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第1篇：虎年吉祥語范文

【關鍵詞】經濟與文化；愛國主義教育；職業素質；現代化手段

在經濟學家看來，文化是與制度并列的一種要素，是指一個社會中多數人所共有的價值、觀念、偏好和態度。百余年的中國現代文化建設傳承中國文明的傳統，與西方文明的交匯是我們實現并弘揚自身價值的根本，更是塑造現代中國之精神品格的必由之路。

一、博物館、紀念館的自身價值

《人的活動》是文明人必讀的經濟學《圣經》――羅斯巴德。

博物館、紀念館既是愛國主義教育基地，又是精神文明窗口單位，發揮著歷史教育和現代文明的雙重效應。對外介紹宣傳博物館、紀念館的講解工作已逐漸成為一門藝術。它是知識融匯與語言表演藝術的一種內在綜合的表象反映，所以博物館、紀念館不單單是規章制度的建立，還有職業素質的具備：

一是講解員應具有良好的職業道德；二是講解員應具有良好的公眾形象；三是講解員應具有良好的嗓音條件和表達能力，有較強的組織觀眾的能力；四是講解員應具有良好的文化素質和知識修養，不僅自身要掌握豐富的專業知識，同時要博覽群書；五是講解員還應具有良好的性格特征、心理素質和反應能力。

聲音商標是非傳統商標的一種，與其他可以作為商標的要素（文字、圖形、數字、顏色、氣味）一樣要求具備能夠將一個企業的產品或服務與其他企業的產品或服務區別開來的基本功能所必須具有顯著特征，便于消費者的識別。聲音商標是已經為大眾所熟識的，有特定的指向性的聲音。首先我們知道博物館、紀念館陳列展覽的最本源組成要素：版面史料、文物等，然后講解員根據講解大綱及展覽的順序，將陳列文物蘊含的內容，運用獨具風格的講解語言，傳遞給觀眾陳列所不能或無法表述的文化內涵。其次，博物館、紀念館設有公開監督電話，觀眾意見薄、留言薄，使博物館、紀念館的社會服務不斷規范和完善。

二、博物館、紀念館依托資源優勢的社會價值

一般來說，一個展覽的陳列內容、陳列展品是博物館、紀念館實現其社會功能的主要載體，但這并不等于展覽的布置好了，把門一開等著觀眾參觀就可以了。博物館、紀念館進行愛國主義教育，積極主動、不失時機的宣傳，不斷拓寬教育的新層面，與學校共建愛國主義教育基地，利用節假日和重大事件紀念日，舉行各種慶祝、紀念活動，充分實現博物館、紀念館的社會效益。

溫古知今，止于至善，是人類得以理解生命價值的人文情懷，亦是文明得以傳承和發展的精神契機，欲實現中華民族的偉大復興必先培育中華民族的文化精神。每一個展覽都有它重要的現實意義。如何讓觀眾了解、理解，以認識到展覽的內涵，讓文物“說話”，這就需要講解員在展品與觀眾之間架起一座橋梁，通過與觀眾零距離的交流縮短博物館和觀眾的距離感，讓觀眾在參觀的同時能充分認識、體會到博物館、紀念館一流的服務。一場成功的接待，不僅僅需要講解員要學會收集觀眾對展覽的反映以及他們的興趣和希望，再經過整理、歸類后反饋，以便研究、總結、運用更好地提高服務，組織開展形式多樣的群眾性文化活動。這也正迎合了當今社會“以人為本”的服務理念。

三、不斷創新，利用現代化手段實現教育活動的多元化

全球經濟和技術環境的變化如此迅猛，以致使今日的許多從事管理工作的實踐者和理論學者都斷言，學習能力是能繼續保持競爭有利地位的唯一真正的源泉。每一個博物館都是一個城市、一個地區、一個民族的歷史縮影，能否讓觀眾享受到這一精神大餐，能否讓觀眾滿意，能否讓觀眾記住博物館，博物館除了保證好硬件設施的服務外，還要利用多種宣傳載體，多角度、全方位地推介和宣傳自己，不斷擴大知名度和影響力，增強在廣大干部群眾中的知曉率。

1.搞好信息資源數字化。博物館的信息資源存在于藏品本身，利用數字技術將館藏信息轉換為數字信息，并以數字形式存儲和交流。

2.建立網絡平臺，在加強自身建設的同時，又要實施維護。及時與大眾溝通并反饋博物館意見，使其成為博物館、紀念館對外宣傳活動中的重要窗口。

3.當然，還要加強媒體宣傳報道，積極利用報紙、廣播、電視等大眾傳媒集中宣傳介紹豐富的革命歷史資源，報道教育基地活動的開展情況和效果，逐漸形成規模。

四、加強管理，實現其深遠意義

毫無疑問，在一個基本社會里，所有能想到的組織形式都能找到自己的位置，問題在于哪種形式最適用于已確定的任務和社會為達成這一任務所設定的活動范圍。在我國頒布的法律法規的基礎上，加強博物館管理以及講解員隊伍壯大。要求講解員在講解過程中也要有個性特色。當然，要想通過講解提高公民的思想道德素質，達到更高的思想境界，毋庸置疑，學習和了解自己國家歷史和傳統是必須的，根植于本民族的傳統文化，只有不斷地從本民族的傳統文化中汲取營養，才能走的更遠。綜上所述，在經濟與文化視野中審視文明，如何讓觀眾熱愛博物館、紀念館，熱愛歷史，實現其更加深遠的影響是我們今后不斷努力的目標。

參考文獻：

[1]吳向鵬.文化企業家精神與經濟增長.浙江大學出版社，2011年.

第2篇：虎年吉祥語范文

【關鍵詞】 人文關懷護理；老年患者 ； 護理

人口老齡化是當今世界上大多數國家面臨的一個公共問題，而我國是目前世界上老年人口最多的國家，據全國1％人口抽樣調查最新統計結果顯示口抽樣調查最新統計結果顯示［1］，截止2009底，我國65歲及以上老年人占全國總人口的8．7％ ， 占全球老年人口總量的20％隨著當今中國人口的老齡化，老年人患者的治療和護理日益成為當今社會重視的問題。老年患者臨床表現往往不典型，老年病人大多患慢性病，尤其在發病初期癥狀往往不典型；患病率高，病史采集困難；多種疾病共存，當老年人患病后，由于生理和病理因素，不同程度地出現心理障礙。護理工作是臨床醫療工作中不可缺少的一部分，護理工作的好壞將直接影響疾病的治療效果。人文關懷護理的內涵是在護理工作中以人為本，尊重患者，關愛患者，人文關懷是護理的核心和任務。因此，對老年忠者施行人文關懷護理就顯得尤其重要。

1臨床資料

觀察組選自我科老年住院患者，其中男151例，女149例，年齡65～92歲，平均年齡71.3歲。文化程度：文盲28例，小學及初中161例，高中以上111例，平均住院天數27.5 d。觀察組在常規護理基礎上進行人文關懷護理。抽取2007年1月-2010年11月底300例老年患者作為對照組，進行對比觀察，調查病人及家屬對護理工作滿意度，兩組在年齡、文化程度、性別無明顯差異。

2 護理

2．1 護理人文關懷的概念和內涵：人文關懷就是對人生存狀況的關注，對人的尊嚴與符合人性生活條件的肯定 ［2］。人文關懷的核心是“人”，以人為本、關心人、愛護人，也就是人們常說的人類關懷、生命關懷。Leininger認為護理的本質是關懷，關懷是護理的中心思想，護理人文關懷是護士應用自己的專業知識和技能，幫助患者恢復、保持健康的一種過程 ［3］；Wat—son認為：護理人文關懷的實質是一種充滿愛心的人際互動，其目的是幫助他人達到心理、精神、靈性及社會文化的健康。

