前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的社區居民健康檔案工作計劃主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

為進一步鞏固國家衛生城鎮成果，不斷改善城鎮環境衛生水平，全面提高居民的生活和環境質量，推進健康城鎮的建設。根據縣愛衛會工作目標和要求，結合城鎮實際情況,制定健康教育工作計劃如下：

一、目標：

通過開展各種形式的健康教育活動，進一步指導各社區(村)的健康教育工作，以達到營造健康的環境，培育健康的理念，優化健康的設施、完善健康的服務，擁有健康的人群的目的。使轄區居民群眾掌握有關的健康知識和衛生保健常識，增強大衛生意識、創建意識和自我保健意識，形成一定的健康行為規范，倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。

二、計劃安排：

1、辦好健康教育學校。以各社區健康教育學校為主，做到授課有計劃安排、有教師、有教材、有課時、有記錄。開課率100%。

2、廣泛開展宣傳活動。緊緊圍繞今年第十五個愛國衛生月“人人動手、清潔家園”和世界衛生日“媽媽健康、寶寶平安”的主題積極開展宣傳活動，組織轄區單位設立宣傳臺、涌躍參加黑板報聯展，進行評比；各社區（村）居委會定期在宣傳欄中進行健康知識宣傳，利用宣傳形成一個較強烈的愛國衛生工作宣傳氛圍。

3、繼續發揮示范點的表率作用。配合縣有關部門通過抓好示范點的健教工作在轄區各單位中推廣，各類公共場所、飲食、工廠等要求單位根據自身的行業特點開展健康教育活動，對照《公共場所管理條例》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等法則、法規、條例，教育職工加強大衛生意識，嚴格操作規程，防止疾病傳播；加強職工的“五期”保健教育，注意保護職工身體健康。

4、開展“健康社區”、“健康家庭”的試點工作。學習先進經驗，結合城鎮道實際，協調有關部門，在環南東路社區居委會開展“健康社區”“健康家庭”的試點工作。努力改善社區環境及體育設施，組織居民開展各類強身益體的文化體育活動；利用社區紅十字診所；開展醫療咨詢，編印健康知識材料普及健康知識，提高居民的自我保健意識和抗病能力。

第2篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

一、認真做好社區常見病診療工作，解決居民基本健康問題。

1，做好社區居民常見病處置，使“小病進社區，大病到醫院”落到實處。

2，堅持藥品零差價制度，認真做好藥品采購工作，滿足社區居民健康基本需求。

二、積極做好健康教育工作，主要抓預防、保健，提升全社區居民的健康理念，提高了整體健康水平，使個人、家庭具備良好的生活方式和生活行為；在社區創建良好的自然環境、社區心理環境和精神文明建設；在完善工作態度的同時，抓管理，共創具有健康人群、健康環境的健康社區。

1利用多媒體、課件的形式每月1次大的講座，不定期開展小講座。常見病、多發病預防保健知識形象生動地傳播給居民。

2、每月辦一次室內宣傳欄，每季度更新室外健康知識櫥窗，爭取把最需要的、最簡便易懂的防病知識傳播給社區居民；隨機發放健康教育處方和；隨機利用VCD播放科普知識。

3、隨時隨地的開展健康教育。

4、做好各種健康教育登記總結，注重居民反饋，不斷改進和提高健康教育水平。

5、把慢性病防治擺在重點，提高慢病管理率和控制率，注重社區居民的整體健康水平。

三、做好計劃生育的宣傳工作，免費發放各類計生用品。使全社區居民都能享受到生殖健康的保證。

四、建立健全本轄區居民家庭檔案，統計慢性病資料，做好分類管理，輔助各科室做好已婚婦女病普查，老年病、慢性病等普查，普治工作，普查率達80%以上。

五、加強傳染病管理工作。加強傳染病防治的宣教工作；強化門診醫生首診責任意識，堅持做到無傳染病的漏報、遲報、錯報。

第3篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

一、主要工作任務

依照健康教育工作規范要求，做好健

康教育與健康促進各項工作任務。圍繞甲型流感、艾滋病、結核病、腫瘤、肝炎等重大傳染病和慢性病，結合各種衛生日主題開展宣傳活動。特別是積極開展 世界結核病日、世界衛生日、全國預防接種日、防治碘缺乏病日、世界無煙日、世界艾滋病日等各種衛生主題日宣傳活動。繼續做好針對農民工、外出打工和進城務工人員的艾滋病防治項目傳播材料的播放工作.根據《突發性公共衛生事件應急預案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應對突發公共衛生事件的能力。加強健康教育網絡信息建設，促進健康教育網絡信息規范化。加強健康教育檔案規范化管理。

二、主要工作措施

(一)、健全組織機構，完善健教工作網絡

完善的健康教育網絡是開展健康教育工作的組織保證和有效措施，20xx年我們將結合本社區實際情況，調整充實健康教育志愿者隊伍，加強健康教育志愿者培訓;組織人員積極參加市、區、疾控部門組織的各類培訓，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平;將健康教育工作列入中心工作計劃，把健康教育工作真正落到實處。

(二)、加大經費投入

計劃20xx年購置新的照相機、電腦、打印機等設備，印制健康教育宣傳材料，保障健康教育工作順利開展。

(三)、計劃開展的健康教育活動

1、舉辦健康教育講座

每月定期開展健康教育講座，全年不少于12次。依據居民需求、季節多發病安排講座內容，按照季節變化增加手足口、流感等流行性傳染病的內容。選擇臨床經驗相對豐富、表達能力較強的醫生作為主講人。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的居民。(后附健康教育講座安排表)

2、開展公眾健康咨詢活動

利用世界防治結核病日、世界衛生日、全國碘缺乏病日、世界無煙日、全國高血壓日、世界精神衛生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各種健康主題日和轄區重點健康問題，開展健康咨詢活動，并根據主題發放宣傳資料。

