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一、指導思想
以第六次全國人民防空會議精神為指導,牢固樹立以人為本的理念。按照“戰時保護人民,平時造福人民”的要求,緊緊圍繞新時期人民防空應急準備和應對突發災害事故的需要,加強社區人防(民防)建設工作,夯實人防(民防)工作基礎,推動社區人防(民防)規范化建設,不斷提高社區防空防災能力,有效保護人民群眾的生命財產安全。
二、總體目標
科學規劃、規范管理和有效保障,結合社區建設工作,有組織、有計劃、按步驟有序推進社區人防(民防)建設,力爭2012年底完成社區人防(民防)規范化建設試點工作;計劃用5年的時間,使全市所有社區達到人防(民防)規范化建設要求。形成工作機制健全、人防(民防)組織健全、防護預案完善、場所設施齊全、教育培訓扎實、人防(民防)服務優質的總體目標。
三、基本原則
(一)以人為本,服務群眾。社區人防(民防)建設要堅持為居民群眾的安全需求服務,動員和依靠居民群眾共同參與,建設成果由居民群眾共享和評價,做到貼近群眾、貼近生活、貼近實際,服務于民。
(二)統一規劃,積極兼容。社區人防(民防)建設實行統一規劃,與其他相關工作實行積極兼容,做到“三個結合”,即社區人防(民防)建設與文明建設相結合,與社區安全建設相結合,與社區群防群治建設相結合。
(三)堅持標準,因地制宜。社區人防(民防)建設堅持統一的基本標準,規范有序地開展各項工作,按照人口數量、地理位置、社會環境等不同情況,因地制宜,合理安排,務求實效,抓好落實。
四、主要內容
(一)建立基層組織,形成工作機制。社區落實人防(民防)管理干部,抓好社區人防(民防)建設工作。社區建立人防(民防)工作站,工作站由站長、聯絡員、工作人員組成,站長由社區主任或書記兼任,聯絡員由民兵連長兼任,并根據實際配備相對固定的兼職工作人員,承擔社情要素收集、人防(民防)知識宣傳、災害事故預防和人員疏散引導等管理工作,做到基層人防(民防)工作有人抓、有人管。
(二)明確工作職能,制定工作制度。依據上級部門要求,明確社區組織機構及工作職責,制定工作制度,如《社區人防(民防)工作站工作職責》、《社區人防(民防)宣傳員職責》、《社區人防(民防)疏散引導員職責》、《社區人防(民防)工作責任制》、《社區人防(民防)會議、匯報制度》等,并把主要職能上墻公示。
(三)制定應急預案,適時組織演練。針對人民防空的特點和本地區可能發生的災害事故,協助鎮(街道)人防辦制(修)定上級部門部署的各類方(預)案,并根據情況,結合社區實際,依據預案,配合鎮(街道)人防辦適時組織居民群眾進行疏散演練,不斷提高防空防災能力。
(四)建立避難場所,完善社區服務。根據戰時組織人民防空和平時處置災害事故的需要,利用民防工程、普通地下室和綠地、公園、運動場等開闊地域,建立民眾避難場所。制定緊急啟用民眾避難場所的預案,配合上級人防(民防)部門在民眾避難場所的工程口部、重要路口等位置,設置明顯的指示標志,告知居民進入避難場所的線路使用要求。有條件社區可建立社區應急器材室,在居民區設置民防應急箱,配備必要的呼救、逃生、救生、滅火、防化、醫療救護等器材,指定專人負責管理和維護,以便及時為居民提供民防服務。
(五)開展宣傳教育,提高自救互救能力。充分利用多媒體教室、老年大學等陣地結合消防、綜治、應急管理等任務配合上級人防(民防)部門組織居民群眾定期開設人防(民防)知識講座和技能培訓;采取多種形式進行人防(民防)知識宣傳教育,合理利用社區宣傳櫥窗、公共活動區域配合人防(民防)部門的宣傳圖板、畫冊等開展經常性宣傳活動,開展人防(民防)宣傳資料分發工作;結合各類活動,利用廣播、電臺、報紙、網絡等的媒體開展人防(民防)知識宣傳;通過各種方式,增強居民的民防意識和自救互救能力。
(六)建立社區民防志愿者隊伍,形成應急處置能力。社區可依托樓組長、小區物業等建立一支民防志愿者隊伍,負責災時的人員疏散引導、平時宣傳和搶險救護工作,協助開展和實施各項民防任務,并有計劃、有步驟地組織民防志愿者開展培訓和組織演練。
五、實施步驟
社區人防(民防)規范化建設按照“因地制宜、分類指導、逐步推進、逐步達標”的總體思路,采取“以點帶面,逐步推廣”的方法,按三步實施:
第一步:先行試點。2012年各縣(市、區)、經濟開發區重點選擇1個社區開展人防(民防)規范化建設試點,對照《市社區人防(民防)規范化建設標準(試行)》,邊開展、邊規范、邊完善。2012年底前,市辦選擇一個試點社區,召開全市社區人防(民防)規范化建設現場會,進行總結推廣。
