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目的討論分析細節護理應用于手術室護理對護理質量與患者滿意度的影響。方法120例手術患者,隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組患者采用常規手術護理,觀察組在對照組基礎上采用細節護理,比較兩組護理質量和患者滿意度。結果經過護理,觀察組護理質量優秀和滿意的患者為55例,明顯多于對照組的40例,差異有統計學意義(P<0.05)。結論在手術室護理中運用細節護理,可提高醫院手術室護理質量,讓患者感受護理的細致和周到,加強患者滿意度,具有推廣使用價值。
【關鍵詞】
細節護理;手術室護理;護理質量;患者滿意度
手術室是搶救和手術的重要場所,是醫院的技術部門[1]。手術室護理是對患者進行術前巡視、術中調節、術后隨訪,防止患者發生刀口感染情況,降低手術并發癥的發生率,幫助患者早日康復。通過對在本院手術室接受手術的患者進行細節護理,觀察細節護理對手術室護理質量和患者滿意度的影響效果?,F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料研究選取2014年1月~2015年11月120例在本院手術室接受手術的患者,隨機分為對照組和觀察組,各60例。對照組患者男35例,女25例,年齡17~65歲,平均年齡(38±10)歲;觀察組患者男31例,女29例,年齡20~67歲,平均年齡(35±8)歲。經過檢查,所有患者均符合手術室護理標準,均征得患者同意并簽訂知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法對照組患者采用常規手術護理,觀察組在對照組基礎上采用細節護理,具體如下。
1.2.1術前護理方法患者接受手術前,護理人員要對患者的基本情況進行了解和核實,將手術過程和相關資料向患者說明,對手術中的各種方法進行告知。護理人員服裝要求統一,保證體態整潔大方;與患者溝通時保證態度溫和,主動了解患者手術前心理狀態;認真準確的核實患者手術情況,對患者存在的疑慮給予解答,緩解患者心理壓力,加強患者信心。
1.2.2術中護理方法患者手術前,護理人員要反復檢查手術設備和用具,對手術環境的溫濕度準確控制;在手術中對患者心理進行疏導和鼓勵,詢問患者對手術室環境滿意度;麻醉時要緩解患者心理壓力并進行安慰和鼓勵,協助患者配合手術流程;手術過程中可以根據患者需求適當告知手術情況,觀察患者手術中情緒,及時穩定患者狀態并安撫患者家屬焦急心態;手術結束后,仔細輕柔的擦拭患者并送入病房。
1.2.3術后護理方法護理人員要針對患者手術情況制定詳細的術后護理計劃;主動關心患者手術后恢復情況和患者心理狀態,對手術后的注意事項進行告知,經常與患者進行溝通交流,及時發現問題聯系醫生檢查;護理人員要耐心解答患者的疑慮,盡量滿足患者要求,對患者的反饋信息進行匯總;以患者利益為理念,提高患者滿意度。
1.3觀察指標及判定標準[2]觀察護理人員術前、術中、術后護理工作進行評分,分數為1~10分,分數越高說明護理質量越好,患者滿意度越高。本院將滿意度評價分為不滿意、基本滿意、滿意;將護理質量分為一般、良好、優秀。1~4分護理質量一般、不滿意,5~7分護理質量良好、基本滿意,8~10分護理質量優秀、滿意。1.4統計學方法采用SPSS25.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
對照組常規護理滿意和護理質量優秀患者40例(66.7%),基本滿意、護理質量良好12例(20.0%),不滿意、護理質量一般8例(13.3%);觀察組患者對細節護理滿意、質量優秀55例(91.7%),基本滿意、護理質量良好3例(5.0%),不滿意、護理質量一般2例(3.3%)。觀察組護理滿意和護理質量優秀患者55例,明顯多于對照組的40例,差異具有統計學意義(χ2=19.1127,P<0.05)。
3討論
細節護理是手術室護理中的新理念[3],護理目標以患者自身利益為中心[4],從患者角度出發提供高質量的護理措施,盡量滿足患者需求,尊重患者。護理人員要主動與患者溝通交流,為患者提供和諧方便的護理條件,減輕患者手術后的不適。細節護理就是從患者內心出發[5],注重護理中每一個環節,做到耐心傾聽、提供幫助、解決問題,保證患者手術后心情舒暢,提高患者恢復速度。在本院研究中,觀察組護理質量優秀和滿意的患者55例(91.7%)顯著多于對照組的40例(66.7%),差異具有統計學意義(χ2=19.1127,P<0.05)。綜上所述,細節護理應用于手術室護理能夠有效提高護理質量和患者滿意度,有效幫助患者術后恢復。這種護理方法效果顯著,值得在手術室護理中推廣和使用。
參考文獻
