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第1篇：護士三查三比范文

[關鍵詞] 婦產科；護理；護理缺陷；分析

“三查七對”的內容，相信每一個護理人員都知道，“三查七對”在整個護理工作中起著舉足輕重的作用，這項制度的落實不能僅僅只是停留在口頭上，更重要的是要在實際工作中真正落實，如何監督檢查，如何建立合適的工作環節程序。為了解發生護理缺陷原因，并探討其對策，本文將2006年~2008年對本科42例發生護理缺陷的情況進行分析，現將結果報道如下。

1資料與方法

回顧性分析本科2006年～2008年經護理質量委員會討論定性的42例存檔護理缺陷的分類進行登記，并計算相應的百分比。

2結果

2.1護理缺陷發生的原因42例發生護理缺陷原因分類情況（見表1）表1

2.2護理缺陷與護理人員在產科工作年限的關系（見表2）

2.3發生護理缺陷的人員職稱情況（見表3）

3討論

3.1工作責任心不強，“三查七對”實施不到位是發生護理缺陷的主要原因。發生差錯的原因，我們可以歸類為內因和外因。他人的打擾與工作繁忙而致的差錯可歸類為外界因素；而工作責任心、執行制度、工作情緒造成的差錯則可歸類為內因，外因通過內因而起作用，可見發生差錯的外因和內因均不可忽視。護理操作是一項重復率較高的工作，易使護士以習慣性思維方式去判斷和處理事情，不遵守操作規程，忽視“三查七對”在各個環節中的落實。本調查結果顯示，42例護理缺陷中絕大多數缺陷屬內在因素，打錯針、漏注、多注、接錯液體的構成比最高，占26.19％；發錯口服藥、核對醫囑錯誤分別占了14.29％、11.90％，三項累計占缺陷總發生率的52.38％，而這些缺陷的發生都與護士責任心不強，未嚴格執行“三查七對”密切相關。

3.2護理人員在產科工作年限與護理缺陷發生有密切關系。從表2可見，護理缺陷的發生以在產科工作年限為1～2年和10年以上的護理人員為多，其原因為：專科性強、病床周轉快、風險較大，另一個原因是在這些人員中，她們有的是新參加工作的，有的是從其他科室輪換來的，她們的臨床經驗缺乏，專科知識也不夠扎實，這是缺陷發生的一個主要因素；3～10年的護理人員，她們在工作中積累了一定的臨床經驗，且此階段的護理人員幾乎都有接受大專的教育，理論知識較牢固，所以缺陷在此年限發生率較低；但10年以上的護理人員是缺陷發生的另一個值得關注的人群，占30.95％。我們對這部分人員發生缺陷的原因進行了詳細分析，發現在這13例由10年以上護理人員引起的缺陷中，護士占了3人次、護師占了9人次、主管護士占了1人次。在這些人員中有的是沒有在正規學校學習護理專業，未經過系統的護理專業的臨床實習和教育的，她們中有參加工作后為了工作調動從婦幼醫士轉護士或是助產士的，有當年單位為了照顧家屬子弟而招編在本院護理崗位的，這部分人員雖已取得護士執照，但因她們的晉升評定受到影響，以致沒有在規定年限晉升；也有的對護理工作有厭倦心理、不熱愛護理工作、思想不穩定的，她們競爭意識不強，部分護理人員滿足現狀，但又自認為工作年限長，有一定的臨床經驗，工作時責任心不強，問題發生后沒有去總結經驗，這是一個值得注意加強管理培養的人群。

3.3隨著護理職稱的提高，缺陷的發生率逐漸減少。從表3可見，隨著護士職稱的提高，護理缺陷發生率也在逐漸減少。這說明這些人員可成為護理隊伍的骨干力量，她們在工作中能重點發揮質控作用，是年輕護士學習的榜樣，所以年輕護士的業務能力及思想素質需要這些護理骨干的培養，以減少年輕護士發生護理缺陷的機率。

4對策

4.1強化制度管理

發生護理缺陷，我們不能把全部責任歸咎為當事人的責任心不強、技術水平低等因素，應該考慮到除了護士自身原因外，還與護理管理和規章制度的不完善或不落實有直接關系[1]。因此，完善規章制度，做好“三查七對”工作，是預防護理缺陷發生的關鍵。在護理管理中，只有健全并不斷完善各項規章制度，才能使醫護人員從事日常各項醫療護理活動中做到有章可循，才能最大限度地減少護理缺陷，才能使醫療質量得到保證。在工作中，本院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以確保護理質量為目的，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、工作規范及考核評分標準。

4.2抓好環節質量管理

我們對發生的各類護理缺陷進行細致分析，找出易出現差錯的薄弱環節，針對各類薄弱環節，找出相應的解決辦法。根據產科具體情況，做出具體的規定：中午、晚夜班增設二線班，基本保證工作忙時有兩名護理人員上班，減少工作忙而導致護理差錯的發生。調整工作程序，明確職責，從備藥、配藥、執行等各個細小環節，保證工作落實，要求執行者簽上時間和名字，層層把關，責任到人。為確保長期醫囑輸液、肌注醫囑的準確執行，除常規核對外，在藥物配制前增加一次核對；輸液病人一律要掛輸液卡，準確觀察、記錄點滴速度、用藥反映、注射肢體局部情況、巡視時間并簽全名及時間。術后臥床病人的床頭要掛上防壓瘡卡，密切觀察術后病人的皮膚情況，記錄病人的臥位、處理措施、翻身時間、皮膚情況，執行者簽名。將“三查七對”制度貫穿在工作程序的各個環節之中，從管理上加強檢查“三查七對”制度化的落實。根據產科具體情況，每天上午下班前必須總查對醫囑1次，無特殊情況護士長必須參加每日的總查對醫囑，使護士長能及時發現問題，做到心中有數；下午針對中午新入院及分娩、手術后的醫囑再一次進行查對醫囑，較好的杜絕護理缺陷的發生。科室建立“科室自查本”，護士長將定期或不定期抽查，收集防范隱患的實例和差錯缺陷實例，隨時將工作中存在的問題、相關責任人、整改要求記錄在“科室自查本”上，護理人員必須經常查看該記錄本上記錄的內容，要求護士閱后簽名，相關責任人對自身存在問題的認識態度，認真記錄在“科室自查本”上的相應欄目內。科室針對發生的差錯隱患和缺陷實例，結合醫療事故條例法規，在每周的周小結會上，再進行分析、講評，加強全科護理人員工作責任心，提高了護理缺陷的防范意識，使大家能主動自覺遵守各項規章制度。

