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第1篇：腎病內(nèi)科范文

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腎病綜合征；中醫(yī)內(nèi)科治療；探討

對于腎病綜合征來說，主要是由多種腎小球疾病所引發(fā)的一種綜合征，其臨床特征則是具有大量的蛋白尿、少量的血漿蛋白，并且會產(chǎn)生水腫以及增加血脂等狀況。主要是分為原發(fā)性以及繼發(fā)性兩種。其繼發(fā)性腎病綜合征主在臨床上的表現(xiàn)為微小的病變性腎病，并且其具有局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎以及膜性腎病等病理分型。在對原發(fā)性腎病綜合征的臨場治療中，運(yùn)用西藥治療的療效不是很明顯，經(jīng)常會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，并且時常會產(chǎn)生感染以及急性腎衰竭等并發(fā)癥。本文探討； 原發(fā)性腎病綜合征的中醫(yī)內(nèi)科治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究主要是選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例原發(fā)性腎病綜合征的患者進(jìn)行了分析，這些患者中其中男性為37例，女性為23例。年齡在13～69歲，患者病癥則是在3個月～6年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于原發(fā)性腎病綜合征治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是按照中醫(yī)內(nèi)科診斷的標(biāo)準(zhǔn)：其中蛋白尿若是>3.5 g/d，同時其血漿蛋白

1.3病因病機(jī)分析 腎病綜合征的臨床發(fā)病特征主要表現(xiàn)在以下幾點：①是風(fēng)邪侵襲肺部，那么將會直接導(dǎo)致患者肺失宣降產(chǎn)生風(fēng)風(fēng)水證。②就是脾虛，這樣將會導(dǎo)致患者的功能逐漸降低最終產(chǎn)生水腫的狀況。原因是腎為水臟，腎虛將會降低人的身體功能產(chǎn)生水腫的狀況。③就是對于一些病程較長的患者，那么其脈絡(luò)將會受到侵?jǐn)_，從而來產(chǎn)生淤血以及水腫的狀況。原發(fā)性腎病綜合征主要是本虛標(biāo)實，其本虛指的是肺、脾、腎三臟較為虛弱，標(biāo)實主要說明其存在濕瘀的現(xiàn)象。這樣臨床觀察顯示的病機(jī)不會單獨出現(xiàn)，很多病機(jī)都是相互摻雜出現(xiàn)的，尤其是脾腎揭虛的狀況。④也存在一些虛實參雜標(biāo)本同現(xiàn)的狀況。這樣在臨床的診斷以及治療中必須要進(jìn)行辯證性的治療，以此來充分分清主次，認(rèn)真進(jìn)行分析治療。

1.4中醫(yī)內(nèi)科治療 對于一些較為常見的證型治療主要內(nèi)容有：首先肺脾氣虛濕盛型，患者的臨床表現(xiàn)是氣短，渾身無力身體疲倦，并且會伴隨水腫的出現(xiàn)[1]。同時患者會出現(xiàn)腹脹以及舌淡苔的狀況，患者的脈象較弱。對著該證型的治療主要是對患者進(jìn)行補(bǔ)氣健脾利濕為主。中藥方則是為20 g生黃芪、15 g炙黨參、30 g山藥、15 g焦白術(shù)、15 g茯苓、30 g薏苡仁、15 g大腹皮、10 g防已。利用該藥方對其治療具有較高的療效[2]。其次就是對于脾腎陽虛水泛型的治療。患者的特征就是面部泛黃，伴隨水腫狀況出現(xiàn)，并且身體寒冷四肢無力，腰膝酸軟，排尿較少，脈象較為微弱等狀況。對其的治療主要是以溫補(bǔ)脾腎、化氣行水為主。中藥方為：10 g熟附片，15 g茯苓、15 g仙靈脾、10 g澤瀉、15 g益母草、15 g焦白術(shù)、20 g菟絲子、10 g補(bǔ)骨脂、40 g山藥[3]。若是患者出現(xiàn)了水腫加重的現(xiàn)象，那么必須可以為患者給予桑白皮、生姜皮、陳皮以及茯苓等藥物對患者進(jìn)行消腫，同時也可以配合相應(yīng)的激素治療，以此來充分的促進(jìn)患者的康復(fù)。之后對于氣陰兩虛型的患者治療，主要是進(jìn)行清養(yǎng)肺腎，補(bǔ)氣健脾。中藥方為：15 g黨參、9 g丹皮、9 g桑葚子、9 g茯苓、9 g川斷、9 g枸杞、9 g黃精、9 g山藥、9 g白術(shù)、9 g麥冬、15 g生地。另外對于肝腎陰虛型患者治療要對做好益陰清熱、滋補(bǔ)肝腎。中藥方為：9 g鱉甲、15 g首烏、15 g丹皮、15 g川斷、15 g牛膝、15 g旱蓮草、15 g枸杞子、15 g女貞子以及15 g茯苓、12 g山萸肉[4]。再者對于脾腎陽虛者的治療要堅持溫補(bǔ)脾腎、化氣行水的原則，中藥方為：30 g益母草、30 g車前子、15 g豬苓、12 g山萸肉、9 g巴戟天、20 g仙靈脾、9 g澤瀉、12 g白術(shù)以及15 g山藥。最后就是杜宇脾虛濕困型，主要治療方式是健脾益氣，利水化濕。其中藥方為15 g大腹皮、15 g厚樸、15 g車前子、15 g山藥、9 g陳皮、9 g澤瀉、12 g白術(shù)、15 g茯苓以及15 g黨參。

1.5療效診斷標(biāo)準(zhǔn) ①患者的臨床癥狀消失，并且尿蛋白逐漸趨于正常，其總量35 g/L，腎功能則是為正常的治愈。②患者的腎功能恢復(fù)正常，尿蛋白總量控制在0.13～0.5 g/d則是為好轉(zhuǎn)。③是患者的臨床癥狀消失，但是其患者的尿蛋白沒有得到有效的改善，那么則是說明其無效。

2 結(jié)果

對本組60例原發(fā)性腎病綜合征的患者實施中醫(yī)內(nèi)科治療，其得到了較為顯著的療效，治愈患者有45例，好轉(zhuǎn)的患者有12例，其中無效的患者有3例，其療效十分明顯。

3 討論

對于原發(fā)性腎病綜合征來說，屬于一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病，并且其常見病因有膜性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化，系膜增生性腎小球腎炎以及微小病變腎病等[5]。在中醫(yī)學(xué)范疇中，原發(fā)性腎病綜合征屬于水腫的范疇。并且該病癥在進(jìn)行治療中其病程十分長，很難進(jìn)行治愈，發(fā)病的機(jī)理較為復(fù)雜。因此在進(jìn)行中醫(yī)的治療中，主要方式是利用辯證施治的方式以此來保證身體獲得陰陽平衡，從而來順利痊愈。但是在對患者進(jìn)行中醫(yī)的治療中，必須要針對患者的實際情況，進(jìn)行科學(xué)合理的選用藥方，以此來取得最大的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]余敏，王億平.瘦素與慢性腎衰竭關(guān)系及中醫(yī)藥干預(yù)研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2015，（09）：10-11.

[2]郭延臣，趙力.中西醫(yī)結(jié)合治療常復(fù)發(fā)性原發(fā)性腎病綜合征57例療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，（13）：50-51.

[3]韋.難治性原發(fā)性腎病綜合征的治療現(xiàn)狀[J].內(nèi)科，2012，（05）：30-31.

