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第1篇：鄰避效應范文

因垃圾焚燒廠建設而引發公民抗議乃至聚集甚至演變為的并不少。其實，不獨垃圾焚燒廠，PX項目、火化場等商業或公共設施的建設在近期也同樣遭遇越來越多的抗議，國際上對于此類“別建在我家門口”的抗議有個專業名詞加以概括，即“鄰避效應”。

然而，將“鄰避效應”生搬硬套在這類事件上并不妥當。因為在國內多起事件中，引發市民產生反對心理及集體行動的，并非僅為這些項目可能對身體健康、環境質量和資產價值所帶來的負面影響本身，其中還包含地方一意孤行、缺乏充分信息公開、無視公眾意見乃至霸王硬上弓等行政元素，可以說，后者才是引發集體行動的主要原因。

以杭州垃圾焚燒廠事件為例，市民大規模聚集抗議并非突然發生。據《財經》報道，早在4月下旬，市民聞知消息之后，就向杭州市規劃局提交了一份2萬多人反對九峰垃圾焚燒發電廠的聯合簽名和聽證申請，可惜石沉大海，除了專家聲稱焚燒安全的表態之外，沒有來自官方的聲音。而在5月8日，當有人發現相關單位偷偷向瀝青攪拌廠運送垃圾焚燒廠勘探設備后，市民就已開始聚集，而官方仍缺乏對話與溝通的誠意與表示，直至釀成10日的。

從這一過程不難看出，市民首先通過制度化的渠道將意見表達出來，面對官方的不聞不問，加之垃圾焚燒廠可能上馬的消息，才使其采取更為激烈的集體行動。我們當然可以指責現場的市民不夠克制不夠理性，但如果官方能在環評公告之初就給予市民充分的表達空間，面對市民的質疑，能夠做出公開的溝通與解釋，真正將市民意見看做決策的重要因素之一，那這場抗議就不至于激化到如此地步。

這方面，廣州番禺垃圾焚燒廠選址風波足以作為另一方面的借鑒。雖然在前期工作中陷入與杭州相似的情形，但面對市民的抗議與反對，廣州能夠反復釋放溝通的誠意，將眼前的困難擺出來，并與反對者共同尋求解決之道。此事最后以推進垃圾分類作為共識，以官民互動作為主要成果而被記入廣州公民參與史。這固然與廣州“得風氣之先”公眾采用理性的抗爭手段有關，也離不開官方剝離高高在上心理的羈絆。廣州更是從中吸取教訓，隨后出臺了《重大民生決策公眾征詢工作規定》，其中規定：凡涉及民生的重大決策，都必須在決策前充分聽取市民意見。

第2篇：鄰避效應范文

關鍵詞：成武縣；小麥；“3414”肥效試驗

中圖分類號：S512.1 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20150501015

1 材料與方法

1.1 材料

試驗材料為成武縣的主推品種濟麥20號。試驗地點分布于成武縣的5個區，分別為茍村集鎮韶莊村、王營村、張樓鄉蘭摟村、黨集鄉黨集村和良種場。氮和磷、氮和鉀、磷和鉀二元肥效試驗分別安排在黨集鄉張石店村、汶上鎮田樓村、南魯鎮姜海村。試驗地地勢平坦、地力均勻、肥力差異較小，灌排方便。

1.2 方法

完全試驗采用“3414”完全方案，隨機區組排列，完全試驗不設重復，小區面積：30m2 。

2 結果與分析

2.1 部分試驗結果分析

2.1.1 氮、磷二元肥效試驗

表1 氮、磷二元肥效試驗結果 單位：Kg/hm2

處理Treatment 重復 Repeat 平均Average

Ι Ⅱ Ⅲ

1 4341 4084.5 4224 4216.5

2 4797 4830 5088 4905

3 5322 5578.5 5533.5 5478

4 5322 5275.5 5134.5 5244

5 5850 6168 5685 5901

6 6318 6198 6451.5 6322.5

7 6381 6463.5 6487.5 6444

8 6462 6331.5 6813 6535.5

9 5290.5 5334 5143.5 5256

進行方差分析做F檢驗來判斷回歸模型的回歸效果，得到F=55.33665大于F0.05=0.003736。說明小麥單產與氮、磷的施用量之間具有顯著的回歸關系。

2.1.2 氮、鉀二元肥效試驗

表2 氮、鉀二元肥效試驗結果 單位：Kg/hm2

處理 重復 平均

Ι Ⅱ Ⅲ

1 3576 3753 3616.5 3648

2 4033.5 3864 3922.5 3940.5

3 5104.5 5046 4749 4966.5

4 5967 5943 5863.5 5925

5 5095.5 5178 5353.5 5199

6 5497.5 5284.5 5341.5 5374.5

7 5508 5784 5556 5616

8 5652 5421 5329.5 5512.5

9 4731 5017.5 4867.5 4872

進行方差分析做F檢驗來判斷回歸模型的回歸效果，得到F=22.24103大于F0.05=0.014115。說明小麥單產與氮、鉀的施用量之間具有顯著的回歸關系。

3 結論與討論

第3篇：鄰避效應范文

河南省開封市第二人民醫院耳鼻喉科，河南開封 475000

[摘要] 目的 研究分析鼻內窺鏡手術在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的臨床效果，并對影響治療效果的因素進行分析。 方法 選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者，將其按照治療方法分為觀察組和對照組，對照組行傳統手術治療，觀察組行鼻內窺鏡手術治療，對比兩組臨床總有效率及相關指標。結果 觀察組總有效率為92.59%，對照組為76.47%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；且經治療后兩組嗅覺障礙、面部疼痛、頭昏頭痛、鼻分泌物、鼻塞指標評分與治療前比較均有顯著的改善（P<0.05），但觀察組指標評分下降程度明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎具有顯著的臨床療效，明顯的提高患者的生活質量。

