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第1篇：護理心得體會范文

從入科到現在已經快一個月了。回想當初，我懷著惴惴不安的心情來到icu科室，這是我以前從未想過的事情，當知道即將到icu科室上班的通知后，我的心情萬般復雜。腦海中浮現出電視劇中icu病房中的各種儀器及死氣沉沉的氣氛。隨著時間的推移，我到icu科室報道后，通過近一周的理論學習和操作培訓，讓我大致了解了icu的基本情況，感覺通過我的努力，還是能夠勝任這份工作。

但當我親自跟同帶教老師一起第一次進入病房時，首先映入眼簾的是各種先進的儀器、多種管道、各種藥物，讓我瞬間感覺頭暈目眩。下科室后，我感覺很茫然，有些不知所措。很想去幫一下忙，但又有些心有余而力不足，看見大家都忙忙碌碌，不需要我的樣子。瞬間感覺我就好像不是icu護理大家庭中的一員。通過第一天上班下來，讓我感覺有些傷心，甚至是失落。我想過退縮，想過放棄，但冷靜下來想了想，這是我人生的理想，經過多年的努力換來今天的業績，讓我有些心有不甘。后來，經過帶教老師__姐耐心的講解，對我的疑問不厭其煩的回答。上班過程中，帶教老師精心指導我在工作過程中的注意事項、不同病人需要觀察的重點、講解儀器操作規范并親自示范各種操作，讓我初步了解了icu護理的基本流程及儀器的使用，感覺到icu護理工作也不是想像中的那么恐怖。后來__姐分了一個病情較輕的病人讓我照顧，使我對護理工作的流程有了深一步的認識。

再后來我自己單獨上班，也是懷著忐忑不安的心情，擔心自己不能勝任這份工作，對病人照顧不周，讓病人家屬不滿意。在我獨自上班過程中，在我忙得手忙腳亂，不知所措的時候，其他的同事都來幫我，在此過程中我感覺到了icu同事的熱情，讓我感覺到了icu大家庭的溫暖，增加了我后期工作的信心。在此感謝曾經幫助我的老師、姐妹們。謝謝__、__、__的幫助。感謝他們在我工作過程中，指出我的不足，促進我進步。

我覺得icu是一個非常鍛煉人的科室，能夠實現一個護士真正的價值。icu讓我學會了主動去護理病人，主動去觀察各種病情變化，學會了如何去認識各種異常值。以及對異常現象及異常情況的處理。在這過程中，發現我的工作還有很多不足的地方，還需要不斷的學習。不斷的努力提高自己。在以后工作中，我會更加努力做好我的工作，不斷的補充自己的護理知識，提高護理水平。

第2篇：護理心得體會范文

關鍵詞：腸造口 護理 心得體會

腸造口俗稱為"人工"。它是因醫療為目的，建立腸道于腹部體表相通的一個通道，其開口為造口，使大小便通過該造口排出體外。腸造口術雖然在16世紀前已經開始，但是腹部永久性人工的結腸造口得以推廣是從1907年Mile將結腸造口用于治愈性手術-腹會陰聯合切除[1]。 經醫務工作者的不斷努力，腸造口技術和護理不斷改進提高。據統計，我國現有永久性結腸造口患者100萬，每年約10萬人接受腸造口術[2]。腸造口護理發展較快。但在我國，腸造口的護理，尚未引起廣泛地，足夠重視。施行腸造口手術后，因不能自主控制排便和排氣，給患者生活帶來諸多不便，也加重了患者的心理負擔，影響了患者的生存質量。因此，加強"造口"的管理，使患者恢復正常的工作和生活，是一個急待解決的問題。現對我進修期間對造口護理的臨床體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 18例腸造口患者中行臨時性腸造口術5例，永久性人工13例。直腸癌9例，左半結腸腫瘤無法切5除例，乙狀結腸癌3例，橫結腸1例。年齡57～76歲，男性11例，女性7例。

1.2 方法：對行腸造口術的患者進行精心的護理，并總結經驗。

1.3 結果：在18例患者中出現腸管脫垂1例，皮膚潰瘍2例，無造口腸管壞死，無造口感染等嚴重并發癥的發生。

2 護理

2.1 心理護理 造口對患者所造成的心理損傷往往超過生理創傷，它們對喪失一段腸道及在體表做一開口感到非常恐懼，對日后的生活非常擔憂。這一時期，醫生和護士應多和患者作些交流，共同討論造口，幫助他們解除精神上的憂慮，讓他們認識造口不是病，是可以恢復正常人的生活的爭取患者的信任，并向他們講解手術的必要性，減輕患者心理壓力，給予充分的理解，關心和支持。當體力恢復后，依然可以一如既往的生活、工作、鍛煉及參加社交活動，并教會造口人士照顧自己的造口，學會護理。

