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[關鍵詞]鄉鎮衛生院;人力資源;存在問題
[中圖分類號]F240 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234(2013)03 — 0093 — 02
本課題組于2011年8月對齊齊哈爾市七區九縣的56個鄉鎮衛生院及其衛生服務人員進行了抽樣調查,了解了齊齊哈爾鄉鎮衛生院的工作狀況、醫務人員的基本情況、知識結構及需求現狀,現將調查結果總結如下:
1 鄉鎮衛生院人力資源構成
1.1鄉鎮衛生院工作人員的基本情況
調查結果顯示:齊齊哈爾鄉鎮衛生院平均職工36.21人,但衛生服務人員分布不均衡,其中工作人員最多的鄉鎮衛生院有職工120多人,最少的僅有5名工作工作人員。其中醫師(醫士)、護師(護士)、藥劑師(士)、其他工作人員所占的比例分別為45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。
與一級醫院衛技人員配置標準(醫師、護士、藥劑師、其他工作人員分別占38%、38%、8%、8%)比較,醫生和護士比例偏高,藥劑師比例相當,其他工作人員比例不足,而且在鄉鎮衛生院中還有一部分非在編人員,這就導致鄉鎮衛生院醫護比例明顯低于國家衛生部標準。
1.2鄉鎮衛生院工作人員的性別結構和年齡結構
性別結構:本次調查結果表明,鄉鎮衛生院中,女性占26.41%,男性占73.59%,男性明顯多于女性。醫生本身也是男性多于女性,鄉鎮衛生院中男女比例明顯失衡。這種比例失衡也間接導致在鄉鎮衛生院中,從事婦產工作人員比例極低。
年齡結構:被調查的561名鄉鎮衛生工作人員中,50歲以上25名,占4.46%; 40~50歲之間的223人,占39.75%;30~40歲之間的295人,占52.58%;30歲以下18人,占3.21%。綜上可以得出,鄉鎮衛生院的工作人員年齡主要在30~50歲之間。
1.3鄉鎮衛生院工作人員職稱結構
齊齊哈爾市鄉鎮衛生院工作人員的技術職稱中,醫師高級職稱僅占0.07%,中級職稱占23.42%,初級職稱占76.51%,所有工作人員的高級、中級、初級的職稱構成比為1:33.5:109.3。綜上可以得出,鄉鎮衛生院的人才主要還停留在初級層面上。鄉鎮衛生院從業人員技術水平偏低,將直接影響基層醫療衛生服務質量。
1.4鄉鎮衛生院工作人員的學歷結構
齊齊哈爾市鄉鎮衛生院接受中專教育程度的各類人員占絕大多數,在被調查的725人中,本科生58人(占8.00%),大專生76人(占10.48%),中專生568人(占78.34%),無學歷人員24人(占3.18%)。由此可見,我市鄉鎮衛生院工作人員學歷偏低。
1.5鄉鎮衛生院工作人員專業結構
根據調查資料顯示,齊齊哈爾市鄉鎮衛生院工作人員接受醫學教育的,臨床醫學專業所占的比例最大,約占86%,而且大多數所學的為內科和外科;婦產和兒科占小部分比例,約占10%;影像、檢驗等從業人員所占比例較小,約占4%。目前,現有的鄉村醫生大多接受教育的年限比較早,接受的又都是早期的醫學教育,導致其知識面較窄,很大程度上束縛了他們的服務方式,不利于維護農村居民的身心健康。
2 齊齊哈爾市鄉鎮衛生院人力資源狀況存在的問題
調查資料顯示,我市鄉鎮衛生院人力資源存在的問題如下:
2.1城鄉衛生資源配置不合理
相對于城市醫療機構高層次人才高度集中、設施設備先進而言,鄉鎮衛生院承擔了醫療、預防、保健、健康教育和社會衛生管理等多項功能,業務多樣、工作繁雜、任務量大,基礎設施設備落后。相關資料顯示,城市醫療衛生機構服務人口不到30%,接受了70%以上的資源配置,而鄉鎮衛生院服務人口在70%以上,資源配置不足30%。城鄉之間工作生活環境的巨大差別,致使本地的人才留不住,上面的人才引進難,絕大多數衛生優秀人才不愿到基層,而集中到城市醫療衛生機構。
2.2鄉鎮衛生院工作人員學歷偏低
研究表明,在衛生技術隊伍中,尤其是在農村基層衛生機構中,低學歷和無學歷從事衛生技術崗位工作的,要占衛技人員總數的10%以上,有的地區達20%以上;無專業學歷從事衛生技術人員要占到總衛生技術人員數的10%以上。此外,鄉鎮衛生院醫生進修機會不多,再加上業務不飽和、設施陳舊,實踐機會也有限,不僅難以接受新知識、新技術、新方法而且原有的技能和知識、方法也得不到鞏固提高,知識較陳舊。工作人員的素質,已成為制約鄉鎮衛生院衛生服務質量和衛生事業發展的關鍵。
我市的鄉鎮衛生院工作人員,從學歷結構來看,無學歷、中專、大專、本科的比例分別是:3.18%、78.34%、10.48%、8%;從職稱結構來看,初級、中級、高級的比例分別是:76.51%、23.42%、0.07%。高學歷、高職稱的工作人員短缺,初級人才偏過剩,這些因素導致老百姓對鄉鎮衛生院不信任。高學歷、高職稱人員比例過低,而低職稱、低學歷的比例過大,無法更好地滿足農村基層衛生服務的需要。學歷層次偏低,制約著農村基層衛生服務的深入發展,這是基層醫療衛生服務機構在今后發展中面臨的挑戰。
2.3鄉鎮衛生院存在缺編現象
一些鄉鎮衛生院的少數工作人員沒有正式編制,屬于合同制或臨時聘用人員,工資待遇低,沒有其他福利待遇,這在一定程度上影響了他們工作的積極性和服務質量,同時,也加大了人才的流動性。
2.4性別比例失調,年齡分布不合理
調查顯示,我市農村基層醫療衛生技術人員的性別比例不合理,女性占26.41%,男性占73.59%;年齡結構上,一般來說,人員年齡結構適宜呈橄欖型,從中心向兩邊逐漸減少;從我市基層衛生服務機構人員總體上來看,存在年齡老化現象,中年人居多、年輕人缺乏。所以,基層衛生機構工作人員的性別結構和年齡結構都有待調整。
3 對策與建議
