕緣且距離2cm以上,體內不能有金屬物體否則應選擇用回路墊或選用雙極。消毒酒精未干時禁止使用電刀,防止酒精燃燒[2]。使用中電切電凝的功率不得超出安全使用范圍,電刀要定時檢修,護士注意新技術新知識的學習,適應時代的發展。

    2.4.8 麻醉恢復期的護理 全麻病人清楚前巡回護士應恰當約束四肢,并在旁守護,防止患者突然煩燥而發生自行拔管、墜床、注射針脫出、引流管拔出等意外情況,同時注意保暖。

    3 結果

    通過對手術室護理工作差錯分析及制定相應的防范對策,我科各項工作指標有顯著提高,護理差錯發生率明顯降低,從2007年有1例因電刀放置不當引起輕度燙傷情況后2007年以后無一例此類事故發生,新護士專業技術和基礎護理操作水平也得到顯著提高,有針對性預防手術常見護理差錯,提高效率,減少了護理缺陷,減少了護理糾紛。

    4 討論

    手術室工作是一個工作量大、工作時間長、風險高的崗位,在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患,在醫療市場競爭日趨激烈的情況下,安全質量是患者選擇就醫的最直接最重要的標準之一,通過對手術室易出現的護理差錯進行分析,我們體會到健全的規章制度、明確各級人員職責,增強法制觀念、加強專業技術教育是防范差錯事故的關鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責任心和愛心來杜絕差錯事故的發生,切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優質服務。

    參考文獻

第3篇：手術室病理標本管理制度范文

【關鍵詞】口頭醫囑；手術室各級護士；風險；對策

【中圖分類號】R372 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0664-02

醫囑是醫生根據病情和治療的需要對病人在飲食、用藥、化驗等方面的指示，是醫師在醫療活動中下達的醫學指令。醫囑由執業醫師下達，由注冊執業護士執行。手術中手術室護士執行的是口頭醫囑。由于種種主觀、客觀原因，手術中護士執行口頭醫囑的潛在風險，引起醫患法律糾紛和醫護執業安全隱患。針對這些潛在風險我們進行深入分析，提出了一些防范措施，降低風險。現做一淺述：

1 手術中給藥時藥名、劑量存在潛在風險與對策

1.1醫護有效溝通，護士要聽清楚醫囑，對有疑問的口頭醫囑必須問清楚再執行，切不可自作主張。

1.2醫生下達口頭醫囑后，護士執行時應復述醫囑，得到醫生確認后方可執行。所有護理操作均要做好“三查八對一注意”。

1.3 手術中護士執行口頭醫囑給藥時須有聲核對醫囑，請下達醫囑者再次核對藥名，劑量，給藥途徑，護士再口述醫囑，正確無誤再執行給藥。執行的口頭醫囑要在6小時內補記醫囑。

1.4設立了無菌藥盤，巡回護士將配好的全麻誘導藥按給藥順序放置，給藥后醫護共同觀察用藥后的反應。

1.5醫護都要養成良好的工作習慣，提高操作素質。護士正確配藥，貼標簽，寫清楚劑量，濃度，給藥時集中注意力，鎮定，按口頭醫囑正確給藥，按給藥順序，緩慢，勻速，精準。保管好安瓶以便核對口頭醫囑時使用。

1.6備好急救藥放于順手處便于急救時隨手給藥，多備一個注射器。每天補充手術間急救藥品，急救車必須備齊所有急救藥。

2 手術中輸液、術中用藥的潛在風險與對策

2.1手術中護士要嚴格執行輸液制度、安全用藥制度，學習藥理知識，注意藥物配伍禁忌。如手術中應用抗生素術前詢問藥物過敏史，認真核對藥敏試驗結果，手術前30-60分鐘靜脈滴注。術中局部化療藥，凝血酶都是手術部位外用藥，切不可靜脈給藥。護士一定清楚藥品給藥途徑，正確執行口頭醫囑。

2.2護理隊伍要加強學習培訓，掌握術中常用藥的給藥途徑，正確配藥，掌握藥物劑量、濃度。

2.3加強靜脈藥，外用藥管理。手術間靜脈液體放手專柜中現用現拿，外用藥專用車放外用藥，與操作臺分開擺放。外用消毒液用后放于車下，不得放于車上面，養成良好的工作習慣。

3 手術中執行輸血的潛在風險與對策

3.1輸血前由護士與麻醉醫師兩人認真核對病人的科室、床號、姓名、住院號、血型、RH交叉配血結果，核對供血者血型，儲血號，劑量，RH交叉配血結果。核對準確無誤，方可執行輸血，嚴格杜絕臨床用血錯誤。

3.2護士輸血時嚴格遵守用血安全制度，兩人兩遍核對輸血單和血袋信息一致，正確無誤，正確執行醫囑輸血。

3.3取血后要盡快輸血，保持血液溫度接近溫室，輸血過程要先慢后快。醫護要觀察輸血后病人病情，注意有無輸血不良反應，如果輸血異常應及時處理[2]。

3.4輸血前護士要掛好一瓶靜脈鹽水，輸血兩袋以上、輸血前、后都要用靜脈鹽水沖凈輸血器中的血液，嚴防溶血，杜絕輸血安全隱患。

4 術中病理標本處理的潛在風險，可能出現“危急值”。這是手術室護士執行口頭醫囑常見的潛在風險。對策：

4.1 病理科、手術室要重視手術病理標本送檢工作，建立健全的相關制度，并嚴格執行工作流程和制度。

4.2手術醫生處理門診病人手術標本要浸泡福爾馬林固定液，并讓家屬立即送病理科檢驗。

4.3 手術標本由洗手護士與術者核對，填病理檢查單送檢[3]

