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手術室的護理工作具有節奏快、無規律、連續性、時間長、繁忙等特點,這些因素足以構成對手術室護士健康的威脅,因此在提高護理質量保證手術順利進行的同時,筆者認為應該從以下幾方面做好有效自我防護。報告如下。
1 乙型肝炎病毒污染
乙型肝炎病毒(HBV)是經血液傳播的病原體,手術室被污染的注射器、手術器械及其他可能被患者血液或唾液污染的物品,應及時、準確、有效的處理好這些物品,其預防措施有以下幾點:(1)定期對手術室護士進行HBV的檢查,并進行預防接種。(2)手術室護士手術前仔細檢查閱讀病歷,對HBV陽性或疑為陽性的病人,術中應實施嚴格的消毒,盡可能選用一次性手術用品。(3)患者HBV病人手術時,手術間門上應掛“隔離手術”牌,器械護士在手術中盡量避免已污染的用物損傷自己或他人,手套破損應立即更換,手被利器損傷應立即擠出血,并用藥物侵泡手指,必要時可以戴雙層手套,巡回護士應穿隔離衣,戴手套進行操作。(4)手術后的處理,器械、塑料、注射器、棉織物嚴格按照乙肝污物處理條例來進行處理,并且進行空氣消毒。
2 長時間空腹操作
手術室護理工作經常是連續6至8小時不能進飲食、飲水故常易發生低血糖,甚至虛脫。(1)根據手術時間的長短,術前餐應攝取高蛋白、高脂肪固體食物,如牛奶、面包、雞蛋、蔬菜以延緩胃排空時間。(2)手術時間超過6至8小時的,有條件的應考慮更換器械護士。(3)手術后,及時補充營養,進食易消化食物,多飲水并多注意休息。
3 下肢靜脈曲張
手術室護士長期站立不動,易產生靜脈曲張,術中應自我調節姿勢,兩替支撐身體,兩替做有規則活動,條件允許的情況下可以坐高凳,平時穿軟底鞋彈力襪,多加強體育鍛煉,增強下肢靜脈管壁的彈性和功能。
4 電擊傷
手術室的電氣設備很多,如電凝、電刀、吸引器、監護儀、顯微鏡等。工作中稍有疏忽就會被電擊傷,后果嚴重,例如使用電刀時應隨時檢查手套有無破損,電刀的電流強度大小,電極板安放的位置等,手術間插頭應保持完好無損,并有足夠的插座及配電盤。并且保證插座和插頭干燥,放置在不易觸及的地方,定期檢查、維護維修電器設備。
術前宣教:手術室護士術前一定要了解病人的病情、身體狀況和心理狀態、術前準備和有無麻醉禁忌證,術前病人禁食水4~8小時,以免發生嘔吐、窒息,詳細向家屬說明禁食水的重要性,以確保手術安全。
心理護理:隨著醫學模式的改變,手術室近年來開展了系統化整體護理,使手術室護理范圍在不斷擴展完善。術前一日手術室護士到病房訪視患兒及家長全面了解患兒情況。由于兒童各器官發育尚未成熟,尤其在心理方面表現出異常緊張和恐懼。此時應耐心向病人介紹有關麻醉知識及如何做好配合工作,并安慰鼓勵患者,取得病人的信任和合作,使之在良好的心理狀態下接受麻醉。
環境的準備:手術室內清潔無菌。術前手術室護士應做好充分的準備。保持室內溫度在24~28℃,濕度在50%左右。溫度過低時患兒易著涼感冒;溫度過高或濕度過低時因為患者術前注射阿托品更加重了口鼻及呼吸道黏膜干燥程度,使患者感到不適。因此保持最佳溫度和濕度是保證手術順利進行的前提,是護理人員在麻醉前必須做好的一項重要工作。
麻醉前用藥的護理:麻醉前常給患者注射鎮靜止痛藥及顛茄類藥物,以達到鎮靜、止痛、降低基礎代謝率、減少用量等作用。因此麻醉前用藥后應密切觀察BP、P、R的變化以及有無過敏現象,如有意外情況及時通知麻醉醫師并配合處理。
嚴格執行查對制度:病人進入手術室后給予前應認真核對患者的姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、麻醉前用藥情況、各種皮試結果和各種輔助檢查情況,是否禁食水,發現問題及時通知麻醉師。
選擇合適的:手術前麻醉是治療過程中的重要階段,而正確的麻醉是促使麻醉順利進行并獲得麻醉成功的重要護理措施,手術室護士應協助麻醉醫師根據不同的麻醉要求使患者采取正確的麻醉。同時不使肢體神經受壓,不影響呼吸、循環功能。搬動肢體時動作要輕巧,防止發生性低血壓。
麻醉中的配合
