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第1篇：站立體位范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.200

體外反搏無創傷、無痛苦,治療時舒服,治療后輕松,遠期效果佳,同時動態監測心電圖、心率和脈博波形圖。結合臨床診斷為療效觀察提供參考,該治療是降低傷殘程度,提高生命質量,集預防、治療、康復為一體的純物理療法。

體外反搏能有效地提高主動脈舒張壓,使各臟器的血流灌注明顯提高,又因流速和流量的增加降低血液黏稠度,改善微循環和神經內分泌機制,促進新陳代謝,起到扶正固本、標本兼治,多病同治、同愈的神奇療效,為此它的適應證在不斷擴大。本文通過14年的臨床實踐,對900例(上萬人次)療效觀察和隨訪,認為體外反搏的治療機制,符合這樣一種理念,即流水不腐,戶樞不蠹。

目前在很多地區,體外反搏的應用沒有很好地開展起來,部分原因在于:①在本地區人們的傳統觀念里,藥物治療大多被放在首位。在藥物治療效果欠佳時,輔助體外反搏所發揮的效果被認為是藥物作用。近幾年單純接受體外反搏治療的患者逐年增多,體外反搏的臨床價值日漸突出和具有說服力。②體外反搏應用減少的原因,缺少社會大環境的有力支持是一個重要的因素。同時,醫務人員對體外反搏治療的宣傳不夠,許多人對這一治療名詞感到陌生,也缺少新聞媒體、權威性專業書刊的肯定(如教材、專著、期刊等)。③體外反搏設備的投資與收入與其他設備相比,特別是診斷性設備(如磁共振MRI、CT)的投入產出比,具有較大的差距,得不到應有的重視,這是市場經濟環境下一個不爭的事實。

我們的經驗是:①組織上重視、宣傳支持、開展小型講座、制作電視專題片、不定期印刷宣傳片,協調相關科室,選擇醒目的地理環境,待遇上給予適當優惠照顧。②體外反搏除嚴格的技術操作外,作者運用護理專業知識和多年的臨床護理經驗對不同人群的患者進行大量的衛生宣教和心理護理,慎重選擇適應證,對全程治療中可能出現的不適,要對患者解釋清楚,耐心細致,有獨立處理疑難問題的能力,認真積累資料,隨訪、咨詢、動態觀察一批有影響的患者,便于以他們為實例,擴大宣傳。③充分利用體外反搏的監測條件,如心電圖、脈搏波形圖、心率、血壓、臨床癥狀等與相關醫師配合,根據體外反搏療程長(12天),治療時間充裕(60分鐘)的特點,了解觀察患者的既往史,為整體治療提供參考。對患者疾病的誘因、治療、轉歸和康復進行健康教育,避免不良誘因長期刺激。在治療過程中讓患者暢述內心郁悶,使患者身心都得到放松、舒展、增強患者的治療信心。從此建立良性的循環機制,這為亞健康人群的預防治療又拓寬了一個新領域。④我院使用的華南牌WBF-IV、V型體外反搏裝置,開展近14年來,收治患者900人(上萬人次)療程1～5個,其中冠心病(半數為高血壓)400余例,腦血栓200例,頸椎病200例,其他各個系統疾病均有收治疑難雜癥(如失眠、帕金森氏綜合征、腦外傷、腦萎縮、老年癡呆、糖尿病、漿液性視網膜炎、重度黃褐斑、突發性耳聾、耳鳴)治愈率均達90%以上,大多數患者有2種以上疾病,因療效顯著、社會影響好,所以亞健康治療人群也逐漸增多。⑤我縣位于新興的豫西旅游區,風光秀美,三省交界,交通發展快,是未來度假、療養的圣地,俗稱“小江南”。隨著人們保健意識的提高,物質文明的進步,體外反搏是健身防病,提高生命質量的最佳選擇,借助整個體外反搏事業的興旺發達,隨著全民醫保的開展,衛生體制的改革,臨床用藥的規范使用,人們更注重無不良反應的物理療法,小范圍的體外反搏開展也將更有潛力可挖。

第2篇：站立體位范文

打開人教版的數學書，最吸引學生眼球的是色彩鮮艷的主題圖，憨態可掬的小動物組成了生動有趣的故事，形象逼真的生活情境，不僅給抽象的數學賦予了生機，讓數學變得可親，也為我們引導學生從已有的經驗出發，通過情境進行數學探究提供了資源，更為我們發展學生的思維提供了平臺。

利用主題圖發展學生的思維，必須正確認識它，用心領會其內涵，盡量發揮其最大的價值，服務于我們的課堂教學。

一、正確認識主題圖

主題圖看似沒有聯系，卻凝結了眾多編者對教育理念的認識，對數學的理解。因此，作為教者要深入地研究主題圖。切實把握內涵是用好主題圖的前提。比如，小學二年級下冊第四單元《用7、8、9的乘法口訣求商》一課的主題圖“歡樂的節日”呈現的是三個畫面，彩旗小組，星星小組，氣球小組。一般來說利用一個主題圖就完全可以完成教學任務，但細細品味卻發現彩旗小組的問題是一個口訣解決兩個算式，而星星小組的問題是一個口訣只能解決一個算式，如七七四十九、五五二十五等等，氣球小組的問題是一個數里面有幾個另一個數的類型題，是學生剛接觸除法應用題的逆向思維題，至關重要。了解了這些，我們就能設計相應的環節與問題，進而發展學生的思維。

二、善于運用主題圖

思維能力有很多種，我們要抓住一切機會培養學生的思維能力。如，上一個案例中的三個主題圖教學時，我讓學生先自己看，搜索信息，在匯報時用“有的……有的……”將主題圖內容完整展現出來，這就訓練了學生語言表達能力。特別需要補充的是：學生在做一道數學題時首先要學會思考；而思考的前提是理解題意；理解題意的前提是搜索信息。同一幅主題圖，由于觀察角度不同，得到的信息也不同。但無論哪個角度得來的信息，只要能引導學生正確理解圖意、獲得新知，老師都要加以肯定。這樣，不僅使學生增強了自信心，同時為順利實現教學目標奠定了良好的興趣基礎。所以，引導觀察主題圖至關重要，引導表達主題圖至關重要，兩者能促進其他能力更深層次的發展。