第二步:全面推廣。在試點的基礎上,在縣(市、區)全面開展社區人防(民防)規范建設的達標工作,每年以20%左比例完成達標,到2016年全市所有社區全部達到人防(民防)規范化建設的要求。
第三步:檢查驗收。2012年的驗收工作由市人防辦于10月底前組織驗收,從2013年起社區的達標驗收工作,由各縣(市、區)和經濟開發區人防辦自行組織驗收,并將達標情況上報市人防辦備案。
六、基本要求
(一)統一思想認識,加強組織領導
為確保社區人防(民防)規范化建設試點工作的順利推進,市人防辦成立以主任為組長,分管副主任為副組長,綜合處、工程處、指揮通信處和民防應急救援處負責人為成員的領導小組。領導小組下設辦公室,辦公室設在應急救援處,具體負責社區人防(民防)規范化建設的策劃、指導和考評等工作。各縣(市、區)、經濟開發區人防部門要統一思想,充分認識社區人防(民防)規范化建設的重要性和必要性,切實加強組織領導。
(二)積極協調配合,強化工作措施
縣(市、區)、經濟開發區人防辦是落實社區人防(民防)規范化建設的主管部門,要積極與相關部門交流配合,爭取各級領導和相關部門的重視和支持,借勢借力,共同推進社區人防(民防)規范化建設工作的扎實開展。
社區衛生服務中心應按照國家和省有關規定提供社區基本公共衛生服務和社區基本醫療服務。
二、床位
根據當地醫療機構設置規劃,按照服務范圍和人口合理配置。至少設日間觀察床5張;可設一定數量的以護理康復為主要功能的病床,但不應超過50張。
三、科室設置
至少設有以下科室:
臨床科室:全科醫療科、中醫科、康復治療室、搶救室、預檢分診室(臺)。
預防保健科室:預防保健科(預防接種室、健康教育室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導室)。
醫技科室:醫學檢驗科、醫學影像科(B超診斷專業、心電圖診斷專業、X線診斷專業)、藥房。
其它科室:治療室、輸液室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒(供應)室。
四、人員
(一)至少有6名執業范圍為全科醫學專業的臨床類別、中醫類別執業醫師,9名注冊護士。
(二)至少有1名副高級以上任職資格的執業醫師和1名中級以上任職資格的中醫類別執業醫師;至少配備1名公共衛生執業醫師。
(三)每名執業醫師至少配備1名注冊護士,其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士。
(四)設病床的,每5張病床至少增加配備1名執業醫師、1名注冊護士。
(五)醫技科室應配備相應的衛技人員。
五、房屋
建筑面積不少于1000平方米,布局合理,充分體現保護患者隱私、無障礙設計要求,并符合國家衛生學標準。設病床的,每設一床位至少增加30平方米建筑面積。
六、設備
(一)診療設備
診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、觀片燈、體重身高計、出診箱、治療推車、供氧設備、電動吸引器、簡易手術設備、輸液椅、手推式搶救車及搶救設備、脈枕、針灸器具、火罐。
(二)輔助檢查設備
心電圖機、B超、顯微鏡、離心機、血球計數儀、尿常規分析儀、生化分析儀、血糖儀、電冰箱、恒溫箱、藥品柜、中藥飲片調劑設備、高壓蒸氣消毒器等必要的消毒滅菌設施。
(三)預防保健設備
婦科檢查床、婦科常規檢查設備、身長(高)和體重測量設備、聽(視)力測查工具、電冰箱、疫苗標牌、紫外線燈、冷藏包、運動治療和功能測評類等基本康復訓練和理療設備。
(四)健康教育及其它設備
健康教育影像設備、計算機及打印設備、電話等通訊設備,健康檔案、醫療保險信息管理與費用結算有關設備等。
設病床的,配備與之相應的床單元設施。
七、規章制度
制定人員崗位責任制和在職教育培訓制度,有國家制定或認可的各項衛生技術操作規程,并成冊可用。
一、指導思想
按照建設社會主義新農村和構建和諧社會的要求,不斷深化農村醫療衛生體制改革,著眼于解決廣大居民看病難、看病貴等突出問題,構建有利于人民群眾及時就醫、安全用藥、合理負擔的社區級醫療衛生制度體系,完善以新農合為主的居民醫療保障制度,滿足居民的基本醫療保健及健康教育、疾病防治等衛生需求,提高居民健康水平,促進經濟社會又好又快發展。
二、社區集體衛生室建設內容
(一)職責
1、基本醫療服務:為轄區居民提供農村常見病、多發病的初步診斷、治療和轉診服務,實行基本藥物制度。
2、社區級公共衛生服務:為居民建立健康檔案、提供計劃免疫、傳染病防治、慢性病防治、老年人保健、孕產婦和兒童保健管理、健康教育、重型精神病、殘疾人康復指導等公共衛生服務。積極開展愛國衛生活動,不斷提高農村居民的衛生意識。
