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第1篇：精神病人護理要點范文

【關鍵詞】 精神病人;自殺;防范

【中圖分類號】 R395.4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0055-01

精神病人的自殺是精神疾病病人常見的死亡原因,據國內有關文獻報道,因各種精神疾病引起的自殺占自殺原因的第二位【 1】。有資料顯示,精神病人自殺死亡率達 6.0%【 2】。因此,分析住院精神病人自殺的原因,提出相應的防范措施,以提高醫療護理安全,減少醫療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1998年 8月～2009年 8月在我院住院發生自殺行為,均符合 CCMD3診斷標準。其中男性 51例,女性 32例;精神分裂癥 53例,抑郁癥 21例,其他 9例;年齡 18～65歲,平均年齡 41.5歲;文化程度大專以上 17例,中學 36例,小學 28例,文盲 2例,其中自殺未遂 75例,自殺死亡 8例。

1.2方法 采用回顧性的調查分析,對發生自殺行為的方式進行分析。(見表 1)

2 結果

2.1自殺行為撞墻最多 以男性病人常見,占自殺行為的 42%,該行為具有突發性,時間多發生在白天。

2.2 自殺行為中自縊也多 占自殺行為的 24%,死亡率高,該行為多為有計劃的活動,時間多發生在夜間,工作人員少,精力不足時。

2.3溺水 3例,均為病人逃出院外,跳河所致, 2例死亡。

2.4跳樓 2例, 1例沖破治療室防護網墜樓導致重傷,另 1例為外出活動跳樓導致死亡。

3 討論

在精神科,自殺是最危險的癥狀之一,如未及時發現,將可能造成無法挽回的嚴重后果。本研究發現,男性自殺行為高于女性,而且以撞墻最為常見。自縊死亡人數最多,占死亡總數的 62.5%,時間 85%發生于夜間。自殺原因以幻覺、妄想等精神病性癥狀所致最多,其次為焦慮、抑郁等情感,恢復期病人缺少家庭、社會的支持以及藥物副反應等都可導致自殺行為。如何防范精神病人自殺,提高護理質量,是我們精神科一項重要任務。

4 防范措施

4.1樹立愛崗敬業的思想,充分調動起工作積極性 熱愛本職工作教育,樹立為為精神病患者服務的觀念。

4.2 加強安全教育,提高安全意識,杜絕安全隱患 護理管理者應加強安全教育,使護理人員從思想上具有安全意識,主動去執行安全管理制度。

4.3 加強專科知識的學習,不斷提高護理人員的業務能力 有計劃有步驟的地組織護理人員進行業務學習,特別是剛入精神科工作的護士,使其掌握各種疾病的特點、發展規律、護理要點及自殺發生的規律,識別自殺的前驅表現,并能采取有效的防范措施。

4.4加強安全管理,嚴格執行各項安全管理制度 做好入院、外出返院、探視時危險物品的收檢,嚴禁刀、剪、繩索、打火機、藥品等危險品帶入病區。

4.5 做好心理護理 大部分精神病患者自殺前有一些先兆表現,如情緒低落、行為孤僻、少言少動、進食少、失眠等表現。在工作中要仔細觀察,多與患者交談,及時掌握患者的精神癥狀、心理活動及情緒變化,才能針對性的進行心理護理。

4.6 觀察用藥后的反應 在治療過程中,加藥過快或藥量過大,使病人一時難以接受這種負擔過重的藥物反應,而產生輕生的念頭。有的護士缺乏經驗,對病情不夠了解,未及時觀察到病人的藥物副反應,導致病人發生自殺行為的發生。

4.7 動員和利用社會支持系統 長期反復多次住院病人,缺少家庭的關心,受到社會的歧視,我們要動員家人及朋友來探視,特別是節假日,給予病人鼓勵,以樹立戰勝疾病的信心和對生活的希望,以減少自殺行為的發生。

參考文獻

第2篇：精神病人護理要點范文

【關鍵詞】 精神科；暴力行為；護理

精神病患者在精神因素或精神癥狀的影響下，突然發生針對自己和他人的暴力行為。這對患者及家屬、護理人員以及社會都有很大的危害。本論對相關人員調查分析，并得出相關的護理干預對策。

1資料與方法

1.1一般資料

調查對象為我院于2008年8月~2010年11月期間收治的524例精神病患者。其中發生暴力行為有38例，其中男22例，女16例。年齡13~66歲。

1.2方法

通過住院精科患者進行護理評估，內容包括患者年齡、性別、文化程度、住院方式與時間、疾病類型、家族病史以及暴力行為的發生狀況、攻擊對象等。并對評估結果進行分析，找出潛在暴力行為的患者進行護理干預。

1.3統計學處理

用SPSS13.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示，組間計量資料采用t檢驗，計數資料比較用x2檢驗，P

2結果分析

2.1暴力狀況

對524例患者進行調查統計，發現發生暴力行為的有38例。暴力行為發生率為7.25% 。

2.1.1 對象

患者暴力行為的對象多為醫護人員（26例68.4%）、其他患者或者患者家屬（7例18.4%），還有自己（5例13.2%）。

2.1.2 暴力方式

患者發生暴力行為的方式多為拳腳攻擊：分為抓傷、拳擊、咬傷、撞傷等；或手持物品（杯、碗、盆、掃帚）等；還有自傷，行為隱蔽、且危害較大，需要醫護人員注意。

2.1.3發生暴力行為原因

發生暴力行為的原因常見的有：因幻覺、妄想而產生暴力行為；因自知力缺失、不安心住院而產生暴力行為；因對精神病房環境恐懼以及害怕其他病人而產生暴力行為；因住院條件擁擠嘈雜產生矛盾而產生暴力行為；因工作人員態度生硬而產生暴力行為；因長期住院徹底絕望而產生暴力行為；因藥物副反應、無理要求未得到滿足而產生暴力行為。經統計，數據如下表1。

