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建筑行業(yè)是一門古老的行業(yè),但可惜的是相應(yīng)的配套學(xué)科知識(shí)卻很年輕。尤其是當(dāng)下國(guó)際化的環(huán)境下,加強(qiáng)建筑行業(yè)的學(xué)科理論研究,不僅是一件很時(shí)尚的事,還是一件具有國(guó)際意義的項(xiàng)目。當(dāng)下中國(guó)的很多建筑方面的保險(xiǎn)雖說(shuō)已都建全了,但相配套的法律法規(guī)與制度卻還很落后,因此需要建筑學(xué)科研究迎頭趕上,才能有實(shí)力在國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。我們尤其應(yīng)該加強(qiáng)保險(xiǎn)資金、保險(xiǎn)成本、保險(xiǎn)的費(fèi)率、保險(xiǎn)所涵蓋的范圍、保險(xiǎn)的責(zé)任、保險(xiǎn)合同條款、培養(yǎng)保險(xiǎn)專業(yè)人才、工程風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)管理、保險(xiǎn)相關(guān)的法律法規(guī)以及保險(xiǎn)的規(guī)章制度等。這些問(wèn)題的有效解決,決定了我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)相關(guān)問(wèn)題的有效執(zhí)行,而這一切還有賴于建筑工程相關(guān)學(xué)科研究的進(jìn)一步成熟與完善。
2、制定明確法律法規(guī)
上面剛剛提到我國(guó)在與國(guó)際接軌的過(guò)程中,學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)的管理方法很有必要。但也不可全盤模仿,因?yàn)楫吘惯€有中國(guó)國(guó)情之下的現(xiàn)象需要因地制宜地處理。因此我們?cè)谥贫ǚ现袊?guó)國(guó)情的建筑保險(xiǎn)法律法規(guī)的時(shí)候還是可以要參考《FIDIC土木工程合同條件》中的相關(guān)條款,進(jìn)一步完善相關(guān)的建筑工程保險(xiǎn)方面的法律法規(guī),引進(jìn)國(guó)外保險(xiǎn)機(jī)制的同時(shí),責(zé)權(quán)分明,劃分好業(yè)主與承包商之間的利益風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系,如投保的項(xiàng)目、方式、費(fèi)用等相關(guān)內(nèi)容都要條款清晰,防發(fā)生相關(guān)的糾紛。把,參加相關(guān)的保險(xiǎn)作為頒發(fā)相關(guān)施工許可證的硬性條件,以法律的形式準(zhǔn)其入市場(chǎng)。
3、健全保險(xiǎn)中介組織
同樣在學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候,學(xué)習(xí)國(guó)際上的投保人的具體做法:如詳細(xì)分析和評(píng)估保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn),確定保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。確定保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人更有利投保人。因?yàn)槿硕鄶?shù)都是為保險(xiǎn)公司的利益而拼命地推銷保險(xiǎn)的相關(guān)產(chǎn)品,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人卻是投保人的娘家人,為投保人服務(wù),比為投保人保險(xiǎn)建議、制定優(yōu)秀的保險(xiǎn)方案,替投保人談判為投保人爭(zhēng)取最大利益。辦理相應(yīng)的投保手續(xù)甚至是事故之后協(xié)調(diào)索賠等事宜。一般來(lái)說(shuō),投保經(jīng)紀(jì)人與投保人一種和諧的良性關(guān)系,因?yàn)榻?jīng)紀(jì)人是投保人的智囊,為其出謀劃策,可以業(yè)務(wù)咨詢。相對(duì)于保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的還有一類人是保險(xiǎn)中介人,他們是保險(xiǎn)市場(chǎng)必不可少的動(dòng)力,能提高保險(xiǎn)市場(chǎng)的運(yùn)作效率,為兩方保險(xiǎn)人員節(jié)省時(shí)間。因此,我國(guó)應(yīng)加大對(duì)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和保險(xiǎn)中介人的專業(yè)培養(yǎng)和技術(shù)培訓(xùn),這不僅有利于中國(guó)的保險(xiǎn)市場(chǎng)有序順暢進(jìn)行,還能提高整個(gè)市場(chǎng)與國(guó)際的競(jìng)爭(zhēng)力。
4、打造有序的市場(chǎng)環(huán)境
工作簽證辦理手續(xù)復(fù)雜和時(shí)間很長(zhǎng)按照當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣,中東地區(qū)節(jié)假日比較多,節(jié)假日工人去教堂做禮拜。而且科威特大學(xué)城項(xiàng)目中幾十個(gè)標(biāo)段陸續(xù)開(kāi)工,其中,中資公司在大學(xué)城項(xiàng)目上就達(dá)數(shù)家,還有別的外國(guó)公司和當(dāng)?shù)亟ㄖ荆斐沙薪▎挝蝗肆Y源緊缺,在急需勞務(wù)用工情況下,誰(shuí)家人工工資高就到誰(shuí)家打工,打破勞務(wù)用工的市場(chǎng)平衡,增加了勞務(wù)用工單價(jià),造成項(xiàng)目成本增加。高溫季節(jié)施工風(fēng)險(xiǎn)科威特當(dāng)?shù)匾话銖?月份起到10月底基本上都處于高溫季節(jié),這中間包括一個(gè)月的齋月。高溫季節(jié)的時(shí)間明顯比國(guó)內(nèi)長(zhǎng),所采取的應(yīng)對(duì)高溫季節(jié)的施工措施的成本也顯著增高。
2利用索賠,補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)
2.1建立高素質(zhì)項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì),是控制風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵
其成員要懂技術(shù)、會(huì)管理、富有國(guó)際工程管理經(jīng)驗(yàn),熟悉中東地區(qū)及國(guó)際通用法律法規(guī)和設(shè)計(jì)施工規(guī)范。項(xiàng)目經(jīng)理是項(xiàng)目管理班子的靈魂,其素質(zhì)高低,決定著總承包工程項(xiàng)目的成敗,頭腦要清晰,思維要敏捷,能審時(shí)度勢(shì)地做出決策。項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)要對(duì)整個(gè)工程項(xiàng)目的計(jì)劃安排、成本預(yù)測(cè)、管理核算、資金運(yùn)轉(zhuǎn)周期、材料供應(yīng)、設(shè)備能力承載以及索賠、保險(xiǎn)、當(dāng)?shù)囟悇?wù)等進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)籌安排,集中團(tuán)隊(duì)的集體智慧,預(yù)測(cè)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并制定防范措施,最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)造成的損失。
