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【關鍵詞】 中職畢業護生;護士核心能力
核心能力,是20世紀90年代美歐企業理論界興起的一種企業戰略新理論,被認為是企業戰略理論在90年代最新發展[1]?,F今階段,在分析職業能力時,有些發達國家特別注意職業的“基礎能力”、“關鍵能力”和“核心能力”的分析[2]。美國護理領域中很早就用到“核心能力”,用以教育和評價護士。
1 護士核心能力的概念及內涵
護士核心能力,是指護理教育應著重培養的護理專業人員必須具備的最主要的能力[3],也是核心競爭力。護士核心能力的界定包括兩部分內容,首先是明確所需的能力,然后以與實踐相聯系的能力目標將其表述出來。概括的說護士的核心能力包括8項能力[4]:評估能力和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、領導能力、教育能力和知識綜合能力。其次是根據學生所受的教育層次來看,因教育層次不同,某些護士核心能力涵蓋的具體技能會因具體工作不同而不盡相同,護士核心能力的具體目標也就不同。
2 護士核心能力研究現狀
2.1 美國護士核心能力研究現狀 美國對護士核心能力的關注和研究較早。美國護理學院學會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)于1986年制訂了“護理專業本科教育標準”,其中對護士核心能力有明確的規定和描述。護士核心能力為護理教育和課程設置提供了方向。核心能力也隨著社會及護理科學的發展而不斷修訂和完善。[5]
2.2 我國護士核心能力研究現狀 現如今,隨著護理專業的快速發展、護理功能的不斷擴展。對護士的能力要求越來越高,護士的素質教育受到高度重視。因此,對護士能力的研究在我國也日益增多,但只有對本科畢業的護生“核心能力”評價標準,高職畢業的護生護士核心能力一般依據的是本科生評價標準,對中職畢業的護生少有這方面的研究。
3 中職畢業護生“核心能力”調查分析
3.1 護士8項核心能力(美國科羅拉多護理學院),見下表:
3.2 通過臨床路徑,采取問卷調查分析 對正在臨床實習的2009年畢業的護生進行調查。主要針對10所醫院中的60名有經驗的帶教老師及100名實習護生進行問卷調查。依據護士“8項核心能力”進行制表,表Ⅰ“臨床帶教老師評價中職護生的核心能力”;表Ⅱ“臨床帶教老師評價中職護生應掌握的核心能力”;表Ⅲ“實習護生自我評價和期望掌握的核心能力”,來進行分析整理,在能力需要方面主要分:非常需要;一般需要;不需要。在現有能力掌握情況方面主要分:勝任;一般;不能勝任。通過分析(未進行統計學處理)臨床帶教老師95%以上認為:中職畢業的護生動手能力較強,而交流和溝通能力差,表現為綜合素質不高;學生自我評價:80%以上認為在臨床工作中護理技能掌握較快,而交流溝通能力差,對病人實施護理時主動干預能力較差等。
通過分析整理,將護士“8項核心能力”按中職畢業護生實際需求排序:
臨床帶教老師認為:
非常需要:人際交往能力;評估和干預能力;知識綜合能力和交流能力。
一般需要:評判思維能力;管理能力和領導才能。
中職畢業的護生認為:
非常需要:知識綜合能力;人際交往能力;評估和干預能力
一般需要:交流能力和評判思維能力。
不需要(因為學生認為做不到):管理能力和領導才能。
4 結 論
在醫療體制正處于轉型和變革這一時期,傳統的教學模式往往偏重于對學生知識的灌輸和技能的培訓而忽視了實際工作對護理人員能力的要求。然而病人對護理服務形勢的多樣化以及對護理服務質量要求的不斷提高,作為教育工作者我們研究和探索出以實際工作所需能力為導向,教學中注重能力目標的設定和多種先進教學方法的應用,找到適合中職畢業護生職業行為發展的“核心能力”,是學校教育教學理念,教學目標設定,教學課程改革,教學模式設計的有力依據。
參考文獻
[1] 唐榮平,柯銀斌.核心能力論在中國的應用.科研管理,1999,20(5):1-5.
[2] 畢忠梅.關于加快高職高專教學改革的思考[J].中國職業教育技術教育,2003(1):15-17.
[3] 沈寧.護理專業教學改革研究報告[M].北京高等教育出版社,2003:11-12.
