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基礎醫學論文主要有兩種類型,即研究報告性質的論文和技術交流方面的論文。研究報告又包括實驗研究資料匯總及現場調查研究資料匯總;技術交流主要是實驗技術及有關儀器的設計、制造和使用操作方法。根據基礎醫學論文的內容要求與特點,特將規范格式中的“結果”和“討論”分述如下。以下是整理的基礎醫學論文的要求與特點,供大家參考學習。
“結果”是全文的重要內容,即所要介紹的客觀數據和發現。結果中的全部資料要求必須完整和可靠,有的要一再復核無誤,甚至重復驗證主要的數據。為了簡潔明了起見,必須對所有的結果進行必要的歸納,宜適當選用圖、表,更能說明問題,尤其是某些大體或微觀標本、重要數抵盡量用圖、表表達,以更能使人信服。
在表達基礎醫學研究和觀察的結果時,要求作者做到:(1)準確無誤;(2)鮮明有序;(3)內容充實,又必須是自己獲得的第一手資料,而不能夾雜第二手資料;(4)不加分析的如實寫照。
課程的早期內容主要是將基礎醫學各學科串聯起來形成系統框架,同時又易于被非醫科生接受,因此注重趣味性和實用性。其課程內容如下:開篇首先從大家最為關注的話題“如何運用醫學常識自覺維護健康”談起,在充分激發同學們的學習興趣后,接下來一幅深入淺出的“基礎醫學素描圖”被勾勒出來,包括生命的化學基礎-蛋白質與核酸、生命的基本單位-人體細胞學基礎、人體結構奧秘、人體功能正常運行與生物鐘、疾病時的形態變化、人體功能的異常運行-應激與疾病、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與健康、安全與合理用藥。以上內容基本上涵蓋了疾病發生的形態結構基礎、發生機制、常見的感染類疾病及防治原則,從而盡可能地將醫學作為一個整體呈現給非醫學專業的同學,同時又盡量避開過于專業性的部分。此外,考慮到基礎醫學的整體性,還增加了兩個內容相對獨立的章節,即遺傳與疾病和法醫與自我保護。為促進學生對醫學知識的感性認識,又安排了醫學標本館參觀活動和臨床技能中心模擬教學活動。前者有助于感性理解人體基本結構以及多發病的形成和預防,以及對寄生蟲致病性和預防措施的理解;而后者則幫助學生了解常見的診療手段以及醫院病區的劃分規則,并重點在仿真模型上進行心肺復蘇術(CPR)培訓,從而在大學生中普及急救技能。隨著本課程被納入中山大學核心通識課程,如何更好地貫穿通識課程教育的理念,本課程的教學內容和教學形式也在實踐中不斷優化。
2教學內容和教學形式的不斷優化
2.1教學評估與教學內容調整
作為一門仍在探索中的新課程,我們在每學期末均進行教學評估以了解學生對本課程的掌握程度和興趣點,并據此對教學內容不斷調整。教學效果調查發現,同學們對本課程的整體滿意度為87.88%,其中對課堂教學內容、教學互動和教學效果的滿意度分別為88.93%,85.68%和83.32%,但相對而言,對解決問題能力的培養尚有待提高,其滿意度只有78.37%。同課堂教學相比,實踐教學的滿意度明顯較高,其滿意度可達97.5%,表明通過直觀學習人體結構、病原物以及實際操作有更好的效果。對學生興趣點的調查發現,同學們對直觀或與日常健康密切相關內容印象更為深刻,如微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、人體結構奧秘、安全合理用藥、免疫與疫苗接種。而法醫與自我保護通過生動案例,將法律和醫學以及嚴密的邏輯分析融合在一起,也是大受歡迎的章節。此外,同學們關注的其他醫學問題還有衛生醫療體系的運作、常見健康維護問題、實用的急救知識及訓練、醫學發展前沿問題,尤其是對我們的中醫有很高的關注度。考慮到學生的關注點,課程內容被不斷優化,在這一過程中我們發現通識教育的理念也可以很好地融入進來,如思辨能力、社會責任感以及宏觀視野的培養也愈來愈在教學中得以體現。為此新的教學內容被調整為3個模塊:
①第一部分主要介紹基本醫學知識,引導學生自覺維護健康。其內容包括醫學與健康和人類進步、人體結構奧秘、微生物與疾病、旅行與寄生蟲病、免疫與疫苗接種、慢性病與亞健康、從看懂化驗單到健康體檢、安全與合理用藥、中醫經典理論與保健、醫學發展前沿。這部分內容既保留了基礎醫學框架的系統性,也照顧了學生的興趣。新增加的醫學發展前沿可以拓展學生視野,也是激發學生創新精神的有效途徑。至于中醫經典理論與保健是應學生的強烈要求而增加的內容,與其說中醫屬于醫學,其實它與中國文化、哲學和藝術是一脈相承,息息相通的。以中醫學為依托,學習中醫中最經典的學說和思想,也可以培養人文思想。
②第二部分著重具體醫學案例分析,進一步培養學生的醫學思辨能力。這部分包括兩個內容:法醫與自我保護,將醫學知識和嚴謹的邏輯分析結合進行案例分析,同時也從中總結出一些自我保護知識;急診與急救,這里講述的都是驚心動魄、扣人心弦的真實故事,這些故事里既融入了嚴密的醫學知識,同時直面生與死的較量也讓學生對人性和生命的意義思考更多。
③第三部分為公共健康教育,主要介紹我國醫療保健體系以及全球化與國際衛生。分別介紹我國醫療保健體系架構并提出目前存在的一些問題,如醫患矛盾原因何在,當前醫療體系如何應對我國人口日益老齡化的問題,從近期埃博拉病毒的流行學分析探討經濟文化因素與疾病的關系以及國際合作控制疾病流行的運作方式等。這些議題通常是開放性的,老師只是介紹背景知識后提出問題,進一步的深入分析則由學生查閱資料或調研完成。這對培養實際解決問題能力以及社會責任感均有重要意義。事實上,美國早在2007年即開始了一場把大學生公共健康教育與藝術和科學全人教育及美國希望公民計劃相結合的運動。其內容涵蓋了流行病學的調查研究方法、公共健康政策的制定及健康機構運行以及不同經濟文化背景下的疾病發生特點和國際間聯合防控疾病的運作方式等。
2.2基于網絡平臺的教學拓展