2．2 對護士進行人文關懷的素質培訓，全面提高護理人員自身素質護士通過各種渠道進行繼續教育，注重護士素質修養提高，通過集中培訓、業務講座、業務查房、外出聽課等方式拓展護理人員的知識面，加強護理專科知識，提高護理人員技術水平，注重對患者的人文關懷，滿足患者合理需求，提供全程優質服務。

2．3建立和諧的護患關系是做好護理人文關懷的基礎：護理人員應將護理關懷行為滲透到每一個護理行為中，構建和諧的護理關系。提高護士與患者的溝通水平，推行心理護理：老年人的心理狀況，不僅影響若老人的生理及所處的社會環境，還與許多老年疾病有密切關系，如老年人的高血壓、胃潰瘍等病，均與老年人長期緊張焦慮情緒分不開。熱情接待病人，消除病人的陌生心理，向病人詳細介紹醫院環境及規章制度，積極給予幫助，使病人盡快適應

醫院的生活，消除其陌生感。尊重老年病人，老年病人突出的心理要求是受到尊敬，對老年病人的稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，交談要有耐心。對于老年病人的關心應做到精神支持和生活上的照顧，要盡可能的做到同情即設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。

2．4營造和諧的人文環境 從人文關懷的要求，根據患者生理與心理特點布置病區環境，如使用防滑地板、走廊和清潔室設有扶手，墻上懸掛以自然景色為主壁畫，畫面溫和寧靜，使老人心情愉悅。被褥、窗簾以溫馨的綠色為主，消除恐懼心理，營造一種充滿人性化、人情味，關心患者、尊重患者，以患者利益和要求為中心的人文環境。

2．5體察尊重老年患者的需求 對病人來說就診或住院，首先要得到醫護人員的理解和尊重，因此護士應該耐心聽取病人的訴說，從不同患者的言語、神情、體態中了解患者的需求、病苦，護士要善于要針對患者的基本需求而提供相應的護理服務，對病人提出的合理需求盡量滿足。考慮老年病人的特點和習慣，例如把物品放在易取到的地方，飲食上盡量滿足老人的口味，不要勉強老人進不喜歡的食物，安排好老人的休息和睡眠，同時病室設備和布局要考慮老年人運動的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設有扶手，地面干燥不打滑。在技術操作中，也要注重操作過程的人文關懷，對患者進行操作前解釋，操作中和操作后囑咐等。如病人在接受治療之前，對于某些藥物療法往往持懷疑態度，對此，護士應給予適當解釋，說明藥物的作用，讓病人放心地接受治療，詢問有無藥物過敏史。

3效果

3．1 全面滿足患者的需求，提高患者對護理工作滿意率，人文關懷提高了護理質量，顯著排除老年患者的心理障礙，提高患者滿意，有助于提高老年的治療和康復，提高患者的生活質量。患者感受到護士的誠心、愛心、真心，真正滿足了患者的需求，使護患關心更為融洽，患者對護理工作更放心，實施后通過問卷調查患者對護理工作的滿意率由原來的88．9％提高到98.7％。

3.2 人文關懷增進了護患之間的溝通，避免了不必要的糾紛。減少了護理糾紛投訴的發生 由于開展人文關懷護理，豐富護理內容，拓寬護理范圍，使護理行為更加優良、更加規范，使患者和家屬感受到了醫護人員的愛護、關懷，促進了護患間的理解，每位被護理者做到了知病、知情、知費，對醫院的醫療護理更放心，使護理糾紛和患者投訴消滅在萌芽狀態。

參考文獻

［1］姜琳，劉錚．中國老年人已超過1億人［J］ ．新華每日電訊，2006一09—05(1).

第3篇：虎年吉祥語范文

關鍵詞：常規護理；康復護理干預；腦梗死；老年患者；并發癥

腦梗死臨床又被稱作缺血性卒中，其病因是由于各種原因引起的機體腦組織局部出現血液供應障礙，從而導致腦組織出現缺血缺氧，組織壞死[1]。臨床根據腦梗死發病機制不同將其劃分為腦血栓、腦栓塞以及腔隙性腦梗死 等[2]。腦梗死在老年人群中發病率較高，常并發語言障礙及軀體運動障礙等。護理干預對于老年腦梗死患者恢復至關重要，且能有效降低并發癥發病率。我院近年來探討常規護理聯合康復護理干預對老年腦梗死患者及其并發癥的影響，取得了不錯的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年5月～2013年5月在我院腦病科住院治療的老年腦梗死患者資料，共72例，按數字表格法將其分為觀察組與對照組，每組36例，其中觀察組中男21例，女15例；年齡57～75歲，平均年齡（64.4±3.7）歲；按腦梗死類型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者20例，腔隙性腦梗死患者10例。對照組中男20例，女16例；年齡56～77歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；按腦梗死類型劃分：腦栓塞患者6例，腦血栓患者22例，腔隙性腦梗死患者8例。36例患者結合臨床及相關影像學檢查（CT、MRI）均明確診斷為腦梗死[3]。兩組患者在性別、年齡、類型等一般資料方面比較無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予常規護理措施，觀察組患者在常規護理基礎上繼續給予康復護理干預措施。具體如下。

1.2.1心理護理干預 老年腦梗死患者由于肢體活動不利不便，疾病恢復比較緩慢，導致生活質量下降，會出現一定的心理問題，如焦慮抑郁等。護理人員在日常的護理工作中應加強心理干預，給予患者足夠的關懷，鼓勵患者建立信心恢復健康。

1.2.2語言恢復訓練干預 腦梗死患者的重要并發癥就是語言功能的受損，護理人員加強與患者的語言交流，使患者了解語言交流對于恢復語言功能的的重要性，鼓勵患者進行語言交談。

1.2.3身體功能恢復干預 急性期過后今早進行身體功能恢復。護理人員告知患者進行恢復訓練的重要性，鼓勵患者進行自主活動，積極配合護理干預，進行鍛煉。

1.2.4并發癥護理干預 ①褥瘡：老年腦梗死患者由于長期臥床，肢體活動不利，無法自主翻身，非常容易并發褥瘡。護理人員定時協助患者進行翻身，保證患者受壓部位正常血液循環。②肺部感染：老年腦梗死患者長期臥床在飲食時容易誤吸引起肺部感染。護理人員定時協助患者變換，并指導患者進行排痰。

1.3評價標準 臨床癥狀評價分為治愈、好轉、無效，消失[4]：①治愈：患者臨床癥狀體征消失，生活能夠自理，肌力恢復Ⅴ級。②好轉：患者臨床癥狀體征部分消失，生活不能夠完全自理，肌力恢復Ⅲ～Ⅳ級。③無效：臨床癥狀體征無改善或加重，生活完全不能夠自理，肌力0～Ⅱ級。臨床有效率=（治愈患者例數+好轉患者例數）/患者總例數×100%。

1.4統計學方法 所得結果用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗值P

2結果

2.1觀察組與對照組患者臨床療效比較 觀察組患者痊愈11例，病情好轉21例，治療無效4例；對照組患者痊愈8例，病情好轉16例，治療無效12例。觀察組臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對照組患者66.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P

2.2觀察組與對照組患者并發癥情況比較 觀察組患者肺部感染2例，上消化道出血0例；肺部感染4例，上消化道出血1例。觀察組并發癥發病率5.56%，顯著優于對照組患者13.89%，兩組比較，差異具有統計學意義（P

3討論

在我國，老年人群的腦梗死發病率較高，隨著生活方式的轉變以及老齡化的加快，其發病率逐年升高，而且大部分患者會并發不同程度的后遺癥，致殘率較高，甚至引起死亡[5]。

腦梗死分為急性期、恢復期、后遺癥期，恢復期以后的護理干預至關重要，常規的護理干預措施主要對老年患者提供必要的醫療監護以及生活照顧，而個體化、針對性的康復恢復訓練以及心理護理干預難以引起重視，錯過了大腦功能改善以及機體功能恢復的最佳時機[6]。常規護理聯合康復護理干預對護理人員提出了更多的要求，護理人員應充分了解患者病情，制定個性化的護理方案。

護理干預方案要求護理人員對患者盡早進行康復訓練，針對性加強肢體運動及語言功能恢復訓練，可明顯降低腦梗死后遺癥的發病率。如果恢復時間延誤，臨床效果越差。在腦梗死過程中，心理狀態的好壞對患者病情的預后有著至關重要的影響，護理人員加強與患者的交流，了解患者需求，鼓勵患者積極積極面對疾病，樹立康復的信心。

本次研究顯示，觀察組患者痊愈11例，病情好轉21例，治療無效4例；對照組患者痊愈8例，病情好轉16例，治療無效12例。觀察組患者臨床治療總有效率88.89%，顯著高于對照組患者66.67%，兩組比較差異具有統計學意義（P

綜上所述，常規護理聯合康復護理干預可顯著提高老年腦梗死患者的臨床治療效果，改善疾病預后，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]王金蘭.急性腦梗死后抑郁的相關因素分析[J].山東醫藥，2010，50（13）：24-26.