關鍵詞: 高職護理女生人際溝通困擾具體表現建議
一、問題的提出
隨著經濟的飛速發展和社會的日新月異,對人才的要求越來越高,僅僅聰明勤奮,學習成績好的學生,已經不能滿足社會的需要。很多單位在招聘時都會提出其他的要求,特別強調應聘者要有良好的人際溝通能力?,F實意義上的溝通指的是個人、組織、社會之間的信息傳遞、接收、分享和雙向交流的構成。[1]人際溝通能力就是在某個團體或者某種情境下與他人進行信息傳遞、接收和分享的能力,是與他人能否和諧相處的表現。每一個人不僅是獨特的個體,更是社會的一分子,個體不能脫離社會單獨存在,無論在生活上還是在工作中都要與周圍的人接觸溝通。良好的人際溝通不僅有利于提高人的基本素質和增強群體的凝聚力,還可以提高工作效率,更好地實現自我價值。而失敗的人際溝通會導致人際沖突,這不僅會影響正常的生活、學習和工作,而且不利于人們的身心健康,從這個層面上講人際溝通是十分重要的。現階段對人際溝通困擾的研究主要針對大學生、小學生,而忽視了高職大學生,特別是高職護理專業女生。如張翔,樊富珉在《大學生人際沖突行為及其與心理健康的關系》一文中指出大學生正處于自我意識發展的上升的階段,他們的人際關系問題就顯得更加突出。人際關系狀況與大學生心理健康水平有顯著相關。[2]楊榮在《對大學生宿舍人際溝通團體訓練干預的研究》一文中提出用團體干預的方法團體訓練的干預能較有效改善大學生中面臨人際關系困擾者的處境,同時對正常者也有增進心理健康的作用,且大學生對團體訓練各個環節及總體功能的評價均為積極滿意。[3]陳文彬在《小學生人際交往問題的表現及其歸因心理分析》一文對小學生人際交往問題進行了分類和原因分析。[4]
那么,高職護理專業女生的人際溝通困擾具體表現在哪些方面?筆者采取隨機調查的方法進行了研究。
二、研究方法
(一)研究對象
以我院護理系女生為被試,分別選取初中起點和高中起點的女生各100名。這200名被試從不同班級隨機抽取。
(二)研究工具
1.人際關系綜合診斷量表[5]
此量表是我國學者鄭日昌(1999)編制的,共有28個問題,總分28分,主要測被試在人際溝通與交往中是否受困擾,困擾的程度有多高,分為四個等級:無/較少困擾(0―8分)、有一定程度的困擾(9―14分)、有較嚴重困擾(15―20分)、有嚴重困擾(20―28分),經檢驗其Cronbachα信度系數為0.86,分半信度為0.78,同時具有較好的內部一致性和結構。
2.對自我的評價及對成長過程中父母教育方式的自我陳述。
三、結果與結論
本研究獲得有效量表189份,有效率為94.5%。結果如表1所示,未檢出有嚴重困擾的學生,但有9名被試有較嚴重困擾,占4.76%。得分最高的五項見表2。
通過對上述表1和表2的分析,結合被試的自我評價及父母教育方式的自我評述,筆者得出以下結論:
1.我院大多數高職護理專業女生人際溝通無困擾或較少困擾,少數高職護理專業女生人際溝通存在較嚴重困擾。
2.有較嚴重困擾被試的自我評價低,在自我陳述成長過程中父母教育方式嚴厲。如有被試評價“我覺得自己不怎么漂亮,我覺得在宿舍大家都不愿意和我交流”,“我覺得有的女生比我能干,她們家庭條件也好”,“父母不聽取的意見”,“父母對我很嚴格,不允許我和異往”。
3.對自己的儀表(容貌)缺乏信心,自己的煩惱無人可傾訴,是最困擾高職護理女生的人際問題。
四、培養人際溝通能力的建議
培養高職護理專業女生的人際溝通能力是十分重要的。
首先,護理專業是以醫學知識為基礎的專業,又與社會人文學科密切相關,是直接與人打交道的綜合性應用學科。護理人員不僅不可避免地要與病人及其家屬交往建立良好的關系,進行溝通,還不可避免地要與其他護理人員、醫療技術人員和醫院各級管理人員交往和溝通。如果是社區護理人員,還要面對與各種社區機構和社區工作的其它聯系人。從這個層面講,研究護理專業的學生的人際溝通現狀是非常有必要的。
其次,高職大學生與普通高校學生相比,在生理與心理方面都不及普通高校學生成熟。高職生正處于生理成熟的重要時期,他們的認知能力、情感體驗和世界觀、人生觀正處于發展的時期,這是一個充滿生機、活力的時期。但是由于他們大多年齡尚小,心理發展尚未成熟,時常表現出自卑、情緒不穩定、容易焦慮、意志薄弱等問題,這些問題會影響他們的人際溝通與交往。再加上大多數在校的高職生是獨生子女,他們的生長環境,尤其是家庭環境,使他們的思想和行為受到一定的沖擊和困擾,特別是自我意識方面,表現出自我體驗過強而自我調節能力很差,表現在人際溝通與交往時以自我為中心,過分關注自我而忽視溝通對象,這也會影響人際溝通的成敗。
最后,由于社會期待的女性特征為優雅、矜持和含蓄,因此女生在交往過程中往往會表現出膽小、被動,不敢主動溝通與交往。另外,也有女生愿意主動與人溝通和交往,卻由于不了解交往和溝通的技巧,因而不善溝通甚至不會溝通。
筆者建議培養高職護理專業女生的人際溝通能力從心理因素和溝通藝術兩方面入手。
人際溝通的心理因素包括認知、情緒和個性三方面。認知上的差異可能造成溝通雙方失調,情緒的差異對信息傳遞的影響很大,個性方面的差異是溝通中最主要的障礙[6]。對自己的儀表(容貌)缺乏信心會導致認自我認知的降低。統計結果也顯示覺得自己不漂亮,覺得在宿舍大家都不愿意與之交流的被試確實存在溝通困擾。而筆者的深入調查卻顯示自我評價低只是被試的認知差異,改變錯誤的認知可以幫助她們重新獲得人際溝通的信心。而情緒不佳和個性不和所造成的溝通障礙就要從控制情緒和端正態度等方面解決。
溝通既需要科學性,又需要藝術性。除了解決心理因素提高溝通能力之外,也需要培養科學的溝通藝術。溝通藝術主要體現在談話的藝術上,所謂“良言一句三冬暖,惡語傷人六月寒”,說的正是這個道理。談話的藝術可以從言語和非言語兩個方面去培養。從言語的角度來說要培養學生誠懇、準確且通俗的語言,從非言語的角度來說要培養學生良好的溝通習慣,如說話時目光要正視對方,語音語調要恰當,不要隨意打斷別人的談話等。
總之,我們要從心理因素著手改變學生錯誤的溝通認知和自我認知,提高溝通的信心,端正溝通的態度,從藝術因素著手灌輸正確有效的溝通方法,充分滿足高職護理女生的溝通需要,不斷提高高職護理女生的人際溝通水平。
參考文獻:
[1]王斌.人際溝通[M].2006,16.
