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第1篇：護理部績效考核方案及細則范文

(1)考核指標要科學合理、可操作性強，定性與定量相結合?？茖W、合理選取參與考核的護理項目，對于護理人員績效的分配具有決定性作用。在選取最能代表絕大多數護理人員的護理項目作為基礎考核內容的同時，也應考慮特殊科室的護理項目，并且根據實際情況適時調整，以保證不同科室之間護理人員績效的可比性與合理性。

(2)數據歸集要準確、客觀。數據失真、有誤，不僅影響考核的結果，而且會打擊護理人員的工作積極性。利用醫院HIS系統自動生成護理考核指標所需要的數據，保證數據的準確性。

(3)分配辦法要公正、透明，對于護理績效考核的各類指標，護理部應按月將考核情況和核算結果及時向全院公開，實事求是，才能獲得護理人員的認可。

(4)溝通、反饋要及時有效。只有醫院、科室與護理人員各方共同參與，達成共識，建立有效的溝通與反饋機制，才能促進護理績效分配機制的不斷完善、創新與發展。

二、加強醫院護理績效管理的制度構建

根據醫院總體戰略目標，結合護理工作特點，實行醫院、護理部和科室三級分配及醫護分開模式，引入崗位管理、工作量、風險責任等具體績效考核指標，建立“總量包干、垂直管理、工效掛鉤、自主分配”的考核分配機制，科學、公正的進行護理人員績效的考核與分配。

(一)分配原則建立符合護理工作特點的績效考核評價體系，遵循多勞多酬、優勞優酬、效率優先、同工同酬，兼顧公平、向重點崗位、關鍵崗位傾斜的分配原則。

(二)分配模式分配模式實行醫護分開。醫院根據全院績效分配方案確定當月護理績效總額，并將當月可發總額發放到護理部，由護理部統籌分配全院護理人員績效。這種分配模式的優缺點如下：

1、醫護分開模式的優點

(1)體現護理部的主導作用。護理部的垂直管理有利于護理資源的整合，統籌安排崗位、合理分工，穩定護理隊伍，優化護理機構。

(2)體現多勞多得、優勞優酬、科學公正的分配原則。護理績效分配向工作量大、風險高、技術要求高的護理崗位傾斜，使其崗位價值得到體現，激發了工作熱情、挖掘了創新潛能，杜絕了平均主義，促進各層次的護理人員創造更多的社會效益與經濟效益。

(3)良好的導向作用。新的績效分配體制向重點崗位、工作強度大、工作環境差的崗位傾斜，護理人員勢必向這些崗位看齊，創造和諧、積極向上的工作氛圍。

(4)規范護理行為。由于績效考核中有明確的考核標準，形成了有效的約束機制，加強了護理人員責任心。通過每月考核評價，使護理人員明確自身工作中存在的不足，促進及時整改，改善護理質量，提高護理責任，保障醫療安全，推動優質護理服務深入開展。有利于醫院護理工作的健康、持續發展。

(5)同工同酬。目前，醫院護理人員身份構成相對復雜，同時存在編制內人員、聘用制人員、合同制人員，但是工作崗位、工作性質、工作能力的要求卻無差別。在績效分配體制上體現平等的原則，保證了護理隊伍的穩定。

2、醫護分開模式的缺點

(1)護理部垂直管理，削弱了臨床科室主任對護理人員的管理權，進而影響到科室醫護之間的有效配合，因此應加強科室內部醫護聯系。只有醫護關系和諧融洽，緊密協作，才能保證醫療活動的有效開展。否則，將影響醫療安全，損害患者利益，影響醫院的健康發展。

(2)避免出現科室內部醫護績效差距過大或不合理，以挫傷醫護人員的工作積極性，影響醫護關系及科室內部的工作協調。

(3)不同科室、不同項目的護理工作，在操作難易程度、效率、風險等方面都存在差異性和特殊性，因此，應結合護理工作實際情況，科學、全面的選擇列入績效考核的護理工作項目，即要兼顧公平，又要向一線及重點崗位傾斜。

(三)核算辦法護理人員績效分配辦法從過去以科室經濟指標為依據的核算方法，轉變為建立以護理人員崗位、工作量、服務質量、工作效率等方面的綜合績效考核評價體系。

1、護理崗位的科學劃分護理部依據全院各科室護理崗位的技術含量、風險、責任等要素，科學、合理、公正的將醫院各科室的護理崗位進行分檔分級，套用不同的崗位系數，作為績效分配的依據。

2、工作量項目的篩選、統計(1)護理工作量項目的選擇，即要有基礎的護理工作項目，也要根據各科護理工作的特殊性選取特殊項目，增加考核的客觀性、可比性。(2)合理確定所有列入績效考核的護理項目的折算系數，保證護理工作項目量化的合理性、公平性。

3、服務質量考核護理部根據醫院總體戰略目標及醫院等級評審等各類要求，建立健全護理質量考核制度，制定詳細的目標與細則，從護理質量、護理安全、專業素質等方面進行嚴格的檢查與控制，按月將考核結果與績效掛鉤量化考核。

4、工作效率考核結合醫院每月工作效率的統計信息資料,選取相關指標進行考核。為了兼顧各科室的不同情況，該類指標可分為兩部分折算：第一部分與上一年度的全年平均值對比得分，第二部分與同類科室的平均值對比得分。

5、其他還可以綜合護理教學、科研、進修學習、新業務的開展、競賽獲獎等因素進行護理績效考量。同時，對于出現醫療事故等重大事項時，可考慮采取一票否決制度。

第2篇：護理部績效考核方案及細則范文

Li Li； Bao Haiqin； Wen Caihong； Wang Rui； Li Fang

（湖北醫藥學院附屬人民醫院創傷骨科，十堰 442000）

（Department of Orthopedics，Hubei University of Medicine Affiliated People's Hospital，Shiyan 442000，China）

摘要： 通過運用激勵機制對護士進行激勵，有效提高了護理質量、護理管理水平、提升了護護、醫護、護患關系的滿意度，增強了護士凝聚力，打造了高素質的護理隊伍。

Abstract: In this paper， We sum up the experience of improving nursing quality by using incentives in nursing management. And this experience is worthy of being further expanded.

關鍵詞： 激勵機制 護理質量 護理管理 工作滿意度

Key words: incentives；nursing quality；nursing management；job satisfaction

中圖分類號：R2 文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）32-0290-01

0引言

國務院于2009年9月召開會議決定，在醫療衛生事業單位中將逐步實施績效工資制度[1]，其分配是以勞動者工作能力、數量、質量、效益和效率為依據[2]。做為試點，我科于2009年下半年設立護理量化績效考核細則，通過實施與驗證，證明實施績效工資制度能充分發揮護理人員的個人潛能和工作主動性，提高工作效率，患者、醫生對護理工作滿意度明顯提高，護士也對自己的工作狀態和收入滿意，體現在護理質量的穩步提高和護理人員離職率的降低，現將我們具體實施中的一些做法和體會匯報做以交流。

1激勵機制引導服務觀念更新

社會的進步和生活水平的提高使得人們對護理服務和護理質量提出了更高的要求，與此同時，由于受編制所限，護理人員整體不足和護理需求的矛盾日趨突出，如何充分運用現有護士發揮最大效益，是護理管理者思考的重點，做為試點科室，我們充分利用現有政策，結合我科實際制定了一系列切實可行的激勵機制，收到了明顯成效，首先就體現在服務觀念上的更新，具體表現在①能自覺樹立良好的形象。②能切實為患者考慮。③增強主動服務意識。④護士榮譽感和責任感不斷加強。

