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第1篇：公司醫生論文范文

內容摘要：保護和發展非物質文化遺產成為四川災后旅游重建工作重點之一。本文建議利用開發旅游房地產的模式加強對非物質文化遺產的保護，采取適當的整合營銷策略，重塑四川旅游新形象，使災后四川旅游目的地更能貼合游客的心理及感知，實現旅游房地產開發與非物質文化遺產保護的雙贏局面。

關鍵詞：非物質文化遺產 旅游房地產 旅游目的地 口碑營銷

同物質文化遺產一樣，非物質文化遺產也同樣具有科學價值、文化價值與歷史價值。它能將一個民族賴以存在和發展的特有的生存方式、生活智慧、思維方式、想象力和文化意識等形成產業化，是一種文化不斷積累和傳承的過程（王焯，2009）。而旅游房產具備不動產投資和休閑度假消費雙重屬性，是一種結合了金融業、房地產業、旅游業和資產管理的復合型投資開發及經營管理概念。因此，一方面將非物質文化依附于旅游房地產這種載體，進行產業化開發和經營，可以得到更廣泛的認識和推廣；另一方面旅游房地產在客觀上又是具有極高價值的旅游資源，反過來又能夠推動著當地旅游業的發展。

大力發展四川非物質文化遺產旅游

四川作為中國西部大省，遼闊的地域、豐富的自然資源、悠久的歷史和絢爛的文化，非物質文化遺產門類齊全、豐富多彩（澤波，2010）。國務院在2006年公布的國家第一批非物質文化遺產保護目錄中，四川擁有27項；2008年公布的國家第二批非物質文化遺產保護目錄和第一批國家級非物質文化遺產擴展項目名錄中四川又有78項，位居全國第三（練紅宇，2010）。但是，在2008年的汶川大地震中，四川省的非物質文化遺產遭受到嚴重破壞，損失難以用數字來衡量。

最大限度和最廣泛地利用物質與非物質文化資源的方式就是旅游，旅游能將經濟與文化有機的結合在一起。四川災后旅游業的恢復需要一個長時間的過程，特別是針對于境外游客的入境旅游更是一個長期的恢復過程。不過，這樣的情況在2010年開始有了較好的轉變，境外游客開始逐漸增多。2010年1月至5月入境游客人數已達27.66萬人次，比2009年同期入境游客總量21.34萬人次增加了近30%。

災難亦是契機，這次地震應喚起我們對非物質文化遺產進行合理保護的深度思考，怎樣才能使其傳承下去，得到更好的發展與利用。而旅游產業由于擁有豐富的、具有高價值的非物質文化遺產資源，也能擁有更好的發展前景。四川省豐富的非物質文化資源令成都建成落戶了我國第一個非物質文化遺產主題公園，并于2007年5月和2009年6月先后舉辦了兩屆“中國成都國際非物質文化遺產節”。非遺是重要的人文旅游資源，具有豐富的旅游開發價值（曾亞玲，2010 ），四川憑借得天獨厚的自然風光和“非遺”文化資源，打出了四川的名聲和品牌，有利于促進四川非物質文化保護和傳承工作，給其帶來更多存活的空間，有利于推動四川災后旅游產業健康有序地向前發展，為四川旅游業增添無盡的魅力和效益。

旅游房地產的產業屬性

旅游房地產的發展歷史并不長，同時也是個“年輕”的概念。其發源地始于法國地中海沿岸。旅游房地產開始的標志是1964年法國阿爾卑斯山地區的別墅度假村，它首次采用了分時銷售的方式招攬客戶，旅游和房地產緊密結合，標志著旅游房地產業的誕生。隨后這種方式在瑞士和歐洲其他國家傳播開來。

“旅游房地產”是在引進國外“分時度假”概念的基礎上，進一步延伸、發展和創新而來的。由于產業歸屬的困惑、產品的豐富、實踐的迅速變化、“旅游”與“房地產”的交叉和融合性等因素加大了旅游房地產概念的界定難度。目前國內學者對旅游房地產的概念界定還不統一，尚未形成公認的概念。如祝曄和殷紅衛（2010）認為，旅游房地產是指以旅游景觀為依托，以房地產開發為經營手段，具有旅游、休閑、度假功能的旅游產品和物業形態。

不同研究者從不同的角度和方面對旅游房地產的概念進行了闡釋，雖然在界定其概念時強調的側重點不同，但是在基本的核心認識上是一致的。從房地產的角度而言，旅游房產（住宿業）是圍繞滿足現代旅游業發展對住宿業需求而出現的房地產開發模式。從投資的角度而言，旅游房產（住宿業）是各類資本通過對與旅游住宿相關的房地產進行投資開發，來獲取投資收益，是針對旅游業投資開發的重要組成部分。從產品的特征而言，旅游房產具備消費和不動產投資雙重屬性，具體體現在：一方面，旅游房產（住宿業）是現代旅游業的重要組成部分，為各類旅游、休閑度假者提供相應的住宿、餐飲、娛樂等高品質消費服務；另一方面，旅游房產也是商業房地產投資開發產品，具備極強的投資經營和資產增值價值。

筆者認為可以從廣義和狹義兩個方面對旅游房地產的產業屬性做出界定：廣義上，所有與旅游業相結合具有一定旅游主題的房地產開發項目，或者開發方式上實現旅游服務功能的旅游住宿設施以及間接為旅游服務的地產開發項目都可以叫做旅游房地產；狹義上，旅游房地產是以多種旅游項目為依托和基礎，以旅游區域的景觀、生態、文脈為開發契機，以優美的景觀和良好的度假休閑配套設施為主要特征，通過與旅游項目的嫁接與融合，兩者互為依托，相輔相成，共同構成一個旅居結合的、融旅游、休閑、度假、居住等諸種功能于一體的大型旅游休閑社區，并且所開發的房地產項目以本地區以外的人群為主要銷售對象。

四川非物質文化遺產與旅游房地產共生發展策略

單純將非物質文化遺產作為旅游的重要資源之一，還不能充分挖掘旅游業的潛力，而應放眼未來，利用開發旅游房地產的模式加強對非物質文化遺產的保護，采取適當的整合營銷策略，重塑四川旅游新形象，使災后四川旅游目的地更能貼合游客的心理及感知，從而吸引更多的游客，尤其是海外游客重來四川旅游。

（一）建立健全四川非物質文化遺產保護和發展機制

非物質文化遺產存在形態的復雜多樣性決定了其保護與發展是一個龐大的系統工程。雖然一些傳統的非物質文化遺產項目也許可以經過包裝和商業運作產生一定的效益，但大多數非遺項目本身的文化價值還有待進一步發掘，其生命力已經相當脆弱， 如果對其開發和商品營銷不當，極有可能將會導致其更加邊緣化、瀕危化，甚至喪失其文化品質及本真性價值（馬知遙，2010）。因此，在對非物質文化遺產的保護和開發過程中，不能盲目迎合旅客的需求，不能忽略遺產本身的不斷變化，在維持其本身穩定性延續的同時也要注重其與時俱進的時代特征，符合事物客觀發展的規律，在發展同時也須要維護其本真。

（二）促進非物質文化遺產保護與旅游房地產資源的整合

隨著市場經濟的發展，通過旅游房地產的開發，有利于帶動非物質文化遺產產業的發展。通過建立國內包括國外的交換平臺，將四川非物質文化遺產旅游納入到一個更大的系統中擴展客源空間，提高行業間的競爭力，進而滿足消費者新的需求，避免產品供應過剩。同時，非物質文化遺產市場本身需要創新，將多元化的非物質文化遺產以統一主題的旅游地產、旅游公園的形式出現，必將為我國的旅游市場和房地產市場找到切合點，并在互動中尋求更好的發展方向和更快的發展速度。

（三）完善旅游配套設施建設

非物質文化遺產不僅僅是由于自然外力的損毀，同時也由于對其發展的不加重視，非物質文化正在快速消失。通過產業化運作，能擴大非物質文化遺產傳承的受眾（錢陳翔，2010）。旅游業已成為國民經濟的重要支柱產業之一。目前四川地區旅游每就業1個人，可以間接帶動社會就業4.7人。因此，建議將產業化的方式引入到非物質文化遺產的保護和開發中來，通過“旅游導向型土地綜合開發”（Tourism-oriented Land Development，TOLD）模式（吳必虎和徐小波，2010），引導民間資本投入到非物質文化遺產的開發中來。通過對非物質文化遺產旅游資源的創新開發、重新開發和補充開發等方式，完善旅游配套設施建設，形成具有一種或多種主題、兼容多種非遺旅游活動、集中多種休閑、游憩、娛樂、商業、運動、度假等功能的旅游房地產，弘揚非物質文化遺產的民族精神與內涵，增強旅游接待能力，擴大非遺影響力。

（四）提高非遺旅游房地產經營者的經營水平

由于旅游房地產在中國起步較晚，立法相對滯后，相關的法律法規還不完善，加之中央土地調控政策的密集出臺，一些以旅游房地產開發為名，變相圈地的情況開始抬頭。事實上規劃是非遺地產建設的龍頭。這就要求開發商既要著眼當前，又要立足長遠，不能把非遺旅游的附加作用表象化和擴大化，不能浪費有限的非遺資源和破壞非遺生態環境，而應突出非遺特色，大打非遺文化品位牌，做到有序開發，注重非遺旅游區原有生態格局和景觀結構，使得非遺地產項目持續發展。