[2]鄭英華，馮鵬雄，鄭純.腦卒中失語患者的早期康復護理[J].右江民族醫學院學報，2009，3（31）：538-539.

[3]張平，魏云.腦梗死患者焦慮、抑郁的調查分析及干預[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（4）：44-45.

[4]曹婷婷，王小花.腦梗死患者的早期針對性康復護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：33-34.

第4篇：虎年吉祥語范文

【關鍵詞】 老年 肺心病 心理護理 健康教育

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是指由胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高，導致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類疾病[1]。

肺心病在我國是常見病，北方地區高于南方地區，生活環境惡劣的地區高于生活環境適宜的地區，隨文化程度、職業的不同患病率依次為農民、工人及一般城市居民[1]。患者患病后，生活能力顯著下降，精神、心理方面產生一定的壓力，不利于疾病的治療與康復，因此，做好心理護理及健康教育工作尤為重要。就我院呼吸內科近三年45例老年肺心病患者，針對其實施心理護理及健康教育取得了良好效果。現將體會報道如下。

1 資料和方法

2008年1月-2010年10月，收治的45例老年性肺心病患者中，男女比例差別不大，但患病程度隨著年齡的增長而增高，住院時間最長182天，最短20天，平均35天。

由于肺心病大多數是由慢性支氣管炎、支氣管哮喘并發肺氣腫的后果，病程長，心理、精神負擔較重，因此，治療的同時做好心理護理，通過心理護理，能及時了解患者的心理反應及心理需求，加強健康教育，正確引導，能使患者積極主動的配合醫務人員的治療和護理工作，對疾病的康復起著重要作用，積極防治是防治肺心病的根本措施。

2 護理

2.1加強心理護理，積極與患者溝通，建立良好的護患關系。

老年肺心病，由于病程長，長期受病痛的折磨，自理能力的下降，常年病情反復，使經濟負擔的加重，身體、心理不同程度的發生著變化，往往會表現出焦慮、恐懼、悲觀的一些不良情緒，甚至對醫護人員出現一些過激行為，人格特征行為也慢慢的發生著變化，更渴望得到周圍人們的關注、關愛和尊重。因此護士應采取鼓勵關懷的態度及早有效的進行心理干預，積極、主動、和謁可親的與患者近距離接觸交談，盡可能的理解患者，耐心細致的傾聽患者對疾病的認知、感知等的心理需求，鼓勵患者多參與學習，做一些力所能及的日常生活事情及力所能及的運動鍛煉，增強身體素質，提高抗病能力，逐漸讓其樹立自信心，這樣有利于疾病的康復。通過溝通，讓其感受到溫暖，增加患者的安全感，增強戰勝疾病、積極生活的勇氣，也可以及時、快捷的捕捉到患者的心理問題和心理需求，然后有的放失，才能對其提供主動有效、快捷的護理，尊重病人做到有耐心、有愛心、有責任心，與患者建立起相互融洽的信任關系，使患者樹立起戰勝疾病的信心。引導患者正確認識疾病，積極配合醫務人員，對患者詳細地講解一定的肺心病知識及其疾病的治療和護理的方法、目的，使其對自己所患疾病的相關知識有一些了解和認識。在本病病程中多數環節是不可逆的。告知患者通過治療，心肺功能都有一定程度的恢復[1]，減輕患者的心理恐懼感，從而促使患者積極，主動的配合醫務人員盡快且完善的診斷、治療疾病，對開展護理工作起著舉足輕重的作用。

2.2加強健康教育，促進疾病的康復

健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動，促使人們自愿的改變不良的行為，消除或減輕影響健康的危險因素，從而提高了人們的生活質量[5]。

健康教育也是一種簡便易行、易掌握，同時又是低耗費、高效益的教育，因此加強針對性健康教育，使患者認識到COPD發生原因和危害性，有意識地進行自我保健，堅持治療，避免和減緩病情發展具有重要意義，同時，廣泛開展健康教育，使病人在順利接受治療和護理的同時，不斷加深對現代護理觀的認識，增強健康投資意識，密切護患關系，避免醫療糾紛起到積極的促進作用[4]。

健康教育是護理工作中不可缺失的內容，它的目的是幫助患者認識疾病，掌握其相關的知識，建立起維持健康，預防疾病的行為，從而提高其生活質量，尤其是肺心病患者，在健康教育的基礎上，同時指導病人一些有關疾病康復的日常生活的健康行為，從而有利于促進疾病的康復。

生活起居指導：給予患者提供清淡、易消化，高蛋白低膽固醇的高維生素易消化的飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，囑患者排便時嚴禁用力，以免增加心臟負擔，每天進行適當運動，保持樂觀的心態[2]。

呼吸訓練指導：為預防呼吸困難，患者必須學會調整自己的活動量，學會放松技巧，避免呼吸困難的誘發因素[3]，學會縮唇呼吸:閉口經鼻吸氣，然后通過縮唇，像吹口哨緩慢呼氣4—6秒鐘[4]，腹部內陷，膈肌松馳，盡量將其呼出，呼氣與吸氣時間比為2：1或3：1，以不感到費力為適度，每天2次，每次10—15分鐘，呼吸頻率為每分鐘8—12次[2]；腹式呼吸：可采用臥位、坐位或立位，一手放于腹部，胸部盡量保持不動，呼氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起，同時注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時則縮唇緩慢呼氣，呼氣時間要比吸氣時間長1—2倍，5次/min，逐漸增加，2—3次/d[4]。

衛生宣教指導：教育病人注意個人衛生，不能隨地吐痰，防止病菌污染空氣傳染他人，保持室內空氣新鮮，避免呼吸困難的誘發因素，如冷風、空氣不流通和人群擁擠的地方，適應新的飲食習慣，接受疾病帶來的限制[3]，注意生活規律，適當參加體育鍛煉，增強體質預防感冒。

通過以上對病人實施的心理護理及健康教育，使病人增長了健康知識，提高了生活質量并能積極配合治療，同時也提高了護士在病人心中的威信，只有不斷積極的充實醫療護理知識，針對不同患者，不同病種實施相應的健康教育，努力鉆研業務才能為病人提供全方位的健康教育服務。

2 結果

45例患者，通過實施心理護理及健康教育，治療效果顯著，而且防病治病意識及生活質量明顯提高，同時也對護理質量的提高發揮了很好的作用。

3 討論

肺心病是一種慢性疾病，由于生活能力受限，給精神、心理造成很大的壓力，使患者容易產生焦慮，易怒等心理問題，再者，此病老年患者居多，文化差別、溝通能力存在著不同差異，從而給治療帶來不同程度的困難。護士不僅僅局限于護理患者的病體，心理護理也同樣重要，同時還要加強健康教育指導，這就要求我們的護士有高度的責任心，嚴謹的工作態度，廣泛的醫學知識去全方位的服務于患者，使患者提高其生活質量和自信性，樹立起戰勝疾病的信心，同時也提高了病人對護理工作的滿意度，因此，注重心理護理及健康教育，關愛老年性肺心病患者有利于促進我們護理事業的發展，對我們防治肺心病疾病有著重大意義。

參 考 文 獻

[1]楊英珍.肺源性心臟病.《實用內科學》11版.

