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區衛生局在區委區政府的的正確領導下,在上級部門的指導下,不斷提升疾病預防控制能力和服務水平,有效預防和控制了疾病的發生。截止到目前,全區無重大傳染病疫情發生;百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊灰、15歲以下人群乙肝報告發病率為零,麻疹等傳染病處于低發狀態,結核病、慢病、精防和牙防工作均取得較好成績,為保障全區群眾的身體健康做出了積極的貢獻。
一、加強應急能力建設,保持可持續發展。
區衛生局著力加強應急處置能力建設,進一步完善應急處置體系和工作機制,調整充實了應急處置辦公室、專家組和應急處置預備隊,加強預警信息應急響應、現場處置、工作報告等應急處置工作的日常管理,及時有效地處置了多起突發公共衛生事件預警信息。組織修訂了《突發公共衛生事件應急預案》和多個單項預案,更新和充實了應急信息系統設備、應急物質和個人裝備,進一步增強應急保障能力。加強人員培訓和演練,舉辦了應急處置技術培訓班,制定了《霍亂應急處置演練方案》,進行了演練準備,擬在7月份進行演練。區疾控中心榮獲***市先進應急處置示范點稱號。
二、嚴密防控,無重大傳染病疫情
區衛生局實行24小時應急值班,區疾控中心實行24小時疫情值班,對***區疫情報告單位報告的疫情信息進行審核。根據疫情形勢,及時召開疫情分析會,對全區疫情進行分析研判,制定防控工作建議。及時編制印發疫情快報、月報,每月進行疾病預報,為區委、區政府及各醫療衛生單位制定疾病防治工作計劃提供技術支持。今年上半年完成了2013年傳染病疫情年度分析,2014年傳染病疫情月分析6期、周分析25期、疫情分析研判6次。對全區22家網絡直報單位定期開展督導檢查和技術指導,疫情報告24小時內報告及時率100%,審核及時率100.00%。
按照“依法防控、科學防控”的原則,重點開展了人感染H7N9禽流感、麻疹、手足口病、乙肝、艾滋病、結核病、霍亂等重點傳染病的防控工作。及時組建重點傳染病防控工作領導小組和專家組,制訂了重點傳染病防控預案,,及時有效地處置了突發疫情。2014年上半年我區未發生重點傳染病的暴發流行。
1、呼吸道傳染病防控工作
按照《全國不明原因肺炎病例監測、排查和管理方案》、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》的要求,繼續開展不明原因肺炎病例監測,及時做好人感染H7N9禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處置工作。2014年1-6月份,我區未發現報告不明原因肺炎病例。按照《職業暴露人群血清學和環境高致病性禽流感監測方案(2011年版)》和工作任務委托書的要求,3月份和6月份開展了禽類監測點環境標本和職業暴露人群血清標本的采集、送檢工作,共采集環境標本20份,職業暴露人群血清標本21人份,檢測結果均為陰性。
2、霍亂、手足口病等腸道傳染病防控工作
區衛生局組織區疾控中心相關科室專業人員定期對各醫療單位腹瀉門診進行技術指導,召開了《全區疫情管理及霍亂、手足口病等腸道傳染病防控技術培訓班》,培訓專業技術人員60余人,提高全區疫情報告質量和重點傳染病防控能力;6月份對全區二級以上綜合醫院和鄉鎮衛生院腹瀉門診進行了督導檢查。加強手足口病防控工作,2014年上半年共調查和處置手足口病例54例,標本采集24份,個案調查率100%;目前我區無手足口死亡病例、聚集性和暴發疫情。
3、艾滋病防控工作
區衛生局高度重視艾防工作,加強對全區醫務工作者艾防技術培訓,規范實施艾滋病防治項目。今年上半年對新進入監管場所的全部被監管人員57人進行艾滋病病毒抗體檢測,檢測結果均為陰性,檢測率100%,準確率100%。對全部12名艾滋病病毒感染者和病人進行了隨訪,隨訪率100%,隨訪情況全部進行網絡直報。對8名艾滋病病毒感染者和病人進行CD4+T細胞采樣送檢,掌握他們的身體狀況和CD4+T細胞水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人能夠及時得到有效治療。累計對400余人提供艾滋病自愿咨詢檢測服務,檢出1例病毒攜帶者,并將監測數據及時準確上報。區疾控中心被評為全省艾滋病防治工作先進集體。
4、結核病防治工作
結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病,在全球廣泛流行,嚴重危害廣大人民群眾的身體健康和生命安全,已成為重大公共問題和社會問題。區衛生局高度重視,嚴格按照《***區2014年結核病防治工作計劃》的要求,落實好各項工作措施。一是細化宣傳,區疾控中心和相關醫療機構充分利用廣播電視、網絡、懸掛橫幅、板報、宣傳欄、宣傳品等宣傳方式,針對不同層次的人群,采取群眾喜聞樂見的方式,廣泛宣傳結核病防治知識。深入開展結核病防治政策和防治知識“進企業、進學校、進鄉村、進社區、進家庭”活動,不斷提高了廣大人民群眾對結核病防治知識和國家對結核病人實施優惠政策的知曉率,營造我區結核病防治宣傳氛圍。二是加強疫情報告,積極轉診病人,區各醫療機構認真貫徹《傳染病防治法》、《結核病防治管理辦法》,落實《結核病疫情報告制度》、《結核病報告轉診制度》,切實做好肺結核病人的歸口管理,加強肺結核病人的報告、轉診工作。三是構建三級網絡,落實病人追蹤。區疾控中心、鎮(街)衛生院(中心)和村衛生室(診所)進一步完善三級追蹤網絡,對醫療機構報告未到定點醫院就診的肺結核和疑似肺結核病人,實施三級網絡追蹤,及時反饋病人追蹤到位情況,不斷提高病人追蹤實效。2014年上半年結防門診接診可疑肺結核病人556人,免費治療管理活動性肺結核病人101例,較去年同期上升46.38%,其中初治涂陽23例,復治涂陽13例,治療管理菌陰病人65例,新發涂陽病人療程結束治愈率為95.65%,超過了國家要求的85%的標準。2014年區衛生局按照省、市要求,指定下發了關于印發《***區百千萬志愿者結核病防治知識傳播活動工作方案》的通知,由衛生局主導,區疾控中心落實,通過微博、媒體報道、張貼海報和舉辦宣傳活動等多樣化的方式對活動進行宣傳,本著多部門合作,社會各界廣泛參與的原則,積極招募各領域志愿者,并填寫《志愿者登記及活動記錄表》和《志愿者信息登記表》。2014年1月至2015年12月期間,至少招募100名志愿者參加傳播行動,目前正在積極招募中。
三、落實免疫規劃政策,建立有效免疫屏障
根據省和***市《2014年免疫預防管理工作意見》,區衛生局轉發了《***市免疫規劃疫苗查漏補種工作實施方案(試行)》的通知,并制定了我區《關于加強預防接種工作的通知》,進一步加強免疫規劃工作。2014年,區衛生局對我區預防接種門診和接種室進行大規模改進:新建三處接種門診,其中一所醫院新建接種室;一個轄區較大的鎮增設2處接種門診;全區數字化門診創建工作于6月份啟動,要求新建的門診于10月底前完成,改建的門診于8月底前完成。認真落實《疫苗流通和接種管理條例》等有關法律法規,不斷加強疫苗管理,堅持主渠道采購,堅持疫苗儲存、運輸全程冷鏈管理。加強對各接種單位的考核和技術指導,兒童接種信息化管理率達到100%,一類疫苗接種率均保持在95%以上,二類疫苗推廣應用穩步推進,接種針次大幅提高,疫苗可預防的傳染病發病率持續下降。百日咳、乙腦、流腦、新生兒破傷風、白喉、脊髓灰質炎、15歲以下人群乙肝報告發病率均為零;麻疹、流腮等傳染病發病處于低發狀態。
四、加強慢病管理,完成各項疾病監測工作
進一步規范《居民死亡醫學證明書》和《死亡推斷書》的填報工作,每月進行死因分析,及時制作居民死因報告;今年1-6月份共審核死亡病例報告卡2043例,粗死亡率為3.07‰,審核率100%,死因編碼正確率97%以上。按照《***市地方病防制工作意見》的要求,制定了《***區2014年碘缺乏病監測方案》,隨機抽取了5個鎮的20個行政村300戶居民食鹽樣品300份,經檢測合格298份,碘鹽合格率平均為99.3%,與去年比較,碘鹽合格率進一步上升。積極開展瘧疾防控工作,舉辦了瘧疾知識防治技術培訓班,組織開展了瘧原蟲血檢工作,血檢人數412人,血檢率0.65‰,復檢88人,復檢率21%,順利完成了上半年的工作任務。今年3月份啟動了腫瘤登記隨訪工作,建立了工作管理制度,進行了技術培訓和指導,對直報單位的報告及時進行審核、分析、上報,定期開展漏報調查和患者隨訪,工作質量逐步提高。做好重性精神病人管理工作,按照服務規范要求,為轄區內重性精神疾病患者建立健康檔案,并準確、完整的錄入信息管理系統。
五、做好皮防工作,保障群眾健康
區衛生局根據《規劃》精神和要求,結合我區的實際情況, 制定下發了兗衛字(2014)20號《***區麻風性病 2014年度防治工作要點》,組織召開了2014年全區麻風病、性病防治工作會議。加強麻風病、性病防治培訓工作,開展醫療機構醫務人員的培訓,重點培訓綜合醫療機構皮膚科、神經科、眼科、風濕科醫務人員和基層醫療機構全部醫務人員,提高基層醫務人員防治技術水平。做好性病監測、性病實驗室質控和性病檢測與規范化診療服務,開展性病診療機構梅毒規范化醫療服務管理工作,加強對重點人群的梅毒主動檢測和轉介工作。梅毒預防和診療服務專業人員相關知識和技術標準掌握合格率達到100%;性病診療機構主動提供梅毒咨詢檢測服務的比例達到90%,梅毒患者接受規范診療的比例達到90%;艾滋病咨詢檢測點的受檢者和社區藥物維持治療門診的服藥者免費梅毒檢測率分別達到95%,為梅毒抗體陽性者提供必要轉診服務的比例達到95%。城市孕產婦梅毒檢測率達到90%,農村達到70%;感染梅毒的孕產婦接受規范診療服務的比例城市達到95%,農村達到80%;感染梅毒的孕產婦所生嬰兒接受規范診療服務的比例城市達到95%,農村達到85%,嬰兒1年隨訪率達到85%。一期和二期梅毒年報告發病率增長幅度控制在5%以下。
六、做好牙防工作,預防兒童齲齒。
一、工作中不斷創新、在拓寬職能,為醫院及衛生行政管理部門等提供技術支持等方面做了一些工作,使醫院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理工作,提供及時、科學的防治決策信息,有效預防、控制和消除突發公共衛生事件和傳染病的危害,保障公眾身體健康與生命安全。在醫院領導的關心與支持下率先在全省范圍內將突發公共衛生事件與法定傳染病等疾病實行院內網絡直報,將報告時間從醫生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內。通過項目帶動工作,對全市傳染病預防工作起到很大的推動作用。
二、在門急診分別設立預檢、分診處,對就診病人實行預檢、分診制度,詢問病人流行病學史。發現呼吸道發熱病人或腹瀉病人安排到發熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為浙江省SARS監測哨點醫院,全年開設發熱門診。1—6月共接診發熱病人32923例次,發熱肺炎病人549例次。發現呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施,對傳染病病人的密切接觸者進行醫學觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫院醫院發熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表;不明原因發熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作,對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰;積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預防控制工作。在今年麻疹流行期間,我們從診治郵電技校的幾個發熱皮疹病人中進行分析研究,考慮可能是麻疹病人,及時向市衛生局、市疾控中心報告,進行調查研究,為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。
四、腸道門診工作規范、各項制度健全到位,自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次,做到“有瀉必采,有樣必檢”,共采集“02”培養標本1070份。成立醫院“02”機動隊,并做好各項應急準備工作。
五、做好肺結核病的管理
傳染病監督檢查小組每周檢查一次有關工作,并作好登記、統計工作,每一個月進行一次全面工作檢查,發現問題及時提出整改意見;今年1—6月全院共轉診肺結核病人198例,轉診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結核菌培養陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結核病管理制度的醫生作出相應的處罰。
六、根據2006年工作計劃目前存在以下一些問題:
1、疑似傳染病訂正報告的問題:省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個別醫生思想上不重視,需要防保科同志經常督查;
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉院了,還有的患者無法從病原學中確診,給訂正工作帶來一定的困難。
寫好總結,須從以往的工作實際出發,可養成調查研究之風。下面是小編給大家準備的2020年感染科醫生個人工作總結,僅供參閱。
感染科醫生個人工作總結【1】
為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》,促進學院醫院感染管理工作,確保醫療質量和醫療安全,按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃,在醫院黨政的領導下,依靠全院職工的通力合作,開展了一列的工作,現總結如下:
一、加強管理,健全各項規章制度
1、我院黨政領導十分重視醫院感染管理工作,由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任,并將此項工作列入議事日程,納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。
認真做到了預防和控制醫院感染三級管理,使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。
2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求,醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科,各感染小組認真組織學習實施。
3、醫院感染管理小組根據工作需要及時召開不定期會議,通報存在的主要問題,積極查找隱患,及時制定并落實改進措施,體現了院感小組在認真履行職能,實現工作目標,強化醫院感染管理工作中發揮了重要作用。
4、組織科室人員學習《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》等內容的知識。
二、認真履行醫院感染管理委員會工作職能,各項管理規范到位,積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項,提出改進工作的具體措施
1、制定我院醫院感染綜合監測方法,由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查,做好感染病例的個案登記和統計,每月進行醫院感染監測分析,及時提出院科兩級醫院感染重點,及時反饋到各感染管理小組。
2、為保證我院各科消毒工作質量,醫院感染管理委員會切實加強了全院消毒工作管理,全院各科建立了消毒管理制度,醫院感染管理委員會成員經常深入科室檢查消毒管理情況,及時發現消毒工作中存在的問題,并提出改進措施。
3、堅持做好各科消毒工作。
加強了重點區域如手術室、病房、供應室、等區域的消毒管理,有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。