除了在課堂上廣泛采用多媒體教學手段,基于Blackboard平臺的基礎醫學導讀學習平臺(elearning.sysu.edu.cn)對教學有很好的輔助作用。通過這一平臺實現了與學生的充分互動,可以及時收集教學反饋信息;討論版圍繞醫學相關熱點問題的討論,一些有價值的圖書資料和網站推介豐富了教學內容,促進了學生自主學習的積極性;此外期末考試布置作業和批改作業也通過此平臺進行,確保了整個教學過程的順利實施。
2.3考核方式的演變在課程早期,基于教學內容
建立了包括單選和多選題型的試題庫,進行開卷考試,以檢驗并督促學生掌握并運用基礎醫學知識。隨著教學的深入,我們希望學生對醫學知識有更深入思考,由此確立了新的考核方式,考核分兩部分進行:一是通過課堂提問和網絡平臺討論版的發言,了解學生對具體醫學問題的掌握程度,作為平時成績(占40%),二是期末時列出幾個綜合性議題,或者針對公共衛生健康現實問題討論或者結合各自專業談談與醫學的關系等,以綜述形式完成,以期培養學生對現實問題的調研、思考并提出建設性意見的綜合能力,作為期末成績(占60%)。通過2年4個學期的嘗試,從最初只是對感興趣的醫學問題的引述,到逐漸可以融入自己的觀點,尤其是探討醫學與各自專業(或理工或人文)的深系,如經濟學專業的學生探討“患者看病貴與醫生收入低矛盾的經濟學分析及化解對策”、數學與計算機專業學生“運用數學與統計知識進行公共健康影響因素分析”、國際政治專業學生探討“全球衛生治理中的國際組織合作及其在傳染性疾病防治中的重要性”等。表明這種考核方式是將通識教育引向深入的好方法。
3結語
1.國內現狀及存在的問題
基礎醫學是醫學教育與研究的基石,基礎醫學研究生課程教育教學是國家培養高層次醫學人才的必由途徑。研究生基礎醫學階段創新性人才培養的目標是:培養具備扎實的基礎理論功底、具備自主進行醫學科學研究和技術創新的能力、具備在交叉學科領域進行廣泛探索的能力的研究生[3]。然而與創新性人才培養的要求相比,基礎醫學研究生培養卻面臨著諸多問題。
1.1實驗創新能力基礎薄弱
研究生生源情況堪憂,實驗創新能力基礎薄弱,自主設計和不斷修訂完善科學研究實驗計劃的能力欠缺。隨著當前研究生招生規模不斷擴大[4],導致生源質量下降,特別是很多研究生實驗能力欠缺,綜合利用多學科知識的意識和能力不足,在較短的基礎階段學習之后,許多研究生自主設計和不斷修訂本完善科學研究實驗計劃的水平不強,難以獨立完成課題論文設計或設計水平不高。另外,近年來由于就業壓力和收入差距,許多優秀畢業生更多地選擇了臨床學科,選擇基礎醫學專業的研究生數量不斷下降,同時其它醫學專業研究生在基礎階段課程學習中也普遍存在著“輕基礎、重臨床”的觀念,這在很大程度上不僅極大地削弱了醫學基礎學科研究生的生源質量,也顯著地影響了基礎醫學課程的教學效果。
1.2課程設置、教學內容和方式不合理
(1)課程設置和教學內容不合理。研究生階段的課程與本科階段部分課程類同,內容重復,各課程之間的交叉互通不足。例如:為研究生開設的生物化學課程、計算機基礎等課程,講述的內容許多都與本科階段學習的內容相似。基礎理論課教學占據的時間較多,研究生培養需要的實踐教學訓練時間很少,且課程各自獨立,不能融匯成實驗體系,不利于學生綜合運用各學科知識和方法進行研究。另外,課程內容較為陳舊,更新較慢,吸收學科新進展、新成果、新技術不夠。這些課程對學生缺乏新鮮感,不能吸引學生產生學習興趣,這實際上造成了極其嚴重的時間和精力浪費。(2)研究生教學的方式和手段單一,研究生仍處于被動學習。研究生教學方式與本科階段類同,仍然以灌輸為主要形式,師生互動很少,無法體現研究生在學習中的主體地位。研究生的學習始終是比較被動的,這就無法為學生提供深層次思考的空間,不利于培養研究生獨立思考和進行實驗設計的能力。大多數教學內容局限于課本,書本以外的知識涉及不足,引導學生充分利用網絡進行自我學習的能力仍需加強。(3)對研究生的科研和實驗能力訓練不足。設計和完成研究生畢業論文是研究生在校期間必須經歷的學習過程。由于研究生自身的原因、學位課程設置、科研平臺、導師隊伍、學術氛圍等各方面因素的影響,大多數學生的實驗能力、科研素質得不到培養,獨立設計和完成研究任務的能力得不到提高。因此,若要提高研究生培養質量,必須使研究生科研素質和科研水平得到訓練和提高。(4)缺乏滿足學生實驗和科研能力培養的實驗平臺和師資隊伍。創新型研究生培養的核心內容是提高研究生的實踐和科學研究水平,這些都離不開高層次的研究實踐平臺和高水平的師資隊伍。目前,基礎醫學教學由于課程設置的緣故,多數實驗教學工作仍然依托本科生階段的教學中心完成,受實驗平臺和師資隊伍的限制,大多數實驗內容仍以驗證性實驗為主,缺乏設計性實驗內容,很難達到培養學生科研創新能力的效果。(5)教學效果考核評價制度不科學。對基礎醫學課程學習情況的考核還不完善,大多數課程的考試依然沿用本科階段的紙面考試為主的終結性考核模式,真正能夠檢驗學生自主設計實驗和解決問題能力的形成性考核方式還沒有形成。沒有一套科學合理的考核制度,就難以調動學生的積極性,實現基礎醫學的教學目標。因此非常有必要建立一套能充分調動學生積極性,發揮其主觀能動性的考評機制。(6)研究生團隊意識和學術道德規范的教育效果不佳。良好的學風和高尚的學術道德,是研究生必備的思想素質。近年來,學術界抄襲、剽竊、造假的事件屢屢發生,給研究生培養帶來了很大的負面影響。教育研究生自覺維護學術道德,杜絕學術不端行為,強化學術誠信意識,已經成為研究生教育不可或缺的重要內容。如何在基礎醫學教學中有效的將學術道德規范教育與研究生實驗技能培養相結合,使研究生學術誠信教育真正生效,是我們應著力研究的內容。
2.基礎醫學專業碩士研究生基礎醫學課程體系改革與實踐
研究生教育改革要整體設計,分步推進。充分調研,綜合分析當前教育培養模式中方面存在的主要問題及其成因。通過對當前各高校在校研究生、管理人員等面對面訪談,征求他們對當前的基礎醫學教育培養的看法,了解他們對目前教育模式、課程設置和內容選擇上存在異議的方面,收集對相關內容的意見和建議,發現存在的主要問題,并進行深入的原因分析;在此基礎上,對研究生培養過程進行系統的改革;要加強產學研合作,與科研機構和就業單位建立多渠道、多形式的緊密合作關系。