[2]于靜靜，金霞，等.老年肺心病合并呼吸衰竭的心理護理及健康教育.《中國社區醫師》，2009，12月11卷24期，臨床護理.

[3]張彩虹，賀國平，等.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理行為的分析.中華護理雜志，2009，5（44）.

第5篇：虎年吉祥語范文

【關鍵詞】護理干預；急性胃穿孔；手術 文章編號：1004-7484（2013）-12-7225-01

急性穿孔是胃潰瘍的嚴重并發癥之一，急性穿孔起病急、病情重、變化快、發現病變需要緊急處理，若治療不當可危及生命[1]。而老年急性胃穿孔的患者病情極為嚴重，應做好相關的護理措施能提高臨床治療效果。筆者現將探討護理干預對老年急性胃穿孔患者手術效果和預后的影響匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的來年急性胃穿孔的患者102例進行分析，其中男性患者67例，女性患者35例，年齡在60-88歲，平均年齡為72.17±5.39歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料進行比較無顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法對照組患者實施常規護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施具體內容如下：

1.2.1一般護理術后取平臥位，血壓平穩后取半臥位，在患者臥床期間協助患者進行翻身，鼓勵患者多自行床上活動，活動量因人而異，對于老年患者活動量相對減少。在患者禁食水期間應維持水電解質平衡，應根據醫囑使用抗生素，或者給予腸外營養支持，準確記錄24小時出入量，若發現患者貧血或者營養不良應給予補充血漿或者白蛋白，以利于吻合口的愈合[2]。待病人拔出胃管時可以給患者進少量流食，并密切觀察進食后患者有無腹脹、腹痛的癥狀，進食應循序漸進，少量多餐，逐漸增加進食量逐漸減少進食次數。

1.2.2引流管的護理①胃管：術后患者均進行胃腸減壓，要確保有效的胃腸減壓狀態，可以減輕胃腸道的張力以及腸道粘膜的水腫，促進切口早日愈合。密切觀察并胃腸減壓的顏色、性質及量。②腹腔引流管：要將腹腔引流管妥善固定，避免翻身時牽拉、打折及受壓并保持引流管通暢，按時擠壓引流管防止發生堵塞。注意術后24h內觀察有無內出血的征兆。每日更換引流袋時注意無菌操作，夾閉引流管防止逆行感染發生。

1.2.3飲食指導講解胃穿孔的誘因，說明病人暴飲暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度勞累等都是引起胃穿孔的誘因。告知胃癌急性穿孔術后的患者術后一年內由于胃容量受到限制，飲食受到控制，必須做到定時、定量、少量多餐，營養豐富，逐步過度到正常的飲食，少吃腌制熏制的食物，避免進食過涼、過硬、過辣、過燙及油膩煎炸的食物。日常生活中藥避免不良刺激因素，保持心情舒暢，合理飲食，禁止吸煙飲酒。

1.2.4并發癥的指導教育①早期傾倒綜合征：發生此項并發癥的表現為患者在進餐30分鐘內，病人會出現心悸、心動過速、出汗、面色蒼白、無力等表現，會伴有惡心、嘔吐、和腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。多數病人經調整飲食后，癥狀能減輕或消失。②晚期傾倒綜合征：又稱低血糖綜合征[3]。病人表現為進餐后2-4小時會出現頭暈、心慌、無力并伴有出冷汗，甚至會出現脈弱細數甚至暈厥，嚴重也可導致虛脫。預防與處理方法：通過飲食調整，食物中加入果膠延緩碳水化合物吸收的各項措施，晚期傾倒綜合征的癥狀即可緩解。③反流性胃炎：胃潰瘍術后的患者發生反流性胃炎的時間多為數月至數年。主要是堿性十二指腸液和膽汁反流入胃內，破壞了胃黏膜的屏障保護作用所導致的[4]。患者出現此項并發癥主要表現為上腹部或者胸骨后灼燒痛進餐后加重使用抑酸劑無效，出現嘔吐膽汁樣液體，嘔吐后疼痛不緩解，體重減輕或者貧血。一般治療選用胃黏膜保護劑、胃動力藥以及膽汁酸結合藥物治療，藥物治療無效癥狀較重者選擇手術治療。

1.3效果判定術后并發癥的統計比例比較以及術后測量患者血清白蛋白值監測術后恢復情況。

1.4數據處理經數據統計進行數據分析方法采用統計學軟件SPSSl3.0進行統計。

2結果

兩組患者的治療后的生化檢驗結果比較詳見表1。其中觀察組患者在血清白蛋白、血紅蛋白及氮平衡的恢復情況均由于對照組，差異顯著（P

3討論

護理干預措施在老年急性胃穿孔手術效果以及轉歸中有重要的意義。由于胃穿孔受到各種應激、心理以及創傷都會導致老年患者疾病的復發化，對于急性胃穿孔實施有效的護理干預措施后可以有效的減少術后并發癥發生，提高患者愈合時間，病情提升患者的生活質量，達到提高患者滿意度。

參考文獻[1]唐冬良.胃潰瘍患者的術后分析和健康指導[J].華南國防醫學雜志，2011，21（3）：62-63.

[2]孫勤勤.胃十二指腸潰瘍穿孔患者的護理與健康教育[J].現代護理雜志，2009，36（5）：483.

第6篇：虎年吉祥語范文

關鍵詞：老年患者；安全問題；相關因素；護理干預

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0212-01

患者安全是當前醫學研究和醫療實踐的重要課題，也是世界衛生組織在2006年啟動的一項全球性工作。而隨著世界人口的老齡化問題日趨嚴峻，老年人的安全問題逐漸被重視。在住院患者中老年患者的住院比例逐年上升，而老年人由于生理機能的退化和疾病的多發性、復雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全。對這一高風險群體在住院期間，積極尋找分析其安全問題相關因素及干預對策，在日常的護理工作中有著十分重要的意義。本文就老年患者在住院期間較常見的相關安全問題相關因素及護理干預對策進行闡述。

1 跌倒的相關因素分析及護理干預對策

1.1 相關因素分析：生理因素：由于生理功能退化，感覺系統、骨骼肌肉系統功能下降等原因，步態穩定性下降和平衡功能受損是引發老年患者跌倒的主要原因。肖春梅[1] 等的調查中發現，有跌倒史的老年人比無跌倒史的老年人更容易發生再次跌倒。有研究表明，老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們的跌倒的風險增加[2]。疾病因素：患心腦血管疾病如神經系統疾病、腦血管意外、帕金森病、性低血壓、椎動脈供血不足等，眼部疾病如白內障、青光眼等，其他如貧血、骨質疏松、足部疾病、電解質紊亂等也易引起患者跌倒。藥物因素：有研究表明[3]，老年患者對藥物的耐受性及敏感性受機體退化的影響，容易產生反應遲鈍和認知能力下降，導致跌倒的概率增加，特別是老年人服用降糖藥和精神類藥物后更易導致跌倒。環境因素：房間的采光、地面的濕滑、病床過高、床腿剎車未固定、不適合的鞋子、廁所蹲位沒有扶手等都成為老年病人跌倒的客觀因素。社會心理因素：疾病影響會使病人出現情緒障礙，會導致削弱對危險因素的識別。老年患者高估自已的能力或自尊心強等因素都會增加跌倒的危險。人力資源因素：跌倒高發于夜間，且集中于患者床旁，夜班護理人力資源相對不足，患者無陪護等因素存在，均會導致患者跌倒機率增加。

