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一年來,我局在縣委、縣政府的正確領導下,全局上下廣大干部職工緊緊圍繞“爭創全省最佳生態園林衛生縣城”目標定位,以“三個代表”重要思想為指針,以服務“創新發展、創業富民”為宗旨,樹立和落實科學發展觀,團結一致,扎實工作,銳意進取,不斷推進我縣城鎮管理工作朝著精細化、長效化方向發展。涌現了一大批先進集體和先進個人。在這里,我代表局黨委向榮獲年度先進榮譽稱號的單位和個人表示熱烈的祝賀,并通過大家向一年來為城管事業辛勤工作、無私奉獻的廣大干部職工表示崇高的敬意!下面就工作作如下報告:
(一)嚴格管理、力求長效,市容市貌環境在發展中改觀
一是市容市貌環境得到有效治理。采取集中整治和各中隊日常整治相結合的辦法,對城區主要街道,重點部位的亂擺亂放、亂拉亂掛以及占道經營、流動攤點進行了不間斷的清查清理,基本實現了無占道經營、無亂拉亂掛等有礙市容觀瞻現象的發生。此外,我們對校園周邊主要街道、重點部位有針對性地開展了兩次集中整治活動,以確保校園周邊市容環境衛生整潔,交通秩序井然。為遏制垃圾廣告、亂貼亂掛現象的蔓延,我們抽調了責任心強、業務精干的隊員,采取夜間巡查,白天清洗的辦法,狠抓了城區垃圾廣告的整治工作,同時,我們還組織了全體城管隊員,對垃圾廣告進行了三次大規模的涂刷和清理。開展了多次廣告專項整治行動,對未辦理審批手續和破舊不堪的廣告(店招)牌匾實施統一拆除,進一步規范了我縣戶外廣告(店招)的管理、審批工作。一年來,共開展了市容市貌綜合集中整治27次,專項整治35次。二是縣城基建工地管理得到有效規范。為切實加強縣城各基建工地的管理工作,杜絕違章占道擺放建筑(垃圾)材料的行為,我們嚴格了建筑工地施工審批程序,嚴把審批關,做到在建工地施工必須設置圍檔作業;與此同時,我們加大了建筑余土余渣的管理和處罰力度,對建筑余土余渣清運定路線、定地點,使其規范操作,全年處罰亂倒建筑垃圾行為11起。
(二)多方想法、精養細護,市政養管水平在鞏固中提高
1、環衛保潔水平進步提高。按照環衛作業“早晚二大掃、全天保清潔”工作要求,嚴把環衛清掃保潔質量考評關,加大了道路清掃保潔工作力度,環境衛生清掃保潔工作邁上了新臺價:一是改變了工作方式和管理機制。按照清掃要徹底,保潔要經常,清運要及時的工作要求,推行了定人、定崗、定責任的全天候16小時清掃保潔制,確保了16小時內都有人員在清掃保潔,消除管理作業上的“盲區”。同時,細化目標責任,建立和健全了環衛監督檢查機制,形成每時流動檢查、每日小檢查、每周大檢查的工作考核監督機制,對發現問題及時整改,確保清掃保潔質量不斷提升。二是認真做好了市市容局市容環衛考核檢查工作。精心組織人員完善相關方案和制度,采取有力措施,不斷加大清掃保潔力度,有條件的地段還實行了精細化作業。由于狠抓了環衛日常管理,在市市容局組織的半年市容環衛目標管理考核中取得了優異的成績,得到了市市容局檢查組的高度評價。三是添置了木藝果殼箱。對文峰路、解放路、前進路金日段加密設置了大理石材質的果殼箱,對東門路、沿河西路、廣場以及濱河景觀帶設置了新型木質果殼箱。四是舉辦了第二屆環衛作業技能競賽活動。通過競賽活動的開展,進一步提升了環衛工人業務技能,在全縣環衛工人中,形成了“人人爭先進、個個創業績”的良好工作氛圍。
2、路燈亮化維護成效明顯。一年來,路燈所想方設法,克服重重困難,全力做好路燈安裝和維護工作,共搶修電纜7處,維修更換路燈部件200余件,特別是在對縣城迎賓大道郭家沙排洪港處和大宇學院處過橋電纜因發生短路而損毀搶修工作中,搶修人員不怕困難,加班加點,及時進行了更換及修復,保證了迎賓大道亮燈。在11月份,按照縣委、縣政府工作部署,路燈所全體人員加班加點,對我縣17條小街小巷進行了路燈安裝和改造,方便了全縣廣大市民的出行。此外,在春節前后還對縣城各主要街道路燈進行了一次全面檢修維護工作。同時,堅持每天晚上路燈巡查制,對發現問題及市民反映的問題,在第一時間內及時處理。
3、園林綠化管護成績顯著。一是完成了對冰凍損害樹木進行了整枝、補植修剪和除草工作;二是全年對街道行道樹施藥防病蟲害三次,刷白一次,并定期對其他綠地進行維護,對樹下花壇進行了多次垃圾清除;三是參加了全市舉辦首屆“杜鵑花”和第六屆市花月季展覽,由于我縣園林部門工作人員精心組織,巧妙布局,辛勤養護,分別榮獲南昌市首屆杜鵑花展覽組織獎二等獎,室外景觀造型獎二等獎,布局藝術獎二等獎。
4、城區交通管理規范有序。狠抓了城區道路交通秩序的管理,大力實施“暢通工程”,每天堅持做到流動巡查,新增、補劃城區行車標識標線2.2公里和車輛停放泊位87處,先后開展綜合及專項整治活動50余次,共查處、糾正違章車輛213余起。全力做好春運期間交通維護工作,專門制定了《安義縣城管局春運期間環境衛生和交通秩序工作方案》,投入人力500余人次,加班加點確保春運期間縣城交通秩序良好和環境衛生整潔。