4、加強一次性醫療用品管理,用后立刻毀形消毒由制定人員統一回收,確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。
5、加強了醫療廢物的管理:
(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度,各科的醫療廢物由各科收集,專人每天下科回收,并做好登記工作,及時進行處理。
(2)、重視醫院污水、污物的排放處理工作,專人負責全院污水、污物的消毒處理工作,由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理,限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。
三、加強傳染病管理
1、加強了傳染病的防治工作:
加強了傳染病的健康教育和法制宣傳工作,清潔環境,提高群眾防治意識,切斷傳播途徑。
制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度、非典型肺炎病人住院護送程序等。加強了發熱門診的消毒隔離工作,準備了各種消毒藥械和防護物品,經常下科督促、檢查、指導工作。
2、各科組織醫務人員學習《傳染病防治法》,醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作,除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告,及時準確的進行網上直報。
針對各類傳染病的流行季節,適時采取相應有效的防范措施,有效杜絕我院院區內傳染病流行。
3、認真做好結核病人的歸口管理工作,填寫結核病人轉診單達100%。
四、大力普及醫院感染知識,加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓
1、繼續組織全院職工以感染管理小組為單位學習《傳染病防治法》及實施辦法、《出國留學醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》等法規及我院有關制度等。
2、組織全院清潔工學習簡單的預防和控制醫院感染的知識,消毒隔離及清潔衛生知識。
指導他們消毒隔離的方法,使全院清潔工能掌握醫院特定環境下的衛生標準和要求,認真履行職責,從搞好清潔衛生的角度去有效防范醫院感染的發生。
五、存在問題
1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠,醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象,我們應加強醫務人員的學習,加強檢查和監督力度,使合理應用抗生素不只是落實在口頭上,而要落實在行動上。
2、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。
感染科醫生個人工作總結【2】
_年即將過去,在院領導的正確領導和大力支持下,在院感委員會的指導下,全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作,各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查,發現院內感染能及時、準確報告,同時院感科也加強院感病例上報管理,出現醫院感染病例時,加強監測與控制,無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋,協同醫務科、護理部,配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,一次院感簡訊。
院感管理在1至10月份進行了以下工作:
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求,完善了醫院感染的質量控制與考評制度,細化了醫院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查反饋,全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理,特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施,院感科常規進行督查和指導,防止院感在院內暴發。
二、根據傳染病的管理要求 加強傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間,進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理,認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求,加大醫院感染防控力度,規范工作程序,特別是對全院醫務人員以及工勤人員,加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓,嚴格落實了院感防控和個人防護措施,防止發生院內交叉感染,積極配合有關部門,共同做好疫情防控工作。
三、根據院感管理要求,做好病例回顧性調查
1至9月份,全院共出院的_例病例,院感科全部進行了回顧性的調查,結果表明:醫院感染率1.04%,例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為:內二科醫院感染發生率為2.05%,骨傷科醫院感染發生率為1.09%,外科醫院感染發生率為0.51%,內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為:下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為:神經系統疾病類,例次感染率10.28%;內分泌類疾病類,例次感染率2.30%;循環類疾病,例次感染率0.98%,泌尿生殖系統類疾病,例次感染率1.39%,肌肉骨骼系統類疾病,例次感染率1.15%,。各危險因素調查發現:糖尿病例次感染率2.91%,慢性病例次感染率1.35%,高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,_年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測,同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份,其中空氣采樣培養56份,物體表面采樣培養41份,醫護人員手采樣培養41份,消毒液采樣培養47份,消毒物品采樣培養12份,無菌物品采樣培養137份,高壓消毒滅菌效果監測24份,合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份,合格率100%。
感染科醫生個人工作總結【3】
醫院感染科工作總結上半年,在衛生局及院領導的正確領導下,認真開展醫院感染管理,年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃,現將半年的工作總結如下:
一、完善組織機構及相關制度
感染科使命任重而道遠!我院按相關文件精神和省市衛生行政主管部門要求成立了醫院感染管理科,健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。成立了醫院感染管理委員會,委員會及各科室制度健全,有相應的職責,醫院感染管理工作能順利開展。
二、消毒滅菌效果及環境學監測
1、今年我院對重點科室、重點環節、重點區域實施強制監測,對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測,并有嚴格記錄和整改措施。
2、購買了紫外線強度監測儀,對全院使用中的紫外線滅菌燈進行監測。
3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測,并嚴格記錄。
三、完善設施,保證血液透析醫療安全
感染科使命任重而道遠!因血液透析檢查不達標,6月8日我院接到市衛生局通報,醫院針對提出的問題連夜召開由醫院班子、職能科室領導、相關科室領導及工作人員緊急會議,建立健全院感組織,全面部署、完善制度,立即整改。縣衛生局對此也非常重視,派專人到醫院現場指導,督促整改。
市局檢查后次日醫院購買了低溫冷藏設備,對復用透析器進行冷藏保存,并打報告購買全自動透析器復用機,并于當天對透析室進行了改造,設立獨立隔離透析間和透析專機;與廠商積極聯系并到省二院咨詢專家,除對機器設立的取樣口(進口)采樣外,對進入透析器前的入口(出口)也進行采樣檢測,并自己進行了生物監測;反滲水水質采樣檢測;內毒素監測已聯系省二院幫助進行監測。
6月18日,省衛生廳組織的專家組對我院醫院感染管理工作進行了檢查,檢查中對我院的整改工作予以肯定,透析室醫院感染管理工作得到了專家的好評,市衛生局在全市縣級醫院推廣了我院的醫院感染管理工作。
四、管好醫療廢物,杜絕交叉感染。
1、嚴格把好準入關,對購進的一次性醫療用品嚴格把關,查驗并索要三證,保證一次性醫療用品的質量。
2、嚴格一次性醫療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環節的規范和登記。
做到不流失、不泄露,封閉運輸,定點儲存,專人保管,定時焚燒。
五、合理應用抗生素,預防耐藥菌產生。
1、針對各科抗生素應用不規范的現狀,5月份結合藥事委員會,制定醫院抗生素應用原則,規范臨床用藥。
2、強化全院醫務人員的醫院感染防控意識,逐步規范抗生素的使用,做到有的放矢,對使用二三線抗生素要有審批制度,根據細菌培養和藥敏試驗,合理選擇抗生素。
六、完善基礎設施,規范院感管理。
今年以來,醫院領導對醫院感染工作非常重視,先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現規范化、制度化。
七、規范發熱門診管理,加強傳染病防控。
1、今年以來,針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,醫院及時啟用了發熱門診,購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品,完善制度,固定專人,按防控流程進行了合理的布置安排。
2、成立組織,健全制度。
積極應對可能發生的疫情。
3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練,正確防控;
根據上級精神,做到了傳染病零報告。
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感染科醫生個人工作總結【4】
今年以來,醫院感染管理工作在醫院感染委員會的領導下,按醫院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經常對新生兒科、手術室、產科分娩室、供應室等重點部門進行重點督查,對可能發生醫院內感染的重點環節、重點流程、危險因素進行逐一檢查,對檢查中發現的問題現場進行指導,并提出整改意見,要求限期整改。現將工作情況總結如下:
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關規章制度,兼職人員克服了很多困難,工作認真負責,很好地完成任務。
2、醫院感染管理能按照標準進行各項工作,年有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,一次性用品用后送污物室有記錄。
換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫用污物桶。各科室統一使用了洗手液,手衛生得到進一步規范。
5、能夠進行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環境的監測。
二、存在問題
1、制度完善但執行不力,無專職人員,身兼幾職,文字資料操作性不強。
院內感染監測不到位。
2、在職醫務人員掌控醫院感染知識水平有待提高:對有關法規法律掌握不夠。
3、重點部門的院內感染管理工作有待加強:布局不合理,流程不符合要求。
5、醫療廢棄物的處理方式不符合要求:各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患,醫療垃圾桶未使用醫用垃圾袋放置,各科未使用利器合放置針頭。
三、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃,年終要有工作總結。
并認真對醫院感染進行監測。
2、認真對照院內感染控制有關法律法規及文件的要求,同時結合醫院的實際情況,及時修訂和完善本院規章制度并認真組織落實。
3、加強對全院醫務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓,提高全員的素質,爭取全院重視并參與這項工作。
4、加強重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操作規程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。
以保證醫療安全。
5、加強對消毒藥械的管理,感控科確實履行對購入產品的審核職責。
醫院購入的消毒藥械必須是取得衛生部批件的產品。
6、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,進一步規范醫療廢物的管理;
規范使用醫用垃圾袋及利器合。
感染科醫生個人工作總結【5】
作為一名醫生,要做好各種預防工作,每天我都堅持做到早起及時來到醫院上班,畢竟我們需要認真努力付出更多的努力,才能夠幫助更多病人。
對于自己的工作我也十分清楚,傳染科都是一些容易傳染的疾病,著都需要靠我們自己去努力做好工作,完成自己的任務,保護好自己,把握好自己的工作,畢竟病人來到醫院不就是希望我們能夠幫助他們盡快的脫離危險重新走上健康的生活嗎,每個醫生身上都壓著病人對醫生的信任,令我不敢有任何的懈怠放松,只能夠努力做好自己,完成自己的任務工作。
看到醫院門口焦急等待的人群,看到大家因為冠狀病毒而憂慮的時候,我積極站出來,來到第一線工作現場,做好工作,渾身上下都穿著厚厚的防護服,雖然沉重但是卻是必須要做的保護措施,我每天都要接待很多的病人,有的病人感染了疾病,有的滅有,由于大家都非常擔心這個病毒的傳染,很多人因為一些身體不適都會及時趕來醫院看病,為了服務好每一個病人,我們需要做的就是及時的做好溝通和理解,當然對于出現癥狀的病人我們就會及時的給他們更多的關注和幫助,避免他們感染上病毒,對于身體沒有問題的人我們就會給他們發放口罩,及時戴口罩,做好防護措施,左海防范,不能有任何的協大。
我們因為工作忙碌每個人幾乎都是加班加點工作,工作結束之后我們還需要呆在一個地方進行為期十多天的隔離察看,避免染上病毒,畢竟傳染病的傳播途徑非常高效,為了自己的安全,也為了大家的安全,這些都是必須要做的工作,雖然如此但是卻也都非常高興,至少我能夠做到。
我非常慶幸能夠有機會幫助到大家,因為我們大家全新全意的工作讓我們及時的改變了這些病毒的傳播和傳染,給了我們更多的生存空間,但是在這過程中我們并沒有能夠救治好所有的人導致很多人,因此離世,悲傷在我的心中蔓延,對于自己及工作的成績我并沒有感到驕傲反而感到了非常難過,著樣的錯誤,都是因為自己的能力不足,讓我認識到了一點就是世界很廣闊,需要我繼續努力去救治更多的病人,不能因為一點成績驕傲。
我會在今后的工作中,不斷的學習,通過努力去學習和掌握更多的技藝和技巧,幫助其他病人,讓我成為病人的福星,可以及時的解決各種一年疾病,未來我還將繼續做好自己掌握好,成為病人們心中的一縷光明,為更多人帶來希望與機會。
一、控制現狀
麻風病在**流行已有很長的歷史,我省原屬麻風病中等流行區,防治初期,全省有*個縣市為高流行區,28個中流行區,38個低流行區及4個非流行區,患病率最高為19**年的0.2775‰,全省的病人集中分布在杭、嘉、湖和寧、紹平原,浙南和浙西病人較少。到19*年底全省患病率降至0.0099‰,19**年為0.0032‰,在全省實現以縣(市)為單位基本消滅麻風病的指標,并全部通過了省級考核驗收,19*年12月通過衛生部審核予以確認,是全國第4個“達標”省份。至20**年底,全省共累計發現病人*例,尚有現癥病人**例(其中外省流動病人21例),較20**年(**3例)下降5.83%,
