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【關鍵詞】農村,留守兒童,建立檔案,思考
孩子是家庭的希望,祖國的花朵,民族的未來。隨著我國社會政治經濟的快速發展,越來越多的青壯年農民走入城市,隨之廣大農村也產生了一個特殊的群體――農村留守兒童。農村留守兒童是指父母雙方或一方外出到城市打工,而被父母留在農村生活的孩子們,他們一般與自己的父親或母親中的一人,或者與上輩親人,甚至與父母親的其他親戚、朋友一起生活。農村留守兒童在思想和身體都處于成長的關鍵時期,他們無法得到父母在思想認識及價值觀念上的引導和幫助,成長中又缺少了父母情感上的關注和呵護,極易產生盲目自卑、自暴自棄、盲目反抗和逆返、寂寞無聊、怨恨社會的心理,這些異常個性和心理的發展,會嚴重影響其健康成長,甚至使他們中的一些人走上犯罪道路。
2012年9月,教育部公布義務教育隨遷子女超1260萬,義務教育階段留守兒童2200萬,農村留守兒童現象已成為一個普遍的社會現象,也是近年來一個突出的社會問題,已引起黨和國家及社會各界的廣泛關注。為便于加強對農村留守兒童的教育和關愛工作,盡快建立農村留守兒童檔案,讓黨和各級政府及時準確地了解和掌握全國農村留守兒童的具體情況,有十分重要的意義。這也是實現全面協調可持續發展,構建社會主義和諧社會的需要。
一、建立農村留守兒童檔案的意義
1、有利于各級政府和相關部門全面及時了解到農村留守兒童的真實、具體的基本情況:哪些孩子溫飽無著落,哪些孩子揮金如土,哪些孩子沉默寡言,哪些孩子缺乏引導教育,哪些孩子因家庭困難上不起學等等。通過農村留守兒童檔案反映的詳實的情況,可以有針對性地從學習、生活各個方面對他們加強關心和監護,幫助他們健康成長,比如學校可對留守兒童中的“問題兒童”,落實責任,進行重點教育監管,也可針對學生品德的行為偏差和心理障礙問題,開展心理咨詢活動和心理矯正工作,幫助留守兒童疏通心理障礙,解決心理問題。
2、有利于了解農村留守兒童的變化情況。農村留守兒童不是固定的,而是經常會發生變化。如有的農村留守兒童由于爸爸媽媽回家創業或被接到城市上學,與爸爸媽媽一起生活,就不再是留守兒童;有的農村孩子最先不是留守兒童,后因爸爸媽媽決定外出打工,臨時成了留守兒童。同一個留守兒童的生活狀況也是經常發生變化的,有的因外出打工的父母生意不好做,或出了意外,生活陷入困境。如不建立農村留守兒童檔案,政府和有關部門難以及時了解他們真實具體的情況。只有建立農村留守兒童檔案,才能有的放矢地幫助農村留守兒童,才能讓有限的愛心資助用在真正需要幫助的留守兒童身上。
二、農村留守兒童檔案的內容
建立農村留守兒童檔案首先要確保信息完整、內容準確、適時更新,能夠為各級管理部門決策提供數據支撐,為科研單位提供詳實的原始數據,為社會救助團體提供可靠的救助目標和救助需求信息。
1、農村留守兒童基本情況的記錄。主要包括戶籍所在地、家庭成員、身體狀況、外出父母的務工地址、聯系方式和收入狀況;留守兒童在家的主要托管人家長或臨時監護人的聯系電話、地址、家庭情況等內容;農村留守兒童思想狀況、學習情況、所在班級及班主任姓名和聯系方式。
2、農村留守兒童已獲資助情況記錄。農村留守兒童越來越受社會的關注,大部分地方政府牽頭成立了關愛留守兒童工作委員會負責此項工作,社會各界的愛心人士和廣大自愿者也紛紛向農村留守兒童伸出援助之手,農村留守兒童獲得了更多的關愛,他們獲取資助的情況必須載入檔案,這既有利于追蹤愛心款的去向,也有利于了解留守兒童的具體情況。
3、農村留守兒童最需要得到的幫助信息資料。農村留守兒童的情況不同,所需要的幫助也不同。通過多種的方式記錄下孩子最需要的幫助,形成檔案,實現信息共享,有利于整合社會資源,及時地疏導孩子,教育孩子。
4、政府各級管理部門頒布的關于關愛農村留守兒童的一些政策、法規性文件。
三、農村留守兒童檔案的管理。
完善農村留守兒童檔案管理措施,建立健全農村留守兒童檔案管理制度。
1、農村留守兒童檔案要采取動態管理的方法。因為農村留守兒童的情況是不斷變化的,且農村留守兒童家庭情況千差萬別,需要的幫助各不相同,獲幫助之后會有顯著變化。這些情況都應在檔案中及時記載,以便及時調整幫助措施。
2、利用現代信息技術,使農村留守兒童檔案管理實現信息化、網絡化。由于農村留守兒童檔案需隨時增添內容,政府和有關部門需及時了解情況,農村留守兒童檔案應建立網絡登記、實時更改、網絡查詢、信息等功能于一體的現代化信息網絡系統,實現農村留守兒童檔案正規化、現代化的管理體系。
3、注重保護留守兒童個人信息。根據《檔案法》、《國家保密法》、《未成年兒童保護法》的相關規定,既要充分利用好留守兒童檔案,又要保證留守兒童個人信息不受侵犯。
四、建立農村留守兒童檔案存在的問題及建議
1 ERP系統數據狀況及歸檔的必要性
ERP系統產生的數據是動態、實時數據,包括財務、設備、供銷、項目、科研等各部門業務數據。這些數據是企業生產經營過程中最重要、利用率最高的檔案,定期歸檔ERP系統已辦結了的業務數據,是企業在建設數字檔案館時需考慮的重要問題。
2 ERP系統數據歸檔可行性分析
2.1 報表歸檔。各業務部門定制的報表經過篩選,定期自動導入檔案服務器。目錄數據自動采集與整合,原文格式封裝。
2.2 以財務明細賬為基礎的財務元數據歸檔。自動采集每筆賬的有關字段并整合檔案元數據庫,作為關聯檢索與該筆賬有關的憑證、報表等。
2.3 以設備主數據為基礎的元數據歸檔。以設備、固定資產主數據為基礎采集有關字段,整合成檔案元數據庫,目的是關聯檢索該設備的基礎資料、設備臺賬、檢修工單、報表等所有文檔。
2.4 以物料主數據為基礎的元數據歸檔。以產品、原料等物料為基礎整合成檔案元數據庫,目的是關聯檢索物料的性質、訂單、供銷、報表等所有文檔。
2.5 以項目主數據為基礎的元數據歸檔。以項目為基礎整合成檔案元數據庫,目的是關聯檢索該項目有關的合同、項目預算、工單、報表等所有文檔。
2.6 ERP統計數據庫歸檔。采集ERP中投放產出、成本、利潤、供銷、庫存等所有統計數據,連續保存到檔案數據庫,目的是為物料平衡、計劃規劃等模塊提供基礎數據。
3 ERP系統對油田企業檔案管理工作帶來的影響