（五）整合非物質文化遺產資源以進行旅游房地產的非遺和綠色開發

一般來講，城市是主要的客源產生地和旅游集散地，除了商務會展旅游之外，多數觀光旅游和休閑度假旅游發生于城市周邊地區和遠離城市的旅游景區。正是基于這種旅游時空規律，產生了環城游憩帶現象，且約有50%出游力集中在環城市50千米以內。我國度假目的地綜合化發展主要依靠兩種途徑，一是依托原有旅游地的綜合型更新式開發，二是新建的綜合型度假地。前者往往受制于先前旅游地功能結構和資源稟賦，體現出特定的度假主題，如海濱度假、鄉村度假、遺產地（歷史街區）度假等；后者通常受市場需求主導，在度假內容和主題選擇上相對靈活，可分為單主題、多主題和無主題等幾種類型。目前，由于人均休閑度假資源的限制，中國旅游發展模式無法重走西方道路，而必須在有限的旅游景區和城市內部解決國民不斷增長的休閑度假需求。有鑒于此，建議圍繞特定非物質文化遺產主題，打造具有四川特色的、具有明顯的“主題化混合性”的非物質文化遺產旅游產品組合，將觀光、休閑、度假、養生、宗教、娛樂、購物、房地產等多種產品混合在同一個區域中，宣傳四川非物質文化遺產的內涵和精神，使其成為名副其實的“泛度假旅游”。

結論

如何促進新世紀中國非物質文化遺產的更快更好發展，應是我們認真面對和探討的課題。將非物質文化遺產與同樣作為新的經濟增長點的旅游房地產橫向結合是一種新的探索途徑。有理由相信隨著我國產業結構調整和市場經濟進一步發展成熟，人們對本地非物質文化遺產保護的自覺意識勢必增強，與之共生發展的旅游房地產業也會不斷發展成熟。這樣一來，能夠吸引更多的游客前來觀光，同時還能為非物質文化遺產的發展與傳承提供廣大的群眾基礎，實現旅游房地產開發與非物質文化遺產保護的雙贏局面。

參考文獻：

1.王焯.遼寧非物質文化遺產產業化保護模式探究[J].文化學刊，2009(11)

2.澤波.略論非物質文化遺產保護與構建和諧四川的關系[J].四川戲劇，2010(3)

3.練紅宇.四川省非物質文化遺產的保護與旅游開發研究[J].成都大學學報（自然科學版），2010(9)

4.曾亞玲.吉林省非物質文化遺產保護與旅游開發的共贏[J].中國商貿，2010(9)

5.祝曄，殷紅衛.旅游房地產綠色開發評價體系的構建及應用研究――以南京湯山溫泉度假區為例[J].生產力研究，2010(2)

6.馬知遙.非遺保護中的悖論和解決之道[J].山東社會科學，2010(3)

7.錢陳翔.非物質文化遺產的產業化探究[J].商業時代，2010(33)

8.吳必虎，徐小波.旅游導向型土地綜合開發(TOLD)：一種旅游 房地產模式[J].旅游學刊，2010,25(8)

第2篇：公司醫生論文范文

互聯網發展速度迅猛，電子商務成為21世紀商務發展道路上的一大熱點。通常，任何醫藥產品都不可能由生產公司直接推銷給最終用戶，必須通過醫院、藥店和醫生處方等來實現銷售。因而對于一個醫藥公司的銷售管理而言，需要關注的將不僅僅是銷售額，而更多的是銷售過程、銷售地區（醫院/醫生/藥店）、產品和費用等信息的管理，這些信息中有許多是難以量化的。對于許多大型國有醫藥貿易企業和跨國公司來說，如何在這樣的條件下，有效地進行銷售過程中的產品管理、地區管理、過程管理和費用管理，用以控制銷售的投入產品狀態，就成為一個富有挑戰性的課題。

二．題目的主要內容及預期達到的目標

1．功能模塊：根據系統功能的要求，在線醫藥銷售管理系統訂以分為兩個功能層次：一個是區域職工的送檢申請和到貨確認；另一個就是總部職工的送檢申請、送檢審批、出庫、發貨，以及查詢庫存情況等。其核心為中央的"藥品銷售系統"。對于區域職工，根據系統的功能分析，它具有的功能包括送檢申請，和收到藥品后發送到貨確認信息對于總部職工，根據系統的功能分析，它具有的功能包括送檢申請、送檢審批、出庫操作、發貨操作、以及對庫存中藥品的情況進行查電子商務資料庫"-&%7+1!39+7"$4詢。

（圖一）在線醫藥銷售管理系統功能模塊

（圖二）在線醫藥銷售管理系統的頁面邏輯結構圖

2．主要內容：

該系統包含了客戶下訂單、總部職工確認訂單、將藥品出庫、然后發送藥品、直到客戶收到藥品、給總部發送確認通知等一系列的過程。包括一個數據庫，數據庫由藥品商信息數據表、所有用戶信息數據表、所有商品信息數據表、系統商和職工信息聯系表、系統所有倉庫信息表、系統送檢申請表、系統庫存明細信息表、系統銷售信息統計表、系統發貨信息表、系統出庫明細信息表、發貨單記錄表等。

3．實現目標：

本系統主要是實現醫藥藥品的在線庫存查找、在線銷售，以及對藥品的庫存情況進行在線管理。使醫藥公司有效地進行銷售過程中的產品管理、地區管理、過程管理和費用管理，用以控制銷售的投入產品狀態。

三．所用工具，方法及手段

本系統采用Browser/Server結構，使用ASP的ADO組件來訪問實際的數據庫。利用SQL的查詢語句實現對數據庫表的添加，查詢和修改，刪除。

采用ASP+SQLServer數據庫的模式來訂制一個小型的電子商務環境。系統采用了模塊化設計方法，根據用戶的需求及程序的應用與維護的易用性，將系統各個部分置于不同的模塊當中，方便了程序的擴展與維護，同時建立了程序功能復用的基礎。本系統尤其注重了安全性問題，能夠防范惡意的入侵用戶操作所出現的失誤，極大程度上減少了系統出錯的幾率及維護系統所需的開銷。

四．實驗環境和實習條件

1．軟件環境：WindowsXP/2000/98，SQLServer2000，Internet信息服務器。

2．硬件環境：Cpu:Pentium166MHz以上，內存至少128MB，硬盤空間60M，顯示器800*600或更高分辨率TAGS:實現管理系統銷售醫藥在線系統報告論文學生信息

。（注）開題報告要點：1、畢業設計（論文）題目的來源，理論或實際應用意義。2、題目主要內容及預期達到的目標。

3、擬采用哪些方法及手段。4、完成題目所需要的實驗或實習條件。5、完成題目的工作計劃等。

（開題報告不夠用時可另附同格式A4紙）

開題報告五．工作計劃

第六周布置內容、書寫報告

第七周開題報告

第八周整理材料

第九周需求分析

第十周概要設計

第十一周詳細設計

第十二.十三周編程實現

第十四周系統測試

第十五周撰寫論文

第十六周論文定稿

第十七周準備答辯

查閱資料、文獻目錄⑴ASP數據庫系統開發實例導航宣小平但正剛&nb電子商務資料庫-91*''''5..;/*9#3(sp;張文毅人民郵電出版社

⑵ASP數據庫開發實例精粹郭瑞軍李杰等編著電子工業出版社

⑶軟件工程導論（第三版）張海藩清華大學出版社

⑷ASP精解案例教程石志國王志良薛為民清華大學出版社

⑸相關的DBMS應用書籍

⑹應用程序開發工具應用教程

⑺SQLServer數據庫應用系統開發技術朱如龍機械工業出版社

⑻有關該課題業務介紹書籍

指導教師意見：

(對本課題的深度、廣度及工作量的意見和對設計結果的預測)

指導教師簽字：

年月日

教研室意見：

教研室主任簽字：

年月日

開題須知

一、學生要認真填寫開題報告。在畢業設計（論文）答辯時學生須向答辯委員會（或答辯小組）提交開題報告，作為答辯評分的參考材料，沒有開題報告不能參加答辯。如果丟失要及時辦理補交手續。學生畢業后，開題報告與學生畢業設計（論文）一并存檔備案。

二、畢業設計（論文）題目一經確定，指導教師要給學生下達畢業設計（論文）任務書，學生根據任務書的要求進行開題，一般安排在畢業設計（論文）正式開始的第二周至第三周進行。

三、開題報告的審查由各專業教研室主持，每個學生的報告時間為10-15分鐘。開題通過后學生才能正式獲得畢業設計（論文）的資格。

四、學生要充分理解畢業設計（論文）題目的內容和要求，在指導教師的指導下制定切實可行的工作計劃，并且要具備進行畢業設計（論文）所要求的實驗或實習（調研）條件。

第3篇：公司醫生論文范文

——說說我和李老師的故事

歲月如梭，白駒過隙，一日不見如隔三秋。傳道岐黃，授業青囊，解惑傷寒，望聞問切知溫熱寒涼，四季分寒暑，草木有枯榮，百草園里吾師德藝長青。

流年似水，光陰呼嘯，一念之間千里之遠。講學申宛，育人南都，懸壺帝鄉，升降浮沉里辯證施治，元氣化陰陽，五行論天地，杏林苑中我師福壽延年。

歲在癸巳，季值梅月，喜逢恩師甲子華誕，不孝弟子不能捧桃祝壽，獻酒問安，心中羞慚，輾轉難安。于是，沾墨往昔，落筆點滴，草書小文以訴故事。

——引記

初相識

大二下學期開學不久，同學突然告訴我：教咱們中醫兒科的李老師找你。我心里一驚，莫非因為我逃課太多被李老師發現了？兒科雖然不是考試課，但讓老師掛上號也不是件好玩的事兒。我趕緊向已經實習的學長學姐們打聽李老師的脾性，這一問不要緊，得知答案后我嚇了一身冷汗：敬業、負責，尤其對學生要求嚴格，而且從來不賣學生組織的賬。

