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第1篇：病理論文范文

病理實驗室的工作環境一直受到多種化學品的影響，其中以甲醛、二甲苯和DAB影響最重，要想制定相應的防護措施就先要了解這些化學品對病理實驗室環境危害的程度。

2化學品安全存放要求

化學品存放應以2011年國務院修訂的《危險化學品安全管理條例》為依據，根據不同化學品的性質與特點建立相應的存放模式，同時對每種化學品建立MSDS（化學品安全技術說明書），讓操作者更容易、更直觀的了解化學品的理化特性、安全防護、泄漏處理等情況。

2.1一般化學品存放要求

化學品區域要獨立，不能和其他物品混放，其內嚴禁吸煙和使用明火，并在存放區域醒目位置設置明顯標志。化學品應存放于陰涼、通風、干燥處，避免日曬，還應隔絕火、熱、電源，并注意防水。

2.2特殊化學品存放要求

2.2.1易燃易爆危險品

病理實驗室常見易燃易爆危險品有乙醇、二甲苯、甲醛，該類化學品存放必須有獨立的危險品倉庫，堅決不能整箱堆置存放，必須拆箱分類存放于專用的化學品防爆柜中，并于防爆柜外部醒目位置張貼其相應的MSDS，并配備滅火裝置。該類危險品的存儲溫度不能超過30℃，應在存儲位置懸掛溫度計由專人進行監控并記錄。平時易燃易爆危險品的存儲量適量即可，不提倡過多儲存。

2.2.2腐蝕化學品

病理實驗室常見腐蝕化學品有鹽酸、硝酸，對于該類物質的存放應放置于專門的強酸、強堿儲存柜中，并于箱體外側張貼MSDS。該類儲存柜采用進口的聚丙烯（PP）材料，耐酸堿強度高，也易于清洗，很多從事實驗室防護設備的公司均有出售。該類物質必須與堿類物質、易燃易爆物品分開存放，不能混存，因該類腐蝕性化學品易揮發，以免發生反應造成危險。

2.2.3劇毒或致毒化學品

對于該類物質病理實驗室比較少見，如氧化汞等。該類物質從安全角度考慮作者不建議病理實驗室存放，本院是由藥劑科聯系專門機構進行存放，使用時由專人送至病理實驗室，用多少取多少，用完后送回專門存放點存放。

3化學品的使用

化學品在使用時根據需要量領用，不能隨意領用。在領用時要嚴格遵守雙簽名的原則，由科室負責人和化學品管理員審核簽名后領用，并將使用情況詳細記錄于化學品使用記錄表。使用過程中未使用完的試劑放置于托盤中，同時根據試劑在MSDS中的理化特性貼上相應的化學品標示。對于配制的試劑要配備相應的存放容器，并在容器醒目位置貼上標示注明其試劑名稱，配制日期和有效期。對于過期試劑或失效試劑按照廢棄液體處理流程處置。

4化學品防護原則及措施

4.1防護原則

病理實驗室針對化學品防護要嚴格遵循以人為本的原則，無論是病理實驗室規劃設計還是個人防護物品配置都要從人的角度考慮，因為這關系到工作場所的環境保護和工作人員的身體健康，不可忽視。

4.2防護措施

病理實驗室的防護措施要從兩方面來闡述：病理實驗室的整體規劃設計和個人防護措施。

4.2.1病理實驗室規劃設計

病理實驗室整體規劃設計要嚴格區分污染區、半污染區、清潔區，并建立相應的緩沖帶，同時要制定標本接受流程、取材工作流程和制片工作流程，將工作制度化和標準化。對于污染較大的區域要適當的增加空間，這樣有利于稀釋空氣中揮發的有毒化學物質。對于空氣污染區域要配置相應的空氣凈化系統，以降低空氣中毒性化學物質對人體的傷害，如在取材室要安裝配有標準排風系統的取材臺，而制片技術室要安裝通風柜，使包埋、染色等易接觸有毒化學物質的操作能在通風柜中進行。對于易揮發的有毒化學物質要密封保存并加強相關區域的通風，一般要求室內與外界空氣的更換次數不少于2次／h，某些特殊的室內（如取材室、標本儲存室）通風至少要換進空氣6次／h，有條件的單位可以使用環保試劑替代，不過相對成本會提高。取材后的標本應儲存于獨立的標本存放室內并配備冰柜，可有效的降低取材室的甲醛濃度。工作區的溫度控制也要有相應的要求，根據P2實驗室工作溫度一般控制在18～27℃，溫度過高，會加劇揮發性化學品的揮發。

4.2.2個人防護

（1）要加強個人的防護意識，對病理實驗室工作人員要定期進行培訓，危險意識不能松動。

（2）在防護物品配備方面要齊全。在接觸化學品的過程中，口罩、帽子、手套、防護衣是必備品，有條件的單位還可以配備防護眼鏡、活性炭口罩、防酸手套以及獨立洗眼臺。

（3）員工必須定期體檢，可及時發現問題并解決問題。最后，要加強監督，由病理科負責人組建監督小組，針對科室內部人員工作中的防護問題進行自我內部監督。在此值得一提的是，南京組建的病理質量控制委員會對于很多單位工作環境中甲醛、二甲苯嚴重超標等不符合規范的情況進行監督，這種監督效果往往要好于科室內部的自我監督，南京的組建經驗值得在很多地方推廣。

5化學品泄漏處置

病理實驗室在工作中，有時會出現化學品傾覆的事情發生，導致化學品暴露在外部。當少量泄漏時，操作人員穿好防護物品，并用干布或吸水紙吸干已暴露的化學品后置于黃色垃圾袋中，交廢物運送處由專門機構集中處理。泄漏物較多時，要根據化學品處置流程與原則將泄漏處置分為初期應對、搶險救援和后期處理三個階段，并根據這三個階段建立規范化的化學品泄漏處置流程。本院目前使用的化學品泄漏處置流程見圖7。

6化學品廢棄處置

病理實驗室的化學性廢棄物比較多，這些廢棄物如甲醛、二甲苯等有毒有害物質不能直接通過下水道進行排放。就目前情況來看，很多醫院的相關責任部門不具備該類廢棄化學品的處理資質和能力，這就帶來了如何處理這些廢棄化學品的問題。目前，病理實驗室產生的化學性廢棄物主要來自組織固定、組織脫水、制片染色這三個環節，由于接觸環節人員較多，作者建議指定專人負責病理實驗室化學性廢棄物的處置。在處置過程中廢棄液體放置于專門的密閉有蓋的化學桶中，且最大存放量不能超過該桶的2／3。在化學桶外側要貼上標簽，注明科室和試劑成分。在這里要特別說明一點，化學廢棄品不能混合放在同一個桶中，因為目前很多處理機構只能處理單一類型的化學品。當化學桶達到最高存儲容量時，由醫療廢物收集人員從病理實驗室將其收集，用專用收集車送至專門機構作無害化處理。

7總結

第2篇：病理論文范文

明，利用STAIT模擬的結果與實測結果非常接近。

關鍵詞冰球冰蓄冷數學模型模擬

AbstractPresentsamathematicalmodeldescribingthefreezingandmeltingprocessesoftheice-storagecontainerwithencapsulatediceinsphericalcapsulesandconsideringtheinteractionbetweenglycolandthecapsules,theheatexchangeperformanceofthecapsulesandtheheatlossoftheice-storagecontainer.WithacomputerprogrammecalledSTAITdevelopedtosolvethemodel,simulatesseveralcasesincludingfreezingandmeltingprocesses,andcomparespredictedresultsandexperimentalonesandshowsagoodfitofthem.