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在手術室的護理工作中,開展人性化護理,不僅能實現整體護理[1-2],在傳統的護理模式中加入人文關懷,使患者感受到關心和愛護,享受到更加人性化的服務。我院手術室在常規整體護理的基礎上運用人性化護理理念,取得了良好的臨床療效,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 研究資料來源于2014年1月至2015年2月我院收手術室病人110例,將其隨機分為兩組,其中觀察組55例,男性25例,女性30例,年齡21-78歲,平均(49.8±8.2)歲;對照組55例,男性26例,女性29例,年齡22-79歲,平均(49.9±8.5)歲。兩組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料上無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2護理措施 對照組采用手術室常規護理,根據患者的病情采取手術前、手術中、手術后各項護理措施;觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理干預,具體措施如下:
1.2.1手術前人性化護理 護理人員應主動加強與患者的交流和溝通,向患者詳細講述手術的注意事項,同時向患者接受之前成功手術的案例,促使其積極配合治療。
1.2.2手術中人性化護理 (1)患者進入手術室,手術室環境應光線柔和、溫濕度適宜,使患者感覺溫馨,從而減輕恐懼感;(2)入室關懷,即患者被推入手術室后,巡視護士應向手術醫生就患者基本境況進行簡單介紹,并講解手術中需要注意的事項、配合等;(3)在手術的過程中護士應密切關注患者需求,在情況允許的條件下,盡可能滿足患者需求,鼓勵患者[3]。
1.2.3手術后的人性化護理 手術結束后,患者安全回到病房,護士應詳細告知患者家屬患者術中情況及手術后的注意事項,取得患者家屬的理解及配合。在恰當的時候,護理人員可指導患者進行早期的康復鍛煉。術后5天由巡視護士對患者進行隨訪,密切觀察患者一般情況、傷口恢復狀況及心理情況。
1.3觀察項目 (1)SDS與SAS評分:采用抑郁測量表(SDS)及焦慮自評表(SAS)評定患者心理狀況,對比兩組患者的心理評分;(2)護理滿意度:采用醫院自制的滿意度調查問卷,分為滿意(90分以上)、基本滿意(80-90分)、不滿意(80分以下)對手術室護理滿意度進行調查。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析;計數資料采用χ2檢驗;計量資料用(`x±s)表示,采用t檢驗;P
2結果
2.1兩組護理前后SDS與SAS評分對比 對手術整體護理中運用人性化護理后兩組患者的心理狀況進行比較,觀察組患者的SDS與SAS評分均明顯優于對照組(P
2.2兩組護理滿意度對比 觀察組的護理滿意度明顯高于對照組(P
3討論
【關鍵詞】護理風險;手術室;安全管理措施
本次研究主要選取100例手術患者作為研究對象,分為兩組,分別給予不同的護理模式,探討手術室進行風險管理的主要措施,結果滿意,現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院2013年12月~2015年12月收治的手術患者中選取100例作為本次研究對象,并將100例手術患者隨機分為對照組和觀察組,各50例。對照組患者給予常規護理,其中,男性患者29例,女性患者21例;年齡20~70歲,平均年齡(37.21±10.07)歲。觀察組患者給予手術室護理風險管理,其中,男性患者28例,女性患者22例;年齡20~70歲,平均年齡(38.8±9.72)歲。兩組患者的一般情況經過比較后,差異無統計學意義(P>0.05),可以進行下一步比較。
1.2方法
對照組患者給予常規護理,包括將患者送入手術室內、密切監測患者的生命體征等,觀察組患者給予手術室護理風險管理,主要包括手術室安全管理、完善各項制度、提高護理人員綜合素質等方面[1-3]。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的護理滿意度以及護理糾紛發生率。在患者手術后第2~5d,向患者發放護理滿意度調查問卷,手術患者對護理工作的滿意度主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級,護理滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%[4-5]。統計患者在手術前后的護理糾紛發生率。
1.4統計學方法
本次研究所得數據和資料均采用專業統計學軟件SPSS12.0進行處理,用(均數±標準差)(x-±s)或者百分數(%)來表示,經過t檢驗或χ2檢驗。P<0.05,則差異具有統計學意義。
2結果