2.2建立專業(yè)索賠團(tuán)隊(duì)
首先要精通FIDIC合同條款。科威特大學(xué)城合同條款涉及索賠的內(nèi)容大致有兩個(gè)方面。其一是關(guān)于工期的索賠,主要是業(yè)主不能按規(guī)定時(shí)限提供有關(guān)合同圖紙,設(shè)計(jì)變更及其它非正常因素等原因?qū)е碌墓て谘诱`。其二是工程款項(xiàng)索賠,主要有工程變更、單價(jià)變更、規(guī)范改變及不可預(yù)見(jiàn)事件等。當(dāng)然,真正實(shí)現(xiàn)索賠,并非易事,其關(guān)鍵是工程項(xiàng)目的管理團(tuán)隊(duì)有沒(méi)有索賠觀念,索賠意識(shí)和索賠能力。因?yàn)樗髻r不是單一的,而是連續(xù)的。精通FIDIC條款,合同違規(guī)的索賠是法律賦予總承包商的正當(dāng)權(quán)力,在施工管理中,不論對(duì)業(yè)主,或者對(duì)于分包方,不能怕傷和氣,傷感情,而忍受無(wú)法挽回的損失。因此,要求項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì)在樹(shù)立法律法規(guī)觀念的同時(shí),要堅(jiān)定索賠的信心,特別強(qiáng)調(diào)索賠資料的完整性、合法性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性,否則將功虧一簣。
3加強(qiáng)專業(yè)協(xié)調(diào)和項(xiàng)目管理,化解風(fēng)險(xiǎn)
分別為土建施工到現(xiàn)場(chǎng)工程、混凝土、砌筑、金屬鋼結(jié)構(gòu)、木材和塑料制品、隔熱和防腐工程、門窗、裝飾、特殊項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、廚房設(shè)備、家具、特殊施工、輸送系統(tǒng)、機(jī)械工程、電氣工程等。作為項(xiàng)目的總承包方,要做好各專業(yè)之間的施工界面劃分、施工工序銜接等協(xié)調(diào)管理工作,防止專業(yè)分包商因?yàn)楣ぷ鹘缑娌磺寤蚴芷渌麑I(yè)分包商制約造成的索賠。
4全過(guò)程投保,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)
科威特大學(xué)城就是實(shí)行施工全過(guò)程的投保,建立施工保險(xiǎn)機(jī)制。對(duì)施工全過(guò)程包括相關(guān)項(xiàng)目環(huán)節(jié)都要進(jìn)行分析和研究,進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)所有可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié),按照國(guó)際慣例能投保的全部進(jìn)行投保。可避免因戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂的風(fēng)險(xiǎn)。總承包工程對(duì)不能投保的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)要制訂相應(yīng)的,切實(shí)可行的防范措施。分包合同管理,分散風(fēng)險(xiǎn)分包合同要嚴(yán)格執(zhí)行主合同條款。要把總承包商合同風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到分包合同中去。按照主合同條款,業(yè)主所有的工期、安全等獎(jiǎng)罰同樣適用分包商。
5結(jié)束語(yǔ)
1.1TSP隧道地震波探測(cè)超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法隧道地震超前預(yù)報(bào)測(cè)量系統(tǒng)簡(jiǎn)稱TSP(TunnelSeismicPredic-tion),是我國(guó)20世紀(jì)90年代從瑞士安伯格(AMBERG)測(cè)量技術(shù)公司引進(jìn)的一套先進(jìn)的地質(zhì)超前預(yù)報(bào)探測(cè)系統(tǒng),也是我國(guó)目前應(yīng)用較為廣泛的一種。TSP和其他的反射地震波方法一樣,采用了回聲測(cè)量原理:地震波在指定的震源點(diǎn)(通常在隧道的左邊墻或右邊墻,大約24個(gè)炮點(diǎn)布成一條直線)用小量炸藥激發(fā)產(chǎn)生,產(chǎn)生的地震波在巖石中以面波的形式向前傳播,當(dāng)?shù)卣鸩ㄓ龅綆r石物性界面(即波阻抗界面,例如斷層,巖石破碎帶,巖性突變等)時(shí),一部分地震信號(hào)返回來(lái),一部分地震信號(hào)透射進(jìn)入前方介質(zhì),反射的地震信號(hào)被兩個(gè)三維高靈敏度的地震檢波器(一般左邊墻和右邊墻各一個(gè))接收。通過(guò)對(duì)接收信號(hào)的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)特征進(jìn)行分析,便可推斷空洞斷層,巖石破碎等不良地質(zhì)體的位置、規(guī)模、產(chǎn)狀及巖石力學(xué)參數(shù)。
1.2紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法對(duì)地球表層巖體的溫度起到主導(dǎo)作用的是地球地?zé)釄?chǎng)。在一定深度范圍內(nèi),深度方向每增加1km,地?zé)釄?chǎng)的溫度則相應(yīng)的增加30℃,而與其垂直的水平方向,地?zé)釄?chǎng)的溫度變化卻非常小,由此得出結(jié)論,在一定深度下,開(kāi)挖隧道的巖體,可將其看做位于一恒定溫度場(chǎng)中,為一常溫場(chǎng),溫度的變化幾乎為零。所以,當(dāng)預(yù)計(jì)即將開(kāi)挖的掌子面后方存在含有水的巖層,如溶洞、裂隙水等,且該含水巖層與開(kāi)挖巖體存在一定的溫度差時(shí),巖體中會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的熱傳導(dǎo)和對(duì)流作用,那么溫度場(chǎng)即不再為恒溫場(chǎng),故而會(huì)產(chǎn)生一定的溫度異常場(chǎng),由于這種異常的存在,故掌子面上會(huì)存在著溫度的差異,所以利用紅外輻射測(cè)溫法測(cè)定這種溫度變化差異,就可預(yù)報(bào)掌子面前方的含水層情況。這種方法就是紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法。
