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手術室護士精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術室護士主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

第1篇:手術室護士范文

【關鍵詞】危害因素;防護措施

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-150-2

護士在工作中經常會接觸到很多危險因素,尤其是手術室護士,接觸的危險因素更多。如甲醛、戊二醛等化學制劑,放射線、噪音等物理危害,接觸患者血液、體液等感染危害,工作中不注意防護,就會給護士身體健康帶來極大危害。

1手術室常見的危害因素

1.1化學因素

1.1.1化學制劑甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒劑等是揮發性化學制劑。長時間吸入含有高濃度的戊二醛和含氯的空氣或直接接觸戊二醛和84消毒劑可引起皮膚灼傷、頭痛、頭暈、胸悶、氣促、咽喉干癢、色素沉著等癥狀。

1.1.2廢氣排放用于吸入麻醉的氨氟醚、異氟醚等可從麻醉機銜接管道處漏出,污染手術室的空氣。吸入麻醉廢氣可對聽力和記憶力產生影響,孕婦可引起自發性流產、畸形等。

1.2物理因素

1.2.1噪音手術室的噪音主要來源于病人的、電動吸引器、電刀、心電監護儀報警等長時間在噪音環境中工作,可出現頭痛、失眠、聽力下降等癥狀。已經證明噪音與血壓升高有直接關系。

1.2.2X線為了增加手術的準確率、X線機在手術室使用普遍,射線對人體損害很大,可致造血功能低下。使用電刀及γ所產生的煙霧、骨水泥混合時產生的異味對呼吸系統有不同程度的的影響和致癌作用。

1.3感染因素

1.3.1意外損傷手術配合中常使用銳利器械,如刀、剪、針等容易損傷自己和他人。

1.3.2接觸感染手術室醫護人員經常直接接觸病人的血液、體液,如術中出血、吸痰引起的嗆咳。骨科手術中的敲打均可造成手術人員眼睛、皮膚、粘膜的污染。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病,它們是通過血液傳播的,感染率高,一次即可感染。

1.4心理因素

長期緊張工作。手術室工作的護理人員長期處于精神過度緊張,工作過于勞累、工作時間不定、休息飲食不規律等特點。工作人員普遍產生精神緊張、焦慮煩躁等不良心理反映、同時易患有胃下垂、膽囊炎、下肢靜脈曲張等疾病。

2防護措施

2.1化學性危害的防護

2.1.1用甲醛消毒、滅菌時,熏箱門一定要關好,以防泄漏。手術室內要有排風設備。取放物品時應戴口罩、護目鏡,動作要迅速、準確。配制標本時,要戴防護手套,要使用標本密封袋防止氣體溢出。

2.1.2接觸2%戍二醛應戴口罩、手套,防止濺入眼內和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時,容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學消毒劑,縮小化學消毒劑的使用范圍。

2.1.3實施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機廢氣出口安裝廢氣集中回收器。

2.2物理性危害的防護

2.2.1C型臂由專人操作,使用時注意距離防護和時間防護。無法回避的醫護人員應穿好鉛衣,其他人員盡量避開射線范圍,在病人病情許可情況下可暫避室外。

2.2.2使用電刀電凝時及時吸盡煙霧,避免煙霧在局部過濃。關節置換手術更換為非骨水泥材料要及時清理干凈;腹腔鏡手術時,嚴格檢查氣腹機與二氧化碳容器銜接處,防止二氧化碳泄漏。

2.2.3為防止或減輕噪聲污染,盡量做到使用噪音小、功能好的新儀器、新設備。吸引器應做到即用即開,各種監護儀器音量大小適宜。保持室內安靜,盡量減少不必要的對話。

2.3感染危害的防護

2.3.1建立術前病毒檢測體系,了解病史,做好預防工作。對澳抗陽性及有特異性感染者應作特別記錄并安排在固定的手術間,門口設有隔離標志。與手術無關人員不要入內,謝絕參觀。

2.3.2做好個人防護,如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術,盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應戴口罩、帽子和雙層手套。急診手術未來得及進行病毒檢測的按陽性處理。

2.3.3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應立即脫去手套,用肥皂水或流動水沖洗,擠出少量血液,用0.5%碘伏處理傷口,盡早檢測抗體,并依據免疫狀態及抗體水平采取相應處理措施,如接種疫苗等。

2.3.4術中盡量使用一次性用物。手術完畢后要分類處理感染物品,器械先用1:200的84消毒液浸泡,再清洗;針頭、刀片放入回收盒內;一次性用物用1:200的84消毒液浸泡、毀形;丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒,手術間進行終末消毒。

2.4生理、心理性危害的防護

2.4.1工作中應重視姿式自我調節,盡量避免被動操作,保持良好工作姿勢,長時間站立時,可兩替支撐身體,下肢適當原地活動,以促進血液循環,減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉,減少靜脈曲張發生。傳遞器械用物時,頸部與身體同時轉動。平時加強腰背肌及頸部運動,預防頸椎病及腰肌勞損。合理安排巡回和上臺次數;以緩解疲勞與緊張心理,平時注重營養,吃好早餐;勞逸結合保證充足的睡眠,是預防生理性疾病的有效措施。

第2篇:手術室護士范文

【關鍵詞】 手術室護士;自身防護

手術室是醫院進行手術和搶救的重要場所,工作量大面廣任務重、節奏快、所擔風險大。手術室護士承擔的是特殊的工作任務,處于獨特的工作環境中,如何加強手術室護士的自身防護,現綜述如下:

1 潛在危害

1.1 物理性危害 手術中使用吸引器、電刀、電鉆、麻醉機、監護儀等發出噪音,可引起心煩、易怒、疲憊感。使用C臂機術中透視造影,長期受放射線照射可引起以造血組織損害為主的放射性損傷,也可引起基因突變和染色體畸變,造成先天性畸形、流產、死胎、不育癥。使用電器設備、鈥激光不當導致觸電、灼傷。洗手護士長時間站立促發腰肌勞損及大隱靜脈曲張。

1.2 化學性危害 使用揮發性液體全麻藥、電刀燒灼組織產生的煙霧、關節置換術中骨水泥的異味、低溫等離子消毒的環氧乙烷氣體、浸泡標本的福爾馬林、浸泡器械的戊二醛、外科洗手的皮膚消毒液,長期接觸這些化學性物品,可對人體產生不同程度的損傷。

1.3 生物性危害 手術室不但是銳器傷的高危科室而且直接接觸患者的血液、體液、分泌物、皮膚、粘膜,感染血源性傳播疾病的幾率高。

1.4 心理危害 手術室護士每天配合不同的手術醫師及麻醉師工作,既要處理護患關系又要處理醫護關系,人際關系壓力大;每臺手術都要做好查對清點工作,精神壓力大;醫療技術不斷進步,新技術新業務不斷開展,工作壓力大。