2.2與暴力行為相關因素

暴力行為與患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型以及入院的時間與方式等因素均有關系。

2.2.1性別

524例患者中，男性精神病患者發生暴力行為有26例（4.96%）女性精神病患者發生暴力行為的有12例（2.3%），(P＞0.05)

2.2.2年齡

524例患者中，13～25歲143人，暴力行為16例（11.19%）；26～40歲156人，暴力行為11例（7.1%）；40～50歲161人，暴力行為7例（4.3%）；50～66歲64人，暴力行為4例（6.25%）。

2.2.3文化程度

有30例發生暴力行為的患者為初中及初中以下文化程度，有8例發生暴力行為患者為高中以上文化水平。

2.2.4家族病史

患者中，具有陽性精神病家族史的發生暴力行為的有29例，相較于陰性精神病家族史的9例有顯著差異。(P＜0.01)

2.2.5疾病類型

暴力行為常見疾病類型，見下表2

2.2.6 入院時間與方式

在38例有暴力行為患者中，暴力行為發生時間為住院一周內者12例（31.6%）、2～4周者8例（21.1%）、4～7周者9例（23.7%）、8周～1年6例（15.8%）、一年以上3例（7.9%）。

被強行入院的患者發生暴力行為的有36例（36/38），自愿入院的患者發生暴力行為有2例。

3討論

經上述調查分析表明，精神科患者的暴力行為與患者的性別、年齡、文化程度、疾病類型以及入院的時間與方式等因素均有關系。在本調查的524人中，暴力發生率為7.25%，且具有年齡小的暴力行為發生率高、有陽性精神病家族史的患者暴力行為發生率高、強行入院的患者暴力行為發生率高的特點，并且患有精神分裂癥的患者暴力行為發生率高，很多暴力發生行為多發生在患者剛入院，尚未控制好病情、或者患者患有意識障礙的情況下。此調查對于我們的精神科患者暴力行為的護理工作指出了重點和方向。

根據本論前文分析，我們總結了關于護理干預的幾個要點。

首先,為患者提供安靜舒適的住院環境。好的病房環境是對患者良好的刺激，具有積極的精神治療作用；好的環境可以消除新患者入住時的緊張情緒，減輕陌生感，提高患者住院興趣。

其次，對剛入院的患者進行精神病暴力危險因素評估。針對患者年齡、性格、個人愛好、病情、以及住院態度。醫護人員主動接觸患者和觀察掌握患者精神狀態，通過了解患者病史充分了解每個患者的情況，制定相應的護理措施：對有暴力行為史、文化程度較低、或拒絕入院、狂躁癥、情緒不穩定、易激惹、嫉妒心強的患者重點觀察、加強管理，消除病房的不安定因素。

最后，護理人員應端正態度，注意接觸技巧，正確對待患者的要求。提高醫護人員的的素質修養，對待患者應耐心細心，避免激惹患者，知道家屬正確對待患者，進行疾病知識教育以及取得理解配合。醫護人員在特殊情況下應控制好自己的情緒、沉著、大膽的處理現場。要結合專業知識對患者進行具體分析，具體對待。并對與患者接觸較多的人員進行疾病知識和安全教育培訓，學會尊重患者。

參考文獻

[1]薛潤萍．精神分裂癥病人沖動行為預測方式的效果分析[J]．護理研究，2008，22(5C)：1342―1343．

第3篇：精神病人護理要點范文

方法：選取來我院治療的200例精神分裂癥患者為研究對象，分為對照組和治療組各100例，對照組進行藥物治療，治療組進行藥物治療和健康教育相結合的方法。

結果：對照組有效率為71%，治療組有效率為87%，治療組有效率高于對照組。

結論：精神分裂癥患者健康教育的護理對策具有積極的意義，值得在臨床中推廣。

關鍵詞：精神分裂癥 健康教育 護理對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0446-02

精神分裂癥病人其中不少不可避免地進入慢性階段，由于各種原因而長期住院，藥物對他們無明顯療效。因此，如何促進病人的康復，使病人病后受損的功能得到恢復，使病人殘存的功能盡可能發揮最高水平，已不容質疑地引起了精神科醫師的重視。如今康復已歸納為三大要點，即功能訓練，全面康復，重返社會。也就是說，精神分裂癥病人的康復目的在于培養病人的社會交往能力、勞動或職業技能，以達到適應家庭及社會生活的能力[1]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料。選取在我院進行治療的200名精神分裂癥患者，對照組和治療組各100例，其中年齡在18～45之間，平均年齡（23±1.3）歲，病程3個月～8年，平均病程（2±1.4）年。其中單純型的40例，緊張型的20例，青春型的40例，偏執型的80例，其他型的20例。對照組與治療組在性別、年齡、患病時間等方面無顯著差異（P

1.2 方法。對照組服用新型的抗精神分裂癥藥，而治療組除了服用新型的抗精神分裂癥藥以外，還給予健康教育護理。這樣觀察一個月。

1.3 效果判定。臨床治愈的標準是：癥狀全部消失，自知力恢復即自己承認自己有精神病，能認識到病中的病態表現，睡眠好，情緒狀態穩定，能做以前從事的工作。

1.4 統計學分析。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P

2 結果

兩組療效經過比較，治療組有效率為87%，對照組有效率為71%，治療組在療效方面明顯優于對照組，經比較有統計學意義（P

3 討論

精神分裂癥就是精神從四方面發生分裂，一是主觀與客觀的分裂（如客觀沒有相應的聲音，病人主觀卻感受到聲音的存在―幻聽），二是心理過程之間的分裂（如當病人的思維想到痛苦的經歷時，卻體驗到愉快的情感―情感倒錯），三是同一心理過程內部的分裂（如思維連貫性脫節，病人所說的每句話之間不連貫―思維破裂），四是智力的分裂（病人的病態判斷與其教育水平相脫節，如病人感到電視機里的人能看到他，電視機開時能對自己進行攝像，這種判斷與他的高中文化程度不相符合）。促進康復的治療方法，主要是幫助病人適應環境，培訓病人新的功能及改變環境。所謂改變環境，指的是減低環境對病人的要求[2]。如給予病人適當的工作，生活上給予幫助，使病人的精神狀態與環境達到平衡。康復訓練主要有如下幾個方面：