[

關鍵詞 ] 臨床療效；鼻內窺鏡；慢性鼻竇炎

[中圖分類號] R765.9[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）07（a）－0085-02

[作者簡介] 郭秋霞（1964-），女，回族，河南開封人，本科，在職研究生，副主任醫師，研究方向：耳鼻咽喉臨床。

慢性鼻-鼻竇炎簡稱CRS，該病在臨床上屬非常常見的鼻部疾病，近些年來該病臨床發病率逐年提升，復發率也較高，對人們的生活健康有較大的影響，所以徹底治愈CRS已經是目前臨床刻不容緩的疾病之一[1]。為研究分析鼻內窺鏡手術在治療慢性鼻-鼻竇炎方面的臨床效果，該試驗是對該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者的臨床資料進行研究分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的88例CRS患者，其中男女例數分別為48例和40例；年齡范圍在16~69歲之間，平均年齡為（35.6±3.6）歲；病程范圍在9~31個月之間，平均時間為（12.6±2.1）個月。該試驗中的88例患者均符合CRS的診斷標準，且將其進行臨床分型分為I期、II期、III期例數分別為40例、34例和14例。將其按照治療方法觀察組（54例）和對照組（34例），對照組行傳統手術方法進行治療，觀察組則行鼻內窺鏡手術治療，兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法

該試驗中的88例根據病變范圍及體質來選擇麻醉方式，觀察組局麻和全麻例數分別為35例和19例，對照組局麻和全麻例數分別為22例和12例。對照組使用傳統手術方法進行治療。觀察組則使用鼻內窺鏡手術進行治療，首先對鼻道息肉、肉芽增生組織進行清理切除，后切除鉤突，開放篩泡，擴大竇口，清除竇腔及竇口中的病變組織。若是中鼻甲重度息肉樣變或者反向彎曲遮擋竇口引流，則進行中鼻甲部分切除手術；若是中鼻甲無明顯病變或者輕度息肉樣變，則可保留中鼻甲；若是鼻中隔偏曲影響竇口及鼻腔通氣，則先進行矯正手術；手術后給予凡士林紗條填塞、抗生素口服及粘液促排劑藥物口服等。在術后24~48 h抽出紗條，并對鼻腔進行清洗，1次/d。手術后第7天出院，出院后醫護人員需叮囑繼續口服鼻竇炎藥物，堅持對鼻腔進行沖洗，定時換藥，直到術腔上皮化[2]。

1.3觀察指標

進行6~10個月的隨訪，對術后第1、3、6、10個月進行相關指標評分，包括嗅覺障礙、面部疼痛、頭昏頭痛、鼻分泌物、鼻塞[3]。

1.4療效判定

治愈：自覺無膿涕、無頭痛、無鼻塞，鼻咽部及鼻道清潔干凈，篩竇粘膜和中鼻道粘膜上皮化。有效：無頭痛，無鼻塞，或者僅表現為輕度鼻塞，膿涕較少，竇口通暢，篩竇粘膜和中鼻道粘膜不完全上皮化。無效：上述癥狀均未達到[4]。

1.5統計方法

該研究所得數據使用spss11.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料用χ2檢驗[5]。

2結果

對比兩組臨床療效，從表1中可以看出觀察組臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

對比兩組相關指標變化情況，從表2中可以看出觀察組各項指標在術后成明顯的下降趨勢，與對照組比較具差異有統計學意義（P<0.05）；對照組治療前與治療后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

該試驗中觀察組行鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎取得了顯著的臨床效果，且經總結發現，鼻內窺鏡臨床優點較多，在鼻內鏡和電視監視下組織損傷小、病變清除徹底、視野清晰、術后恢復快、照明條件好等等，達到徹底去除不可逆的病變組織，盡可能保留鼻-鼻竇的黏膜，重建鼻腔鼻竇通氣引流和黏液纖毛清除功能，最終達鼻-鼻竇粘膜形態與自身功能恢復的目的。因為該試驗中收治的CRS患者解剖部位非常復雜，因此醫師在治療的過程中應充分的熟悉CT掃描片[6]。了解毗鄰關系，手術進行期間可使用吸引器作探子并進行標記，操作的過程中，應注意深度與方向，防止過深或者反向，降低并發癥的發生率，該試驗研究結果與盧新豐等學者研究結果相似，盧新豐等[7]學者中對照組使用傳統手術治療，總有效率為77.14%，研究組使用鼻內窺鏡進行治療，總有效率為91.43%，與該研究中觀察組和對照組總有效率（分別為92.59%和76.47%）相似。

對該試驗中的54例觀察組臨床癥狀及鼻腔結構進行研究分析，發現影響鼻內窺鏡手術成功因素較多，例如手術技術熟練程度、術中血管損傷、病變嚴重程度及麻醉方式等，所以在手術開始前需對患者的臨床癥狀及周圍解剖結果進行研究分析，制定合理的手術方案，在圍手術期進行激素、止血、消炎等藥物治療，保證手術的順利和成功。麻醉師不僅應具備熟練的麻醉操作技術，同時還需具有正確處理病情的能力，保證適當的麻醉深度，提高手術的安全性及成功率[8]。

綜上，使用鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎具有顯著地臨床效果，改善患者生活質量，有效保留鼻腔生理功能。

[

參考文獻]

[1]李向東，呂瑁，閆欣榮，等.鼻內窺鏡手術治療高原人群慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].西部醫學，2011，23（6）：1119-1120.

[2]李彩云.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎80例臨床觀察[J].現代診斷與治療 ，2013，（8）：1855-1856.

