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第1篇：中醫基礎理論重點歸納范文

1.PBL教學法在中醫基礎理論課程中的應用

教學對象選擇與分組：選擇中我校2010級中醫七年制專業不同方向（傳統中醫方向、中醫方向）的教學班級，對七年制傳統中醫方向30人中醫基礎理論課程采用PBL教學方法，每5人一組，共6個小組；中醫方向110人采用傳統授課方法。兩個班級所用教材均為孫廣仁主編，中國中醫藥出版社出版的《中醫基礎理論》新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材。

課程教學章節的選擇：中醫七年制傳統中醫方向在課堂講授完緒論、中醫學的哲學基礎精氣學說、陰陽學說后選擇五行學說；藏象學說在講授完藏象的概論及五臟中的“心”的前提下，進行其它四臟臟及其六腑；病因學說中講授完風邪之后的其它邪氣及其七情、痰飲、瘀血等內容，進行PBL教學法試用。于學期末進行理論考核和PBL教學法教學效果問卷調查評價分析。

編寫新的教學大綱：應用PBL教學模式進行教學的成敗關鍵是要尊重客觀規律，制定適合于學生的PBL教學的教學大綱。根據教育部頒布的《中醫基礎理論》教學大綱的要求，列出難點、重點及必須掌握的知識點，針對學生的知識背景，擬定部分思考題與教學案例，并在應用前期提供少量輔導材料。

編寫教學案例：為了使PBL教學達到預期的效果，與教研室的有關教師多次研討，制定PBL教學的具體案例，病例中的問題具有劣構性。每個病例都有學習重點，且有不同的臨床癥狀和檢驗結果，涵蓋相應的課程內容。每個病例后面根據教學大綱的要求提出了許多相應的引導性問題，以引導學生進行課外的自我學習、資料查閱和準備討論提綱。

編寫教師指南：因教師水平的差異可能會對案例的理解不同，為避免對問題理解的差異及其對討論內容引導的不同，針對引導性問題和學生可能提出的疑問，編寫教師參考指南，對每個問題提供了參考解決方案。

制定具體實施步驟：PBL實施過程要求各個學習小組針對相關問題自學教材，利用圖書館和互聯網查閱相關資料，做讀書筆記。討論課前將教學案例及問題發給學生，讓學生查閱資料，預習相關的知識點，自學總結，準備小組討論提綱。小組成員之間可相互討論；小組討論后，推薦1名代表參加大班討論。大班討論時，由每組推選的代表講解，本組其他成員可及時補充，其他組成員在該組講解之后，可以進行提問。最后，教師搜集一些帶有共同性的問題，總結講解、概括歸納本次課的重點及難點。此外，課堂討論前，教師應隨機地檢查學生的預習筆記，了解學生的主動學習情況。課后，教師根據學生討論中的表現，實事求是、客觀地做出評定。上述PBL教學法實施的步驟概括為：提出問題—學生自學—小組討論—大班討論—教師總結。

2.PBL教學法教學效果的初步評價

理論考核評價分析：PBL教學方法組平均成績78.4士9.8，傳統授課法組平均分73.8士10.2，差異有統計學意義（t=2.2074，p=0.0289<0.05），說明七年制傳統中醫方向班成績優于中醫方向班，即提示PBL教學法在中醫基礎理論課程教學中教學效果優于傳統授課法。

PBL教學法教學效果采用問卷調查的形式，問卷調查主要包括課堂氣氛、學習態度、學習興趣、理解接受、主動學習、溝通協調、團隊合作等方面。結果顯示，課堂氣氛方面，PBL教學法組90.0％學生感覺課堂氣氛活躍，較系統講授法組（67.3％）明顯改善；學習態度考評如聽課狀態、課堂紀律方面，PBL教學法組（83.3%）較傳統教學方法（76.4%）有改善；學習興趣方面，PBL教學法組（83.3％）較傳統講授法組（77.3％）學習興趣有所提高；在知識的理解接受方面，PBL教學法組76.7％學生能較好地分析案例，較傳統講授法組（71.8％）有所增強。另外，PBL教學法組在自主學習、獨立思維和團隊協作能力等方面，分別為80.0％、87.0％和73.3％，較傳統教學法組60.9％、72.7％和58.2％高。可見，PBL教學法較之傳統授課法展現出了較大的優勢。

3.討論

中醫基礎理論是是闡釋和介紹中醫學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。由于中醫學發展的歷史跨度大，以及現代人文環境的影響，使得當代學生對中醫基礎理論相關問題的理解，或者在如何正確學習中醫基礎理論的認識上容易產生較大的偏差。在實際教學中學生則普遍感到該課程概念多而陌生，內容抽象，理論深奧，信息量大，難以深刻領會所學內容。針對以上特點，采用PBL教學方法，可以使抽象的內容變得形象具體，深奧的理論更淺顯易懂，提高學生自主學習該門課程的興趣，培養學生分析問題、解決問題的能力。

PBL教學作為一種有效的教學模式，對師生的互動合作、探究學習及自身觀念、態度和行為上的改變有著重要意義。當然為了更好的推進和實施PBL教學方法還需要不斷地在實踐中總計經驗，如要更加深刻的了解學生的學習狀態，學習特點，為學生提供參與的機會；尊重學生的主體地位，積極鼓勵與引導學生更多的參與其中；鼓勵學生提問，及時指導學生在認識上出現的偏差；注重教學形式的合理運用，實現在參與中發展。通過PBL教學方法的應用與實踐，我們已初步探索出一套行之有效且適合于傳統型中醫方向的中醫基礎理論課程教學模式與方法，初步建立了PBL教學方法中“教”與“學”的效果評價機制，這必將對PBL教學法在中醫基礎理論課程中的推廣應用提供借鑒與參考意義。

參考文獻：

[1]Chan　LC.Factors　affecting　the　quality　of　problem-based　learning　in　ahybrid　medical　curricu lum[J].Kaohsiung　J　Med　Sci，2009，25（5）：254-257.

第2篇：中醫基礎理論重點歸納范文

《中藥學》是闡述、研究中藥的基礎理論和臨床應用的學科，是中醫藥各專業必修的基礎學科之一，同時又是從基礎過渡到臨床的樞紐課程。但《中藥學》內容龐雜，大部分同學反映中藥難學，而良好的教學方法有助于減輕學生學習的困難，提高《中藥學》的教學質量。本人就幾年來中藥教學中的體會總結如下。

1首先注重培養學生的中醫思維

中藥是中醫的理、法、方、藥中重要的一環。因此，在上課過程中，有必要對學生講授中醫的基礎理論知識，以提高學生的中醫理論水平，并同時注重培養學生的中醫思維。例如，向學生介紹取象比類是中醫思維的核心，在中藥中亦有大量運用，如以皮治皮，以心治心，以核治丸等，從而引導培養學生的中醫思維，使學生能一定程度上推導出藥物的某些作用。如桑寄生是寄生在桑樹上，猶如胎兒寄生在母體上一樣，需要母體供給營養，因而具有安胎作用。到后面補益藥講到菟絲子時，只需向同學們介紹它亦是寄生性的，寄生在大豆的葉子上，與桑寄生相同，同學自然而然地就會想到菟絲子具有安胎之功。

2注重培養學習中藥的興趣

2.1加強直觀教學中藥學的內容比較枯燥抽象，為了激發同學學習中藥的興趣，充分利用多媒體教學，讓學生更直觀地接觸中藥。結合圖片，解釋藥名的來歷，如百部，先讓同學觀察其根部，然后再向其解釋其命名的緣由。同時告訴同學在校園中就可以見到的一些中藥，讓其感覺到中藥其實距離我們很近。并拿來中藥的標本以加深印象。通過直觀教學，可以使學生加深印象，增強記憶，提高學習效率。

