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第1篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全是優(yōu)質(zhì)護理服務的保障，是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學知識的普及，人們對健康需求的期望值越來越高，自我保護意識和維權(quán)意識也日益增強，病人對醫(yī)療護理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時間長，醫(yī)療費用高的特點，是一個存在較大醫(yī)療風險、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室，針對神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見臨床護理安全因素及防護措施總結(jié)如下：

常見護理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走時易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應急能力低下；加之神經(jīng)疾病導致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對疾病危險性不重視，麻痹大意或自尊心太強，或患者穿著過于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時坐凳不穩(wěn)等因素均易導致跌倒。

1.2病床使用不當 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會出現(xiàn)床的移動而引起患者墜床。神志不清、躁動不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無力，恢復期需要進行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺障礙，對痛覺、溫覺不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護士健康教育落實不到位，不嚴格按操作規(guī)程進行護理操作，不及時觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當，病人在使用熱水袋時極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導致認知、記憶力障礙，反應遲鈍，如護理防護措施不到位，沒有家屬看護患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進食時容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時間過長，由于鼻飼方法不當而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時間長，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護士巡視不到位等因素，導致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時間長、病人營養(yǎng)、感覺功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導致骨折發(fā)生等。

2.7非計劃性拔管。非計劃性拔管是指尚未達到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導管拔除，包括氣管導管、尿管、胃管、各種引流導管甚至監(jiān)護儀導線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計劃性拔管。

防護措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時應設警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對神志不清，躁動不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，約束帶松緊應適宜，每班進行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴格遵守技術操作規(guī)程，為病人進行治療，如熱敷、理療時，應注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴格遵守技術操作規(guī)程，為病人進行鼻飼時，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時評估危險因素。 明確高危病人，采取預見性防護措施，避免意外受傷[6]。患者進行靜脈輸液時嚴密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認真評估病人。患者入院時，認真評估患者，做好健康教育，為壓瘡高危患者建立翻身卡，填寫難免壓瘡申請備案報告表，根據(jù)病情定時更換并加強交接班，必要時給予墊海綿墊、水墊，定時翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書面形式告知患者家屬護理注意事項，確定患者為高危對象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時提醒患者及醫(yī)護人員。患者家屬及醫(yī)護人員應隨時作好防止意外發(fā)生的準備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預防。癲癇患者突發(fā)抽搐時，應立即將壓舌板或毛巾條放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對60歲以上患者及認知、記憶力障礙患者實行腕帶識別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護士加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強護士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護理安全防范能力。加強“三基”及專科知識的學習和急救技能的培訓，提高護士理論、技術水平；加強工作責任心，加強巡視，預防患者非計劃性拔管，把護理安全納入到護理交接班內(nèi)容中，責任護士每天對所管高危病人進行評估，隨時增減安全防護措施，并認真做好護理記錄，減少護理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護理安全和患者的生命息息相關。護理安全管理是護理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護理質(zhì)量缺陷、提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，不斷改進臨床護理中存在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除不安全護理隱患，避免護理不良事件及差錯事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻

[1]楊莘.神經(jīng)疾病特色護理技術.北京：科學技術文獻出版社，2008：20

[2]楊莘.神經(jīng)疾病特色護理技術.北京：科學技術文獻出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護理進展.現(xiàn)代護理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段攝霞， 王紅艷， 郭秀茹，等.ICU 氣管插管病人發(fā)生非計劃性拔管的前研究.國外醫(yī)學 護理學分冊， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

第2篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

神經(jīng)內(nèi)科患者具有急！危！重的特點，對護理工作要求比較高"神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年人，并伴有意識障礙！精神異常及感覺！運動！認知障礙"病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽均可導致嚴重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失"現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見護理安全隱患及防范對策總結(jié)如下"

l 護理安全隱息及原因

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒 神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱！視力減退，運動障礙發(fā)生率高， 如癱瘓！步態(tài)不穩(wěn)！起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥"如遇到地面滑！床腳移動！坐凳不穩(wěn)！防護措施不到位更易發(fā)生跌倒"

1.1.2 墜床 煩躁不安患者可以用床檔保護， 肢體約束"如果肢體約束方法不正確或陪護人員對此重視不夠搜自取下床檔！約束帶；高齡患者對病床不適應或夏天應用涼席，在涼席外移的情況下翻身導致墜床"

1.1.3 舍咬傷 抽搐間歇期患者疏于帶牙套！置牙墊防護，如突然翻身抽搐易致舍咬傷"

1.1.4 燙傷 感覺障礙患者使用熱水袋， 未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷"

1.2 走失 精神異常及老年癡呆患者，如防護措施不到位，未做到24 小時連續(xù)看護，特別是外出進行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失"

1.3 窒息 神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進食嗆咳，可引起食物誤吸"鼻飼未嚴格遵守操作規(guī)程，如未充分證實胃管在胃內(nèi)， 鼻飼速度過快，鼻飼時床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸"

1.4 法律意識淡薄 患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護士觀察的重點，如何判定患者病情有無改變需要護士認真觀察"一旦病人病情變化而未能及時發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴重后果，造成醫(yī)療糾紛"另一方面護理文書的書寫不規(guī)范，護理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患"

1.5 管理因素

1.5.1 優(yōu)質(zhì)管理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心"管理制度不完善！不健全！執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位， 質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護理不安全的重要因素"對潛在的不安全因素缺乏預見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進行分析！總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程！工作環(huán)節(jié)流程！應急預案流程， 服務規(guī)范用語及出院護理質(zhì)量控制標準等， 使護士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患"

1.5.2 對護士教育培訓不重視 主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓的提高，對護士的業(yè)務培訓不到位， 職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力"這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當前護理專業(yè)的發(fā)展對護理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時根據(jù)專業(yè)技術發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護理安全的影響將越來越顯著"護理人員技術水平低，經(jīng)驗不足或相互協(xié)作能力不強等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅"

1.5.3 護理人力資源配不合理 合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患"當護士人員緊缺， 工作超負荷時， 多數(shù)護士無發(fā)適應多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護士身心疲憊，也是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因之一"

2 防范措施

2.1 加強護理安全教育，提高護士的法律意識 護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理！機體結(jié)構(gòu)或功能上損害！障礙！缺陷！死亡"川科室定期組織護士進行各種法律法規(guī)的學習，定期對護士進行護理安全教育，提高護士的法律意識"每月召開一次護理安全討論會及護理差錯事故分析討論會，對典型案例進行分析討論，提高護士的安全防范意識， 降低安全隱患的發(fā)生"

2.2 嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴格履行崗位職責護理人員應嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度， 如查對制度！搶救工作制度！消毒隔離制度！交接班制度及分級護理制度等，明確各級護理人員職責，嚴格履行自己的崗位職責"護士長應隨時檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核！年終總結(jié)，采取相應的獎懲措施， 以杜絕安全隱患的發(fā)生"[2]

2.3 加強護理人員的業(yè)務培訓， 提高護士的應急能力 堅持不懈的對護士進行心肺復蘇！氣管插管！心電監(jiān)護及心電除頗的培訓，增強護士的急救意識，提高護士的急救水平及應急能力"

2.4 建立差錯事故報告登記制度，確保護理安全加強質(zhì)量控制，每月進行總結(jié)及反饋，對護理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵大家積極上報，不能因為怕?lián)熑危“づu而隱瞞事實"對積極上報者給予適當?shù)莫剟罨驕p輕處罰，對故意隱瞞不報者故意懲罰"