4.3加強業務學習，抓好在職護理人員繼續教育，提高專科護理水平

加強護理人員業務素質培訓，過硬的業務素質是避免差錯事故發生的保證。本院護理部每月至少組織1次全院護理人員業務學習，以介紹護理新觀念、新動向為主；每年組織至少2次理論“三基”考試及護理操作技能考核。科室根據本科實際及護理人員的具體狀況，每月開展一次業務課、護理業務大查房；平時結合護理工作實際組織上小課、床邊講課，定時或不定時抽查考核，在考核中重點對“三查七對”在各個環節中的運用。強調每一個責任護士對所管床位病人的情況必須熟悉，健康教育工作必須落實。遇到疑難、危重病例時，及時組織討論、分析工作中的好的經驗和存在問題，做到人人要發言，培養每一個護理人員主動學習的習慣。鼓勵支持護理人員參加護理自考、函授護理大專、本科的學習。不錯過護理部安排的每一次外出學習的機會，根據護理人員的特點，有計劃地選派有責任心、事業心強的護理人員參加各種培訓，不斷提高護理專業水平，有效的避免差錯的發生。

4.4樹立系統安全管理意識

長久以來，人們對醫療缺陷的固有認識是：“有差錯就一定是個人疏忽”。但通過醫療缺陷的分析得出，絕大多數醫療缺陷不是孤立的，是眾多環節因素中的某一個或幾個發生改變所致[2]。由此可以得出，預防和消除缺陷最有效的策略不是對“犯錯誤的個人”進行懲罰，而是應該對系統問題進行改進[2]。根據這一管理理念，護理管理者在工作中，對發生的各類護理缺陷要本著“重原因、輕結果”的原則，找出事件發生原因，制訂策略與目標，并做到認真貫徹落實，以減少護理差錯發生。

總之，嚴格制度的落實，加強質量的管理，提高護理人員的知識水平和素質培養、相對穩定的護理隊伍是減少護理缺陷的關鍵。

參考文獻：

第2篇：護士三查三比范文

袁為群：女，本科，主任護師，護士長

袁為群 郭晶

摘要目的：分析護士給藥錯誤發生的原因，制定一系列相關對策，提高護士給藥的準確性。方法：對某醫院2012年7月~2013年6月發生的30例給藥錯誤事件進行回顧性分析。結果：30例給藥錯誤發生主要類型為對患者身份確認不規范、劑量錯誤、遺漏錯誤。發生原因與三查七對制度執行不到位、護士責任心不強、低年資護士缺乏經驗、人力資源不足、護患溝通不良有關。結論：針對不同年資護士應采取不同的培訓方案，醫院應根據情況制訂出高危環節的管理流程及風險預案，減少給藥錯誤的發生。行政管理者應從組織系統上改善人員配置并建立組織安全文化，提高護士整體風險意識水平和綜合素質，降低給藥錯誤的發生。

關鍵詞 護士；給藥錯誤；對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.075

藥物治療是臨床醫療工作中重要組成部分，護士是藥物治療最直接的實施者和管理者，及時準確使用藥物，并對藥物治療進行全程的安全管理，是護士重要職責之一，也是確保護理安全的重要環節［1］。因此，護士作為臨床給藥最后把關者在患者用藥安全中起到舉足輕重的作用。筆者通過對某三級甲等醫院2012年7月～2013年6月上報到護理部的30例給藥錯誤進行歸因分析，有助于管理者制定有效干預措施，避免給藥錯誤的發生，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇某醫院給藥錯誤發生事件30起。涉及給藥錯誤人員職稱：護士25名，護師及以上5名。工作年限：低于1年6名，1～5年20名，5～10年3名，10年以上1名。

1.2方法對30起護理給藥錯誤進行回顧性分析，包括給藥錯誤引發人員的工作年限、職稱，用藥錯誤發生的主要類別等進行列表統計分析并針對具體原因制定防范對策。

1.3統計學處理采用spss 17.0軟件進行數據錄入，采用描述性分析及百分比進行統計處理。

2給藥錯誤發生的原因

2.1護士工作年限、職稱與給藥錯誤的關系（表1）

2.2給藥錯誤發生的類別（表2）

3原因分析與對策

3.1不同年資護士與給藥錯誤的關系工作5年以下的護士給藥錯誤的發生率較高，與低年資護士相比，工作5年以上的護士給藥錯誤發生率則明顯下降。這與低年資護士基礎理論及專業理論不扎實、對護理工作的風險認知不足、經驗缺乏、制度執行不到位及操作流程不規范有關。因此，應加大對低年資護士的培訓和考核，以檢查、提問，強化制度和環節質量管理為主，提高低年資護士工作風險意識，規范工作流程，塑造良好工作作風。

3.2不同職稱與給藥錯誤的關系低職稱護士給藥錯誤發生率最高，其中護士占83.34%，這可能與低職稱護士業務素質不強有關。護士的知識結構、評估能力、溝通能力均會影響患者整體護理質量。在給藥過程中，護士對患者評估不全面，如服藥注意事項的認知能力、服藥依從性、藥物過敏史等有價值的資料評估不全，形成給藥安全隱患。因此，如何加強低職稱護士的專業培訓及評估患者技能值得護理管理者探討。針對此種情況采用結構化的培訓方法即根據護士的具體情況，有目標、有組織、有系統地設計培訓內容，端正護理人員對患者評估、患者溝通重要性的認識，掌握溝通技巧，減少因評估不足或溝通不良而引起的給藥錯誤。