再如，教材呈現的是這樣一句話：我們做了56面彩旗，要掛成8行。學生在匯報時直接照書宣讀了，由于“我們”不能明確表示出指的是誰，所以我們將“我們”換一個詞，能表示小組活動內容的詞，如彩旗小組等，培養了學生轉換的思維，其他小組的轉換學生順水推舟，又嘗試了類推思想。同時，也可培養學生發散思維能力，如把此題改成：56面彩旗，排成7隊等等。

三、善于變通主題圖

數學書上的主題圖，每一新課時都有，教師不僅在此課運用，也可以在其他課上運用，包括練習課。因為這些情景主題圖給教師和學生提供了廣闊的視角，可以貫穿整個教材使用，只要教師用心，學生理解，完全可以達到舉一反三的效果。

第3篇：站立體位范文

關鍵詞：保密管理 人才 問題 發展戰略 發展措施

1、保密專業人才發展中存在的問題

隨著國家保密行政管理部門、國家行政機關、軍工企事業單位、大中型企業等單位對保密人才需求的不斷增加，保密人才培養越來越受到社會的重視。然而目前保密人才培養中存在許多的問題。

1.1、高層次人才相對短缺

我國目前保密管理工作系統缺乏高層次專業技術人才，尤其是博士、碩士、高職稱人員。大量從事保密工作的人員為本科及以下學歷。

1.2、人才專業構成與分布不合理

專業構成不合理主要體現在現在崗保密管理人員以行政管理和計算機通訊專業人才所占比重極大，保密學與法學專業的高層次專業人才十分缺乏。

1.3、人才效能發揮不夠

目前保密管理工作在崗人員在配置和使用上還存在諸多問題，專職從事保密管理工作的人員較少，仍然有很大一部分在崗人員屬于兼職從事保密管理工作的范圍。

1.4、保密人才培訓缺乏統一規劃

各地區、各部門對保密人才教育培訓的指導思想和目標任務不明確。已開展的保密教育培訓，多為臨時動議，沒有統一規劃，較少考慮訓練人員只是結構、能力水平等方面的實際情況。保密人才培訓不統一，導致保密管理人才能力參差不齊，部分地區、部門培訓不到位，影響保密工作的開展。

1.5、保密人才年齡偏大

對于新科技形勢下的保密管理工作，人員在新知識接收、技術更新方面，可能會有比較大的阻力。然而目前從事保密工作的人員年齡普遍偏大。

1.6、培養保密人才的保密學科作為新型學科遇到大量問題

保密學科所培養出的人才是保密人才的主要來源之一。然而作為一個新興學科，保密學科面臨著大量問題：（1）保密學科作為一門新興學科，沒有成熟的教學實踐，也沒有完整的教材體系和教學設備，創新所需的知識基礎和軟硬件條件薄弱；（2）學校教師缺乏實踐經驗，大多數保密干部又缺乏理論知識，很難指導創新；（3）本科生尚未進入研究領域，他們的主要任務被定位在學習基礎知識，無法激發起只有在研究中才會活躍的求異思維、創新思維。

2、保密人才發展今后戰略重點

2.1、國家保密學院為依托，大量培育新形勢下的保密人才

以國家保密學院為依托，培養保密管理本科人才。國家保密學院應該處理好專才與通才的關系、技術人才與管理人才的關系、應用型人才和創新性人才的關系。1.保密學院培養出的本科人才是保密專業技能突出、學習能力強、發展潛力大、能適應不同崗位的通才。2.保密學院培養出的保密管理專業本科人才應該是講政治、懂技術的管理人才。3.保密學院培養出的本科人才是懂應用、上手快、善于解決問題和開拓工作的創造性人才。

2.2、培養保密人才核心競爭力

保密人才核心競爭力包括計算機網絡組織與應用能力，掌握保密法律法規，具有強烈的保密防范意識與抗壓能力等等。

3、保密專業人才發展戰略措施

3.1、完善保密管理人才選拔機制

保密人才的選拔機制應該有利于培養出具有時代特征的保密人才，保密人才時代特征的出特點是：1.復合性標準，即政治思想強，知識結構新，融合技術、管理為一體，具有綜合素質；2.專業性標準，即有過硬的信息安全保密業務素質；3.適應性標準，即對任職崗位、突況有很強的適應能力；4.創新性標準，即針對信息安全保密工作的復雜性、多變性和不可預測性具有良好的創新意識。

3.2、建立分層次的保密管理人才教育培訓機制

3.2.1、對保密管理人員在知識、技能、態度、潛能方面進行培訓

（1）知識培訓：教授人員從事保密工作應具備的各種理論知識，構建與時相適的知識體系，幫助進行知識更新。

（2）技能培訓：訓練人員從事保密工作應具備的各項技能，構建與時俱新的能力體系，促進能力不斷補充完善。

（3）態度培訓：提高人員保密意識，增強保密工作責任，轉變落后的保密觀念，構建與時相應的思維體系，推動保密工作思維創新變革。

（4）潛能開發：通過對保密工作前瞻性預測，構建與時俱進的育人體系，對人員進行適度超前培養，充分挖掘個體蘊含的潛能。

3.2.2、開展形式多樣的全方位在職培訓，提高保密管理人員的專業技能。保密管理人才的成長和發展是一個連續的過程，這個過程開始于職前保密管理人才培養階段并貫穿于保密管理人才的醫生。因此，保密管理人才發展戰略必須重視對保密管理人才職業素養的持續提高。

3.3、建立健全人才考核機制

眾所周知，不是任何一個受過教育的人都可以做好保密管理工作，要想成為一名優秀的保密管理人才必須經過專門的訓練，不僅要具備保密知識、保密技能，還要有較高的保密素養。對這三者進行有效的評價和測量相當困難，所以，有必要完善人才考核標準，建立以業績為重點，由素質、知識、能力三大要素構成的保密人才評價指標體系，公正、科學地考核保密人才。

3.4、建立健全人才激勵機制

從管理實踐的角度來看，無論采取何種激勵手段，各種激勵因素最終都將落實到個人身上。激勵機制的建立要體現因人而異、公平公正原則，要以人才考核為基礎，多種激勵方式靈活使用。

馬斯洛的需要層次理論告訴我們：人的需要是多層次的。保密管理人才的行為也是受各種需求的支配，這就決定了對其激勵制度的設計也要多層次、多跑道、多形式，既要重視對人才進行內在激勵，也要重視外在激勵。

參考文獻：

[1]郭聯發.保密教育培訓長效機制建設研究[D].南昌：南昌大學，2010.