2.2 一般護理 嚴密觀察患者的生命體征，胃腸減壓引流情況，患者的一般情況，敷料情況等。麻醉清醒，血壓平穩后取半臥位，以利于引流。保持各種引流管的通暢，保證有效引流，并認真觀察記錄引流液的量，顏色和性質。

2.3 術前腸道準備

2.3.1指導口服腸道抗菌藥物的護理術前3～5d口服慶大霉素片和甲硝唑，囑患者按時按量服藥，并且向患者及家屬講解用藥的重要性，此類藥物作用是減少腸道內細菌的含量，以利于術后吻合口的愈合。

2.3.2 術前口服導瀉藥清潔灌腸的護理 ①口服導瀉藥：術前2～3d用番瀉葉10g泡水喝，每日沖泡3大杯，連續2d服用：術前1d口服聚乙二醇電解質散劑或蓖麻油，叮囑患者大量飲水。②清潔灌腸的護理：術前2～3d開始每晚溫鹽水灌腸一次，囑患者多保留一會，再排出大便；術前晚及手術日晨行清潔灌腸，灌腸過程中嚴密觀察患者情況，仔細灌腸患者排便次數，排便量及大便性質，最后一次排出的大便全是水，不含一點糞渣，說明腸道已準備好，可停止灌腸。

2.4 飲食護理

2.4.1 術前飲食護理 所有病例術前3～4d起給予半流質，1～2d起進流食。飲食的要求是高熱量，高蛋白，少渣或無渣的富于營養的食物，禁產氣食物，如豆類、甜食等。如進食量少的可靜脈補充營養液。術前12h禁食，4h禁水。

2.4.2 術后飲食護理 飲食禁食3～4d，待腸功能恢復，排氣后可進食流質食物，如米湯、面湯、肉餅湯、魚湯等，應注意少量多餐，進食后如有腹脹，應減少進食量和增加兩餐之間間隔時間。1w后進食半流質，如稀飯、面條等，2w左右進易消化少渣食物。

2.5 腸造口的護理

2.5.1 造口血運的觀察 造口初期，由于造口狀況尚未穩定，應使用透明用品便于造口的觀察，造口狀況穩定后也應定期觀察造口，必要時應到醫院做一些必要的檢查。正常的造口實際上是腸管的內層：（黏膜層），有豐富的毛細血管，色澤紅潤有光澤，不小心毛細血管受損時，易致造口表面輕微出血，這時應避免刺激造口，用干凈的濕紙巾蓋上造口，并用手指輕按一會，出血便會停止，以后清洗造口時應輕柔、小心。

2.5.2 腸造口后糞便的處理方法 人工的護理術后3～4d開放結腸造瘺口，先用生理鹽水清潔造瘺口周圍皮膚，涂上皮膚保護膜或氧化鋅軟膏，防止排出的分泌物，滲液及大便浸漬皮膚而出現皮炎，指導患者更換造口袋的技巧，選用合適的對皮膚有保護作用的造口袋。物品準備：造口袋 剪刀 造口量度表或尺子 溫水等。①根據造口袋的排放口來分：閉口袋，適合于每天更換袋不多于1次；開口袋，適合于半成形糞便或液性糞便可以按需要經常排空袋；泌尿造口袋，可以排出尿液，液狀引流液，有防返流裝置，能連接引流袋。②根據造口袋設計來分：一件式，通常是一次性，可有剪定的開口，簡單易使用，適用于手腳不靈活的人，老年人；二件式，袋子與底盤可分開，不用撕開底盤可護理造口，袋子更換方便，保護造口周圍皮膚；底盤可按造口形狀大小剪切；有浮環底盤在上造口袋時，不需對腹部加壓，從而起到保護造口的作用；但是造口脫垂，腸造口旁疝氣者，盡量不用二件裝造口袋。造口周圍凹陷時選凸面底盤。