2.2講小故事通過引用經典的小故事，不僅可以活躍課堂氣氛，還可以使同學們加深對藥物治療作用的印象，并激發同學對中藥的興趣。如在講解木瓜這味中藥時，向同學們講解木瓜的有關小故事，使同學們在哈哈大笑之余，記住了木瓜是治療腳氣腫痛的要藥。在講何首烏這味中藥時，向同學們介紹關于何首烏流傳久遠的小故事，讓同學們記住了這味藥善于治療須發早白。

2.3引入病案該教學模式可極大地激發學生學習中藥的興趣，堅定學好中藥的信念。同時有利于強化學生對理論知識的理解，引導學生積極、主動地分析和解決問題，提高學生吸收知識、探索知識的能力。如講到酸棗仁時，給學生講了名醫馬有度曾因此藥而走上中醫之路，并成為名醫。他在藥物運用中發現炒棗仁安神效果的確較生品為好，并在其后的臨床應用過程中，細心體會用藥，在此基礎上，幾經改進，他們終于研制出安神新藥——速效棗仁安神膠囊。

3運用比效歸納法

比較就是對有聯系的事物或同一事物的相關方面進行比較，以達到認識、區分事物的目的；歸納就是對事物的特點進行總結，以加強記憶，有比較才有鑒別，有歸納才利于記憶。通過比較歸納可使所學知識條理化、簡單化、系統化，便于知識的理解和記憶。比較歸納法在《中藥學》的學習過程中亦占有重要地位。

3.1講清共性與個性在各論每章概述部分講述時，聯系《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》等課程，把藥物的藥性、功效、主治證等主要內容講深講透，使學生明確本章藥物的共性。講到具體藥物時，指出其共性，指導學生與剛講授完的概述部分共性相聯系，并提出問題啟發引導學生，讓學生自己思考，推導出藥物的主治證。啟發引導學生從功效推導出藥物作用，從而減輕學習負擔。然后再求異，突出個性，重點講授每味藥物的特點與特性。

3.2同類藥物中，相關藥物或藥對的性能的比較歸納如解表藥中的麻黃與桂枝，荊芥與防風，桑葉與；清熱藥中的石膏與知母，黃芩、黃連與黃柏，赤芍與牡丹皮等。

3.3同源比較即對來源同一植物，而藥用部位不同的中藥進行歸納，一般來源相同的，功效總有相同之處，桑白皮與桑枝、桑葉，瓜蔞與天花粉，但麻黃根與麻黃比較特殊，雖來源相同，作用則明顯不同。如老嫩或加工炮制有異的藥物之性能進行比較歸納。如，肉桂與桂枝，枳實與枳殼，青皮與橘皮，熟地黃與生地黃，膽南星與天南星，生大黃、制大黃、酒大黃等。

3.4引導學生以藥物科屬為綱歸納藥物的性味、功用此方法不僅有助于記憶，同時亦可作為探索藥物新功用的思路。如來源于礦物類、動物、昆蟲、海產藥多標以咸寒。五加科的多有補益作用，天南星科的多有毒，桔梗科的多有化痰止咳作用。如在講黨參時，告訴其雖有參名，卻并非五加科的，而是桔梗科的，與功能止咳化痰的桔梗同科屬，因此，在臨床上亦有醫家用黨參來止咳化痰，從而擴展了學生的思路。

3.5同名而不同種的藥物性能的比較歸納如川貝母與浙貝母，漢防己與木防己，川牛膝與懷牛膝，南五加皮與北五加皮等。

3.6功效為綱進行歸納具有相同功效的藥物不僅存在于同類藥中，在不同的章節中也有。因此，有必要對相同功效的藥物進行歸納。如對具透疹、明目、通鼻竅、升陽、開竅、安神、安胎、潤腸通便功效的藥物進行總結，并對其作用機理進行比較。

3.7以相同病證為綱進行藥物的歸納比較這種方法有利于以后方劑的學習和臨證用藥。又如常用治黃疸、虛喘、泄瀉等病證的藥物各有哪些，其作用機理有何異同等。

第3篇：中醫基礎理論重點歸納范文

關鍵詞：圖表法；中醫；教學

為繼承和發展祖國傳統醫學，目前我國各大西醫院校普遍開設了中醫學課程。但由于中醫學的內容繁雜，理論抽象，且課時數少，對于沒有中醫學基礎的西醫專業學生，常會感到枯燥乏味，難于理解和記憶。因此，如何在有限的課時內讓學生更好的掌握中醫學的基本知識，是提高教學質量的重要環節。筆者在教學過程中采用圖表式教學法，取得了較為滿意的效果。

1圖表教學法將教材化繁為簡

目前我校采用的教材是人民衛生出版社出版的第8版《中醫學》，其內容重點涉及中醫基礎理論及臨床綜合運用兩方面。相對西醫理論來說，中醫理論原本即抽象難懂，大篇幅的文字表述更讓學生覺得艱澀枯燥，圖表教學法則是要求教師在充分熟悉教學內容的基礎上，根據教學大綱的要求，列出各章節的重難點，通過運用畫圖、列表的方法對知識點進行歸納總結，克服了文字抽象、拖沓等缺點，可以起到提綱挈領的作用。例如，在講授中醫護理基礎知識的第三節臟腑時，我們可以總結出一張表格，將五臟的生理功能和生理聯系一一列出，見表1，使學生形象直觀的掌握課程的重難點，便于記憶。

2圖表教學法能激發學生的學習興趣

興趣是學習的第一動力，只有當一個人對某事物有了濃厚的興趣，才會主動去求知、去探索、去實踐。作為一名教師，我們要做的不光是給學生教授知識，更重要的是如何激發他們學習中醫的興趣。在反復的教學過程中，我們不難發現，填鴨式的教學方法并不能使學生很好的參與到教學中，學生對知識點的掌握除了死記硬背，并不能真正理解。而圖表的運用則可以使抽象的信息更形象、更直觀，容易引起學生的興趣和注意力。運用圖表教學不僅可以以表格或流程圖的形式展現，更可以用大量生動形象、色彩豐富的圖片給學生以視覺刺激。例如，在講授七情致病時，我們選取了很多生動的人物圖片便于學生理解，講授悲（憂）傷肺時，學生看到的是林黛玉的圖片，老師在此時提問：林黛玉得的是什么病？同學可以很大聲的回答："肺癆！"，同時再引導學生林黛玉為什么得肺病，是因為過度的悲傷憂愁傷及肺臟所致；范進中舉中范進瘋瘋癲癲的形象也會讓學生輕易的記住"喜傷心"這一知識。而在講七情對氣機影響的時候，我們選用怒發沖冠的女子和嚇的尿了褲子的囚犯的圖片，讓學生深刻的記住了"怒則氣上"和"恐則氣下"。又如，在講授中藥章節時，因為授課對象并非中醫中藥專業的學生，學習重點并非記憶大量藥物的功效性能，我們的教學目標是要告訴他們中藥不僅僅是植物，很多我們熟悉的動物、礦物以及我們日常吃的食物均可入藥，并教會他們這些常用的中藥的基本用途以及煎煮服藥方法即可，且受條件所限，無法給學生實地實物參觀的機會，所以，在授課過程中，我們收集總結了大量日常生活中常用常見中藥的圖片，包括該藥物的原始狀態（動植物本身）以及制成飲片之后的形態，通過多媒體的形式展現，讓學生在圖片出現之后猜測是何種藥物。實踐證明，運用圖片教學，課堂氣氛活躍，學生學習的積極性高，對中藥的理解也更加形象，更好的融入課堂。