1.3其他幾種超前預(yù)報(bào)方法超前預(yù)報(bào)法除了上述介紹的幾種之外,還包括HSP水平聲波刨面法、聲波CT技術(shù)等幾種方法,相對(duì)而言,這幾種方法運(yùn)用較少。以下簡(jiǎn)要的介紹這幾種方法的原理:1)HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法。由于波的傳播過(guò)程遵循惠更斯—菲涅爾原理和費(fèi)馬原理,故該方法的原理是建立在彈性波理論的基礎(chǔ)之上。HSP水平聲波剖面超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法有其局限性,探測(cè)時(shí)的前提條件是巖溶洞穴及充填物與周邊地質(zhì)體間存在較明顯的聲學(xué)特性差異。預(yù)報(bào)時(shí),在隧道的施工掌子面或邊墻處發(fā)射低頻聲波信號(hào),同時(shí),在隧道內(nèi)其他地點(diǎn)接收反射波的信號(hào),通過(guò)對(duì)探測(cè)到的反射波信號(hào)進(jìn)行時(shí)域、頻域等方法的分析,就可以了解掌子面前方巖體的變化情況。2)聲波CT超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法。聲波CT超前地質(zhì)預(yù)報(bào)方法的基本原理與醫(yī)學(xué)CT技術(shù)原理相同,在做預(yù)報(bào)時(shí)也有相應(yīng)的物理前提,即物性差異不同的介質(zhì),在其內(nèi)部聲波的傳播速度也不同,通過(guò)這種預(yù)報(bào)方法,在密集對(duì)穿的測(cè)試方式下,可以通過(guò)聲波在不同介質(zhì)中傳播速度的不同來(lái)計(jì)算模擬出物體內(nèi)部不同物性的具體性質(zhì),再通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)收集到的地質(zhì)資料的分析,從而達(dá)到對(duì)預(yù)報(bào)的掌子面前方的巖體內(nèi)部的地質(zhì)體進(jìn)行三維圖像的直觀展示。
2常用隧道探測(cè)方法的特點(diǎn)
2.1TSP超前地質(zhì)預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)法的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):1)該方法適用的范圍比較廣,適用于各類地質(zhì)情況;2)對(duì)掌子面前方的距離預(yù)報(bào)較長(zhǎng),能預(yù)報(bào)掌子面前方達(dá)500m深度;3)不影響隧道施工,只是在接收信號(hào)時(shí)短暫停止施工即可;4)用時(shí)短,每次的探測(cè)時(shí)間約為45min;5)投入費(fèi)用較少,單位長(zhǎng)度隧道的超前地質(zhì)預(yù)報(bào)費(fèi)用非常低;6)成果報(bào)告快,僅需要一天時(shí)間即可完成成果報(bào)告。缺點(diǎn):1)存在部分因斷層、大型節(jié)理帶與掌子面角度為鈍角時(shí),活隧道因開(kāi)挖空腔擋住地震震源產(chǎn)生的地震波,使其無(wú)法穿透,不能經(jīng)過(guò)反射鏡面反射,使得待接收裝置無(wú)法接收,而導(dǎo)致局部斷層等不被識(shí)別。2)TSP的成果質(zhì)量受到現(xiàn)場(chǎng)起爆點(diǎn)、接收點(diǎn)鉆孔的位置、長(zhǎng)度以及角度等的影響非常嚴(yán)重。3)因?yàn)樗褂玫脑O(shè)備均為進(jìn)口設(shè)備,所以成本較高,在普通隧道施工中應(yīng)用較少。
2.2紅外探水超前地質(zhì)預(yù)報(bào)法的特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn):預(yù)測(cè)速度快,占用施工時(shí)間較少;數(shù)據(jù)分析快,預(yù)測(cè)工作結(jié)束時(shí),就可以得到初步結(jié)論。缺點(diǎn):僅僅可以預(yù)測(cè)出含水巖體的大致方位,不能給出含水巖體的具置及所含水量及水壓等詳細(xì)數(shù)據(jù)。
3結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】職稱,申報(bào),體會(huì)
職稱評(píng)審工作是專業(yè)技術(shù)人員密切關(guān)注的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題,關(guān)系到專業(yè)技術(shù)人員的切身利益,是人事部門一項(xiàng)非常重要的日常工作。在醫(yī)院里,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人員的80%以上,隨著職稱改革的深化及相關(guān)政策的放寬,激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)職稱的積極性,現(xiàn)就如何做好衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱申報(bào)工作,談?wù)勛约旱墓ぷ黧w會(huì)。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是做好職稱申報(bào)工作的關(guān)鍵
職稱是評(píng)定專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技能的重要標(biāo)準(zhǔn),能促使專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),提高業(yè)務(wù)能力,進(jìn)而帶動(dòng)一個(gè)單位整體水平的不斷提高,因此,要加強(qiáng)職稱工作的領(lǐng)導(dǎo),把職稱評(píng)審工作列入重要工作日程。醫(yī)院要成立以院領(lǐng)導(dǎo)及各專業(yè)專家組成的綜合審核小組,職稱工作日常部門一般為人事部門,明確審核小組的紀(jì)律及職責(zé),嚴(yán)格把好申報(bào)材料審核關(guān),減少資料填報(bào)的錯(cuò)漏,保證材料的準(zhǔn)確和真實(shí)為申報(bào)人順利通過(guò)評(píng)審做好基礎(chǔ)性工作。
二、增加職稱評(píng)審政策透明度,及時(shí)將有關(guān)職稱評(píng)審政策宣傳下達(dá)
2.1人事部門要及時(shí)正確掌握政策,做好宣傳下達(dá)