第2篇：腎病內(nèi)科范文

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年2月間某院門診收治的120例腎臟內(nèi)科患者作為研究對象。所有患者中,男性50例,女性70例,年齡20～76歲,平均年齡為(59.2±2.2)歲。患者病種包括紅斑狼瘡、尿毒癥、急性中毒和慢性腎臟病等。

1.2方法

1.2.1研究方法

針對腎臟內(nèi)科容易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險,對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估和防范,以便制定科學(xué)合理的護(hù)理風(fēng)險管理。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險因素評估

護(hù)理風(fēng)險因素主要表現(xiàn)在患者因素和醫(yī)源性因素兩個方面。在患者方面:患者可能由于經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生悲觀的情緒,嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)自殺現(xiàn)象;患者可能由于高齡和高血壓等因素導(dǎo)致意外現(xiàn)象發(fā)生,例如腎臟功能不全患者和糖尿病腎病患者的感染率較高;患者腎臟受損容易引發(fā)并發(fā)癥,導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險加大,例如透析患者容易出現(xiàn)心律失常和心臟驟停等癥狀,其死亡率提升50倍以上。在醫(yī)源性因素方面:病房安全措施不到位;護(hù)理人力不足;護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不到位;護(hù)理人員缺乏責(zé)任心。

1.3觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查的方式對120例患者發(fā)放問卷,調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度,調(diào)查問卷的有效回收率為100%。

1.4療效判定

根據(jù)《臨床醫(yī)藥實踐》制定療效判定標(biāo)準(zhǔn):①十分滿意:患者對心理、健康和生活護(hù)理方面均感到十分滿意。②滿意:患者對心理、健康和生活護(hù)理方面均感到滿意。③一般:患者對心理、健康和生活護(hù)理方面均感覺一般。④不滿意:患者對心理、健康和生活護(hù)理方面均感到不滿意。⑤十分不滿意:患者對心理、健康和生活護(hù)理方面均感到十分不滿意。總滿意率=(①+②+③)/(①+②+③+④+⑤)*100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2患者對實施風(fēng)險管理前后滿意度比較

實施風(fēng)險護(hù)理管理后患者十分滿意的概率為66.67%,患者滿意的概率為25.00%,患者滿意度一般的概率為5.83%,患者不滿意的概率為1.67%,患者十分不滿意的概率為0.83%,患者總滿意率為97.50%。與實施風(fēng)險護(hù)理前相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

護(hù)理工作存在一系列的風(fēng)險,護(hù)士人員應(yīng)該對風(fēng)險作出評估,以便可以制定合理的方案來預(yù)防護(hù)理風(fēng)險。具體措施主要體現(xiàn)在以下幾個方面:

3.1加強(qiáng)與患者的溝通

部分腎病患者可能由于經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生悲觀的情緒,不利于患者的治療。在這種情況下,護(hù)理人員應(yīng)該給予患者悉心的關(guān)懷,解答患者的疑慮,并且要開導(dǎo)患者。只有保證患者的心理健康,才可以提高患者的康復(fù)效率。

3.2完善管理機(jī)制

在護(hù)理工作中,護(hù)士人員應(yīng)該積極轉(zhuǎn)變自身護(hù)理觀念,要對風(fēng)險進(jìn)行評估,以便可以合理的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險。例如針對腎病患者容易引發(fā)并發(fā)癥的問題,護(hù)理人員可以加大監(jiān)察力度,進(jìn)而可以保證患者在出現(xiàn)異常狀況時,能夠及時的采取救治措施。

3.3合理配置人員并且加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)

為了更好的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險,需要合理的配置護(hù)理人員崗位。例如在午休和晚間應(yīng)該增加值班人員,可以避免出現(xiàn)突況的忙亂現(xiàn)象。另外,要定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)。以便可以更好的對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行防范。在本次研究中。實施風(fēng)險護(hù)理管理后患者十分滿意的概率為66.67%,患者滿意的概率為25.00%,患者滿意度一般的概率為5.83%,患者不滿意的概率為1.67%,患者十分不滿意的概率為0.83%,患者總滿意率為97.50%。與實施風(fēng)險護(hù)理前相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,護(hù)理風(fēng)險管理可以有效的提升患者的滿意程度。

4結(jié)語

第3篇：腎病內(nèi)科范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；急性呼吸衰竭；機(jī)械通氣；血氣分析；心率

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.055

臨床上神經(jīng)內(nèi)科多種疾病均可發(fā)生呼吸衰竭， 是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。急性呼吸衰竭時患者血氧含量較低， 二氧化碳含量較高， 體內(nèi)發(fā)生缺氧， 呼吸肌處于疲勞狀態(tài)[1]。正確、合理的應(yīng)用機(jī)械通氣技術(shù)可以幫助患者緩解缺氧的情況， 提高機(jī)體合成氧的能力， 緩解呼吸肌的疲勞[2]。因此， 本院對2011年5月～2012年5月收治的100例神經(jīng)內(nèi)科各種疾病合并急性呼吸衰竭的患者實施機(jī)械通氣技術(shù)， 臨床效果較好， 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年5月～2012年5月收治的100例神經(jīng)內(nèi)科疾病合并急性呼吸衰竭的患者， 男53例， 女47例， 年齡31～72 歲， 平均年齡（51.37±12.84） 歲；原發(fā)疾病類型：15例蛛網(wǎng)膜下腔出血、13例丘腦出血破入腦室、12例格林-巴利綜合征、11例重癥肌無力、11例混合性癡呆、10例進(jìn)行性脊肌萎縮癥、8例單純皰疹病毒性腦炎、7例低鉀性癱瘓、7例自縊后缺氧， 6例多發(fā)性硬化。100例患者從發(fā)病到呼吸衰竭的時間為2 h～11 d。

1. 2 方法 所有患者進(jìn)行吸痰、吸氧和治療原發(fā)疾病的常規(guī)處理后， 根據(jù)下列情況給予機(jī)械通氣治療：①患者自主呼吸頻率>35次/min或節(jié)律紊亂；②患者給予鼻導(dǎo)管吸氧3～5 L/ min， 動脈血氧分壓仍然80 mm Hg， PaCO2在35～45 mm Hg時， 采用同步間歇強(qiáng)制的通氣模式， 逐漸減少輔助通氣作撤機(jī)前準(zhǔn)備。如果患者自主呼吸頻率

1. 3 觀察指標(biāo) 比較所有患者給予機(jī)械通氣前后呼吸頻率， 心率、PaO2和PaCO2。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

100例患者進(jìn)行機(jī)械通氣30 min后， 呼吸困難、發(fā)紺、心動過速、血壓等均有明顯的改善。脈搏血氧飽和度在40 min后均達(dá)到了90%；呼吸頻率、心率和PaCO2比治療前明顯降低， PaO2比治療前明顯升高， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科疾病患者由于腦干、脊髓和運(yùn)動神經(jīng)受到損傷， 呼吸肌受高位中樞的抑制， 不能接受足夠的神經(jīng)沖動而導(dǎo)致急性呼吸衰竭的發(fā)生；神經(jīng)沖動不能傳到呼吸效應(yīng)肌肉而導(dǎo)致急性呼吸衰竭；肌細(xì)胞膜的電位發(fā)生異常或肌肉本身病變累及到呼吸肌而導(dǎo)致急性呼吸衰竭。

機(jī)械通氣何時實施是最為關(guān)鍵的因素， 患者如果呼吸停止或減弱、呼吸窘迫并有嚴(yán)重低氧血癥時就要上呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣[3]。另外還要對原發(fā)疾病進(jìn)行最早時間的處理， 多發(fā)性硬化和腦炎類的患者可短期使用大劑量激素；格林巴利綜合征患者可給予大劑量免疫球蛋白；腦出血并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫， 要盡快降低顱內(nèi)壓， 可先用速尿和大劑量激素， 必要時可行腦室引流術(shù)；對于尚有自主呼吸的患者， 可給予適量的呼吸興奮劑， 但要保持氣道通暢， 可采用氣道內(nèi)霧化、解除支氣管痙攣等輔助措施；及時糾正患者的水電解質(zhì)紊亂可以減輕肌肉膜電位的不穩(wěn)定[4]。

本組100例患者經(jīng)過機(jī)械通氣治療后， 呼吸困難、發(fā)紺、心動過速、血壓等均有明顯的改善。脈搏血氧飽和度在40 min后均達(dá)到了90%；呼吸頻率、心率和PaCO2比治療前明顯降低， PaO2比治療前明顯升高。