4.4 手術醫生、護士、病理科都要認真執行手術標本送檢制度，遵守“危急值”口頭通知制度及程序。

4.5 病理科術中報病檢要盡快，不可拖延。病檢結果先電話報告手術醫生后立即傳真病檢報告單到手術室。電話報告時雙方要如實記錄電話報告的時間，患者姓名、床號、住院號、檢查結果、報告者和報告接受人姓名等。

4.6 手術室護士站前臺接到傳真病檢單要在第一時間送至手術間交巡回護士，讓手術醫生親自閱讀。

4.7出現“危急值”時保留原始標本以備醫務科、護理部復核。

5 手術中高值耗材供給的潛在風險與對策

5.1醫護要和諧工作關系，多交流，互相協作，有效交流，溝通疑問，愉快合作。

5.2手術醫生下達口頭醫囑，洗手護士聽清楚、核對醫囑傳送給巡回護士，巡回護士確認醫囑并復述醫囑，正確開啟醫囑要求的耗材及型號，開啟時再復述醫囑，由下達口頭醫囑的手術者、洗手護士、巡回護士三人共同確認無誤后開啟外包裝，正確供給臺上，洗手護士按無菌操作取出放于臺上管理好，防止污染，掉落。

5.3按操作規程正確使用高值耗材，減少糾紛。巡回護士將高值耗材帶條形碼合格證的病歷聯貼于手術內置入耗材單上，以備核查，防止醫療糾紛。

6 手術中醫療儀器、設備使用的潛在風險與對策

6.1護士要在術前全面檢查儀器、設備狀態良好，檢測好性能處于設備狀態。

6.2加強培訓，正確使用儀器、設備。不同的手術，要及時調整儀器、設備的大小，嚴格執行手術醫生的口頭醫囑，最大程度的滿足手術需要。

6.3精密、貴重儀器、設備更要正確操作，動作輕柔，精心使用，加強保養。使用做好登記以備檢查，延長使用壽命，節約開支。

6.4儀器設備要定期維護，日常保養，使用后按程序清洗、養護，登記本上貼好化學滅菌指示卡，備案保留。

7 體會：

7.1手術室要建立健全的核對制度、安全用藥制度、輸液、輸血制度、外用藥、靜脈藥管理制度、“危急值”口頭通知制度、高值耗材管理制度、儀器設備使用、登記制度，醫護人員須嚴格遵守相關制度。

7.2 重視手術團隊整體素質的提高，醫護密切配合，有效溝通，強化責任心，認真履行崗位職責，保證手術安全、順利的完成。

7.3 加強護理隊伍專業理論和操作技能的培訓，提高理論知識和業務素質。護士要認真工作，勤奮學習，養成良好的工作態度和操作習慣，擅于總結優秀、先進的經驗。從工作的細節入手，從基礎操作的點滴做起，手把手地做好年輕護士帶教工作。

第4篇：手術室病理標本管理制度范文

手術室安全管理是手術順利完成的重要保證,嚴格遵守各項規章制度是提高護理質量的前提和基礎。結合我院手術室條件差的實際情況，建立手術室安全管理，健全和完善科室各項管理制度，制定目標管理。幾年來，無護理差錯事故發生。

手術室護理安全注意要點

①接錯患者，特別是患者術前緊張及應用鎮靜劑后，不能正確回答護士問話，易發生接錯或錯放手術間。②手術部位錯誤，特別是對稱性器官手術容易出錯。③手術安置方向有誤，安置不當導致壓瘡發生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓，襯墊不當影響患者循環呼吸。④器械準備不全，用物與手術所需不符，器械性能不良，陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳利，結扎線不牢，吸引器連接管道堵塞，全麻過程氧氣管道供氧突然壓力不夠等。⑤清點有誤，術前、關閉體腔前和體腔后，器械、敷料、縫針等清點有誤，操作不當導致縫針彈出，方向不明，尋找困難，器械完好性被疏忽，自動拉勾螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導致心中無底。⑥術中儀器使用不當，準備時未試機，臨時故障，電力電極固定不穩脫落，致患者皮膚與升降臺或手術臺金屬直接接觸，造成電灼傷。⑦用藥有誤，輸血、輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈液體標志不清，導致誤用，執行口頭醫囑有誤。⑧切口感染，沒有嚴格執行無菌技術操作原則，手術間空氣消毒不達標，參觀人員太多或有上呼吸道感染人員進入手術間。⑨術中病理標本保存不當或丟失，手術患者護送不當，護送途中發生各種管道和引流管脫落，患者墜床，術后患者X線片、CT片、手術衣褲等用物遺漏。

健全各項管理制度

制度保障完善，系統的規章制度是建立質量管理體系的前提，是防止差錯事故，提高工作質量的保證。①手術室的一般制度：落實手術人員規則、洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離管理制度、接送病人制度、各類人員崗位責任制及考勤、考核制度。②安全管理制度：術前做到“六查”、“十對”、“四到位”制度。六查：接病人前查、患者入手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術開始前查、關閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、高頻電力。③清點制度：術中三人三清點制、即術者、洗手護士、巡回護士手術前后共同清點臺上紗布、縫合針、刀片及手術器械等用物，并做好記錄。三不交接制度：洗手護士手術未結束前不交接，巡回護士敷料、器械未點清不交接，值班護士物品短缺不交接。