2.1改革基礎醫學教學的課程設置
總體設想是,以當前社會發展對高層次人才需求為出發點,在強化研究生自主設計實驗和科研創新為目的,改革現有的基礎醫學教學課程體系。課程體系建設中,逐步優化研究生課程學習時間,優化理論與實驗教學時間分配,縮減理論授課課時,增加實驗學時。探索按照學科門類相近的原則集中授課節約授課時間的新方式,縮短基礎醫學課程學習時間為8個月,使研究生盡早完成基礎醫學課程學習,將更多的精力投放科研實踐中,實現研究生早進實驗室、早完成實踐培訓,多出成果、多出人才的培養目標。在基礎課程教學中,以問題教學為主,注重各專業知識的橫向聯系,突出知識的高、精、深。定期進行調研分析,對于今年來選課人數少或學生評價差的課程逐步取消,同時根據最新進展及時開設部分前沿性課程,如:蛋白質組學技術、生物信息學、分子生物學技術、免疫學技術等重大技術的實驗技能課程,為學生進入科研階段打下扎實的知識和技能基礎。
2.2強化實驗實踐課程體系建設
沒有高水平的科學研究,要培養出高質量、高層次的人才是難以想象的。因此,建立創新的研究生實驗課程體系,突出對研究生實驗技能和自主設計實驗能力的培養成為改革探索的重要內容。研究生教育要體現應有的寬廣度和縱深度,我們將探索建立三個層次的實驗教學平臺。第一層次的實驗為基礎性實驗內容,關注PCR、細胞培養、SPF動物飼養、實驗動物處置、大型儀器設備操作等基本技能訓練。第二層次的實驗為整合性實驗,依托機能學、形態學、分子醫學等教學中心開設,綜合性實驗打破單一課程界限,按照學科相近的原則上重組實驗內容,由教學團隊給定研究內容,學生自主設計,導師組修訂完善后,采用小班制歷經2-3月由學生以自組團隊方式完成,實驗里程和最后結果由實驗室監督并給出成績。第三層次的實驗主要依托研究生科技計劃項目、省校級重點學科(實驗室)開放基金項目等進行,由研究生組成團隊自主設計研究內容、尋找合作導師聯合申請,獲批后按照項目管理模式進行,研究主要依托省校級重點學科(實驗室)完成,須提交研究結題報告和發表文章,成績納入實驗成績。為了達到培養研究生自主創新能力,研究生實驗內容設置以整合性和設計、創新性實驗為主,兩者實驗內容分別占到40%和30%。
2.3改革教學模式與方法
為了達到鍛煉研究生科研綜合能力的目的,將在教學中改變以往教師主動授課,學生被動參與的情況。課程教學由以傳授己有知識和成果為主要內容的傳授性教學方式,向以培養學生創新能力為主要特征的研究性教學方式轉變。變課程教學的單向灌輸方式成為研究生主動學習和教師課堂講授相結合、以學生為主體的教學方式。在壓縮理論教學學時的同時,鼓勵各課程采用啟發式、講座式、研討式的教學方式,基礎教學密切聯系臨床實踐和學科前沿進展。各基礎醫學課程教學在側重于傳授式教學方式的同時,注重激發學生的創新思維。各課程均開設一定比例的講座式、研討式教學內容,鼓勵研究生為組織者和主體參與課堂討論。在課程教學的同時,學院還集全院師資力量開設一系列學術前沿講座和文獻綜述類課程,以計算學分和成績的方式使研究生更廣泛地參與拓寬學術視野的討論,不斷提高研究生的學術水平。在介紹課程最新研究進展時,在介紹常見實驗方法的基礎上,重點培養學生如何追蹤國內外本學科的研究進展,如何有效閱讀中外文文獻。此外,研究生科研能力重要的環節還包括對實驗結果的分析。因此我們在教學中也將非常重視以實驗結果中表格和圖片為導向的教學,在專題講座和論文匯報中強調實驗結果中表和圖片解讀的重要性,引導研究生如何分析這些表和圖,并反追蹤這些表和圖中所使用的方法的原理和應用范圍,在學習如何解讀實驗結果的同時,逆向式培養研究生對實驗方法的了解。總之,只有通過調動研究生學習和研究的主動性與積極性、促進研究生科研認識與實踐能力的提高,才能使課程教學成為訓練研究生創新思維與創新能力的舞臺,實現研究生課程教學的目標。
2.4加強師資隊伍建設
課程教學質量高低,與研究生教師的學術水平、科研能力和教學方法有著重要的關系。項目進展期間,我們將圍繞課程教學加強師資隊伍建設,提高教師的學歷層次、學術素養、教學和研究水平;嚴格研究生授課教師的遴選,把研究生教師的遴選、培訓、考核、聘任有機結合起來,選用有經驗的教師承擔研究生課程的教學,提高教師隊伍的教學水平;通過課堂教學質量考核,促進教師教學水平和教學效果的不斷提高;引進激勵和競爭機制,充分調動教師的教學和科研積極性,保持研究生教師隊伍的生機和活力[5]。
2.5完善和建立研究生學習效果的綜合考評體系
深化基礎醫學研究生教育教學的改革還應包括靈活選擇考核方式。改變單一評價方式,建立多維考評方式,改變以往的終結性評價一錘定音為關注學生發展的形成性評價。根據課程性質選擇包括卷面考試、研討報告、實踐項目報告、自學作業、論文、答辯等在內的多種評價方式。考試方式可采取閉卷或開卷考試、課程論文和文獻綜述等,閉卷考試應與其他考核方式有機結合。如通過課程論文、研討報告、文獻綜述等的考核方式,促使研究生查閱大量的文獻資料,了解本學科及相關學科的國內外的學術前沿,拓寬知識面。利用技能實驗考試驗證學生的實踐能力,通過答辯的方式培養學生匯報、做圖、應對挑戰等綜合素質。
2.6強化研究生的學術道德規范和科研誠信意識
在基礎醫學教學和實驗的每一個環節都注重突出對研究生加強學術道德規范和科研誠信意識的引導,將遵守學術道德規范納入研究生理論與實驗課程學習的每一個考核環節中,通過在科研素質培養中加入典型案例,使研究生認識到堅守學術道德規范在事業生涯中的重要作用,從而堅定不移地以嚴謹的科學態度對待和處理科學問題。
3.結束語