3、新型農村合作醫療工作:作為新型農村合作醫療定點醫療機構的集體衛生室,負責為就診的參合病人提供登記、現場結報及材料上報工作,所使用的藥品由轄區街道衛生院統一配送,確保農村居民用藥安全價廉。
(二)人員
1、人員準入和執業管理。社區集體衛生室人員配備原則上從本社區有執業資格的現有從業人員中選聘,按2000-4000的服務人口配備2-4名執業(助理)醫師或鄉村醫生(有條件的要配備1名女醫生),按照自愿申請、競爭上崗、擇優錄用的原則由社區聘用,聘期一年。各社區擬定集體衛生室人員配置方案,報街道辦事處批準后實施。每個社區集體衛生室設負責人1名,負責人由社區任命,區衛生局審核批準。衛生室人員實行崗位目標責任制,進行年度考核,對年度考核不合格的,由社區提出解聘意見,經街道辦事處審核、報區衛生局批準后實施。
報名人數多于應配備人員,建議由社區黨員、居民代表會議推選和理論技能考核相結合的辦法選聘;報名人數等于或少于應配備人員,建議由社區黨員、居民會議通過;人員不足部分,暫時由街道衛生院派工作人員補齊;經街道批準,可從有執業資格人員中選聘補充。原則上衛生室工作人員不超過65歲,負責人不超過60歲。
2、聘用人員補助辦法。社區集體衛生室實行基本藥物制度后,聘用的執業(助理)醫師或鄉村醫生由各級財政按照不低于街道上年度農民人均純收入的2倍核發補助。區財政按照每名工作人員1萬元的標準進行定額補助,資金劃撥街道,由街道統籌調配,其余部分由街道、社區各負擔50%。如遇上級部門對集體衛生室工作人員補助政策調整,按照就高不就低的原則進行補助。
(三)設施:
1、業務用房建設標準。集體衛生室是由社區舉辦的公益性醫療機構,社區為集體衛生室投資和建設的主體。社區集體衛生室業務用房面積按照社區人口數量進行配備。社區人口數量1000人以下的,集體衛生室業務用房建筑面積要達到80平方米以上;社區人口數量1000-2000人的,集體衛生室業務用房建筑面積要達到120平方米以上;社區人口數量2000人以上的,集體衛生室業務用房建筑面積要達到160平方米以上。社區集體衛生室的建設應有獨立的工作區域,要做到診斷室、治療室、觀察室、藥房、健康教育室、信息檔案室“六室分開”,并具備通水、通電、通路、通電話、通網絡“五通”條件。
2、建設資金籌集。區財政對社區集體衛生室的建設實行“以獎代補”。經區醫改工作領導小組驗收達標后,區財政按照市財政1:1的比例進行獎補(市財政暫定新建每個補助1萬元、改擴建每個補助0.6萬元),其中,對2009年村級可支配財力低于50萬的社區,在獎補的基礎上再增加補助1萬元。采用租賃形式提供集體衛生室業務用房的,區財政不予補助。
3、醫療設備。參照《市村(居)衛生室達標建設醫療器械配置目錄》的要求配備。
(四)藥品:
按照醫改工作的統一部署,逐步實施基本藥物制度,藥品由中標企業統一配送,不得從其他渠道購進藥品。加強醫務人員合理用藥培訓,切實維護群眾用藥安全。實行基本藥物制度后,過渡期內原有的非基本藥物執行零差率銷售,過渡期為三個月。原有的個體衛生室的藥物在有效期內的整裝藥品,原則上原渠道退貨,確不能退貨的,需提供正規的購藥發票,可由集體衛生室回購(進價高于省內最高限價的,按照省內最高限價進行回購),實行零差率銷售。
(五)財務:
1、社區衛生室實行獨立核算,各級財政給予一定的補助。集體衛生室正常運轉、設備更新、維護經費由社區承擔。嚴格執行國家規定的財務會計制度,規范會計核算和財務管理,加強對經濟活動的控制和監督,完善財務管理制度,做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證,嚴禁截留、坐支收入資金。
2、社區居委會設立專帳,專人管理,對下撥經費、治療收入、運轉經費等按照“收支兩條線”進行管理。
3、衛生室設現金往來帳,藥品帳,專人管理。做到入庫有登記,收費有單據,支出有憑證。每月一盤點,社區財務人員參與,會簽,并將盤點結果經社區居委會主任簽字。
4、基本藥物目錄、藥品價格、收費項目及價格對外公開;藥品明碼標價。
(六)考核:
1、建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制,調動人員積極性,促進基層醫療機構運行機制的轉變。
2、街道辦事處成立績效考核工作領導小組,按照區衛生局制定的績效考核辦法,定期組織街道衛生院、社區對社區衛生室的業務技術、醫德醫風和居民滿意度等進行考核,考核結果記入個人業務檔案,作為補助經費發放和是否聘用的依據。