定期開展護理安全討論，對科內人員變動、新護士上崗、科內新設備增加等變化，有些制度落實有可能偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育和技術培訓。對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析，提出措施，并認真學習各項護理安全防范措施，增強責任心。

加強業務學習，鼓勵護理人員參加各級護理學歷自學考試，選派護士到上級醫院進修學習，積極參加院內外學術交流會。加強三基訓練及技術操作培訓，以提高專業業務技能及應急能力，做到術中主動配合。

第5篇：手術室病理標本管理制度范文

[關鍵詞]眼科手術;核心制度;護理

手術是治療眼科疾病的重要手段,隨著醫學的不斷發展,眼科高、難、精的手術方式不斷創新,對眼科手術室的護理工作也提出了更高的要求.

核心制度是醫院管理的重中之重,也是防范醫療事故和糾紛的重要措施之一.在眼科手術護理中落實各項核心制度,完善各項管理制度,是提高手術室護理工作質量,防止發生差錯事故,保障手術順利進行,確保患者安全的重要措施.

1 臨床資料

2010年7月至2011年10月,在本院局麻下行1580例眼科手術,年齡11歲至94歲,男697例,女883 例;其中白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術899例,青光眼小梁切除63例,翼狀胬肉切除聯合角膜緣干細胞移植術258例.視網膜脫離修復術77例,玻璃體切除71例,鼻腔淚囊吻合49例,人工鼻淚管植入術39例,其他手術124例.

2 手術護理中核心制度的落實

2.1 術前討論制度

由科主任主持,科內全體醫師參加.討論內容涉及診斷、依據、手術適應癥,手術和麻醉的方式、要點,手術前、中、后應注意事項,手術室的護理配合要求,手術中可能發生的意外等.討論內容應詳細記錄.

2.2 手術分級管理制度

手術前一天手術室收到手術通知單后,由專人核對有無上級醫師和科室負責人簽名.急診手術時主管醫生應當機立斷,積極搶救,同時手術室護士應協助通知上級醫師.

2.3 急診會診制度

在眼科手術中如遇特殊情況,急需其他科室會診的,手術室護士應遵醫囑立即電話通知相關科室,并告知病人的情況及需要攜帶的本專科特殊物品.如需協助手術者,手術室護士應立即準備好相關的手術物品和器械等,并做好有關記錄.

2.4 分級護理制度

眼科手術患者大多數屬老年,其并發癥較多,根據患者病情的輕、重、緩、急以及自理能力的評估結果,護士按醫囑給予不同級別的護理[1].術前一天,手術室護士在進行術前訪視時了解患者的各項檢查項目,了解患者過敏史和有無特殊體征(如殘疾等),做好相關的準備工作,并進行短暫交流,以便使患者了解手術大致情況,給予相應的心理護理,幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒.在手術中給予患者心電監護,并常規給予低流量的氧氣吸入.根據患者的情況建立靜脈通道,對急、危、重患者除給予適當的安慰和引導,使患者正確面對現實,積極配合治療.同時做好相應的搶救準備工作,并作好相關的護理記錄.

2.5 查對制度

2.5.1 眼科手術患者中聽力較差者比較多,因此在執行查對時語速要慢,必要時重復一遍 接收患者時要查對其科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱和手術間.手術前需進一步查對診斷結果、患者姓名、手術名稱、手術間、手術醫生、麻醉方式、手術部位等,并查對患者腕帶是否相符(本院眼科手術患者均佩戴腕帶,腕帶上注明了手術名稱等).手術部位則用醫用記號筆在術眼眉毛上作一圓圈記號,以避免左右眼混淆,方便醫護人員查對.手術開始前必需有幾秒鐘的核查時間,由手術醫生和手術室護士,麻醉醫生再共同核對一遍.

2.5.2 手術前和手術結束時巡回護士和手術醫生要共同清點縫針,腦棉,檢查器械的完整性 對手術部位較深者還要注意清點紗布.眼科普通手術則可以不清點紗布.對各類縫線和縫針尤其要注意指定位置放置,用后立即將縫針固定在針座(縫線自帶)上,術畢立即進行清點并放入銳器盒內統一回收.

2.5.3 手術中巡回護士與醫生核對標本后,連同病理檢查申請單一同由專人送往病理科,并建立專用病理標本標識、保管、送檢登記制度和記錄本,由接收者和巡回護士雙簽名.

2.5.4 眼科手術因有其特殊性,白內障需要植入晶體者,在術前巡回護士和手術醫生要共同核對患者所用晶體的類別(國產或進口)、型號(軟式或硬質)、左右眼、A-Constant系數、SRK-T值、有效期等 術畢將產品合格證條形碼分別粘貼于手術護理記錄單及患者病歷上.手術患者術畢出室時將產品外包裝盒交與患者或其家屬,以確保患者醫療消費的知情權.

2.5.5 手術室巡回護士在術前還要核對無菌包和無菌物品的消毒日期、名稱、失效期,無菌包內外消毒指示卡是否合格,包內物品是否齊全一次性物品的有效期、名稱、完整性,檢查一次性物品的外包裝是否漏氣等.