1.5 法律糾紛 時展了,人們的法律維權意識及自我保護意識不斷提高,醫療糾紛逐漸多。對書寫護理記錄單的重要性認識不足,與患者及家屬溝通不到位,侵犯患者的隱私權知情權,患者入手術室后忽視患者的心理護理,工作責任心不強,在患者面前談論與手術無關話題,都可促發醫患糾紛。

2 防護措施

2.1 工作中做到說話輕、操作輕、走路輕。合理設定儀器的各項設置,酌情淘汰噪音大的陳舊性設備。定期更換保養器械車車輪,需使用C臂機的手術盡量安排在有鉛墻的手術間。參加人員穿好防護衣帽,頸圍,術中盡量減少照射次數。參加有X線照射的手術護士定期輪換,妊娠期禁止參與。洗手護士可穿彈力襪預防下肢靜脈曲張。

2.2 麻醉前認真檢測麻醉機,保持性能完好,正確連接排污設備。揮發性液體現配現用,減少空氣污染。電刀選擇恰當的模式及功率,及時用吸引器吸除煙霧,減少煙霧產生。用真空離心攪拌法減少攪拌骨水泥產生的異味。更換下來的環氧乙烷瓶用水沖洗后置入醫療垃圾袋中焚燒處置。掌握各種化學消毒劑的性能及配置方法,如不慎濺入眼內或皮膚立即用水沖洗,戊二醛浸泡的器械用生理鹽水沖洗干凈紗布擦干后使用。甲醛盛放在有蓋容器內,標本袋要密封,及時送檢。

2.3 術前訪視病人了解各項化驗結果,對乙肝、梅毒、丙肝等抗原陽性病人做好防護,嚴防銳器傷的發生。如不慎發生銳器傷,立即擠出血液,流動水沖洗傷口,碘伏消毒創面,上報感染科,按銳器傷應急預案流程處理。

2.4 加強責任心,轉變服務理念,保持良好心態,學習溝通技巧,提高心理承受能力和自我調節能力,處理好護患、醫護、麻護關系。不斷更新專業知識,掌握儀器的使用及保養方法,提高業務水平。

2.5 學習《醫療事故處理條例》、《護患雙方的權利和義務》等法律法規,保護尊重患者的知情權、隱私權、生命健康權,關心愛護患者。術前認真準備手術所需器械物品,嚴格落實各項核心制度(查對制度、消毒隔離制度、搶救制度、值班交接班制度、輸血制度)。掌握各種擺放方法,杜絕因擺放不當所致壓瘡、肢體功能受損。正確放置電刀的電極板,防止局部燙傷。手術標本妥善管理,防丟失混淆致溶。搬運病人動作協調一致,護送病人途中注意保暖,做好交接班工作。規范自己的語言,工作中不談論與手術無關話題。正確記錄各種護理記錄單,病人體內植入物品時,將合格證的護理聯貼在護理記錄單反面,病歷專用聯、醫師檔案聯交到手術醫師手中。

3 體 會

手術室是高危科室,手術室護士既要提高自身素質,為病人提供優質服務,又要嚴格執行各項規章制度,做好各種防護措施,保護自身安全。醫院管理者在重視護理質量的同時,重視護士的各種壓力,采取相應措施緩解護士的壓力,維護護士的心理健康,對減少護患糾紛,提高工作效率具有積極的作用。

參考文獻

第3篇:手術室護士范文

1 術前訪視

1.1 訪視方法

由手術室器械護士或巡回護士根據手術通知單,攜帶訪視記錄本前往病房探視患者。訪視時間為術前一天下午。巡回、器械護士不在班上的術前訪視由行政班護士負責實施。

1.2 訪視程序

評估患者心理狀況,針對患者的認知程度、職業及文化背景,進行個體化的心理疏導和心理支持。

1.3 訪視內容

1.3.1 一般介紹

自我介紹,介紹麻醉師,說明來訪目的,讓患者明白你將對他(她)的手術實施全程護理。

1.3.2 飲食指導

擇期手術前應常規排空胃,以免圍術期發生胃內容物的反流和嘔吐。所以成人術前12 h開始禁食,術前6 h開始禁止飲水,并根據患者的不同情況進行正確指導。

1.3.3 衛生指導

術前1 d盡量洗澡,術日晨排空大小便,身著病號服,禁止穿毛衣等。臥床靜候,手術室人員將在8∶00~8∶30左右到床旁交接。

1.3.4 練習

一些需特殊的手術可能因手術時間較長而同時長時間不動會使患者感到不適,甚至難以忍受,術前需進行反復練習,幫助患者提高耐受力。

1.3.5 熟悉手術室環境

手術前向患者簡單介紹手術室環境,減少患者對手術室的陌生感,從而降低其對新環境的恐懼,增加患者的安全感,促進手術成功。

1.3.6 患者的注意事項

去除義齒,不要帶錢、手機、首飾等貴重物品進入手術室。不化妝、不涂口紅,以免掩蓋病情變化,影響觀察。 注意保暖,術前保證充足的睡眠。

1.4 訪視注意事項

1.4.1 注意保持良好的工作狀態

巡回護士在進行術前訪視時,應衣帽整潔、態度和藹、舉止大方,切忌在患者面前表現出冷淡、漠不關心的表情,避免把自己的不良情緒帶到工作中。

1.4.2 注意加強心理護理

鼓勵患者訴說,了解患者的內心感受,以便有針對性地解決患者的心理問題,縮短患者與手術室護士之間的距離。

1.4.3 注意保護患者的隱私

對患者不愿或不能公開的秘密必須嚴格保密,不要隨便談論。對于癌癥患者,更要注意保護性醫療制度,不要當著患者說其病情。

1.4.4 注意選擇合適的訪視時間

術前訪視應避開患者的進食時間,一般為15~30 min,以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。

1.4.5 注意語言的藝術性

與患者交談時,應正視患者,采用通俗易懂的生活用語,盡量少用醫學術語,避免強制、教育的態度。對不清楚的事情,不要含糊地回答患者,避免說引起患者不安的話語,以免患者對護士產生不信任感,加重其心理負擔。

2 體會

2.1 在術前對手術病人實施有效的健康教育及心理護理,讓病人在術前對術后情況有所了解,做好心理準備,可以消除不良心理反應,增加對手術后不適的耐受力,以期減輕術后不適感,減少并發癥的發生,對促進疾病的早日康復、提高生活質量有重要意義[3]。

2.2 術前訪視的實施,利于手術室護士全面了解和掌握患者的整體情況,更好地做好術前準備,從護理角度預見手術中可能出現的問題,對手術的全過程做到心中有數,采取積極有效的措施進行預防。