2.5.3造口袋的更換操作步驟 向患者及家屬講解換袋的目的及過程，協助患者半左臥位或坐位；將物品放置于易取的位置。暴露造口，除去舊袋子，將底板連同造口袋除去，撕離時要用一手按住皮膚，以免扯傷皮膚；用軟布或衛生紙蘸溫水清潔造口及造口周圍皮膚；用柔軟衛生紙或小毛巾抹干造口周圍皮膚，量度造口大小，并將尺寸劃在造口底盤上。用剪刀尖部沿記號剪下，一般比測量的造口尺寸大2～3mm，黏貼造口底盤，若為開口袋應將夾子夾好。

2.5.4 并發癥的護理 雖然腸造口使患者度過難關，但是諸多的腸造口并發癥會使患者陷入煩惱之中，甚至生命再次受到威脅。因此防治腸造口并發癥顯得非常重要。

3 體會

校腸造口術是外科最常施行的手術之一， 也是挽救生命、延續生命和改善生活質量的重要手段。腸造口的并發癥發生率較高，但優質的護理能夠預防并發癥的發生及降低并發癥的發生率，因此我們護理人員需要及時更新知識，提高護理技術水平，促進患者早日康復，提高患者的生活質量。

參考文獻：

第3篇：護理心得體會范文

進入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個綜合性很強的科室，涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同：起病急，來勢兇，變化快。因此，我們護理人員要根據其疾病特點制定一系列相應的護理措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情，不懂得與醫護人員配合，所以兒科護理工作內容多，難度大，要求高。除基礎護理，疾病護理外，還有大量的生活護理和健康教育，病情觀察應細微敏銳，發現變化及時通知醫生，進行救治。

了解了兒科護理工作的基本情況后，我開始投身實習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下，我不斷汲取和探索專業知識，也積累了一定的工作經驗。也許這些心得體會只是浩瀚大海中的水珠一滴；無垠沙漠中的沙礫一顆，但對我來說卻是難能可貴的財富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣浪打來，留下無數閃閃發光的貝殼，點點滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個小小的進步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”

經過一個月的兒科實習，我又成長了許多，漸漸擺脫了學校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學會的不止是一個護士最基本的技術，疾病的護理知識，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護理對象是小孩，對于每個父母來說，最珍貴的莫過于子女了，家屬以及醫護人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環境，衣著，心理護理等。向家屬宣教完之后，他們對我表示非常感謝，我自己心里也覺得特別欣慰，勞動成果得到賞識。

要成為一名優秀的兒科護士，光有技術是不夠的，我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值，而不是像機器一樣工作，更多的是要充當健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會，比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規的操作外，我們還應該做好對癥護理。感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應該做到對癥護理，注意室內環境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時要多與家屬溝通，向其介紹有關知識，如病因，主要表現等。教會家長正確拍背協助排痰的方法，指導家長正確用藥，出院時做好健康指導，如合理喂養，加強體格鍛煉等。在平時的實習工作中，我也經常看到帶教老師向家長做宣教，這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去，這是護理工作比較高的境界，只有轉述給病人家屬，才說明自己真正了解書本知識，并能融會貫通，對醫患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對護士這一角色有了更深一層的理解。護士不光是護理活動的執行者， 還是健康捍衛者和宣教者。我們應該具備良好的專業素質，身體素質和交際能力，將自身所學靈活應用到工作中去，同時要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個操作都賦予病人康復的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關懷，但這些積累起來，就是幫助病人度過難關的諾亞方舟。

作為一名實習護士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認識了“護士”這一角色，充分發揮自身潛力，在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致，力求更好。

實習是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會退縮，而是勇敢地面對挑戰！“工作”這座大山等待我無畏地攀爬！

“路漫漫其修遠兮，吾將上下而求索。”

第4篇：護理心得體會范文

1 護患失敗的原因

1.1 觀念差異是護患溝通的障礙；傳統的生物醫學模式觀念認為醫生是上級，護士只是被動執行醫囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不愿溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態度。

1.3 對溝通時機掌握不適宜；護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等；溝通內容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進行說話，從而達不到溝通的效果。

1.4 護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學習專業知識，且對專科護理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當患者咨詢問題或對病情、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應手地運用所學知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導和健康指導工作，也不能進行有效溝通。

2 護患溝通的方法

2.1 護士首先應在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現慈愛、關懷和體貼，把握說話的語調、語氣、語速，使病人產生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎。

2.2 護士要了解不同病人的知識背景，根據不同的對象，不同的文化和職業，性別選擇談話內容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或對不起，我幫你查一下等語言并付之行動。