3.1 ERP系統的實施給企業檔案管理工作帶來了新的發展空間。實施ERP系統后,油田企業可以進一步完善檔案管理模式,應用網絡技術,將其納入企業ERP系統,建立檔案管理模塊,采集ERP系統中的各項數據。一方面,可以加強對文件、數據等管理,使文件、數據等自形成之日起即導入檔案管理系統,真正實現文檔一體化管理;另一方面,可以實現信息的集中管理、快速傳遞和有效利用,更方便、更快速地為企業各部門和人員提供信息資源服務。
3.2 目前企業檔案工作面臨的問題和挑戰
3.2.1 信息載體和信息內容多元化問題。傳統的企業管理模式下,油田企業檔案以紙質檔案為主要載體。實施ERP系統后,檔案部門要面臨著如何接口和管理這些文檔的問題。
3.2.2 信息基礎技術標準問題。現階段,油田企業仍處于傳統經驗管理模式中,ERP系統中信息基礎數據技術標準體系尚未完善,基礎數據的自動采集、錄入標準有待規范,影響著油田企業檔案信息化發展。
4 ERP系統環境下企業檔案管理工作的對策
4.1 抓住試點機遇,全面推進企業檔案信息化建設。
河南油田要抓住總部信息化建設試點這個機遇,把檔案信息化納入ERP管理系統之中,使檔案信息化與企業化同步發展。
4.2 健全制度,規范企業檔案管理工作。檔案部門要建立有效的規章制度,全方位參與油田企業信息化建設,使檔案工作與勘探、施工、管理等工作流程相銜接,加強各種載體文件材料運行的監控與管理。
4.3 完善標準,實現企業檔案信息集成和共享。實行標準化是檔案信息化健康發展的重要保證,是實行ERP管理系統的必然要求。要建立統一的信息采集、存儲等標準,維護數據的一致性、安全性和唯一性。
關鍵詞:學前聽障兒童 家庭康復 檔案 助聽器 人工耳蝸
聽障兒童家庭康復檔案是指在聽障兒童在家庭康復訓練過程中形成的有關聽力診斷、檢測、教育等具有保存價值的各種文字、圖標、聲像等不同形式的歷史記錄。在聽障兒童康復檔案體系中,聽障兒童家庭康復檔案是重要的組成部分,但它的建立和管理一直不盡人意,內容上難以規范和完整,其直接原因在于家庭康復聽障兒童數量大分布散,造成了檔案收集工作巨大困難,因此收集工作是建立規范完整的家庭聽障兒童檔案的首要條件和關鍵所在。與此同時,家庭康復聽障兒童數量眾多形成了內容豐富的檔案群,如何開發和利用這一寶貴資源對于促進聽障兒童康復事業的發展具有重大的現實意義。
1.學前聽障兒童家庭康復檔案收集工作存在的問題
開展學前聽障兒童家庭康復檔案收集檔案工作,首先要確定檔案由誰收集。其次對檔案收集的范圍要予以明確,解決檔案收集中的針對性問題。然后是方法問題,即如何實施有效的收集。
1.1聽障兒童家庭康復檔案的形成和收集者
開展聽障兒童家庭康復是一項由醫療康復到教育康復,再到后續教育,最后走向社會適應社會的復雜系統工程,醫療工作者、康復工作者、家庭、社區乃至整個社會都參與了這項工程的建設。參與過程人員的復雜性必然導致了聽障兒童家庭康復檔案形成者的多元化。根據聽障兒童家庭康復的發展過程,家庭康復檔案的主要形成者應當包括各級康復中心的聽力門診部、社區康復部與聽障兒童家長,他們形成聽障兒童家庭康復的各種價值材料,最后由康復檔案管理辦公室匯總歸案集中統一管理。
1.1.1聽力門診部。從各級康復中心聽力門診部的職責來看,它主要包工括:①對聽障兒童的聽力進行檢查和診斷。②根據診斷情況合理地對聽障兒童進行篩選和分流,即確定治療還是選配助聽器。③助聽器選配、維修和銷售服務。④制作耳模。⑤對聽障兒童進行助聽觀察和聽覺功能評估。⑥開展課題研究。因此,聽力門診部是聽障兒童家庭康復材料的直接形成者。
1.1.2社區康復部。隨著聽障兒童社區家庭康復模式的推廣,傳統意義上自發式的純粹意義上的家庭康復逐漸被以各級康復中心為技術指導,以家庭為基礎的康復模式所取代。在把聽障兒童康復工作推向社會化的過程中,社區聽障兒童康復指導員走進了聽障兒童家庭,肩負著指導聽障兒童康復與培訓聽障兒童家長雙重責任,是各級康復中心與聽障兒童家庭之間的聯系紐帶與橋梁。聽障兒童的教育康復過程中,社區指導員是直接參與的專業人員,正是由于社區指導員的特珠職責使命,所以社區康復部是聽障兒童家庭康復檔案教育材料的主要形成者。
1.1.3聽障兒童家長。在聽障兒童康復過程中,聽障兒童家長與聽障兒童朝夕相處,對于聽障兒童的聽力語言康復狀況最為熟悉了解,他們對聽障兒童聽力語言康復過程的書面詳細記錄,對于聽障兒童康復工作者具有重要和參考意義和科研價值。因此家長記錄是聽障兒童家庭康復材料直接形成者。
通過對聽障兒童家庭康復檔案形成者的分析,我們可以明確聽障兒童家庭康復檔案應當是康復中心不同部門與聽障兒童家長共同收集,最后由康復檔案管理辦公室匯總歸檔集中統一管理。
1.2聽障兒童家庭康復檔案價值材料的界定
由于家庭康復的聽障兒童數量大、分布散,勢必造成聽障兒童康復記錄材料種繁量多,全國80多萬聽障兒童如果每人生成一份檔案,這數量本來就驚人,再倘若形成每個聽障兒童康復檔案的材料良莠不齊,無疑阻礙聽障兒童康復檔案管理和收集工作的開展,不利于聽障兒童康復的順利開展并取得預期的康復效果。因此聽障兒童家庭康復檔案的收集必須具有針對性,有必要對形成聽障兒童家庭康復檔案的相關材料進行價值界定,即明確收集范圍、明確檔案價值。從聽障兒童家庭康復材料的參考意義和科研價值角度考慮,并根據材料的來源差異,筆者認為聽障兒童家庭康復檔案應當包括以下內容:
1.2.1聽障兒童醫療康復材料:①聽障兒童及其家庭等一般情況;②助聽器驗配及人工耳蝸植入手術等情況;③助聽效果觀察及評估、人工耳蝸術后調試及評估。
1.2.2聽障兒童教育康復材料:①聽障兒童康復階段性指導方案(聽能、言語、語言、認知及溝通五個方面);②聽障兒童康復各項指標的執行反饋;③階段性的聽力語言康復評估;④階段性學習能力評估。
1.2.3家長康復記錄;聽障兒童家庭康復的原始記錄,包括聽能、言語、語言、認知及溝通五個方面。
1.2.4 聽障兒童后續教育的跟蹤調查等。
1.3聽障兒童家庭康復檔案價值材料的收集方法
聽障兒童醫療康復材料由各級康復中心收集,稱之為直接材料。與此同時,另一些價值材料諸如聽障兒童教育康復材料,家長記錄及其它價值材料主要來自家長方面的二手材料,稱之為間接材料。目前對于間接材料的收集主要有三種:①聽障兒童家長將康復記錄送至康復機構;②社區指導員到聽障兒童家庭中去;③以信函方式收集聽障兒童家庭康復材料。這三種方法各有利弊,造成收集工作零散與被動。因此,只有準確地把握聽障兒童家庭康復檔案收集的范圍,提高聽障兒童家庭康復檔案內容的有效性,變被動為主動是做好檔案收集工作的關鍵。為此采取了以下三方面的措施:
1.3.1要求有條件的家長對聽障兒童康復過程作翔實紀錄
家長與聽障兒童朝夕相處,對學前聽障兒童康復過程最為熟悉和了解,對聽障兒童康復表象的原始記錄可以最大限度地減少了人為的主觀因素,是比較接近客觀實際的反映。因此,家長記錄具有原始性和可靠性,就其參考價值和科研價值而言是最好的第一手材料,社區康復指導員應根據聽障兒童家庭康復檔案收集和整理的要求,切實做好聽障兒童康復原始記錄,家長記錄應包括聽障兒童康復過程各階段諸如聽能管理、語言、言語、認知及溝通等方面詳細內容。
1.3.2以聽障兒童家庭康復定向指標反饋表的形式收集
考慮到各聽障兒童家長文化差異,我們制定的康復定向指標反饋表應當盡量貼近客觀,同時要易于家長操作。以同齡的健聽兒童的聽力、言語發展規律為參照,以語言年齡和聽覺年齡來這兩個指標來綜合考察聽障兒童的聽說交流能力發展情況,并以此來劃分0-6歲聽障兒童的聽力語言發展的階段性特征。家長根據列出每個階段中兩項指標的各自具體達標項目作出定向反饋,在操作方式上家長可以根據聽障兒童康復現狀作是與否的判斷。這種定向的聽障兒童康復指標反饋表,目的明確易于操作,為社區康復指導節約了大量時間,從而對聽障兒童康復作更深入細致的指導。社區康復指導員在指導完后,發一張表格給聽障兒童家長,讓家長作針對性的定向反饋,下次指導時一方面可以根據定向反饋作具體指導,同時又將表回收作為檔案材料。
聽障兒童家庭康復過程中反饋表是社康復中心與聽障兒童家庭的聯系紐帶,聽障兒童康復各階段發放的反饋表是給定聽障兒童康復的目標,能使家長建立信心,收集反饋的過程同時就是敦促家長加強對聽障兒童康復的關心和努力。
1.3.3家庭評估要將定性評估和定量評估相結合
對學前聽障兒童家庭康復成效評估歷史記錄是聽障兒童家庭康復檔案的重要組織部分。因此,做好家庭康復評估檔案工作具有重要價值。盡管各康復中心的評估方案不盡相同,但總體上側重于于定量評估,具有較強的客觀性、準確性。但由于定量評估只能對聽障兒童個體進行階段性評估,且耗時長,專業性強。因此,在實際工作中很難對來自同一類型家庭的聽障兒童作出準確、全面及可比較性的定量評估。與定量評估相反,家庭康復定性評估避免了定量評估中技術操作的專業性、復雜性,但是由于定性評估自身的缺陷,造成評估的主觀性、人為性及隨意性。因此,對家庭康復聽障兒童應采用定性評估與定量評估相結合的原則,這樣有利于家庭康復評估的主觀性與客觀性之間矛盾的解決,從主觀與客觀兩方面準確、全面地反映出家庭康復成效。
2.聽障兒童家庭康復檔案的利用
2.1管理與利用的關系
檔案工作的基本矛盾在于高度的集中管理與廣泛的利用服務之間的矛盾。檔案的科學管理必須以檔案的社會利用為出發點,并表現于整個檔案工作過程之中,而檔案的社會利用正是檢驗檔案的科學管理的客觀實踐標準。
聽障兒童家庭康復檔案管理工作中一個突出的問題就是聽障兒童家庭康復價值材料分類歸檔標準問題,現行有兩個標準可以考慮:一是按橫向分類歸檔,形成家庭聽障兒童醫療康復檔案、教育康復檔案、聽障兒童家長記錄檔案等檔案群。二是按個人分類歸檔,即每個家庭康復聽障兒童各自形成一份檔案,然后按年齡段及聽力損失程度集中分類歸檔,形成0-1歲、1-2歲、2-3歲、3-4歲、4歲以上聽障兒童家庭康復檔案等檔案群,67-70dB、70-80dB、80-90dB、90-100dB、100dB以上聽障兒童康復檔案等檔案群。
聽障兒童家庭康復檔案管理的最終目的就是檔案的利用,康復教師在利用這些檔案過程中,有時需要查看聽障兒童的個人檔案,有時要查看某一類或所有聽障兒童檔案的縱向情況,如聽障兒童的教育康復資料等各方面查詢需求,同時聽障兒童家庭康復檔案具有極強的參考價值和科研價值,所以這些檔案必然會得到全方位的多層次的頻繁利用,聽力門診部、社區康復部和其它相關部門以及聽障兒童家長等都是聽障兒童家庭康復檔案的利用者。
為解決聽障兒童家庭康復檔案科學管理與高度利用的矛盾,我們認為必要利用電子計算機進行輔助管理,這具有以下兩方意義:第一、能及時、準確地提供大量的檔案資料,以適應加強檔案管理的需要。第二、電子計算機具有記憶強,并能進行邏輯判斷,它可以根據檔案利用者的需要對檔案信息數據進行有效的分析、比較和選擇等,從而為檔案利用者提供科學統計和最佳方案等。
2.2聽障兒童家庭康復檔案的利用及其意義
聽障兒童康復檔案集醫療、康復材料于一體,其中更有家長原始記錄這一寶貴的科研第一手資料。如何利用和開發聽障兒童康復檔案,對于聽障兒童康復事業的發展具有重大意義。
對于研人員來說,研究聽障兒童心理與聽力語言發展規律以及二者之間的相互關系是促進聽障兒童康復事業的重大課題,從而為聽障兒童教育、聽障兒童康復提供理論依據與實踐指導方法。目前我國對聽障兒童的心理還是停留在個別的、零散的研究,沒有形成完整的體系和成熟的理論,聽障兒童康復的實踐工作往往不得不憑經驗來進行和開展,其弊端顯而易見。另一方面我們對聽障兒童聽力語言康復所作的指導以及評估均以正常兒童為參照,雖然聽障兒童康復的最終目標是接近甚至達到正常兒童水平,與正常兒童作比較是有一定科學的,但是聽障兒童的聽力言語發展與正常兒童是截然不同的,因此對聽障兒童聽力及言語發展規律的研究是很有意義的。因此,利用聽障兒童康復檔案研究聽障兒童的心理康復教育問題以及家庭環境對聽障兒童康復的影響是具有顯著的意義。
對助聽器選配師和人工耳蝸調機師來說,為聽障兒童精確地調試助聽器和人工耳蝸,使聽障兒童殘余聽力得到最大意義上的補償或重建是其職責和目標所在,因此充分利用聽障兒童康復檔案統計分析助聽器選項配和人工耳蝸植調試情況與聽障兒童康復效果之間的關系有助于提高聽障兒童聆聽聲音的能力,從而為聽障兒童康復提供最科學最根本的物質基礎保證。
對社區康復工作者來說,充分利用聽障兒童康復檔案,對不同年齡聽力損失的聽障兒童康復過程作全面的分析總結有利于提高其業務水平。一方面總結康復規律,為聽障兒童康復確定科學指導方針、制訂最佳康復方案,使聽障兒童康復更加規范化、科學化,使聽障兒童得到最大限度的全面康復。另一方面可以根據聽障兒童康復檔案選出不同年齡段不同聽力損失的最佳康復聽障兒童建立康復典范,提供給聽障兒童家長,可以增強家長信心,明確康復目標,又可以讓家長學習和吸收康復典范的成功經驗,為聽障兒童康復作出最大的努力。
3.對聽障兒童家庭康復檔案前景運用