職稱政策每年都會(huì)有一些調(diào)整:如從2001年開(kāi)始衛(wèi)生中、初級(jí)專業(yè)資格實(shí)行全國(guó)統(tǒng)考,針對(duì)學(xué)歷的不同,報(bào)考初級(jí)和中級(jí)的任職年限作了一定的調(diào)整;2002年開(kāi)始專業(yè)技術(shù)人員晉升要參加計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試,從2005年開(kāi)始增加一個(gè)模塊的要求;從1999年起,衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升副高要完成半年以上的下鄉(xiāng)定期工作任務(wù),從2007年起必須完成一年以上的下鄉(xiāng)任務(wù);外語(yǔ)政策進(jìn)一步放寬,免考年齡放寬到1960年前出生者,取得A級(jí)(縣以下單位人員為B級(jí)職稱外語(yǔ)成績(jī)合格證書(shū)不受證書(shū)有效期的限制;2006年起廣東取消評(píng)職稱條件中關(guān)于國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市級(jí)專業(yè)期刊劃分的規(guī)定,論文數(shù)量要求原則不變,這是繼進(jìn)一步放寬申報(bào)職稱的外語(yǔ)條件后,對(duì)評(píng)職稱條件作出的又一調(diào)整。還有除了完成繼續(xù)教育任務(wù)以外,申報(bào)中級(jí)以上職稱的,要完成兩門公修課等等。在信息索取方面,人事部門要掌握主動(dòng)權(quán),與醫(yī)務(wù)科、科教科等相關(guān)職能科室提前作好協(xié)調(diào)溝通工作,妥善安排醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)和科研工作的開(kāi)展。密切關(guān)注上級(jí)部門或媒介公布的有關(guān)政策,并通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)站、宣傳欄、下發(fā)通知等多種形式做好政策宣傳工作,公布各級(jí)別職稱在專業(yè)理論、專業(yè)工作能力、論文、科研等方面的要求,使專業(yè)技術(shù)人員能及時(shí)掌握政策的變化,對(duì)照自身?xiàng)l件申報(bào)職稱。
2.2鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員積極申報(bào),提前做好材料準(zhǔn)備
過(guò)去的職稱評(píng)定受崗位編制的限制,存在排資論輩的現(xiàn)象。職稱改革后實(shí)行以考代評(píng)、考評(píng)結(jié)合,只要符合申報(bào)條件的人員都可以申報(bào)晉升,激發(fā)了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的積極性。近年來(lái)職稱評(píng)審政策逐步放寬,特別是在學(xué)歷、外語(yǔ)方面,如以前申報(bào)正高職稱須有本科以上學(xué)歷,申報(bào)副高職稱須有大專以上學(xué)歷,大專學(xué)歷的須從事專業(yè)工作20年以上。
現(xiàn)在不再有學(xué)歷方面的要求;外語(yǔ)方面免考年齡,從2007年起,放寬到1960年前出生的專業(yè)技術(shù)人員,1961~1965年出生的,可放寬到40分;1956年前出生的專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)職稱免計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試。因此,我們鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí),有計(jì)劃地準(zhǔn)備有關(guān)硬件,特別是年齡較大,外語(yǔ)能力較差的專業(yè)技術(shù)人員不要輕易放棄申報(bào)機(jī)會(huì),可以提前一兩年參加外語(yǔ)考試和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試,否則政策有所變動(dòng)的時(shí)候,錯(cuò)過(guò)晉升機(jī)會(huì)。
三、職稱工作日常部門樹(shù)立服務(wù)意識(shí),指導(dǎo)工作要到位
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)副高以上職稱,要填寫大量的表格,從2008年起,更增加了網(wǎng)上申報(bào)這一環(huán)節(jié),部分專業(yè)技術(shù)人員由于初次申報(bào),對(duì)表格的填寫要求不清楚,有的申報(bào)材料不完善,過(guò)于簡(jiǎn)單或畫(huà)蛇添足的,人事部門要耐心細(xì)致做好指引工作,幫助申報(bào)人員能夠更完整地完成表格的填寫,正確如實(shí)地反映申報(bào)人的基本情況和專業(yè)水平。一般來(lái)說(shuō),每年的晉升表格雖然有所不同,但變化不大,在評(píng)審文件未下發(fā)之前,人事部門可先提供上一年度的表格,讓有計(jì)劃申報(bào)職稱的人員作為草稿填寫。因?yàn)槊磕陱脑u(píng)審文件下發(fā)到提交材料,時(shí)間比較緊迫,這樣可以爭(zhēng)取更多的時(shí)間準(zhǔn)備材料,也有更多的時(shí)間檢查材料填報(bào)上的錯(cuò)漏,在時(shí)間上爭(zhēng)取到主動(dòng)權(quán)。
3.1指引申報(bào)人認(rèn)真填寫表格
強(qiáng)調(diào)每位申報(bào)人員應(yīng)下功夫填好《()級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表》,此表最直觀并能全面地反映申報(bào)人的基本情況,是評(píng)委評(píng)議的參考物,一張表可反映出申報(bào)人在學(xué)歷、工作經(jīng)歷、外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、理論考試、論文、業(yè)績(jī)成果等各方面的基本情況。要求申報(bào)人填寫此表要認(rèn)真、謹(jǐn)慎,不漏填、不亂填,如實(shí)反映自己的真實(shí)情況供評(píng)委評(píng)審。在填寫《專業(yè)技術(shù)評(píng)審表時(shí)》,要好好總結(jié)、提煉自己在專業(yè)、科研及培養(yǎng)下級(jí)人員中取得的成績(jī),不要把完成專業(yè)工作情況填成業(yè)績(jī)成果。《專業(yè)技術(shù)報(bào)告》要側(cè)重于專業(yè)技術(shù)工作方面的內(nèi)容,不要泛泛而談。
3.2建議申報(bào)人提前做好論文及科研成果方面的準(zhǔn)備
提交的論文原則上應(yīng)為第一作者論文,并按論文質(zhì)量高低排序裝訂。建議申報(bào)人提前做好論文的準(zhǔn)備,因?yàn)檎撐氖巧陥?bào)人在專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),應(yīng)是逐步積累的,有些申報(bào)人論文準(zhǔn)備不充分,如任現(xiàn)職周期5年,前4年沒(méi)有,到第5年,一連發(fā)表幾篇論文,這樣做會(huì)有兩個(gè)不好的效果,一是時(shí)間太倉(cāng)促,不能寫出高質(zhì)量的論文,或即使是優(yōu)秀的論文,因等候發(fā)表時(shí)間長(zhǎng)而找不到高水平的核心刊物發(fā)表;二是有臨時(shí)抱佛腳的感覺(jué)。不送不符合申報(bào)條件的業(yè)績(jī)材料,寧缺勿濫。
四、政治思想工作落實(shí)到位
4.1對(duì)于暫時(shí)不符合申報(bào)條件但本人想申報(bào)的。目前政策規(guī)定,晉升衛(wèi)生副高以上職稱的人員,其論文、業(yè)績(jī)成果、學(xué)歷計(jì)算時(shí)間為申報(bào)當(dāng)年的8月31日止,個(gè)別申報(bào)人的業(yè)績(jī)超過(guò)時(shí)限仍然堅(jiān)持申報(bào),如不獲批準(zhǔn)會(huì)對(duì)人事部門有怨言;在下鄉(xiāng)工作安排上,醫(yī)院以大局為重,根據(jù)醫(yī)院中心工作及支援單位的需要有計(jì)劃地安排專業(yè)技術(shù)人員下鄉(xiāng),有個(gè)別申報(bào)人會(huì)因下鄉(xiāng)未能如愿安排,使申報(bào)職稱延期,對(duì)醫(yī)院的安排不理解;每當(dāng)遇到這些情況,人事部門要及時(shí)做好思想工作,耐心聽(tīng)取他們的訴說(shuō),平心靜氣等解釋有關(guān)政策,開(kāi)導(dǎo)他們,只要思想政治工作到位,申報(bào)人都不會(huì)無(wú)理取鬧。