2.3 通過術前訪視,閱讀病歷,了解病情及各種生化檢查結果,對手術護士的業務水平是一個很大的提高,從而增強了護理人員渴求知識緊迫感和競爭意識,促使護士自覺的學習,拓寬了知識面,提高了綜合素質,為手術室護理質量的全面提高打下了良好的基礎。

2.4 術前護理訪視質量控制和效果評估 每日由專人負責術前訪視單回收清點,定期整理,記錄訪視單數量、書寫合格率,由護士長每月隨機抽查5 份術前訪視單實施質量監控和定性評估,及時提出整改措施,有效保證術前訪視質量。

參考文獻

第4篇:手術室護士范文

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.065

素質原本是心理學的一個專門術語,是指人的一種較穩定的心理特征。素質廣義的解釋分先天與后天兩方面,先天自然性的一面,是指人在某些方面與生俱來的特點和原有基礎,即天生的感知器官、神經系統,特別是大腦結構和功能上的一系列特點而言;素質后天的社會性的一面是主要的,是指通過不斷地培養、教育、自我修養、自我磨練而獲得的一系列知識技能、行為習慣、文化修養、品質特點的總和。護士的素質包括思想品質素質和專業素質兩個方面。而對于手術室護士就有更高更廣泛的要求,特別是對于當代手術室護士的素質能力,只有提高了手術室護士的素質,才能改善手術室的護理質量,更好地適應當代手術室的工作要求[1~3]。護士的素質能力是當前的重要課題,作者結合多年擔任手術室護士和護士長的經驗,就手術室護士應具有的素質能力,提高手術室護士素質的途徑和方法做如下報告。

1 思想素質

1.1 樹立以患者為中心的思想觀念 過去的護理模式和護理工作是以疾病為中心而進行的看病不看人、工作被動。護理模式的轉變要求醫務人員以患者為中心全方位地護理,變被動為主動,一切從患者的利益出發,設身處地為患者著想。手術室護士要深入廣大患者的內心世界,弄清楚他們究竟在想什么,需要什么樣的服務,因此,作為手術室的護士,有必要與患者換位思考,以親身感受手術患者的感覺,以了解手術室護士應具備的思想素質。

1.2 樹立市場觀念 隨著市場經濟的進一步完善和醫學改革的深化,促使醫院的管理從傳統的封閉型轉向開放型。市場輿論像一面鏡子能夠幫助找出薄弱環節,患者的需求能夠促使提高醫療護理技術,因此,護理人員應樹立市場觀念,認識市場并主動適應市場,使醫院在市場競爭中處于不敗之地,并得到完善和發展。

1.3 樹立主人翁思想 以醫院為家,個人是其中一份子,樹立院興我榮,院衰我恥的集體主義思想,改變過去吃大鍋飯,混日子的狀況。

2 道德素質

2.1 良好的職業道德 護士和患者接觸最頻繁,忽視道德素質修養的優劣和事業心、責任心的培養會直接影響患者的生命安危。因此,作為一名護理人員首先應熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護理事業,具有為人民健康服務的奉獻精神。

2.2 遵守“慎獨”精神 “慎獨”個人獨處時仍能嚴格要求自己,按正規程序操作,手術室的工作單獨操作的機會很多,我們應本著為患者高度負責的態度,嚴格遵行“慎獨”。樹立良好的醫德醫風,忠于職守、廉潔奉公。具有誠實的品格、較高的“慎獨”修養和高尚的思想情操。

3 專業素質

3.1 豐富的知識和良好的溝通能力 必須掌握醫學、心理學、社會學及人文學等方面的知識,具備良好的語言表達能力,有同情心和責任感,了解患者的心理需求,關心患者疾苦,尊重患者的權利,以謙虛、謹慎、誠懇的態度在患者心中樹立起良好的形象和取得高度信賴[4]。

3.2 精湛的操作技能 器械護士在臺上配合必須做到穩、準、快,手隨眼動,眼隨術者動,巡回護士必須嚴格術中用藥,熟練掌握各種搶救儀器的操作步驟及注意事項,嚴格核對術中用物,防止差錯事故發生。

3.3 敏銳的觀察力和預見能力 術中患者的病情隨時可能發生變化,巡回護士必須堅守工作崗位,仔細觀察病情,做好巡回記錄,及時做好搶救工作。

3.4 靈活的應變能力 應變能力是把許多技術、經驗知識施展與外科手術配合的一種主觀能力,在整個手術配合中起著支配作用,要想具有靈活的應變能力,首先必須熟悉手術科室專科業務知識,多參加手術,不斷總結經驗,同時必須保證良好的精神狀態,做好術前預測,估計和分析,才能主動地適應較好地配合,確保手術順利進行[5]。

3.5 科學的管理能力 手術室的管理工作并不是護士長一個人的責任,每個護士都應掌握科學的管理方法,做好對患者、環境、物品、儀器等的管理。

3.6 嚴肅認真的帶教能力 具有教育學的知識,以身作則,因人施教,積極培養年輕一代護理人才。

3.7 良好的自我調節能力 手術室工作有其特殊性,如高要求、高責任心、手術時間不規律等,容易使人產生疲憊感,這就要求護士必須具有良好的身心素質,任何時候都不要把自己的不良情緒帶到工作中,加強自身修養,培養堅強開朗、不怕苦的性格,以積極樂觀的態度對待每一項工作。

3.8 具有科研能力 各種高新手術的開展,促使護理人員必須不斷學習新的護理知識,從事科研活動,發展新理論,并將科研成果應用到實踐中,不斷提高手術室護理質量。

4 小結

隨著現代醫學的發展,醫學模式的轉變,醫學知識的日新月異,新技術的廣泛應用,對手術室的工作提出更高更廣泛的要求,同時,手術室作為醫院的一個重要科室,肩負著手術、急診搶救的重要任務,患者在手術室滯留時間雖然短,卻都是生死攸關的關鍵時刻,因此,手術室護士必須具備良好的素質和更多的科學知識,才能很好地參與搶救和配合手術科室的新項目、新技術。目前護理隊伍中還存在著一些不令人滿意的現象,如部分高學歷護士不安心工作,隨時準備跳槽。部分中年護士由于年齡偏大,學歷偏低,雖然有一定的臨床經驗,但缺乏系統的知識,也不思學習進取;還有部分年輕的護士思想活躍,人也機敏,但由于訓練不足,管理不嚴,工作質量上不去,滿足于操作,不求理解,不能積極主動配合手術,對基礎知識也缺乏學習、鉆研。以上這些情況不符合現代護理的要求,也不利于護理素質的提高。因此,對手術室護士的素質能力必須有更高的要求,即較高的思想素質、較高的道德素質、較高的業務素質,包括豐富的知識和良好的溝通能力,敏銳的觀察能力和超前的預見能力,靈活的應變能力,科學的管理能力,嚴肅認真的帶教能力,還要具有科研能力,只有具有這樣能力的手術室護士才能不斷提高當代手術室的護理質量,從而適應當今社會發展要求[6,7]。

參 考 文 獻

[1] 包麗梅.如何提高手術室護士素質及護理質量[J].黑龍江醫學,2003,27(8):619.