第4篇：站立體位范文

【關鍵詞】 納米脂質體；靶向；治療

【中圖分類號】R366【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)01-0049-01

固體脂質納米粒(Solid lipid nanoparticles, SLN)是近年來處于研究和發展之中的新型毫微粒類制劑的統稱，已研究的納米粒包括聚合物納米囊與納米球、藥質體、納米乳和脂質納米粒等。這種新型給藥載體使用無生物毒性的脂質作為基質，同時具備納米粒的物理穩定性高、可控制藥物釋放以及良好的靶向性等優勢，又兼具了脂質體、乳劑的毒性低、能大規模生產的優點，是一種極有發展前景的新型給藥載體，同時又具有生物相容性好、可控釋藥物、避免藥物降解與泄漏、易于大工業生產等優點。

1 固體脂質納米粒的特性

1.1 增強藥物的穩定性 徐雄良等[1]用復乳-溶劑擴散法制備了靜脈注射用胰島素三嵌段共聚物納米粒（Ins-PELGE-NPs），并通過考察得知，載藥量為4.48~4.67%的Ins-PELGE-NPs呈球形或近球形，分布均勻，平均粒徑為140nm，平均包封率為94~98%，增強了胰島素藥物的穩定性.

1.2 促進透皮吸收陸楊燕等[2]將維甲酸用甘油單硬脂酸酯與混合乳化劑[硬脂酸聚烴氧(40)酯-泊洛沙姆(7∶3)]的最佳配比為1∶6，制備成維甲酸微乳固體脂質納米粒。用兔離體皮膚試驗表明，該制品8h累積透過量明顯高于維甲酸乳膏。

1.3 具有緩控釋作用韓靜等[3]用熔融-超聲法制備了降香揮發油固體脂質納米粒混懸液，同時研究了該納米混懸液在不同溶出介質中的體外釋放規律，結果表明,在不同的介質中，藥物釋放符合一級釋放方程,且釋放完全，降香揮發油固體脂質納米粒有明顯的緩釋作用。

1.4 具有靶向性靶向制劑何林等[4]制備的阿克拉霉素A固體脂質納米粒(ACM-SLN)凍干針劑，用其給小鼠靜脈注射后,采用高效液相法測定小鼠血漿和各臟器中的藥物濃度,結果表明ACM-SLN具有良好的肝靶向性,SLN可以作為治療肝臟疾病藥物的良好肝靶向載體。

2 固體脂質納米粒的制備方法

2.1 高壓均質法 高壓均質法是目前制備SLN的經典方法，用此法制備得的納米粒粒徑小且分布范圍窄。目前市場上已有不同規格的高壓均質機可供選擇，便于工業化生產，也可利用現有的靜脈乳生產線進行工業化生產。

2.2 熱融-分散法Marengo[5]等將Epikuron 200和熱水加入到融化的硬脂酸中，再將助乳化劑牛膽酸鈉鹽加入到上述熱混合物中，在(70±2)℃下攪拌，形成熱乳劑。將熱乳劑100mL加入到新研制制備固體脂質納米粒的注射針頭里，上部是充氣活塞；底部是0.22μm的濾膜，以保證產品的無菌。過濾后，熱乳劑從注射器直接滴入攪拌下的冷水中，制備成固體脂質納米粒。

2.3 超聲分散法 該法是將藥物和類脂等溶于適宜的有機溶劑中，減壓除去有機溶劑，形成一層脂質薄膜，加入一定量的乳化劑水溶液，用帶有探頭的超聲儀進行超聲分散，即可制得粒徑小而分布均勻的固體脂質納米粒。對5-氟脲嘧啶脫氧核苷(FUDR)進行結構改造，合成FUDR的酯化前體藥物3'，5'-二辛酰基-氟苷(Do-FUDR)，制成SLN，可延長FUDR在循環系統的滯留時間，增強其對腫瘤細胞的殺傷作用，并降低毒副作用[6]。

2.4 溶劑-擴散法 該法是將親脂性藥物和類脂溶于與水不互溶的有機溶劑中，加入到含有乳化劑的水相中乳化，揮發有機溶劑后，類脂在水相中沉淀形成SLN。張強等[7]報道環孢素A硬脂酸納米球的制備：將表面活性劑加入水中，攪拌使充分溶解，加熱至(75±2)℃，倒入75℃熔化的硬脂酸和CYA的混合物中，快速攪拌，逐漸降溫到室溫，即得CYA-SA-NP的白色乳狀液。

2.5 溶劑-乳化法 將藥物溶于有機溶液中，然后加入到含乳化劑的水相中，進行乳化，然后蒸去有機溶劑得到SLN的穩定分散系統。如Sjostrom等[8]用此法，以卵磷脂和膽鹽為表面活性劑，制備醋酸膽固醇的SLN，粒徑約100nm。

3 結論

固體脂質納米粒是一種極有發展前途的新型亞微粒給藥系統，因其獨特而優良的性能在新藥制劑中將廣泛用于口服片劑、靜脈注射劑、透皮吸收等劑型中。其對于靶向給藥系統在腫瘤生物中的治療,尤其在解決腫瘤多耐藥性的問題中有很大的發展潛力。在各學科的共同發展下，作為藥物載體的納米脂質體,在制備方法、工藝及給藥途徑等方面正逐步走向成熟。應用日趨廣泛。盡管目前還存在著一些問題，但是相信隨著科技的發展，納米脂質體傳遞系統將會在臨床治療中發揮其特有的優勢。

參考文獻

[1]徐雄良，段友容，等靜脈注射用胰島素三嵌段共聚物納米粒的制備[J].華西藥學雜志，2006,21(4)： 321~324

[2] 陸楊燕，周華鋒，夏強，等.維甲酸固體脂質納米粒的制備及兔體外透皮研究[J] . 中國醫藥工業雜志， 2006, 37(1):17~18

[3] 韓靜,唐星,巴德純.降香揮發油固體脂質納米粒的體外釋藥特性評析[J].中醫藥學刊,2005, 23(1):110~112

[4] 何林,李素華,吳正中,等.肝靶向阿克拉霉素固體脂質納米粒質量考察及體內分布研究[J].中國藥學雜志, 2008, 43(6):431~435

[5] Marengo E,Canalli R,Capato O,et al.Scalup of the preparation process of solid lipid nanoparticles[J].PartI.Int J Pharm.2000,205:3~4