3.3給藥錯誤的類別與個人原因的關系表2顯示，給藥錯誤前3位的類別分別為患者身份識別錯誤9例，占30%；劑量錯誤8例，占26.67%；漏發、漏打、漏輸5例，占16.67%。具體情況如下：

3.3.1患者身份識別落實不到位由于操作者缺乏責任心，工作不專注、核對流程不規范、忽略查對制度執行度導致的患者身份識別錯誤發生率最高，達9起。給藥前患者身份識別正確與否直接影響到護理醫療安全［2］。因此護士在任何環境中，給藥時需嚴格執行查對制度，重要環節時雙人核對。加強醫院信息技術建設，落實患者身份識別制度，利用掃描手腕帶條形碼確認患者身份，掃描藥物條形碼進行正確給藥。利用條形碼掃描技術能在發生錯誤時給予護士提醒，有效降低由于操作流程失誤所致的給藥錯誤。

3.3.2給藥劑量錯誤出現幾率較高一是與配藥過程中未認真進行多班次和雙人查對有關；二是由于藥理學知識缺乏、藥物劑量計算錯誤有關；三是給藥過程中易被其他工作打斷；四是醫囑處理失誤，特別是應用特殊藥物時未按要求書面記錄，導致患者重復治療；五是護士給藥工作量大，工作壓力大，忙中出錯。護士應在藥品使用前加強醫護溝通，核實所有醫囑，配藥前三查七對，給藥前雙人查對。由于藥理學知識缺乏、藥物名稱相近和藥物劑量計算錯誤是知識缺乏所致給藥錯誤的3個重要原因［3］，培訓時應注重藥理知識及用藥知識的更新。復雜劑量計算建議使用Excel軟件或公式以減少手工計算，降低計算錯誤發生。為護士營造安靜、安全的工作環境，保證工作時不受環境干擾。加強醫護溝通，減少醫囑處理環節失誤，注重護患溝通，鼓勵患者主動參與醫療，提高查對有效性。護患比低時給藥錯誤發生率較高，提示護理管理者從組織上應重視人員配置的改善，加大人力資源配備，同時改革護理排班模式，實行彈性排班，按患者所需安排人力資源，降低護理風險。

3.3.3用藥遺漏不容忽視工作中斷是護士給藥遺漏的原因之一，護士在給藥的準備階段受到干擾，給藥遺漏的發生率提高。遺漏容易出現在各種交接班時，患者在給藥時段外出，返回病房未及時補給藥物，涉及需隔數小時給藥1次的藥物，如抗生素類、甘露醇、胰島素等和一些特殊時段的給藥等。本組案例1例違反操作流程在20∶00給口服藥的同時測量血壓導致注意力不集中出現遺漏。要求護士不能簡化工作流程，在各種給藥過程中都沒有任何理由減少流程項目。

4結論

護士年資及職稱是影響給藥錯誤的重要因素，針對不同年資護士采取不同培訓方案，提升護士整體風險意識水平，加強綜合業務素質，提高評估與溝通技巧，能減少給藥錯誤發生。醫院管理上應根據自身情況制定出高危藥物的目錄、風險預案、給藥環節制度等，從組織系統上改善人員配置并建立組織安全文化，營造醫院無責罰上報環境，降低給藥錯誤發生率，保障患者醫療安全。

參考文獻

［1］柯專葉.護士臨床用藥的安全管理［J］.中國醫藥指南,2010,8(7):157-158．

［2］張巧娥，劉懿，周麗萍.急危重病人護理質量管理體會［J］.護理實踐與研究，2011，8(4)：73-74．

［3］Brady AM，Malone AM，Fleming S. A literature review of the individual and systems factors that contribute to medication errors in nursing practice［J］. J Nurs Manag,2009,17（6）：679-697.

第3篇：護士三查三比范文

【關鍵詞】護理管理；護理問題；發展趨勢

隨著社會發展，公眾健康意識和維權意識日益增強，人們對兒科護理服務的要求也日益增高，護患糾紛就有所增加。護患矛盾作為社會矛盾的一個焦點，備受關注。我院的兒科門診輸液室，主要負責7歲以下門診患兒的輸液和靜脈采血，患者流動性較大，陪護家屬較多，護士與患兒家長之間常發生護理糾紛，現將護理糾紛原因及防范對策總結如下：

1臨床資料

2010年1月-2010年12月兒科門診輸液室共發生護患糾紛21例，其中因溝通方面問題占8例，服務態度不好占6例，技術水平占4例，醫療收費及其他原因占3例。

2護患糾紛發生的原因分析

2.1護理人員與患兒家屬缺乏溝通

一方面，兒科門診輸液室接待的多是兒童，且以7歲以下兒童為主，家屬普遍因心疼孩子心情急躁，跟家屬溝通也很有難度，導致投訴。輸液高峰期，護理人員為了盡快處理輸液，而無暇與患兒家屬溝通，在操作過程中沒有做好解釋工作，不能滿足患兒及家屬的各種需要，發生護患糾紛。、

2.2服務態度

隨著社會經濟的發展和病人維權意識的不斷增強，對醫務人員的服務要求日益提高，而個別醫務人員的服務觀念、服務態度尚未徹底轉變，缺乏主動服務的意識，對家長的詢問缺乏熱情，機械地回答問題，難免存在解釋不到位，給家長感覺不耐煩，從而失去患者信任。如果恰逢護理過程中發生疏忽、差錯，就會產生誤解，引起患兒家長的強烈不滿，從而引發糾紛。