[2] 張英.手術室護士素質培養體會[J].福建醫藥雜志,2001,23(1):138-139.

[3] 殷秋艷.整體護理對手術室護士素質的要求[J].張家口醫學院學報,1998,15(4):74-75.

[4] 湯桂榮.術室病人心理護理技巧[J].生物磁學,2005,5(2):75-76.

[5] 羅瑩.淺談對手術室護士素質要求[J].航空航天醫藥,2003,14(4):249-250.

[6] 韓鳳蓮.當代專業護士應具備的素質[J].生物磁學,2005,5(2):78-79.

第5篇:手術室護士范文

六月的培訓,短短的一個月,在炎熱的夏天卻留給自己難忘的回憶。臨床護理的常規操作,彌補了在雪線操作技術的缺陷,如常規的心電監護,造瘺口的護理這是在學校學不到的,溫故而知新,操作以及每周三基的考試為到臨床做鋪墊。其中中醫的操作拔火罐,艾條灸也讓我對中醫產生了濃厚的興趣。老師們的示范也更加規范了我們的操作。

三個月的試崗,從進入試崗的第一天護士長就安排了老師帶教,每周老師都會制定帶教計劃并且做出評價,有了目標就有了方向,每周都知道自己的任務也知道哪些地方需要改進哪些地方未掌握。婦產科、普外科、骨傷科老師帶我們上臺,到現在基本能勝任上臺的工作,巡回老師現在也試這讓我們單獨,所以深感自己的壓力。護理部為了提高每位護士的理論水平,每月進行理論的考試,三個病種的分析考試,豐富我們的知識也激發了我們了解不同科別的臨床護理工作。每個月科里會讓各位老師或者請手術醫生授課,讓我更加清晰的了解自己的術前術中配合的要點。在手術室,認識了很多自己從未接觸的器械,見到了各種不同痛苦的病人,入黨申請書對于生命有了不同以往的敬畏,明白了作為一名醫護人員的艱辛。在這里穿刺的機會很多,留置針的穿刺對自己來說是個挑戰面對病人操作要沉穩、快速,雖然現在避免不了會惶恐,但以后會更加的努力克服問題,對于與病人之間的交談也感受頗多,術前訪視,術后訪視,七查十二對看似很簡單很輕松的過程,卻要有一定的交流技巧和專業水平。減輕病人的焦慮、恐慌這是首要職責,只有讓病人相信你才會得到最佳的配合,無論在術前還是術后無微不至的關懷才是病人最想要的,人文關懷也是我們目前最缺的,今后會更加朝這反面努力,希望自己有一天如老師在面對病人的問題時能對答如流。

在手術室接待好每一個手術人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨,設身處地為病人著想,做到的凡事換位思考“假如我是病人”積極做好每一項護理工作,關心每一個病人,關心每一個病人,當病人入手術室時,護士在手術室門口熱情的接待,自我介紹,做好各項工作,加強與病人之間的溝通,減少病人對陌生環境的恐懼,增強對手術治療的信心。護士長也會經常詢問同事的工作技術,態度以及病人的要求,對病人提出的意見和建議都能及時解決。

病人的需要是我們服務的范圍,病人的滿意是我們服務的標準,病人的感動是我們追求的目標,優質服務是永無止境的。我們將不斷總結經驗、刻苦學習,使服務更情感化和人性化,為醫院的服務水平登上新臺階而不懈努力。

第6篇:手術室護士范文

【關鍵詞】心里護理;手術;健康教育

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)03-0056-02

1 手術患者術前心理分析:對于每位手術患者的病情、年齡、性別、文化水平高低、經濟條件等不同,患者的心理活動也隨之不同[1]。因此,護理人員要善于針對每位手術患者的不同的心理狀態做出相應的心理護理。(1)緊張恐懼心理。無論手術何等重要,對患者心理都有緊張刺激的影響。本人就有親身感受,雖然本人在手術室工作十幾年,大小手術見過很多,但當輪到自己親身經歷手術過程時,心理也免不了緊張與害怕,在手術前對患者心理的疏導與安慰是非常重要的。(2)焦慮心理。手術患者的焦慮心理來自各個方面,由于患者對手術缺乏正確認識。怕麻醉,怕疼痛,怕術中術后出現意外,擔心手術人員技術不過硬,對自己術后病情難以預料,缺乏思想準備,手術后又需要較長時間休養,對這些情況考慮過多,易產生焦慮心理,甚至不能夠配合手術。

2 掌握交流技術:面對手術室護士年輕化、年紀小、閱歷淺、實踐經驗少,術前交流中碰到病人提出的問題無法及時正確回答。有時解釋不當更會加重患者的心理負擔:另有的不

善于言談,與患者交談時總覺得無話可說。為了使年輕護士掌握交流技巧,提高語言表達能力,平時應抓緊各方面知識學習,針對患者的文化程度不同,用通俗易懂的語言談話,像對

親人一樣安慰他們,主動與患者談心,耐心聽取患者的意見與要求,使患者深感醫護人員對其病情十分了解,對手術是極為負責的。

3 術前患者的心理護理:(1)給患者創造一個安靜、清潔、舒適的環境,使其有一個健康、愉快的心理。由于患者對手術的環境和氣氛十分敏感,所以手術室內一定要整齊、清潔、床單無血跡、手術器械盡量遮蓋。此時患者也十分重視手術室醫護人員的言談舉止。因此要求醫護人員的談話聲音應輕柔溫和,態度和藹可親。(2)做好患者家屬的思想工作,消除顧

慮,手術患者帶著焦慮、恐懼與期望進入手術室后,其患者家屬就把一切希望都寄托在手術上,此時護士應耐心向家屬做好思想工作。說明手術的必要性及危險性,使家屬理解、支持

并耐心等待。

4 術中患者的心理護理:在術中 ,巡回護士始終陪伴手術患者,應用熟練的專業技術和知識配合手術,嚴密觀察手術患者的生命體征及輸液通路是否通暢。還應注意患者意識清楚

的情緒變化,如心情過度緊張時應及時安慰,及早發現問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快,輕、準、穩的配合手術,還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲,避免給患者帶來不良刺激。對手術中不必要暴露的部位進行遮蓋,并注意保暖。室溫控制在25℃~28℃,必要時對患者肩部,輸液肢體以及其他暴露部位進行添蓋敷料。