3圖表教學法便于學生的理解記憶

十二經脈的循行與交接規律是中醫基礎理論中的重點內容，同時也是學生學習過程中的一大難點，對于課時數極少的護理專業學生，如何讓他們在短短的一節課內掌握這一知識點，圖表的運用就起到了重要的作用，見圖1。通過使用不同的顏色標識出陰經和陽經，再用箭頭將其按照循行走向連接，并標出交接部位，這樣，十二經脈的循行交接規律以及流注次序便一目了然了。理解是記憶的基礎，當復雜難懂的理論變為一張簡單可視的圖表，同學們自己就能總結出其中的規律，使學習達到了事半功倍的效果。

圖1 十二經脈的循行交接及流注次序圖

4圖表教學法有助于培養學生的邏輯思維能力

圖表法教學要求教師在備課的時候要對教學內容進行精心的總結歸納，每一張圖表都是經過教師的多種方式反復考慮， 最后講解時取其精華。在教學過程中，教師不僅要傳授給學生這些知識，更重要的是教會學生掌握這一學習方法，以及培養他們的邏輯思維能力和綜合分析能力。通過本門課的學習，學生對圖表的運用更加熟練，并能學會自己總結歸納的方法，能將圖表作為學習其他學科的一種手段，達到了能力的鍛煉。

綜上所述，圖表教學法不僅挖掘出圖表化繁為簡的潛在功能，而且有利于提高學生的學習興趣，激發其學習動機，促進學生掌握科學的學習方法，大幅度地提高學習效果，實現了由知識向能力的遷移，便于學生綜合素質的全面發展。

參考文獻：

第4篇：中醫基礎理論重點歸納范文

【關鍵詞】《中醫學基礎》；理論教學；探討

中醫學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統工程，而課堂教學改革又是課程改革系統工程中的一個重要組成部分。《中醫學基礎》作為中醫學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫專業的學生，學生們大多數對中醫學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫教學過程中應從以下幾方面突出中醫理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫專業學生對中醫理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。

一、調整教學的內容

1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養學生的學習能力和創新思維。

2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫結合、臨床、護理、康復治療技術等專業的培養方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》這三門課程中醫基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫基礎相關課程進行優化整合的新思路，力求通過重新優化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創新思維和個性的發展。現已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。

3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。

二、教學思維的拓展

近幾年，中醫學與西醫學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。

對于二者孰優孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫西醫學在醫學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。

三、理論與臨床的結合

筆者多年來一直堅持參與臨床醫療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫理論知識，改變對中醫理論晦澀難懂的印象。

四、改革教學方法

針對在中醫基礎理論教學中對傳統的一講到底的理論授課方法進行改革，在多年教學方法積累基礎上，總結“多元化教學方式”。將啟發式、討論式、歸納式、聯系式、自學式、寓教于樂式、中西醫參比式等多種教學方法綜合運用，這種多元化教學法，對于加強學生素質的培養有明顯的促進作用，收到滿意的教學效果。在中醫基礎理論教學中應用多元化教學法將教學方法與素質培養相結合，符合現代素質教育思想的新特點，具有強烈的時代感。

五、開設相關選修課程

在過去，中醫學基礎是一門傳統的理論課，在授課過程中也沒有實驗教學的課程安排。為了加深同學們對理論知識的理解和認識，培養學生的創新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫教研室向學校申請開設了多門輔助課程，讓學生能較全面了解中醫學知識，課程包括：《針灸推拿學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫食療學》等。

六、充分利用現代教育技術和設備

1.主要應用自制的多媒體教學課件，適當運用國內較好的教學課件 我校現已制作出了本科《中醫學基礎》、《中醫學》、《中醫護理學》等課程的教學課件，均已應用于教學當中，且良好的效果，受到了學生的歡迎、校內外專家的好評。

第5篇：中醫基礎理論重點歸納范文

中醫診斷學 教學質量 見習教學

一、教學不足之處

傳統的教學方法以“老師講，學生聽；老師灌，學生收”為主，單靠學生背誦單調枯燥的基礎知識難以調動學生的積極性和主觀能動性，學生的動手能力和臨床思維也難以得到訓練和培養，單靠學生的死記硬背是不能達到理想效果的。而《中醫診斷學》教材中有關技能培養的內容少而抽象，直接影響學生診斷技能。學生得不到充分接觸臨床的機會，缺乏臨床實踐的鍛煉鞏固，隨著高等中醫教育的快速發展在校生人數逐年增加人均教學資源相對減少特別是臨床基地不足導致學生動手實踐的機會不多。因此《中醫診斷學》的教學方向不僅要學生弄通弄懂基本理論，還必須提供熟練掌握診斷技能的機會。

二、臨床見教方法總結

1.臨床見教以學生為主體，重視學生理論基礎知識的學習，培養學生獨立思考能力

以往的中醫診斷教學多是以教師為中心的理論教學，重視教師的表達傳授及知識的系統性，往往存在著學生被動接受知識、缺乏感性認識、前期學習理論不能指導實踐，后期學習臨床實踐時又忽視了對課本知識的溫習，不能溫故而知新等弊端。學生首先要通讀教材，全面系統學習，這是學生對教材內容進一步了解的基礎。這有利于學生從整體角度把握全課程，對課程全部內容有一個總體的認識和了解，發現課程前后內容的有機聯系，而聯系是記憶的前提和重要方法之一。同時發現重點疑點，帶著疑問聽講，以便個個擊破掌握。在通讀教材、全面系統學習的基礎上才能有重點的掌握和學習，使學習的重點明確。獨立思考的能力也很重要：不少學生在學習陽虛證時，發現陽虛證患者既可表現為自汗，又會出現無汗。既可出現小便清長甚或尿失禁，又可表現為尿少水腫，隨即提出了如何理解這種矛盾對立癥狀病機的問題。對學生所提出的問題，教師不是直接給出現成答案，而是首先發動其他學生思考、討論，或是指導讀書，啟發思路，促使學生自己去尋找答案，得出結論。這種方法有助于增強學生學習的主動性，提高他們分析、思考問題的能力。

2.臨床見教“黑板式”教學與“多媒體教學”相結合

隨著現代科技的發展，多媒體技術已廣泛應用于教學活動，與黑板式教學各有千秋。黑板式教學以講授者系統的講解、詳盡的表達、深刻的剖析見長，能較好的體現講授者的意愿和情感。譬如，對《中醫診斷學》臟腑辨證的講解，講授者可以從中醫基礎理論出發，對某一臟或腑的生理功能進行闡述，包括生理功能失調所致病理表現的原因、臨床癥狀、變化機理等方面，由淺入深、由點及面詳盡講述臟腑生理變化的方方面面，使剛剛接觸中醫學不久、對中醫學理論僅僅零零碎碎學習和理解的學生來說，無異于銀絲串珠。但中醫學理論往往來自于古典書籍，有些內容難免晦澀、枯燥、抽象，難以理解，若不注重學生對講授內容及講授方法的反映，而采取“滿堂灌”式“單方面”行為，就更易導致學生產生厭倦甚至反感情緒。多媒體將《中醫診斷學》中許多模糊不清、難以描述和理解的教學內容以直觀、形象地反映出來，如充分利用幻燈片、課件等影像資料，在學生觀看的基礎上，可以讓他們看圖描述所見，這樣做即可以加深記憶印象，同時又可鍛煉他們觀察能力及用專業術語的語言表達能力。還可有目的地采集一些臨床病人就診錄象資料，給學生放映，模擬門診現場，讓學生觀察病人的神、色、形、態的病理改變。使學生過目難忘，印象深刻，從而彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足，極大地激發了學生的學習興趣，同時也加深了對教材內容的理解與記憶。