3、補助經費發放辦法。區財政局每季度第一個月將本季度資金撥付到街道辦事處,核發補助的70%由街道、社區按月發放;核發補助的30%,由街道每季度第一個月將本季度資金撥付到街道衛生院,其他醫療服務收入由社區衛生室每月上交到街道衛生院(或社區),街道衛生院設立專帳。街道衛生院及社區每季度組織考核,考核結果做為核發工資的30%、其他醫療服務收入、基本公共衛生服務項目補助經費的發放依據。
三、時間安排
1、學習動員階段:2011年2月14日--2月18日。
各社區組織學習區政府《關于社區(村)集體衛生室建設指導意見》和《關于推行全區街道社區衛生服務一體化管理的意見》,向社區鄉醫及居民傳達街道關于集體衛生室建設的意見,結合實際制定本社區建設方案。人員選聘及房屋建設方案于2011年2月18日前報街道醫改辦審核。
2、人員選聘及房屋建設階段;2011年2月19日—3月20日。
社區按照公開、公正、公平的原則確定衛生室工作人員及負責人,并上報街道。按照建設標準建設業務用房。
3、設備購置及建章立制階段:2011年3月21日—3月25日。
配齊所需設備,制定集體衛生室藥品、財務、設備等管理制度,規范工作人員執業行為。
4、驗收階段:2011年3月26日—3月30日。
街道組織相關部門按照驗收標準對各社區集體衛生室的建設進行初步驗收,并上報區醫改辦。
四、工作要求
1、提高認識,明確責任。各社區要高度重視集體衛生室建設工作,明確建設任務和完成時間。切實加強組織領導,安排專人負責,采取有力措施,全面完成建設任務。
2、加強監督,狠抓落實。街道醫改工作領導小組辦公室要會同有關部門對社區集體衛生室建設進展情況進行督導評估,對工作落實不力,建設進度不達標、不合格的社區,予以通報。
為進一步提高遠程教育學用效果,**縣通過暢通“三條渠道”,拓寬了遠程教育的覆蓋范圍,促進了黨員群眾學習的積極性,學用效果明顯提高。
一是暢通站點建設渠道。在站點建設方面,**縣堅持穩妥推進的原則逐步擴大建設規模,創新站點建設模式,提高遠程教育在全縣農村的覆蓋面。在站點建設模式方面,堅持創新原則,建立了“遠教+協會+基地+黨建”模式,把遠程教育引產業協會、產業基地、龍頭企業科技示范戶,使農村遠程教育更好地服務“三農”,更好地帶動當地農業產業的發展。**年以來,共在灣山農場李土家、歡樂養殖場王少華家等7個家庭建成遠教點。
二是暢通隊伍建設渠道。為了提高站點提高設備操作水平,確保站點正常開展工作,**縣從拔配備好的站點管理員隊伍入手,實行了“三確定”,即確定人員、確定職責、確定待遇。鄉鎮黨委書記為第一責任人,組織委員為具體責任人,各遠教站配備一名鄉鎮輔導員,各遠程教育點至少配備一名操作員。全縣共選拔配備了工作熱情高、責任心強的遠教管理專職人員38名,兼職人員184名。并有效整合縣流動黨校師資力量,聘請了41名懂專業、有技術的流動黨校教師擔任站點輔導員,實行掛點聯系,開設“流動課堂”,為站點有組織地開展教學活動起到了示范作用。另外,縣遠教辦還專門組建縣遠程教育技術服務站,對各站點進行技術支持和維修服務。
三是暢通資源建設渠道。堅持以縣遠教辦為龍頭,充分整合其他部門的資源和技術,大力開發教學資源,制作基層黨員干部和群眾喜聞樂見、具有**特色的“鄉土教材”,近來來,縣遠教辦共制作專題片23個,時長達620分鐘,其中僅《烤煙栽培技術》專題就達2個小時之久。網站建設脫穎而出,網站做到天天更新,日點擊次數達73人次,極大大補充了教學資源不足的缺點。在全國各大媒體、網站發表文章2400余篇。其中《**縣農村黨員干部現代遠程教育“三三制”》得到全國遠程辦好評;成功推介了學用典型李土成,獲得“袁隆平科技獎”,并在中央七臺“致富經”欄目報道。
一、指導思想
以科學發展觀為指導,以提高通村公路通行能力和服務保障水平為重點,以通村公路建設、養護、管理統籌發展為主線,堅持因地制宜、節約土地、利用舊路、保護環境、安全實用的原則,采取政府推動、政策調動、群眾發動、輿論鼓動的辦法,大力推進通村公路建設,為我區社會主義新農村建設提供安全、便捷、經濟、舒適的公路交通服務。
二、建設目標和技術標準
(一)建設目標:經過三年的努力,將全區所有行政村、自然村的通村路全部建成油路或水泥路。2006年完成通村公路建設80-100公里。
(二)技術標準:
1、路基及路面基層路基寬度為4.5—6米。路面基層填料一般為灰土碎石或二灰碎石,壓實厚度必須為18CM(油路)或15CM(水泥路)以上,且石料要求強度好、灰土(二灰)碎石配合比合適、拌和均勻。
2、路面路面寬度為3.5—4米。油路厚度不少于3CM;水泥路厚度不少于18CM。油路面層施工必須采用機械鋪筑,以確保路面平整度;水泥路面層混合料必須采用攪拌機進行拌合,鋪筑振搗均勻后收面,待凝固后,用草簾覆蓋灑水養護,28天后開放交通。