5 術后訪視及健康教育:術后訪視及健康教育是術前心理護理的繼續,其目的是提高病人術后配合能力,減少術后并發癥,詢問患者及家屬對手術室護理工作的滿意度。鼓勵患者

在病情允許的情況下盡早活動。就病人術后不適給予問候與指導。還有一點,訪視有助于進一步提高手術室護士的護理質量,評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道

手術室的護士仍然關心他們的術后情況時,心里就會感到很愉快,這種愉快的心理能促使患者術后早日康復。

體會:(1)消除手術患者的恐懼與焦慮是心理護理的關鍵,患者在術前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應,通過術前、術中、術后的心理護理,使患者消除對手術室的陌生感,減輕其對手術的焦慮,使患者感到被尊重和關心,在心理上獲得滿足感與安全感。這樣患者就會情緒穩定,精神放松,從身心2個方面為手術和術后恢復做好準備。(2)確保患者在護理上的完整性和連續性:通過對患者實施術前、術中、術后的心理護理,使患者對護士產生強烈的依賴感,從而建立相互信任合作的互換關系,另外還可督促護士不斷學習,擴大知識面,提高自身的心理素質和專業素質,培養良好的醫德醫風。從而保證手術的順利進行,確保患者的手術安全。

總之,隨著護理科學以及社會對醫療護理的要求的不斷提高,手術室護理不再是單純的手術室內以及手術臺上的護理配合及臺下巡回,而將其擴展到術前至患者出院的全過程,做好手術患者的心理護理是非常重要的。用美好的語言溫暖患者,溫暖患者因疾病而受傷的心,根據患者不同的心理特征采取相應的護理措施,不僅能促進患者的身心健康,而且也能夠促進疾病的早日康復,也是科學和藝術的高度結合。

參考文獻

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第7篇:手術室護士范文

術前患者的心理護理

手術前日相關手術護士走訪患者,先閱讀病歷,了解病情、手術方案及步驟,術中和特殊要求。進入病房后主動熱情向患者打招呼,先自我介紹,然后和氣交談,逐步了解患者的心理狀態,進行疏導和安撫,使患者對手術和麻醉的疑慮和恐懼減輕,增加戰勝疾病的信心和護患間的友誼及信任感。

了解術前患者心理需求:通過調查發現,術前患者最擔心、最關心、最需要解決的問題有:術前擔心疼痛,關心主刀醫生及手術效果,緊張要求關心照顧,擔心疾病性質,關心愈后情況,要求保留臟器,不想輸血,擔心經濟問題等等。針對患者的這些心理問題,做好心理疏導。①對擔心疼痛的患者,告之一般情況下手術是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進行的。另外,我院麻醉科大部分醫生具有一定的臨床麻醉經驗。局部麻醉的手術,上完麻醉后將測試麻醉平面,到時麻醉師會用針頭點刺手術范圍表面的皮膚,您需分清刺痛與點觸感覺,希望您如實反映。術中麻醉師還會根據手術需要輔助用些鎮靜藥,可能您一覺醒來,手術已經結束了。②關心主刀醫生及手術效果的患者,告之您的手術情況將由負責手術的外科醫生向您解釋。我院是二級甲等醫院。您要相信我院外科醫生的醫術、醫德水平。如手術過程中有疑難情況,會及時組織全院有關科室和有經驗的專家親臨解決,您盡管放心。③要求關心照顧的患者,告之您明天進手術室時,會有護士、護士長迎接并關心您,為了減輕患者的緊張、焦慮情緒,我們手術室為患者設置了背景音樂。在手術等候期間,您可以借助優美、流暢的輕音樂,得到適當調整和放松。整個手術過程中您有任何不適或需要,可隨時向巡回護士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務,請您放心。④擔心疾病性質的患者,告之首先希望您手術結果屬良性。但有時結果可能會事與人違,您也要承受得住。人的精神因素很重要,要相信目前醫學在不斷發展,有不少治療和控制腫瘤的方法,如:化療、放療、介入療法、中藥等。另外,有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術、遠期存活率是很高的,您術后要注意勞逸結合,加強鍛煉,按時隨訪,完全能象正常人一樣生活。⑤關心愈后情況的患者,告之人的個體差異性很大,愈后情況也各不相同,如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動等,都能有利于術后早日恢復,由于手術室護士對患者出室后的具體情況不了解,很難作出全面、正確的評估,應由主管您床位的護士、醫生根據術后情況為您作具體解答。望您諒解。⑥要求保留臟器的患者,告之醫生會根據具體情況,慎重決定手術方案,您應該相信醫生和家屬的決定。⑦術中不想輸血的患者,告之麻醉師會根據術中出血情況,判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸的情況下,會尊重您的意愿,盡量不輸,但術中出血非輸不可時,一定得輸,否則會影響生命安全。當然輸血有可能會帶來血清感染的危險。但其發生率是非常非常小的。⑧擔心經濟的患者,告之您的擔心我們會認真考慮,術中我們會根據您經濟狀況,控制高費用物品的使用,請您放心。如您實在有困難無法解決,可借助有關機構反映,以解決您的經濟問題。

囑咐患者在進入手術室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重首飾,以免發生意外和不必要的誤會糾紛,另外注意詢問患者胸前皮下有無埋起搏器。

術中患者的心理護理

去病房接患者時,應據手術通知單與床號、患者姓名校對準確無誤,接收病房護士交付的資料時(病歷、X線片等)點清,認真保存好。接收患者時,態度和氣,囑咐患者不要緊張,你會盡力幫助他的。細心檢查胃管、尿管是否安置妥當與通暢,然后親切的協助患者上推車,蓋好被子,平穩送到指定手術間。

進入手術室后,幫助患者安全移動于手術臺上,根據麻醉要求擺好,并向患者解釋,口干、嗜睡是術前用藥的短暫表現,以解除患者疑慮,使患者增加安全感、信任感、親切感。麻醉成功后按手術要求擺好,固定患者雙下肢,以免跌下手術臺。

在術中,巡回護士始終陪伴手術患者,應用熟練的專業技術和知識配合手術,嚴格觀察手術患者的一般情況及輸液通路是否通暢,還應注意意識清楚患者的情緒變化,如心情過度緊張時,應及時安慰,及早發現問題,果斷做出正確的判斷和處理,使手術順利完成。器械護士必須眼疾手快地配合手術,還應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲,避免給患者帶來不良刺激。