2.5.6 手術用藥的查對,包括各類麻醉藥品,抗生素皮試,特殊用藥均按"三查七對一注意"的原則執行.

2.6 病歷管理制度

手術中的護理記錄應遵循病歷書寫的原則,認真填寫各項,做到及時準確.

2.7 交接班制度

對于未完成的手術需要進行交班的,要交接清楚各類物品和病人的情況以及需要注意的特殊事項,并作好記錄.

3 結果

由于我室在眼科手術中認真執行和落實了護理核心制度,收到了滿意效果.2010年7月至2011年10月,在本院實施的1580例眼科手術均順利進行,無任何護理差錯、醫療糾紛和事故發生.

4 討論

護理規章制度是護理工作者長期實踐的科學總結,反映了護理工作的規律和特點[2].護理核心制度是護理規章制度的核心部分,貫徹執行護理核心規章制度,對規范臨床護理管理、保證護理措施的落實、提高護理質量、促進護理安全具有重要保障作用.

眼科是一門專科性很強的學科[3],眼科疾病用藥種類及給藥途徑較多.在所有給藥途徑中,局部給藥是最普遍的途徑,包括滴眼、洗眼、眼浴、眼部涂擦、離子導入、結膜下注射、筋膜下注射、前房內注射和玻璃體內注射等.在眼科手術護理中落實醫院核心制度,體現在方方面面,體現在細微之處.查對制度]是臨床護士一刻也不能缺少的制度[4],手術室常見的護理差錯事故大部分是因為醫護人員工作責任心不強,在執行各種操作時未嚴格執行查對制度所造成.嚴格執行各種查對制度,是保證手術室護理工作安全進行的重要措施.

交接班制度是保證臨床醫療護理工作的連續性,預防事故發生的重要規章制度.交接班制度的執行是醫療特殊行業所必須的[5],執行過程中易出現交班不按時、交班不規范、交班內容不全面(如只交病人情況,漏交病區物品;對危重病人未進行床邊交班等)等情況,臨床工作中很多投訴和糾紛都發生在交接班時段.因此,臨床護理人員必須重視、規范交接班制度.

參考文獻

[1] 肖小文.基層醫院護理級別現狀的調查分析[ J ] .中國護理管理,2006,4(6) :19-20.

[2] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理[M] .北京:科學技術文獻出版社,2000:344.

[3] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[ M] .4版.北京:人民衛生出版社.2006:31.

第6篇：手術室病理標本管理制度范文

1 接錯病人

手術室護理工作中容易發生接錯病人或放錯手術間的現象。防范措施是術前1日到病房訪視患者，詳細察看病人的資料，根據手術通知單安排手術間，確定后不隨意更改；術日接患者時，根據手術通知單與病歷認真核對患者姓名，由病房護士確定無誤簽字后，將患者送到指定手術間，并將病房帶來物品與巡回護士交接簽字；在進行手術前巡回護士再次查對患者、病歷、通知單，核對姓名、床號、手術名稱、手術部位及X線片、CT片等。

2 手術部位發生錯誤

手術部位尤其是對稱性器官手術容易出現手術部位錯誤。防范措施是接病人時嚴格執行查對制度，根據手術通知單，認真核對病人的手術名稱、部位，病人進手術室后再次核對，并根據病人X線片、CT片核對手術部位，確定左側或右側。在醒目的地方貼上警示語。在手術開始前護士與手術醫生再次核對手術名稱、部位。

3 手術安置不當

患者安置不妥會直接影響手術操作，甚至造成身體意外傷害。防范措施是擺放手術時，保持肢體處于功能位，既不影響病人的循環、呼吸及生理功能，又要符合手術需要，保證手術安全順利完成。巡回護士擺放時注意防止壓瘡和意外傷害，注意肢體不可過度外展，術中不可過度牽拉肌肉、骨骼。使肢體處于功能位置，不影響呼吸和循環，不壓迫外周神經，骨骼突出部位襯墊擺放要適宜，術中加強巡視，對于較長時間的手術在允許情況下給予局部按摩，對年老體弱、嬰幼兒、約束具應用恰當。

4 患者身體意外傷害

護送及搬運病人不當各種引流管和管道脫落，致病人摔傷、墜床等等。防范措施是接送病人時注意病人安全。檢查接送床是否完好，先將接送床固定好后再搬患者，將護欄豎起防止患者摔傷，尤其是特殊病人隨時有病情變化，應有醫務人員陪同護送至手術室，步行者護士應在一旁攙扶，以保證病人安全。經常檢查受壓部位的皮膚并給予適當按摩。手術中經常觀察電極板安放部位不能受潮、移位。病人身體不能接觸手術床金屬部位，電刀頭在不使用時應放在安全部位，尤其剖宮產手術防止燒傷嬰兒。手術時間過長的應采用保溫措施，室溫保持在25-28℃，體溫維持在36℃以上。

5 物品遺留于體內

縫針、刀片、紗布等手術器械物品清點不嚴格或有誤或操作不當，導致異物遺留。防范措施是工作人員加強責任心，手術前后認真仔細清點器械物品。同時檢查器械螺絲是否松動，詳細記錄在物品清點登記本上，及時登記臨時添加的器械物品，手術后清洗器械，打包時，要再次核對器械件數。