目前檔案計算機管理系統多數是面向檔案管理單獨信息處理,這類系統多用于本檔案部門,一般不直接與外部信息發生聯系。聽障兒童家庭康復檔案的兩個明顯特征在于它的參考性和科研性,聽障兒童康復是全社會的共同事業,因此聽障兒童檔案借助于網絡通訊技術,與全國各地各級的康復機構及全社會資源共享、共同研究,這對康復事業的發展及推動作用無疑是巨大的。
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1.社區居民健康檔案建立可有效提升居民健康服務水平。
社區居民健康保障,是一件關系著國計民生的大事,涉及民眾的基本利益;社區居民健康檔案建立,是一項非常復雜而又系統的工程,是信息化社會中居民各類健康事件所產生相關健康數據的詳細歷史記錄,該項工作的成果直接體現著現代健康信息化建設水平。
2.社區居民健康檔案多檔合一,有效提高了信息應用效果。
社區居民疾病治療過程中,通過居民健康檔案系統的應用,可以將醫療、康復、保健記錄等信息進行自動歸類。居民健康檔案種類呈現出多元化的特點,如何有效提高管理效率顯得非常重要,社區居民健康檔案信息平臺的建立,可以自動存儲相同信息模塊內信息,實現多檔合一,及時為社區居民提供優質的醫療服務。
3.社區居民健康檔案建立,可以實現雙向轉診以及衛生資源的優化配置。
實踐中可以看到,社區居民健康檔案的建立,不僅可以有效組織和集合居民健康檔案信息資料,而且還可以在社區居民健康檔案信息共享平臺上實現健康信息在社區與醫療機構間的雙向傳輸。通過信息雙向傳輸,不僅可以有效滿足社區居民在社區衛生服務中心自我預防和保健,而且還可以通過社區衛生服務中心就無法有效診療的病人情況及時傳送到醫院,在上級醫院主治醫師的指導下診療或根據病人患病情況轉診到上級醫院治療。在醫院治療時,社區居民無需重新做重復的體檢,只需根據就診人員的信息從檔案系統中調取健康檔案資料,了解其以往病史、就診狀況,并且做出針對性的治療方案。
4.社區健康檔案建立對深化我國衛生事業的全面發展意義重大。
社區居民健康檔案建立的一個主要目的就是要記錄居民醫療、康復和衛生保健信息,因此居民健康檔案的規范性、完整性顯得非常重要;社區居民健康檔案的建立,不僅可以及時、有效地將信息錄入到信息平臺之中,而且還可以順利實現不同信息平臺之間的資源信息共享。
二、社區居民健康檔案管理系統建立
基于以上分析,筆者認為當前居民健康檔案主要包括普通的、兒童的以及心腦血管方面的健康檔案,而且社區居民健康檔案系統又包括五個功能模塊,即檔案管理、信息服務、家庭監護、信息傳輸以及系統管理等模塊。對于系統中的檔案管理模塊而言,該模塊為普通健康檔案、兒童健康檔案和心腦血管健康檔案提供檔案添加、修改以及刪除和查詢等功能,還包括檔案報告的統計與打印。對于信息服務模塊而言,該模塊通過計算機網絡系統,將整個社區內的居民家庭與社區衛生服務中心聯系在一起,方便社區居民通過網絡獲知所需各種信息資料,并且及時將個人的信息告知社區衛生服務中心,以便后者及時作出針對性的治療方案。對于家庭監護模塊而言,該模塊主要是利用現代計算機網絡技術設備,實現對整個社區獨居老人、患有心腦血管等疾病的病人,進行家庭監護。對于信息傳輸模塊而言,主要是建立健全社區醫院服務網絡,從而使社區醫生通過網絡得到多家醫院專家們的技術指導。如果社區居民病人需在大型醫院接受相關診療,則只需通過該網絡系統,醫院醫生即可方便快捷地獲知該病人的病歷及病情。對于系統管理模塊而言,主要用于病人資料的添加、刪除以及修改和權限設置;同時還具有用戶密碼修改、數據庫備份與還原等功能。社區居民健康檔案管理系統數據庫主要包括,社區居民基本信息表、體檢表、社區醫生表、居民輔助檢查表、兒童信息表、家庭信息表、兒童體檢表、婦科保健信息表、孕婦信息表、婦科檢查治療表、常見疾病表、慢性病人信息表、保健信息表以及慢性病人和發病記錄表等;在該系統中,社區居民的個人信息資料,主要存放在基本信息表中。社區居民健康檔案管理系統的設計采用三層體系架構———B/S結構(Browser/Server,瀏覽器/服務器模式)。業務邏輯層在體系架構中的位置很關鍵,它處于數據訪問層與表示層中間,在數據交換中起承上啟下的作用:向數據庫服務器發送客戶端的請求;將服務器處理結果及時地返回到客戶端。在此過程中,數據庫服務器只是根據客戶端的請求,把處理后的數據反饋給業務邏輯層,這樣就減輕了服務器的負擔,從而提高了工作效率。
三、社區居民檔案數字化管理
社區居民檔案管理過程中,為進一步適應現代管理要求,全面提高工作效率,所有信息資料需通過社區衛生服務管理系統軟件處理,即實行數字化管理。在社區居民檔案管理系統中,各數據信息之間既保存著一定的關聯性,又表現出一定的獨立性。其中,數據又可以分成與系統相關的應用數據、與系統管理相關的管理數據。其中,應用數據主要有家庭檔案、保健檔案、個人檔案、兒童檔案以及死亡和殘疾檔案等。上述數據記錄差異性信息,具有各自相互獨立的特性,但這些信息彼此之間又互相關聯。用戶進入系統時,首先需進行登錄,其采用的是雙密碼驗證模式;雙密碼分別用于連接應用、數據庫兩個系統,主要目的在于防止利用用戶授權密碼打開數據庫,泄露病人及家庭信息。同時,對數據庫訪問系統,采用的是角色管理以及分級授權模式進行控制,并且設有存取權限。應用程序級功能控制,通過控制應用程序菜單項應用權限來實現;利用SQLServer建立社區居民病歷信息備份與轉儲,一旦系統遭受破壞或者出現了誤操作現象,可將其恢復到原來的狀態。在實際操作過程中,為了能夠更好地適應社區居民健康檔案的現代化管理要求,全面提高工作管理質量和效率。筆者建議將社區衛生服務中心所掌握的所有的信息資料,都通過社區衛生服務管理系統,利用軟件技術實行數字化管理。其中,家庭檔案信息數據管理,主要是以家庭為單位的管理;而個人的檔案數據管理,主要體現在個人基本健康資料的記錄;對于保健數據管理而言,其中主要包括病歷數據、免疫數據、體檢數據、婦女保健數據以及兒童保健數據和殘疾登記等;實用的數據查詢:能根據自定義從系統查詢各種數據,對提取的數據可以進行整理并輸出為EXCEL文件;數據統計分析:能根據自定義從系統提取各種數據進行統計分析,并自動生成統計圖;靈活的報表打印:系統提供多種報表格式,可根據自定義從系統提取所需數據以形成各種報表;數據備份:能進行數據庫備份,數據不易丟失;數據合并:能將各社區衛生服務站數據集中合并到數據處理中心。對于社區居民健康檔案而言,各數據信息之間既存在一定的關聯性,又保持相互獨立。數據信息分為與系統有關的“應用數據”和與系統管理有關的“管理數據”兩大類。其中,應用數據包括家庭檔案、個人檔案、保健檔案、兒童檔案、殘疾檔案、死亡檔案等。這些數據記錄不同類別的信息,它們具有各自獨立的特性,但是這些信息又是互相關聯的。通過這些信息數據之間的相互關系,可以幫助我們對數據進行管理和查詢。同時,為了逐步實現居民健康檔案管理信息化,筆者建議利用區(縣)、市級居民健康檔案計算機網絡平臺,逐步建立覆蓋全省的居民健康檔案管理信息網絡系統,網絡用戶包括區域內所有醫療衛生機構,實現資源共享,條件成熟時向社會開放。統一使用省級開發的居民健康檔案信息管理軟件,提高居民健康檔案信息管理水平,逐步實現全省居民健康檔案管理信息化,為醫療服務、醫學研究、科學決策等提供服務和支持。