5、新區精細管理邁上新高。在精細管理基礎上,我們不斷深化管理方法和措施,對工作任務和責任落實到個人,對管護作業實行嚴格工作標準,要求對市政設施每天擦洗兩次、做到了垃圾不落地,路燈園林及時修復,使新區精細管理朝著長效化、標準化、規范化邁進,管理水平邁上了新高。同時,多次高標準嚴要求完成了縣委、縣政府迎檢任務。
(三)強化效能、勇于所為,城管隊伍建設在規范中發展
1、進一步加強了業務學習。一是選派人員參加了三次市執法局開展執法業務培訓和城管論壇講座。二是定期組織全體隊員學習城鎮管理的有關法律法規,提升了城管隊員“文明執法,和諧執法”的能力和水平。
2、進一步完善了管理體制。完善了《目標管理考核辦法》、《考勤制度》、《隊容風紀制度》,規范了執法隊員的著裝,強化了工作紀律,嚴格執行請銷假制度和上下班四次簽到制度,制定了行政處罰操作規程,嚴格了執法秩序和 處罰標準,從而杜絕了亂收費、亂罰款現象的發生。
3、進一步優化了執勤機制。實行了錯時管理和彈性工作制,在8月份至12月份實行中隊輪流早中晚班執勤制,減少了管理空檔,維護了市容環境。實行了城管交警機動車違章聯合處理機制,對機動車和非機動車進行聯合整治,加大了處罰力度。
4、進一步發揮了職能作用。一是完成了各項迎檢任務。一年來,我局積極履行縣委、縣政府交給各項迎檢任務,每次都周密細致安排部署,共完成各類迎檢任務70多次,在工作中,局領導親臨工作一線,全體城管隊員、城警隊員和環衛工人忘我工作,不辭辛苦,保證了每次迎檢工作的圓滿完成。二是完成一系列重大極難檢重任務。在去年抗凍救災工作中,我局系統廣大干部職工以“辛苦我一人、幸福千萬家”精神,日夜奮戰在抗凍救災第一線,清除積雪,清運斷枝,疏導交通,搶修路燈,為我縣環境衛生和市容市貌整潔、交通秩序良好通行、園林良好生長和路燈照明付出了辛勤汗水,為我縣抗擊冰雪災害勝利做出了貢獻,在去年3月份和今年2月份全縣重大森林撲火工作中,我局救火隊員發揚不怕困難、連續作戰、敢于勝利城管精神,時刻戰斗在撲火一線,為我縣重大森林撲火勝利做出了貢獻,并且得到縣委、政府積極肯定和高度贊揚。
(四)措施有力,創新不斷,城管隊伍形象在持續中提升
一是開通了城管短信服務平臺,利用發送短信形式,把一些城鎮管理法律法規,整治工作告知發送給全縣廣大市民,提高市民參加城管工作熱情;二是啟動了“城管志愿者”活動,近期將舉行啟動儀式。三是完善了城管“110”和“城管網站”信息收集制度。對市民反映問題,做到了及時收集、及時反饋;四是加大了城管動態報送力度,由原來每月一期改為每半月一期,報送范圍擴大至縣委、縣政府每位領導。
(五)在平時工作中存在的問題
雖然我們在城鎮管理工作中取得了一定成績,但是我們更清醒地認識到我們的工作與縣委、縣政府的要求還存在較大的差距,與廣大市民的期望還相距較遠,分析存在的問題,主要有如下幾個方面:
一是城市管理辦法仍有欠缺。管理模式習慣于掃蕩式的集中整治、管理方法“堵”得多“疏”得少,城鎮精細化管理有待進一步深入。二是市場化運作水平不高。由于我縣城管市場化運作處于初期階段,市場化運作條件還不夠成熟,要達到以城養城、以路養路的管理目標仍存在一定的差距。三是城管投入嚴重不足。由于經費緊缺,裝備設施差,養護設備嚴重缺乏等原因,導致許多市容環境管理工作難以到位,制約了我縣城鎮管理水平的進一步提升。四是個別干部職工全局觀念差,工作大局觀念不強,為了小團體和局部利益,工作推諉扯皮,損害整體利益。對所擔負的工作不能盡心盡責地完成,對該自己解決的問題不認真去解決,敷衍塞責,得過且過,甚至小問題搞成大問題、失職失察,上班不堅守崗位,不能正確對待組織和個人。五是創新意識不夠。工作因循守舊,標準低,同時,總覺得自我感覺良好,對與時俱進,爭創一流,缺乏新的思維方式。
(六)未來工作安排
在20__年的工作中,我局將化困難為力量,緊緊圍繞“創建衛生縣城”目標和“新城管、新理念、新形象”的總體要求,加快推進城鎮管理工作,進一步調整工作思路,強化工作舉措,狠抓工作落實,開拓創新,銳意進取,不斷推進我縣城鎮管理朝著精細化、長效化方向發展。為此,20__年城鎮管理的工作目標和總體思路是:”圍繞一個中心,狠抓兩項建設,力求三個突破,打造四大亮點,實施五項整治?!卑凑丈鲜瞿繕撕涂傮w思路,20__年工作重點和主要任務是:
(一)圍繞一個中心,奮力推進“創衛”工作展開