[3]王大敏，韋斌，周衛平，等.慢性鼻-鼻竇炎內窺鏡術152例效果分析[J].職業衛生與病傷，2010，25（5）：306-307.

[4]程琳，何志龍.鼻內鏡下鼻竇手術同期行鼻中隔矯正術92例療效分析[J].現代醫藥衛生，2013，29（3）：415-417.

[5]褚勇，姚行齊，陽光，等.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效及生存質量狀況研究[J].實用預防醫學，2010，17（9）：1849-1850.

[6]吳振球.經鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效分析[J].中外醫療，2011，30（15）：112-113.

[7]盧新豐，郭自奇.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中外醫療，2010，29（12）：10，12.

第4篇：鄰避效應范文

摘 要 目的：觀察比較小兒闌尾炎行脊麻與硬膜外麻醉的臨床效果。方法：選擇5～13歲闌尾炎小兒98例隨機分為兩組，每組各49例，Ⅰ組選擇脊麻，Ⅱ組選擇硬膜外麻醉。結果：Ⅰ組效果均滿意，Ⅱ組小兒麻醉期間有部分小兒平均動脈壓增高，HR增快，SpO2下降，術中發生嘔吐，術后腰背痛。兩組比較麻醉期間BP，HR，SpO2術后清醒時間和并發癥發生率有統計學意義(P＜0.05)。結論：小兒闌尾炎手術脊麻優于硬膜外麻醉，它可以提供足夠的麻醉平面，減少麻醉并發癥，提高小兒麻醉的安全性。

關鍵詞 蛛網膜下腔麻醉 硬膜外麻醉 兒童

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.107

小兒闌尾炎手術，我院既往采用硬膜外麻醉，術中牽拉闌尾時易發生惡心，嘔吐及肢體扭動。術后蘇醒時間較長，有少數發生腰背部疼痛，2009年10月～2010年10月開展脊麻在闌尾炎手術中的臨床應用，現把兩種麻醉方法的麻醉效果和并發癥進行觀察比較。

資料與方法

本組患者98例，隨機分為兩組。脊麻49例，年齡5～13歲。硬膜外麻醉49例，年齡5～13歲。

麻醉方法：Ⅰ組選擇進口25G穿刺針的脊麻包，不合作患兒開放靜脈注射氯胺酮1～2mg/kg入睡后行脊麻，選L3～4右側臥位穿刺成功后，注入0.5%布比卡因0.15mg×脊柱長度(C7至骶裂孔距離)配方(0.75%布比卡因2ml+10%GS 1ml)一般注藥速度每5秒不超過0.5%布比卡因5mg。注藥完畢平臥。Ⅱ組選擇5cm長，18號硬膜外穿刺針穿刺，不合作小兒開放靜脈注射氯胺酮1～2mg/kg入睡后行T12～L1或L1～2穿刺成功后平臥。用1%～1.5%利多卡因8～10mg/kg，分3次硬膜外推注。

統計學處理：計量數據以(X±S)表示，計量資料用t檢驗，計數資料用X.2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

Ⅰ組脊麻術中以丙泊酚2mg/(kg?小時)泵入有5例牽拉闌尾時有輕微上肢扭動。給予氯胺酮1mg/kg靜注后效果滿意。BP、HR平穩、SpO2、97%～100%。術中無惡心嘔吐，術畢患兒基本清醒。術后無腰背部疼痛。Ⅱ組硬膜外麻醉，術中以丙泊酚2mg/(kg?小時)泵入。有10例牽腹膜時即出現肢體扭動，牽拉闌尾時有18例發生肢體扭動。給予咪唑安定0.1～0.2mg/kg，氯胺酮1～2mg/kg，丙泊酚2～3mg/kg靜注后，方可抑制住牽拉反射，BP、HR均增高。SpO2有所下降。牽拉闌尾時有9例惡心嘔吐，術后有2例發生腰背部疼痛。術畢蘇醒時間較長。見表1。

討 論

Ⅰ組麻醉效果滿意。術畢基本清醒。Ⅱ組有18例發生牽拉反射，說明硬膜外發生阻滯不全，或阻滯平面不夠，需要大量的靜脈復合來抑制牽拉反射，以致于術中SpO2下降，術后蘇醒時間較長。由于硬膜外穿刺針較粗對軟組織韌帶損傷較大。有兩例發生腰背部疼痛。當然也可能與穿刺者的技術熟練程度有關。小兒的硬膜外穿刺尤需小心，因小兒的黃韌帶較韌，硬膜外穿刺多憑落空感，有時因其不合作或疼痛躁動而失敗。

小兒脊柱平直，硬膜外腔脂肪組織，淋巴管血管叢較豐富，腔內間隙相對較小，脂肪組織疏松有利于藥液擴散，但椎間孔通暢滲透至椎間孔的局麻藥量也相對增加，局麻藥用量相對較大，硬膜外阻滯局麻藥吸收血漿中濃度高。增加了局麻藥中毒及阻滯過廣的危險[1]。而小兒腰麻大大減小了局麻藥的用量，血藥濃度較低，可有效避免局麻藥中毒的危險。提高了麻醉的安全性。而且腰麻起效明顯快于硬膜外，肌松效果，鎮痛程度也明顯優于硬膜外。

總之，腰麻用于小兒闌尾炎手術，可以提供足夠的麻醉平面，減少局麻藥的用量，鎮痛、肌松效果好，不良反應少。是一種臨床上可行，值得推廣的麻醉方法。尤其適用于全麻較少的基層醫院。

2009年10月引用上海交大附屬新華醫院小兒脊麻技術。至2010年10月，應用于臨床小兒麻醉。Ⅰ組麻醉效果滿意，脊麻適用于5歲以上小兒腹部[2]，會陰和下肢手術，它可提供足夠的麻醉平面。效果確切，減少了靜脈的用量，使麻醉更加安全。