3.1 生活行為的技能訓練：精神分裂癥病人多數被動、懶惰，對周圍事物漠不關心等，這些都需要普遍地多加督促與引導。其日常生活訓練，著重訓練個人衛生、飲食、衣著等項，堅持每日數次手把手督促教導，除少數已達到嚴重智力缺陷外，大多數病人在2～3周內即開始顯示效果。但必須持之以恒，如一旦放松又可恢復原狀。

3.2 學習行為的技能訓練：這項訓練目的是培養病人善于處理和應付各種實際問題的行為技能，這對于長期不能回歸社會者尤為重要。訓練主要內容大致分為文化知識教育及一般技能教育。文化教育如時事形勢教育、衛生常識教育、文化和科學知識教育等，以提高其知識水平及培養學習新事物和新知識的習慣。每日以1～2小時為宜，宜反復地訓練，不宜追求速度。一般技能的訓練，可針對應付生活及工作時需要的技能內容，如采購物品、家庭布置、園藝操作、社交禮節及交通工具使用等。這些應根據病人的實際狀況和病情緩解程度做出選擇及安排。

3.3 就業行為的技能訓練：就業行為的技能訓練也即實行勞動方面的技能訓練。目的是為了使精神病人具有一定的工作就業的行為技能，為重新回歸社會做好準備，盡可能為社會做出有益的貢獻。訓練要求按照技能訓練的原則，結合具體病人開展不同的行為訓練內容，如簡單的作業訓練，工藝制作活動及職業性勞動訓練。簡單作業訓練是目前醫院內普遍實行的較簡單的勞功作業訓練，形式比較單一，訓練內容適用于大多數病人的集體活動。至于工藝制作活動及職業性勞動訓練，需根據康復機構具備的條件，由專職人員訓練有一技之長的病人。

3.4 始動訓練：慢性精神分裂癥主要表現為行為退縮，生活能力部分喪失或完全喪失，活動不良[3]。此期病人藥物治療無明顯效果，輔以功能訓練效果較佳，因此有組織、有計劃、有目的地從基本的功能開始訓練，從而使病人重新建立起自我服務的能力，可采取各種手段和方式培養訓練病人，糾正病態精神障礙和不良適應能力，從而最大限度地恢復和重建正確的反應程序，進行自我能力的康復。

3.5 回歸社會前的角色適應。本實驗說明通過健康教育可提高治療效果，值得在臨床施行。

參考文獻

[1] 趙春海，張艷芬，代靜波等.建立精神分裂癥健康教育模板的方法與效果[J].中華現代護理雜志，2011，17（17）：2042-2043

第4篇：精神病人護理要點范文

短暫而充滿意義的一個月的實習以來，我的專業知識與實踐操作真正進入了一成長的時期。隨著師傅與同班同志耐心的指導與提醒，我的操作能力在所具有的專業知識的基礎上很快的適應與熟練了各個崗位上的工作內容，步驟及要點。同時也提高了我對這份工作的認識和了解。親愛的讀者，小編為您準備了一些個人實習工作總結，請笑納!

個人實習工作總結1時間如梭，轉眼間將跨過三個月實習期之坎，回首望，雖沒有轟轟烈烈的戰果，但算經歷了一段不平凡的考驗和磨礪。

常州市潤達齒輪有限公司是我實習所在單位，它以經營和加工齒輪為主，我在公司中學著做工業會計的賬。為此，我訂立了一個目標：一年實習期間，要把工業會計的整個流程獨立做出來，做一個名副其實的會計。

公司采用財務軟件和手工賬的方法來記錄業務。在每一筆經濟業務發生的時候，先要取得相關原始憑證，然后根據相應的原始憑證將其登記記賬憑證，再根據記帳憑證，登記明細賬。期末，填寫科目匯總表以及試算平衡表，最后才把它登記入總賬。結轉其成本后，根據總賬合計，填制資產負債表，利潤表，損益表等等。這就是會計操作的一般順序和基本流程。

經過這段時間的手工記賬，我的基礎會計知識再實際工作中得到了驗證，進一步加深了我對會計的了解，并具備了一定的基本實習操作能力，但是再操作中也發現了自己的許多不足：

1、自己不夠細心，經常看錯數字或遺漏業務，導致核算結果屢屢出錯，引起許多不要的麻煩，于是很多次北師傅訓斥。

所以我需要在這方面有所改進，要靜下心，工作認真再認真才行。

2、財務處理不熟悉。

雖然這段時間里，每筆帳務處理都比較簡單，但丟下書本已有一段時間，很多知識已經遺忘。所以我把財會書帶到公司，空暇間也就會溫故而知新，我想這對我的工作會起到很大的積極作用。

3、做事積極性不夠。

事情過后很容易淡忘，等下次做賬時又手忙腳亂，所以我準備了工作備忘錄，每日工作中發生的重大事情，我都會做記錄。雖然我做不到過目不忘，但勤記筆記也能不漏這一缺憾。

針對工作中出現的難題，我也都會一一做出解決方案。我相信：人是沒有的，只有更好的。

在實習過程中我深切地感受到，我們公司是一個團結，上進，充滿活力的集體。每天，大家都是笑臉相迎，即使面臨很大的工作壓力，公司里仍然會聽到笑聲;面對同事，大家是熱情相待;面對工作上的困難，大家總是互相幫助，直到解決難題。值得慶幸的是我在公司里也有敬佩的偶像，她就是我的師傅----劉會計。她工作時一本正經，做任何事都會投入十分的注意力，絲毫沒有放松的狀態。她經常教導我做會計一定要腦子靈敏，決不能打馬虎眼，縱使要十萬火急的事，也不能浮躁，得定下心來，細致不微地把賬做好。她的確是一個很好的模范，在她的帶領下，我總學著時時刻刻留意身邊每個細微的環節，保持這高度的注意力。因為我知道這將對我以后的人生道路上一種很大的推進力。