[2]張翔,樊富珉.大學生人際沖突行為及其心理健康的關系[J].心理與行為研究,2004,2,(1):364-367.
[3]楊榮.對大學生宿舍人際溝通團體訓練干預的研究[J].池州師專學報2007,21,05.
[4]陳文彬.小學生人際交往問題的表現及其歸因心理分析[J].心理天地,2005,5:64-67.
[5]鄭日昌.大學生心理診斷[M].濟南:山東教育出版社,1999:339-341.
1對象與方法
1.1研究對象
用完全抽樣方法隨機抽取河南某大學護理學院50名在校生進行問卷調查,收回有效答卷48份,回收率96%。年齡21~25歲,其中女男生分別為30人(62.5%)、18人(37.5%),男女生之間年齡差異無顯著性,其中獨生子女學生12人,班委、團支書、學生會干部11人。
1.2研究工具
采用Rosenberg(1965)編制的“自尊量表(Self-EsteemScale,SES)”和叢中、高文風編制的“自我接納問卷(SelfAcceptanceQuestionnaire,SAQ)”,對隨機抽取的50名護生進行測驗,收回無記名有效答卷48份。SES主要測量個體的整體自尊,該量表包括10道題,每道題目都是一個簡單陳述句,如“我感到我有許多好的品質”、“我感到自己值得自豪的地方不多”等。要求被試者在“4=完全符合”到“1=很不符合”四個等級上評價自己。其中正向題和反向題各半。量表總分是10~40分,分數越高,表明自尊水平越高[2]。SAQ包括自我評價(self-evaluationSE)和自我接納(self-acceptanceSA)兩個因子,共16個條目,每個條目采用4級評分:A.非常同意、B.基本同意、C.基本相反、D.非常相反。該量表總分在16~64分之間,總量表得分越高,表明被試者的自我接納程度越高,反之越低。
1.3統計學處理方法
所得量表數據采用SPSS軟件進行描述性分析、t檢驗統計學處理。
2結果
2.1男生與女生的比較結果
由表1可見,SES和SAQ量表分及SE和SA的因子分均顯示男女生之間不存在顯著性差異。
2.2獨生子女與非獨生子女學生的比較結果
由表2可見,獨生子女與非獨生子女之間的SES、SAQ、SE、SA得分均值經U檢驗均存在顯著性差異。2.3學生干部與普通學生的比較結果由表3可知,學生干部組SES和SAQ量表分及SE和SA因子分與普通學生組比較都存在顯著性差異。
3分析
3.1男女生的自尊和自我接納程度無顯著性差異
從表1可以看出,護理專業學生的自尊和自我接納在性別上無顯著性差異,此結果與國內外研究結果較為一致。張文新和高文風、叢中分別對初中生、大學生自尊和自我接納進行研究,也未發現性別差異,國內外的研究都未涉及其中的原因??傮w來說,隨著社會的發展,男女之間的社會差異在日益減少[3]。在該研究中,男女護生在自尊和自我接納方面沒有顯著性差異。
3.2獨生子女的自尊和自我接納程度與非獨生子女相比有顯著性差異
從表2可以看出,獨生子女和非獨生子女之間的SES、SAQ、SE、SA得分均值經U檢驗均存在顯著性差異。獨生子女的SES、SAQ34.43+3.92,43.72+6.28均高于非獨生子女29.12+4.67,41.70+6.93,這說明獨生子女的自尊、自我接納程度優于非獨生子女。這可能是由于獨生子女家庭成長的環境較為優越,自幼受到父母較多的重視、關心和愛護,使他們逐步形成了對自我較為接納的態度。在獨生子女家庭由于僅有一個孩子的緣故,父母、親人一般會給其更多的關心、愛護和較高的評價與期望,在具備個體優越感的同時,獨生子女缺乏同齡的兄弟姐妹作為自我評價的參照,外界對個體的態度經過個人某種程度的內化,使得個體傾向于對自己作出較高的評價[4]。由于現代的父母,在對待獨生子女的態度和教育方式上,不再是一味的溺愛,而是給予孩子足夠的、合理的、持之以恒的愛和較寬容的成長環境。同時,在這個普遍是獨生子女的時代,非獨生子女相應的成為一個相對較為特殊的群體,非獨生子女在對父母形成依戀的關系上,由于有兄弟姐妹競爭和比較的存在,其自尊、自我接納程度與非獨生子女相比較,就會表現出顯著性差異。
3.3學生干部的自尊和自我接納程度與普通學生相比有顯著性差異
從表3可以看出,學生干部的自尊和自我接納程度與普通學生相比有顯著性差異。學生干部是入學后,先有輔導員老師根據學生個人的請求和入學時的表現而臨時指定,一個月后再由全班同學投票選舉產生。學生干部的自尊程度30.52+5.31,43.92+6.52高于普通學生28.91+4.72,41.53+6.92,表明他們在當選為學生干部之前就可能已經具備較好的自尊心理素質;經過大學生活的鍛煉,他們有能力贏得老師和同學的好感和支持,建立良好的人際關系。依精神分析學的觀點來看,個體與他人的關系是個體內心活動的外向投射(projection)[5],它基本上反映了個體內心活動的狀況,即如果一個人的內心世界是充滿矛盾和沖突的,那么,他在與他人交往時,也會表現為人際關系的矛盾和沖突;如果一個人的內心世界較為安詳、和諧,對自我采取接納的態度,那么他在與人交往時,就會表現為比較自信、輕松、自然,接納他人,而最終被他人接納并建立良好的人際關系,為自己今后的生活、學習和發展奠定基礎。
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工作經驗
__年7月-__年8月于__醫院見習
__年9月擔任《上海英語學習報》業務員,并獲“優秀業務員”稱號
__年7月-__年4月于__醫院實習
__年10月在__教育工作
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本人接受過全方位的大學基礎教育,收到良好的專業訓練和能力的培養,有扎實的理論基礎和實踐經驗,并且在__年通過了浙江省高校計算機一級考試,__年通過cet-4,具備一定的聽,說,讀,寫能力,希望貴公司能給我一次機會,展現自我,實現自我價值和人生價值,我一定會全力以赴不負所望!