2.5 加強健康教育，確保患者安全 給予患者及家屬安全知識宣教， 指導患者及家屬正確應用床檔！約束帶，避免墜床"對年老體弱！視力減弱！走路不穩(wěn)！頭暈眼花等患者下床活動時應有人陪護，避免跌倒"對癲痛患者加強防護，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷"嘔吐時將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息"

參考文獻：

第3篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

XXXXXX院腎內(nèi)科是一個團結(jié)、和諧、創(chuàng)新管理、與時俱進的醫(yī)療團隊。在醫(yī)院的領導下，腎內(nèi)科室醫(yī)務人員以飽滿的工作熱情，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，熱情溫馨的醫(yī)療服務，贏得了領導和患者的一致好評，取得了良好的社會效益。現(xiàn)匯報如下：

努力鉆研業(yè)務，為病人提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術服務，科室負責人XXX主任特別注重加強科內(nèi)醫(yī)護人員的基礎理論的學習及業(yè)務技能的訓練，要求大家要做到知識更新、技術過硬。本著這一目的，科里定期進行業(yè)務學習，規(guī)范業(yè)務查房，科主任帶領大家嚴格按照查房制度，有針對性的分析疑難、危重病例，認真討論診療方案，總結(jié)經(jīng)驗，每周進行業(yè)務知識的學習及講座，并積極為醫(yī)生及護士提供修及參加各種學習的機會，經(jīng)常組織全科人員參加各種基本技能的訓練，使腎內(nèi)科的整體醫(yī)療及護理水平不斷提高。

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、為病人提供全程的伏質(zhì)服務，按照院領導的要求，腎內(nèi)科全體醫(yī)護人員認真學習三個代表的精神實質(zhì)，嚴格執(zhí)行優(yōu)質(zhì)服務規(guī)范，做到了病人第一、服務第一、質(zhì)量第一。工作程序更加規(guī)范化了;服務過程更加方便化了，服務對象更加滿意化了。塑造了良好的行業(yè)行象。腎內(nèi)科的工作是平凡的，但醫(yī)護人員的一言一行都代表著醫(yī)院的形象。所以我科的全體醫(yī)護人員不但有一種團隊精神，更有一種奉獻精神。在工作中他們不怕苦和累，任勞任怨，從不計較個人的得失。在科里醫(yī)護人員緊缺的情況下，主任、護士長帶頭值班，遇到危重病人時，醫(yī)生護士都廢寢忘食地工作，常年節(jié)假日都得不到休息。尤其是血透室護士經(jīng)常是半夜被叫到醫(yī)院參加急性藥物中毒，多臟器衰竭等急危重病人的救治工作。一切為病人著想是全體醫(yī)護人員的心愿。他們在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主動熱情地為病人服務，他們言語文雅、舉止文明、儀表整潔，從不收取病人的紅包、不吃病家飯。在腎內(nèi)科這個平凡的崗位上默默地奉獻著。盡職盡責地完成著白衣天使的使命。由于全體醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作，勇于奉獻，使得各項工作達到了規(guī)范化要求，全科無醫(yī)療差錯、責任及技術事故的發(fā)生，無患者的投訴，并經(jīng)常收到患者的表揚信或口頭表揚。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是科室管理的命脈，科主任、護士長常說的一句話就是責任重于泰山。以高度的責任心，良好的服務態(tài)度為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，是腎內(nèi)科管理的核心所在。確保病人安全，消除安全隱患，需要科室人員同心協(xié)力，人人參與。多年來，上至教育引導，下至跟蹤督導，科室醫(yī)務人員培養(yǎng)出了良好的主人翁意識，動腦筋發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，全科醫(yī)務護士已形成了共識。狠住核心制度落實，尤其是首診負責制、危重病人搶救制度等大大避免了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。

破舊立新的領頭雁，敢想敢干是腎內(nèi)科一貫的優(yōu)良作風。細化工作流程，完善崗位職責，事事有人管，人人有專責。努力鉆研業(yè)務，注重人才培養(yǎng)，本著高起點、高要求、高標準、高素質(zhì)的原則，強化高年資醫(yī)生和高年資護士對年輕醫(yī)護人員的傳、幫、帶，定期組織業(yè)務學習，技術培訓，疑難、危重、死亡病例討論，使腎內(nèi)科業(yè)務技術水平得到了很大的提高，突出表現(xiàn)在心肺復蘇、心肌梗塞、各種心律失常、尿毒癥腦病、休克、上消化道出血等急危重癥病人的救治上。今后，更要履職盡責，提高服務，創(chuàng)新務實，創(chuàng)病人放心滿意，醫(yī)生護士倍感欣慰的優(yōu)秀科集體。

第4篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈，質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容[1]，也是醫(yī)院管理成效的關鍵所在。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，已成為嚴重的公共衛(wèi)生問題，引起了廣泛的關注。管理上的疏漏不僅嚴重威脅到病人的身心健康和預后，而且也可造成現(xiàn)有衛(wèi)生資源的浪費[2]。所以，醫(yī)院感染管理正在不斷地吸收管理學上先進的思想和模式，即應用持續(xù)質(zhì)量改進（Continuous Quality Improvement，CQI）[3，4]的管理理念，它強調(diào)在提高產(chǎn)品質(zhì)量的同時，更注重過程管理和環(huán)節(jié)管理的控制[5]。自2012年以來，我科應用持續(xù)質(zhì)量改進的管理方法， 把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，通過常規(guī)監(jiān)測、分析，發(fā)現(xiàn)問題的趨勢，對存在問題采取積極預防控制措施，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，有效提高醫(yī)院感染管理的整體水平，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

我科設有腎內(nèi)科病房、血液透析室、腎內(nèi)科門診、腎內(nèi)科實驗室4個部門，每月進行環(huán)境衛(wèi)生學采樣監(jiān)測1次，進行細菌培養(yǎng)，監(jiān)測項目包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員的手等，對分析結(jié)果進行評價，反饋給相關部門。

1.2方法

1.2.1實施持續(xù)質(zhì)量改進，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

1.2.1.1完善腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理體系 由科主任、護士長及兩名副主任醫(yī)師負責組成腎內(nèi)科感染質(zhì)量控制小組，形成腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理組織體系。對各級管理組織制定職責，定期對各級管理組織的工作質(zhì)量進行檢查、考評，通過不斷評價措施效果及時提出新的方案，充分發(fā)揮各級管理人員的作用。

1.2.1.2加強職業(yè)道德建設 CQI小組堅持“始于教育、終于教育”的原則，為了提高小組的活動水平，注重培訓及考核。由科主任組織，護士長利用晨會時間在科室內(nèi)組織每月學習1次，培訓全科醫(yī)護人員的感染控制意識，醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)知識，預防和控制院內(nèi)感染的基本知識和技能。并且不定期對各層次醫(yī)護人員進行考核。

1.2.1.3加強監(jiān)測、監(jiān)督及指導工作 根據(jù)相關法律法規(guī)，結(jié)合本科室實際情況，制定我科感染規(guī)章制度、措施、預案等。采取全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測相結(jié)合的方法，由質(zhì)量控制小組定期監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出整改，追蹤落實，在實踐中不斷探尋管理體系的適宜性、充分性和有效性，以增強醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作的責任感。

1.2.2加強日常工作的細節(jié)管理

1.2.2.1強化標準預防及嚴格手的清潔消毒 遵循標準預防原則，在診療過程中要戴口罩、帽子、手套，穿工作服，做好職業(yè)防護，避免交叉感染。組織全員進行洗手培訓，正確掌握六步洗手法。腎內(nèi)科質(zhì)量控制小組不定期考核各層次醫(yī)護人員，對考核不合格者進行一定的懲罰。