觀察組患者護理滿意度為92.0%,對照組患者護理滿意度為80.0%,觀察組患者護理滿意度高于對照組患者,P<0.05,差異具有統計學意義。見表1。觀察組患者在手術前后,沒有發生護理糾紛,護理糾紛發生率為0.0%,對照組患者在手術前后共有5例患者發生護理糾紛,護理糾紛發生率為10.0%,觀察組患者的護理糾紛發生率低于對照組患者,P<0.05,差異具有統計學意義。
3討論
本次研究結果表明,實施護理風險管理的觀察組患者在護理滿意度、護患糾紛發生率等方面優于常規護理的對照組患者,P<0.05,差異具有統計學意義,所以臨床收治手術患者時,應盡量給予患者手術室護理風險管理,針對手術室常見的風險事件,制定相應的防范措施,避免護理風險事件的發生,從而提高患者的治療效果。
參考文獻
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【關鍵詞】手術室護理個體化護理常規護理效果對比
手術室收治患者疾病類型較多,病情變化也比較快,患者發病后多數需要進行手術治療。但是,手術屬于是一種應激性反應,容易對患者產生較大的影響;再加上部分患者圍術期護理不到位等,導致患者術后恢復緩慢,感染率較高。近年來,個體化護理在手術室護理中得到應用,且效果理想[1]。為了探討個體化護理和常規護理在手術室護理中的應用效果,本文選取2014年10月—2015年10月在我院進行手術的150例患者資料進行分析,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年10月—2015年10月在我院進行手術的150例患者,根據隨機數字表法分為對照組和試驗組各75例。試驗組男41例,女34例,年齡22.3歲~69.7歲,平均年齡(37.4±2.4)歲;普外科手術42例,泌尿外科手術19例,骨外科手術14例。對照組男40例,女35例,年齡21.9歲~70.1歲,平均年齡(35.7±3.1)歲;普外科手術42例,泌尿外科手術19例,骨外科手術14例?;颊呒覍賹κ中g治療方案、護理方法等知情同意。2組患者在性別、年齡、手術類型等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護理方法
對照組實施常規護理:手術前向患者宣傳手術相關注意事項,告知患者疾病相關知識,讓患者對手術有所了解,做到心理有數。試驗組實施個體化護理方法:①術前護理。術前護士根據患者家庭背景、學歷等向其宣傳教育疾病知識,采用溫和的語言進行溝通,了解患者心理波動情況,必要時可以讓其進入手術室參觀,消除患者的負性情緒。同時,手術前應該加強患者術前相關檢查,進一步提高手術成功率。②術中護理。手術過程中應該密切觀察患者生命體征,手術相關步驟必須嚴格遵循操作步驟進行,輕輕地撫摸患者的手、面部等,緩解患者的負性情緒。③術后護理。手術后應該及時幫助患者擦拭身上的殘余血液、消毒劑,主動告知患者手術結果,術后密切觀察患者生命體征,叮囑患者術后注意事項。術后3d,應該根據患者情況使用物,了解患者術后情況,并積極加強患者心理指導,促進其早期恢復[2]。
1.3評定方法
采用我院自擬問卷調查表對2組護理滿意度進行評價,總分100分,得分>90分滿意,>70分一般滿意,<70分不滿意。
1.4統計學方法
計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
試驗組滿意率為97.3%,顯著高于對照組的82.6%,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
手術室是醫院拯救患者生命的場所,常規護理雖然能夠滿足手術的需要,但是患者手術后預后較差。同時,隨著人們生活水平的不斷提高,患者對于護理質量也提出了更高的要求。近年來,個體化護理在手術室患者治療中得到應用,且效果理想。本文中,試驗組滿意率為97.3%,顯著高于對照組的82.6%(P<0.05)。個體化護理和其他護理相比優勢較多,該護理模式更加體現了患者為中心的理念,其目的在于給患者一個良好的護理體驗,能夠傳遞更多的愛,消除患者的負性情緒,提高治療依從性[3]。此外,個體化護理的實施能夠在手術前、手術中以及術后加強與患者溝通交流,幫助患者排解負性情緒,確?;颊邠碛幸粋€良好的心理狀態面對疾病,護理人員通過人性化護理能夠進一步提高服務意識,提高護理質量。但是,臨床上對于單一采用個體化護理效果不理想者,可以聯合其他模式進行護理,發揮不同護理模式的優勢,達到優勢互補,從而能夠提高患者治療依從性,促進患者早期恢復,提高手術成功率[4]。綜上所述,手術室患者治療過程中實施個體化護理效果理想,值得推廣應用。
參考文獻
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[3]費小茹,莊薇.人性化護理對乳腺癌根治術患者恢復期心理狀態的影響[J].護理實踐與研究,2011,8(6):22-23.