綜上所述， 對神經(jīng)內(nèi)科疾病并發(fā)急性呼吸衰竭的患者及早進(jìn)行機(jī)械通氣， 并根據(jù)呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制及通氣障礙的類型來選擇通氣模式， 能明顯提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：腎病內(nèi)科范文

1 層級管理

層級管理屬于醫(yī)院護(hù)理管理方式的一種，與常規(guī)護(hù)理管理方法有著明顯區(qū)別，要求深入分析醫(yī)院各科室患者的特點，及其對護(hù)理的需求，根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有護(hù)理人員的基本情況，對護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化分配，進(jìn)而使其所提供的護(hù)理服務(wù)，能夠最大程度滿足患者需求，屬于新型護(hù)理管理方法的一種。

莫懷飄、劉莉芳[1-2]指出，神經(jīng)內(nèi)科屬于醫(yī)院重點科室之一，患者疾病種類多，病情復(fù)雜，部分患者病情嚴(yán)重，常規(guī)護(hù)理管理方法下的護(hù)理工作，無法全面滿足患者的需求，護(hù)理人員護(hù)理難度與強(qiáng)度大，護(hù)理中質(zhì)量欠佳，患者跌倒等風(fēng)險時常發(fā)生，對護(hù)理安全性的提升不利。將層次管理應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，能夠有效提高護(hù)理人員配置的優(yōu)化性，對于護(hù)理風(fēng)險發(fā)生幾率的降低，以及護(hù)理質(zhì)量的提升，具有積極意義。

2 層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用

2.1 護(hù)理人員構(gòu)成

代麗[3]在文章中指出，神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生院內(nèi)感染的幾率較高，導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生的原因，與護(hù)理質(zhì)量差，護(hù)理管理水平低有關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理管理，是降低院內(nèi)感染發(fā)生幾率的關(guān)鍵。受神經(jīng)內(nèi)科患者特點的影響，護(hù)理人員工作難度與強(qiáng)度大，長此以往，不僅容易影響其工作狀態(tài)，同樣容易拉低護(hù)理質(zhì)量，致使院內(nèi)感染問題的發(fā)生幾率提升。應(yīng)針對護(hù)理人員做好分組，根據(jù)其職稱、學(xué)歷、護(hù)理經(jīng)驗等，將其分為不同組別，每一組設(shè)置小組長1名，對組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量加以管理，小組成員，均需具備有經(jīng)驗與無經(jīng)驗相配合高學(xué)歷與低學(xué)歷相配合等特點，各組護(hù)理人員輪流值班，以減輕護(hù)理人員單獨值班下的護(hù)理工作的強(qiáng)度，提高護(hù)理效率與質(zhì)量。

2.2 護(hù)理職責(zé)劃分

2.2.1 護(hù)理組長職責(zé) 許曉琴[4]指出，應(yīng)將醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理管理模式應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，在對護(hù)理人員進(jìn)行分組的同時，設(shè)置護(hù)理組長，負(fù)責(zé)上傳下達(dá)，與醫(yī)生及組內(nèi)其他護(hù)理人員密切溝通，首先醫(yī)護(hù)一體化，確保護(hù)理工作能夠更好的落實。具體而言，除執(zhí)行專科護(hù)理工作之外，護(hù)理組長還應(yīng)負(fù)責(zé)以下工作：①了解神經(jīng)內(nèi)科病種以及病危患者的基本情況，組織小組內(nèi)護(hù)理人員制定急救方案，做好急救準(zhǔn)備后，立即展開急救，盡最大程度挽救患者生命。②針對初次入院的患者，應(yīng)了解其姓名、年齡、學(xué)歷及家庭情況與病史等，同時，對患者進(jìn)行健康教育，與家屬做好溝通，簡單介紹辦理住院的程序，提高家屬護(hù)理滿意度，為護(hù)患和諧關(guān)系的建立，奠定良好的基礎(chǔ)。③參與到醫(yī)生查房過程中，針對患者的病情，及時與醫(yī)生溝通，確保能夠密切配合醫(yī)生的治療方案，對患者加以護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。④每天檢查組內(nèi)其他護(hù)理人員的護(hù)理記錄，確保護(hù)理記錄書寫清晰、記錄明確且完善。⑤與護(hù)士長密切配合，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作，在護(hù)理工作中，隨時發(fā)現(xiàn)問題，隨時提出改進(jìn)方案，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量能夠得到全面、持續(xù)的提升。⑥每月組織組內(nèi)護(hù)理人員查房，與此同時，針對患者的病情，以及最佳護(hù)理方法，向組內(nèi)其余護(hù)理人員進(jìn)行講解，使小組護(hù)理質(zhì)量得到全面的提升。

2.2.2 護(hù)理人員職責(zé) 張旋等[5]學(xué)者在研究中指出，神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生跌倒風(fēng)險的幾率較高，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對跌倒高危患者的護(hù)理，提高患者住院的安全性，小組護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)囑以及小組組長所制定的護(hù)理方案，將護(hù)理工作具體落實：①心理護(hù)理：神經(jīng)內(nèi)科患者病情嚴(yán)重者較多，部分患者疾病反復(fù)發(fā)作，受其影響，患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理。護(hù)理人員需通過心理護(hù)理的方法，與患者溝通，找出導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的根源，并從根源入手，解決問題，提高患者治療的積極性以及護(hù)理的依從性。②環(huán)境護(hù)理：保持病房地面干燥、清潔，避免患者跌倒。走廊墻壁設(shè)置扶手，為患者行走帶來便利。病床設(shè)置床欄，確保患者的安全。③基礎(chǔ)護(hù)理：病重患者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者，需在病情允許的范圍內(nèi)適當(dāng)下床活動。臥床患者，取半臥位或頭高腳低位，頭偏向一側(cè)，避免口腔分泌物阻塞呼吸道。可自主飲食的患者，飲食需以高蛋白質(zhì)及高維生素類食物為主，存在吞咽障礙的患者，可采用鼻飼方法補(bǔ)充營養(yǎng)。無法自主進(jìn)食的患者，口腔炎癥發(fā)生幾率較高，護(hù)理人員需以2～3次/d的頻率，幫助患者清理口腔，降低口腔并發(fā)癥的發(fā)生幾率。護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，監(jiān)測體溫、呼吸等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，需及時與醫(yī)生聯(lián)系并及時處理。尿潴留患者需留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員應(yīng)做好管道護(hù)理，避免管道發(fā)生擠壓，避免感染。定期指導(dǎo)患者做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁患者保持會位干燥清潔，大便失禁患者排泄后采用溫水清洗并擦干。癱瘓患者做好擺放，確保舒適，定時幫助患者更換，避免發(fā)生壓瘡后肌肉萎縮。④護(hù)理記錄書寫：在小組組長的監(jiān)督下，做好護(hù)理記錄書寫工作，確保書寫及時，保證字跡清晰，記錄書寫完整，避免存在遺漏。李玲等[6]指出，除上述管理工作外，護(hù)理人員還需做好儀器管理工作，包括搶救儀器的管理等，做好儀器的檢查以及消毒工作，確保儀器能夠正常使用，避免院內(nèi)感染問題發(fā)生，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的全面性。

2.2.3 護(hù)理管理模式 應(yīng)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，實施責(zé)任制管理模式，小組組長，應(yīng)對每一小組的護(hù)理質(zhì)量負(fù)責(zé)，時刻監(jiān)督小組護(hù)理人員護(hù)理工作的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出干預(yù)措施解決問題，提高護(hù)理人員護(hù)理積極性，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生幾率降到最低，使護(hù)理質(zhì)量能夠得到全面的提升。小組每月通過召開會議的方法，總結(jié)上階段護(hù)理工作中存在的問題，找出導(dǎo)致問題發(fā)生的原因，并提出改進(jìn)策略。

3 層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用原則及注意事項

層次管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用，應(yīng)本著以人為本的原則而進(jìn)行，以人為本即以患者為本，護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中，需從患者的角度出發(fā)考慮問題，時時刻刻為患者著想，為患者病情的康復(fù)努力，以提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