患病率為0.0**1‰,其中35個縣(市)已無現癥病人。近年來,由于部分縣(市)在外省流動人口中發現麻風新病例較多,個別縣(市)疫情出現了波動,超過以縣(市、區)為單位基本消滅的部頒標準。
全省近5年新病人的發現方式以報病、皮膚科及專業機構門診居多,而主動發現者較少,20**和20**年各發現一例兒童病例,麻風新發現病人中每年仍有25%左右存在II級或II級以上可見性畸殘,大多數麻風病人都能被及時發現并得到治療,也有個別發現較遲的,年平均病期為3年左右。
目前,我省有麻風病治愈存活者約7000余名,其中約50%存在不同類型的可見畸殘,約近500名治愈殘老者滯留在全省13所麻風院(村)內,麻風院(村)的建設和麻風病人及其治愈者的醫療、康復、生活等問題,迫切需要與相關部門協商解決。
二、指導思想
貫徹“預防為主”的方針,堅持科學防治、鞏固成果、持續發展的原則。加強對麻風病防治工作的統一領導,部門分工合作;充分調動地方各級人民政府、各有關部門和單位的積極性,廣泛動員群眾參與;加大投入力度,加強國際合作,多渠道籌集資金,加以合理使用;因地制宜,分類指導,突出重點,切實落實綜合防治措施;保持麻風病防治事業持續、健康的發
展,建設一個健康和諧的社會。
三、規劃目標和工作指標
(一)規劃目標
進一步加強對麻風病防治工作的領導,繼續動員全社會廣泛參與,堅持不懈地落實各項防治措施,鞏固和發展防治成果;加強康復工作力度,增加康復資金投入,擴大健教范圍,提高健教效果,探索麻風病防治工作納入到社區醫療服務的新路子。新的五年規劃期間(20**—20**年),要求全省現癥病人減少20%以上,年遞減3%以上,到20**年底力爭把麻風現癥病人控制在80名以內。鞏固防治成果,提高病例發現、畸殘預防等防治工作水平,探索適合當地的麻風病防治可持續發展機制。出現疫情反復的個別地區,要在規劃期間重新達標。
(二)工作指標
1.麻風病聯合化療的覆蓋率達到**0%;
2.麻風病聯合化療的規則率達到95%以上;
3.麻風病聯合化療治愈率達到95%以上;
4.新發現麻風病人中Ⅱ級畸殘率控制在20%以內;
5.現癥病人完成治療時新發生的畸殘率控制在**%以內;
6.完成治療的現癥病人每年隨訪監測率達到95%以上;
7.現癥病人的密切接觸者每年檢查率達到90%以上;
8.皮膚科醫生接受麻風病診療培訓率達到90%以上;
9.鄉村醫生麻風病防治培訓率達到80%以上;
**.公眾麻風病知識知曉率達到70%以上;
11.完成麻風院(村)的改造建設任務,并投入正常運轉。
四、任務與措施
(一)提高認識,加強領導
麻風病防治工作是政府行為,各級政府應按《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國殘疾人保障法》等法律法規和有關文件的規定,切實加強領導。根據本地區實際情況,針對控制流行和解決麻風病的社會問題,制定規劃和計劃并組織實施。要協調有關部門,采取扶助、救濟和其他福利措施,不斷改善麻風病人及麻風病休養員的工作與生活條件。要把麻風病殘疾人康復工作納入到整個麻風病防治工作中去,做到防治與康復并重,切實幫助和解決一些麻風病殘疾者的實際問題,讓麻風病引起的殘疾者與其他殘疾者一樣,都能得到殘聯的幫助。各級衛生部門對麻風病防治應實行宏觀調控和目標管理,以減少患病率、提高存活病人生活質量為中心,突出重點,帶動全面,抓好督促檢查。
(二)健全防治體系,落實各級職責
在疾病預防控制體系建設中,要將麻風病防治業務負責單位作為疾病預防控制機構的重要組成部分,統籌考慮。堅持因地制宜,實行分類指導,改革和調整麻風病防治業務負責單位,
強化和健全麻風病防治體系,明確各級防治業務負責單位的職責和任務。
縣級麻風病防治業務負責單位是麻風病健康教育、病例發現、治療管理、疫情監測、病人畸殘預防等工作的基本單位,負責督導檢查鄉鎮級麻風病防治情況。市(地)級麻風病防治業務負責單位,負責對所轄縣(市、區)麻風病防治工作的業務指導、技術培訓、質量控制、監督檢查和管理評價等工作。省級麻風病防治業務負責單位負責組織協調麻風病防治規劃和年度計劃的實施,對防治工作進行技術指導、人員培訓、質量控制、督導監測、健康教育、規劃評估和科學研究等工作。
有麻風病疫情的縣級及以上地區,要明確麻風病防治業務負責單位,配備與防治任務相適應的專業人員。社區衛生服務機構(鄉鎮衛生院、村醫務室)應設兼職人員,負責落實病例發現、隨訪等具體防治措施。
建立醫療機構與疾病預防控制機構職責明晰、相互配合的工作機制,逐步提高麻風病人早期發現和診斷的水平。要積極發揮綜合性或皮膚病專科醫療機構的作用,配合當地麻風病防治業務負責單位開展疫情監測、疑難病例診斷、合并癥治療、神經炎和麻風反應處理等工作,為畸殘病人提供醫療及康復的規范服務。
(三)完善監測系統,準確掌握疫情
按照《全國麻風病監測方案》的要求,進一步完善以縣(市、區)為基本登記報告單位的麻風病疫情監測系統,做到疫情報告及時、準確。掌握全省麻風病疫情動態和流行規律,分析流行因素。及早發現麻風反應和神經炎病例,減少畸殘的發生。做好麻風病流行趨勢的預測,為制定有效的防治對策和措施提供依據。
(四)加大培訓力度,重視防治隊伍的建設
繼續重視對在職人員的培訓和專業技術人員的補充,以適應新形勢的需要。省皮膚病防治研究所要發揮業務指導的骨干作用,根據需要制定各類醫療衛生人員的培訓計劃,按照逐級分類培訓的原則,利用崗位培訓、繼續教育等多種培訓方式,開展麻風病防治策略、技術、方法等培訓,突出重點、保證效果,努力培養一批防治骨干,從整體上提高我省的防治技術和服務水平。各地要積極選派人員參加全省性的培訓,同時,要承擔起培訓當地兼職醫生的重任,為提高當地醫護人員麻風病防治的業務水平開展短訓和復訓。要特別加強對社區衛生服務機構(鄉鎮衛生院、村衛生室)的基層醫務人員的培訓,提高他們對麻風病癥狀的認識,促進及早發現病人,開展積極的治療。要認真落實國家和我省的有關規定,努力穩定和發展防治隊伍,充分調動防治人員的積極性。要充分發揮三級防治網和基層醫療衛生人員在麻風病防治工作中的作用,保證各項防治
措施的落實。
(五)早期發現病人,及時進行規則治療
最大限度地及早發現病人是防治麻風病成功的關鍵。通過健康教育、報病獎勵等措施,促進報病工作的深入開展;醫療衛生人員要提高對麻風病的警覺性和識別能力,推動各級綜合性及專科醫療機構參與麻風病診斷,把好日常門診發現和報告關;堅持主動發現與被動發現相結合,積極主動、因地制宜地開展疫點調查、接觸者檢查、線索調查等工作。及時發現新發病人,并把新發現病人中的可見畸殘率至少控制在20%以下。
根據不同地區流動人群的特點,強化麻風病人發現和治療的屬地管理。對新發現的麻風病人,要在一周內按照國家統一的聯合化療方案免費給予全程、規則的治療,并及時做好麻風反應和并發癥的處理。盡力查清失訪者,做好拒治者的工作,使聯合化療覆蓋率達到98%以上,規則治療率達到95%以上。同時,要加強細菌檢驗的質量控制,按臨床治愈標準及時做好判愈。并按照《麻風聯合化療后監測實施方案》的要求,認真做好完成規定療程病例的監測與愈后隨訪,及時發現復發病例和神經損害,并給予治療和處理。
(六)廣泛開展麻風病防治知識健康教育
要把麻風病防治知識作為科普知識宣傳的重要內容,納入健康教育計劃。要充分利用大眾傳播媒體,普及麻風病防治科學知識,宣傳早發現、早治療的好處,消除群眾對麻風病的誤解、歧視等不良現象,增進公眾的自我保健意識,促使患者自我發現,鼓勵人們提供可疑線索。要使麻風病健康教育群眾化、社會化、經常化,做到有計劃,有評估,不斷提高其效益,并充分利用“世界防治麻風病日”等活動形式,促進觀念的轉變。各級領導和廣大干部、醫務人員等要以身作則,引導和帶動社會公眾轉變觀念,消除對麻風病人的歧視和偏見,弘揚尊重和關愛麻風病人的社會風尚,為病人主動就醫、回歸社會創造良好的氛圍。
(七)積極開展畸殘預防和康復醫療
畸殘預防的重點是保護神經功能和視力,對有神經損害的病人要予以安全生活訓練,防治足底潰瘍和指導穿著防護鞋,這對患者個體有著重要的實際意義。各地要將麻風病畸殘預防和基本的康復醫療作為麻風病防治日常工作的內容,并協調各級有關部門,納入到殘聯康復的總體規劃中。康復對象的重點是現癥病人和中青年患者,要創造條件開展整復外科,幫助他們恢復或補償功能。通過對病人預防畸殘的健康教育,使其掌握眼、手、足自我護理等知識和技能。加強對麻風病人的周圍神經炎及眼部損害的監測,及時發現并加以正確處理。要密切關注現癥病人和青壯年病人,保護勞動力,提高其生命質量。
(八)改造建設麻風院(村),加強規范管理
對全省麻風院(村)現狀進行調查,重點研究解決麻風院(村)的功能定位、日常管理、經費保障等問題,制定可行的改造建設規劃,爭取以中央專項投入為主,重點加強省武康療養院的建設和對紹興、桐鄉、慈溪、金東等麻風院(村)的改建,使生活在麻風院(村)休養員的居住條件得到根本性改善。各級衛生部門要協調發改、財政、民政、殘聯等部門,統一規劃,制定可行的配套政策,確保麻風院(村)正常運轉,提高現有麻風院(村)殘老病人的醫療、生活和康復質量。
(九)健全防治資料的統計和管理
健全防治資料的統計和管理是制訂計劃、評估績效、改進策略和措施的依據。我省各級衛生部門應將其列入防治工作計劃,組織好報病、確診、登記、統計和管理工作。省皮膚病防治研究所應做好麻風病疫情監測資料的應用、總結和分析,更好地為決策、防治和科研服務。
五、保障措施
(一)強化政府職責,密切部門合作
各地要高度重視麻風病防治工作,加強對麻風病防治工作的領導,將防治工作納入本地區國民經濟和社會發展規劃,明確發改、財政、民政、衛生、殘聯等部門的職責,建立防治工作領導和協調機制。各有關部門要切實履行各自職責,密切配合,研究制定相關政策和措施,共同做好麻風病防治工作。
(二)加大政府投入,確保規劃實施
地方各級政府要加大對麻風病防治的投入力度,建立健全政府投入為主、分級負擔、多方籌集資金的經費投入機制。根據麻風病防治工作形勢與任務,統籌規劃、合理使用,資金使用要嚴格按照國家有關財經法規制度要求執行。衛生部門應會同發改、財政等部門共同研究確定防治工作重點和優先領域,發改、財政部門要在政策、資金等方面給予保障。麻風病院(村)改造建設工作要與落實配套政策和加強管理工作相結合,充分發揮改建和調整后麻風病院村的作用。
(三)穩定防治隊伍,提高人員待遇
高水平的防治隊伍是做好麻風病防治工作的有力保證。我省麻風病防治隊伍正處于新老交替時期,面臨人才斷層、人員流失和轉崗等嚴峻形勢。各地要提高麻風病防治人員的待遇,積極落實省人事廳、省財政廳、省衛生廳聯合下發的《轉發人事部財政部衛生部關于調整衛生防疫津貼標準的通知》等國家有關工資、職稱晉升政策,建立穩定人才、吸引人才、培養人才的機制,充分發揮人員的工作積極性。加快學科帶頭人的培養,提高麻風病防治骨干的比例,建設一支精干的防治隊伍。
(四)開展科學研究,增進國際合作
圍繞我省消滅麻風病的目標,不斷探索新方法、新技術、
新理論,以發現病人、規則治療、康復醫療、健康教育和社會醫學等應用性研究為主,解決好本地區的防治技術問題。要加強與大專院校及其他科研單位的橫向聯系,鼓勵和支持他們開展麻風病防治科研,及時推廣先進的科研成果。充分發揮省麻風病防治協會的作用,團結各方面的力量,努力開展國內外學術交流,改革和加強對國外援助物資和經費的使用與管理,最大限度地使麻風病患者(包括現癥病人和治愈者)獲益。
以省結核病新型防治服務體系工作會議精神為指導,以明確職責,完善機制為重點,積極構建“疾控機構負責規劃協調、醫療機構負責初篩轉診、定點醫院負責確診收治、基層醫療衛生機構負責患者全程管理”的結核病新型防治服務體系。提高我縣結核病防治工作水平,促進“十二五”結核病規劃目標的實現。
二、組織機構與職責
(一)組織機構
縣衛生局成立了由分管局長任組長的縣結核病新型防治服務體系項目領導小組,領導小組下設項目辦公室和項目技術指導組。各有關單位也要成立相應的組織機構。領導小組定期召開會議,及時協調和解決存在的問題。
(二)工作職責
1、縣項目辦公室
⑴領導、檢查、督導項目各項工作。
⑵協調相關部門,明確職責,落實工作任務。
⑶督促藥品、經費的規范使用。
⑷解決項目實施過程中出現的問題和困難。
2、縣防疫站
⑴協助衛生行政部門制定轄區內年度結核病防治工作計劃。
⑵定期完成、上報季度、年度報表(告),年度工作總結。
⑶負責本地區藥品需求計劃制定,根據定點醫院需求為其提供免費的抗結核藥品。
⑷建立與定點醫院的溝通合作機制,定期與定點醫院進行信息傳遞。
⑸負責將定點醫院診治的肺結核患者的信息傳遞給其居住地鎮、辦衛生院,落實對病人的追蹤與隨訪治療管理。
⑹負責管理肺結核患者的督導工作,對網絡報告但未及時到定點醫院就診的肺結核患者進行追蹤,對中斷治療的患者進行隨訪。
⑺負責對轄區內醫療機構,鎮辦衛生院結核病防治工作。
⑻在衛生行政部門領導下,定期檢查和指導定點醫院的疫情報告和轉診等工作。
⑼開展對(鎮、村級)結核病患者發現、治療管理和健康教育等的督導檢查工作。
⑽充分利用數據資料,定期對本地區的結防工作進行分析評價,向上級領導及有關部門匯報。
3、結核病定點醫院
⑴建立分管院長領導下的結核病診斷治療工作制度,明確各相關部門(結核門診、結核病房、藥房、檢驗科、放射科等)工作職責。
⑵建立病人報告、轉診工作流程及考核獎懲制度,定期組織對相關科室工作的檢查,并將檢查結果進行院內通報。
⑶設立結核病門診,按照國家和地方政策為結核病患者和疑似患者提供免費的診斷與治療服務,為確診的肺結核患者提供治療過程中的3次痰涂片檢查、2次胸部X線檢查。
⑷建立結核病免費藥品專柜,為患者提供免費的抗結核藥品,按要求進行管理,定期向縣結防機構提供剩余藥品數量、有無過期藥品、有無破損藥品等信息,并及時到縣結防機構取藥。
⑸設立肺結核病房,收治需要住院的肺結核患者。
⑹按照規劃指南的要求建立“三本”(《初診患者登記本》、《結核病患者登記本》、《痰涂片檢查登記本》及確診肺結核患者《病案記錄》,負責結核病信息管理系統(專報)信息錄入工作。
⑺對患者及其家屬進行結核病知識健康教育。
⑻定期與縣結防機構溝通,及時將患者信息傳遞給縣結防機構。
⑼定期參加衛生行政部門組織的醫防合作例會,接受縣結防結構的業務指導、培訓、督導。
⑽協助縣結防機構完成工作報表和工作報告。
4、鎮辦衛生院
⑴將發現的肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核患者推薦轉診至定點醫院接受診斷治療。
⑵落實追蹤及患者的治療管理,并定期將患者的治療管理信息傳遞給縣防疫站結防科。
⑶負責對村醫及督導員進行結核病防治知識的培訓。
⑷對督導人員的面視下督導服藥工作進行現場督導與技術指導。
⑸負責對病人及村民進行健康教育。
5、村衛生室
⑴發現有肺結核可疑癥狀者,推薦到定點醫院就診。
⑵負責本地區患者治療的督導管理:督導按時、按量服藥;督促患者定期復查;及時上報患者治療過程中的藥物不良反應
⑶。詳細做好病人的治療記錄;病人完成全程治療后,將《肺結核病人治療記錄卡》上交鄉鎮衛生院。
⑷對鄉鎮衛生院通知的轉診未到位的病人進行追蹤,對中斷治療患者進行追訪。
6、其他醫療機構:負責院內初診發現的肺結核或疑似肺結核患者的報告和轉診工作,組織開展結核病防治健康教育活動。
三、具體實施內容
(一)縣防疫站
推行DOTS策略,以鎮辦為單位,DOTS覆蓋率保持在100%;開展日常督導,對結核病定點醫院和其他醫療機構的督導以及鎮辦衛生院的督導每季度不少于1次;加強結核病信息管理,定期開展結核病疫情分析,跨區域流動的肺結核患者的信息反饋率達到90%以上,結核病防治工作報表及時準確率達100%;落實患者的治療管理,開展患者追蹤,肺結核患者系統管理率達到95%以上,追蹤到位率達到85%以上;組織開展醫療機構結核病防治專業人員培訓,醫療機構、鎮辦衛生院結核病防治人員培訓率達到100%;組織開展結核病健康教育與健康促進活動,公眾結核病防治知識知曉率達到85%以上;加強抗結核藥品的管理,避免藥品浪費;按照項目要求,做好項目的組織和實施。
(二)定點醫院