緊緊圍繞縣“創衛”工作部署,狠抓城鎮綜合管理,強化督查和激勵機制,變短期行為為長效管理,變突擊措施為長效制度,大力開展“創衛”整治活動。著力在防反彈、求鞏固、突重點上下功夫,對執法人員管理進一步細化,確定人定崗、崗定責原則,做到每一條街、每一路段、都有專人管理。明確管理責任,形成一級抓一級,層層抓落實的管理網絡,把城管創衛工作推向更高層次,形成縱向到底、橫向到邊、環環相扣的創衛工作“責任鏈”,局黨委與中隊,下屬單位簽訂創衛責任狀,形成“級級有指標、人人有壓力、上下聯動、條塊結合”的創衛管理格局。
(二)狠抓兩項建設,盡力提高城管行政效能
一是狠抓規章制度落實建設,提高行政效能。以開展“機關效能建設年”為契機,大力開展機關效能建設活動,重點解決干部職工在思想、作風、紀律上的相關問題,使我局辦事效率明顯提高、工作作風明顯轉變、履職能力明顯增強。完善各項規章制度和崗位責任制考核辦法,健全執法責任體系,對局制定各項目標管理辦法、規章制度嚴格落實執行到位。
二是狠抓崗位責任建設,提高行政效能。在全縣全面開展“創衛”活動大形勢下,我們的工作重點應轉移到精細化長效管理上來。各部門、各單位、所有同志都要用精心、求精細、出精品。引入競爭上崗激勵機制,完善定人定崗,定職責,定獎懲的工作機制,開展“崗位大練兵”活動。通過比技能、比管理、比貢獻,發現人才、重用人才,激發干部職工干事創業積極性,在干事創業中敢有作為,從而全面推進我局機關效能建設。
(三)力求三個突破,大力提高城鎮管理水平
1、在市容環境綜合管理創新上求突破。一是開展城市清潔大行動。以“創衛”工作為契機,以整潔有序為目標,協調有關部門開展城市清潔行動。細化工作目標,定時間,定任務,定進度。建立通報制度,強化督查,保障市容環境百日綜合整治工作順利進行。二是完善環衛配套設施建設,堅持“跨前一步,為民服務”,解決百姓身邊的困難,消除城區背街小巷垃圾保潔盲點。三是與縣“創衛”辦共同抓好臨街單位、居民住戶維護市容環境秩序的簽訂工作,對單位爭取以縣政府名義簽訂。加大宣傳工作力度,營造濃厚的城管氛圍,引導市民正確認識和理解城管工作,增強市民參與城鎮管理意識,努力形成全社會齊抓共管城鎮管理工作格局。
2、在市政設施管護水平上求突破。增加環境衛生的清掃、保潔次數,本文規范垃圾傾倒時限;完善、健全亮化工程管理制度,實施精細管理,做到重大維修72小時內完成,日常維修24小時內完成,保障全縣亮燈率達到國家標準要求;改變以往園林綠化養護工作方法,實施人員定片,包干管理的辦法,進一步明確責任分工,落實到人。繼續完善市政設施損害反饋和應急維護機制,提高反映能力和管理水平。
3、在推進城市管理市場化上求突破。為了減輕我縣財政資金壓力,將采取市場化運作模式,進一步拓展市場經營道路。一是拓展居民區的管理方法。在住宅小區、居民區實行物業管理,洽談和引進經驗豐富的物業 公司對小區進行先進的管理,消除居民區的管理“盲區”。二是拓展戶外廣告的運作模式。對戶外廣告租賃進行競爭投標拍賣,延伸廣告的范圍。三是拓展市政養護市場化道路。采取市場化運作模式,將路燈安裝維修延伸至小街小巷、居民樓院,廣泛動員臨街住戶、小區居民集資開展路燈安裝工作,逐步實現城區路燈照明全覆蓋,此外,充分利用路燈線桿資源,出租廣告泊位,籌措路燈維護資金。積極探索環衛保潔市場化路子,選擇城區1-2條街道開展環衛清掃保潔承包試點,積累經驗,待時機成熟后,將環衛保潔作業推向市場。進一步拓寬園林業務,積極開展有償服務。
(四)打造四大亮點,精心培育城鎮管理特色
1、打造戶外廣告管理亮點。拓寬戶外廣告載體,科學規劃戶外廣告泊位資源,合理布局戶外廣告設置,規范戶外廣告設置申報程序,市場運作戶外廣告資源。按照“一下一條線,前后一個面”要求,重點打造東門路、蔚藍嘉園步行街店招系統工程,今后對新審批戶外廣告,高起點設計、高標準建設,嚴把審批設置關。
2、打造街道綜合管理亮點。按照縣“創衛”工作要求,會同縣工商部門,將現有各類經營行業劃行歸市,形成建材、家俱、家電、汽車維修等“一條街的經營特色,達到“一街一行業、一特色”的管理要求,規范各類行業經營行為,切實落實門前“三包責任制”。
3、打造垃圾資源化處理亮點。積極與市市容局對接,將我縣垃圾運往市麥園垃圾處理場處理,取消我縣現有的露天垃圾填埋場。在縣委、縣政府的支持下,采取有效措施敦促房地產開發商加快樓盤垃圾中轉站等公建設施建設,彌補我縣垃圾中轉站的不足,降低垃圾清運成本。同時,加快縣城大型壓縮垃圾中轉站和各鄉鎮中小型垃圾中轉站網絡建設,建立和完善覆蓋全縣的垃圾處置管理網絡,力爭走出一條符合我縣實際的城鎮垃圾處置減量化、資源化、市場化的新路,并成為我縣推進城鄉一體化工作的亮點。
4、打造景區精細管理亮點。以全面接管“一河兩岸”景觀工程為契機,在新城區全面實施精細化管理基礎上,進一步細化景區管理各項措施,制定精細管理工作標準,使景區管理成為我縣城鎮管理工作的一個樣板。