2激勵機制（護理量化績效考核）實施前存在的問題

①護理人員職、責、權不明確，等、靠、要現象嚴重。②無法量化護理工作業績，缺乏主動性。③獎金分配不能體現公平原則過去科室護理獎金分配制度是以職稱、年資為主的系數分配方案。無論工作量大與小、忙與閑、手術多與少、能力強與弱，年資職稱高的護士獎金始終比低年資護士高，且不能將班次，工作量，技術因素，風險程度與報酬相聯系。如：骨科夜間急危重病人多工作量大，而夜班護士多以低年資為主，這在獎金分配無法體現，使護理人員之間產生隔閡。④考核無細則標準，考評有失公允護士長考核時無績效測量依據，無量化記錄。一般考核僅記錄缺點，而未將其表現好的方面記錄，甚至靠個人主觀看法加以評價，使管理者公信度下降，難以實現管理目標。

3激勵機制（護理量化績效考核）考評體系的設立與應用

①工作量的獎勵：參照《湖北省醫療物價收費標準》的各項護理服務收費項目，根據工作量大小，技術因素，操作所需時間，勞動強度，風險程度進行歸類。②精神層面獎勵：除物質獎勵外，對于年輕護士或思想行為后進者在工作學習中的進步表現及時予以肯定并加以表揚，并將突出事例上報至醫院予以全院表揚。③護理滿意度獎勵：病人點名表揚加1-3分。④杜絕護理差錯、糾紛獎勵：加5-10分。⑤科研論文獎勵：中華論文加10分，核心期刊加5分，非核心期刊論文加3分。⑥實習帶教獎勵：教學評估優秀加1-3分，座談會中學生對帶教老師打分，最佳帶教老師最高者加2分獎勵。

4考核方式

4.1 非正式考核和正式考核。非正式考核由護士長執行，以常規工作為主，將日常工作中存在的小缺陷疏忽優點隨時記錄。正式考核通過定期定項檢查實施，采用標準表格逐項考核，表格有《骨科護士綜合業務能力質量化考核表》、《量化考核內容日常記錄表》、《平時業績月考核備案表》、《量化績效年度考核表》組成，每月綜合考核一次，月底統計平均分數進行排序，將成績作為月績效工資獎懲的依據。年底將成績優秀者結合民主評議分數，優先考慮評優及晉升培訓及加薪。

4.2 量化績效考核與獎懲相結合每個月從科主任基金中提取500元基金。月考核總成績與績效工資相結合，年度總成績與個人發展空間相聯系，形成一個持久有效的激勵機制。

4.3 通過每日晨會，每周一次護理質量反饋會，每月一次護理質量評價會及時將存在問題和表現突出事例通報，做到“日清日結”。

5討論

5.1 激勵機制提升護理質量激勵機制（護理量化績效考核）的實施促進了護理工作質量的提高。經過激勵機制的實施，人人提高了認識，增強了護士的責任心，有效解決了因護士人力不足所引起的常見護理質量問題，如褥瘡發生，護理記錄不規范化及手術病人的安全問題等。使基礎護理、健康教育得到有效落實。

5.2 激勵機制促使護理管理能力提高科室實施激勵機制，需要向上積極爭取護理部及科主任的支持，向下要加強與護士的雙向溝通，通過摸索實踐，最終確立績效考核的目的，操作方法和考核細則。通過實施最終要達到“獎勤罰懶，獎優罰劣”的功效，并能使長年積壓的各種護理問題得到解決，通過實施這一機制，鍛煉了科室護管人員，提升了護理管理水平。

5.3 激勵機制提高了護士工作滿意度和患者服務滿意度激勵機制源于企業管理[3]。激勵機制實施后護士工作的積極性和主動性有了很大的轉變，變過去被動工作為主動樂意工作，樂意是建立在她們對醫院的信任感、歸屬感和忠誠度。在提倡“以人為本”的今天，醫院在強調獲得患者滿意的同時，也該關注員工的自身工作滿意度[4]。因為只有通過她們積極主動的工作才能有效落實各項護理服務，從而增強患者滿意度。

5.4 激勵機制提高了護理人員的工作主動性和個人潛能激勵機制中的績效考核與護士的評優評先、晉升培訓、人事調整、升職和獎懲加薪等方面掛鉤，并及時根據護士的考核成績和個人能力予以重點培訓，為護士設立工作學習近遠期目標。通過績效考核還能促使護士進行自我反省，自我評價，自我警戒，激勵其在工作中充分發揮個人的工作潛能以實現自我價值。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.事業單位績效工資三步實施.2009-09-02.

[2]李海金.績效工資分配制度在醫療單位的運行操作.中國衛生事業管理，2001（6）：335.

[3]季拜華.文化建設應納入醫院管理考評標準[J].中國醫學倫理學，2008，21（1）：63-64.

[4]奚從華，金其林.上海某醫院員工滿意度調查與分析[J].中國醫院，2007，11（1）：43-46.

第3篇：護理部績效考核方案及細則范文

【關鍵詞】崗位量化考核；護理管理；建立和實施效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.374文章編號：1004-7484（2013-10-5878-02

醫院護理管理水平的高低直接影響護理人員的工作態度和綜合能力。為培養一批高素質專科護士，打造優秀的護理團隊，提高患者滿意度。本院引進了崗位量化考核管理機制，本研究通過長達一年多的臨床對比分析，證實了崗位量化考核機制在護理管理中取得了不錯的效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機抽樣選取我院住院部病房護士80名，年齡在21-48歲之間，平均（32.62±5.23歲。隨機分為實驗組和對照組，各40例，兩組護理人員在年齡、學歷和專業技能等方面無統計學差異（P>0.05，具有可比性。

1.2方法實驗組采用崗位量化考核管理機制管理；操作方案如下：①采用3級考核管理機制，醫院制定量化考核細則和評判標準以及獎懲措施。設立質控小組，采用不定期檢查結合護士長隨時檢查的方式。由考核對象的護士長根據細則要求進行檢查和評價，并有護理部進行監督和指導，定期反饋并公示。②對護理人施行定期、定量考核機制，每兩個月進行一次技能考核，總護士長考核病區護士長，由護士長和主班一同考核護士的各項技能，并記錄匯總成績，并于年終進行年度考核，以各項考核的加權成績作為定級升職的依據。護士長的考核依據則為本病區的總體護理水平相關，與所在班組的總體水平密切相關。③定期進行問卷調查，由護理部統一對住院患者發放無記名調查表，從服務態度，技能操作等方面對護士的滿意度進行評分。及時匯總調查結果并公示，根據問卷結果進行獎懲。對照組給予常規護理管理模式。兩組均定期考核護理綜合能力，同時定期給予患者及其家屬進行護理滿意度相關問卷調查。

1.3診斷標準與判斷由評估與培訓管理委員會制訂《護理工作規范質量標準》[1]，包括護士專科理論及操作各30分，應急能力20分，工作態度及出勤各10分，學習積極性5分，差錯投訴占5分，總分100分；護理服務滿意度問卷調查情況表由本院自行設定，等級分滿意、一般、不滿意；滿意度=滿意數總數×100

1.4統計方法總準確率采用x2檢測，計數資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗。P

2結果

2.1兩組護士臨床綜合能力情況培訓后實驗組護士各項臨床能力顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P

3討論

建立和完善一套科學合理的績效考核體系，對醫院的護理管理工作有著事半功倍的效果[2]。崗位量化考核機制一方面能夠提高醫護人員的綜合技能和工作態度，另一方面能夠促進醫護人員切實關心患者的所需，提高患者對醫院醫護服務的滿意度。此外，這一制度的優勢在于能夠使管理者深入基層，及時發現并解決問題[3]。為人員的提升提供了良好的依據，而且根據考核成績作為獎懲依據，打破了先前的平均主義，能夠有效提高醫護人員工作的積極性。

本院實驗組通過采用崗位量化考核機制，取得了良好的成效。量化考核標準的實施與之前傳統的管理最大的區別在于使醫院對醫護人員的考核有了明確具體的標準，這項標準的公平性和透明性很高，且很容易進行落實操作，有利于提高醫護人員的積極性，促進了醫護人員整體水平的提高。

本研究結果顯示，兩組護士臨床綜合能力情況相比較，實驗組護士理論和臨床能力顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P

參考文獻

[1]李錚，司徒定蓮，敖梅.護士長崗位績效量化考核在護理質量管理中的應用[J].現代臨床護理，2009，16（08：78-79.