目前,齊齊哈爾市針對鄉鎮衛生院的培訓工作已初具規模,但提高其全科診療能力的培訓,即全科醫學培訓仍處于探索階段,為了能更有效地解決目前我市鄉村醫生培訓中存在的問題,進一步提高我市鄉村醫生培訓的質量,本課題組通過調研提出以下幾方面的建議:
3.1鄉村醫生培訓的基本要求
3.1.1鄉村醫生培訓應體現先進性、針對性和實用性
鄉村醫生本質上屬于全科醫生的范疇, 應用適宜技術在農村提供基本醫療服務。因此,鄉村醫生培訓應符合這一特點,立足于缺什么補什么,更新知識,提高使用操作技能,遴選培訓課程。通過培訓,培養具有綜合執業能力,適應農村居民基本醫療衛生服務需求。〔1〕通過培訓使鄉村醫生達到以下基本要求: 掌握鄉村醫生所需的基本醫學理論、基本知識和基本技能;具有良好的職業道德,實心實意為農村居民健康服務; 熟悉從事鄉村醫生工作所需的相關法律法規知識, 樹立依法行醫的觀念;具有在農村基層從事常見病、多發病的診斷治療、疾病預防控制、衛生保健等醫療衛生服務的能力; 具有開展健康教育、衛生宣傳和計劃生育技術指導能力;具有良好的溝通能力,能正確處理醫患關系。
3.1.2鄉村醫生培訓應逐步實現制度化
為了適應醫學科技的發展,在崗鄉村醫生必須終生接受培訓。《鄉村醫生從業管理條例》規定鄉村醫生至少每兩年接受一次培訓,這一規定為建立鄉村醫生培訓制度提供了法律依據。根據這一規定,一方面鄉村醫生接受培訓不僅是提高業務水平的需要,而且還是作為鄉村醫生必須履行的法律義務和責任;另一方面,為保證鄉村培訓的制度化,《鄉村醫生從業管理條例》 還明確規定政府及衛生行政部門要承擔制定鄉村醫生培訓計劃并組織考核的職責。〔2〕
要堅持鄉村醫生培訓工作的正常化、制度化,要建立和完善鄉村醫生培訓的激勵機制,鼓勵鄉村醫生積極參與培訓,把鄉村醫生的培訓情況列入對他們的年度綜合考核,并將鄉村醫生參加培訓作為鄉村醫生定職晉升的必要條件,實行職稱與聘用、報酬相掛鉤。對業務素質低下、責任心不強、參加培訓后仍達不到規定要求的鄉村醫生,要予以強制淘汰。
3.1.3鄉村醫生培訓的形式應做到多樣化
由于鄉村醫生隊伍人員素質層次不齊,需要提高的側重點各異。以山東省為例,目前在崗鄉村醫生中,大專及大專以上學歷僅占 2%,50 歲以上且接受正規學歷教育的少之又少,各個學歷層次和年齡的人員自學能力和培訓提高的重點有很大差異。因此,適應鄉村醫生的培訓需求,應當盡可能多設計幾種培訓渠道和培訓方式,可綜合采取集中培訓、外出進修、面授、遠程教育、脫產學習、學歷教育、學術交流等多種形式。〔3〕
3.2開展符合鄉村醫生需要的培訓,以提高鄉村醫生自覺參加在崗培訓的積極性
鄉村醫生在崗培訓要堅持理論聯系實際,按需施教,講求實效,注重實踐能力的培養。培訓形式應以集中學習為主,根據培訓對象、條件和內容的不同,采用培訓班、講座、進修、遠程醫學教育等多種形式進行,自學可作為培訓的補充形式之一。培訓內容主要進行全科培訓,重在提高臨床“急救”能力和普及中醫適宜技術,如農藥中毒搶救技術、酒精中毒搶救技術、外科創傷處置技術、休克搶救技術、外科無菌技術等以及中醫驗方、偏方、針灸、推拿等方法。可以結合臨床實際情況,把常見病、多發病、危重病的搶救方法、用藥轉診、護送的基本知識和技術編成小冊子,并對他們進行現場模擬指導和強化訓練。要定期開展專題講座、衛生例會,結合季節防治疾病需要,重點輔導,突出主體,有的放矢。
3.3建立鄉村醫生在崗培訓激勵約束機制,保障在崗培訓取得實效
要根據基層衛生服務實際需求,建立鄉村醫生考核管理機制,如建立在崗培訓制度、崗位準入制度、繼教學分制度等,將鄉村醫生培訓考核與執業資格審核及注冊掛鉤。建立鄉村醫生考核和職稱評聘制度,通過量化指標的考核,可以衡量他們的業務水平和服務質量。考核不合格者,應限期提高或予以解聘;考核成績優秀者,應予以表彰獎勵,并作為續聘和職稱晉升的主要依據。
〔參 考 文 獻〕
〔1〕雷鳴,賀加.我國鄉鎮衛生院衛生人力資源存在的問題與對策分析〔J〕.云南電大學報,2006,(08):39-41.
縣委、縣政府決定召開這次會議,主要目的是要求加快農村衛生室建設,強化一體化管理,號召各鄉鎮各有關部門進一步提高認識,迅速行動起來,完善農村三級衛生服務體系,建設新型農村合作醫療服務平臺,促進我縣農村衛生事業的發展。要求在農村衛生室建設工作上,抓規范,抓建設,真抓實干,抓出成效。目前我縣已被確定為20__年新型農村合作醫療省級試點縣,新型農村合作醫療試點工作很快將在我縣全面鋪開,我們要盡快做好村衛生室建設工作,早動手,早準備,把農村衛生室建設好,進一步完善鄉村衛生服務管理一體化,把開展新型農村合作醫療的準備工作做好。剛才,我們分別看了港上鎮、黃山鎮、郯城鎮的五個衛生室的現場,并聽取了三個鄉鎮領導同志的發言,他們的做法都很好,并且取得了良好效果,值得我們學習和借鑒。會上,祝縣長還要做重要講話,下面我就農村衛生室建設工作講三點意見:
一、要充分認識農村衛生室建設工作的重要意義
衛生事業是政府的一項社會公益性事業,關系到廣大人民群眾的切身利益,關系到千家萬戶的幸福安康,關系到經濟社會協調發展,也關系到國家和民族的未來。農村衛生事業是我國衛生事業的重要組成部分,大力發展農村衛生事業,對于提高農民健康水平,保護農村生產力,振興農村經濟,維護農村社會發展和穩定的大局,對于構建社會主義和諧社會,建設社會主義新農村具有重要意義。國務院辦公廳轉發的《關于農村衛生改革與發展指導意見》中明確指出:農村衛生工作是我國衛生工作的重點,要建立適應社會主義市場經濟體制和農村經濟發展狀況,具有預防保健和基本醫療功能的農村衛生服務體系,實行多種形式的農民健康保障辦法,使農民人人享有初級衛生保健。并提出要加強農村衛生室建設,使之能夠為農民提供安全、方便的常見傷病診治服務,并承擔公共衛生和預防保健任務。農村衛生服務體系的基礎是縣、鄉、村三級衛生服務網絡,而農村衛生室是農村三級衛生服務網的網底,可以說農村衛生室建設的是否規范,將直接關系到三級服務網絡的完善,農村三級衛生網絡不健全就不能更好的為廣大農民群眾服務,“看病難、看病貴”問題就不會得到有效的解決,“農民健康”工程的建設將會受到影響。如果說縣、鄉、村三級服務網絡是農村衛生服務體系的基礎,那么農村衛生室建設就是農村衛生服務體系的基石,所以說農村衛生室的建設具有十分重要的意義。
