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第1篇：合同管理理念范文

論文關鍵詞：標識，TPM，RCM

 

0 引言

設備房標識系統立足點為設備的維護和管理，在現行的地鐵設備房標識系統的推廣中，本著服務地鐵運營的宗旨RCM，加強設備的管理，改善設備維護環境，提高設備維護的效率。一方面滿足設備的使用與維護基本需求，重視維護、管理人員與設備之間的情感交流，提升維護、管理人員的精神品質；另一方面注重設備技術狀態的變化規律，重視設備的“六源”（污染源、清掃困難源、故障源、浪費源、缺陷源、事故危險源）管理，提升設備自身技術品質論文的格式。

1 先進的設備維護和管理理念

1.1 全員生產維修TPM

TPM又稱全員生產維修RCM，它是以設備綜合效益為目標，以設備時間，空間全系統為載體，全員參與為基礎的設備保養、維修體制。其要求設備的計劃、使用、維修等所有部門都要參加，且從企業的最高管理層到第一線的職工全體參加。其與原來的生產維修相比，主要突出一個“全”字，即全效率、全系統和全員參與。

1.2 可靠性維修RCM

以可靠性為中心的維修（RCM）是一種按照以最少的資源消耗保持設備固有可靠性和安全性的原則RCM，應用邏輯決斷的方法確定設備預防性維修要求的過程或方法，其基本思路是：對系統進行功能與故障分析，明確系統內各故障的后果；用規范化的邏輯決斷方法，確定出各故障后果的預防性對策；通過現場故障數據統計、專家評估、定量化建模等手段在保證安全性和完好性的前提下，以維修損失最小為目標優化系統的維修策略論文的格式。

2 維修理念在設備房標識系統中的運用

2.1 設備現場管理的可視化與定置化

現場管理是企業管理的基礎，一切質量、成本、設備、安全、環境的管理，最終都將落實在“現場”作業上。現場管理就是將作業整體的狀況以及每個人的工作RCM，都實施管理“可視化”，讓企業的管理和決策部門看得見，并“一目了然”，使作業調整，可以隨時進行和確認來確保企業生產經營總目標能按期、按質、按量的順利完成，如圖1 所示。

圖1 設備房標識系統中的定置化與可視化

結合TnPM/TPM設備現場管理可視化和定置化理念，本著“一切為服務運營”的宗旨RCM，在標識系統規劃之初，就確定了設備維護的可視化的重要地位。

在地鐵設備房標識系統的可視化和定置化管理中，應遵守5個原則：⑴ 統一：規范化和標準化；⑵簡約：簡明，易懂，具有約束力；⑶鮮明：色彩一致、含義定位清晰、一目了然；⑷實用：少花錢、多辦事、講實效、服務于地鐵運營；⑸嚴肅：全員參與、醒目分明、共同遵守、有錯必改、一視同仁論文的格式。

2.2 設備維護可靠性

設備房標識系統在設計之初，充分考慮設備的維護的需求，結合RCM理論RCM，制定維護管理的步驟如圖2所示。

圖2 基于設備維護可靠性的維護管理步驟

設備維護管理是一個不斷優化的過程，如圖3所示，需要根據設備維護的歷史資料，不斷分析、研究影響設備故障的主要因素，不斷調整、優化設備維護策略，才能更好地對生產設備進行維護和管理，減少設備故障發生RCM，保證生產的順利進行，提高整體生產效率。

圖3 基于設備維護可靠性的關鍵設備標識

3 結語

設備房標識系統是本著“為運營服務”的宗旨，融合了先進的設備維護和管理理念，為創造和諧的人機交互環境，為設計者、建造者、使用者、維護者等提供信息，綜合解決信息傳遞、識別、溝通和更新等功能的整體解決方案。它的實施和推廣將有利于地鐵設備的維護和保養，有利于改善設備房維護環境，提高員工的維護效率。

參考文獻：

[1]瞿德智，謝忱.TPM 在設備管理中的實踐[J].企業科技與發展.2008.

[2]李志偉.淺談設備管理與維修[J].機械管理開發.2002.

[3]李葆文.設備管理新思維新模式[M].北京:機械工業出版社,2003.

第2篇：合同管理理念范文

關鍵詞：人居環境；傳統園林設計；融合；現代園林設計；人性化；藝術價值

中圖分類號：S611文獻標識碼：A 文章編號

Abstract: this article with the living environment for landscape and carrier, with Chinese traditional garden design features as the foundation, combined with modern cultural landscape design concept, this paper discusses the integration of traditional garden of modern landscape design concept, to improve the modern landscape of humanity and artistic value.

Keywords: living environment; Traditional garden design; Fusion; The modern landscape design; Human nature; Artistic value

1. 傳統園林景觀的特點

中國的傳統園林建設歷史悠久、源遠流長，其設計形式的藝術價值在世界文化瑰寶中占有非常重要的地位。我國古典園林具有“園因景成，景因園異”的藝術特點。也可以這樣說：園與園不同，無固定的模式。

1.1 傳統園林的藝術特點

（1）傳統園林主要以“山、水、植物、建筑”為構成自然風景的基本要素，而且講究四要素混為一體、相輔相成，例如“山因水活，水得山勢”，正可謂“師法自然而高于自然”。

（2）傳統園林的異曲同工之妙是使人文和建筑完美結合與自然。借以山、水和花木三個造園要素構成自然之景，結合建筑設計風格，達到各要素有機統一的效果，即為人工與自然高度和諧。

（3）從審美效果上，傳統園林強調有一種詩情畫意的表達。這就講究各要素在空間布置上嚴格按照古典畫詩的藝術要求營造一種意境，使園林達到一步一景、移步換景的效果，且景中有情，若畫中有詩之境界。

1.2 傳統園林的建設特點

（1）在布局上，傳統園林多采用圓、曲等設計形式。例如院子、水池和花圃的邊緣結尾圓弧形，其建筑物、亭榭和回廊都沿著園子周邊布置，路沿著池邊和花圃鋪設，引而不發、顯而不露，常常把某些精彩的景觀藏于僻幽之處，正合乎“曲徑通幽”。

（2）以蘇州的留園為例，其空間構成異常復雜，整體幾乎無規律可言，但做到一步一景、一景一畫的效果。如果分層次看，在入口部分近似串聯的序列形式，中央部分則為環型序列，東部則既有串聯又有中心輻射兩種序列形式.