[6] 平其能.納米技術的研究[J].中國醫藥報，2002，11(2):84~85

[7] 張強，葉國慶，李曄，等.環孢素A硬脂酸納米球的實驗研究[J].藥學學報,1999,34(4):308~309

第5篇：站立體位范文

關鍵詞：小學體育；課堂教學；趣味性；策略

就小學生而言，他們正處于活潑好動的年齡階段，而體育課，無疑正是可以充分讓他們放松自己的課堂，因而大部分學生都對體育課有著濃厚的興趣。但是傳統體育教學中，要么是純講解的枯燥教學，要么是放羊式的活動教學，讓學生逐漸對體育學習失去了興趣，從而體育教學也就沒有起到促進學生心智健康發展的作用。對此，作為小學體育教師，務必認清體育教學的重要意義，采用有效的教學策略來實現體育教學的目的，真正讓體育教學促進學生的心智發展。針對這一問題，筆者認為，要真正使體育教學起到促進學生心智發展的作用，還應注重體育課堂的趣味性，方能讓學生真正參與到體育課堂教學活動中。那么在小學體育課堂教學中，如何增強課堂趣味性，從而促進學生的心智發展呢？筆者總結了以下幾個策略。

一、借助歌謠來增強課堂趣味性

對于小學生尤其是一年級的學生來說，體育課上最令教師頭疼的便是排隊了。通常上課鈴聲響過之后，學生在排隊上要浪費很多時間，并且站出來的隊列也經常是彎彎曲曲的，教師還要花時間來慢慢調整隊形，這就浪費了寶貴的課堂時間。對此，教師就可以采用一些有趣的方式來幫助學生解決這一問題，從而在增強課堂趣味性的同時，提高學生的列隊效率。

當然，針對這一問題的有效方法很多，其中筆者認為唱著歌謠列隊是極為有效的策略。學生聽見上課鈴響之后，就快速到操場上，邊唱歌謠邊列隊，如“上課鈴聲響，立刻到操場。按照順序排好隊，向右看齊不能忘。身體站筆直，列隊我最棒。”相信借助這樣的方式，課堂趣味性必定得到增強，從而效率也一定極高。小學生本來就喜歡爭強好勝，通過這樣的方式，既增強了課堂的趣味性，又有助于促進學生的心智發展。

二、借助視頻來增強課堂趣味性

在現代課堂教學中，多媒體越來越多地應用于各科教學，充分借助多媒體來進行輔助教學，也是增強課堂趣味性的有效途徑之一。在小學體育課堂教學中，教師可以根據教學內容，選擇一些相關的視頻，通過多媒體播放給學生，以此來激發學生的學習興趣，從而增強課堂教學的趣味性，讓學生更加積極地進行體育學習。

比如，進行體操教學，教師一招一式的示范，學生通常不勝其煩。對此，教師就可以借助多媒體來為學生播放一整套的體操，然后再播放一些健美操的視頻，通過一組組優美的視頻畫面，相信學生在盡情欣賞的同時，想要學習的欲望也會得到有效激發，從而便會積極投入到之后的體操學習中。由此，體育課堂教學必定能取得事半功倍的效果。

三、借助游戲來增強課堂趣味性

游戲永遠是小學生的最愛。因而在體育課堂教學中，教師可以根據具體教學內容來設計相關游戲，讓學生在完成游戲的過程中便掌握了相關的體育技能。通過這樣的方式，學生的學習興趣得到有效激發，課堂趣味性得到有效增強，從而掌握的相關體育技能遠遠比枯燥的動作講解要牢固得多，教學效率的提高也就不言而喻了。

如，進行前翻滾的動作教學，教師不必生硬地向學生傳授一個個的動作要領，也不必反反復復地為學生做示范，只需要借助兩個小游戲便可以讓學生輕松掌握這一體育技能。教師可以先讓學生玩一個游戲，即“低頭看天”，學生便會紛紛思考如何完成這個游戲，而完成這個游戲，就已經做出了前翻滾的準備動作，然后再引導學生完成另一個游戲“比誰坐得快”，教師讓學生隨便向自己挑戰，從墊子的一頭坐到另一頭，學生跑過去坐，而教師只需一個前翻滾的動作便可以在學生之前坐好。通過這樣的兩個游戲，有效增強了課堂的趣味性，學生能更快、更好地掌握相關體育技能。

當然，增強體育課堂趣味性的策略遠遠不止這些，教師在進行選用時，務必要立足于教學實際，從而才能真正達到利用趣味體育課堂來促進學生心智發展的目的。

總之，在小學體育課堂教學中，教師切不可單純地進行相關體育技能的講解，導致整個課堂枯燥乏味，致使學生對體育學習毫無興趣。而要積極實施趣味性教學，在體育課堂教學中切實通過有效的策略來增強教學的趣味性，從而讓學生樂于學習，進而在提高體育課堂教學效率的基礎上，有效促進學生的心智發展。

參考文獻:

［1］李秀華.中小學體育趣味性教學之我見［J］.南昌教育學院學報，2013（2）.

第6篇：站立體位范文

近年來有關并存疾病（comorbidity）的報道在國外各種精神病學期刊中層出不窮，而有關它的理論和臨床實踐國內卻很少有人提及，因而對此進行評述。

一、并存疾病的概念

并存疾病的概念首先由Feinstein提出，是指一個正在研究中的索引病例在其治療過程中出現另外一種不同的疾病［1］。以后逐漸演變為既包括同時（simultaneously）發病，所謂橫向聯系（cross-sectional），也包括先后發病（in succession），所謂縱向聯系（longitudinal）。目前并存疾病有代表性的定義有4種：（1）Campbell［2］精神病學詞典：在同一病人同時存在或患有一種以上的疾病。（2）Burker：同一個人在特定的時間內患一種以上的特定的障礙［1］。（3）美國精神病學詞匯：兩種或兩種以上的疾患同時存在，例如，精神分裂癥和物質濫用，或酒依賴和抑郁癥同時發生。這種聯系可能反映一種障礙與另一種障礙之間的偶然聯系，或者對兩種障礙都有潛在的易感性，也可能這些疾患的臨床表現與任何常見的病因或易感性無關［3］。（4）醫學術語、俚語和專用語詞典：在同一病人存在兩種或兩種以上的病理狀況或疾病，這種情況可能使住院治療復雜化，在美國衛生保健工作中，在作出相關的一組診斷后，在合理地決定住院期限的長短時，并存疾病是一個非常重要的術語［4］。