3.臨床見教重視模擬診室教學

《中醫診斷學》的理論比較抽象，特別是診法部份，課堂教學講述的各種正常與異常特征，主要是靠文字描述和口頭形容，如28種脈象特征，所謂“脈理精微，難以言傳、胸中了了，指下難明”。只可意授不可言傳，先賢之見足以告誡后學掌握脈診之難。脈象模型手等臨床器械的應用，使學生反復體會，從多途徑、多角度加深同學對脈象，“位”、“數”、“形”、“勢”，的認識和體會。舌診是實踐教學中不可缺少的重要環節，是每個學生都必須掌握的基本技能。望舌訓練中要求同學反復體驗自己或健康人的舌象，可以讓學生在課堂上相互觀察比較。同時要求學生根據望舌的先后順序，全方位描述，寫出望舌的結果，教師逐一點評。學生不僅是獲得固定的概念、原理，得到的是內化了的知識，同時逐漸學會了如何分析、判斷以及正確治療各種疑難病案。不僅可以促使他們去思考解決問題的多種可能性，擴大自己的視野，而且有助于提高其表達、討論技能，增強其處理復雜病的能力及自信心。

4.臨床見教重視實踐教學，尤重動手能力的培養

臨床見習課是課堂講授的補充和完善，是學生通過臨床實踐接觸病人的開端。它通過在見習過程中對典型病例的直接觀察、比較和分析，讓學生在實踐中動手動腦。加深了對理論知識的記憶和理解，鞏固強化了所學的知識，強化了對學生四診操作技能、辨證和臨床思維能力的培養。使學生盡可能地運用其所學的知識去全面正確地收集病情資料，分析判斷病證，以盡快適應臨床實際的需要。因此，必須重視和強化基本技能的訓練，增強學生感性認識，增加動手能力，與發現、分析解決問題的能力，可使學習效果大大提高。首先任課老師臨床技能的高低直接影響學生臨床能力培養的質量。帶教教師有臨床經驗、責任心強，做好示范，講解要領，指導學生規范操作，以逐漸提高學生診察疾病、認識疾病的能力。然后將學生分為五人一組，分別對病人進行臨床技能操作，教師在現場旁聽。然后帶教老師適時進行小結，肯定優點，指出不足，并進一步對病史部分的缺陷予以歸納講評。讓學生知道在實踐中認識不同疾病的臨床特征及其意義，如何靈活運用各種辨證方法得出正確的臨床診斷用實踐檢驗中醫理論，再運用中醫理論指導實踐。

第6篇：中醫基礎理論重點歸納范文

關鍵詞：酒精性肝纖維化；中醫癥狀特點；中醫證候特點

中圖分類號：R575.2

文獻標識碼：A文章編號：

1673-7717（2008）11-2409-05

Study on TCM Symptoms and Syndrome Characteristics of Alcoholic Hepatic Fibrosis

LI Fengyi1,TIAN Delu2,SUN Jinhui2, ZHANG Daoming3, ZHAO Xianjun4,BATU Deligen5,LI Qunwei6

（1.No. 302 Hospital of PLA, Beijing 100039, China; 2.Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, China;3.China-Japan Friendship Hospital,Beijing 100029, China;

4.Medical College of Yanbian University, Yanji 133000, Jilin,China;

5.The Affiliated Hospital Innermongolia National University of Tongliao 028000,Innermongolia,China;

6. Taishan Medical College, Tai′an 271000,Shandong,China.）

Abstract：Alcoholic hepatic fibrosis was the investigative emphasis of alcoholic liver disease at home and abroad. TCM had some advantages in prevention and cure alcoholic hepatic fibrosis and the study on "syndrome" was TCM research focus nowadays.Though adopted the principles and methods of clinical epidemiology,overally gathered the data of four methods of examination and correlated clinical examination of the alcoholic hepatic fibrosis patients, the study discussed the clinical characteristics of TCM syndrome and TCM pathogenesis from mathematical statistics.

Key words：alcoholic hepatic fibrosis; TCM symptoms characteristics; TCM syndrome characteristics

酒精性肝纖維化是國內外酒精性肝病研究的重點，近10余年來在臨床及基礎研究方面取得了較大的進展。中醫藥防治酒精性肝纖維化有一定的優勢，具有自身鮮明的特點，在臨床及基礎研究領域都獲得了許多成果。酒精性肝纖維化“證”的研究也是當今中醫研究的熱點，但至今尚無一致可重復的相關文獻報道，更缺乏數理統計支持的多中心證候特點分布臨床資料。本研究試圖在此方面進行探索。采用臨床流行病學的原則和方法，在明確診斷標準和排除標準的基礎上，較全面地收集酒精性肝纖維化患者的中醫四診資料和相關臨床檢查數據，運用主成分分析的方法，應用統計軟件處理和分析酒精性肝纖維化的臨床信息，以期在中醫基礎理論的指導下，對酒精性肝纖維化臨床中醫證候的特點以及酒精性肝纖維化中醫病機的特點進行探討。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究為多中心前瞻性臨床流行病學調查，所有病例于2004年6月-2005年12月在北京中醫藥大學東直門醫院消化科、衛生部中日友好醫院消化科、延邊大學醫學院附屬醫院消化科、內蒙古民族大學附屬醫院消化科、泰山醫學院第一附屬醫院消化科共5家醫院，按統一研究方案收集，包括門診及住院病人。最后共收集合格病例199份。調查表均由消化科醫院臨床醫生填寫。

調查表中酒精性肝纖維化臨床資料的內容：包括中醫面色、舌脈、全身癥狀（口味、肌膚、二便）、脾胃癥狀群、肝膽癥狀群、腎及血證癥狀群等共136項（詳見《酒精性肝纖維化中醫臨床證候調查表》）。全部癥狀均按《中藥新藥臨床研究指導原則》（，2002）標準進行分級量化：按癥狀出現的頻率、持續時間、性質程度與外界刺激關系等4個方面進行綜合量化，分為無、輕、中、重4級，分別量化為0、1、2、3；難以分級的分為不出現與出現，記為0、1。

1.2 研究方法

酒精性肝纖維化中醫證候特點的研究應用主成分分析（FACTOR ANALYSIS）的方法[1]。主成分分析就是尋找潛在支配因子的分析方法，即將相關性比較密切的幾個變量（癥狀）歸于同一類中，用少數幾個因子來描述許多變量（癥狀）之間的聯系。主成分分析的工作原理比較符合中醫“辨證”的思路，“證”是在中醫理論的指導下，綜合分析患者出現的各種癥狀、體征等，對疾病所處一定階段的病因、病性、病位、病勢等所作出的病理性概括，即“證候”，是潛在的、起支配作用的因素（因子）；癥狀是機體內在病理狀況的外在表現，是外在的、受“證”支配的因素（變量）。本研究就是根據主成分分析的理論，將酒精性肝纖維化四診信息中的相關部分提取為支配這些信息的因子，進而依據中醫基礎理論和“證”相關臨床判斷標準來分析酒精性肝纖維化的證候特點。

2 病例納入及排除標準

2.1 病例納入標準

參照2002年中華醫學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組南京的診斷標準和日本的診斷標準制定。①有長期飲酒史，一般超過5年，折合酒精量>40g/d，女性略低；或2周內有暴飲史；②過度飲酒出現肝損傷的臨床表現，影像學診斷為酒精性肝纖維化者；③肝活體組織檢查符合酒精性肝纖維化組織學改變者；病變的主體：a、中央靜脈周圍纖維化；b、肝細胞周圍纖維化；c、從肝細胞囊開始的星芒狀纖維化。出現其中一項或全部；④未見明顯炎細胞浸潤和肝細胞壞死者；⑤血清HBsAg陽性但HBV-DNA陰性者；⑥年齡范圍為25～70歲；⑦合并脂肪肝的纖維化（即脂肪肝加肝纖維化）病例亦歸入此類。

肝纖維化的定性診斷注意事項：①據臨床和實驗室檢查很難診斷酒精性肝纖維化。在未做肝活檢情況下，應結合臨床影像學檢查結果。測定門靜脈、脾靜脈內徑，可間接了解肝纖維化的有無，門靜脈主干內徑＞13mm，脾靜脈內徑＞8mm時，排除測量時的影響因素，提示有門脈高壓的形成，肯定已有肝纖維化的存在。②肝和/或脾大。