3、水溝新建道路路面高于兩側40CM的可不設水溝(過村莊段除外),其余必須設水溝。排水溝應根據排水去向,確定溝底標高。橫向排水必須埋設管涵。
三、建設方法和程序
(一)建設方法:實行“農民群眾打底子、交通部門鋪面子”的辦法,即由各鎮和有關街道辦事處統一指揮協調,各村民委員會組織動員群眾投工投勞完成路基工程;由區交通局負責鋪筑路面。
(二)建設程序
1、科學規劃,合理安排。各鎮和有關街道辦事處要根據全區的總體目標任務,結合各自實際,本著實事求是、科學規劃的原則,提出切實可行的通村公路年度實施計劃,并報送區交通局審批。
2、確定項目業主。在通村公路建設進程中,投資30萬元以下的項目由村委會組織實施,30萬元以上的項目由鎮辦組織實施,并分別承擔項目業主責任,接受區交通部門的指導和監督。
3、項目設計審批。通村公路項目,可進行簡易設計(包括路線縱斷面圖、路面結構圖和構造物結構圖),由村上申請,鎮(辦)初審,上報區交通局審批,并報市交通主管部門核備后實施。
4、路基工程施工。具備招標條件的通村公路項目,可采取公開招標或邀請招標方式確定施工單位。對以群眾投工投勞為主的工程項目,可不進行招標。項目業主和施工單位必須簽訂施工合同,依據合同實施管理。
5、路面鋪筑。通村公路路基工程完工后,由區交通局組織驗收,并報市交通主管部門核查。驗收合格后,開始鋪筑路面。技術標準和工程質量達不到要求的必須進行返工,并追究相關人員的責任。
四、疏通資金籌措渠道
各鎮、有關街道辦事處和村組是實施通村公路建設路基工程的主體,建設資金主要以鎮辦、村組自籌為主。各鎮、有關街道辦事處和村組要采取切實可行的措施,搶抓機遇,多方籌資,確保路基工程順利進行。
(一)資金補助:凡列入通村公路年度建設計劃的項目,按照“據實補助、先干后補”的辦法進行。通村路路面部分,由區交通局爭取省交通部門每公里油路補助10萬元、水泥路補助15萬元,市上每公里油(水泥)路補助1.5萬元,區財政每公里油(水泥)路補助2.5萬元,省、市、區補助資金捆綁下達。另外,區財政按每公里5000元的標準,拿出專項資金對通村公路路基部分予以獎勵。
(二)通村公路建設用地原則上由沿線鎮辦自行調劑解決,并無償解決工程所需的取土、取水問題。供電、通信、廣播、電視等桿線遷移或升高由各產權單位負責解決。
(三)落實農村“一事一議”政策。鼓勵和提倡農民群眾、企事業單位和社會各界采取義務勞動、受益單位和個人捐資等形式支援通村公路建設。凡捐款10萬元以上的由區政府頒發獎牌,并在所修路段樹立明顯紀念標志。
(四)由各鎮辦、相關部門積極爭取中、省、市以工代賑資金、扶貧資金、農村綜合開發資金,用于通村公路建設。
五、強化建設管理,確保工程質量
各鎮、有關街道辦事處和區級相關部門單位要牢固樹立“質量重于泰山”的觀念,以對國家負責、對人民負責的態度,高標準、嚴要求,切實抓好工程質量管理工作。各鎮、有關辦事處要安排專人負責,組織發動群眾認真進行路基施工,確保達到規定的技術標準和質量要求。區交通局要充分發揮職能,積極組織工程技術人員對各鎮辦、村組的路基施工提供技術指導和幫助,并對路基施工質量進行監督和檢查驗收。同時,要注重發揮農民群眾的監督作用,努力將通村公路建成“放心工程”、“滿意工程”。
六、建立健全通村公路養管機制
各鎮、有關街道辦事處和區級相關部門要牢固樹立“建設是發展,管理養護也是發展”的思想,認真貫徹落實《陜西省農村公路養護管理辦法》,建立健全區、鎮(辦)、村三級公路養護體系。鎮辦要設交通專干,有條件的要設公路管理機構,行政村要設公路管理員,分別由所在鎮辦、村管理并承擔費用,在業務上受上級交通部門和公路管理機構的指導。
通村公路的養護由鎮辦、村組共同負責,養護經費采取“一事一議”的方式進行籌集。區交通局要對通村公路養護給予技術指導,加強工作協調指導,及時進行檢查、監督、考核和評比,切實履行行業管理職能。
七、加強組織領導確保任務完成
加快通村公路建設,是實踐“三個代表”重要思想的具體行動,也是一項系統工程、民心工程。為了切實加強全區通村公路建設工作的組織領導,區委、區政府決定,成立區通村公路建設領導小組,具體負責全區通村公路的組織、協調等工作。建設領導小組成員名單如下:
領導小組下設辦公室,辦公室設在區交通局,王全中同志兼任辦公室主任,李密同志兼任辦公室副主任。
各鎮、有關街道辦事處也要成立相應的組織機構,加強對本轄區通村公路建設工作的組織領導。