3、向居民播放健康教育光盤

在輸液室設電視及dvd，每周定期播放健康教育光盤，光盤內容以居民的需要為原則，做好播放記錄、播放小結等。

4、開展居民喜聞樂見的活動

計劃上半年、下半年各開展一次居民喜歡的健康知識競賽，專干提前認真組織，設計試題、配備獎品，讓居民在娛樂的同時學習到日常所需的健康知識。

5、辦好健康教育宣傳欄

按季度定期對中心的3個健康教育宣傳欄更換內容。將季節多發病、常見病及居民感興趣的健康常識列入其中，豐富多彩的宣傳健康知識。

6、發揮取閱架的作用

中心大廳設健康教育取閱架，每月定期整理，將居民需要的健康教育材料擺放其中，供居民免費索取。

(四)、健康教育效果評估

對轄區1%的人口科學規范的進行一次健康知識知曉、技能掌握、行為形成情況和健康需求等內容的健康教育效果評估。健康教育專干主要負責設計調查方案、調查問卷、評估總結等工作。

第4篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

以居民電子健康檔案和家庭醫生簽約服務為基礎，創新管理機制，轉變服務模式，充分發揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現代化衛生管理模式，以村衛生室為依托，充分發揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統的、個性化的健康管理服務。這里給大家分享一些關于2021鄉村醫生工作計劃，供大家參考。

鄉村醫生工作計劃1第一季度：

1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第二季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、完成社區居民花名冊填寫，掌握參保人數，為開展農民健康體檢工作打下基礎;

3、熟悉農民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數據，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統;

4、完成流動人口調查摸底，完成從業人員調查摸底，完成查螺篩查工作;

5、做好社區惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發卡工作;

6、規范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛生半年度考核;

第二季度：

1、與----村委主任、書記建立聯系，確定公共衛生聯絡員，移交公共衛生聯絡員臺帳，健全通暢----村公共衛生信息管理聯絡渠道;

2、熟悉----村基本衛生情況和居民健康狀況，掌握----村常住人口數、季度出生人數、季度人數、兒童人數、60歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數，重點是流動兒童和孕產婦信息;

3、根據衛生院公共衛生年度總體部署制訂工作計劃，按照責任醫生臺帳要求，規范填寫責任醫生臺帳日志;掌握60歲以上老年人群、慢病人群基數情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作;

4、完成居民死亡原因調查報告、結核病人督導用藥、新發精神病人的線索調查排查、從業人員信息收集報告等工作;刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結核病日宣傳工作，發放外來建設者健康手冊資料50份;

5、3月底前上報公共衛生信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作。

第三季度

1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、根據半年度考核情況查漏補缺;

3、完成----村改水改廁工作，落實水質監測;

4、配合完成中小學生健康體檢。

第四季度

1、常規工作：制定每月工作計劃，完成結核病、精神病督導，完成居民死亡原因調查;每月上門服務訪視≥90戶，完成第三季度重點人群的隨訪指導工作;每月根據安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次;按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、完成本年度責任醫生全部工作，包括各類臺帳表冊，----村家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結，積極迎接衛生局考核評估。

農民健康體檢

根據中心衛生院總體部署，完成----村農民健康體檢工作，及時將體檢結果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續管理服務，及時準確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統。

鄉村醫生工作計劃2(一) 建立居民健康檔案

1、按照縣局和衛生院要求，為轄區內居民建立統一、規范的健康檔案;

負責填寫健康建檔個人基本信息，上報衛生院錄入合格的電子檔案，協助鄉鎮衛生院進行健康體檢。

2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內容記錄要詳細。

3、在患者就診、復診時，由鄉醫負責更新健康檔案，并上報衛生院予以保管。

(二) 健康教育

1、在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生服務時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

2、每年發放不少于12種內容的健康教育印刷資料;

3、村衛生室按照標準不少于1個宣傳欄，每2個月至少更新1次健康教育宣傳欄內容;

4、協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動;

5、每2個月至少舉辦1次健康知識講座。

(三)預防接種

1、做好適齡兒童的摸底統計及相關工作;

2、協助鄉鎮衛生院采取預約、通知單、電話、手機短信、網絡、廣播通知等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;

3、送達預防接種通知單及接種信息統計報表;

4、做好接種異常反應監測，及時收集匯總疫苗的接種有關數據，上報鄉鎮衛生院。

(四)傳染病防治

1、協助上級部門進行疫情監測;

2、按照傳染病防治法的規定，負責本轄區傳染病信息的報告，并確保數據安全;

3、協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;

4、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。

(五)0-6歲兒童健康管理

1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;

2、通知轄區內適齡兒童按時接受健康管理。

3、新生兒出院后1周內，在衛生院的指導下，到新生兒家中進行訪視和進行體格檢查，同時衛生院建立《0-6歲兒童保健手冊》;

(六)孕產婦保健

1、協助做好本轄區內孕產婦的登記管理工作，按時建立《孕產婦保健手冊》;

2、通知轄區內孕產婦按時接受健康管理。

(七)老年人保健

1、掌握轄區內60歲以上老年人口數量和有關情況，建立健康指導，實行動態管理;

2、在鄉鎮衛生院的指導下，每年對60歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規范做好體檢表的填寫、更新。

(八)慢性病管理

1、對轄區內35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內容要完整、清楚和準確;對于原發性高血壓患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔;

2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。

(九) 重性精神病管理

為重性精神疾病患者建立健康檔案，每季度至少隨訪1次(每年不少于4次)。

協助衛生院積極配合完成以上項目工作，更好的提高自身專業技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。

鄉村醫生工作計劃3一、惠民利民，深入推進醫改

(一)實施鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)住院起付線以上全報銷制度。協調相關部門，做好鄉鎮衛生院基礎數據測算，盡快制定運行方案，在7月底前全面推開。

(二)積極推行縣級公立醫院綜合改革。繼續推行先診療，后付費診療服務模式，按照省統一部署，逐步取消醫院藥品加成，破除以藥養醫機制，積極推進醫療服務價格改革，努力探索適合我縣實際的運行模式。

