前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的愛笑的眼睛主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：愛笑的眼睛范文

天空灰的像哭泣過，無聲的細(xì)雨輕輕‘淚’下。站在窗臺望望遠方看見自己走過的點點滴滴。笑過、哭過、失敗過、成功過……那些都是自己在成長，眼睛也隨之在不斷變寬變廣，淚也逐漸變少了……

有著每一個同學(xué)的陪伴我回慧心的笑，眼瞇成一條線，因為自己也好快樂。可這快樂并不長久。

今天，我來到一個陌生的‘國度’-初中。這是我轉(zhuǎn)校的第一天，我要好好表現(xiàn)把握好機會。

來到新學(xué)校，就會有新的面孔、新的發(fā)現(xiàn)。剛到學(xué)校的第一天，認(rèn)識了新的老師、無聊的熟悉了一下新‘國度’。淚悄然落下的一瞬間我眼睛無光，沉思、沉思……一直這樣度過了這新的一天。

怎么辦？怎么辦？我以前愛笑的眼睛去哪了。為什么每天淚流滿面，我應(yīng)該找到他。對，應(yīng)該找的。我在心里默嘀咕著。

操場上我揮汗如雨的奔跑著。累了，坐下歇息涼風(fēng)斜斜，陌生‘國度’的人張大嘴驚訝的望著我不時沖我微笑。我又累，又沉默的蹲在操場旁，低著頭一雙白如雪的板鞋邁著輕盈的步伐出現(xiàn)在我面前。當(dāng)我抬起頭的一瞬間一杯清涼的水正飄揚在額頭。迎面是一個胖嘟嘟的笑臉……

經(jīng)過這次之后，我明白我愛笑的眼睛其實并沒有掉，它一直在身邊。只是需要自己去領(lǐng)悟去感受而已。也并不是離開母校而丟失的。

我不再回想那首歌，我應(yīng)該改變這首歌。并不是離開某人或某事而丟失，應(yīng)該掌握在手中。從此不再哭泣。

愛笑的眼睛笑吧！盡情地笑吧！

“離開你我應(yīng)該找回那愛笑的眼睛。如再丟失，我一定會假裝很堅定。把淋濕的昨天努力刪去。不是好的天氣只會和快樂出去。”

我愛笑的眼睛隨處可見！

第2篇：愛笑的眼睛范文

同學(xué)們，你們看，碧綠的大海里，魚兒在自由自在地遨游；你們聽，蔚藍的天空下，鳥兒在歡快地鳴唱……哦！這個世界最生機盎然的就是生命！正是這一條條鮮活的生命啊，讓我們的整個地球也鮮活起來。

我一直喜歡那一首歌：《在我生命中的每一天》，歌中唱道：“看時光飛逝/我祈禱明天/……每當(dāng)那熟悉的旋律響起，我就感到生命的可貴。

每天清晨，當(dāng)朝霞映紅了我的雙頰，當(dāng)樹上的小鳥叫醒了我的夢想，我知道新的一天又開始了。我感謝我的爸爸、媽媽——是他們給予了我寶貴的生命，是他們讓我感受這美麗的地球。我還要感謝我的爺爺、奶奶，他們的慈愛像陽光一樣照亮了我心靈的每一個角落！

是啊，生命就像一朵花，生命之花是絢爛的，也是脆弱的，稍不珍惜就會枯萎，凋零。

同學(xué)們，讓我們吸取生活中教訓(xùn)，珍愛生命中的每一天。看時光飛逝，我祈禱明天，愿我們每個小小的夢想，都能夠慢慢地實現(xiàn)！從現(xiàn)在開始，從我們做起：不要因貪玩，而是去了寶貴的生命，健康成長，讓生命之花永遠綻放！

第3篇：愛笑的眼睛范文

今天，我要向大家介紹一位我的好伙伴，你們知道是誰嗎？是楊婧妤？是章瓊文？還是翁馨？不！不！都錯了！他是我的外公。

外公可慈祥了！他細(xì)細(xì)的皺紋和滿臉的胡子交錯在一起，最引人注目的是那雙星星般愛笑的眼睛，看起來格外平易近人。

每當(dāng)我無聊時，外公就是我最好的伙伴。“吃蛋糕”、跳棋、過家家，樣樣陪我玩。還記得們我玩“當(dāng)老師”游戲時，外公會把背挺得直直，手放得平平，愛笑的眼睛瞪得大大，就像我們班最優(yōu)秀的陳牧一樣認(rèn)真。外公會積極回答“老師”提出的問題；會認(rèn)真朗讀“老師”講解的段落；也會仔細(xì)傾聽“老師”分析的課文……那時，外公仿佛回到了充滿歡聲笑語的童年。