第4篇：護理部績效考核方案及細則范文

【關鍵詞】 優質護理服務； 護理管理

2010年1月全國護理工作會議啟動了旨在使護理工作“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”和以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動（即136工程）［1］。筆者所在醫院被確定為衛生部68家重點聯系醫院。結合實際，通過教育培訓、整章建制、規范服務等舉措，建優秀護理團隊，創?？品掌放?，力爭在實現患者滿意、社會滿意、政府滿意“三個滿意”的基礎上，達到自己滿意、醫生滿意、醫院滿意“六個滿意”目標。優質護理服務示范工程活動取得了一定的成效，為此項工作在更廣范圍內開展積累了一定的經驗?，F將具體做法與體會報告如下。

1 方法

1.1 以轉變護理服務理念為工作切入點 護理理念是護理專業的價值觀和專業信念，護理服務不僅要提供良好的技術服務，還要在護理過程中體現“以人為本”的思想，讓“尊重患者、關愛患者、方便患者、服務患者”的人文精神在護理服務的全過程中得到體現［2］。通過宣傳教育，使護理人員充分認識優質護理服務的內涵，轉變護理服務理念，變被動服務為主動服務，將“讓我做”變為“我要做”，樹立“以人為本”的人文關懷整體護理服務理念，進一步增強服務意識，規范服務行為，提高服務質量，讓患者得到實實在在的優質護理服務。

1.2 完善制度，制定實施細則 根據衛生部、衛生廳的活動主題、目的和要求進行充分認真的準備，制定切實可行的實施細則，并完善相關的制度、流程和表格。制定基礎護理完成表、基礎護理服務工作規范（包括每一項目工作目標、工作規范要點、結果標準）、床單元量化考核評分表、監測記錄單等。

1.3 進行護理部垂直管理試點

1.3.1 動態調配護理人力資源 在護理人力資源分配方面，采取護理部主任管理下的各級護士長分層管理調配負責制。（1）護理部主任每日通過醫院信息系統，全面了解醫院各病區患者的動態情況，了解各護理單元排班情況及實際工作量，結合深入科室調查了解到的各科室護士配備情況，掌握第一手的護理單元信息資料，結合實際對護士進行及時、合理的調配。（2）病房護士長根據當日工作量及患者流動情況，對病區內的責任護士進行調配。

1.3.2 實行臨床路徑管理及責任護士負責制 醫院強化責任護士工作職責，努力實現護理質量“零缺陷”管理。實施單病種護理臨床路徑管理，對患者進行連續、全程、無縫隙護理服務，對護理全過程進行監控和評價，并將護士工作數量、工作質量、患者滿意度等指標與護士的績效工資掛鉤。

1.3.3 護士績效工資分配 全院護理單元獎金實施醫院、護理部、科室的三級考核制度。本著“按優分配、效率優先、兼顧公平”的原則，將工作崗位性質、技術難度、風險程度、工作數量、工作質量、患者滿意度等作為分配要素，績效考核時對試點病房工作完成情況給予適當傾斜。

1.3.4 舉辦爭創“優質護理服務示范病房”擂臺賽 醫院成功舉辦了以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的擂臺賽。各參賽護理單元護士長和護士代表緊緊圍繞“優質護理服務示范工程”活動的內容，如科室開展“優質護理服務示范病房”活動的優勢、不足，下一步具體措施等進行演講，各評委就如何轉變護理人員觀念、如何培訓護理人員、護理人員如何排班以及護理安全管理等方面現場提問，現場打分，勝出科室成為第二批“優質護理服務示范病房”。從而激發了護理團隊“創先爭優”積極性，使護理服務內涵進一步豐富，護理質量得到提高，醫護、護患關系更加和諧融洽［3］。

1.4 加強入院評估 依照OREM自理理論，根據患者病情、護理級別及自理程度將生活護理分為A、B、C三級，制定不同護理級別的護理工作內容及標準，對基礎護理服務項目制定了工作目標、工作規范要點、評價標準。對照入院評估結果對患者實施生活護理及基礎護理，并進行動態調整，加強對患者的人文關懷，切實滿足患者的需求。

1.5 加強人力資源配置 根據試點科室的具體工作量機動配備護理人員，先后為試點病房配置護士50余名，確保護理人員滿足臨床的需要；明確各級護士崗位職責，合理配置護理人力資源，實施護士的分層級管理，招聘護理輔助人員，把非護理工作交給護理輔助人員完成，簡化及減少護理文書書寫，如取消患者一般護理記錄。彈性排班與APN連續排班相結合，真正把時間還給護士，把護士還給患者。

1.6 加強硬件配置 為試點科室購買了洗頭車、過床易，輪椅等設施，以方便生活護理的需要。

1.7 加強護士培訓 除了院內開展基礎護理、服務理念、醫務人員服務技巧學習培訓外，聘請航空公司、歌劇院、大學教授等相關人員來筆者所在醫院進行護士服務禮儀培訓，派出試點科室護士長及部分護理人員到五星級賓館學習星級服務理念，以打造護理服務品牌。

2 效果

2.1 護理服務質量全面改進 試點科室在護理服務過程中從“要我做”轉變為“我要做”，加強了護理環節質量控制，護理工作得到病患者的認可，各項護理核心制度得到有效落實，實現了示范病房護理服務“零投訴、零糾紛”，有效地提升了護理質量。

2.2 患者滿意度提升 試點科室護士真正理解了“以人為本，以患者為中心”的服務內涵，樹立了“患者至上，至誠關愛”的護理價值觀，從患者入院接待、技術操作、交流溝通、健康宣教、生活護理、出院指導、患者隨訪等無不體現出親情化、人性化的服務理念?；颊邼M意度由2009年的87.26%提高到2010年的98.11%。

3 體會

護理團隊是一個相互協作的團體。開展優質護理服務示范病房，實行護理部垂直管理，優化護理人力資源配備，明確了各級護士工作職責，細化了基礎護理流程，護理人員增強了主動服務意識，使患者感受到了醫院全新高水平服務。護患溝通技巧明顯提高，護理服務質量不斷改進，融洽了護患關系，贏得了患者信賴，提高了患者滿意度，首次出現了護理服務“零投訴、零糾紛”，促進了醫院護理工作穩步推進和發展。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛生部.2010年“優質護理服務示范工程”活動方案.2010.

［2］ 張德娟.提高護士素質與提供優質護理服務之我見.甘肅中醫,2005,18(11):37.