二、強基固本，加快基層基礎建設

(一)全面展開衛生院規范化建設項目。按照省衛生廳、中醫藥管理局《關于加強醫療機構標準化建設的意見》，鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要突出以病人為中心、以質量為核心的服務理念，以質量、安全、服務、管理、績效為主題，全面推進以組織管理、人力資源管理、臨床技術管理和質量控制、醫療服務、信息化管理、醫學裝備、醫院建筑為核心內容的醫療機構標準化建設。今年年底完成金陽社區衛生服務中心新建任務，對五處衛生院進項改(擴)建，改(擴)建增加面積不少于3836平方米。各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)要對照《省鄉鎮衛生院標準》，在完成基礎設施建設的基礎上，要優化服務流程，加強醫療設備配置管理，配齊配好基本設備器械，推進服務環境凈化、綠化、美化建設，提升群眾看病就醫感受，力爭全縣鄉鎮衛生院全部達到省級標準。同時要根據自身能力開展適宜技術，注重向疾病恢復期患者提供基本康復醫療服務，注重發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特點，向基層群眾提供更加多元、更加有效、更加便捷的醫療衛生服務。

(二)高質量完成標準化村衛生室建設項目。按照四通一平四分開的標準，加快標準化村衛生室建設進程，6月底前完成86處標準化村衛生室建設任務。同時加強衛生室管理，嚴格落實《村衛生室管理制度》，提高村衛生室的服務水平。

(三)扎實開展基本公共衛生服務項目。規范實施11大類43項基本公共衛生服務項目，以居民免費健康查體為抓手，做好重點人群的管理和工作。以居民電子健康檔案和家庭醫生簽約服務為基礎，創新管理機制，轉變服務模式，充分發揮健康檔案的作用，形成全程健康管理概念。探索現代化衛生管理模式，以村衛生室為依托，充分發揮居民電子健康檔案的作用，集健康教育、免費健康查體、居民健康狀況測評、干預及治療于一體，為健康人群、亞健康人群和疾病人群提供系統的、個性化的健康管理服務。按照預防為主、關口前移的策略，開展健康教育工程和健康服務工程，通過入戶隨訪、健康知識講堂、健康教育宣傳材料、手機短信提醒等方式等方式引導群眾形成健康的生活方式，加大預防保健的力度，進一步提高群眾健康水平。

(四)提升基層中醫藥服務能力。縣中醫院要發揮中醫藥特色優勢，進一步加強內涵建設，充分發揮在全縣中醫藥工作的龍頭作用。鞏固完善鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫科、中藥房建設，配備中醫診療設備及中醫藥人員。積極發揮中醫藥在公共衛生服務中的治未病作用，規范中醫預防保健服務工作開展。加強中醫健康教育，開展形式多樣的中醫藥文化科普宣傳活動。

三、多措并舉，強化人才隊伍建設

以四名創建活動為載體，大力實施科教興醫、人才強醫戰略，完善選擇、培養、使用衛生技術人才的機制。深化用人機制改革，穩步推行人員聘用和崗位管理制度。加強績效考核，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的考核機制，做到多勞多得、優績優酬，造就一支數量規模適宜、素質能力優良、結構分布合理的醫藥衛生人才隊伍。

(一)加大人才引進力度。加大人才引進的計劃性、科學性和準確性，縣直各醫療衛生單位要以提升醫學創新能力和醫療衛生技術水平為核心，立足于重點學科建設，采取請進來的方式，積極引進高層次、創新型、復合型醫藥衛生人才;加強以全科醫師為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設，積極向上級部門申請，與人保、編辦等部門協調，每年為基層醫療衛生單位招錄1～2名本科畢業生，全縣計劃招聘專業技術人員不少于62人，使一些思想道德優秀、成績突出、專業技術過硬的大學畢業生進入各醫療衛生單位工作，給醫療衛生發展注入新鮮血液，提升基層醫療衛生人員學歷層次。同時，通過采取公平競爭的方式從現有人才中挑選學歷高、業績突出的專業人員，安排到重點崗位上去工作，為醫療機構創建重點科室和重點專業。

(二)加大人才培養力度。采取繼續教育、在職培訓、進修學習、上掛下派、遠程醫學教育等方式，加強衛生管理人員和專業人員培養，著力提高衛生隊伍服務能力。把培養的重點放在現有人才的素質提高上，放在緊缺專業崗位和優秀中青年業務骨干培養上，定期選拔部分醫德高尚、技術精湛、科研能力強、具備較高學術素質的優秀中青年衛生科技人才作為培養對象，通過對其科研、學術交流與合作、傳幫帶、專業培訓等方面的支持，促進其快速成長，培養一批具有一定影響的學科帶頭人。繼續開展對口支援、衛生支農工作，幫助鎮衛生院提高業務技術水平。深入開展鄉村醫生全員培訓，針對鄉醫工作范圍，開展針對性培訓，滿足農村群眾的基本醫療需求提升鄉醫的業務素質和服務能力。

(三)創建人才培養載體。強化學科建設，要在現有學科建設的基礎上，本著重點突出、差異化發展的原則，逐步優化學科結構，突出重點，體現特色。首先是加強學科帶頭人的培養與引進，加強與科研院所的聯合，靈活采用掛職兼職、周末教授等柔性方式，著力引進一批高層次、創新型領軍人才。中醫院韓福祥被評為省名中醫，縣中醫院建立了省名中醫工作室，要把發展名醫戰略作為發展中醫藥的重要內容，以名醫效應帶動中醫藥事業的發展;其次，要完善學科隊伍結構，促使各學科隊伍向學歷高、技術精、實力強的方向發展。對有培養潛力的中青年技術人才，采取更加優惠政策，鼓勵其到上級醫院或院校進修學習，支持開展或參與省、市級科研項目;第三，積極推進重點學科建設。重點做好縣人民醫院神經內科，縣中醫院眼科、腦病科、康復理療科、脾胃科建設。力爭年內再創1個市級重點學科。結合縣、中兩院對口支援鄉鎮衛生院工作，各鄉鎮衛生院要結合自身實際情況發揮優勢，建立一個特色專科;第四，積極督導協調我縣綜合醫療衛生機構與大中專院校建立人才培訓基地和設立臨床實驗室。以四名創建為載體，加強宣傳，積極營造尊重知識、尊重人才、尊重勞動的濃厚氛圍，樹立一批示范、典型，以點帶面，輻射全縣，帶動整個衛生系統醫學科技發展和人才隊伍建設。

四、增強整體服務實力

(一)強化疾病預防控制和應急體系建設。堅持預防為主、關口前移，加強傳染病一槍監測與報告管理，做好手足口病等重點傳染病防控工作;穩步實施擴大國家免疫規劃，切實提高預防接種計劃;加強應急隊伍建設，完善應急工作預案，開展突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援演練，科學穩妥處置各類突發公共衛生事件。