1.2 護理干預對策：當老年病人入院后及時進行跌倒危險因素評估，評估住院患者跌倒危險已被公認為有效和必要的防范措施[4] 。就患者年齡、行動能力、曾有過跌倒史、服用有關藥物等方面進行危險因素的評估。對于達到一定分值的高危老年患者采取預防性的護理措施并實施監控。蔣小劍[5] 建立跌倒管理流程從實施高危跌倒篩查-高危跌倒預報-護理質量三級考評等提供了簡單有效的、操作性強的有效預防模式，值得借鑒。姚春香[6]等人的“防跌六步走”，即“一評”-評估；“二掛”-掛警示牌；“三告知”-告知病人和家屬；“四拉”-拉上床欄；“五測”-測床高；“六放”-物品放于病人易取處，對患者的防跌倒亦起到較大作用。另外。對病房布局進行無障礙安排。對用藥方式進行正確指導等，使跌倒事件降到最低或無發生。

2. 誤吸的相關因素分析及護理干預對策

2.1 相關因素分析：生理因素：隨著年齡的增長，誤吸的風險增大[7] ，因為生理機能逐漸下降，咽喉部感覺減退、吞咽咳嗽的反射降低，在吞咽時易因吞咽困難而導致誤吸。疾病因素：腦梗塞后遺癥是導致誤吸的原因之一。腦梗塞后遺癥的病人常伴有反應遲鈍、感覺障礙、吞咽困難，如進食時過急過快，極易發生嗆咳，致食物誤入呼吸道。患者嘔吐、心功能不全、氣管切開、機械輔助通氣等都是誤吸的危險因素。進食：不同的發生誤吸的風險不同[8].平臥位風險最高。進食方式：李冰潔[9]等研究顯示，鼻飼發生誤吸的機率較高。而老年病人以鼻飼進食的方式較多。食物性狀：糜狀食物最易吞咽，糊狀液體不易吸入氣管。

2.2 護理干預對策：積極治療原發病：積極配合醫生治療原發病是維持正常吞咽功能及正常咽反射，防止誤吸的重要措施之一。健康宣教：指導患者保持良好的進食情緒，正確掌握進食的方法，進食時要細嚼慢咽，切忌進食時說笑，避免一次進食過多。指導患者掌握發生誤吸時的自我急救措施。指導患者和家屬選擇合適的食物種類，老年人應以細、軟、碎、溫度適宜為原則。有吞咽困難和嗆咳的老年患者，以半流飲食而非流質。避免進粘性強的粉狀食物，少食辛辣刺激的食物。進食時：如病情允許，盡量采取坐位或半臥位進食，進食后不宜過早平臥。鼻飼患者的護理：有機械通氣患者鼻飼前充分吸盡痰液及口腔分泌物。鼻飼前確認鼻飼管的位置，并先回抽胃內容物以確認有無胃潴留，有潴留患者適當延長鼻飼間隔時間。有研究表明，插管長度比原來延長8-10cm可有效降低誤吸的發生率[10]。鼻飼是抬高床頭30度，進食速度宜慢，每次鼻飼量不超過200ml，鼻飼后30分鐘不宜改變及吸痰。有研究表明[11] ，使用鼻腸管行腸內營養可有效地避免鼻胃管帶來的誤吸反流等不良反應的發生。功能鍛煉：鼓勵患者進行吞咽功能鍛煉，可有效減少誤吸。

3 老年人服藥安全隱患相關因素分析及護理干預對策

3.1 相關因素分析：老年人身體各系統功能都有不同程度的減退，致使對藥物的代謝和排泄能力降低，易造成藥物在體內的蓄積而出現中毒反應。老年患者服用藥物種類多，據報道，同時使用三種藥物在老年患者中占50%，服用4-6種藥占25%[12]，藥物不良反應的發生率隨著年齡的增高而增高[13] 。而且，伴隨增齡引起的記憶力的減退，學習新事物能力的下降，對藥物的服用目的、服用劑量、服用時間等通常不能夠正確的把握，進而影響安全用藥的原則和藥物治療的效果。

3.2 護理干預對策：評估老年人服藥的能力：包括視力、聽力、理解力、閱讀處理能力、準時準量服取能力等。通過評估，提出給予途徑、輔助手段和觀察方法。了解老年人的用藥史：詳細評估老年人的用藥史，建立完整的用藥記錄，包括過去及現在的用藥記錄，尤其是引起的過敏和不良反應的藥物。評估各系統老化程度以判斷藥物使用的合理性，如腎功能、肝功能的指標等。規則適當的用藥時間和間隔：配合患者的能力及生活習慣，盡量讓患者可以自行安全服藥。必要時用醒目的顏色標志在藥袋上。加強用藥療效的健康指導：仔細給患者解釋用藥的目的、時間和方法，并可以采取卡片和小容器等幫助老年人對服藥的記憶。

4 小結

老年患者住院期間安全問題還有許多，如壓瘡、墜床、走失、燙傷、窒息等，老年人的安全護理是護理工作中一個重要組成部分。因此，熟悉老年患者安全問題產生的相關因素，對老年患者加強護理干預具有十分重要的作用。

4.1 加強護理人員責任心，提高護士安全意識。培養護理人員具有良好的醫德醫風和敬業精神，嚴格執行查對制度，增強護士對老年患者安全問題的意識。

4.2 加強老年病人的的護理。掌握老年病人的安全護理和并發癥護理，對高危老人予以更多的照顧，在病歷和床位做好標志，以引起護理人員、患者及家屬的重視。重視老年病人的基礎、生活、飲食護理，密切觀察用藥后的反應及效果。

4.3 加強對護理人員對老年住院患者安全護理行為的相關培訓與指導。于春妮[14]等人對護理人員老年住院患者安全護理認知與行為進行調查，結果顯示護理人員對老年患者安全護理相關行為不足，重點突出在老年患者的溝通、老年患者生理心理評估、老年患者功能狀態安全管理、患者約束、疼痛管理等幾個方面，需加強培訓，且培訓與指導的重點人群為護齡較低的護理人員。

4.5 展開健康宣教，防范于未然。護士對老年人及家屬展開安全健康教育，使患者和家屬掌握預防安全隱患的方法，在現實中能夠靈活應用，以減少安全隱患的發生。

4.6 讓患者參與自身的安全管理。有調查顯示[15]，讓患者參與自身的安全管理，能夠防止醫療差錯，改善醫療護理質量方面有著重要的作用。

參考文獻

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[2] 張黎明，莊鳴如.老年病房長住患者不安全事件分析與護理對策.護理雜志，2010，27（3B）：471-472.

[3] 覃朝輝，于普林.老年人跌倒與藥物關系的研究[J].中國老年學雜志，2009，29（23）：3099-3101.

[4] 曾琨.前饋質量控制在老年患者防跌倒中的應用于研究[J].護理實踐與研究，2009，6（14）：74-76.

[5] 蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應用[J].護理雜志，2008，25（24）：67-68.

[6] 姚春香，梁賢芳，關秀瓊，李艷玲.防范住院患者跌倒使用“防跌六步走”的效果[J].中外健康文摘，2012，7（9）：439-440.

[7] 黃兆選.老年人誤吸的臨床探究[J].臨床耳鼻喉科雜志，2005，19（6）：286.

[8] 夏文蘭，白姣姣，夏露等.住院病人誤吸發生現狀的調查研究[J].護理研究，2009，23（11）：2848-2839.

[9] 李冰潔，張通.腦卒中后誤吸患者的臨床相關因素的初步研究[C].北京：第二屆北京國際康復論壇論文集，2008：157-160.

[10] 林英.老年患者長期鼻飼引發誤吸的原因及護理對策[J].當代護士（學術版），2009，5：62-63.

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[12] 許士凱.老年藥理概述[J].現代中西醫結合雜志，2005，14（5）：566-567.