4.2對(duì)于上報(bào)評(píng)審不通過(guò)人員,我們要了解通不過(guò)的原因鼓勵(lì)他們正視自己的弱點(diǎn),努力創(chuàng)造條件爭(zhēng)取第二年順利通過(guò)。
參考文獻(xiàn)
1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支現(xiàn)狀
(1)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入、支出、累積結(jié)余均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)
從城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支角度來(lái)看,2002年~2013年,上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入和支出均呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì),基金收入從90.4億元增加到615.64億元,增長(zhǎng)了5.81倍,醫(yī)保基金收入年平均增長(zhǎng)率為17.34%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出從72.4億元增加到409.19億元,12年中醫(yī)保基金支出增加了4.65倍,醫(yī)保基金支出年平均增長(zhǎng)率為15.53%。總體看來(lái),基金收入增幅略大于支出增幅;累積結(jié)余在2002年~2013年間有多有少,但自2004年開(kāi)始呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì),尤其在2011到2013年,當(dāng)年結(jié)余和累積結(jié)余均達(dá)到較高水平,累積結(jié)余增長(zhǎng)率均在40%以上。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金2002年~2013年累積結(jié)余呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),年均增長(zhǎng)率為22.3%,從60.7億元增加到679.43億元,12年間增長(zhǎng)超過(guò)10倍。2010年~2013年,相鄰兩年間的醫(yī)療保險(xiǎn)基金累積結(jié)余增長(zhǎng)率均在40%以上,增長(zhǎng)幅度顯著。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由兩部分組成,分別是實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的統(tǒng)籌基金和實(shí)行積累制的個(gè)人賬戶基金,其中個(gè)人賬戶基金隨著時(shí)間推移和參保對(duì)象范圍的不斷擴(kuò)大,積累持續(xù)增多,這也是累積結(jié)余快速增長(zhǎng)的原因所在。根據(jù)公共行政與人力資源科學(xué)研究所上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)反映,2012年和2013年里,統(tǒng)籌基金和地方附加醫(yī)保基金支出占醫(yī)保基金總支出的比例均為75%左右,累積結(jié)余中大部分為個(gè)人賬戶資金,比例占80%以上。
(2)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金人均支出
年增長(zhǎng)率高于人均可支配收入年增長(zhǎng)率。對(duì)城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出和人均可支配收入進(jìn)行比較分析,根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒計(jì)算得出2009年~2013年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與人均可支配收入的增長(zhǎng)率。可以發(fā)現(xiàn),近五年人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)率平均增速為11.11%,人均可支配收入平均增速為8.74%,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的增速高于人均可支配收入的增速。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀
患者在醫(yī)院門診或住院中發(fā)生的費(fèi)用中,藥品費(fèi)用占據(jù)了很大的比重。根據(jù)中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù),2003年~2012年,藥品費(fèi)用占人次均門診費(fèi)用的五成以上;住院費(fèi)用中有四成左右是藥品支出,可見(jiàn)藥品費(fèi)用是構(gòu)成醫(yī)療費(fèi)用總支出的主要部分。困擾我國(guó)醫(yī)療保障體系多年的“看病難、看病貴”的問(wèn)題,其主要原因也是藥品費(fèi)用的居高不下,而藥品費(fèi)用支出在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)保基金支出的增加。政府撥付給醫(yī)療衛(wèi)生體系的財(cái)政補(bǔ)貼比例較小,并且將醫(yī)療服務(wù)規(guī)制在較低的價(jià)格水平,導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足以維持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和醫(yī)生收入,使其不得不通過(guò)藥品利潤(rùn)來(lái)維持運(yùn)營(yíng),從而產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下,醫(yī)生利用其信息和專業(yè)優(yōu)勢(shì),在藥品市場(chǎng)發(fā)揮其壟斷定價(jià)的能力,通過(guò)誘導(dǎo)患者“多吃藥、吃貴藥”,從而獲得自身利益。因此職工醫(yī)保支出的增多,與供給方誘導(dǎo)需求緊密相關(guān)。上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收入與支出都保持著增長(zhǎng)態(tài)勢(shì),近年來(lái)基金收入增速甚至超過(guò)基金支出的增速,表明上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制已經(jīng)取得一定效果,但不應(yīng)忽略,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入快速增長(zhǎng)的原因在于:近年來(lái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員得到大量擴(kuò)充。