參考文獻

第5篇：鄰避效應范文

關鍵詞：羅哌卡因；布比卡因；聯合麻醉；臨床療效

腰梗聯合麻醉兼顧硬膜外麻醉可連續追加藥物及腰部麻醉見效快，在臨床應用及其廣泛，而物的選擇和使用對聯合麻醉效果產生巨大的影響[1]。羅哌卡因是純S（-）型鏡像體結構的酰胺類局麻藥物，國外腰部麻醉多廣泛使用羅哌卡因取得良好的臨床效果，而布比卡因亦是椎管內阻滯常用的藥物[2，3]。文章筆者選擇本院120例下腹部手術患者為研究對象開展研究，探究兩種藥物實際麻醉效果，以為臨床物選擇提供參考，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇筆者所在醫院2011年6月～2013年2月收治的120例下腹部手術患者為研究對象，其中子宮切除術患者56例，前列腺電切術22例，剖宮產術38例，闌尾切除術4例。實驗組：平均年齡為（34.49±6.45）歲，平均身高（170.25±11.12）cm，術前心率（80.20±10.23）次/min，收縮壓（123.52±6.40）mmHg。對照組：平均年齡為（33.75±7.68）歲，平均身高為（173.02±8.65）cm，術前患者心率為（79.75±10.36）次/min，術前收縮壓（125.10±5.98）mmHg。兩組患者一般資料的對比分析，差異無統計意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 患者入室后迅速建立靜脈通道，并對患者進行嚴格的心電監測。在L2-3間選擇穿刺進行聯合麻醉成功后當腦脊液流出后用其稀釋局麻藥，實驗組患者注入濃度為0.75%的羅哌卡因1.5～2.0ml，注入速度為0.1ml/s；對照組患者注入濃度為0.75%的布比卡因2ml，注入速度亦為0.1ml/s。患者物注射后轉為平臥式，頭部略微抬高15°，手術中根據患者麻醉消退情況給予藥物追加處理。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的痛覺阻滯和運動阻滯情況。痛覺阻滯情況測試可采用7號針刺患者，記錄鎮痛起效時間和鎮痛持續時間；運動阻滯情況采用Bromage分級評定法。

麻醉效果情況分為優、良、差。其中優：患者鎮痛完全，腹部肌肉松軟，且未感到絲毫不適；良：鎮痛效果良好，腹部肌肉松軟，但存在輕微疼痛，需輔助用藥方可順利開展手術；患者臨床明顯不適，腹部肌肉緊張，需改局麻為全麻方可開展手術。觀察并記錄不良反應發生情況。

1.4統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件對數據資料進行分析，所有的計量資料均采用（x±s）表示，計數資料用%表示，計量資料之間采用t檢驗，計數資料處理采取x2檢驗。當P0.05時，差異無統計學意義。

2結果

2.1實驗組和對照組患者痛覺阻滯及運動阻滯情況對比 見表1，實驗組患者痛覺阻滯起始時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）；實驗組和對照組比較，患者運動阻滯起始時間以及運動恢復時間組間均存在統計學差異（P

2.2 實驗組和對照組患者麻醉效果比較情況 見表2，實驗組患者麻醉效果優良率為96.7%，而對照組患者麻醉效果優良率為95.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2.3不良反應 實驗組患者不良反應率（6.67%）明顯低于對照組患者不良反應率（21.67%），差異有統計學意義（P

腰梗聯合麻醉是腰腹部手術中普遍用到的麻醉方法，該方法麻醉效果很快，能夠迅速、及時的達到手術時所需麻醉要求，同時還可以根據手術發展采取適當的藥物追加，有效延長麻醉時間、提升麻醉效果，以配合手術臨床的治療開展[4]。臨床手術聯合麻醉可選擇藥物很多，但臨床多選用羅哌卡因、布比卡因，因為二藥物均具備心臟和神經毒性低的特點。二藥物雖然均屬于羅哌卡因與布比卡因，生物學特征極為相似，但藥理與藥效存在較大的差異性，羅哌卡因脂溶性較低，而阻滯的程度也較輕，但對無髓鞘的感覺神經的阻滯作用較強，而布比卡因脂溶性強，對運動神經具有極強的阻滯作用，但其神經和心臟毒性強于羅哌卡因，當藥物過量嚴重時患者會出現心律失常狀況。

本研究顯示：實驗組患者痛覺阻滯起始時間明顯高于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。說明兩組藥物均能有效達到痛覺阻滯的效果，兩種藥物臨床麻醉效果無統計學差異，但羅哌卡因組患者不良反應發生率明顯低于對照組，能夠有效降低不良反應的發生。研究中實驗組患者運動阻滯起效慢，但恢復快，羅哌卡因麻醉后利于患者運動功能的恢復。

綜上，羅哌卡因對痛覺阻滯作用較強，而對于運動阻滯作用稍弱，存在顯著的感覺和運動相分離的情況。因此，在面對在進行高危椎管麻醉及患者肌肉放松情況標準不嚴格時，可優先選用羅哌卡因。

參考文獻：

[1]童樹元.羅哌卡因與布比卡因應用于剖宮產腰硬聯合麻醉的臨床效果比較[J]中國醫學創新，2012，9（35）：42-43.

[2]焦青玲.腰-硬聯合麻醉在經尿道前列腺汽化電切術中的應用[J]河南職工醫學院學報，2011，23（2）：176-177.