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專業:高級護理
在大學,我孜孜以求,圓滿地完成了學業,各科成績優異,同時也獲得過工作積極分子,在學好專業課的同時,也努力掌握各項專業技能,并考得了各項技能證書。積極參加社會實踐活動。
主要社會工作:
三下鄉為鄉親義診,普及醫學常識;
加入紅十字會,義務獻血;
加入志愿者協會,為災區人民捐衣捐物;
去敬老院奉獻愛心;
性格及特長:
熱情開朗 誠實守信 認真負責溝通和協調能力
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個人榮譽:
中醫刮痧畢業證和職業資格證書;
計算機一級優秀證書;
英語A級證書等。
實習醫院:石家莊市中心醫院
【關鍵詞】院校合作;駐點辦學;護理學科
2011年,教育部《關于推進高等職業教育改革創新引領職業教育科學發展的若干意見》提出深化改革工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式。在此背景下,各高職院校積極開展了“工學結合、校企合作”人才培養模式的探索[1-3]。高淳人民醫院于2009年開始與江蘇建康職業學院聯合舉辦高護專業醫院駐點教學班,經過五屆的教學,醫院在參與臨床護理教學工作中,通過理論授課和臨床帶教,促進了醫院的護理教學工作,提升了教學水平,帶動了護理學科的發展?,F報道如下:
1一般資料
醫院于2009年開始與江蘇建康職業學院按照“雙向選擇”的原則,學生自愿報名,醫院面試選拔,組建駐點教學班。從學院的2007級至2012級高護專業學生中,每年組建一個駐點教學班,每班學生在24~31人之間。學生生源均為江蘇省高考的學院統招生,即三年制高職護理專業學生,除兩屆駐點班學生分別有1名男生外,均為女生,年齡在18~22歲,平均年齡19.98歲。醫院擁有高級職稱81人,博士生1人,碩士學歷30人,本科學歷454人,具備承擔臨床護理教學能力;開放床位1020張,有內、外、婦、兒等30多個業務科室,具備學生臨床見習和實習條件。
2方法
2.1通過雙向選擇,組建駐點教學班
學院在高職護理專業第一學年第二學期的學生中進行宣傳招募,醫院再到學院向學生作醫院情況介紹,學生與醫院進行雙向選擇,組建醫院駐點教學班。
2.2選拔授課老師,組建教學班子
2.2.1醫院理論教學老師選拔。具備良好的政治素質,熱心教學工作,有扎實的理論基礎,豐富的臨床經驗,護理老師具備大專以上學歷或主管護師及以上職稱,醫療老師具備本科以上學歷或副主任醫師以上職稱。
2.2.2臨床護理帶教老師選拔。熱愛帶教工作,工作責任心強,大專學歷且工作5年以上的護師或以上職稱,為臨床護理骨干,有一定的語言表達能力,每個科室選拔2~4名,負責學生在第二學年理論教學期間本科室的臨床見習和第三學年的臨床護理實習帶教。
2.2.3成立教研組。由分管院長任教研室主任,下設主干課程教研組,如內科護理教研組、外科護理教研組、基礎護理教研組等,設有專職班主任,負責日常教學管理。
2.2.4授課老師的培訓。學院老師來院指導培訓,如課件制作、教案書寫,開設公開課等,醫院組織老師到學院聽課。
2.3教學方法
第一學年,學生在學院完成公共課程(政治理論、英語、計算機等)、醫學基礎課程(人體解剖、生理、生物化學、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評估等)學習。第二學年,醫院根據學院護理專業人才培養方案,在醫院完成護理學臨床專業課程,包括內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、危重癥護理學、傳染病護理學、護理管理學、臨床營養、護患溝通、護理倫理等學習。其中,內、外、婦、兒科護理學為考試課程,參與學院的統考,其他課程為考查課程,由醫院授課老師自主命題。授課老師將理論教學與臨床見習適時地、緊密地聯系,內、外、婦、兒科護理學一個系統的理論課授完,由授課老師選擇典型病例進行床邊教學。同時授課老師將該病例作為科內護理人員個案護理查房的病例準備,再組織學生和科內護理人員一同從病人生理、病理、臨床表現、護理診斷、護理措施等方面進行分析討論。學生通過課堂理論知識的學習,再到臨床病人的觀察,理論聯系實際,鞏固所學知識;科室護理人員,特別是年輕護士通過理論知識的復習,鞏固了??浦R。同時,制訂了基礎護理操作臨床見習計劃表,將常用的基礎護理操作、??谱o理操作38項根據各??铺攸c分解到各科室進行臨床見習帶教。學期開始即發到各科,各科根據計劃安排護士負責帶教,每次輪流安排1名帶教老師,包括年輕護士。首先由科內內訓師負責全科護士的操作培訓,并進行考核,考核合格方有資格進行帶教學生。在醫院的第一學期每周安排周六上午半天臨床見習,第二學期每周安排周五下午半天和周六上午半天臨床見習。第三學年,學生進入臨床實習。根據學院護理專業人才培養方案和實習計劃、實綱的要求,在醫院各科室進行輪轉實習;學生在各科室實習期間由具備帶教資格的老師進行帶教。帶教老師與實習學生每日進行兩問兩答互動,出科時進行雙向評價。同時,在整個實習輪轉期間醫院安排帶教老師一對一全程跟蹤帶教,關心指導學生在各科室的實習情況。