四、結語
1.社區檔案管理內容
社區檔案管理的內容主要包括以下六種人群的檔案:老年人健康檔案、慢性病人(高血壓和糖尿病)健康檔案、重性精神病患者健康檔案、孕產婦健康檔案、0~6歲兒童健康檔案、結核病患者健康檔案。社區醫院檔案主要由社區資料、社區醫療情況以及社區內居民的健康狀況這三部分組合而成,①社區資料。社區資料中含有社區位置、社區的環境以及社區教育等。②社區醫療。社區醫療主要就是指社區內醫療機構的種類、數量以及社區居民就醫情況等。③社區居民健康。社區居民健康包括社區居民數量、性別、年齡以及職業等。
2.社區醫院檔案管理存在的問題分析
當前,社區醫院檔案管理存在的問題主要體現在以下幾個方面:第一,檔案管理意識淺薄。社區醫務人員在進行工作的時候,沒有對工作涉及到的內容進行及時的記載,對于檔案的保存也沒有概念,不能意識到檔案管理的重要性。不僅如此,對于檔案管理中的具體要求也沒有進行全面的了解,導致不管是病例的書寫還是醫案的內容都出現不規范現象,尤其是對原始資料的處理更是不加以重視,在進行資料整理的時候也是敷衍了事。第二,檔案管理人員流動性比較大。社區醫院檔案管理中的人員兼職的比較多,流動性比較大,都沒有足夠的時間來對檔案管理工作進行深入的了解,也沒有進行系統性的檔案管理相關知識的培訓,在進行短期的檔案管理中導致各種問題的出現。第三,缺少完善的檔案管理體制。社區醫院檔案管理中涉及到的檔案管理方面的制度是比較少的,由于沒有完善的檔案管理體制,就會導致檔案管理標準的不確定性。第四,對社區醫院檔案管理的內容沒有進行全面的了解,導致管理的范圍不明確,往往會出現許多應該納入到檔案管理中的內容卻沒有納入,致使資料的丟失。而歸納到檔案管理中的內容也沒有進行及時的更新,導致資料的陳舊。第五,檔案管理設備不先進。居民的健康信息更新不及時。
3.社區醫院檔案管理的改進措施
3.1 建立社區醫院檔案管理相關體制。社區醫院的檔案管理必須要建立在完善的檔案管理相關體制之上,所以,一定要建立社區醫院檔案管理相關體制。在進行體制建立的時候要結合社區醫院自身的特點,通過參考相關的法律法規來進行制度的建立。要對病案的記載、護理日記的書寫以及業務報告等進行規范,完善檔案管理的歸檔、保管、利用、鑒定、銷毀、保密、庫房等管理制度,以此來保證檔案管理工作中的每個環節都能夠有章可循。
3.2 加大資金投入。社區醫院在檔案管理方面要進行資金的投入,購買先進的檔案管理設備以及信息梳理設備,比如,計算機、自動防火防盜O備等,只有這樣才可以真正的達到檔案管理現代化的需求。除此之外,檔案管理部門可以把紙質檔案的保管轉變為以電子形式的方式來進行保存,這樣也方便對個人檔案的查找,省去人工翻找的時間,在一定程度上能夠有效的提升工作的效率。
3.3 加強對個人檔案隱私的管理。社區醫院在進行檔案管理的過程中首先要取得社區居民的信任,尤其是關于社區居民個人隱私更是要加以重視,可以設立個人隱私保護制度,倘若出現隱私泄露的情況時,要對相關負責人員進行嚴厲的處罰,造成的后果比較嚴重的時候,要移交到當地的公安機關進行處置,通過建立個人隱私規定來確保社區居民個人隱私的安全性。
3.4 注重“活建活用”。社區醫院檔案管理中的“活建”主要體現在檔案率要活以及檔案內容要活這兩個方面。第一,建檔率要活。針對社區內的高危人群以及老年人群發病情況等,來建立建檔率考核指標,在考核期間要加強電話核查以及走訪核查方式來進行,從而確保檔案的真實性。第二,檔案內容要活。社區中大部分人都處于健康狀態,所以,針對這類人群在檔案管理中可以適當的簡化,而對于患有心理疾病或者是傳染性疾病的人群要分門別類的進行檔案管理。“活用”主要體現在建立社區聯網檔案信息系統,要保證該系統的網絡化以及電子化,從而使社區醫護人員能夠通過檔案信息系統隨時在線查詢社區人員的健康狀況,不僅如此,還可以在檔案中加入新的檔案內容。社區醫院檔案管理的主要作用便是能夠為社區人員提供服務,倘若檔案沒有進行有效的運用,檔案的建立自然也就失去了作用。
3.5 居民檔案的利用。社區檔案管理中一定要對居民的檔案進行充分的利用,通過開展社區衛生服務來防止出現盲目追求建檔率所進行的建檔行為。社區衛生服務機構的科室布局和診療流程要合理,可以把居民的檔案柜放置掛號、病案室,并派專人進行管理,這樣不管是提取還是管理都是比較方便的,也有利于社區居民檔案利用率的提升。
3.6 制定統一的社區醫院檔案管理標準。社區醫院檔案的管理一定要制定統一的標準,對應該歸納到檔案管理中的內容進行明確,這樣能夠有效的解決檔案信息不完整以及只注重形式的現象。除此之外,對于收入到的檔案中的文件不僅要保證文件的統一性,還要進行編號的編排,這樣對于今后的查找閱讀工作能夠起到一定的協助作用,其中,需要注意的一點就是關于過時的檔案資料要進行及時的銷毀,從而保證檔案資料的先進行。
4.結語
當前的社區醫院檔案管理的發展空間還是比較大的,盡管與西方發達國家相比的話依然存在很多的不足,但是,這種現象主要取決于我國人口眾多,再加上醫療衛生的制度的不完善,導致社區醫院檔案管理存在各種各樣的問題。因此,政府部門也加大投資力度,提高檔案的利用率,從外,還要提高社區醫院檔案人員的待遇,增強社區醫療衛生機構的吸引力,使大批優秀人才主動參加社區的檔案管理工作,以此來保障社區醫院檔案管理的發展。
參考文獻:
檔案簡單層面上的理解即為歷史記錄。包括個人檔案、團體組織檔案、國家檔案等。每種不同形式的檔案有其相應的價值,就醫院檔案而言,它不僅記錄著醫院發展變革過程,還有寶貴的病患資料、用藥方法,這些歷史資源是用多少資金都換不來的。然而現如今醫院檔案管理卻存在很多問題,使醫院檔案不僅沒有發揮到檔案的借鑒啟示作用,還造成了檔案資源浪費。醫療改革形式下醫院檔案管理存在以下幾個問題。
1.1沒有意識到檔案管理的重要性
當今的很多醫院更注重經濟效益而輕視檔案管理方面,有些醫院甚至忽視了檔案管理問題,認為今時不同往日,現如今科技發展進步,醫療儀器、新生代藥品都相繼問世,陳舊的醫院檔案不過是過時的藥方,這種想法大錯特錯。不管醫院引進多么先進的醫療設備都需要結合醫生豐富的經驗,而這醫院檔案就是不可多得的經驗來源。由于醫院工作人員沒有意識到檔案管理重要性,甚至本末倒置,造成醫院檔案混亂,珍貴資源變成廢紙一堆。
1.2檔案存放混亂、管制不完善
醫院檔案內容豐富,數量巨大,檔案需要管理人員定期整理,以方便查閱取用。由于以往的檔案資料大多是紙質版,檔案保存時對存放環境有一定要求,以免檔案受損。但有些人不能明確醫院檔案的重要性,在檔案保存方面漫不經心,久而久之致使檔案受損。輕微受損的檔案尚能通過一些方法修復,但是一旦檔案受損嚴重,珍貴資源將毀于一旦。用房緊張的問題也時常會造成醫院一再縮減檔案管理室的面積,大多數的醫院檔案管理室比較狹小,空間往往不夠用,使用起來不方便,有些檔案室陰暗潮濕,文件檔案至于其中時間長會有所損壞。此外,管理水平的低下也制約了檔案管理的發展,嚴重影響了醫院現代化的發展。
1.3管理人員專業素質不高
由于有些醫院對檔案管理的重視程度不高,在選取管理人員時也不加以重視,造成管理人員專業素質不高的現象。忽視檔案管理人員專業素質是當今醫療衛生事業的普遍存在的問題。因為大部分管理人員沒有經過專業培訓,在檔案整理整合、分類歸檔等方面能力欠缺,造成檔案混亂、查詢不便,致使檔案不能盡數發揮功用。由于檔案管理方面有所欠缺,使得醫院檔案管理制度形同虛設,沒有真正發揮相應的作用。
2醫院檔案管理的改進方法
2.1提高對醫院檔案的重視
人們對檔案的重視程度直接影響管理檔案時的工作態度。如果不能從根本上轉變人們的觀念,無論多強硬的手段都很難實現檔案規范化管理。提高人們對檔案管理的重視程度,強化管理意識是改善檔案管理不可或缺的內容。工作人員對醫院檔案重視程度提高,工作中自然就會明確自己的責任,從而能更好地完成管理工作。醫院要把檔案管理提到日程上來,不可只顧眼前利益,只忙碌于看病治病,檔案管理是后勤工作中一重要環節。醫院加強監管力度,工作人員才能更認真負責;院方可以通過例會講解、開展座談會等方法加大宣傳力度,讓人們明白醫院檔案的重要性;在醫生看病治病的同時遇到棘手問題也可鼓勵醫務人員積極找尋檔案,查找此方面疾病的歷史記錄,從中吸取經驗教訓,從而制定出最優方案。當醫院所有人員看到醫院檔案發揮的巨大作用,自然而然會加大對檔案的重視程度。
2.2制定完備的檔案管理方針
檔案管理是醫療改革中不可或缺的關鍵內容,其醫院管理方面的方針制定和各種疑難雜癥的病歷報告都是醫院不可再生的重要資源,制備完善的檔案管理方針顯得尤為重要。由于各個醫院成立時間有差異,發展途徑也不盡相同,醫院檔案管理方針制定不能以一代百,制備完善的檔案管理需要醫院領導根據本院實際情況制定相應方針。加大對醫院檔案重視程度方法上文已提及,在此就不贅述。除思想上的重視外,還要加大檔案管理方面的資金投入,以改善現今的檔案保存問題。以往的檔案大多是紙質版,有些醫院成立時間悠久,很多文件由于保存方法問題已經造成損失,這就需要院方盡量投入人力物力修繕檔案。醫院檔案在保存方面有一定要求,紙質文件保存環境不可陰暗潮濕,圖像影像類檔案應根據具體情況選擇保存地點。隨著科技的進步,很多醫院檔案都以紙質版、電子版兩種方式保存,并且有相應的程序可是讓工作人員上網直接瀏覽檔案,大大降低了尋找檔案的時間。醫院在電子檔案方面投入相應資金,請專業人士制作完善的系統,系統包含醫院檔案內容并且操作步驟盡量簡單,以提高醫院檔案利用率,從而更好地完善醫院建設。
2.3提高管理人員專業素質
檔案管理人員專業素質很大程度上影響著檔案工作的進行,專業知識的匱乏和素質的高低不齊會導致檔案管理工作不能順利的進行。如果在檔案信息整合方面出現問題,會導致信息混亂,查詢時出現問題。對信息的整合、處理、分類等都是一個檔案管理人員應具有的專業素質。隨著電子檔案的推行,對管理人員要求程度也逐漸提高。管理人員除了具備以上幾點傳統能力,還需有一定的電腦知識。醫院最好聘請專業人士進行檔案程序設計,并在程序運行時監控程序是否出現異常,及時排除風險。其余管理人員也要有一定的電腦操作能力,保證電子檔案保存完整、運行無誤。
3結語
區域社區衛生信息的管理是以社區為核心、家庭為單位,以老人、婦女、兒童和慢性患者為重點服務對象;以健康為中心,集預防、醫療、保健、康復、優生優育指導為服務內容,利用計算機的網絡技術、通訊技術、控制技術和一些醫療設備終端,實現居民健康數據區域信息共享;將醫療服務、醫療延伸服務、健康教育引人家庭,最大程度地體現這些服務的及時性、實時性、隨時性、交互性、多媒體化。居民不受時間、地域的限制,可充分地享受健康服務和健康教育。
社區居民健康檔案是區域社區衛生管理的基礎,開展社區衛生服務的重要依據,記錄社區居民健康信息的系統化文件,是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的重要工具。通過建立健康檔案,能夠了解和掌握社區居民的健康狀況和疾病構成,了解社區居民的主要健康問題和衛生問題的流行病學特征,為篩選高危人群,開展疾病管理,采取針對性預防措施奠定基礎。
居民健康檔案記錄了社區居民的所有健康相關信息,社區醫生可以通過分析,掌握社區居民中健康問題的發生、發展規律和變化情況,有利于社區醫生及時、動態地了解所在社區居民的主要健康問題,開展社區診斷。
利用健康檔案的信息,可以科學地界定或區分社區中不同健康狀況的人群,把未診斷的患者(二級預防對象)和高危人群(一級預防的對象)從社區普通人群中及早發現和區分出來,并針對不同人群的健康需要開展疾病或健康管理,為篩選高危人群、開展疾病和健康管理,采取有針對性的預防控制措施打下基礎。