第6篇：鄰避效應范文

關鍵詞：鼻用糠酸莫米松噴霧劑；變應性鼻炎；不良反應；療效

變應性鼻炎是變態反應性鼻炎的簡稱，其發病機制是在抗原的作用下由免疫機制產生的IgE介導的鼻粘膜變態反應性炎癥[1]。據不完全統計，變應性鼻炎的全球平均發病率約為10%～25%，其主要癥狀為大量水樣鼻漏、鼻癢和鼻塞等，部分患者則伴發哮喘及分泌性中耳炎等疾病，雖不威脅患者的生命安全，但嚴重影響患者的生活質量[2]。本研究選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應性鼻炎患者，其中50例給予糠酸莫米松噴霧劑治療，效果良好，現做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院耳鼻喉科2012年1月～2013年1月收治的100例變應性鼻炎患者，并將其分為觀察組和對照組各50例。選取標準：符合《變應性鼻炎診斷標準》（中華醫學會耳鼻咽喉科分會制定），具有打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀且鼻部體征陽性、變應原皮試至少一種（++）及以上。排除標準：有精神疾病或家族精神病史、妊娠或哺乳期、有其它嚴重疾病、認知障礙等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料差異不具統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用1%鹽酸麻黃堿滴鼻液（天津金虹勝利藥業有限公司生產，國藥準字H12020851）滴鼻，每次每孔2滴，2次/d，14d為1療程；觀察組采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（廣西梧州制藥集團股份有限公司生產，國藥準字H20030587）噴鼻，每次每孔噴2下，2次/d，14d為1療程。兩組患者均治療1個療程，在治療過程中觀察兩組患者的不良反應，并記錄兩組患者的體征評分、癥狀評分和睡眠質量評分，治療1個療程之后觀察兩組患者的療效。

1.3 評分標準 病情嚴重程度根據癥狀輕重進行評分，需評價的癥狀包括：鼻癢、噴嚏、鼻塞、流涕。每類癥狀的得分為0～3分，無此癥狀為0分；癥狀不明顯為1分；癥狀明顯但能夠忍受為2分；癥狀嚴重且難以忍受為3分。總癥狀評分為0～12分，分值越高則證明癥狀越嚴重。

體征評分：對患者鼻部的情況進行檢查。鼻甲輕度腫脹，但能觀察到中鼻甲和鼻中隔則為1分；下鼻甲與鼻中隔十分靠近，但仍有縫隙則為2分；下鼻甲與鼻底和鼻中隔緊貼，看不見中鼻甲，或息肉已經形成則為3分。體征評分分值為1～3分，分值越高則證明癥狀越嚴重。

夜間睡眠質量評分，由患者自己根據睡眠情況在0～10分之間打分，0分為睡眠質量十分不好，10分為睡眠質量非常好。

1.4 療效判定 療效判定根據評價分數計算得出，此處總分為（體征評分+癥狀評分），其計算公式為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%。得分≥66.0%則為顯效，得分≥30.0%，且

1.5 統計學處理 本研究中所有數據均采用軟件SPSS 19.0處理，以數（n）和率（%）表示計數資料，以（x±s）表示計量資料，P

2 結果

2.1 比較兩組患者各階段評分 兩組患者在治療第1w和第2w整體病情均有所緩解，且兩組患者數據差異具有統計學意義（P

注：與治療前比較*#P

2.2 兩組患者療效比較 經過一個療程的治療，兩組患者病情均有一定緩解，其中觀察組顯效33例、好轉15例、無效2例，對照組顯效21例、好轉16例、無效13例。兩組患者療效差異具有統計學意義（P

注：與對照組比較*P

2.3 不良反應 觀察組中有2例患者鼻腔出血、3例患者鼻腔干燥，但未停藥，出現不良反應的患者共計5例（10.0%）；對照組有3例患者心悸、5例患者頭暈、6例患者鼻腔干燥，未停藥，出現不良反應的患者共計14例（28.0%）。

3 結論

變應性鼻炎是在變態原的作用下，通過免疫學機制發生IgE介導，進而引起的鼻粘膜變態反應的炎癥[3]。查體能夠觀察到鼻部有粘膜蒼白和水腫等，且鼻腔有分泌物，部分患者還會伴有中鼻道的小息肉。臨床對變應性鼻炎的治療原則為：避免接觸過敏原，正確使用藥物，降低并發癥發生率。皮質類固醇則被認為是治療變應性鼻炎的一種最有效的藥物，其能夠作用于變應性鼻炎的各個不同階段，有效地發揮對炎癥的抑制，可以降低血管通透性，并能夠減輕腺體在膽堿能刺激下的反應，控制炎癥介質的產生[4]。此外，皮質類固醇還可以抑制機體內炎性細胞的浸潤。

本研究中觀察組患者的癥狀評分和體征評分在經過治療后明顯低于治療前，而對照組雖然分數也有所降低，但相較于觀察組仍略高。同時兩組患者的睡眠質量改善十分明顯，觀察組略好于對照組。兩組患者的數據差異具有統計學意義（P

本研究數據證明糠酸莫米松噴霧劑對治療變應性鼻炎療效顯著，且不良反應較少，具有一定的推廣意義。

參考文獻：

[1]鄭宗柱，薛衛國.超聲聚焦聯合糠酸莫米松治療變應性鼻炎的效果[J].齊魯醫學雜志，2009.