建立靜脈通道:建立和保持靜脈通道的暢通是麻醉用藥、輸液、輸血的根本保障。一般手術需建立1~2條靜脈通道。輸液時一般采用靜脈留置針,穿刺成功后應固定好,防止針頭滑脫。靜脈輸液速度根據病情而隨時調節,必要時可加大輸血輸液。小兒患者應適當控制輸液速度。此外輸液過程中應嚴密觀察,及時更換液體。發現患者有畏寒、發熱、面色蒼白等輸液反應征象時,應減慢輸液速度,必要時停止輸液并根據醫囑給藥,待癥狀緩解后再重新建立靜脈通道。輸血前應與麻醉師共同核對無誤后輸血,并嚴密觀察患兒的輸血情況,發現異常及時配合麻醉師酌情處理。
對病情的觀察:物對人體中樞神經、循環和呼吸系統都有所干擾,因此手術室護士應密切配合麻醉師嚴密觀察患兒的生命體征的變化。①對呼吸道觀察:維持正常的呼吸功能是保證患者術中安全的關鍵。麻醉過程中患者呼吸最容易受到干擾而使呼吸頻率、節律發生變化。如嗎啡等鎮痛藥物所致呼吸中樞抑制而出現呼吸過慢,CO2蓄積所致的呼吸增快,注射氯胺酮所致呼吸道分泌物增多甚至呼吸道梗阻。因此要求護理人員根據麻醉用藥情況嚴密觀察呼吸的深淺、快慢,及時配合麻醉醫師清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道暢通,發現異常及時處理。②對循環系統的觀察:脈搏是病情變化的重要信息。觀察脈搏的頻率、節律變化,并注意觀察患兒的口唇、甲床及四肢的顏色,如發現患者脈搏異常及時提醒麻醉醫師,必要時做心電監護。此外對于末梢循環、尿量、心電圖的觀察,維持正常的循環系統功能也是非常重要的環節。③對血壓的觀察:維持血壓的恒定是麻醉成功的關鍵。血壓下降是麻醉中最常見的情況。如硬膜外麻醉的病人、術中失血過多的病人、麻醉過深、過度通氣等原因均可引起血壓下降。而麻醉過淺、鎮痛不全、CO2蓄積、缺氧、顱內壓升高、升壓藥物應用不當等原因均能引起血壓升高。血壓大幅度變化時可以反射性影響呼吸:血壓升高,呼吸減弱減慢;血壓降低,呼吸加深加快。因此術中應經常觀察血壓的變化,發現異常及時根據情況做好處理。④對體溫的觀察:人的體溫在一些因素的影響下,會出現生理變化。饑餓禁食時體溫會下降,進食后體溫可升高。情緒激動、情緒緊張可使交感神經興奮,促使腎上腺素和甲狀腺素釋放增多,加快代謝速度,增加產熱量,從而使體溫升高。此外,藥物、環境溫度的變化都會對體溫有影響,在測量體溫時都應加以考慮。新生兒體溫調節中樞尚未發育齊全,調節體溫的能力差,體溫易受環境溫度影響而變化,因此需要特別照顧。如衣服必須適當,避免暴露于過冷或過熱的環境?;純后w溫較低時應迅速將環境溫度提高,室內避免有對流的冷空氣,給予熱水袋熱敷或電熱毯加溫,注意加溫速度不宜過快,以免引起血管擴張,加溫時應注意防止燙傷。加溫過程中必須密切注意患者的體溫變化和其他病情的變化,體溫過高時應遵醫囑給藥,防止高熱影響手術。
麻醉意外的搶救配合:術中麻醉意外及并發癥時有發生,如嘔吐、反流、誤吸、喉頭水腫、支氣管痙攣、急性肺水腫、氣胸、心率失常,甚至呼吸、心跳驟停等,萬一出現上述情況,應及時配合麻醉醫師做好搶救工作。
出現物毒性反應的處理:在麻醉過程中時常發生物反應出現興奮癥狀,如血壓升高、脈速、肌肉震顫、全身抽搐等?;虺霈F抑制癥狀如呼吸抑制、血壓下降、脈緩、昏迷、心臟驟停等,發生上述情況手術室護士應及時準確迅速地協助麻醉醫生采取果斷措施,給予及時處理。
麻醉后的配合
一、打造科室文化,樹立團隊精神
積極響應醫院“打造醫院文化,樹立團隊精神”的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織“科技、文化、衛生”三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
二、以病人為中心,爭創一流優質服務
在日常工作中,護理人員時刻牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規劃的“一對一全程服務”,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
三、規范整體護理,爭創一流管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,醫.學教育網從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率0.5%.