2. 現代園林景觀的特點

無論是傳統還是現代的園林景觀，其構成要素都無非是自然形成、人工造景和人文塑造等三個部分。純現代景觀之所以不用于傳統景觀，主要是因為現代景觀采用最多的設計理念來自西方現代構成理念，納入了裝置藝術、現代空間抽象雕塑等，采用現代科學技術設立噴泉、燈光裝飾等。例如巨型抽水機將水抽送至山丘上一個162m高的水渠中，早就出了凡爾賽1400個噴泉的壯麗水景。而美國亞利桑那州的一片沙礫之地中有人工開辟的260公頃的湖泊，湖心就有一個能噴射170多米高的噴泉，由于噴射水柱很高產生大量的水霧，在陽光的照射下呈現出彩虹的美麗景觀。就現代園林景觀所具有的特征而言，具有三大特征：

（1）多樣性。自然景觀和人工景觀并存，同時靜態的硬體設施與動態的軟體活動并演。

（2）主題性。現代園林因其建筑的用途不同而具有不同的主題性。例如專供人居、辦公、觀賞或展覽等的建筑，其園林就具有相應的主題性。

（3）經濟性。由于地理位置不同，所以環境不同，由于經濟投入不同，現代園林景觀的設施和采用技術也不同 。

3. 現代園林與傳統園林融合性設計

通過上述分別對中國傳統園林和現代園林各自設計特征的分析，結合當今人們對自身活動環境的要求趨勢可以得知融合傳統園林設計理念進行設計現代園林是中國園林的發展趨勢。這樣中國現代園林既吸收了西方園林設計理念又借鑒和傳承了中國傳統文化，從而提高了園林的人性化和藝術價值。

3.1 融合傳統園林空間藝術手法

現代很多設計者常常忽略一點，無論是什么園林景觀，都是工人觀賞或使用的，因此人也是其中一部分。于是很多現代園林景觀欠缺了傳統園林“天人合一”的空間藝術效果。為彌補這一缺陷，就必須借鑒傳統園林空間藝術手法。

（1）傳統園林空間藝術設計講究對整體性原則的把握。現代由于生活節奏快，城市喧嘩，人們更需要的是小橋流水般的自然清靜。越是遠離自然越渴望自然的氣息。在城市里，一顆樹或者一盆花都代表著自然，而一個公園就更被希望能使人可以感受大自然的氣息。如果在景觀中出現過多的建筑物，反而會營造出密集的世俗氣氛，打破了應有的閑適之美。如果回廊和亭榭等附屬設施稀少，也就缺少人們觀賞美景時的歇腳停留之所，自然會覺得不夠舒適。如今在現代園林中已配置坐休之用的由成排方木支起的無頂藤蔓廊架，其造型簡潔優美，又起到景與景的串聯作用。若是長廊，通常會在廊間設有亭狀節點，所有材質多為防腐木或結合鋼架、石材柱腳，頗有現代立構的輕松明快之美。因此在設計現代園林時有必要借鑒傳統空間布置手法：空間構成序列、中心景物間的距離、空間視覺效果、光與影對比、圍合與開放空的比例、不同質感材料的互襯和交通流線的組織等。

（2）中國傳統園林景觀突出景物層次的連續性和明確性，如同一巨幅山水畫卷。借鑒這種連續性，將擁擠的城市空間設計成有一系列不同層次構成的一個整體景觀，使其邊界模糊化，使視野半遮半掩，使原本有限的景觀得到延伸，卻又引而不發、顯而不露，從而給其中的人一個安靜、寬松的環境。例如使小塊綠地中的植物更加茂密，從而形成一堵邊界柔和的綠墻，稱為與建筑之間的一條綠蔭小巷，尺度宜人，夏日清涼，冬日避風。

（3）傳統園林景觀遵循了中國畫多點連接的設計理念，具有移步換景、一步一景的視覺效果。傳統園路小徑巨多，多為曲折徘徊。例如是蘇州園林的園路，其鋪設精致、細膩，盡取自然之材：貝殼、卵石、青石和小沙礫等，并極盡施工工藝，造出園路上精美的裝飾圖案，為路人嘆為觀止。現代園林景觀常常過多的采用西方風格或者現代科技，而忽略了這點。西方景觀風格多為對稱式或規則式的。因此繼承傳統園林的寶貴設計理念，就得做到兩點：一是多采用曲折的路線組織方式，將人的視覺導向不同的空間，隨著人的移動，各種景觀被逐一發現，這體現了自然界的動態特征；二是通過路線的延伸和不斷曲折而改變方向來引導人的視野方向。這樣的園林景觀會給人連綿不盡、層出不窮的感受，從而到達愉悅人的目的。

3.2 融合傳統園林意境創造手法

由于受西方文化的沖擊影響，現代園林景觀常常過于注重氣派和場面而缺乏傳統園林最為精髓的藝術效果，那就是意境。意境不僅流露文化素養，還表達特殊的情意。現代城市園林景觀如果要表達自身的意境就應具有中國自身特色和深遠的文化根源。傳統園林常借具體細微的景物來表達特定的情意，例如“出污泥而不染，濯清蓮而不妖”的荷花。根據時代背景和園林主題的需要，現代園林設計者應有所立意設計，借物抒情，例如適當地配置具有人文情懷或者歷史韻味的藝術雕塑等，使空間景觀變得具有故事性。從一鳥一魚和一草一木中流露“天人合一”般人與自然的高度和諧，以到達洗滌靈心、熏陶情操的藝術功效。如果利用好現代修剪技術、特種花木栽培技術和池魚飼養技術等將得到超越傳統的效果，可以說“師法傳統而高于傳統”。

4. 結語

傳統園林藝術手法優點基本上都是現代園林景觀所需要的，而現代園林設計所突出表現的多元主要來自國外的設計理念，因此現代園林設計有必要借鑒和傳承中國傳統園林設計的精髓部分。以現代技術為基礎，現代園林設計理念如果能很好地將傳統園林的藝術手法融入其中，那么中國園林設計就具有更加完善的多元化設計理念。

【參考文獻】

[1]王相榮,林箐.現代景觀的價值取向[J].中國園林,2003,(19).