[13] 薛自立.老年住院患者用藥調查[J].中國臨床研究，2012，25（1）.

第7篇：虎年吉祥語范文

【關鍵詞】 宮腔鏡； 子宮黏膜下肌瘤； 電切術； 護理干預

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）19-0107-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.19.057

子宮黏膜下肌瘤是女性生殖系統中最常見的良性腫瘤，可見于各種年齡段女性[1]，發病率約為10%。子宮黏膜下肌瘤進展緩慢，其主要臨床表現為經量增多、經期延長，往往影響患者正常工作及生活，常需要手術治療。因宮腔鏡技術微創、操作簡單、安全可靠，且能保留子宮，減少患者在術中的出血，在宮腔鏡下行子宮黏膜下肌瘤的電切術是目前最常用的治療方法[2-3]。但宮腔鏡技術是一項新興技術，在對患者的護理要求上也有別于傳統的手術。為進一步探討良好而有效的護理方法，筆者所在科室對2013年3月-2015年10月收治的38例在宮腔鏡下行子宮黏膜下肌瘤的電切術患者進行綜合護理干預，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科室2013年3月-2015年10月收治的76例在宮腔鏡下行子宮黏膜下肌瘤電切術的患者，所有患者均經臨床及病理確診為子宮黏膜下肌瘤，且所有患者均在術前行B超檢查以確定腫瘤的位置、大小及數量，隨機將76例患者分為觀察組和對照組，各38例。觀察組：年齡31～52歲，平均（42.3±6.1）歲；肌瘤直徑1～5 cm，平均2.8 cm；數目2～7個，平均3.8個；手術時間25～60 min，平均32.4 min。對照組：年齡32～51歲，平均（43.5±5.2）歲；肌瘤直徑1.5～5.6 cm，平均3.0 cm；數目1～6個，平均3.2個；手術時間27～65 min，平均32.6 min。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤數目、手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 所有患者均統一行宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術。患者術前放置宮頸海藻擴張棒，術中取截石位，經靜脈途徑給予全身麻醉，鋪巾、消毒，擴張宮頸后放置宮腔鏡，使子宮內部情況清楚的呈現在顯示屏上，在主刀醫師及助理和護士的配合下行肌瘤電切術。術中用B超監測，操作需謹慎，并盡最大可能的切除肌瘤組織。及時進行止血，注意保護宮壁。

1.2.2 護理措施 對照組患者行常規臨床護理，而觀察組患者行綜合護理干預，具體措施如下。

1.2.2.1 術前訪視 （1）心理護理：因宮腔鏡是一項新技術，目前尚未被更多患者了解、接受，患者在術前會產生一定的緊張、焦慮甚至恐懼的情緒。因此，護理人員在患者入院后就密切觀察患者的心理狀態和情緒，結合患者的心理狀態做好心理疏導工作，向患者詳細講解手術的必要性、優勢及安全性。同時還要給患者多講一些接受此類手術后順利康復出院的病例，以消除患者的不良情緒和心理負擔，并鼓勵患者樹立對宮腔鏡手術的信心。（2）腸道及陰道準備：術前2 d用碘伏擦洗陰道，并用呋喃西林上藥，在術前一晚8點用肥皂水灌腸，次日清晨6點再用生理鹽水灌腸。

1.2.2.2 術中護理 （1）術前護士要認真核對患者的信息，并給予心電監護、監測血氣情況等；盡快協助麻醉師建立靜脈通路，取咪唑達侖針2 mg，芬太尼針0.05 mg，力蒙欣針20 mg/h，緩慢靜脈推注。（2）術中護理配合：協助患者取截石位，并常規消毒外陰，連接好手術中需要實用的各個儀器設備，使其處于正常工作狀態。在術中要密切觀察患者有無血壓下降、多汗及煩躁不安等情況，一旦有異常，立即告知主刀醫師。由于患者術中子宮內膜損傷面積大，同時手術時開放了血管，大量的灌流液可經靜脈吸收入血循環，進而產生低鈉血癥，因此術中膨宮液用量要限制在1500 ml，護士應隨時向醫生報告灌流量[4]。

1.2.2.3 術后護理 （1）術后病房護士要協助患者取平臥位，當發現患者有惡心、嘔吐等情況，要使其頭偏向一側，以避免嘔吐后誤吸造成窒息。同時還要密切關注患者的生命體征，做好心電監護，并詳細記錄，必要時予低流量吸氧。（2）密切觀察患者的陰道出血量。若患者的出血量大于平素經血量，要保留會陰墊，以便獲得準確的出血量。同時要告知患者術后一周內陰道有少量出血是正常的，避免患者見到出血后產生不必要的恐慌。（3）術后患者可能會出現腹痛、腹脹及腰酸等情況，因此護士應提前告知患者發生的原因。一般情況下，是在手術過程中植物神經受到牽拉后產生上述癥狀，也可能是子宮痙攣產生，一般休息3～4 h后會緩解，若癥狀較嚴重，則可以遵醫囑，服用止疼藥[5]。（4）預防感染。護理人員要保證患者外陰處于清潔的狀態，每天使用碘伏棉球擦拭2次，同時還要密切觀察體溫變化，術后要進行至少2 d的抗感染治療。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術中出血量、排氣時間、住院時間、并發癥發生率、肌瘤復發率及患者滿意度。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（ x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

2.1 兩組患者術中出血量、排氣時間、住院時間比較

觀察組術中出血量、排氣時間、住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組患者并發癥發生率、肌瘤復發率及患者滿意度比較

觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

子宮黏膜下肌瘤手術方法主要有開腹手術和宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術兩種。開腹手術因創傷大，術后患者康復緩慢，且還在一定程度上影響生育，逐漸被臨床上棄用。而宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤電切術是一種全新的微創手術，創傷小、康復快且可以保留子宮，逐漸被臨床接受和應用，目前已經成為子宮黏膜下肌瘤患者最常用的手術方法[6]。但是，患者對這種新的手術方式還沒有廣泛的理解和深刻的認識，這就要求護理人員對患者做好全方位的護理工作，以確保手術的順利進行和患者病情的早日恢復。

本研究中結果顯示，觀察組術中出血量、排氣時間、住院時間均優于對照組，差異均有統計學意義（P

參考文獻

[1]梁志.子宮黏膜下肌瘤的治療現狀[J].吉林醫學，2012，33（7）：1464-1466.

[2]孜娜提古力?尼牙孜.宮腔鏡下治療黏膜下子宮黏膜下肌瘤的治療效果觀察[J].醫藥前沿，2014，8（5）：8-9.

[3]鄢碧玉，毛勝艷，程蓉，等.不同術式對子宮黏膜下肌瘤的治療及預后比較分析[J].現代生物醫學進展，2013，13（28）：5486-5488.

[4]李卉欣.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮黏膜下肌瘤療效對比分析[J].中國社區醫師，2015，31（28）：16-17.

[5]魯淑梅.宮腔鏡下子宮內膜電切術患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（26）：39-40.