四、提高護士素質、培養一流人才
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和“三基”理論考試,不僅如此,醫.學教育網護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的“七.一”匯演、“5.12”才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。xxx被評為“縣優秀護士”。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
五、工作業績
醫院手術室護士個人工作總結
20XX年是我在手術室工作的第二年!在這過去的兩年里,在護士長及科室主任的領導下,在同事密切的配合和支持下,認真的完成咯工作任務?,F總結如下:
一、在思想政治方面,積極擁護醫院的各項方針和規章制度,以病人為中心,嚴格按一名優秀合格護士的標準要求自己,視病人如親人,堅持以病人為核心,病人的滿意度為標準。
二、積極學習各項新技術、新業務。作為一名手術室護士,在工作中嚴格執行各項操作規程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持無菌觀念,對待工作認真負責,加班加點,樹立高度的集體責任感和榮譽感,團結同事,凡事以工作為重.為患者提供全方位優質服務,醫學全在線搜集整,理與手術醫生麻醉醫生積極密切配合,團結協作,打造和諧的工作氛圍,保證手術順利完成。
三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作,配合各科室做好搶救工作,工作中團結同事,積極進取,嚴格查對,嚴謹細致,嚴防差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。參加工作兩年年來,我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取,掌握了各科手術配合步驟如婦產科、泌尿外科、普外科、肝膽科等等,加深了自己的無菌觀念和操作要求。
新的一年即將來到,回顧過去的一年我感慨萬千,展望20XX年我信心百倍,在新一年的工作中我將克服2010年度自身的一切不足,取長補短,醫學.全在線戒驕戒躁,不斷完善自己,提高自己業務水平,爭取在新的一年在各方面都更上一層樓,取得輝煌業績.
今后的目標:
我決心進一步振奮精神,加強個人世界觀的改造,努力克服自己存在的問題,做到:
(1)扎實抓好理論學習,保持政治上的堅定性。
(2)在護士長、科主任的關心和指導下,順利完成醫療護理工作任務,認真履行職責,愛崗敬業。
(3)以科室為家,工作積極主動,對待病員熱情、耐心,滿足病人的需求。
護理工作是平凡的工作,然而,我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創傷,用火一樣的熱情去點燃患者戰勝疾病的勇氣。
護理工作是一項崇高而神圣的事業用有限的生命投入到無限的護理工作中。我為自己是護士隊伍中的一員而自豪.在今后工作中,我將加倍努力,為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!雖然護理工作瑣碎平淡,但有時我真的很為自己驕傲。我是生命的守候者,許許多多的人因為我的努力我的辛勤我的認真我的熱情我的奉獻,過著幸福快樂的日子。我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈人玫瑰手有余香!我們是那樣的天使!所以在許許多多的深夜白晝,我雖然游走在病人、疼痛、鮮血、、傷病中,但我快樂!
在過去的一年中,我感謝每一位和我共事的同事。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望來年,我們仍然能夠榮辱與共,共同感覺感受生命和生活的美好美麗,共同去創造一個更加燦爛的未來!
我用我愛心、真心、仁心;讓你溫心、舒心、放心。
醫院手術室護士個人工作總結
伴隨著新住院大樓的茁壯成長,我們又兢兢業業地走過了半年。在這半年里我們始終不忘一切以病人為中心的宗旨,用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術病人的需求,努力爭創社會滿意、病人滿意、自己滿意,把救死扶傷的工作作風貫穿于護理工作的全過程。在醫院和護理部領導下,在各科的密切配合支持下,針對年初制定的目標規劃,全體醫護人員狠抓落實、認真實施、不懈努力,圓滿地完成了各項任務,取得了社會效益和經濟效益的雙豐收。
積極響應醫院打造醫院文化,樹立團隊精神的號召,科室堅持每月組織醫護人員認真學習醫療法律法規、醫院各項規章制度、接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育,并有討論記錄。堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革、社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。積極參加各項社會公益活動,為人民多辦實事。組織科技、文化、衛生三下鄉活動,為漢壽老百姓義診、送醫送藥、體檢、捐款等,并有多人多次無償獻血。愛心奉獻社會,為科室增光添彩。
在日常工作中,護理人員時刻牢記以病人為中心的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到凡事都來換位思考假如我是病人。積極推行年初規劃的一對一全程服務,接待好每一個手術病人,做好每一項工作,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情迎接,醫.學教育網自我介紹,做好各項安撫工作,加強與病人溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長經常詢問同事的工作技術,態度及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能予以重視,及時解決。
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。建立健全服務目標,自覺接受病入及社會的監督。深入開展整體護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,特別加強術中關愛、術后指導、護理措施的落實、對手術室護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的工作責任心。我科為了使整體護理做得更加完善,多次組織全體護士學習有關整體護理的相關知識及人性化護理、循證護理、舒適護理等新理論。嚴格執行查對制度及護理操作規程,醫.學教育網無差錯事故發生。嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實、管理和監測。狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒,半年手術切口感染率0.5%.