新的工作以為著新的起點、新的機遇、新的挑戰。面對激烈的社會競爭，只有堅持學習新的知識，才會更加充實自己，完善自己。所以，我要再接再厲，時刻準備著向財務精細化管理進軍。

路在自己的腳下，我會踏踏實實的走好每一步。

個人實習工作總結2作為當代大學生，畢業前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業課知識進行總結，便于查缺補漏，體驗理論和實踐的區別;另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個職工承擔的責任，幫助我們將來能盡快適應工作崗位。

一、實習――學后的總結

第一階段的醫學實習地點是長清區人民醫院，我在內科三病房區實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫內科，了解了常見內科疾病的病因、發病機制、癥狀以及簡單的臨床用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學知識是遠遠不夠的，并且書本上的記載與臨床是有出入的。

第二階段，在濟南精神衛生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實習期，病房里有89十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型癥狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態心理學。經過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的癥狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合了典型的病例之后，加深了對疾病的認識。我還認識到以后無論學習什么知識，都要踏踏實實，結合實際，一步一個腳印的打牢基礎，不至于走上工作崗位后束手無策。

二、崗前的培訓

雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點：

(一)遵守規定

“沒有規矩不成方圓”。任何單位都有自己的規章制度，只有每個職工都自覺遵守規章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫院進行的。醫院里每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫生和護士八點前到醫院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院里當然穿隔離衣。我們專業沒有發，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實習卡，因為這是我們的標志。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。

(二)遵守職業道德

人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業，職業道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫院里，我們要對病人負責，關心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。

(三)學會保護自己

我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫生，其他職業也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。

(四)搞好人際關系

當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問題時趕緊向醫生詢問，共同為病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會診，當然這也是本著為病人負責的態度。除此之外，還有上下級關系，和其他單位的關系等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關系，不僅是工作所需，而且是生存所需。

只有經過實習，我們才知道前段時間的學習還有什么不足，那些地方還需要更加努力。只有經過實習，我們才能從各個方面鍛煉自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認為，實習就是學習后的總結，崗位前的培訓。

個人實習工作總結3學期末，我去單位進行了為期一個月的實習。這次實習經歷讓我獲益匪淺。以下是我從個人實習意義及對會計工作的認識和總結：

1、作為一個會計人員，工作中一定需具備良好的專業素質，職業操守以及敬業態度。

會計部門作為現代企業管理的核心機構，對其從業人員必須要有極高的素質要求。

2、作為一個會計人員要有嚴謹的工作態度。

會計工作是一門精準的工作，要求會計要準確的核算每一項指標，牢記每條稅法，正確使用每個公式。會計不是一項具有創新意識的工作，它是靠一個又一個精準的數字來反映問題的。所以，從事會計工作的人員必須要加強對數字的敏感度，及時發現問題、解決問題、及時彌補漏洞。

3、作為會計人員要具備良好的人際交往能力。

會計部門是企業管理的核心部門。對下要收集會計信息，對上要匯報會計信息，對內要相互配合整理會計信息，對外要與社會公眾、政府部門搞好關系。在各個部門、各種人員打交道時一定要注意溝通方法，協調好相互之間的工作關系。工作最重要具備：正確的心態和良好的心理素質。

這次的實習時間雖然很短暫，接觸到的雖然只是整個會計部門的工作流程，工作很淺。但是依然讓我學到了許多知識和經驗，這些都是無法從書本上得來的。通過實習，我能夠更好地了解自己的不足，了解會計工作的本質，了解這個社會的層面，能夠讓我更早地為自己做好職業規劃，設定人生目標。處在這個與時俱進的經濟大潮時代，作為一名財會專業的學員，在大浪淘沙中能夠找到自己的屹立之地，讓自己所學為社會經濟做出自己應有的貢獻!

個人實習工作總結420__年快要結束了，本人通過在__X醫院半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

個人實習工作總結5一年的工作結束了，自己總算是長舒了一口氣，在過去的一年里，最令我開心的事情就是我終于由一個實習護士轉為正式護士了，這就意味著我不會再為自己將來的工作發愁了，我可以安心的在我的護士工作上工作了。

回顧一年的工作，我可以給自己打一個及格分吧，沒有什么特別的貢獻，也沒有什么失誤和錯誤，只有不斷的工作，學習，上班，下班，一年就這樣過來了。

今年是我參加工作的第一年，又是“全國衛生系統管理年”，我在院領導及護士長的關心和直接領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，熟練地掌握了各項臨床操作技能。

自去年7月進入本院參加工作以來，我先后在__科、__科、__科和icu輪轉學習。通過這一年的實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨床工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業余時間刻苦鉆研業務，體會要領。

現在我在__x病區輪轉，這是一個綜合科室，有超聲刀、介入科、中西醫和化療。我感覺在這里要學的東西很多，比如：超聲刀術后要注意皮膚的保護、肢體溫度感覺活動度及肢端足背動脈搏動等;介入科術后應囑患者患肢制動，沙袋加壓，觀察病人排尿情況。

之前在x科期間，第接觸____方面的專業知識，對各類癌癥的化療方案、化療適應癥、化療禁忌癥以及并發癥都比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，比如：各類化療藥對外周靜脈的刺激性不同;在化療期間，如發生藥物外滲應立刻采取的護理措施;長期化療的病人行深靜脈置管術后的護理。另外，在化療過程中，病人患者會出現胃腸道、皮膚黏膜、心理狀態等一系列化療反應，這時就需要我們護理人員分外地熱情關懷病人，尊重并耐心傾聽病人的主訴，做好床頭交接班，給予病人情感方面的支持。

更早的在x科期間，學到了__相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術后生命體征監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術后并發癥觀察和護理等等。由于婦瘤科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待于進一步提高，這都是我今后需要改進和提高的地方。