這可咋辦？正當我絞盡腦汁想要怎么向李老師解釋的時候，曾經的記者站成員王春生又給我帶來了一條消息：“李老師對你的《祈雨文》可是贊不絕口啊，她想見見你，有空你去找找她吧，她在二附院的專家門診四診室坐診。”《祈雨文》？李老師？要我去找她？我忽然有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺。但是丑媳婦畢竟是要見公婆的，兒科課的課后，我硬著頭皮走到李老師面前，“老師，我是趙鵬飛，請問您找我有什么事嗎？”“你就是趙鵬飛啊，你在校報上發表的那篇《祈雨文》寫的可好，你是農村來的吧？”我囁囁嚅嚅地應了聲，李老師向坐在前排的學生說：“我就說嘛，只有農村來的孩子才能寫出這樣的好文章，趙鵬飛可是咱中醫系的筆桿子，我沒少在校報上見他的文章。”李老師的夸獎頓時讓我的雙頰變得火熱……

那時的我，還在擔任著校報記者站總站的站長。雖然發表了不少文字，卻從來不知道老師是怎樣看待我的文章。我眼前的這位可是南陽醫專為數不多的教授，而且性情耿直、心直口快，能夠得到她的夸獎，這不僅是對我付出的肯定，更是我在文字道路上莫大的榮幸。看著李老師那嚴肅的面容，聽著她那親切的話語，我忽然有種感覺：自己逃中醫兒科課也許是個非常錯誤的決定。下一節李老師上課時，我老老實實地坐在了自己的座位上。

一個月后，為了迎接“挑戰杯”河南省課外學術科技作品競賽，中醫系事先舉辦了一次預選賽，李老師得知消息后，鼓勵我去參加學術論文項目的比賽，并且親自幫我選題——《中醫兒科學PBL教學法之初體驗》。因為對PBL教學法一無所知，我只能從零開始。雖然我曾寫過很多文章，但對于論文的寫作卻是大姑娘上轎——頭一回，不知道該從哪兒下手。

幸運的是，作為指導老師，李老師不僅幫我多方收集材料和完善論文論點，而且從論文格式和論文內容上手把手地指導。當論文形成草稿后，她更是每天晚上都拿回家修改，第二天早上再拿給我，讓我進一步整理。連續五天，在許多人看來已經不需要修改的論文上，寫滿了她用紅筆勾勒的小字：從內容到語法，從字詞到標點，反復推敲，她精益求精，不辭辛勞。后來，論文定稿后，我大致統計了一下，五千多字的論文，她的修改建議竟然多達三千余字，這些流露在字里行間的認真負責，讓我在論文創作的時候不敢有絲毫的懈怠。

后來，《中醫兒科學PBL教學法之初體驗》一舉斬獲了中醫系學術論文大賽的一等獎，被學校推薦去參加省里的比賽。在填寫作品申報書時，我想把李老師填在合作者一欄，然而，李老師卻以自己沒有參與創作為理由而拒絕。后來在我再三請求下，李老師才勉為其難地把自己的名字留在了指導老師一欄。在此期間，有些老師找到我，想要在論文后面署上自己的名字，相對他們，李老師那淡泊名利的品質又一次升華了我的心靈。

11年6月下旬，我被中醫系安排到內鄉縣七里坪鄉參加大學生暑假送醫下鄉活動。七里坪地處伏牛山區，經濟條件比較落后，開展活動十分辛苦。和李老師打電話聊天的時候，我不經意地說了句：“在這兒睡不好也就算了，但是吃不飽真讓人難受”。

令我意外的是，幾天后，當李老師作為義診專家來到七里坪鄉時，隨身還帶了一袋面包、一杯豆漿、一個雞蛋，“這幾天你寫文章比較辛苦，好好補補，這些東西先墊墊肚子。下午回南陽了再好好休息。”接過李老師遞來的食品袋，看著她那親切的笑容，我趕忙別過頭，生怕她看見我眼里那不爭氣的淚珠兒。

回南陽后，因為錯過了去實習醫院報道的時間，其他的實習生已經被醫教科分好了科室，和張偉（他是負責二附院實習生的大組長）簡單地交待了一聲，我直接來到了專家門診四診室，對李老師說：“老師，我想跟著你學習。”“那好啊，以后你就到這兒來吧！”。就這樣，我賴在了李老師的身邊，沒想到，這一賴，就是兩年。

長相思

開始實習的時候，李老師和李文欣老師在同一個診室，并且是同一天坐診，而診室里只有兩把椅子和一條長凳，所以，我抄方的時候只能站在老師的身后，捧著本兒立著寫字。需要給病號量血壓時，或弓著身兒，或半蹲在地，那滋味兒，現在想起來還是五味雜陳，難以形容。

幾天后的一個下午，我到診室的時候，突然發現老師的座位邊多了把椅子。椅子是誰的？醫院安排了醫生跟李老師學習？正想著，李老師進來了，“坐啊。”“這是我的椅子？”“對啊，我看你站著怪難受，就讓學生給你找了個座，以后你抄方也方便點兒。”“謝謝老師。”我老老實實地坐在了李老師的右手邊，低下頭裝作整理醫案，李老師沒看見，那一刻，淚水已經模糊了我的眼睛。

11年的時候，李老師的坐診時間一周只有周四周日兩天，所以，沒有特殊情況下我很少請假。一個星期日的早晨，我因為腸胃不舒服實在沒法去上班，便委托一起實習的同學駱彩虹幫我向李老師請了個假。九點多的時候，李老師打來電話，聲音很是急切，問我怎么了？有沒有事兒？吃藥了沒？好些了不？并囑咐我要好好休息，照顧好身體，有事兒給她打電話。

下午，當我到診室的時候，彩虹告訴我：“李老師怕你難受，非要讓我帶她去看你，后來我給她說了好幾遍你已經吃過藥了，她還不放心，親自給你打電話問問才沒事，李老師對你可真是偏心哪。”聽完彩虹那微微泛酸的話兒，我的心里卻滿滿的全是甜蜜。羈旅異鄉，最怕的是生病，因為生病的時候心是最無助的。然而，在把實習生當雜工的醫院里，李老師不僅醫學上傾囊相授，生活上更給了我家一般的溫暖，這種愛，怎能不讓人感動？

說到家，在我的記憶里，給我買衣服一直是媽媽的事兒。后來離開家后，除了申兒，再也沒有誰給我買過衣服。然而，有天下午，李老師忽然拿出一套衣服讓我試試，正當我莫名其妙的時候，她說：“我也不知道合不合你的身，你試試，不合身咱再去換。”這衣服是李老師給我買的？怎么回事兒？我稀里糊涂地試了試，衣服很合身。但試過衣服后好久，我還以為自己是在做夢。

后來，當我把這件事講給朋友聽的時候，朋友卻笑我在編故事：“我知道李老師對你好，但天底下哪有老師給學生買衣服的事兒。”當我把衣服拿出來后，朋友傻了眼：“好家伙，怪不得你舍不得離開四診室，恁好的老師提著燈籠也找不著啊。”現在，這身衣服我依然帶在身邊，每當我學習中醫疲憊的時候，我都會拿出來看看，想一想李老師那對我關懷備至的愛。

李老師的愛不僅體現在生活上，專業上她更是我一生的榜樣。認識李老師之前，相對中醫，我更喜歡文學。然而，跟隨李老師不久，受她高尚醫德和精湛醫術的影響，我打心底兒喜歡上了中醫，愛上了這個尊道貴德、濟世活人的職業。

每到冬天，給小兒聽診的時候，李老師都會把聽診器的聽頭搓暖和再放進小兒的衣衫內。開始，我不理解，問李老師為啥不急著處理病號，反而浪費那么長時間搓聽頭干啥，李老師解釋道：“冬天里，這聽頭涼，冰著小孩兒咋辦？”病號走后，她教育我說：兒科是啞科，小兒體制弱，我們作為醫生，一定要把病號當作自己的孩子，注意細節方面，用心辯證施治，開的藥，能不苦的盡量別苦，要不然喂不下去……

開始跟隨李老師學習時，我就發現，李老師在有些病號的病案前（門診病案不像住院病例，很少記和病癥無關的事）標注了電話號碼，我問李老師這是為什么，她說：“作為醫生，并不是開了藥就完事了，你要注意用藥后的跟進，比如這個因為家庭原因而導致肝郁脾虛的病號，平常你給她打個電話，開導開導，她才能真正康復。你看這個病號，心里病比身上病大，沒事兒就愛瞎想，隔一段你得打電話說說她，還有這個……”。

李老師的掛號費是5.5元，掛號費大部分是屬于醫生的，然而，當學生來找她看病的時候，李老師卻交待不用掛號，她常說：一個號夠一碗面條了，窮學生窮學生，錢來的不容易，能省一點是一點。李老師的病號多，開的藥價卻趕不上其他醫生。她的處方很便宜，“便宜藥能治病，開那些貴的弄啥？誰的錢也不是大風刮來的，病號是弱者，咱不能落井下石。”還有……

跟隨李老師學習兩年來，她從來沒給我講過什么是醫者仁心，但是她用自己的行為告訴了我什么才是一名好醫生，怎樣才能成為一名德技雙馨的仲景傳人。

最相憶

12年9月，因父母身體欠佳，我辭別了李老師南下深圳。歷經輾轉奔波，才在一家小藥店里歇住了腳。從一名中醫學生轉變成藥店營業員，走進社會，不僅是身份的轉變，更是人生觀的修改。而迷茫的時候，我常常會給李老師打電話，點點滴滴，從同事關系到銷售理念，從藥品質量到處方用藥。我離開之后，李老師沒有撒手不管，而是變成了一位放風箏的人，在千里之外的地方，細心呵護著我的成長。