社會不斷前進和發展,我們深刻體會到全面提高護理人員綜合素質是科室發展的重要環節。努力培養一支文化素質高、職業道德好、專業技術精的隊伍。首先我們通過不間斷的學習,提高護理專業理論水平,做到每月進行業務學習,每季進行操作考核和三基理論考試,不僅如此,護理人員為了使自己的文化層次再上一臺階,在百忙之中積極報名參加各種自學、成人考試,從中使大家的思維方式、文明禮貌、風度氣質等方面在潛移默化中都得到明顯提高,在醫院組織的七。一匯演、5.12才藝表演和電腦打字比賽等活動中均取得優異成績。朱清平護師被評為縣優秀護士。我們相信,只有不斷提高全體護士的文化素質、職業道德、專業技術,才能更好地服務于社會,為社會做貢獻。
我們完成了多臺大小手術,搶救多個危重病人,配合心胸外科實施了肺葉切除術,開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術、TURP等新技術以及脊椎骨折RF內固定等高難度手術。共接待了五批眼科專家到我科做白內障人工晶體植入術,均得到了他們的一致好評。隨著護理條件,護理水平和服務質量的提高,我科取得了雙贏的佳績。科室經濟收入名列前茅,護理質量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果,雖然美滿,但都已悄悄落下,在品味成功的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足:在管理意識上還要大膽創新,持之以恒;在人性化護理方面,手術病人的訪視和健康教育還流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠;在論文撰寫、護理科研方面幾近空白;尤其在服務態度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。
醫院手術室護士個人工作總結
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室,在這個科室里,有兩個老師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
在手術室實習期間,通過各位老師的幫助指導及自己的實踐,我熟練掌握了手術室各項規章制度,嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
【摘要】目的:調查分析基礎醫院手術室護士工作壓力的來源,為探求應對措施提供依據。 方法:選取二甲及以下等級醫院手術室護士60名,發放量表填寫,統計分析其工作壓力源。 結果:統計分析結果顯示工作量大,工作風險大及報酬低是工作壓力的主要來源,對比其他壓力源的選項差異有統計學意義(P
【關鍵詞】基層醫院;手術室;護士;壓力源;調查
近年來,隨著國家隊基本衛生保障制度覆蓋城鄉的實施,基層醫院的住院手術患者也隨著新型農村合作醫療制度建設的加快,而出現快速增長。隨著護理學科和科學技術日益發展,推廣新型護理模式,在“以患者為中心”的理念下實行整體護理,手術室護士的日常工作也由傳統的單純操作轉向對患者提供生理、心理、精神等多方面的干預,并要求增強護士的行為模式、知識結構及身體素質等。隨著醫院手術室開展的范圍越來越廣,術中引入更多新型設備、儀器及特殊醫療材料,這些都要求手術室護士需要提高整體的業務知識及素質水平。因此,手術室護士日益面臨著多種應激因素,并不斷增加。另外,由于手術室護士的工作性質需要長時間站立,體力強度大,職業風險性高,工作環境空間密閉等原因都無形中影響了手術室護士的護理工作質量。這些工作特點和性質檄易造成護十身心緊張性反腑,導致心情壓抑、情緒低落、產生疲勞感,有的甚至可以形成身心疾病1。本文通過調查分析,結合基層醫院手術室現狀分析手術室護士的工作壓力源狀況如下:
1 對象和方法
1.1 調查對象