做好病人發現工作,新涂陽病人發現率達到70%以上;以《中國結核病防治規劃實施工作指南(2008)》為操作標準,做好病人接診、登記、報告、診斷、涂陽患者接觸者篩查、治療等工作,做到初診患者、肺結核患者、放射、實驗室等相關登記本規范齊全、病人登記信息完整、報告及時準確、病歷等醫療文書規范,病人報告率100%,涂陽患者密切接觸者篩查率達到85%以上,新涂陽患者治愈率達到85%以上;落實國家結核病防治政策,免費標準化療的患者達到90%以上;門診和住院醫師要做好就診結核病患者及其家屬的健康宣教工作,包括免費政策、治療費用、治療前后咨詢、簽訂患者知情同意書等,做好醫患溝通,避免醫患矛盾的發生;按照國家結核病實驗室診斷標準和操作規程,疑似肺結核病患者、確診患者2、5、6(復治病人8)月末,痰分枝桿菌的涂片鏡檢率達90%以上;做好免費抗結核藥物的管理,免費藥品處方、發放記錄規范齊全,免費藥品無過期、霉變、破損和人為損壞現象。
(三)鎮辦衛生院
落實肺結核患者的管理,對接受治療的肺結核患者強化期內每月至少訪視1次,繼續期內每2月訪視1次,全程不少于4次,督促患者按時服藥、復查,并做好訪視和治療管理記錄,患者規范管理率達到95%以上;推薦肺結核疑似癥狀者到結核病定點醫院就診,對未及時到定點醫院就診的疑似肺結核/肺結核患者、中斷治療的患者進行追蹤,并做好追蹤記錄,患者追蹤率達到100%,追蹤到位率達到95%以上:對村衛生室肺結核防治工作進行人員培訓、督導檢查和技術指導,結核病防治人員培訓率達100%,對村衛生室進行每月1次督導;開展社區結核病健康教育與健康促進活動,社區居民結核病防治知識知曉率達到85%以上。
(四)村衛生室
對本村(轄區)肺結核患者治療進行督導管理,督促患者按時服藥、定期復查和取藥,指導患者復查時留送合格的痰標本,觀察患者病情變化及藥物不良反應,并做好詳細記錄,“肺結核患者治療記錄卡”填寫規范率100%;發現疑似肺結核/肺結核患者及時推薦或轉診到定點醫院,協助當地衛生院開展肺結核或疑似肺結核患者的追蹤;對實施督導化療的患者家庭成員或志愿者進行培訓、指導,每2周對患者進行1次訪視;向患者和社區居民宣傳結核病防治知識。
(五)其他醫療機構
做好肺結核或疑似肺結核患者的登記、報告、轉診工作,患者信息報告及時準確,病人報告率、轉診率達到100%;認真開展轉診前的健康宣教工作,轉診到位率達85%以上;在醫院內部開展結核病防治健康教育活動,宣傳普及結核病防治知識,提高患者和醫務人員的結核病防治意識。
四、監控與評價
項目實施期間,縣項目辦應對項目實施執行情況進行全程監督和質控。縣防疫站、定點醫院、鎮辦與村接受當地衛生行政部門的考核與評價,及時發現和解決實施中存在的問題,保證實施質量,并向上一級項目辦公室提供相關的材料和報告
(一)醫院內部管理
醫院公共衛生科(或指定科室)負責對醫院內部肺結核患者登記、報告和轉診工作進行檢查。
1、頻度:傳染病報告工作每日核對,相關科室的登記和轉診工作每周核對;
2、內容:醫院內部肺結核患者報告和轉診報告機制、相關制度和流程的執行情況;傳染病報告卡、結核病門診專報系統錄入情況,醫院肺結核患者和疑似肺結核患者轉診登記本填寫質量。
(二)縣防疫站管理
1、受衛生行政部門委托對定點醫院相關業務進行定期督導,對其他醫療機構、鎮辦衛生院、村衛生室的督導按指南要求執行。
2、督導內容
⑴免費政策的落實情況;
⑵病人報告、內部轉診和醫院內部監督管理機制的建立和執行情況;
⑶肺結核患者發現、治療和管理情況;
⑷定點醫院內部培訓和健康教育情況;
⑸藥品管理與發放情況;
⑹資料信息管理:登記資料的完整,網絡直報、結核病專報和季度報表工作情況;
⑺實驗室質量控制。
(三)加強考核評估
1、縣防疫站負責日常工作的督導考核,對承擔結核病防治工作的各單位每季度進行一次督導檢查,并將督導報告及時上報縣衛生局,對工作情況定期進行通報。
2、.縣衛生局將考核結果納入各單位綜合目標責任制年度考核內容,結合日常督導情況進行綜合評分,并根據考核情況予以獎懲兌現。
一、全市麻風病防治工作現狀
在上世紀50年代,我市麻風病平均發病率為3.6/10萬,60年代為3.4/10萬,70年代為2.8/10萬,均為麻風病中流行區。1983年至1985年完成了全市建國以來最大規模的麻風病流行病學調查,通過調查,全市麻風病平均發現率為1.92/10萬。通過5年的努力工作,截至1991年12月,我市進入麻風病低流行區并達到了控制麻風病的指標(麻風病患病率為0.22/萬,近5年平均發現率為0.54/10萬)。
近5年來,我市麻風總體流行趨勢平穩,患病率在0.6/10萬~1/10萬之間,發病率在0.27/10萬~0.45/10萬之間,達到基本控制,處于低流行。據2008年調查,全市有存活麻風受累者(包括麻風病新發現病人、現癥病人和治愈者)670例,其中1、2級畸殘病人363例,占存活病人的54.18%;部分及完全喪失勞動力病人281例,占存活病人41.94%,麻風病危害依然嚴重。
二、防治目標
堅持“預防為主、防治結合”的方針,按照“統籌規劃、分類指導、突出重點、綜合防治”的原則,結合市麻風病流行現況與防治特點,逐步形成政府主導、部門協作、社會參與的工作機制。到2015年底,全市實現基本消除麻風病危害的目標,即以縣為單位麻風病患病率小于1/10萬。
三、流行區分類
一類縣。
二類縣。
四、防治指標
(一)管理指標
1.將消除麻風病危害列入各級政府經濟和社會發展規劃,納入政府目標管理考核。
2.市、區(市、縣)麻風病防治工作配套經費按時足額撥付到位。
3.建成修文麻風村并投入使用。
4.所有存活麻風病受累者納入社會生活保障管理體系。
(二)工作指標
1.從2012年起,新發現麻風病人2級殘疾比控制在20%以內。
2.麻風病患者開始聯合化療后2年內新發生畸殘者控制在10%以內。
3.麻風病人密切接觸者年檢查率達到95%以上。
4.麻風病聯合化療規則治療率達到95%以上。
5.嚴重麻風病不良反應治療率達到100%。
6.麻風病人密切接觸者預防治療性服藥率達到90%以上。
五、工作措施
(一)開展麻風病普查。在堅持開展線索調查、家屬調查、皮膚科門診、自報、互報等日常發現病人工作的基礎上,項目初期集中力量在全市開展麻風病普查工作,最大限度發現病人,盡量減少可能的傳染。
(二)充分依托和利用新建成的麻風村規范治療病人。通過完善基礎設施,配置必要的生活設施和醫療、康復設備器材,改善生活條件和醫療服務水平,盡量收容轄區內麻風病人和社會散在的孤老殘麻風受累者,提高其生活質量,保障其基本醫療,并為殘疾麻風受累者提供殘疾康復服務。同時將麻風村建成本轄區處理現癥麻風病人嚴重不良反應的轉診中心。
對所有的臨床診斷病例和確診病例,按照不同的分型及時給予相應的聯合化療方案。同時,按要求做好病人在治療前、治療期間的監測,按有關標準對病例進行分類,定期統計上報。
(三)預防和救治殘疾病人。加強對現癥病人的神經功能監測,及時發現和處理各類麻風反應、神經炎,防止新殘疾發生。以在治1、2級畸殘病人為工作重點,加強對其眼、手、足自我護理知識和技能培訓。對具有手術適應癥的殘疾者,及時實施手術矯治,術后提供輔助器具和康復訓練服務,最大限度恢復其生理功能。
(四)開展麻風病預防治療性服藥。在新患者發現率1/10萬以上的麻風病高流行區(市、縣),開展預防治療性服藥工作。
(五)加強健康教育。開展麻風病防治健康教育活動,不斷提高群眾對麻風病的科學認識,消除對廣大群眾對麻風病人的偏見與歧視,為病人主動就醫、回歸社會創造良好的氛圍。
六、組織領導和部門職責
市人民政府成立市麻風病防治工作領導小組,負責全市麻風病防治工作的組織領導,對各地麻風病防治工作開展績效考核。領導小組辦公室設在市衛生局,負責日常管理工作,同時設立專家組,負責技術支持和技術措施論證。市、區(市、縣)人民政府要加強對麻風病防治工作的領導,成立相應工作機構并建立健全工作機制,確保消除麻風病目標如期實現。
衛生部門負責協調有關部門研究制訂麻風病防治政策、策略和措施,將防治工作納入疾病預防控制績效考核,逐步提高新型農村合作醫療保障水平。
宣傳部門負責組織廣播、電視、報刊等當地主流媒體開展麻風病防治知識宣傳,普及麻風病防治知識。
發展改革部門把消除麻風病危害工作列入國民經濟和社會發展規劃,負責協調、督促相關部門按要求完成修文縣麻風村新建工作。
教育部門負責在中、小學校開展麻風病防治知識宣傳教育,并在醫學院校相關課程中增加麻風病防治的內容;保障非傳染期麻風病人及麻風病患者子女公平享有入托、入學的權利。
公安部門負責為異地搬遷麻風受累者辦理戶口遷移手續,依法打擊侵害麻風病患者及家屬合法權益的違法犯罪活動,協助衛生部門做好公安監管場所被監管人員的監測與病例報告等工作。
民政部門負責為符合低保條件的麻風病患者、麻風病治愈者提供基本生活和醫療救助,協助衛生部門做好流浪乞討麻風病患者救治工作。
財政部門將麻風病防治工作經費納入財政預算,落實配套經費。
人力資源社會保障部門負責落實麻風病患者醫療保障,逐步提高基本醫療保障水平。
住房和城鄉建設部門對麻風病聚居區農房建設做好技術指導工作。
水利部門負責麻風村的水利設施建設,做好水源供應。
殘聯根據國家項目資助情況,采取項目救助等方式配合衛生部門為麻風病畸殘者提供手術矯治,并做好輔助器具配置和康復訓練,協助麻風病畸殘者辦理殘疾證等工作。
紅十字會等其他有關部門按照職責分工協助開展麻風病患者及受累者救助、慰問等關愛活動。
七、經費保障
(一)中央財政對我市麻風病防治工作提供資金支持。
(二)省級財政每年按與衛生部補助資金比例不低于3:7落實配套資金。
(三)市、區(市、縣)財政每年分別按當年中央和省級補助經費總和的10%落實配套經費。
八、隊伍建設
(一)市級疾病預防控制機構要配備3名以上專業技術人員負責麻風病工作。
(二)各區、市、縣疾病預防控制機構要配備麻風病防治專職人員負責麻風病工作,其中一類縣配備2名以上專職人員,二類縣配備1名以上專職人員。
(三)鄉鎮衛生院、村衛生室及社區衛生服務機構要指定專人負責落實麻風病防治工作。
九、實施計劃
(一)工作內容
1.項目啟動。各級召開項目啟動會,安排部署—2015年麻風病防治工作和重點工作,逐級簽訂《麻風病防治工作目標責任書》。
2.人員培訓。根據工作計劃和要求適時開展針對性培訓,提高各級有關人員麻風病防治能力,包括流行病學調查、診斷、防控、實驗室技術等培訓班。
3.開展麻風病普查。采取多種形式,在全社會廣泛開展麻風病可疑線索報告工作,由專業人員對可疑線索進行篩查、確診,最大限度發現病人,及時治療,消除傳染源。
4.麻風病流行病學調查。對全市現癥和既往麻風病患者及其周圍的密切接觸者開展調查,了解現存活病人的生存現狀。
5.早期發現病人。采取多種方式及早發現病人,包括可疑者篩查、可疑線索確認,密切接觸者檢查和轉診、確診治療管理等。早期發現病人是消除麻風病危害的核心措施,這一核心措施要貫穿于麻風病防治工作全程。
6.疫情監測。及時、準確對麻風病患者進行登記、報告和管理;充分利用現有資源和平臺,加強以區(市、縣)為基本登記報告單位的麻風病防治管理信息系統建設;有針對性地開展耐藥菌株、難治病例、流動人口發病情況進行專項調查;加強疫情治療的收集分析和利用,為健全完善防治策略提供科學依據。
7.健康教育。以政府為主導,相關部門和單位齊抓共管、形成合力,采取多種形式集中宣傳麻風病可防、可治、不可怕;國家實施麻風病免費治療;麻風病十大可疑線索;麻風病早治療可減少畸殘發生并有效減少傳染等。營造良好的社會氛圍,促進群眾積極參與發現病人,消除對麻風病人的歧視。
8.開展麻風病預防治療性服藥。在新患者發現率1/10萬以上的麻風病高流行區域,對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預防治療性服藥。
9.治療管理。
(1)治療:按照中華人民共和國衛生行業標準《麻風病診斷標準》執行,新病人在確診后給予免費治療。
(2)隨訪:統一使用“省麻風病聯合化療病歷”為所有新、復發病人建立完整的病歷檔案,每年進行2次隨訪和檢查。并及時按照有關標準對治愈病例判愈。
10.畸殘預防與康復。
(1)監測治療現癥病人:對現癥病人實施免費治療,定期監測并對畸殘者進行自我護理方法培訓和指導。
(2)發放自我防護用品:根據病人畸殘情況發放自我防護用品和用具,并及時補充消耗用品。
(3)手術矯治:對具有手術適應癥的畸殘者,及時實施手術矯治,術后提供輔助器具和康復訓練服務,最大限度恢復其生理功能。
(4)畸殘預防康復一體化建設:為提高麻風殘疾受累者康復效果,開展殘疾康復一體化試點工作,運用縣、鄉、村三級衛生資源,為轄區內麻風殘疾受累者提供相應的畸殘護理培訓、督導和轉診服務,幫助其養成自我護理生活習慣。
11.規范管理麻風村。因地制宜,分類指導,理順麻風村管理體系,保證麻風村正常運轉經費。切實解決好住村病人治療、康復和生活問題,做到老有所養、病有所醫、應保盡保。新建的修文麻風村按時完成建設和投入正常使用,同時加強管理,進一步改善病人生活條件,提高康復效果。
(二)時間安排
1.下半年召開項目啟動會,層層簽訂目標責任書。
2.以普查發現病人為重點。在一類縣開展麻風病普查活動,在全市所有區(市、縣)開展麻風病流行病學調查。
3.以規范治療管理麻風病人為重點。繼續加大早期發現病人工作力度,加強對病人的治療和管理,預防畸殘,對多菌型麻風病患者的密切接觸者進行預防治療性服藥;開展患者康復治療,改善麻風村條件,落實關愛麻風病人措施,幫助解決生活困難;持續開展培訓和健康教育工作。
4.開展終期評估,對消除麻風病危害工作進行全面總結。
十、獎懲制度
(一)建立責任制和責任追究制。
各級政府要加強對麻風病防治工作的領導,明確各部門職責,密切合作,共同制訂防治政策。層層簽定目標責任書,將麻風病防治工作和政策保障納入績效考核,建立責任追究制,將各部門職責落實情況與責任制考核相結合、與責任追究相結合,啟動問責機制。
(二)設立麻風報病獎。
為有效提高群眾報病和基層衛生人員發現病人的積極性,促進麻風病人的早期發現,設立麻風報病獎。經調查確診的麻風新發現和復發病例,每例給予報病者1000元獎勵。獎勵經費從省級經費中統籌安排,由省疾病預防控制中心審核發放。
(三)考核評估。
1.年度考核。每年由省衛生廳制定考核方案,各級麻風病防治領導小組組織開展年度專項考核,重點考核責任目標完成情況,考核結果報本級政府。對考核不合格的予以通報批評,責令整改,將整改落實情況報本級麻風病防治領導小組,整改效果作為下年度考核的重點內容。
2.終期評估。2015年底,委托第三方機構進行以省為單位的終期評估。評估考核內容以麻風病防治工作目標責任制落實和長效機制建立情況、項目組織實施情況以及市麻風病防治效果、疫情控制指標為重點。評估方法主要采取收集現有數據、資料和現場檢查來收集相關的防治工作信息。通過聽匯報、查看文件、資料、疫情報表、問卷調查、現場檢查,以及訪談防治人員、病人及其家屬、居民等方式,全面了解麻風病防治工作開展情況。
【關鍵詞】 艾滋病 流行 預防和控制
艾滋病是一種目前尚無疫苗可以預防、也無特效藥物可以治愈、病死率極高的病毒性傳染病。自1987年1月我省發現首例華僑艾滋病病例后,即開始進行艾滋病的防治工作,隨著艾滋病疫情逐步蔓延擴散,防治力度也隨著加強,近幾年,在政府的強勢主導下,力度更大,已取得了一些成效,現將情況報告如下。
一 流行態勢及特點
福建省艾滋病最早源于境外感染傳入。90年代中期后逐漸從境外感染傳入為主轉變為境(省)內擴散二者并重的態勢,其流行過程大致可分為3個階段。第一階段(1987-1994),主要是勞務經商人員、非法出境人員、華僑和外國人等在境外特別是東南亞國家感染HIV后傳入,病例發現數較少,在境(省)內發現的主要是少數配偶間的傳播;第二階段(1995-2001),在境(省)內性亂人群中發現了HIV感染者,AIDS病人數增加較為明顯,傳播速度加快。第三階段(2002年至今),HIV傳播途徑呈現多樣化,從高危人群向一般人群播散,家庭聚集性病例不斷發現,自2002年發現首例母嬰傳播病例以來,歷年陸續有新病例出現;各類人群的哨點監測均有發現HIV抗體陽性病例,在吸毒人群中發現的本省籍感染者數量不斷增加,吸毒者中同時存在經性接觸途徑感染HIV的病例。