有一次，我下午班，因為顧客比較多，連續掛了李老師兩個電話。當我再撥回去的時候，已經過了好久，“我沒事，就是聽學生說你在網上發的心情不好，想問問你現在咋樣，知道你沒事就好。干活的時候別恁拼命，在南方好好照顧自己，開處方時注意體質上的差別，有啥需要老師幫忙的你直說……”聽著那熟悉的聲音，我的心里一熱，原來，老師的愛從來沒有離開。

但李老師的愛并不是溺愛。12年11月，公司想讓我代表公司去參加仁和藥業舉辦的“仁和中方—廣東省精英店長訓練營”。公司的安排是：如果去參加訓練營，本月就沒有休息時間。對訓練營沒有絲毫印象的我，在聽到同事說訓練營怎么怎么的時候，變得猶豫不決，不知道如何是好。李老師得知情況后，態度很明確：年輕人不能怕吃苦，能學習的時候一定要充實自己，遇見機會要努力把握，去，當作一次鍛煉，在訓練營里好好訓練自己。

訓練營采取的是考核的形式，分組競爭然后排名。作為一名剛出道的菜鳥，在300多位經理或店長面前，是安分守己還是勇于挑戰，我給李老師打電話：老師，我想爭取一下，表現自己。李老師毫不猶豫地選擇了支持。在李老師的鼓勵與教導下，訓練營結束的時候，我成為唯一一位獲得訓練營十佳學員的90后。

在藥店工作到二月的時候，我忽然想要離開。因為剛取得一些成績，升職的機會就在眼前，很多人感覺我這時候走挺可惜的。于是，苦悶中我再一次撥通了李老師的電話，她沉默了一會兒，問我：你辭職后有什么打算？我簡單地說了說自己的規劃。李老師聽后：有想法就干，你還小著呢，應該多嘗試。

辭職后，經朋友介紹，我找到一份醫藥銷售的工作，負責南陽市場。開始做的是基藥，銷售渠道主要集中在鄉鎮衛生院。下市場之前，李老師和我聊了好久，她特意交待了三句話：要干，就要踏踏實實地干；照顧好自己，身體是革命的本錢；有啥需要老師幫忙的，你說一聲。帶著老師的叮嚀，我走向一條未知的路……

做銷售的時候，有過很多累，吃過很多苦，所以，休息的時候，我常常會到李老師的診室，一半是為了繼續學習，一半是為了和她說會兒心里話。和李老師在一起的時候，我會感到十分溫暖，十分親切，胸中的委屈和難受也會削減很多。

說到難受，13年，我最難受的該是和申兒分手的事兒了。8月，我的愛情結束了。開始時，許多猜測帶來很多誤解，無法申辯也無力解釋的故事，責罵與埋怨聲中，我在痛苦里沉淪掙扎，在絕望中難以自拔。8月29日，李老師偶然知道了這個消息，沒有想象中的刨根問底，她約我一起吃了頓飯，沒有太多的話兒：鵬飛，一切都會過去的，你是個男子漢，你還有老師，還有爸媽……

這就是李老師的愛，和父母的愛一樣。當塵埃落定，無需更多言語，她就站在你的身邊。當你受傷的時候，她只會關心你是否疼痛，而不是追問你為什么受傷。當你迷失的時候，她會牽著你的手慢慢地向前走，而不是問你為什么迷了路。

后來，因為感情上的創傷和醫藥市場的風波，我想要離開南陽，到一個陌生的城市生活。李老師知道后沉默了許久，沒過幾天，她給我提供了兩個選擇：去上海做中藥房，或者去北京學中醫。在李老師的建議下，征詢父母意見后，我選擇了去北京，跟隨她的本家叔叔丁叢禮教授繼續學習中醫。

有人說，李老師是那種不拘小節的人，但她對我的愛卻很細膩。在我去北京之前，她就幫我問好了去后的工作、生活以及未來的發展……我臨走的時候，她再三地叮嚀我說北京冷，多帶兩件厚衣服，有啥事兒給她打電話……

到北京后，李老師多次打電話詢問我的近況，從衣食住行到學習工作，她的關懷滲透了我生命中的一絲一縷。前兩天，丁教授回南陽的時候，李老師對我更是不吝贊言，大力推薦。教授走后，又打電話告訴我，教授對我印象不錯，叮囑我好好把握機會，努力學習中醫。聽著她爽朗的聲音，透過陽臺，我仿佛看見李老師那慈祥的臉龐，那一刻，一股暖流悄悄地淌進了我的心田，溫暖了這個寒冷的冬天。

后記：

終于寫完了草稿，與想象中相反，我并沒有長舒一口氣，而是感覺自己言猶未盡，文淺意薄，不足以形容恩師之愛的萬分之一。從癸巳年12月廿六日到今天，近20天的時間里，我懷想著自己和李老師的點點滴滴，然而許多故事，總是無法臨摹。于是，這篇無法收尾的文字，我想用一生來書寫。

第4篇：公司醫生論文范文

近年來，由于循證醫學的迅猛發展，臨床醫學研究和實踐發生了巨大轉變——由原有的經驗醫學模式向循證醫學模式發展，被喻為21世紀臨床醫學的一場深刻革命[1]。因此，以獲得最佳“證據”為目的，臨床醫學在各個領域都開展了大規模的醫學文獻評價工作，其目的在于對文獻的價值給予公正、科學的評定，以便將科學、可靠、有臨床價值的醫學文獻應用于臨床、教學、科研和衛生方案的制定之中。

許多中醫界人士已達成共識：循證醫學著重于對臨床研究和臨床實踐的真實性與有效性的評價，拋開醫學基本原理的探討，淡化醫學本身的學科歸屬，對各種醫學理論不做評價、改造或排斥，僅著眼于臨床療效的真實性和有效性，用嚴謹的方法進行驗證與分析，做出客觀的評價[2]。因此，將循證醫學引入中醫藥研究，既是挑戰，它與中醫傳統的個案病例或系列病例的經驗總結的研究方法截然不同；但也是機遇，它同時也為中醫學向世界醫學體系證明其價值提供了舞臺[3]。

但直到目前，中醫學還處在完全借鑒循證醫學的起步階段，據此評判，中醫臨床證據普遍低下，真正的隨機對照試驗甚少[4]；而在評價方法上，尚沒有根據中醫自身特點建立起能反應其本質的、且符合循證醫學思想的中醫藥臨床評價指標體系，以便客觀、科學地對中醫藥的有效性和安全性做出評價[5]。客觀地講，循證醫學是從臨床流行病學的基礎上發展起來的，是以大規模群體為研究對象，與西醫的實踐緊密相聯系，其具體的研究方法目前還不能反映中醫辨證論治的個體化診療方式的真實療效。因此，應借鑒循證醫學基本思路，但不能完全照搬照抄，建立起適于中醫自身的臨床文獻評價體系。

此外，醫學文獻目前的更新速度遠遠超過臨床醫生的接受能力，有數據表明，臨床醫生必須保持平均每天閱讀19篇文獻的速度，才能保持掌握本領域的研究新進展、新成果[6]。因此，臨床醫生面臨的最大困難是如何根據臨床所面臨的實際問題，從新證據的浩瀚海洋中，進行系統的文獻檢索，了解相關臨床問題的研究進展，并對相關研究進行科學評價，以歸納自己需要使用的最佳證據。在這一點上，情報研究人員建立高效準確的文獻質量評價體系，也將有助于這一問題的解決。

1 中醫臨床文獻質量評價的現狀

目前，中醫臨床文獻評價方法，基本上還處于借鑒循證醫學和臨床流行病學方法的初步階段，采用的方法都是國際上比較通行的臨床文獻質量評價方法，還未形成能反應其自身特色的評價體系。我國循證醫學和臨床流行病學專家指出，臨床醫學文獻的評價應采用臨床流行病學/循證醫學的原則和方法，且根據研究的側重點，如病因、診斷、治療、預防、衛生經濟學和決策分析等的不同，具體評價的原則和方法也不相同，但不論哪一種文獻，都應從文獻的內在真實性、臨床重要性和外在真實性上考慮[7]。Moher等[8]的一項研究表明，到1993年為止，共計有25種不同的文獻質量評價方法，這些方法大多數對臨床試驗的隨機、對照、盲法、樣本等方面進行評價，基本上是以針對方法學內容為主的評價，文獻的內在真實性是評價的核心。從現行文獻看，中醫的臨床文獻質量評價，主要針對的是中醫臨床治療性文獻，應用的評價方法主要有CONSORT聲明、jadad標準、Delphi清單、Chalmers量表，并且已有越來越多的研究者開始使用CONSORT聲明作為評價標準。但也有人采用純粹的文獻計量學指標，如是否被SCI、EI、CA、ISTP國際四大檢索型刊物或國內核心期刊雜志收錄等指標。此方法雖簡練易行，但從本質上講，只是文獻的外部特征，并不能完全與文獻的質量相對應，且四大檢索型刊物以收錄英文刊物為主，收錄我國出版的學術期刊較少，而中醫類的就更少，而且這種一刀切的方法亦有誤導“重外在、輕內在”之虞[9]。