Thuermann Petra A等[7]學(xué)者指出，考慮到部分護(hù)理人員缺乏護(hù)理實踐經(jīng)驗，護(hù)理專業(yè)素質(zhì)不足，在層次管理實施期間，應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)：①應(yīng)針對神經(jīng)內(nèi)科的特點以及常見護(hù)理風(fēng)險等，對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)水平，提高基礎(chǔ)護(hù)理水平；②使護(hù)理人員認(rèn)識到保持良好護(hù)理態(tài)度的重要性，確保其能夠面帶微笑的為患者服務(wù)，耐心解答患者及其家屬提出的問題，降低護(hù)患矛盾的發(fā)生幾率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)院信譽(yù)與形象；③培養(yǎng)護(hù)理人員的法律意識。

第5篇：腎病內(nèi)科范文

作者：吳 繪 韓晨光 王佐妤 作者單位:300162天津武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)外科　300000天津武警醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)外科 病區(qū)管理 模式

【摘要】 目的 探討神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式。 方法 調(diào)整優(yōu)化病房布局科主任、護(hù)士長，狠抓醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。 結(jié)果 通過研究神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式轉(zhuǎn)變前后工作成效的變化，分析病區(qū)管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要性。 結(jié)論 各臨床科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點并結(jié)合實際情況，探索出適合自身發(fā)展的病區(qū)管理模式，以期在實踐中不斷提高其醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

exploratory studying of ward management pattern on department of neurologic internal medicine and neurosurgery wu hui，han chenguang，wang zuoyu

department of neurologic medicine and neurosurgerry，affiliated hospital of

armed police medical collgeg，tianjin300162.

【abstract】 by studying the change about effect on transforming the ward management pattern about department of neurologic internal medicine and neurosurgery，the importance of ward management for medical quality management is analyzed and pointed deeply and thoroughly.in order to raise the medical quality management level in clinical prac-tice，the clinical department should probe into a rational ward management pattern according to its professional charac-teristics and actual conditions.

【key words】 department of neurologic internal medicine and neurosurgery ward management pattern

臨床科室的質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理系統(tǒng)工程中最重要環(huán)節(jié)之一，而臨床科室的病區(qū)管理是質(zhì)量管理的核心。神經(jīng)內(nèi)外科不同于一般臨床科室，其危重癥患者所占比例相對較大，護(hù)理要求專業(yè)性強(qiáng)是其特點 [1～3] 。我院神經(jīng)內(nèi)外科在病區(qū)管理方面敢于創(chuàng)新、勇于開拓，迅速由過去的傳統(tǒng)管理模式向科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化管理模式轉(zhuǎn)變，收到了很好的效果，其病區(qū)管理模式主要包括以下幾方面。

1 調(diào)整、優(yōu)化病房布局

神經(jīng)內(nèi)外科病房在1年前曾是醫(yī)院的一個普通病區(qū)，床位設(shè)置40張，主要包括普通病房(含急救室)和特需病房。收治患者主要是病情相對穩(wěn)定的腦血管疾病(以腦梗塞、腦出血為主)及少數(shù)顱腦創(chuàng)傷患者，病種相對單一，科室醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量在天津地區(qū)的影響力不大。為扭轉(zhuǎn)當(dāng)時的不利局面，從2004年4月開始，科主任對神經(jīng)內(nèi)外科病房布局進(jìn)行調(diào)整，建立了用于搶救急、危重癥患者的專業(yè)化重癥監(jiān)護(hù)病房(即神經(jīng)科重癥監(jiān)護(hù)病房-nicu)，使危重癥患者的住院數(shù)量和搶救質(zhì)量有了顯著性提高，形成了重癥監(jiān)護(hù)病房、特需病房、普通病房三位一體的初期病區(qū)布局新模式。針對住院患者特別是顱腦創(chuàng)傷患者日益增多的現(xiàn)狀，結(jié)合神經(jīng)病學(xué)科的專業(yè)特點，從2004年8月開始，科主任對神經(jīng)內(nèi)外科病房布局進(jìn)行了優(yōu)化，在原病房布局的基礎(chǔ)上增設(shè)了具有國內(nèi)先進(jìn)水平的現(xiàn)代化亞低溫治療中心(mhtc)以及康復(fù)病房，從而形成了亞低溫治療中心、重癥監(jiān)護(hù)病房、特需病房、普通病房和康復(fù)病房五位一體的病區(qū)布局新模式，床位擴(kuò)展至80張。

2 科主任將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在科室管理的首位

努力達(dá)到“科有特色、人有專長”的技術(shù)建設(shè)目標(biāo)，完成醫(yī)院賦予科室的各項任務(wù)，為醫(yī)院“兩個效益”的提高盡最大可能貢獻(xiàn)力量是科室管理的制高點。基于此，神經(jīng)內(nèi)外科主任針對臨床科室工作具有科學(xué)性、實踐性、規(guī)范性、協(xié)作性、個體性和服務(wù)性的特點，制定了較為完善的科室管理方案，將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在科室管理的首位。

2.1 不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識 質(zhì)量是臨床科室建設(shè)永恒的主題。神經(jīng)內(nèi)外科主任始終將醫(yī)療質(zhì)量作為衡量科室水平的首要標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為科室的中心任務(wù)常抓不懈。科室制定了各項工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與診療常規(guī)，作為做好臨床工作的重要指導(dǎo)思想和醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)則，從而保證了各項工作的質(zhì)量。每月上旬召開科室質(zhì)量分析會時，科主任將醫(yī)療質(zhì)量作為重點內(nèi)容進(jìn)行分析、講評，不斷強(qiáng)化全科人員醫(yī)療工作的“中心意識”和“質(zhì)量意識”。同時，針對顱腦創(chuàng)傷患者相對較多、病情相對較重的專業(yè)特點，科主任進(jìn)行經(jīng)常性的質(zhì)量教育，教育全體科室人員以質(zhì)量為本，視質(zhì)量為科室的生命。

2.2 明確學(xué)科建設(shè)方向，盡快形成技術(shù)特色 特色是學(xué)科的立足之本。一個學(xué)科在社會上的地位和影響取決于是否具有明顯的特色和優(yōu)勢。一個學(xué)科若要在本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)具有一定的競爭力，必須擁有自己的殺手锏。這既代表科室的學(xué)術(shù)地位與學(xué)術(shù)水平，也在很大程度上影響和制約著醫(yī)療質(zhì)量。沒有優(yōu)勢特色技術(shù)，醫(yī)療質(zhì)量便成了無源之水、無本之木。鑒于此，神經(jīng)內(nèi)外科根據(jù)學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)專長形成三大技術(shù)特色，一是亞低溫治療重癥顱腦創(chuàng)傷，二是神經(jīng)干細(xì)胞移植治療腦血管疾病后遺癥，三是開展腦血管疾病介入性檢查與治療。實踐證明，三個亞專業(yè)的劃分與發(fā)展，在明確科室學(xué)科建設(shè)方向的同時，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了質(zhì)的飛躍，三大技術(shù)特色樹立了科室的社會地位。

2.3 狠抓規(guī)章制度建設(shè) 科主任根據(jù)醫(yī)院的總體要求，在全面落實共同制度的前提下，對有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了分解、細(xì)化。同時，針對神經(jīng)內(nèi)外科的工作特點、人員情況和薄弱環(huán)節(jié)，制定了相應(yīng)的規(guī)章制度、規(guī)定和要求，形成了一整套目標(biāo)明確、要求明確、責(zé)任明確、獎罰明確、操作性強(qiáng)的科室規(guī)章制度體系。運(yùn)行兩個月后，各項常規(guī)工作步入程序化，日常管理走向制度化，技術(shù)操作趨于規(guī)范化，建立其對本科室的全部工作、全部環(huán)節(jié)、全體人員進(jìn)行定量與定性相結(jié)合、定量為主的綜合考核和控制之管理模式。