以上關于并存疾病的定義雖然不盡相同，但卻反映了對并存疾病的認識：狹義概念強調兩種疾病的同時存在，適用于臨床工作；而廣義概念強調并存疾病的前后聯系，適用于流行病學研究。與并存疾病含義相近并經常使用的英文詞還有coexistence和concurrent，這兩個詞都強調并存疾病必須是同時存在或同時發生。

二、研究并存疾病的意義

在美國精神疾病診斷和統計手冊第3版（DSM-III）和國際疾病分類第10版（ICD-10）的制定過程中，人們對并存疾病的研究產生了興趣。盡管使用了排除性的精神疾病診斷標準，但在現場測試中卻發現同一個患者存在一種以上的疾病。正因為如此，并存疾病的概念越來越受到重視。研究并存疾病有以下幾點意義：（1）如果并存疾病普遍存在，那么排除性的診斷標準的正確性將受到挑戰，可能引起診斷標準的改變；（2）幾種相互獨立的疾病如果能夠經常同時存在，可能有其內在的聯系，這種聯系對研究發病機制有指導意義；（3）某些疾病治療困難，醫療費用增加，住院時間延長，其原因可能是有并存疾病存在；（4）并存疾病的概念引起了治療原則的改變，即多種疾病需同時治療；（5）并存疾病的研究，對判斷疾病的預后有重要參考作用；（6）由于并存疾病的存在，可能是某些研究盡管方法相同而結果卻不同的合理解釋。

下面我們從并存疾病的發病機制、診斷、治療和預后幾個方面進行討論。

一、發病機制

并存疾病的發病機制是一個復雜的問題。因為并存疾病種類繁多，原因也并非一致。目前認為并存疾病可能的發病機制有4種：（1）一個人可因甲病引起乙病，接著又引起丙病，例如長期的焦慮引起抑郁，而后又產生物質依賴；（2）兩種疾病可互為因果，如焦慮可引起抑郁，抑郁反過來也可引起焦慮；（3）一種關鍵的先決因素對不同的疾病有其特殊性，如某種人格障礙對形成多種精神障礙有一定的促進作用；（4）一種或多種不同的關鍵先決因素都起作用。我們以驚恐障礙為例闡述并存疾病的發生模式：產生驚恐發作的先決條件有生物學的易感性、認知的易感性、分離性焦慮障礙、目前生活中的應激事件、境遇性的危險因素；并存疾病的產生過程可分為6個期：第1期產生驚恐發作；第2期產生生物學和認知行為的改變；第3期產生驚恐障礙；第4期由回避行為導致群聚恐怖；第5期情緒低落達到抑郁程度；第6期由于不適當的尋求幫助方式而導致物質濫用或依賴［1］。以上是從理論上對并存疾病假設的病因機制，也是今后研究的要點。

二、診斷

由于研究的方法不同，并存疾病的概念至今尚未達成一致意見。這些研究方法在診斷概念、診斷范圍、時間跨度、評價方法和設計分析方面存在明顯的差異。目前，單獨的診斷概念至少有5種：（1）認為并存疾病是特定時間內不同的描述性診斷間的聯系；（2）強調并發（concurrence）即不同癥狀或綜合征之間的橫向聯系；（3）選用符合診斷標準的病例樣本；（4）選用不符合診斷標準的亞臨床或閾下癥狀為病例樣本；（5）選用ICD-10和在美國精神疾病診斷和統計手冊第4版中提供的不同等級的診斷。在診斷范圍方面也不盡一致，有的包括各種精神障礙和特定障礙內的亞型，也有的包括人格障礙或軀體障礙，還有的包括以上各種障礙所致的社會心理傷害和殘疾程度。在時間選擇上更是差別顯著，以橫向聯系為主的研究，其時間多為2周、4周、6個月，而以縱向為主的研究，時間多選擇1年、2年、3年，甚至終生。診斷工具的選擇，也關系到并存疾病診斷的一致性和準確性。經常使用的診斷工具有5種：（1）非定式的診斷標準；（2）松散的定式診斷標準；（3）定式的診斷會談方法，如神經精神病學評定表（SCAN），用于DSM-III修訂本的定式臨床檢查（SCID）；（4）標準化的診斷會談方法，診斷會談量表（DIS），復合式國際診斷會談（CIDI）；（5）特殊并存疾病的調查工具。

目前，并存疾病最權威的研究是美國并存疾病的調查，他們對14種精神障礙的終生患病率和一年患病率的并存疾病進行了調查，結果表明52%的被調查者從來沒有罹患過任何一種精神障礙，21%患有1種精神障礙，13%患有2種，14%患有3種以上。在精神障礙患者中，只有21%的患者終生只有1種精神障礙，而且始終沒有并存疾病發生，79%的患者有并存疾病［5］。這項研究使得Burker關于并存疾病的定義被廣泛接受，表明并存疾病的研究既要包括橫向聯系也要包括縱向聯系。例如研究焦慮和抑郁的關系就是橫向聯系，而研究焦慮和抑郁導致自殺的發生率就是縱向聯系。橫向研究的時間跨度在12個月以內，而縱向研究則從3年到終生。根據研究目的診斷標準可以不同，最寬的范圍應包括各種閾下癥狀和亞臨床的診斷，以及社會功能障礙。檢查工具越規范化越好，盡量使用SCAN、CIDI、DIS和SCID 等，對研究各種障礙間的聯系，包括診斷，鑒別診斷，尋找病因和預后評估，以及治療都有重要意義。

三、治療

并存疾病的概念已經帶來了治療的變革。臨床醫生不再以單一的診斷指導治療，而是針對存在的多種癥狀進行診斷治療，即以并存疾病指導治療。這就引出了一個新的概念——功能性精神藥理學，要求對一個患者同時使用不同的精神藥物。醫生將開始實踐一種多元的精神病理學的治療方法，即針對具體目標及功能障礙的治療。在臨床治療中，當遇到任何難治性病例，首先要考慮有沒有并存疾病存在。例如對難治性強迫癥的治療，首先要考慮是否因為同時患有情感障礙、器質性精神障礙、物質濫用及人格障礙而使治療復雜化。如果存在并存疾病，聯合用藥的策略將事在必行。氯硝安定、抗精神病藥、丁螺環酮、曲拉唑酮、鋰鹽、L-色氨酸和可樂寧等，在與抗強迫藥物的聯合應用中，均取得令人可喜的療效，說明在并存疾病存在的情況下，針對多種癥狀的治療是明智的選擇［6］。