(五)實施五項整治,努力提升城鎮整體形象
一是實施市容專項整治。規范臨街店面經營行為,取締、杜絕各類占道經營、出店經營以及流動攤點的違章行為,加大垃圾廣告源頭管理,切實落實“門前五包”責任制,做到門店無占道、經營無違章。垃圾廣告得到根本性遏制,不斷提升城鎮整體形象。
二是實施廣告招牌專項整治。大力開展破舊廣告店招整治行動,全力維護縣城市容市貌整潔形象。
三是實施積存垃圾專項整治。在垃圾外運麥園基礎上,不斷加大垃圾清除清運力度,對縣城區重點地段、學校周邊環境存在積有垃圾進行清理,確保城區環境衛生整潔。
四是實施建筑垃圾專項整治。進一步加大建筑垃圾巡查和處罰力度,對全縣城區所有在建工地進行掌控,對建筑垃圾運輸明確定線路、定地點,杜絕亂倒建筑垃圾行為。
五是實施交通秩序專項整治。加大違章車輛的查處力度,規范機動車、非機動車的停放,重點整治機動車的亂停亂放,摩托車、自行車的停放無序狀況,徹底改善城市交通秩序;合理設置出租車臨時停靠點。
一、新農合運行和監管逐步規范
經過各鄉鎮、各定點醫療機構的宣傳和發動,2010年參合農民達到33。2萬人,參合率達87。7%(以農業人口為基數,參合率94。8%)。中央及地方財政為參合農民補貼標準由2009年80元/人提高到2010年的120元/人,個人籌資部分提高到20元/人,報銷補償封頂線由2萬元提高到4萬元,參合農民住院醫藥費用平均補償比已從2006年的29%提高到2009年的42。11%,比全省平均補償比高出兩個百分點。2009年,我縣新農合住院報銷起付線和補償比分別為鄉級100元、75%;縣級400元、55%;市級1500元、45%;市外2000元、40%。年度內累計報銷封頂線為3萬元。2010年住院報銷起付線和補償比分別調整為鄉級100元、75%;縣級400元、60%;市級1500元、50%;省級2000元、40%;省以上為3000元、40%。與去年相比,縣、市級補償比均提高5個百分點。把市外醫療機構劃分為省級醫療機構和省以上醫療機構,執行不同的補償標準。參合農民年度內在各級醫療機構就診累計報銷最高限額由去年的30000元提高到40000元。
1至6月份,累計為50852人次核銷醫藥費1642。38萬元,其中門診37705人次,65。51萬元;住院12197人次,1565。46萬元;正常產住院分娩917人次,9。17萬元;慢病大額門診33人次,2。25萬元。補償在2萬元以上的有26人,達到封頂線的有1人,基金總使用率為35。9%,受益面為15。6%。為適應新型農村合作醫療制度的需要,各單位加強了房屋建設、設備配套和人才培養,增強了新農合的服務功能,診療人次明顯增加,運行狀況明顯改善。上半年,參合農民就近在鄉鎮衛生院住院的占總人次的60。7%,到縣級醫院住院的占28。4%,兩項合計達到了89。1%。新農合在增強社會保障能力的同時,促進了縣鄉醫療機構特別是鄉鎮衛生院的建設和發展,鄉鎮衛生院的發展又反過來方便了農民群眾看病就醫。
二、各項業務工作穩步推進
一是進村入戶送健康工作順利開展。截止5月底,全縣農業戶數107695戶,全縣農業人口數383017人,鄉鎮衛生院咨詢108238人次,建立居民健康檔案17529份(包括糖尿病、高血壓、65歲以上人群數),發放健康手冊8。7萬冊,登記兒童8089人,登記孕產婦968人。二是傳染病防控工作得到加強。各醫療衛生單位嚴格落實24小時值班制度和手足口病日報、零報制度,做到了宣傳教育到位、疫情監測到位、人員培訓到位、醫療救治到位和應急準備到位。截止到6月22日24時,全縣報告法定(39種)傳染病發病983例,發病率為228。66/10萬。其中無甲類傳染病報告,報告乙類傳染病10種476例,占發病總數的48。42%;丙類傳染病5種507例,占發病總數的51。58%。發病最多的為手足口病382例,占全部發病總數的38。86%;其次是病毒性肝炎264例,占全部發病總數的26。86%;第三是肺結核116例,占發病總數的11。80%。對全縣各醫療衛生機構及鄉村衛生所的所有醫務人員,培訓鼠疫防治知識,全縣醫務人員共2030人,實際培訓2008人,其中培訓縣直醫療單位825人,培訓鄉鎮衛生院醫務人員710人,培訓村醫療人員473人。培訓后對培訓對象進行考試培訓合格率100%。通過培訓提高鼠疫的診斷水平,做到早發現,早報告,早隔離,早治療。做好處理突發鼠疫疫情的物資儲備工作,做到物資儲備符合規定要求。三是衛生監督工作扎實開展。在“5。25紀念活動期間和高考、中考期間,衛生局責成縣衛生監督所對接待賓館、飯店進行全程監督,未發生食品安全事故,圓滿完成了保障任務。針對我縣醫療市場現狀,重點對無證行醫、藥店坐堂醫和非法義診等行為進行了監督檢查,改善了醫療服務環境。