第5篇：護理部績效考核方案及細則范文

一、質控原則

實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質量監控，加強專項質控和安全管理，促使護理質量持續改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%

4、優質護理質量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執行率100%

12、注射室護理質量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛生依從性≧90%

14、核心制度執行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發生率<0。5%

17、導醫導診出勤率100%

三、護理質量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫院護理質量評審標準》及《進一步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫院建設》等要求，進一步完善各項質量標準，提高門診服務水平。

1、加強導醫導診、分診護士服務能力的培訓，體現我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規范，佩戴胸卡，醫務人員語言通俗易懂，態度和藹熱情，尊重患者，體現良好醫德醫風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環境整潔，營造溫馨就診環境。做好就診區域環境衛生整治，加強候診區、診室、衛生間等環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。

5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋：導醫、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。

6、分診護士做好分診工作。執行“一室一醫一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務。配合醫院完善社工和志愿者隊伍專業化建設。積極開展社工和志愿者服務，優先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社工在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續改進。

9、加強醫院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室幾個重點部門院感管理。嚴格落實醫療核心制度及技術操作規范，預防院感及差錯事故的發生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發火災、地震、停水、停電和突發公共衛生事件和傳染病的暴發流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質控職能職責?？剖屹|控小組每周質量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質量持續改進。

14、嚴格按醫療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質控人員和護士長能力培養，會應用：五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續改進護理質量。

第6篇：護理部績效考核方案及細則范文

【摘要】落實二級醫院評審對醫療質量、安全的管理標準與要求，結合貫徹國家衛計委“九不準”，在以往工作數量計酬的基礎上，近年來，我院人力資源部門著重探討了以工作質量計酬，醫院建立質量管理測評體系，11個職能部門賦予不同的權重，分臨床、醫技科室兩條考核線，對全院工作質量進行考核，考核結果與科室管理人員、員工個人績效工資掛鉤，督促醫務人員落實各項核心制度，有效推動了醫院規范化、標準化管理。

【關鍵詞】工作質量考核 計酬 標準化管理

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.048

1背景

臨床、醫技科室計發績效工資，各醫院普遍的做法是以工作數量計酬，以工作數量計酬體現多勞多得，很容易提高醫務人員的積極性，最大限度地發揮其工作潛能，提高工作效率，但同時也存在一定程度的隱患，會出現只重數量不重質量的情況。新醫改方案提出：“完善分配激勵機制，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性”。對臨床、醫技科室醫務人員，在崗位工作量計酬的基礎上，如何做到以工作質量計酬，成為當前醫院管理者亟需解決的問題。通過對周邊醫院的考察和參加培訓，我院最終吸取關鍵業績指標（KPI）考核方法［1］，落實二甲醫院管理標準，成立了由辦公室、人事科、醫務科、總務科、門診辦、質控科、護理部、信息科、財務科、院感科、藥械科等11大職能部門參與的質量測評機構，建立質量測評體系［2］?？偟目冃ЧべY中40%體現崗位工作量、勞動風險強度、技術因素，另外60%主要體現工作質量，引導全院員工將提高工作質量放在首位，堅持以病人為中心，以科學診治為原則，規范醫療行為，降低醫療費用，減輕患者負擔，提升群眾滿意度。

2主要做法

2.1確定內容

結合醫院戰略規劃和發展目標［3］，緊緊圍繞“優質、高效、低耗、便捷”，全面分析醫院在績效管理中臨床、醫技科室重點考核和評價醫療服務內容，堅持醫院需要強化哪些工作指標，就著重考核這些指標，引導11大職能部門以醫院質量管理目標為中心，對照自身職能和管轄范圍，分別建立具體的質量管理測評實施細則。全院質量測評分臨床科室、醫技科室兩條考核線，其中內科、兒科、婦產科、急診科、皮膚科、外科、麻醉科、康復醫學科、眼耳鼻咽喉科、中醫科、口腔科、體檢科作為臨床科室考核線；胃鏡室、檢驗科、功能科、供應室、藥劑科、放射科作為醫技科室考核線。同時，各線測評體系共分三個維度，包括考核項目、檢查標準、具體扣分細則?？己隧椖?，主要包括服務質量、核心醫療制度的落實、醫療安全、病案管理質量、護理質量、醫療感染率、患者滿意度、病人投訴率、公益活動、公共衛生完成情況、新技術新項目的開展、科研論文、繼續再教育學習等。計分實行百分制。

2.2分配權重

醫院績效管理是一種多因素指標的綜合評價，各項指標對醫院管理的重要程度并非一樣，這就需要我們根據各部門工作在全院工作中所占的比重與重要程度，參照二甲評審標準，通過集體討論給每個參加質量測評的職能科室分配不同的權重［4］，權重系數越高，指標的重要性越大，醫院管理在這方面需下的功夫也就越多。職能科室質量考核分配權重見表1。

2.3質量測評

測評全院并不集中進行，而是由各職能部門自主靈活安排，實行專項檢查與不定期檢查相結合，同時還將日常工作納入測評扣分，比如辦公室將每次辦文、辦會情況納入測評扣分，人事科將員工遲到、早退納入測評，這樣有利于強化員工的行為，養成良好的習慣，改善工作作風，提高工作效能。

考核每季匯總，按照臨床科室、醫技科室兩條線進行排名。各個職能部門每季做出質量測評扣分，考慮到難免存在一些科室做老好人，誰也不得罪給出同樣的測評分值，為避免這種情況，要求各職能部門提交臨床或醫技科室考核排名不得并列。

2.4公布結果

各職能部門除了本職能范圍內的質量測評排名，還需針對檢查情況進行質量考評分析，測評排名、質控具體扣分項目及質量考評分析報告，每季結束后在下一季的第一個月10日前上交，經醫院匯總后，通過院務公開欄、院內OA平臺進行通報反饋，方便科室及時查看測評結果及扣分原因，有利于業務科室及時發現存在問題與不足，促進業務科室工作的改進。凡是通報的內容還是下一次質量測評的重點，再次檢查發現無整改落實者，將雙倍加重扣分。

2.5結果運用

各職能部門做出的質控扣分排名，再按第一名100分，每下降一名扣1分計算出標準得分，再用標準得分乘以權重分值，得出該科室的職能科室評分得分。對無考核結果名次的，不計該職能科室得分，同時從總分中減去該職能科室權重分，將有考核名次的職能科室得分之和換算成百分制得出合計得分。科室分配比例是科室所有員工質量管理績效工資實際發放的系數，按按職能科室評分的合計得分進行排名，第一名為1.05，最后一名為1.0，中間差額0.05按科室所在線排名平均遞減?？剖夜芾砣藛T分配比例是科室管理人員的管理津貼實際發放系數，前三名按科室分配比例執行，第三名后只按100%計， 最后3名管理人員分別依次按95%、90%、85%。在以工作質量計發績效工資，科室一般不以扣罰為目標，主要體現以獎勵為主，管理人員除最后三名有一定比例扣罰外，其余亦以獎勵為主。計發公示如下：

員工工作質量獎=科室分配比例×所在科室工作質量管理績效工資總額。

管理人員工作質量管理獎=科室管理人管理人員分配比例×同崗位工作質量管理津貼總額。

3取得成效

3.1持續改進醫療護理質量，全年無重大醫療事故發生

通過質量測評，進一步深化單病種和臨床路徑的管理。入徑病例同期對比增加213例，單病種平均住院日從原來的8天減至6.7天，平均住院總費用減至4 580元，較上一年減少200元。規范使用抗菌藥物取得新成效。2013年與2012年同期對比，抗菌藥物藥占比由17.6%下降至13.2%， 門診抗菌藥物使用率由27.3%下降至19%， 住院抗菌藥物使用率由57.1%下降至51.3%?？谇豢?、急診科抗菌藥物使用率分別控制在20%、35%以下。全院藥品比例繼續控制在35%以下，為周邊同級醫院中較低水平?；A護理質量和?？谱o理質量持續改進，進一步拓展護理管理和技術提升。院感較之前有良好的改觀，重點科室、重點環節、重點區域消毒滅菌效果，采樣287份，合格率達97.9%，其中空氣合格率、滅菌物品及壓力蒸汽滅菌器達100%，物體表面達98.8%。由于全院質量管理水平的提升，減少醫療缺陷，消除了醫療安全隱患，全年無重大醫療事故發生。