Keywordsencapsulatedicestoragesphericalcapsulemathematicalmodelsimulation

1引言

冰蓄冷空調系統是在空調負荷很低時制冷儲存，而在新空調負荷高峰時化冰取冷，因而可以全部或部分轉移制冷設備的運行時間，從而縮小供電網絡的峰從電力負荷差。因此，冰蓄冷空調系統在美國、日本、澳大利亞等國家發展非常迅速，已廣泛使用十幾年之久。

冰蓄冷空調系統由蓄冰設備和空調系統組成。根據ARI《蓄冷設備熱性能指南》，蓄冰設備可分為冰盤管、冰球、冰片滑落、冰晶等幾種形式[1]。其中應用最廣泛的是冰盤管和冰球[2]。

近年來許多學者對冰盤管式蓄冰設備進行了研究[3]，生產廠家也開發出許多系列的冰盤管產品。但由于冰盤管管道較細，流動阻力較大，技術要求較高，目前國內還沒有一家生產冰盤管的廠家。而冰球式蓄冰設備由于結構簡單，已成為蓄冰系統的一個重要發展方向[2]。

由于密封球體內的結冰和融冰過程是一個伴隨著相變的導熱與自然對流換熱的復雜過程，掠過冰球的載冷劑的流動和換熱過程也很復雜，因此目前很難看到有關冰球蓄冷和取冷方面的文章和廠家資料。國內較早研究冰球特性的是清華大學的趙慶珠教授，她在1994年發表兩篇關于單個冰球蓄冰和融冰過程的文章[4，5]。而實際的冰球蓄冰設備是將許多冰球堆集在一個圓形斷面蓄冰罐中，因此了解蓄冰罐的蓄冰和融冰特性對冰球式蓄冰罐的生產、設計和使用具有重要的意義。

2數學模型的建立和求解

載冷劑在冰球式蓄冰罐中的流動是一個很復雜的過程，涉及載冷劑掠過冰球的換熱以及冰球內的要變換熱過程。對此作如下簡化：①冰球在罐內均勻分布，載冷劑和冰球中介質的熱工參數只沿流程發生變化；②冰球的傳熱性能只與冰球中的冰量有多少有關[4，5]。根據這兩個簡化條件即可得到冰球式蓄冰罐的數學模型。

2．1數學模型

將冰罐中的冰球沿載冷劑流程分成若干排，每排中的冰球個數為N，每個冰球的表面積為A，每排冰球占據的長度為E，冰罐中載冷劑的有效流通面積為F。在每一排中，載冷劑的溫度相同，冰球的溫度相同。載冷劑側的能量方程為

（1）

（2）

（3）

（4）

式（1）～（4）中，Tf為載冷劑溫度，τ為時間，uf為載冷劑流速，af為載冷劑的導溫系數，qht為單位體積載冷劑與冰球間的換熱量，qfls為單位體積載冷劑通過罐壁的熱損失，ρf，cf分別為載冷劑的密度和比熱容，Kc為冰球的溫度，D為冰罐直徑，Tamb為周圍環境溫度，Rw為冰罐壁熱阻，aw為載冷劑與冰球外表面的換熱系數，an為冰球中的介質與冰球內表面的換熱系數，R0為冰球殼熱阻。

其中aw由下式確定[6]：

（5）

（6）

式（5）（6）中，dp為冰球直徑，λf為載冷劑的導熱系數，Pr為載冷劑的普朗特數，Rep為載冷劑的雷諾數，v0為罐體中載冷劑的表現速度，νf為載冷劑的運動粘度。an由文獻[7]回歸得到。冰球側的能量方程為

（7）

冰球中無冰時：（8）

冰球中冰水共存時：（9）

冰球中全冰時：（10）

初如條件：Tb=T0，Tf=T0，ε=ε0(11)

邊界條件：Tf|x=0=Tfin(12)

式（7）～（12）中，Qht為單位冰球與載冷劑間的傳熱量，m為單個冰球中介質的質量，cw為水的比熱容，ε為冰球中的結冰率，qlt為冰的常融解潛熱，ci為冰的比熱容，T0為初初始溫度，ε0為初始結冰率，Tfin為冰罐中載冷劑的入口溫度。

2．2方程的離散和求解

采用隱式格式對上述方程進行離散，用追趕法求解離散后的方程組。具體計算過程如圖1所示。

圖1框圖STAIT程序的計算

根據圖1所示的計算框圖，筆者編制了計算冰球式蓄冰罐的計算程序STAIT(SoftwareofTime-dependentAnalysisforIceTube).

3模型驗證

為了驗證上述模型是否合理，筆者利用STAIT計算了若干個工況，并與深圳中電大廈門冰蓄冷系統的實測結果進行了比

較。

3．1深圳中電大廈冰蓄冷系統的簡介

深圳中電大廈是我國第一家正式運行的冰蓄冷系統，其蓄冰系統部分如圖2所示。

圖2深圳中電大廈蓄冰系統示意圖

1995年6月，清華大學熱能空調教研室趙慶珠教授應邀對該系統進行了實測。此次測試包括單罐的蓄冷取冷過程、雙罐串聯和并聯的蓄冷取冷過程。本文中的實測結果摘自此次實驗的測試報告[8]。

3．2模擬結果與實測結果的比較

利用STAIT程序，筆者計算了表1所示的8個測試工況下的蓄冷和取冷過程。圖3至圖10分別給出了這8個工況的計算結果與實測結果的比較。

表1STAIT計算工況工況編號狀態開始時間結束時間流量/m3/h

1單罐蓄冷13日20：2114日7：52361.9

2雙罐蓄冷13日20：2114日7：53315.8

3單罐蓄冷14日18：3215日7：53360

4雙罐蓄冷14日18：3215日7：53314

5單罐蓄冷15日20：2316日7：53360

6雙罐蓄冷15日20：2316日7：53314

7單罐蓄冷15日10：3315日14：18191.6

8雙罐蓄冷15日16：3315日20：20179.4

圖3工況1冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

圖4工況2冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

圖5工況3冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

圖6工況4冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

圖7工況5冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

圖8工況6冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

從圖3至圖8可以看出，蓄冷開始時，載冷劑的溫度下降較快，當降至-4～-6℃后，載冷劑的溫度幾乎不再下降。這說明冰球結冰前水溫下降較快，而一旦開始結冰后，冰球與載冷劑間的換熱是非常穩定的。不論是實測還是計算結果，都反映了這一規律。從圖中還可以看出，不論是單罐蓄冷還是雙罐串聯蓄冷，計算結果與實測結果均吻合較好。

圖9工況7冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

圖10工況8冰罐入口溫度和出口溫度隨時間的變化

從圖9和圖10可以看出，取冷開始的一段時間內，出口水溫上升較慢。經過一定時間后，出口水溫上升較快，逐漸接近入口水溫。計算和實測結果均反映了這一趨勢。從圖中還可以看出，除取冰開始的段時間里計算和實測有些差別外，二者相互吻合很好。造成上述差別的原因主要在于實際開始取冷時冰罐中的結冰率沿程并不均勻，而模擬計算時卻采用了相同的結冰率。

從上述分析可以看出，本文給出的數學模型定性上與實測結果完全一致，定量上與實測結果基本一致，表明本文提出的冰罐模型是合理的。

4結論

本文針對冰球式蓄冰罐的換熱特點，提出了以單個冰球換熱特性為基礎的冰罐的數學模型。該模型考慮了載冷劑的掠過冰球的換熱、冰球內相變換熱、冰罐的漏熱等因素。并編制了求解冰球式蓄冰罐的換熱特性的程序STAIT。利用STAIT程序，計算了8個不同的蓄冷和取冷工況，并將計算結果與深圳中電大廈冰蓄冷空調系統的實測結果進行了對比。結果表明：本文提出的冰球式蓄冰罐的數學模型較好地反映了蓄冰罐的特點，計算結果與實測結果吻合很好，可用于研究冰球式蓄冰罐的熱工特性。

5參考文獻

1AIR.蓄冷設備熱性能指南，1994。

2李華堅，陳建平，空調系統的蓄冷調荷技術，暖通空調，1992（5）

3TBJekel,JWMitchellandSAKlein.ModelingofIce-StorageTanks.ASHRAETrans.1993:1016-1024