1.1一般資料
選擇我院2013年1月~2013年12月行手術治療的300例患者作為研究對象,男177例,女123例,年齡18~68歲。手術部位:頭部39例,頸部18例,乳腺30例,腹部(開腹手術)75例,腹部(腔鏡手術)86例,關節11例,脊柱8例,四肢33例。根據時間先后順序,分為觀察組與對照組,每組150例。對照組行常規護理,觀察組實施細節護理。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規護理
術前詢問、了解患者的一般情況,告知患者手術過程、相關資料及配合方法;手術前做好手術室清潔、消毒工作,準備好手術相關用物,術中協助醫師進行操作,術后擦拭血跡,將患者送入病房;術后進行常規檢查,并做好記錄。
1.2.2細節護理
①術前細節護理。手術室護士在進行術前訪視時,要統一著裝,衣著整潔。在與患者交流時,要保持微笑、態度溫和、語言得體。詢問患者一般情況時,言語要溫和、清晰,鼓勵患者說出心中顧慮,并予以分析、解答,以消除患者鼓勵。交談過程中,可多提及手術成功病例,如實告知手術的優勢,如儀器、技術先進,手術醫師臨床經驗豐富等,以增強患者的治療信心。②術中細節護理。在患者入室前,手術室護士要仔細檢查手術用物準備是否完善,性能是否良好,以確保術中能夠正常使用。在將患者領入手術室時,要親切地予以安慰,并進行必要的心理疏導,同時安撫好家屬,以消除患者及其家屬的緊張心理。入室后,護士要關心地詢問患者對室內環境是否滿意,麻醉前,要溫和地對患者進行鼓勵。術中,密切關注患者的心理變化,適時地予以安撫,要避免使用刺激性的語言進行交流,及時告知患者手術進程。術畢,擦拭患者身上的血跡,與麻醉醫師一同將患者護送回病房。③術后細節護理。術后,根據患者情況制定詳細的跟蹤隨訪計劃。手術室護士要到病房了解患者情況,親切地詢問患者有無心理或生理上的不適,同時予以必要的術后康復指導。對于患者提出的問題與要求,要耐心解答并盡可能滿足。
1.3觀察指標
應用我院自制的《患者滿意度調查表》和《護理質量評估表》評價兩組患者的護理滿意度和護理質量。護理質量量表共設4大項目,每項總分10分,評分越高,護理質量越高;滿意度調查表結果分為3級:非常滿意、滿意、不滿意。
1.4統計學方法
使用SPSS19.0對各項資料進行統計、分析,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組患者的護理質量評分比較,詳見表1。觀察組患者在術前、術中、術后、護士職業素養與形象方面的評分及總評分均顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。在患者滿意度方面,觀察組患者非常滿意102例,滿意32例,不滿意16例,滿意率為89.33%(134/150);對照組非常滿意33例,滿意52例,不滿意65例,滿意率為56.67%(85/150)。兩組患者的滿意度比較,差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
【關鍵詞】微創術式;乳腺腫物;手術室護理
乳腺作為女性的重要器官,是女性形體美的最重要的外在體現。女性患有乳腺疾病后,比如乳腺癌,首選的治療方法就是手術切除。但是常規的手術切除會導致患者缺失,不僅給患者帶來乳腺方面的并發癥,還嚴重破壞了患者的形體美。微創手術方法以減少患者的生理和心理創傷為主要目的,該手術方式能夠保證不切除整個,大大滿足了女性患者要求保留的訴求。本文選取68例乳腺腫物患者作為研究對象,探討微創術式在治療該類患者時手術室護理的要點。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2016年3月至2017年3月收治的乳腺腫物患者68例,所有患者經過多普勒彩超檢測,患者處均出現腫塊陰影,觸及有明顯腫塊。將68例患者隨機平均分為常規組(34例)和觀察組(34例),常規組中患者年齡為24~58歲,平均年齡為(35.6±7.6)歲,腫物直徑為0.5~3.2cm,距乳暈距離0.0~4.3cm。觀察組中患者年齡范圍為25~59歲,平均年齡為(36.6±7.8)歲,腫物直徑為0.53~3.40cm,距乳暈距離0.0~4.4cm。兩組患者在年齡、腫物直徑、距乳暈距離、腫物分期等一般資料上無統計學意義(P>0.05),具有比較意義。