而我們下“吃蛋糕”棋時，外公會彎著腰，眼睛好像會走路般目不轉(zhuǎn)睛地盯著我的手。一步，一步，直到我的手停下，外公才松了口氣，喃喃自語，“哦！幸好沒有賴皮喲！”雖然“吃蛋糕”棋外公總是輸多贏放，但不管勝負(fù)他總是把眼睛笑得的，象月牙般又可愛又親切！

說到這兒，你們喜歡我的這位伙伴嗎？我喜歡！

第4篇：愛笑的眼睛范文

【關(guān)鍵詞】實驗教學(xué);培養(yǎng)學(xué)生;愛上《科學(xué)》;有效途徑

《科學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：每一個生活在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展時代的人，從小就明顯地感受到了科學(xué)技術(shù)帶來的種種影響。因此，從小就必須注重培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)素養(yǎng)，通過科學(xué)教育逐步領(lǐng)會科學(xué)的本領(lǐng)，樂于探究，熱愛科學(xué)，并樹立社會責(zé)任感;學(xué)會用科學(xué)的方式解決自身學(xué)習(xí)、日常生活中遇到的問題。筆者認(rèn)為上好實驗課是引導(dǎo)學(xué)生學(xué)好《科學(xué)》的有效途徑。

一、以實驗激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)科學(xué)的興趣

興趣也稱求知欲，如何激發(fā)學(xué)生的興趣呢？例如，課前要有新穎而充滿激情的導(dǎo)入，它可以營造寬松的學(xué)習(xí)氣氛，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究的學(xué)習(xí)積極性，激活思維和想象，針對不同年齡的學(xué)生，不同的教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)造性地進行導(dǎo)入。例如：上《磁鐵》一課時，讓學(xué)生用事先準(zhǔn)備好的沒有魚鉤的釣魚竿去釣魚，結(jié)果沒有哪一個同學(xué)釣到魚。同學(xué)們：你們說老師會釣到魚嗎？然后就用帶有磁鐵魚竿把魚釣上來，這時，學(xué)生就會積極地思考，是什么原因呢？自然而然地引入到實驗中去。

二、實驗課讓學(xué)生學(xué)會合作交流

在科學(xué)課里，僅僅具有興趣是不夠的，還要注意合作與交流。因此，教師首先要培養(yǎng)學(xué)生仔細(xì)觀察，勤于動手，認(rèn)真思考，積極發(fā)言及合作交流的習(xí)慣，讓學(xué)生真正參與課堂活動，主動探究新知識形成的過程。如：在探究《電磁鐵》的性質(zhì)時，首先教師可以引導(dǎo)學(xué)生提出他們對于電磁鐵感興趣的問題，如：電磁鐵是由什么構(gòu)成的？怎樣制作電磁鐵？電磁鐵能吸哪些物品？電磁鐵的磁性強弱與什么有關(guān)？電磁鐵有沒有南北極？若有極性與什么有關(guān)？電磁鐵與磁鐵有什么區(qū)別？然后，讓每個研究小組對本組感興趣的問題，先提出預(yù)測，再根據(jù)多種實驗材料，提出實驗方案，最后動手實驗尋求問題的答案。針對很多科學(xué)問題，通過聯(lián)系課內(nèi)所獲知識，認(rèn)真仔細(xì)地觀察事物、分析現(xiàn)象、思考問題、動手操作。科學(xué)課中，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。又如我在教學(xué)《使沉在水里的物體浮起來》時，為了使一些物體改變浮沉狀況，便之變得更為直觀、形象，特意引導(dǎo)學(xué)生小組內(nèi)進行交流和討論，鼓勵每人都要敢于發(fā)表自己的意見，并注意傾聽他人的看法，敢于實踐，敢于競爭。學(xué)生在自己已有知識經(jīng)驗的基礎(chǔ)上大膽提出了十多種不同方法，然后經(jīng)充分討論選出最佳探究觀察和想象能手。在合作與交流過程中，教師能主動做好事件的引探，并注意到小組各成員的分工與協(xié)同作用，使人人參與，人人都有事可干。