4趙慶副教授，蔣久軼，冰球蓄冷過程的傳熱研究第一部分：冰球蓄冰過程的數值模擬。1994年暖通空調年會論文集。

5趙慶珠，蔣久斬，冰球蓄冷過程的傳熱研究第二部分：融冰過程的傳熱分析，1994年暖通空調年會論文集。

6WM羅林諾等主編，傳熱學應用手冊（下冊），北京：科學出版社，1992：455。

第3篇：病理論文范文

關鍵字：內科老年病人心理問題護理

一、心理問題及護理原則

1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

2、孤獨寂寞

主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2:男，68歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同他交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵他多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

3、悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

例3:女，62歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

4、恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:女，68歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。5、疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。

例5:男，65歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

6、情緒不穩

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。

例6:男，71歲，冠心病，總是嫌別人講話聲音大，護士打針太疼，動作不輕柔等而大聲斥責。對此，我們不計較，反而更加關心他幫助他，在護理操作上動作更加柔和細致，病人很受感動，后來向我們再三道歉7、過分依賴

老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分有害。

護理原則:向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。

例7:女，64歲，腎孟腎炎，經治療已顯著進步，但病人已臥床一月余，很少起床活動，凡事由家屬或護士幫助完成。根據該病人的具體情況，我們首先改變了護理級別，讓病人下床作適度的活動，并規定每日活動次數和時間，在家屬陪護下鼓勵病人做生活自理訓練，三周后病情痊愈出院。

二、內科老年病人心理護理創新性研究——有效溝通

1語言性溝通

1.1勸說開導

《素問·湯液·醴論》曰:“精壞神去,榮衛不可復也。”歷代名醫一再提倡“善醫者,必先醫其心,而后醫其身”。故護理人員應“視人猶已”,滿腔熱情對待病人,要主動找病人交談,對思想不暴露的患者要有耐心,關心同情和體諒病人,把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦,“見彼苦惱,若己有之”。病人悲觀失望時,護理人員要主動、熱情地鼓勵病人,使之樹立戰勝疾病的信心。語言是情感交流最主要的方式,俗話說:“良言一句三冬暖,惡語一句六月寒”,故護理人員與患者應“兩神相照,兩心相注”,耐心說理開導,達到有效溝通,通過護理人員的語言威力,誘導鼓勵患者,使其提高機體對情感刺激的耐受性,以促使臟腑功能的協調,有利于疾病早日康復。

1.2交心談心

可以通過交心談心的方式,接近患者,閑談,聊天,拉家常,“問者不覺煩,病者不覺厭”,這樣可以詳細了解病人得病的根本原因,疾病發生發展的演變過程,病人在患病前后的心理狀態,尤其是疾病發生以后的思想情緒的急劇變化,可以進一步了解病人的生活習慣,興趣愛好,性格特征,知識基礎,以及對疾病的認識,也可以進一步了解對疾病的態度,是緊張害怕、恐懼還是樂觀,有沒有戰勝疾病的堅強意志,同時還可以了解病人家屬的思想狀況,想法,要求及存在的實際困難。這樣,就能有效地做好患者的思想工作,消除消極因素,建立良好的心理狀態,為治療疾病做好心理上的準備。2非語言性溝通

2.1移情相制

2.1.1移情

移情就是注意力的轉移。通過語言、行動等方式,調動病人的積極性,形成良好的精神內守狀態,移易精氣,變利氣血,調動人體自身的祛除病邪的能力。有些人患病后,往往將注意力經常集中在疾病上面,怕病情變重,怕不易治愈,怕因病影響工作、勞動、學習和生活,整天圍繞著疾病胡思亂想,陷入苦悶,煩惱和憂愁之中,甚至緊張、惶惶不可終日。對于這類病人,護理中可采取誘導的方法轉移注意力,轉內病為外病,轉心病為腿病,以不治為乃治,每每收到不藥而愈的療效。還可以在病區加強有效衛生宣教,組織衛生知識小講課,講些預后好的病例給病人聽,以解除顧慮。也可以在病區建立病房閱覽室,購些書報雜志給病人看,分散病人的注意力,在病情允許的情況下,可組織一些體育活動,如做健身操、氣功、太極拳等,以增強體質。還可以組織病人搞些娛樂活動,看看電視等。正如清代醫家吳尚先的《理瀹駢文》中所說,七情之病也看花解悶,心曲消愁,有勝于服藥也。

2.1.2相制

相制,即是以一種情志抑制另一種情志,達到淡化甚至消除不良情志,以保持良好的精神狀態的一種精神療法。如在日常護理工作中對憂傷的患者給予更多的照顧,關心他們的生活,以真誠的態度聆聽他們的煩惱的訴說,并且有意識地多說些令人愉快的事或笑話,讓其聽聽相聲,看看喜劇,保持一種愉快的情緒,以制約憂傷之情,這正是中醫學中獨特的情志治療方法——“喜勝憂”的思想體現。

在新的護理模式中,護理工作已不是簡單的打針、發藥等技能工作,而是包括了有心理護理在內的更為復雜的,具有獨立性的、創造性的活動。這些創造性活動需要通過有效的護患溝通來完成,有效溝通則是實施心身整體護理的關鍵,通過有效溝通來提高護理質量,使病人從身心兩方面得到最滿意的康復。

參考文獻：

1.昌杰淺談內科老年病人的護理廣西醫科大學學報2000

第4篇：病理論文范文

1.1一般資料

隨機選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學以下25例，中學20例，高中9例，大專以上6例。隨機分為觀察組和對照組各30例，在職業、經濟條件、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理干預方法

對照組按外科常規護理，觀察組除在常規護理基礎上進行術前心理護理干預：①向患者說明手術重要性、安全性，介紹手術室環境、儀器設備和手術相關知識及配合方法。②了解患者對手術的認知情況，糾正患者思維角度，根據事實分析想法和現實差異，告知對可能在手術中出現的一些需要配合的步驟或對疼痛不適的地方進行具體方法指導，應如何化解。③在手術室護理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時安慰、體貼，告知手術成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進行疏導、解釋、分散，進行放松訓練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時請術后的患者現身說教，以降低患者術前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵，取得必要的社會支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術情況下，可佩帶幸運符，增強患者安全感。

1.3評價方法

采用癥狀自評量表(SCL-90)，包括患者術前強迫癥、人際關系、抑郁、焦慮、精神病性等五個項目。每一項目采用5級評分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，嚴重為5分。

1.4統計學方法

應用SPSSl0.0統計軟件處理數據，所有計量采用±標準±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結果

觀察組在干預后SCL-90各因子評分中，強迫癥評分為1.54±0.29，比對照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關系評分為1.51±0.39，比對照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評分為1.50±0.35，比對照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評分為1.28±0.29，比對照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評分為1.31±0.27，比對照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內常模相比較，護理干預后五個項目均具有差異顯著性(P<0.05)。

3討論

3.1提高護士素質并加強醫學知識宣傳

護士素質是進行護理干預的首先條件，護士應積極提高自身醫護能力及素質，使之具備高尚醫德、專業護理知識、健康心理及語言溝通能力[2]。同時在護理過程中，針對外科患者住院長、護理周期長的特點，應根據不同患者的心理癥狀進行醫學知識的宣傳教育，針對不同患者進行獨具行的問題解釋，在宣教過程中以強烈的責任心向患者說明術前、后的注意事項，讓患者在了解自身情況后增強恢復健康的信心。

3.2對患者主要進行心理干預

有學者認為：不良心理因素會導致機體整體調節功能減弱，使病情加重，引發與心理因素相關的并發癥。因此，關注患者在手術前、后的心理問題，對促進患者的康復有相當重要的作用。有學者建議[3]，外科護理人士不僅要努力對病患的信息進行探求，更應該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護理的重要性，以減少心理疾病的發生。特別對于術前患者更應加大心理疏導，向患者解釋病情及在手術室需要的術中配合要點，糾正患者主觀不良心理壓力，根據事實進行分析并告知患者差異，對不良情緒的根源有針對性地加以引導疏通，以正面配合引導患者樹立信心，使患者能在情緒穩定的良好狀態下進入手術室。