2.4 樹立“以人為本”的服務(wù)理念 科主任將衡量科室工作的標(biāo)尺定位在患者滿意不滿意、方便不方便、就醫(yī)環(huán)境好不好、醫(yī)療質(zhì)量高不高四個方面。為滿足病人合理的要求和利益，神經(jīng)內(nèi)外科把“以病人為中心”的口號真正落實到每個醫(yī)務(wù)人員的具體工作中，以保護(hù)患者的利益，相應(yīng)地科室服務(wù)質(zhì)量和社會信譽(yù)得以提高，從而吸引了大批患者就診。

2.5 “醫(yī)療”為中心，醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展 科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于醫(yī)療、教學(xué)、科研三方面整體推進(jìn)與協(xié)調(diào)發(fā)展。神經(jīng)內(nèi)外科一方面重點抓好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和特色技術(shù)，一方面妥善處理基礎(chǔ)與臨床、醫(yī)療與科研的關(guān)系。科研和教學(xué)工作緊密結(jié)合臨床、依靠臨床，充分發(fā)揮神經(jīng)內(nèi)外科臨床工作的優(yōu)勢，以臨床一線為基地，圍繞臨床搞科研。同時，定期開展學(xué)術(shù)交流活動，培養(yǎng)不同層次醫(yī)師的科研意識，在潛移默化中提高科室的學(xué)術(shù)水平。

3 護(hù)士長狠抓護(hù)理質(zhì)量管理

病房管理體現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量管理水平，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理水平。病房管理是醫(yī)院管理水平的濃縮，是護(hù)士長管理能力高低的表現(xiàn)。神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)士長用現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求科室護(hù)理隊伍，重點加強(qiáng)全過程護(hù)理質(zhì)量控制、技術(shù)操作質(zhì)量控制、病情觀察質(zhì)量控制、經(jīng)濟(jì)效益質(zhì)量控制等四個方面。同時，護(hù)士長做好日常病房秩序和病房衛(wèi)生的管理，從而為患者營造了一個整潔、溫馨、安全、有序的病房環(huán)境，并為醫(yī)務(wù)人員工作效率的提高提供了重要條件。針對神經(jīng)內(nèi)外科危重癥患者較多的專業(yè)特點，護(hù)士長重點抓好nicu和mhtc的護(hù)理質(zhì)量管理，采取多項有效措施提高護(hù)理水平，杜絕了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

4 病區(qū)管理工作成效評價 見表1。

從表中可以看出，在新的病區(qū)管理模式下，神經(jīng)內(nèi)外科 的住院患者數(shù)量持續(xù)攀升，病種范圍逐漸擴(kuò)大，科室人才梯隊建設(shè)步入正軌，醫(yī)療狀況明顯改觀。由于2004年9～12月神經(jīng)內(nèi)外科的危重癥患者例數(shù)平均每日維持在15～20人左右，人均費用和日均費用相應(yīng)上升。受危重癥患者增多因素影響，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)較先前有所降低，但隨著科室管理水平的不斷改善以及科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高，科室的住院收容與醫(yī)療收入大幅度增加。

表1 不同時期醫(yī)療狀況對比(略)

5 分析

神經(jīng)內(nèi)外科病區(qū)管理模式轉(zhuǎn)變后的工作成效充分說明，科主任和護(hù)士長的科室管理(特別是病區(qū)管理)模式選擇是科室質(zhì)量管理的基石與后盾。各臨床科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點并結(jié)合實際情況，探索出適合自身發(fā)展的科室管理思路并付諸實施，在實踐中不斷提高其質(zhì)量管理水平，爭取在較短時間內(nèi)形成良好的科室人才梯隊，其醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量方可在良性循環(huán)中呈現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

參考文獻(xiàn)

1 negri m，martignoni a，baccheschi j，et al.management of stroke in a ward of internal medicine.limits and prospects.recenti prog med，2004，95(3):137-143.

2 ziai wc，varelas pn，zeger sl，et al.neurologic intensive care re-source use after brain tumor surgery:an analysis of indications and al-ternative strategies.crit care med，2003，31(12):2782-2787.

第6篇：腎病內(nèi)科范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；癲癇病；臨床治療

癲癇病作為比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 兒童和青少年作為該病的高發(fā)人群， 在一定程度上嚴(yán)重威脅著少年兒童的身體健康[1]。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展， 各種治療癲癇病的新技術(shù)層出不窮， 癲癇病的臨床治療水平在一定程度上得到有效地提高。但是， 據(jù)相關(guān)調(diào)查報告顯示， 近年來， 我國癲癇病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢， 腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們身體健康的一種疾病[2]。在本文中， 主要將本院神經(jīng)內(nèi)科2012年1月～2013年5月期間收治的84例癲癇病患者作為主要研究對象， 對這些患者的發(fā)病癥狀和發(fā)病時間進(jìn)行回顧性分析， 同時運(yùn)用藥物對癲癇病患者進(jìn)行治療， 臨床治療效果顯著， 現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院神經(jīng)內(nèi)科2012年1月～2013年5月期間收治的84例癲癇病患者作為主要研究對象， 這些患者在入院之前， 都出現(xiàn)了癲癇病的臨床癥狀， 并且在入院之后， 都進(jìn)行了MRI或者頭顱CT檢查， 確診為癲癇病患者。在本組的84例癲癇病患者中， 男44例， 女40例， 年齡16～80歲， 平均年齡（48.2±3.5）歲。其中， 早發(fā)性癲癇50例， 遲發(fā)性癲癇34例；單純發(fā)作患者60例， 復(fù)雜發(fā)作患者24例， 持續(xù)發(fā)作患者12例， 首次發(fā)作患者10例， 腦溢血患者9例。

1. 2 方法 由于癲癇病患者的特殊性， 患者在發(fā)病時， 意識模糊、喪失自理能力， 所以在對癲癇病患者進(jìn)行臨床治療時， 醫(yī)護(hù)人員一定要充分考慮到患者的人身安全。通常情況下， 在對癲癇病患者進(jìn)行臨床治療時， 主要有以下幾個方面需要注意：①患者在發(fā)病時， 醫(yī)護(hù)人員一定要立即對患者進(jìn)行全面護(hù)理， 確保患者呼吸通暢；②藥物注射。采用靜脈注射的方式給患者注射20 mg或者10 mg的地西泮， 同時， 癲癇病患者在發(fā)病的情況下， 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者進(jìn)行肌內(nèi)注射， 首選藥物為苯巴比妥鈉， 劑量為0.1～0.2 g， 通常每8小時給患者注射1次， 注射次數(shù)為6次；③對于發(fā)病比較頻繁或者病情較重的患者， 在進(jìn)行臨床治療時， 則需要根據(jù)患者的實際情況， 采用將葡萄糖與地西泮混合進(jìn)行靜脈滴注的方式， 即將50 A葡萄糖與60～100 mg地西泮混合在一起， 對患者進(jìn)行靜脈滴注， 持續(xù)治療12 h后， 還需要對患者進(jìn)行肌內(nèi)注射， 通常為8 h/次， 藥物為苯巴比妥鈉， 劑量為0.1～0.2 g， 注射次數(shù)為6次。除此之外， 醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該對患者進(jìn)行密切關(guān)注， 隨時關(guān)注患者的病情變化， 并且根據(jù)患者的實際身體需要， 適當(dāng)采用丙戊酸鈉、馬卡西平等藥物對患者進(jìn)行輔助治療。需要注意的是， 在臨床治療的過程中， 一定要認(rèn)真做好患者血壓、血糖的測量工作， 維持患者的正常生命體征， 避免并發(fā)癥的出現(xiàn)， 幫助患者更快更好地恢復(fù)。