(二)強化衛生監督執法。推進公共場所規范化管理，進一步強化生活飲用水衛生、傳染病防控、學校衛生等衛生監督監測工作，建立長效管理機制，鞏固創衛成果。

(三)強化婦幼衛生工作。落實婦幼保健措施，加大對基層醫療機構產科、兒科從業人員技術培訓力度，加強新生兒疾病篩查、婦女常見病篩查管理，加大對出生缺陷、不良妊娠的早期干預，繼續抓好農村孕產婦增補葉酸、住院分娩補助等婦幼重大公共衛生項目，切實提升婦女兒童健康水平。

(四)持續改進醫療質量，促進醫療安全。繼續加強對醫務人員醫療質量、醫療安全教育培訓，進一步提高醫務人員醫療風險、醫療安全責任意識，嚴格落實醫療質量和醫療安全的'核心制度，加強醫療質量管理與控制，杜絕重大醫療事故的發生。進一步加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，繼續做好優質護理服務示范病房創建活動。強化醫療機構藥事管理，嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，促進臨床合理用藥。貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，提高醫院感染防控水平。

(五)深化醫療市場和醫療機構監管。加強醫療市場監管，嚴厲打擊無證行醫、超范圍執業、刊播虛假醫療廣告等違法行為，探索建立可持續的長效管理辦法。嚴格落實醫療機構動態管理和非法行醫社會舉報辦法，做到醫療市場監管常態化和全覆蓋。

五、轉變作風，提升衛生系統形象

結合黨的群眾路線教育實踐活動的開展，加強衛生系統內涵建設，以思想教育為先導，以制度建設為保障，以監督檢查為關鍵，以改進作風、聯系群眾、促進全縣衛生事業發展為主線，大力開展醫德醫風教育活動。要突出衛生窗口單位和服務行業的特點，深刻剖析現象在衛生系統的具體表現要以貫徹中央八項規定精神為切入點，把中央、省市縣委關于改進作風的要求，全面貫徹落實到每名黨員、干部身上。廣大干部職工要從思想上轉變觀念，明確醫療衛生事業一切為了人民健康的本質屬性，堅持一切為了群眾、一切依靠群眾，以服務人民健康為中心;轉變方式，堅持突出醫療衛生服務特點，由被動服務向主動服務轉變，樹立服務至上的思想，根據群眾健康需求，積極主動提供多樣化的衛生服務。

大力實施便民服務行動。開展健康教育進萬家、醫療服務進萬家、送醫下鄉、免費健康查體和出臺醫療單位十項便民服務措施，方便群眾就醫診療。

貫徹執行《醫療衛生行風建設九不準》，堅決糾正醫療衛生方面損害群眾利益行為，嚴肅查處醫藥購銷和辦醫行醫中的不正之風問題，不斷提高群眾滿意度。

六、統籌做好其它重點工作

加強衛生新聞宣傳工作。緊密圍繞衛生中心工作，充分發揮新聞宣傳的輿論引導作用，加大正面宣傳和輿論監督工作力度，營造衛生改革與發展的良好社會環境和輿論氛圍。

加強衛生系統社會綜合治理和平安醫院建設，落實安全生產(企業文化建設工作計劃)責任制，排查治理事故隱患，確保衛生系統安全穩定無事故。

鄉村醫生工作計劃4作為村衛生室的負責人，村衛生室的良性發展，一直是我工作之余思考的問題，今年本著“鞏固優勢，穩步發展”的原則，做出以下工作計劃：

1、常規工作：按照考核標準，完成慢病隨訪，按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領導委派的各項臨時指令性工作;

2、熟悉基本衛生情況和居民健康狀況，掌握常住人口數、月出生人數、兒童人數、65歲以上老年人數、慢病人數、孕產婦人數、流動人口數，重點是流動兒童和孕產婦信息;

3、完成鄉村居民花名冊填寫，為開展老年人和慢病健康體檢工作打下基礎;

4、做好鄉村醫保惠民政策宣傳

5、完成本年度責任醫生全部工作，包括各類臺帳表冊，家庭和個人檔案建檔率達到80%，重點人群建檔率達到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進行匯總整理，做好年度工作總結，積極迎接上級考核評估。

6。根據衛生院總體部署，協助衛生院完成65歲以上老年人及慢病健康體檢工作，做好健康體檢后續管理服務。

總之，展望未來，鄉村衛生室發展到一定的規模和格局，令人欣慰，我將力爭保持原來的增長幅度。我相信，功夫不負有心人，只要永葆醫德精神，我所的未來一定更加燦爛、輝煌!

鄉村醫生工作計劃5新的年度，新的開始。我將在縣衛生局和鄉衛生院的統一領導下，堅決執行上級有關政策要求，堅持為人民服務。一切從人民群眾著想，認真做好自己本職工作。現制定工作計劃如下：

(一)建立居民健康檔案

1、按照縣局和衛生院要求，為轄區內居民建立統一、規范的健康檔案;

負責填寫健康建檔個人基本信息，完成紙質檔案100%，電子檔案85%以上，協助鄉鎮衛生院進行健康體檢。

2、定期對建檔人群的健康信息及時補充、完善及更新，每年對重點人群隨訪不少于4次，每次隨訪的內容記錄要詳細。

(二)健康教育

1、在提供門診、訪視、隨訪等醫療衛生服務時，針對重點人群結合本地區的主要健康問題和服務對象的主要健康問題包括職業病危害等開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。

2、辦好健康教育宣傳欄，每月至少更新1次健康教育宣傳欄內容，并做好資料保存。

4、協助鄉鎮衛生院做好健康咨詢活動;

5、每3個月至少舉辦1次健康知識講座。

(三)預防接種

1、做好適齡兒童的摸底統計及相關工作;

2、采取預約、通知單、電話、等適宜方式，通知兒童監護人，告知接種疫苗的種類、時間和相關要求;

及時做好接種對象的接種，做到不漏一人。

3、送達預防接種通知單及接種信息統計報表;

4、做好接種異常反應監測，及時收集匯總疫苗的接種有關數據，上報鄉鎮衛生院。

(四)傳染病防治

1、協助上級部門進行疫情監測;