三、課件教學(xué)使學(xué)生積極地參與到實驗教學(xué)中

小學(xué)《科學(xué)》是一門科學(xué)啟蒙性學(xué)科。它側(cè)重于讓學(xué)生在探索中學(xué)習(xí)，在研究學(xué)習(xí)中保持或發(fā)展兒童與生俱來的探究興趣;教材側(cè)重于提供大量的科學(xué)信息，圖文并茂，有許多實物彩色圖片、形象的模型圖與優(yōu)美的文字相結(jié)合，從而將科學(xué)知識生動直觀地展示出來。如在教學(xué)中充分地利用好課件教學(xué)手段，使抽象的概念具體化，枯燥的知識趣味化，優(yōu)化了教學(xué)環(huán)境，拓寬了教師教和學(xué)生學(xué)的思路，從而提高教學(xué)效果。如教《冷和熱》時，我設(shè)計了一個小課件，開始是一點風(fēng)都沒有，突然樹枝搖晃，問：同學(xué)們，你們看到了什么？為什么會有這種現(xiàn)象？這樣引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、提出問題，通過研討、實驗，使學(xué)生先知道“由于空氣的流動會形成風(fēng)”這一理論后，再出示一些熱空氣向冷空氣方向移動的課件，進一步明確問題原因所在，啟發(fā)了學(xué)生思維，解決了生活中的實際問題。

四、通過激勵評價讓學(xué)生始終保持濃厚的學(xué)習(xí)興趣

第5篇：愛笑的眼睛范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)肌肉電刺激;腦卒中;吞咽障礙

【Abstract】 Objective To observe the effect of neuromuscular electric stimulation on poststroke dysphasia.Methods Two hundred patients with disorder of swallowing function after stroke were randomly pided into control group with 67 cases and study group with 133 cases.All received pharmacotherapy and swallow function training study group received neuromuscular electrical stimulation based on the control group.Then their respective effects after 40 days treatment were compared.Results After treatment，evaluation of the results of water tests in study group was better than that of control group， the difference was significant (P

【Key words】 Neuromuscular electrical stimulation;Poststroke; Dysphasia

吞咽功能障礙在腦卒中患者中的發(fā)生率可高達30%～45%[1]，關(guān)注卒中后吞咽障礙的治療對于改善腦卒中患者預(yù)后，減少吸入性肺炎，改善構(gòu)音障礙，提高患者生活質(zhì)量，降低致殘率、病死率，減少治療費用起到舉足輕重的作用。我科對200例腦卒中后吞咽障礙的患者采用神經(jīng)肌肉電刺激療法(neuromuscular electric stimulation，NMES)配合常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練，取得良好療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科200704～200909收治的卒中后吞咽障礙的患者200例。所有病例均符合全國腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI檢查確診為腦梗死和腦出血，經(jīng)吞咽障礙評級≤5級。其中男119例，女81例;年齡43～82歲，平均63.3歲。腦梗死142例，腦出血58例;單側(cè)卒中129例，雙側(cè)卒中71例。吞咽障礙評級在5級以上、無訓(xùn)練動機及非卒中導(dǎo)致吞咽障礙者排除在外。

1.2 研究方法 對照組采用止血降顱壓或擴血管及神經(jīng)細(xì)胞活化劑等常規(guī)藥物治療及一般吞咽功能訓(xùn)練，包括改善口面肌群的運動訓(xùn)練、感覺刺激，促進舌的運動訓(xùn)練，聲帶訓(xùn)練、咀嚼訓(xùn)練、治療性進食。1次/d，共20 d。每療程中間休息2 d，患者平均治療2個療程。表1 吞咽障礙患者障礙程度評級標(biāo)準(zhǔn)[2]

分級臨床表現(xiàn)1 級唾液誤咽唾液即可引起誤咽，應(yīng)做長期營養(yǎng)管理，吞咽訓(xùn)練。2 級食物誤咽有誤咽，改變食物的形態(tài)沒有效果，需積極進行吞咽訓(xùn)練。3 級水的誤咽可發(fā)生水的誤咽，吞咽訓(xùn)練是必需的。4 級機會誤咽一般的攝食方法可發(fā)生誤咽，需要吞咽訓(xùn)練。5 級口腔問題主要是準(zhǔn)備期和口腔期的中度或重度障礙，需要吞咽訓(xùn)練。6 級輕度障礙攝食、吞咽障礙，咀嚼能力不充分，不一定發(fā)生誤咽。7 級正常范圍沒有攝食、吞咽問題，不需要康復(fù)治療。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用NMES，使用VitalStim電刺激治療儀。在刺激的同時囑患者做吞咽動作，并根據(jù)患者表現(xiàn)逐步改進食物的質(zhì)地和增加數(shù)量。參數(shù)為：雙向方波、波寬700 ms、1 kΩ電荷、波幅0～25 mA(±10%)、小電極、連續(xù)性收縮。治療療程同對照組。

1.3 評估方法 見表1。

1.4 統(tǒng)計方法 對入選病例的可比性采用四格表χ2檢驗;對治療結(jié)果采用兩組頻數(shù)分布的多分類情況2×C列聯(lián)表χ2檢驗。應(yīng)用SPSS 13.0版本進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 入選病例的可比性 見表2。表2 入選病例的一般資料可比性分析χ20.005(1)=3.84，α=0.05;2組患者一般情況比較差異無顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性