神經生物學是一門實踐性很強的學科。教師在教學中,要對推動神經生物學發展的經典實驗進行系統講解,詳細回顧當年的知識背景和技術水平,科學家在當時的條件下如何發現科學問題,采用哪種研究方法和技術手段解決這些科學問題。這樣有助于激發學生對科學研究的興趣,培養學生發現問題和解決問題的能力,使其初步形成科研思維。神經生物學是一門與實驗密切相關的學科。培養學生動手能力,分析、解決問題能力是培養基礎醫學專業科研思維的重要組成部分。傳統實驗教學完全忽視了對學生科研創新能力的培養。因此,我院針對基礎醫學專業學生開設了實驗神經科學課程,另外安排12學時讓學生充分參與我院各課題組科學實驗,自由選擇小課題,每人完成一個小實驗。通過上述方法,加強了學生對神經科學研究方法的理解,提高了學生的科研思維能力及動手能力。
2精選教學方法
傳統的課堂教學方法是按照先行教學計劃和規定時間,由一名教師對眾多學生面對面講授某學科知識,而這不利于發揮學生主動性和自覺性,影響了教學效果。PBL(Problem-basedlearning)教學是一種以問題為導向的教學方法。PBL醫學教學以問題為基礎,以醫學生為主體,以小組討論為形式,在指導教師參與下,圍繞某一醫學專題或具體病例的診治進行討論研究。1969年,美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首先將PBL教學法引入醫學教育領域。PBL教學法逐漸受到各國關注,已成為我國醫學教育改革的熱點。在基礎醫學專業神經生物學教學中使用PBL教學法,如在講授帕金森病時,概念以常規方法進行教授,發病機理和治療方法以PBL教學法進行教授。首先指導學生針對這一疾病進行相關資料查詢,安排學生匯總帕金森病的流行病學、發病機理、臨床癥狀和治療等資料,然后分組討論,教師最后進行總結和提煉。分析近年來學生期末考試成績,筆者發現PBL教學法極大地提高了課堂教學效果和學生考試成績。
3注重雙語教學
在基礎醫學專業神經生物學教學中采用規范的雙語教學,可為學生打下扎實的專業外語基礎。調查顯示,多數學生及教師認為雙語教學有助于提高其專業英語能力,也有利于提高整體外語水平。由于基礎醫學專業學生將來主要從事教學和科研工作,查閱文獻和參加國際交流需要良好的外語能力,雙語教學已是大勢所趨。神經生物學涉及大量學科知識,內容繁雜。因此,神經生物學雙語教學對教師和學生都是極大的挑戰。教師不僅要掌握大量的專業詞匯,而且還要發音正確,只有這樣才能保證雙語教學的準確性。雙語教學不是一蹴而就的,要循序漸進。在教學中,中英文教學比例要適當,開始授課時,可先學習關鍵名詞的專業英語,再學普通名詞,讓學生慢慢適應雙語教學。對于重點內容,采取英文講解、中文總結的方式,強化學生記憶,鞏固學生對知識的掌握。
4提高課件制作質量
多媒體課件是現代化教育技術的重要組成部分,可使抽象難懂的醫學知識直觀而形象。針對基礎醫學專業學生,課件中新的概念和名詞后要加注英文,通過中英文對照,增加學生專業英語詞匯量。課件文字盡量做到言簡意賅,避免教學內容枯燥空洞。在圖片的選擇上,遵循直觀易懂和動漫通俗的原則,努力將復雜問題簡單化、抽象問題直觀化、整體問題分解化和靜止知識動態化。在課件中插入相關視頻,展示文、圖、聲、像并茂的特點,多層次、多角度地呈現教學內容。在講解突觸傳遞時,可利用動畫演示突觸前膜釋放神經遞質,從而引起突觸后電位的過程,使枯燥的知識變得生動有趣;在講解帕金森病時,通過視頻播放帕金森病人和帕金森動物模型大鼠發病時的行為表現,使學生對該疾病有直觀認識;在講解大腦中樞神經系統腦室分布圖時,可通過多媒體課件展示大腦不同斷面圖片以及三維立體腦旋轉圖,將抽象難懂的知識形象化,便于學生理解和掌握。
5結語
1.學生分組為了方便學生之間在課下交流與討論,一般以宿舍為單位,人數在8~10人,并且在學委處備份每組成員名單,方便記錄討論結果,分析教學成果。
2.布置任務提前一周左右將病例交給學生,并提出相關討論問題,鼓勵學生不拘泥于課本,通過網絡、圖書館等方式查閱相關資料,并提醒學生不要大篇幅照搬原作,要分析提煉出要點,不僅拓寬知識面,更要培養分析問題解決問題的能力。如在病理學課程中講授大葉性肺炎時,提前給出一個青壯年患大葉性肺炎的典型病例,并提出相關問題:(1)患者發生了什么疾病?為什么起病急、病情重、預后好?(2)患者為何出現高熱、寒戰、白細胞計數增多?(3)患者為何會出現咳鐵銹色痰?(4)左肺下葉為什么會出現大片致密陰影?(5)懷疑左肺下葉的“支氣管肺癌”在病理檢查后確診為什么病變?是如何形成的?
3.課堂展示每組派一代表總結小組討論結果,并由其他學生判斷結果準確性,是否需要補充其他知識點,老師只起引導作用,幫助學生建立分析問題的思路。
4.課后評估課后教師根據學生課上表現,反思教學中出現的問題,比如概念模糊、相關區別點的混淆等,并及時糾正學生的錯誤認識。
二、實施效果分析
本次在臨床專業開展的PBL教學在學生中引起了不錯的反響,多數學生接受并認同此種教學方法,認為比傳統的填鴨式教學更加生動,更能帶動學習積極性,并且不再覺得基礎醫學與臨床知識偏離,更全面地認識到基礎醫學的重要性。作為教師,通過不斷反復地實踐PBL教學,此種教學方法的認識也越來越深入。PBL教學之所以能適用于基礎醫學課程與學科的性質是分不開的。由于基礎醫學知識抽象、復雜、難記,學生學習的都是在日常生活中沒有接觸過的,所以很多學生對于基礎醫學的學習只是單純地記憶背誦,應付考試,大多數沒有理解,第二年再問上學期講的是什么內容,大多數學生都回答不上來,并且很多學生錯誤地認為學習基礎醫學對于醫學生毫無用處,因此從心理上沒有足夠的重視,自然也不會把精力放在對組織胚胎學的學習上。而對于以上問題,用PBL教學法都很好地解決了:通過病例把臨床知識和基礎醫學內容有機結合,讓學生明白其在臨床中的應用,這樣學生的學習興趣也就越來越濃厚。比如筆者舉例的病理學關于大葉性肺炎的PBL教學,就非常成功,學生參與率達到90%以上,每個問題都回答得有理有據,課堂氣氛活躍,學生學習積極性高漲。當然成功來源于病例的前期設計,我們設計的這一病例,涵蓋了大葉性肺炎的重點難點內容,問題設計深入淺出,不出偏題怪題,讓學生有興趣去學,自然而然也就掌握了該掌握的知識。
三、結束語