二、全縣農村衛生室建設工作基本情況
村衛生室是農村醫療保健網的基礎,自鄉鎮衛生院下放鄉鎮政府管理以來,各鄉鎮在縣委、縣政府的正確領導下,按照上級文件要求,加強農村衛生室建設,取得了一定的成績。一是加強農村衛生室規范化建設。在制定農村衛生服務體系建設規劃的同時,同步規劃村衛生室建設。按照省提出的要求努力創造條件,讓農民就近、就便得到基本醫療服務,逐步實現小病不出村的目標,根據服務半徑、服務人口對村衛生室進行了設置。目前,全縣共有村衛生室743個,服務覆蓋了全縣所有行政村。二是規范鄉村醫生執業行為。在加強硬件建設的同時,加強了對鄉村醫生管理,按照《鄉村醫生從業管理條例》和《山東省鄉村醫生執業注冊管理辦法》的要求,對全縣所有鄉村醫生進行了執業考試、考核和注冊,符合注冊條件的,頒發《鄉村醫生執業證書》,嚴禁無執業資格的人員進入鄉村醫生崗位,幾年來共對2400余名鄉村醫生進行了考試,經過考核給1960人頒發了執業證書,有效規范了鄉村醫生執業行為。三是提高村衛生室服務能力。根據省衛生廳制定下發的《農村衛生人員培訓方案》和《農村衛生人員培養具體實施意見》,結合我縣實際,每年都制定詳細的鄉村醫生培訓計劃,并鼓勵鄉村醫生參加繼續醫學教育。兩年來,86以上的鄉村醫生經過了系統化、規范化的培訓。四是推行鄉村衛生服務管理一體化。鄉村服務管理一體化建設是加強對農村衛生室管理的有效手段,為此各鄉鎮完善了對一體化的管理,從制度上進行了規范,由鄉鎮衛生院對村衛生室的人員、業務、經費、藥品實行統一管理,進一步加強了鄉鎮衛生院對衛生室的指導,提高了村衛生室的規范化管理水平。并積極探索實行鄉村醫生工資制和養老保險制。目前,全縣大部分衛生室都納入了一體化管理。這些成績的取得,是縣委、縣政府正確領導的結果,是縣直有關部門的大力支持的結果,是各鄉鎮領導重視的結果。尤其楊集、廟山、泉源三個鄉鎮值得各鄉鎮學習和借鑒,他們的鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理始終比較規范,為農村衛生工作的發展起到非常重要的作用,收到了很好的效果。大部分鄉鎮政府都積極想辦法強化村衛生室的建設,其中泉源鄉政府為了建設好村衛生室先后投入了30多萬元。郯城鎮對衛生室建設采取了以獎代補的辦法,對整體裝修的衛生室每個獎勵3000元,對新建衛生室每個補助1.5萬元,同時采取周調度、月考核的方式促進農村衛生室的建設。
盡管我們做了一些工作,但與農民群眾的衛生需求還有一定距離。從總體上看,我縣的農村衛生工作仍比較薄弱,衛生人才比較匱乏,基礎設施較為落后,農村衛生室的管理并不十分規范,服務半徑與服務人口的設置尚未達到省里的要求,鄉鎮之間發展并不平衡,鄉鎮衛生院及其一體化衛生室的基礎設施條件還不能完全適應即將開展的新型農村合作醫療的需求。這些不足將成為阻礙農村衛生事業發展的隱患,將會影響到農民看病難、看病貴問題的解決。究其原因,主要有以下四個方面:一是個別鄉鎮衛生院對農村衛生機構的重要性認識不足,思想重視程度不夠,忽視了醫療衛生事業的公益性,對衛生改革問題存在片面、模糊認識;二是財政投入不足。有的衛生室基礎設施建設落后,有的衛生院和衛生室業務用房年久失修,儀器設備嚴重老化,離標準要求有較大差距。三是鄉村衛生服務管理一體化不完善。個別鄉鎮衛生院對村衛生室管理方法簡單、粗暴,不動腦筋,不想辦法,導致一些地方一體化管理流于形式 ,甚至極個別衛生室的一體化管理名存實亡。四是鄉村醫生隊伍不穩定。由于體制、機制的原因,鄉鎮衛生院對鄉村醫生隊伍沒有約束力,政策也沒有吸引力,導致鄉村醫生隊伍不穩定。
三、當前農村衛生室建設工作的重點
20__年12月,韓寓群省長在全省新型農村合作醫療試點工作會議上指出,要本著方便群眾的原則,加強村衛生室建設,針對當前村衛生室存在的管理、服務、隊伍等幾方面存在的問題,要采取措施,加大工作力度,提高村衛生室服務水平。
1、規范村衛生室的設置與建設要求
村衛生室的建設必須符合全縣醫療機構設置規劃。村衛生室要嚴格按照服務半徑小于1.5公里,服務人口不低于1500人的要求進行設置,設置的辦法可以根據各鄉鎮的實際情況,采取多種形式,可以是院辦院管,也可以是村辦院管,或者采取院醫聯辦衛生院管理,甚至可以通過租賃的形式由衛生院管理,形式可以采取有多種,但是都必須符合設置條件,嚴禁一村多室,也都必須納入一體化管理。各鄉鎮衛生院要把設置方案報衛生局審批,未經批準不得擅自設置。村衛生室建設標準要按照上級有關建設標準進行建設,污水、污物的處理要符合環保要求。村衛生室要按照上級有關要求配備必備的基本設備。
2、加強對村衛生室的管理
繼續加大對農村衛生室建設工作的力度,是當前衛生改革的要求決定的,也是開展新型農村合作醫療試點的基礎和前提,各鄉鎮衛生院一定要從思想上高度重視這個問題,一定要積極給鄉鎮黨委政府當好參謀,爭取當地黨委政府的支持,在當地黨委政府的領導下進一步加強對農村衛生室的管理。
——要加強業務管理。各鄉鎮衛生院要根據衛生室的職責對其定期進行考核,并建立完善村衛生室管理檔案。要對村衛生室的醫療、預防、保健等業務實行全面負責,統一管理,要督促村衛生室實行門診登記、門診病歷和用藥開方制度,要督促衛生室建立并嚴格執行消毒隔離制度。要建立健全醫療護理技術操作規程和工作規章制度,切實保障群眾就醫安全。要督促衛生室堅持疫情報告制度,發現疫情及時上報。