1.2方法
常規組采用常規手術室護理,觀察組采用全方位人性化手術室護理,主要操作方式如下。首先,術前宣教。術前耐心做好宣教工作,將手術方式、麻醉方式、病情知曉率等方面的知識和注意事項告知患者,讓患者更加清楚自己的身體狀況和手術狀況,并告知圍術期患者的情緒狀態對手術成功率的影響,引導患者樹立積極樂觀、開朗愉悅的心態,教會患者科學正確的心理疏導方式[1]。其次,術中人性化護理。第一,護士要密切陪伴在患者身邊,撫慰患者緊張、擔憂、恐懼等不良情緒,讓患者對醫生和護士產生充足的信任。手術室護士向患者介紹手術室內的布局、設備等一般情況,消除患者對手術室的陌生感,同時將手術室的溫度和濕度調整在舒適的狀態。第二,取平臥舒適,在臂撐和頭架上墊上柔軟的布墊,每隔30分鐘按摩下肢,保持血液通常[2],將乳腺部位充分暴露。第三,術后用溫鹽水擦拭皮膚上的血漬和消毒液,輕柔地為患者穿上衣物,密切注意并保護好傷口和引流管。最后,術后人性化護理。第一,手術室護士要掌握手術患者拜訪方法以及各類手術的步驟與程序,能夠熟練配合醫生完成術后的患者傷口縫合、包扎等工作,并有序完成手術室臺面清理工作。第二,營造舒適的環境。時刻保持患者的術后居住環境舒適、干凈、安全,為患者營造愉快、輕松的恢復環境。根據患者的恢復情況引導患者做一些主動性或被動性的體育鍛煉,為患者提供必要的運動器械。同時確保救治環境室內溫度適宜,減少冷風和潮濕因素,避免患者受到冷刺激。第三,飲食護理。術后患者的飲食應該以營養豐富均衡為主,但是要避免飲食過度造成胃部過度受壓受強,飲食中應適量增加膳食纖維、蛋白質等營養成分,同時保證食物的多樣化,多吃水果和蔬菜,盡量滿足患者需求,嚴禁吸煙飲酒。評估兩組患者的術中焦慮程度和護理滿意度。
1.3統計學分析
針對兩種不同方式所得的相關數據資料,所使用的數據處理軟件為SPSS12.0,計數資料采用χ2值檢驗,以P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的焦慮程度對比
如表1所示,觀察組患者手術前的焦慮程度評分明顯低于常規組,組間差異明顯(P<0.05)。
2.2兩組患者的滿意度對比
如表2所示,觀察組患者對護理的滿意度明顯高于常規組,組間差異明顯(P<0.05)。
3結論
現如今,患者對于乳腺手術提出了更高要求,微創手術技術越來越受到患者的歡迎。微創手術強調以切口清除乳腺腫物,從而達到治愈的目的。隨著醫療體制深化改革,一種以患者為主體的人性化新型護理方式逐漸被運用于現代臨床護理中,該方法將主要針對疾病的護理轉向針對患者的護理,注重對患者身體、心理以及精神層面上的護理[3]。術前采取心理護理,幫助患者排解負面情緒,適當介紹成功病例,增強患者的自信心。護士與患者交流的態度要和藹親切,靈活運用訪視交流方式,盡量消除與患者及其家屬之間的陌生感,盡量緩解患者術前的緊張、焦慮等負面情緒[4-5]。術中做好護理、傷口清洗、引流管妥當安置等操作,能夠減少術后并發癥的產生。術后做好傷口換藥、環境護理以及飲食護理等操作,能夠加快患者康復。研究結果顯示,觀察組患者的術前焦慮程度評分明顯低于傳統組患者,而患者滿意度明顯高于傳統組,可見全方位人性化護理理念應用于手術室護理中能夠有效降低患者術前緊張、焦慮、恐懼等負面心理情緒,提升患者對護理的滿意度。
作者:王秀珍 李增乾 單位:山東省莒南縣人民醫院
參考文獻
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【摘要】目的:分析在手術室骨科手術中實施整體護理干預的效果。方法:將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組,對照組患者給予手術室常規護理干預,實驗組患者給予手術室整體護理干預,比較兩組患者術中并發癥發生率、患者安全感及對我院護理工作的滿意度。結果:實驗組患者手術并發癥發生少,術中安全感高,對我院護理工作的滿意度高,與對照組患者比較均有顯著差異,p<0.05。結論:在手術室骨科手術護理工作中實施整體護理,可以更好地滿足患者的需求,具有較高的臨床應用價值。
【關鍵詞】手術室;骨科手術;護理干預;整體護理