同時(shí),上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出增長(zhǎng)速度較快,已經(jīng)超過(guò)了人均可支配收入的平均增長(zhǎng)率,將會(huì)對(duì)人們消費(fèi)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響,醫(yī)保費(fèi)用支出的增長(zhǎng)在一定程度上有失合理性。因此不能輕易放松對(duì)醫(yī)保基金支出進(jìn)行長(zhǎng)期的有效監(jiān)控,而應(yīng)該在加強(qiáng)醫(yī)保基金來(lái)源的外部控制基礎(chǔ)上,進(jìn)一步對(duì)影響醫(yī)保基金支出的內(nèi)在因素———醫(yī)方誘導(dǎo)需求———采取有效對(duì)策措施,同時(shí)從內(nèi)部調(diào)整與外部控制兩方面著手,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金的有效控制。下面將基于羅默法則,對(duì)上海城鎮(zhèn)職工的人均醫(yī)保費(fèi)用支出受到醫(yī)方誘導(dǎo)需求進(jìn)行驗(yàn)證。
二、上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金誘導(dǎo)支出實(shí)證研究
在很大程度上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的快速增長(zhǎng)是由于醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。羅默法則通過(guò)驗(yàn)證每千人病床數(shù)和每千人住院天數(shù)之間的正向相關(guān)關(guān)系,認(rèn)為“只要有病床,就有人使用病床”,指出醫(yī)療服務(wù)提供方存在誘導(dǎo)需求的行為。下面將利用省級(jí)面板數(shù)據(jù),遵循羅默分析框架,考察醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員、住院天數(shù)等對(duì)醫(yī)保基金費(fèi)用支出的影響,從而對(duì)上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求現(xiàn)狀進(jìn)行初步判斷。考慮到人均收入水平、地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和高齡參保職工都對(duì)醫(yī)療需求有刺激作用,因此建立如下實(shí)證分析模型:expd=B0+B1gdp+B2day+B3income+B4doct+B5bed+B6old(1)其中expd為城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出(元),day為出院者平均住院日(日),doct為每萬(wàn)人口醫(yī)生數(shù)(人),bed為每萬(wàn)人口床位數(shù)(張),old為參保退休職工占總參保職工人數(shù)的百分比(%),gdp為上海市人均GDP(元/人),income為上海人均可支配收入(元)。本文利用Eviews7.0基于以上數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸分析,最終得到如下回歸模型:expd=-7107.005+0.019gdp+250.137day+0.078income-51.362doct+19.983bed+74.604old(2)根據(jù)Eviews7.0分析結(jié)果,人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的多元回歸方程中,可決系數(shù)R2=0.949,擬合優(yōu)度較好,可認(rèn)為所構(gòu)建的回歸模型是顯著的。F=15.459,P=0.004<0.05,模型通過(guò)檢驗(yàn)。對(duì)以上構(gòu)建模型殘差進(jìn)行拉格朗日乘數(shù)檢驗(yàn)(LM檢驗(yàn)),選擇5%為顯著性水平,得到F統(tǒng)計(jì)量的P值為0.1116>0.05,接受原假設(shè),模型不存在二階序列相關(guān)。進(jìn)一步分析顯示人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出與人均GDP、人均可支配收入之間存在正相關(guān)關(guān)系。隨著人均GDP和人均可支配收入的增長(zhǎng),人均醫(yī)療保險(xiǎn)基金呈現(xiàn)支出不斷增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì);人均住院日與床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)之間的正向相關(guān)趨勢(shì)明顯,人均住院天數(shù)隨著醫(yī)生人數(shù)和醫(yī)院病床張數(shù)的增多而呈現(xiàn)上升趨勢(shì),醫(yī)護(hù)人員數(shù)目增多會(huì)增大誘導(dǎo)需求動(dòng)機(jī),延長(zhǎng)住院天數(shù),病床數(shù)量增多供給了更多醫(yī)療資源,住院天數(shù)增加,由此可以判斷“只要有病床,就有人來(lái)使用病床”現(xiàn)象存在,即醫(yī)方存在誘導(dǎo)患者多接受醫(yī)療服務(wù)、延長(zhǎng)住院天數(shù)的傾向。運(yùn)用SPSS12.0軟件對(duì)各變量做Pearson檢驗(yàn),分析各變量?jī)蓛芍g的相關(guān)性。在城鎮(zhèn)職工人均醫(yī)保費(fèi)用支出模型中,人均GDP、人均可支配收入系數(shù)為正,表明隨著經(jīng)濟(jì)水平的提升,職工健康意識(shí)得到加強(qiáng),相應(yīng)的醫(yī)療需求也在增強(qiáng);退休職工所占比例的系數(shù)顯著為正,表明醫(yī)保基金的支出與參保職工健康狀況密切相關(guān);每萬(wàn)人床位數(shù)、住院天數(shù)的系數(shù)顯著為正,每萬(wàn)人醫(yī)生數(shù)量的系數(shù)顯著為負(fù),說(shuō)明床位數(shù)量的增加和住院天數(shù)的延長(zhǎng)導(dǎo)致醫(yī)保基金的顯著提高。總體看來(lái),實(shí)證分析在一定程度上驗(yàn)證了醫(yī)療服務(wù)供給方誘導(dǎo)需求導(dǎo)致參保職工延長(zhǎng)住院天數(shù),進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)保基金支出的增加。
三、完善上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策建議
1.逐步推行公立醫(yī)院醫(yī)生年薪制