選取二級甲等及以下等級醫院手術室護士60名,其中包括7名主管護師,29名護師,24名護士。本科學歷8名,大專25名,中專27名。工作3年以下16名,3年~5年25名,5年以上19名。
1.2 方法
采用自己設計調查量表,并反復經過信度和效度檢測。調查表內容主要包括:感到人際關系緊張;感到缺乏??浦R、操作技能;感到晉升及進修學習機會少、待遇低;感到有競爭壓力;感到經常加班、工作量大、生活沒規律;擔心職業危險因素對健康的威脅等。單獨發放每人一份問卷各自據實填寫,避免一次性發放共同填寫產生眾心理,從而影響調查結果的客觀性。本次調查共發放60份調查問卷,回收60份,回收率為100%。本組數據采用SPSS 13.0 統計學軟件進行處理,計量單位采用x±s 表示,組間比較采用均數t 檢驗,(P
2 結果
統計顯示感到工作量大、職業風險高、報酬低是手術室護士的首要工作壓力,其次是擔心職業危險因素對健康的威脅,對比其他調查項差異有統計學意義(P
3 討論
3.1 壓力源分析
3.1.1 工作量大現代手術室護理工作時間長,勞動強度大,進食時間不規律,加班加點現象較為普遍。手術室護士平均一天要配合3~5臺手術,為了配合醫生迅速準確地完成手術,長期處于注意力高度集中和精神高度緊張的狀態,造成體力和精力過度消耗。相關調查表明,手術室護士患胃癌、脊椎病、下肢靜脈曲張幾率明顯高于其他行業。
3.1.2 擔心差錯和事故新《醫療事故處理條例》的實施給醫療和護理工作帶來了新的挑戰。由于手術室涉及面廣,工作節奏快以及病人病情復雜多樣,意外情況發生較多,產生醫療糾紛甚至出現醫療事故的可能性大?!芭e證倒置”的要求使護士在完成工作的同時,還要做好完整、準確的記錄,病人及家屬的不理解,這些都使手術室護士工作中長期處于緊張的狀態。
3.1.3 待遇不滿意現代社會護理工作越來越重要,對于護士的要求也越來越高,而護士的待遇并未相應提高,尤其是手術室護士被認為是手術醫生的附屬,致使不少護士產生自尊和認同被剝脫感,不滿和壓力也隨之產生。手術室均聘有“聘用護士”,由于身份認同和待遇差異等多方面的原因,更增加了護士之間的競爭意識,給她們帶來了較大的心理壓力。
3.1.4 在不良環境中工作手術室護士長期處于有害氣體中,如麻醉廢氣,高頻電刀切割時產生的燒焦氣體,人工關節置換手術用的骨水泥等化學材料。手術室護士工作暴露于病人的血液、體液中,在傳遞手術刀、縫針過程中易誤傷而感染多種傳染病。C臂X光機、激光機等設備在手術中的應用,而相應的防護措施并未同步跟上,手術室護士長期處于這樣的不良環境中,對她們的身心健康均造成了重大的心理壓力。
3.2 對策分析
3.2.1 個人方面努力提高自身專業知識,提升專業能力的同時,合理安排休息時間,加強鍛煉,提高健康指數。選擇合適的休息方式,在保證足夠的睡眠的基礎上采用如看書、聽音樂等方式來放松自己。
3.2.2 掌握必要的心理放松技巧和方法鼓勵大家學習心理學相關知識掌握必要的心理放松技巧和方法,學會正確有效的調節自己的心理壓力。
3.2.3 將護士大眾的意見及時的反饋給領導層,加強領導與工作人員的交流溝通,以便及時發現問題,提出正確有效的應對方法。
綜合而言,為減輕手術室護士的工作壓力,應加強基層醫院手術室護士的人員配備,提高酬勞,提高工作人員工作中的自我保護能力,減少職業暴露,引導大家正確有效的緩解壓力,做好心理調適。
壓力的定義,一種說法認為壓力是客觀事物對個體的刺激;另一種說法認為壓力是壓力源及環境條件變化對個體提出的要求和個體對它的反應[1]。
手術室是醫院對患者實施手術治療、診斷、檢查并擔負搶救工作的重要場所。隨著社會的進步,文化水平的提高,患者的自我保護意識增強,對醫療質量、護理服務質量、醫療安全的要求極高,無形中給手術室工作人員增加了壓力。手術室本身工作既辛苦又瑣碎,常年值夜班,正常休班的情況下還要充當副班、聽班的角色,繁重的工作、節奏快、風險大,付出與收入不平衡等,這些作為有形的壓力又疊加在身上,長期下來引發了護士的職業倦怠,甚至影響到身心健康。為緩解、改變護士的壓力所帶來的不良后果,我們采取了以下方法,現報告如下。