高原地區空氣氧分壓低,而低氧可引起肺毛細血管及肺動脈壓力增高,同時也可引起肺小動脈痙攣,從而使肺動脈處于高壓狀態,右心室負荷增大,最終引起右心室肥大及右心功能不全。低氧低壓是發生高原性心臟病的根本原因,而肺小動脈壁的增厚或重建和肺動脈高壓是發病機制的中心環節。
1.1肺血管結構重建
長期缺氧可以使肺血管出現形態學的改變,主要表現為直徑<100μm的無平滑肌的細小動脈肌性化和肺小動脈中層肥厚,而肌層增厚可進一步促進肺小動脈收縮力增強,阻力增加,從而促使肺動脈壓力增高。慢性心肺疾病、原發性肺動脈高壓也會引起肺血管的重建,但其在形態學上和高原性心臟病是有區別的,后者所致的肺血管重建主要表現在血管平滑肌細胞的增殖或游走。
1.2肺動脈高壓
長期的低氧會導致肺血管收縮,從而使肺動脈處于高壓狀態,而肺動脈高壓會引起右心負荷加重,長期的高負荷右心室會出現代償性肥厚。關于低氧性肺血管收縮的機制目前主要主要認為是血管活性物質、細胞膜離子通道的作用同時缺氧可使心肌細胞受損,導致心臟收縮力減弱,從而引起心輸出量降低,嚴重的后期會導致右心衰竭。
2臨床表現
2.1癥狀
成人與小兒高原性心臟病的臨床表現不同。成人發病一般較緩慢,癥狀逐漸出現并加重。成人在高原性心臟病早期可僅僅表現為輕度肺動脈高壓和慢性高原反應,如乏力、食欲不振、睡眠紊亂等。隨著病情的逐漸發展,可出現呼吸困難、心悸、下肢水腫、肝臟腫大、頸靜脈充盈等右心功能不全的表現。小兒則發病早、進展快,早期可表現為食欲不振、煩躁不安、口唇發紺、咳嗽等,隨后出現心率加快、精神萎靡、尿少、呼吸急促、消化道功能紊亂、發紺加重;最終因為咳嗽、發燒、感染引起右心衰竭。
2.2.體征
成人可表現為心率加快,心界輕度擴大,少數病人可表現為心動過緩,心尖部聞及Ⅱ級吹風樣收縮期雜音,肺動脈第二音亢進、分裂,右心功能不全者可有肝臟腫大,下肢水腫。成人部分可出現代償性肺氣腫體征,部分病人表現為口唇指、甲床發紺和杵狀指。小兒可表現為明顯心率增快,心界擴大,多數患兒在三尖瓣區或心前區可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,肺動脈第二音亢進或分裂。當出現右心功能不全時可表現為肝頸靜脈反流征陽性、下肢水腫、肝臟腫大。
3診斷
病史移居高原者,排除其他心血管病特別是肺心病;體征心界輕度擴大,肺動脈瓣區第2音亢進伴分裂,心尖區有收縮期吹風樣雜音,活動后發紺,伴有下肢水腫、肝頸靜脈反流征陽性、肝臟腫大等右心功能不全的體征;X線顯示右室流出道增寬肺動脈圓錐突出,右下肺動脈第一分支增寬≥16mm,兩側肺血管紋理增粗、增多;心電圖提示電軸右偏,右室肥厚,超聲心動圖有肺動脈高壓的表現;轉至平原或低海拔處病情緩解肺動脈壓下降心功能恢復正常。
4治療
4.1一般治療
避免過勞,注意休息,癥狀嚴重者應臥床休息。婦女月經前抗利尿激素和醛固酮分泌增多,引起水、鈉潴留容易誘發本病,所以在月經前期一般不要進入高原。如存在上呼吸道感染,在進入高原前應控制感染。也可以在進入高原前3天服用螺內酯20mg,每天三次,可降低高原性心臟病的發病率。
4.2氧氣療法
氧氣療法在高原性心臟病的治療中起著重要的作用。吸氧可以改善心臟功能,減輕肺動脈壓力,為本病的首要治療措施。氧氣療法要早期、充分。常用鼻導管持續吸氧,一般用1-3L/min,使血氧飽和度上升到85%以上,血氧分壓上升到6.67kPa以上。對于高原肺水腫伴有泡沫痰時,可將氧氣通過50%-70%酒精改善肺泡通氣。
4.3心力衰竭的治療
4.3.1洋地黃制劑
高原性心臟病由于心肌缺氧嚴重,在發生心力衰竭使用洋地黃時,容易出現洋地黃的毒副作用,所以劑量宜偏小,選用作用開始快,在體內代謝和排泄也快的制劑,常用毛花甙C,待癥狀緩解后改用口服地高辛。
4.3.2利尿劑
高原性心臟病患者由于慢性缺氧可引起紅細胞增多,總血容量及肺血容量增多,利尿劑可迅速減少血容量,有效地緩解心衰的癥狀。對合并有紅細胞增多的患者,大量利尿可使血液黏滯度增加,病情加重,應予注意。一般先口服利尿劑,以免利尿過快過多,無效或有急性左心衰竭時才考慮肌注或靜脈注射。大量利尿時要注意電解質紊亂,并及時補充鉀鹽。常用的利尿劑有:
①噻嗪類利尿劑:常用氫氯噻嗪(雙氫克尿塞),利尿作用中等強度,常用劑量25~50mg,2次/d。
②襻利尿劑:利尿作用強。有呋塞米(呋喃苯胺酸,速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)及布美他尼(丁苯氧酸,丁脲胺)等,其中以呋塞米(呋喃苯胺酸)最常用。口服20~40mg,2~3次/d,重度心衰可靜脈注射。
③保鉀利尿劑:有螺內酯(安體舒通)和氨苯蝶啶,利尿作用弱,大多與上述利尿劑聯用以加強利尿效果,防止低鉀血癥。腎功能不全者慎用,不宜與卡托普利(巰甲丙脯酸)聯用。
4.3.3血管擴張劑
高原缺氧引起肺小動脈收縮,肺動脈壓力升高,擴血管治療可使肺動脈壓力下降,降低右心室后負荷,心排血量增加。但擴血管藥可影響動脈壓,甚至使動脈血氧分壓下降,應嚴密監測。此外,高原性心臟病的晚期,大多數肺血管狹窄或閉塞,擴血管藥不能降低肺循環阻力,此時更容易引起低血壓,故在疾病的早期使用血管擴張劑才能取得較好的療效。高原性心臟病患者在確定使用血管擴張劑治療前,盡可能作右心導管檢查以檢測肺血管對藥物的反應性。如果肺血管對血管擴張劑的反應良好,則療效較佳。常用的血管擴張劑有以下幾類:
①鈣拮抗藥:該類藥物能阻滯血管平滑肌細胞膜的鈣通道而松弛血管平滑肌,降低肺動脈高壓,使心輸出量增加。常用硝苯地平10mg,3次/d。本藥可反射性地使心率加快,對心衰患者宜從小劑量開始。
②血管緊張素轉換酶抑制劑:通過抑制血管緊張素轉換酶的活性,使血管緊張素與醛固酮的生成減少,外周血管擴張,阻力下降,可緩解心衰癥狀。常用制劑有卡托普利(巰甲丙脯酸)、依那普利(苯丁脂脯酸)等。卡托普利常用量12.5-25mg口服,3次/d。