2 中醫臨床文獻質量評價中的瓶頸

隨機對照臨床試驗(RCT)，因其遵循了隨機化、對照和盲法的實施原則，因而被公認為評價療效的“金標準”。但該“金標準”由于研究對象的嚴格限制，因此對于整個疾病的規律而言，其代表性及外在真實性有一定的限制，尤其是對于中醫——這個具有鮮明的個體化診療特色的醫學模式，應用群體化的研究手段很難反映出中醫辨證論治體系下因人而異、靈活多變的特點，以及所產生的臨床療效。客觀地講，在中醫的實際臨床活動中，能夠使用完全相同處方的不同患者少之又少，因時、因地、因人制宜才是中醫的精華，因此，用RCT的研究方法實際上并不能真正研究中醫的臨床療效，得到的結果也不是客觀的。有調查顯示，在近20年來我國期刊上發表的臨床文獻中，盡管RCT發表的數量在逐年增長，但中醫藥臨床研究領域仍以非隨機化研究報告為主[10]。還有研究者對建國后50年發表的針灸治療面癱的963篇臨床文獻進行了調查，結果顯示，RCT 83篇(8.62%)，臨床對照試驗的文獻63篇(6.54%)，敘述性研究的文獻675篇(70.09%)，專家經驗的文獻142篇(14.75%)[11]。因此，傳統中醫文獻模式，如觀察或敘述性研究以及專家經驗，仍然是中醫臨床實踐記錄不可或缺的重要方式。筆者對《中醫雜志》和《中國中西醫結合雜志》2006、2000、1990年3年的第1期和第12期雜志的抽樣調查顯示，盡管RCT文獻呈現明顯逐年遞增趨勢，但觀察性研究、尤其是醫案和專家經驗類的文獻還是占有相當大的比例。

中醫是一門有著其獨特自身規律特點的實踐醫學，中醫臨床文獻是中醫自身實踐經驗總結及規律記錄。事實證明，傳統的中醫文獻記錄模式，對傳承中醫臨床實踐經驗起到了巨大的推動作用，是不可忽視的寶貴財富。因此，對中醫臨床文獻質量的評價，既要著眼于循證醫學從文獻-評價-療效的嚴格評判過程，又必須要兼顧中醫發展的自身規律特點，不能完全照搬照抄循證醫學對現代醫學的文獻評價標準，因地制宜地確立適合于中醫臨床特點，并能促進中醫臨床發展的文獻評價體系。

3 其它評價方法的研究概況

除了上述的對醫學內容的評價方法外，文獻計量學方法、專家或同行評議方法、綜合評價方法以及基于網絡的文獻評價方法，也有著廣泛的應用或深入的研究，這些方法可以說是對單純醫學內容評價的有益補充，尤其對于中醫，在目前評價方法尚無統一意見的情況下，還是很有參考價值的。

3.1 文獻計量學方法

文獻計量學是借助文獻的各種特征的數量，采用數學與統計學方法來描述、評價和預測科學技術的現狀與發展趨勢的圖書情報學分支學科[12]。文獻計量學方法是近年來廣泛應用的定量分析方法之一，在醫學文獻評價方面亦有較多的應用，它利用文獻發表時和發表后所產生的效應，對科技文獻進行定量分析，可以避免主觀因素的影響而盡量使評價客觀[13]。文獻計量學中包含很多特色指標，其中與文獻質量關系密切者，主要有以下幾個。

3.1.1 影響因子

影響因子是一個相對數量指標，指的是某期刊前兩年發表的論文在統計當年的平均被引用次數。一般來說，大多數影響因子高的期刊都是載有高質量論文的著名期刊，因此，論文的學術水平可以通過影響因子得到反映。但也應該注意到，期刊的影響因子是不能與每篇論文的質量等同的，因為影響因子反映的它們的平均被引用情況，期刊中質量不等的論文對期刊質量的影響是不同的[14]。

3.1.2 總被引次數

總被引次數是個絕對數量指標，是指某期刊論文自發表以來在統計當年被引用的總次數。它直接反映了期刊論文在科學發展和文獻交流中所起的作用，從歷史的角度反映了期刊論文的學術影響力，所以，論文被引總次數成為評價論文學術質量的最直接定量指標。但同時也要注意引文分析的不足之處：首先，理論性過強，由于參考文獻中引用的多是理論水平、學術水平較高的論文。因此，對理論性刊物引用次數較多，而實踐性與技術性強的刊物被引次數則較少；其次是由于讀者引用參考文獻各有不同的目的，因此引文并不一定能完全客觀真實地反映文獻利用狀況，在實際中，不能除外有某些作者為了單純增加參考文獻而增加引文的可能，個別也有某一負性事件引起廣泛關注而獲得高引文率的情況[15]。轉貼于

3.1.3 他引次數

引用文獻有兩種形式：一種是引用主體自身以前所發表的文獻，叫做自引；另一種是引用主體以外其他人所發表的文獻，叫做他引。他引具有作為衡量尺度的特殊客觀性，因為在分析評價期刊論文學術影響力時，影響因子和總被引次數并不能區別出來為抬高自己的學術地位而“故意自引”的情況。應該看到，期刊論文學術影響力的高低主要不是取決于作者自引，而是取決于主體之外的他引。

3.1.4 參考文獻

科技期刊論文文后的參考文獻是科技論文的重要組成部分，它不僅反映了著者的治學態度，也反應了論文的起點、深度以及確鑿的科學依據。復核參考文獻是保障引用文獻的準確性、科學性和真實性之必需[16]。因此，參考文獻的質量與數量，是評價論文質量和水平的重要指標。所引用文獻的質量、數量、類型、語種、年代、權威性等方面可以判斷研究工作所涉及學科領域的寬度、深度及研究工作的創新性，確認論文的學術水平[17]。

3.1.5 作者群分析

作者是期刊論文的重要外部特征之一，是決定期刊論文質量的關鍵。有研究者認為，作者的最佳年齡為30～50歲，其特點較多，且質量也高，是帶動學科發展的主要群體[18]。也有研究者提出，科研合作最顯著的表現形式之一就是合著論文，論文的合作度反應了該刊論文作者智力的發揮程度，合作度越高則合作智能發揮越充分[19]。還有研究者發現，中高級職稱的作者群仍是創作能力最強、科研成果最多的一個群體[20]。有研究者調查《檔案管理》50名核心作者時發現，有1/3作者發表的論文處在一個較高的被引率水平，他們代表了在該刊中具有較高的學術影響力和權威性[21]。

3.1.6 基金論文

期刊中各類基金資助的論文，特別是國家自然科學基金資助項目、省部級科學基金項目論文，是經過了專家小組對申請課題的嚴格評審，對申請課題的科學性、前沿性、應用性做出評價，又對課題主持人及其成員的學術資質和實驗設備及項目管理進行審核，在基金項目實施過程中，科技管理部門又進行跟蹤調研與評估。所以，基金資助項目的成果往往代表著一個領域內的新動向、新趨勢，且有較大的難度和較高的水準。因此，用基金資助論文的級別去考察論文的學術水平，是比較簡便、快速而直觀的標準，是評估論文質量的公認指標之一[22]。

3.1.7 文獻壽命及半衰期

有研究者提出，由于后產生學術影響(被引證、被評論)需要一定時間，因此，如果考慮到使用引文指標來評價成果，則只能根據不同學科的引文分布、引文峰值出現的時間段以及被引的半衰期大小，選擇相對合理的評價時間[23]。還有研究者提出，生物醫學文獻壽命最短為5～6年[24]，而中醫文獻的半衰期為5年[25]。

3.2 同行專家評議法

同行評議是指某一或若干領域的一些專家共同對涉及該領域的知識產品(如論文、論著、新工藝)進行評價的活動[26]。有學者認為，由于同行評議特有的社會功能，至少在今后很長一段時間不可能用其他方法取代它[27]。李國杰院士認為評價論文的最基本手段就是同行評議[28]。亦有專家認為論文質量評價是一項非常復雜且標準很難掌握的系統工程，最可靠、最直接的方法就是聘請同行專家進行評審[29]。不過也有專家認為，同行評議不可避免的受到學術觀點、學科劃分，甚或人情關系、名人效應、領導權力等的局限，因此要對同行評議加強管理，強化評審過程中的法制觀念，控制人為因素的干擾，盡量采用“雙盲法”或通信評審的方式，使同行評議完全體現成果的真實水平[30]。在此方面應用最為典型的就是，Science Navigation公司從全球邀請2 500名領先的研究者和臨床專家組成評價委員會，要求成員必須在該領域發表過一定數量的論文，得到同行的尊重和認可，同時應兼顧不同國家、種族和資歷。這些專家對本領域中的最感興趣的論文進行的分類、評價并將推薦意見及等級提供給廣大的讀者。這種方式被認為是下一代的文獻評價方式，打破影響因子、引文、期刊等不精確的傳統評價方式，根據學科屬性重新組織文獻，通過專家評價直接提供權威、及時、全面和不斷更新的學術論文，而且還可以個性化定制[31]。

第5篇：公司醫生論文范文

【關鍵詞】 腹部B超；胸部CT；甲狀腺彩超

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0385-01

1 前言

隨著我國經濟水平的不斷進步，人民生活水平不斷提高，對于健康的重視程度也越來越高，人們越來越關注疾病的預防與盡早治療，每年主動進行體檢的人數也越來越多，所以體檢的重要性也越來越高。對于這種形勢，本文將介紹幾種在體檢中的用到的常規檢測方法。

2 討論

2.1 腹部B超

腹部B超是一種常規二維超聲波檢查。在檢查過程中，一般受檢者采用右側臥位、仰臥位、左側臥位等，進行多切面檢查在受檢者各部位。要求在檢查前受檢者要禁食12小時以上。需要檢查的部位有肝、膽、脾、雙腎、膀胱等。

在陳紅的論文里，對2387例體檢者進行了統計研究。這些體檢者的年齡分布在18～90歲，含有1341例男性，1046例女性。采用了西門子的亞當黑白B型超聲診斷儀作為測試設備。