截至到2006年10月31日,福建省歷年累計報告艾滋病病毒感染者1149例,艾滋病病人340例,死亡189例。男女性別比為2.216:1,最小年齡2歲,最大年齡81歲,平均年齡34.66±11.34歲,≤19、20-29、30-39和≥40歲年齡段,分別占3.2%、31.4%、38.3%和27.1%。81.7%的艾滋病病毒感染者是漢族。小學、初中、高中/中專和大學/大專文化程度分別占22.0%、22.0%、10.9%和4.5%,不詳占35.7%。本省籍772人,外省籍377人。從地區分布來看,福州地區報告的病例數最多,累計發現艾滋病病毒感染者612例,其他依次為泉州180例,廈門89例,寧德66例,漳州62例,莆田57例,南平28例,龍巖26例,三明22例,另外不詳7例。
本省艾滋病流行的傳播途徑主要仍為性接觸感染,約占發現病例的80%,共用注射器靜脈注射吸毒感染約占10%以上,目前仍呈上升趨勢。行為危險因素調查暗人群中安全套使用率有較為明顯上升,但全程使用率仍不高;吸毒人群不斷壯大,注射吸毒比例明顯上升,存在在該人群中爆發艾滋病流行的危險。總體疫情呈現向內陸地區播散、流行速度呈上升,以及存在著從重點、高危人群向一般人群和普通家庭播散的趨勢。從流行形勢來看,我省的艾滋病疫情發展態勢不容樂觀。
二 防治工作
福建省委、省政府一直高度重視艾滋病防治工作,隨著防治工作的深入,不斷出臺各種相關的政策、規劃和措施,并從機構建設、協調多部門和社會各界的參與做了大量的工作,形成了當前來之不易的防治局面。
(一)政策與措施
2001年4月,省政府印發了《福建省預防與控制艾滋病中長期規劃(2001~2010)》;2002年1月,經省人民政府同意,省衛生廳印發了《福建省有關部門(團體)預防控制艾滋病性病工作職責》,確定各有關部門(團體)關于艾滋病、性病防治工作的職責,逐步形成各部門齊抓共管的局面,推動艾滋病、性病各項防治工作的落實。為加大遏制艾滋病在我省蔓延的力度,切實將各項艾滋病防治措施落實到位,盡快明確感染人數,有效實施預防和關懷救治措施,建立以農村鄉鎮和城鎮街道為基礎的綜合預防和醫療服務網絡,控制艾滋病病毒在我省的蔓延,貫徹落實國家《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010)》精神,根據《福建省預防與控制艾滋病中長期規劃(2001-20l0年)》、福建省人民政府《關于切實加強艾滋病防治工作的通知》及2006年8月福建省人民政府辦公廳轉發的省衛生廳《福建省遏制與防治艾滋病行動計劃(2006~2010)的通知》的有關要求,明確了全省艾滋病防治工作目標。
(二)加強機構能力建設,動員多部門參與
2004年省政府成立防治艾滋病工作委員會,并設立辦公室(常設機構在省衛生廳)。
各地市也都相應成立了工作委員會或協調小組。作為重大疾病的防治工作任務之一,省衛生廳加強了組織領導,組建了各活動領域專門的技術專家組,包括監測檢測小組,宣傳教育干預小組,臨床治療關懷小組,性病管理小組、血液管理小組等,為全省艾滋病防治工作的開展提供技術支持和督導。
在政府牽頭領導下,調動多部門參與,利用各部門的行業優勢,開展艾滋病防治宣傳教育工作,取得了許多很好的經驗與成效。主要體現在多部門和社會各界的參與,不單純依靠衛生部門一家的力量,目前吸收了計生、婦聯、紅會等部門或群團人員參與對高危人群的干預工作,取得了良好的效果,初步形成多部門參與艾滋病防制的良好氛圍。
1.與團省委合作。在我省艾滋病防治示范區和世界銀行貸款衛Ⅸ項目地區開展“青春紅絲帶”活動,青年志愿者以鄉村為重點進行艾滋病防治的宣傳、同伴教育等活動。
2.與省公安廳、省藥監局等相關部門合作。在福建省開展針對吸毒者的“美沙酮”替代治療門診,2006年10月經國家工作組審批,我省已有5個門診點開診并接待病人。
3.與教育部門合作。在項目地區建立教育基地,在中學、大中專院校的青年學生中開展艾滋病防治、禁毒等宣傳教育工作。
4.與媒體合作。定期在省地市級電視、廣播、報紙上播放和刊登艾滋病相關信息,開展艾滋病宣傳進社區、系列報導和專題報導等形式多樣的活動,擴大了宣傳的覆蓋面和效果。
5.與計生、工青婦、紅十字會等有關社會團體、群眾組織合作。結合自身特點,在青年婦女、學生以及外來務工人員中進行宣傳教育,提高了上述各類人群預防艾滋病的意識和技能。各級團委組織青年志愿者,開展“青春紅絲帶”活動,通過培訓、座談、“面對面”教育,進村入戶開展預防艾滋病教育。同時,根據外來務工人員眾多的特點,在各級工會配合下,深入企業開展宣傳教育活動,指導制作宣傳欄,舉辦圖片展、知識講座、宣傳咨詢,開展同伴教育,安裝安全套自動銷售機等。宣傳、衛生、科技等部門還充分利用“科技三下鄉”機會,在農村開展艾滋病防治知識宣傳工作。充分利用農貿集市、趕墟等機會和地點,開展群眾喜聞樂見的宣傳教育活動。
6.與公安、司法部門合作。在戒毒所、收容教育所、勞教所、監獄等場所開展預防艾滋病的宣傳教育,舉辦講座,組織收聽收看音像節目,發放宣傳材料等。此外,還對民警進行了有關艾滋病基本知識的培訓,消除恐懼心理,提高自我防護意識,學會對被拘留、收容、勞教、服刑人員進行有效的預防艾滋病的宣傳教育和管理。
此外,各地、各部門還結合各自的特點印制各種宣傳材料,在每年的“國際婦女節”、“國際禁毒日”、“世界人口日”等相關衛生日開展預防艾滋病宣傳教育活動。
(三)加大防治經費投入,強化項目活動管理
上世紀90年代中期起,省衛生廳在經費困難的情況下,仍然對艾滋病的防治給予特別關注,從人財物方面給予重點投入,并且力爭世界銀行控制艾滋病性病540多萬美元的衛Ⅸ貸款項目,首先在泉州、漳州、龍巖和寧德地區開展防治工作,以求積累有效防控經驗,再向其他地區輻射。
為控制艾滋病病毒在我省的蔓延,中央財政和省財政加大用于全省艾滋病防治工作的專項資金投入。2005年全省省級財政專項經費投入1400多萬元,2006年省級財政專項經費投入近1200萬元,工作主要涉及檢測篩查、宣傳教育、干預工作、治療關懷、血液質量安全、干預物品治療藥品采購、檢測設備試劑采購、預防母嬰傳播、國家艾滋病綜合防治示范區工作及綜合效果評估等10個主要領域。
為更好地利用專項資金、加強管理,促進項目內容的實施,推廣項目工作經驗。在2005年各地開展艾滋病防治項目管理和基線調查工作的基礎上,在制訂2006年福建省艾滋病防治項目管理方案項目目標和總體活動安排計劃時,對涉及干預、健康教育、監測篩查、實驗室建設等領域的8個類別項目活動實行項目申報評審立項管理,共投入經費438.3萬元。由省衛生廳組織省專家組對各地上報的項目申請材料進行綜合評審,獲得批準的項目申請單位根據評審意見制定詳細的項目實施方案并上報省技術專家工作組。省衛生廳對項目實施方案進行審查后,根據有關規定通過財政統一撥付現場活動補助經費給各項目實施單位,部分儀器設備由省級統一招標采購配置。按照項目監督和評估的要求,省衛生廳組織項目評審專家組在項目執行中期和項目完成后對項目實施單位進行現場督導檢查和綜合效果評估,要求各實施單位項目結束后完成 “項目總結評估報告”,各類項目實施、完成情況作為今后有關單位申報、批準項目活動的參考依據。
(四)建立健全實驗室網絡,加強疫情和行為危險因素的監測,開展防治科研
實驗室血清學檢測是發現和確認HIV/AIDS病例的最主要手段,其次,通過對發現病例的流行病學調查了解其傳播途徑及可能來源,第三,開展主動監測,在高危人群中設立哨點和行為危險因素監測點,結合這些工作,了解本省艾滋病流行現狀與趨勢,并且,通過科研,提供防治工作中的重點技術需求。
1.實驗室網絡建立。省疾病預防控制中心的艾滋病檢測確認實驗室是1992年衛生部首批批準的確認的8個實驗室之一,承擔全省HIV/AIDS病例的確認檢測工作。自建立起即注重人才隊伍素質提高和自身能力建設,通過了國家實驗室認可和中國CDC性病艾滋病防治中心參比實驗室的能力驗證考核,多年來一直被評為“HIV確認優秀實驗室”。在我省艾滋病檢測實驗室網絡(包括全省醫療、衛生防疫、婦幼保健、采供血系統等的實驗室)技術支持方面發揮很大的作用。隨著HIV檢測工作的進一步深入,為了加強檢測網絡的建設,2006年9月省衛生廳把省疾控中心HIV抗體檢測確認實驗室升格為“福建省HIV抗體檢測確認中心實驗室”,同時也將陸續在我省符合條件的地級市CDC組建HIV檢測確認實驗室。根據《全國艾滋病檢測工作規范》的要求,采取分級管理方式,即在省疾病預防控制中心的省HIV抗體檢測確認中心實驗室之下,有3個HIV抗體檢測確認實驗室,8個HIV抗體檢測初篩中心實驗室和154個HIV抗體檢測初篩實驗室,形成了一個較為全面的檢測監測網絡系統。
2、加強監測。從我省實際情況出發,開展艾滋病監測工作,包括常規監測、哨點監測、專題調查和行為學監測。由省疾控中心統一制訂監測工作方案并下發到各監測點,每個年度均進行一輪血清流行病學和行為危險因素的現場監測。根據福建省以性傳播途徑為主的特點,重點監測人群主要為暗(服務小姐)、性病門診就診者、吸毒者等,同時也對大眾人群、青年學生、流動人員開展了調查活動。目前全省已建立各類血清學監測點38個,行為學監測點49個,綜合監測點3個。其中國家級HIV血清學監測點10個,綜合監測點3個;省級防治項目管理在10個縣市設立監測點,其中血清學監測點4個,行為學監測點6個;在2個國家級艾滋病綜合防治示范區設立監測點6個,其中血清學監測點2個,行為學監測點4個。此外,在我省的衛Ⅸ項目地區也建立血清學監測點14個,行為學監測點23個;在省級衛Ⅸ項目監測對照點8個地區建立血清學監測點8個,行為學監測點16個。各類監測點已基本覆蓋全省各地市,形成比較完善的監測網絡系統,通過對監測數據的分析,較為準確地反映我省艾滋病流行情況和趨勢,同時為評價干預措施效果提供了依據。
3.重點防治科研工作。著重解決傳染源追蹤、疑難病例診斷和耐藥性監測等問題。我省HIV確認中心實驗室在完成艾滋病防治任務、掌握疫情動態的同時,也抓緊開展相關的艾滋病防治科研工作。首先研究發現了我國首例HIV-2病毒感染者;1999年啟用P3實驗室進行艾滋病病毒的研究工作,已成功分離艾滋病病毒毒株40多株,并向國家HIV毒株庫贈送了其中部分毒株。采用添加神經氨酸酶新分離技術,有效提高了病毒分離率;此外,引進HIV微量全血分離法,適合于新生兒HIV感染的鑒定,也是國內首次報道。利用現有的HIV分離株制備免疫熒光抗原片,成功地用于HIV抗體確認的補充手段,大大提高了HIV檢測的能力。
開展了分子流行病學調查研究,明確了福建省HIV-1流行毒株亞型與艾滋病流行的關系。目前我省流行的HIV-1亞型主要為A、B、C和E 4種亞型,這項研究為HIV流行的監測、傳染源的追蹤及疫苗的研制奠定了重要基礎。
此外,還開展了艾滋病患者機會性感染、耐藥性等方面的研究,對卡氏肺囊蟲肺炎及弓形蟲感染檢測診斷進行了研究,建立了實驗室診斷方法,為開展對艾滋病病人的機會性感染治療奠定了基礎。
用反向遺傳研究技術,首次在國內建立了CRF-AE亞型的感染性克隆,為艾滋病毒耐藥性的表形鑒定打下了基礎,并且研制成p24抗原的單克隆抗體,將用于HIV/AIDS的抗原檢測。
(五)開展廣泛、深入的宣傳教育活動
幾年來,我省堅持多部門合作,共同開展艾滋病宣傳活動。各地注意充分利用大眾媒介,知識競賽、文藝演出、同伴教育等多種群眾喜聞樂見的形式開展防治艾滋病的宣傳教育活動,使公眾充分了解艾滋病傳播的途徑,避免被感染的技巧,鼓勵群眾建立文明、健康的生活方式,努力消除對艾滋病病毒感染者和患者的歧視。
1.“世界艾滋病日”宣傳活動。每年12月1日“世界艾滋病日”前后,全省各地都在當地的廣場、商場、車站、碼頭等群眾聚集的地方舉辦大型的防治艾滋病宣傳活動,各有關部門的領導以及臨床、預防等醫務人員都到現場服務,為群眾進行咨詢義診、指導安全套使用、發放相關健康教育資料等服務。有的地方還結合當地的風俗,舉辦踩街、游園、燈謎、簽名等活動,吸引群眾參與,擴大社會宣傳效果。
2.農村和基層社區的宣傳工作。農村和社區是我省艾滋病防治宣傳的重點,主要采取多種形式傳播艾滋病防治知識和信息,提高公眾的艾滋病防治意識和知識水平,營造全社會參與、關心和不歧視艾滋病人的良好社會氛圍。各縣市的社區把防艾宣傳融入社區工作,通過在社區的“市民學校”或文明學校普及艾滋病知識,定期在宣傳欄上刊出防治艾滋病的政策和知識,加深群眾對艾滋病的了解。立足于社區、對大眾人群開展健康教育,省級資助全省每個設區的市經費用于針對大眾人群或特定人群的大型宣傳活動,要求年度內開展的次數不少于2次,并且要求當地電臺、電視臺、報刊等媒體進行現場報道或新聞報道,擴大宣傳效果。同時為每個城鎮中的社區居委會組織提供宣傳活動經費,覆蓋率達到100%,要求每個社區年度內開展1-2次艾滋病防治宣傳活動。針對重點覆蓋農村和基層社區的宣傳要求,相關的宣傳材料由省級統一印制并通過各級衛生機構、計生協會等組織發放,全省宣傳材料入戶可覆蓋到300萬戶以上(達到覆蓋30%萬戶以上)。省級資助8個縣區立項開展戶外宣傳廣告制作,在城鎮主要街道、高大建筑物、交通要道、車站、口岸、社區、集市等主要地段戶外樹立宣傳廣告牌,并要求每個執行項目的地區制作大型宣傳廣告牌不少于3處,使用期不少于1年。同時資助8個立項縣在每個行政村的村頭村尾、主要地段刷寫防治艾滋病宣傳的墻體廣告5條以上,設立宣傳欄,張貼統一印制下發的宣傳海報;要求覆蓋轄區內行政村80%以上。省級技術指導單位(省疾控中心)為各項目地區提供下發了宣傳廣告電子光盤及鄉村墻體廣告宣傳標語參考內容供各地使用。
3.利用“青春紅絲帶”活動進行針對青年的宣傳活動。建立學校教育基地,旨在覆蓋全省學校的健康教育。在學校中開展以生活技能培訓為主的艾滋病防治主題活動,2006年由省級資助10個項目點的學校開展培訓教育活動,涉及7個市區的大中專院校和普通中學,主要由當地的教育部門、疾病預防控制中心和所在學校共同協調開展活動,制定學生培訓教育計劃,納入課堂教學內容,要求每個學校舉辦預防艾滋病專題講座、開展主題宣傳教育活動,開展同伴教育活動試點,宣傳教育活動覆蓋到全校學生。省級負責組織編印有針對性的師資教學材料,制作學生健康教育處方折頁、宣傳版等宣傳品等發放到各項目學校,對新生發放人手一冊“健康教育處方”,對各項目點的師資力量進行培訓,同時邀請省內開展學校健康教育活動取得一定經驗的全國艾滋病防治綜合示范區長樂、晉江等地的項目單位介紹工作經驗。2006年,由省衛生廳、省教育廳聯合印制了學生健康宣傳教育處方50多萬份,并通過教育部門發放到各地中學。根據適時、適度、適當的原則,對大中專生、中學生進行預防艾滋病健康教育及性知識、性道德和法制觀念的教育,增強青少年的自我保護意識,提高他們抵御艾滋病病毒侵襲的能力。福建醫科大學、福建師范大學等多所院校還在青年學生中開展同伴教育等活動。
4.利用廣播電視、報紙等媒體參與艾滋病防治宣傳教育工作。廣播電臺、電視臺、報社等新聞宣傳部門按照省委宣傳部有關艾滋病防治宣傳專題會議的部署,利用覆蓋面廣的特點,結合各自的工作實際,設置專欄或專題節目積極開展防治艾滋病和提倡無償獻血的宣傳教育工作。省疾控中心參與共同策劃制作宣傳節目,利用12月1日前后的艾滋病防治宣傳活動周,在省級電視頻道上連續滾動播放宣傳廣告、宣傳字幕;福建電視臺《新聞啟示錄》欄目連續播放有關艾滋病的專題節目;《新聞頻道》邀請省疾控中心的有關專家現場直播講解、討論有關艾滋病的問題。“記者在行動”、“特別檔案“等多個欄目組都拍攝過防治艾滋病的專題片。《福建衛生報》在每年的12月1日前后都編輯出版預防艾滋病的專版,組織各界群眾參加有獎知識競賽等。在全省性發行的報刊上刊登防治艾滋病宣傳廣告;制作宣傳明信片3萬枚,發放到省級艾滋病防治工作委員會各成員單位及全省各級相關部門,擴大艾滋病的宣傳面和動員力度。
5.針對不同人群制作宣傳教育材料。省級統一制作了海報、折頁、畫冊等宣傳材料共21種,包括自愿咨詢檢測、娛樂場所服務小姐干預、男男性接觸人群干預、吸毒人群干預、大眾人群宣傳教育、農民工宣傳教育和學生同伴健康教育等7大類,共480多萬份。同時,為更好地方便工作人員在各種場所中開展干預宣傳工作,擴大影響力和宣傳效果,省級設計制作了艾滋病宣傳告示貼、公文包、領帶、毛巾、T恤衫、徽章、撲克牌等宣傳品,并陸續將相關宣傳品發放到各地項目執行單位,擴大對各類人群的宣傳效果。
6.建立全省艾滋病干預工作經驗交流的信息平臺。為及時傳達有關政策,傳遞全省干預工作動態,推廣介紹先進的工作經驗方法,省疾控中心2006年創建了《福建省艾滋病干預信息簡報》內部交流刊物,面向全省各地的衛生管理、疾病控制部門及相關單位。2006年已發行了3期,有力推動了全省艾滋病干預工作的發展。利用目前便捷的網絡信息資源系統,各級衛生管理部門和疾病預防控制機構都相應在現有的網絡中設立防治艾滋病宣傳的欄目。省疾控中心網站專門設立了“性病艾滋病防治”專欄,定期宣傳信息及各種專業培訓、技術參考、服務信息等資料,方便了普通公眾知識查詢和專業技術人員資料獲取。