——要加強藥品管理。為保證藥品質量和用藥安全,各鄉鎮衛生院一定要做好統一代購分發工作。各鄉鎮衛生院一定要全面掌握轄區內所有村衛生室的用藥習慣和數量,做好總的購藥計劃,積極參加縣藥品聯合集中采購,嚴格限制并打擊村衛生室私自購藥行為。要嚴格執行藥品價格政策,實行全縣統一藥品價格,不允許出現擅自提高藥價和二次加價現象,真正降低藥品價格,讓利于民。
——要加強財務管理。村衛生室要嚴格執行《醫院財務制度》、《醫院會計制度》,村衛生室的一切收入、支出必須報衛生院按財務制度管理。村衛生室要設立財務帳簿,專人管理,要做到日清月結,帳目清楚,嚴禁私自支付、挪用。收費票據統一到衛生院領用,不得自行印制、轉借、轉讓、自行銷毀。村衛生室的業務收入要進行詳細分類,定時報帳,及時結帳。村衛生室要單獨核算,自負盈虧,要嚴格執行國家的物價政策。
在加強全市145所鄉鎮衛生院基本建設的同時,以中級以上職稱醫生下鄉開展診療活動、對鄉鎮衛生院衛生技術人員進行實地培訓、規范診療服務行為為重點,組織動員城市二級以上醫療機構,開展“千名(次)醫師送醫下鄉活動”,進一步提高鄉鎮衛生院對農村常見病、多發病診治、急診急救、婦產科處理能力和整體服務水平,使農民就近直接得到較高水平的基本醫療服務,最大限度地解決“看病難、看病貴”問題。
二、總體目標
與省衛生廳“萬名醫師支援農村衛生工程”結合起來,利用20*年1年的時間,選派1000名中級以上醫生分期分批到全市145所鄉鎮衛生院開展診療活動。通過千名醫師送醫下鄉活動,使農民看病難問題有所緩解,鄉鎮衛生院的診療行為得到有效規范,醫療護理核心制度得到有效落實,管理水平和技術水平得到有效提升。
三、活動內容
1、醫師派駐單位要選派主治醫師以上的醫生到指定受援醫院進行會診、坐診、指導診療活動;
2、到村里巡診、培訓、指導村醫;
3、協助受援醫院建立、健全醫院質量管理組織、制度;
4、指導和幫助受援醫院規范各種醫療文書書寫;
5、指導和規范受援醫院各種醫療核心制度的落實;
6、指導和規范受援醫院消毒、隔離、醫療廢物處理等醫院感染控制工作;
7、力所能及地無償向受援醫院援助必要的醫療設備,幫助受援醫院加強急診急救和婦產科建設。
四、活動方式及時間
各醫師派駐單位按本方案確定的任務,重點選派內科、外科、婦科、兒科醫生到鄉鎮衛生院開展診療活動。向受援醫院每次派駐至少1名醫師,每人不少于1個月;也可在相鄰受援醫院組成醫療組對相關受援醫院逐一進行巡診。
送醫下鄉活動從3月份開始到12月份結束,期間要保證各鄉鎮衛生院派駐醫生不斷檔。
五、主要措施
(一)建立組織,加強領導。千名醫師送醫下鄉活動是20*年度市政府向市民承諾的十六件實事之一。此項活動由市、縣兩級衛生行政部門共同組織實施。為加強對該項活動的領導,市衛生局成立由局長李子明同志任組長、副局長吳獻奇同志任副組長,醫政科、規財科及有關科室為成員的領導小組。各縣(市)區衛生局和醫師派駐單位也要分別成立“千名(次)醫師送醫下鄉活動”領導小組,負責對此項工作的組織落實。市級衛生行政部門負責制定全市“千名(次)醫師送醫下鄉活動”實施方案,明確二級以上醫院的送醫下鄉任務;對市區內各醫師派駐單位活動完成情況進行監管。同時對各縣(市)區衛生行政部門就此項工作落實情況進行督查。各縣(市)衛生行政部門實行屬地化管理,負責組織監管本轄區內醫院醫師下鄉工作;同時責成所屬鄉鎮衛生院安排好下鄉醫師的住宿和用餐問題。所需費用由市縣兩級財政及派出單位共同承擔。市直單位的費用由市財政予以補貼,各縣(市)區醫師派出單位發生的費用由各縣(市)財政予以補貼。
(二)制定方案,明確目標。各縣(市)區衛生局和各醫師派駐單位要根據本方案確定的總體要求,結合本地、本單位具體情況,統籌安排并制定切實可行的方案,明確任務和目標。做到既保證送醫下鄉工作的順利開展,又不影響醫師派駐單位醫療工作的正常進行,確保送醫下鄉活動取得實效。各醫師派駐單位要排出工作日程表,明確每個鄉鎮衛生院、每個月下鄉的醫生,保證按照要求的人員數量及時送醫下鄉。
為實現基層首診、雙向轉診、分級診療,讓群眾就近享受優質醫療服務,2020年起,我院開始實施“旗域醫療服務共同體”(簡稱“旗域醫共體”)試點工作:
一、試點的主要目標
旗域醫共體是旗、鄉、村一體化管理的新型組織與服務實現形式,是以創新運行機制為核心,通過整合旗鄉醫療衛生服務資源、實行區域集團化經營管理、建立分工協作機制等綜合改革,整體提高旗域醫療資源的配置和使用效率,提高旗鄉兩級醫療服務能力,減少住院病人外流,力爭旗域內就診率提高到90%左右。
二、試點的基本原則
(一)縱向合作,雙向選擇。由阿榮旗人民醫院牽頭旗域內旗鄉兩級醫療機構組建旗域醫共體,民營醫療機構自愿加盟,服務范圍覆蓋全旗城鄉居民。阿榮旗人民醫院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫療服務共合體;我院將根據自身特點,重點發展優勢學科,加強學科、人才協作,最大限度把患者留在旗域內診療。
(二)穩妥起步,循序漸進。以管理為紐帶,以章程為規范。先在各鄉鎮中心衛生院開展試點,建立旗鄉醫療機構之間的縱向合作關系,逐步擴大范圍,逐步實現全覆蓋;以業務整合為切入點,開展對口幫扶和技術合作,新增的醫療收入按項目核算、合理分成。逐步深化合作,形成緊密型旗域醫共體,統一調配人力資源、統一核算醫療服務成本、統一成員單位的績效考核辦法、統一管理和分配醫療收入。
(三)權責廓清,強化監督。理順醫共體人事、財務、資產等管理體系,科學界定醫共體內部管理職能。旗域醫共體內各單位原有的機構設置和行政隸屬關系不變,第一名稱不變,增掛“阿榮旗人民醫院××分院”牌匾。鄉鎮衛生院功能不變,繼續承擔基本醫療、公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等綜合醫療衛生任務,醫療服務之外的收入不納入旗域醫共體核算和分配。各成員單位的財政補償政策和政府投入方式不變。鄉鎮衛生院繼續享受公益一類事業單位財政補助待遇,財政補助資金不納入旗域醫共體的收入分配方案。醫療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫院擬定草案,各成員單位達成初步一致意見后,報旗衛健委、財政局批準后實施,并報旗政府備案。