四是降消項目順利推進。按照“2007年降消項目實施方案”的規定救助標準,1—6月份共救助住院分娩的產婦5630人,救助資金1600000元。五、婦幼保健工作全面進行。上半年早孕檢查率達86。59%,產前檢查率達98。43%,系統管理率85。3%,住院分娩率86。42%,入保率達72。1%,兒童系統管理對7歲以下兒童進行了3:2:1健康檢查,對體弱兒進行了專案管理,新生兒出生后進行了3、7、14、28天產后訪視,2010年上半年我縣出生活產數2357人,新生兒訪視率87。36%,3歲以下兒童系統管理率達87。28%,新生兒入保率92。8%,出生缺陷兒7人,出生缺陷發生率34/萬,孕產婦死亡0例,死亡率0/10萬。上半年婦女病普查3373人,檢出的慢性宮頸炎1132人,患病率33。56%,慢性宮頸炎患者采取微波治療50人,治療率4。42%;取活組織病理檢驗7人,檢出宮頸癌3人,檢出率3。35/10萬;在檢查的3373人中,檢出盆腔炎39人,患病率為1。16%;子宮肌瘤61人,患病率1。81%;卵巢囊腫39人,患病率1。16%;為查出的宮頸癌患者每例捐款1000元。廣大育齡婦女對葉酸的知曉率達60%,葉酸服用率60%,依從率從最初的不到5%到現在的30%,通過這些公共項目的實施,提高了我縣婦女的自我保護意識,降低了孕產婦和新生兒死亡率。
六是衛生項目建設穩步推進。縣醫院利用以色列政府貸款引進了在全市領先的美國GE1。5T超導磁共振,使400余名以往需要到外地檢查的患者在本縣就得到了確診。與中國人民協作開通了全軍醫學影像遠程會診中心,實現了北京專家與本縣百姓的零距離,262名疑難患者不出縣就得到了總院等國家級專家的確診和治療,為解決本縣百姓到大醫院看病難、看病貴、看病遠難題做出了突出貢獻,贏得了社會的一致好評。中醫院門診綜合樓已經進入施工階段。37個村衛生室建設項目已經順利開工,項目總資金179萬元。七是創建衛生縣城工作有序開展。一是與創衛相關單位簽訂目標責任書,明確職責,落實責任;二是開展“病媒生物防控”及春季滅鼠活動。為了預防和控制病媒生物傳染病的發生與流行,制定了《隆化縣“病媒生物預防控制”活動實施方案》,對此項活動進行了認真的安排部署,全縣投放鼠藥5噸,為各鄉鎮免費配備了鼠藥412箱,滅鼠前后,鼠密度調查發生了明顯的改變,控制在行業標準范圍內,有效的減少了相關傳染病的發生;三是開展縣城環境專項整治活動。組織縣城各單位到衛生責任區進行集中清掃,清理路面垃圾,小廣告等,使縣城衛生環境有了很大的改觀;四是制定隆化縣門前三包責任制管理規定,與各單位及1100余商戶簽定了目標責任書,營造全民共建衛生縣城的氛圍;五是協助城管局等對露天燒烤,店外經營進行治理。:
三、存在問題
一是新農合問題比較突出。(一)參合農民對門診統籌政策農民認識不足,影響參合率。主要原因一是由于我縣經濟欠發達,參合農民互助共濟差,認為自己如果不看病、買藥得不到補償,錢白花了,大多數對原來的家庭帳戶比較認可;二是報銷最高限額(40元)及補償比(40%)低,缺乏吸引力;三是網絡聯通困難,我縣屬偏遠山區貧困縣,有362個行政村,313個村衛生室,其中新農合定點村衛生室293個。由于居住分散,目前有162個行政村無網絡覆蓋(不能開通寬帶),加上安裝門診統籌微機管理系統費用較大,大多數村醫無能力承擔,只能實行手工核銷,每月到鄉鎮衛生院合管辦進行微機錄入,導致衛生院合管辦業務量增加,不能及時錄入,村醫墊付資金不能及時給付。已安裝的門診統籌微機管理系統的93個村衛生室由于年齡較大,也不能熟練操作。四是大多數村醫積極性不高。參合農民在村衛生室就診報銷,村醫報賬時衛生院不兌付現金,以調撥藥品頂替,藥價高,給村醫差價率低,報酬少。五是參合農民覺得每次就診即報銷、補償額度少,還需做手續太繁瑣,因而積極性不高。六是門診統籌村級定點醫療機構多、面大、使監管難度大,容易出現漏洞。七是藥品價格高、藥價不統一,部分藥品報銷后實際價格仍高于零售藥店,參合農民覺得不合算。(二)大病統籌基金使用率高,面臨透支風險。今年上半年我縣大病統籌基金使用率已達到51。5%,主要原因一是住院病人大量增加(1-5月份較去年同期3263人,其中鄉鎮衛生院增加2214人次,占67。8%左右),存在掛床住院現象。用藥不合理,醫生為了增加收入,在用藥時不是選擇質優價廉的藥品,而是選擇同類藥品價格高的使用,導致費用不合理增長。(三)對定點醫療機構監管難度較大。由于新農合定點醫療機構點多面大,合管中心人員有限,各合管辦人員均為醫療機構內部人員,無法對醫療機構實施有效監管,不利于新農合工作的開展,也給基金使用帶來風險。