③直接作用于血管平滑肌藥物:常用的藥物有硝普鈉、硝酸甘油和長效硝酸制劑等。硝普鈉具有直接、均衡地擴張動脈血管和靜脈血管作用,使體循環和肺循環阻力下降。為避免血壓過低,宜從小劑量開始,先以12.5μg/min靜滴,無效時每5-10min增加5-10μg,直至出現療效或副作用。該藥對體動脈壓下降比肺動脈壓下降明顯,作用時間短,故限制了其使用。硝酸甘油對靜脈作用明顯,使血管擴張,肺動脈壓下降,常用量10-200μg/min,靜滴。
④交感神經系統阻滯劑:如哌唑嗪、酚妥拉明,可阻滯α腎上腺素能受體,使血管擴張,肺動脈及外周血管阻力下降。
⑤前列腺素:前列腺素E1(PGE1)、E2(PGE2)和依前列醇(前列環素,PGI2)具有抗血小板聚集和擴張血管作用,降低外周血管和肺循環阻力,使肺動脈壓下降,心輸出量增加。PGE1劑量為0.01-0.02μg/(kg?min)靜滴。
⑥氨茶堿:有強心利尿和輕度降低肺動脈壓的作用,常用量0.125-0.25g加于10%葡萄糖液中緩慢靜滴。
4.4抗凝治療
對合并肺血栓栓塞和紅細胞增多癥患者,可使用抗血小板聚集和抗凝藥物。抗血小板聚集藥物有雙嘧達莫(潘生丁)、噻氯匹定(抵克力特)、阿司匹林等。抗凝劑華法林6mg口服,一天一次,要求凝血酶原時間較正常延長1.5倍。
4.5腎上腺
皮質激素可降毛細血管通透性和低機體應激反應,對并發肺水腫、頑固性心衰、嚴重缺氧者均宜使用。
4.6促進心肌能量代謝
三磷腺苷(ATP)、細胞色素C、藥物二磷酸果糖(FDP)、泛癸利酮(輔酶Q10等,能保護心肌細胞,改善心肌能量和缺氧供應。
4.7其他療法
補充各種維生素,糾正貧血和營養不良等合并癥。對病程長、有反復發作、在高原上治療效果不佳或有心衰的患者,可轉至平原地區治療,不宜重上高原。
5預防
5.1進行積極的健康宣教
青海地處西部高原地區,人們的衛生保健意識普遍比較落后,高原性心臟病的發病率比較高。所以加強對這一地區人們的健康宣教對預防及控制高原性心臟病非常重要。具體可以通過醫院、新聞媒體、廣播電視、地方網站等形式進行宣傳,以提高人們的健康意識。
傳統的臨床前基礎醫學綜合實驗課教學是以帶教老師為主體,過多的關注了學生的動手能力,忽視了對學生理論知識和創新能力的培養,教學模式呆板陳舊,教學手段和方法落后單一,不利于培養合格的臨床醫生。因此,對臨床前基礎醫學綜合實驗課課堂教學改革勢在必行。
病例分析應用于臨床前基礎醫學綜合實驗課程教學的優勢
1提高課堂教學質量由授課教師針對授課內容精心挑選主題鮮明、內涵豐富的臨床病例,結合每次的實驗教學內容,以臨床病例為主線,復習相關知識點,提出一些問題,通過啟發引導學生主動發現問題,并在授課過程中逐步解決這些問題,讓學生對臨床前基礎醫學綜合實驗課程的學習由“被動”轉為“主動”,學會在分析病例的同時,思考如何去解決問題,使其知其然并知其所以然,真正體現以教師為主導、以學生為主體的教學理念,有利于培養合格的臨床醫生。例如,在學習“失血性休克及其搶救”實驗教學內容時,結合授課內容引入典型病例:患者,男,32歲,車禍后左上腹疼痛2h,昏迷10min,急診入院。
患者于2h前行走時不慎被一輛卡車碰傷,隨即感到左上腹疼痛,隨后波及全腹。體格檢查:HR98/min,R23/min,BP100/70-80/60mmHg,T36.1℃,昏迷,面色蒼白,心肺(-),腹部壓痛(+)、反跳痛(+)、肌緊張,移動性濁音(+)。實驗室檢查:Hb94g/L,紅細胞3.6×1012/L,白細胞85×109/L。
B超:脾破裂。然后針對這個病例提出如下問題:①該患者有沒有發生休克?如果存在休克,屬于哪種類型,處于哪一期?②臨床診斷?③如何進行治療?在授課過程中,帶教老師可以結合本次授課內容和學生的實驗結果適時的圍繞該病例進行分析。
結合病例分別從動脈血壓的形成與影響因素、休克的發生原因、微循環變化特點及機制、臨床表現以及臨床治療藥物和最新進展等方面逐一解決上述問題,讓學生邊學習邊思考,吸引其注意力,循序漸進,以克服單純實驗教學過程中信息短缺、個別組實驗動物過早死亡后無數據進行分析等情況。在實驗課教學中,每個實驗組的學生在實驗過程中或實驗結束后,一方面根據學過的理論知識分析自己的實驗結果,另一方面可以結合自己的實驗結果,結合所給出的病例,思考老師提出的問題,自己先做出判斷,然后通過老師的引導歸納和總結,再得出正確的分析,從而對臨床失血性休克會有一個全新的認識。
通過典型病例分析和具體實驗相結合的教學方式不僅能提高學生的基本技能、還能提高學生獨立分析、解決問題的能力,有效地把素質教育全面貫穿在臨床前基礎醫學綜合實驗教學中。這種教學方法不僅可以活躍課堂氣氛,克服學生學習興趣不高、單純注重動手能力的不良現象,還能加深學生對整個臨床疾病的認識。通過講解治療原則可以將最新的休克治療進展展現給學生,增加學生的知識面,使學生在提高學習興趣的同時,能夠化“被動”為“主動”,提高其課后的自學能力。
2提升教師的綜合素質隨著網絡化的普及,許多信息都可以從互聯網上得到,包括各種課程的課件、典型病例和視頻資料等。臨床前基礎醫學綜合實驗作為一門銜接基礎和臨床的實踐性的橋梁課程,引入合適的臨床病例有助于提高教學質量。在這種情況下,需要授課教師不斷更新知識、拓展知識面、學習相關專業的最新進展,在熟悉各種基礎醫學課程的同時還要查閱大量的臨床資料,以滿足當前新形勢的需要。
例如本文中提到的病例,不僅需要授課教師對基礎醫學各專業的內容了如指掌,還要求帶教老師能夠全面解釋上述各項指標的臨床意義,如體格檢查和實驗室檢查的項目、意義等;還需要教師對臨床休克的治療方案及措施有一定的認識,這些知識點均涉及臨床相關課程如診斷學、內科學或者外科學的內容。但是,由于臨床前基礎醫學綜合實驗的帶教老師大多數都是從事單純的基礎理論教學,缺乏相應的臨床實踐經驗,因此,決定了帶教老師要花費更多的時間、精力和心思去搜集合適的臨床病例,分別從臨床疾病或病理過程的診斷、治療等方面進行講解并提出自己的見解。
關鍵詞:基礎教育藝術設計