2.2 病例排除標準

①年齡在25歲以下或70歲以上者；②妊娠或準備妊娠婦女，哺乳期婦女；③血清HBsAg陽性，HBV-DNA陽性者；④血清學檢測證實有HCV感染、自身免疫性肝炎、淤膽性肝炎或隱源型肝炎者；⑤合并肝癌、肝性腦病、水電解質及酸堿平衡紊亂、消化道出血、感染等嚴重并發癥者；⑥肝功能失代償期患者；⑦原發性和/或繼發性心腦血管、肺、腎、內分泌、神經和血液系統疾病者；⑧精神異常不能表達自身感受者。

2.3 中醫相關辨證標準

參見《中藥新藥臨床研究指導原則》（，2002）相關內容。

3 結 果

3.1 酒精性肝纖維化患者癥狀分布特點

對199例患者88個癥狀、舌脈進行頻數統計，結果初步表明（見表1），酒精性肝纖維化患者中醫癥狀分布相對比較集中于消化系統癥狀。舌脈病態改變也較突出，在以上88個癥狀中占有相當的比例。

3.2.2 主成分法提取因子 特征根值大于1的因子有12個，其對總方差的累計貢獻率為70.241％。

3.2.3 酒精性肝纖維化患者證候分布特點 用主成分法，經最大方差旋轉法旋轉變換，提取特征根值大于1的因子進行主成分分析，得出以下結果（見表3，僅列出大于0.3的因子系數）。

從表3得出的12個因子所包含的變量按因子系數大小排列如下：

F1：腹痛欲泄泄后痛減，手足麻木，胃脘疼痛，消谷善饑，饑不欲食，頭暈，心悸（心慌），潮熱盜汗，怯寒，夜尿頻多，骨蒸發熱，皮下瘀斑，齒松發脫，腹痛綿綿，口渴喜飲，口渴少飲，頭身困重，喜太息，形體消瘦，腰膝酸軟，減退，（肝區、胃部）刺痛、痛有定處、拒按，健忘，牙齦腫痛，口淡不渴，氣短，五心煩熱，耳聾，口燥咽干，懶言，耳鳴，齒衄，情緒抑郁，自汗，浮腫，腸鳴，矢氣，，身熱不揚，煩躁易怒，呃逆，噯氣，便血，失眠，胃脘灼熱，口膩，便溏不爽，大便稀，吞酸，遺精，神疲，胃脘嘈雜。F2：身目發黃，口干而苦，小便短黃，胃脘嘈雜，不欲食，吞酸，胃脘灼熱，脘悶，便溏不爽，口膩，肝和/或脾腫大，口燥咽干，食少，面部赤絲，失眠，腸鳴。F3: 噯氣，呃逆，自汗，耳鳴，情緒抑郁，便血，吞酸，胃脘灼熱，矢氣，煩躁易怒，惡心嘔吐，腰膝酸軟，五心煩熱，頭暈，心悸（心慌），口渴喜飲，失眠，骨蒸發熱，健忘，口膩，腸鳴。F4：腹脹，食少，口淡不渴，腸鳴，不欲食，便溏不爽。F5：面部赤絲，減退，齒衄，肝和/或脾腫大，（肝區、胃部）刺痛、痛有定處、拒按，夜尿頻多，煩躁易怒。

F6：大便秘結，排便無力，懶言。F7：肌膚甲錯，身熱不揚，失眠，牙齦腫痛。F8：乏力，神疲。F9：脅肋（肝區）疼痛，惡心嘔吐，肝和/或脾腫大。F10：脘悶，口膩，不欲食。F11：矢氣，腸鳴。F12：牙齦腫痛。

根據中醫基礎理論和“證”相關臨床判斷標準來分析上述12個因子所包含的變量，可以得出每一個因子所代表的酒精性肝纖維化中醫證候特點：

F1的證候特點：屬寒熱虛實錯雜；從所包含的變量分析，臟腑定位不明確，但主要癥狀表現為肝膽脾胃系統，兼見其他系統表現，與酒精性肝纖維化患者臨床錯綜復雜的癥狀較符合，故F1的癥狀群代表“酒精性肝纖維化”患者的臨床綜合表現。F2的證候特點：屬邪實，主要表現為肝膽熱盛，病位在肝膽。因較符合“肝膽濕熱”的辨證標準，故擬為“類肝膽濕熱”。F3的證候特點：屬邪實，主要表現為肝氣郁結；病位在肝。因較符合“肝氣郁結”的辨證標準，故擬為“類肝氣郁結”。F4的證候特點：屬實證，主要表現為脾為濕困的臨床表現。病位在脾，故擬為“類濕邪困脾”。F5的證候特點：屬虛實夾雜，虛癥主要表現為腎陰虛，實證表現為瘀血表現，擬為“類腎虛血瘀”。F6的證候特點：屬虛證，主要表現為脾氣虛，病位在脾，擬為“類脾氣虛”。F7的證候特點：該因子所含變量無內在聯系，臟腑定位不明確，無法判定證候歸屬，予以刪除。F8的證候特點：屬脾氣虛證，與F6的證候特點相同，根據中醫基礎理論知識，二者可合并，擬為“類脾氣虛”。F9的證候特點：屬邪實，主要表現為瘀血阻絡，病位在肝脾，擬為“類瘀血阻絡”。F10的證候特點：屬邪實，主要表現為脾為濕困，與F4的證候特點相同，根據中醫基礎理論知識，二者可合并，擬為“類濕邪困脾”。F11的證候特點：該因子所含變量較少，只是脾胃系統的一個癥狀，無法判定其證候歸屬，予以刪除。F12的證候特點：該因子只有一個癥狀，缺乏臟腑定位變量。無法辨別證候歸屬，予以刪除。

3.3 酒精性肝纖維化患者證候特點分布（見表4）

4 討 論

證候的辨證可劃分為古典(傳統)辨證診斷和現代辨證診斷研究兩個歷史階段。前者的方法包括“依據癥狀診斷”、“結合病因診斷”和“治療性診斷”3種,都是定性的經驗診斷[1]。后者是從80年代開始,目前正在進行探索期間,其特點是:一方面逐步引入“臨床流行病學”方法,力求進行半定量化、定量化、客觀化和標準化診斷研究的各種探索；另一方面建立西醫微觀指標與中醫“證候”的聯系:目前尚未達成共識。

隨著中醫學科建設的發展及臨床科研工作的不斷深入，中醫規范化已成為中醫界研究的重大課題。傳統的辨證過程，即醫家以“四診”為手段，獲取了患病個體的直觀信息，進而根據中醫學理論，去粗取精，去偽存真，分析、思辨，并借助一定的標準，將其歸屬于相應的證候類別。今天，人們稱之為宏觀辨證，其作為判別依據的標準則稱之為“證候宏觀標準”。而制定“證候宏觀標準”的過程就是證候規范化的過程，是對中醫學術系統整理、統一規范、全面提高的過程。它是辨證論治規范化的基礎。規范化、標準化，是科學研究的基礎，也是一門學科成熟的標志。中醫對證的診斷為中醫學所特有，故應立足于建立自己的科學標準，以提高臨床診療的可操作性和準確性，且利于對外交流。

本課題采用臨床流行病學的原則和方法，遵循中醫臨床觀察的特點，設計癥狀、體征調查表，在明確診斷標準和排除標準的基礎上，較全面地收集酒精性肝纖維化患者的中醫四診資料和相關臨床檢查數據，運用主成分分析的方法，應用統計軟件處理分析酒精性肝纖維化的中醫臨床證候特點，為該病中醫證候的分類、病機的探討以及臨床治療措施的制定等方面做些探索性研究。