在這2387例里面一共檢出了920例疾病。它的檢出率是38.54%。

其中檢查出脂肪肝男性為17%，女性為8.9%。和統計結果進行比對，腹部B超在脂肪肝這一項上檢測的準確度可以達到85%到97%。

膽囊結石的統計結果，男性患病比例為3.68%，女性比例為3.93%。這項的檢測準確率為90.8%到93.0%。

膽囊息肉的統計結果，總共的檢出率是2.68%。

膽囊腫的統計結果，總的檢出率為1.55%，男性的檢出率是1.47%，女性的檢出率是1.69%。檢測的準確率是98%。

肝血管瘤的統計結果。總檢出率是0.92%，男性的檢出率是0.93%，女性的檢出率是0.96%，檢測準確率是61%到79%。

腎結石的統計結果。總檢出率是2.13%，男性的檢出率是2.47%，女性的檢出率是2.09%。

總的說來超聲波檢測，可以不受患者的條件限制，相對來說，容易進行檢查，能夠檢查患者泌尿系統、肝膽系統的病變，對大多數病例的診斷是正確的。

2.2 胸部多層螺旋CT掃描

多層螺旋CT掃描能夠顯示病人病灶的大小，邊緣 ，形態，能夠顯示病灶的內部架構，比如空洞、擴張、狹窄、和鈣化的支氣管等等。滿足胸部體檢的要求，幫助醫生提早判斷病人的患病情況。

在楊俊武等的論文里面，隨機抽取了50個體檢者，其中男性有21例，女性有29例，年齡分布在19到71歲，平均年齡是51.5歲。采用了德國西門子公司的16排螺旋CT，和富士干式激光相機。

在這些體檢者中，發現了陰性37例，病變的13例，陽性率是26%。病變的情況有淋巴結鈣化、肺大泡、結節、肺氣腫、肺結核、肺炎等。

2.3 甲狀腺彩超

甲狀腺彩超檢測可以及早發現甲狀腺的病變情況，對于醫生早發現，早診治這種疾病起到很重要的效果。

在梅妹的論文里面，研究了822個體檢者，其中男性462人，女性350人。他們的年齡在27歲到80歲，平均年齡是41.3歲。采用的設備是日本東芝600型彩色超聲儀。

在檢測結果中發現了197例甲狀腺異常的體檢者，他們中間有6例甲狀腺惡性腫瘤，占到了總數的0.03%。異常者的比例是23.92%。女性的異常者有118例，占比為32.8%。男性的異常者有76例，占比為17.1%。結果發現女性的發病率要明顯的高于男性。

3 結論

這三種常規的檢測方法在各自的檢測領域里面能夠發揮很大的的作用。胸部B超能夠比較準確的檢測出體檢者在肝、膽、脾、雙腎、膀胱處可能的疾病和異常。胸部多層螺旋CT對于肺部的異常能夠做出較準確的檢測。甲狀腺彩超能夠檢測出甲狀腺的異常情況，幫助醫生早做出診斷。所以最為常規的檢查手段是比較有必要性的。

參考文獻

[1] 陳紅 腹部B超在健康人群體檢中的作用及臨床分析 醫學影像 2008.08-128-02

第6篇：公司醫生論文范文

如此高強度且帶著創收目的的勞動，顯然已違背了勤工儉學的育人目的。教育部有關規定指出，嚴禁組織學生參加有毒、有害和危險的生產作業以及超過學生身體承受能力、有礙學生健康成長的勞動。學校不顧學生身心健康的這種做法，嚴重侵犯了學生權益。以此名義集體停課，是對學生正常上課權利的剝奪。而攤派任務搞創收，則使教育蒙上了功利色彩。

家長會怎能成為“捐款會”

———近日，報載一位家長反映江蘇省某高中的家長會變成了“捐款會”，因為每個家長都要拿出300元的“教師辛苦費”。校方稱，原因是學生在校自習，老師要加班加點照看。

學生在校自習，該不該收費？假如學生是住校生，那么學費中已包含了自習課的相關支出。假如學生是走讀生，自習是學生自愿還是“被自愿”？老師加班加點，是“照看”還是“補課”？無論是哪種情況，學校都不應該以捐款為名，行收費之實。況且，教育部有關規定指出，中小學不得占用學生法定休息時間加班加點或集體補課，禁止各種名目的補課收費。學校這種不規范的辦學行為必須糾正。

做科研豈可如此胡來

———報載，警方近期查獲一起“高價網購論文”案。一名成人自考生，利用境外服務器自建“英文國際”，一年內在全國收取“”論文費約200萬元。被騙者有很多是國內科研機構的研究員、大學副教授、講師或醫生。

研究員、副教授、講師，這些高級知識分子把做科研這一分內事，通過買論文這種不體面的行徑來“完成”，暴露了當前我國學風建設尚存在一些不足，學術監督的力度還不夠。

“”論文為何屢禁不止？有需求才會有買賣。解決這一問題，除了需要有關部門加強監督管理，嚴懲公司外，還需科研機構和大學從源頭抓起，加強學風建設和學術監督，促進科研人員道德自律。

“教輔免費”之后更需規范

———北京市對必要的教輔資料實行免費使用政策，并從制度上將教輔讀物費用納入辦學成本核算。這不僅降低了學生家長的負擔，避免了粗劣教輔隨意進入校園、隨意發放的情況，更杜絕了學校和教師參與教輔發行可能滋生的腐敗，不僅是對義務教育精神的遵循，也是對教學風氣的整肅。

“教輔免費”是充滿善意的制度設計，因此更需要完善的落實措施配合。首先應及時建立起科學的教輔讀物質量評估標準，對免費的教輔讀物實行審核準入。其次應在教輔發行征訂過程中做到信息公開、政策透明，通過陽光監督，從源頭上杜絕粗劣教輔進入校園。更關鍵的是，還要出臺相應的教輔采購責任追究制度，從責任落實上保證教輔質量。

不愛提問的學生與逆來順受的草民

第7篇：公司醫生論文范文

關鍵詞：商業醫療保險；道德風險；防范

一、商業醫療保險的特殊性

相對于一般的保險產品而言，商業醫療保險具有自身的特殊性，表現為保險服務過程涉及到保險人、投保人（被保險人）和醫療機構三方。投保人（被保險人）通過向保險人繳納保險費而獲得醫療機構提供的服務，保險人通過向投保人收取保險費對醫療機構進行補償，醫療機構則通過向被保險人提供醫療服務而獲得保險人的補償。保險人、投保人（被保險人）和醫療機構處于同一個醫療服務和保險運行系統當中。一方面，保險人、醫療機構均以保障被保險人（病人）的醫療需求為社會目標；另一方面，又要維持各自的生存與發展，以利潤（或價值）最大化為內在的經濟目標，產生相互利益制約。商業醫療保險獨特的市場關系，使得保險人除與被保險人關系緊密外，與醫療機構的關系也非常緊密。

在保險公司沒有介入之前，醫患矛盾可謂由來已久。在醫療機構和醫生的收入與其所提供的醫療服務數量相聯系的情況下，由于利益的驅動，醫生給患者開大處方、小病大醫的情況司空見慣。一方面，由于信息的不對稱，醫生和病人在醫療過程中處于不同的信息層面上。病人對醫療診斷和治療，與醫生相比顯然知之甚少，而醫療是人命關天的大事，病人不可能冒生命危險對醫生的診斷治療方案提出質疑。從表面上看病人可以自由選擇醫生、醫院以及醫療處理方案。而事實上，病人在就診時往往只能任醫生擺布。另一方面，醫生既是患者的顧問又是醫療服務提供者，這種雙重角色是一個矛盾。醫生不可能完全從患者利益出發提供治療方案，醫生在決定提供哪種治療方案上存在經濟利益。當病人缺乏醫療知識時，醫生為了自身的經濟利益，很可能利用其特殊身份，創造醫療服務的額外需求。

醫療保險的介入，改變了醫療服務供需雙方的關系，切斷了醫患雙方直接的經濟聯系，大大化解了兩者之間的矛盾。患者不太在乎醫療費用的多少，醫院也沒有了財路變窄的危機，患者和醫院都皆大歡喜。可事實上矛盾并沒有消失，而是將大部分轉移到了保險公司。保險公司的介入使得醫療服務雙方的直接經濟關系消失或退居次要地位，而保險人和醫療機構、被保險人的經濟關系上升到了主導地位。此時保險公司作為醫療衛生領域的外行，作為支付醫療服務費用的第三方，不僅要控制醫療機構的過度服務行為，而且還要面對眾多的被保險人在投保之后濫用醫療服務的現實，以及醫患雙方合謀騙取保險賠償的可能。所以，保險公司介入醫療保險領域，表面上是解決了醫患雙方的矛盾，而事實上只是把原來的雙方交易關系演變成了保險公司－被保險人－醫療機構的三方關系，這只是矛盾存在的另一種形式而已。

二、商業醫療保險中的道德風險

（一）投保人(被保險人)的道德風險

投保人的道德風險可以分為事前道德風險和事后道德風險，事前道德風險是指投保后，被保險人受傷或生病之前，他們可能會以一種更為危險的方式生活。例如，被保險人將更有可能抽煙，或者繼續保持更易患病或受傷的生活方式。當然這種道德風險在醫療保險領域并不是特別明顯，畢竟人的身體（或生命）是無法用貨幣來衡量的。一個理性的人是不會因為投保而不在乎自己的健康的，因此，本文將事前道德風險忽略不計。事后道德風險是指被保險人患病或受傷以后，對醫療服務的過度利用。事后道德風險在醫療保險領域表現得尤為突出，服務付費方式下的醫療保險意味著投保人患病時基本不承擔醫療費用。結果，在不需要特別關注成本的情況下，投保人傾向于要求更多的醫療服務，使得醫療費用極度膨脹。