第7篇：鄰避效應范文

關鍵詞：臨床護理；實習帶教方法；PBL；CBL；效果對比

為了探討兩種臨床護理實習帶教方法的應用價值及效果，本文主要選取在我院實習的護生110例作為研究參與人員進行相關研究和相關分析：

1資料與方法

1.1一般資料 本文相關信息和相關數據主要來源于2014年2月～2015年2月在我院實習的護生110例，110例護生都是女性，護生年齡19～25歲，平均年齡（21.30±1.20）歲，主要包括中專畢業護生、高職畢業護生，對應的護生例數分別為40例和70例。合理安排護生具體實習科室，主要有醫院內科、醫院外科、醫院手術室醫技醫院急診科等，采取輪流實習方法[1]。針對110例護生來說，都被告知了該次研究的具體內容和方法等，護生均知情并簽訂了同意書。隨機均勻分成兩組，對照組護生55例，中專畢業護生有21例，高職畢業護生有34例，主要在PBL護理實習帶教模式下進行學習，該實習帶教方法主要以問題為基礎條件，觀察組護生55例，其中中專畢業護生例數為19例，高職畢業護生例數為36例，主要在CBL護理實習帶教模式下進行學習，該實習帶教方法主要以案例為基礎條件。

1.2方法 兩組護生分別在不同的臨床護理帶教模式下進行實習。

1.2.1對照組護生帶教方法 該組帶教模式為PBL帶教，在該帶教模式下，要實現專業理論知識和實踐操作知識的聯合指導，在分組情況下，學生觀看帶教老師的實際臨床護理過程和內容[2]。在根據實際案例內容的基礎上，設計出比較合理的問題，并把這些問題帶到實際帶教當中，進行小組分別探討和總結發言，讓學生在不同的觀點下深入思考，提升學生的團結協作精神和歸納總結能力。

1.2.2觀察組護生帶教方法 改組帶教模式主要是CBL帶教，在這種模式下，要把問題設計當作基礎條件，要把實際病例講解當作先導，要把帶教老師當作核心主導者，要把學生當作核心主體人員[3]。具體來說，主要包括三大帶教環節，第一大環節是課前預習，在帶教授課之前，要告知護生案例基本內容，要給學生布置任務，讓學生課下查閱相關資料，做好課前預習準備工作，第二大環節是課堂知識講解，等上課之后，帶教老師要全面講解與案例相關的知識和內容，要保證帶教方法足夠完善和科學，要保證講解知識系統化和實踐化，符合實踐規律，第三大環節是課堂探討，要在結合案例具體情況的基礎上，引導學生進行課堂小組討論，思考最佳護理方法，在學生發表見解之后，帶教老師要進行點評和總結。

1.3統計學方法 主要選擇SPSS21.0軟件對收集的所有患者資料和數據，進行統計學分析，計量資料和計數資料分別采用t和χ2進行檢驗，兩組患者資料差異存在統計學意義（P

2結果

2.1兩組在護生綜合成績變化情況上的對比 經過護理帶教實習，護生綜合成績都有明顯提升，但相比較來說，觀察組護生成績提升程度明顯大于對照組，見表1。

2.2 兩組在護生理論成績、實踐操作成績以及查體成績變化情況上的對比 經過成績評分統計和對比可以看出，護理帶教方法應用后，兩組護生各項成績都明顯提升，且除了實踐操作成績之外，在其他成績上，兩組都存在明顯差異，見表2。

2.3 兩組在護生護理文書成績以及護理評估成績情況上的對比 在兩組護生護理文書成績以及護理評估成績提升程度上，觀察組明顯高于對照組，見表3。

3討論

綜上所述，在醫院臨床護理工作當中，護理人員是核心主體，這些護理人員最初都要進行專業培訓和實習，針對醫學臨床護生來說，在實際的臨床實習過程中，必須接受良好的護理帶教方法，只有這樣才能從根本上提升護生專業護理水平和綜合素質，為護生后期臨床實踐護理奠定基礎[4]。

在實際的臨床護理實習過程中，不僅要掌握基本的臨床護理知識，還要掌握實際的臨床護理操作技巧[5]。護理帶教人員要結合護生實際情況，制定相應有效的帶教方案，從根本上提升護理實習帶教效率和質量。

在以往的臨床護理實習帶教過程中，往往只注重基本護理知識傳授，但在當前的實習帶教過程中，更加注重培養護生的知識理解能力和實踐操作能力[6]。要想實現臨床護理實習帶教預期目標，為醫院培養專業型人才，必須應用有效的實習帶教方法。

大量臨床護理實習帶教實踐表明，CBL帶教效果比較顯著，不但擴展了學生的知識面，還提高了實習生的專業技術水平，提高了實習生的主動學習能力和綜合素質，提高了實習生的語言表達能力和團結協作能力，為今后長期的臨床工作打下了堅實的基礎[7]。可以從根本上提升護生綜合素質。

參考文獻：

[1]楊瑞蓉，吳婷.護理實習帶教小組在臨床護理管理中的作用[J].求醫問藥（學術版），2013，11（3）：15-16.

[2]程家娥，王虹.臨床路徑在乳腺科護理實習帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（21）：117-118.

[3]趙美麗.淺談護理實習帶教存在的問題及對策[J].中國民族民間醫藥，2013，22（12）：162-163.

[4]張英，陳清清，戴曉潔，等.目標教學在護理實習帶教中的應用[J].醫院管理雜志，2012，19（4）：386-387.

[5]王秀明，鄧曉寧，孫梅，等.創新型帶教模式在護理實習帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2011，08（2）：72-73.

第8篇：鄰避效應范文

關鍵詞：吉妮環；宮內節育器；避孕效果

放置宮內節育器（IUD）具有長效、經濟、簡便、安全的特點，是我國應用最廣泛的一種避孕方法。吉妮柔適（GeneFiexIN）作為一種新型IUD，由一根聚丙烯手術線串聯6個進口高純度銅套管組成，含銅表面積330mm2，無支架，可隨著子宮的屈度彎曲，適合于不同大小、不同形態的子宮。我所自2000年開始使用吉妮系列IUD，其效果滿意，現將我所自2004～2015年放置10年的資料整理研究總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2004年3月～2005年3月在我院要求放置宮內節育器的年齡在24～39歲，健康、無禁忌證及銅過敏者隨機分為兩組，一組為吉妮環組104例，一組為母體375組104例，兩組婦女的年齡、從事重體力勞動、孕產次及放置IUD的時機無差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法 前查明子宮的大小和位置，宮頸鉗夾牽拉宮頸使子宮處于平位，用子宮探針探查宮腔方向和深度，吉妮環組放置GeneFiex IN IUD（天津和杰醫療器械有限公司），用吉妮環放置器探測，放置植入器達1.0cm，感覺到植入針攜帶的吉妮手術線小結植入子宮肌層，術者有針刺感，輕輕牽拉尾絲以確定吉妮環已固定于子宮底。于宮頸管外1.5cm處剪斷尾絲。母體375組則按常規方法置入母體375（南京歐加農醫療器械有限公司）。