2.4評價
自行設計問卷,調查理論授課老師在參與理論教學后的自我評價。問卷內容包括11個評價項目,采用5級評分法,即顯著提高(5分)、明顯提高(4分)、提高(3分)、稍提高(2分)、未提高(1分)。2.5統計學方法采用EpiData3.0錄入數據和邏輯糾錯,使用SPSS16.0統計軟件進行統計分析。計量資料用x珋±s表示;計數資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗。
3結果
36位參與教學的老師自我評價結果及實施駐點辦班前后護理學科建設相關因素比較見表1、表2。
4討論
4.1參與教學后老師的自我評價較高
表1結果顯示,36位參與理論教學的老師對參與教學后的自我評價較高。教師在理論授課前須進行備課、制作課件,備課階段需要全面掌握教學大綱的設置,熟知教材內容及相關知識體系;還須掌握最新的護理理念和專業知識,才有能力給學生提供豐富的知識和嫻熟的技能。俗話說“要給學生一杯水,教師得有一桶水”[4],潛移默化中提高了自身的教學水平。同時,在教學過程中經常開展一些活動,如教學評比活動,邀請學院的專職教授參與現場點評,學院老師來院上公開課,使老師們的授課技巧也得到了提高。教師們深深體會到教學既是對學生傳授知識,培養能力的過程,也是自己再學習、鍛煉和提高的時機。通過辦班,培養了一批護理骨干,使她們的語言表達能力、理論知識水平等得到了提高。在醫院每年新招護理人員進臨床后必須納入規范化培訓,駐點班老師是護士規范化培訓各階段中進行理論教學與操作培訓的骨干成員,他們的授課技巧在此得到了充分的展示。醫院參加巿衛生局組織的規范化培訓階段考試與結業考試,成績在本地區同等級別的醫院中名列前茅,為醫院培養護理人才打下了堅實的基礎。
4.2護理學科發展得到了提升
舉辦駐點教學班后,在醫院形成了一個良好的教學氛圍,護理人員通過各種途徑提升自己的學歷,如自學考試、成人高考、遠程教育;不斷總結臨床護理經驗,書寫護理論文;在臨床帶教過程中,護理人員通過操作示范演示不斷規范自己的行為,特別是年輕護士也承擔了駐點班學生臨床見習的帶教工作,通過不斷訓練,強化了年輕護士的操作技能,進一步規范了臨床護理操作。近年來醫院護理部參加的巿級護理技術、理論競賽活動都得到了好的名次。各系統各專科疾病的案例查房,通過分析其臨床表現、體征、陽性實驗室檢查的病理生理基礎,找出護理問題,擬定護理計劃。既為學生和年輕護士復習了理論知識,又指導了臨床實踐,也充分調動了學習的積極性和主動性。調查問卷顯示,案例教學法可以提高學生的學習興趣及教學參與程度,調動學生自主學習能動性[5]。教學意識潛移默化到日常護理工作中,促進了教學相長。駐點班學生有一半畢業后通過雙向選擇留在醫院,進院后很快能融入到醫院的文化氛圍中來,較快地進入角色,縮短了帶教周期,為醫院的護理隊伍建設打下了基礎,醫院的護理質量在歷次護理檢查與考核中得到了上級專家的好評。評價不能單純看項目實施的結果,在項目實施的過程中,所獲得的自身成長,包括師資水平和學術水平的提高、教學視野的開闊以及綜合實力的提升等都是有益的結果。醫院通過聯合辦學,為醫護人員繼續學習搭建平臺,提高了醫院護理服務質量。
參考文獻
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1重視程度不夠
對于護理倫理教育很多中等職業衛生學校的重視程度不夠,甚至有些學校根本不開設專門的護理倫理課程。僅僅是在通常的德育教學或護理專業課中進行部分的滲透,沒有一個系統的學習過程。使得學生對于職業倫理的認識是殘缺的、不全面的,對于很多倫理問題只能“知其然”,卻不能“知其所以然”。護理倫理教育對于中職護生職業素養培養的作用也無法得到體現。
2教育方式單一、封閉
開設護理倫理課程的中等職業衛生學校,在護理倫理授課過程中,通常都是以封閉的課堂講授為主,學生缺乏護理倫理實踐的機會和途徑。能在課堂上進行的實踐教學只能是放映視頻和案例討論,雖然能在一定程度上調動了學生的興趣,但實際學習效果并不明顯。因為視頻的素材主要是以紀錄片和故事影片為主,反映身邊護理職業現實環境的素材很少,會使學生感覺疏遠,無法產生共鳴,難以引起重視。而案例討論則多是圍繞倫理難題進行,臨床比較少見,實用性和指導性不強。
3學生被動參與