2.3技術水平

現在的孩子大多是獨生子女，父母對護士的要求較高，往往要求“一針見血”。我院兒科門診輸液患兒較多，護理人員大多年級比輕，人手少，個別護理人員，特別是新上崗人員，經驗缺乏，急于求成，未選擇好血管，倉促穿刺，造成失敗，給患兒增加痛苦，患兒多次穿刺失敗哭鬧。對于嬰幼兒、腹瀉脫水等患兒，由于血管暴露不明顯，護士在穿刺時不能做到百分百成功。如果一針不成功，就引起家長的不滿，容易發生爭執，影響護士操作，護士如果解釋不到位，家長情緒煩躁，發生爭吵，就更容易發生護患糾紛。

2.4病人對醫療收費存在不解

近年來由于醫療體制的改革及醫療服務收費的不斷增長，當醫療收費負擔過重，尤其病情未能緩解時，病人或家屬則有埋怨情緒，而輸液室作為就診的最后一步，護士首當其沖成為病人發泄遷怒的對象；再加上病人或家屬詢問時個別護理人員態度冷淡、不耐煩，便導致投訴

2.5其他原因

一是護理人員違反規章制度和操作規程，有的護士在病人多、工作忙時，不認真執行三查八對制度，未嚴格執行操作規程，忙中出錯從而導致護患糾紛的發生。另一個是部分患兒家屬就醫行為不文明，部分患兒家屬受某些媒體對醫務人員的負面報道影響，對醫務人員缺乏起碼的信任，全程監督護理操作，無端懷疑配藥劑量，干擾護理人員工作，激起護理人員的不滿從而引發糾紛。

3 防范措施

3.1加強語言溝通，建立良好的護患關系

護理人員在工作中多與患兒的家屬進行溝通解釋，并注意語言藝術，要善于傾聽，化解矛盾和分歧，體現理解和關愛；重視患兒需求，多進行換位思考，最大限度地滿足患兒的合理要求。改善服務態度，主動關心患兒，在患兒輸液過程中加強巡視，主動與家長溝通，將心比心，進行換位思考，為患兒提供更好的服務，努力營造和諧的護患關系。只有這樣才能從根本上減少護患糾紛。

3.2加強業務學習和操作技術培訓及考核

對新進人員組織崗前培訓和專人幫教；對在職人員定期組織分層次的在崗培訓和考核，不斷提高專業理論和操作水平。在學習相關的各科專業知識和操作規程的同時，強調進一步提高精明穿刺成功率，力求一針見血。若在諸多因素下穿刺不成功，要及時向患兒和家屬表示歉意，作出必要的解釋、安撫以取得諒解與支持，而決不能責怪患兒；再次穿刺失敗及時換人進行

3.3加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度

如三查七對制度、巡視制度等都是保證患者醫療護理安全有效的制度。在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”，在注射時要向患兒家屬仔細交代，要講清藥名和劑量，并做好記錄，并隨時查看患兒穿刺部位有無腫脹、出血，并詢問患兒有無不適，發現異常情況及時處理。護士不良的儀表、生硬的語氣、冷漠的態度都會使患兒產生恐懼感，使家屬產生不良的情緒和感覺，因而引發摩擦、口角，甚而發生醫療護理糾紛；工作中，要注意自己言行和舉止，特別是在護理病人時，不要說與醫療無關的話，特別是醫護人員之間開玩笑，會被認為對患兒不負責任，更不能玩電腦游戲、玩手機等。

4 討論

通過落實以上具體措施，2011年我科護理糾紛明顯減少，全年投訴只有6例，提高了患者的滿意度。護理糾紛應本著“預防為主”的原則，防患于未然。因此，在平時的工作中我們就要努力提高護理操作技能，改善服務態度，加強與患兒家屬的溝通解釋工作，嚴格遵守操作規程，實施人性化護理服務，減少護患糾紛。糾紛一旦發生，護士首先應保持冷靜與克制，避免沖動和過急行為，防止矛盾激化。同時，護士應誠懇地向家長道歉，以取得諒解，并及時上報護士長，護士長要學會應對與處理糾紛的能力，積極采取有效措施，達到最終化解糾紛的目。

參考文獻

[1]許美珍.急診輸液病人的安全管理[J].護理學雜志，2001，16 （4）：309.

第4篇：護士三查三比范文

[關鍵詞] 護理質量；缺陷；原因分析；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.385 文章編號：1004-7484（2014）-03-1513-02

護理缺陷是指在護理工作中因執行護理規章制度及護理操作規程、責任心不強、粗枝大意或技術水平低等原因，并對患者的診斷和治療造成不同程度的影響。護理缺陷的防范是一個復雜的過程，它與護理人員的素質，技術和良好的護理環境及管理水平密切相關[1]。本文對我院2010年1月至2011年9月發生58起護理缺陷的原因進行分析。并提出相關防范措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年9月各科室發生護理缺陷共58起，對58例護理缺陷進行分類評價，并查找原因加以分析，以尋求有效的防范措施。

1.2 方法 采用回顧性調查方法，通過查閱護理缺陷登記表進行詳細統計分析，將護理缺陷，醫囑處理，口服藥發放，注射輸液，護理觀察，護理處置，護理記錄，進行分類，分別統計不同類型護理缺陷發生的原因，班次，護理人員年資的分布。

2 結 果

2.1 不同類型護理缺陷發生的例數及構成比 見表1。

3 討 論

3.1 發生護理缺陷的原因分析

3.1.1 缺乏工作責任心 護理工作社會地位低，收入少，待遇差，要上夜班，工作辛苦，不安心護理崗位，有時把家庭、個人情緒帶到工作中，上班心不在焉，造成執行醫囑錯誤，延誤、遺漏治療，觀察病情不到位，護士法律意識淡漠，看不到護理工作中潛在的風險隱患，這也是引起護理缺陷的原因之一。

3.1.2 缺乏工作經驗 年輕護士由于缺乏臨床工作經驗，操作技術水平低或不熟練，不重視學習和業務技術培訓，違反操作規程，導致操作失誤或操作錯誤而發生護理缺陷和事故。