今年以來,我所在縣委縣政府、縣衛生局的領導和上級業務部門的指導下,通過加強內部管理,完善各項規章制度,加強機關效能建設,注重衛生執法隊伍業務培訓,規范衛生監督執法行為,樹立衛生監督新形象,認真開展各項衛生監督執法工作,在把好衛生許可準入關,大力整頓醫療市場,開展職業病預防工作,防止公共衛生突發事件發生等方面取得較好的成績,衛生監督執法工作再上新臺階?,F將工作情況總結如下:
一、嚴格執法監管,重拳打擊非法行醫效果顯著
從2013年11月27日開始,縣衛生局衛生監督所根據縣衛生局等四部門《XX縣進一步整頓醫療秩序 打擊非法行醫專項行動方案》(宜衛發〔2013〕50號)、縣人民政府《關于開展整頓醫療秩序打擊非法行醫專項行動的通告》(宜政通〔2014〕3號)、縣政府《XX縣2014年整頓醫療秩序打擊非法行醫專項整治行動實施方案》(宜政辦函〔2014〕69號)要求,分為3個小組在全縣開展了打擊非法行醫專項整治活動。至2014年11月底,共監督檢查醫療機構503家,藥店31家,查處無證行醫的22家,藥店非法坐堂行醫的7家,下達《衛生監督意見書》503份。對22家無證行醫診所進行了取締,給予“責令停止執業活動,沒收藥品器械,罰款”的行政處罰,沒收藥品22件,沒收醫療器械大小計31件,罰款11.59萬元,張貼取締公告22份,查處率100%;對7家非法坐堂行醫的藥店下達了責令其停止執業活動并處以罰款的處罰決定;對503家醫療機構(鄉鎮衛生院、村衛生室)存在的問題提出了整改意見,對25家有違法行醫行為的醫療機構給予了行政處罰,罰款3.5萬元。7月28日對構成非法行醫罪的1家無證行醫診所、1家非法坐堂行醫的藥店依法移送公安部門追究刑事責任,縣公安局已受理并正在執行中。
通過專項整治,打擊非法行醫活動取得明顯成效,主要表現在:一是非法行醫的現象基本遏制。非法行醫者認識到自身行為的危害性和后果,看到了政府打擊非法行醫的決心和工作力度,部分非法行醫者自覺停止了違法活動。出租承包科室的現象基本絕跡;醫療機構超范圍行醫的情形明顯減少。二是提高人民群眾的自我保護與積極參與意識。在對非法行醫進行集中取締的同時,衛生監督執法人員通過發放宣傳資料、張貼通告、解答群眾咨詢等方式向圍觀群眾宣傳非法行醫的違法行為及對人民群眾的生命財產危害,引導群眾認清非法行醫的危害,鼓勵群眾到正規醫療單位就醫。三是醫療機構和醫務人員依法執業意識明顯加強,執業行為進一步規范,醫療市場進一步凈化,醫療秩序進一步好轉,醫療機構的長效監督管理機制初步建立。
二、認真履行職則,全面落實公共衛生監督工作
我縣的衛生監督工作堅持“深化基礎,強化能力,穩中求進,爭創一流”的總體思路,圍繞縣委、縣政府及衛生局的中心工作和總體要求,以黨的十精神為指導,堅定信心,牢牢把握“為民執法辦案”這個中心,進一步加大執法力度,提高專業技術含量;加強作風建設,提高隊伍整體質量;加強規范化管理,提高執法辦案水平。在工作中有所創新、有所突破,繼續保持和躋身市內前列,為實現局的衛生工作目標和構建和諧XX、建設新XX做出積極的貢獻。
(一)開展了監督執法檢查和衛生監測工作。對各類公共場所開展了衛生監督執法檢查工作,重點對公共場所單位的衛生許可、直接從事為顧客服務人員的健康管理、衛生消毒設施、衛生管理檔案以及衛生檢測等方面進行監督檢查。我縣共有各類公共場所經營服務單位596家(今年辦證190家),其中美容美發171家、賓館(旅店、招待所)89家、沐浴場所31家、網吧44家、候車室3家、歌舞廳22家、酒吧(咖啡館、茶座)15家、300㎡以上商場(書店)16家、影劇院1家、游藝廳15家、就餐場所面積大于150㎡且安裝有空調設施的飯館156家,醫院33家,監督檢查701戶次,監督覆蓋率100%;督促從業人員體檢2013人,并且取得了衛生知識培訓合格證;協助縣疾控中心開展了公共場所經營服務單位一年一次的空氣、微小氣候和顧客衛生用品檢測,檢測覆蓋率100%;對8家不符合衛生標準和衛生規范的經營單位下達了《衛生監督意見書》予以限期整改,對5家進行了行政處罰。
(二)開展了衛生許可審查工作。對衛生行政許可實行服務承諾制、一次性告知制、公開衛生許可審批程序、審批期限、準入條件和收費項目,為申辦者提供須知等材料,熱情接待申請人,耐心解釋和指導申辦人填寫有關申請材料等,一年來受到群眾的好評。同時,嚴格把好準入關,逐步提高準入條件,使生產經營場所、衛生狀況得到進一步改善。對未取得衛生許可證的公共場所經營服務單位,下達《衛生監督意見書》,督促其達到許可條件并予以限期整改,經營單位整改符合許可條件后取得衛生許可證。今年共受理發放衛生許可證190家,其中:住宿25家,理發95家,美容16家,歌舞廳6家,餐廳空調就餐場所28家,游藝廳3家,健身場所2家,沐浴足浴12家,商場1家,候車室1家。