中等職業衛生學校的護生比較重視專業課的學習,能認識到專業基礎知識、技能對于她們將來的職業生涯有著至關重要的影響。但對于包括護理倫理學在內的德育課的認識,則只停留在應付考試、獲得學分的層面上,被動參與護理倫理理論知識的學習,而對于觀念的改變、思維的更新、習慣的養成則完全沒有積極主動的意愿,意識不到護理倫理素養是其職業道德素養的重要組成部分,對于其職業素養的構建具有十分重要的作用,也會影響到將來的職業生涯的發展。
4欠缺護理倫理專職教師
現在在中等職業衛生學校承擔護理倫理教學的教師大多并沒有受到過系統的護理倫理理論與實踐的培訓,或者由護理專業課教師兼任,或者由德育課教師兼任。護理專業課教師雖然有豐富的護理實踐經驗和案例,但是對于倫理問題的分析不夠深刻透徹,人文吸引力不足;德育課教師理論分析能力、語言表達能力較強,能引導學生對倫理問題展開思考和追問,但對臨床護理實踐工作的現狀、需求等認識不足,只能繞過專業知識,泛泛地談倫理問題,往往細節不清,容易陷入主觀,偏離臨床的客觀實際。導致當學生經過了一定的臨床實踐后,發現老師在課堂上所講的很多問題是過于理想化的,進而會使學生在之后的職業生涯中在職業倫理方面逐漸出現知行分離的情況,護理倫理的教育就失去了現實意義。
改善護理倫理教育,有效促進中職護生職業素養的提高
1提高對護理倫理教學的重視程度
學校管理者應重視護理倫理教學,不僅應該設置單獨的護理倫理課程,而且要制定詳細的護理倫理培養計劃、評價機制,鼓勵學生多實踐、多思考,從職業倫理入手,提高職業道德水平,進而提升中職護生整體的職業素養。
2采用多元化、開放式教育
護理倫理的授課不僅應該有課堂上的理論講解,還應當將其與社會實踐相結合。有計劃的開展一些倫理見習活動,讓中職護生通過在校期間對臨床護理工作的接觸來體驗職業角色,切身體會護理工作中存在的倫理問題,進而促進思考,促進中職護生對護理倫理思想的理解,提升職業素養。
3轉變評價模式,讓學生主動參與學習
強調以知識傳授為主的課堂教學,在評價方式上往往也是以知識考評為主的終結性評價。在這樣的評價體系下,學生會把完成考試當作學習的最終目的。但護理倫理教育的目標并不應該局限于學生可以完成護理倫理知識的考評,而應該著眼于能否有效地提升中職護生的職業素養,幫助她們達到當今社會對于護理人員在人文素養上的要求。因此,要轉變學生為應付考試而被動學習的狀況,將護理倫理教育納入到職業素養提升的綜合體系中,并讓學生意識到成熟的護理倫理思想可以幫助她們應對職業生涯中的各種價值問題、人際交往問題等等。如此一來,就必須在進行知識評價的同時更加注重中職護生情感、態度、價值觀的評價,以及學生的自我評價,形成多元化的評價體系,讓學生自覺主動的參與到護理倫理的學習中。
1對象與方法
1.1對象
選擇我校2007、2008年入學的五年制護理專業本科男護生122人為研究對象,年齡21~25(20.2±23.5)歲。2007級55人,2008級67人。已完成基礎醫學理論知識及專業知識的學習,進入臨床實習,在婦產科實習時間為1個月。按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各61人(每6~7人為一小組)。兩組護生均知悉本研究的目的,并自愿參與。兩組年齡、基礎課程成績比較,差異無統計學意義(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1干預方法
對照組男護生采用傳統的單純以交談為主的師生間溝通方式進行心理干預。觀察組以King達標理論為框架,對實習護生進行心理干預,具體方法如下:①評估。由經過培訓并充分理解及掌握King達標理論的帶教教師負責帶教,與護生建立良好的師生關系和信任關系,在師生互動中進行溝通,評估男護生實習階段的心理狀態。評估發現,性別差異導致應對障礙,婦產科女患者的特殊操作,如導尿術、陰道擦洗等,男護生在操作時易產生害羞、尷尬等心理障礙,故男護生實施婦產科特殊護理操作時猶豫或拒絕操作。②帶教教師與男護生共同確定要達到的心理干預目標。帶教教師通過與實習男護生談心,確定男護生在婦產科實習時需達到自我感覺心理和諧,能較好地適應婦產科實習環境,在實施婦產科特殊護理操作時心態平和,無害羞感。③
實施達標的措施。實習前請專業人員對男護生進行溝通技巧的培訓,如注重第一印象、學會傾聽、善用非語言行為等,使男護生在婦產科實習時能更好地與女患者進行有效溝通,從而使護理操作更好地得以實施。培訓后評估男護生的溝通能力,對溝通能力仍然欠佳者,采用單獨輔導、互動訓練的方式改善其溝通能力。由帶教教師示教與患者互動及收集病例資料的方法,課后由護生總結帶教教師在病例資料收集過程中溝通技巧的運用、患者對不同問題的反應及護士對患者不同反應的處理。收集患者病例資料時,要求護生在實際操作前先列好問題提綱、預測患者可能出現的反應及處理方法、預計運用哪些溝通技巧、如何保證在溝通中做到互動等。實習過程中定期召開座談會,了解男護生的心理動態、反饋后及時調整帶教方法,適時引導,使其認識到實施護理時患者無性別的概念,只有健康與否。培養男護生的自我調節能力,通過適當宣泄法、放松療法、注意力轉移法、自我暗示法等方法自我調適,更好地適應角色。對男護生取得的進步及時給予鼓勵,充分給予正面肯定[5-6]。建立實習護生與帶教教師的網絡聯系平臺,如QQ群、MSN等,方便實習護生與帶教教師工作時間外及時交流當天的實習感受,教師對護生存在的心理不和諧問題及時采取對應的干預、指導措施。④評價。心理干預目標是否實現,了解護生的對婦產科實習的適應情況、心理和諧情況,同時評價干預的有效性。若目標未達到,與護生共同分析原因,修改原有干預目標和計劃,再次互動實施。