3.3大力倡導社會支持系統

社會支持系統能使患者穩定情緒，幫助他們面對現實，找到解決問題的出路，進而打破消極不良心理。社會支持系統主要源自于家人、朋友、同事、組織、團體、社區等，這些系統是幫助患者樹立康復信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。

第5篇：病理論文范文

(一)企業文化的概念

企業文化是企業在長期的生產運作過程中，為了企業生存和發展的需要，以其獨有的個性表現樹立形成的，被組織成員認為有效并共同遵循的基本信念和認知。企業文化的內涵體現了組織的發展目標及價值觀，并且反映了組織行為的特征。因此，文化的特征表現為一種感知，是一種描述性的術語，同時體現著企業獨有的個性，并在企業發展進程中不斷完善。

(二)企業文化管理功能的內涵

傳統文化管理的特點，特別是家族式企業發展起來的文化管理的特點是家族管理模式，創始人的價值觀對企業產生深遠的影響，企業文化和企業行為，大多反映的是私營企業家個人價值判斷，企業文化管理體現為私營企業家個人的管理行為。當經濟發展到一定階段，企業發展到一定規模，企業便逐漸意識到管理的嚴肅性，多半開始重視制度建設及制度的完善，并且在管理過程中注重發揮制度的作用，在一定時期以制度為核心的管理模式起到了一定的積極作用。然而，實踐也證明由于個人對制度的理解或執行方式不同，在以制度為管理手段的企業中，制度管理并非為一味百靈的藥方，且此階段文化管理并未得到充分體現，帶有較大的被動性。經濟發展至今，企業為了在激烈的市場競爭中立于不敗之地，企業間并購、跨國公司大量產生，企業中員工多元化、文化多元化趨勢日趨明顯。管理發展的總體趨勢告訴我們，文化管理是管理科學的新發展，是管理適應社會現實經濟發展的必然選擇，管理措施應充分體現企業發展的基本精髓和企業文化發展的基本要求。從文化管理的高度來管理企業，強調團隊精神和情感管理，體現人的能動性，管理的重點是對人的思想和觀念的管理，人的思想和理念相對于制度管理更具靈活性，是管理現代化的標志，是管理發展到一定階段的必然要求。

二、文化管理功能的現實意義

經濟的發展促進著企業文化內涵的豐富，科學、先進的企業文化同時又推動著企業經濟的發展，在企業運行過程中發揮著明顯的積極推動作用，是管理高層次的體現，在企業管理中有著不可替代的地位。

(一)文化管理是企業實現長遠發展的需要

管理實踐及多年的經濟發展歷程中體現出家族式的經驗管理到企業發展到一定規模的制度管理，再發展到現代經濟以文化管理為核心的這一當代企業管理的路徑。企業文化作為一種現代企業管理手段，其核心是文化的力量，為企業發展提供一個穩定的文化驅動力。企業發展的內在動力經歷了經濟驅動、科技推動、文化凝聚三個階段。實踐證明，文化管理功能的發揮凝聚著企業的人心，約束著人的行為，發揮著人的能動性，并最終演化成現實的生產力。因此，在企業管理中灌注先進文化理念，突出人的地位和作用，是管理發展的新思路，是優秀企業追求高層次管理的需求，是實現企業長期發展的內在動力。

(二)優秀員工依靠優秀的企業文化建設的支持

企業資源可以概括為人、財、物及技術，在這些要素中最具能動性的是人力資源，人是最具主觀能動性的資源，且控制著企業的其他資源。所以說到底，企業管理就是對人的管理。企業文化必須將企業的一切活動的出發點和最終結果定位在尊重人、管理激勵人、培養人上，通過教育、指導、培訓、激勵和其他的手段來達到企業管理和企業內涵式發展的目的。優秀的企業文化提升著管理者的領導藝術，優秀文化對員工隊伍的建設功不可沒，每個人在組織體系及組織運作過程中不斷提升個人，使個人與組織文化、組織行為相符，實現個人發展目標與企業發展目標的協調一致。

(三)企業文化是無形的管理者

科學有效的管理應該是軟性管理與硬性管理的有機結合。企業是由不同類型的個人和團體組成，他們具有不同的知識和技能，個人能力的發揮必須通過一定的渠道與組織中的其他人相結合。一個成功的企業，必須有與企業的實際情況相一致，并能有效實施的規章制度。通過這些規章制度，進而對企業理念、企業價值觀、企業道德規范等的長期培養，通過嚴格有效的管理，潛移默化到員工的日常行為，以最大限度地提高管理效率。知識經濟和經濟全球化的發展現狀，導致企業間競爭越發激烈，在這樣的現實下企業文化對企業的生存和發展也越發重要，這一無形管理手段成為企業管理中的核心要素，營造一種什么樣的企業文化，可以為企業管理提供最有力、最長效的支持，無疑成為企業管理者的首要任務。

(四)企業戰略的發展有賴于文化管理的助推作用

一般來說，企業文化是提高員工凝聚力的有效手段，但同時我們還必須看到文化管理的輻射作用更加廣泛，涵蓋了管理的各個層面，體現了企業的靈魂，是實行企業各層次，各方面管理協調一致的核心力量。在企業文化與企業戰略發展相匹配的情況下，文化管理功能發揮越有效，戰略目標實現就更迅速。所以，企業戰略應為企業文化引領下的企業發展戰略。企業文化管理是一種新的管理理論，它是以價值管理為核心，涉及企業戰略、人力資源、品牌等，不僅與企業領導關系密切，更關乎每個員工，該理論從研究企業成敗的關鍵因素入手，通過結合市場及企業自身發展具體情況的分析，切合實際地梳理出企業的關鍵核心價值觀，然后通過制度化的行為準則，貫穿于生產運營的整個過程，解決企業的核心問題。這是一個系統工程，牽一發而動全身，如果成功，就將迅速改善組織的管理績效，促進企業可持續發展。因此，企業戰略的發展必須依賴于企業文化管理手段的有效性。總之，良好企業文化的構建，是現代企業管理的要求，是人本管理的必然需求，是實現科學管理的有效途徑。因此，積極向上企業文化的培育，管理過程中既體現制度化的硬性管理，又結合人文關懷的柔性管理，是提高企業管理水平的必然選擇。

三、有效企業文化管理功能渠道的構建

伴隨國內國際市場競爭的日趨激烈及知識經濟、經濟全球化的發展現狀，企業文化的核心要素不容忽視。文化管理功能建設渠道顯然與一般的文化建設工作有著較大的區別，單純的“形成體系、宣貫手冊”不能滿足文化管理功能的發揮，其構建核心工作應該是圍繞企業和個人“如何改變”而展開。一般而言，暢通企業文化管理功能渠道應經歷以下幾個步驟:

(一)文化診斷

首先，我們需要對現有的文化及已形成的文化管理制度進行相應的解析，這需要一個專門的方法對各職能部門、生產部門進行層層分析，利用調查問卷的方式，梳理企業文化特點，出具企業文化診斷報告，分析企業究竟是屬于哪種文化，所有成員是積極的還是消極的，是進取向上的還是懶惰散漫的，針對企業特點制定文化管理的方向以及行之有效的管理方法。

(二)認同和共識的建立

正如上面提到的，一個非常獨特的企業文化的個性是在長期的生產經營形成，每個企業都有一個或一個以上的價值觀、行為模式，并被組織成員所認可和尊重，這些軟性的意識形態的內容是形成企業凝聚力最有效的橋梁。因此，發揮企業文化管理功能必須在第一階段的基礎之上建立起適應企業發展核心、個性化的內容，并將這些核心內容快速滲透到企業運營的每個階段、企業管理的每個角落，快速發揮企業文化的管理功能。

(三)文化管理工作體系建立

企業文化管理的工作并不是填補管理工作中存在的漏洞，文化管理工作的核心是為企業可持續發展保駕護航，是以實現企業長期發展戰略為最終目標。這需要根據企業運行狀況及價值鏈建立健全企業文化的管理體系，實現企業價值鏈的有效開發和高效管理。