對并存疾病的研究可能導致診斷概念的變化，比如臨床醫生在同時治療焦慮和抑郁時，可能會認為沒有必要再分清二者的概念，即焦慮和抑郁還能否成為一個獨立的疾病單元。這就不能不對診斷系統帶來嚴重的影響，同時使治療發生明顯的改變。

四、預后

第7篇：站立體位范文

【關鍵詞】 四位一體；自主學習

【中圖分類號】G622【文獻標識碼】B 【文章編號】1001-4128（2010）11-0094-02

新英語課程標準強調新課程從學生的學習興趣、生活經驗和認識水平出發，倡導體驗、實踐、參與、合作與交流的學習方式和任務型的教學途徑，發展學生的綜合語言運用能力，使語言學習的過程成為學生形成積極的情感態度、主動思維和大膽實踐，提高跨文化意識和形成自主學習能力的過程，因此加強對學生自主學習態度和自主學習能力的培養在新課程實施過程中備受關注。在國外對自主學習的研究從理論和實踐上都取得了可人成效，Dickinson曾提出培養學習者的自主學習能力應該是教育的終極目標；而在我國雖然在理論上取得了一定的成績，但缺乏實踐的檢驗。隨著新課程的全面實施，廣大英語教師在理論的指導下，在實踐中正在探索一條適合我國國情的發展學生自主學習能力的有效手段。

自主學習的基本含義

所謂“自主學習（autonomous learning）”是就學習的內在品質而言的，相對的是被動學習、機械學習。關于自主學習的定義文獻中有諸多描述。Holec（1985）認為，自主學習是學習者管理自己學習的能力；Huttener（1986）則認為自主學習是學習者對自己學習負責的意愿和能力；有的人提出，自主學習實際上是指學習者對學習過程的控制權；行為主義心理學家認為，自主學習包括三個子過程：自我監控、自我指導和自我強化；認知建構主義學派認為，自主學習實際上是元認知監控的學習，是學習者根據自己的學習能力和學習任務的要求，積極主動的調整自己的學習策略和努力程度的過程。自主學習要求個體對為什么學習、能否學習、學習什么和如何學習等問題有自覺的意識和反映。

在綜合不同流派學者理論的基礎上，有西方學者提出：“當學生在元認知、動機和行為三個方面都是一個積極的參與者時，其學習就是自主的。”我國有研究者認為，如果學生在學習活動之前能夠自己確定學習目標，制定學習計劃、做好具體的學習準備，在學習活動中能夠對學習進展、學習方法做出自我監控、自我反饋和自我調節，在學習活動后能夠對學習結果進行自我檢查、自我總結、自我評價和自我補救，那么他的學習就是自主的。

英語“四位一體”學生自主學習策略源于九十年代后期，“四位一體”教學法的創始人包天仁教授在“四位一體”的學習策略中把自主學習分為S（self-study）、R（revision）、C（correction）和M（monitor），經過十輪的全國大規模的實驗研究，包天仁教授又把自主學習策略概括為O（Observation）、C（Comparison）、G（Generalization）和A（Aplication）。按照包天仁教授“四位一體”自主學習理論，結合中外不同流派學者的研究，我們可以將自主學習歸納一下：自主學習是學習者對自己在學習過程中應承擔的責任的認識和接受，以及監控和管理自己學習的能力；同時也是學習者對學習過程作出決策的權利，如選擇學習材料、決定學習內容、選擇學習方法以及評價學習結果等。

運用“四位一體”，發展自主學習能力

我們知道，英語“四位一體”分為“大四位”和“小四位”，“小四位”是“大四位”中的第一位，即“階段訓練”中的四項主要內容，是指“雙基”的復習和訓練，是“四位一體”的基礎，占用復習時間的一半以上，是“階段訓練”中的小整體，是具體的教學內容，它包括語音、詞匯、聽力；語法結構；課本內容和綜合練習。語音、詞匯和語法是語言的三大要素，我們可以用一個簡單的公式來說明語言的構筑形式：語言=語音+詞匯+語法。語音是聲音外殼，詞匯是建筑材料，語法則是結構系統，是組織規律；詞匯通過語法而賦予語言以意義內容。“小四位”中的語音不單單是語音的外殼，它還包括交際功能，話題等，因此我們不能談到語音就是指語音分辨題目, 實際上，聽力不就有語音嗎，語言交際聽和說的聲音就占了很大一部分。“小四位”把語音、詞匯、聽力放在第一位，是符合語言的本質和規律的，加上語法結構，不就構成了語言知識的三大要素了嗎？

我們學習語言就必須搞好三大要素，因此，“小四位”特別適應于正常的教學，平時的教學也要評價，要評價不考試至少說在目前是不行的，只要有考試我們就要復習，“四位一體”同樣也適應于這些非中、高考的復習教學。通過多輪的實驗，現在包教授已把“四位一體”定位于一個approach，是一個大的教學法，它不僅僅局限于復習教學方法，但它主要是在復習教學方法，特別是中、高考復習教學方法上發展而來的。無論是中、高考復習還是平時的英語教學，我們都可以采用“四位一體”的教學原則來指導我們的教學。我們通過初中三個年級的六年實驗確實取得了較好的成績，這一點可以從我們的實驗數據統計上反應出來，而且在實驗的過程中我們始終關注“四位一體”的“十六字”教學原則――循序漸進、階段側重、精講精練、五技并舉與培養學生自主學習能力之間的關系。

循序漸進，激發學生學習英語的自我意識，使學生“能學”

無論是平時的教學還是中、高考復習，“四位一體”按教材的先后順序，由淺入深，由易到難的順序，把復習內容進行歸納，把語音、詞匯、語法逐漸地由簡單到復雜，由低層向高層發展。按照本實驗循序漸進的原則，課本內容是學生打牢“雙基”的大本營，它以各種形式體現出語音、詞匯、聽力和語法，學生在復習課本內容的過程中鞏固了語音、詞匯、聽力和語法，掌握了知識，進而又在內容的訓練中提高了能力。掌握了一定的語言知識，具備了某一項能力，通過綜合練習的檢驗，學生可以做到查漏補缺，夯實雙基，感受成功。

在“小四位”的復習過程中，教師起到了一個組織、領導、指導作用。在明確了“任務”，確定目標后，教師組織學生課前預習，讓學生自己收集來學，把各自有疑難的問題帶進課堂，通過同學間的討論、答疑，讓大家說，大家講，這樣讓各種水平層面的學生都有機會去說，去做，不僅系統復習打牢了基礎知識，而且激發了學生學習的信心，開發了學生的智力，提高了他們思維能力，為自主學習能力的發展開了個好頭，使得學生能夠在自我意識得到發展的基礎上“能學”。