4.1 酒精性肝纖維化患者臨床表現以消化系統癥狀為主

研究結果初步表明，酒精性肝纖維化患者臨床表現主要表現為消化系統癥狀。酒精性肝纖維化患者中醫癥狀出現頻率大于50％的依次為：舌苔厚膩、神疲乏力、脅肋（肝區）疼痛、蜘蛛痣、肝掌、惡心嘔吐、小便短黃、肝和/或脾大、腹脹、食少、口干而苦、脘悶、舌胖大榮潤有齒痕、身目發黃、舌苔白、氣短、大便稀、煩躁易怒。該結果與文獻報道基本一致[2]。舌脈病態改變與臨床基本符合，提示在臨床診治該病時應重視舌脈在酒精性肝纖維化辨證中的重要地位，酒精性肝纖維化的患者早期臨床上可無任何不適癥狀，也既是所謂的“無證可辨”，此時對舌脈的診察就顯得尤為重要。

4.2 酒精性肝纖維化患者病性以邪實為主 虛實夾雜

應用主成分分析得出的6類中醫證候特點中，具有類似“邪實”性質的有4類；在199例酒精性肝纖維化患者中，這些證候特點的分布也以類似“邪實”的為主（63.30％）。邪實，主要包括（類似）濕/濕熱、氣滯、血瘀；類似“虛實夾雜”性質的也有相當高的發生率（14.57％），主要表現為類似“腎虛血瘀”的證候特點；虛證主要表現是脾氣虛（22.11％）。

4.3 酒精性肝纖維化病位主要在肝脾 與膽胃腎關系密切

應用主成分分析得出的4類類似“邪實”證候特點中，“類肝膽濕熱”（16.08％）、“類肝氣郁結”（10.05％）和“類濕邪困脾”（23.61％）的病位主要與肝脾（膽胃）有關；在“虛實夾雜”中，“類脾氣虛”（22.11％）的病位與脾有關；“類腎虛血瘀（14.57％）”的病位與腎有關；“類瘀血阻絡”（13.56％）無定位依據；從所涉及的證候特點分布頻數及結構比來看，病位主要在肝脾，與膽胃腎關系密切。

4.4 酒精性肝纖維化中醫病機主要為濕熱內蘊 氣滯血瘀兼有正虛

中醫學中雖然沒有“酒精性肝纖維化”的病名，但中醫對酒及過量飲酒導致肝臟疾病的記載和認識遠于西方各國。中醫學認為，酒屬濕熱有毒之品，味甘、苦辛、性濕、有毒，入心、肝、肺、胃經。酒邪傷人，多現濕熱實證，也可以直接損傷人體正氣，導致臟腑虧虛。古代醫家把過量飲酒導致肝臟病的病因概括為“熱”、“毒”、“濕”、“痰”、“虛”、“瘀”等。對于病因的認識，歷代醫家不但認識到酒性（外因）在本病形成和病機演變中的作用，還揭示了體質內因是本病發生和病機演變的基礎。如《世醫得效方》曰：“大抵五疸以酒疸變癥最多，蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉，有濡唇而輒亂者”。說明酒邪傷人，因人稟賦不同而異。

導師田德祿教授在繼承古代醫家對酒精性肝纖維化認識并結合長期臨床實踐的基礎上，認為酒精性肝纖維化歸屬中醫“酒癖”范疇，脾胃虛弱貫穿于酒癖病程的始終；肝郁脾虛，氣血不和，氣痰瘀互結是酒癖病機的關鍵。導師認為酒精性肝纖維化的病機演變規律分3期。初期：病機為酒毒濕熱之邪蘊結中焦，傷及脾胃，運化失司，濕濁內生，蘊而化熱，濕熱搏結，或阻于脘腹，或停于脅下，為傷酒之證。此時病位在肝脾（胃），證多屬實屬熱，以氣滯、血瘀、濕阻為主。中期：病機為酒毒濕熱之邪留滯中焦，聚而為痰，阻礙氣機，致氣血痰與酒毒濕熱相互博結，凝結成塊停滯于腹中則為積塊，或留置脅下而為痞塊。病位在肝、脾，以氣滯、血瘀、痰阻為主，為酒癖之證。后期：病由肝脾及腎，邪勢未衰，正氣已傷，正虛邪戀，此時氣滯、血瘀、水停、正虛交織錯雜，而成酒臌之證。導師根據以上對酒精性肝纖維化病機的認識，結合長期臨床實踐，擬出具有疏肝理氣、益氣健脾、清熱祛濕、活血軟堅作用的復方“調肝理脾方”治療酒精性肝纖維化，在臨床實踐和實驗室基礎研究都得到了驗證 [3-7]。

本實驗應用數理統計方法歸納總結出的類似證候的特點是以為邪實為主，虛實夾雜，邪實表現為濕熱、氣滯、血瘀；正虛主要是脾、腎虛。臟腑病位主要在肝脾，涉及膽胃腎。從中可以部分歸納出酒精性肝纖維化的中醫主要病機為濕熱內蘊、肝郁脾虛、氣滯血瘀、脾胃虛弱，這與導師田德祿教授對酒精性肝纖維化病機的認識是基本一致的[8]，本研究結論驗證了導師田德祿教授對酒精性肝纖維化病機把握的準確性。

參考文獻

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第7篇：中醫基礎理論重點歸納范文

在西醫院校中，中醫學教材內容涵蓋面廣，包括中醫學基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學以及中醫內科等專業課程的內容。與如此繁雜的課程內容相對的是有限的課程學時，在有限的理論學時下（如我校為36個學時），一方面要求教師在授課時不要貪大求全，面面俱到，應突出中醫學中重點的內容以及學生感興趣的內容進行講解。對于教學目標的制定應客觀，通過本門學科的教學，要求學生能達到：了解中醫學的淵源和目前發展狀況；熟悉中醫學簡單的中醫基礎理論和中醫診治方法，了解方藥的基本知識，辯證使用中成藥，為今后從事臨床醫學奠定基礎。另一方面，教師要教會學生使用教材，因為課本的編排系統性、完整性及邏輯性很強，教師的授課內容無法面面俱到。大學的教學和學習與高中不同，更注重培養學生的自學能力，通過目錄學生要知道哪些章節是教學重點教師會詳細講解，哪些章節需要自己學習，哪些章節之間有知識的交叉和延伸需前后聯系學習，這樣能使學生明確學習目標，減輕對這門課程的恐懼感。比如藏象這節內容可以和臟腑辨證相聯系，藏象介紹生理功能，臟腑辨證介紹病理表現，教學和復習時正常與異常相比較，使知識精煉，有理可尋，易理解掌握。

二、教師需把握好教學內容與授課方法，激發學生興趣

教師在教學中應把握教學重點，啟發誘導學生，注重實踐操作。中醫學是運用陰陽五行理論說明人體臟腑、器官組織的陰陽五行屬性、生理功能及病理變化，通過觀察外在的表象以認識判斷人體內部的變化。[1]陰陽五行、整體觀念以及辯證論治等理論和專業術語，是中醫基礎理論中的重點，但初學者難以理解和接受，故設計教學時，應結合講授內容，聯系學生原有的知識結構，提出難易適中的問題，采取以問題為導向的教學方法（problem-basedlearning，PBL），以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發式教育，通過學生的自主探究和合作來解決問題，從而形成解決問題的技能和提高自主學習的能力。[2]如：在講辨證論治時，可先讓學生結合自身經歷敘述表證的臨床表現及處理后，教師在分析學生給出的各種答案時結合板書或幻燈片層次清楚的呈現外感表證的臨床表現、證型及治療間的關系，臨床表現分類列出后與證型及治療之間用箭頭標示，思路清晰，內容簡單易懂，同時又可在治法上引出同病異治的概念。輕松地講解能使抽象的內容形象化，給學生留下深刻印象。