3.1.3 缺乏管理力度 護士長是科室管理的責任者，但由于各種原因，護士長大量時間花費在應付事務工作上，缺乏護理風險管理的力度和能力，責任不清，獎懲不明，風險管理意識淡薄，質量控制流于形式，發生護理缺陷后不認真組織討論，不找原因及制定防范措施，都是護理缺陷的隱患。

3.1.4 缺乏查對制度 “三查八對”制度是避免護理缺陷的有效法寶，執行醫囑和各項治療護理時護士必須嚴格遵守。但有些護士因為工作量大，為盡快完成任務怕麻煩，不認真執行“三查八對”制度，習慣性進行操作，造成輸錯液體、打錯針、發錯藥，導致發生護理缺陷，甚至引起護理糾紛。

3.2 防范措施

3.2.1 加強護理管理 護士長是護理管理的關鍵，護士長應嚴格把好護理質量、安全關，發現護理隱患要及時組織討論分析，提出防范措施，把不安全因素、護理隱患抑制在萌芽狀態，對科室內的“重點人員”如實習生、低年資護士，要按具體情況因人施教，提高其業務能力和綜合素質，強化質量意識，切實負起防范護理缺陷的責任。

3.2.2 加強技能培訓 加強年輕護士的技能培訓和繼續教育對防范護理缺陷十分重要，要有計劃、有目標地組織護士業務學習，訓練專業技術操作，提高護士的業務水平。不斷更新知識，提高專業理論水平和技術操作水平，以及觀察病情的變化能力，從根本上防止護理缺陷發生。

3.2.3 嚴格規范執行護理查對制度和操作規程 護理查對制度和操作規程士長期護理實踐的經驗總結，是確保護理質量和護理安全的重要措施，是指導和規范護理行為的準則，因此，督促護理人員規范執行，不可隨意簡化操作程序，加強巡視和觀察，嚴防對患者造成傷害。

參考文獻

第5篇：護士三查三比范文

一、指導思想

堅持依法執業、科學發展、以人為本的觀念，以中國特色社會主義理論為指導。全心全意為患者服務，患者的滿意就是永遠的追求為服務宗旨。以護理人員三基三嚴培訓、護理質量管理，把我院護理隊伍建設成一支服務素質高、業務能力強、團結協作精神好、深受患者歡迎的護理團隊。

二、工作目標

1工作質量指標：

①器械消毒合格率100%

②搶救器械完好率100%

③基礎護理合格率≥90%

④整體護理開展≥90%

⑤危重患者護理合格率≥90%

⑥護理技術操作合格率≥95%

⑦年褥瘡發生數≤1%

⑧護理文件書寫合格率≥95%

⑨護理事故0

玻璃明亮，⑩衛生管理：病室走廊干凈、整潔。廁所無異味。

2護理服務：

①患者對護理人員滿意度≥95%

被服干凈無破損，②被服管理：實行護理員專人管理。及時更換。

③取藥管理：護理人員集中取藥。

3床護比達到10.4按床位的實際使用數計算）

4護理人員參與繼續教育100%

5護理人員具備大專以上學歷≥35%

三、工作任務

抓緊抓好。1把改善服務態度、提倡主動微笑服務做為護理工作重要內容之一。

各項護理措施都要跟上，隨著條件的改善。特別是護理服務方面：要變主動服務為主動服務，主動服務為滿意服務，滿意服務為感動服務，2011年力爭實現護理服務零投訴。

要盡量運用普通話。提倡普通話。各護理單元首先在晨會交接班中運用普通話交接；為病人提供護理服務過程中。

把好環節質量關，2繼續抓好護理工作質量與持續改進。嚴格執行“三查、八對、一注意”把細節管理作為2011年護理質量管理重點內容之一，認真落實各項規章制度，嚴格技術操作規程，強化護理人員平安意識，杜絕護理事故發生，把護理過失降低到最低水平。

每周巡查，①嚴格執行護士長巡查制度。發現問題及時解決。

對存在問題，②科內每月組織業務學習、護理查房、質量考評一次。召開質量分析會，查找原因，及時解決。

每季度組織護士長、質控員，③護理部每周召開護士長例會。對全院護理質量進行一次考評，并召開質量分析會，研究解決工作中存在問題，使護理質量不時得到繼續改進。

與護士長、護士共同進行病歷討論，④護理部每季度組織護士長進行一次業務查房。以提高專病護理知識。

⑤每季度對各科的各種資料進行檢查。

發現問題及時解決。⑥每季度對手術室、供應室、產房、口腔、胃鏡室等重點科室進行一次質量考評。

第6篇：護士三查三比范文

【關鍵詞】 兒科護理；差錯事故；防范對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.726 文章編號：1004-7484（2012）-08-3006-01

在醫療水平快速發展的同時，對護理服務質量要求也越來越高，其中部分患兒的家屬想要對其注意力進行分散，故帶著其離開病室，到其他地方進行輸液，或因為害怕其看到護士而不讓對其進行巡護等，部分家屬為“減輕”患兒痛苦而隱瞞護理人員放開活塞盡快結束輸液，這些現象都會致使意外、差錯事故的發生。因此，在兒科護理醫護患溝通不足，對一些特殊操作和藥物應用及生命體征監測工作中防范差錯事故顯得尤為重要，防范差錯事故是提高護理服務質量的一個重要方面。可在業余時間團隊人員進行溝通交流，對各種現象進行分析并提出對策，完善各項工作制度。

1 加強溝通和巡視

兒科床位周轉快，工作繁雜，患兒病情變化快，臨時醫囑多，陪伴患兒家屬多，家屬對疾病不了解。醫療人員和患者的溝通也不夠及時，這些情況都會致使意外情況產生。護士除處理醫囑外，對患兒在實施各項操作之前沒有對其家屬進行宣教，取得理解，都會引起家屬的反感，從而產生糾紛。所以，溝通在工作中非常重要，護士應多對患兒進行巡視加長溝通交流的時間，增進護患關系。巡視時多了解患兒的各項情況，及時了解病情，出現意外情況及時處理，實施針對性地預防措施可有效避免意外情況發生。