第8篇：虎年吉祥語范文

[關鍵詞] 綜合康復護理干預；吞咽障礙；并發癥

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）01（a）-0128-04

吞咽是一個復雜的生理反射過程，吞咽障礙時，口咽部或胃部的物質經聲帶反流至下呼吸道導致誤吸，當吸入的食物或分泌物定植有致病菌時，則可能導致肺炎的發生，常見于老年人、患有神經系統疾病或腦血管病的患者，是導致老年人死亡的主要危險因素之一[1-2]。同時，吞咽障礙也是導致老年患者營養不良的一個重要因素。本研究旨在探討綜合康復護理干預對老年吞咽功能障礙患者誤吸、吸入性肺炎及營養不良等并發癥的影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月～2012年3月浙江醫院康復科住院老年吞咽障礙患者64例，男37例，女27例；平均年齡（76.0±5.4）歲；腦卒中后35例，帕金森氏征16例，阿爾茲海默病8例，其他5例。64例老年患者均通過標準吞咽功能評價量表（SSA）評價存在吞咽功能障礙，采用吞咽障礙生活質量量表（SWAL-QOL）評價患者生存質量[3-4]，將以上患者按編碼1-64運用數據庫隨機分為對照組和觀察組。兩組患者的年齡、性別構成比、原發疾病及吞咽障礙程度及伴發疾病等方面，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。排除對象：入院時有急性呼吸系統炎癥、生命體征不平穩、重度認知障礙或失語不能評估者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予病房常規護理，包括飲食調整、護理、加強口腔護理、定期翻身拍背。

1.2.2 觀察組

在病房常規護理的基礎上，制定綜合康復護理干預流程，責任護士根據流程實施。

1.2.2.1 危險因素評估[5] 科室自制吸入性肺炎危險度評估表，內容包括：年齡大于65歲、原發病（腦卒中、腦外傷、帕金森病、多發性硬化癥、肌萎縮性脊髓側索硬化癥、強直性肌營養不良和其他神經變性性疾病）、有無口腔疾病、有無胃食管反流性疾病、是否鼻飼、用藥情況（、鎮靜劑、抗精神病藥）。以上每項評分均為1分，總分6分，分值越高，引起吸入性肺炎的危險性越大。責任護士每周進行危險因素評估，同時在患者進食時評估患者的進食種類及進食速度，進食過程中有無嗆咳情況。

1.2.2.2 健康教育[6] 健康教育的對象為患者本人以及照顧者，根據患者的具體情況采用不同的教育方式，主要采取以床邊示范與口頭講解相結合并配以相關健康教育小手冊。教育內容包括引起吞咽障礙的病因病理及治療康復知識、進食時如何選擇合適的、食物的形態選擇、喂食工具選擇及喂食技巧。

1.2.2.3 吞咽功能訓練[7] ①咽部冷刺激與空吞咽：用冰凍的棉棒蘸少許水，輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，然后讓患者做空吞咽動作，每日2次。②加強口腔肌群的運動訓練：指導患者做開閉頜關節5～10次，然后做空咀嚼和空吞咽。休息2 min后指導患者做鼓腮、磕牙訓練以加強吞咽肌群力量。

1.2.2.4 針灸治療 每位患者均經針灸科會診，根據辯證選穴及施用手法，1次/d，30 min/次，10 d為1個療程。每月進行1個療程，共3個月。

1.2.2.5 口腔護理 配合較好的患者鼓勵自主刷牙，并予三餐后漱口，每次含漱時間盡可能超過30 s。對于配合不佳的患者給予口腔護理，每日3次，同時及時清除口鼻腔分泌物，必要時進行咽拭子培養，根據細菌培養結果合理選擇合適的漱口液及口腔護理液。

1.2.2.6 無法配合常規坐位就餐的患者，床頭抬高≥ 30°，必要時按需留置鼻胃管，進食后30 min或更長時間方可搖低床頭，以減少胃殘留量，從而降低返流、嗆咳等導致誤吸的風險系數。

1.2.2.7 翻身、拍背、有效咳嗽咳痰 根據患者的具體情況協助其翻身、扣背，至少每2小時1次。指導并督促患者有效咳嗽咳痰，每日3次。

1.2.2.8 心理護理[8] 責任護士加強與患者的溝通交流，讓患者了解吞咽功能的恢復是一個相對緩慢的過程，使其保持良好的心理狀態、樹立正確的康復信念，積極、主動參與康復。責任護士及時了解患者的心理感受，給予鼓勵和安慰。心理醫師每2周對患者的心理狀態進行評估并干預，必要時給予藥物治療。

1.3 評定方法

1.3.1 吸入性肺炎的診斷標準

①有基礎疾病：如腦血管病；各種原因所致的意識障礙等；②臨床表現：食物在口腔滯留咀嚼時間過長，吞咽前、中、后發生咳嗽、窒息，餐后口腔殘留食物等吞咽功能障礙表現；以及肺部炎癥癥狀或體征陽性；③影像學提示肺部炎癥；④痰培養陽性。

1.3.2 日常觀察

通過日常觀察監測記錄誤吸的發生情況。

1.3.3 營養不良的評價標準

出現體重指數（BMI）男性

1.4 綜合康復效果評價

1.4.1 采用SSA量表對康復治療進行評價

SSA評價系統由3個方面構成。①臨床檢查。檢查內容包括意識狀態、頭與頸部控制能力、呼吸功能、雙唇的閉合程度、軟腭的運動調節、咽反射及主動咳嗽功能；②囑患者分3次進行吞咽，每次吞咽清水5 mL，此過程中觀察咽喉運動、吞咽時有無喘鳴及喉功能等情況；③上述檢查如未見異常，再次吞咽清水約60 mL，觀察吞咽完成時間，吞咽過程中有無咳嗽等反應。SSA評分為17～46分，分值越高則吞咽功能越差[4]。

1.4.2 治療前后生存質量的評定采用WAL-QOL量表

包括吞咽障礙患者的進食時間、癥狀出現的頻率、進食種類、食欲好壞、心理壓力、語言溝通情況、有無恐懼心理、心理健康程度、社交情況、疲勞、睡眠等11個維度共44個項目，全方位囊括了吞咽障礙患者生活的各個方面。每個小項采用5個級制評分，1～5分分別代表由差到好。本量表的一大特點是由患者自己評分，總分越高，生活質量就越好[5-6]。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 13.0對數據進行分析，正態分布計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3個月后兩組患者并發癥發生情況比較

3個月兩組患者的誤吸及吸入性肺炎、營養不良的發生情況比較見表1。

2.2 兩組患者治療前后不同時間點吞咽功能評分比較

治療前及治療后1周兩組患者SSA評分差異無統計學意義（P > 0.05）；治療后2、3、4周觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）；兩組治療后2、3、4周與同組治療前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。見表2。

2.3 兩組患者治療前及治療后4周SWAL-QOL比較

兩組治療后4周SWAL-QOL評分高于治療前，差異均有高度統計學意義（P < 0.01）；兩組治療后4周SWAL-QOL評分比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

我國是世界上人口最多的國家，2009年10月民政部社會福利和慈善事業司的的最新統計顯示，全國老年人口有1.62億，占總人口的12.79%，從2010年起老年人平均增加800～900萬人，預計到2050年進入重度老齡化階段[1]。隨著醫療技術的發展和生活水平的提高，人口老齡化已成為世界性的問題。黃選兆[2]指出老年人的口腔、咽、喉與食管等部位的組織結構發生退行性改變，黏膜萎縮變薄，神經末梢感受器的反射功能漸趨遲鈍，肌肉變性，咽及食管的蠕動能力減弱。這些衰老性退行性變化，容易導致老年人的吞咽功能障礙。這不僅影響了營養的攝入，而且易造成誤吸，引起吸入性肺炎，并有可能引起突然窒息、死亡，嚴重地危害老年人身體健康，這給患者、家庭及社會帶來巨大經濟負擔，同時也對醫學科研及臨床工作帶來重大挑戰。因此如何改善老年患者的吞咽功能，減少并發癥的發生至關重要。目前吞咽障礙的治療方法多種多樣，有研究顯示針灸能通過改變腦皮層神經細胞的興奮性，促進神經功能恢復[3]。本研究中，64例老年患者均存在不同程度的吞咽功能障礙。通過對觀察組患者采取吞咽功能訓練與針灸治療相結合的方法，改善了患者的吞咽障礙。本研究顯示，通過對觀察組患者進行綜合康復護理干預不僅能有效改善老年吞咽障礙患者的吞咽功能，同時也降低了由于吞咽障礙所導致的吸入性肺炎、誤吸、營養不良等并發癥的發生率。