2.2 療效評價 用治療后吞咽障礙改變的程度代表臨床治療效果。痊愈：提高到7級，攝食咽下沒有困難。顯效：吞咽障礙提高3～5級，但未到7級。有效：吞咽障礙提高1～2級，但未到7級。無效：吞咽障礙無變化[23]。

2.3 治療結(jié)果

2.3.1 2組患者治療后總有效率的比較：對2組患者治療2個療程后進行療效評定(見表3)。研究組與對照組的總有效率的差異有顯著地統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3.2 NMES對缺血性卒中和出血性卒中有效率的比較：對研究組卒中性質(zhì)不同分組比較后發(fā)現(xiàn)：NMES治療缺血性腦卒中患者吞咽功能恢復(fù)比出血性腦卒中患者療效好，2組差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3.3 NMES對單側(cè)卒中和雙側(cè)卒中有效率的比較：對研究組卒中半球的側(cè)向性不同分組比較后發(fā)現(xiàn)：NMES治療的單側(cè)大腦半球卒中患者吞咽功能恢復(fù)比雙側(cè)大腦半球卒中患者療效好，2組差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

神經(jīng)肌肉電刺激療法在國外用于吞咽障礙的治療有40多年的歷史，國內(nèi)近幾年也加以臨床研究和應(yīng)用。但尚缺乏大樣本分析統(tǒng)計其對于卒中性吞咽障礙療效的報道。本研究對200例PSD分組治療，且創(chuàng)新性地將PSD按照卒中的類型和側(cè)向性不同進行分組比較，結(jié)果顯示：NMES治療PSD有積極顯著的效果。同時發(fā)現(xiàn)對于不同類型的PSD，單側(cè)大腦卒中組療效優(yōu)于雙側(cè)大腦卒中;腦梗死組療效優(yōu)于腦出血組。

NMES治療PSD比常規(guī)治療更有效(P

NMES治療腦梗死PSD效果顯著(P

同時，NMES對單側(cè)大腦卒中PSD的療效較雙側(cè)卒中療效好(P

綜上所述，NMES治療卒中性吞咽障礙，尤其是單側(cè)大腦半球缺血性腦卒中后伴發(fā)的吞咽障礙療效較好，在療程中鼓勵患者充分配合治療，給予積極人文醫(yī)學(xué)關(guān)懷，更能起到事半功倍的效果。由于卒中后腦功能的恢復(fù)在前3個月，特別是最初的1個月最快[13]，因此NMES作為重要的康復(fù)治療方法，宜盡早使用。本臨床試驗隨訪時間較短，對于療效持久性尚需延長隨訪時間進一步驗證。

參考文獻

[1] 柴永宏，張敬軍.腦卒中后吞咽困難的治療進展[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué)，2006，14(4)：426429.

[2] 胡瑞萍，蔡德亨，胡永善，等.吞咽困難的康復(fù)評定與治療[J].中國臨床康復(fù)，2003，7 (22):31153117.

[3] 高懷民，于增志，翁長水. 改善吞咽動作的訓(xùn)練方法治療腦卒中吞咽障礙[J]. 現(xiàn)代康復(fù)， 2001， 5 (11) : 3031.

[4] 張翠梅，曾進勝. 急性卒中后吞咽困難的評估與神經(jīng)可塑性[J].國外醫(yī)學(xué)與腦血管疾病分冊，2004，4(12)：271272.

[5] Burnett TA， Mann EA， Stoklosa JB， et al. Selftriggered functional electrical stimulation during swallowing[J]. Neurophysiol， 2005， 94:40114018.

[6] Kim EH，Kim YJ，Lee HL，et al.Regulation of glial cell linederived neurotrophic factor expression by electroacupuncture after transientfocal cerebral ischemia[J]. Acupunct Electrother Res，2000，25(2):8190.

[7] Wei G， Huang Y，Wu G， et al.Regulation of glial cell linederived neurotrophic factor expression by electroacupuncture after transient focal cerebral ischemia [J]. Acupunct Electrother Res， 2000， 25(2):8190.

[8] 馬艷平，張俊玲，宋慧，等. 綜合性吞咽功能訓(xùn)練對腦卒中吞咽障礙的療效[J]. 中國康復(fù)理論與實踐，2005 ，11 (6) :492.

[9] 謝靜紅. 綜合療法治療腦卒中吞咽障礙84 例[J]. 中國康復(fù)理論與實踐，2006 ，12 (8) :671672.