(六)組建高危人群干預工作隊,積極開展高危人群行為干預工作
為遏制艾滋病在高危人群中的流行、防止艾滋病從高危人群向一般人群傳播,了解和掌握高危人群的狀況、開展高危人群行為干預、改變高危人群的高危行為,根據省衛生廳轉發《衛生部辦公廳關于在各級疾病預防控制中心(衛生防疫站)建立高危人群干預工作隊的通知》(閩衛[2004]函473號)要求,省疾病預防控制中心于2004年12月正式成立“高危人群干預工作科”,作為中心的一個內設業務科室,主要負責艾滋病防治宣傳教育、行為干預和培訓等工作,并負責全省干預活動計劃的制定、技術指導,并對各地項目開展情況進行檢查督導。同時全省各級疾控機構也相應建立起高危人群干預工作隊(科),專業技術工作人員近800名,初步形成全省干預工作隊伍網絡,并對各級專業工作人員進行了分批分級的全員培訓。
1.開展娛樂場所從業人員干預工作,擴大安全套推廣項目覆蓋面。
針對福建省艾滋病傳播途徑以性接觸傳播為主的特點,各地干預工作隊深入娛樂服務場所開展以推廣安全套使用為主的綜合干預活動。除衛IX項目的干預工作點外,2006年由省級資助經費設立18個娛樂場所干預項目點,覆蓋全省22%的縣區,重點開展預防性病艾滋病健康教育及咨詢診療等外展服務,提供發放由省級統一印制的宣傳材料和張貼畫,提高目標人群知識知曉率、防護意識和技能,促進安全套的正確使用和正確的求醫行為。省級已采購專門用于娛樂場所服務小姐使用的安全套近20萬只發放到各項目點及有關地區,提供免費發放,促進目標人群的安全套使用意識。
2.開展男男人群干預工作。
男男人群(MSM)是目前影響艾滋病流行態勢的重點人群之一。以往我省在這一人群中開展的監測、干預等工作較少,2006年在項目管理中納入了“男男同性戀干預”項目活動內容。目前主要由省疾控中心負責項目的具體實施,在福州市MSM人群中開展調查研究和行為干預工作,同時也在廈門、泉州等地區開展前期摸底調查工作。
省疾控中心已組織了MSM志愿工作者,建立艾滋病預防工作的聯系,對志愿者人員進行了培訓,制作相應的宣傳材料和安全套,專門采購了同志人群專用的安全套3萬只,提供給志愿者在酒吧、公園、浴池等場所進行免費發放,目前每周發放的安全套數量達600-800只。工作人員與志愿者還利用同志人群的活動現場,結合開展預防艾滋病宣傳教育和派發安全套活動,利用省疾控中心中設立的VCT門診接受同志人群的咨詢檢測要求。根據同志人群存在的性病診療需求情況,動員性病門診醫生參與外展服務工作,并在同志網站的艾滋病性病咨詢服務欄目中提供知識解答幫助,擴大了艾滋病宣傳覆蓋人群的數量,并協助國家性艾中心在福州舉辦了一期全國男男人群干預專業人員和志愿者組織現場培訓班,取得了良好的成果。
3.開展社區美沙酮維持治療工作
針對吸毒人群的干預工作,開展社區美沙酮維持治療工作。經國家批準,我省先后在廈門市思明區、福清市、古田縣、泉州市和龍巖市5個地區分別設立了1個美沙酮維持治療門診點,這些門診點已于2006年10月份全部開診并接受吸毒患者,在這些治療門診點,同時也開展預防艾滋病健康教育、咨詢、抗病毒治療監督服藥等相關服務,目前各門診點的就診人數在穩步增長中。
為保證各門診點的正常工作,由省級提供經費,購置了監控設備,統一印制了門診診療需要的各種資料和宣傳材料。各門診點的工作人員除了選派人員參加國家級培訓之外,省級工作組還專門邀請了相關的國家級專家到各門診點對工作人員和相關人員進行集中培訓,提高工作人員的維持治療水平,保證工作順利開展。此外,還統一采購了檢測試劑提供給各門診點對就診患者進行海洛因尿液檢測、丙肝和HIV抗體檢測,避免就診者偷吸海洛因,正確評估美沙酮維持治療預防艾滋病和丙肝傳播的實際效果。
在2006年“6.26國際禁毒日”期間,省疾控中心專業人員還深入到省女子勞動教養管理所、省強制戒毒所等場所中對上千名學員進行了艾滋病防治知識宣講和小組個別咨詢活動,同時使廣大干警、在教人員了解艾滋病的危害、吸毒與艾滋病的關系以及改變危險行為的重要意義。
(七)落實“四免一關懷”政策,體現艾滋關懷
2003年,我國政府提出了“四免一關懷”政策,即:國家實施艾滋病自愿免費血液初篩檢測;對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療;對艾滋病患者遺孤實行免費就學;對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和抗病毒藥物治療;將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。這個政策的提出,不僅表明了中國政府控制艾滋病流行的決心,也體現了國家對艾滋病病人及其家庭的關懷。省疾控中心積極落實“四免一關懷”政策,就業務職能范圍內做了以下工作。
1.開展自愿免費咨詢檢測(VCT)。2005年以來,我中心舉辦了四期自愿咨詢檢測培訓班,在全省范圍內大力加強提供艾滋病免費自愿咨詢檢測服務的力度。規劃在2006年底前全省縣市級以上疾病預防控制機構和二級以上綜合醫院都要實現為社會公眾提供艾滋病免費自愿咨詢檢測服務,并在咨詢點上提供心理支持和健康教育,由省財政統一采購配備檢測儀器設備和檢測試劑,培訓師資,并要求將自愿咨詢檢測工作情況通過信息報表系統定期上報。根據實際工作需要,為擴大宣傳效果,省級統一印制宣傳海報3萬份,宣傳小畫冊、折頁各7萬份,對接受咨詢和檢測人員每人免費發放一份。目前全省所有縣級及以上的疾病預防控制中心已經設立了艾滋病自愿咨詢檢測室,采取匿名、保密、免費的原則對社會提供針對危險行為的咨詢和艾滋病檢測服務。對于咨詢檢測活動中發現的病例及時轉診,納入我省艾滋關懷的網絡統一管理。在省疾控中心建立“愛心家園”等活動場所,為HIV感染者提供集中的活動地點,進行相關的心理疏導教育,提供防治艾滋病的健康教育材料。同時,采購了足夠的安全套,為艾滋病病毒感染者及其家屬免費提供安全套。據2006年上半年統計,全省各咨詢點接受咨詢檢測的對象有2000多人份。目前為止省疾控中心VCT門診點服務量近800人份,約在其中發現1%咨詢者感染艾滋病病毒,隨著全省各咨詢檢測室儀器設備的到位和完善,接受咨詢服務的人數必然會上升,這為盡快發現感染者、減緩艾滋病在我省的傳播速度起到重要的支持作用。
2.開展免費抗病毒治療工作。按照省衛生廳的指示,省疾控中心于2005年4月開始啟動免費抗病毒治療,為符合治療條件的病人提供抗病毒藥物。目前全省有120多名符合免費治療條件的病人接受抗病毒藥物,同時購置流式細胞儀和病毒載量測定儀,定期為HIV感染者和病人提供免費的免疫學和病毒學指標的檢測服務。在1年多的免費抗病毒治療對感染者或病人的觀察過程,及從實驗室檢測隨訪的數據來看,80%以上的病人取得預期的治療效果,尚未發現接受治療的病人出現嚴重的毒副作用,大部分病人在治療的6個月后逐漸恢復生活自理能力,其中有一部分人甚至重返工作崗位,毫無疑問這個舉措將對我省艾滋病的控制起到積極的作用。
3.開展艾滋病母嬰垂直傳播的阻斷控制工作。目前已為3例感染HIV-1的孕婦實施免費藥物阻斷。
(八)開展衛九項目和艾滋病綜合防治示范區活動
世行貸款衛Ⅸ項目是我省目前開展的一個最大的艾滋病防治國際合作項目。自2000年開展以來取得了許多可供全省艾滋病防治工作借鑒、推廣的經驗、方法。隨著艾滋病防治形勢的發展,項目活動也在向深度和廣度延伸,該項目在明年6月結束。我們將總結衛九項目所取得的經驗、方法,不但在衛Ⅸ項目地區也要在全省其它地區大力推廣實施可行的、有效的工作方法。
長樂市、晉江市是第二批國家級艾滋病綜合防治示范區,是福建省艾滋病防治工作的重點地區。目前在完善治療管理模式,完善對高危人群實施行為干預措施的管理方式,落實“四免一關懷”政策方面取得了長足的進展,為全省開展防治工作提供了經驗。
2006年初,省示范區管理辦公室與省婦聯聯合舉辦了示范區婦女“面對面”宣傳教育啟動儀式,將宣傳教育覆蓋面進一步擴大。5月份,省級專家還與國家級專家組聯合對各示范區開展情況進行督導和技術支持,專家組對示范區工作進行了技術指導,對長樂、晉江兩個示范區工作所取得的進展表示贊賞。8月份,召開了每半年一次示范區工作經驗交流會議,總結各示范區最佳案例和典型經驗,指導各示范區制定、修改和完善2006年工作計劃。近一年來,各示范區不斷加強組織領導、完善工作機制,確保各項工作有條不紊地開展。各示范區工作與婦聯、計生、共青團和工會緊密配合,深入農村、社區和企業,開展了婦女“面對面”宣傳活動、青春紅絲帶“面對面”宣傳活動、農民工宣傳教育宣傳活動等;充分利用大眾媒體,結合各種衛生日、宣傳月活動,全方位開展宣傳活動,營造良好的宣傳氛圍。充實了干預工作隊伍,分片包干定點定期深入娛樂場所對服務小姐開展干預活動;依托性病門診,為性病病人提供咨詢宣傳教育服務,發放健康教育處方。在外來員工集中的企業中開展同伴教育干預活動,擴大干預覆蓋面。大力開展預防艾滋病母嬰阻斷傳播工作,提供免費的產前HIV抗體檢測服務,落實對HIV感染者和艾滋病病人關懷和救助措施。
三 主要問題
1.一些地方和部門領導對艾滋病危害的嚴重性仍認識不足,部分地區的防治項目經費沒有及時到位,影響了具體工作的開展,發揮多部門參與艾滋病防治工作的作用不夠充分,部分地區和部門內部溝通不夠、工作聯系不夠密切。
2.地區之間“四免一關懷”政策的落實不平衡;對因吸毒而感染、又合并乙型肝炎、丙型肝炎或肝功能損害嚴重的艾滋病病人的抗病毒治療缺乏經驗。
3.還有相當數量的感染者還沒有被發現,需要進一步加大對檢測的宣傳,增加檢測服務的覆蓋面,讓更多的人能夠得到檢測服務,以便落實防治措施,
4.宣傳教育還不夠深入,干預措施覆蓋面較小。大眾尤其在農村人群艾滋病防治知識水平不高,自我保護意識不強,社會歧視現象依然嚴重。大眾宣傳教育的廣度、深度與防治工作需要存在差距。
5.流動人口落實防治措施難度大。隨著商貿活動和社會經濟的進一步發展,目前我省有大量從外省流進、從本省流出和在省內流動的人員,其中有相當一部分人缺乏艾滋病防治知識和技能。
四 下一步重點工作
1.加強政策開發,落實常規檢測工作,制定不同人群的檢測措施。
加大監測力度,按照我省的流行特點,建立覆蓋不同人群的監測網絡,廣泛開展監測工作,全面掌握疫情動態,進一步研究落實以自愿咨詢檢測為主、多種檢測策略并存的檢測措施,努力提高監測和檢測人員業務素質。
2.繼續廣泛深入開展宣傳教育活動,普及防治知識,消除社會歧視。
充分發揮大眾傳媒的作用,針對重點人群和流動人口、農民工,采取“面對面”等方式開展宣傳工作,明確各部門、企事業單位責任,將防治宣傳納入各單位工作范圍,充分發揮公眾人物、自愿者、艾滋病病毒感染者在宣傳教育中的重要作用。
3.加大高危人群的干預力度,加強采供血管理。
加大對娛樂場所服務人員、男男同性戀、流動人群的干預力度,推廣綜合干預措施,增加美沙酮維持治療門診數量,推廣清潔針具和安全套的使用。發揮高危人群干預隊的作用,擴大多部門參與活動的范圍和力度,加大目標人群干預力度,擴大覆蓋范圍,提高目標人群防治艾滋病的意識。加強采供血管理,保證用血安全。
4.加強法制建設,督導評估和國內外合作,發揮非政府組織的作用。
貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病行動計劃(2006-2010)》。制定我省艾滋病防治項目督導評估方案,開展督導評估。
加強國際、與國家疾控中心及與兄弟單位的合作與交流,加強專業技術隊伍建設,爭取項目資金和技術支持,學習國內外先進經驗。充分發揮非政府組織的作用,積極引導社會團體、民間組織、個人廣泛參與艾滋病防治工作。
課題組成員:
1.嚴延生:福建省疾病預防控制中心主任,主任醫師,博士生導師
2.顏蘋蘋:福建省衛生防疫站艾滋病防治研究室
一、上半年主要工作
(一)醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德建設三項聯動,促進衛生系統內涵建設
醫療服務質量和衛生行業作風是衛生系統內涵建設的主要內容。今年上半年,衛生局強化措施,從五方面入手,全面啟動和深入實施醫院管理年活動、治理商業賄賂和黨風廉政衛生行風三項建設,以多項抓手聯動,促進衛生系統醫療質量和行業作風的全面好轉:一是召開衛生系統醫院管理年活動、治理商業賄賂暨行風職業道德建設動員大會,對繼續深入開展醫院管理年活動、治理商業賄賂和行風職業道德三項建設進行全面部署;二是分別成立了相應的領導組織和工作機構,不同的工作機構各負其責,各盡其職,做好工作;三是制訂并下發了《衛生系統治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作實施方案》、《醫院管理年活動實施細則》等文件,對不同的活動明確不同的工作重點,使三項建設具有更強的針對性和互補性;四是設立專用的銀行帳戶和舉報電話,并派出督查組對全市鄉鎮衛生院以上醫療衛生單位進行了督查和指導,目前已完成了第一輪督查任務;五是在醫療衛生行業大力開展反腐倡廉教育和“八榮八恥”教育,利用正反兩方面典型開展示范和警示教育,使廣大醫療衛生工作者增強遵紀守法、廉潔自律意識,恪守職業道德,樹立正確的價值觀和利益觀。
目前衛生系統各單位已按照衛生局黨委的統一部署,結合本單位的實際,有計劃、有步驟地開展活動,一些單位三項建設已取得初步成效,商業賄賂現象被有效遏制,群眾對醫療服務滿意度有所提高。
(二)全面實施農民健康工程
4月10日,全市衛生工作會議召開以后,原創:市政府先后下發了《關于進一步加強公共衛生工作的意見》、《農民健康工程實施方案》等文件,還與各鄉鎮街道簽訂了《農村公共衛生工作責任書》,明確各鄉鎮在農村公共衛生工作中的責任和義務。目前各鄉鎮都按市政府的有關要求,建立鄉鎮公共衛生領導小組和村公共衛生工作小組,各鄉鎮村分別確定一名公共衛生管理員和公共衛生聯絡員具體負責公共衛生工作,全市市、鄉、村公共衛生管理組織已基本落實到位。在業務工作方面,衛生局將農民健康工程相關任務進行分解,進一步明確了局機關各科室和衛生系統下屬單位責任。目前,農民健康工程在我市實施順利,各鄉鎮(中心)衛生院在當地政府的領導支持下,積極開展參合農民健康體檢的調查摸底、登記造冊等前期準備工作,部分鄉鎮已啟動和實施體檢工作,建立了動態管理的健康檔案。截止4月10日,全市共完成參保農民體檢98543人,占應檢人數的22.8%。面向群眾的12項公共衛生服務項目按照省里的有關要求,與日常工作相結合,進一步細化指標,并列入各醫療衛生單位的年終考核標準中,大部分工作已規范開展。
(三)以醫院管理年為契機,扎實開展醫政管理和無償獻血工作
上半年,在狠抓診療技術規范、臨床質控、藥品質量、招生體檢等日常性醫政工作的同時,突出重點,抓好四項工作:一是進一步規范急診急救工作。組織醫療單位對急診急救有關規定和規范進行學習,加大硬件設備的投入,加強急診設施建設,同時專門對中心衛生院以上的所有醫療單位和部分鄉鎮衛生院的急診急救工作開展了突擊檢查,針對在檢查中發現的問題在全系統內進行通報,并提出了整改要求,目前我市急診急救工作規范意識得到進一步加強,各醫療單位的應急搶救能力得到進一步提高。二是加強村衛生室的整治工作。上半年,我們組織人員對全市所有村衛生室進行了一次全面的監督檢查,內容包括診所面積、內部布局、醫療設施配置、診療規范、執業合法性等,對發現的問題下發了整改通知書,限期整改。這次共檢查村衛生室252家,下發整改意見書172份。通過整治,使全市村衛生室規范化建設程度得到了較大的提高。三是配合殘聯完成了殘疾人抽樣調查工作,以隨機抽樣的方式確定了石門鎮溪底等八個村(點)的6歲以下兒童全部進行了殘疾篩查,對7歲以上的疑似殘疾人進行殘疾鑒定,共調查4000多人。四是認真調研,做好出臺有關醫療衛生單位醫師外出會診、臨床用血、部分臨床檢驗檢查項目結果互認以及支持民營發展政策等方面的前期準備工作,相關政策計劃于年內出臺。
積極開展無償獻血工作,1-5月份全市無償獻血共2020人次,獻血量達496.8升,滿足了臨床用血100%來自無償獻血的要求,臨床成份輸血率達98.1%,完成了市政府下發的無償獻血指導性計劃。
(四)以創建全國衛生城市為載體,扎實推進愛國衛生工作