本研究采用SSA及SWAL-QOL量表對患者的吞咽功能及生活質量進行評估，避免了采用放射影像手段評估帶來的注入輻射、耗時等一系列不便，且從評價效果看，能夠較好地反映患者療效及恢復情況。本研究結果顯示，治療前及治療后1周兩組患者SSA評分無統計學差異，治療后2、3、4周觀察組SSA評分顯著高于對照組，兩組治療后2、3、4周與同組治療前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05或P < 0.01）。兩組治療前及治療后4周SWAL-QOL評分與治療前比較，差異均有高度統計學意義（P < 0.01）；兩組治療后4周SWAL-QOL評分比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。

危險因素的識別是康復護理干預的基礎，本研究通過自制的危險因素評估表，由責任護士每周進行評估，對高危患者進行警示標識，提高了護理人員及照顧者的安全意識。有研究顯示[4]，健康教育可使吞咽障礙患者的肺部感染發生率下降35.7%、誤吸發生率下降9.1%。照顧者喂食護理得當，結合正確的護理、口腔護理及保持呼吸道通暢的措施，可減少并發癥，否則會加重患者的病情，引起誤吸和營養不良致疾病惡化。本研究通過個性化健康教育及床邊指導等方法，增強了患者和陪護者對疾病的認識，提高了喂食技巧及正確的運用能力，一定程度上減少了誤吸、吸入性肺炎及營養不良的發生率。護理發展進程中心理護理所占的地位較為重要，了解患者的心理狀態，必要時通過心理醫師診治使患者積極、主動參與康復，使得綜合康復護理更能人性化體現[9]。雖然本研究在老年吞咽障礙患者并發癥預防方面取得了一定的成果，但在綜合康復護理流程的系統化方面尚存在一定的不足，如何將各項綜合康復護理措施、流程標準化并進行推廣將是今后努力的方向。

[參考文獻]

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[2] 黃選兆.老年人誤吸的臨床探討[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19（6）：286-287.

[3] 李愛東，張志，周國強，等.早期吞咽障礙管理對預防腦卒中患者肺炎的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2010， 20（11）：1542-1544.

[4] 唐穎，林金生，成放群，等.健康教育干預對腦卒中后吞咽障礙患者影響的探討[J].中華物理醫學與康復雜志，2009，31（12）：843-844.

[5] 劉詩丹，陳啟波，，李榮祝，等.綜合康復訓練治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床療效觀察[J].中國康復醫學雜志，2013，28（6）：569-573.

[6] 高麗萍，霍春暖，甕長水，等.腦卒中吞咽障礙患者的早期康復護理[J].中華護理雜志，2003，38（5）：344-346.

[7] 李愛東，張志，周國強，等.早期吞咽障礙管理對預防腦卒中患者肺炎的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2010， 20（11）：1542-1544.

[8] Tsuzuki A，Kagaya H，Takahashi H，et al. Dysphagia causes exacerbations in individuals with chronic obstructive pulmonary disease [J]. J Am Geriatr Soc，2012，60（8）：1580-1582.

第9篇：虎年吉祥語范文

關鍵詞：社區護理干預；老年慢性病；生活質量；遵醫行為

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0028-01

本次研究的主要目的是探討社區護理干預對老年慢性病患者生活質量以及遵醫行為的影響，選取2013年10月至2014年10月我社區接收的老年慢性病患者共88例作為本次研究的對象，其中觀察組患者通過采取社區護理干預，獲得良好的應用效果，詳細內容如下分析?

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月至2014年10月我社區接收的老年慢性病患者共88例作為本次研究的對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組分別有患者44例?對照組44例患者，男性患者22例，女性患者22例，患者年齡62～82歲，平均年齡（68.1±2.9）歲；觀察組44例患者，男性患者20例，女性患者24例，患者年齡65～84歲，平均年齡（69.5±2.4）歲?對比兩組患者的性別和年齡等基本資料不存在明顯差異（P>0.05）；存在可比性?

1.2 一般方法

兩組患者在住院期間全部給予常規治療?健康教育以及相同護理干預，患者病情平穩后出院?觀察組44例患者通過醫院和患者所在的社區公共衛生服務機構協助5個月的護理干預，具體干預內容有：社區護理人員采用上門指導?面對面溝通以及派發健康宣傳與教育手冊等措施對患者和家屬實施健康教育，在社區廣場以及老年活動中心定期開設關于慢性疾病的知識講座；社區護理人員積極主動地和老年慢性病患者予以交流，創建彼此信任的朋友或是伙伴關系，引導患者改善厭倦以及低落等不良心理，讓患者樹立治愈疾病的信心，增加患者的治療依從性以及配合度?

1.3 評價指標

兩組患者出院5個月后，使用國際統一的PULSES量表【1】（日常生活活動能力量表）分別對兩組患者的生活質量進行觀察?其觀察內容有身體情況[P]?日常生活自理能力[U]?行動受阻現象[L]?智能和情緒狀態[SF]?排泄功能[E]以及感官和語言交流能力[SC]六個維度?對這六項予以評估，每項內容依據嚴重程度分別計分1～4分，分數越低表明患者的生活質量越好?醫院指派專業人士評估兩組患者的得分結果?兩組患者的遵醫行為使用醫院自制的問卷調查表予以評估，調查內容有運動量?服藥情況?飲食控制?病情自理?不良生活習慣?定時復查以及并發癥的預防共七項，對這七項予以評估，每項內容依據依從情況劃分為三個標準：完全依從?部分依從以及不依從，對兩組患者的遵醫行為完全依從率進行對比?

1.4 統計學方法

兩組患者各項數據的分析和處理借助統計學軟件包SPSS19.0完成，計數資料借助率（%）表示，計量資料借助平均值±標準差（x±s）表示，組間比較的檢驗借助t或是x2完成；若對比P

2 結果

2.1 兩組患者的生活質量比較

觀察組患者的生活質量評分是（6.59±0.19）分，對照組患者的生活質量評分是（12.11±0.21）分，對比兩組患者的生活質量評分具有顯著差異（t=129.29，P=0.000），有統計學意義?

2.2 兩組患者的遵醫行為比較

觀察組患者的完全依從率是79.55%，對照組患者的完全依從率為54.54%，對比兩組患者的遵醫行為完全依從率具有明顯差異（x2=6.223，P=0.013），具體分析如下表1?

3 討論

我國近些年來人口老齡化現象越發嚴重?老年人由于年齡的增加，系統退行性十分顯著，因此使得慢性疾病的發病率正在逐年增加【2】?老年慢性疾病具有病程長以及發病率高等特點，所以社區護理干預對老年慢性疾病患者來說具有重要作用?

社區護理干預擁有許多優點，可以明顯減少醫療費用以及服務費用，緩解老年患者的經濟壓力，慢性病具有較長病程且病情較為反復，若病情相對平穩時，社區護理干預和住院治療對比，可以顯著舒緩患者經濟壓力以及社會醫療資源【3】?社區護理主要的模式是上門護理，不僅可以實施護理干預措施還能進行健康宣教，可以較好地影響患者的遵醫行為，有利于患者疾病的康復?本次研究結果顯示，觀察組患者的生活質量評分是（6.59±0.19）分，對照組患者的生活質量評分是（12.11±0.21）分，對比兩組患者的生活質量評分具有顯著差異（t=129.29，P=0.000）；觀察組患者的完全依從率是79.55%，對照組患者的完全依從率為54.54%，對比兩組患者的遵醫行為完全依從率具有明顯差異（x2=6.223，P=0.013）?結果充分證明社區護理干預可以影響患者的生活質量以及遵醫行為?

綜上所述，老年慢性病患者實施社區護理干預，可以明顯增加老年患者的生活質量以及遵醫行為的依從性，具有較為理想的應用價值，值得大力推廣以及應用?

參考文獻

[1] 王海燕.社區護理干預在老年慢性病患者中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2012，28（3）：74-75.