在即將過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，積極參于醫院組織的醫療事故處理條例學習活動，豐富了法律知識，增強了安全保護意識。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加科室每月一次的業務學習，每周二的晨會，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的2次技術操作考試中，均取得優異的成績。在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

第5篇：精神病人護理要點范文

關鍵字：人身損害賠償 體范圍 客體范圍 賠償額計算 賠償方式

人身損害賠償是指自然人的生命權、健康權和身體權受到不法侵害，從而造成傷殘、死亡以及精神痛苦等后果，受害人或其近親屬有權要求加害人以財產賠償之方式賠償其損害的一種法律救濟制度。自然人的生命權、健康權和身體權是自然人最重要的首要的權利，理應得到侵權法的周全保護。但是，我國現行的人身損害賠償制度無論在立法、司法上，還是在法學研究上都有許多問題未解決。因此，這里擇其要點試作探討，權作引玉之磚。

一、賠償主體范圍

人身損害賠償法律關系包括損害賠償主體，即賠償權利主體和賠償義務主體。人身損害賠償的權利主體是受害人，包括直接受害人和間接受害人兩類。直接受害人是侵權行為直接損害后果的承受者，就是被致傷、致殘、致死的自然人。間接受害人是侵權行為間接損害后果的承受者，或者是為被致傷、致殘、致死的自然人負擔醫療費、喪葬費等費用而遭受財產損失的民事主體，或者是因自然人被致傷、致殘、致死而遭受精神損害的自然人的近親屬和利害關系人，或者是死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際扶養的、沒有其他生活來源的人。人身損害賠償的權利主體范圍有下列問題值得探討：

（一）“被扶養人生活費”權利主體范圍

對“被扶養人生活費”權利主體范圍，國務院《道路交通事故處理辦法》、《醫療事故處理條例》以及最高人民法院《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》（以下簡稱《電力事故賠償解釋》）均規定“以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際扶養的、沒有其他生活來源的人為限”。對此如何理解？如何確定“被扶養人生活費”的權利主體？筆者認為應把握以下幾點：第一，權利主體包括三類被扶養的親屬。這里的扶養關系是概括的概念，包括我國民法中的贍養、撫養、扶養三種法律關系，不能單純理解為只有平等扶養關系的親屬。第二，權利主體限于與死者或殘者有法定扶養關系的權利人，不包括有事實上的扶養關系的人。第三，權利主體不包括有扶養期待權的權利人。上述規定要求“實際扶養的、沒有其他生活來源的人”才是權利主體，享有扶養期待權的人并非是實際扶養的人，因而不是權利人。但根據世界立法通例，胎兒應作為權利人。第四，殘者“喪失勞動能力前實際撫養的”包括部分與全部喪失勞動能力，對部分喪失勞動能力的殘者的被扶養人，可賠償相應的被扶養人生活費。

（二）“精神損害撫慰金”權利主體范圍

人身損害會給受害人帶來精神損害（痛苦），從而引起精神損害賠償。最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》（以下簡稱《精神損害賠償解釋》），就對精神損害撫慰金作了明確規定。如何確定精神損害撫慰金的權利主體？筆者認為應注意以下幾點：第一，自然人被致傷、致殘時，該自然人當然是權利主體；同時，如果直接受害人被致傷、致殘，其近親屬也遭受精神痛苦和精神創傷，甚至比直接受害人遭受的更大，如對幼兒或不能辨認自己行為的精神病人進行人身傷害，直接受害人本人由于智力或其他原因無法對痛苦進行評價，而其近親屬遭受的精神痛苦可能更大，此時，間接受害人也應為共同權利主體。第二，自然人被致死時，根據上述司法解釋，“死者的配偶、父母和子女向人民法院起訴請求賠償精神損害的，列其配偶、父母和子女為原告；沒有配偶、父母和子女的，可以由其他近親屬提起訴訟，列其他近親屬為原告”。第三，“近親屬”是個法律用語，我國不同法律、法規、司法解釋規定近親屬的范圍不同。《中華人民共和國刑事訴訟法》第82條規定“近親屬”是指夫、妻、父、母、子、女、同胞兄弟姐妹。最高人民法院《關于貫徹執行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見（試行）》（以下簡稱《適用〈民法通則〉的意見》）第12條規定：“民法通則中規定的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。”刑事訴訟和民事訴訟是兩種性質不同的訴訟，法律因此對近親屬限制程度不同，作了不同范圍的規定是情理之中的事。“精神損害撫慰金”訴訟是民事訴訟，其權利主體的近親屬范圍應與《民法通則》規定的近親屬范圍一致。第四，即使是被致傷、致殘、致死自然人的近親屬，也不一定必然成為權利主體。如果有證據證明沒受或少受精神痛苦的近親屬，如分居多年、視為路人甚至仇人的夫或妻，多年不相往來的養父母子女、繼父母子女、非同胞或者非完全同胞的兄弟姐妹等，則不能成為權利主體。第五，除了自然人的近親屬可以作為權利主體外，其利害關系人，如與被致傷、致殘甚至致死的自然人的關系特別親密的其他親屬或朋友，未婚妻或者未婚夫，如果有證據證明亦有嚴重精神痛苦，也可以作為權利主體。當然，法官對這些間接受害人范圍應依客觀標準作出嚴格限定，不得任意擴大。

（三）權利主體范圍與訴訟主體范圍

損害賠償權利主體通常較多，司法實踐中通常由一人或一部分人起訴而判決全部權利主體受償。筆者認為這個做法不當：一是可能損害未起訴的其他權利主體的實體權利，也剝奪了其訴權；二是可能在權利人之間出現新的糾紛；三是有違民事訴訟法“不告不理”的基本原則。正確的做法是，除明確表示放棄權利外，法院應追加全部權利主體作為訴訟當事人。