2、按照傳染病防治法的規定，負責本轄區傳染病信息的報告，并確保數據安全;

3、協助上級部門開展傳染病疫情的調查和處理;

4、協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作。

(五)0-6歲兒童健康管理

1、認真摸清0-6歲兒童底子，建立好管理檔案;

2、通知轄區內適齡兒童按時接受健康管理。

(六)孕產婦保健

1、協助做好本轄區內孕產婦的登記管理工作，按時建立《孕產婦保健手冊》;

2、通知轄區內孕產婦按時接受健康管理。

(七)老年人保健

1、掌握轄區內65歲以上老年人口數量和有關情況，建立健康指導，實行動態管理;

2、在衛生院的指導下，每年對65歲以上老年人進行1次健康管理服務，并按照居民健康檔案規范做好體檢表的填寫、更新。

(八)慢性病管理

1、對轄區內35歲及以上常住居民，首診測量血壓;做好高血壓患者的就診登記，登記內容要完整、清楚和準確;對于原發性高血壓患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次隨訪)，相關信息及時記錄歸檔;

2、對于2型糖尿病患者每季度定期隨訪監測、行為干預和治療指導不少于1次(每年不少于4次)，相關信息及時記錄歸檔。

(九)重性精神病管理

為重性精神疾病患者建立健康檔案，每2月隨訪1次(每年不少于6次)。

(十)積極參加上級組織的各種形式的鄉村醫生培訓。

協助衛生院積極配合完成公共衛生項目工作，更好的提高自身專業技術水平，為以后自己能獨立完成工作打下良好的基礎。

(十一)做好轄區群眾疾病的診療工作

第5篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

為了確保今年農村公共衛生服務項目的順利完成，進一步改善農村衛生狀況，提升農村公共衛生服務的質量，提高農民群眾的健康水平，促進我鎮經濟社會的協調發展和社會主義新農村建設，特制定年鎮公共衛生工作及社區衛生服務工作計劃如下：

一、進一步加強領導，健全制度，規范行為。

今年我服務中心將進一步加強領導，落實到人，適當調整各村責任醫生和協助人員，根據人口比例、村落范圍、距服務中心（站）距離，進一步完善考核獎勵制度，加強與公共衛生聯絡員的聯系，組織實施好本轄區面向農村的十二項公共衛生服務內容，及時整理相關資料、及時上報、歸檔。

二、十二項公共衛生服務項目

（一）、健康教育

1.要求必須有工作計劃和總結，內容詳實。

2.健康教育課每季開課一次，內容要有季節性、針對性，每次參加人員必須達到50人或以上，宣傳欄內容同上，每季要有照片存檔。

3.要有農戶健康資料發放記錄，并確保每戶每年不少于一份，使農村居民基本衛生知識知曉率達80%或以上。

4.開展孕婦和3歲以下兒童家長健康教育，必須要有記錄資料，受教育率達80%。

（二）、健康管理

1.家庭健康檔案建檔率要求90%，健康檔案冊中內容必須完整準確、無缺項，并輸入電腦。

2.要求責任醫生及時將獲得的健康體檢、兒童預防接種、兒童體檢、孕產婦系統管理、常見婦女病檢查、職業體檢、重點管理慢病、上門訪視內容以及因病住院、門急診等診療情況記入健康檔案中，要求完整準確，建立動態、連續的家庭健康檔案。

3.每季開展一次免費上門訪視服務，訪視率必須達到95%或以上，隨訪和干預情況及時記入健康檔案中，重點疾病的訪視內容要求詳細，完整清楚，真實可信，并及時進行匯總準確上報。

4.掌握轄區內婚齡青年名單，積極動員欲婚青年進行婚前醫學檢查，確保優生優育。

（三）、基本醫療惠民服務：

1.建立健全各項規章制度，嚴格按照醫療技術操作規范，主要收費價格上墻，合理收費，積極控制醫療費用的不合理增長，按規定執行醫療優惠政策。

2.責任醫生必須由取得執業助理醫師或執業醫師資格的擔任，對轄區內重點疾病診療情況記錄要求完備，對居民的自診或轉診率必須達90%。

3.責任醫生的滿意率調查要求達到90%或以上。

（四）、合作醫療便民服務

1.責任醫生必須熟悉合作醫療政策，并進行大力宣傳，上門訪視中確保每戶農戶獲得合作醫療宣傳資料，使各種人群對合作醫療政策的知曉率達85%。

2.每季度公示本村參合人員報銷情況，專人負責并保管好本村參合人員名冊，登記項目要齊全、準確。

3.方便群眾報銷進行代辦，使參合人員能及時得到報銷，農戶對報銷工作滿意度達到90%或以上。

（五）、兒童保健

1.社區衛生服務中心的預防接種門診為浙江省示范化接種門診，設施齊全，實行按周接種，我中心要求防保醫生的新生兒建卡率100%，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率90%以上，并掌握轄區流動兒童情況，及時按排接種。

2.各責任醫生要搞好預防接種宣傳工作，積極參與強化免疫、應急接種等臨時布置的工作。

3.負責好轄區內兒童入托入學驗證工作，驗證率95%或以上；兒童系統管理率要求達到90以上%，由兒保醫生負責。

（六）、婦女保健

1.要求掌握轄區內育齡婦女和孕婦健康狀況，動員和通知懷孕婦女進行孕產期保健管理，孕產婦住院分娩率必須達99%，論文寫作孕產婦系統管理率達95%或以上，高危孕婦住院分娩率必須達100%。

2.對孕產婦進行系統管理，做好早孕建冊、產前檢查和產后訪視工作，并負責高危孕婦的篩查、追蹤、隨訪和轉診；同時開展產前篩查、產前診斷陽性病例的追蹤，了解分娩結局。

3.開展常見婦女病普查工作，普查率達45%以上，并將檢查情況記入健康檔案。

4.參加上級培訓和指導，召開和參加例會，做好總結和計劃，資料存檔。

（七）、老人和困難群體保健

1.加強60歲以上老人、特困殘疾人、低保戶和五保戶家庭健康檔案的建檔，建檔率要求90%，健康體檢率80%或以上。

2.開展每年四次免費隨訪工作，對體檢和隨訪發現的健康問題進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