1.2.2評價方法
實習結束出科前,采用王登峰[7]編制的自我和諧量表對男護生進行調查。該量表共有35個題項,包括自我與經驗的不和諧、自我靈活性、自我刻板性3個分量表,每個題項采用Likert5點式(1~5)評分,自我靈活性各條目為反向計分,103分以上為高分、75~102分為中等、低于74分為低分。得分越高,則自我和諧程度越低。該量表有較高的同質性信度和預測信度,可以作為評估心理健康狀況的一般工具。共發放問卷122份,回收122分,回收率100%。
1.2.3統計學方法
將數據輸入SPSS11.0軟件,采用t檢驗,檢驗水準α=0.05。
2結果
兩組男護生自我和諧總分及各維度得分比較,見表1。
3討論
3.1以King達標理論為框架實施心理干預可提高男護生總體自我和諧水平
男護生是臨床護理隊伍的新生力量,其動手能力強、思維理性、處事果斷、善于接受新事物。國外十分注重男護生個性的培養,使其在護理團隊中發揮獨特的作用[8]。男護生對實習的態度關系到他們能否進入實習狀態和今后參加臨床護理工作。目前男護生從事護理專業距離社會認同有一定的差距,主要與我國的傳統觀念、社會偏見、護理專業特點等因素的影響有關,給男護生造成一定的心理壓力,影響了男護生的學習和專業思想穩定,易產生心理的不和諧,進入婦產科實習的男護生心理不和諧的問題尤為突出。King達標理論引導我們從另一個角度來認識教學情境中的心理干預,提出了師生之間的相互溝通對達標的作用。以此理論為框架對實習男護生進行心理干預是一個師生間不斷互動的過程。在此過程中,首先充分評估實習男護生的心理狀態及影響因素,與男護生共同制定所要達到的心理干預目標和實施計劃,并不斷根據男護生的反饋,評價干預效果,動態循環地及時修改干預目標及干預措施,整個過程中男護生自己也參與其中,其主動性得到充分的調動,其實習中存在的不和諧心理問題能更好地展現,也就更容易被及時地干預與修正。男護生與帶教教師雙方都要通過感知、判斷、互動等過程,最后才能達到交流、互動。而單純的以交談為主的心理干預,仍然停留在“施”與“受”的水平,男護生在實習中不和諧的心理動態變化不能被教師及時發現,也就不能得到及時有效的干預。另外,單純的以交談為主的心理干預沒有強調干預中師生互動的過程,男護生參與性低,影響了心理干預的效果。
3.2以King達標理論為框架實施心理干預對男護生自我和諧各維度的影響
關鍵詞:翻轉課堂;兒科護理學;高職;教學模式
兒科護理學是高職院校護理專業的一門重要專業課,該課程教學強調基本理論知識與實際技術操作相結合,注重學生獨立分析問題與解決問題能力、自主學習能力培養以及綜合素質提高,目的是為學生畢業后從事兒科臨床工作打下堅實的理論與實踐基礎。培養學生獨立分析問題、解決問題以及自主學習能力,是高職兒科護理學教學的重要任務。因此,在教學實踐中,探索多種教學模式以完成這一教學任務成為教師必須面對的課題。近年來,翻轉課堂在我國高等教育領域受到了廣泛關注,全國各地的職業院校對此教學模式多有研究與探索。本文將翻轉課堂應用于高職兒科護理學教學,探討其應用效果與價值。
1對象與方法
1.1對象
選擇我院護理專業2015級兩個班的學生為研究對象,其中,1班為觀察組,2班為對照組。觀察組100人,對照組104人,兩組學生男女比例相等,入學時隨機分班。兩組學生在人數、性別、年齡、入學成績方面比較差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1授課方法對照組采用傳統教學模式,以教師課堂講授為主。觀察組采用翻轉課堂教學模式,教師根據具體章節內容,提前一周給學生布置學習任務,學生利用學校電子閱覽室、個人電腦等觀看教學視頻、教師制作的課件進行學習,完成教師布置的任務。對于問題的解決,學生可以利用網絡查找答案,也可以通過小組討論或與教師溝通的方式來解決問題。課堂上,小組代表進行問題回答,教師指導評價。對于學生理解困難的知識點以及回答不準確的問題,教師再進行重點講解。翻轉課堂上,學生是學習的主體,教師起指導評價的作用,引導學生自主學習并解決問題。這種模式使課堂成為解決問題的“論壇”,學生學習主要在課堂外進行,大大提高了課堂教學效率,也使課堂氣氛變得活躍,提高了學生學習積極性。1.2.2評價方法(1)課程學習結束后,對兩組學生進行閉卷考試,考試內容與監考模式完全相同。(2)采用問卷調查方式對兩組學生自主學習能力進行調查。采用吳華等設計的自主學習能力調查量表,使用李克特5點計分法。(3)采用自行設計的調查問卷調查兩組學生對教學的評價,并進行比較。1.2.3統計學方法采用SPSS12.0軟件對數據進行統計分析,用(x±s)表示。