[2]尹定邦．設計學概論[M]．長沙：湖南科技出版社,20o4

[3]彭一剛.中國古典園林分析[M].北京:中國建筑工業出版社,1986.

第3篇：合同管理理念范文

關鍵詞：醫院成本核算 理念 思考

一、引言

醫院成本核算是現今醫院管理中的一項重要內容，但根據立場、角度的不同，目前對于醫院成本核算具有著幾種不同的看法以及不同的核算理念，并因此使我國醫院的成本核算方式以及體系等還沒有形成一個普遍的共識。

二、醫院成本核算理念

（一）全成本核算理念

對于這種理念來說，其主要是對醫院運行過程中所產生的成本以企業成本類型進行核算，其內容包括房屋固定資產折舊、醫院設備以及人、財、物等資源的消耗。而在該理念中，其又根據特點的不同而可以分為兩種核算方法：

1、按科室執行收入進行核算

對于該種方式來說，醫院將其醫技以及臨床部門根據其在實際運行過程中是否能夠獲得經濟收益而將其分為利潤中心以及成本中心，而對于不僅能夠在運行中獲得收益、又能發生成本的醫技科室以及臨床科室而言，一般會將其納入到利潤中心之中。當其納入利潤中心之后，在工作過開展的過程中不僅需要對其運行成本進行核算，還需要根據收支原則對其收入進行核定。此外，對于醫院后勤、行政等不會獲得收入的部門來說，則將其納入到成本中心對其成本進行核算。而在對醫技以及臨床科室收入進行核算時，其則主要是將向患者提供服務并根據相關標準所取得的收入進行統計，而這部分收入則不包括化驗以及勞務收入，在成本核算工作中，對于能夠直接歸納到科室的收入則直接歸納到相關科室，而對于不能夠直接歸納的，則需要根據一定分攤標準的應用將其以適當的方式分攤到相關部門。

2、按開方科室收入進行核算

對于該種方式來說，其同上述方式相比所具有的收入統計范圍擴大了，即在醫療科室開展工作時，無論是對患者直接提供服務還是開化驗單據，在此過程中所獲得的收入都需要歸納到科室之中，即在這個過程中對兩者的收入具有著二次計算。通過這種計算方式的應用，則能夠使臨床科室收入范圍相較以往更大，且在成本相同的情況下，這部分臨床科室不僅需要對運行成本以及后期管理部門的分攤成本進行承擔，還需要對醫技科室的部分成本進行承擔。對于該種方式來說，雖然在核算過程中在醫技科室同臨床科室間存在著一定的二次計算，但也更有利于對臨床科室的績效進行全面的反映。

（二）部分成本核算理念

在該種理念中，其是指在核算工作中僅僅考慮醫院實際發生的成本而不是全部成本，比如醫院的固定資產如設備、房屋等，不將其納入到成本核算范疇之內。對于該種核算方式來說，其可以根據成本范圍以及收入統計口徑而可以細化為兩種方式。目前，我國的政府衛生部門較為推薦該種核算方式，這是因為醫院固定資產一般都為我國財政投入所形成的，在對醫院成本進行核算時不應當對其進行考慮，并因此使其成為了我國政府部門對醫療服務價格進行調整與制定的依據。

（三）管理會計理念

在該種理念中，其認為在成本核算時可以對科室部門的責任預算以及醫院的整體預算進行結合，在對不同類型經營目標進行確定的基礎上使其能夠更好的對醫院日常經營活動進行指導。其具體作用即對于回歸直線法的利用，通過對病人就醫量、醫院收入數目以及病種發展趨勢的掌握對醫院的邊際利潤以及目標成本進行測算。

三、幾種不同核算理念的評價

對于醫院成本核算這項工作來說，其是按照部分成本進行核算還是按照全成本進行核算，則是由不同理念所代表的不同立場所決定的。從我國衛生部門來說，其從降低公眾就醫費用的角度往往會認為醫院的設備、房屋等固定資源大多為國家投入所形成，所以在對成本進行核算時認為需要對設備以及房屋等固定資產進行提出。而公立醫院則認為，由于我國財政在醫療行業投入資金方面存在著一定的不足，很多醫院在房屋建設時也存在著獨立資金籌集的方式，所以在對成本進行核算時就需要將設備以及房屋等固定資產折舊也納入到成本核算范圍之中。

可以說，對于上述兩種理念而言，其在實質上并不存在沖突，兩者所存在的區別就是這兩種方式在核算結果方面需要以不同的方式進行對待：在政府部門角度看來，根據部分成本核算方式所制定的價格能夠更容易被我國的社會群眾所接受；而從醫院角度看來，以全成本方式進行核算對于醫院內部的經營管理以及財政補償申請方面則具有了更為積極的意義。而在全核算理念中，在具體核算時是按照執行科室收入還是按照開方科室收入進行核算，則同醫院自身信息化水平以及經營管理需求高低存在著直接的聯系。如果醫院本身能夠對醫技科室同臨床科室之間的利益關系進行良好的平衡，那么無論以哪一種方式進行核算其結果都是相同的。而對于信息化水平較高的醫院來說，以開方科室收入進行核算的方式對于醫院成本的控制與考核則更為有利，因為其能夠對醫院相關部門的績效全貌進行真實的反映。

而對于部分成本核算方式來說，其從政府部門角度看來也沒有存在問題，其關鍵只是政府對于這部分資產進行補償的程度，如果該部分資金能夠得到保證，醫院在進行成本核算時就需要對該成本進行提出，而如果醫院在工作的過程中沒有得到財政補償，就不得不在成本核算中對這部分支出進行考慮。

四、結束語

對于醫院成本核算來說，其目前僅僅是幫助醫院加強經營管理工作的一個方式，即通過對運行成本的控制提升醫院對于醫療資源的應用效率。對于不同核算方式來說，也不存在好與壞的區別，需要醫院在聯系自身實際的基礎上尋找到更為適合的成本核算體系。