2 責任心缺乏

一些護理人員工作中缺乏高度的責任心，在進行工作中沒有實施三查七對，致使意外情況發生。查對制度是護理人員必須遵守的嚴格制度，在進行各種操作之前都應進行三查七對，保障措施實施的準確性、針對性，避免差錯發生。護理人員也不可盲目地執行醫囑，應核對之后再進行操作。在進行排班時應采用彈性排班，應新老配合，高峰假日期間應多加排班，以解決患兒眾多的情況。

3 熟練掌握各項操作技能

護士小兒靜脈穿刺水平不高，不能迅速成功穿刺進行及時救治，要不定期進行考核，要所有的人員都應熟練掌握此項技能。新進的儀器需全員進行學習之后再進行應用，避免因為不熟悉儀器而出現延誤救治機會，發生差錯事故，急救藥品和急救器械用后要隨時補差，專人負責并定期檢查、維修各種醫療儀器，確保其完好性、及時性。所有人員進行考核的標準一致，并要求都應符合。

4 文書整理工作

在對患者進行護理文書整理過程中一些人員會出現記錄不及時、出現差錯等現象，這些都會埋下一些隱患，有些患兒為他人帶來進行治療，不是患兒的監護人，故在治療中不予簽字，應和其進行溝通，讓其家長及時來醫院進行手續辦理，配合治療開展。應規范文書書寫，及時完善護理文書，護理文書在醫療事故技術鑒定中是重要的證據之一，護理人員應多學習法律、法規的知識，定期培訓，全員組織學習，以加強自身的法律意識。

兒科疾病具有起病急、來勢兇猛，病情變化快等特點，再加上兒科的收入與所付出的勞動不成比例提高，這些都給兒科護士造成負性情緒反應，表現為工作不積極、不主動，沒有上進心，對學習缺乏興趣，缺乏危機意識，一旦發生差錯，難以及時、正確地處理。醫院應多應用激勵機制對護士給予一定的傾斜政策，實行獎懲分明，如合理提高護理工作人員待遇，增加工作積極性。

總之，在實際工作中應多注意各項細節，及時找出工作中的隱患，給予針對措施的預防。筆者所在醫院通過上述措施，2010年和2011年對比，差錯率明顯下降，降低50%左右，且明顯地提高了護士的積極性，更好地為患者進行服務。

參考文獻

[1] 程愛萍.兒科護理投訴原因分析與防范對策[J].中國基層醫藥，2006，13（1I）：1910-1911.

第7篇：護士三查三比范文

對于我這個只有半年學醫經歷的學生來說，也就只能跟在那些富有實戰經驗的醫師和護士后面虛心學習。來到醫院，我對一切都感到新鮮和畏懼，即使自己曾以病人的身份到過此地。

鏡中的我，穿著圣潔的白大褂，戴著干凈的口罩，想想自己第一次穿著白大褂的那份自豪，心底的那份堅定與自信油然而生！因為所學知識有限，我決定先從最基礎的護理工作做起。

看起來很簡單的護理工作，真正做起來卻讓我有些手忙腳亂。原本的自信蕩然無存。我開始虛心向護士學習，緊緊地跟著護士，寸步不離，年輕的護士耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地，我穿梭在各個病房，了解了她們的護理術語和一些日常工作。

雖然都說見習生只需要看看就好，但是這些前輩們都覺得既然來了醫院實踐就要學點東西。不像之前同學告訴我的，他們并沒有自顧自地做自己手頭的工作而不理睬我。護士們讓我協助她們接診病員，做好四測（測血壓、測體溫、測脈搏、測體重），熟練地掌握了血壓及體溫的測量方法，接觸配液環節，在嚴格堅持“三查七對”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間）的原則下，并為病員配液。

想想這些天自己表現出來的稚嫩，再想想每日辛苦戰斗的護士們，才知道護理工作的不易。

在我以前的印象中，護士就是耐心和細心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡單，只需要執行醫生的醫囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過護理見習，第一次深入到護士的日常工作中，親身體會了一回做護士的苦辣酸甜，才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動，還要給病人扎針換藥，實際上比醫生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們全身心的投入在一場戰斗中：把自己的活力完全展現在病房內外；把自己的能量連同微笑毫無保留的奉獻給病人。

一、護理工作不僅需要熟練的技巧，同樣需要優秀的職業素

1.思想素質：要教育和培養每一個護理人員熱愛護理工作，獻身護理事業，樹立牢固的專業思想；要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫德修養，以白求恩為榜樣，發揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協作，愛護集體，愛護公物。

2.專業素質：護理人員要對病人極端負責，態度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執行各項規章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規，有條不紊，執行醫囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發現病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

3.科學素質：護理人員要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項護理技術操作都要知其然并知其所以然；護理學是一門應用學科，必須注意在實踐中積累豐富的臨床經驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領；要刻苦鉆研業務，不斷學習和引進國內外先進的護理技術；要善于總結經驗，不斷控索，開展研究，勇于創新，努力提高業務技術水平，不斷推動護理事業的發展；要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。

二、值班醫生辦公室感受

交班一般在早晨8點，護士醫生都要參加，當然我也沒例外。科室的主任站在最前面，昨晚值夜班的護士開始做他們的護理病理交班報告，然后是值班醫生，另外各位醫生還要說一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護士長進行總結便結束了每天必做的交班。我個人認為交班是非常重要的，它是對醫生和護士的一種紀律的約束，讓我們醫護人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強的組織性和紀律性，做一名認真負責的醫護工作者。

在課堂上好歹我也算學過醫學的人吧，可是到了醫院里才知道自己所學的根本就派不上用場。事實上我根本已經忘了自己在課堂上到底學了些什么了。基本上是考試之前哪些是重點我就背，不是重點就不看。可病人不會因為有的內容不重點就不得那個病的。所以，終于明白，學醫應該是累的才對。而自己從前無疑活得過分輕松了。可以預見的，如果一直這樣下去，這輩子注定是個庸醫了。當庸醫還不如不當呢。該要好好學習了。