(三)開展了公共場所衛生監督量化分級管理工作。今年在繼續對縣城區的住宿、美容美發、游泳、足浴等四類場所進行衛生監督量化分級管理外,還增加了歌舞廳和網吧等其他公共場所的量化分級管理。組織衛生監督員對公共場所經營單位采取現場指導、上門服務、巡回監督等辦法,幫助他們建立衛生管理組織、完善衛生管理制度、改善衛生條件、增加消毒設施、確保空氣質量和顧客衛生用品達到衛生標準和衛生規范要求。到11月26日止,190家今年取得衛生許可證的經營單位都已完成了衛生監督量化分級評分工作,縣城區公共場所經營單位量化分級管理率達到100%。我縣增加歌舞廳和網吧等其他公共場所的量化分級管理工作受到了省衛生廳衛生監督局專家的好評。今年我們將幫助縣自來水公司實現量化分級管理A級目標。
三、加強學校衛生監督工作,改善學校教學環境
對全縣所有的中學、中心小學、托幼機構開展了為期1個月的飲用水衛生及傳染病防治工作專項執法檢查。共檢查學校和托幼機構51家,監督覆蓋率100%。檢查的主要內容:一是學校是否建立飲用水衛生管理制度,飲用水是否經檢驗合格符合《生活飲用水衛生標準》衛生要求,涉水產品是否索取衛生許可證批件,井水和蓄水池等供水設施周圍環境是否符合衛生要求,二次供水的是否取得衛生許可證、供水人員是否取得身體健康證明、水池是否規范消毒并記錄,桶裝飲用水是否索取衛生許可證及產品批次的檢驗合格報告、是否定期清洗飲水機等;二是學校傳染病防控工作是否規范,機構、制度、應急預案是否建立健全,學生晨檢、缺課追蹤調查是否自始自終堅持,“手足口病”防控措施是否落實。檢查中發現并糾正了一些問題,對不符合衛生標準和衛生規范及法律法規要求的,均下達了《衛生監督意見書》,并將各學校存在的問題向縣教育局進行了通報。通過此次檢查,切實加強了學校飲用水衛生安全及傳染病防控工作的管理,完善了飲用水衛生、傳染病防治工作管理制度和工作機制,有效預防學校及托幼機構傳染病發生,保證師生身體健康和生命安全。
四、強化飲用水監督檢查,確保群眾飲水衛生安全
為貫徹落實《傳染病防治法》、《城市供水條例》、《生活飲用水衛生監督管理辦法》,進一步強化飲用水衛生監管,維護群眾健康,按照省衛生廳、省住房和城鄉建設廳、省水利廳《關于開展全省飲用水衛生專項監督檢查工作的通知》(湘衛監督發〔2014〕15號)的要求,我所從8月至10月在縣住房和城鄉建設局、水利局的配合下,對轄區內的城鎮公共供水、自建設施供水和農村飲水安全工程集中式供水單位進行了監督檢查和采樣檢測,共檢查城鎮公共供水單位2家、農村集中式供水單位50家(其中設計日供水1000噸以上單位10家,設計日供水100噸以上單位40家),持有衛生許可證7戶,持證率88.68%;采取常規處理水質凈化工藝的40家,氯化消毒水質消毒方式的40家。對41家水廠全分析監督采集出廠水樣或末梢水樣69份,經縣疾控中心檢測,合格63份,合格率91.3%。
五、衛生監督稽查工作,強化內部管理
一是強化內部管理,規范衛生監督執法行為。我們進一步加強了衛生監督稽查機構建設,充實配強了衛生監督稽查力量,設置了稽查股長和專職稽查員。依據《衛生行政執法處罰文書規范》的要求,稽查股制定了衛生執法案卷質量評查標準,對案卷的形式、內容、書寫、送達、執行、結案、程序等方面的內容開展了自評與互評活動。每半年開展一次案卷評查活動,每次隨機抽取每位監督員5份監督執法文書進行評議,分優、良、一般、差四個等級,評議結果列入個人年終績效考核。上半年共抽取執法文書40份,優秀率為30%,優良率為70%,通過活動的長期開展,全所衛生檢查執法人員執法文書書寫能力不斷提高。
二是加強社會監督,努力樹立監督員形象。今年5月上旬,稽查股開展了一次問卷調查,深入近30家監督對象,圍繞衛生監督員的業務水平、工作態度、廉潔自律以及是否有不作為或亂作為等方面的情況進行走訪調查。所發放的問卷調查表全部收回,管理相對人對衛生監督工作的滿意率達到96%以上。通過面對面的與管理相對人交流,未發現衛生監督員有瀆職情況。為規范衛生監督員的行為舉止,我們堅持明查與暗訪相結合,每月不定期對衛生監督員的著裝是否規范、執法語言是否文明、態度是否和藹等方面的情況進行檢查,以此促進衛生監督員作風進一步轉變,提升衛生監督機構的社會聲譽和影響力及衛生監督員的良好形象。
三是加強投訴舉報案件查處?;楣赏ㄟ^公布舉報電話,設立舉報信箱等方式,暢通渠道,主動接受群眾監督。對于受理的舉報信息,稽查股嚴格按照本所制定的《舉報投訴調查處理制度》進行分類處置:舉報對象為衛生監督執法人員的,嚴格按照稽查程序查辦;舉報對象為管理相對人的,轉交相應的業務股室,并對查處過程實施稽查,確保舉報信息核實到位、查處到位、回復到位。由于措施得當,今年上半年受理的3起舉報投訴案件均得到了及時有效的處理,查處率100%。