2結果
(1)由表1可知,兩組考試成績比較差異具有顯著性(P<0.05)。(2)由表2可知,觀察組學生自主學習能力各指標得分均高于對照組,兩組除自我評價及調節指標外,其他各項指標得分比較差異有顯著性(P<0.05)。
3討論
3.1采用翻轉課堂教學模式可有效提高學生學習成績
從本研究結果可以看出,采用翻轉課堂教學模式的觀察組學生學習成績明顯高于采用傳統教學模式的對照組學生[1]。傳統教學模式以教師課堂講授為主,學生被動接受知識,對于培養學生分析問題、解決問題能力十分不利,教學效果也不理想。翻轉課堂顛覆了傳統教學模式,學生課前通過自主學習完成任務,課上師生進行答疑解惑、協作探究和互動交流等活動,大大提高了學生學習興趣與學習效率。學生在自主學習過程中,培養了獨立分析、解決問題能力,合作交流、溝通能力也得到了提高,這些都直接或間接地反映在學生的考試成績上。
3.2翻轉課堂教學模式有助于培養學生自主學習能力
所謂“活到老、學到老”,學習是一輩子的事,因此,學生在校期間自主學習能力的培養至關重要。從本研究結果可以看出,采用翻轉課堂教學模式能明顯提高學生自主學習能力[2]。按照翻轉課堂教學流程,教師提前一周給學生布置學習任務,學生通過觀看教學視頻、教師制作的課件來完成任務。這既是學習的過程,也是探究的過程。學生學習任務的完成,受學習態度、學習計劃、學習方法、學習環境以及自我評價與調節等諸多因素影響。因此,學生在完成任務過程中逐步找到適合自己的學習方法,學會制訂學習計劃,懂得創造適宜的學習環境,遇到困難時會自我調節、尋找解決的辦法,這都會促使其自主學習能力不斷提高。
3.3教學評價
相較于傳統教學模式,學生對翻轉課堂的評價更高。從本研究結果可以看出,翻轉課堂在提高學生學習興趣、獨立解決問題能力、溝通能力、合作交流能力等方面都具有效果[3]。本研究中,觀察組關于是否適應和喜歡這種教學模式的反饋結果充分說明,翻轉課堂在學生中得到了肯定。學生之所以能夠適應并喜歡這種教學模式,主要是因為翻轉課堂賦予學生更多的自由,學生可以根據自己的實際情況合理安排學習時間,而探究性學習也大大提高了其學習主動性。高職學生已具備獨立思考能力,自主性也較強,將這些運用到學習上,通常會取得事半功倍的效果。翻轉課堂借助網絡,通過教學視頻與課件,讓學生以小組討論或與教師溝通交流的方式來解決學習中遇到的問題,這種網絡在線學習、溝通交流方式更符合當前學生的行為習慣,學生可以在一個輕松的心理狀態與環境下完成學習任務。
4結語
通過本研究結果可以看出,翻轉課堂應用于高職兒科護理學教學,可以提高學生學習成績、課堂教學效率,對于培養學生自主學習能力、分析及解決問題能力具有促進作用。作為近年來廣受關注的一種教學模式,翻轉課堂在實踐中還需不斷完善,而對于教師來說,如何運用好該模式以達到教學目標才是根本。
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本研究評價指標整體框架及各級指標內容的構建,是在廣泛臨床調研和大量文獻回顧基礎上結合臨床護理技能質量控制需要而完成的,并應用德爾菲法,經過3輪專家咨詢、修訂確立了以護理程序為指導的護理技能操作評價指標體系。大量的文獻資料表明,德爾菲法廣泛應用于各領域評價指標體系的研究,均取得了較好的效果。這說明本課題采用的研究方法、理論基礎科學、可靠。3輪咨詢問卷有效回收率達100、91.67,專家權威系數0.861(>0.70),表明專家對本研究高度重視且權威程度較高;經過3輪專家咨詢,對指標內容及其權重的專家意見進行統計處理,結果顯示各級指標的均數均大于3.5,變異系數均<O.2,說明專家的意見趨于一致;第3輪專家咨詢后一、二級指標的協調系數分別為0.503和0.422,顯著性檢驗P<0.05,說明專家協調程度好,以此結果擬定的各級指標權重具有合理性。
評價標準的現實意義
沒有標準就沒有質量[5]。護理技能操作質量直接影響臨床護理效果及患者的安全、舒適度。本研究構建的護理技能操作評價標準可為檢測護生及護士的護理技能操作水平,并為護理管理者進行科學決策提供重要的參考依據:①為護生提供護理技能訓練學習和自我評價的參考,使其發現操作中的不足,及時改進,起到積極的導向和激勵功能;②為護理教師提供教學和教學效果評價的依據,起到客觀評價和反饋作用,以及時調整教學策略;③為臨床護士提供護理操作質量評價的標準,以提高護理工作質量。
評價標準的應用分析