[10] 楊葉珠，顧旭東，時美芳，等.Vital Stim電刺激治療腦卒中后吞咽障礙療效觀察[J].中國康復(fù)理論與實踐，2007，13(2)：147148.

[11] Hamdy S， Rothwell JC， Aziz Q，et al.Organization and reorganization of human swalling motor cortex:implication for recovery after stroke[J]. Clin Sci (Lond)，2000，99:151157.

[12] Teasell R，F(xiàn)oley N，Doherty T，et al.Clinical characteristics of patients with brain stem strokes admitted to a rehabilitation unit[J]. Arch Phvs Med Rehabil，2002，83:10131016.

第6篇：愛笑的眼睛范文

【關(guān)鍵詞】

腦卒中；吞咽障礙；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；吞咽治療儀

作者單位：471002洛陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

吞咽障礙是腦卒中患者常見臨床表現(xiàn)，急性期有29％～64％的患者可出現(xiàn)不同程度的吞咽障礙［3］，易引起吸入性肺炎、營養(yǎng)不良及脫水等，與預(yù)后不良有關(guān)［4］。2009年1月至2011年1月，我科采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯聯(lián)合吞咽治療儀對腦卒中吞咽障礙患者進行治療，取得了明顯的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2009年1月至2011年1月收治的急性腦卒中伴吞咽困難患者60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病。②符合2001年第5次全國腦血管學(xué)術(shù)會議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③經(jīng)過頭顱CT或MRI確診。④無口腔及咽喉占位病變，且能配合康復(fù)訓(xùn)練者。⑤無嚴(yán)重意識障礙、嚴(yán)重癡呆或感覺性失語。排除存在嚴(yán)重肝、腎、心功能衰竭者。其中男35例，女25例。年齡45～76歲，平均53.5歲。所有患者均行洼田俊夫飲水試驗，確定為輕、中、重度吞咽困難(Ⅲ、IV、V)級。兩組患者年齡、性別、吞咽障礙程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組均給予同質(zhì)化常規(guī)藥物治療，在患者生命體征平穩(wěn)、病情不再進展48 h后行吞咽功能訓(xùn)練。

1.2.1 對照組 予常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練治療吞咽障礙。吞咽功能訓(xùn)練，包括頸部活動、發(fā)音訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、冰刺激訓(xùn)練等間接基礎(chǔ)訓(xùn)練以及直接攝食訓(xùn)練。

1.2.2 治療組 在常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及吞咽治療儀進行治療。

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯方法：患者平臥，肩下墊枕頭，頭稍后仰，微張口，在胸鎖關(guān)節(jié)上2 cm左右，用左手中、食指沿胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣與患者矢狀面平行，將此肌肉與氣管、頸動、靜脈一并充分向外分開，針尖斜面對尾部(腳方向)，垂直進針達頸椎橫突，稍退針回抽無血、氣等后推藥。進針前囑患者放松，進針過程不要吞咽、發(fā)音，進針后術(shù)后去除肩下枕頭，恢復(fù)自然平臥位，休息15 min。如阻滯成功會產(chǎn)生Horners征。左右兩側(cè)隔日交替進行，2周為1個療程。

吞咽治療儀治療方法：吞咽治療儀為德國菲茲曼公司生產(chǎn)。治療前先根據(jù)吞咽治療儀的診斷程序推斷出患者吞咽肌群損傷程度以選擇合適的治療參數(shù)，主要采用低頻電流中的脈沖直流電和指數(shù)直流電先后進行吞咽障礙的治療，以患者適應(yīng)并能見到吞咽動作為最佳，刺激同時囑患者配合做吞咽動作。治療中應(yīng)注意電流強度不宜過強，以免患者出現(xiàn)不適，導(dǎo)致喉部痙攣。每次治療時間為20 min，2次/d，2周為1個療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 洼田俊夫飲水試驗 患者端坐，飲下30 ml溫水。Ⅰ級：5 s內(nèi)能順利地一次咽下；Ⅱ級：5 ～10 s內(nèi)分兩次以上不嗆地咽下；Ⅲ級：5～10 s內(nèi)能一次咽下但有嗆咳(輕度吞咽困難)；IV級：5 ～10 s內(nèi)分兩次以上咽下有嗆咳(中度吞咽困難)；V級：屢屢嗆咳，10 s全量咽下困難為V級(重度吞咽困難)。

1.3.2 療效評價 康復(fù)治療前及治療后2周評定吞咽功能。顯效：吞咽障礙癥狀基本消失，洼田飲水試驗提高1～2級，營養(yǎng)狀況好，無并發(fā)癥；有效：吞咽障礙明顯改善，洼田飲水試驗提高1級，營養(yǎng)狀況良好；無效：吞咽障礙改善不明顯或無改善，洼田飲水試驗無變化或在Ⅲ級以上。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組療效比較采用兩組療效比較采用Ridit分析，P