(四)戰略的構思

企業文化管理功能作用在于促進企業長遠發展，因此，文化的戰略構想必須是在結合企業中長期發展戰略的基礎之上制定切實可行的文化戰略管理目標。站在經濟學的角度，戰略就是控制規劃資源;從文化的角度來看，戰略就是實現長遠目標，實現可持續發展，兩者的區別在于前者是追求短期擁有，后者是追求長期發展。文化管理能較好地實施企業戰略的宣傳和強化。對于一般企業而言，文化管理功能的發揮在經過上述幾個基本步驟以后自然融入了企業管理的總體運作之中。但并購企業由于情況相對復雜，其文化管理功能的發揮必須依據并購企業特征進行設置，其文化管理功能渠道的構建與一般企業有一定的區別。

四、并購企業文化管理缺失的消極表現

由于來源于不同發展歷史的企業，其文化均帶有原有企業的個性特征。因此，針對并購企業的文化管理功能的構建較一般企業更為復雜。企業在并購過程中，由于原企業文化已經在員工頭腦中形成，舊的文化理念未必與新建企業完全吻合，這一時期會出現看似與企業文化無關的一些現象出現，其實質就是文化管理功能在此階段未能有效發揮其管理作用，這些消極現象主要表現為:

(一)員工流失現象嚴重

由于對未來的不確定性以及對新企業的不融入性，員工的角色模糊感增強，導致員工選擇離開，尤其是那些掌握了核心技術和企業核心業務的人員，此時成為了其他同類競爭企業挖掘的目標，這些員工的流失對于企業來說是致命的，因為這些員工是在企業不斷發展進程中成長起來的，是難以用簡單的培訓或引進再生的。企業要想避免這些現象的發生，最有效的途徑是用文化管理員工思想，用企業發展規劃激發員工的歸屬感和提高員工的忠誠度。

(二)團隊效率下降

無獨有偶，由于新建企業的文化未能在短期內形成，無法發揮文化管理作用，導致員工對企業認知模糊，當員工脫離了原來的規范、凝聚力、團隊氛圍以后，加之對高層領導的選派等問題的猜測，員工的自我保護意識加強，個人的努力程度下降，為了保護自身利益往往會犧牲團隊的協作和利益。由于缺乏統一的目標，整個組織的運作受阻，團隊效率大大下降。

(三)文化沖突時有發生

企業文化一般來講主要體現在三個方面，即企業精神文化、企業制度文化和企業物質、行為文化，在這三方面的文化財富中以企業精神文化為核心，是與企業的成長背景、經濟環境、企業運作及企業策略、領導班子的建設等密不可分，是企業長期發展積累形成的約束本企業員工行為規范的總則，其他兩方面隸屬于這一層面的文化。這一層面的文化根植于員工的思想深處，且很難在短期內改變。當企業實施并購時文化沖突在所難免，尤其是當員工感覺到曾經堅持或受到認可的行為在新的組織體系里得不到回報甚至還有可能受到處罰時，員工的道德標準衡量尺度就會發生偏離，出現工作準則模糊的現狀，出現嚴重的消極怠工現象。當員工感覺到長期堅持的行為準則和行為方式突然變得不被接受時，就會對新的企業文化采取排斥甚至抗拒的態度。

(四)人員之間、上下級之間信任度下降，溝通困難

從宣布實施并購到并購的具體運作，在這一過程中由于各種原因并不是所有的信息都予以公開化，且信息也并非能夠足量或及時傳達到每個員工，尤其是組織中個別領導存在故意隱瞞消息或將并購中的細節神秘化，導致員工對企業的信任度、對領導團隊的信任度急劇下降，信任度一旦下降，就不可避免地出現溝通困難。此階段，各類小道消息會彌補正式渠道的信息，導致人員之間、領導層之間無法正常溝通。綜合上述現象，對于合并企業來講如何發揮文化的管理作用，尤其是文化的柔性力量是值得企業管理者深思的。

五、并購企業文化管理功能構建的基本思路

基于各種消極現象，新建企業文化的形成及其管理作用的發揮至關重要，文化管理功能發揮得好壞，關乎企業的效率、關乎員工的安全感、更關乎企業并購的成敗。有效發揮并購企業文化的管理作用，一般應通過以下過程:

(一)成立并購企業文化整合管理小組

并購行為的實施只是并購的開始，往往大多矛盾出現在并購以后企業的長期運營過程中，因此，文化的融合和整合工作是一個長期的過程，而非用一個企業的文化替代另一個企業文化或簡單地建立新的企業文化就能夠達到整合目的，在這一過程中并購初期是各類矛盾激化的非常時期，文化整合管理小組應該吸納了解并購企業發展歷史和企業文化特點的老員工參與進來，當然該小組離不開專業管理人員的策劃及整合工作的實施。在文化整合的過程中，要想發揮文化的管理作用，該小組的工作必須堅持“以人為本”的理念，體現“柔性管理”的思想。通過文化管理功能的發揮，從內心深處激發員工的內在潛力和主動協作精神。

(二)并購企業文化診斷

這是并購企業文化管理功能發揮的基礎工作，對并購企業進行文化診斷，并將診斷結果認真梳理，其目的是充分了解原有的并購企業的文化特征，梳理出并購企業的優質文化，為新建企業文化管理功能的發揮提供基礎內容。對原企業文化診斷的內容，主要包括原企業各自發展歷史、企業價值觀、企業戰略目標的選擇等內容。除了這些內容的診斷外，還應診斷并購企業文化融合度的大小，可能在文化整合過程中出現哪些方面的沖突，以確定并購企業文化整合的核心內容以及整合難度的大小。

(三)找出并購企業文化共同點，優勝劣汰

任何一個企業文化的發展，都經歷了具有區別于其他企業的特殊內容，并且已被其職工接受，并貫徹于組織及個體的行為模式當中，形成了企業獨有的個性。企業并購以后，由于企業個性不同，其原有的行為模式、方式、價值觀均會受到一定程度的沖擊，在文化比較接近的企業并購中磨合期較短，企業績效影響不大，但對于個性差異較大的企業，會引起員工較強烈的反應，會影響組織中人的積極性，進而影響組織績效，嚴重的甚至導致并購整體經濟行為的失敗，違背并購企業最初的意愿。企業并購后文化整合面臨很多問題，管理者必須充分考慮并購后內外環境的變化，如果單純采用一種文化覆蓋原有企業文化的方法，或者只注重組織框架的構建、職責權限的劃分、部門的層級設計，忽略了組織中人員的內心現狀及特點，未能形成相應的文化整合計劃，就不但不能使并購后的組織結構發揮其強大的力量，反而削弱了原有企業的優秀文化，將原有企業的文化弊端帶入新的企業，從而形成一個新的內耗。因此，在短期內通過對原有組織體系的診斷，迅速找尋出新建企業的文化核心至關重要，這就需要管理者迅速清理對企業發展不利的文化，宣揚優質文化。

(四)并購企業文化管理功能發揮的具體計劃

在文化管理過程中既要體現柔性管理的思想，同時也不能忽略剛性的約束性和規范性，針對并購企業的特點和特殊時期，在制定文化管理功能發揮的具體實施計劃時，一方面要認識到任何一個企業的文化都有它自身的價值，不能以并購企業的強弱來判斷文化的優劣，相對于制度層面的文化和物質層面的文化，精神層面文化管理的核心作用是毋庸置疑的。因此，文化管理小組應全面考察并購雙方的文化差異，重建企業的價值觀、行為規范等，，建立和諧文化。另一方面，制定一套完整的、目標清晰的工作規范、質量標準、預算管理和績效評價等剛性制度，在這一階段意義重大。尤其是建立一套行之有效、切合實際的績效評價體系非常關鍵。組織績效源于組織的戰略和目標，在清晰的目標下找出可行的路徑，并且把目標和現狀進行對比找出差異，才能決定組織績效的具體內容。績效評價的過程遠比績效評價結果重要。績效管理一方面形成了剛性的制度，另一方面管理者的領導力傳遞了企業的價值觀和文化引領方向。