人身損害賠償的義務主體是加害人，包括直接加害人和間接加害人兩類。直接加害人是直接實施侵權行為，造成受害人人身損害的人。他（們）或是單獨的直接加害人，或是共同加害人（共同侵權行為人），或是共同危險行為人（準共同侵權行為人）。間接加害人或是直接加害人的替代責任人，如無民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的其監護人，受雇人在從事雇傭活動中致人損害的其雇傭人，國家機關工作人員執行公務致人損害的該國家機關，法人工作人員執行公務致人損害的該法人；或者是致害物件的所有人或占有人。間接加害人作替代責任人承擔損害賠償責任時，直接加害人一般不作單獨被告和共同被告，其責任在替代責任人對外承擔法律責任后可對內部追償。但是，在司法實踐中，對無民事行為能力人、限制民事行為能力人致人損害，僅將其列為被告，對其監護人只列為法定人。筆者認為這種做法，不符合《民法通則》第133條的規定，也違背了替代責任的理論，結果判決被告不承擔責任，反而判決法定人承擔責任，該法定人難以行使上訴權等訴訟權利。筆者認為應只將致人損害的無民事行為能力、限制民事行為能力人的監護人列被告，并判決其承擔損害賠償責任。如果在審理中查明無民事行為能力人、限制民事行為能力人有財產，可與其監護人列為共同被告，判決其在所有財產額內承擔責任，不足部分由監護人適當賠償。

二、賠償客體范圍

人身損害賠償客體是人身損害賠償主體權利義務指向的對象，即補償損害而給付的財產。人身損害應直接賠償哪些財產，就是人身損害賠償的客體范圍。我國的許多法律、法規對人身損害賠償具體范圍作了明確規定。1979年最高人民法院的《關于貫徹執行民事政策法律的意見》規定，造成人身損害要賠償醫療費和養傷誤工補貼，造成經濟損失的應負責賠償。1984年最高人民法院的《關于貫徹執行民事政策法律若干問題的意見》規定，對受害人誤工工資，受害人是城鄉專業承包戶或個體經營戶的其誤工費、受害人的醫藥治療費、護理人的誤工補助費、送醫院搶救或轉院治療的交通費和住宿費，應由加害人賠償。《民法通則》第119條、最高人民法院《適用〈民法通則〉的意見》第143條及第147條對人身損害賠償的客體范圍作了規定。1991年，國務院制定的《道路交通事故處理辦法》是最早對人身損害賠償的客體范圍作出全面規定的行政法規。最高人民法院1992年的《關于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償的具體規定（試行）》分別對傷殘賠償范圍和死亡賠償范圍作了規定，特別是規定賠償傷、殘、死亡者的收入損失、補救性治療（整容、鑲牙等）費、醫療期間陪住家屬的交通費、食宿費等合理支出，這是迄今為止，其他有關法律、法規沒有規定的。1993年頒布的《中華人民共和國產品質量法》（以下簡稱《產品質量法》）、《中華人民共和國消費者權益保護法》（以下簡稱《消費者權益保護法》）、1994年頒布的《中華人民共和國國家賠償法》（以下簡稱《國家賠償法》）、2002年國務院修訂的《醫療事故處理條例》對人身損害賠償案件范圍各自作了規定。特別是2001年，最高人民法院分別了《電力事故賠償解釋》和《精神損害賠償解釋》，總結了以往有關人身損害立法、司法經驗，全面地規定了人身損害賠償的客體范圍，標志著我國人身損害賠償制度基本建立。但我國人身損害賠償客體范圍的規定還存在以下問題：

1.作為基本法的《民法通則》內容過于簡略，僅規定賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘廢者生活補助費、死者喪葬費、死者生前扶養的人必要的生活費等費用，對賠償客體范圍規定不夠周全。

2.單行法相互之間不協調、不統一，甚至各行其是。如對死亡者的精神損害賠償，《道路交通事故處理辦法》稱“死亡補償費”，《產品質量法》、《消費者權益保護法》和《國家賠償法》稱“死亡賠償金”。

3.精神損害賠償規定不完善。《民法通則》沒有關于對人身損害進行精神損害賠償的規定，《道路交通事故處理辦法》等單行法規僅規定對死亡者進行精神損害賠償，對傷殘者則未規定給予精神損害賠償，《醫療事故處理條例》只規定對致殘、致死者進行精神損害賠償，對一般受傷的未規定給予精神損害賠償。

4.司法解釋超出了對法律適用進行解說和釋疑的職權，起到了“造法”作用。司法解釋所作出的規定，很多超出了單行法的規定，甚至超出了《民法通則》的范圍。因此，筆者建議，應按照基本法統帥特別法和行政法規、司法解釋僅對法律如何適用進行解釋的原則，制定完整的《侵權行為法》或在民法典中設立“侵權行為法編”，對人身損害賠償的客體范圍作出周詳的規定，以解決我國人身損害賠償制度體系混亂的問題。人身損害賠償的客體范圍較廣，有時可達10余項。在司法實務中，有些受害人由于對法律、法規不甚了解等原因，在提交訴狀時，或者只寫其中1項或幾項，未全部列舉賠償客體范圍，或者籠統只要求賠償一定的金額。對此，有人認為應按不告不理原則，僅僅對其請求的范圍進行裁判，未明確提出的賠償項目不予審理。筆者認為這不妥當，而應當從保護自然人的人身權出發，為實現司法的法律效果和社會效果的統一，立足我國公民法律意識不高的現實，對受害人應當得到賠償的項目結合庭審全盤考慮，責令其舉證，一并裁判。當然對受害人明確表示放棄的賠償項目除外。

三、賠償額計算

對人身損害賠償的客體范圍，現行法律、法規對醫療費、誤工費、住院伙食補助費和營養費、護理費、殘疾用具費、喪葬費、交通費、住宿費等費用計算的規定，差別不大，司法實踐中爭議也不大，上述賠償的金額也相對容易計算，因此，茲不贅述。相反，不同法律、法規對殘疾人生活補助費、死亡補償費、被扶養人生活費等費用計算的標準、計算的期限、計算的方式規定得不同，有必要對這三種賠償范圍加以探討。