1.2.2.2注重環(huán)節(jié)管理 改變原來重消毒輕清潔的理念，加強科室的清潔衛(wèi)生工作。除了標準的感染控制措施外，要求科室每天早晚打掃衛(wèi)生各1次，每周進行l(wèi)次徹底打掃，病室注意通風。

1.2.3醫(yī)院感染檢測 采樣、檢驗、結(jié)果判定均按照《消毒技術規(guī)范》[6]要求進行。

1.3統(tǒng)計學方法

收集的資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理，數(shù)據(jù)進行x2檢驗。

2 結(jié)果

2011年與2012年腎內(nèi)科醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果比較見表1。

表1結(jié)果顯示，2012年物體表面、空氣培養(yǎng)、醫(yī)護人員的手合格率均高于2011年（P

3 討論

3.1持續(xù)質(zhì)量改進提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善持續(xù)改進的過程。醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的目的就是要前瞻性預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生[7]。我科應當建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織和工作制度，明確職能，履行職責。建立和完善可追溯制度，監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務能力，為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務，提高科室核心競爭力。注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，可以變被動管理為主動管理、變事后管理為事前管理及事中管理，變總結(jié)反思為預防管理，不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，使質(zhì)量上升到一個又一個新的水平，是質(zhì)量管理體系中的一個重要原則[8]，是在全面質(zhì)量管理的基礎上發(fā)展起來的一種新的質(zhì)量管理理論，更注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[9]。實施持續(xù)質(zhì)量改進，減少醫(yī)院感染管理工作的盲目性和隨意性，全程質(zhì)量管理使基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量得到了切實有效的控制，提高了腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。醫(yī)務人員職業(yè)道德建設是降低醫(yī)院感染的基礎，許多有關醫(yī)院感染的規(guī)章制度和技術操作規(guī)范都需要全體醫(yī)務人員自覺地遵守和執(zhí)行。因此，加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，不斷地提高員工的職業(yè)道德素質(zhì)是腎內(nèi)科醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的重要內(nèi)容。

3.2注重環(huán)節(jié)質(zhì)量，加強過程管理

醫(yī)護人員的手與病人直接接觸，是交叉感染的重要傳播媒介，經(jīng)醫(yī)護人員的手傳播細菌造成的醫(yī)院感染約占30%，而醫(yī)護人員洗手執(zhí)行率

清潔是預防醫(yī)院感染最有效而費用少、無化學污染的基本措施，也是醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進的重要內(nèi)容，徹底、持續(xù)地注意病房衛(wèi)生和去除灰塵是必須的。科室環(huán)境清潔衛(wèi)生是防止醫(yī)院感染發(fā)生、保證醫(yī)療安全的重要措施。科室內(nèi)存在各種傳染源和抵抗力低下的易感人群，同時也是各種病原微生物繁殖和棲息的場所，因此科室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生管理是醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進的重要內(nèi)容。從表1可以看出，我科自2012年以來，通過醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進的實施以及在全科人員的共同努力，使我科的醫(yī)院感染管理工作逐步完善，醫(yī)院感染預防和控制措施得到落實，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理后，醫(yī)護人員的手、物體表面、空氣培養(yǎng)合格率均提高（p

參考文獻：

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第5篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

自從我第二個月上了臨床之后，我開始變得怨婦。每天都很多的人，很多的眼睛盯著，你現(xiàn)在要做什么，待會兒要做什么。我其實更喜歡一個人獨立操作一些簡單的事情，比如測血糖、比如測血壓、比如測體溫，比如打胰島素，我不知道這些事情為什么一定要大家一起together，難道為了顯示我們科室人多，我們科室很強大？我覺得很搞笑，簡單的事情一個人就夠了。

每個人對自己的要求不一樣，我愿意一直做事情，我愿意忙一點，那是我愿意，如果有人看不慣，那就自己休息啊，我曉得我自己在做啥子，我不介意做我份外的事情，我不是哈的，還是那句話，每個人對自己的要求不一樣，我就是愿意做事情。說真心的，我沒有刻意愛表現(xiàn)，我都是一個人在空閑的時候做一些大家不愿意做的瑣碎的事情，我就安靜的做了，什么時候見我像她們一樣大張旗鼓了。

第二個月?lián)Q老師上臨床，帶我的周老師公休去了，我就在游蕩，隨便哪個老師都可以說我一哈。我做這件事，這個老師說我應該先做那件事，我做那件事，另一個老師又說我應該先做這件事。好不容易周老師公休回來，也是個刀子嘴豆腐心的主兒，打一個巴掌給一個甜棗吃，可巴掌已經(jīng)打了，給再甜的棗吃又有意思嗎？

在腎內(nèi)科，其實我學到的東西不是很多，跟我所想的有些大相徑庭，動手的機會太少。我愿意各種嘗試，卻沒有機會。我做份外的事情，只是想如果可以，老師可以給我上手的機會，感覺好像很可憐的樣子。

跟醫(yī)生之間，印象最深的應該是量血壓。好多次，我說高壓200，醫(yī)生一量之后就說150，病人開始冷語相對，開始在我下次做事情的時候不信任我。其實是醫(yī)生撒謊了，醫(yī)生就愛把病情說輕，真的死人了，又說事發(fā)突然來推卸責任。

我想說我沒有憤青，我只是站在一個病人的角度去思考醫(yī)患關系，不知道為什么，當了兩年的醫(yī)學生，上了兩個月的班，我還是無法站在與病人對立的位置，我總覺得如果自己是病人，該有多弱勢。

我很感謝別人指出自己工作中的不足，我覺得這對自己是一種進步，但是我清楚的知道，我提的建議卻很容易被人誤解成不懷好意。

我承認，在對待病人中，我是存在偏見。比如我喜歡29床的雷爺爺，我會經(jīng)常跟他聊天，哄哄他，經(jīng)常摸摸他的頭，看他有沒有發(fā)燒，經(jīng)常摸摸他輸液的腳，看看涼不涼，夜里值班的時候經(jīng)常幫他蓋被子，只因為我喜歡他，而他也不討厭我，偶爾對我笑笑。我也喜歡39床的胡爺爺，他經(jīng)常不吃東西，我就握著他的手嚇唬他：“爺爺，你要是再不自己吃的話，我就要給你安胃管了哈，從鼻子一直插到胃里，好痛哦，你說你是要自己吃還是我給你把管子安上嘛O（∩_∩）O~”然后爺爺就無奈的把嘴張大了。對于6床的劉婆婆，每次都把我當個機器，怎么做怎么做的都不滿意，煩人得很，后來就直接不理她了，有事各人直接去護士站找老師。

今天護士長跟我說組長明天下午去護理部報到輪轉(zhuǎn)一周，我對周遭的眼神感到很奇怪，不管大家的看法是怎樣，這是我必須去的，也是我應該去的，沒得啥子理由得，就因為我是組長。我一直都是嫩個，喜歡啥子就說，不喜歡啥子也直接說，又不是做游戲，你猜我猜大家猜，沒得必要弄得那么撲朔迷離。

我記得護士長教我“主動服務”的思想，給病人量體溫的時候要主動為病人夾到腋下，起床、下床的病人主動攙扶一把，打胰島素的時候不要機械的停留10秒，如果拔針后還有藥液冒出，就停留15秒，再有，就20秒。

護士長常說無菌操作，特別是液體，如果你覺得你都不放心那瓶液體輸進自己的身體，那就不要給病人用。

我多希望我生病在醫(yī)院的時候，也可以住得放心。

第6篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

作為一名護士，一切以病人為中心，一切為病人服務。要下面是小編帶來關于2020年護士年度個人工作總結(jié)的內(nèi)容，希望可以讓大家有所收獲!