參考文獻：

[1]周瑞，金昌曉，于燕，杜圣普，翟輝輝，鄧嘉.關于醫院成本核算幾種不同理念的思考[J].中國醫院管理.2010（03）：77-79

第4篇：合同管理理念范文

方法 對130例假性及混合性近視的少年兒童應用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀治療、用眼衛生指導和飲食指導3個月后，觀察療效并進行隨訪。結果 130例(260眼)經綜合治療后，視力均得到改善。靜態檢影屈光度數大部分降低，26例顯示遠視狀態，25例呈正視，42例存在散光，37例(74眼)近視度數降低。其中近視度數降低最少0.25D，最多1.00D，平均降低0.75D。均未出現并發癥。結論 綜合方法治療和預防少年兒童假性及混合性近視眼療效確切、安全簡便，值得推廣應用。

【關鍵詞】 假性近視眼；混合性近視眼；綜合治療

文章編號：1003-1383(2011)05-0570-02 中圖分類號：R 778文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.010

假性近視是指由于調節痙攣，使正視眼或遠視眼表現出一時性的近視現象。用阿托品散瞳后檢查，近視消失呈現為正視或遠視。混合性近視是指用藥后屈光度降低大于或等于0.50D，但未恢復正視者。少年兒童在不適當的過多近距離閱讀后，晶狀體調節可產生痙攣，使眼球屈光停留于近視狀態，這是近視形成的重要因素。近年來，我國青少年近視患病率已從全球的第四位上升到第二位，青少年時期因學習負擔日益加重，近視往往很容易發展，而且一般不是手術治療的適應證［1］。采取非手術綜合方法對其進行有效地控制和治療有著重要的現實意義，對減少因嚴重屈光不正引起的生理、心理及工作生活的影響亦有重要意義。我們對2006年11月~2008年5月眼視光門診診斷為假性及混合性近視130例(260眼)的少年兒童采用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀、配合用眼衛生指導和飲食指導系列綜合治療方法，臨床觀察3個月，現將結果報告如下。

資料與方法

1.臨床資料 隨機抽取2006年11月~2008年5月，在我院眼視光科門診診斷為假性及混合性近視后應用0.5％消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀、配合用眼衛生指導和飲食指導系列綜合治療，并追蹤觀察資料完整的兒童及青少年130例(260眼)，男52例，女78例，均為年齡在6～15歲的小學生、初中生，平均年齡10.5歲，其中，6～7歲13例，8～9歲25例，10～12歲46例，13～15歲46例。均排除器質性原因（局部炎癥或病灶刺激調節中樞）或藥物性因素（如使用縮瞳、擴瞳藥物）所致的近視。眼科常規檢查使用國際標準視力表檢查視力，依次檢查眼位、屈光間質、眼底、注視性質、眼球運動等，排除眼部和全身相關器質性病變。

2.驗光和治療 用0.5%復方托吡卡胺滴眼液滴雙眼，每10分鐘1次，共4次，足60分鐘后檢影驗光并試鏡矯正視力。記錄散瞳前后裸眼視力，散瞳后的檢影屈光度和矯正視力，次日開始給予0.5%消旋山莨菪堿滴眼液滴眼，每日2次，連續滴眼3個月為1個療程。同時用浙大博士健近視眼治療儀治療，每天2次，每次每眼5分鐘，10天為1個療程。用眼指導：①正確的讀寫姿勢，書本和眼睛的距離應保持33 cm以上，寫字不宜過小過密。②看書、寫字時間不宜過久，連續用眼1小時應休息10分鐘。看電視每天不超過半小時，距離要適當，并盡量少玩手機和電腦游戲。③讀書環境光線要適當，最好光線從左邊照射過來。盡量不在太暗的地方看書、寫字。④認真做好眼保健操，積極參加體育鍛煉，每天要有1小時左右的運動。飲食指導：①養成不挑食、不偏食的習慣，少吃甜食和軟食。②多吃黑色類和橙色類食品，如胡蘿卜、橙、西紅柿、杞子、黑芝麻、黑木耳、黑大豆等。③多吃含鋅鈣磷食物，如瘦肉、蛋類、核桃、花生、動物肝臟、牡蠣、黃豆、魚、蝦、蛋類等。3個月后復診作第2次檢影驗光，記錄散瞳前后裸眼視力，散瞳后的檢影屈光度和矯正視力。

結果

本組130例(260眼)經用0.5%消旋山莨菪堿滴眼液、近視眼治療儀治療、用眼衛生指導和飲食指導綜合方法治療后，視力均有所提高。靜態屈光狀態呈大部分近視度數降低，26例（52眼）呈遠視狀態，25例（50眼）呈正視，42例（84眼）散光未見明顯變化，37例(74眼)近視度數降低，其中近視度數降低最少0.25D，最多1.00D，平均降低0.75D，顯效率為100%。由此說明兒童假性近視經適當治療后，假性近視或部分假性近視可被消除。本組所有治療者未出現藥物等不良反應。

討論

近視眼的成因復雜，臨床觀察和流行病學調查表明遺傳因素和多種環境因素均在近視眼的發病中起著重要作用［2］。而青少年假性近視眼是由于異常視覺負荷等因素引起眼調節緊張或調節痙攣而出現一時性的近視現象，產生的癥狀是功能性的改變，是可逆的。經過積極的治療和適當的用眼衛生指導和飲食指導，可恢復正常的視力。假性近視階段的時間長短不一，有幾個星期，幾個月，甚至更長時間，這個階段是治療的關鍵期，如果錯過時機，就會形成真性近視［3］。可見切斷從調節緊張到調節痙攣，調節途徑，應用M受體阻斷劑，調控眼球的生長和眼軸延長是預防近視的關鍵。由于近視眼的真正原因未明，近年來在治療方法的有效性上意見較多，如OK鏡治療、準分子激光治療等方法，因其效果明顯，不失為治療近視的有效方法，但由于它們均未從解決發病原因著手，而且對角膜的直接矯正少數可能發生嚴重的并發癥。所以，只有探求有效的預防方法，才是降低近視發生率的根本途徑［4］。預防和治療近視眼的方法中M受體阻斷劑滴眼是目前臨床較為常用的方法。0.5%消旋山莨菪堿滴眼液為M受體阻斷劑，具有一定的M受體選擇作用，它對M1受體阻斷作用與阿托品相似，而對M4、M5受體的作用很弱，因此，調節障礙和瞳孔擴大的副作用比阿托品要小得多，而且長時間滴消旋山莨菪堿滴眼液目前未發現明顯的毒副作用。臨床證實，0.5%消旋山莨菪堿滴眼液對調控眼球的生長和眼軸延長的作用確切，同時調節障礙和瞳孔擴大的副作用較小，不影響學生的正常學習。