2 結(jié)果

兩組患者治療后的吞咽功能評分均較治療前提高,但治療組評分高于對照組(P

表1

兩組療效比較

組別例數(shù)顯效有效無效有效率%

治療組30281196.7

對照組30193870.3

3 討論

腦卒中所致吞咽障礙主要是由于舌咽、迷走和舌下神經(jīng)的核性或核下性損害產(chǎn)生的真性延髓麻痹和雙側(cè)大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)腦干束損害引起的假性延髓麻痹，臨床以假性延髓麻痹更為常見。早期改善吞咽障礙患者的攝取一吞咽功能，預(yù)防并發(fā)癥，對疾病盡早康復(fù)有重要意義。

腦卒中吞咽障礙患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練可以恢復(fù)或減輕癥狀。臨床關(guān)于吞咽功能障礙采用功能訓(xùn)練、針灸、電針等方法治療的報道較多。常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練，可強化吞咽反射，防止咽下肌群發(fā)生廢用性萎縮，但是見效較慢，不適合認(rèn)知功能差的患者。我們在常規(guī)吞咽功能訓(xùn)練基礎(chǔ)上聯(lián)合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯及吞咽治療儀進行吞咽障礙的治療，取得了較好的效果。吞咽治療儀通過低頻脈沖電流刺激，使神經(jīng)肌肉接頭或運動終板處產(chǎn)生外周運動神經(jīng)的去極化，肌肉群受刺激后產(chǎn)生收縮，咽縮肌群收縮與擴張可使食物進入食管，以重建吞咽反射的大腦皮層控制功能，同時，可促進組織血液循環(huán)改善，提高咽部肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性，防止咽部肌肉萎縮，明顯改善和恢復(fù)吞咽功能［4］。神經(jīng)肌肉電刺激治療后可以立即獲得進食功能的改善,有助于喉上抬,進食時保護氣道,實時效應(yīng)明顯,可作為綜合治療的重要組成部分。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療卒中后吞咽障礙的機理可能是解除交感神經(jīng)的興奮性，使支配區(qū)域血管擴張，改善血液循環(huán)，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時相應(yīng)增加了副交感神經(jīng)的作用，從而改善吞咽功能。表 1顯示治療組療效優(yōu)于對照組(P

參 考 文 獻

［1］ 宋志香.球麻痹患者吞咽障礙的康復(fù)治療.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2004，26(9)：548-550.

［2］ 大西幸子，孫啟良.攝食吞咽障礙實用技術(shù).北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2000：34-38.

第7篇：愛笑的眼睛范文

2、當(dāng)我離開你以后，才發(fā)現(xiàn)自己愛笑的眼睛已是冷淚盈眶。

3、懷念曾經(jīng)的幸福，卻忘了現(xiàn)在擁有的美好！

4、一生太短暫，遇到喜歡的人就要認(rèn)真喜歡。

5、你是我的貪得無厭，也是我的咎由自取。

6、突然間想起某個人，一陣傻笑。然后，一陣失落。

7、灰姑娘的故事固然美好，但若鞋真的合腳，當(dāng)初就不會掉。

8、往事不再回頭，今后不再將就。

9、不哭泣并不代表我幸福，不言語不代表不在乎。

第8篇：愛笑的眼睛范文

［關(guān)鍵詞］ 持續(xù)血液凈化； 血液灌流; 急性腎功能衰竭； 多器官功能障礙綜合征

［中圖分類號］ R459.5; R692.5 ［文獻標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1671-7256(2011)02-0178-03

doi:10.3969/j.issn.1671-7256.2011．02.017

Observation on different blood purification modes for multiple organ

dysfunction syndrome patients associated with acute renal failure

LAO Zhi-gang, XIONG Xiao-ling, WU Hao, WANG Su-ning,

DAI Liang-cheng, RU Huang-yao

(ICU, the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou 510080, China)

［Abstract］ Objective: To investigate the efficacy of hemoperfusion(HP) with continuous blood purification(CBP) on patients suffered from multiple organs failure with acute renal failure and its mechanism. Methods: 40 patients were divided into two groups randomly, one group received continuous blood purification treatment only, and the other group was received HP with CBP treatment. Comparison of the change of APACHEⅡscore and the level of BUN, Cr, TNF-α and IL-6 before and after treatment was made. Results: After treatment, the clinical symptoms of patients in both two groups were improved, the APACHEⅡscore reduced, as well as the level of BUN and Cr. But there was no significant difference of BUN and Cr in two groups. Furthermore, the levels of TNF-α and IL-6 also declined. The efficacy in the combination treatment group was better than the CBP group(P