(五)確立并購企業發展目標，建立并購企業新型文化核心內容

確立了文化建設的內容以后，要求企業采用合適的渠道向員工介紹如何有效地建立文化管理的核心內容。企業可以借鑒的比較有效的方法有兩種:一是績效管理。在績效管理過程中，確立以有利于企業發展的績效評估來衡量員工和部門的價值貢獻。在保障績效為先的基礎上，績效指標的設計應更關注以人為本，在績效溝通及計劃落實過程中充分發揮正向激勵的作用，在關注企業成長的同時，也關注員工能力的提升。在企業中，建立以正向激勵為主的激勵機制、加強績效管理的溝通與反饋、將績效結果應用于員工工作改進的依據、績效工資發放的依據、崗位競聘和職務晉升的依據，其目的在于在并購企業中迅速建立正向的、符合企業發展的正能量。二是企業戰略目標的設計和實施戰略管理。戰略管理是一個動態的管理過程，涉及企業經營的戰略目標、戰略方針、發展戰略等方面的內容，不同時期企業的戰略目標有著不同的重點內容。實施戰略管理滲透，其主要目的是讓員工了解企業的發展方向，并在這一發展進程中找準個人定位，將企業發展與個人發展緊密結合，進而實現文化管理功能的發揮，削弱并購企業文化磨合過程中的負面影響，使戰略目標迅速建立企業統一的價值觀和道德觀，起到既促進企業發展又振奮員工工作熱情的作用。

(六)創新文化傳播途徑

企業文化嶄新的核心內容，有賴于有效的傳播途徑，才能迅速發揮企業文化的管理作用。文化的傳播方式多種多樣，隨著電子科技、信息的發展以及人們理念的更新，傳播文化模式的探討是無止境的，但創新的文化傳播方式決定了文化管理的有效性。同時，文化傳播的形式也應與企業員工的特點緊密結合。傳統的文化傳播方式有宣傳教育、培訓、廣告、標語等形式，這些方式在文化傳播的過程中有直觀、易于接受的特點。但是，隨著社會的發展，我們面對的人群呈現多元化、個性化的特點，尤其是經歷并購后的企業往往會有一定程度的角色模糊期和職業迷茫期。實踐證明，對并購企業員工的企業文化傳播的最有效的方法，是幫助員工盡快度過迷茫期，結合企業發展主動為員工進行職業生涯規劃。在為員工設計職業生涯規劃時，企業應做到職工職業生涯管理制度公開化、長期化，堅持企業利益與個人利益相結合、企業發展與個人發展相結合的原則。并且，堅持內外結合，以內為主。現實表明，在傳統文化傳播方式基礎之上，結合員工多元化、企業發展時期特殊化的特點，主動為員工謀劃職業生涯的這種創新傳播手段，能迅速發揮文化的管理功能，在短時間內消除了并購期間員工的心理迷茫期，留住了核心人才。

(七)文化管理功能發揮的反饋階段

第6篇：病理論文范文

【摘要】肺結核是由結核桿菌引起的一種常見慢性傳染病，而咯血又是肺結核常見的嚴重并發癥。24h咯血量>500ml或一次咯血量>300ml為大量咯血，<100ml為小量咯血，100～500ml為中等量咯血。大咯血如搶救不及時可在數分鐘內發生窒息，失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。所以對肺結核大咯血的觀察、搶救及護理尤為重要。我科自2008年8月-2009年6月共收治肺結核大咯血患者20例，現將發生大咯血時的搶救及護理介紹如下。

一、臨床資料

本組20例患者中，有血行播散型肺結核2例，浸潤型肺結核14例，慢性纖維空洞型肺結核4例；其中初次咯血者6例，既往小咯血10例，大咯血4例；并發窒息者2例，失血性休克1例，經搶救治療無效死亡1例。

二、咯血的搶救與護理

2.1咯血誘因與先兆本組患者中咯血前有劇烈咳嗽者8例，輕度咳嗽者3例；劇烈活動后咯血者2例；肺結核病灶較大合并感染而大咯血者5例；情緒緊張而大咯血者2例。20例中，有咯血先兆者12例。先兆表現有面色蒼白，脈搏加快，咽喉發癢或刺激感，胸悶心悸，煩躁不安，其中以胸部不適或咽喉發癢表現者多見。

2.2密切觀察病情變化，按時監測生命體征準確記錄咯血量，包括每次咯血量和24h咯血總量，囑患者絕對臥床休息。

咯血時應立即通知醫師，準備好急救用品，包括急救藥品、吸引器、氣管插管包、氣管切開包等。大咯血時護理人員應保持頭腦冷靜，沉著迅速配合醫師進行搶救。

2.3心理護理大咯血患者精神緊張、恐懼，患者甚至有瀕死感，可使血壓升高、咯血加重。咯血患者往往因恐懼而抑制血的咯出，增加了窒息的危險。有的患者甚至夜間不敢入睡，怕再次咯血發生意外。少數患者對咯血預后不明，容易煩躁。對上述情況醫護人員應及時發現，做好患者的思想工作，同時也要與家屬溝通，取得配合，增加患者安全感。要利用各種機會鼓勵患者，使他們不斷增強信心，積極配合治療，以利疾病的康復。

2.4大咯血時，應首先對患者年齡、體質量、血壓、肺功能等情況全面了解，綜合分析，對咯血的危險程度有一個比較準確的估計，以便采取更為積極的搶救措施。無論咯血量多少，一定要保持好，以患側臥位為宜，可起壓迫止血作用，避免仰臥位、半坐或坐位，以便使血塊能迅速、順利地排出體外，預防或解除氣道阻塞。避免不必要的交談及不必要的搬動，以減少肺活動度2.5保持呼吸道通暢患者大咯血時，囑其鎮靜，勿要屏氣，輕輕將血咯出。當窒息發生時，應立即將患者取頭低腳高位或患側45°臥位；同時輕拍患者背部，以利于血液、血塊咯出，2例窒息患者經上述處理后，窒息解除，效果滿意。

2.6吸氧高流量吸氧5～6L/min,保持濕化，待咯血停止，血氧飽和度上升至92%以上，改低流量吸氧。

2.7解痙窒息的原因除血塊堵塞外，氣管、支氣管因受刺激而廣泛痙攣是重要原因，如有50%葡萄糖溶液40ml+氨茶堿0.25g靜脈推注醫囑應立即執行。

2.8止血遵醫囑給予強而有效的止血藥物，如腦垂體后葉素、立止血等。用藥期間注意觀察藥物反應，如出現面色蒼白、血壓升高、惡心、腹痛、排便感、心悸等，應向患者說明是常見藥物不良反應，必要時減慢滴速或停藥。對血容量不足者，應抓緊完成輸血任務。

2.9其他大咯血時暫禁食，待咯血好轉后給予高熱量、富營養、易消化的流質或半流質。特別要注意保持大便通暢，以防腹壓增加導致血管壓力增加致咯血再次發生，可給些緩瀉劑，必要時低壓灌腸。

參考文獻

第7篇：病理論文范文

［關鍵詞］擴張型心肌病；心衰；心律失常；血管擴張劑

心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴大、奔馬律、肺循環和體循環瘀血征。擴張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應用血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復到正常，有可能使患者康復。但病情晚期，一旦病人發生心衰，出現肝臟腫大、水腫、腹水等表現時，則預后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉換酶抑制劑、擴血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發癥，仍能提高擴張型心肌病患者的生活質量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴張型心肌病患者9例。現將護理體會總結如下。

1臨床資料

本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進行性加重，住院期間死亡。其余3例經治療和精心護理，病情相對穩定，住院1月余，好轉出院。

2護理體會［1］

2．1做好基礎護理

2．1．1限制活動適當限制擴張型心肌病患者的活動量，可減輕患者心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復。癥狀明顯者應臥床休息，癥狀較輕者應避免過勞。

2．1．2協助料理生活及大、小便，做好晨晚間護理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。

2．1．3指導飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環血量增多，從而增加心臟負擔；進食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進食水果、蔬菜，防止便秘。

2.1．4預防褥瘡對于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預防褥瘡十分重要。床上應鋪以海綿墊，每日定時按摩受壓部位，2h協助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發生。