階段側重，增強學生學習主動性，使學生“想學”。

英語“四位一體”將復習分為四個階段――階段訓練、專項訓練、綜合訓練、模擬訓練。每個階段側重點不同，“階段訓練”是“四位一體”最重要組成部分，占復習的大部分時間，可獨立成一整體，即“小四位”，在這一階段，由于學生基礎不同，水平能力有所差異，在這樣緊張而又短促的時間里如果一視同仁，肯定會給水平“高”的學生帶來一定的時間“浪費”，因此，可以給他們以自力，讓他們有針對性的自主選擇，有所側重。接下來的三個階段亦是如此，每個階段都有所側重，都因人而異，因材施教，針對這些情況更好地調動學生學習的主動性，我們將學生按“過飽、飽、半飽、不飽”分成四大組，然后從每大組抽出一人組成四人一小組，“還政于民”， 讓他們在各個階段進行有針對性的合作學習，使他們人人都覺得有事可做，都感到有所收獲，從而增強學生學習的主動性，為自主學習鋪了一條寬廣的坦途，使得學生在具有內在動機上的“想學”。

精講精練，指導學法，使學生“會學”

“四位一體”四個階段，精講精練貫穿始終。在階段訓練階段，指導學生按“小四位”進行認真課前預習，對課堂上學生的討論、答疑之后存在的共性問題進行適當的點撥精講，進而進行系統而全面的歸納、排列；在專項訓練階段，在計劃時間內，每節課集中解決一、兩個語法、閱讀、寫作等問題。就拿寫作來說吧，為了使學生掌握應用文的寫作，教師事先精心準備好書信、請假條、申請書等，通過實物讓學生自己觀察，去領悟，然后按精心設計好的練習，通過教師的點撥，讓學生相互寫信、下請柬，這樣的精講精練，讓學生主觀能動性得以體現；在綜合、模擬階段中，精講精練就顯得更為重要，它可以節省好多不必要的時間，給學生以“自由空間”。到了這兩個階段，學生已有了一定的能力，教師要在綜合訓練中查漏補缺，集中精講，然后在模擬訓練中發現問題，加強解題方法的指導，如果題題過關，題題都講，不但浪費了時間，而且學生也聽得厭煩，效果反而不好。

精講精練，點撥了復習中的重難點，使學生跳出了“題海”，突出了復習過程中學生的主體地位，教師的主導地位，加強了對學生的學法指導，使學生從被動接受到主動獲取，從而減輕了學生在復習階段的緊張心理和壓力，為學生自主學習注滿了活力，使學生在掌握了一定的學習策略基礎上“會學”。

五技并舉，全面發展，增強心理優勢，使學生“恒學”

中學英語教學的最終目的是使學生掌握基礎知識，發展綜合運用英語的能力，即聽、說、讀、寫、譯的能力。在過去很長一段時間里，我們提及的都是四種技能――聽、說、讀、寫，把翻譯丟到了一邊，置之不理，這是一種錯誤的做法，正如包教授所說的，我們學習外國語，翻譯既是一種學習的技巧又是一種學習方法，其實也是我們的教學目的之一。這五種技能體現了英語教學的全面發展性，它是不可分割的整體，貫穿了用英語教學的始終。比如說我們讀的好，或寫的好，對聽說都有幫助，反過來，聽說好對學生的讀寫也都會有所幫助的，我們在平時的教學中不能走極端，我們廣大英語教師在教學中只有注重五種技能的全面培養，才能使得學生得到全面發展，增強學習的信心，進而為自主學習開辟了更為廣闊的天地，學生的學習意志得到鍛煉，使得學生能建立在意志努力基礎上的“恒學”，即“堅持學”。

英語“四位一體”十六字教學原則為培養、發展學生自主學習能力起到了很好的示范作用，通過多年“四位一體”的教學實踐，可以為學生以后可持續發展打下堅實的基礎，為進一步學習外語增強信心。

結束語

總之，循序漸進、階段側重、精講精練、五技并舉的“十六字”教學原則是非常重要的，它們是全國英語“四位一體”教學法的精髓，是“四位一體”的主要指導思想，是符合英語教學的基本原則的，我們在平時的教學中必須堅持這一原則，在英語新課程實施的進程中我們廣大英語教師要認真學習、運用“四位一體”的“十六字”教學原則，努力探索這“十六字”原則與自主學習能力培養之間的關系，為新課程的實施添磚加瓦。

參考文獻

［1］ 楊九俊， 《新課程教學組織策略與技術》［M］. 北京：教育科學出版社，2005。

［2］ 胡春洞，王才仁，《英語學習論》［M］. 南寧：廣西教育出版社，1999。

［3］ 全國英語“四位一體”教學方法研究所，《全國英語“四位一體”教學方法學習手冊》2005。

［4］ 王松美，《培養學生自主學習的能力》 ［J］. 中小學外語教學，2002，（8）。

［5］ 鄭玉瓊，《論自主學習及其能力的培養》 ［J］. 中小學外語教學，2002，（7）。

第8篇：站立體位范文

關鍵詞：高中數學；思維教育;意義作用;實施方法

《普通高中數學課程標準（實驗）》，開列出常見的數學思維過程，便于教師在教學實踐中運用，以探索思維發展的方法途徑。教材（以人教版為例）的編排，更加突出思維的線索，“思考”、“探索”等專欄的增設，為教師實施思維教育搭建了良好的平臺。

新教材試教中，我們將發展學生思維能力作為著眼點、著力點，從而加深了對思維教育的認識，在實施思維教育的環節、方法、途徑上形成初步共識。比如將思維教育內容列入三維教學目標的過程與方法之中；深刻分析并充分用好教材中蘊含的重要思維過程，有目的地落實思維教育目標；注重學科思維方法的學習；數學科注重基本數學思想方法的學習，注重培養學生的元認知能力，引導學生畫章、節思維導圖等。在“發展學生思維能力綜合研究”的課題進程中我們更深切感受到發展學生的思維能力，光倡導性地注重共識，而不在常規具體層面上下功夫是不夠的。必須首先在課堂教學這一主渠道中下功夫，在教學環節和學案設計及知識點的層次性問題化中下功夫。比如數學課，其核心是思維。我們將新知識傳授過程中的思維活動分出步驟層次，將課堂練習、課后作業及鞏固性自助練習劃入不同的思維水平層次，在思維活動由低一層次向高一層次遞進需要鋪墊處下功夫，在思維活動不斷由低一層次向高一層次發展的螺旋推進需要助推處下功夫。借用維果斯基的理論概括為：確認學生現有的思維發展水平和潛在的發展水平，在學生思維最近發展區給力。具體做法是：