2020年護士年度個人工作總結(jié)范文一在這一年中， 我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機遇， 在醫(yī)院領導和護理部主任、科主任的指導、關心及支持下，在醫(yī)院各部門的密切幫助下，我本著 “一切以病人為中心，一切為病人服務”的宗旨，圓滿地完成了護理 工作任務。

我科護理人員的安全及責任意識、主動服務意識明顯加強， 護理質(zhì)量得到進一步提高，病人滿意度達 96%以上，現(xiàn)將本人全年工 作總結(jié)如下：一、政治思想、醫(yī)德醫(yī)風：1、按醫(yī)院要求認真進行政治學習，嚴格遵守相關法律法規(guī)及醫(yī) 院各項規(guī)章制度，恪盡職守，全年無違法違紀行為。

2、認真學習了醫(yī)德醫(yī)風、護士素質(zhì)規(guī)范，

認真學習領會黨的 “十 八”大精神。

3、同全科護理人員團結(jié)一心，分工合作，圓滿地完成了工作任

務，在各項護理工作上，充分發(fā)揚團隊協(xié)作精神，全體護理同仁們不 計個人得失，甘于奉獻，充分發(fā)揚愛崗敬業(yè)的精神!二、護理管理

1、嚴格按照護士長工作手冊開展工作，做到了年有計劃，月有

安排，周有重點，每月有小結(jié)，并針對好的方面提出表揚，不足的方 面提出整改措施，并督促執(zhí)行，評價整改效果，達到了持續(xù)改進的目 的。

2、進一步強化安全意識及崗位責任意識、主動服務意識，全年

全科無重大護理事故， 在積極學習后醫(yī)療服務的知識后完善了病員回 訪制度，有效地提高了病人的滿意度。

3、進一步健全護理工作制度和各級護理人員崗位職責，按照國

家診療規(guī)范整改重點專科建設單病種的護理常規(guī)， 并嚴格執(zhí)行各項規(guī) 章制度及護理規(guī)范。加強了護理人員應知、應會的知識培訓，并要求 人人過關，尤其在查對制度、交接班制度等核心制度上，要求做到理 論和實踐相結(jié)合。

4、加強了護理質(zhì)量的環(huán)節(jié)控制，建立了科內(nèi)護理質(zhì)量控制小組，

采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的方式， 每周有重點的檢查護理質(zhì)量 情況，每月進行護理質(zhì)量大檢查一次，并與績效考核結(jié)合。根據(jù)整體 護理工作模式的要求， 相對固定了責任護士， 不同年資護士交叉排班， 使工作互補，保證了護理工作質(zhì)量。

5、組織每月召開了一次工休座談會，征求病人的意見，對病人

提出的問題給予了合理的回答，積極與相關科室協(xié)調(diào)處理，盡量滿足 病人合理的需要。

6、加強了醫(yī)保病人和新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的管理，隨

時查詢病人的費用情況和一日清單制，及時與醫(yī)生溝通，盡量將醫(yī)保 病人費用控制在規(guī)定范圍內(nèi)，避免違規(guī)事件的發(fā)生。

7、在運行病歷和醫(yī)囑上，積極組織護理人員學習，要求人人掌

握，盡快熟悉運行模式，確保了病區(qū)醫(yī)生護士工作站工作順利開展、運行。三、臨床護理

1、在臨床護理工作中，護理人員的主動服務意識明顯加強。

進 一步強化主動服務意識，推出誠信滿意溫馨服務，努力做到“以人為 本，以病員為中心” ，努力為病員提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。

2、加強了基礎護理和危重病人護理工作，分管病人的責任護士

能夠有效地運用護理程序為病人開展整體護理， 對病人的健康教育普 及率達 96%，病人滿意度高達 95%以上，全年無重大護理并發(fā)癥發(fā) 生。

3、加強了病房管理，強化護理人員人人參與管理的意識，為病

人提供更為安全、整潔、舒適的住院環(huán)境。

4、加強了消毒滅菌及隔離工作，規(guī)范了治療室物品的放置規(guī)范，

多次整理庫房物資的保存方式。

5、護理文件嚴格遵守書寫規(guī)范，進一步強化了護理人員主動學

習護理文件書寫標準的意識， 并督促執(zhí)行， 保證了護理文件的規(guī)范性。

對護理文件書寫質(zhì)量控制，將病床分管落實到人，要求每人自查所分 管床位的病歷，質(zhì)控小組每周檢查一次，護士長定期和隨機抽查，確 保護理文件書寫質(zhì)量， 有效防范由于護理文件書寫誘發(fā)護理糾紛的發(fā) 生， 對護士收集病員信息與醫(yī)生有差異時， 及時和醫(yī)生溝通患者信息， 保證醫(yī)、護記錄統(tǒng)一、準確。在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有缺陷，及時查找原 因，認真分析，提出整改措施并督促執(zhí)行。

6、急救物品的管理做到了定位、定數(shù)、定專人管理，要求班班

交接，每班護士接班時不僅要檢查急救物品的數(shù)量，而且還要檢查急 救物品的質(zhì)量，每班使用后，及時補充，每周護士長大查一次，確保 了急救物品的齊備完好，保證了應急使用。

7、在業(yè)務管理上，堅持了每月一次的護理業(yè)務學習及護理業(yè)務

查房， 堅持了床旁護理小查房， 加強中醫(yī)專科護理知識的培訓和考核， 逐步提高了護士們的理論水平和操作技能， 為更好的培養(yǎng)內(nèi)科專科護 理人員打下了良好的基礎。每月組織了中醫(yī)“三基”護理理論知識考 試，平均分 __ 分。加大了對中醫(yī)基礎知識的培訓和中醫(yī)技術操作的 訓練，為中醫(yī)重點專科的建設找準切入點。

8、堅持中醫(yī)特色護理的學習和運用，在記錄和臨床操作中體現(xiàn)

中醫(yī)特色和內(nèi)容，確保病人的治療及辯證施護及時正確的實施，保證護理質(zhì)量。

2020年護士年度個人工作總結(jié)范文二時光荏苒，201_年已經(jīng)過去了，回首過去的一年，我在院領導、科主任和護士長的關心與領導下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務宗旨，刻苦鉆研業(yè)務知識，努力提高理論知識和熟練地掌握了各項臨床操作技能。較好的完成了各級院領導布置的各項護理工作，并在思想、學習和工作等方面取得了新的進步，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、嚴于律已，自覺加強政治素質(zhì)修養(yǎng)和思想覺悟進一步提高 一年來，堅持用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，為加快社會主義建設事業(yè)認真做好本職工作。工作積極主動，勤奮努力，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。

二、強化理論和業(yè)務學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)

在繁忙的工作之余，勤奮學習專業(yè)知識，努力充實自己，不斷實踐和探索，熟練掌握各項操作技能，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。并學以致用，把學到的新理論、新觀念及時運用到護理工作的具體實踐中，改進工作方法，改進護理理念。在技術上精益求精，通過臨床磨練和刻苦鉆研，熟練地掌握新兒新法復蘇，氣管插管，早產(chǎn)兒喂養(yǎng)技術及呼吸機、監(jiān)護儀的使用，特別是靜脈穿刺方面更有“神”的美譽。

加強自我職業(yè)道德教育。堅持“廉潔自律、熱情服務”的方針，把病人滿意作為做好工作的出發(fā)點，始終把病人的利益放在首位，樹立完美“白衣天使”形象。我很注重護士職業(yè)形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，并把護士的各種禮儀制成課件進行專題講解。堅持文明用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在護理部組織的每次考試中，均取得優(yōu)異的成績。