浙大博士健近視眼治療儀是根據遠霧視調節增視原理和麥迪格增視圖原理設計的，通過對移動目標的注視，可以有效地活動眼部肌肉，解除睫狀肌痙攣，并反復鍛煉睫狀肌，從而使視力逐步恢復和提高。而且使用方便、省時，少年兒童容易接受。另外，采取干預手段，適當地用眼衛生指導和飲食指導，要求家長、老師和學生本人的共同配合，對治療同樣起到積極作用。本組病例中發現，130例(260眼)經綜合治療后，視力均有提高。靜態檢影屈光狀態呈大部分近視度數降低，其中近視度數降低最少0.25D，最多1.00D，平均降低0.75D。治療前后42例（84眼）散光未見明顯變化。而且，所有兒童、青少年均未出現藥物不良反應。因此，我們認為，綜合方法治療和預防少年兒童假性及混合性近視療效確切、安全簡便，值得基層醫院推廣應用。

參考文獻

［1］謝培英．青少年近視、散光的非手術控制與治療［J］.眼科，2006，15(5)：294-298.

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［3］汪芳潤，尹忠賢，楊晨皓．論近視眼的分類［J］.眼科，2007，16(5)：294-297.

第5篇：合同管理理念范文

【關鍵詞】 丹紅注射液； 腦心通； 老年患者； 冠心病； 心力衰竭

中圖分類號 R541.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）29-0031-02

冠心病合并心力衰竭在臨床上是常見疾病之一，多發生于老年人群，病死率在40%以上[1]，臨床表現為體力下降、呼吸困難等。因老年患者大多數合并有慢性的內科疾病，隨著年齡增長，各器官的功能也隨之減退，致使其耐受性較差，在治療過程中不良發應較明顯[2]，因此，臨床治療一直比較困難。筆者分析和研究了丹紅注射液聯合腦心通治療老年冠心病心力衰竭的效果，現將具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月-2012年11月冠心病心力衰竭患者160例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組80例與對照組80例。對照組中男46例，女34例；年齡58～81歲，平均（68.7±4.2）歲。心功能分級為：Ⅰ級15例；Ⅱ級33例；Ⅲ級20例；Ⅳ級12例。合并疾病類型有：高血壓13例，心絞痛17例，心律失常15例，糖尿病18例，高血脂10例，心肌梗死7例。觀察組中男49例，女31例；年齡56～83歲，平均（69.1±3.8）歲。心功能分級為：Ⅰ級14例；Ⅱ級34例；Ⅲ級22例；Ⅳ級10例。合并疾病類型有：高血壓15例；心絞痛14例；心律失常16例；糖尿病16例；高血脂9例；心肌梗死10例。排除標準：患者有急、慢性感染癥狀；腫瘤疾病；精神障礙；急性的心肌梗死；嚴重肝、腎功能不全；造血系統疾病；患者是其他類型的心臟病。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者的性別、年齡、心功能分級、合并癥等方面均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療，具體方法為：給予患者硝酸酯類藥物、B受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶的抑制劑、利尿劑等藥物進行治療。觀察組患者在對照組治療基礎上加用丹紅注射液與腦心通進行治療，用法與用量：5%葡萄糖注射液250 ml+丹紅注射液30 ml靜滴，1次/d，10 d為一個療程；步長腦心通膠囊4粒口服，3次/d，連續服用1個月。

1.3 療效評價

療效判定標準：顯效：臨床癥狀與體征消失，心功能提高2級以上，包括2級；有效：臨床癥狀與體征明顯好轉，心功能提高1級；無效：臨床癥狀與體征沒有變化或加重[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料比較采用字2檢驗，以P

2 結果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P

表1 兩組患者治療效果對比表

組別 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）

觀察組（n=80） 34 41 5 93.75

對照組（n=80） 24 38 18 77.50

觀察組患者治療后的心功能改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P

觀察組患者在治療期間并沒有發生明顯的不良反應癥狀，兩組患者的不良反應發生例數比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

冠心病合并心力衰竭多發生在心律失常、心肌梗死、心絞痛之后，是由隱性的冠心病所引發，是致冠心病患者死亡的主要因素。冠心病引發心力衰竭原因為：第一，心肌長期缺血，致使心肌產生營養障礙與萎縮，心臟逐漸的擴大，其收縮功能減退。第二，心肌梗死致使心臟功能部分喪失[4]。第三，冠心病引發心房顫動、心動過速、心動過緩等。丹紅注射液是由紅花、丹紅提取，是通過對磷酸二酯抑制作用，使血小板的環磷酸腺苷與紅細胞的濃度升高，減少血小板的聚集與黏附，增加紅細胞的變形能力，具有降低血液的黏稠度，活血化瘀，改善機體組織與器官的血氧供應的作用[5-6]。從本次的研究結果可以看出，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，患者治療后的心功能改善程度明顯優于對照組，并且患者在用藥治療期間并沒有出現明顯的不良反應，這一結果說明了將丹紅注射液與腦心通聯合應用于老年冠心病合并心力衰竭患者的治療中，效果比較顯著，能夠有效改善患者的心功能，并且患者在治療期間沒有明顯的不良反應癥狀，安全可靠，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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[2]曾興宏.丹紅注射液對慢性心力衰竭患者血漿超敏C反應蛋白影響研究[J].中國現代藥物應用，2010，16（20）：1063-1064.

[3]康連鳴，張健.冠心病和心力衰竭[J].中國分子心臟病學雜志，2010，9（1）：17.

[4]燕林寶，谷欣榮.丹紅注射液治療冠心病心力衰竭加重期的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，3（7）：19-20.