三、試點的主要內容
(一)推進分級診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉診、連續服務”的原則,一般常見病留在鄉鎮衛生院診治;輕度疑難復雜或急性期的常見病,應由阿榮旗人民醫院派專家現場指導鄉鎮衛生院就地治療;受鄉鎮衛生院技術條件所限難以診治的,應轉往阿榮旗人民醫院診治。村衛生室和鄉鎮衛生院轉來的病人,人民醫院應建立綠色通道優先安排入院。人民醫院與鄉鎮衛生院建立雙向轉診。在人民醫院完成難度較大的診治且病情平穩后,轉回鄉鎮衛生院,人民醫院派原經治醫生跟蹤病人至鄉鎮衛生院,指導后續診治工作。
(二)規范醫療行為。鄉村醫療機構門診推廣使用標準處方集、住院服務推廣實施臨床路徑,建立質量監控指標體系,規范基礎醫療質量。革新醫療服務流程,強化科室之間和上下級醫療機構之間的協作,減少不必要的等待和重復檢查。采用基于循證醫學和成本效果分析的方法,選擇適宜的診療方案。創新服務手段,開展預約診療、檢查檢驗結果互認、電子病歷、醫師多地點執業等手段,形成醫生和患者合理流動的局面,建立科學合理的考核指標體系,利用信息化手段,加強對醫務人員的績效管理。
(三)實現資源共享。探索旗域醫共體為成員單位統一采購藥品耗材等。統一旗域醫共體內部用藥范圍,根據實際進一步探索增強醫療機構在藥品招標采購中的參與度。鼓勵在旗域醫共體內建立統一的檢驗、影像、病理等中心,實行大型設備統一管理、共同使用。旗域醫共體為各成員單位提供統一的后勤服務。人民醫院要明確功能定位,加強特色專科建設,推進醫師多點執業,形成優勢互補、集中診療、有序就醫的良好格局,進一步提高旗域內就診率。
(四)強化信息建設。加快推進旗級衛生信息平臺建設,推進醫院信息化建設,全面優化整合區域醫療衛生資源。利用網絡信息技術促進旗鄉醫療機構的合作。在統一質控標準、確保醫療安全的前提下,在旗域醫共體內檢驗檢查結果互認,減少重復檢驗檢查。成員單位之間建立遠程醫療合作關系,開展遠程視頻會診、遠程教學查房、遠程病理及醫學影像診斷、遠程專家門診等活動。統一建立旗域醫共體醫療風險聯合防范機制。
(五)完善醫保支付。改革醫保基金對旗域醫共體的支付方式,實行按人頭總額預算包干,超支原則不補,結余全部留用。旗新農合辦要根據歷史運行數據,按照現有的資金支出分布結構,適當考慮門診和住院的人次和費用的合理上漲,以及開展簽約服務等因素,安排下一年度試點鄉鎮醫保基金支出的總預算,新農合按不超過當年籌資總額提取風險基金后的95%作總預算,并將總預算轉換成參合人頭費(對應轄區每個參合居民),交由旗域醫共體包干,負責承擔轄區居民當年門診和住院服務的直接提供、必要的轉診以及醫保補償方案規定的費用報銷。旗外住院病人(含大病保險)的報銷也從總預算中支付,結余資金由旗域醫共體成員單位合理分配、自主支配。對旗域醫共體之外的旗內其他定點醫療機構收治的醫保病人,由旗域醫共體牽頭單位以“購買服務”的方式與之結算。
(六)開展簽約服務。進一步完善鄉村衛生服務和管理一體化,優化村醫隊伍,改善村醫服務手段,阿榮旗人民醫院須加強對村醫的管理和技術培訓,推廣村醫簽約服務。通過簽約服務和簽約轉診,引導旗域居民養成有序就醫、履約轉診的習慣,形成逐級轉診制度。試點階段可實行“軟簽約”,旗域醫共體推出就醫綠色通道,吸引居民簽約。旗域醫共體內阿榮旗人民醫院確實無法診治的疾病,可由阿榮旗人民醫院出具轉診單向旗外轉診。
人民醫院要通過考察選擇若干家旗外三級綜合醫院或專科醫院,談判簽訂協議,建立穩定的合作關系,轉出病人相對集中送往合作醫院,按照本地醫保補償方案與之定期結算基金支付部分的費用。定期評估合作醫院的技術水平、服務質量、醫療費用和病人滿意度等情況,必要時另選合作醫院。
(七)嚴格考核監管。對旗域醫共體實行按人頭總額預算管理后,醫保經辦機構繼續履行并加強相應職責:按照全省統一的政策框架,擬定補償方案,報旗政府批準后實施;強化監管,確保基金安全;繼續做好經辦服務工作。轉變部分職能和管理方式:按季度預撥部分資金至旗域醫共體;考核旗域醫共體臨床路徑執行率、病人實際補償比、旗外轉診率等,并與醫保資金年終結算掛鉤;幫助旗域醫共體做好體外醫療機構的監管和旗外住院病例有關情況的調查核實。
(八)完善組織架構。旗域醫共體要成立醫共體理事會,作為醫共體的最高決策機構,負責醫共體所屬醫療機構的發展規劃、資源統籌調配等重大事項的決策。明確各成員單位權利義務,明確管理措施和合作機制,建立合理的利益分配格局,達到運行有序、共同發展的良好局面。
四、主要配套措施
(一)提升中心衛生院服務能力。依據新型城鎮化發展要求,扶持實力較強的中心衛生院創建二級綜合醫院,力爭到2021年三分之一左右的中心衛生院達到二級綜合醫院水平。鄉鎮衛生院具有執業醫師資格的醫療技術骨干,經過考核遴選,可定期安排到人民醫院工作學習。人民醫院要通過定期委派骨干醫生到基層成員單位坐診、巡診、駐點、定點幫扶等方式,提高基層成員單位的醫療服務能力。
(三)扶持中心衛生院發展特色專科、安排人民醫院專家及團隊領辦基層醫療衛生機構或具體科室。特色專科可以與人民醫院開展合作共建,共同投入人力技術和設備,收益共享。人民醫院領辦(或托管)中心衛生院或其部分科室。特色專科診療項目的價格由有關科室按服務時間、次數等方面制定。
(四)大力推進全科醫生(鄉村醫生)簽約服務。依托有資質的全科醫生或由基層醫療衛生機構組建若干個全科醫生(或鄉村醫生)服務團隊,采取簽約服務模式,為轄區內所有居民提供常見病多發病診療和雙向轉診服務、基本公共衛生服務以及健康管理等全科醫療服務。落實包保責任制,推行網格化管理、團隊化服務和家庭醫生負責制。