社會學家、人類學家、政治學家等各專業領域學者,均曾就其專業角度為“社區”下過定義,各派各家對社區的說法不盡相同,其一般是指一特定地理之觀念區域上的所有人,有共同需要、問題、利益或次文化等,其概念至少包括三個要素:(1)一群人;(2)一定的地理范圍;(3)人的社會性,包括其社會意識、關系及活動的總稱。Kaufman (1959)認為社區是指包括一個地理區域內有社會互動關系的一群人及維系這群人的連結網。Goeppinger (1984)認為社區是以地域為基準的實體(a locality-based entity),由正式的和非正式的組織、機構或群體等社會系統所組成,彼此依賴,行使社會功能,以滿足社區內各類人群的各種需要。
一家醫院經營的成功與否,除本身在軟、硬件設施的充實,及經營管理績效的加強外,與社區建立良好的互動關系,透過社區診斷了解社區的個別特性與需要,切實了解社區民眾的文化背景、生活型態、就醫行為、醫療需求…等,針對社區的特性與需要來設計并提供服務,對醫院而言,在顧客滿意度的經營及醫療品質的提升上,均能打下良好的基礎。
“社區醫學‘是以提升社區之醫療保健水準為目的,以推展衛生及疾病預防觀念為主的一種醫療服務型態。包括:義診、社區保健活動、提供醫療保健咨詢、居家護等。
社區衛生要辦好,關鍵是如何把全科醫生的心留住,創造條件讓他們安心為居民服務。
兩個作用:預防疾病、早診早治都被證實
全國政協委員、中國工程院院士鐘南山說,社區衛生的作用關鍵有兩條,都是被證實了的。一個是預防疾病,一個是早診早治。尤其是對高血壓、糖尿病、腫瘤等重大疾病的預防及早診早治,意義重大、效果明顯。鐘南山以美國為例說,1963~1998年35年的時間里,美國的冠心病發病率下降了59%,腦中風發病率下降了64%,這是舉世矚目的成就。取得這個成就的原因不是美國發展了多么高明的技術,也不是開發了多么好的藥物,而是美國的社區醫療搞得好,真正做到了預防為主。
基礎投入:不能連基本儀器都沒有
鐘南山說,我們的社區醫療服務中心為什么沒多少人去看病呢?一個是診療條件差,很多社區醫療服務中心連基本的儀器都沒有;一個是醫師診療水平不高,合格的全科醫生遠遠不夠,不能很好地解決群眾的看病問題;還有一個就是群眾的認識問題,老百姓對社區醫療的認識還不夠,需要大力宣傳引導。
全國政協委員、貴州省政協副主席李嘉琥談到貴州省的實際情況時說,由于社區衛生服務機構不健全、條件簡陋、缺乏合格的醫務人員,不能滿足群眾就醫需要。我們常常見到的是呼吸道感染、細菌性腸炎之類的多發病、常見病病人涌入大醫院,造成了大醫院“門診海洋”的現象。
李嘉琥說,社區要吸引患者,關鍵是要扎扎實實把社區內涵建設好,贏得百姓的信賴。
教育培養:全科醫師培養從本科開始
鐘南山說,我們現在的全科醫師培養制度走的是本科畢業后再進行全科醫師培養的英美模式,這對我們10多億人口規模的國家來說“少慢差費”。他說,如果你經歷了這樣的培養,到了那個層次,你還愿意去當全科醫生嗎?鐘南山舉例說,一個學校培養了40多名全科醫生,最后只有5個去社區了。
鐘南山認為,應該在大學本科就培養全科醫生。在醫衛界聯組討論會上,他當面向衛生部部長高強提出了這個問題。他說,我們需要的社區醫生是既能解決群眾的小病,也能診斷出大病。
保障體系:留住人也要留住心
山東大學醫學院教授孫靖中委員是1968年畢業的“老字號”。他對全科醫生的體會是:一個是全面的鍛煉,基層的情況逼著你不得不“全科”,拼命看書學習;一個是增強了和人民群眾的感情;一個是預防,那時瘟疫不可怕,甲肝、乙腦暴發時小孩病得一片一片的,我們打針胳膊都打木了,沒出什么大事;一個是國家有保障,當時農民掙工分,一天才掙5分錢,而他的月工資是42.5元。
孫靖中說,國家保障最關鍵,沒有基本保障留得住人留不住心。孫靖中去年到廣東湛江一個醫學院考察,并和畢業生們座談。其中28個學生明確表態:要是城里找不到工作,堅決下基層,去社區、農村都行。不過他們提出兩個希望:一個是保證工資待遇,父母培養不容易,不能對不住父母;一個是將來能有和別人平等競爭的機會。
視點:社區醫院建設需要政府支持
今年年初,衛生部透露,將探索建立社區醫院與附近大醫院的“雙向轉診”制,努力實現城市醫療衛生資源合理配置,方便居民在社區看小病,發現大病癥狀向鄰近大醫院轉診,減少患者輾轉求醫的環節和花費。衛生部官員表示,國家將把發展社區衛生服務作為“當前城市衛生工作的重中之重”和“解決群眾看病難、看病貴問題的突破口”。
此前,政府還鼓勵各地創辦或者將原有中小型醫院轉制為“平價醫院”、“濟困醫院”。自“平價醫院”概念提出后,人們感到困惑,政府是否要在現有的公立醫院體系之外另建一個體系?對此,衛生部發言人毛群安的解釋是,首先,平價醫院有其特定的服務對象,主要針對低收入人群;其次,平價醫院要承擔一個功能,為公立醫院未來轉換成真正的公益性質進行探索,積累經驗。也就是說,對于平價醫院,人們不應寄予多大希望,衛生部門不會大面積建設這類醫院。