居民健康檔案詳細、連續地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關的危險因素,有助于及時、恰當地診斷疾病,開展個體化的藥物和非藥物治療。同時,診療和干預記錄也不斷豐富著健康檔案的內容,使之成為社區預防保健工作。
覆蓋面廣的健康檔案反映居民的主要健康問題和社區衛生資源分布情況,能為區域內合理配置和有效利用衛生資源,改善和提高衛生服務能力提供基礎信息,以便最大限度地滿足社區居民衛生保健需求,實現衛生事業的可持續發展。
動態連續的居民健康檔案信息收集,能反映社區衛生服務的實施過程,為經濟和社會效益、居民滿意度等服務效果評估提供信息支持;另外健康檔案還能作為健康公平性監測的工具。
居民健康信息采集包括對每個居民的基本信息、慢病信息、體檢信息、健康動態記錄等信息的采集。
信息綜合查詢:在信息綜合查詢模塊中,可以利用家庭住址編碼、姓名、性別、出生年月日時間段、慢八病等條件分別查詢人員的信息,同時可以對這些條件任意組合之后進行綜合查詢。
家訪預約信息查詢:在家訪預約信息查詢模塊中,可以根據家訪預約時間來查詢某一天需要進行家訪的所有老人及慢病患者的信息。
兒童接種信息查詢:在兒童接種信息查詢模塊中,可以根據接種預約時間來查詢某一天需要進行接種的所有兒童的信息。
老人、兒童及婦女、慢病患者信息管理。
信息預警和提示:用戶成功登錄系統后,系統自動列出該登錄用戶所負責的轄區內,當日需要進行家訪的人員信息和當日需要進行接種的兒童信息。
數碼動態記錄管理:針對沒有醫生工作站的社區、醫生通過計算機輸入較困難的醫生和家庭訪視無法實時用計算機記錄的情況,應用數碼紙筆技術,醫生用數碼筆在普通紙上記錄診療信息的同時數碼筆將原始筆跡以矢量點陣的形式存儲到數碼筆中,并集中上傳到數據庫中,提供圖象式居民健康檔案。
數據接口:接口標準的建立是區域社區衛生網絡管理的重要組成部分,是連接居民健康檔案、HIS和醫保等系統的橋梁,主要包括居民數字健康檔案管理接口、居民數碼健康檔案管理接口、身份識別接口、雙向轉診接口和醫保接口。
居民健康檔案管理接口用于連接社區門診醫生工作站與居民健康檔案管理。提供居民健康動態記錄數據輸入接口,醫生在病人就診時就可以實時地將門診病歷信息記錄到居民健康檔案數據庫中;提供居民健康檔案數據查詢接口,病人在就診時,醫生可以隨時在醫生工作站上查詢病人健康檔信息。
用磁卡作為居民建立健康檔案身份識別介質,建立磁卡信息調用接口,連接與健康檔案采集和查詢有關的信息系統。
雙向轉診接口用于社區HIS與醫院HIS的數據連接。醫保接口用于社區HIS與醫保結算系統連接。
數據管理:采用集中分布式數據管理,建立健康檔案數據中心,將健康檔案的核心內容存儲到數據中心。對于規模、數據量都比較小的社區,直接通過互聯網連接數據中心進行數據錄入和檢索;對于規模大且有條件的社區建立前置服務器,實現數據本地存儲實時上傳。
網絡構架:根據轄區內社區衛生服務中心網絡環境、配備配置、技術條件、資金投入等情況,采取專線、VPN、網站三種形式,在保證數據安全的條件下采用靈活的組網方式。
[關鍵詞]醫院基建檔案管理;作用;措施
隨著醫院改革的進行和深入,醫療業務不斷的擴大,基建檔案也越來越體現出它的重要性。當務之急是必須高度重視醫院基建檔案的歸檔率、完整率、準確率。采取一切有效措施,杜絕不利于基建檔案管理的因素,為子孫后代積累寶貴的歷史財富,是我們每個基建檔案工作者義不容辭的責任。
1基建檔案在醫院管理中的作用
1.1對推動醫院經濟可持續發展具有十分重要的意義
醫院基建檔案是醫院建設活動中形成的第一手材料,檔案管理的最基本目的是記載基建在建設、改建、維修、使用過程和結果的技術狀態記錄。基建檔案管理的關鍵是及時收集基建項目開工前到竣工交付使用后的各種報批文件、合同協議、洽商變更等各種類的資料,由于醫院基建項目具有投資大、周期長、環節多、內外協作關系復雜的特點,因而形成的檔案有多種載體、檔案數量多、保存價值高。這些檔案既是醫院工程建設的真實記錄,也是整個醫院檔案的重要組成部分,它既為醫院的建設、維修、管理、改擴建服務,又為醫院的經濟建設和醫療事業的不斷發展服務。所以,做好工程項目的檔案管理工作對推動醫院經濟可持續發展具有十分重要的意義。
1.2為醫院規劃、建設、管理工作提供現狀和歷史依據
基建檔案涉及工程的規劃、設計、施工、監理、建設單位以及建設單位的主管機關和其他有關部門,任何基本建設缺少基建檔案,就缺少了使用和改造的依據。它不僅反映了該建筑物的變化和發展,為醫院規劃、建設、管理工作提供現狀和歷史依據,也對醫院發展和經濟建設發揮著重要作用,為地上地下交叉工程涉及提供周圍相互關系相互要求的條件;為歷史查找、產權查證、經濟糾紛以及科學研究等提供素材,它不僅服務于今天,也有利于未來,所以越來越受到各級建設單位和醫院管理者的重視。
1.3基建檔案是一種特殊的、不可再生的寶貴的信息資源,是醫院的財富
隨著醫院總體規劃的逐步進行,近年來我院的基本建設可以說是接連不斷,而且又都是在交叉進行,這就需要辦理和查閱許多相關資料。檔案是一種特殊的、不可再生的寶貴的信息資源,是醫院和社會的財富。收集、管理和保護好這種資源是每個職工的義務和責無旁貸的職責。例如我院基建處的老處長張乃云,他在兒童醫院辛辛苦苦工作了幾十年,上對醫院的每項建筑、下對全院地下的每一根管子都了如指掌,可以說閉著眼睛都能說出它們的位置。為了便于工作,張乃云在醫院總平面圖上仔細、認真地在每個建筑物旁都標注了建筑年代和面積,這張圖紙是非常寶貴的資料,它包含了醫院自1955年建院至今所有建筑的年代和面積,它減少了我們許多需要到檔案室大量查閱資料的麻煩,節省了寶貴的時間,大大提高了工作效率。我們將原圖保存起來,平時使用復印件,而且還將上面的數字以電子表格的形式摘抄整理出來,這就更加便于查找、保存和計算了,特別是每年向衛生局做報表時,這一表格是我們最可靠的依據。
2醫院基建檔案管理工作中存在的問題
2.1基建檔案管理工作缺乏政策性指導
隨著我國社會主義市場經濟體制的逐步建立,國家重點工程項目在投資、管理、建設等方面發生了一系列的變化,我們經歷了改擴建、代建、改造裝修、融資、拆遷征地等建設工程,每一次對于我們來說都是一次新的嘗試、一次學習的過程,但最缺乏的是對工程政策、性質的了解和指導。對工程檔案的收集、整理、歸檔、流向提出了新的問題。
2.2檔案知識缺乏
由于歷史的原因,從事檔案工作的人員所學專業與所從事的工作不一致,對檔案的知識特別是對基建檔案知識了解得不夠,缺乏檔案專業知識的學習。