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第6篇：合同管理理念范文

【關鍵詞】心律失常；胺碘酮；穩心顆粒

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）03-0691-02

臨床上，心律失常則是一種常見性的心臟類疾病并發癥[1]。然而這種疾病還會導致患者發生心力衰竭和心肌缺血以及猝死等情況，對患者的生命健康造成了極大的威脅。目前對患者采用大多數藥物治療的效果并不理想，并且還會存在部分藥物產生不良反應。為了提高治療效果和降低不良反應的發生，我院對此次所收治的患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療，取得一定的成效，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究和治療的108例老年室性心律失常患者，均為我院在2012年2月～2013年10月。經過心電圖等檢查確診為室性心律失常。排除患者存在心動過緩和碘過敏等情況。將此次所收治的患者按照隨機數字表法分組為對照組和觀察組，每組各為54例。對照組：男性34例，女性20例；年齡在57～76歲，平均為（65.5±0.5）歲；病程在1.5～5.5年，平均為（3.5±0.2）年。觀察組：男性33例，女性21例；年齡在56～77歲，平均為（66.0±1.0）歲；病程在1.6～5.7年，平均為（3.6±0.3）年。比較兩組患者的病程和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對照組：采用胺碘酮（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H19993254，0.2g/片）治療。第一周：0.6g/d；第二周：0.2g/d；之后0.1g/d。

觀察組：在對照組治療基礎上采用穩心顆粒（山東步長制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z10950026，9g/袋）治療；1袋/次，3次/d。兩組患者分別治療1個月。

1.3觀察指標 統計兩組患者的治療有效率和不良反應情況。觀察和記錄兩組患者的心率和PR間期。

1.4評價標準 顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯減緩或者消失，心律發生率降低>80.0%[2]。有效：治療后，患者的臨床癥狀得到減輕，心律發生率降低>60.0%。無效：患者的癥狀沒有得到減緩或者加重。

1.5統計學方法 數據采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率和不良反應發生率采用（%）表示。心率和PR間期采用均數±標準差（ ±s）表示。采用X2或t檢驗，P

2結果

2.1治療效果

經過1個月的治療后，觀察組治療有效率為98.1%（53/54）與對照組87.0%（47/54）比較（P

2.2不良反應

治療期間，觀察組：嘔吐1例、頭暈1例；對照組：食欲不振1例、嘔吐2例、腹痛2例、頭痛1例；觀察組不良反應發生率為3.7%（2/54）與對照組11.1%（6/54）比較（P

2.3兩組患者治療前、后心率和PR間期的比較

治療前，兩組患者的心率和PR間期比較（P>0.05）；治療后兩組患者的心率和PR間期比較（P

3討論

臨床上，心律失常則是一種常見的疾病。這種疾病主要是因患者出現異常激動和心臟異常傳導等引起[3]。患者主要表現為心房顫動和心動過速等情況[4]。目前采用大多數藥物治療的效果并不理想，發生不良反應也較多，對患者的康復產生一定的不良影響。

為此，我院對此次所收治的患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療，取得一定成效。經過1個月的治療后，觀察組治療有效率和不良反應發生率分別為98.1%（53/54）、3.7%（2/54）與對照組87.0%（47/54）、11.1%（6/54）比較（P0.05）；治療后兩組患者的心率和PR間期比較（P

穩心顆粒則是一種中藥制劑，主要成分為黨參和黃精以及三七、琥珀、甘松等中草藥[5]。其具有滋補和維護的效果，有效地促進人體的血脈暢通，促進人體血液循環，緩解患者心臟病變和穩定心率等效果。此外，其還能夠促使患者心肌細胞膜中的鉀離子加快外流，有效地抑制鈉離子內流。延長電位的時間，對心律失常癥狀具有很好的治療效果。經過相關研究發現，采用穩心顆粒治療，其的穩定性較好，并且患者的耐受力好，不會加重患者的病情。

胺碘酮屬于III類抗心律失常藥物[6]。其對心律不齊患者具有一定的治療效果，同時還能夠有效地延長患者組織動作電位，有效地抑制鈉離子內流，提高治療效果。但是，胺碘酮存在一定的毒副反應，因此，其的使用劑量有一定的要求。

總之，臨床上，對心律失常患者采用胺碘酮聯合穩心顆粒治療，其不僅改善患者的心臟情況，還能夠提高治療效果，降低不良反應的發生。

參考文獻：

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[2] 雷燕，陶麗麗.中西醫結合治療心律失常研究概述[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，04：468-472.

[3] 馬亞琴.穩心顆粒治療慢性肺心病合并冠心病心律失常26例療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，04：133-134.

[4] 王啟.穩心顆粒治療快速性心律失常160例臨床觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，06：2534-2535.

第7篇：合同管理理念范文

【關鍵詞】老年急腹癥；腹腔鏡手術；循證護理；疼痛護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.561文章編號：1004-7484（2013）-07-3966-01

隨著人口壽命延長，老年急腹癥患者亦呈上升趨勢，由此引起的急診腹腔鏡手術幾率亦不斷增加[1]。術后的疼痛對患者康復具有不利影響，是護理觀察的重要內容。切口的疼痛一般經由麻醉醫生給予合理的術后鎮痛可以很好地緩解或者解除，而非切口性疼痛則持續較長時間，需要臨床醫生和護士的密切觀察和及時處理。本院2010年7月――2012年3月對76例老年急腹癥腹腔鏡手術患者術后采取循證護理取得了良好的效果[2]。現報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料本組急腹癥手術患者76例，男40例，女36例；年齡61-89（71.2±7.5）歲。急腹癥病因：急性闌尾炎28例，消化道穿孔10例，急性膽囊炎11例，膽總管結石9例，輸尿管結石13例，其他5例。凡切除的標本均送病理切片證實。

1.2方法所有患者均在全身麻醉下完成手術。

1.2.1護理問題針對臨床護理中需要解決的問題，形成結構化的確切提問急腹癥手術后非切口疼痛的原因：膈神經牽拉、術中腹膜內酸性環境、術后腹內殘留氣體、沖入氣體的濕度和體積以及社會文化和個體因素[3]。針對上述原因采取相應的護理措施如中高流量吸氧，進行肩背部、季肋部、腹部按摩和深慢呼吸，采用合適的，減少術后腹脹的發生率。

1.2.2循證查詢根據所提出的問題進行系統的查詢、求證，通過查閱相關醫學資料，系統地尋找關于減輕老年急腹癥腹腔鏡手術后非切口疼痛的護理文獻，以尋找來源于臨床研究領域的實證。循證顯示減輕疼痛措施：①老年急腹癥腹腔鏡術后給予患者中高流量吸氧，維持血氧飽和度在100%。②術后進行肩背部、季肋部、腹部按摩和深慢呼吸。③術后采用舒適。④減少術后腹脹[4]。