3.2醫療投訴減少，群眾滿意度提升

通過質量測評，將醫德醫風納入醫院質量監控體系建設，不定期考核、分析評價、公示、通報，引導醫務人員樹立良好的醫德醫風。同時，在各服務窗口、診室，設置服務滿意度現場評價器，評價數據每月及時分析反饋到人，督促醫務人員主動改善服務水平。病房100%開展優質護理服務示范病房活動，存在的問題及時與患者溝通并加強改進。另外，堅持醫療惠民，開展“平價醫院”建設，2013年醫療投訴明顯減少，從原來的每年15宗減至5宗，減幅達67%以上。通過第三方滿意度調查，群眾滿意度達95%以上。

4思考與體會

工作質量測評體系，將工作質量測評結果與績效工資掛鉤，通過經濟的杠桿作用，推動了醫院各項工作取得新成效，業務總收入同比增長13%以上。成績的取得首先源于通過質量測評，扭轉了員工對工作質量的態度，督促員工自覺樹立良好的服務意識和質量意識，主動規范診療行為，保證良好療效，改善了群眾看病就醫感受。其次源于質量測評的監督作用，保障了各項核心制度的在醫院的全面貫徹落實，醫院管理規范化、制度化大大加強，為醫療質量安全和業務發展夯實了基礎。第三源于通過績效工資的刺激作用，激發了人員隊伍活力，提高了醫務人員的工作的積極性、創造性。事實上我院的質量測評體系考慮處于起步階段，測評排名與績效工資掛鉤拉開的差距并不大，隨著規范化、精細化管理的加強，以及新醫改目標的推進，加大質量測評的鞭策作用，若再適當拉大工作質量獎的差距，或提高工作質量獎金總額，估記對提升全院質量水平，將產生更大的推動作用。

當然，質量測評體系的建立畢竟處于摸索階段，難免存在一定不足，比如質量測評體系板塊的劃分一定程度上欠缺科學性，臨床科室中間有住院大科室、門診小科室，有的科室參與測評的指標多，扣分的機率大，有的科室參與測評的指標少，扣分的機率少，不同的評價指標，則按同線排名，有些不公平；另外，在一些指標質量測評中，職能科室與被考核科室對某些考核有爭議，指出扣分依據不足，因此質量測評還存在一定的客觀性不足的問題。

在下一步工作中，需針對測評過程中存在的不足與問題，作進一步的研究調整，盡可能減少主觀因素對質量測評的影響，考核指標保持在一條線上，使質量測評做到公平公正，工作質量及崗位工作量計酬做到并駕齊驅，落實新醫改要求，實現“強醫夢”，為保障人民群眾身體健康做出新的貢獻！

參考文獻

［1］張偉，儲文軍，瞿蕓，等. 醫院集團化建設中二級醫院關鍵業績指標績效考核和薪酬管理的探討［J］. 中醫醫院統計，2009，16（1）： 23-25.

［2］盧濤，卜晶晶.醫院二級獎金分配模式探討：以H醫院為例［J］. 衛生經濟研究，2010（6）：46-48.

第7篇：護理部績效考核方案及細則范文

關鍵詞：燒傷整形科 優質服務 護理內涵

外科是研究外科疾病的發生發展規律及其臨床表現、診斷、預防和治療的學科，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業科室，人們也經常以此來區別是內科或外科疾病。隨著醫學的飛速發展，對護理的期望也越來越高。2010年為貫徹落實衛生部‘‘優質護理服務示范工程’’ 活動，我院積極響應，全力以赴投入到該活動中，采取先試點后推廣的形式，不斷轉變服務理念，改變工作模式，簡化工作流程，以“基礎護理”為立足點，以試點病房為契機，在全院范圍開展主題為“夯實基礎護理，提供滿意服務”的優質護理服務活動，從根本上改善了護理服務，提高護理質量，真正將基礎護理落到實處，做到讓患者滿意、社會滿意，政府滿意，不斷提升醫院社會效益和經濟效益。

優質護理服務內涵有：1.加強優質護理服務，提高患者滿意度不僅是實踐科學發展觀和踐行全心全意為人民健康服務宗旨的本質要求，更是改善醫療服務質量、惠及廣大患者，實現醫院體制改革總體目標的重要措施。2.內涵（1）滿足病人的基本生活需要，保證護理安全，保持軀體舒適；（2）幫助心理調適，保持平衡；（3）取得病人家庭社會系統的整體協調支持；（4）用最恰當的護理獲得患者及家屬較高的滿意度；（5）是整體護理內涵的進一步完善和深化，是始終守護在病人身邊、臨近病人床邊的護理，做到心中有病人。

1、一般資料

我院燒傷整形科是2012年7月獨立開來的科室，在醫院領導及護理部的支持下，給予了合理的老、中、青護理人員的梯隊及床護比配置護士，為我科開展優質護理服務打下堅實基礎。全科共有護士13名，其中本科學歷5名，專科7名，中專1名；主管護師3名，護師6名，護士3名，護理員1名。我科的護理工作也不斷在摸索中前進，以最快的速度融入到全院的優質護理服務進程中，并不斷創新，充分做好人力資源調配工作，最大限度利用好資源，通過全面周到的生活護理服務獲得勞務價值的體現，認真實施了護理部垂直化管理及考評細則。

2、實施方法

2.1 優質護理服務就是圍繞患者開展全程、全面、無縫隙的護理服務，因此我科改變了傳統的排班模式，每個責任護士從早上07：30工作至16：00，制定了切實可行的各班次工作流程和職責，實行了護士分級與管床醫生責任包干制，將管理病人的責任落實到人，管床護士配合主管醫生負責本組病人的各項?？漆t療護理及基礎護理，使護理工作重心轉移至病房，建立護士流動工作站，把更多的時間服務于患者身上，為患者提供優質護理服務，從一言一行做起，深化優質護理內涵。

2.2 在護理部的精心組織下，我們醫院外科片還開展了護理安全知識競賽及現場知識搶答、必答競賽，現場學習氣氛濃烈，組織了護理沙龍學習班，護理人員書法比賽，護士節體育活動豐富了職工的精神文化生活，以飽滿的熱情投入到工作中。科里還組織大家討論“優質護理之我談”每個護理人員都結合自己所在崗位職責，深入淺出地談了個人的認識和體會，每個人都說的很真切，很誠懇，從最初的抵觸、迷茫，不理解，到現在發自內心的主動服務，滿腔熱忱地投入工作，經常換位思考，有了具體的服務對象，工作不再是完成治療護理等項目，而是想方設法為病人解決問題，為自己有主管的病人而感到自豪，更加強了學習的主動性，為了解決病人的問題，需及時與主管醫生及上級護士探討治療護理細節，主動查閱資料，不斷提升自己的護理科研寫作水平。