三、努力工作，按時完成工作任務

在擔任副護士長的一年來，一直堅持按常規(guī)管理護理工作，要求護理人員按規(guī)程進行護理技術操作，注重工作的程序化，科學化，堅決杜絕麻痹大意思想，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，勤奮扎實工作。時刻牢記“以人為本，誠信服務”，急病人之所急，想病人之所想，做到服務熱情、周到細致，關心病人、體貼病人。創(chuàng)新護理意識，積極協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。嚴格遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)、三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

我還特別注重護士的綜合素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。面對新手護士，不僅從技術上帶教，還從做人的原則，職業(yè)道德上言傳身教，將自己多年積累的臨床經(jīng)驗傳授給她們，使她們不但學到了技術，還樹立了正確的人生觀、價值觀、世界觀。同時也塑造了同舟共濟、和諧進取的科室文化。

成績屬于過去，展望未來我將以嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務質(zhì)量、加倍地努力工作，為開創(chuàng)我院護理事業(yè)的新面貌作出自己的貢獻。

2020年護士年度個人工作總結(jié)范文三自2008年畢業(yè)工作至今，我已經(jīng)在醫(yī)院里工作了八年，通過醫(yī)院在今年6月份組織的護理管理崗位公開競聘的機會，在科室主任和護士長的支持與鼓勵下，我有幸得到了各位院領導的肯定與信任，在今年9月份走上了腎內(nèi)科護士長助理這一崗位，工作至今。踏上新的工作崗位，進入新的工作環(huán)境后，我一直在思考，自己有哪些優(yōu)勢?有哪些不足和差距?今后該向哪些方面努力?通過一年的工作實踐，我在認真務實中認識自己，我深深的意識到，肩上多的是一份責任，腳下多得是一份動力。我對自己以往的工作做了以下總：

一.思想政治方面:

1.擁護黨的領導，品行端正，具有良好的職業(yè)道德，積極參加醫(yī)院和科室組織的政治學習和思想道德培訓。

我熱愛自己的工作崗位并能勝任自己的工作崗位，認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度和政策，能以職業(yè)道德規(guī)范嚴格要求自己。堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務理念，適應衛(wèi)生改革，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。

2.我院自1993年被評為三級甲等醫(yī)院以來，成為全市唯一一家綜合性三級甲等醫(yī)院，在今年開展的迎接“三甲”醫(yī)院復審工作中，我積極參加醫(yī)院組織的各項培訓活動，認真學習“三甲”復審對我院未來發(fā)展的意義。

在科主任與護士長的領導下，參與科室工作質(zhì)量督查，嚴把護理質(zhì)量關，積極參與科室護理改革新試點，為迎接復審工作與醫(yī)療服務、三好一滿意活動、創(chuàng)先爭優(yōu)活動“三合”，切實把醫(yī)院辦成政府放心、群眾滿意的醫(yī)院而盡自己最大的努力。

二.增強法律意識：

在法律制度日趨完善，人們法律意識日漸增強的今天，我多次積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故條例培訓班的學習，豐富自己的法律知識，增強自己的法律意識，讓自己做到了懂法，知法，重法，為自己以后能更嚴謹?shù)墓ぷ鞔蛳铝嘶A。

三.工作方面：

因為醫(yī)院的需要，我于9月份由原來工作的干保科調(diào)至現(xiàn)在的腎內(nèi)科工作。進入新的工作環(huán)境，在所有同事的幫助下，很快對科室的工作環(huán)境、工作節(jié)奏和軟硬件設備有了一定的了解，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上。在工作期間自己能做到以“慎獨”嚴格要求自己。在科室工作中，尊重領導，團同事，認真負責，并具有良好的組織協(xié)調(diào)能力，能認真完成上級領導交代的各項任務。通過一段時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長助理應有的職責，我要更好的融入到這支護理隊伍中，協(xié)助護士長的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的醫(yī)生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫(yī)院樹品牌!經(jīng)過過去一年工作的歷練，我認為自己的收獲主要有以下幾方面:

1.在工作中，我從各方面嚴格要求自己，在護理工作中身先士卒，積極響應醫(yī)院護理工作模式的改革，作為護理工作模式改革的試點科室，我率先參加了夜班包干制。

我在崗位上兢兢業(yè)業(yè)，勤勤懇懇，認真負責，以真心、誠心、耐心、愛心、責任心對待每一位患者，由此也獲得了病人及家屬的認可與表揚。

2.自醫(yī)院成立護理應急隊以來，我一直作為一名應急隊員，積極參加醫(yī)院組織的事故救援搶救，使我在處理突發(fā)應急衛(wèi)生事件中得到了良好的鍛煉。

在科室，我作為一線聽班人員，始終保持手機24小時暢通，在危重病人的搶救工作中能做到隨叫隨到，保障了科室護理工作的需要。

3.為了把工作做細、做實、做扎實，我便進一步注意觀察我們護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優(yōu)缺點，發(fā)現(xiàn)每個人的優(yōu)點及工作中的“閃光點”，成為護士長和護理姐妹的橋梁紐帶，更好的開展科室的工作，為我們得護理團隊營造一個和諧、愉快、團、互助的環(huán)境氛圍。

但由于我進入科室時間不久，又是一個特別缺乏工作管理經(jīng)驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，虛心向年資老的老師學習工作經(jīng)驗，認真向護士長學習科室管理經(jīng)驗，帶動全體護理人員，在思想上提高自己，在業(yè)務上鍛造自己，更好更優(yōu)質(zhì)地完成護理任務。

4.在護士長的帶領下，嚴格落實三基三嚴培訓計劃，進一步提高護理人員整體素質(zhì)。

對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。協(xié)助護士長在護理查房時提問的關于基礎理論知識、專科知識和感染知識等內(nèi)容的準備。協(xié)助護士長在培訓科室全體護士面對突發(fā)事件的應急預案的能力和醫(yī)院核心制度的學習，使每一名護士都能熟練掌握并認真落實。在此期間，也讓自己能更加嚴格要求自己，無論是在理論還是在操作技術上上，都更上一層樓。

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第7篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，以及一些介入性的診療技術的發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來越顯示出特殊的重要性。特別是在一些有創(chuàng)治療、介入治療中的無菌操作、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療器械方面提出了更嚴格的要求。為此，護理人員在醫(yī)院感染管理工作中的角色越來越重要，因為良好的醫(yī)療環(huán)境，用后醫(yī)療器械的處理，對病人實施的治療方案大多是通過護理人員而實施。醫(yī)院感染管理工作滲透于醫(yī)療行為的各個環(huán)節(jié)，而護理人員在整個醫(yī)療行為中是具體的執(zhí)行者，因此，護理人員在醫(yī)院感染管理中的作用是非常重要的。

1 對護理人員按工作性質(zhì)不同進行分類管理

護理人員在醫(yī)院各個科室、各個崗位都承擔了不同的醫(yī)療行為，同時也擔任著不同的行政職能。為此我們將全院護理人員分為以下幾類。

1.1 行政職能人員 護理部主任，總護士長，各護理單元護士長，醫(yī)院感染監(jiān)控護士。

1.2 重點科室護理人員 手術室，口腔科，內(nèi)鏡室，供應室，嬰兒室，產(chǎn)房。這些科室其工作的特點各有不同，但就醫(yī)院感染管理是重點對象，因此歸為一類。

1.3 外科系統(tǒng) 普外科，婦科，產(chǎn)科，骨科，泌尿外科，胸外科，神經(jīng)外科，耳鼻喉科，眼科，燒傷皮膚科，急診科，注射室。

1.4 內(nèi)科系統(tǒng) 消化內(nèi)科，血液科，兒科，腎內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科，中醫(yī)科，蒙醫(yī)科，中西醫(yī)科，腫瘤內(nèi)科。