目前我國(guó)某些省市已有醫(yī)生年薪制的制度實(shí)踐,由職責(zé)或目標(biāo)任務(wù)、權(quán)力或資源、利益和風(fēng)險(xiǎn)這四種要素共同構(gòu)成的年薪制薪酬方式,在公立醫(yī)院的實(shí)踐中主要通過(guò)切斷醫(yī)院和藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的利益關(guān)系,積壓藥價(jià)虛高的水分,達(dá)到有效控制職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的目的,說(shuō)明實(shí)行醫(yī)生年薪制是一項(xiàng)控制醫(yī)保費(fèi)用支出的有效對(duì)策。上海可參照成功實(shí)施此項(xiàng)政策的省市經(jīng)驗(yàn),充分結(jié)合上海實(shí)際情況,根據(jù)在不同崗位上醫(yī)生的實(shí)際工作負(fù)載,按照需要付出的診療時(shí)間、技術(shù)難度和體力腦力消耗、救治過(guò)程中承受的潛在風(fēng)險(xiǎn)與壓力大小、工作資質(zhì)級(jí)別等一系列綜合因素,制定針對(duì)主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等不同職稱醫(yī)生的年薪標(biāo)準(zhǔn);同時(shí)建立一套明確嚴(yán)格的薪資考評(píng)體系,對(duì)平均住院費(fèi)用、基本藥物使用、檢查化驗(yàn)費(fèi)用占比等制定明確標(biāo)準(zhǔn)。為了發(fā)揮激勵(lì)作用,應(yīng)針對(duì)不同職稱的醫(yī)生分別制定相應(yīng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),制定各自的目標(biāo)量化細(xì)則。
2.建立大病必需的高價(jià)藥品醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制
首先要根據(jù)醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)和專家經(jīng)驗(yàn),制定一套大病必需高價(jià)藥品的遴選標(biāo)準(zhǔn),整理可進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品目錄;其次由醫(yī)保部門、醫(yī)院和藥品生產(chǎn)廠家進(jìn)行價(jià)格談判,就大病必需藥品的采購(gòu)價(jià)格進(jìn)行協(xié)商,協(xié)商過(guò)程應(yīng)體現(xiàn)“惠民”原則,令大病必需藥品以較低價(jià)格進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷目錄。對(duì)于肯主動(dòng)降低價(jià)格的制藥公司,政府應(yīng)給予一定比例的資金補(bǔ)貼或政策優(yōu)惠。同時(shí)要對(duì)整個(gè)高價(jià)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷的流程進(jìn)行有效監(jiān)督,公開(kāi)藥品遴選目錄,開(kāi)辟社會(huì)意見(jiàn)反饋渠道,并對(duì)進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷機(jī)制的大病必需藥品進(jìn)行持續(xù)觀察,加強(qiáng)藥品的準(zhǔn)入和退出監(jiān)管,做到“能進(jìn)能出”。
3.整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)
關(guān)于會(huì)計(jì)活動(dòng)的目標(biāo),目前主要有兩種觀點(diǎn):一種是受托責(zé)任觀,另一種是決策有用觀。要實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)目標(biāo),必然對(duì)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量提出一定的要求,會(huì)計(jì)信息質(zhì)量最主要的兩個(gè)特征是可靠性和相關(guān)性。可靠性強(qiáng)調(diào)的是企業(yè)提供的會(huì)計(jì)信息要真實(shí)地反映各種交易或者事項(xiàng);相關(guān)性強(qiáng)調(diào)的是企業(yè)提供的信息要能夠滿足信息使用者的需要,要具有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值(并不否定歷史信息的預(yù)測(cè)價(jià)值)。隨著外部環(huán)境的改變,企業(yè)發(fā)生的會(huì)計(jì)活動(dòng)越來(lái)越復(fù)雜,會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性和可靠性可能會(huì)產(chǎn)生沖突。按照傳統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)原則來(lái)確認(rèn)收益,提高了會(huì)計(jì)信息的可靠性,價(jià)格波動(dòng)較大的資產(chǎn)的未實(shí)現(xiàn)利得和損失卻被排斥在報(bào)表之外,如果金額較大或是影響較大,達(dá)到了重要性水平,那么最后所提供的不能真實(shí)反映企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效的收益信息會(huì)影響投資者的決策,降低會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性。從目前確定的會(huì)計(jì)要素來(lái)看,并未將人力資源、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)形成的品牌、管理者的才能等這些有重要價(jià)值的要素在表內(nèi)確認(rèn),使得傳統(tǒng)業(yè)績(jī)報(bào)告難以反映企業(yè)的盈利價(jià)值,因此,從傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)收益向全面收益轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行。總之,隨著外界環(huán)境的變化及企業(yè)自身會(huì)計(jì)活動(dòng)復(fù)雜程度的提高,傳統(tǒng)的收益模式對(duì)實(shí)現(xiàn)決策有用會(huì)計(jì)目標(biāo)所發(fā)揮的作用越來(lái)越少。會(huì)計(jì)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變對(duì)收益呈報(bào)模式提出了新的要求,傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)收益已無(wú)法滿足信息使用者的需求,取而代之的是全面收益。
二、全面收益的理論基礎(chǔ)