2.3 環境是保護患者康復不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察了解病人，關心他們的一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養環境，在治療處置時時刻關注病人，了解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環境對病人的病情、治療、預后方面的問題要有科學依據，不可主觀臆斷，根據病情變化及時修改醫囑，這樣可取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且談話內容應通俗易懂。

2.4 護理人員應加強自身業務知識和溝通技巧的學習，在工作中不斷總結經驗。學習新知識、新技術，提高自己各方面的素質，用精湛嫻熟的護理技術使患者對護士產生依賴性和安全感。

第5篇：護理心得體會范文

-------題記

初來神外實習時，__老師就告訴我們要進行一次護理查房，聽到這個通知后，我心里其實挺擔心的，因為以前沒有做過，怕做不好。不過也挺納悶的，你說要是我們一大群人跑到病人床旁討論該疾病的相關知識，病人及家屬會不會更擔驚受怕？事實證明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事務變動，昨天護士長通知我們今天下午要進行護理查房，可是我們還沒有準備好，時間緊迫，倉促之間我和小伙伴們有點兒手忙腳亂。

都說人的潛能是被激發出來的，這話還真不假。雖然時間緊迫，但是大家下班后都積極查找病人資料和腦出血的相關知識，并建立了一個討論組。在討論組里，大家互提問題，互相解答，然后分工合作，一人負責一部分，最后再進行匯總。

在籌備這次查房中，大家都很認真的在準備，并請教了老師護理查房的模式及相關知識，相信大家都獲益頗豐吧。我在準備這次護理查房的內容時，首先是翻看書籍，然后找度娘幫忙，全面了解該疾病相關知識后，然后再重點掌握我所負責的部分。印象最深刻的是，當我在把大家準備的資料匯總時，發現有一個護理問題沒有寫護理措施，我在添寫護理措施的過程中突然卡殼了，明明很熟悉，但記憶卻有點模糊了，真是“三天不練手生、三天不念口生”啊！這書，扔不得。

來醫院實習已經一個多月了，這是第一參加護理查房。我覺得護理查房的開展可以使我們收獲更多，不但可以督促我們勤翻書，把知識掌握得更牢靠；還可以幫助我們更多更好地了解病人的相關情況，做出及時準確的護理。

來到神外科實習特別是這次護理查房后，我最大的感受就是要好好看書、多看書，掌握更多的知識。當病人用茫然的目光問我們他輸的液體有什么作用時，當病人家屬用急切的目光詢問我們病人所患疾病的相關知識和情況時，當我們周圍的朋友、家人詢問你某種癥狀是什么疾病、嚴不嚴重、該怎么治療時，你有沒有覺得自己掌握的知識很有限？有沒有一種“書到用時方很少”

第6篇：護理心得體會范文

護理工作心得體會

笑一笑，十年少；愁啊愁，白了頭。

人要學會微笑面對一切，因為微笑是人們良好的溝通橋梁。作為一名護理工作者，雖然工作勞累，精神壓力大，沒有醫生在患者心中的地位高，時常還要受刁難病人及家屬的白眼及辱罵，但是我們仍然用自己最真誠，最不起眼的工作方式來說服別人。

護理工作是瑣碎而繁雜的工作，雖然在別人眼里護士只是打針發藥，做量體溫、測血壓，幫病患換床褥等的“高級保姆”，沒多少技術性，可是往往就是這些瑣碎繁雜的事我們都不得有絲毫的疏忽與大意。護士往往是醫務工作者中接觸病患時間最多，最具備觀察病情的首要者，還是病患心理的調整者。

從衛校四年的專業學習到畢業，從醫院工作轉向計生工作的我已經有9年工齡了，在這9年里，我深深體會到了護士在醫療中角色的重要性。有好多人說我總愛笑，脾氣性格好，對工作認真細致，有我在心情都好多了。其實我知道自己也有煩惱有脆弱傷心落淚的時候，特別是被病人或家屬莫名其妙地辱罵時，我也會傷心難過“難道自己就是出氣筒嗎？”可當自己平靜下來細想：病人在忍受疾病折磨的同時，還要忍受疾病帶給他們的精神和肉體的種種不適，可能因為疼痛不能更好的休息和進食，可能還要受到家人的不理解，失去親人的照顧和關懷而引起情緒不穩定。如果我們的微笑與理解能帶給他們的是信息和勇氣，是生的希望，那我們何償不放下傷心與難過，以微笑去面對一切？俗語說：己所不欲，勿施于人。