看起來,政府對于如何改革大中型公立醫院,使之真正地成為公益性醫院服務于患者這一艱巨的改革任務,一時還沒有拿出好辦法。衛生部門目前的對策是另行尋求新的突破口。
國務院常務會議已經審議并原則通過的《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》指出,社區衛生服務要堅持公益性質,要堅持政府主導,不過也鼓勵社會參與。而這方面的發展將堅持以地方為主,地方政府和社區將承擔主要責任,包括財政責任。
為貫徹落實財政部、水利部《關于實施中央財政小型農田水利重點縣建設的意見》,按照中央財政小型農田水利建設重點縣(以下簡稱重點縣)項目建設管理要求,圍繞“穩糧、增收、強基礎、重民生”建設目標,現就推進我區小型農田水利重點縣項目建設提出如下實施意見:
一、指導思想
通過開展重點縣項目建設,促進小型農田水利建設由分散投入向集中投入轉變、由面上建設向重點建設轉變、由單項突破向整體推進轉變,從根本上改變小型農田水利設施建設滯后現狀,提高農業抗御自然災害的能力,為保障我區糧食安全奠定堅實地基礎。
二、目標任務
按照“統一規劃,分片實施,強化基礎,講究效益”的原則,健全完善全區高標準農田灌排體系建設,著力提高灌排設計保證率。
三、建設時限
本項目建設期限為三年,年度重點縣建設片區為,年度重點縣建設片區為,年度重點縣建設片區為。各年度建設任務原則上要在當前完成。
四、扶持政策
結合上級專項資金,整合各類小型農田水利補助和農業綜合開發補助等,對有關鄉鎮、街道重點縣建設項目在規定時間內全面完成且建設成效顯著并通過省級驗收的,按照工程建設實際進行“以獎代補”,重點扶持小型水源、渠道、機電泵站等工程設施的修復、新建、續建與改造,具體項目以省核定文件為準。區政府將對各建設項目實行定額補助,對于重點、亮點或有示范效應的項目另行獎勵。按照工程量進行定額補助的項目,需跟蹤審計并出具相應審計報告。
五、工程管理
各級各有關部門要切實按照國家及省、市水利建設有關規章制度和管理辦法要求,規范工程建設程序,嚴格工程項目管理,確保工程質量和資金使用安全。
(一)統一設計標準。重點縣建設項目必須請有資質、信譽好的專業設計單位設計,嚴格執行施工圖審查制度,并報請區水務部門審批同意后方可實施。
(二)統一招標程序。要嚴格實行招投標制,單項工程造價在50萬元以上的重點縣建設項目,必須由區小型農田水利建設領導小組辦公室組織進行公開招投標;50萬元以下的項目可以由鄉鎮(街道)自行組織進行公開招投標。同時嚴格實行合同管理制、監理制和跟蹤審計制。
(三)統一技術標準。重點縣建設項目須按照《灌溉與排水工程設計規范》、《節水灌溉工程技術規范》、《渠道防滲工程技術規范》、《泵站設計規范》、《灌溉與排水工程技術管理規程》等國家技術規范要求建設。
(四)統一驗收標準。重點縣建設項目工程竣工后,有關鄉鎮(街道)應及時編制竣工資料并進行自查自驗,自驗合格后報請區小型農田水利建設領導小組辦公室組織驗收。
(五)統一長效管理。有關鄉鎮(街道)要按照“分級分類管理、專業管理和群眾管理”相結合原則,落實管護組織、管護人員、管護經費,并責任到人,切實加強農水設施的管養和運行,確保工程長期發揮效益。
六、保障措施
(一)加強組織領導。區里成立了區小型農田水利建設領導小組,領導小組辦公室設在區水務局,具體負責全區小型農田水利建設項目的建管工作。有關鄉鎮(街道)也要成立相應的工作機構,將小型農田水利建設納入重要議事日程,加強組織領導,強化協調配合,建立有效工作機制,確保工程進度和建設質量。
廣泛宣傳發動,形成建設合力。各級、各部門要采取多種形式,廣泛宣傳發動,將“綠色”建設的相關政策和重要意義宣傳到千家萬戶,營造全社會關心、參與“綠色”建設的濃烈氛圍。要通過媒體、網絡等現代信息傳播渠道,招商信息,宣傳優惠政策,吸引區內外工商、外商、民間資本投資,開發高效林業園藝產業,提升林業發展層次。要大力宣傳在“綠色”建設過程中涌現出的先進集體和個人,樹立學習榜樣,激勵廣大干部職工積極投身“綠色”建設。
創新工作機制,提升建設水平。堅持科學規劃,合理布局,綜合開發,把丘陵崗坡地、沿江、沿滁低洼土地、沿路、沿廠受污染地等三類區域作為林業建設的重點用地,積極提倡大戶連片承包經營。大力發展高效設施園藝產業,對存量林地大力推廣林糧、林菜、林藥、林牧等林下種養殖、林農結合模式,以短養長,以近補遠。要把發展林業與生態、休閑觀光旅游結合起來,提高綜合功能效益,促進全區林業產業發展壯大。堅持造林技術標準,確保造林質量。