五、試點的組織實施
(一)試點范圍
首批試點采取(1+3)模式:阿榮旗人民醫院與太平莊、六合鎮、三岔河三家中心衛生院組建阿榮旗旗域醫療服務共同體,采取領辦或托管鄉鎮衛生院專科科室的方式探索實行專科聯體模式。機制完善后擴大范圍。旗內民營醫療機構可與旗域醫療服務共同體進行談判,自愿選擇加入。
(二)試點步驟
第一階段:試點籌備(2020年1月)。制定試點實施方案。實施方案文稿經旗政府、旗衛健委等有關部門會審后(實行)由旗政府發文。
第二階段:試點實施(2020年2月一2020年12月)。啟動運行“旗域醫共體”試點。旗衛健委、人民醫院等相關單位定期組織人員對試點醫共體各項工作進行評估,在實踐中不斷完善有關政策措施。
第三階段:試點經驗總結(2021年2月)。委托第三方對試點工作過程與成效進行系統總結評估。
六、工作要求
(一)加強組織領導。成立由阿榮旗人民醫院院長任組長,分管院長任副組長,人民醫院各科室主任、鄉鎮衛生院院長為成員的旗域醫共體工作領導小組,建立和完善旗域醫共體的組織架構和運行機制。
關鍵詞:鄉鎮衛生院 傳染病防治
中圖分類號:R714.251 文獻標識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)10-180-01
在我國廣大農村農民對于傳染病防治的意識相對不足,易引起傳染病發生流行。鄉鎮衛生院是農村醫療衛生服務的重要組成單元,是廣大農村地區傳染病疫情檢測的第一道防線,在農村防治傳染病的發生蔓延中起到重要作用。鄉鎮衛生院早發現、早報告疫情,為各級政府及其衛生行政部門及時控制傳染病疫情在農村蔓延提供疫情信息。
隨著社會經濟的發展,農村地區人口流動增多,促進了傳染性疾病的傳播和蔓延,新老傳染病雙重威脅著人類健康,一些基本控制的傳染病又卷土重來例如性病、耐藥性結核等;新的傳染病也接踵而至例如SARS、H7N9禽流感、手足口病。傳染病防治工作是我國衛生事業的重要組成部分,關系到廣大人民群眾切身利益,特別是鄉鎮衛生院在農村防治傳染病中起到重要作用。下面就鄉鎮衛生院防控體系建設和傳染病防治這一問題進行探討分析。
一、鄉鎮衛生院的防控體系在傳染病防控中的作用
根據新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》規定:醫療機構必須嚴格執行有關的管理制度、操作規范,防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。鄉鎮衛生院更要建立起基本的傳染病檢測組織,院長為組長,并明確組內其他成員職責。同時要建立健全一些防治傳染病的相關制度例如傳染病分診制度等。并且要嚴格按著傳染病防治的各項規章制度要求考核業績,進而才能保證各負責人員認真履行職責。對于分診標志的設置及向導要明確,特別是對于農村一些人遇到傳染病往往容易驚慌失措,所以在疫情爆發流行必要時,可以派專人進行疏導分診。將疫情的蔓延降到最低限度。
二、鄉鎮衛生院新時期防控體系在傳染病防控中的職能
(一)建立傳染病預防的快速反應能力
農村地區是傳染病防范的重要區域,由于農村的一些特殊情況給傳染病的防控帶來了一定的困難,鄉鎮衛生院新時期防控體系的建設可以快速的對一些突發事件做作出反應并能及時有效地進行處理,防止疫情的蔓延擴散。鄉鎮衛生院的防控體系,可以每天迅速的將疫情進展狀況以及控制治療狀況進行上級報告,進而提高了醫院對于傳染病的及時有效地預警能力。進一步增加了對傳染病的相應防范措施,為醫院迅速對傳染性重大疾病的暴發流行做好了充分準備,同時為預防控制贏得了先機,更有利于傳染病的控制。
(二)疫情報告職能
通過鄉鎮衛生院防控體系的建設,進一步不斷完善疫情報告制度。一旦發現傳染病人,首診醫生及時向防控體系小組匯報,然后直接以電話形式和信息化處理向上級報告。防控體系相關部門進行《中華人民共和國傳染病報告卡》的數據采集,依照傳染病疫情報告的內容和時限(甲類傳染病2小時內;乙類傳染病6小時內;丙類傳染病12小時內),有條不紊的及時上報各級單位和部門。
(三)傳染病預防控制與技術指導職能
大量的流行病學特別是近幾年來頻發的大規模傳染病等資料顯示,傳染病的早期癥狀往往不明顯,不被人們重視,這就導致了傳染病有機可乘可迅速傳播開來。鄉鎮衛生院防控體系的建立完善就是要通過基層的廣泛性及時發現疫情進行早期預防控制,特別是早期散在傳染病病例的控制中人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導檢查、效果監測。堅持實行預防為主的防控原則,防控體系小組進行疾病各個處理環節的專業指導,特別是對于一些現場處理、消毒、隔離、防護等技術要點。
(四)監督檢查職能
在傳染性疾病暴發時,鄉鎮衛生院防控體系要強化監督職能,對醫院關于傳染性疾病處理的各環節和規章制度的執行情況進行監督,并及時記錄總結。同時對于醫院的防控硬件設施建設例如隔離診室和病房的建設及相關儀器設備的配備督導,進而規范醫療行為,加強傳染性疾病的防控各項措施。
(五)宣傳教育培訓職能
鄉鎮衛生院防控體系要積極的進行傳染性疾病相關預防和法規等方面的知識進行宣傳教育。對于院內的職工,重點是職業防護相關的注意事項,使醫療工作人員進一步熟悉院內感染一些疾病的傳播特點和傳播途徑等,做好有效的預防。同時還要走進基層社區,讓更多的尋常百姓對于傳染性疾病有一定的了解,從而當出現疫情能夠進行正規有效地就診,不恐慌并能及時向醫院報告反映。
三、鄉鎮衛生院防控體系的有效運作
(一)組織建設和設備投入
健全鄉鎮衛生院防控體系組織建設,防控小組領導成員由院級領導擔任,進行專人負責日常疫情報告檢測任務并及時上報,保障疫情檢測體系的完整順暢,應對重大疫情能及時準確的上報。硬件設施同樣需要跟上,完整的信息化網絡建設的配備,計算機的應用,疫情門診病房及防護服等配備,一些疫情藥品的儲備要進行及時補充,檢驗檢疫儀器的配備要到位才能更準確的進行疾病的檢測定位。