6 醫院交叉感染

主要為術后患者切口感染。防范措施是手術過程中嚴格遵守無菌操作觀念，嚴格控制手術間人數，無菌手術與感染手術嚴格劃分。有條件的醫院可以建造層流手術室以潔凈室內空氣。醫護人員的手、物品和消毒液應定期進行抽檢。加強實習生和進修生的無菌觀念培訓，實習、參觀人員由手術室安排指定手術臺，不得隨意串間走動。特殊感染患者術前要在手術通知單上注明，由手術室安排指定的隔離手術間，護送患者用專用推車，一次性消毒用品要注意有效期。

7 輸液、輸血、用錯藥物

因為護士在執行各項醫囑時未認真查對。防范措施是輸液用藥嚴格遵守查對制度并及時做好記錄，術中需要輸血，必須經2人認真核對無誤在輸血單同時簽名后方可給患者輸入，特別注意庫血需在恒溫箱復溫，復溫后再次認真核對，避免拿錯血液，執行口頭醫囑用藥要復誦一遍無誤后方可執行，并做好記錄，用過的空安瓿、輸液袋應保留便于核對，待手術結束后方可扔掉。使用藥品要嚴格掌握濃度、劑量和使用方法，避免發生不良反應和過敏。

8 標本遺失或差錯

術后易發生標本損壞、標本名稱與標本不符、標本丟失。防范措施是嚴格標本管理制度，手術取下的標本不能隨便丟棄，放入專用標本袋中，在標本袋上貼上標簽，注明科室、姓名、住院號、標本名稱及采集部位，及時用10%甲醛標本固定液中，詳細填寫病理申請單與標本核對后登記并簽名，專人送至標本室，與病理科工作人員核對無誤后簽字。

9 防止個人語言行為給病人造成心理創傷

要求醫護人員在手術間內不要談論與手術無關的話題，不要大聲喧嘩，不要接聽手機。術中加強對病人的溝通，使患者保持良好的心態對待手術，注重維護病人的權益，防止隱患的發生。

10 搬運病人及手術中對病人肢體加強保護

在接送過程中要注意推車是否平穩，是否有故障，同事防止頭，腳.肘在出入各種門時碰，對煩躁昏迷，神志不清的病人更應該注意，以免摔傷，碰傷，必要時請多人護送或者加保護帶固定，將病人放置在手術床后，不要離開病人，防止墜床。

參考文獻：

第7篇：手術室病理標本管理制度范文

1.1一般資料：2014年1~6月本院門診手術室共開展手術728例，其中體表皮脂腺囊腫切除術234例；乳腺腫物切除術26例；脂肪瘤切除術189例；痣切除術98例；腱鞘囊腫切除術56例；坐骨結節囊腫切除術4例，膿腫切開引流術15例，體表贅生物切除術33例，其他手術73例。年齡從6歲至90歲，伴有心臟病、高血壓、糖尿病等合并癥168例。預約手術696例，臨時手術32例。

1.2風險資料：手術出現較大出血2例；術畢頭昏或暈倒8例；因高血壓、心臟病控制不利暫停手術6例；術前需臨時檢查B超26例，檢查心電圖8例；重新備皮3例；手術臨時取消16例。

2護理風險

2.1病人術前準備不充分取消或延誤手術。術前檢查不夠，如B超、心電圖等未檢查或檢測結果是很久以前的；長期服用抗凝藥物，術前未停藥；門診醫師認為可以手術，手術醫師則認為門診條件有限，應該住院手術的；病人局部皮膚準備不足或臨時有損傷、感染者。手術室物品準備不能滿足突然變化的手術需求等。

2.2手術病人發生跌倒、暈倒甚至墜床等相關可能。患者都是步行進出手術室，有跌倒等意外情況發生的可能，尤其是年老體弱者更易發生。術中、術后由于體質虛弱、疼痛、恐懼、變化等導致暈厥。在上下手術床，安置手術時，甚至有發生墜床可能。

2.3手術部位錯誤或傷口物品遺留。雖然門診手術病人都是局部麻醉，神志清醒，一般是不會發生手術部位錯誤的情況，但有的患者表述不準確或方言較重、交流困難者、醫護核查不夠等可能造成手術部位錯誤。我們遇到過因為病人背部有幾個小腫塊，他自己也看不見，病人未參與手術部位的標識，與醫生缺乏有效溝通，所以直到手術結束才發現切除的腫塊不是病人要求手術的那個，導致糾紛、差錯的發生。門診手術時間短，頻率快，工作量大而繁雜，紗布、縫針等物品有遺留病人傷口可能。

2.4麻醉意外。術前沒有詳細了解病人的病史及有無過敏史等等，造成麻醉意外或因手術時間長導致局部用量超過安全劑量。

2.5感染風險。術前醫生接觸患者頻繁卻未規范洗手；患者局部皮膚準備不足或近期有感染；手術室頻繁使用，手術時間短、流動快、人員走動等致手術室環境污染；因是門診小手術，未進行如艾滋病、乙肝、性病等術前篩查；醫護人員未嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程，尤其是實習生操作不規范；手術醫師準備不足或操作欠熟練，手術時間長、出血多等造成感染并發癥。

2.6手術標本遺失或送檢失誤可能。術中未妥善保管；術后未及時固定；標本弄錯或丟失；標本保存、登記、送檢流程不規范；標本名稱和病檢單名稱不符；或標本混淆等。

2.7溝通不夠、缺乏宣教。門診醫師術前檢查或溝通不夠，導致病人準備不足或達不到病人預期目標造成矛盾；或手術醫師操作不規范、記錄不及時、服務態度與溝通不良等造成醫患糾紛。