護士驕傲的微笑。雖然護士工作隨時可能遇到病人的不理解，但每當看到病人康復出院，每當病人的一聲謝謝，我都有會感到無比的成功與驕傲。

記得畢業第三年，一位頸椎骨折致高位截癱的六旬阿婆，除了嘴巴能動，頸部以下全都癱瘓了，而且高熱不退，生活完全由我們護士和家屬完成。在我們悉心照料下，體溫降下了行頸椎內固定手術。那是多么危險和復雜的手術，最后手術是成功了，可是術后的康復也是必不可忽略的醫療過程。術后阿婆高熱反復無常，由于醫護人員緊缺，單身的我正好住醫院宿舍，便常在下班后留下陪阿婆談心，給其酒精擦浴，全身推拿按摩，防止神經肌肉萎縮。在我們精心照料下，一個半月后阿婆能在別人攙扶下慢慢挪動了腳步，雙手也能活動了，雖然還不能抓握細小的東西，但這也是邁向成功的一步了。阿婆出院那天，她和她的家人流下了感激的淚，我也特別高興，雖然那段時間我很累，但是看著阿婆一步步地走向康復，我為自己作為一名護士而感到驕傲！

護士工作是辛苦的，而作為計生服務機構中的一名護士，不只有護理工作，還有更多的事需要自己去做，而且沒有醫院的分工細，用我們的話說像“萬金油”。還有我們計生服務機構除了有些藥費自費，手術費和化驗費，避孕藥具的發放都是免費的，這對于流動人口多，流動人口素質較低的街道計生工作來說更是一種挑戰。

堅強的微笑。去年的一個星期一上午，只有一位醫生和兩名護士上班，來了好幾個上環，人流的計生對象，我們護士忙著問病史，做生命監測，還要給患者打點滴，手術包的打包、消毒，配合醫生做好術前，術中的準備，還要給服務對象做好生殖健康的咨詢。一個上午2個半小時時間，當做最后一個人流手術時，另一位護士配合醫生在手術室行人流術，我剛在輸液室換完點滴回辦公室，忽然來了一個50歲左右的男子，一見到我就說“給我開……藥，我老婆用的。”我跟他說：“你老婆怎么不舒服了，最好叫她本人來檢查一下，我們這里檢查都是免費的，檢查一下看是什么原因，再對癥治療，不然怕用錯了藥延誤病情。”“你們的醫生死那去了？”我告訴他：“醫生做手術去了，等她做完手術就出來了。”他開始說臟話了“做什么鬼手術，你們醫生和護士都吃屎，撲街……”我告訴他：“這位阿叔別罵人，有什么事等醫生出來再說。”“我就罵你了，怎樣？你敢怎樣？……”后面的臟話我就不再說下去了，他罵著走了。我呆在那里愣住了，我到底說錯什么還是做錯什么了？傷心委屈一下涌上了心頭，眼淚已在打滾。從事護理工作9年里，再苦再累，我都沒流過淚，今天我是頭一回。當我回過神來，我想到了我還有打點滴的患者，還有手術的對象，擦擦眼淚，我又繼續著我的工作。

第7篇：護理心得體會范文

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0274-02

腦血管疾病是中老年人的常見多發疾病，具有發病急、病情重、恢復慢、致殘率高的特點，高血壓及其他血管性疾病是腦出血的重要原因，發病后患者多表現出偏癱癥狀及其他多種并發癥，嚴重影響患者的自理能力，使患者的生活質量降低。發病的初期在采取常規的臨床治療方法及早起康復治療外，積極采取系統化的護理措施，可有效預防和降低并發癥及病死率的發生。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組資料選取186例按全國腦血管病會議（1995年）制定的標準診斷，經頭顱MRI和CT掃描證實的腦出血患者，其中男性110例，女性76例，年齡區間36～86歲。32例患者入院時存在意識障礙，其余156例患者神志清醒；無言語障礙者68例，失語癥患者27例，口齒不清患者91例。所有患者均為單側偏癱，病情程度不同，經調查，發病均為突發性。經顱腦CT及MRI證實。

1.2 治療方案

1.2.1臨床方案 按常規腦出血患者臨床治療措施實施治療。

1.2.2護理方案

1.2.2.1 早期腦出血患者存在較大的生命安全隱患，加強對患者病情變化、生命體征以及神經功能的監測，按病情程度分級護理，特別是增加對患者瞳孔大小、呼吸快慢、脈搏強弱的觀察，記錄病情變化，并及時告知主管醫師