術后患者的心理護理

及時告知手術效果:當患者從麻醉中剛剛醒過來,醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵,告訴他手術進行得很順利,目的已達到,只要忍受幾天刀口疼痛就能恢復健康了。回病房后向值班護士交待清患者術中情況,幫助安置好患者,囑其安靜休息,并向陪護人交待注意保持引流管通暢,防止意外。這時,有的患者可能產生新的疑慮,不僅怕疼痛,更怕傷口裂開。胸腹部手術理應咳嗽排痰,他們卻顧慮重重,甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法,鼓勵他們大膽咳嗽排痰,并告訴他們適當的活動,傷口是不會裂開的。同時醫生和護士應當傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,以免患者術后過度痛苦和焦慮。

第8篇:手術室護士范文

目的了解基層醫院手術室護士職業防護認知狀況,為提高基層醫院手術室護士職業防護知識水平和防護能力提供參考。方法采用自制的問卷調查表,對7所基層綜合醫院的手術室護士進行一般情況、手術室護士職業危險因素的認知、護士對職業危險預防與處理的認知和護士職業防護培訓情況等4個方面進行調查。結果調查對象中,對手術室護士職業危險因素41.88%完全了解、54.64%部分了解、3.48%不了解,得分8.31±1.72;對職業危險預防與處理知識40.58%完全了解、54.30%部分了解、5.12%不了解,得分12.23±2.01;護士職業的防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部分到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81。結論基層醫院手術室護士職業防護認知水平較低,職業防護能力不足,需要得到全面的培訓。

【關鍵詞】

基層醫院;手術室護士;職業防護;認知;調查分析

手術室是為病人提供治療和護理的特殊工作環境[1]。在手術和護理操作過程中,手術室護士常暴露在放射線、麻醉氣體等危險因素之中,銳器刺傷和患者血液感染也威脅著護士的人身安全,因而,手術室護士的職業安全越來越受關注。通過各種措施加強職業防護,保證手術室護理人員的安全與健康,已成為護理工作必須面對的重要課題[2]。然而,手術室護士的職業傷害仍時有發生。為此2016年11月—12月,我們用自行設計的手術室護士職業防護認知調查問卷對7所二級綜合性醫院手術室護理士的職業防護認知狀況和應對能力進行調查,分析原因,為提高基層醫院手術室護士職業防護水平和防護能力,減少基層醫院手術室護士職業傷害提供參考。現報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

采取整群抽樣的方法,于2016年11月—12月隨機抽取本市7所二級綜合性醫院手術室護士115名為調查對象,均為女性。年齡20~43歲,平均(33.15±7.20)歲;學歷:大專53名,占46.09%,本科:62名,占53.91%;職稱:護士23名,占20.00%,護師64名,占55.65%,主管護師及以上28名,占24.35%;護齡:1~21年,平均(10.26±2.78)年。

1.2研究方法

1.2.1調查工具在參考有關文獻和專家意見的基礎上自行設計問卷調查表,問卷由四部分內容組成,第一部分為一般資料,包括調查對象的年齡、學歷、職稱、資歷等;第二部分為手術室護士職業危險因素認知狀況,包括手術室護士最常見的職業危險因素有哪些,空氣污染、電離輻射、儀器噪聲等對護士的傷害,化學消毒劑及藥物治療等因素對護士的傷害,接觸患者體液分泌物等因素對護士的傷害,手術室特殊工作性質對身心的傷害,工作和精神壓力對護士身心健康的影響等6個問題;第三部分為護士對職業危險預防與處理知識認知,包括什么是標準預防、常用的護理防護設備和用具及使用方法、什么是安全注射、如何避免安瓿劃傷和針刺傷、如何處理被患者體液或血液污染的銳器損傷、如何避免化療藥物對護士的傷害、突發事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己、如何減輕心理壓力等9個問題;第四部分為護士職業防護培訓情況調查,包括是否學習過有關職業防護內容的課程、是否接受過職業防護知識的專業培訓、是否自學職業防護的相關知識、是否知道在手術室護理過程中存在職業傷害、是否知道職業防護的重要性、是否希望參加職業防護知識的培訓等6個問題。問題的回答分3個選項,即完全了解(是)、部分了解(部分是)、不了解(否),每個選項分別授予2、1、0分,所有問題均為單項選擇。問卷經專家審核后、選擇20名護士進行預實驗并由專家監測修正,專家小組審核評定信度0.932、效度0.875。1.2.2調查方法首先培訓調查員。在自愿的前提下,選擇我院12名20~30歲溝通能力較強的護士為調查員,調查員在調查前集中學習討論,統一調查方法、指導用語和標準[3]。再將118名調查對象分為12組,每個調查員負責8~10個調查對象。其次,在被調查醫院護理部的協助下,采取一對一的方式,由經過統一培訓的調查員對被調查對象進行調查,先預約時間、地點;調查時,調查員對被調查對象說明調查的目的、意義及答卷方法,由調查對象自行填寫問卷調查表,問卷填寫后當場回收,再行訪談。

1.3統計學方法

將調查所得原始數據整理核實后,輸入計算機,運用SPSS13.0軟件系統進行處理。護士對相關知識的掌握用百分率和均分的形式表示,百分率用百分位數描述;均分用x珋±s表示,組間比較采用t檢驗,以α=0.05為檢驗水準。

2結果

發出問卷118份,收回問卷118份,回收率100%,其中有效問卷115份,有效率97.46%。

2.1基層醫院手術室護士職業防護知識認知狀況

手術室護士職業危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%,得分8.31±1.72。護士對職業危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%,得分12.23±2.01。護士職業防護培訓情況:45.22%培訓到位、51.30%部份到位、3.48%不到位,得分9.22±1.81