2 醫(yī)院感染知識和技能培訓

2.1 對行政職能人員的培訓 此類人員在醫(yī)療活動中主要承擔護理人員的行政管理工作，因此對此類人員重點進行醫(yī)院感染管理知識的培訓，主要培訓內(nèi)容為：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物處理條例》以及其它有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)及技術規(guī)范。特別是對各科室醫(yī)院感染監(jiān)控護士著重消毒、滅菌、隔離、防護知識的培訓。對使用中消毒劑的管理、護士的無菌操作以及科室醫(yī)療廢物的分類、分裝，醫(yī)院感染監(jiān)控護士必須熟練掌握方能正確指導、監(jiān)督本科室的醫(yī)院感染管理工作。

2.2 對重點科室護理人員的培訓 此類護理人員其工作崗位各不相同，操作技能相對獨立，因此共性方面集中培訓，涉及專業(yè)方面的我們采取單獨培訓的辦法。

2.2.1 共性方面 重點科室的醫(yī)院感染管理也是建立在許多基本的管理上的，所以，對重點科室的護理人員與全院護理人員共同培訓無菌操作規(guī)范，每日對醫(yī)療環(huán)境的日常清潔消毒方法、程序。對一些特殊感染病例和污染的處理，以及終末消毒的要求和實際操作。同時建立相應的規(guī)章制度，對這些基礎工作的所有行為進行規(guī)范化、程序化、科學化管理，使護理人員的日常的清潔衛(wèi)生消毒隔離工作有章可循。

2.2.2 專業(yè)方面 （1）手術室護理人員：手術室是醫(yī)院感染管理的重點科室，本院新建了層流手術室，經(jīng)多次深入手術室及調(diào)查了解，發(fā)現(xiàn)手術室的硬件設施雖然上去了，但軟件管理至關重要。所以對手術室的護理人員著重加強人流、物流和消毒、滅菌管理以及三區(qū)的嚴格劃分，嚴格控制術中手術室門的開啟、術中人員的數(shù)量。同時加強對手術室醫(yī)療環(huán)境的監(jiān)測，特別是層流手術室中空氣、物表的細菌培養(yǎng)的監(jiān)測。由于感控科專職人員每月對手術間嚴格按照國家建設部對層流手術室的要求進行布點采樣。器械設備處定期對過濾網(wǎng)進行檢查、清潔、定期更換，以確保層流手術室的空氣質(zhì)量，并制定了一系列相應的規(guī)章制度專人監(jiān)管，確保手術室的環(huán)境質(zhì)量。（2）口腔科護理人員：口腔科診療的安全問題，歷來是醫(yī)院感染管理的一個重要部門。特別是自2005年國家實施了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》以來，對于口腔科消毒、滅菌工作有了技術操作依據(jù)，所以為了提高口腔科護理人員的醫(yī)院感染管理知識及技能，我們組織口腔科護理人員認真學習了《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》并實地操作培訓，制定工作流程，護士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護士嚴格把關，切實做到一人一用一滅菌或消毒，醫(yī)護人員操作時，必須做到四手操作，每診療一名患者前后必須進行洗手或更換手套，必要時進行手消毒。對口腔器械的清洗、消毒、滅菌嚴格把關，對口腔滅菌器按要求每日進行化學工藝監(jiān)測，每月做生物監(jiān)測。對已滅菌的物品按規(guī)定進行管理，發(fā)現(xiàn)有問題的器械重新進行滅菌處理，嚴格遵守個人防護制度，確保診療過程中的醫(yī)患安全。（3）內(nèi)鏡室護理人員：隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，各種內(nèi)鏡越來越廣泛地應用于醫(yī)學診療，而內(nèi)鏡的安全問題也越來越成為醫(yī)院感染管理的重點，我們根據(jù)國家2004年頒布的《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》對我院所有從事內(nèi)鏡診療工作的護理人員進行了培訓，特別是清洗、消毒、滅菌操作進行實地培訓、指導，使每一個操作人員熟練掌握操作技能。特別是內(nèi)鏡及活剪鉗導絲的清洗，必須將所有的關節(jié)、孔道都用毛刷刷洗到位，洗夠時間，酶洗程序不可省略，酶洗可有效提高清洗效果[1]。這關系到消毒、滅菌的質(zhì)量，保證診療過程中一人一用一消毒或滅菌。（4）供應室護理人員：供應室負責全院滅菌物品的清洗滅菌，對供應室除了區(qū)域的嚴格劃分外，人流、物流的管理是非常重要的，加強供應室人員醫(yī)院感染管理知識的培訓提高其意識，完善相關規(guī)章制度加強管理，為此對供應室的每一個環(huán)節(jié)都必須嚴格要求嚴把關，從器械的清洗到保養(yǎng)、打包到滅菌，特別的清洗，必須將所有器械的關節(jié)、孔道、螺紋處清洗到位，必須進行酶洗程序，含酶洗液能消化和乳化有機物如蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，有效清除粘于器械上的有機物，以確保滅菌質(zhì)量。同時加強滅菌物品的管理、發(fā)放。定期對無菌室進行環(huán)境監(jiān)測，每日對滅菌架上的物品進行檢查，發(fā)現(xiàn)過期包、不合格包立即重新進行滅菌處理。加強滅菌設備的監(jiān)測，特別是每月B-D（Bowie-Dictest）試驗，監(jiān)測預真空壓力蒸汽滅菌器的冷空氣的排出效果，要有記錄有檢查，以確保全院滅菌物品的質(zhì)量[2]。（5）嬰兒室產(chǎn)房護理人員：新生兒、產(chǎn)婦是一個特殊人群。因而對產(chǎn)房，嬰兒室的醫(yī)院感染管理更為嚴格。特別是對新生兒的護理操作及用具方面除制定嚴格的規(guī)章制度外，在操作方面加強培訓，嚴格按操作流程進行。對嬰兒室產(chǎn)房的工作人員定期進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有感染性疾病的工作人員，暫時調(diào)離工作崗位，對患有感染性疾病的產(chǎn)婦嚴格按照要求在隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，在隔離產(chǎn)房分娩，在隔離病房住院，并按要求做好其終末消毒[3]。對產(chǎn)科所有的新生兒要密切觀察，發(fā)生問題要及時追蹤解決。以確保產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

2.3 對外科系統(tǒng)護理人員的培訓 針對外科系統(tǒng)手術多、外傷多的特點，加強對處置室、無菌物品、紫外線燈、使用中消毒劑、醫(yī)療廢物管理的培訓，完善操作流程，確保病人在醫(yī)院診療過程的安全。

2.4 對內(nèi)科系統(tǒng)護理人員的培訓 內(nèi)科病人雖無明顯的外傷或手術，但其病人不同程度的接受著侵入性的診療，如呼吸機的使用，還有一些危重病人，如血液科的病人其醫(yī)療環(huán)境的質(zhì)量要求較嚴格，針對這些，對內(nèi)科系統(tǒng)的護理人員著重培訓呼吸機的清洗、消毒、滅菌的培訓，以及醫(yī)院環(huán)境的消毒和清潔的培訓，特別是一些特殊科室如血液科、透析室根據(jù)其特點進行相應的培訓。

3 加強醫(yī)療廢物的管理

依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)院醫(yī)療廢物進行統(tǒng)一要求、統(tǒng)一管理，組織全院護理人員認真學習國家的相關文件，同時按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定和要求對醫(yī)療廢物進行分類管理。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。有專人負責收集全院的醫(yī)療廢物，各護理單元的醫(yī)療廢物交接有記錄、有簽字，杜絕流入社會。