來自被保險人的事后道德風險主要表現為：（1）醫療服務消費的選擇性問題。一般來說，疾病發生之后，使患者恢復健康的治療方案可以有多種選擇，這要取決于醫生的偏好和患者個人的意愿，就患者個人而言，當然都希望在醫療保險的賠付限額之內享受盡可能多的醫療服務，而且我國有不少投保人有“如果繳了費，用不完賠付額度就吃虧”的想法。所以被保險人往往放棄“便宜”的治療方案而選擇“昂貴”的治療方案。事實上，對于治療方案的選擇并非越貴越好。這種形式的道德風險對于醫療費用的影響非常大。（2）被保險人的保險欺詐行為。在商業醫療保險領域，保險欺詐率一直居高不下，被保險人故意制造假門診、假住院來騙取保險公司的賠付，給保險公司造成了巨大的損失。在我國，商業保險公司在理賠的時候不易得到醫療機構的配合，取證調查困難，難以制止被保險人騙取保險賠付的行為。

（二）醫療機構的道德風險

來自醫療機構的道德風險表現為醫療機構的“過度供給”行為，也就是“小病大醫”和“開大處方”等隨意加大醫療費用的行為。從經濟利益驅動分析，醫療機構和保險人的目標是不一致的。在傳統的按實際服務收費制度下，醫療機構的收入與它提供服務的多少成正比，為了追求更多的經濟利益，醫療機構自然愿意提供更多、更昂貴的醫療服務。很顯然，這和保險人控制被保險人過多的濫用醫療花費的目標是不一致的。來自醫療機構的道德風險在很大程度上與“第三方支付”的制度設計有關，也就是醫療服務的費用不是由被保險人直接支付，而是由保險人來買單。從心理上來講，患者（被保險人）和醫生在交易過程中的感受都是“免費的”。從被保險人的角度來看，在保險賠付額度范圍之內，接受醫療服務都是免費的；從醫療機構的角度來看，在被保險人出現過度消費的同時，醫生及其所在醫療機構都能夠得到更多的經濟利益。因此，在這樣的機制下，被保險人的過度消費和醫療機構的過度供給都是一種必然。在“第三方支付”制度下，醫生事實上既是被保險人的人，也是保險人的人，在這復雜的三角的委托—關系中，由于信息不對稱，保險人根本無法全面掌握被保險人的健康信息和醫療機構的醫療信息，加上醫療服務的特殊性，保險人很難有足夠的證據證明醫療機構的過度供給行為。

三、商業醫療保險中道德風險的防范

（一）投保人道德風險的防范

遏制投保人道德風險較為有效的方式是建立醫療服務費用的共付制。當參保者分擔了部分醫療費用后,相應也加強了其醫療費用成本意識，促使其關注醫療費用，合理有效地使用醫療服務。而且，參保者對醫療服務的理性消費客觀上也形成了一種對醫療機構道德風險的制約機制。具體操作上可采用免賠條款、共保條款和保單限額等方法。通過醫療服務費用的共付制將風險在投保人與保險人之間進行合理分擔，可以有效降低投保人產生道德風險的程度。

（二）醫療機構的道德風險防范

目前，醫療費用的控制已經是世界性的難題，而在所有導致醫療費用上漲的因素中，醫療機構的道德風險可以說是最重要的因素。醫療保險費用的支付方式從付費的時間上來看，可分為預付制和后付制。雖然預付制可以降低醫療服務機構的道德風險，但也有不足。另外保險公司通過對醫療機構提供給病人的醫療服務的審查，可以減少保險公司與醫療機構二者之間的信息不對稱程度，增加對醫療服務機構提供醫療服務全過程的了解，在一定程度上抑制醫療服務機構道德風險的產生。

在醫療機構道德風險防范體系的構建上，筆者認為最為根本的問題在于借鑒國外的經驗，改變我國目前的買單式醫療保險模式，建立和發展管理型醫療保險模式。買單式醫療保險模式是我國商業醫療保險目前采用的經營模式。所謂買單式醫療保險就是投保人向保險公司繳納保險費后被保險人到醫療服務提供者那里接受醫療服務，醫療服務提供者按照提供的醫療服務收費，被保險人付費后用付費憑據到保險公司那里報銷索賠，保險公司間接地按照醫療服務提供者的服務進行付費。買單式醫療保險模式導致醫療服務和保險服務是兩個獨立的過程，保險公司作為支付醫療費用的第三方，僅僅參與了保險服務，沒有介入醫療服務，導致道德風險的控制無法得到醫療機構的配合。因此，現有的買單式醫療保險模式是導致保險公司難以控制道德風險的根本原因。管理型醫療是把醫療服務的提供與提供醫療服務所需資金的供給結合起來的一種系統，通過保險公司參股醫院或投資醫院及醫療費用包干模式將保險公司和醫療機構形成利益共同體，就可以最大程度地避免被保險人被動受制于醫院、醫院與被保險人合謀的道德風險。管理型醫療保險是一種集醫療服務提供和經費管理為一體的醫療保險模式，具體做法是將投保人交納給保險公司的保費的一定比例預先支付給醫院，然后由醫院完全承擔被保險人的健康風險，醫療費用超支的部分由醫院自己承擔，贏余歸醫院所有，從而達到控制醫療費用的目的。

參考文獻：

[1]李飛，商業醫療保險領域的信息不對稱問題研究，西南財經大學碩士學位論文。

第8篇：公司醫生論文范文

與其他業內專家不同，喬鐵還是一位在全球擁有專利授權最多的醫生。他擁有672項中國專利和3項德國專利，被稱為醫生中的“愛迪生”。

醫生搞發明創造是不是不務正業？醫院建“醫工理貿結合試驗基地”，自主研發醫療設備，是不是偏離本行？

55歲的喬鐵用近10年的創新實踐給出了答案：醫生搞發明是符合鼓勵自主創新的國家知識產權戰略的分內事。他帶領團隊設計生產出中國第一批自主品牌的醫用內鏡。為帶動更多的中國醫生和醫院加入發明創造行列，他組建了全國唯一的“醫工理貿結合試驗基地”，力爭設計生產出更多中國品牌的醫療器械。

喬鐵腦中的發明火花，燃于2004年。那時他已是國內知名的肝膽腸外科專家，擔任廣州市番禺區第二人民醫院副院長。一次，在給一位病人做胰十二指腸切除手術時，他在查閱相關資料后發現，這個手術的相關操作工具和技術指南在國外50多年前就有了。

“這讓我大受刺激。”喬鐵回憶說，“我當時想，中國的醫生，不能只做西方醫療技術的操作和使用者。”

但喬鐵很快發現了一個令人沮喪的事實：在中國，醫院里除了醫生、護士、病人、病房是“國產”的以外，其余大多是進口的。尤其是高端醫療設備，80%以上依賴跨國公司，相關技術和標準都來源于“復制”。

“這意味著去醫院看病的老百姓的血汗錢和國家的醫保投入，有一大部分進了跨國公司的腰包。如果不進行源頭上的自主創新，中國的醫生只能算是跨國公司的‘打工仔’。”喬鐵說。

“醫生要在源頭上進行發明創新，醫療工具是突破口。因為現代醫療技術的進步很大程度上依附和取決于工具的創新。醫療行業是一個極其特殊的行業，只有在一線做手術的醫生，才最清楚自己需要什么樣的工具。所以醫生搞發明，創造自主品牌，責無旁貸。”喬鐵對自己的想法信心滿滿。

喬鐵想要探索的“源頭創新”之路，就是希望中國醫生能夠改變跨國公司“在國外技術創新、在中國生產制造”的現狀。

剛開始，喬鐵在醫院提出研發自主品牌醫療設備的方案被大家否決了。同事們都覺得這是不可能完成的任務。有人甚至說：“醫生給病人看好病就行了，搞發明是不務正業，醫院不是醫療器械公司，要什么工具，去買就行了。”

面對質疑，喬鐵沒有氣餒。他選擇從自己熟悉的醫用內鏡入手，以申請專利為突破口，用行動證明自己的想法。

“專利布局是發明創新的制高點。如果你不先搶占，就會被別人占領。國外在醫學的很多領域都筑起了專利壁壘，如醫用軟鏡領域幾乎被奧林巴斯的專利壟斷了。”喬鐵解釋說。

從此，喬鐵不再滿足于僅僅遵循國外的“標準”去做手術，每次手術后，他都認真思索改進手術工具。走到哪兒，他都帶著一支筆和一個本子，把零散的創新思路寫下來。

有一天，在去機場的路上，喬鐵反復思量著某項內鏡的設計細節。突然，思維仿佛太陽黑子般爆發，“一下子全都想明白了”，他抓過身邊的筆和本，畫出設計草圖，并標注好各種數據及文字說明。這項用一個小時完成設計的“帶把手的膽囊管鏡”，一字未改通過了國家知識產權局的審核，獲得了發明專利。

就這樣，喬鐵從手術中感悟工具該怎樣改進，根據臨床需要進行醫用內鏡的專利設計和申報。三通道膽道鏡、超聲膽囊鏡、三維立體膽囊鏡……一項項更貼近臨床的系列膽囊鏡設計誕生了。他獲得的專利越來越多，此前反對的人漸漸也支持他了。

2005年，喬鐵擔任了醫院院長。他在院內成立了研發團隊和專利申請團隊。每當有了新想法，團隊分工合作，效率大大提高。高峰時，他們每天獲得一項專利，最多時一天獲批54項專利。

人類發明創造，有想法不難，難的是把想法轉化成專利，更難的是把專利轉化為產品。

2008年10月，喬鐵帶領番禺第二人民醫院和廣州市番禺膽囊病研究所合作，成立了全國唯一的“醫工理貿結合試驗基地”，著手進行專利技術的產品轉化，開發CHiAO品牌系列醫用內鏡。

實踐再一次證明了喬鐵當初專利布局的長遠眼光。2008年，喬鐵在深圳參加醫療器械世界博覽會，花3000元約德國醫用內鏡的生產商代表吃15分鐘工作餐，被對方拒絕了。到了2011年，當醫院擁有600多項專利時，德國的生產商主動上門考察，還簽訂了合作生產協議。從此，CHiAO系列醫用內鏡“中國下單、德國生產”變成了現實。目前，5套專利內鏡設備已順利通過國家質量標準和行業標準，并在國家指定醫療機構完成了臨床試用。