2.3 科里有燒傷浸浴療法，又稱水療，是治療燒傷創面的一種治療手段，是促使創面愈合，提前康復的治療措施，將‘‘以病人為中心’‘的護理服務理念和人文關懷融入到對患者護理服務中，心系患者，特別安排了浸浴室，為燒傷患者提供安全舒適的浸浴環境，在室內安裝了空調，音樂播放器，使患者身心放松，得到患者的一致好評，在為重度燒傷患者翻身行燒傷翻身床治療時，最少會有三名護士協助，讓患者放心，感受到我們對他們包含著濃濃關懷之情，拉近了醫護患之間的距離。

2.4 燒傷創面早期敷料滲血滲液較多，我們都備好了病號服，床上用品，及時更換，保證病人舒適度，24小時供應熱水，每個病室都裝有紫外線消毒燈管，定時消毒，定時開窗通風，每天用健之素擦拭物表拖地，燒傷病室氣味重，經常有壓瘡患者住院，剛來病房時，那股臭味熏得人想吐，可我們可愛的護理天使從未嫌棄過，而是精心的為患者把生活護理，基礎護理，專科護理落實到位，讓病人不再悲傷，積極配合醫護人員，樹立戰勝疾病的信心。在衛生間點檀香、病房噴空氣清新劑，創造好的環境服務于病人，病房門口安置了快速手消毒劑，更加強了醫護人員手依從性，有效降低了院內感染，將基礎護理、專科護理、安全護理落到實處，貫穿于整個工作流程，還推出許多便民措施，為患者提供便利，目前我科將成為醫院第一個實施封閉病房的科室。

2.5 認真落實持續護理質量改進，病區建立了護理質量檢查記錄本，成立護理質量監控小組，以護士長為組長，業務骨干為組員，每周對護理工作落實情況進行人人查，班班查，納入績效考核，從而提高工作責任心，發現問題及時糾正，嚴抓環節質量檢查，持續改進護理質量，保障護理安全，堅決杜絕差錯事故的發生，保證優質護理服務的順利進行。科室每月進行一次滿意度調查，將調查結果公布并納入績效，提高護理人員責任心，積極性，主動性。

2.6 隨時做好溝通，倡導主動問候，首問負責，開展‘‘六個一’護理服務活動：一張笑臉、一聲問候、一次詳細的入院介紹，一張舒適的病床，一瓶熱水、一個整潔的環境，護士長、責任組長跟隨醫生查房，查房重點為危重患者，新患者，病情有變化，手術后患者，查看各種標識，不斷提高與患者、醫生、家屬的交流水平與技巧，對危重患者多使用非語言技巧，正確移情，促進自己進一步了解病情，溝通與健康教育貫穿護理全過程，多一些微笑，多一句解釋，多一份關心，及時巡視，及時溝通，及時幫助。患者入院將其送入病房，出院送到樓梯口或電梯，出院時填寫問卷調查表并進行出院后隨訪，動態掌握患者康復情況。

認真做好健康教育，固定責任護士對出入院患者提供全程連續的健康宣教，介紹好病區環境，住院制度，科主任、護士長、分管醫生及自我介紹和正在開展的優質護理服務，讓患者及家屬參與和對我們工作的監督，耐心解答患者的疑問，做好飲食、用藥、病情、心理、導管、衛生、出院指導、功能鍛煉的方法、復診時間等，并定時對全病區患者及家屬進行燒傷知識講座，提高全民安全防護意識。

2.7 加強了多學科發展，今年六月份與本院康復醫學科合作，國外研究證明，關節運動功能低下僅1-2個月即可發生廢用宗合征，超過六個月再行功能鍛煉，收效甚微，應向患者講明及早功能鍛煉的意義，，幫助克服疼痛刺激，增加信心，主動配合，指導擺放對抗關節攣縮位，保持肢體最佳功能位置，活動度由小到大，范圍由不疼痛部位擴展至疼痛部位，并配合按摩，指導下地功能鍛煉及體態鍛煉、日常生活鍛煉，最大程度提高生活自理能力，減輕患者心理及經濟負擔，取得顯著成效。

3、結果

通過給出院病人發放護理滿意調查表，院護理部的三級質控，二級質控，護士長隨查的情況，總結出優質護理良好的工作成績和社會效益。

4、體會

優質護理為患者創造了安靜、整潔、舒適、安全的住院環境，通過分層級管理及績效考核，改變了傳統的干多干少一個樣的經濟分配模式，提高了護士工作的主動性和積極性，強化了護士的責任意識。同時護士的風險評估意識也得到了增強，能夠有針對性和預見性的對患者所提要求進行解釋說明，防范了意外事件和醫療糾紛的發生。再者，責任制整體護理也強化了護士的精細服務意識。嚴格的制度職責和標準工作流程不僅避免了違反操作的發生，還大大提高了護士的統籌協調能力，確保了工作質量和效率的提高。護士在工作中能夠做到主動的思考患者需要什么樣的護理，為患者提供了更加優質的護理，從而強化了護士持之以恒的服務意識，使我科護理整體素質不斷提高，護理管理更加規范，不斷的優化職責制度，工作流程和細節管理也保障了護理服務規范化和流程化，確保了優質護理服務的不斷提升和可持續性。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部，關于加強臨床護理工作的通知（S）

第8篇：護理部績效考核方案及細則范文

1．1臨床資料

2009年3月～2012年2月，普外科的腹部手術患者中有42例術后并發EPISBO，其中男29例，女13例，年齡(56．42±2．51)歲，壞疽性闌尾炎切除術21例，壞疽性膽囊切除術6例，腸破裂修補術6例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術4例，小腸部分切除術3例，胃癌根治術2例。2012年3月～2015年2月的腹部手術患者中有40例術后并發EPISBO，其中男25例，女15例，年齡(57．07±2．43)歲，壞疽性闌尾炎切除術18例，壞疽性膽囊切除術8例，胃十二指腸潰瘍穿孔修補術4例，腸破裂修補術5例，小腸部分切除術5例。均為開腹手術、診斷明確，診斷判定符合黎介壽標準。兩組患者年齡、性別、受教育程度、既往手術史、手術時間與時機、手術部位、術前準備、基礎疾病、治療方案等資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。

1．2護理方法

2009年3月～2012年2月，對EPISBO患者行常規護理;2012年3月～2015年2月，對EPISBO患者行優質護理干預。優質護理干預方法如下。

1．2．1訂制EPISBO優質護理干預方案

科室總結常規護理的經驗教訓，結合優質護理工作原則和目標，訂制EPISBO優質護理干預方案，科室組織全體護理人員認真學習優質護理相關內容。成立護理質控小組，實行責任制護理，設立激勵機制，普及EPISBO知識，覆蓋式培訓EPISBO護理操作技能。