4 加強督導及時反饋

對醫(yī)院各類護理人員進行了醫(yī)院感染管理知識技能的培訓之后，醫(yī)院感染管理科、護理部、各護理單元護士長以及醫(yī)院感染監(jiān)控護士每月分組對全院各護理部門進行監(jiān)督檢查，并將結(jié)果匯總，好的經(jīng)驗、方法及時表揚推廣，不足之處及時指導整改，差的通報并按規(guī)定扣罰獎金。同時各護理單元護士長、醫(yī)院感染監(jiān)控護士在進行全院檢查、督導的過程中也是一個交流的過程，對全院醫(yī)院感染管理工作營造了良好的氛圍，起到了積極的促動作用。從而通過落實督導整改這個循環(huán)模式，確實將醫(yī)院感染管理制度要求規(guī)范逐步融入到了護理人員的行為中。使護理人員在醫(yī)療行為中，醫(yī)院感染管理的意識提高了，從被動要求到主動遵循。

5 討論

控制醫(yī)院感染的主要措施是消毒、滅菌、防護，但所有這些工作的具體實施都要通過具體的人員來實現(xiàn)。在醫(yī)院，護理人員承擔了大量的診療行為，因此提高護理人員的醫(yī)院感染管理意識、知識和技能是非常重要的。由于本院從2003年加強了護理人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓，并在工作中不斷通過監(jiān)督指導，完善各種規(guī)章制度，使醫(yī)院感染工作有了較大的改變。近3年醫(yī)院環(huán)境各項質(zhì)控指標均符合國家標準。特別是層流手術室、供應室無菌區(qū)的空氣、物表、醫(yī)護人員手的細菌培養(yǎng)均符合標準，滅菌物品合格率100%，預真空壓力蒸汽滅菌器B-D試驗合格率100%，使用中消毒劑濃度合格率98%以上。臨床中使用的滅菌物品無過期存放現(xiàn)象，醫(yī)療廢物的分類、分裝、轉(zhuǎn)運均符合要求，近3年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，醫(yī)院感染率始終控制在10%以下。

參考文獻

[1] 賴曉全.內(nèi)窺鏡污染的現(xiàn)狀及控制[J].中國消毒學雜志，2004，21(1)：60-62.

第8篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

【摘要】目的 主要了解年輕護士發(fā)生安全防范能力不足的原因。探討護患糾紛的原因分析及預防對策。方法：采用回顧性統(tǒng)計學方法對我院6年來25例病人對急診年輕護理方面的投訴原因進行分析。結(jié)果 其發(fā)生與年輕護士專業(yè)知識欠缺、臨床操作不熟練、應急應變能力差、工作缺乏條理性、環(huán)境角色適應不良、溝通障礙、服務態(tài)度、職業(yè)意識及法律意識淡薄有關。結(jié)論 加強年輕護士崗前培訓、提高法律意識、規(guī)范護士行為，改善服務態(tài)度，營造溫馨環(huán)境，強化理論知識和操作技能訓練，加強護患溝通是減少護患糾紛的關鍵。可以提高青年護士的安全防范意識，預防護理糾紛發(fā)生。

【關鍵詞】年輕急診護士;防范能力;原因?qū)Σ?管理技巧

急診科是綜合性醫(yī)院服務患者最前沿的科室之一，它對護士隊伍要求有一定特殊性。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代科學技術的進步，護理的內(nèi)涵在不斷的擴大，護理人員的缺乏新員不斷的充實到目前人員不足的護理隊伍中，導致護理人員的年輕化。對我科所發(fā)生的10起科內(nèi)投訴原因進行分析，并提出針對性防范措施，現(xiàn)報告如下：

1 一般資料

我科2010年科內(nèi)投訴11例：（1）解釋溝通不到位3例,約占投訴比例27%；（2）服務主動性差,占3例,約占投訴比例27%；（3）投訴護士靜脈穿刺技術差2例,約占投訴比例18%；（4）危重病人觀察能力不足2例,約占投訴比例18%；（5）護理法律意識淡薄引發(fā)的糾紛1例,約占投訴比例9%。

2 原因分析

2.1 工作主動性差:年輕護士中獨生子女比例高,自我意識強,沒有徹底轉(zhuǎn)換從學生到護士的角色。工作缺乏主動性導致患者投訴，如果解釋不到位，語氣不恰當，患者治病心切，護患糾紛隨時都會有何能發(fā)生。尤其在繁忙的工作情況下，速度快，急于求成，不適當?shù)膽B(tài)度，會給患者一種受冷落之感，無意間一句話就會惹來麻煩，都會引起患者和家屬心情不愉快。

2.2 業(yè)務素質(zhì)有待提高， 工作中缺乏責任心，疏忽大意 主要表現(xiàn)在年輕護理人員在執(zhí)行護理工作中疏忽大意，責任心不強，忙碌中憑著想象輸錯液體，造成責任性過錯，雖未給病人造成任何不良后果，但導致了影響較大的護患糾紛工作應變能力差,嚴重影響護理質(zhì)量:缺乏理論知識與臨床實踐相結(jié)合能力,表現(xiàn)為對科內(nèi)設備的使用,故障的排除以及心肺復蘇的程序與方法未完全掌握,不熟悉急救藥品的作用與用法,對危重病人觀察不到位.吸痰不徹底造成患者呼吸困難及窒息2起,管道固定不牢,翻身致深靜脈置管脫出3起,引流管脫出3起.

2.3 工作條理性差、法律意識淡薄:新護理單獨值班遇到患者較多時,工作無條理,無計劃,顧此失彼,忙亂無序. 法制觀念淡薄、忽視病人權(quán)益。隨著法制建設的加強，使病人維權(quán)意識越來越強，他們把自己看成是醫(yī)療過程中一個特殊的消費者，要求享有公民應有的知情權(quán)，一旦這些權(quán)益得不到保障或解答不滿意時，就會引起糾紛。而與之相比，護士的法律意識遠遠不能適應現(xiàn)代社會對護理的要求，對一些可能容易引起的護患糾紛認識不足，對由違規(guī)行為引起的法律后果缺乏充分認識，缺乏自我保護意識，所以護患糾紛也日趨上升。

2.4 人際關系不協(xié)調(diào),心理壓力大;年輕護士由于缺乏與人有效溝通的技巧,人際關系不協(xié)調(diào),踏入工作崗位后,面臨新的工作環(huán)境,新的同事,人際關系產(chǎn)生心理壓力；另一方面,不能適應從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變,心理壓力大,同時由于頻繁的晝夜倒班,生活節(jié)律紊亂,加上新護士比較年輕,愛動貪玩,導致夜間精神疲憊,工作分心而出現(xiàn)護理缺陷.