1.2.3制定措施①術后給予患者中高流量吸氧（2-6L/min），維持脈氧飽和度在98%以上。②雙手掌側置于患者雙肩部，用拇指帶動魚際肌壓住患者的阿是穴，呈旋轉式按摩，持續5-30S，間歇3S，連續15-20min，同時配以腹腔鏡康復操。結合季肋部按摩5-10min/次，5-8次/d。同時囑托患者家屬給予患者四肢等其他部位的按摩，以患者感覺舒適為宜。③全麻蘇醒后教會患者用力排痰，護理人員幫助患者翻身叩背協助排痰，以維持患者的呼吸通暢。④術后采用舒適。⑤盡可能早期下床活動或鼓勵患者床上適當活動。⑥排氣后可少量多餐，逐步增加高纖維素攝入，每天按摩腹部以增加腸蠕動，減少術后腹脹的發生[5]。

1.3評判標準觀察兩組術后疼痛情況，根據WHO Ⅳ級疼痛分級法評定疼痛標準：Ⅰ級為完全無痛，Ⅱ級為輕度疼痛，Ⅲ級為中度疼痛，Ⅳ級為重度疼痛。Ⅱ級以上則為疼痛。疼痛持續時間≤24h、24h-48h。

2結果

循證護理組術后中重度疼痛的發生率為34.5%，明顯低于常規組的66.0%，差異有統計學意義（P

3討論

隨著醫學精密儀器的不斷更新，腹腔鏡手術成為目前急腹癥患者手術治療的重要手段，對患者腹腔鏡手術后疼痛中應用循證護理，嚴格按照循證護理的3個主要過程

3.1提出護理問題。

3.2閱相關資料，制定并實施護理計劃。

3.3效果評價我們采用患者主訴與客觀評分相結合的方式對患者腹腔鏡手術后疼痛循證護理效果進行評價，對連續兩日VSA評分無改善或持續加重者重新尋找原因，并及時調整護理方案。

本組資料結果顯示：循證護理組以輕度疼痛為主占65.5%，疼痛主要發生在24h內；常規護理組則以中重度疼痛占多數66.0%，疼痛主要發生在24-48h。由此可見，對老年急腹癥腹腔鏡術后患者應用循證護理，可有效緩解或者解除患者非切口疼痛。

參考文獻

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第8篇：合同管理理念范文

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2013年4月～2014年4月住院的老年骨質疏松患者為對象，年齡在60～85歲，平均72.5歲。男性52例，女性68例，女大于男。并發腰椎壓縮骨折 37例，股骨頸骨折19例，橈骨骨折10例，所有患者均采用美國LUNAR公司PIXI型雙能X線骨密度儀對橈骨遠端進行骨密度檢測，橈骨t值

1.2疼痛評估方法

1.2.1評估量表 選用數字評價量表（numerical rating scale， NRS）是將疼痛程度用0到10這11個數字表示。0表示無痛，10表示最痛。被測者根據個人疼痛感受在其中一個數字記號。其中疼痛評分≤3分者為輕度疼痛； 疼痛評分4～6分者為中度疼痛； 疼痛評分≥7分者為重度疼痛。

1.2.2 疼痛評估流程 患者入院8h內，護士進行首次疼痛評估，其中疼痛評分≤3分者35例為輕度疼痛； 疼痛評分4～6分者59例為中度疼痛； 疼痛評分≥7分者26為重度疼痛。隨機分組后。對照組按原方法進行治療護理。干預組60例采取骨質疏松中西醫結合護理方法實施疼痛相關護理； 此后每日根據醫囑對患者進行至少2次評估，包括疼痛的部位、性質、程度、發生頻率、持續時間、活動時疼痛程度及患者對疼痛的認知，并記錄在《骨科患者疼痛評估表》中。當患者鎮痛不滿意主訴疼痛時，護士及時進行評估，報告醫生，并記錄入《骨科患者疼痛評估表》中。疼痛評估不僅應評估患者靜息狀態，還應綜合評估深呼吸時、咳嗽時、下地行走時，以及康復鍛煉時的疼痛和對睡眠的影響程度等。

1.3護理方法

1.3.1對照組 根據患者疼痛程度給予對癥治療，護理予止痛藥給藥護理、心理護理、病情觀察、康復指導等，予以減輕原發性骨質疏松患者疼痛。

1.3.2干預組

1.3.2.1入院健康宣教 護士主動問好，以耐心、和藹的態度與患者溝通，向患者介紹醫院環境、科室醫護人員，詢問患者疾病發生的原因，鼓勵患者，要有戰勝疾病的信心，主動解答患者疑問； 并介紹現代醫療的先進性，對本科精湛的技術力量進行介紹，從而促進護患關系的溝通。

1.3.2.2合理飲食 注意日常的飲食，主食品種多樣，粗細合理搭配；副食多吃富含鈣、磷和維生素D的食物。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣吸收。有研究認為低的蛋白攝入量與椎骨和股骨骨質的丟失呈顯著正相關，膳食中較低的蛋白質攝入導致骨質的丟失，故應指導患者應吃適量雞肉、瘦肉、牛奶等含蛋白質多的食物。另外鼓勵老人多喝開水，保持大便通暢，避免抽煙、酗酒等不良生活習慣。中醫護理：脾氣虛弱型骨質疏松癥患者的飲食以補脾益氣類藥食為主，比如豆腐蝦皮湯和黃豆豬骨，有滋陰補血、益腎強筋的作用，吃核桃仁、花生等堅果類食物；肝腎陰虛型骨質疏松癥患者的飲食以補腎強骨類藥食為主，比如服用純奶、骨頭湯加枸杞等。

1.3.2.3適當的鍛煉 活動肢體時動作要輕，不可突然用力。對活動能力強，無明顯腰背痛患者，指導做步行訓練、健骨操，提高患者的肌力和平衡能力。對體質較差，腰背疼痛明顯，有椎體壓縮性骨折的患者，予臥硬板床，鼓勵患者在床上盡可能進行腰背肌肉和四肢的主動或被動運動，以防止骨質疏松和廢用性肌肉萎縮。中醫認為：氣滯不行，血經不通，筋膜失養，不通則痛。傳統的太極拳以及現代運動項目均可增強體質，達到強身健體的目的。