3.對健康檔案進行動態管理，發現情況隨時記入，并及時匯總準確上報。

（八）、重點疾病社區管理

1.開展結核病防治工作，病人轉診率達100%，同時進行病人的追蹤治療和隨訪管理，督促病人按時服藥,定期復查，資料及時匯總上報。

2.開展血吸蟲病防治工作，查螺、滅螺、查治病工作完成95%，如發現病例及時上報，協助做好疫點處理。

3.開展艾滋病防治工作，掌握轄區內流動人口數，大力宣傳艾滋病防治知識，要求宣傳資料入戶，并達到95%以上，成人艾滋病性病防治知識知曉率80%或以上。

4.協助政府、村委對精神病人的綜合管理，綜合管理率達80%，同時建立卡片專案管理，定期隨訪，并在訪視中指導合理用藥。（5）開展以高血壓、糖尿病、腫瘤、腦卒中、冠心病為重點慢性病咨詢服務和用藥指導，并及時匯總上報。

第6篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

一、目標：

通過開展各種形式的健康教育活動，進一步指導各社區(村)的健康教育工作，以達到營造健康的環境，培育健康的理念，優化健康的設施、完善健康的服務，擁有健康的人群的目的。使轄區居民群眾掌握有關的健康知識和衛生保健常識，增強大衛生意識、創建意識和自我保健意識，形成一定的健康行為規范，倡導良好的生活習慣和健康的生活方式。

二、計劃安排：

1、辦好健康教育學校。以各社區健康教育學校為主，做到授課有計劃安排、有教師、有教材、有課時、有記錄。開課率。

2、廣泛開展宣傳活動。緊緊圍繞今年第十五個愛國衛生月“人人動手、清潔家園”和世界衛生日“媽媽健康、寶寶平安”的主題積極開展宣傳活動，組織轄區單位設立宣傳臺、涌躍參加黑板報聯展，進行評比；各社區（村）居委會定期在宣傳欄中進行健康知識宣傳，利用宣傳形成一個較強烈的愛國衛生工作宣傳氛圍。

3、繼續發揮示范點的表率作用。配合縣有關部門通過抓好示范點的健教工作在轄區各單位中推廣，各類公共場所、飲食、工廠等要求單位根據自身的行業特點開展健康教育活動，對照《公共場所管理條例》、《傳染病防治法》、《食品衛生法》等法則、法規、條例，教育職工加強大衛生意識，嚴格操作規程，防止疾病傳播；加強職工的“五期”保健教育，注意保護職工身體健康。

4、開展“健康社區”、“健康家庭”的試點工作。學習先進經驗，結合城鎮道實際，協調有關部門，在環南東路社區居委會開展“健康社區”“健康家庭”的試點工作。努力改善社區環境及體育設施，組織居民開展各類強身益體的文化體育活動；利用社區紅十字診所；開展醫療咨詢，編印健康知識材料普及健康知識，提高居民的自我保健意識和抗病能力。

第7篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.391

社區衛生服務是公共衛生和社區建設的重要組成部分，是實現“人人享有衛生保健”目標的基礎環節，社區醫療衛生機構對緩解群眾看病難、看病貴難題，方便群眾就醫，提高全民健康水平起到重要作用。方便、快捷、人性化的社區醫療衛生服務越來越受到人們青睞，而建立居民健康檔案則是開展社區衛生服務的重要基礎。建立社區居民健康檔案最主要的內容是資料的收集，這是一項繁瑣、細致、長期、系統的工作，也是一項十分繁重的任務。居民健康檔案是開展社區衛生服務的重要基礎，對居民的健康管理有著十分重要的意義。主要由社區衛生機構人員通過門診和入戶等方式收集資料而建立，針對在建檔工作中存在的一些難點，提出加強領導、宣傳動員和團隊服務等工作方法以及與居民溝通的有關技巧。

經過較長時間的健康檔案管理的實踐，筆者對健康檔案建立的難點與工作方法和技巧有以下的認識和體會。

建檔工作難點

健康意識淡薄，建檔積極性不高：多數居民健康意識不強，存在“沒病就是健康”思想。怕體檢萬一查出病卻醫不好或治不起，反而多了心理負擔等錯誤思想，對“未病先防”的健康理念沒有充分認識［1］。其次，居民對醫護人員免費上門建立健康檔案持懷疑態度，擔心個人信息會被泄漏，采取敷衍了事，隱瞞病史或者回避的方法，甚至將前來建檔的醫護人員與做上門推銷商品的商販相聯系，害怕上當受騙，使居民健康檔案的建立受阻。

社區居民身份復雜差異大：社區居民構成日趨多元化，年齡、職業、文化、醫保等不同，身份復雜差異大，對建檔的意義和作用理解不同，需求各異。

社區居民居所易變：轄區內人員流動性較大，存在人戶分離和租住戶問題，如父母為讓子女上好學校，跨區落戶，人戶分離；有的居民建檔后又另在他處居住，造成檔案的漏建和重建。

居民拒訪：居民對醫護人員特別排斥，不愿意靠近，入戶建檔的醫務人員有時還會遭到拒絕。

社區衛生服務機構人力、經驗不足：基層社區衛生服務機構普遍存在人力不足。由于待遇低、工作量大、工作繁雜，高學歷有技能人才不愿意在社區工作，很多社區衛生服務機構人員為聘用，流動性大。新來的同志得不到及時的上崗培訓，對建檔的作用及意義認識不足，建檔的方法和技巧掌握不夠，影響所建檔案的質量。社區居民看到醫務人員生面孔多，也難以建立信任。

醫務人員工作時間與社區居民外出作業時間相重合：由于8小時工作制，醫護人員的工作時間和絕大多數社區居民的工作、外出時間重合。使得醫務人員入戶建檔時，碰到的大多是老人、保姆、兒童以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫務人員交流往往存在障礙，難以建檔。

已建檔案利用率不高：檔案信息化建設起步較晚，計算機硬件不夠、軟件開發跟不上。社區衛生服務機構花費大量時間、人力為轄區內居民建立的健康檔案，不但發揮不了作用，還成了單位的負擔。居民建檔信息不能及時錄入、更新和調出使用，形成死檔。居民建檔信息不能連網使用，影響社區居民建檔積極性。