3 對策

3.1 加強崗前培訓,樹立良好的職業(yè)意識和法律意識：上崗前護理部統(tǒng)一對新護士進行職業(yè)道德教育與規(guī)章制度,法律法規(guī)學習,護士行為規(guī)范,語言溝通技巧,禮儀培訓,護理缺陷的原因分析及處理方法,利用案例分析講道理,使青年護士明確自己的合法權(quán)益,了解護理工作中潛在的法律問題,用法律觀念自律職業(yè)行為,有效地減少護理缺陷的發(fā)生。

3.2 注重應急應變能力的培養(yǎng)：組織年輕護士認真學習應急風險預案,讓其熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及方法,并對各種危,急,重癥的搶救程序進行模擬場景訓練,加深印象。護士長在護士試用期嚴格考核,在其熟悉掌握各種搶救設備的性能,搶救藥品作用及用法后,方能單獨值班。

3.3 合理調(diào)配人力資源：首先護士長排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況互相配合。其次根據(jù)不同護齡，安排不同的班次和工作任務，如有危重患者或患者較多時，可適當增加護理人員，實行彈性排班以科學合理地利用人力資源。

3.4 制定年輕護士培訓計劃,加強晨間提問,加強專業(yè)理論學習與基礎操作培訓：護士長根據(jù)科室特點制定系統(tǒng)的業(yè)務培訓計劃。首先抓好基礎操作訓練,如:吸氧,吸痰,輸血,導尿等,其次強化專科技術培訓,如心電監(jiān)護儀,微量泵,搶救演習,待年輕護士具備獨立操作能力時方能上崗,同時利用業(yè)務講座,業(yè)務查房,讀書報告會等形式強化理論學習,并定期考試,逐步提高其專業(yè)技術水平。

3.5 注重人性化管理，提高其心理素質(zhì)：年輕護士上崗后，護士長要主動關心，提醒，疏導，幫助，鼓勵，理解為主導，主動找年輕護士談心，了解其心理狀態(tài)和需求，根據(jù)不同的特點給予幫助和指導，緩解其心理壓力，根據(jù)每個新成員的不同特點為其配備適合的帶教指導老師，使其能合理安排工作，處理好人際關系，順利度過工作適應期，通過學習優(yōu)秀護士的先進事例和相關的心理學知識，培養(yǎng)正確的人生觀和價值觀，訓練自我調(diào)節(jié)能力，正確面對壓力與競爭，成功與挫折，使其保持健康良好的心態(tài)。

參考文獻

［1］ 孟玉倩，鄭顯蘭.護理人力資源開發(fā)的研究進展［J］.中國護理管理，2008，1（8）26～29.

［2］ 吳幃芬. 基層醫(yī)院護理糾紛發(fā)生原因及對策［J］.護理雜志,2008(2A).

第9篇：腎內(nèi)科護士長護理范文

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會1

  20xx年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20xx年也是我5年大學臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機遇就是這么巧合，通過應聘，很幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當中，掌握精湛的技術才能并更好的為患者服務，我院組織安排新入職的臨床及護理人員一百多人赴濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院進修學習，作為新入員工這是一次非常難得的機會。在進修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個內(nèi)科學習，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學習過程中感觸較深的來談談。

  心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，_及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護人員的每一個細微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護人員的言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個環(huán)節(jié)。同時，要學會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間及誘因和心前區(qū)部位和嚴重程度、既往史等，第一時間初步診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

  在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會我很多東西，無論做人還是做事。當然，工作總結(jié)想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會溝通是遠遠不夠的，還需要扎實理論基礎、豐富的臨床經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動作，這才是在遇到緊急情況時禁得起考驗的保證。在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復雜性在臨床醫(yī)學中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與流行病學有密切的關系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學問題存在。

  在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT？？等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細檢查后方可確定診斷。

  內(nèi)科疾病相對復雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進行相關的實驗室檢查，得到相應診斷，然后在進一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

  希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術，其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術。這段進修時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。總之在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細心的服務，進修結(jié)束之后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會2   

  時間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國交流團到德國工作學習已經(jīng)兩個月了。兩個月來，我仿佛又回到了學生時代，白天隨導師上臺做手術，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月，德意志民族，他的國家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領導給了我們這樣一次開闊視野，增長見識的機會。

  隨著飛機平穩(wěn)的降落在法蘭克福國際機場，我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st。vinzenzkrankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百張床位，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個醫(yī)院每年卻能完成3—4千例骨科手術，是整個州的骨科中心。現(xiàn)年76歲的院長Thumler教授是德國著名的關節(jié)外科專家，它的髖關節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修。醫(yī)院也在他的帶動下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個有規(guī)模的以骨科為重點的醫(yī)院。

  第一天上班，我就跟著上了四臺手術，上午兩臺，下午兩臺。分別是兩臺關節(jié)置換、一臺關節(jié)翻修和一臺關節(jié)鏡手術，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術過程中每個醫(yī)生手術操作都非常精細，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護的非常好，而且設計合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學習的地方，我們的手術器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費。在這家醫(yī)院，不同手術都有專門配套的工具，各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數(shù)并且能有效的顯露手術視野，讓我們中國醫(yī)生都稱贊不已。德國醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長。所謂“術業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術就可以去吃點東西，這時下一個病人已經(jīng)推到手術室在麻醉了，一個手術間每天排上3—5臺的關節(jié)置換是家常便飯，一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到，醫(yī)生這個職業(yè)是辛苦的，在德國作醫(yī)生也不例外。

  就骨科專業(yè)技術而言，我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領域我們開展的已經(jīng)有相當?shù)乃剑蚁胛覀冎挥屑訌妼I(yè)細化，發(fā)展專業(yè)特長，從而帶動整個骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達國家的差距。

  這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變，怎樣讓我們的手術，我們的治療更細致，更人性化是我今后努力的方向，我會認真總結(jié)這三個月來的學習收獲，這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。

  醫(yī)院醫(yī)生進修心得體會3

  4月，我有幸來到了“浙江大學醫(yī)學院，附屬邵逸夫醫(yī)院——腎內(nèi)科”進修學習，由于這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此行。來到邵逸夫醫(yī)院以后我才發(fā)現(xiàn)除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫(yī)院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學醫(yī)院內(nèi)，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業(yè)的舉止，無不體現(xiàn)了護理職業(yè)的力量。是什么造就了邵逸夫醫(yī)院的護士?走進花衣的世界，我感觸到的更多!邵逸夫醫(yī)院的護士，始終圍繞系統(tǒng)的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專業(yè)實踐來開展。日復一日，年復一年，秉承著“給予您真誠、信心、和愛”的服務理念，她們的關愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定?在這方以開拓者、實踐者的愛為營養(yǎng)的土壤里，醫(yī)院及護理部一直致力于傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫(yī)院一直秉承“nursingnurse”的理念，護士被關愛后才能更好的關愛病人，營造一個讓護士參與管理，學習成長，專業(yè)自主的工作環(huán)境。委員會管理制度是邵逸夫醫(yī)院護理部為實現(xiàn)一線護士參與決策與實施的重要手段，至今共創(chuàng)建了18個委員會，共有500多名護士參加，涵蓋了醫(yī)院管理、專業(yè)實踐和人文建設委員會，形成了縱橫交錯的網(wǎng)絡體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護理的同質(zhì)化，搭建了臨床護士發(fā)展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統(tǒng)建設是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創(chuàng)造與眾不同。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫(yī)院先進的管理模式、周到的職業(yè)安全防護等諸多值得我們學習。

  一、良好的醫(yī)患關系

  建立良好的醫(yī)患關系大多在于服務態(tài)度。在腎內(nèi)科病房學習過程中，對我影響最大的便是他們的服務態(tài)度。護士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫(yī)生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚：“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關系!而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護的態(tài)度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的，而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中，我才意識到服務態(tài)度不是因為領導的要求才要提高，而是一個作為醫(yī)護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認為，在我醫(yī)院醫(yī)護人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫(yī)患矛盾，贏得良好社會效益和經(jīng)濟效益都具有重要作用。

  二、醫(yī)護的協(xié)作關系

  無論患者對床位醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負責任，是個心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  三、嚴謹?shù)尼t(yī)療作風

  護士輸完液體后給每個患者主動更換液體，護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學習的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班，然后進行十五分鐘的業(yè)務學習。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護、吸痰、氣墊床等設備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。

  四、護理安全工作管理到位