2．2重視心理護理患者一般病程較長，部分患者發生心衰，心律失常時，癥狀常難以糾正，患者易產生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態，可促使交感腎上腺能系統興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進一步加重心臟負擔，形成惡性循環。因此，應十分重視心理護理。從各方面關心、體貼患者，及時發現和處理自覺癥狀，各項操作認真、準確，讓患者對護理人員產生信賴感，對住院有安全感，心理上處于良好狀態，以利于病情恢復。

2．3密切觀察病情變化及時測血壓，脈搏應數1min，必要時聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發現異常應及時描記心電圖，必要時給予心電監護。部分擴張型心肌病患者有發生肺動脈栓塞或周圍動脈栓塞的可能，故護士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應的急救處理。本病可造成猝死，須加強夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時發現，及時搶救。患者夜間入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發生夜間陣發性呼吸困難的可能。夜間巡視時，一旦發現病人呼吸加快或煩躁坐起，應立即給病人采取半臥位，同時給予低流量氧氣吸入，并報告醫師。

2．4幾個重點護理措施

2．4．1保護血管在靜脈穿刺時，要注意保護血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護士在巡視中，采取與周圍皮膚對比觸摸的方法，便可及時發現有無液體外滲。

2．4．2控制滴速［2］部分已發生心衰的患者，輸液時要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。

2．4．3使用血管擴張劑時應注意向病人解釋可能出現的頭痛、頭部搏動感、眩暈、惡心等不良反應，囑病人坐起站立時動作切勿過猛，因血管擴張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點稍快可造成過度降壓，故須嚴格掌握藥物濃度和靜點速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點滴5min~15min后，根據臨床反應增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質，靜脈點滴時藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應遮以黑紙。此外，應在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內用完。

2．4．4應用利尿劑時注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。

2．4．5觀察洋地黃類藥物反應，每次給藥前數脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現心律失常者應立即停藥，報告醫師；靜脈推注西地蘭時速度宜慢，應同時聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發現異常立即停藥或減量。

3小結

有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴張型心肌病患者的關鍵。為提高擴張型心肌病病人的生活質量和生存率，精心細致的護理工作至關重要，并且需醫護之間，醫患之間相互配合，分工協作。

參考文獻:

第8篇：病理論文范文

【關鍵詞】頭痛大頭風

前言

頭痛又稱為頭疼，疼，義同痛，是指整個頭部以及頭的前、后、偏側部的疼痛總稱，其性質可呈跳痛、灼痛、脹痛、重痛、針刺痛等，甚則伴惡心嘔吐，難以忍受。頭痛是臨床常見疾病，在歷代的醫學文獻中，關于頭痛病名有著多種不同的稱謂。為了準確把握疾病的內涵，必須對其病名加以考證。

1頭痛病名的演化

1.1早期與頭痛相關的病名

1.1.1甲骨文中的相關病名殷墟出土的甲骨文卜辭中，記載有疾首、疾目、疾耳、疾口、疾舌、疾齒、疾言（喉）、疾自（鼻）等頭面部疾病。其中的“疾首”即與頭痛相關。

1.1.2古代書籍中的相關病名《周禮•天官冢宰下》記載：“疾醫，掌養萬民之疾病，四時皆有癘疾：春時有?首疾，夏時有癢疥疾，秋時有瘧寒疾，冬時嗽、上氣疾。以五味、五谷、五藥養其病。”［1］其中的“?首疾”，即是與頭痛相關的病名。《詩經•衛風》中有“愿言思伯，甘心首疾。”《左傳•成公十三年》中有：“諸侯備聞此言，斯是用痛心疾首，昵就寡人。”［2］以上古籍中所提到的“疾首”“首疾”等名稱，均與頭痛有關。

1.2頭痛病名的出現頭痛一名，最早見于長沙馬王堆漢墓帛書中的《陰陽十一脈灸經》：“鉅陽臵（脈）：……目內廉。是動則病：潼（腫），頭痛，……。其所產病：頭痛，耳聾，項痛……少陽臵（脈）：……其所產病：頭頸痛……”［3］，指出了太陽、少陽經頭痛的癥狀。《素問•奇病論篇》：“帝曰：人有病頭痛以數歲不已，此安得之，名為何病？岐伯曰：當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。”［4］提出了厥逆病證中所出現的頭痛這一癥狀。

明•王肯堂《證治準繩》中明確指出：“醫書多分頭痛、頭風為二門，然一病也。”［5］頭痛、頭風為同一病，明代以后大多不列頭風一門。因為頭痛一名較為準確地概括了本病的病位及臨床特點，故將頭痛定為本病病名。

2頭痛病名的相關稱謂

2.1描述頭痛部位的稱謂

2.1.1偏頭痛也稱為頭偏痛，指頭痛部位偏于頭的一側，又名偏頭風、邊頭風，為周期性發作的血管－神經功能障礙性疾病。由于寒邪凝滯頭部經脈，致使血行不暢，不通則痛。《太平圣惠方》卷40：“夫頭偏痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經，偏傷于腦中故也。”晉•王叔和《脈經》卷2：“左手寸口人迎以前脈陽虛者，手太陽經也。病苦顱際偏頭痛，耳頰痛。”指出了偏頭痛的發生與手太陽經脈相關。明•朱?《普濟方》卷44：“夫偏頭痛之狀，由風邪客于陽經，其經偏虛者，邪氣湊于一邊，痛連額角，故謂之偏頭痛也。夫偏頭痛者，由人氣血俱虛，客風入于諸陽之經，偏傷于腦中故也。又有因新沐之后，露臥當風，或讀書用心，目勞細視，經絡虛損，風邪入于肝，而引目系急，故令頭偏痛也。”指出了風邪入侵、勞累過度等，均是造成偏頭痛發生的原因。

2.1.2頭項強痛指頭項部牽強不舒作痛，多因邪在肌膚或遏阻經絡，“不通則痛”而導致頭痛的出現，可見于某些神經系統感染性疾患及頸椎病等［6］。漢•張仲景《傷寒論•太陽病脈證并治》：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”

2.1.3頭項痛指頭痛連及頸項，多于病邪入侵太陽經脈之后而發。《素問•瘧論篇》“瘧之始發也，……陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。……巨陽虛，則腰背頭項痛。”《素問•熱論篇》曰：“岐伯曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。”《傷寒論•傷寒例》曰：“尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。”［7］晉•皇甫謐《針灸甲乙經•繆刺》云：“邪客于足太陽之絡，令人頭項痛，……”

2.1.4頭囟項痛多見于太陽經脈病變，其經絡循行部位所出現的疼痛。《靈樞•經脈》有：“膀胱足太陽之脈，起于目內眥，……是主筋所生病者：痔瘧狂癲疾，頭囟項痛。”

2.1.5頭項肩痛指頭痛牽涉到頸肩部位，多由于病邪侵犯足太陽膀胱經而致。《素問•繆刺論》有：“邪客于足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上……”

2.1.6頭頂痛重指頭痛伴有重墜感，或如有布帶困裹的感覺，多由濕邪停滯而致。《素問•至真要大論》曰：“太陰之復，濕變乃舉，體重中滿，食飲不化……頭頂痛重。”

2.1.7頭背痛指頭痛連及背部。《靈樞•經脈》曰：“足太陽之別，名曰飛揚，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒，頭背痛；虛則鼽衄，取之所別也。”［8］

2.1.8頭項幾幾指頭痛伴項背強硬，俯仰不舒，不能自如的癥狀。《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》有：“厥，俠脊而痛，主頭項幾幾，目然，腰脊強，取足太陽月國中血絡。嗌干口熱如膠，取足少陽。”

2.1.9頭皮痛多是由于風火邪氣上犯所致的頭皮局部腫痛。明•方隅《醫林繩墨•頭痛》云：“頭皮痛者，枕不能安，手不能按，亦由浮游之火上行，當以輕揚散火可也。如芩、連、山梔、天花粉、玄參、連翹之屬。”可配用外治法。清•鄒存檢《外治壽世方》卷2：“頭皮腫痛，好雞蛋黃白調勻，涂腫處即愈。”