【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-0+913-02在骨科手術中所使用的器械種類比較繁多,而隨著骨科手術新技術的不斷開展,對手術室骨科手術護理提出了更高的要求[1]。本文將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組,對照組患者給予手術室常規護理干預,實驗組患者給予手術室整體護理干預,比較兩組患者術中并發癥發生率、患者安全感及對我院護理工作的滿意度,現報告如下:1.資料與方法
1.1一般資料:將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組,實驗組45例,對照組44例。其中實驗組,男性31例,女性14例;年齡最大的76歲,年齡最小的26歲,平均年齡(46.8±5.3)歲;創傷26例,骨病或骨感染11例,其中8例。對照組,男性29例,女性15例;年齡最大的75歲,年齡最小的27歲,平均年齡(45.6±5.4)歲;創傷25例,骨病或骨感染12例,其中7例。兩組患者數量、性別、年齡、手術原因等一般資料方面沒有顯著性差異,P>0.05,具有可比性。
1.2方法:將我院手術室骨科手術患者89例隨機分為兩組,對照組患者給予手術室常規護理干預,實驗組患者給予手術室整體護理干預,比較兩組患者術中并發癥發生率、患者安全感及對我院護理工作的滿意度。
1.2.1對照組:給予手術室常規護理干預。
1.2.2實驗組:給予手術室整體護理干預。
1.2.2.1手術前隨訪。在手術前對患者的具體情況進行詳細的了解,和患者進行溝通,了解患者對手術的想法和顧慮,對手術在具體手術護理方案進行制定[2],對可能出現的問題進行分析,在手術前做好準備。向患者介紹手術的具體操作將可能出現的問題向患者進行介紹,建立良好的護患關系,讓患者能以一個積極的心態配合手術治療。
1.2.2.2手術中舒適護理。根據患者的實際情況進行擺放,調節手術室的溫度并詢問患者的意見,采取多種方式使患者盡量放松身心,達到相對舒適的程度,注意患者的保暖,減少身體的外露。
1.2.2.3手術中基礎護理。重視手術中的基礎護理工作,在手術開始后,嚴密觀察患者的反應和呼吸、脈搏、血壓等基礎數據的變化情況[3],出現問題及時進行相應的護理操作,配合醫生順利、安全完成手術。
1.2.2.4手術后訪視。護理人員將患者送回病房,并在術后第1天到病房對患者進訪視,告之患者手術的過程和術后的注意事項,鼓勵患者早期進行康復訓練。
1.3觀察項目:兩組患者并發癥發生情況和患者對護理工作的滿意度情況。
1.3.1并發癥發生:對患者并發癥發生情況進行統計,發生率=發生并發癥病例數/總病例數*100%。
1.3.2患者滿意度[4]:本院自制患者滿意度調查表,對即將出院的患者進行問卷調查,主要內容涉及到護理人員技術操作;服務態度;護理舒適度等,滿分100分,分數越高說明患者的滿意度越高。
1.4統計學方法:數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理,計數資料采用(%)表示,計量資料采用(χ±s)表示,兩組間比較采用X2和t檢驗,以P
2.1并發癥發生:實驗組并發癥發生3例,發生率6.67%;對照組并發癥發生9例,發生率20.45%。兩組在并發癥發生率上具有顯著性差異,(X2=12.58,P
表1兩組患者并發癥發生情況
組名病例數并發生發生發生率 實驗組 45例3例6.67%對照組 44例9例20.45%X2〖4〗12.58P〖4〗
表2兩組患者滿意度評價
組名病例數患者滿意度評價實驗組45例(86.58±10.25)分對照組44例(68.25±8.25)分t〖3〗14.25P〖3〗
通過本文的研究發現,對手術室骨科手術患者進行整體護理,可以顯著降低并發癥的發生,提高患者滿意度。實驗組并發癥發生3例,發生率6.67%;對照組并發癥發生9例,發生率20.45%。兩組在并發癥發生率上具有顯著性差異,(X2=12.58,P
[1]唐愛春,郭瑞萍,孫德娟,等.手術室整體護理模式在老年擇期骨科手術中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(17):59-60.