確保今年通過省級衛生城市復查確認,是2010年實現創建國家衛生城市目標的基礎。今年創衛工作的重點,一是按照省級衛生城市的要求,確保通過復查驗收;二是制訂工作計劃,統籌安排,完成今年創建全國衛生城市的其他任務。作為創衛工作的主要職能機構,今年上半年,市愛衛辦積極履行職責,主動當好參謀,充分發揮組織和協調作用,主要做了以下工作:一是完成了創建國家衛生城市方案制訂,制定了統一的創建國家衛生城市臺帳資料管理標準,下發了《關于做好省級衛生城市復查臺帳資料工作的通知》。二是開展了多期健康教育培訓班,全面部署和規范市區各單位的健康教育工作。三是在充分調研的基礎上,制定了《江山市鞏固滅鼠滅蟑先進城區工作方案》,開展了滅鼠宣傳發動、鼠密度監測、滅鼠投藥員分級培訓等準備工作,目前市區大部分部門單位按照“四統一、三不漏”的原則,于4月24-26日開展了統一投藥滅鼠工作,共投放滅鼠藥物2.05噸。四是組織衛生、工商、街道等部門人員20人,對市區的機關企事業單位、街道、社區、城中村、個體工商戶等176家單位進行了劃片督查,對督查中發現的問題現場提出整改意見并發放督查單。五是為深入開展創建活動,廣泛發動各部門單位大力開展了第十八個愛國衛生月活動,進一步美化、潔化城鄉環境。這次活動領導重視,宣傳發動到位,措施得力,群眾參與面廣,積極性高,取得了較好的成效。
(五)加強以血吸蟲病、結核病、艾滋病、腸道傳染病為重點的疾病防治工作
血吸蟲病是我市重點防治的傳染病之一。今年上半年,我市再次發現大面積有螺環境,位于虎山街道的前井村、壇石鎮的中心村和橫渡村,面積達12.02萬平方米,具有有螺環境復雜、釘螺密度低、隱蔽性強、滅螺難度大的特點。螺情發現后,衛生局主動與水利、財政、林業及疫區鄉鎮聯系,充分發揮部門、鄉鎮協作機制,采取多種措施,開展滅螺工作,目前已完成該地區的滅螺任務,滅螺效果令人滿意。在疫區鄉鎮繼續實施以興林抑螺工程、農村改水改廁工作為主要措施的血吸蟲病防治工作,并按照《贛浙兩省四縣(市)2006年血防聯防實施計劃》,加強省際合作,做好血防聯防工作。據統計,全市共查出有螺鄉鎮(街道)6個,有螺村13個,螺點21處,有螺面積14.215萬平方米,累計滅螺面積29.3萬平方米,實際滅螺面積11.5萬平方米,鞏固及擴大滅螺面積49萬平方米。到目前為止,已連續14年無本地感染的血吸蟲病例,無陽性釘螺,無陽性病畜,血防工作取得了明顯成效。
繼續實施現代結核病控制策略,全面落實肺結核病人的歸口管理和督導治療,認真做好江山中學、濱江中學聚集性肺結核疫情控制工作,目前,結核病疫情被有效控制。按照艾滋病項目工作要求,重點落實“四免一關懷”政策,繼續在公共場所、服務行業推廣使用安全套預防艾滋病,在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干預工作隊,對公共場所開展行為干預,實施艾滋病免費咨詢檢測工作,接受自愿咨詢檢測132人次,發現1例輸入性hiv感染者。開展門診性病病人hiv監測工作,共采集251份血清樣品,未檢出陽性。抓好艾滋病防治健康教育工作,在市委理論中心組擴大會議上專門邀請了省艾滋病防治策略講師團舉辦了一場艾滋病防治知識講座,加強艾滋病人及病毒感染者管理,定期隨訪,目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情況穩定。
強化腸道傳染病防治,在中心衛生院以上單位開設了腸道門診,以主動監測腸道傳染病病人。按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的要求,對全市27家預防接種門診重新進行了驗收和確認,對經培訓合格的326名預防接種人員發放了《預防接種資格證書》和《預防接種上崗證》,全面有效落實以免疫接種為主導措施的疾病預防控制工作。
(六)以職業衛生技術服務資質認證為抓手,認真做好職業衛生工作
職業衛生監督管理的前提是衛生行政部門能取得客觀和具有法律效力的檢測評價數據。為增強衛生監督能力,從去年起,衛生局以“建立集職業病預防與控制,職業病危害因素檢測與評價,職業病健康監護與監測,職業健康教育與健康促進,職業衛生技術指導、管理與服務為一體的市疾控中心”為目標,加大投入,全面啟動市疾控中心職業衛生技術服務機構資質申報工作,從儀器購置、質量體系建立、人員培訓、檢測評價等多方面入手,強化市疾控中心職業衛生技術服務能力,通過各方面努力,5月30日順利取得省衛生廳頒發的職業衛生技術服務資格證書,成為衢州地區疾控系統中首家通過認證的單位。
針對我市工業企業多元化發展的格局,為保障勞動者身體健康,預防各種職業有害因素危害,我們強化企業職業危害因素申報,突出監督管理重點,開展各項工作。今年上半年著重組織了竹木深加工等行業調查、職業危害項目申報和勞動者健康監護等,發現問題及時提出整改意見,并圍繞《職業病防治法》對企業主進行宣貫與現場指導,使企業主的職業病防治意識明顯提高。對其他行業按照重宣傳、重培訓、重監督、重指導、重整改和慎處罰的工作思路,加大職業衛生日常監督檢查力度,通過開展“職業病防治法宣傳周”、舉辦用人單位職業病防治培訓班等活動,有力地促進了我市職業衛生工作步入經常化、規范化和法制化的軌道。
(七)以學校食堂衛生整治為重點,加強食品衛生安全監管
學校食品衛生安全是整個食品安全工作的重要組成部分,學校食堂衛生是學校食品衛生工作主要環節。今年上半年,衛生局把學校食堂衛生監督作為食品衛生許可整治工作的重點,制訂具體實施方案,歷時2個月,對全市所有學校、幼兒園食品衛生安全情況進行全面梳理,并根據每個學校食堂現狀和存在的問題,提出針對性的整改指導意見,對于一些問題比較嚴重的學校,給予相應的現場技術指導,甚至直接參與食堂改造設計。為確保整改措施落實到位,衛生局還舉辦了三期由學校領導和食堂從業人員參加的衛生知識培訓班,就學生食堂衛生管理規范、食物中毒預防控制及相關法律法規知識進行培訓。為建立學校食堂衛生工作的長效機制,使學校食堂衛生管理工作有章可循,有據可依,5月23日,我們與教育局聯合下發了《江山市學校食堂衛生安全管理辦法》,從制度上加強和規范學校食堂衛生工作。目前,各學校正按照衛生部門的指導意見加快食堂硬件設施的建設改造。
上半年,我們還從以下幾個方面做好我市食品衛生安全工作:一是首次在我市食品行業推行食品衛生監督量化分級管理工作,其中江山國際大酒店等6家單位成為第一批獲得食品衛生監督量化分級管理b級單位榮譽;二是在全市范圍內開展了熟肉制品業的專項整治工作,有效凈化了我市餐飲業及熟肉制品市場;三是為防止“春節”、“五一”期間發生食品安全事件,分別對有關商場、超市、批發部、副食品店、餐飲單位進行節前專項執法檢查,防止各種劣質不安全食品上市。通過上述措施,我市目前食品安全形勢良好,未發生食品安全事件。
(八)、開通孕產婦搶救綠色通道,孕產婦繼續保持零死亡
加強婦幼保健管理,保障孕產婦安全是母嬰健康工程的重點內容。今年以來,衛生局在以往工作的基礎上,一方面通過廣播、電視、報紙等新聞媒體廣泛開展婦幼衛生的大眾宣教,并以發放宣傳資料、母嬰保健墻報及健康處方等形式為目標人群提供針對性的健康教育,以提高群眾自我保健意識。另一方面,認真實行孕產婦高危篩查制度,嚴格孕產婦分娩分級管理,在全市建立了一條快捷、有效的危重產婦、新生兒聯合搶救綠色通道,充分發揮孕產婦、新生兒搶救中心作用,上半年10例產后大出血、8例重度妊高癥、4例內科合并癥等共22例危重孕產婦和18例危重新生兒全部搶救成功,繼續保持孕產婦零死亡。
據統計,1~5月全市孕產婦系統管理率達94.96%,孕28周市級高危篩查率71.9%,高危孕產婦檢出率28.9%,7歲以下兒童保健管理率77.1%,新生兒疾病篩查率97.5%,各項工作較往年取得了新的進步。
(九)全市新型農村合作醫療工作實現計算機聯網和實時結報
從去年年底起,我市加大信息化建設力度,實現農村合作醫療管理中心與市內各定點醫療機構的計算機聯網。目前,除桃源骨傷科醫院外,全市其他所有定點醫療機構都實現了合作醫療的門診費用即時報銷和住院費用出院結算時的實時報銷。截止今年5月底,全市已有61102名門診病人和5038名住院病人享受到實時結報的好處,大大方便了參保農民的醫藥費報銷,受到群眾的廣泛好評。原創:同時,為提高工作效率,市合醫辦還自主研發了新型農村合作醫療網上辦公系統,為各鄉鎮合醫辦提供政策宣傳、籌資進度上報及參保人員信息查詢、錄入、統計、下載、打印等功能,節省了大量人力、物力和財力。
據統計,今年1~5月,參保人員中已享受新型農村合作醫療報銷的70084人次,報銷金額921.97萬元;其中鄉鎮衛生院門診報銷61102人次,報銷金額31.76萬元;住院和特殊病種門診報銷8982人次,報銷金額890.21萬元,其中報銷金額達萬元以上的有155人,有40人達到封頂2萬元,參保人員大病住院實際補償率25.03%,有效地緩解了群眾看病難、看病貴的問題。
(十)衛生體制改革取得了新的進展
加快衛生體制改革,建立靈活的、有生機的用人機制,是衛生系統面臨的重要課題。今年上半年,衛生局按照衛生部、省委省政府的有關文件精神和市委市政府的要求,繼續深化衛生體制改革,并取得了實質性的進展。一是完成衛生系統第一家事業單位——參藥商行的改革,參藥商行因連年虧損、不適應市場經濟法則、無法繼續經營而實施體制改革,三名職工身份轉換并予以妥善安排,單位自行解體,安置后的職工自力更生、自主創業,在原地新辦了藥店。參藥商行的改革,為今后衛生系統產權制度改革中如何破解安置金的制約,妥善處理改制單位職工安置問題積累了經驗。二是在內部運行機制上,率先在淤頭中心衛生院推行了中層干部競聘上崗和職工雙向選擇,實現了職務能上能下、待遇能高能低、人員能進能出的人事管理機制,下一步將在總結經驗的基礎上,逐步在全市各醫療單位推廣。三是推行社區衛生服務工作,已完成鄉鎮(中心)衛生院和衛生分院增掛社區衛生服務中心和社區衛生服務站標牌的前期籌備,部分農村衛生院結合實施農民健康工程,主動對接有關政策,積極轉變服務模式,成立了社區責任服務小組,制定醫生聯片、駐村、巡查服務等多種形式的“責任醫生制”,實現從“坐等病人”到上門服務和預約服務等服務模式的轉變,讓群眾享受到預防、保健、醫療、康復、宣教等“六位一體”的醫療衛生服務。
(十一)強化服務,嚴格管理,民營醫院進入健康發展的軌道
社會辦醫療機構包括民營醫院是我市衛生事業的重要的、不可缺少的組成部分。為加快民營醫院發展,今年以來,我們繼續從多方面做好民營醫院的扶持工作:一是在醫療機構設置和發展規劃的框架內放開醫療市場,凡符合醫療機構設置條件的,一律同意開辦。二是加強技術指導,我們多次派出專家組到民營醫院進行檢查指導,通過幾次的整改,目前民營醫院在醫療規范化管理方面取得了明顯的進步。三是公立醫院衛生技術人員有意愿到民營醫院工作的,只要不影響醫院正常運轉,全部同意。四是對民營醫院衛生技術人員的技術職稱評定、參加學術組織、開展學術交流、政策知情等方面與公立醫院享有同等的政策。五是鼓勵民營醫院參加衛生系統的各類學術會議,為民營醫院與公立醫院提供在醫院管理、學術等方面雙向交流機會的平臺,促進公立醫院和民營醫院互相學習,揚長避短,優勢互補,共同發展。六是組建了包括民營醫院在內的信息員隊伍,與《今日江山》、江山電臺合作,開辟衛生專欄,加強對民營醫院的宣傳,提高民營醫院的知名度。
目前,我市民營發展勢頭良好,桃源骨傷科醫院已成為衢州市有特色的專科醫院之一,貝林醫院是衢州市最大的綜合性民營醫院,大陳鄉大唐村衛生室其蛇傷和肝炎病人的治療,吸引了周邊縣市區的眾多患者。民營醫院的健康發展對于促進醫療市場公平有序競爭、提升醫療服務質量起到了積極的作用。
(十二)、統籌做好其它各項工作
進一步加強財務建設,規范衛生系統固定資產購置審批和清產核資工作,繼續推行藥品和醫療設備招投標,積極做好財務內部審計工作。上半年衛生系統無火災事故和刑事案件發生,社會治安綜合治理和消防安全工作取得了顯著成效。工作也得到進一步加強,截止6月上旬,共受理各類案件38件次,衛生“對話平臺”反映問題180余條,全數如期報(審)結。全面貫徹落實全市招商引資工作會議精神,全力做好衛生系統招商引資工作。積極做好市政府年度“310工程”和“為民辦實事工程”中涉及衛生項目的建設工作,市人民醫院傳染病區基本完成裝修,預計7月份能投入使用,第四專科醫院已進入代建中心建設,正在進行預算編制、招標工作,市公共衛生中心(含疾控中心、衛生監督所、合作醫療管理中心、衛生進修學校及衛生局機關等單位)正在選址。
二、存在的問題
(一)農村衛生院農民健康體檢儀器設備短缺
按照農民健康工程的要求,各地承擔參加新型農村合作醫療農民體檢的醫療單位,必須配備“新六件”,包括b超、心電圖、x光機等,但目前我市具有體檢能力的農村衛生院除5家中心衛生院以外,基本上沒有配齊相關的醫療設備,不能按規定完成農民體檢的任務。據統計,全市農村衛生院要配齊相應的醫療設備,需要投入239萬元,經費的不足與工作的緊迫性形成了突出的矛盾。
(二)農村衛生隊伍建設面臨較大困難
從2002年起,我市農村衛生院停止招聘大中專畢業生,加上人才外流現象嚴重,目前我市農村衛生院不僅人員總量不足,結構不合理,而且專業人員的斷層現象嚴重。農村衛生隊伍建設所存在的困難不僅影響了農村醫療工作的質量,而且已影響到一些邊遠山區基本醫療的可及性,一些群眾不能享受到應有的基本醫療服務,農民健康工程相關任務也難以落實到位。
(三)經費不足,影響了衛生事業的發展
目前財政對衛生的投入與衛生工作的實際需要,以及與中央、省有關衛生工作政策的要求還有較大的距離,影響了一些應由公共財政承擔的工作質量和工作進度,如農村公共衛生工作、農民健康工程、基本醫療服務等,建議市政府要按照建立公共財政的要求,合理調整財政支出結構,逐年增加衛生投入,增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。
三、下半年主要工作
(一)繼續推進醫療衛生單位體制改革
加強衛生體制改革,盡力破解安置金難題的制約,采取多種方法,靈活處理改制單位職工安置問題,年內繼續啟動1—2家衛生單位改制,積累經驗,逐步推開衛生單位產權制度改革工作。在內部運行機制方面,要進一步完善全員聘用制和績效工資制為主的人事分配制度,逐步推廣淤頭中心衛生院中層干部、職工雙向選擇的經驗,逐步建立讓優秀人才脫穎而出的激勵機制,營造一種鼓勵人們干事業、支持人們干成事業的氛圍,更有效地防止人才流失。
(二)繼續深入推進實施農民健康工程
下半年要對各鄉鎮(街道)和相關部門分管領導、公共衛生管理員、村公共衛生聯絡員進行農民健康工程相關文件、公共衛生管理知識的培訓,充分發揮市、鄉、村三級公共衛生管理組織在公共衛生和農民健康工程建設中的作用。要抽調專人成立工作指導小組,加強對各鄉鎮落實3大類12項公共衛生服務項目的檢查指導,及時了解各地實施情況,并制訂考評細則,開展對實施情況的考核,督促、指導各鄉鎮全面完成農民健康工程各項任務。
(三)加快衛生監督體系建設
根據“劃片設置、垂直管理”的原則,爭取年底前在全市建立5—6個衛生監督派出機構,確保機構、編制、人員、場所和經費落實到位,完成衛生監督體系建設工作。
(四)集中精力開展創衛工作,確保年內通過省級衛生城市復查確認
年內要確保通過省級衛生城市的復查驗收,主要做好六項工作:一是在前階段工作的基礎上,進一步加強滅鼠工作,要求相關單位限期整改,補投滅鼠藥物,有效地降低市區鼠密度;二是開展滅蟑工作,做好滅蟑宣傳發動、分級培訓滅蟑技術員、蟑密度監測、滅前環境衛生整治等準備工作,按照滅蟑的分工原則和要求,統一于7月25日和8月15日分兩次做好滅蟑投藥和物理防治等綜合滅蟑工作;三是組織相關職能部門聯合開展“六小行業”治理;四是市愛衛辦和各相關部門單位要建立健全全市愛國衛生工作臺帳資料,并裝訂成冊,做好迎檢準備;原創:五是廣泛開展健康教育和宣傳發動,營造創建衛生城市的良好氛圍;六是結合節假日組織市區環境衛生大掃除,開展市容環境衛生專項整治。
一、編制依據
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《學校衛生工作條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測報告管理辦法》、《職業病危害事故調查處理辦法》等制定本規范。
二、基本原則
突發公共衛生事件相關信息報告管理遵循依法報告、統一規范、屬地管理、準確及時、分級分類的原則。
三、組織機構及其職責
(一)各級衛生行政部門負責對突發公共衛生事件相關信息報告工作進行監督和管理,根據《國家突發公共衛生事件應急預案》要求,組織人員對本規范規定報告的突發公共衛生事件進行核實、確認和分級。具體分級標準詳見《國家突發公共衛生事件應急預案》。
(二)各級衛生行政部門應指定專門機構負責突發公共衛生事件相關信息報告系統的技術管理,網絡系統維護,網絡人員的指導、培訓。