［Key words］ continuous blood purification; hemoperfusion; acute renal failure; multiple organ dysfunction syndrome

多器官功能障礙綜合征(MODS)是指機體受到嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、燒傷或感染后,同時或序貫出現(xiàn)2個或2個以上系統(tǒng)器官的功能不全或衰竭的臨床綜合征。近年來,持續(xù)性血液凈化(CBP)已經(jīng)成為治療MODS的重要手段之一,并且能顯著改善危重患者的療效和預(yù)后［1］。然而CBP的治療模式、劑量和時機等仍存在一定爭議。我們嘗試探討血液灌流(HP)聯(lián)合持續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過(CVVH)技術(shù)對合并急性腎功能衰竭(ARF)的MODS病人的療效,以尋求更好的血液凈化方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院于2008年3月至2010年8月收治的伴ARF的MODS患者40例。ARF、MODS的診斷參考文獻［2-3］和臨床癥狀表現(xiàn)。除腎以外的衰竭器官以肺、胃腸道、心、肝及腦為主,平均衰竭臟器數(shù)目為3個。起因為膿毒血癥者21例,休克者12例,大手術(shù)及創(chuàng)傷者7例。20例行單純CVVH治療(Ⅰ組),其中男15例,女5例,年齡31～69歲,平均(55.28±14.94)歲。20例行HP+CVVH治療(Ⅱ組),其中男13例,女7例,年齡30～71歲,平均(52.45±12.43)歲。

1.2 治療方法

兩組常規(guī)治療相同。經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈置入ABLE 11.5Fr-16 cm雙腔血透導(dǎo)管作為血管通路。Ⅰ組患者采用德國AQUARIUS床旁血液凈化系統(tǒng),德國BRAUN血液凈化濾器,單用CVVH治療,血流量200～250 ml•min-1,碳酸氫鹽置換液流量3 000 ml•h-1,前、后稀釋比例2 ∶1,超濾速度根據(jù)患者液體平衡決定,進行體外肝素化,治療時間12～24 h。Ⅱ組患者采用相同凈化系統(tǒng)及濾器,而血液灌流器型號為HA330,先行血液灌流,血流量150～200 ml•min-1,待灌流器飽和(2.5～3 h)后,撤除灌流器,改CVVH治療,方法與Ⅰ組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所有患者治療前后APACHE Ⅱ評分,檢測治療前后血清肌酐、尿素氮、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的變化。炎癥細(xì)胞因子的檢測采用ELISA法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有計量資料以±s表示。采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。兩組均數(shù)間比較先經(jīng)方差齊性檢驗,方差齊用兩樣本t檢驗,方差不齊用t′檢驗；治療前后用配對t檢驗。P

2 結(jié) 果

2.1 兩組APACHE Ⅱ評分比較

見表1。兩組患者治療前后APACHE Ⅱ評分均有下降趨勢,治療1周后兩組患者評分均顯著低于治療前(P

3 討 論

MODS是全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)進行性加重的嚴(yán)重結(jié)果,機體炎癥反應(yīng)失控導(dǎo)致的免疫紊亂是MODS發(fā)生的根本原因。當(dāng)機體受到嚴(yán)重打擊后,細(xì)菌/毒素或組織損傷將刺激炎癥細(xì)胞產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì),它們可以進一步刺激和激活巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞釋放更大量的炎性介質(zhì),誘發(fā)失控的炎癥反應(yīng),形成瀑布效應(yīng)。在炎癥反應(yīng)中,TNF-α、白細(xì)胞介素-1(IL-1)、IL-6和白細(xì)胞介素-8(IL-8)是目前被公認(rèn)能較好地反映SIRS的細(xì)胞因子［3-4］。TNF-α水平在嚴(yán)重MODS時與預(yù)后相關(guān)聯(lián)［5］,IL-6、IL-8具有強烈的中性粒細(xì)胞趨化作用和激活作用,引起組織細(xì)胞的損傷,炎癥的程度也與其局部濃度有關(guān)［6］。