加強管護工作,鞏固建設成果。全區上下要加強林地、林木管理,堅決打擊違法占用林地和亂砍濫伐林木行為。要認真管護已建的四橋連接線、寧連、寧淮、寧蚌、雍六、金江公路、江北大道、西部干線、東部干線景觀綠化帶,對2003年以來已栽各類林木進行補植、除草、修剪等管護工作,提高造林保存率。各街鎮和國有林場要進一步落實森林防火責任和預案,切實做好森林防火工作;同時加強松材線蟲病和楊樹病蟲害防治工作,堅決制止非法加工、利用、銷售松木及其制品,抓好森林植物檢疫,做好區內苗木和調運苗木的檢疫工作,切實保護森林資源,不斷提高全區林木覆蓋率,鞏固“綠色”建設成果。
一、提高對規范和加強城區規劃建設管理工作重要性的認識
近年來,各級各部門各單位立足各自職責,認真貫徹落實相關規劃法律法規,積極推進各類規劃的實施,城市規劃建設管理力度不斷加大,規劃建設秩序進一步規范。但是,隨著城市建設的快速發展,城市規模不斷擴大,城區規劃建設管理工作中也出現了一些諸如體制不夠理順、城區村(居)民建房需求迫切等不適應、不規范的問題,影響了城市規劃建設和諧健康發展。今年,我市提出了爭創省級園林城市的目標,進一步理順規劃管理體制,規范和加強城市規劃建設管理工作,對于創建省級園林城市、推進全市經濟社會更好更快發展,具有十分重要的意義。各級各部門各單位要進一步統一思想,提高認識,切實做好城區規劃建設管理的各項工作。
二、明確職責,理順城區規劃管理體制
(一)明確規劃管理職責。按照《城鄉規劃法》等相關法律法規及我市《關于印發安丘市規劃局主要職責內部機構和人員編制規定的通知》等文件規定,城市規劃區內規劃管理職能由市規劃局集中統一行使。街道、街道、河旅游開發區規劃管理職能由市規劃局的3個規劃管理所負責實施,具體職責為:負責建成區內居民樓、安置樓(不包括房地產開發項目)及建成區外、規劃區內建設項目的選址、定點和證件辦理,負責規劃方案審批材料的上報,負責建筑物、構筑物的規劃審批及批后管理等工作。
(二)理順規劃管理體制。對街道、街道、河旅游開發區的規劃建設管理方式進行調整,分別從村鎮規劃建設辦公室抽調8—10名業務骨干,充實到市規劃局的3個規劃管理所,專門負責規劃審批及批后管理等工作。所選調人員的工作由市規劃局統一安排,工資、身份等關系不變。村鎮規劃建設辦公室其他人員的工作,由街道、街道、河旅游開發區各自重排,主要從事環衛、綠化、拆遷等工作。
(三)加強經費保障。街道、街道、河旅游開發區村鎮規劃建設辦公室人員工資及辦公經費,由市規劃局從3個規劃管理所受理審批項目中收取的城市基礎設施配套費、規劃技術服務費和定點放線費中加以解決。有關費用由市規劃局按規定標準收取,上繳市財政專戶,實行“收支兩條線”管理,后由市財政局按80%的比例返還市規劃局。所返還資金,除留取10%用于市規劃局規劃管理所辦公經費外,其余部分由市規劃局按季度分別撥付街道、街道、河旅游開發區村鎮規劃建設辦公室,用于解決人員工資、保險、辦公經費等。
三、規范城區村(居)民建房規劃審批管理
(一)嚴格審批程序。村(居)民建房由相關規劃管理所、國土資源所(分局)會同街道、街道、河旅游開發區共同負責,建立聯合審批制度。具體程序是:
1.受理。村(居)民建房,分別向所在地規劃管理所、國土資源所(分局)提出申請。
2.審查。有關規劃管理所、國土資源所(分局)受理村(居)民建房申請后,3個工作日內三方聯合進行現場踏勘,共同審查項目申報材料是否齊全,是否符合建房條件和規劃要求,是否符合土地利用總體規劃。
3.公示。對符合建房條件的,將其擬安排建房占地面積、坐落位置(四至)、層數和建筑面積等具體情況在所在村(居)進行公示,公示時間為7天。4.辦理證件。公示期滿后,無異議的,規劃管理所和國土資源所(分局)分別在3個工作日內按程序辦理規劃和土地審批手續,并經三方定點驗線后開工建設。
(二)明確審批范圍。分層次、分區域逐步開展村(居)民建房規劃審批工作。城市建成區范圍內,實行成片改造、整體開發的,原則上不再審批村(居)民建房。其中,納入3年內拆遷改造范圍的村(居),一律不再批建村(居)民建房;未納入3年內拆遷改造范圍的村(居),若房屋確實年久失修成為危房的,可由市規劃局、國土資源局與有關街道三方認定批準后進行翻建,但建設的平面位置、高度和面積必須與原房屋一致。城市建成區范圍以外、規劃區范圍以內,確定因遷村并點近期進行搬遷的村莊,不再審批建設項目。其余村莊可按城市規劃區內村(居)民建房審批條件規定進行審批。
四、嚴肅責任追究
街道、街道、河旅游開發區和市直有關部門、單位要切實履行工作職責,嚴格按照相關法律法規的規定對各類規劃建設進行審批管理。對因越權審批、失職、瀆職或管理不到位而造成違法建設的,由市紀檢監察機關負責,依據相關規定嚴肅追究有關單位和責任人的責任;情節嚴重的,移送司法機關依法查處。