[2]諸葛繼美.整體護理在骨科手術室的實施與體會[J].職業與健康,2005,21(11):1865-1866.
【關鍵詞】外科手術;護理質量滿意度
手術室是對外科手術患者進行診療及搶救的重要場所,也是醫院存在安全隱患較多的科室之一,手術室的護理工作貫穿在整個手術的治療過程中,因此安全隱患也發生在各個環節中,一旦出現失誤,不僅會影響患者的治療,還會造成不必要的醫療糾紛與矛盾[1]。因此在如何提高手術室的護理工作對避免醫患糾紛具有重要意義,我院通過采用綜合護理干預措施對手術室患者實施了臨床護理,取得了較好的臨床護理效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年12月——2012年6月我院手術室進行手術治療的患者108例,隨機分為對照組和觀察組,每組各54例。觀察組男性患者30例,女性患者24例,年齡24-69歲,平均年齡(49.58±6.25)歲,其中行腹腔鏡手術患者28例,常規開腹手術患者21例,其他部位手術患者5例;對照組男性患者32例,女性患者22例,年齡27-71歲,平均年齡(50.88±6.46)歲,其中行腹腔鏡手術患者25例,常規開腹手術患者26例,其他部位手術患者3例。兩組患者年齡、性別、手術方式等一般資料組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2護理方法
1.2.1對照組采用常規護理方案進行護理。
1.2.2觀察組采用綜合護理方案進行護理,具體包括以下措施:首先,手術治療前要要對患者的身份進行核對,避免接錯患者,同時在手術前護士要到病房對患者進行訪視,向患者介紹類似病例的成功實例,鼓勵患者戰勝疾病的信心,同時要向患者介紹手術室的環境及前期需要注意的事項,告知患者手術過程中會有護士全程陪同,盡量減輕患者的不良心理情緒[2]。其次,手術過程中的護理實施,調控好手術室的溫濕度,手術開始前可以用濕潤棉簽蘸患者口唇,緩解患者的口唇干燥等不舒適感,患者平臥是要注意上肢不適宜過度外展,上肢同身體可呈70-80°適宜,避免損傷患者的臂叢神經,在放置患者前,可將用于維持的臂撐、頭架及護腕加上墊襯,減輕患者的不適感;同時對患者進行心理減壓護理,盡量滿足患者的不同需求,因此護士要及時安撫,可采取握住患者手、采用語言交流等方法,激發患者對于手術治療的信心;手術過程中藥盡量減少患者身體暴露,避免給患者造成喪失尊嚴的感覺[3]。第三,患者手術結束后,要用溫鹽水擦干凈患者皮膚上存留的血跡與消毒液,給患者穿好衣褲,蓋好被單,注意防寒保暖,搬動患者時注意身上引流管的情況及保護手術切口,安穩將患者送回病房,對于采用全麻治療的患者要進行手術后回訪,并向患者交代手術治療的情況,讓患者放心[4]。
1.3觀察指標采用調查問卷的方式對患者從臨床護理服務、醫療專業技術水平等方面進行滿意度調查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.4統計學處理選用SAS8.2統計軟件進行統計學處理與分析。計量資料以均數±標準差(χ±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率表示,采用χ2檢驗;P
2結果
采用不同的臨床護理方案進行護理后,兩組臨床護理滿意度情況,見表1。
3討論
影響手術室護理質量的因素有很多,可以分別從患者層面及護理層面進行原因分析,首先:由于患者接受手術治療會產生焦慮、恐懼及緊張等不良情緒,因此在臨床的診療配合中難免會出現一定困難;其次,手術室的護理觀念不強,個別護士不重視無菌操作技術規范,術前的外科洗手不嚴格,手術過程中違反無菌操作的規范,加了患者發生感染的幾率,造成患者同醫院之間產生矛盾;患者手術過程中不適,不同的手術對于的要求不盡相同,一旦擺放不當會造成壓瘡及神經的損傷,個別患者還會出現呼吸困難或者肌肉拉傷等意外;接送患者時由于個別人可能無法正確回答問題,使得出現接錯患者的個別情況,在接送過程中偶爾會出現在護送過程中發生引流管及胃管的脫落或者出現患者發生磕碰傷等;護士由于語言行為的不規范可能會表現出對患者及家屬的不耐心,引起患者反感,而且部分手術患者處于醒著的狀態,因此一旦醫護人員談及一些同手術無關的話題會影響手術過程中的安全,可能為手術后發生醫療糾紛留下隱患[5]。我院通過對患者實施綜合性的護理干預措施,在手術前、手術過程中及手術后對患者實施有針對性的臨床護理措施,效果滿意。本研究顯示,觀察組滿意32例,一般17例,不滿意5例,對照組滿意11例,一般18例,不滿意25例,兩組臨床護理滿意度比較經統計學分析,差異有統計學意義(P
綜上所述,綜合護理干預方案在外科手術室護理過程中的運用提高了臨床護理服務質量,能夠提高患者護理滿意度,值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
[1]李國芹,邢雪梅.各級護士在手術室護理查房中的角色探討[J].中國臨床保健雜志,2012,15(3):305-306.