(三)各級疾病預防控制機構、職業病預防控制機構、衛生監督機構或其他專業防治機構負責職責范圍內的各類突發公共衛生事件相關信息的業務管理工作、網絡直報和審核工作,定期匯總、分析轄區內相關領域內的突發公共衛生事件相關信息。
(四)各級各類醫療衛生機構負責報告發現的突發公共衛生事件相關信息。
(五)各級衛生行政部門、職業病預防控制機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構或其他專業防治機構接受公眾對突發公共衛生事件的舉報、咨詢和監督,負責收集、核實、分析轄區內來源于其他渠道的突發公共衛生事件相關信息。
四、報告范圍與標準
突發公共衛生事件相關信息報告范圍,包括可能構成或已發生的突發公共衛生事件相關信息,其報告標準不完全等同于《國家突發公共衛生事件應急預案》的判定標準。突發公共衛生事件的確認、分級由衛生行政部門組織實施。
(一)傳染病
1、鼠疫:發現1例及以上鼠疫病例。
2、霍亂:發現1例及以上霍亂病例。
3、傳染性非典型肺炎:發現1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。
4、人感染高致病性禽流感:發現1例及以上人感染高致病性禽流感病例。
5、炭疽:發生1例及以上肺炭疽病例;或1周內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1例及以上職業性炭疽病例。
6、甲肝/戊肝:1周內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上甲肝/戊肝病例。
7、傷寒(副傷寒):1周內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上傷寒(副傷寒)病例,或出現2例及以上死亡。
8、細菌性和阿米巴性痢疾:3天內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例,或出現2例及以上死亡。
9、麻疹:1周內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例。
10、風疹:1周內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上風疹病例。
11、流行性腦脊髓膜炎:3天內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上流腦病例,或者有2例及
以上死亡。
12、登革熱:1周內,一個縣(市、區)發生5例及以上登革熱病例;或首次發現病例。
13、流行性出血熱:1周內,同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生5例(高發地區10例)及以上流行性出血熱病例,或者死亡1例及以上。
14、鉤端螺旋體病:1周內,同一自然村寨、建筑工地等集體單位發生5例及以上鉤端螺旋體病病例,或者死亡1例及以上。
15、流行性乙型腦炎:1周內,同一鄉鎮、街道等發生5例及以上乙腦病例,或者死亡1例及以上。
16、瘧疾:以行政村為單位,1個月內,發現5例(高發地區10例)及以上當地感染的病例;或在近3年內無當地感染病例報告的鄉鎮,以行政村為單位,1個月內發現5例及以上當地感染的病例;在惡性瘧流行地區,以鄉(鎮)為單位,1個月內發現2例及以上惡性瘧死亡病例;在非惡性瘧流行地區,出現輸入性惡性瘧繼發感染病例。
17、血吸蟲病:在未控制地區,以行政村為單位,2周內發生急性血吸蟲病病例10例及以上,或在同一感染地點1周內連續發生急性血吸蟲病病例5例及以上;在傳播控制地區,以行政村為單位,2周內發生急性血吸蟲病5例及以上,或在同一感染地點1周內連續發生急性血吸蟲病病例3例及以上;在傳播阻斷地區或非流行區,發現當地感染的病人、病牛或感染性釘螺。
18、流感:1周內,在同一學校、幼兒園或其他集體單位發生30例及以上流感樣病例,或5例及以上因流感樣癥狀住院病例,或發生51例及以上流感樣病例死亡。
19、流行性腮腺炎:1周內,同一學校、幼兒園等集體單位中發生10例及以上流行性腮腺炎病例。
20、感染性腹瀉(除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外):1周內,同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位中發生20例及以上感染性腹瀉病例,或死亡1例及以上。
21、猩紅熱:1周內,同一學校、幼兒園等集體單位中,發生10例及以上猩紅熱病例。
22、水痘:1周內,同一學校、幼兒園等集體單位中,發生10例及以上水痘病例。
23、輸血性乙肝、丙肝、HIV:醫療機構、采供血機構發生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。
24、新發或再發傳染病:發現本縣(區)從未發生過的傳染病或發生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。
25、不明原因肺炎:發現不明原因肺炎病例。
(二)食物中毒:
1、一次食物中毒人數30人及以上或死亡1人及以上;
2、學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發生食物中毒,一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。
3、地區性或全國性重要活動期間發生食物中毒,一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上。
(三)職業中毒:發生急性職業中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。
(四)其他中毒:出現食物中毒、職業中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。
(五)環境因素事件:發生環境因素改變所致的急性病例3例及以上。
(六)意外輻射照射事件:出現意外輻射照射人員1例及以上。
(七)傳染病菌、毒種丟失:發生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。
(八)預防接種和預防服藥群體性不良反應:
1、群體性預防接種反應:一個預防接種單位一次預防接種活動中出現群體性疑似異常反應;或發生死亡。
2、群體預防性服藥反應:一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現不良反應(或心因性反應)10例及以上;或死亡1例及以上。
(九)醫源性感染事件:醫源性、實驗室和醫院感染暴發。
(十)群體性不明原因疾病:2周內,一個醫療機構或同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。
(十一)各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件。
五、報告內容
(一)事件信息
信息報告主要內容包括:事件名稱、事件類別、發生時間、地點、涉及的地域范圍、人數、主要癥狀與體征、可能的原因、已經采取的措施、事件的發展趨勢、下步工作計劃等。具體內容見《突發公共衛生事件相關信息報告卡》。
(二)事件發生、發展、控制過程信息
事件發生、發展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結案報告。
1、初次報告
報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。
2、進程報告
報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素,勢態評估、控制措施等內容。同時,對初次報告的《突發公共衛生事件相關信息報告卡》進行補充和修正。重大及特別重大突發公共衛生事件至少按日進行進程報告。
3、結案報告
事件結束后,應進行結案信息報告。達到《國家突發公共衛生事件應急預案》分級標準的突發公共衛生事件結束后,由相應級別衛生行政部門組織評估,在確認事件終止后2周內,對事件的發生和處理情況進行總結,分析其原因和影響因素,并提出今后對類似事件的防范和處置建議。
六、報告方式、時限和程序
獲得突發公共衛生事件相關信息的責任報告單位和責任報告人,應當在2小時內以電話或傳真等方式向屬地衛生行政部門指定的專業機構報告,具備網絡直報條件的同時進行網絡直報,直報的信息由指定的專業機構審核后進入國家數據庫。不具備網絡直報條件的責任報告單位和責任報告人,應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事件相關信息報告卡》報送屬地衛生行政部門指定的專業機構,接到《突發公共衛生事件相關信息報告卡》的專業機構,應對信息進行審核,確定真實性,2小時內進行網絡直報,同時以電話或傳真等方式報告同級衛生行政部門。
接到突發公共衛生事件相關信息報告的衛生行政部門應當盡快組織有關專家進行現場調查,如確認為實際發生突發公共衛生事件,應根據不同的級別,及時組織采取相應的措施,并在2小時內向本級人民政府報告,同時向上一級人民政府衛生行政部門報告。如尚未達到突發公共衛生事件標準的,由專業防治機構密切跟蹤事態發展,隨時報告事態變化情況。
七、信息監控、分析與反饋
(一)突發公共衛生事件相關信息分析
1、各級衛生行政部門指定的專業機構,應根據衛生行政部門要求,建立突發公共衛生事件分析制度,每日對網絡報告的突發公共衛生事件進行動態監控,定期進行分析、匯總,并根據需要隨時做出專題分析報告。
2、各級衛生行政部門指定的專業機構對突發公共衛生事件分析結果要以定期簡報或專題報告等形式向上級衛生行政部門指定的專業機構和同級衛生行政部門報告,并及時向下一級衛生行政部門和相同業務的專業機構反饋。
八、技術保障
國家建立突發公共衛生事件相關信息報告管理系統,為全國提供統一的突發公共衛生事件相關信息報告網絡平臺,用于收集、處理、分析和傳遞突發公共衛生事件相關信息。信息系統覆蓋中央、省、市(地)、縣(市)、鄉(鎮、街道)。衛生行政部門指定的專業機構,負責轄區內網絡密碼的分配和管理。網絡密碼定期更換,不能泄露和轉讓。
九、監督管理與考核指導
(一)監督與指導
各級衛生行政部門對突發公共衛生事件相關信息報告工作進行監督管理,對轄區內各級各類醫療機構、疾病預防控制機構、衛生監督機構以及其他專業防治機構相關的突發公共衛生事件相關信息報告和管理情況進行經常性的監督,對違法行為依法進行調查處理。
(二)檢查與考核
各級衛生行政部門指定的專業機構定期對本區域內突發公共衛生事件相關信息報告工作按照本規范要求進行檢查與考核。
突發公共衛生事件相關信息報告卡
初步報告進程報告(次)結案報告
填報單位(蓋章):_____________________填報日期:_______年___月___日
報告人:聯系電話:
事件名稱:_______________________________
信息類別:1、傳染病;2、食物中毒;3、職業中毒;4、其它中毒事件;5、環境衛生;6、免疫接種
7、群體性不明原因疾病;8、醫療機構內感染;9、放射性衛生;10、其它公共衛生
突發事件等級:1、特別重大;2、重大;3、較大;4、一般;5、未分級;6、非突發事件
初步診斷:初步診斷時間:______年___月___日
訂正診斷:訂正診斷時間:______年___月___日
確認分級時間:______年___月___日訂正分級時間:______年___月___日
報告地區:省市縣(區)
發生地區:省市縣(區)鄉(鎮)
詳細地點:__________________________________________________________
事件發生場所:1、學校;2、醫療衛生機構;3、家庭;4、賓館飯店寫字樓;5、餐飲服務單位;6、交
通運輸工具;7、菜場、商場或超市;8、車站、碼頭或機場;9、黨政機關辦公場所;10、企
事業單位辦公場所;11、大型廠礦企業生產場所;12、中小型廠礦企業生產場所13、城市住宅
小區;14、城市其它公共場所;15、農村村莊;16、農村農田野外;17、其它重要公共場所;
18、如是醫療衛生機構,則:(1)類別:①公辦醫療機構;②疾病預防控制機構;③采供血機
構;④檢驗檢疫機構;⑤其它及私立機構;(2)感染部門:①病房;②手術室;③門診;④化
驗室;⑤藥房;⑥辦公室;⑦治療室;⑧特殊檢查室;⑨其他場所;19、如是學校,則類別:
(1)托幼機構;(2)小學;(3)中學;(4)大、中專院校;(5)綜合類學校;(6)其它
事件信息來源:1、屬地醫療機構;2、外地醫療機構;3、報紙;4、電視;5、特服號電話95120;6、互
聯網;7、市民電話報告;8、上門直接報告;9、本系統自動預警產生;10、廣播;11、填報
單位人員目睹;12、其它
事件信息來源詳細:_________________________________________________________________
事件波及的地域范圍:______________
新報告病例數:新報告死亡數:排除病例數:
累計報告病例數:累計報告死亡數:
事件發生時間:年月日時分
接到報告時間:年月日時分
首例病人發病時間:年月日時分
末例病人發病時間:年月日時分
主要癥狀:1、呼吸道癥狀;2、胃腸道癥狀;3、神經系統癥狀;4、皮膚粘膜癥狀;5、精神癥狀;6、其
它(對癥狀的詳細描述可在附表中詳填)
主要體征:(對體征的詳細描述可在附表中詳填)
主要措施與效果:(見附表中的選項)
附表:傳染病、食物中毒、職業中毒、農藥中毒、其他化學中毒、環境衛生事件、群體性不明原因疾病、
免疫接種事件、醫療機構內感染、放射衛生事件、其他公共衛生事件相關信息表
注:請在相應選項處劃“〇”
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《突發公共衛生事件相關信息報告卡》填卡說明
填報單位(蓋章):填寫本報告卡的單位全稱
填報日期:填寫本報告卡的日期
報告人:填寫事件報告人的姓名,如事件由某單位上報,則填寫單位
聯系電話:事件報告人的聯系電話
事件名稱:本起事件的名稱,一般不宜超過30字,名稱一般應包含事件的基本特征,如發生地,事件類型
及級別等
信息類別:在作出明確的事件類型前畫“〇”
突發事件等級:填寫事件的級別,未經過分級的填寫“未分級”,非突發事件僅適用于結案報告時填寫
確認分級時間:本次報告級別的確認時間
初步診斷及時間:事件的初步診斷及時間
訂正診斷及時間:事件的訂正診斷及時間
報告地區:至少填寫到縣區,一般指報告單位所在的縣區
發生地區:須詳細填寫到鄉鎮(街道),如發生地區已超出一個鄉鎮范圍,則填寫事件的源發地或最早發生
的鄉鎮(街道),也可直接填寫發生場所所在的地區
詳細地點:事件發生場所所處的詳細地點,越精確越好。
事件發生場所:在作出明確的事件類型前畫“〇”
如是醫療機構,其類別:選擇相應類別,并選擇事件發生的部門。
如是學校,其類別:選擇學校類別,如發生學校既有中學,又有小學,則為綜合類學校,余類似
事件信息來源:填寫報告單位接收到事件信息的途徑
事件信息來源詳細:填寫報告單位接收到事件信息的詳細來源,機構需填寫機構詳細名稱,報紙注明報紙
名稱,刊號、日期、版面;電視注明哪個電視臺,幾月幾日幾時哪個節目;互聯網注明哪
個URL地址;市民報告需注明來電號碼等個人詳細聯系方式;廣播需注明哪個電臺、幾時
幾分哪個節目
事件波及的地域范圍:指傳染源可能污染的范圍
新報告病例數:上次報告后到本次報告前新增的病例數
新報告死亡數:上次報告后到本次報告前新增的死亡數
排除病例數:上次報告后到本次報告前排除的病例數
累計報告病例數:從事件發生始到本次報告前的總病例數
累計報告死亡數:從事件發生始到本次報告前的總死亡數
事件發生時間:指此起事件可能的發生時間或第一例病例發病的時間
接到報告時間:指網絡報告人接到此起事件的時間
首例病人發病時間:此起事件中第一例病人的發病時間
末例病人發病時間:此起事件中到本次報告前最后一例病例的發病時間
主要癥狀體征:填寫癥狀的分類
主要措施與效果:選擇采取的措施與效果