(二)專業化隊伍建設
良好的防控體系的建設,需要專業化的人才隊伍。應當依據相關的傳染病衛生法規和制度進行學習貫徹。將醫院的防控體系的成員進行專業化傳染病知識的相關培訓,進而加強相關專業知識技能的儲備,并進行考核,對專業化人才持證上崗制。防控體系專職人員除了院內一些感染知識的學習外,還要對傳染性疾病的具體防治辦法和處理措施、重大突發公共衛生事件應急處理辦法條例、以及重大災害醫學等相關知識進行學習。
(三)協作作戰
一、積極貫徹落實農村衛生工作政策
區委、區政府對農村衛生事業發展高度重視,先后制訂了出臺了《關于加強農村衛生工作的意見》《關于加強公共衛生工作的意見》及《深化醫藥衛生體制改革實施意見》等一系列指導性文件,確定了近期及今后一段時間全區農村衛生事業的發展目標,提出了發展思路,落實了具體措施。制定了《區創建全省農村衛生工作先進區活動實施方案》,成立了農村衛生工作領導小組,明確了部門工作職責。區政府每年多次在政府常務會上專題研究農村衛生事業改革與發展工作,制定和落實有關制度和政策。區委、區政府主要領導和分管領導經常深入各鄉鎮衛生院和村衛生所調研農村衛生工作。為整體推進全區農村衛生工作,確保各項工作落實到實處,區委、區政府將新型農村合作醫療等重點農村衛生工作納入鄉鎮和部門年度目標考核內容,實行行政首長負責制,落實工作職責,推動了各項工作順利開展。
按照中央、省、市有關農村衛生管理工作要求,我區在財力非常有限的情況下,逐年加大衛生事業發展投入力度。對衛生院的事業經費實行區衛生局統籌安排,對鄉鎮衛生院人員工資實行財政全額撥款。并且將鄉村醫生防疫崗位津貼,結核病防治,擴大免疫及鄉鎮衛生院基礎設施建設配套經費都列入財政預算,確保衛生事業經費投入逐年增加,且增長幅度均不低于同期財政經常性支出的增長幅度。鄉村醫生防疫保健崗位津貼由原來的每人每年300元增加至1500元,中心衛生院所在地增加至2100元(其中區財政配套300元)。2009年財政對衛生事業投入為699.35萬元,2010年財政對衛生事業投入為960.9萬元,與上年同期相比增長37.4%,同比上年財政支出增長為21.8%,新增衛生投入261.55萬元。2011年區財政預算衛生事業經費1447.88萬元,比2010年新增衛生投入486.98萬元。
二、穩步推進新型農村合作醫療工作
我區開展新農合工作以來,不斷完善新型農村合作醫療工作機制,創新工作方式方法,切實做到了“五個到位”,新農合工作成效顯著,農民參合率、基金使用率、住院實際補償比等指標均高于全省平均水平,取得了政府得民心、衛生得發展、農民得實惠的效果。
(一)責任落實到位。區政府將新型農村合作醫療開展情況列入對鄉鎮、街道重點工作的年度考核,建立了區領導包鄉鎮、鄉鎮領導包村、村干部包組、黨員包戶的聯系責任制,層層落實工作責任,推動了新農合工作順利開展。
(二)機構落實到位。組建了區農醫局和鄉鎮、街道農醫所,并解決了區農醫局人員編制,落實了經辦機構辦公經費,其中鄉鎮、街道農醫所自2006年起按全區農業人口數人均1元落實經費到位,區農醫局辦公經費也由人均0.5元逐漸增加至人均1元,為新農合工作順利開展奠定了良好的基礎。全區經辦機構全部實現網絡化管理,嚴格實行公示制度,推行陽光操作和規范運行,做到審核報銷工作公開、透明。
(三)宣傳發動到位。充分利用電視、廣播、報刊等新聞媒體宣傳新型農村合作醫療,組織干部開展進村入戶宣傳,發放宣傳單和宣傳資料,引導農民自愿參合,使新農合政策盡人皆知。通過大張旗鼓的宣傳,2009年有150353人自愿參合,參合率為95.16%,2010年參合人數為156465人,參合率達98.07%,2011年參合人數達161402人,參合率達98.2%,農民的參合積極性不斷提高。
(四)基金管理到位。嚴格基金管理,將新農合基金納入國庫管理,實行“雙印鑒”和每月上報銀行“對帳單”制度,強化對新農合基金的監管,做到專款專用,確保基金安全運行。
(五)補償程序到位。各定點醫療機構均設立“直補窗口”,進一步簡化報帳手續,主動開展住院“直補”工作,實現參合農民住院一次性報帳率達100%。區農醫局加強了對經辦機構和定點醫院的監管,平均每年督導6-8次,以規范其服務行為,2009年基金使用率達109.94%,2010年基金使用率達104.95%。2009年、2010年住院實際補償比分別為44.24%和51.53%,基本實現了參合農民受益最大化目標。
三、建立健全農村衛生服務網絡
完善的三級衛生網絡是做好農村衛生工作的基礎,對此,我區高度重視,不斷加大投入,完善基礎設施建設,拓完服務渠道,提高技術水平,形成了“以區級醫院為龍頭,以鄉鎮衛生院為樞紐,以村衛生所為基礎”的農村三級醫療衛生服務網絡。
根據今年區“雙創雙服”活動統一安排,我局結合部門職責,為進一步提高區基層衛生健康服務能力,積極安排部署,扎實推進工作,緊跟全區“雙創雙服”活動步伐,積極細化安排,制定了2019年全區基層衛生健康服務能力提升工程實施方案,把推進3家鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理試點、推動鄉鎮衛生服務機構與二級公立醫院組建醫共體、深化公立醫院制度改革、推進家庭醫生簽約服務等作為重點,逐項落實,目前所有任務均完成上半年過半任務,現將工作推進情況匯報如下:
進一步加強“雙創雙服”工作的組織領導。
根據區“雙創雙服”民心工程重點工作的調整,我局積時調整增加局“雙創雙服”工作領導小組成員,增強力量,積極研究推進各項重點工作,多次協調各醫院和各基層衛生服務機構。召開小組會議、各鄉鎮衛生院長會議和工作調研會議。確定了全區基層衛生健康服務能力提升工程實施方案;遴選確定了推薦區第一醫院申報省級現代醫院管理制度試點醫院;確定了在中心衛生院、中心衛生院、鎮衛生院三家衛生院與村衛生室開展一體化管理試點等工作,為今年的工作開展確定了具體方向、奠定了堅實基礎。