2 結(jié)果

84例癲癇病患者中， 50例患者為早發(fā)性癲癇， 34例患者為遲發(fā)性癲癇， 在經(jīng)過一段時間的臨床治療之后， 在50例早發(fā)性癲癇患者中， 治療后復(fù)發(fā)、重新治療后復(fù)發(fā)以及死亡的人數(shù)為0， 在34例遲發(fā)性癲癇患者中， 治療后復(fù)發(fā)、重新治療后復(fù)發(fā)以及死亡的人數(shù)分別為11、3和2， 死亡率為5.9%， 因此， 本次研究結(jié)果顯示， 在癲癇病的臨床治療中， 總有效率為97.6%。如下表1所示。

3 討論

癲癇病作為比較常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 導(dǎo)致癲癇病發(fā)作的原因很很多， 比如特發(fā)性、癥狀性以及隱源性等， 由于癲癇病患者在發(fā)病時， 往往會出現(xiàn)意識不清、喪失自理能力以及全身痙攣等臨床癥狀， 對人體健康危害較大， 并且兒童和青少年作為該病的高發(fā)人群， 在一定程度上嚴(yán)重影響我國青少年的健康成長。由于每個癲癇病患者之間都存在著一定的個體差異性， 所以醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行臨床治療的過程中， 一定要將患者的實際病情作為基本出發(fā)點， 制定科學(xué)有效地治療措施， 尤其是在選擇藥物時， 需要充分考慮到患者的病情適不適合進(jìn)行藥物治療， 盡量避免因為不合理的藥物使用， 從而導(dǎo)致患者病情加重現(xiàn)象的發(fā)生[3]。在對癲癇病患者進(jìn)行一段時間的臨床治療之后， 要密切關(guān)注患者的病情變化， 定期對患者進(jìn)行尿常規(guī)和血常規(guī)檢測， 盡量降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。

參考文獻(xiàn)

[1] 王召曉.社區(qū)慢性心血管疾病患者控制效果的影響因素調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012（17）：4428-4432.

[2] 李紅梅.神經(jīng)內(nèi)科癲癇病患者的臨床分析觀察.中國醫(yī)藥指南， 2013（9）：22-24.

第7篇：腎病內(nèi)科范文

1資料與方法

1.1臨床資料選擇在2005年2月至7月,我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者200例進(jìn)行了用藥健康教育指導(dǎo),其中男120例,女80例,年齡20~76歲,平均48歲,其中高中以上文化程度的122例,初中以下77例。

1.2健康教育指導(dǎo)對文化較低或不識字者進(jìn)行個別指導(dǎo),分責(zé)任小組教育,患者包括家屬健康教育,舉例說明有語言文字教育和個別操作指導(dǎo),達(dá)到通俗易懂的目的。

2具體健康教育內(nèi)容

2.1指導(dǎo)患者合理用藥根據(jù)中西藥物的作用,指導(dǎo)患者合理用藥,說出所用藥物的名稱、劑量、用藥的時間,注意藥物的外觀和有效期,如何認(rèn)知藥物的生產(chǎn)日期及失效期。分管責(zé)任護(hù)士對新入院及出院患者按計劃進(jìn)行中西藥物的用藥常規(guī)健康教育。對一般性藥物和中西藥物合用的教育指導(dǎo),對藥物藥味不良,有些藥物有酸、苦澀等怪味,患者會因藥味不佳懼怕服藥,護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋工作,關(guān)心體貼患者,多與之交談,解除其恐懼心理,本著良藥苦口利于病的原則,鼓勵患者克服困難,接受冶療。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員要隨時隨地深入細(xì)致的觀察了解患者的用藥情況,為醫(yī)生冶療提供正確信息,醫(yī)護(hù)人員共同深入探討解決問題,確保用藥途經(jīng)的安全合理。

2.2有過敏體質(zhì)的患者,要謹(jǐn)慎用藥對于有過敏體質(zhì)的患者,要謹(jǐn)慎用藥,用藥前熟悉藥物的藥理作用,明確用藥目的,了解患者既往史,用藥史、過敏史和基本生理狀況。如青霉素易引起過敏反應(yīng),當(dāng)用時應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無過敏史,做皮試前備好搶救藥品及器械,做皮試后囑其勿離開病房。注意觀察局部及全身的反應(yīng),有過敏史者,在病歷和診療手冊上注明,告知患者不要再做此藥的試驗。

2.3掌握好用藥劑量在臨床實踐中,常發(fā)現(xiàn)患者病后產(chǎn)生焦慮急躁情緒,希望一夜間就治好病,認(rèn)為用藥劑量越大,用藥時間越長越好,擔(dān)心病情反復(fù),認(rèn)為延長用藥時間減少復(fù)發(fā)。針對此種情況,需耐心對患者進(jìn)行正確指導(dǎo),勸解。由于長時間用藥不但增加醫(yī)療費用,而且還會產(chǎn)生毒副作用反應(yīng),必須遵循科學(xué)的方法,按療程治療,還要防止過度治療,才能確保人民群眾安全用藥。

2.4指導(dǎo)按醫(yī)矚用藥護(hù)士在遵醫(yī)囑取藥發(fā)藥過程中,在患者同時患有多種疾病情況下,按醫(yī)囑應(yīng)用多種藥物,例口服與舌下含化藥物,對其文化水平較低及無文化知識者,進(jìn)行各別指導(dǎo),講解,藥物與進(jìn)食之間的關(guān)系,對于混合用藥,含中藥丸、西藥片、西藥水劑、湯藥。就湯藥而言,在中醫(yī)學(xué)說上是,講究忌口,西藥則不需要,其不然,服西藥也要忌口,如服鎮(zhèn)靜劑則避免服刺激性大的食品,如辣椒、大蒜。服氨苶堿不宜與豆制品及高蛋白的食物同服用,以免降低藥效;服鈣制劑不宜與牛奶同用;患高血壓者服降壓藥要定時,且飲食上不宜太咸,否則會導(dǎo)致治療失敗,從而加重病情。

2.5注意用藥時間及順序?qū)τ谌樗釛U菌活菌類藥物不能用熱水送服,應(yīng)用溫涼開水服用。潤喉片及糖漿類藥物其作用直接作用于病灶局部,應(yīng)放在最后服用,并不宜多飲水,應(yīng)延長藥物在局部的作用及有效濃度,以盡快達(dá)到治療效果。

2.6注意藥物的刺激性對胃部有病患的病人,在應(yīng)用刺激性較大的藥物時,如強(qiáng)的松一類應(yīng)配合用保護(hù)胃粘膜的硫糖鋁,切宜放在飯后20分鐘應(yīng)用,降糖藥物一般在飯前30分鐘服用。

3討論

在臨床工作中通過通俗易懂的語言講解和個別人健康指導(dǎo),增強(qiáng)了住院患者的臨床用藥知識,在患者用藥期間經(jīng)過細(xì)心觀察,其行為和體征的變化,結(jié)合化驗室檢查所得資料和有關(guān)參數(shù)的檢測,進(jìn)行綜合分析,為醫(yī)生提供正確信息,發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效的干預(yù)措施,大大改變了患者以往的不良服藥的習(xí)慣,確保了患者的用藥安全,提高了治療效果。

第8篇：腎病內(nèi)科范文

心身疾病是由心理因素為主要因素引起的軀體疾病，又稱心理生理性疾病。 心身醫(yī)學(xué)的概念有廣義和狹義之分，狹義概念是研究心身疾病病因病理診斷治療的一門專門臨床學(xué)科，廣義概念則是對所有疾病進(jìn)行心理和軀體兩方面研究的科學(xué)。中醫(yī)學(xué)歷來強(qiáng)調(diào)“形神合一”、“天人合一”、“心身合一”，因此對中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)我們暫取狹義的概念，就是用中醫(yī)學(xué)的理論方法研究中醫(yī)心身疾病病因病理、診斷治療的一門專門臨床學(xué)科。

1 　關(guān)于中醫(yī)心身疾病的概念和中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分類

中醫(yī)心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內(nèi)外交流，筆者采用中西醫(yī)對照的形式加以說明。根據(jù)臨床實踐和國內(nèi)外資料，筆者認(rèn)為中醫(yī)內(nèi)科心身疾病分為8 大類較為合理。