中國工程院院士、著名肝膽外科專家黃志強到醫院考察時，見到CHiAO系列醫用內鏡，評價這些設備源自中國、世界領先。

“現在，我們正抓緊把手頭的專利轉化成產品，估計有40多項專利可轉化為產品，生產出90多套設備。”喬鐵說，“我的夢想是把番禺的‘醫工理貿結合試驗基地’打造成‘中國醫谷’，未來將聯系100位國內頂尖醫學專家，讓中國在高端醫療設備行業占據重要位置”。

第9篇：公司醫生論文范文

論文摘要：責任保險是指以被保險人對第三人依法應負的民事賠償責任為保險標的保險。法經濟學是用經濟學的方法和理論考察、研究法律和法律制度的學科。從法經濟學的角度對責任保險這一法律制度進行分析，可以考察其產生和發展的合理基礎，從而更加深刻地理解此項制度。

一、責任保險

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責任保險，指以被保險人對第三人依法應負的民事賠償責任為保險標的保險，又稱為第三者責任險。《保險法》第50條規定：責任保險是指以被保險人對第三者依法應付的賠償責任為保險標的的保險。按保險標的的不同，可將其分為雇主責任保險、產品責任保險、職業責任保險和公眾責任保險等。

根據《保險法》的規定，責任保險的保險標的顯然屬于民事責任，后者又包括侵權責任和違約責任兩種。由于違約責任可以通過訂立信用保險合同或保證保險合同來解決，因此責任保險的保險標的即是侵權責任。

一般認為，1855年英國鐵路乘客保險公司向鐵路部門提供鐵路承運人責任保險，是歷史上首次出現責任保險。1875年，英國又出現了馬車第三者責任保險，可以看作是汽車第三者責任險的先導。隨著工業生產的不斷進步，責任保險的范圍也不斷增大，其在社會生活中的重要性也日益突出。而如前所述，責任保險以被保險人對于第三者的侵權賠償責任為保險標的，這使得其和侵權法之間產生了沖突。主要表現在以下兩個方面：

1、責任保險使侵權責任社會化。侵權責任本應由侵權行為人來承擔，但責任保險使得侵權行為人（即投保人）的侵權責任轉嫁給保險公司，并通過保險公司這一媒介轉嫁給整個社會來承擔。

2、責任保險使侵權法的損害賠償功能發生變化。侵權損害賠償責任一方面是對受害人的補償，另一方面又是對侵權人的一種懲戒。責任保險雖然使受害人的損失因有了保險公司作后盾而能得到保證，但也使得對侵權人的懲戒變得徒有虛名。

從上述兩個方面出發，很容易產生這樣的疑問：責任保險是否在變相的鼓勵人們放棄謹慎小心的生活態度？其最終結果是否有益于社會？本文將運用法經濟學方法對上述疑問進行回答。

二、法經濟學

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法經濟學是用經濟學的方法和理論，主要是運用價格理論，以及運用福利經濟學、公共選擇理論及其他有關實證和規范方法考察、研究法律和法律制度的形成、結構、過程、效果、效率及未來發展的學科。簡單的來說，法經濟學就是用經濟學的方法來對法律問題進行分析的科學。

1、世界上的資源是有限的，而人的欲望則是無限的，這就決定了每個人在進行任何滿足自己某種欲望的行為之前，都會通過理性的思考做出選擇。

2、每個人在進行各種日常生活的行為（感情生活除外）時，都會進行成本和收益的分析，并做出最有效率的選擇。而整個社會在進行某種抉擇之時也會進行成本和收益的分析，做出最有效率的選擇。

科斯在1960年所發表了論文《論社會成本》，被認為是法經濟學研究的里程碑。在該文的開篇，科斯提出，“傳統的（分析）方法總是使得所做決定的性質變得模糊不清。當A給B造成了損害之后，在需要做出判斷時，慣常的思維方式會這樣考慮：我們應當如何抑制A？但這樣的想法是不正確的，因為我們所面臨的問題具有相互性：消除了對B的損害即意味著對A造成了損害。因此，我們應當做出的判斷應該是：是否應允許A損害B，或者說是否應允許B損害A？問題的關鍵在于避免更為嚴重的損害。”這就是法經濟學的思維方式，即以是否具有效率作為判斷法律問題的標準，而非僅僅是以公平和正義作為標準。著名的科斯定理也是由該論文所推出的（科斯并沒有明確提出）：只要財產權是明確的，并且其交易成本為零或者很小，則無論財產權的初始狀態為何，市場均衡的最終結果都是有效率的。然而現實之中任何交易的成本都不可能為零，并且交易成本往往都很巨大，人們無法將其忽略。由于實際的交易成本必然為正，對科斯定理反推可得出這樣的結論：最有效率的市場均衡結果必然產生于交易成本最小的情況。因此，最佳的資源配置狀態就是使交易成本最小的配置狀態。科斯認為，法律對于資源配置起著極為重要的最用，因為財產權利的歸屬往往是由法律來設定的。舉例而言，物權法中的善意取得制度規定了善意第三人可以取得被無處分權人擅自處分的物的所有權，而之所以如此規定，就是因為這比相反的規定更加符合市場經濟的要求，即具有效率。同樣地，“法院也應當了解其判決的經濟后果，并在判決時考慮這些后果”。這就是法經濟學不同于傳統法學的地方，后者往往是以公平正義（即道德標準）為標準，而非以效率為標準。

三、對責任保險制度的經濟分析

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假設A是侵權行為人，B是無過錯的受害人，A的行為使B遭受了1000元的損失。在沒有責任保險的情況下，根據侵權法，A應當對B的全部損失承擔賠償責任。此時會出現以下三種可能的情況：

1、A有能力承擔1000元的賠償數額。

2、A只能承擔部分賠償數額或完全不能承擔任何數額，但是B卻有能力自己承擔全部損失或A無法承擔的那部分損失。

3、A只能承擔部分賠償數額或完全不能承擔任何數額，同時B也無力自己承擔全部損失或A無法承擔的那部分損失。

在前兩種情況下，A需要全部或部分承擔B的損失，由于這個損失是由A或/和B自己完全承擔的，所以就沒有外部成本產生。此時的社會成本也就相當于A和B之間的私人成本，即只有1000元。

而在第3種情況下，由于A和/或B無法承擔全部的損失，B所遭受的損失無法得到全部補償。這就意味著需要由A和B之外的人來承擔無法被補償的那部分損失，即A和B之間的活動在私人成本之外還產生了外部成本。而此時的社會成本就是上述私人成本和外部成本的總和。對B而言，其所面臨的問題就是該如何使自己的損失得到完全的補償，B獲得補償的途徑的不同就意味著所產生的外部成本的不同，并最終導致社會成本的不同。可以從以下兩個方面來考察這個問題：

(1)沒有責任保險制度。但存在政府設立的某種社會救助制度，B就可以依靠該制度獲得補償。但是，這種制度往往都存在于經濟較為發達的社會之中，并且該制度的設立毫無疑問也需要耗費巨額的成本。毫無疑問，此時的社會成本一定會超過1000元。如果不存在政府設立的社會救助制度，那么就只能由B自己來想辦法補償自己的損失了。要么B會無奈的接收現實，并最終無法生存；要么B會通過犯罪來滿足自己對財產的需求。無論是任何一種情形發生，其所產生的外部成本都是巨大的，而最終的社會成本也必然是巨大的。

(2)存在責任保險制度。如果A事先向保險公司投保了責任險，那么保險公司就會代替其向B支付賠償金。此時A和B之間的私人成本是1000元，而外部成本為零，因此社會成本是1000元。雖然在A和B之間出現了保險公司這一第三者，但是保險公司僅僅是代替A支付了對B的賠償金而已，其和B之間并沒有任何的其他關系。A和保險公司之間的保險合同關系則是另外一個經濟活動，當然，這項經濟活動同樣要產生成本。但是，這種成本肯定要比由政府建立社會救助制度的成本要小的多。

當然，一個貌似合乎邏輯的推理會在此時產生：在沒有責任保險之前，人們為了避免自己承擔責任，會履行謹慎注意的義務來防止自己的行為可能對他人產生的損害。但是有了責任保險，由于可以讓保險公司承擔責任，人們就會降低自己的注意程度，從而使保險事故的發生更為頻繁，導致社會成本的增加，并將其所帶來的收益抵銷。事實上這種推理忽略了本文之前所提過的一個基本原理，即每個人總會基于理性的分析從而作出對于自己效用最大的選擇。以醫生為例，假設醫生A在其執業過程中的醫療事故率為5件/年，其向甲保險公司投保了職業責任險。根據上述結論，由于A因為投了保險，那么便會在執業過程中降低自己的注意程度，必然的結果就是醫療事故率增大。這樣一來，至少會出現以下幾種結果：首先，甲會提高對A收取的保險費。由于醫療事故率的增大，如果甲繼續根據5件/年的事故率來收取保險費，則其無法從中獲利。其次，由于醫療事故率的增大，政府部門很可能會因此而吊銷A的醫師執照。再次，很多原本想讓A治療的病人便不會再選擇A，即A的潛在顧客會因為醫療事故率的增大而選擇其他的醫生就醫。無論如何，對A而言降低自己的注意程度都是不利益的，作為理性的人A是不會選擇這種做法的。

參考文獻：

[1][美]理查德．波斯納著蔣兆康譯．法律的經濟分析[M]．

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[6]高鴻業．西方經濟學微觀部分（第二版）[M]．北京:中國人民大學出版社,2004年．