小小地總結一下我所見的醫生們每天的工作：1、每天早晨上班之前對所經管病人進行詢問和查體，并將實驗室送來的檢查結果貼到病歷夾里，為8點之后的上級醫師查房做好必要的準備，如果發現異常變化，分析后向上級醫師匯報，并請上級醫師指導；2、下午下班之前再次對所經管病人查房，了解病人治療后的病情變化，向病人交代注意事項。3、完成每日的病程記錄，保證至少4次每天的病房走訪，危重病人更是經常去探視。4.休息時間也都在忙查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結等工作。

每天都在這樣重復的忙碌中度過，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，這樣一說好像我也有點感受了，雖然這么多天我都只是看看而已。

所以，不久的以后就要成為臨床醫生的我們也應該充分認識到：

1.作一名醫生首先需要掌握一些必備的基本技能，這是做好醫生的基礎，作為進入臨床實習的實習醫生來說，首先應該搞好這些基本技能的訓練，這是今后進一步發展的基礎，如果基礎打得不牢，今后的提高只能是一句空話。

2.醫生是一個很平凡的職業，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

3.醫生也同樣應該具備一定的思想素質、專業素質和科學素質，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。

4.醫生要有創新和探索的能力，積極為醫學的未來作出貢獻。

三、見總結

1.整體護理要求醫生與護士高度協作，其中科主任與護士長的密切配合是關鍵。[蓮山課~件]在病區開展整體護理前，護理部主任下科室首先與科主任取得聯系，將其工作計劃、實施方案等向科主任介紹，爭取科主任的支持。護士長在制定實施整體護理工作計劃、制度、職責、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對此項工作高度重視，在交班會上強調實施醫護配合整體護理的意義、具體工作計劃，并要求醫生積極支持與配合。科室組織護士進行整體護理知識培訓時，科主任和醫生也須參加學習。

2.醫護必須明確責任，通力合作，共同管理。病區每個病人的床頭都掛有一個小卡片，上面分別寫有主管醫生和主管護士的姓名。新病人入院時，主管護士都要向病人介紹主管醫生和主管護士，使醫護明確自己的責任，為病人提供全方位的全程服務，從而使醫護配合更加密切。

3.醫護共同查房。這樣有利于解決病人的醫療、護理問題。護理部規定病區的主管護士每天必須參加醫生查房，并作記錄。護理部不定期檢查查房記錄情況。護士參加醫生查房，能進一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護士找出問題，提高護理服務質量。

4.醫護配合可以讓醫生了解新的護理理念。護理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護理轉變為以病人為中心的整體護理，改變了多年來護士執行醫囑的簡單被動局面。新的護理模式，如按護理程序對病人進行護理，需收集病人資料，書寫護理病歷，制訂護理計劃、制訂健康教育計劃，進行心理護理、護患溝通等工作，這些都要讓醫生了解，以得到支持和幫助。

5.做好病人的心理護理是醫護共同的責任。病人的情緒及心理狀態對疾病的轉歸有很大的影響。按生物、心理、社會、醫學模式去處理病人，是醫護共同的責任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫學模式。病人在生病時會產生種種不良的負性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護士發現有上述不良情緒時，可以與主管醫生配合，共同做好病人的心理護理，使其在最佳心理狀態下接受治療。

6.健康教育是醫護的共同職責。健康教育是醫院的重要職能，是一種治療手段，是實施整體護理的重要內容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個階段。健康教育計劃的制訂及實施由醫護共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標、選擇教育方法、執行教育計劃、出院教育等等。同時健康教育已被定為護士應該掌握的一項技能，并在制訂護理常規、診療常規中增加健康教育內容，醫護必須共同遵循。

7.及時交流信息，為病人解決各種問題。護士整天圍著病人轉，與病人接觸時間多，將病人的病情變化、藥物反應、治療上的問題等及時向醫生報告，以便醫生及時處理。良好的護患關系，使病人樂于向護士講述自己的各種想法和顧慮。護士將這些信息轉告給醫生，醫生在查房時對病人一一進行講解，及時消除病人的顧慮。

8.護理病歷隨醫療病歷歸檔。護理病歷是實施整體護理的重要內容，直接反映了護理質量，具有與醫療病歷同等重要的作用，在現代醫療護理體系中，護理病歷與醫療病歷必須同時歸檔。

第8篇：護士三查三比范文

隨意指揮護生：臨床上常常出現某些年輕護士因為自身法律意識淡薄，任意指揮護生幫助其執行醫囑，單獨完成某些操作，有時候甚至對于所指揮護生還不認識，更談不上對護生能力的正確評估了。而護生遇到這種情況大多難以拒絕，有的護生可能沒有做過所指派的操作，但不愿承認就勉強去做，有的護生則正盼著有這樣的機會，其獨立操作的積極性非常高。這樣情況導致護生發生護理差錯。

對護生工作能力評估不足：個別老師缺乏對護生能力的正確評估，只單純憑護生的學歷甚至是自我感覺來評估其工作能力的強弱，沒有因人、因階段來評估，導致護生執行操作時發生錯誤。如對某些大專或本科護生能力高估，既放手又放眼，帶來一些護理差錯的發生。

不良態度：有的帶教老師一看到護生犯錯，臉色馬上變的陰沉，說話語氣也開始不平和，這樣導致護生產生心理障礙，每當遇到類似情況就會更加緊張，導致出錯。

過于嚴厲：有的老師對學生過于嚴厲，學生在老師的監督下進行護理操作的時候，膽怯的心理占上風，很難順利完成操作。

批評過多：帶教老師總是習慣一味批評護生，讓他們失去了自信，沒有自信的時候就會變得比平時緊張，這樣操作也不容易成功。

護生方面

經驗不足：護生畢竟不是護士，沒有多少臨床經驗，對很多臨床上的緊急情況不知如何處理，這時候也難免犯錯。

盲目相信老師：護生在實習后期，已經能夠非常熟練的完成一些簡單操作的時候，常被老師信任的指揮去執行操作，但有的護生盲目相信老師而不遵循查對制度，直接想當然去執行，導致提前拔針、換錯液、給藥方式錯誤等護理差錯發生。