工作方法

加強領導，爭取社會支持：社區衛生服務是黨和政府提出的“人人享有初級衛生保健”的具體體現，社區衛生服務機構作為政府主導的基層衛生職能部門，將政府的服務送到千家萬戶。要積極與當地政府、社區居委會領導取得聯系，增強他們對社區衛生服務工作重要性的認識，爭取行政領導對社區衛生服務工作的重視與支持，為建檔工作創造良好的工作環境。

廣泛宣傳動員，提高居民知曉率：建立居民健康檔案是社區衛生服務的基礎工作，也是一項新增的服務項目，但還有很多居民不了解其意義和作用。最好集中力量分別一個社區一個社區地開展工作。可以采取張貼宣傳畫、發放告居民書及宣傳材料、開辦社區宣傳欄、懸掛宣傳條幅和利用各種媒體等多種形式廣泛宣傳建立居民健康檔案的作用和意義，讓廣大居民了解并主動配合醫務人員的工作。

社區衛生機構全體動員團隊服務：社區機構領導要提高認識，動員全中心人員參與，落實人員待遇，制訂相應的配套措施。如社區醫務人員相對固定，搭配合理，分區包干負責，明確職責分工，積極做好現場建檔和檔案的動態管理等工作，建檔工作最好由醫師、社區護士、公衛醫師等組成的團隊共同完成，既能提高建檔質量也能為居民提供更好的服務。

加強人員培訓，統一建檔標準：參加建檔的社區衛生服務人員要參加《城鄉居民健康檔案管理服務規范》專題培訓，學習檔案填寫的內容、方法、要求、注意事項等，以及入戶調查要詢問的每一項目的提問示例，學習測量儀器的使用及注意事項。對建檔工作實行“五統一”，即統一檔案文本格式、統一信息收集標準、統一技術標準、統一質量標準、統一分類標準［3］。要設有專人控制檔案質量。

從需要的人入手提高建檔依從性：門診患者、高血壓及糖尿病等慢性病患者，孕產婦、老年人、低保戶和殘疾人等，他們對醫療衛生服務是主動需要的人，對醫務人員的依從性大容易建檔。

準備充分，有備而來：社區醫務人員入戶時要統一工作服、工作包，佩戴胸牌，備齊建檔用具，要制定調查工作計劃，按照社區居民居住樓棟門牌畫出相應圖形，建檔后將完成資料收集的住戶標記在對應的樓棟門牌圖形上，就知道哪戶未建檔方便以后有目的地入戶。

調整入戶調查時間：建檔人員上班時間采取彈性排班工作制，入戶建檔時間和社區居民上班外出時間錯開。利用周末或每天晚上下班后1小時后開始，這個時間段居民在家幾率高，大多數居民這個時間也愿意接受調查，但針對三班倒的居民可根據不同情況靈活安排調查時間。

查漏補缺，完善管理：對已調查收集的檔案資料，要認真分析、整理、歸類，妥善保管并建立電子檔案，查漏補缺。檔案按小區、樓棟、樓層有序存放，方便查找；對慢病、老人、婦女、兒童等特殊人群重點登記，建立專檔。對封裝健康檔案的檔案袋可以貼上有顏色的小紙片進行標志。如綠色代表一般健康檔案，紅色代表高血壓病例，黃色代表糖尿病病例，方便健康檔案的分類和查找等管理工作。

耐心攻克“堡壘戶”：如果有的居民調查時不便做調查，應給居民留下自己的聯系方式請他們方便時再聯系，不可強求對方。對于拒絕調查者，要耐心細致，不厭其煩地做工作，努力提高社區居民對醫務人員的信任，從而消除戒備心理，使建檔工作得以順利進行。

技 巧

留下良好第一印象：工作人員應衣著得體整潔、微笑親切自然、聲音平和尊重、目光友善關愛、姿態不卑不亢、主動介紹自己。不要直截了當地要看對方的身份證，這樣會引起對方反感，而看戶口簿或老人證對方相對容易接受。

注意談話距離：適當的距離才會讓人有安全感。交談時與對方保持1m左右的距離，兩者間的距離太近，講話時容易有唾液飛濺到對方的臉上，產生不愉快。兩者間的距離太遠，說話的內容可能聽不清楚，從而導致交流障礙。

注意提問方式，避開敏感問題：語言要通俗易懂，表達清楚。不能模棱兩可、或者表達不明確。提問的問題簡單明了，容易回答；問完問題后允許對方有足夠的時間考慮和回答；盡量不用對方不熟悉的醫學術語與詞語，也不用說教式的語氣來進行交流；對于居民敏感的問題，改變詢問方式，要避免使對方感到難堪。

保護被調查者隱私：許多被調查者對疾病調查一欄有抵觸。特別是患傳染病、惡性腫瘤、慢性病、艾滋病的居民一旦被確診，其心理壓力很大。對此，應先向患者事先告知保密原則后，再調查詢問，避免獲得虛假信息，以保證檔案的真實性和完整性，提高建檔質量。

使老年人感覺到尊重和關懷：根據老年人的特點進行交流。要重視稱呼對方，稱呼是滿足老同志對尊重的需求。在交流中，始終耐心地、全神貫注地傾聽，表達對老同志的尊敬和關心。對嘮叨、愛說的老年人，采用觸摸式的打斷或反復給予幫助(如遞水)，使對方接不上原談話的內容，而達到打斷的目的；對性格內向、情緒抑郁、沉默寡言的老年人，以親切的語言，不厭其煩地誘導、鼓勵老年人說話，可以先從對方的日常生活愛好、興趣入手，然后引入正題，達到建檔的目的。

討論

總之，建立居民健康檔案是一項長期、繁重的工作，也會遇到各種情況和問題，我們應及時總結經驗，實事求是，不斷完善，才能把這項惠民工作做得更好，從而促進基本公共衛生服務的普及，使城鄉居民逐步享有均等化的公共衛生服務。

參考文獻

1 王青芬.建立社區居民健康檔案管理存在的問題與對策［J］.青海師范大學學報,2010,34(3):156-158.