1 正確評估認知壓力
有研究對認知系統影響壓力相對強度的事實有一個解釋,他們認為認知影響壓力相對強度的方式有三類,第一:認知結果是兩方面的,即事件可能是壓力,它要求自己去適應;也可能對自己不構成威脅無需去應對它,到底結果如何則因人而異;第二:對客觀事件的嚴重性的評估,這類評估可以影響壓力的體驗。過高評估了客觀事件的嚴重性,可能增強焦慮情緒的程度,到底評估的強調是高是低則因人而異;第三:面對事件,當事人對自己能力的評估,影響壓力的相對強度,自我能力評估過低,可以增強焦慮情緒,即增強對壓力體驗的強度,到底自我評估的結果是高是低則因人而異[2]。因此,我們在工作中對引起反應的事件進行正確地認知和評價,通過認知-評價來降低由此引起的反應,并通過評估來相信自己的應對能力,從而減少了壓力。
2 改變對壓力的態度
不同的態度會影響人們對壓力強度的看法或體驗,工作能否給我們帶來壓力,取決于我們的態度。當我們無法改變自己的生活時,就改變對生活的態度,同樣對工作中存在的壓力也是這樣,無法排解時,就試著改變對壓力的態度或許能令人振作精神,增加動力。比如:幾種轉換方法:最近工作太忙,身心疲憊,休息時讓自己充分放松一下就好了;考核經常心理緊張,你就認為考試是幫助自己提高的最好方法,我應該適應;出現差錯被護士長或質檢員批評,很郁悶,就可以這樣想,這是一次很好的教訓,工作中出現問題就應該受到批評,如果我是護士長也會這樣做,以避免出現重大事故;自己連續幾個夜班搶救病人,真倒霉,就認為這樣有利提高自己的業務水平,我應該珍惜這樣的機會等等。3 放松自己
當壓力持續作用時,要用身隨心動的意念放松。讓自己在休息時找個舒適的地方坐下來,想象可視化心里圖像,從往事中找出自己輕松的圖像,想象它們給自己帶來的愉悅,想得越多就越輕松。也可以選擇自己喜歡的體育運動,通過運動來減輕壓力帶來的不良心理體驗。4 利用外源支持
良好的社會外源支持系統也可促使壓力的強度相對減小,如有某一些具體事件給自己帶來壓力時,我們可以敞開心扉向親人、朋友傾訴以求得積極的解決方式,也可減輕心理感受,讓心理輕松些。5 做好時間管理
時間是有限的,要合理分配時間。在工作時,允許提前做的要堅持提前做完、做好。以免上班時有臨時搶救或特殊情況耽誤,不能處理,耽誤了休息時間,休息不好,造成惡性循環。6 小結
通過對壓力的自我管理、調整,以提高自己的自控力,增強自己的敬業精神,更能體會到工作的快樂。帶著輕松愉悅的心情去工作,能更好地為患者服務,從而形成良性循環。
參考文獻
提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
關鍵詞:手術室 護士 危害因素 防護措施
中圖分類號:R473 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2010)11-0274-02
手術室是進行手術治療搶救的相對獨立的封閉區域,是一個高科技、高風險、快節奏的特殊科室。危險器材多,護士密切接觸各種理化生物因子及長時間的精神高度集中等極易造成心身傷害,故手術室護士必須做好防護和自我保健。2006年4月至10月,通過對我院手術室護士36名調查研究,對她們所受職業危害進行了分析及提出防護措施,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 我院手術室所有護士,年齡18~51歲,平均年齡34.5歲,均為女性,參加手術例數800臺。
1.2 方法 采用問卷調查方式,調查內容:術中、術后暫時性不適、長期不適、刀片針刺傷、傳染病等,共發放問卷42份,回收42份,回收率達100%。
2 結果
42名護士中,半年內平均出現不適的人數及具體情況。
3 討論
絕大部分被調查護士出現過不同程度的勞累、腹部不適、神經精神癥狀、胸部不適等術中術后暫時性不適,勞累多與手術時間有密切的關系,腹部不適多由于手術時間長,不能按時進食,或憋尿,控制排便有關,而術中噪聲(如:吸引器、監護儀、患者的、自動呼吸機等的聲音)及麻醉機排出的微量麻醉廢氣、化學消毒劑可以產生頭痛、頭暈、失眠、煩躁、眼睛刺痛、聽力下降等。