2.2描述頭痛性質的稱謂

2.2.1沖頭痛形容頭痛發生之時，疼痛感向上傳導之勢。《素問•至真要大論》有：“病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折”，描述了膀胱經頭痛的癥狀。

2.2.2厥頭痛“厥”的含義是指氣逆，指經氣逆亂所致的頭痛。《難經•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛。”

2.2.3真頭痛指痛勢緊急的頭痛危證。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。”《難經•六十難》有：“手三陽之脈受風寒，……入連在腦者，名真頭痛。”

2.2.4頭痛如破指較為嚴重的頭痛。《素問•瘧論篇》曰：“瘧之始發也，先起于毫毛，……頭痛如破，渴欲冷飲。”《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》云：“頭痛如破，身熱如火，汗不出，瘛寒熱，汗不出，惡寒，里急，腰腹相引痛，命門主之。”［9］

2.2.5溺時頭痛是指在小便時所發生的頭痛，多見于某些疾病過程中。漢•張仲景《金匱要略》曰：“百合病者，……每溺時頭痛者，六十日乃愈。”

2.2.6頭痛如錐刺之形容程度劇烈，難以忍受的頭痛癥狀。《針灸甲乙經•六經受病發傷寒熱病》有：“手足清，煩熱汗不出，手肢轉筋，頭痛如錐刺之，循循然不可以動，……竅陰皆主之。”

2.2.7微頭痛形容病勢較緩，性質輕微的頭痛。《脈經•平三關病侯并治宜》云：“寸口脈弦，心下??，微頭痛，心下有水氣，宜服甘遂丸，針期門，瀉之。”［10］

2.2.8頭卓然而痛形容頭痛突然而至的特征。《傷寒論•辨太陽病脈證并治》曰：“太陽病二日，……大便革更，小便當數，而反不數及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。”

2.2.9頭目碎痛形容頭痛的嚴重程度。《中藏經•虛實大要論》有：“胸膈痞滿，頭目碎痛，食飲不下，腦項昏重。咽喉不利，涕唾稠粘；診其脈，左右寸口沉結實大者，上實也。”［11］

2.3描述頭痛病因的稱謂

2.3.1頭風指經久難愈的頭痛，多因患者素有痰火，風寒客之則熱郁而悶痛。《醫林繩墨•頭痛》云：“淺而近者，名曰頭痛；深而遠者，名曰頭風。頭痛卒然而至，易于解散也，頭風作止不常，愈后觸感復發也”，指出了頭風與頭痛的區別所在。清•沈金鰲《雜病源流犀燭•頭痛源流》曰：“頭風之癥，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項”，指出了頭風發生的原因與風邪入侵有關。頭風含義有二：①有痰飲夙疾，又新感風邪。明•李蓇《醫學入門》曰：“頭風之證，素有痰飲，或櫛沐取涼，或久臥當風，以致賊風入腦入項，……”清•吳謙《醫宗金鑒》曰：“謂之頭風，必眩暈。”②指慢性、易復發的頭痛。明•王肯堂《證治準繩》曰：“淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也。深而遠者為頭風，其痛作止不常，愈后遇觸復發也。皆當驗其邪所從來而治之。”

2.3.2首風《素問•風論》曰：“風者善行而數變，……風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風，眼寒。……新沐中風，則為首風。……首風之狀，頭面多汗惡風。”宋•趙佶《圣濟總錄•首風》曰：“新沐之人，皮腠既疏，膚發濡漬，不慎于風，風邪得以乘之，故客于首而為病，其證頭面多汗，惡風頭痛。”《雜病源流犀燭•頭痛源流》云：“首風，風傷于衛病也，蓋沐則腠理皆開……邪遂襲而入，則衛受之，故成首風。其癥頭面多汗，必惡風。”

2.3.3腦風指風寒侵襲腦戶而導致的頭痛。《素問•風論》云：“風氣循風府而上，則為腦風。”

2.3.4腦痛指外邪入腦而致的頭腦劇痛。《靈樞•厥病》曰：“真頭痛，腦痛，節寒，水凌土敗，陰邪上填于陽位也。”《靈樞•熱病》曰：“熱病面青腦痛，手足躁，……此筋病也，故取之筋間。”《中藏經•卷中》曰：“病腦痛，其脈緩而大者死。”元•朱丹溪《脈因癥治》云：“腦痛乃風熱乘虛而入于腦，以辛涼之藥散之行之。”

2.3.5大頭風又名大頭痛、大頭瘟、大頭天行，表現為頭面大腫，輕者稱為“發頤”，頭面感染如流行性腮腺炎、丹毒、蜂窩組織炎等都可以引起頭面大腫，頭痛。《東垣十書》曰：“夫大頭痛者，雖為在身之上，熱邪伏于內，又感天地四時非節瘟疫之氣所著，所以成此疾。”明•王肯堂《證治準繩》曰：“大頭痛：頭腫大如斗是也。是天行時疫病。”《普濟方•頭門》曰：“夫大頭風者。是陽明邪熱太甚。”《雜病源流犀燭》曰：“大頭風者，頭大如斗，俗名大頭瘟，天行時疫病也。感天地不正之氣，甚而潰裂出膿，由邪客上焦之故。”

2.3.6搖頭風又名風頭旋，表現為頭痛而搖。《素問•五臟生成篇》云：“徇蒙招尤，目暝耳聾，過在足少陽厥陰。”尤即搖之意，足少陽膽與足厥陰肝，風火相煽，因而作搖。搖頭風多從肝、膽、督脈三經論治，也有年高氣血兩虛，虛火上炎引起的。

【參考文獻】

［1］呂友仁.周禮譯注［M］.鄭州:中州古籍出版社

［2］何宗旺.左傳［M］.烏魯木齊:新疆人民出版社

［3］周一謀,蕭佐桃.馬王堆醫書考注［M］.天津:天津科學技術出版社

［4］王冰.黃帝內經素問［M］.沈陽:遼寧科技出版社

［5］王肯堂.證治準繩［M］.北京:中國中醫藥出版社

［6］李經緯，鄧鐵濤.中醫大辭典［M］.北京:人民衛生出版社

［7］劉渡舟.傷寒論語譯［M］.北京:人民衛生出版社

［8］河北醫學院.靈樞經校釋［M］.北京:人民衛生出版社

［9］皇甫謐.針灸甲乙經［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社

第9篇：病理論文范文

1.1對照組采用常規治療及基本知識教育

基本知識教育主要有：糖尿病的基本知識，運動、藥物、飲食、病情的監測、并發癥的預防及治療，足部護理的相關指導知識。向患者發放糖尿病的知識手冊便于患者學習。護理前及護理干預9個月后對患者的資料信息進行檢查、收集和評價。實驗組患者在上述常規治療的基礎上進行糖尿病的護理知識及行為方式轉變等健康教育，遵循一對一、個性化的教育原則。向患者詳細講解該病的危害性、發病原因、篩查的方法及意義；指導、示范足部護理的方法及步驟；通過保護性的襪、鞋等實物向患者講解鞋襪的選擇方法及原則，指導患者選擇大小、厚底、寬頭、柔軟的鞋子。結合照片、圖片等向患者指導、示范修剪腳趾甲的正確方法。發放糖尿病足的護理知識學習手冊，便于患者學習并鞏固學習的知識。實驗組患者在護理干預后的1、3、6、9個月到醫院進行復診，復診時對患者的糖尿病足的認識、護理知識的認識及掌握程度、足部護理方式的改變、存在的問題、改進的方法，并繼續進行相應的指導及健康教育。

1.2觀察指標

對比兩組患者護理干預9個月后的血糖水平、空腹血糖、日常生活能力及認知能力。1.4統計學處理對所得數據以SPSS20.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，對計量資料以t進行檢驗，以（x±s）的形式表示。

2結果

護理干預9個月后，實驗組的血糖水平及空腹血糖顯著低于對照組，日常生活能力及認知能力顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論