1.1 　消化系統(tǒng)心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍(胃痛) 、慢性胃炎(胃痞) 、胃神經(jīng)癥(胃脹) 、潰瘍性結(jié)腸炎(泄瀉、痢疾) 、腸神經(jīng)癥(泄瀉) 、習(xí)慣性便秘(便秘) 、慢性肝炎(脅痛) 、慢性膽囊炎(膽脹) 、慢性胰腺炎(腹痛) 、食道神經(jīng)證(梅核氣) 等。

1.2 　心血管系統(tǒng)心身疾病

包括原發(fā)性高血壓病(眩暈) 、原發(fā)性低血壓病(眩暈) 、冠心病(胸痹) 、心律失常(心悸) 、心臟神經(jīng)癥(胸痹) 、心因性暈厥(厥證) 等。

1.3 　呼吸系統(tǒng)心身疾病

包括支氣管哮喘(哮喘) 、過度換氣綜合征(喘證) 、神經(jīng)性咳嗽(干咳) 等。

1.4 　神經(jīng)系統(tǒng)疾病

包括腦卒中(中風(fēng)) 、癲癇(癇證) 、血管神經(jīng)性頭痛(頭痛) 、緊張性頭痛(頭痛) 等。

1.5 　內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病

包括糖尿病(消渴) 、甲亢(癭病) 、肥胖證(痰病) 、心因性多飲(消渴) 等。

1.6 　泌尿生殖系統(tǒng)心身疾病

包括前列腺炎(白濁) 、過敏性膀胱炎(淋證) 、尿道綜合征(淋證) 、原發(fā)性性功能障礙(陽痿、)等。

1.7 　骨骼肌肉系統(tǒng)心身疾病

包括類風(fēng)濕(痹證) 、全身肌肉痛(痹證) 、書寫痙攣(振顫) 、局部性肌痙攣(振顫) 等。

1.8 　腫瘤科心身疾病

包括胃癌(積聚) 、肝癌(脅痛) 、腸癌(便血) 、食道癌(噎嗝) 等。

2 　中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)臨床基礎(chǔ)研究

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，源于《內(nèi)經(jīng)》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關(guān)論”、“陰陽五行學(xué)說”。如《內(nèi)經(jīng)》所言:“主則明下安??主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫(yī)的心理病理學(xué)。《內(nèi)經(jīng)》又指出:“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛。”因此中醫(yī)的心理生理又具有陰陽剛?cè)釋α⒔y(tǒng)一的特點，筆者將其歸納為“中醫(yī)剛?cè)嵝纳碚摗?剛?cè)嵝睦砩韺W(xué)說) 。

美國精神醫(yī)學(xué)會也認(rèn)為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機(jī)體功能異常，并表現(xiàn)在各個器官，即由皮膚反應(yīng)、骨骼肌肉反應(yīng)、呼吸器官反應(yīng)、心血管反應(yīng)、血液淋巴胃腸反應(yīng)、生殖泌尿器官反應(yīng)、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)和特殊感覺器官反應(yīng)。

關(guān)于病因的認(rèn)識《， 內(nèi)經(jīng)》的正(內(nèi)因) 、邪(外因)學(xué)說與西方現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)認(rèn)識基本一致。內(nèi)因包括先天稟賦、氣質(zhì)、體質(zhì)，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應(yīng)激因素。調(diào)查內(nèi)因可以找出心理素質(zhì)和生理素質(zhì)的虛弱所在，即正氣虛的表現(xiàn)。調(diào)查外因則可找出心理、社會、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實的表現(xiàn)。

中醫(yī)心身疾病的病機(jī)研究，根據(jù)國內(nèi)外的資料和筆者的臨床實踐認(rèn)為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛?cè)岵荒芟酀?jì)，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實轉(zhuǎn)虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經(jīng)過及時合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復(fù)發(fā)。少數(shù)患者因治療不當(dāng)可由實轉(zhuǎn)虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數(shù)患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。

理論基礎(chǔ)的建立———剛?cè)嵝纳碚摗?/p>

剛?cè)嵝纳碚撛从凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》的陰陽剛?cè)釋W(xué)說和心身合一學(xué)說認(rèn)為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質(zhì)在發(fā)病中起重要作用。又認(rèn)為，人的精神情緒、心理活動對軀體內(nèi)臟會產(chǎn)生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官危”。

肝為剛臟，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝(中醫(yī)認(rèn)為肝主情緒) 所主。

素體陽剛七情過極，則出現(xiàn)疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。

素體陰柔七情過極，則出現(xiàn)疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。

心身疾病發(fā)病的基本病機(jī)在于肝的疏泄失調(diào)而引起的剛?cè)岵荒芟酀?jì)，表現(xiàn)為氣血陰陽失調(diào)。

病機(jī)演化:情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應(yīng)柔以制剛，剛之治柔，使其剛?cè)嵯酀?jì)，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強(qiáng)其疏泄，即《內(nèi)經(jīng)》所言“用辛補(bǔ)之，用酸瀉之”形成剛?cè)岬谋孀C論治方法。

中醫(yī)心身疾病的治療，歷來強(qiáng)調(diào)“先治其心，而后醫(yī)其身”。筆者近10 多年來，把中醫(yī)的心身治療方法歸納為9 種，即中醫(yī)心理治療、中醫(yī)行為矯正治療、中醫(yī)心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。

中醫(yī)心身疾病的護(hù)理，包括心理護(hù)理和功能護(hù)理，心理護(hù)理在心身疾病別重要，重點在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

中醫(yī)心身疾病的預(yù)防分為個人與社會兩個方面，個人方面，應(yīng)提高個人的心理素質(zhì)，增強(qiáng)心理免疫力，對易感人群進(jìn)行心理指導(dǎo)和幫助。社會方面，應(yīng)建立支持系統(tǒng)，在家庭、學(xué)校和工作單位對易感人群進(jìn)行心理援助，解決實際問題。

3 中醫(yī)內(nèi)科心身疾病學(xué)研究展望

第9篇：腎病內(nèi)科范文

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險管理;神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理管理

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險因素進(jìn)行管理的活動[1]。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房住院患者病情危重,搶救機(jī)率高,護(hù)理量大,屬于高風(fēng)險科室,存在許多護(hù)理風(fēng)險因素。因此,及時發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理過程中的各類風(fēng)險, 預(yù)防護(hù)理差錯事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛,不斷提高護(hù)理質(zhì)量顯為重要。針對這一特點,我科實施護(hù)理風(fēng)險管理,認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險因素,尋求其防范對策,降低了風(fēng)險事件的發(fā)生,取得了較好的效果。

1 神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房常見的護(hù)理風(fēng)險因素分析

1.1 突發(fā)事件較多,大部分為老年患者,病情變化較快,并發(fā)癥多。如年輕護(hù)士對病情變化缺乏預(yù)見性,是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2 文件書寫方面存在隱患 護(hù)理文書記錄不規(guī)范,用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯誤,護(hù)理記錄不及時、內(nèi)容不詳細(xì)、護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符等。

1.3 護(hù)患溝通與健康教育方面存在隱患 護(hù)士告知內(nèi)容不夠完善或溝通技巧缺乏,造成患者及家屬誤解和不滿,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。

1.4 法律意識不強(qiáng) 對各種法律、法規(guī)不夠熟悉,如護(hù)士執(zhí)業(yè)法、患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)療事故處理條例等內(nèi)容不夠熟悉等。

1.5 環(huán)境中的不安全因素如停水、停電、吸引器故障、病房地面潮濕,導(dǎo)致患者治療中斷或不能進(jìn)行有效治療等。

1.6 搶救制度方面存在隱患 如搶救藥品和器械用后未及時補(bǔ)充處于備用狀態(tài),護(hù)士對各種突發(fā)事件的應(yīng)激處理不到位等原因而影響搶救等。