3.1 危害因素 物理因素:在手術室內由于需頻繁使用各種銳利器械,如刀、針等,如使用、放置和處理不當,極易造成人身傷害?;瘜W因素危害:手術室內空氣中存在低濃度揮發性化學消毒劑和殘余吸入,手術室護士長期吸入污染空氣可造成人體的損害。生物因素:主要為致病性微生物及傳染性媒介物,如患者的血液、各種體液、各種排泄物、嘔吐物及被污染的各種手術器材等。生理、心理因素:由于長時間站立、工作姿勢等因素對護士身心有著極大的影響,而且由于進食時間不規律或憋尿、精神高度緊張,使身體經常處于疲勞狀態。
3.2 防護措施
3.2.1 銳利儀器使用防護 手術器械多屬于危險器械必須提高警惕,防止針、刀及其他銳利用物的損傷,針頭使用后不可重新套上針,刀片不可以直接用手裝卸,做感染或特殊類手術時均應戴二副手套。術中傳遞手術刀、注射器等銳利物時需按操作規范遞給手術醫生。術畢,安全處理針頭,不要太匆忙,禁止雙手回套針帽,用過針頭不要對著他人,刀片不要對著術者或他人,安裝、傳遞手術器械時,洗手護士注意力要集中,術畢必須及時將手術縫針、刀片、注射針頭等鋒利廢棄物放入固定容器內,防止清理器械時損傷自己。
3.2.2 放射線防護 X線機在手術室使用非常普遍,手術人員應穿上防射線鉛衣、鉛屏等,手術間上掛上“放射線”的標牌,阻止其他人員進入。
3.2.3 化學因素防護 手術室派專人負責器械清洗機、內窺鏡及各種管道清洗消毒機,避免人工清洗致污水濺入眼內和鋒利器械損傷手的事故,并淘汰甲醛等對人體有害的化學消毒劑。接觸刺激性化學消毒劑時要戴眼罩,盡量減少接觸時間,另外,保證麻醉機密閉性能良好,防止氣源管道漏氣,減少麻醉廢氣的產生,保持室內通風良好。
3.2.4 生物因素防護 術前巡回護士手上有傷口者用粘貼膜包裹,洗手護士手上有傷口者禁止上臺,在接待嚴重感染傷口或開放性外傷的患者時,護士除了戴手套,還須戴眼罩,塑膠圍裙,以保護自己。術畢,認真洗手,各種廢棄物必須分別丟入不同顏色和標記的污物袋。
作者簡介:英(1969-),女,廣東吳川人,副主任護師,手術室副護士長,大專,主要從事手術室護理管理工作。
【摘要】探討手術室護士的慎獨修養,提出正確理解慎獨涵義是提高慎獨修養的基礎,良好的慎獨修養是保證護理質量的關鍵。
【關鍵詞】手術室護士;慎獨修養
手術室是一個特殊的醫治患者的場所,其工作緊張,專業性強.技術素質和心理索質要求都非常高。
1 正確理解“慎獨”的涵義是提高慎獨修養的基礎
慎獨是道德修養的一種較高境界,指人在獨處時,仍能堅持自己的道德信念,自覺地遵循道德準則,小心謹慎,嚴格要求自己,使自己的言行符合醫療道德的要求。沒有良好的職業道德就不能有良好的護理行為。器械護士在一天的手術配合中需全程站立,密切觀察術野,積極主動傳遞器械、敷料等;巡回護士要密切注意病人病情變化,負責術中物品供應,保證儀器正常運行及臺次的順利銜接等,有時工作長達12 小時,工作高度緊張,勞動強度大,一天工作下來十分疲勞,越是在這種時候越不能放松對自己的要求,應做到始終如一;夜班護士可能同時迎接2~3臺急診手術,不能保證每臺手術配備兩名護士,此時手術器械、敷料、靜脈輸液等各種物品準備均由一名護士獨立完成,沒有人監督,此時能否按規程進行每一項操作,最能體現護士的慎獨修養。
2 慎獨修養在手術室護理工作中的重要性
2.1 良好的慎獨修養是保證護理質量的關鍵:手術室的工作環境是特殊的,環境相對封閉,護士具有很高的個人自由度。有些工作即便馬虎也不會被發現,但卻留下了隱患。例如各項技術操作的規范性,患者擺放的舒適度,臺上臺下配合的主動性熟練性以及術前術后的有效心理溝通等等很多環節都直接影響著護理質量。在手術室護理工作中,有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養。例如在滿足手術需要的前提下盡量減少患者暴露,最大限度地體現人文關懷。再如,手術室內溫度過高,術者出汗而污染切口,導致不良反應,護理工作到位就可避免這些隱患。同時手術室危重患者多,搶救任務重,常常的連續工作很容易讓人產生倦怠心理,這種情形下保證護理質量更有賴于護理人員良好的慎獨修養。因此要想從根本上提高護理質量必須重視培養護士的慎獨意識。