一、實踐“問題導學”的模式，將思維教育目標問題化

問題是數學的心臟，問題是啟動思維的引擎。美國教學創造性思維研究專家帕內斯根據著名的創造學家奧斯本的創造過程理論，提出了創造性問題解決的教學模式。這一模式的理論前提是：每個學生都具有程度不同的創造性，學生身上蘊藏著的創造性是可以通過教育和培養得到提高的。在學生創造性的培養中，已有的知識儲備發揮著重要的作用。一個人的創造性只有在運用知識解決問題的過程中才能表現出來。教師擔負著在教學過程中調動起學生的創造行為的責任。由此，帕內斯主張：培養學生創造性的有效途徑應當是以創造性問題解決為核心和目的的教學。發展學生思維能力，有效途徑也應當是以有相當思維含量問題解決為核心和目的的教學。這是我們將知識點和思維教育目標問題化、并采用“問題導學”的理論支持。“問題導學”的載體是“問題”。問題設計著眼發展學生思維能力。我們把新知識的傳授按其蘊含的思維過程具體化為一個個問題呈現給學生，把課堂練習、課后作業按思維訓練目標和不同思維水平層級進行重組，鞏固性自助練習也突出思維訓練的連貫性，達到充分鋪墊不斷助推的效果。落實思維教育目標，發展學生思維能力依賴這些問題的解決而實現。

二、借鑒最近發展區理論，將所精選的問題層級化

前蘇聯心理學家維果斯基最先創立“最近發展區理論”，他的基本觀點是：在確定發展與教學的可能關系是，要使教育對學生的發展起主導和促進作用，就必須確立學生發展的兩種水平。一是其已經達到的發展水平，表現為學生能夠獨立解決問題的智力水平；二是他可能達到的發展水平，但要借助承認的幫助，在集體活動中，通過模仿，才能達到解決問題的水平。維果斯基將學生借助成人的幫助所能達到解決問題的水平與獨立活動所達到的解決問題的水平之間的差異稱之為“最近發展區”。在最近發展區里，當教師和學生共享文化工具時，就促成了認知的發展，當學習者將這種由文化作中介的互動進行內化時，認知的發展就產生了。我們認為發展學生思維能力也是應如此。在思維最近發展區里，師生互動、講授接受、質疑釋疑，在思維的跳躍處充分鋪墊，給力助推。借鑒這一理論，我們在問題設計上特別注重層次性。每節課有明顯的思維發展層級劃分。也就是通過系列問題，設定了若干條水平線，作為現有發展水平和潛在發展水平的衡量標準。從最初級起步，在最近發展區鋪墊助推，實現向高一級潛在水平躍進。然后將其作為新的現有發展水平線，再在新的最近發展區鋪墊助推，向再高一級潛在水平躍進。這樣每節課呈現出思維發展逐級提升的方式，而整個高中數學教學和思維發展呈現為逐步強化螺旋推進的方式。

三、結合教材和高考題材，將思維水平評估科學化

新教材有一個最突出的新特點，以人教版數學為例，每節后的習題也劃分成A、B兩層，每章的復習參考題仍保持A、B的分層。每一節課的隨堂練習題是明顯的基礎性生成練習。用思維教育的理念和眼光，重新分析和審視教材的例題、習題、復習參考題，不難找到體現數學思維發展的層次性標準。將這些問題納入“問題導學”的問題系列之中，既是教學任務必須的，又是發展學生思維能力現成的經典的好材料。我們把傳統的導學提綱，改進成體現學生為本特點兼有校本教材特點的學案。學生依據學案自學的時候，能明確把握住思維發展的層次要求，對自己的思維發展情況進行評價、調節和監控。因而選擇自助練習時心中有數、有的放矢。

第9篇：站立體位范文

1.選編開放性例題促進思維發散性

教學中我發現學生在思考問題時腦子經常放不開，跳不出條條框框的束縛，不是圍著書本和老師轉，就是陷入題海之中，思維處于定式狀態.為鼓勵學生多角度、多層次地思考問題，我在教學意編制一些具有不確定性、非唯一結論，條件不是很完備，需要探尋和補充的例題，讓學生從不同的思維角度、不同的方向大膽嘗試，拓展他們的思維空間.

比如在復習三角函數時，我編制了如下開放性例題：有道題，我只記得條件：“正方形ABCD的邊長為1，P，Q分別為BC，CD上的點，CPQ的周長2.”請大家猜想，命題者要問什么？我引導學生抓住正方形和CPQ的周長為定值這兩個條件，進行探索，經過一天的研究，學生提出了6個問題：（1）求PQ的最小值；（2）求∠PAQ；（3）求PAQ面積的取值范圍；（4）CP·CQ的最大值；（5）求PAQ重心軌跡；（6）求PQ中點軌跡.

通過這類開放性的問題，給學生提供一個創造的空間，在嘗試中反思、比較、發現，實現對知識的再創造，并在尋求多種答案的過程中，提高了發散思維和求異思維能力，創造性思維得到了發展.

2.選編隱蔽性例題促進思維創造性

數學中的很多問題在數式或圖形間有某種隱蔽的特殊關系，對這種隱蔽的特殊關系的探求，可以激發學生尋根問底的積極性.

3.選編迷惑性例題促進思維直覺性

一些數學問題掩蓋了知識的本質特征，容易給學生造成一種錯覺，給解題帶來困難.對其進一步研究，能激發學生的求知欲望.

這類問題雖然常常讓學生陷于迷惑之中，卻能激發學生深入思考，發展直覺思維，提高思維的靈活性.學生在解題過程中也體會到了“山窮水盡疑無路，柳暗花明又一村”的美妙感覺.

4.選編反思性例題促進思維調控性

解題的過程就是“尋找差異、縮小差異，直至消除差異”的過程.但解題有時也不是一帆風順的，擬定的方案通過嘗試未能實現，此時必須反思思維受阻的原因，進一步調整方案以利于問題解決.反思的過程就是不斷調整思維結構、深化思維層次、提高思維水平的過程.