1.2.2.2 患者神志的觀察：腦出血患者病情神志情況是判斷病情變化發展的重要指癥，如果發現患者入院后出現昏迷、嗜睡以及意識障礙加重等癥狀，則提示有病情加重的可能性，護理人員應當盡快將情況報告醫師，針對病情加重做響應的處理。

1.2.2.3 瞳孔變化：腦出血患者顱內壓增高以及腦疝的形成最先表現在瞳孔的變化上，發病早期，應當重視瞳孔變化情況的觀察，如瞳孔的形態、大小和對光反應的靈敏度等。一旦發現患者瞳孔放大或對光反應不靈敏，甚至出現抽搐或昏迷程度加深的癥狀，則表明患者有腦水腫加重的可能性。如觀察中發現單側瞳孔放大嚴重，光反射消失等癥狀，應懷疑為早期腦疝的癥狀，及時通知醫師進行脫水治療。

1.2.2.4 呼吸和脈搏的變化：患者如果出現血壓升高，脈搏緩慢，呼吸變慢等癥狀，提示為顱內壓增高，應及時通知醫生予以藥物脫水治療來降低顱內壓。

1.2.2.5 頭疼、嘔吐癥狀：顱內壓增高的腦出血患者會出現程度不同的頭疼、嘔吐癥狀，對于頭疼癥狀明顯，嘔吐次數較多的患者應加強觀察，一旦發現意識不清加重或瞳孔放大癥狀，提示有腦疝的可能性，予以脫水治療來降低顱內壓。

1.2.2.6 體溫情況的觀察：早期的腦出血患者可能會出現不同程度的體溫升高，在護理過程中發現體溫大于38.6℃ ，應當予以局部降溫處理，可在患者頭部加冰枕、冰袋。體溫超過39.0℃的患者，除在頭部予以降溫處理外，應在頸部、腋下以及腹股溝處的淺表大血管處給予冰敷，越早進行降溫處理越好，必要時對患者實施冬眠療法。

1.2.3 應絕對臥床休息2-4周，尤其在發病24～48h內避免搬動，防止再度出血。患者頭部抬高15～3O。，以利于顱內靜脈血回流，減輕腦水腫【1】 。

1.2.4 基礎護理：腦出血早期患者應絕對臥床休息，因生活無法自理，所以如何采取有效措施降低病死率、致殘率及預防并發癥至關重要，早期護理應做好患者的口腔護理、尿路護理、皮膚護理及呼吸道護理工作，并在飲食上提醒患者要均衡營養。護理中應注意長期臥床的患者容易產生墜積性肺炎，而昏迷的腦出血患者因自主排痰能力差，更容易導致肺部感染，為解決這個問題，保持呼吸道通暢，稀釋痰液促進痰液的排出，可給予患者慶大霉素、糜蛋白酶、地塞米松超聲霧化吸入治療每天2～4次，迫不得已的情況系可對患者實施氣管切開或氣管插管。

1.2.5 康復護理：腦出血患者的后遺癥較多，絕大部分患者會出現肢體運動功能障礙及言語功能障礙，甚至部分患者會出現吞咽障礙，護理工作者，不僅承擔著護理治療工作，也承擔著向患者及家屬進行健康宣教的義務，應通過正確的方式方法跟患者及家屬溝通，解釋患者病情，并告知康復治療的必要性，幫助患者及家屬重拾信心，早日康復。應盡早協助其做四肢的主動和被動運動，并保持癱瘓側肢體處于功能位，足底放置足板，與踝呈90。；腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；上肢前臂呈半屈曲狀態，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，用棉墊保護關節部位，防止關節畸形【2】 。

1.2.6心理護理

大部分患者難以接受腦出血后出現的運動障礙、失語、吞咽障礙等偏癱癥狀，患者常表現出悲觀、意志消沉、煩躁等情緒，甚至有患者拒絕或不配合接受治療，護理人員是與患者接觸最多的醫務人員，應多關心、鼓勵病人，疏導患者內衣的焦躁情緒，幫助患者接受機體障礙的事實，以樂觀的情緒來感染患者，幫助患者建立正確的疾病認識，促使患者能配合治療。護理人員可在觀察、談話中應用暗示療法、松弛療法對患者進行精神上的鼓勵和支持，讓患者做力所能及的事情或動作，使其重建信心。存在語言障礙的患者可采取從簡單到復雜的訓練方式，使患者擁有較好的社會適應能力和健康的心理。