3防范措施

3.1加強醫護、護患溝通，完善術前準備。在患者預約手術時，審核病歷醫囑，督促病人完善相關術前檢查，做好術野皮膚等手術準備。如高血壓、糖尿病病人血壓、血糖的控制，女病人要避開生理期，術前停用阿斯匹林等，年老的病人囑其手術時要有家人陪同等等，以免耽誤病人手術。術前認真檢查手術用品是否齊全，保證儀器設備性能良好。備好各種搶救器械和藥品，定期清點補充。

3.2防止病人跌落、墜床、暈厥。病人進出手術間，上下手術床要協助，安置好手術后囑咐病人手術床較窄，不要再動，防止跌落。尤其對于年幼及年老的病人要全程看護，防止發生意外。手術前要詳細詢問病人既往病史，有無手術禁忌，做到心中有數，手術結束后詢問病人有無不適，指導病人在門診休息半小時后無不適方可離開，防止發生暈厥等意外。

3.3嚴格執行查對制度。麻醉前再次核對手術部位，與病人有效溝通，防止發生差錯；手術室護士要以高度的責任心來嚴格執行查對制度，術前、術中、術后認真清點器械、紗布、縫針等物品。術中臨時增加物品要及時記錄，避免遺留患者傷口。

3.4嚴防麻醉意外。術前詳細了解病人情況，有無過敏史等，備好搶救物品和器材。如果門診手術時間較長，需要使用較多的局麻藥，護士要提醒醫生不要過量。準備相應的應急預案，發生意外時及時搶救，做好記錄。

3.5嚴格執行消毒隔離制度。進入手術室要更換衣、帽、鞋，穿戴規范，清潔通道和污染通道分開，減少人員不必要的走動。嚴格區分無菌物品和有菌物品，無菌物品要有明顯的標識和有效期標志，包內有滅菌效果指示卡，在有效期內使用。一次性使用的無菌物品使用前必須認真檢查包裝有無破損、失效、不潔凈等情況。無菌技術操作是手術成功的保障，術中的無菌操作是預防切口感染的關鍵。手術室每位工作人員的每項操作，嚴格遵守無菌技術操作原則和手術室消毒隔離制度，避免污染無菌區域或無菌物品，做好術中的互相監督，發現問題必須無條件糾正，規范的無菌操作比更好的儀器還好。每天早上對手術間物體表面進行常規預防性擦拭，每天兩次進行循環風紫外線消毒，每月進行手術間空氣培養，發現問題及時解決。術后按標準預防原則處理手術間，使用過的手術器械初步清潔去污后交由供應室統一消毒滅菌。巡回護士要敢于管理，發現問題及時糾正。要根據病人情況妥善安排手術順序，術前詳細詢問病人既往史，對于感染手術安排在最后進行，手術結束后手術間、器械、物品必須按照感染手術要求進行處理。防止發生交叉感染。

3.6術后標本的保管和送檢是保證病人準確診斷的前提。標本管理制度的缺乏或不完善，易造成病人之間標本混淆或遺失，會嚴重影響患者的診治。術中取下的標本應妥善保管，手術結束及時放入固定液中固定，并標明患者姓名、科室、手術部位、標本名稱等信息并做好登記。病理單填寫字跡要清楚。與標本送檢員做好交接登記；標本送檢員與病理科工作人員交接登記。嚴防標本遺失和差錯。

3.7加強宣教。以通俗易懂的語言告知患者病情及手術預后。及時真實記錄各種護理文書。術后指導患者及時換藥，根據手術部位不同7~14天拆線。告知手術標本送病理檢查的目的，取病理報告的時間和地點。指導患者術后飲食宜忌。傷口不宜碰水或洗澡，防止感染。尊重病人的隱私。

4小結

第8篇：手術室病理標本管理制度范文

[中圖分類號] R248.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04

[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect

近年來隨著科技的進步和醫療服務水平的提高，各類新型手術方式和手術禁區不斷被探索和突破，手術適應證得到了明顯的擴大，手術需求也隨之增加[1-2]。隨之而來的手術室護理安全問題也逐漸引起廣泛的重視，充分提高了手術周轉率，保障手術室內工作高效率運行，降低手術室護理風險事件的發生率[3-4]。前饋控制屬于一種主動性控制管理措施，其可以對相關的影響因素進行控制，做到防患于未然，將風險事件解決在初始階段，是一種“事前控制”[5-6]。本研究通過對陜西中醫藥大學附屬醫院（以下簡稱“我院”）手術室臨床資料進行分析，擬探討前饋控制在手術室護理安全管理的應用效果情況，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年1月手術患者90例作為觀察對象，依據是否實施前饋控制管理進行分組，常規管理組40例，年齡20～70歲，平均（41.5±16.5）歲，手術類型：關節置換術25例，關節內固定術15例，文化程度：高中或中專及以下23例，大學及以上17例，腦力勞動者22例，體力勞動者18例，前饋控制組50例，年齡21～71歲，平均（42.2±16.6）歲，手術類型：關節置換術29例，關節內固定術21例，文化程度：高中或中專及以下29例，大學及以上21例，腦力勞動者28例，體力勞動者22例，本研究均在我院道德倫理委員會批準、患者在簽署知情同意書的情況下進行，兩組手術患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規管理組按照醫院手術室護理常規安全管理制度：主要包括患者身份標識制度、查對制度、轉科交接登記制度、手術部位識別標示制度、不良事件報告制度等。