隨著教育改革的不段深化,藝術設計專業受到了空前的重視。很多學校都開設了藝術設計專業,使藝術設計專業的招生人數大大增加。因此,從教育規模到對藝術設計觀念的理解上都發生了翻天覆地的變化。“藝術設計”這一概念也從最初的“美術”中分離出來了。在教學模式上也有了屬于“藝術設計”的教學體系。與此同時,我們也感覺到了另一種危機的存在,除了幾所專業美術設計院校外,大部分考生美術基礎較差,學畫的時間不長,也有的考生是改考美術或設計的,在很短的時間內,稍加美術訓練就開始了藝術設計專業的高考之旅。因此,如何對待藝術設計基礎教育引發了我們的思考。
一些專家認為,藝術設計不同于繪畫專業,可以不要求有“超標準”的造型能力,應該減少現有的“基礎課”的學時,把更多的時間用來研究專業設計問題。然而在綜合院校里的藝術設計專業,面對“先天不足”的學生,基礎教育的縮水,不但不能使學生“專業化”,相反使本來就較弱的造型能力退化。在今天,如果我們還一味地追隨繪畫的基礎教學方式肯定是不合時宜的,這一點我們都十分清楚,但使基礎教學縮水也不能說是正確的舉動。那么如何對待設計專業的基礎教學呢?這是我們應該全面思考的問題。
一、基礎課的概念與功能
在傳統的觀念上,只要談到基礎課,我們一般首先想到的是“素描”“色彩”,的確,這是最典型的“基礎課”。然而,現代的觀念告訴我們,基礎課是一個很寬泛的概念,除了對基本造型能力的培養之外,更重要的是對藝術素質的培養。因此,應該從多方面讓學生接受良好的藝術基礎教育。比如素描課可以做多方面的造型訓練,在美國的麻省藝術學院和紐約帕森斯設計學院的素描課程里,除了一般的靜物、肖像、人體之外,還包括元素素描、用素描來思考、素描的材料與應用、素描與繪畫、透視制圖、體積素描、用色彩素描、具象與抽象的聯系、概念素描、結構素描、從再現到表現、隱喻的素描等,這些內容拓展了原有的純藝術范圍,既訓練了造型方法,也增加了很多訓練視覺感知和視覺思維的內容。當然,我們不能全盤照搬國外的教學模式,但適當借鑒和參考還是必要的。關鍵在于如何看待基礎課的問題。基礎課不僅僅是造型上的訓練,同時更重要的是對學生藝術素質的培養,是整個藝術設計教學中不可缺少的一個重要環節。
二、基礎教育現狀分析
從廣義上可以這樣定義:創作課之前的課程都可以稱為“基礎課”。進一步還可以把基礎部分分為繪畫(造型)基礎和專業基礎。繪畫基礎課主要是解決學生基礎造型能力的課程,是從繪畫專業那里延續過來的,其目的是讓學生通過靜物、人物、風景等造型訓練,掌握基本的造型能力,為接下來的課程做好準備,循序漸進地使學生走向專業、走向成熟。專業基礎課是在學生掌握了基本的造型能力,進入專業之后與所選擇的專業相關的基礎訓練。比如,平面方面的平面構成、色彩構成、圖形設計、圖案設計、計算機操作及設計軟件的使用等。
十幾年來,由于電腦美術的引入,解放了手繪設計,很多設計可以直接在電腦上完成。因此,很多學校將繪畫基礎課程大量縮減,手繪能力的下降已經成為不爭的事實。在某種情況下,學生可以不懂基本的造型原理及不具備基本的造型能力就可以直接用計算機來進行“藝術”設計。為此我們不能不擔憂。藝術設計是個很邊緣的學科,它的設計方向和設計任務都是很寬泛的,要求設計者不僅要在該設計專業所針對的該學科上掌握大量的相關知識,更重要的是要在審美上有較高的造詣。否則也就無所謂“藝術設計”了。工業造型設計、環境藝術設計、平面視覺傳達設計、服裝設計等學科在大的范疇上應該是屬于“美術”這個大的概念之內的。因此,對美的修養和“較高”的審美能力的培養都要靠“基礎”訓練這一點一滴來獲得。三、建立良好的基礎教育平臺
現在的教育模式和社會對人才的需求都在發生著變化,同屬于“藝術設計”這一范疇的設計學科,在具體的實踐中都有互相影響的可能,有的還會因為社會的需要去跨專業跨學科。所以培養復合型人才是發展的必然趨勢,特別是綜合性大學里的藝術設計專業。在這種情形下,搭建一個良好的基礎教育平臺是十分必要的。有的大學已經提出了“平臺加模塊”的教學模式。在一個良好的基礎上,學生可以根據自己的需要和專業需要,選修專業課程,而“基礎課”的概念也擴展到一個合理的廣義概念上來。使學生能夠在這段“基礎課”學習中,掌握扎實的造型基礎或專業基礎,在具有較強動手能力的同時還要具有較高的藝術設計的審美能力和專業修養。這樣的基礎教育平臺對未來的專業學習是非常有好處的。
四、整合設計基礎
藝術設計專業的基礎課程,不但要使學生具有一定的造型能力,還要同時具有較強的創造能力。這要求我們要對以往的教學模式和教學內容做適當合理的調整。把基礎課程廣義地理解為造型基礎、設計思維、專業基礎這樣三大板塊,使造型、思維和設計基礎有機地聯系在一起。比如,造型基礎在訓練學生基礎造型能力的同時可以加入創造性概念的練習,在訓練造型能力的同時也注重造型手段和造型元素的訓練和培養。除了設計素描還可以加入帶有創造性意味的概念素描,素描上可以從再現到表現,從具象到抽象,這樣才能從本質上達到藝術設計專業對造型基礎的要求,訓練學生始終對藝術形式有較敏感的感受能力和創造能力。
綜合性大學里的藝術設計院校,對待藝術設計專業的教學和人才培養要有自己的定位。要根據具體情況來安排教學和研究教學,形成自己的科學的教學模式和教學規律,不能人云亦云。面對今天的市場要求和現狀,藝術設計要求更多的是有較強實踐能力的復合型人才,這要求我們在注重學生綜合能力培養的同時更要注重藝術素質的培養。由此看來注重藝術設計的基礎教育研究是十分必要的。從造型基礎到專業的設計基礎教育,都應該面對現狀做科學的整合、科學的安排、科學的計劃。使藝術設計基礎教育在綜合性大學的教學模式上走出自己的路子。
關鍵詞:獨立學院;基礎會計;教學改革
獨立學院作為一種全新的辦學模式,是在我國高等教育由精英教育階段向大眾教育階段的背景下產生和發展的,對高等教育辦學機制進行了大膽探索,在擴大高等教育資源和高等辦學規模方面起到了積極的作用,成為當前高等教育發展的一個重要方面。
《基礎會計學》是高校經濟管理類學科各專業必修的一門專業基礎課程,通過對會計基本理論、方法和技能的認識和學習,為后續專業課程的學習打下基礎,做好準備,是專業學習過程尤為關鍵的環節。