1.2.7 二次損傷的預防：針對早期腦出血患者中意識不清或煩躁不安情緒的患者，為防止患者墜床，產生二次損傷，應當用床擋或約束帶將患者固定，并隨時有陪人看護；針對意識清楚，但是患側肌力達不到下床行走患者，為避免跌倒等意外的發生，應告知家屬不可隨意下床活動；針對肌力不足但能在幫助下下床的患者，應當在專業護理人員的指導下下床活動，且身邊不得少于2個以上的陪護人員。

2 結果

經過積極的臨床治療和護理工作，研究選取的186例患者，住院期間無褥瘡或其他護理不當事件發生，出院時獨立行走患者達130例，扶助行器或借助拐杖行走者29例，15例病情較重患者癱瘓在床，生活無法自理，但意識狀態較前有明顯改善。

3 討論

腦出血后患者運動功能障礙、自理能力下降一直困擾整個醫學界，研究顯示，經過積極地臨床治療和護理工作，能有效的降低患者的致殘率，提高患者的自理能力。腦出血的護理工作對患者預后具有很重大的意義，同時也是一項艱巨的任務。這要求護理人員擁有豐富的臨床經驗，準確的病情觀察能力以及應對特殊情況的能力。將基礎護理、康復護理、專科護理工作系統的融合在一起，應用于腦出血患者的臨床護理中，這種早期的、有效的、綜合的治療方案，加以病人積極配合，可以最大程度地恢復病人的健康水平，減少并發癥，降低病死率及致殘率，減輕家庭負擔，使病人重。

參考文獻：

第8篇：護理心得體會范文

    門診是醫院的重要組成部分,是醫院的前沿陣地,是醫院面向社會的窗口。做好門診輸液護理工作對于提高醫院服務水平和服務質量顯得尤為重要。這就要求護理人員不僅要具備豐富的臨床經驗、精湛的技術、準確的判斷力、敏銳的觀察力,而且要有全面的知識和發現問題、處理分析問題的能力。

    1 門診輸液護理工作的注意事項

    1.1 門診輸液工作量大,易發生醫患糾紛

    在門診輸液護理過程中,護理人員工作強度大、節奏快,重復勞動多,易產生煩躁不滿情緒,有時只注意護理技術的操作,而忽略了與患者及家屬溝通交流,往往無意間一句話、一個細微動作都容易產生誤解引發患者與護士間的沖突。另外,部分患者對護士的穿刺技術要求高,做不到“一針見血”也容易引發糾紛。

    1.2 門診患者病情復雜,易發生各種不良反應

    門診輸液過程中有些藥品名稱復雜,同一種藥物有不同的商品名,劑量各不相同,很容易引起患者出現不良反應,加之部分患者醫學知識缺乏,輸液過程中等候時間稍長,容易忽視醫囑,不遵守藥物過敏試驗規定,擅自離開觀察區,或擅自調節藥物滴速,易引起各種不良反應。

    1.3 門診輸液環境復雜,易造成交叉感染 門診治療時間相對集中,患者病情復雜多樣,患者人數眾多、年齡跨度大、健康基礎各不相同,患者對醫學知識、保健知識的了解程度參差不齊,這樣的環境極易造成交叉感染。

    2 門診輸液護理的工作體會

    2.1 門診護士要具備較高的素質

    儀表端莊,舉止得當,要具備崇高的醫療職業道德,在工作過程中還要有愛心、有同情心和強烈的責任心,同時還要具備扎實的理論基礎,工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領導請教,不斷提高自己的業務水平,及時準確解答患者及家屬的相關疑問,通過交流與溝通與患者建立起良好的護患關系,確保護理工作的圓滿完成,提高病人的滿意率。

    2.2 門診護士要嚴格遵守無菌原則 在操作過程中按照門診輸液的要求仔細做好“三查七對”,在輸液任務繁重時,做到情緒穩定,忙而不亂,不能心存僥幸,要認真做好每一個環節、每一件事。