CBP是近20年來新發(fā)展的一項血液凈化技術(shù),其應(yīng)用范圍已從腎臟疾病擴大至膿毒血癥、MODS、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性出血性胰腺炎、擠壓綜合征、肝性腦病、慢性充血性心力衰竭等多科危重疾病和中毒的救治。它是近年重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要進展之一,成為ICU危重病救治中的重要支持和治療手段。MODS患者常常合并感染、水鈉潴留、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、血流動力學(xué)不穩(wěn)定和氮質(zhì)血癥等。CBP有助于血流動力學(xué)穩(wěn)定,能較快糾正電解質(zhì)和酸堿失衡,及時調(diào)整容量狀態(tài),保證營養(yǎng)供給。其還可以通過吸附、對流、彌散等方式非選擇性地清除促炎介質(zhì)、內(nèi)毒素和細(xì)胞因子。然而,CBP作為一種外源性清除方式,對炎癥介質(zhì)、內(nèi)毒素、細(xì)胞因子的清除受自身理化因素及血濾器(膜的表面積、跨膜壓、膜的吸附能力等)等多因素影響。由于不同血液凈化方式的清除特點迥異,它們的聯(lián)合應(yīng)用可能成為治療的趨勢。因此，我們嘗試探討HP聯(lián)合CVVH治療對合并ARF的MODS患者的療效,尋求優(yōu)化的血液凈化模式。

本研究中使用的HA330樹脂灌流器是中性大孔樹脂,具有吸附容量大(吸附比表面積為1.056 m2•g-1)、吸附速率快、組織相容性高等特點,主要吸附中大分子物質(zhì),尤其是與蛋白結(jié)合緊密的物質(zhì)［7］。另外HA330型血液灌流器主要針對相對分子質(zhì)量5 000至數(shù)萬物質(zhì),加之其巨大的吸附容積,許多細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)正好在有效清除范圍之列,可以彌補CBP的不足。本研究結(jié)果顯示，與治療前相比,單純CVVH組和HP+CVVH組治療后均可以降低APACHE Ⅱ評分和尿素氮、肌酐以及炎癥細(xì)胞因子TNF-α和IL-6,對于炎癥細(xì)胞因子的清除效果,HP+CVVH治療要優(yōu)于單純CVVH治療。綜上所述,筆者認(rèn)為,HP+CVVH較常規(guī)CVVH改善伴ARF的MODS患者病情更有效,是一種較好的治療選擇。

［參考文獻］

［1］ VINSONNEAU C, CAMUS C, COMBES A, et al. Continuous venovenous hae-modiafiltration versus intermittent haemodialysis for acute renal failure inpatientswith multiple organ dysfunction syndrome: a multicentre randomised trial［J］. Lancet, 2006,368(3):379-385．

［2］ AMERICAN COLLEGE OF CHEST PHYSICIANS/SOCIETY OF CRITICAL CARE MEDICINE CONSENSUS CONFERENCE. Definitions for sepsis and multiple organ failure［J］. Crit Care Med,1992,20：864-874．

［3］ BURDON D, TIEDJE T, PFEFFER K, et al. The role of tumor necrosis factor in development of multip le organ failure in a murine model［J］. Crit CareMed, 2000,28(6):1962-1967．

［4］ PANICHI V, MAGGIORE U, TACCOLA D, et al. Interleukin-6 is a stronger predictor of total and cardiovascular mortality than C-reactive protein in dialytic patients［J］. Nephrol Dial Transplant, 2004,19(5):1154-1160．

［5］ LONNEMANN G, BECHSTEIN M, LINNENWEBER S, et al. Tumor necrosis factor-alpha during continuous high-flux hemodialysis in sepsis with acute renal failure［J］. Kidney Int Suppl, 1999,11(72):S84．

［6］ 許長瓊,楊徑.感染性休克患者血清細(xì)胞因子表達及其意義［J］.中國感染控制雜志,2005,4(1):18-20．

第9篇：愛笑的眼睛范文

”余點，劉珂一，劉瑜琦，我們來舉行一個笑話比賽吧，看誰的笑話最好笑“傅淑靖別出心裁的說道。大家歡呼的說著好，接著就開始了。

”我先來我先來，以前有一根牙簽，看見刺猬走了過來，就伸手?jǐn)r了攔說到“公交車等下”話音剛落，雀斑姑娘的雀斑就開始跳起了舞，她那富有感染力的笑容，惹的我們都一起捧腹大笑起來……

“好了，好了，下一個，”傅淑靖一下就把剛剛的局面挽回了一成，然后，我開始說起了我的笑話————有一天，小明犯錯了，他媽媽就懲罰他跪在觀音娘娘面前，然后對著小明說到，沒有人叫你起來，你就一直跪著。誰也沒有想到，小明的媽媽一轉(zhuǎn)身，小明就順勢也起來了，他媽媽就厲聲喝著小明“誰讓你起來了？”小明倒是不緊不慢的說了一句“觀音娘娘啊！小明媽媽不解的問到”她和你說什么了？“小明說到，你看觀音娘娘，手上比這”ok“啊！