2.3全員檔案意識不強
基建檔案資料應該力求完整、正確、真實、嚴謹,在工作中發現與施工單位和相關單位簽訂的合同、協議日期有的不明確或沒有寫;工程的名稱前后不相吻合;施工單位來函有的編號較亂,有沒有編號的、有重復編號的;請示報告之類的函件有的沒有標題。這些不僅給檔案管理人員歸檔工作帶來一定的困難,而且在接收上級審查時也很麻煩。
3對醫院基建檔案管理工作中存在的問題所采取的措施和建議
3.1建立健全基建檔案管理制度是搞好醫院基建檔案管理工作的保證
基建檔案的科學管理直接影響到工程項目的維修、改造、擴建,健全檔案的收集、整理、保管等系列制度。醫院本著“以人為本”的精神和“以病人為中心”的服務宗旨,進行多項改革,隨著新建、擴建、改建工程的日益增多,邊建設、邊報批、邊設計的事情常有發生。這給檔案資料的收集整理帶來了諸多不便。所以應制定相應的基建檔案工作管理制度,并嚴格執行,做好基建檔案前期的收集工作,力求后期檔案的完整、真實,使基建檔案資料具有真實性,從而確保檔案的歸檔率、完整率和準確率。
3.2加強文件形成者、檔案管理者的業務培訓
開展宣傳教育,增強全員檔案意識是發揮檔案價值作用的前提。一套完整、準確、系統的檔案,必須發揮全體參與人員的檔案意識,一起參與檔案收集,特別是在項目建設初期,遵循項目建設和檔案形成的規律,對項目檔案工作進行統籌規劃。樹立科學的檔案觀,讓科室內每個工作人員都知道、了解、重視基建檔案管理這項工作,各負其責,大家盡量配合把好自己的關口。這是做好基建檔案和醫院檔案工作的有力保證。
3.3提高業務素質和科學知識,不斷提高基建檔案的科學管理水平
隨著基建檔案管理向現代化、科學化、系統化方向邁進,作為檔案管理人員必須注意學習新技術,努力提高自己的業務素質和科學知識,不斷提高基建檔案的科學管理水平。現代醫院管理中基建檔案管理人員應具備熟悉基建專業知識,掌握電子文檔管理和網絡技術、現代管理理論的技能。以業務素質的提高為著重點,可以爭取各種機會參加有關基建政策文件、檔案知識的學習,拓寬知識面,優化知識結構。不能光讓馬兒跑,不讓馬兒吃草。
[參考文獻]
檔案信息化就是指的應用信息技術等現代化的高科技手段對信息資源進行收集、整合,使得檔案信息獲取、應用實現數字化,最終達到檔案管理自動化,信息決策科學化。檔案的管理信息化就是取代之前的檔案保管實體化的方式成為以數字信息化為載體提供信息服務的方式。這里面主要包含二個方面的內涵:第一指的利用信息化手段對檔案進行收集、整理、分門別類,以方便查詢、利用,例如對檔案排序、鑒定編日、檢索以及歸檔能夠高效管理,提高利用率。第二指的數字化方式管理檔案信息,并能通過信息流來調控檔案物流,實現檔案管理的創新。
二、婦幼保健所檔案信息化管理中的常見問題
(一)資金力度不足,基礎條件不全
我國對于信息檔案信息化管理系統化起步比較晚,2012年才正式通過了相關的法律來規范檔案管理工作。我國的檔案信息化最近幾年開始大力發展,與國內的一些發達國家相比,在信息化規模、水平以及層次都有著很大的差距。盡管現在婦幼保健所都在提倡自動化辦公,即在單位內部設立信息化管理平臺,但是由于基礎設施的不完善,致使婦幼保健所數據庫軟件、電子設備等等都不齊全,嚴重制約信息化發展。
(二)落后的傳統檔案管理理論的制約
目前,許多婦幼保健多的很多工作人員包含很多領導者對于檔案的信息化管理都有狹隘的認識。許多的檔案管理人員仍然有著只重保管不重利用的思想,存在安于現狀,不求社會效益和經濟效益的舊思想。在這個信息化的社會,新技術新理念的不斷滲透,致使檔案管理領域中不斷發生各種新問題,新情況,婦幼保健所里哲學舊的思想觀念嚴重制約了檔案信息化發展的進程。
(三)高水平的檔案管理人員匱乏
科技日新月異的變化,加速了檔案信息的變革,同時加快了原有檔案信息的管理模式、手段的變革,因此對于從事檔案管理人員提出了更高要求。然而婦幼保健所檔案管理人員的現狀卻不令人滿意。好的人才留不住,高素質的人員不愿從事婦幼保健所檔案管理工作,使得婦幼保健所里從事計算機的專業性人才不多,很多工作人員操作能力不足,缺乏系統專業的網絡知識,進一步阻礙了檔案信息化發展。
(四)檔案保密工作以及安全性存在威脅
網絡信息不斷發展,已經覆蓋到了各個行業,各個領域,致使檔案的保密工作以及安全性遭到挑戰。一方面部分檔案工作人員對檔子保密性的意識性不強,出現在檔案網上隨意發信息,甚至將檔案文件處于開放狀態;另一方面是技術問題,現在網絡上經常出現各種病毒加上一些黑客的惡意攻擊,使得檔案安全受到威脅。這些都使得婦幼保健的整體安全性不足。
三、婦幼保健所信息檔案信息化管理中應采取的對策
(一)加大檔案管理經費投入力度,提高設備條件
要想盡快發展婦幼檔案信息化的進程,就要先投入一些相關的設備,創造良好的工作環境。如性能較好的計算機、服務器、路由器、刻錄機等基本的硬件設備。于此同時,應根據婦幼保健所的實際情況,建立專用的數據率處理系統,利于存儲、查詢、統計所有相關的電子檔案。另外,向有關部門說明情況,盡可能申請資金進行有償服務的方式來吸引優秀人才,調動人員的積極性,改善職工的福利。資金投入應服務信息化建設進程和管理需要的整體要求。為提高檔案信息化服務效率,在相關設備及建設方面應在充分準備于論證的基礎上,加大經費投入力度,確保檔案信息化建設中軟硬件設備齊全。
(二)轉變傳統觀念,提升工作人員的認識
檔案的信息化建設是婦幼保健多檔案部門的一項基礎業務工作,是時展的必然要求。因此要摒棄之前重設施購置,輕社會服務的觀念,以創新意識,開放意思是檔案服務更加便利,快捷。婦幼保健所應積極宣傳,努力提升相關工作人員對檔案管理工作的重要性的認識,要學會與時俱進,開拓創新,接受并學習新的思維與新方法。摒棄被動服務為主動服務,提高婦幼保健所檔案管理的系統程度,優化資源配置,利用信息化手段更好為全社會的婦女兒童服務。
(三)提升或引進高素質檔案管理人才
婦幼保健所檔案管理人員的素質高低與檔案信息化建設直接掛鉤。檔案信息化管理的核心就是有效的整理利用檔案資源。這是一門專業性很強的工作,因此需要加強相關人才的引進已培養。這不僅要求相關從事人員不僅有高度的責任感,很好的職業道德,良好的工作態度,扎實的檔案管理理論知識,樂于奉獻的工作精神,也要有能利用新技術,先進方法處理問題的技能。除此之外,良好的思想道德素質以及社會責任感也是不可或缺的元素。