1.7 未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而造成安全隱患。

1.8 醫(yī)院內(nèi)感染、環(huán)境污染等如消毒隔離措施未落實到位等。

2 護(hù)理風(fēng)險管理措施

2.1 增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,加強(qiáng)病情觀察 強(qiáng)化“慎獨”精神,每天根據(jù)患者的病情,安排護(hù)士分管床位,注意人員的搭配,要求經(jīng)常巡視病房,隨時提醒護(hù)士注意重點患者的監(jiān)測;指導(dǎo)護(hù)士對風(fēng)險進(jìn)行預(yù)見性判斷,進(jìn)而加強(qiáng)觀察。

2.2 健全規(guī)章制度,完善護(hù)理記錄健全和建立完善的風(fēng)險管理制度,管理者應(yīng)指導(dǎo)、監(jiān)督規(guī)章制度的執(zhí)行,強(qiáng)化護(hù)士的風(fēng)險意識,定期組織護(hù)士分析不安全隱患,共同找出避免和控制風(fēng)險的方法,嚴(yán)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。統(tǒng)一護(hù)理記錄規(guī)范,對記錄的內(nèi)容、格式、表述均進(jìn)行規(guī)范,做到護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確,客觀反映患者的病情變化;加強(qiáng)醫(yī)護(hù)交流,避免出現(xiàn)記錄不符等現(xiàn)象,護(hù)士長每周至少檢查一次住院患者的護(hù)理病歷及出院患者的護(hù)理病歷,質(zhì)控小組成員不定期抽查在院或出院患者的護(hù)理記錄書寫情況,給予質(zhì)控評分,在晨會上對存在的問題進(jìn)行反饋并督促整改,使護(hù)理文件達(dá)到記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整,符合護(hù)理文書的書寫要求。

2.3 引導(dǎo)護(hù)士正確與患者交流溝通 制定探視制度,每天定時開放探視,讓家屬與患者溝通;安排主管護(hù)士與患者家屬交談,架起患者和家屬、護(hù)患溝通的橋梁,同時護(hù)士可從患者及其家屬中獲取信息,為施行個體化護(hù)理提供依據(jù)。

2.4 強(qiáng)化護(hù)理人員的法律知識和自我保護(hù)意識 加強(qiáng)護(hù)士法律知識培訓(xùn),增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)能力,面對護(hù)士法律意識不強(qiáng),防范護(hù)理風(fēng)險的意識弱,在健全護(hù)理管理制度的同時,全面培訓(xùn)護(hù)士,組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)的法律知識[2]。依法對待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險,維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益。

2.5 做好病房環(huán)境的安全管理 地面保持清潔,有防滑、防跌倒提醒標(biāo)志,患者各種管道有標(biāo)志等,一切從患者的安全出發(fā),營造安全的治療環(huán)境。

2.6 保證各種設(shè)備儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn),耗材庫存充足 加強(qiáng)對急救藥品、器械的管理和檢查,對急救藥品、物品做到:定品種數(shù)量、定點放置、定人管理、定時檢查、定期消毒滅菌,及時維修補(bǔ)充。護(hù)士做到班班交接,護(hù)士長每周進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,使藥品、器械處于應(yīng)急備用狀態(tài),確保搶救時的正常使用。對各種設(shè)備實行專人管理,定時檢查;建立設(shè)備保養(yǎng)記錄,發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。對護(hù)理工作量進(jìn)行每日評估,了解耗材的用量,及時領(lǐng)取補(bǔ)充,避免因物品不足導(dǎo)致?lián)尵妊诱`或護(hù)理工作受阻而發(fā)生醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險。

2.7 加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè) 隨著醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展,護(hù)理知識不斷更新,加之神經(jīng)內(nèi)科患者疾病的復(fù)雜性、特殊性、多變性,必須抓好護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè),結(jié)合護(hù)理部以及科室培訓(xùn)計劃對護(hù)士分層次進(jìn)行技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn),努力營造學(xué)習(xí)上進(jìn)的氛圍,鼓勵護(hù)士參加各種專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動,選送護(hù)士到院外進(jìn)修、學(xué)習(xí);制定新護(hù)士培訓(xùn)計劃,按計劃對新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng),有明確的考核標(biāo)準(zhǔn),分階段定時考核;提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),形成業(yè)務(wù)水平穩(wěn)定、思想素質(zhì)過硬的護(hù)理隊伍,提高專業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力。

2.8 消毒隔離制度落實到位 由院感監(jiān)控護(hù)士協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)日常消毒隔離措施的落實,如消毒物品是否在有效期、消毒液的配制監(jiān)測及登記是否規(guī)范、空氣消毒與空氣培養(yǎng)是否符合要求、護(hù)士是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程等;質(zhì)控小組不定期檢查消毒隔離措施落實情況,并在晨會上對存在的問題進(jìn)行反饋并督促整改。

2.9 提高管理者本身的風(fēng)險意識和業(yè)務(wù)素質(zhì),管理者要通過多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī),醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險管理知識,通過繼續(xù)教育和自學(xué)相結(jié)合,加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險監(jiān)控,落實持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3 護(hù)理風(fēng)險管理效果評價

風(fēng)險管理與防范,強(qiáng)化了全科護(hù)士的風(fēng)險防范意識,提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和突發(fā)事件的應(yīng)對能力,無護(hù)理差錯事故發(fā)生,護(hù)理投訴由2008年2起降為零,患者滿意度上升至95.6%。

3.1 提高風(fēng)險意識,減少護(hù)理糾紛的發(fā)生 責(zé)任心加強(qiáng),病情觀察到位,醫(yī)療糾紛發(fā)生率減少,兩年間無護(hù)理差錯發(fā)生。

3.2 護(hù)理風(fēng)險管理為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)

護(hù)理管理者對高風(fēng)險病區(qū)的管理,可以在理解掌握風(fēng)險管理的基礎(chǔ)上,對本病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行確定、評估,實施適當(dāng)?shù)拇胧?防范危險因素,減低或消除護(hù)理風(fēng)險,保證護(hù)理質(zhì)量,為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)。

4 討論

風(fēng)險管理是管理學(xué)的內(nèi)容之一,80年代末90年代初被歐美的管理者引入到醫(yī)院管理中,形成醫(yī)療風(fēng)險管理。它主要是運(yùn)用醫(yī)院內(nèi)職員的知識和專長,采取積極的措施,減少生命財產(chǎn)和聲譽(yù)的損失。醫(yī)療風(fēng)險管理專家指出,任何臨床活動都帶有風(fēng)險,臨床活動都存在著風(fēng)險與效益兩個不可分割的組合;降低總風(fēng)險中人為及系統(tǒng)因素,減少組織上的風(fēng)險,確保醫(yī)療質(zhì)量的提高是風(fēng)險管理的主要任務(wù)[3]。對風(fēng)險管理理論的理解是進(jìn)行風(fēng)險管理的基礎(chǔ)。諸多風(fēng)險因素對護(hù)理工作構(gòu)成安全隱患,管理者通過對風(fēng)險鑒定、評估,得出適當(dāng)?shù)墓芾矸椒?在全體護(hù)理人員的支持和參與下,完成成功的風(fēng)險管理過程,提高護(hù)理質(zhì)量,保證患者和護(hù)士的安全。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有病情變化快,預(yù)見性差,死亡率高的特點,護(hù)士若沒有風(fēng)險意識,不能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險,將會帶來嚴(yán)重的安全隱患,影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天,為患者提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過實施護(hù)理風(fēng)險管理,我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高,護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少,護(hù)理人員的法律意識、責(zé)任意識和風(fēng)險防范意識正在不斷地增強(qiáng),護(hù)理滿意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評。護(hù)理管理者對高風(fēng)險病區(qū)的管理,可以在理解掌握風(fēng)險管理的基礎(chǔ)上,對本病區(qū)的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行確定、評估,實施適當(dāng)?shù)拇胧?防范危險因素,減低或消除護(hù)理風(fēng)險,保證護(hù)理質(zhì)量,為患者提供安全的護(hù)理服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實務(wù)風(fēng)險管理.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2005:5.