1.3放置時機選擇 哺乳期婦女在順產滿3個月后，剖宮產滿6個月后；人工流產者在人工流產術中確認絨毛已完全清除后；月經后者在月經干凈2～7d。

1.4隨訪時間 分別于置器后l、3、6個月及1、2、5、10年進行隨訪。終止事件包括：脫落，帶器妊娠，因癥取出。截尾數據包括；失訪和希望再次妊娠者。

1.5統計學處理 大樣本資料的生存分析，兩組生存率比較為Log Rank檢驗

2 結果

2.1兩種宮內節育器的臨床應用效果比較 見表2。

10年生存分析結果顯示：帶器妊娠率、脫落率吉妮環組低于母體組；10年累計使用率吉妮環組高于母體組，均有顯著性差異。

2.2按從事體力勞動強度分層比較 母體組脫落的9例中有7例是從事重體力勞動者。因癥取出的11例中重體力勞動者占9例，腰腹疼痛多為重體力勞動者，吉妮環與母體環在脫落，帶器妊娠，因癥取出及累積使用方面比較有極顯著性差異（P

2.3吉妮IUD吉不良反應 主要以月經異常以點滴出血為主，取出1例。腰腹疼痛發生率10年內均較低，為5例， 10年觀察中無IUD異位，嵌頓，斷裂，散架等不良事件發生。母體IUD不良反應以腰腹疼痛及經量過多為主點， 10年1內要求取出6例， 10年內出現IUD異位1例，嵌頓2例 ，宮腹腔鏡下取出1例，有不良事件發生，母體組副反應嚴重要求取出者以重體力勞動者較多，脫落下移9例中有7例為重體力者，因癥取出11例均為重體力勞動者。

3 討論

3.1吉妮IUD脫落率低，續用率高 宮內節育器（IUD）是我國育齡婦女使用最多的避孕方法，其主要優點為安全、高效、經濟、簡便，一次放置可長期避孕，但是IUD的脫落率高，是影響使用效果的主要原因，因此，選擇一種失效率低、副作用小的節育器尤為重要。吉妮環是一種固定式無支架可變形宮內節育器，懸吊在子宮腔中保持位置不變。固定式的設計降低了脫落率。特殊的形態設計極大減少減少節育器對子宮內膜的刺激性。高純度的銅套使其避孕效果，累計使用明顯高于母體組，10年帶器妊娠率遠低于母體組，吉妮環脫落率與母體375脫落率方面比較，有顯著性（P

3.2兩組累計終止使用情況比較顯示 吉妮組脫落均在1年內與子宮過軟及子宮內膜過厚有關，提示放置吉妮IUD內膜厚度不能超過6mm，子宮過軟術前宮頸封閉縮宮素10單位。吉妮脫落3例均在置器3個月內， 2例因子宮內膜過厚1例哺乳期子宮過軟；帶器妊娠2例，1例年齡較小23歲，1例放置位置未達宮底。帶器妊娠多見于年輕生育力旺盛或放置位置不正確，后者與手術者技術有關，因癥取出2例以點滴出血為主。對照組脫落9例多在1年后，因癥取出11例，以腰腹疼痛為主占8例，帶器妊娠8例以環位下移為主占6例。因癥取出率1.92遠低于對照組。吉妮組2例取出均因經期延長點滴出血；母體組脫落及因癥取出腰腹疼痛多為重體力勞動者，研究表明吉妮環與母體環在脫落，帶器妊娠，因癥取出及累積使用方面比較有極顯著性差異（P

3.3副反應及安全性 吉妮IUD無支架的串聯式設計與子宮內膜接觸面積小，對子宮內膜及血管內皮的損傷及宮壁刺激也小，同時子宮對節育器的排異反應也減小；，有效減低副作用例如月經量增多、腰腹疼痛等的發生。但是有少數婦女放置后會出現月經量增多、經期延長、點滴出血等不良反應，月經異常以點滴出血為主，腰腹疼痛發生率10年內均較低，為5例，2年時1例因腰腹疼痛合并點滴出血要求取出，，可能是由于有些婦女對銅過敏.或銅離子在宮腔內釋放而致宮腔局部的纖溶酶原、前列腺素等改變引起。

大多數研究吉妮IUD的副反應及脫落率，很少就其具體原因做深入細致的研究，我所2004年以來將自愿放置IUD的婦女就其職業特性，生活方式，孕產次作為研究方向。本地區育齡婦女放置宮內節育器特點：剖宮產瘢痕子宮宮腔過大，哺乳期子宮過軟過小，多產宮頸撕裂，勞動強度大，放置傳統宮內節育器極易導致異位，脫落，帶器妊娠等。城鄉結合部育齡婦女除了要承擔農村繁重的體力勞動外還要從事高強度的工廠流水作業，長期腰腹部負重使負壓增高盆腔靜脈淤血，引起腰腹墜痛不適，劇烈活動刺激子宮收縮很容易導致節育器異位嵌頓，脫落或帶器妊娠影響續用。我所這項研究顯示帶器終止率與職業關系密切。吉妮柔適IUD續用率高，其固定懸吊式極大的減少了脫落的可能性，不會出現半脫落或下移的現象，在本組從事重體力勞動的70例放置者中，脫落及因癥取出者5例僅1例從事重體力勞動，對照組21例其中18例為重體力勞動者，有帶器脫落史或妊娠史的26例放置者均未再次發生脫落或妊娠，哺乳期16例放置僅1例因子宮過軟脫落。