膽大好學：有的護生，特別是某些好學的護生往往因為急于掌握他們感興趣的技術，敢字當頭，擅自操作給患者帶來傷害，又因欠缺溝通技巧，極易使患者與家屬不滿而引發護理糾紛。

責任心不夠：在面對護理核心制度之一的三查七對制度時往往覺得麻煩，在工作中易輕視，三查變為一查或者兩查，七對變為四對或者根本就不對，導致差錯發生。

應對方法

嚴厲與寬容并存：在面對實習護生的錯誤時，必須嚴肅指出，然而孩子是伴隨著錯誤成長的，護生一樣會犯錯誤。愛護生就要用一顆寬容而仁慈的心去接納他們成長中的每一個錯誤。蘇霍姆林斯基說：“有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈”。當護生犯錯時，應該用父母之愛去包容她們，去正面引導她們，這樣她們才能在跌倒之后又站起來。帶教老師批評學生時要切合時機，要給犯錯誤的學生給予改正的機會。對學生的積極行為予以表揚，鼓勵護生始終保持上進的思想。

第9篇：護士三查三比范文

  內分泌護士實習心得體會1

  在這一個多月的實習過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實工作，努力做好護理工作的規范化，要靈活的應用基礎護理，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施，有記錄，實踐期間始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實習工作中，按時參加了護理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規范熟練進行各項基礎護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行“三查七對”。

  內分泌科實習中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實習中我掌握了一些關于糖尿病的知識，學會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現，治療原則，并發癥及護理措施都有所掌握并很好的應用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監測病人的生命體征。

  每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的發展有了更深刻的了解，以及學會了如何與病人溝通。內分泌科給我最大的收獲是讓我每天進步一點點，當我們遇到不懂得問題問老師時，他們都能夠很好的回答我們，有時候還給我門開設小講課，講一些內分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。

  在實習過程中，雖然辛苦但確實收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結經驗，我相信時間久了會熟練的，關鍵要有耐心，慢慢的練習，不斷的學習會對我們各方面的能力都有所提高。

內分泌護士實習心得體會2   

  要仔細詢問患者飲食生活情況，并注意核查當天醫囑執行情況，可能的話主動征詢患兒家屬對醫療、護理等方面的意見。盡快掌握醫生的“十二項核心制度”，最好背下來，并主動按住院醫師的標準要求自己。老師下班后，你要繼續如值班一樣，對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對于初入科室的學生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會越多，成長為臨床醫生的經驗積累的就越快。

  第二點：認識老師、認識同組的同學，熟悉科室的結構、環境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認識科室其他老師，可能的話，認識一下護士，記住對護士也要叫老師，有些醫院習慣于對護士叫“xx姐、xx姨”，對醫生稱“xx哥”，當初我在內蒙實習的醫院就是這樣，那就入鄉隨俗吧！自己組的同學要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機會時可以與已經在本科室實習過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習慣、注意事項等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習慣；

  熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環節，也方便在病人需要時給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個科室，給你增加些許的自信。當然，以上內容并不是一定要在入科當時完成，但應當在入科時就該開始去做，以下的幾點可能都是這樣：需要入科時開始、逐漸掌握。

  第三點：了解常見醫囑的書寫格式：熟悉老師或者實習科室內的醫囑格式并摘錄背下來（其中包括新入院病人長期醫囑、臨時醫囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等），可以翻看已經住院的病歷，收集不同醫囑的形式并摘錄、背會；要清楚化驗單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單，同時翻看住院病歷并請教護士或者同學，對照病歷模擬如何開具臨時醫囑的各種檢查單（包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫），可能的話了解一下各項檢查要注意的事項（比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮靜、有些檢查在節假休息日可能不能作等）以及做這些檢查的地方。

  第四點：學會接診新入院病人：有新入院病人時，一般要由護士先接診，完成分床、生命體征的檢測（體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重），護士入院宣教完成后送給值班醫師。此時帶教老師會叫上實習醫師（最好是你幫助護士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經驗），仔細觀察老師如何問診、查體，這時常沒有多少時間講解，也不可能讓每一個學習都親自感受一下查體體征，但老師通常會說出他查到的東西，記住老師對陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫囑，也會指導學生做些力所能及的工作。

  第五點：完成入院記錄：很多老師都不會告訴你接下來你應該作什么，但你自己應該知道怎么去做，這就是學生之間口口相傳或者學生之間的互相學習了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學及實習前的培訓都應該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個老師接診后記錄病歷的描述習慣與重點是不同的，寫完后有機會要讓老師給點評一下，按要求修改后再夾入病歷。

  因為人們法律意識逐漸增強，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫院都不再讓實習學生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷（不過要在完成老師布置的工作之后），寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目，通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題；

  內分泌護士實習心得體會3

  **醫科大學第一附屬醫院內分泌一科是**省最早成立的內分泌代謝疾病專科，對于能夠來本科室學習是我最大的幸運，我收獲的不止是基本的護理專業技術，還收獲到與病人的相處方式與溝通技巧。

  在內分泌一科，于護理專業技術上收獲最大的是突破自己內心對一次性鋼針靜脈穿刺的恐懼。剛到科室的第一天，了解到科室很多病人的靜脈輸液是使用一次性鋼針，心里就一陣陣發虛，在之前實習的科室大多數都是使用靜脈留置針穿刺，少數使用一次性鋼針穿刺的失敗率很高，帶教老師們每天都會鼓勵我動手，傳授我穿刺小技巧。所以在實習的中、后階段，為了突破自己，每天早上的靜脈輸液，大家都是積極搶著操作，工作的氛圍十分積極向上。