雖然中醫學內容已經很廣泛，但在教學過程當中教師應該結合中醫藥現在的發展情況補充中成藥使用的內容。在校短短一學期的學習，學生基本上不可能達到處方用藥的學習結果，而且由于傳統中藥制劑自身的局限性，近年來中成藥的發展異常迅猛，無論中西醫院都在使用中成藥。人力資源和社會保障部在2009年11月30日了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》與2004年版的醫保目錄相比，中藥產品種類從823個擴大到了987個，數目提升19．9％，所占比重從2004年的44.4％提升到45.9％。[3]在這樣的醫療背景下，教會學生中成藥的使用，可使學生在學完中醫學后，應用所學知識有效使用中成藥，達到學以致用的目的。雖然中成藥的劑型多、藥品名多，但中成藥的功能和我們所學方劑是類似的，如益氣養血、平肝解郁、活血化瘀、清熱解毒等，需謹記在選擇中成藥治療時，無論外用還是內服依然要遵循辯證論治的原則。

激發學生對中醫學的學習興趣，可提高教學質量。我校臨床專業的學生是在第一個學期學習中醫學，對于以前未接觸的新內容，使其對所學內容產生興趣，變被動接受為主動學習就顯得尤為重要。現在90后的學生表現欲很強，不愿意聽教師滔滔不絕的專業講述。因此在講解緒論時，可介紹一些有趣的典故和著作，如“杏林春暖”、“扁鵲斥秦王”、徐大椿的《用藥如用兵論》等，這樣既豐富了學生的知識面，又加深了學生對課本知識的理解和記憶。此外，在中醫學的實踐操作內容中，學生比較感興趣的是針灸和推拿部分，在進行針灸實踐操作時，我們可以選擇四肢常用腧穴進行針刺，讓學生自己定位、針刺，感受酸、麻、沉、脹的針感。整個實踐課中學生主動積極，充滿疑慮和驚喜，是學生反應最深刻的一堂課。

三、學生基礎知識薄弱，存在認識誤區，需培養中醫思維

西醫學專科類院校，多數學生的理論基礎相對薄弱，臨床醫學專業又以理科生居多，文科方面的知識相對欠缺，對于中國的傳統文化、傳統哲學思想不了解，有些甚至聞所未聞。有部分學生看到陰陽五行等概念時，會對中醫學的認識產生誤解。在教學過程中，首先針對學生認識存在的誤區及學生對中醫藥的感受進行討論和分析。實踐是檢驗真理的唯一標準。中醫學的發展史證實了中醫學的生命力和存在的價值，肯定了中醫學的科學性和中醫藥在中華民族發展中的重要作用。目前醫學界對天然藥物的優越性有了進一步的認識，西方正在掀起一股回歸自然的熱潮，一些西方國家已開設有中醫學校，針灸已納入醫保范圍，今后中西方醫學交流必然更加頻繁。[4]

中西醫思維方法的差異成了學生學習中醫理論的一大難點。教師需在教學中，適度培養中醫學思維方法。中醫學的思維方法是中國古代先人對周圍的事物，包涵天文、地理、氣象、動物、植物、礦物及社會等進行廣泛的觀察，并在長期醫療實踐的基礎上，運用中國古代哲學思想和方法，對人體的結構、生理功能病理變化、治療和養生等進行了總結、分析、歸納和整理，經過了實踐認識再實踐再認識的多次循環最終形成了獨特的理論體系[5]，它側重于從人體的整體性、聯系性和動態性等宏觀的角度探析。西醫學以實體結構為基礎，借助科學實驗，側重于將人體分解剖析，從物理和化學的角度，甚至從細胞、分子水平等微觀角度研究。所以學生學習中醫學，不能用西醫學的知識來理解。取象比類是中醫學的一種重要思維方式，可結合自然環境來理解中醫學中的生理和病理變化。比如一年氣候變化春溫、夏熱、秋涼、冬寒，人體脈象對應季節表現春弦、夏洪、秋浮、冬沉；江南地區地勢低平，氣溫溫暖而濕潤，人體腠理疏松，體格多瘦削，西北地區地勢高而多山，氣候寒冷干燥，人體的腠理多致密，體格偏壯實。夏季多熱病，冬季多寒病。學生的思維是很活躍的，他們在學習中醫學望聞問切的診斷方法的同時，又有新的疑問出現，現在去中醫院看病也要做抽血等檢查，所以教師在教學中除了講授課本上的知識外，也必須結合時展特點從不同的角度來認識所教授的課程。中醫學并非完美無缺，中醫學的發展也需要借鑒好的診斷方法。中西醫學最基礎的共同點是他們都是以人體作為客觀的研究對象，去認識人體的生理病理規律，以維護健康、預防疾病為目的。

總之，在西醫院校的中醫教學實踐中，首先，應從教材課時、學生等因素出發，明確教學目標，這是保證教學活動順利進行的前提。其次，要讓學生對中醫學有正確的認識，同時教授學生中醫學基本理論知識，培養學生自學和操作能力，改善遠期教學效果。最后，教師要不斷總結教學經驗，注重專業知識更新和加強教學修養，提高業務水平和教學能力，不斷完善教學方法，為社會培養出適合醫學發展的人才。

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［責任編輯：陳明］

第8篇：中醫基礎理論重點歸納范文

課堂擬臨床教學是一種理論與實踐相結合的教學方法，是多年來優質教學的改革成果。《中醫內科學》是中醫學的主要科目之一，教學過程中，通過課堂擬臨床的教學，讓學生更好地把理論知識熟練應用于臨床治療中[1]。《中醫內科學》課堂擬臨床教學中，能有效地建立學生良好的辨證思維，處理好教學中存在的理論與臨床銜接不緊密的問題，學生在臨床治療過程中的辨證分析能力是教學中的重難點，并且《中醫內科學》在考研中醫綜合與國家執業醫師資格考試中占有非常大的分值[2]。為了讓學生更好地學習《中醫內科學》的理論知識，提升學生的臨床診斷能力，通過課堂教學擬臨床的方式，可以讓學生體驗臨床治療中的要點。

1 課堂設計

以水腫病證為例進行課堂設計，時長2課時，利用15 min引入病證，通過病例實況錄像、幻燈圖片、文字解讀（疾病名稱隱去）等教學媒體分析水腫病不同證型病案7例，其中2例為疑難病案，教師在這一環節，提出問題，激發興趣，明確目標，學生在這一環節觀看病例實況錄像、幻燈、文字解說，多感官學習臨床思維、歸納，并完成學生模擬臨床四診及其他檢查、資料收集（復習診基理論和技能），以此掌握病證的主位；15 min啟發病證歸納，分析病案特征，導出教學病證的病名診斷和鑒別診斷，教師在這一環節講解臨床診斷思維方法、提問突破重點難點，學生在這一環節思考、領會、記憶，尋找證候共同點，總結臨床特征，找出診斷依據及診斷要點，同時掌握病證和鑒別診斷；25 min精講，分析辨證、治療要點，治療方法，方藥運用，用藥注意事項、臨床分型及類證鑒別、疑難證的辨證思維、各證型常用方劑、中草藥的歸納方法，教師通過提問、答疑、個別輔導、指出臨床治療注意事項、呈現病癥分型、主講教學內容，學生通過觀看病例實況錄像、幻燈、文字解說，多感官學習臨床思維，比較各證型異同，討論、提問、歸納，記憶學會以中醫基礎理論為依據找出不同證型的辯證要點、治療要點，確立證型，擬臨床辨證論治，處方用藥（復習中醫基本理論、中藥學、方劑學相關知識），掌握辨證方法、診療原則、方藥運用；15 min進行討論分析啟發，主講病案發病機理、癥候機理、疾病轉歸、經典理論觀點及參考書目，教師應巡視、收集問題、答疑、個別輔導，呈現病因病機流程圖，介紹教學內容，學生以中醫基礎理論解釋樣本組病案病因病機、癥候機理，理解病因病機、癥候機理、疾病轉歸；15 min完成病因、轉歸分析，引入中醫預防、調護、歷代辨證治療觀點最新臨床進展參考書目，教師通過文獻綜述、引入臨床尚未解決問題，激發興趣，學生思考、領會、筆記、書面或口頭回答問題，結合病案擬臨床調護承前啟后、激發探究欲望，熟悉預防、調護方法，了解源流、進展；最后5 min通過練習題、病案錄像、投影等完成模擬病案診治，教師進行巡視、監督、評判、答疑，學生運用知識解決問題。