1．2．2護理a)強化人文關懷。

手術后長時間禁飲禁食，醫療費用增加，患者的恐懼、焦慮不安等負性心理更為明顯。為有效緩解患者的心理壓力，護理人員進行各種護理與治療時注意舉止談吐的親和力，給予患者鼓勵、支持、關心，涉及隱私時嚴格保密;適當減免醫療費用，對經濟條件差的患者申請免費救治;對照護者進行健康教育，普及EPISBO疾病相關知識，提供科學而又舒適的照護;安排1名溝通能力強的高年資護士定時到床旁與患者交流，進行個性化心理疏導，至少1次/d，15～20min/次;科室對反饋的患者心理信息進行及時評估，切實解決合理需求，讓患者有歸屬感。b)夯實基礎護理。提供方便、安全、舒適、清潔的病房環境。重新對病房進行規劃，擬定了病房管理細則和質量標準。由三班護士督促患者保持床單元的整潔;行濕式掃床，固定陪護人，定時通風換氣，保證病房無煙、無塵、無異味，無噪聲。簡化護理文書書寫，使用電子版的表格式護理記錄單減輕護理工作量，讓護士有更多的時間與精力關注患者。加強口腔護理及皮膚清潔、剪指甲、理發等生活護理，減輕患者的生理不適。鼻孔處涂石臘油，1次/d，避免鼻黏膜損傷。c)胃腸減壓管理。置管后疼痛是發生意外拔管的主要原因，告知患者胃腸減壓的重要性，同時給予心理支持，提高其對胃腸減壓的心理耐受力;妥善固定負壓裝置，保持引流通暢，依據隨時調整，以免重力牽拉引起鼻咽部不適。d)預防并發癥發生。指導患者床上伸屈活動，鼓勵盡早離床活動或給予間歇性加壓泵治療，促進下肢靜脈回流，防止血液淤滯狀態而發生下肢栓塞;行胃腸減壓會抑制患者咳嗽反射，并提供了一條口和喉間的通道，導致呼吸道感染的發生率升高，鼓勵患者多低半臥位，定時叩擊其胸背部，指導有效咳嗽、排痰，氨溴索30mg+生理鹽水20mL霧化吸入，2次/d，以防呼吸道感染。e)促進胃腸功能恢復?；顒硬粌H可預防肺部感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥，對促進胃腸功能的恢復也極為重要。有研究表明，腹部手術后的患者在無禁忌證的情況下，活動越早，排氣、排便越快?？剖覍γ课换颊叩幕顒幼鲇媱澬园才牛熑巫o士全程指導并嚴格監管;依腸管行環形按摩腹部，佐以針灸穴位(神闕穴、關元穴等)、足浴、熱敷或紅外線照射腹部等方法，促進腸壁血液循環，減輕水腫，加快炎癥消散和吸收，至少2次/d，15～20min/次;給予口香糖假飼促進消化液分泌，刺激胃腸蠕動反射;復方大承氣湯有促進胃腸動力作用，遵醫囑復方大承氣湯保留灌腸。f)重視細節護理。勤聽診腹部，了解胃腸功能恢復情況;注意引流液量、性質、顏色，并及時準確記錄，為液體治療提供可靠依據;科學采集生化標本，避免因生化標本采集有誤而導致檢驗結果不準;靜脈營養支持，高滲液易引發穿刺局部疼痛、不適，杜絕同一靜脈反復穿刺，每日停止輸注后熱敷穿刺局部，發現穿刺靜脈增粗、紅腫，用硫酸鎂+地塞米松或馬鈴薯片外敷等方法處理;生長抑素或其類似物有抑制腸液分泌，減少腸腔液體潴留，減輕腸壁缺血水腫，促進腸蠕動作用。用藥期間，勤觀察用藥反應，特別警惕低血糖發生，考慮停用要時逐漸減量，以免癥狀反彈。注射善得定時出現局部紅腫、有針刺感，注射前將液體從冰箱中取出置于室溫30～60min，可減輕局部疼痛。

1．3評價標準

a)康復情況。包括呼吸道感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生情況，拔除胃管時間，進食時間，住院時間。b)滿意度。護理服務滿意度調查問卷由醫院護理部自行設計，分滿意、較滿意、一般、不滿意4個等級，以滿意和較滿意計算滿意度。

1．4統計學方法

采用SPSS16．0統計軟件處理數據，計數資料以百分率(%)描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以珋x±s描述，組間比較采用t檢驗;資料采用秩和檢驗;以P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

EPISBO發生在腹部手術后早期(1～2周內)，是腹部外科術后最常見的并發癥，約占全部腸梗阻的75%。其確切的發生機制尚未清楚，患者的年齡、手術方式、腹部手術史、術前腸道準備情況、手術操作范圍、術前腹腔存在炎癥等為本病發生的獨立危險因素。發病時腸壁水腫，炎性滲出，腸襻間相互粘連致腸蠕動障礙，且伴腸腔有機械性不暢。然而來自于腸管的炎癥與粘連，隨著炎癥的消退腸梗阻解除，因此采用非手術治療。在治療過程中，EPISBO帶來的生理不適、負性應激可直接影響治療效果，甚至引發醫療糾紛。采取有效干預措施，減輕EPISBO患者生理不適與負性應激是應該的也是必要的。優質護理服務是2010年國家衛計委下發的醫改措施之一，同時也是提高護理質量的好舉措。有臨床實踐證實，優質護理能獲得良好效果。未開展優質護理前實施的常規護理以遵醫囑護理為主，計費嚴格按照收費標準，患者的心理護理由當班護士完成，對照護者的健康教育局限于口頭教育。開展優質護理服務后，患者的心理疏導由專人負責，且酌情減免醫療費用，很大程度上緩解了醫患矛盾;績效考核、質控分析等措施讓護士的參與意識與積極性提高，如巡回病房的次數、時間增多，護理差錯發生率降低，口腔護理、生活護理到位;對照護者的健康教育形式有口頭、手冊、微信、培訓等多種。IPISBO患者病情重，病程長，實施優質護理干預的目的在于在治療過程中讓患者的生理和心理能和諧統一，積極配合治療，爭取早日康復。在實施過程中，克服人員短缺、物資保障不力等困難，把“以病人為中心”的服務理念貫穿到服務的行動中，雖責任到人，但人人著眼大局，做到“分責而不分心”，力爭為患者提供全程、主動、專業、人性化、連續化的身心整體護理服務。優質護理干預組住院時間、拔除胃管時間、進食時間、并發癥發生率均明顯低于常規護理組(P＜0．05)，充分體現了優質護理的核心價值魅力———讓患者受惠，同時也是對大家辛苦付出、職業價值的肯定。滿意度是評價護理服務質量的關鍵指標之一，也是評價優質護理實施效果的金指標。提示優質護理干預對提升護理服務質量及滿意度是可行的、有效的，同時也映射了其良好的社會效應。

3結語

第9篇：護理部績效考核方案及細則范文

一、加強組織領導，認真組織實施。

院領導班子高度重視，召開會議專題布置，制定并下發開展“服務質量月”活動的具體措施，要求全院各部門提高認識，加強領導，切實做好動員，把宣傳教育與崗位服務緊密結合起來;抓好落實，要以質量月活動為契機，營造“人人關心質量、人人重視質量”的氛圍。同時，院辦室積極與各職能科室進行溝通協調，形成工作合力,為推進全院服務質量月活動的開展打下良好的基礎。

二、開展各種宣傳，提高質量意識

結合單位實際，我們在服務質量月活動中開展了形式多樣的宣傳活動。利用宣傳欄進行宣傳服務質量月活動的主題及活動內容，醫務、護理和行政后勤召集各部門領導，明確各項服務質量知識，加大宣傳力度，以提高職工的服務質量意識，宣傳標語的形式開展服務質量宣傳活動，營造人人關心服務質量，人人重視服務質量的良好氛圍。同時，組織職工認真學習院各項規章制度、崗位職責以及崗位工作操作規程，切實提高工作理念水平和工作責任意識。

三、強化業務培訓，突出服務質量工作重點

1、為做到依法執業、行為規范，適時地開展了醫師的法律法規及業務培訓，組織理論考試，心肺復蘇預案演練;外請老師授課和院內中高級醫師輔導相結合組織院內業務學習，參與率達90%以上。并組織全院醫務人員學習鄒國寶示范醫師的優秀事跡，傳授帶教經驗和與家屬進行有效溝通的技巧，提升醫生的形象。

2、組織全體護理人員業務學習培訓。組織護士長護理工作講評;配合中心“三基”理論和技能考試，組織護理人員觀看錄像片、現場操練以及進行抽考，組織護理人員參加上級部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對外來護工進行業務培訓，內容包括：噎食搶救、應急預案及處理等。