    2.3 門診護士要加強巡視

    護士的工作很繁雜,在工作時要做到統籌安排,爭取巡視一趟兼顧幾項護理操作,達到事半功倍的效果。對于門診病人,護士不單是治療護理,而應細致觀察病情變化、輸液反應和輸液故障等,要做到多巡視、多詢問。平時積極協同醫生做好各類搶救工作,不斷積累各種急救經驗,便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施,如:關掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強心藥等,為患者贏得寶貴的搶救時間。

    2.4 門診護士要掌握一定的工作方法和技巧

第9篇：護理心得體會范文

沒有學院的介紹信，許多人說醫院很難接收。可是我，憑著那份對專業的熱情和信心，踏進了醫院的大門。帶著微笑，我向護士小姐詢問了如何才能到醫院臨床護理的見習。她，一位白衣天使，細心的告訴我說，您可以去門診八樓的科教科找xx科長詢問一下。還是帶著微笑，向她說了聲謝謝。

邁著輕盈的腳步，走到了那里。xx科長很客氣，看了我的學生證之后，讓我填了一份入檔資料，還給我打印了一張見習證件。去了護理部，按照xx科長的要求，我找到了潘老師，一位和藹可親的老護士。她微笑的接待了我，安排了我去住院部十病區參加見習，聯系了那里的護士長周悟穎老師，還對我說，小伙子，好好干。

于是我找到了自己病區的護士長李xx，和她說明了情況后，李護士長欣然的接受了我的請求，同意我在她那見習一個月，并安排了我的老師，梁老師。

見習的第一天早上，我早早的來到醫院，那時七點半交接-班還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等。到了七點半， 醫生和護士門準時交接-班，值夜的醫生和護士將昨夜病人的情況進行 報告，然后各個管床醫生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。看著他們那一絲不茍的工作態度，我的心里不禁充滿著崇敬之情。首先，醫生們對病人進行詢問，問他們的病癥，比如：有無發熱，有無疼痛，飲食如何，排泄是否正常，有無多尿少尿等等。然后，醫生仔細觀察病人的體征，有時還做下叩診，最后開出醫囑。這時，護士們開始了緊張的比對醫囑，并且按照醫囑進行取藥和進行治療，護士每隔4小時查一次體溫，并且繪成溫度曲線，供醫生參考，另外，每隔半小時進行一次巡房，檢查是否有異常情況出現。在這一個多月里，我堅持的，就是給一位又下肢脛骨曾經骨折，現在還在養傷的病人傷口消毒。他跟別人不一樣，固定的不是內鋼針，而是外面的，四根粗粗的鋼針，硬生生的插在他的小腿上，由于與外界相連，他的傷口常常發炎便紅腫，所以，我們護士每天必須兩次給他消毒，防止傷口的炎癥。因為我在脊柱外科和泌尿的外科的病區，截癱病人很多，所以，作為那里的護理工作人員時而常常要去病房給病人做翻身，叩背，檢查他們的身體皮膚，有沒有褥瘡生成。

有人說，任何一件簡單的小事清，如果能連續做上10年，就是一件偉業！我也記得王老師曾對我說：“干我們這一行，就是要堅持認真二字，任何時候、任何情況下都馬虎不得！這是對我們的要求。”的確，生命是脆弱的，何況是身患疾病的人呢。在我見習的那段日子里，曾經有病人從床上摔下，盡管沒有受到太大的傷害，但給我們帶來的是反省，我們沒有給病人在床兩側都裝上護欄。在普通的病房，雖然基本是家屬在照顧，但是，他們畢竟不是專業的，沒有一些警惕的意識，所以作為護士，我們要給家屬和病人做好宣教工作以及護理工作，以防止這類事故的再次發生。

我國首屆南丁格爾獎獲得者王秀瑛說：“病人無醫，將陷于無望；病人無護，將陷于無助。”

“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴得香花彌漫，使穿杖拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不悲涼。”也許冰心老人的這段話，就是對護士職業的最好詮釋。

見習期間，我跟隨帶教老師，細心聽取講解與指導，了解了許多醫療設備的基本操作，觀摩并實踐了許多種醫療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、心電監護，靜脈滴注、肌肉注射、靜脈推注、外傷換藥等等，許多專業儀器我都是第一次見到。有許多看似簡單的護理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫院的短短一個月，新鮮事物接踵而至，時時給我帶來興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫療儀器的使用方法、基本

掌握了護理操作的要領和注意事項。她們生動的分析一個個看似簡單的操作，并且在規章制度允許的前提下給我很多實踐的機會，讓我有機會使用這些儀器和設備，實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的感性認識。