第8篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

【關鍵詞】社區衛生服務；慢性病；管理

近年來，基層社區衛生服務慢性病的干預水平和管理明顯提升，但慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴重影響老人的健康問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素，制定解決的方案，以達到提高老人生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析如下。

1 社區65歲以上老人慢性病的管理現狀分析

1.1數據來源 西陵街道辦事處及轄區13個社區居委會收集的本地經濟狀況、社會發展、衛生政策、環境地理、群團組織、民俗文化、生活習慣及65歲以上老人疾病譜特點。

1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠，造成一大部分人群不信任；缺乏社會調查和社區資料，社區（居委會）的敷衍和不配合，導致資料缺乏，僅為接觸的相對固定的老人，管理范圍相對狹窄；只注意了65歲以上老人人群，對健康人群的健康管理和教育的忽略，慢性病發病率不能從根本上控制；缺乏對慢性病患者的持續隨訪；管理專業隊伍的缺乏，特別是缺乏全科醫生的參與；社區人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。

2 針對管理問題制定相應管理措施

2.1社區衛生服務管理的干預措施①掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展；②建立65歲以上老人慢病技術指導小組和防治小組，強化慢性病防治的力度；③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；④制定慢性病三級預防工作計劃，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。社區針對65歲以上老人慢病的不同情況進行針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。

2.2 組織管理流程 依據社區情況對65歲以上老人慢性病管理實施方案進行制定，組織成立65歲以上老人慢性病管理小組，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在65歲以上老人慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對65歲以上老人慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。

2.3 操作技術流程 要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等，以備查詢時應用[2]。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。

2.4 督導監管流程 對社區醫護人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案，社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取管理信息，對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。

2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生和責任護士起著關鍵性的作用，社區其他護理人員應對家庭責任醫生和責任護士的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[3]。

3 結論

近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。65歲以上老人慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將65歲以上老人慢性病人納入系統、正規的管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1] 葉金朝，馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討[J].中華現代醫學與臨床，2006，5（5）：74-75.

第9篇：社區居民健康檔案工作計劃范文

一、 加強社區黨建工作，發揮黨支部核心領導作用

社區黨總支以“全心全意為人民服務”為根本宗旨，關心與居民群眾日常生活息息相關的事，為民解困，在社區黨建工作中始終堅持以社區建設為核心，積極開展社區黨建工作，發揮工會、共青團、婦聯等組織作用，樹立以人為本的思想，充分發揮黨支部核心領導作用。

二、 加強綜治維穩調解工作，確保社區平安穩定

充分發揮社區維穩防范作用，建立矛盾糾紛排查機制和維穩信息員制度，及時調解各類矛盾。上半年排查糾紛2宗，司法調解1次，發揮了維穩第一道防線的作用，例如：迎春弄1幢304室與樓上出租戶發生糾紛。社區調解工作員立即上門調解，將矛盾化解。 今年社區發生上訪事件，為使矛盾雙方能進行有效溝通，社區多次組織居民群眾與有關部門進行溝通協調。今年社區開展創平安活動2次，協助保安辦理暫住證195份。

三、 加強社區環境管理，改善社區人居環境

春節剛過為開展***新村的立面裝修，社區工作者走訪了60戶居民住戶及20家店面，與居民進行溝通聽取意見使這項城市建設工作得以順利進行并于五月底基本完工。在四月愛國衛生月中，及文明街道創建活動中社區組織社區志愿者整治環境衛生、清除“牛皮癬”2600余條，整治衛生死角6處，簽證“門前三包”責任書280份，“五四”青年節前組織青年志愿者為社區無物業管理的商住樓整治綠化帶，與**飯店聯系將飯店與商住樓相通的并且已堵塞的下水道疏通。加強健康教育宣傳工作，現已出黑板報6期，宣傳墻報3期，及關于手足口病和甲型h1n1流行性疾病的健康講座，發放各類健康教育宣傳資料350余份。 四月份開展春季滅“四害”工作，發放鼠藥15公斤，并做好鼠密度的測試工作，5月在居民區開展消殺工作。抓好保潔員的日常保潔工作，完善長效管理的監督制，確保社區的環境衛生整潔有序。

四、 加強消防安全管理工作，確保一方平安

社區消防安全管理工作是社區工作中重中這重，堅持“安全第一、預防為主”。為確保一方平安，社區一方面積極開展消防安全宣傳工作，1月26日在社區舉辦了消防安全知識培訓講座，邀請市消防專業人員主講，社區居民代表46人參加。上半年共派發消防知識宣傳資料520份。另一方面制定消防監督巡查制度，重點對社區轄區內老居民區及“六小”場所、“三合一”娛樂場所的檢查，發現問題及時匯報處理。今年因**街道老居民區火災，我社區引以為鑒，對社區152戶老居民區住戶重新進行安全隱患排查，對老區居民住房登記造冊摸清底數，對租住在老居民區的35戶流動人口建立檔案，實行動態管理，對老居民區的重點人群即老弱病殘者共14戶實行重點監控和服務。

五、 加強計劃生育綜合治理力度，開展形式多樣的宣傳活動。

社區有很多娛樂場所及工地，這意味著存在大量的流動性大的外來外來流動育齡人員，給計劃生育管理工作帶來非常大的管理困難，為了更好地做好社區計劃生育工作，發動廣大群眾人人參與協助管理社區計劃生育工作，與社區民警、出租屋管理站緊密配合，在社區形成多層次，人人參與局面，及時采集信息，準確掌握居住育齡婦女的基本情況，開展多樣化計生宣傳活動今年共派發計生宣傳資料460份，組織20名已婚育齡婦女進行免費婦檢。社區共有結卡育齡婦女644人，外出育婦6人，外來育齡女63人。近期為加強對戶籍在本社區的育齡婦女的管理力度對社區未結卡的掛靠戶口育婦184人進行多方聯系結卡建檔，現已查找到并已結卡126名。

以上是我社區上半年所做的主要工作，在今后的工作中我們將改正缺點，發揚成績，再接再厲，把社區各項工作做得更好。

XX年下半年工作計劃

一、 加強社區維穩工作，下半年社區有二項建設項目要開工，***立面整修出要開展。因此要組織力量開展排查不穩定因素的工作，掌握不穩定因素的苗頭，并及時化解矛盾，確保一方平安。

二、加強對社區義務治安巡邏隊和義務消防監督隊的業務指導，抓好青少年暑期教育和活動，組織社區居民群眾性文體活動。