3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結合《食品安全法》的出臺，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學習食品衛生知識，邀請區衛生防疫部門專業人員來院講課培訓，并將食品安全法規宣傳手冊做到人手一份，組織員工烹飪比賽。

四、抓住重點，自查自糾

服務質量月活動中，我們結合自身的工作特點和工作性質，以《ISO質量管理體系》標準和各項規章制度為準繩，針對日常醫療管理、服務中存在的問題，開展了以下方面的工作：

1、認真開展對在管理和服務質量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內容：

一是查工作人員執行規章制度、履行崗位職責和遵守勞動紀律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時間、工作時間內職工在崗及在院遵守勞動紀律的情況;

二是查工作人員執行業務工作操作規程和規定動作、服務病人及接待家屬的態度。具體查醫護人員在業務工作中記錄痕跡是否符合工作操作規程，查護理人員在護理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過與家屬訪談了解護理人員的接待態度。

三是查部門環境整潔衛生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區內外整潔衛生。

經檢查發現的問題(包括上級領導來院抽查)有：

醫務方面：抽查全院運行病史30份(各病區5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫囑單有涂改跡象。檢查中未發現有違反“五合理”現象。

護理方面：

①有1列護理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區病人活動廳內;

②消毒隔離工作上，個別病區樓層在規定時間內未對治療室進行消毒;

③護理書寫上，有1份護理記錄存在缺陷，體現在體溫單、入院評估及護理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;

④個別病區工作人員更衣室不整潔，護理站工作臺上物資擺放較亂且又零食。

2、在安全服務工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設施設備的運行、工作人員是否按操作規程正確使用設備、確保服務對象安全各項工作措施執行。具體查病區及后勤各班組的設施設備的運行，查工作人員在使用設備中的實際操作規程，查部門自查記錄臺帳;二是查消防設施設備的維護的情況。具體查全院各部門的消防設施設備的維護、定點擺放情況。

經檢查發現主要問題是，個別職工及部門領導的安全服務意識還有待進一步提高，自查臺帳記錄還得明晰。

針對檢查(自查)出的違紀違規和業務工作及安全工作等服務質量方面的隱患和存在的問題，要求各部門、科室制定出相應處理、整改意見和措施，進行徹底的整改，同時作好相關處理和整改記錄，以備單位檢查。

五、組織開展“保雙節、促穩定”安全專項檢查

制定安全檢查方案，于9月20日下發各部門國慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對設施設備運行情況自查及其安全隱患的排查，對部門職工思想動態了解;于節日前夕，有院主要領導負責組成院檢查組，對全院各部門的安全工作開展檢查。通過對院重點場所、重點部門、重點設備進行檢查，發現的問題及時整改。同時，對各種特種設備進行認真檢查，保證節日安全。

六、整改措施

通過開展此次服務質量月活動，暴露出了我們還存在以下不足：

個別部門領導管理工作的執行力不夠;職工用心服務不夠及其服務理念方面的缺陷和不足。為此提出以下整改措施：

一是進一步提高醫護人員的業務素質。認真學習有關的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個醫護人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業道德，全面提高醫務人員的業務素質。相關職能科室定期組織業務學習，定期組織業務檢查考核，為了確保學習質量，把考核考試成績和個人經濟效益掛鉤。

二是建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程。繼續在實際工作不斷完善各項規章制度、崗位職責，將責任落實到個人;為使各項工作做到及時、客觀、靈活，職能科室在檢查服務質量上堅持采取定期與不定期相結合方式，并將檢查中所得的信息及時向上匯報和向下反饋，及時要求整改，保證檢查的有效性。

三是加強對各類人員業務培訓，提高服務質量意識。制定計劃組織對中層干部管理能力、執行力的培訓，進一步加強職工的崗前和在崗培訓力度，不斷提高職工的服務水平、服務意識;組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓，抓醫護基礎工作的落實與執行，按規范操作流程，提高服務質量，加大考核力度，以效果來衡量措施的執行。

通過以上措施，實現“六個進一步”的目標，即：服務意識進一步增強;服務態度進一步端正;服務行為進一步規范;服務效能進一步提升;服務質量進一步提高;服務紀律進一步加強。

【質量月護理工作總結二】(一)亮點

病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理能力評估和各種風險評估，表單記錄規范;內二科、內四科分組進行質控，效果較好，質控記錄體現持續質量改進;外一科各項記錄齊全，質控、培訓工作扎實有效。

(二)存在問題：

1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應的溝通交流，健康指導不到位;部分責任護士局限，缺乏護理診斷知識。

2、科室質控：多數科室質控不規范，未有重點，未針對科室安全隱患，缺乏專業性、連續性，個別流于形式?？傊剖屹|控未解決科室實質性問題。

3、科室培訓：一是理論培訓內容簡單、不實用，考試形式單一，現場提問護士掌握不全;二是科室技術操作考試缺少考評記錄。

六、原因分析：

1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊;

2、護理人員業務能力、知識水平參差不齊;

3、護士長忙于事務性工作，對護理環節和細節質量缺乏一定的監督;

4、護理人員協作精神差，與病人溝通交流不主動。

七、整改措施

1、現場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室，督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤(包括護理評估、健康教育、科室質控和培訓)。

2、組織召開護理質量與安全管理委員會會議，議題是“如何做好科室質控，提高護理質量”。通過會議進一步強化科室質控，提高護士長管理意識，突出工作重點，定出科室質量指標，利用PDCA的工作模式來實現護理質量不斷提升。

3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業培訓：護士長每天提問責任護士(具體1—2個分管病人);帶教老師做好培訓和考核;護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯報病人情況。

4、加強培訓。組織護理評估為基礎的知識講座，提高護士對護理評估重要性的認識;邀請上級醫院專家進行“護理持續質量改進”專題講座，進一步提高護士長科學管理水平。

【質量月護理工作總結三】質量月期間護理部對各科護理工作進行了護理質量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務質量、護理技術操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

1.個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛生間有異味。

2.護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

3.個別病人衛生處置不夠好。優護示范病區存在問題：部分病人對所用藥物相關知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

4.治療室用物擺放亂。

5.門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

整改措施：對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識;建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護士長組織業務學習，并有學習筆記;加強無菌技術觀念;建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛生處置，責任護士要監督檢查。

【質量月護理工作總結四】(1)工作成績

1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現象;

2、急救藥品專人管理;急救設備均處于完好備用狀態;

3、內三科、內四科、外一科每月質控重點突出，體現護理質量持續改進; 4、其他科室病人轉入ICU，ICU醫護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫生配合默契，她們技術嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩的職業素質。

5、內二科陳寧、內三科田秀麗、內四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫科李雙雙、婦產科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術及服務態度非常滿意;

6、內三科治療室管理到位，物品、液體、環境特別整潔、干凈;內四科無男女病人混住病房現象。

(2)護理質量檢查存在問題

(3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質量持續改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質量檢查發現的主要問題進行跟蹤;

2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規工作同時要經常與病人溝通飲食、休息、康復鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;

3、病人轉科時，提前告知病人收拾物品、聯系電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉科護理交接單》上記錄開始轉運病人的時間，轉入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;

4、各科室護士長對科室搶救車管理應加強監管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu××ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應拔除靜脈留置針;

6、嚴格執行醫囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執行單必須打印，不得轉抄，輸液貼統一規定貼在無液體簽面，以免影響核對;

7、對《護理文書質量控制評價標準》4項條款進行了修改，組織護士長進行學習，護士長及時將護理文書標準修改內容傳達至科室每位護理人員;