前饋控制組按以下方法進行：①針對手術室護理安全問題進行匯總分析：針對手術室可能出現的安全問題進行分析，影響護理安全的因素主要包括管理因素、技術因素、器械因素、手術室感染因素等幾類[7-8]。②建立相關的手術室護理安全管理計劃：針對手術室護理安全問題，導入前饋控制理念，預防安全問題發生，對于相關的流程、制度存在的缺陷進行整改，整改后進行檢查和考核。督促護理人員將各項制度落實執行，及早預防、及早控制。③做好手術準備工作：手術前耐心地向患者講解術前準備、骨折手術治療的基本過程，交代手術的重要性，術中需要的配合。強化護理人員安全核查意識和慎獨精神，執行術前二查、術程三對的制度。④對護理人員進行手術室護理安全培訓：對手術室各項規章制度和護理操作規程進行完善，提高護理人員法律意識，使其可以意識到手術室護理工作是患者治療防范的最后防線，直接關系到患者的生命安全。組織護理人員學習相關的法律知識和手術室各項流程、規章制度。⑤加強前饋控制管理措施：首先，強化護理人員的安全意識：組織護理人員對醫療安全知識進行學習，了解相關的法律法規。其次，強化護理人員的職業操守和責任心：強化團隊意識，保持護理工作的連續性，使病房護理人員和手術室護理人員工作緊密銜接，彌補工作中可能出現的遺漏和不足[9-10]。最后，強化風險評估：護理人員準確地掌握患者可能出現安全問題的風險性，事先做好預防，防微杜漸。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組護理工作質量評分情況 主要針對手術室護理人員理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量進行評價，每項指標分數范圍是0～100分，分數越高，提示護理工作質量越高[11-12]。

1.3.2 觀察兩組安全隱患事件發生率情況 主要觀察兩組骨折患者手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率情況。

1.3.3 觀察兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況 并發癥主要包括骨折患者術后關節僵硬、墜積性肺炎、創傷性關節炎、缺血性壞死、延遲愈合、術后感染等。滿意度評價主要是采用問卷調查的方式[13-14]，對術前準備工作、術中配合工作、術后指導工作等進行評價，總分數為100分，80～100分為滿意，

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件針對骨折手術臨床資料進行分析，其中計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗和分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗分析，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理工作質量評分情況

前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組安全隱患事件發生率情況

前饋控制組手術排序錯誤、手術器械不齊全、組織病理學標本污染、手術室消毒質量不合格發生率低于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組骨折手術患者術后并發癥發生率和患者滿意度情況

前饋控制組術后并發癥發生率低于常規管理組，前饋控制組患者滿意度高于常規管理組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

骨折是骨外科常見的疾病類型，骨折患者多是由于車禍或者意外性事故造成的損傷，患者因事故發生的突然性，心理上和身體上均沒有做好準備，此時需要醫護人員為患者提供一個安全、舒適的醫護環境[15-16]。手術治療是臨床常用的治療措施，手術室是對患者治療的重要場所，手術室護理安全管理效果直接關系到手術治療效果和患者的預后水平。因而有效的控制和把握手術室安全隱患，對降低風險事件的發生具有重要的臨床意義[17-18]。

本研究通過分析我院2014年1月～2016年1月90例手術患者的臨床資料，依據是否實施前饋控制管理進行分組，分為常規管理組40例和前饋控制組50例。觀察兩組護理工作質量評分、安全隱患事件發生率、術后并發癥發生率和患者滿意度情況。其中前饋控制又被稱為事前控制或者預防控制，是針對輸入環節實施的一種控制方式，其通過事先控制不利因素，對護理工作開展之前，進行風險評估和預測，從而對影響護理工作質量和效果的擾動因素進行控制，從而防止工作中出現偏差，保證系統的安全程度，確保護理工作的順利實施。前饋控制的特點是針對源頭，防患于未然，有一定的控制效應，從根源上杜絕偏差造成的嚴重后果，同時又可以反饋控制無法彌補前期傷害[19-20]。對于手術室而言，手術過程中面對的是患者，手術室護理安全屬于健康之所系，生命之相托的特殊服務關系，安全保障是重點中的重點。將前饋控制在手術室護理安全管理領域，對于風險預防具有重要的意義，最大限度地避免人為的失誤、護理管理不當、手術設備故障等對患者身心的傷害，保證患者獲得最好的臨床療效和預后。

結果表明，前饋控制組理論知識水平、護理工作態度、護理人員安全管理考核、護理差錯行為、護理文書書寫質量評分均高于常規管理組，提示前饋控制可以有效地提高手術室護理工作質量和水平。強調手術室流程、規章制度執行的重要性，樹立“護理質量=生命”的理念，促使護理人員遵守知安全、懂安全、守安全的原則。對護理人員進行職業道德培訓，提高護理人員工作的責任心和榮譽感，可以提高護理人員職業操守和責任心。

第9篇：手術室病理標本管理制度范文

【關鍵詞】手術室護理安全隱患 ；原因分析；質控管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0631-02

隨著現代醫學科技不斷改革創新和新業務、新設備的不斷發展，對手術室護理工作提出了更新更高的要求。因此加強手術室護理安全質量管理，分析總結手術室存在的護理安全隱患，采取防范措施，才能確保手術治療的安全順利進行。