因此,應將《基礎會計學》課程的教學特點與獨立學院的學生學習特點及專業設置相結合,體現獨立學院的人才培養方案,以提高獨立學院的教學質量和辦學水平,體現辦學特色,提高獨立學院的社會公信度。
一、《基礎會計學》課程在獨立學院的教學現狀
(一)非會計專業教學目標不明確
《基礎會計學》課程作為經濟管理類學科各專業的必修課程,在獨立學院的經濟管理類學科各專業都開設,由于代課教師對會計專業以外的其他專業認識不夠,對非會計專業的課程體系不了解,從而使得代課教師在《基礎會計學》課程的教學過程中,對會計專業和非會計專業使用相同的教學內容體系和教學目標。學生不能從自己所學專業的角度去認識和掌握《基礎會計學》課程的內容。
(二)獨立學院學生學習被動,入門難
獨立學院為三本類院校,學生基礎相對差,學習被動。加之《基礎會計學》專業術語多,概念枯燥,解釋抽象,會計賬務處理內容多,學生難以掌握,在教學過程中學生常會出現厭學情緒,影響了教學效果。
(三)理論與實訓課程內容脫節
《基礎會計學》作為專業基礎課,多在大學低年級開設,由于學生沒有豐富的社會經驗,《基礎會計學》中涉及的記賬、算賬、報賬內容,學生難以體會。而多數獨立學院,往往將《基礎會計學》和《基礎會計實務》兩門課程分學期開設,使得學生對《基礎會計學》中的教學內容難以理解和掌握,在隨后學期的《基礎會計實務》教學中,則要不斷重復理論內容,受到課時的限制,就影響了其教學進度和教學效果。無法準確實現獨立學院的人才培養目標。
二、《基礎會計學》課程在獨立學院教學的建議
(一)結合專業學習特點編寫《基礎會計學》課程的教學大綱
《基礎會計學》教材的版本有很多,在教學過程中發現,嚴格按照教材規定的章節順序在不同專業中講授,存在不合理的地方。建議根據《基礎會計學》課程的教學內容結合專業特點,設置不同專業的教學目標,并分專業編寫教學大綱,使得《基礎會計學》教學內容統一,并能與專業后續課程銜接,為專業學習打好基礎。
(二)獨立學院應鼓勵和組織教師編寫《基礎會計學》和《基礎會計實務》教材
目前,可選用的《基礎會計學》和《基礎會計實務》教材的版本有很多,然而真正適合獨立學院教學,符合獨立學院人才培養目標的教材卻是個空缺。因此,鼓勵和組織教師編寫適用于獨立學院的教材,就非常重要。教材編寫應突出“理論夠用,加強實踐”的教學思想,處理好理論和實訓內容的前后銜接、先后順序問題。
(三)建議會計專業《基礎會計學》與《基礎會計實務》課程在同一學期開設
會計專業的《基礎會計學》和《基礎會計實務》在各高校中包括獨立學院,都是分設在兩個學期完成教學工作,在實際教學過程中發現,《基礎會計學》課程,重理論,輕實踐,學生不能真正理解和掌握所學的內容,而在隨后學期開設的《基礎會計實務》,老師則需要不斷地重復理論內容,影響了知識體系的應用和教學進度,教學效果不理想。
針對這一問題,建議應將《基礎會計學》和《基礎會計實務》課程在同一學期開設。一般獨立院校一學期20周中有18周是教學周。建議《基礎會計》理論內容教授11周,每周4學時,主要講授會計的基礎知識、會計科目和賬戶、借貸復式記賬法和工業企業經濟業務的賬務處理。《基礎會計實務》占7周,每周4學時,將《基礎會計學》課程中的會計憑證、會計賬簿、會計報表的理論內容和單項實務操作的講授同步進行,這樣,學生在具備基礎理論知識的前提的下,邊學邊動手操作。既加深的學生的理解和掌握,又提高了學生的學習興趣。建議課時和教學內容的安排如表1、表2所示。
以上是對課時和內容的安排建議,在具體實施過程中,可結合學院的課時情況做相應的安排和調整。
(四)建立合理的成績考核制度
考試是檢驗學生對知識掌握程度的一種手段,同時也是督促學生認真學習的一種方式。不同專業《基礎會計學》課程的考核內容和分值比例均應相同。成績考核由作業、出勤、期中考試和期末考試四部分組成。考核內容與分值比例如表3所示。
學生的作業成績和出勤成績可結合代課教師的教學需要,自行安排檢查內容和檢查次數。期中考試根據其教學內容和教學進度,大概安排在第11周教學周進行,可檢驗學生對工業企業經濟業務會計賬務處理的掌握情況。
建議在同一學期開設的會計專業《基礎會計學》和《基礎會計實務》兩門課應分別給出成績,對《基礎會計實務》課程的考核,應貫穿于整個實訓學習過程,針對每個單項實訓項目學生的操作情況給出成績。每次實訓結束后,要求學生根據實訓情況填寫實訓報告單,代課教師課可根據實際情況安排實訓報告單的填寫次數并給出相應的分值。
這種考核方式不但能使學生重視平時的學習和知識的積累,同時也能減少期末考試的壓力。能改變以往平時上課應付,期末考試突擊的不好的學習習慣。提高了教學質量和教學效果。
(五)重視會計專業的社會實踐,培養學生處理、解決實際問題的能力
有效的社會實踐,有利于學生全面、系統的鞏固本學期學習的基礎會計課程所要求掌握的知識和技能,同時,通過社會實踐可使學生更進一步地熟悉各單項技能之間的關系,對會計操作技能有一個整體的掌握,以提高學生的會計業務操作水平,培養學生處理、解決實際問題的能力。
會計專業學生的社會實踐建議分為學生在校期間的社會實踐和學生假期社會實踐兩個階段。在校期間的社會實踐可利用教師和院系的有利資源,向單位提出申請,提供實踐項目和內容,并派出指導教師,組織學生赴實習單位參觀實踐。指導教師要講清楚實踐的目的和內容及應注意的問題。社會實踐結束后,要求學生書寫社會實踐報告。
假期社會實踐是利用基礎會計課程結束后的暑期,讓學生利用自己的有利條件安排參加社會實踐,即對經濟業務的認知學習。暑期社會實踐結束后,要求學生完成社會實踐報告,指導教師根據學生書寫的實踐內容,對實習單位的了解情況,以及認識與看法,給出評語與成績。社會實踐成績應參與學生的畢業成績考核,以提高學生實踐學習的主動性與積極性。
將學校的有效教學與學生的社會實踐活動相結合,提高學生的學習興趣、對經濟業務的認知能力和實際操作能力,為后續課程的學習奠定基礎。達到雙效的教學效果。
參考文獻:
1、鮑建青.淺析《基礎會計》教學質量的提高[J].商業經濟,2009(11).