2 試驗方法與結果

2.1 試驗方法

研究對象為2013、2014級中醫本科學生及針灸專業學生，2014級養生專業學生，累計參加研究的學生共338人，通過分組教學對比，即對同一教師指導的學生進行分組教學，分為擬臨床教學觀察組與常規教學對照組，開展一段時間教學之后，隨機抽取學生的課堂吸收率檢測，從學生的學習態度、學習表現及學習效果等方面綜合分析學生的綜合學習效率。檢測內容包括水腫、中風、黃疸、胸痹心痛、痹證5個環節。為了防止心理緊張影響檢測結果，對2013、2014級學生進行了問卷調查，兩屆學生心理指標均為合格。采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2.2 教學觀察方法與結果

在進行高校生課堂教學中，有4名教師開始對學生進行隨機抽樣調查，即選擇了中醫本科2013級學生23人，2013級針灸專業學生7人，共30名學生進行學習過程觀察記錄，理論注意人數為148人，記錄結果見表1。

2.3 心理相關問題的調查方式

為了認識學生對臨床試驗活動的態度與興趣，因而采用了不記名的問卷調查來對2013級的學生進行發放問卷調查，發出148份問卷，有效回收利用148份，把問卷進行統計學處理。

2.4 學生的學習測驗

為了更好測驗教學目的的實現程度，大學考試中心必須要依照教學大綱里的規定，擬出符合國家題庫的醫學題型，試題容量很大，并且要求內容要全面覆蓋教材，其中包括全部的試驗內容，學生在進行測驗過程中，隨機抽取2014級學生45份試卷，繼而進行試驗內容與相關試題的分析并記錄好成績。

3 討論

擬臨床教學的方法能夠更好的提高學生課堂注意力，通過表1可知，高校學生在進行課堂擬臨床的學習過程中，學生的注意力非常高，相比傳統教學過程，擬臨床學生對病因病理的理解明顯更透徹，對學習過程中的總結也更加合理規范。擬臨床的教學方法可以把臨床醫學難題更好的體現出來，然后教師學生通過信息的收集與歸納，教師主動向學生提供問題解釋并進行問題探索分析，啟發學生發散思維，更大限度地促進學生的學習自主性，提升學生的學習積極性。

《中醫內科學》擬臨床教學法讓學生的心理狀態更趨于健康，大部分醫學高校學生對擬臨床教學產生較大的學習興趣，在擬臨床教學下學習更加端正認真，對擬臨床教學方法的學習滿意[3-4]。擬臨床教學法使教學內容更加明顯易懂，學生在擬臨床教學下可以更快的掌握理論知識，并開展臨床治療[5-6]。擬臨床教學法使學生具有更好的學習態度，激發學生濃厚的學習興趣。

第9篇：中醫基礎理論重點歸納范文

    直觀教學法是捷克教育家夸美紐斯提出的,其認為一件東西能夠同時在幾種感官上面留下印象,它便應當和幾種感官接觸。因此在中藥學教學中引入直觀教學法,進行多感官刺激,最大限度地利用多媒體視頻、中藥藥材和飲片圖片及標本,并結合日常生活,使學生從視覺、觸覺、嗅覺、聽覺等方面全面、直觀、感性地認識中藥。如中藥學中煎藥法和特殊煎法的內容,涉及許多實驗物品,可利用多媒體通過視頻、影像、動畫等方式,將中藥的煎煮過程、特殊藥物的煎煮方法和機器煎藥過程生動地表現出來。教師也可在上課時,準備煎藥器具、中藥材飲片(如陳皮、生姜等)等物品,結合講授進行演示,使多媒體與傳統教學方法高度統一,從而提高教學效果。通過多種素材,形象、直觀、生動、交互地向學生傳授知識,提高其學習中藥學的興趣,這樣可以優化教學手段方法,加強學生實踐能力培養更容易被學生接受。

    2PBL教學法

    PBL教學法其含義是以問題為導向的學習。以問題為起點,學生的學習內容圍繞問題所架構;偏重于自主學習和小組合作學習;以學生為中心,學生承擔一定的學習責任;老師指導學生的學習技巧;培養學生發現問題、思考問題和解決問題的能力,從而促進學生積極主動獲取所學知識,體現了“課堂是靈魂,學生是主體,老師是關鍵”的教學思路。對于教師來說,PBL教學法能夠促使教師不斷充實自己,更好地把控每味中藥從本草淵源到現代研究及臨床實際應用,教學水平提高明顯。對于學生來說,PBL教學法培養了學生學習興趣,轉換了學習觀念,從被動學習轉為主動學習,提高了學生學習效率,學生發現問題、思考問題和解決實際問題能力也進一步得到鍛煉。但由于設施限制,供學生瀏覽查閱文獻資料的時間有限,該教學法的具體實施有一定障礙。

    3基于PBL的多方式組合教學法

    中藥學是中醫藥專業的基礎科學,是中醫學的重要組成部分,是連接中醫基礎理論和臨床應用的橋梁學科。所以應重視中藥學教學改革。中藥學教學對象主要為低年級學生,專業基礎薄弱,根據學生的學習習慣、知識結構,并結合中藥學系統講授大量專業知識的特點,決定了中藥學不能以單一的教學方法進行教學。考慮到不同教學方法既有優點,又有缺點,在教學中,根據不同章節和內容選擇合適的教學方法,既能提高學生的學習積極性,又能增強學生自主學習和綜合分析問題的能力,從而提升教學效果。因此采用基于PBL的多方式組合教學法對中藥學教學能起到更好的效果。

    首先,根據中藥學教學大綱、知識體系的特點以及章節的內容安排,整理出要求學生掌握的基本知識點,設計出對應的問題,重點強調每一章藥物的共性和每一味藥物的個性特征,同時涉及與該章節內容相關的中醫基礎、中醫診斷等學科內容,從而保證知識的連貫性和系統性。將學生分成小組,每組由一位組長負責,每節課內容由一個小組負責。將學生應掌握的內容和討論的問題提前發下,便于查閱相關的資料和進行討論。由小組自己決定時間討論,把有爭議的問題記錄下來并在課前交給教師。

    課堂上,由組長將本組討論的結果講述,并提出存在的問題,教師對于講述的內容進行總結,突出重點,強化學生記憶,評價學生的學習情況,對于存在的問題提出改進意見。這個過程就是PBL教學方法的應用。充分發揮學生的主觀能動性和創造性思維,教師主要起引導作用,逐步引導學生進行獨立思考,從而解決問題。

    在此基礎上,引入直觀教學法,利用多媒體課件對于學生存在疑問和分歧的內容以及難點、重點內容進行詳細的講解,保證學生對所學內容準確地理解和掌握,同時結合中藥藥材及飲片標本,引導學生注意學校中的藥用植物資源,找到與學生日常生活的結合點,進一步深化學生的理解和認識。

    最后,應用傳統教學法,對每章節的講授內容歸納總結,將前后、縱橫有聯系的內容綜合整理、歸納對比,可以在較短時間內傳授較大容量系統專業知識,這樣學生在前面對所學內容理解、思索的基礎上,可以集中記憶,掌握學習重點,也能更好地將所學知識應用于以后的臨床實踐。