1.3.2.4疼痛護理 ①采取臥硬板床的方式，協助患者定時翻身，預防褥瘡。翻身時，動作要輕柔迅速，避免碰觸受傷部位。②轉移患者對于疼痛的注意力，如觀看電視節目，聽聽音樂，并多與患者聊天。③采取矯形器或物理療法，如對疼痛部位實施低中頻電療等方式[7]，進行疼痛護理。④癥狀較重者囑其臥床休息，膝關節下墊軟枕，保持膝關節處于功能位，疼痛劇烈不能忍受者適量給予口服鎮痛藥。⑤耳穴埋籽：與疼痛耳穴敏感點埋籽，按壓3～5 min/d，保留天數：夏天1～3 d，春天3～5 d，冬天5～7 d；⑥麝香片超聲透藥治療，2次/d，30 min/次，能使機體局部消腫、消炎、活血通經，從而使疼痛減輕或消失。

1.3.2.5心理護理 患者參與疼痛管理是緩解疼痛的有效方法，《黃帝內經》也有"精神不進，志意不治，故病不可愈"的論述。因此心理護理的目的是通過讓患者了解疼痛、參與疼痛管理來緩解疼痛。

1.3.2.6用藥指導 非甾體類抗炎藥應于餐后30 min～1 h服用，避免對胃腸道的刺激；選用可咀嚼的鈣片和阿法骨化醇同時服用，可促進鈣的吸收，飯后1 h或睡前服較好。鈣劑需長期服用才能達到療效，服用鈣劑時要增加飲水量，

1.3.2.7并發癥預防 加強安全防護指導，告知患者跌倒的不良后果及預防措施，提供安全的住院環境：房內設施簡單，病床高矮適合，房間設防滑標志，衛生間設坐廁并安裝扶手，走廊設扶手。指導老人起臥緩慢，站穩后移步，提高動作協調性。

1.3.2.8健康教育的重要性 健康教育是預防OP 最經濟有效的手段，目前對本癥尚缺乏理想和有效的治療方法，臨床流行病學證實，骨質疏松的預防重于治療，只有做好早期預防，才能有效地降低骨質疏松癥發生率及其危害。Halioua 的資料表明，終生適量鈣攝入和終生體力活動是減少成年后骨質丟失的有效措施，提倡預防應從孩童開始，保持終生。

1.4效果評定標準采取數字評分法 中西醫結合護理干預12個月后，對鎮痛效果進行評估，具體的分析判定標準如下：疼痛評分≤3分者為輕度疼痛；疼痛評分4～6分者為中度疼痛；疼痛評分≥7分者為重度疼痛。

1.5統計學處理 采取SPSS 13.0軟件對數據進行統計分析，計數資料進行χ2檢驗，顯著性水平設定為P=0.05。

2結果

兩組疼痛情況，護理干預1年后，在醫院或電話隨訪評價兩組患者治療效果。干預組在重度疼痛的發生率方面明顯低于對照組，見表1。

3討論

從上表1可以看出干預組在中西醫結合的護理技術下，骨質疏松癥所引起的不適正在循序漸進的改善。特別是中西醫結合護理干預后輕度疼痛的例數漸漸增多。現如今，在我國人口平均壽命延長和老齡化的情況下，60歲老年人有1.3億，其中有9000萬人患有骨質疏松，患病率女性為90%，男性為61%。原發性骨質疏松癥是嚴重威脅人類健康的疾病，它引起的骨痛和骨折導致患者的生活質量明顯下降，甚至威脅生命，給家庭和社會帶來巨大的負擔。

第9篇：合同管理理念范文

關鍵詞：肺原性心臟病 老年人 綜合治療 硫酸鎂聯合血塞通

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0271-02

盡管導致慢性肺心病的病因多種多樣，但我國慢性肺心病的肺部主要原發性疾病絕大多數為慢性支氣管炎和阻塞肺氣腫，患者肺動脈血管的管壁增厚和管腔狹窄或閉塞，肺泡壁毛細血管床破壞和減少；患者心臟的重量增加，右心肥大，右心室肌肉增厚，心室腔擴大，肺動脈圓錐膨脹，心尖圓鈍。尤其是老年人，其失代償出現右心衰竭的概率明顯高，常伴有呼吸衰竭。近年來我院對收治的46例老年肺心病患者采用硫酸鎂聯合血塞通治療，取得了較好的臨床效果。匯報如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月-2013年3月間我院內科病房收治的老年慢性肺心病患者92例病歷資料，男45例，女47例，年齡58-89歲，患者臨床體征：咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、喘息、心悸；合并下呼吸道感染時主要表現為咳嗽加劇、痰量增加、痰變膿性、心悸加重；聽診多有呼吸音減弱，偶有干濕性音或哮鳴音；心濁音界縮小或消失；心音遙遠，肺動脈瓣區可有第2心音亢進；三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，頸靜脈充盈。隨機將收治的患者分為治療組與對照組，每組均46人，兩組患者的病情、病程、年齡等資料無顯著差異。

2 治療方法

將入選的所有病例首先接受西醫常規治療。包括：氧氣療法；祛痰及霧化吸入；及時正確的使用支氣管擴張劑（茶堿類、抗膽堿類、β2受體興奮劑類、腎上腺皮質激素類），能有效的緩解臨床癥狀，糾正氣道痙攣，阻斷血氣及心血管方面的繼發病變；急性發作時收縮加劇，產生肺動脈高壓，右心衰竭。此時可給強心利尿劑治療；治療的根本所在使提高通氣量，增加氧的吸入和二氧化碳的排出，因此可使用呼吸興奮劑治療。治療組46例患者，在上述綜合治療的基礎上，加用25%硫酸鎂10ml、血塞通300mg，分別加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每天1次，治療1個療程。

3 結果

經過一個療程（15）天的治療，兩組療效如下：治療組46例患者，顯效30例，占65%，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難明顯改善，紫紺消失，肺部干濕音減少或消失，水腫消失；有效15例，占32%，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難改善，紫紺減輕，肺部干濕音減少，水腫減輕；一例患者治療無效，死亡；總有效率98%；對照組為65%。經X2檢驗，兩組顯效時間差異有顯著性（P

4 討論