民心工程基層衛生健康服務能力提升工程推進情況。
確定了中心衛生院、中心衛生院、鎮衛生院三家衛生院與村衛生室開展一體化管理試點,試點衛生院和試點村衛生室正在完善省一體化管理試點平臺數據信息填報;出臺了《全面推進醫共體建設工作方案》,成立了醫共體領導機構;遴選推薦了區第一醫院申報省級現代醫院管理制度試點醫院,安排組織試點實施。區一院已出臺《第一醫院建立現代醫院管理制度實施方案》、成立第一醫院現代醫院管理制度起草小組,并結合總結兄弟縣(市、區)經驗,根據方案,整理編纂了《醫院管理制度章程(草案)》;在組建363個家庭醫生簽約服務團隊,對全區所有常住居民實行簽約服務,特別是老年人、慢病患者、孕產婦、兒童等重點人群實行優先簽約服務的基礎上,進一步加強了家庭醫生簽約工作宣傳和政策解讀,加大日常督導檢查力度,開展家庭醫生簽約服務。
會上,來自全國22個省市的醫療機構以及醫療系統,共計57個品管圈圈組參加了決賽。決賽中,各圈組用PPT和小品等形式展示小組的風采。個性鮮明的圈名、形式活潑的展示,令與會者耳目一新。
據了解,迄今為止已有海南、上海、浙江、四川、北京、廣東、新疆等20余個省市的醫療機構相繼開展了不同主題的品管圈活動。品管圈大賽的舉辦,不僅增強了品管圈活動在大陸地區醫療機構中的影響力,還會使更多的醫院體會到品管圈對醫療質量持續增進的功效。此外,多位臺灣地區、大陸地區的品管圈專家在大賽中擔任預賽、決賽評委。為了避免評分受到干擾,評委采取回避制。
黃潔夫在活動中指出,人民群眾不滿意的,最終還是醫療質量問題。但中國的醫療管理一直以來都是從上而下的,不能和醫療實際情況完全聯系在一起,存在、形式主義等問題,臨床一線的問題不能很好地反映上來。而品管圈具有自下而上的特點,更能提高醫療質量。他期待通過大賽向全國廣大醫務人員推廣品管圈活動,用品管圈活動激發醫務人員參與管理的熱情,主動發掘問題,尋求解決問題的方法,使醫療質量和醫療安全持續提高。
劉庭芳教授表示,臺灣較早開展了品管圈活動和大賽,有豐富的經驗,而且與大陸醫院的熟悉程度低,受到的影響小,評分更公平公正。我們的目標是在3年內將品管圈活動推廣到2,4萬家縣級以上醫院。第二屆大賽時,將增設護理、醫技、后勤專場,第三屆將增設市縣級品管圈專場,第四屆將增設國際品管圈大賽專場。
試點家庭醫生服務按年收費
日前,北京市人民政府的《北京深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》中指出,支持全科醫生與居民建立契約服務關系,為簽約居民提供約定的家庭醫生基本醫療衛生服務,按年收取服務費。此外,服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人共同負擔,也就是意味著居民交納的簽約服務費部分可以報銷。
統一規范基層醫療衛生機構外部標志
日前,記者從河津市衛生局獲悉,該局從今年6月份開始,對基層醫療衛生機構的外部標志全部統一規范。據悉,目前已完成符合標準的醫療機構規范標志標牌制作,統—懸掛到本機構門口右側,其他牌匾根據實際懸掛于適宜位置,整齊劃一、美觀大方,同時并配備X線機、臺式B超、心電圖機等,切實改善基層衛生服務條件。
9家市直醫院對口幫扶55家鄉鎮衛生院
近日,記者從山東省臨沂市衛生局召開的市直醫療機構結對幫扶鄉鎮衛生院工作會議上了解到,確定9家市直醫院對口幫55家鄉鎮衛生院。據介紹,到2015年鄉鎮衛生院能全面提供與其功能定位相適應的基本醫療衛生服務,對急危重癥的診斷和搶救能力明顯提高,使優勢專科達到二級醫院服務水平,有效分擔縣級醫院的就診壓力,實現轄區內鄉村衛生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩定在80%以上,50%左右的住院服務由鄉鎮衛生院提供。
探索“家庭醫生”制
記者從湖南省衛生廳獲悉,該省將建設30所左右的全科基地,規劃建設200所左右的基層實踐基地,形成年培養2600多名全科醫生規模的能力。同時,該省積極探索建立“家庭醫生”制度,推行全科醫生與居民建立契約服務關系。據介紹,到2015年,該省將為基層醫療衛生機構培養4000名以上全科醫生。到2020年通過全科醫生規范化培養1.8萬名全科醫生,基本實現城鄉每萬名居民有2至3名合格的全科醫生,基本形成統一規范的全科醫生培養模式。(據《科技日報》)
深化醫改工作成效顯著。整合機構,工作效能大幅提升。2016年7月撤銷縣衛生局和計生局,成立了縣衛生和計劃生育局,2019年2月撤銷縣衛生和計劃生育局,成立了縣衛生健康局,通過有效整合,工作效能大幅提升。
公立醫院改革穩步推進。緊緊圍繞爭創全國一流綜合醫院這一總體目標,堅持自主創新、自主發展“兩個”基本點,引進高層次人才、購置高精尖設備、打造高端特色專科的“三高”辦院理念,采取“時間+”引資金、引設備、引人才、引技術的“四引”發展模式,深化推進管理體制、人事制度、薪酬分配、資金投入、醫養結合“五項改革”,示范帶動了全縣醫改工作強力推進。實現醫院的騰籠換鳥和破繭升級,有效解決醫院發展“錢從哪里來,人從哪里來”的兩大瓶頸問題,實現“小病不出鄉,大病不出縣”的目標,有效解決人民群眾就醫難、看病貴的問題。
基層醫療衛生機構綜合體制改革初顯成效。改善了醫療機構基礎設施條件。先后實施了鄉鎮衛生院建設整縣推進、村衛生所整建、災后重建、擴大內需、公共衛生服務能力提升等項目。建成了衛生信息網絡系統,實現了信息對接與共享。配備了基本醫療設備及急救車輛,在縣醫院建成120急救指揮二級分控平臺,實現了與全市120 GPS 定位系統的對接。