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[3]陳偉,張旭,鄭娟.手術室護理在顱腦損傷手術患者中的應用體會[J].中國醫學創新,2011,8(3):122-123.
【關鍵詞】手術室;細節護理管理;醫院感染;效果
手術室搶救患者并實施手術治療的重要場所,手術室護理工作的內容繁多、節奏很快,手術室護理人員的壓力較大。以上因素一定程度上增加了手術室護理工作的風險,促使護患糾紛發生。長期以來,免疫制劑與抗生素得到廣泛的應用,手術室也稱為了醫院感染的重要科室。醫院感染發生后會對患者的治療產生嚴重不良影響,可能會造成手術的失敗。在護理工作中,迫切需要加強對細節護理的管理,以降低醫院感染的發生率。本次研究對我院近期行手術治療患者160例的臨床資料進行研究分析,探究了應用手術室細節護理管理降低醫院感染發生率的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年1月~2016年12月在我院進行手術治療患者160例為研究對象。根據患者入院治療的先后順序進行分組,其中2015年1月~2015年12月為對照組,其余為觀察組。對照組80例,女43例,男37例,年齡22~70歲,平均年齡(39.8±11.0)歲,行闌尾手術20例,胃部手術18例,膽道手術14,肝臟手術12例,婦科手術10例、其他手術6例;對照組女41例,男39例,年齡22~74歲,平均年齡(39.3±10.1)歲,行闌尾手術22例,胃部手術18例,膽道手術15,肝臟手術10例,婦科手術10例,其他手術5例。所有患者均知情同一,并簽署書面知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用常規護理干預,觀察組聯合應用常規護理干預與艘舒適細節護理管理。具體內容如下:A.加強對護理人員的專業知識培訓,包括消毒管理、消毒技術規范以及醫院感染管理等。制定出詳細的方案與實施措施。建立并完善醫院手術室的感染控制制度,包括消毒管理制度、一次性用品使用制度、醫療廢物的收集與管理制度等。針對相關制度中的缺陷,應及時進行補充或改進。B.量化考評制度,針對手術室護理管理中的消毒滅菌等制度,應當嚴格貫徹執行,在操作前后均做好登記工作。手術室的空氣、物體表面、器械等細菌,均要每周至少進行1次檢測。C.嚴格手術器械管理,設置器械卡,并配備相關說明書。對于沒給腔鏡器械的用途、保養方法、維護以及注意事項等,均做好拍照編號,并進行標注和說明。每日交接班時應檢查并清點器械的缺損情況和數量,做好手術器械的定期清理與保養工作。使用超聲機清洗手術器械10min以上,并用紗布擦干后妥善保存。
1.3評價指標
觀察并記錄兩組患者的醫院感染發生情況與并發癥的發生情況,統計并對比數據資料。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理,計數資料以百分數(%)表示,采用x2檢驗;計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組患者的醫院感染發生率與并發癥的發生率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
3討論
進行手術治療的患者多存在病情危重、病勢迅速等特點,在手術治療中,需要進行更加細致的手術配合,以確保手術的順利進行。目前,手術室感染已經成為了醫院感染的重點控制區域。手術室感染發生以后,會導致患者的術后康復不理想,患者可能與全身感染、敗血癥等,導致醫院醫患糾紛時有發生。本次研究中,觀察組實施了手術室細節管理,結果該組醫院感染以及并發癥的發生率均顯著比對照組低。說明應用手術室細節管理能有效降低醫院感染的發生率。
作者:周軍 曹國貞 王紅 單位:河北省第七人民醫院
參考文獻
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