六、開拓創新鄉鎮衛生監督協管工作舉措
衛生監督協管服務工作是國家加快促進基本公共衛生服務均等化,落實醫藥衛生體制改革“?;?、強基層、建機制”的重要內容,是國家關愛民生、彰顯政府責任的重要體現。XX縣衛生局衛生監督所自2011年開展衛生監督協管工作以來,由于衛生局領導重視,各鄉鎮衛生院積極配合,協管工作從機構建設、人員配備、制度建設到檔案管理、日常巡查、信息報告等方面都得到了有效落實。目前衛生局明確了59名專(兼)職鄉鎮衛生監督協管員,305名專(兼)職村級衛生監督信息員,印發了《XX縣衛生監督協管服務工作管理規定》、《XX縣衛生監督協管服務工作指導手冊》、《XX縣衛生監督協管服務工作流程圖》。年初,對59名衛生監督協管員進行了衛生監督業務培訓,鄉鎮衛生院組織開展了衛生監督信息員培訓。但由于協管員素質不同,業務水平參差不齊,部分鄉鎮衛生院的協管工作還存在諸多問題,為了彌補差距,促進交流,由縣衛生局公衛辦牽頭,衛生局黨組成員、衛生監督所所長親自帶隊,派出衛生監督業務骨干,采取現場言傳身教、以點帶片的方式,從4月15日至5月14日,在全縣選取了9個鄉鎮衛生院,邀請其周邊2-3家衛生院的院長及衛生監督協管員共同參與,開展衛生監督協管工作現場檢查交流。檢查人員通過看現場、查資料、聽匯報等方式,即認真學習被檢單位協管工作先進經驗,又查找存在問題與不足。檢查完后,所有參加檢查交流的人員進行了座談,紛紛發表了對衛生監督協管工作的意見和建議,稱贊這種工作方式好:看有實物、學有榜樣、做有目標,對今后的衛生監督協管工作充滿了信心,達到了相互借鑒,共同提高的目的。
七、創建市級文明單位、投身省級文明縣城和省級園林縣城工作
為進一步加強社會主義精神文明建設,樹立衛生監督新形象,促進衛生監督事業持續、快速、健康發展,提高單位的綜合實力和文明程度,擴大知名度和社會影響,增強干部職工思想素質和文明意識,在2012年成功創建“縣文明單位”的基礎上,爭創“市級文明單位”。按照市創建文明單位的標準和要求,全力開展市級文明單位創建工作。朝著領導班子有力創建工作扎實、思想教育深入道德風尚良好、重視學習培訓文體衛生先進、加強民主管理嚴格遵紀守法、內外環境優美環保工作達標、業務水平領先工作實績顯著的目標邁進,樹立衛生監督所的良好社會形象。力爭在2014年創建市級文明單位達標。
積極投入縣里創建省級文明縣城、園林縣城活動,成立了“XX縣衛生監督所創建省級文明縣城領導小組”、“XX縣衛生監督所創建省級園林縣城領導小組”,針對創建省級文明縣城工作任務和園林縣城中我所的責任目標,制定了工作方案,開展了創建文明活動和學校生活飲用水、鄉鎮集中式供水、縣自來水公司供水的監督檢查,對檢查中發現的問題提出了整改意見,收到了良好效果。
抓創文管理,落實網格化措施。我所積極響應全縣的創文網格化管理模式,結合單位實際制定了本單位切實可行的實施方案,全面落實各項工作措施,大力開展文明餐桌行動、大巡查、大清掃、大清除、大規勸、大宣教、大整治、文明勸導、志愿服務、義務巡邏等創文活動,建立健全了網格巡查臺帳,將巡查中發現的問題及群眾反映的困難一一記錄,本單位能解決的及時給予了解決,能力范圍之外的做到了及時向有關部匯報。
八、加強衛生監督員培訓,提高衛生監督人員業務水平
制定和完善了學習教育機制,加強學習教育活動的科學性、系統性和針對性,做到年度有計劃,季度有安排,逐月抓落實。結合衛生監督所工作實際,要求各股室根據業務開展情況安排自學,要有學習筆記、學習心得體會。今年以來,采取走出去,請進來的形式,先后選派12人(次)參加省市級舉辦的培訓班。單位也舉辦了4次業務培訓,其中一次還聘請市衛生監督所專家到所對全體衛生監督員進行培訓,收到良好效果。全所14名衛生監督員全部通過了30學時的網絡培訓,年均集中學習教育時間達到了人均24天。大大提高了衛生監督人員的思想素質和業務水平。
九、今后工作意見
1.繼續加強內部管理,進一步完善規章制度,維護良好的工作秩序。認真開展效能建設和行風評議活動,改善服務質量,樹立文明執法窗口形象。
2.繼續加強監督人員的業務培訓,采取多種形式,提高衛生監督人員業務水平和思想素質,轉變觀念,廣開思路,開創衛生監督新局面。
3.加大衛生監督執法力度,大力整頓醫療服務市場,堅決取締非法行醫行為,規范我縣醫療服務市場秩序。對學校、托幼機構、醫療機構、集中式供水單位、二次供水單位及公共場所經營單位違法生產經營活動依法依規給予行政處罰,維護衛生法律的尊嚴,同時通過處罰促使管理相對人自覺遵守相關法律法規,主動配合做好相關的衛生管理工作,其實保障人們身體健康。
4.繼續抓緊做好衛生監督協管服務的指導工作,鞏固取得的成績,使我縣的衛生監督協管服務工作步上新臺階。