2.2不同護齡手術室護士職業防護知識認知狀況見表1。

3討論

3.1基層醫院手術室護士職業防護認知水平較低,職業防護能力不足的職業防護能力不足

調查結果顯示,基層醫院手術室護士對職業危險因素的認知:完全了解41.88%、部分了解54.64%、不了解3.48%,得分8.31±1.72;護士對職業危險預防與處理知識的認知:完全了解40.58%、部分了解54.30%、不了解5.12%,得分12.23±2.01;與常模相比,有一定的差距。標準預防是控制醫院內感染、降低職業危害的最基本的常識,也是預防職業危害成功而有效的措施,但115人中,對其概念、內容、措施完全了解的只有42人,占樣本的36.52%。注射是手術室護士每天都要做的、最常用的操作,但什么是安全注射、什么是不安全注射、不安全注射有哪些危害,完全了解的只62人,占樣本的53.91%。護士對職業危險因素和防護相關知識掌握的模棱兩可(54.64%與54.30%)、知其然不知其所以然、有的了解了職業危險因素對自身的傷害,但不知如何處理。這些都提示護士職業防護知識欠缺,防護能力不足。不同資歷的護士其職業防護認知亦有區別,表1顯示,護齡1~5年的護士與護齡6~10年和護齡11年以上的護士比較,不管是對職業危險因素的認知還是對職業危險的預防與處理的能力,都有顯著性的差異,P<0.05,說明低年資護士職業防護知識水平較低,而6~20年的護士職業防護知識水平相對較高,與賀紅英[4]調查結論一致,可能這個護齡段內的護士,隨著工作年限的增加,職業防護知識呈現逐漸上升的趨勢。與美國Benner提出的護理領域“從新手到專家”理論一致。該理論認為隨著工作經歷和經驗的逐漸豐富,護士的知識形態由淺層次、顯性(程序性知識)逐漸向深層次發展,護理能力才逐漸得以發展和完善[4]。手術室護士職業防護知識培訓雖不盡人意,但3個護齡段護士無顯著性差異,個別問題的回答有差異,如:是否學習過有關職業防護內容的課程,護齡1~5年的護士得分較高,可能低年資護士大多畢業于全日制護理學院或醫學院校的護理學系的護理學專業,現有些護理學院和醫學院校已開設職業防護相關選修課,故低年資護士該問題的回答得分較高。由于歷史的原因,我國高年資護士的學歷偏低,原始學歷還有中專,盡管本次調查結果顯示,調查對象均為大專以上學歷,但有的是通過自考和成人教育獲得的學歷[5],即使是全日制護理大專畢業生,職業防護相關課程也未納入教學計劃,故大多數高年資護士沒有系統的學習過有關職業防護內容的課程。對這一問題的回答得分較低。而是否自學職業防護的相關知識,則6~20年的護士得分較高,可能高年資護士在工作中,遇到與職業防護相關的問題,就要通過書本、網絡,或向其他人請教來解決問題,故該問題的回答得分較高。在是否希望參加職業防護知識的培訓問題上,所有調查對象均回答是,有系統接受職業防護知識教育的需要[6]。

3.2基層醫院手術室護士職業防護認知水平較低,職業防護能力不足的主客觀原因分析

導致手術室護士職業防護認知水平較低、職業防護能力不足的因素有主觀和客觀兩大類。主觀因素是護士職業防護意識欠缺,影響了護士職業防護認知和職業防護能力。在訪談中得知,有些護士認為銳器傷是手術室護理工作中最為常見的職業傷害[7],而且是難免的,防不勝防;有些護士不理解掰安瓿墊紗布、護理操作時戴手套、接觸患者前后要洗手的目的,甚至有人認為只有手部皮膚破損時才戴手套。認為防護用具的使用太麻煩,會影響操作速度,搶救患者時就忘了自己的防護,即使受到損傷處理也欠妥當;有的護士認為手術室少量的射線和噪音對身體無大礙,對其防護就不甚認真;有的護士受傳統觀念的影響,認為操作中實施防護,是怕臟怕危險的表現等等。客觀因素。一是醫學院校的護理學專業大多數不開設護士職業防護相關課程,即使開設,也是以選修課的形式,而且臨床護理各科教材中也未系統涉及職業防護內容,由于職業防護課程未納入教學計劃,教師也沒時間對職業防護知識進行系統的講解,護生很難從課堂和書本中獲得較全面和規范的職業防護知識,許多高年資護士的職業防護知識都來源于臨床經驗。二是醫院的職業防護培訓制度不完善,培訓力度不夠,大多醫院在新護士進醫院崗前培訓時有職業防護相關內容,但以后的業務學習,就很少該方面的內容,職業防護涉及內容較多,其掌握也是一個漸進的過程。德國心理學家艾賓浩斯(HermannEbbinghaus)認為:人們經歷過的事物,要記憶在大腦內,從“記”到“憶”是有個過程的,這其中包括了識記、保持、再認和回憶。單純的注重當時的記憶效果,而忽視了后期的保持和回憶,達不到良好的效果[8]。三是職業防護管理制度不完善。有調查顯示:有的二級綜合醫院中,目前還沒有建立職業傷害報告制度,1499名發生針刺傷的上報率僅占21.15%,所以護士對突發事件的處理及上報程序、用相關法律知識保護自己不甚了解,更何況采取及時科學的救助措施[4]。

4對策

綜上所述,針對手術室護士職業防護水平差、防護能力不足的狀況,加強手術室護士職業防護教育是一個迫切而嚴峻的問題。首先是增強手術室的護士職業防護意識,摒棄怕麻煩、做好職業防護是怕臟怕危險的觀念,正確對待職業防護,工作中嚴格執行消毒隔離制度和操作規程;其次是完善職業防護相關知識培訓,學校、醫院應積極創造和提供職業防護教育的學習機會。護理學院和醫學院校護理系應將職業防護課程納入教學計劃,加強護生專業課程中護理職業安全防護課程教育[9];醫院管理者應提高對醫護人員職業防護重要性的認識,將職業防護列入醫院安全管理的重要內容[10],加強對新護士進行崗前培訓,定期組織職業防護培訓班和職業防護培訓的專題講座等,定期對手術室護士的職業防護知識進行考核,督促護士通過書本、網絡進行自學職業防護知識,提高職業防護認知水平。建立健全護士職業傷害報告和管理制度,做到出現職業傷害,即時處理,把危險降低到最小程度;開發研制安全、廉價的有效預防銳器傷的護理用具,使護士的銳器傷降到最低。另外,在手術室采用PDCA循環管理,能有效降低手術工作人員的職業暴露發生率[11]。綜上所述,可有效地減少護士職業傷害。隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高,新型手術越來越多,新型手術材料在手術中廣泛應用,加之新型傳染病的增多,在手術護理工作中,職業危險因素也在增多。因此,加強手術室護士的職業防護顯得尤為重要,充分認識職業安全的潛在危險因素,對護士進行職業安全教育[12],不斷地更新手術室職業防護知識,切實有效地落實各種防護措施,盡量消除和避免職業危害可能帶來的嚴重后果[13]。

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第9篇:手術室護士范文

手術室的護理工作者,是一個在特殊環境中,從事特殊護理專業的群體。現代手術室的護士處于多種有害因子之中[1]。有關護士的職業衛生現象,已成為不可忽視的問題。國內外早已對護士的職業性危害及防護做了大量的研究,認為護理工作接觸面廣,不可避免地與各種有害的理化、生物因子接觸,從而可能對護士的身體健康造成危害。手術室護士長時間連續工作在密閉環境中,由于工作的需要,每日精神高度緊張,注意力集中;長時間的頸椎前屈位站立;巡回護士經常需快步行走;進食時間的不規律;各種化學藥物的接觸;濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液的因素,使得從事本專業的護士成為高危群體。因此,如何充分做好護士日常工作中的職業防護,十分重要。我們結合實際情況,手術室護士的職業危害及防護探討如下。