1.殘疾人生活補助費。最高人民法院《適用〈民法通則〉的意見》第146條規定：“侵害他人身體致使其喪失全部或部分勞動能力的，賠償的生活補助費，一般應補足到不低于當地居民基本生活費的標準。”《道路交通事故處理辦法》和最高人民法院《電力事故賠償解釋》等規定，根據傷殘等級，按照事故發生地平均生活費計算，自定殘之日起，賠償20年。但50周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計算。《國家賠償法》規定對部分喪失勞動能力的賠償最高額為國家上年度職工年平均工資的10倍，對全部喪失勞動能力的賠償最高額為國家上年度職工年平均工資的20倍。對上述規定，筆者認為：一是賠償標準過低，“基本生活費”和“平均生活費”實為維持生存必需之最低保障費用，以此為標準難以保護受害人的合法權益，應采用《國家賠償法》規定，以當地職工上年度平均工資為標準計算；二是賠償期限過短，殘疾者生活補助費最多賠償20年，對未成年人和中青年時間太短，20年過后，將使其生活無來源，應適當延長；三是不同法律、法規對計算方法規定各異，亟待統一，保證同樣的人身損害獲得同樣的賠償額，以實現法律的安定性。

2.死亡補償費。《道路交通事故處理辦法》規定，按照交通事故發生地平均生活費計算，補償10年。對不滿16周歲的，年齡每小1歲減少1年；對70周歲以上的，年齡增加1歲減少1年，最低均不少于5年。最高人民法院《電力事故賠償解釋》規定，按照當地平均生活費計算，補償20年，對70周歲以上的，年齡每增加1歲少計1年，但補償年限最低不少于10年。《國家賠償法》規定，造成死亡的，應當支付死亡賠償金、喪葬費，總額為國家上年度職工年平均工資的20倍。上述前兩者的規定相差近1倍，有損法律的公正性和權威性。《道路交通事故處理辦法》規定的死亡補償費比殘疾者生活補助費還少，以至于形成了對加害人而言，“軋傷不如軋死”，對受害人而言，“健康權比生命權寶貴”的怪現象。《國家賠償法》規定的死亡賠償金比造成全部喪失勞動能力的殘疾賠償金還少，也有《道路交通事故處理辦法》的類似問題。生命權是自然人的最寶貴的權利，是最值得法律保護的，筆者呼吁應盡快修改這樣的規定，大幅度增加賠償額度，加強對生命權的保護。另外，我國現行法律還沒有對致傷殘者精神損害賠償如何計算的規定，司法實踐中，賦予法官自由裁量權。由于地區發展很不平衡，法官素質水平又參差不齊，精神損害賠償費用要么過高，責任人難以承受，要么過低，不足以撫慰受害人。因此，我國應從實際出發，借鑒他國經驗，規定出統一的計算方法。如日本采用固定賠償標準，對于精神損害賠償金額有固定的表格作為參照；德國以被害人因人身傷害所花費的醫療費作為參照，賠償被害人精神損害。①我們都可以參照。

3.被扶養人生活費。最高人民法院《適用〈民法通則〉的意見》第147條規定：“侵害他人身體致人死亡或者喪失勞動能力的，依靠受害人實際扶養而又沒有其他生活來源的人要求侵害人支付必要生活費的，應當予以支持，其數額根據實際情況確定。”《道路交通事故處理辦法》規定，被扶養人生活費以死者生前或者喪失勞動能力前實際扶養的、沒有其他生活來源的人為限，按照交通事故發生地居民生活困難補助標準計算。對不滿16周歲者扶養到16周歲；對無勞動能力的人扶養20年，但50周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，最低不少于10年；70周歲以上的按5年計算；對其他的被扶養人扶養5年。最高人民法院《電力事故賠償解釋》規定，被扶養人生活費以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際扶養的、沒有其他生活來源的人為限，按當地居民基本生活費標準計算。被撫養人不滿18周歲的，生活費計算到18周歲；被扶養人無勞動能力的，生活費計算20年，但50周歲以上的，年齡每增加1歲扶養費少計1年，但計算生活費的年限最低不少于10年；被扶養人70周歲以上的，扶養費只計5年。《國家賠償法》規定，對扶養人生活費發放標準參照當地民政部門有關生活救濟的規定辦理。被扶養人是未成年人的，生活費給付至18周歲止；其他無勞動能力的人，生活費給付至死亡時止。上述法律、行政法規和司法解釋對被扶養人生活費的規定，存在以下幾個問題：第一，標準太低。按《道路交通事故處理辦法》的規定計算標準是居民生活困難補助標準，而按《國家賠償法》的規定是民政部門的生活救濟標準，按照這些標準，難以保障受害人基本生活。第二，期限太短。按照《道路交通事故處理辦法》規定，對未成年人只計算至16周歲，按現在的社會情況，16周歲及以下的未成年多在上學，就業的很少，而且，在特定情況下未成年可能只得到賠償幾年甚至幾個月的生活費，他們的生活將無著落。《中華人民共和國未成年人保護法》規定未滿18周歲的公民是未成年人，前述規定實際是對未成年人都疏于保護。第三，方法殊異。四種有代表性的法律、法規和司法解釋，就有“實際情況”、“居民生活困難補助”、“居民生活費”、“民政生活救濟”4種計算標準。在期限上，對未成年人有計算到16周歲的，也有計算到18周歲的；對中老年，有計算5-20年的，也有給付至死亡時止的。這種現象有損法律的權威，給司法帶來不便，也將損害受害人權益。筆者認為這種狀況應盡快改變。因被害人死亡或者喪失勞動能力，對間接受害人的救濟，世界各國有兩種立法體例：一為扶養喪失主義，侵權人賠償死者生前或殘者喪失勞動能力前被扶養人生活費，英、美及法國采用此立法原則；一為繼承喪失主義，加害人賠償死者所余命年限內除去生活費等正常開支的剩余收入或者殘者喪失勞動能力前后除去生活費等正常開支的差額收入，日本采用此立法原則。②實行扶養喪失主義，對間接受害人賠償額較低，采用繼承喪失主義，對間接受害人賠償額較高。對上述兩種立法例我國在不同法律、法規中已分別采納。《民法通則》和《道路交通事故處理辦法》等法律和行政法規采用的是扶養喪失主義，最高人民法院《關于審理涉外海上人身傷亡案件損害賠償的具體規定（試行）》采用的是繼承喪失主義。從充分保護公民人身權利出發，筆者認為我國應統一采用繼承喪失主義。