本研究表明吉妮IUD適用于宮腔大、宮口過松、反復脫環、帶器妊娠者；哺乳期婦女放置減少子宮恢復而要再度換環的痛苦；尤其對從事繁重體力勞動的育齡婦女放置吉妮IUD可極大降低置器的副作用及脫落的困擾。但其放置需要專門培訓，如能很好的掌握放置技術有望更有效的降低脫落率提高續用率。 隨著我國二孩政策的全面放開，兩次剖宮產的產婦逐漸增加，產后子宮復舊不良宮腔過大的育齡婦女要求避孕的將會越來越多，吉妮系列IUD不失為最佳選擇。

綜上所述，我們的研究結論是：吉妮系列IUD的固定式無支架的獨特設計具有脫落率低、對月經的影晌小、腹痛腰酸等副作用小、續用率高等特點，值得在多次妊娠及勞動強度較大的育齡婦女中廣泛推廣和使用。

參考文獻：

[1]韓敏.GyneFiex IN宮內節育器臨床應用體會[J].中國計劃生育學雜志，2008，16（1）：52-53.

[2]趙荀，馬曉騮，張志紅.放置吉妮IUD 620例臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2008，16（1）：55-56.

[3]國家宮內節育器攻關協作組.宮內節育器出血副反應的藥物預防和治療研究[J].中華婦產科雜志，1987，22（5）：291.

第9篇：鄰避效應范文

關鍵詞 變應性鼻炎 聚焦超聲 療效

資料與方法

2007年1月～2007年7月收治變應性鼻炎患者50例，年齡7～60歲，平均30歲。均符合 “變應性鼻炎的診治原則和推薦方案”［1］標準，輕度10例，中度22例，重度18例。治療前排除重度鼻中隔偏曲影響治療進路。

治療方法：使用海極翼超聲鼻炎治療儀，治療頻率范圍5～15Hz，治療頭輸出功率Ⅰ～Ⅳ檔可調，常規Ⅲ檔，治療時間0～300秒連續可調，常規用30秒/次，共用時450～600秒。患者取半臥位，常規消毒鼻唇部，鼻內鏡下用2%丁卡因表麻鼻黏膜3次，約15分鐘，將超聲治療頭掃描雙側下鼻甲、鼻中隔篩前神經分布區，腳控開關啟動，治療頭在上述區域滑動式操作，掃描速度2～6mm/秒，肉眼觀察病變組織在超聲治療后均勻變白為宜。

術后注意事項：治療后3～5天內鼻腔黏膜反應性水腫、鼻塞，5天后癥狀會逐漸緩解；治療后1周內感覺鼻腔干燥，可用薄荷油或其他劑點鼻腔；定期隨訪，4周復查，癥狀無緩解或加重可重復治療；治療后一定時間可能復發，復發后可重復治療。

療效標準：根據治療前后癥狀和體征評分，改善的百分率按下列公式評定PAR療效：［（治療前總分-治療后總分）/治療前總分］×100%。≥66%為顯效，65%～26%為有效，≤25%為無效。

結 果

10例輕度患者治療后6個月隨訪均治愈，一次性治愈率及有效率達100%。22例中度患者治療后隨訪治愈16例，其中有效4例，無效2例，一次性治愈率72.3%，有效率90.91%。18例重度患者治療后痊愈9例，有效6例，無效3例，一次性治愈率50%，有效率83.33%，總有效率90%。術后檢查鼻腔無黏連，鼻中隔無穿孔，黏膜無萎縮，嗅覺無減退等并發癥。

討 論

無論是傳統手術或是采用微波［2］、激光、射頻［3］替代手術治療變應性鼻炎，主要是針對下鼻甲黏膜和鼻腔感覺和副交感神經來源，以對鼻黏膜組織減容為目的，這些治療方式不同程度上均對鼻黏膜上皮層造成損傷。高能聚焦超聲具有的滲透性和聚焦性的特點，使其能量可穿透鼻黏膜上皮層和基低膜層，定向聚積在含大量免疫細胞、漿液性及漿液黏液性腺體、神經和豐富血管網的鼻黏膜下層，在該層形成散在的點狀凝固性壞死。炎性細胞、代謝旺盛的細胞對超聲敏感性強，聚焦超聲可直接破壞局部浸潤的免疫細胞，使其數量明顯減少，從而減少這些細胞所釋放的細胞因子和炎性介質的作用；同時，超聲還可誘導肥大細胞完全脫顆粒，相當于免疫治療；聚焦超聲不僅直接使治療區部分腺體或腺體的部分細胞凝固壞死以減少腺體的分泌，還可以通過破壞鼻黏膜深層的副交感微神經節細胞及SP神經纖維等，降低膽堿能神經的興奮性，減少血管活性肽的釋放，使血管舒張減輕，腺體分泌減少，相當于抗膽堿藥物治療。聚焦超聲可直接使血管閉鎖或通過損傷血管內皮細胞，導致血栓形成，使血管部分或完全阻塞，兩者均使血漿滲出物減少，鼻黏膜的水腫減輕，相當于減充血劑治療。

優點：①可重復性：可再次治療，鞏固和增加療效；②高安全性：無切口，無異物植入，無放射線污染與輻射，不造成附加損傷；③低并發癥；④節省費用；⑤操作簡便。

參考文獻

1 中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委會，中華醫學會耳鼻喉科分會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）.中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2005，40：166-167.