2.2 良好的慎獨修養在病情監測方面的重要性:手術患者的病情瞬息萬變,異常情況如能及早發現和搶救可直接影響疾病的轉歸。手術室護士對患者病情的細致觀察及迅速判斷是慎獨精神的重要體現,如尿量、呼吸、心率、血壓的不正常波動及時向麻醉師聯系,及時處理,這時就要求護士具有敏銳細致的洞察力及毫不懈怠的工作態度,如沒有良好的慎獨修養,則很難達到這些要求。
3 如何培養護士的慎獨意識
3.1 提高對本專業工作的認識:首先要愛崗敬業,充分了解手術室護理工作特點,要認識到作為一名手術室護士,需要良好的職業道德和責任心,工作中能夠吃苦耐勞、嚴謹求實、表里如一,這是提高慎獨修養的基礎。要時刻把病人安危放在第一位,在整個手術過程中,手術室護士承擔著挽救患者生命、用雙手托起生命希望的責任。對手術室護士來說,當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時,當自己的人生價值得以體現時,會感到無比的自豪,這種感受和體驗將更加激勵她們按照良好的醫德規范行事。
3.2 加強技術培訓,提高護士技能:具備良好慎獨意識的前提是個人具有扎實的理論基礎及嫻熟的技術操作技能。對手術室護理操作技術的要求是:一要穩,即動作輕柔、靈巧、穩妥、有條有理;二要準,即按照護理規章辦事,操作準確無誤,恰到好處;三要快,即動作熟練,眼疾手快,用較少的時間高質量完成操作任務;四要好,即質量高、效果好。我們體會到,只有技術過硬才能做到遇事不亂,動作嫻熟,為進一步提高慎獨修養奠定基礎。
3.3 提高綜合素質:道德修養是一個自我教育過程。它不象法律那樣有明確、具體的條文,只是以善惡作為評價標準,依靠道德規范來維持。因此,只有具備高度的自覺性,時刻把病人的苦、樂、安、危記在心上,才能使道德修養持之以恒,才能達到慎獨的境界。護士從事的是以人為直接服務對象的特殊職業,肩負防治疾病、救死扶傷,保護人民身體健康的神圣使命。因此,其職業道德的要求較其它職業更高、更嚴,所以“慎獨”是護士必備的職業道德。病人的需求日益增加,這對手術室護士的綜合素質提出了新的挑戰。在做好本職工作、不斷補充新知識、掌握新技術的同時要注意加強責任心,使病人在最先進的技術、最舒適的環境、最安全的條件下實行手術。作為現代護理工作者要有開拓精神,努力改進護理工具和設施以及護理理念,提高護理質量。護士的一個眼神、一句話就可能傷害或溫暖病人。因此,要時刻注意自身修養和自身形象,給病人以良好的心理安慰。在工作中自愿承擔最繁瑣,責任大、任務重的工作,并將其視為最大的收獲,以此來磨礪自己,堅持經常的自我鍛煉和修養。
3.4 重視新護士的教育:慎獨修養是與責任心、內心信念、自制力和自覺性等密切相關的,為了高質量地完成護理任務,保證手術患者的安全,要重視對新護士加強這些方面的引導和教育,制定切實可行的帶教計劃和目標,指定帶教老師,循序漸進,從細微之處抓起,將過硬的技術,尤其是嚴謹的工作作風、良好的道德風范傳授給他們,使他們逐步養成嚴格遵守規章制度及操作規程的好習慣,慎獨律己、忠于職守。
3.5 重視激勵作用,倡導“以人為本”的管理:手術室護士在實際工作中,最大限度地發揮主動性,做到人盡其才,充分發揮自己的潛能,實現人生價值。在護士之間倡導競爭意識,要求自覺遵守各項規章制度,時刻自我評價自己的行為,自我考核,以不斷提高慎獨修養。總結經驗、及時評價、重視激勵。
總之,手術室護士的慎獨修養對于提高手術室護士道德素質具有重要作用,手術室護士要不斷加強自身學習,自覺地培養慎獨修養,把慎獨精神貫穿于臨床工作中,我們無須別人知曉,只需對這份神圣負責。
參考文獻
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