當前在司法實踐中，在人身損害賠償案件裁判文書中重視對誰是誰非、主次責任如何承擔等的論理，而對賠償額如何計算，標準、期限怎樣則多不作說明，更談不上論理。當事人對此不甚明白，增加了無謂的上訴、申訴。筆者認為，對賠償額的計算也應在裁判文書中交代清楚，并加以論證說明，使當事人真正贏得清清楚楚，輸得明明白白。

四、賠償方式

人身損害賠償多是金錢賠償。給付賠償金通常采用兩種方法：一種是現在的一次性終身賠償，即把將來的多次賠償一并計算，在現在作一次性賠償；另一種是將來的多次（終身）賠償，在理論上稱之為定期金賠償，即對受害人的損害賠償，按照一定的期間計算，按照一定的期間賠償，直至賠償其期限屆滿或受害人死亡時止。長期以來，由于社會經濟條件差、民事主體的經濟承受能力弱和立法不完善等原因，司法實踐中的人身損害賠償總額較小，多采用第一種賠償方式，極少采用第二種方式。筆者認為第一種方式有利于裁判的及時執行，使受害人及時得到賠償，保護其權益；有利于盡早結束損害賠償關系，避免財產關系長期處于不穩定狀態；有利于及時解決糾紛，化解矛盾，促進社會安定團結。因此，在司法實踐中仍要采用這種賠償方式，并且主要在小額賠償、非終身賠償中采用。對于大額賠償特別是終身賠償應改變現行主要做法，采用第二種賠償方式，這是因為：第一，近年來，由于我國社會經濟發展，人們收入增加，特別是隨著法制建設的加強，人身損害賠償法律制度日臻完善，人們的法律意識、權利意識普遍增強，人身損害賠償出現高額化趨勢，賠償幾十萬、一百萬元比比皆是，賠幾百萬元的也不再是鳳毛麟角。由于大額賠償的出現，加害人一次性賠償往往不大可能，這就要求我們改進執法方式，采用第二種賠償方式。第二，第二種賠償方式是按照受害人實際壽命進行賠償，而不像第一種方式按照采用平均壽命計算賠償額，造成有的受害人已經死亡卻對死亡以后已經作了賠償，有的受害人超過平均壽命而健在卻得不到賠償的不公正現象。第三，把將來的多次性終身賠償改為現在的一次性終身賠償，等于將加害人在若干年以后的賠償義務，強令其現在履行，也會造成加害人在給付賠償金上利息的損失。第四，國外的人身損害賠償中須終身賠償的主要采用第二種方式，如《德國民法典》第834條、《意大利民法典》第2057條均對此作了規定。當然，第二種賠償方式賠償給付的時間長，易受加害人的經濟狀況變化、物價變化影響，風險較大，而且加害人以后可能無力償債或故意逃避債務。因此，我們在采用第二種賠償方式時，一方面應當責令加害人提供財產擔保；另一方面如有必要，也應把將來的多次性終身賠償改為現在的一次性終身賠償，只是在具體計算時應扣除加害人在將來賠償部分的法定利息。

五、受害人訂有保險合同的人身損害賠償

受害人與保險公司訂有人身保險合同，后又遭第三者侵害致傷殘乃至死亡時，如何處理兩者賠償關系？有學者認為“原則上應本著既保障投保人和保險部門保險合同的正常履行，又要保護受害人請求加害人賠償財產損失的正當權利。在這一原則的指導下，要區分保險的險種和賠償的性質，分別處理。在一般的意外傷害保險中，理賠的保險金包括基本保險金和保險賠償金，基本保險金不具有損害賠償的性質，保險賠償金具有損害賠償性質。在處理時，已經領取的基本保險金不影響賠償責任的變化，領取的保險賠償金可以抵消傷害賠償數額……在其他人身保險中，如人壽保險等，保險金的性質屬于基本保險金，在保險公司依合同理賠之后，受害人的遺屬可以向加害人另行請求人身損害賠償。”③1991年8月，最高人民法院《關于趙正與尹發惠人身損害賠償案如何適用法律政策問題的復函》也持與上述相近的觀點。筆者認為上述觀點不妥。受害人訂有保險合同，如果人身保險事故是第三人造成的，受害人可以同時向保險人和加害人要求賠償。原因在于：第一，《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）第67條規定：“人身保險的被保險人因第三者的行為而發生死亡、傷殘或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不得享有向第三者追償的權利。”據此規定，再參酌《保險法》其他相關規定來理解，人身保險合同的受害人在特定條件下具有從保險人和加害人處雙份受償的權利。第二，《保險法》第44條、第45條規定，訂有財產保險合同的受害人，在投保財產被第三人損害時，受害人可以向保險人或第三人要求賠償，但只能選擇一個請求權行使，只有不足部分才能向另一個責任人追償。之所以如此規定，是因為財產保險合同為損失補償合同，被保險人所得賠償不得超過其保險利益，不能因保險關系而取得額外的利益。而人的生命及身體不同于財產，無法以金錢衡量其價值。人身保險的保險金額是參照被保險人對保險的需要和交付保險費的能力來確定的，不屬于損失的補償，因而保險法的基本原則-補償原則，不適用于人身保險。人身保險合同不是損失補償合同，保險人不得代位行使投保人或受益人對造成保險事故的第三者的追償權。因此，如果人身保險事故是第三人責任時，被保險人可以同時向保險人和責任方要求賠償。④