1 意外損傷及防護

手術配合中常使用的銳利器械較多,如刀、剪、針、鉤,傳遞頻繁,極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調查指出:約有11.7%的手術室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術中意外針刺傷,刀割傷,污血濺到皮膚或眼睛里。在可經針刺傳播的20余種疾病中,最常見也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高,一次即可感染。根據健康報1997年12月5日報道,因職業引起的感染途徑中針刺損傷占80%,應采取相應防護措施。

護士抽吸藥液時嚴格遵守用未接觸過患者的無菌針頭,抽吸后必須立即戴上針帽。靜脈給藥時須去除針頭經三通給予。術后處理必須戴針帽毀去針頭等規定確保安全。醫學界根據數萬例手術配合體會,總結出一套手術中刀、剪、針擺放及傳遞的規定,在新護士上崗時,嚴格帶教,規范每名護士的基本操作[2]。

2 生物污染及防護

由于在手術過程中,醫生和護士經常使用手術刀、剪刀、針等鋒利器械,極易造成誤傷自己和他人,這樣極易感染甲、乙、丙肝、愛滋病、結核、梅毒等,甚至腫瘤的種植及敗血癥的發生。應采取以下防護措施:(1)術前必須了解病人的病史,肝功能,乙肝五項,HIV的檢查結果,對陽性患者要提前做好防護措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損立即重新更換無菌手套,避免直接接觸病人的血液、體液、分泌物,皮膚受傷時應用力往外擠壓傷口,使污血流出,立即用3%碘酒,75%酒精消毒,如被乙肝表面抗原陽性血液污染,立即注射乙肝疫苗。如被HIV陽性患者血液污染應嚴格按照《愛滋病診療指南》中關于職業暴露的處理原則進行處理。(2)對乙肝表面抗原陽性和HIV陽性或可疑陽性者術前手術間門口掛隔離手術牌,使麻醉醫生,巡回護士給病人操作前后隨時洗手,更換手套,手術間門口鋪一塊用0.15%過氧乙酸浸透的腳墊,減少工作人員進出造成交叉污染,所有用過的器械物品做好終末消毒處理.如急診無法確診的一律按污染手術處理,手術中操作時防止劃傷,手術室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項。

3 理化因素危害及防護

手術室的理化危害因素,主要有以下幾方面:(1)激光手術的不良影響。目前,在泌尿外科,神經外科,矯形外科需采用激光手術的方法,對皮膚、眼球有光化效應損害。(2)電離幅射的影響。高科技的醫療儀器廣泛應用于外科手術中,極大地提高了手術的準確率,但如對其產生的電離幅射保護措施不當,可因蓄積作用而致癌[3]。(3)燃爆因素。手術室內有多種易燃易爆的氣體和化學制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導致燃爆的因素。麻醉氣體,其它揮發性有機溶劑在手術室工作中頻繁接觸,如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿,一般都不標有其可燃性而易被忽視,應防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆[3]。(4)福爾馬林(甲醛)溶液的危害。在國內還有相當多的手術室里使用40%的甲醛溶液,可刺激粘膜引起職業性哮喘,急性大量接觸更可導致肺水腫,同時也是職業性皮炎最常見的原因之一。(5)消毒滅菌劑的影響。各種消毒滅菌劑在手術室工作應用較多。污染手術后器械,一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒液。2%堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。針對這次危害因素主采取必要的防護措施:(1)激光手術的防護。應規定凡手術配合人員必須戴上防護鏡。操作時關閉房門,在房門上并注明“激光”字樣。在術間內有明顯標牌示:用氧濃度要低于40%,必須使用水溶性劑,防止引起火災。并將激光手術固定在一個手術間,保證安全。(2)X射線的管理。術中需要行X線透視的手術,上臺前必須穿好鉛衣,并在手術間安全的范圍內設置鉛屏風。對于人員的安排合理適當,次數均攤,避免短期內大劑量集中接受X線照射。根據年青護士較多的情況,在孕期妥善安排好她們的工作,避免接受X線照射。(3)電器使用的管理。必須定期請專業人員檢修手術室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡,操作前嚴格遵守規程無誤后方可使用。2007~2008年,手術例數每月遞增,保證了無一例因操作不慎引起意外。堅持每日兩次濕式清掃手術間,保持術間濕度,防止靜電效應。將易燃爆的氣體,統一放置于走廊一端,專人管理,檢查泄漏和使用情況。(4)污染氣體的處理。手術室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風條件。將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外,室內裝有負壓抽吸裝置,定期抽吸。(5)消毒劑使用管理。手術室護士常年接觸甲醛。因做標本固定防腐等需要接觸時,要求必須戴上防護手套,注意勿潑翻。按照配制方法,明確注意事項。將最污染手術室空氣的福爾馬林熏箱重新安裝在有負壓抽吸裝置的柜中,徹底改變了污染空氣的狀況,極有效地防止污染手術室內的空氣和操作時給護士帶來的損害。

4 心理和身體負擔過重及防護措施

手術室工作時常會遇到疑難手術,有時手術時間長達十幾小時,值晚班時會遇到連臺手術,洗手護士要長時間站立,這樣處于被動,頸、腰、下肢都缺乏活動,不僅體力消耗大,極易導致頸椎病,腰肌勞損,下肢靜脈曲張的發生。預防措施:(1)遇到擇期大手術早餐一定要吃好、吃飽、盡量吃含蛋白質高的食物如雞蛋、牛奶、蛋糕等以減緩胃排空時間。如術中允許,可抓緊時間適當進一些飲食。遇到值晚班要備好方便面、牛奶、餅干之類的食品,以便及時補充能量。(2)手術中根據情況適當調節站立姿勢,利用醫生術中探查等空閑時間,適當活動頸部,腰部及下肢,盡量減少因不當而造成的肩部肌肉緊張,改善下肢血液循環。每天早上應進行身體鍛煉,使全身肌肉放松如做廣播體操,跳健身舞[4]。

5 小 結

醫學科學的發展,推動了護理專業的進步。醫院應高度重視護士職業的防護問題,制定可行的、科學的管理方法。手術室護士應加強自我防護意識,明確危害因素是客觀存在,又是可防護的,消除恐懼感和盲目性。從預防入手,安全操作,公衛監督、生物監測,環境保護,應急處理多方配合,在工作中確保手術室護士的身體健康。

參考文獻

[1]崔虹.護士的職業性危害(一)[J].國外醫學護理學分冊,1987,8(3):54.

[2]王方.手術室護士的職業危險因素及防護對策[J].中華護理雜志,2000,5(35):86.

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