1 手術室護理常見安全隱患及原因分析

1.1 制度不健全或許多舊制度需要及時修訂或添加新內容。

1.2 技術風險加大。

1.3 基本護理方面：如手術安置不科學導致局部組織或骨隆突處長時間受壓發生壓瘡；接送患者出入房門時保護不當導致患者頭部或手足出現碰傷；在手術過程中因約束帶過緊或雙上肢外展過度，導致局部神經長時間受壓而影響神經功能等等因素。

1.4 用藥安全隱患：手術室護士藥理學知識欠缺，對部分藥物的藥理作用、給藥途徑、劑量、用法和不良反應不了解，在緊急情況下不能夠及時用藥或者用藥錯誤而導致不良后果；

1.5 查對方面隱患

1.5.1 接病人時查對錯誤以及患術前緊張使用鎮靜劑后不能正確回答問話等，易發生接錯患者或將患者放錯手術間。

1.5.2 送病人時未與病房護士做到床頭交接或交接不仔細，導致護理差錯。

1.5.3 手術安全核查詢問不仔細導致患者發生某些藥物過敏反應。

1.5.4 手術物品準備不全延長手術時間。

1.5.5 較小手術物品清點不夠嚴謹，個別護士存在僥幸心理，易造成異物遺留體內。

1.5.6 因責任心不強或查對失誤造成病理標本錯放、錯送甚至遺失。

1.6.6 術中巡回：因巡回護士過多填寫文字記錄，觀察患者狀況及用藥不及時而存在隱患。

1.6.7 手術過程中醫護人員高聲談論或儀器設備噪聲影響患者安全感。

1.6.8 手術記錄書寫不夠嚴謹。

2 解決對策

2.1 完善手術室各種崗位職責及制度，及時修訂舊制度，添加新內容，用規章制度規范醫療行為。加強護士法律知識教育，樹立法律意識，樹立起醫療糾紛重在防范的觀念。

2.2 加強業務技能培訓。通過多種形式進行專業技術培訓等，不斷提高專業技術水平。

2.3 加強日常工作的檢查和責任心教育，在接送患者過程中注意保護患者防止受傷。科學合理安置。嚴格管理正確使用儀器設備，對小兒、老年人、體弱者加強巡護，做好保護措施，防止差錯的發生。

2.4 嚴格用藥管理制度，認真進行查對和交接，加強藥物知識培訓，樹立用藥風險防范意識，增強自我保護，嚴格執行相應的規章制度，增強責任感，規范護士用藥行為。在麻醉誘導前盡可能將抗菌藥物滴注完，必要時開通兩條通路。在用藥過程中認真查對及時巡視，與醫生、麻醉師進行溝通，避免及減少藥物使用中的安全隱患。在搶救患者時，認真執行搶救制度，大聲復述口頭醫囑，與麻醉師共同核對無誤再執行，并保留安瓿、藥瓶備查，及時記錄用藥過程。術中如需輸血更要嚴格執行“三查、八對”制度，認真檢查血液質量、日期 及有無污染，與麻醉師核對無誤后方可輸入，并嚴密觀察有無輸血反應，輸血完畢，保留冷藏血袋48小時備查。

2.5 查對方面：

2.5.1接病人時要嚴格按照查對要求逐項進行查對，注意詢問方式，與病房護士認真交接，避免接錯或放錯手術間。

2.5.2仔細詢問患者有無藥物過敏史，如是否拔牙、漂唇等，消毒液是否過敏等。

5.3進入手術室后要嚴格按照手術安全核查制度的要求進行“三方”核對，即巡回護士、手術醫師、麻醉師，在麻醉實施前共同核對病人基本情況、皮試、是否體內值入物、術前用藥、過敏史、麻醉手術知情同意等；手術開始前，再次核對患者基本情況、物品準備情況等；患者離開手術室前再核對各手術物品清點、用藥等，以確保每一個細節不出任何問題。

2.5.4術中輸血、用藥嚴格執行“三查、八對”制度，保證輸血用藥安全。

2.5.5手術物品清點嚴格執行清點制度，在手術前、中、后由巡回護士、洗手護士分別共同清點兩遍，并認真檢查無菌物品是否合格，術中器械是否齊全

2.5.6加強病理標本管理，洗手護士、巡回護士、手術醫生相互督促，保證病理標本送檢無差錯。

2.6 巡回護士及時觀察患者情況、用藥反應及手術進程，及時補充手術用物，與患者溝通，消除患者緊張懼感，使其更好配合手術。及時關閉吸引器等噪聲源，保持安靜手術環境。

2.7.及時準確規范填術護理記錄單，嚴禁涂改、漏記、誤記，滅菌指示卡、植入產品標簽必須粘貼在護理記錄單上。增強法律意識，提高書寫質量。

2.8 送患者回病房，加強護理，防止管道脫落、返折等，應與病房護士認真進行床頭交接，包括生命體征、切口敷料、麻醉情況、手術基本情況、術中用藥等情況，做到安全護送，清楚交接。

2.9 關心體貼護士，減少社會心理因素帶來的危害，使護士以良好的狀態完成工作，減少差錯事故的潛在危險性。

2.10 科學質控管理，加強日常檢查與監督，定期召開安全質量管理會議，分析護理隱患原因，找出對策，提高手術室護士安全質量管理意識，杜絕或減少護理安全隱患。