(一)經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)18世紀(jì)經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)•斯密在《國(guó)富論》中指出:收益就是純收入的意思,用公式表示就是總收入減去尚未被侵蝕的資本,這種解釋和資本保全的思想相一致。20世紀(jì),美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家歐文•費(fèi)雪認(rèn)為收益包括兩個(gè)方面:真實(shí)收益和精神收益,真實(shí)收益就是指增加的財(cái)富,精神收益就是心理上的滿足程度。以公允價(jià)值計(jì)量屬性為基礎(chǔ)的全面收益更加接近于真實(shí)收益。諾貝爾獎(jiǎng)獲得者希克斯認(rèn)為收益是在期末和期初保持財(cái)富等同的前提下,能夠獲得的最大消費(fèi)額度。根據(jù)以上的分析,經(jīng)濟(jì)學(xué)上的收益既考慮了過(guò)去經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益,也考慮了資產(chǎn)現(xiàn)時(shí)價(jià)值變動(dòng)的結(jié)果,會(huì)計(jì)上全面收益的理念和經(jīng)濟(jì)學(xué)上的真實(shí)收益是一致的,從這個(gè)角度來(lái)講,越多的收益項(xiàng)目采用現(xiàn)值計(jì)量(這也是收益呈報(bào)未來(lái)的發(fā)展方向),全面收益就越趨近于經(jīng)濟(jì)收益,市場(chǎng)和信息使用者能夠更加準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)企業(yè)的股票價(jià)值。
(二)會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論界關(guān)于會(huì)計(jì)收益主要有兩種觀點(diǎn):一種是“本期營(yíng)業(yè)觀”,另一種是“損益滿計(jì)觀”。本期營(yíng)業(yè)觀主張只有當(dāng)期正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益才能反映在收益表中,非正常的活動(dòng)未反映在收益表中,能夠反映管理層受托責(zé)任的履行情況,這種觀點(diǎn)和受托責(zé)任觀相一致;損益滿計(jì)觀與本期營(yíng)業(yè)觀相比,除了包括本期正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)帶來(lái)的收益,還強(qiáng)調(diào)非正常活動(dòng)產(chǎn)生的損益也要納入收益表中,美國(guó)SFASNo.130《報(bào)告全面收益》要求不僅要提供業(yè)主交易的收益,也要提供業(yè)主交易之外的任何資源的變化,提供更加真實(shí)的收益信息,有助于實(shí)現(xiàn)決策有用的會(huì)計(jì)目標(biāo)。
(三)財(cái)務(wù)學(xué)基礎(chǔ)會(huì)計(jì)學(xué)和財(cái)務(wù)學(xué)密切相關(guān),會(huì)計(jì)學(xué)計(jì)量的收益數(shù)據(jù)為財(cái)務(wù)學(xué)分析企業(yè)財(cái)富是否增加提供了有利條件,財(cái)務(wù)學(xué)中的“干凈盈余理論”也為全面收益提供了理論支撐。1995年,費(fèi)爾薩和奧爾森在《經(jīng)營(yíng)和理財(cái)活動(dòng)的計(jì)價(jià)和干凈盈余會(huì)計(jì)》中提出了“干凈盈余理論”,該理論為通過(guò)利用資產(chǎn)負(fù)債表和收益表數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值提供了數(shù)學(xué)模型。費(fèi)爾薩和奧爾森認(rèn)為在理想的狀態(tài)下,“股利流”是影響企業(yè)價(jià)值最重要的因素,所以企業(yè)所有者全面收益的變動(dòng)只能由收益或者凈紅利引起。根據(jù)干凈盈余理論,企業(yè)應(yīng)當(dāng)盡可能真實(shí)準(zhǔn)確地反映企業(yè)資產(chǎn)、負(fù)債的價(jià)值,充分發(fā)揮收益表對(duì)投資者評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值的作用,降低投資者通過(guò)其他途徑評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值所花費(fèi)的代價(jià)。干凈盈余理論直接影響公允價(jià)值及現(xiàn)值的計(jì)量屬性。總之,干凈盈余理論認(rèn)為全面收益比傳統(tǒng)收益更能為投資者評(píng)價(jià)企業(yè)價(jià)值提供有用的信息。
三、基于公允價(jià)值視角的全面收益
(一)公允價(jià)值計(jì)量屬性目前,關(guān)于會(huì)計(jì)計(jì)量屬性,有的國(guó)家強(qiáng)調(diào)以歷史成本為主,公允價(jià)值作為輔助計(jì)量屬性,有的國(guó)家強(qiáng)調(diào)報(bào)表項(xiàng)目盡可能多地采用公允價(jià)值計(jì)量屬性,多數(shù)國(guó)家采取折中的方法,即采用混合計(jì)量屬性。各國(guó)關(guān)于公允價(jià)值計(jì)量屬性的概念都很相似。IASB認(rèn)為:公允價(jià)值是熟悉情況的當(dāng)事人在公平的交易中進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕痤~;FASB強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值在熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的各方進(jìn)行資產(chǎn)交換或者是債務(wù)清償?shù)慕灰捉痤~;我國(guó)認(rèn)為在公允價(jià)值計(jì)量屬性下,資產(chǎn)或者負(fù)債是按照在公平交易中,熟悉情況的交易雙方自愿進(jìn)行資產(chǎn)交換或者債務(wù)清償?shù)慕痤~計(jì)量。根據(jù)上述公允價(jià)值的闡述,筆者認(rèn)為:公允價(jià)值是企業(yè)持續(xù)經(jīng)營(yíng)的狀況下,熟悉情況的、非關(guān)聯(lián)的打算交易的雙方達(dá)成的交易價(jià)格(主要是估計(jì)價(jià)格)。強(qiáng)調(diào)公允價(jià)值最終通過(guò)估計(jì)價(jià)格來(lái)反映,主要是因?yàn)楣蕛r(jià)值不是現(xiàn)實(shí)的交易價(jià)格,是以意愿交易雙方的合同為基礎(chǔ)。全面收益的內(nèi)容包括已實(shí)現(xiàn)的收益和未實(shí)現(xiàn)的收益,它的會(huì)計(jì)目標(biāo)就是決策有用,強(qiáng)調(diào)提供會(huì)計(jì)信息的相關(guān)性。從理論上來(lái)講,采用公允價(jià)值計(jì)量屬性能更好地服務(wù)于其會(huì)計(jì)目標(biāo),但在現(xiàn)實(shí)條件下,很難在每一個(gè)時(shí)點(diǎn)都獲得資產(chǎn)或者負(fù)債的可靠的公允價(jià)值信息,因此全面收益采用的是歷史成本和公允價(jià)值的混合計(jì)量屬性。歷史成本計(jì)量屬性已不能滿足衍生金融工具的計(jì)量要求,對(duì)物價(jià)變動(dòng)較大的資產(chǎn)采用歷史成本計(jì)量也不能真正反映資產(chǎn)的價(jià)值。葛家澍先生認(rèn)為:“未來(lái)應(yīng)當(dāng)采用歷史成本和公允價(jià)值相結(jié)合的計(jì)量方式,不能偏廢任何一方。”根據(jù)決策有用的目標(biāo)理論,需要引入公允價(jià)值計(jì)量屬性(全面收益計(jì)量屬性的最佳選擇),但是面臨現(xiàn)實(shí)會(huì)計(jì)環(huán)境,又不得徹底舍棄歷史成本,所以,全面收益的計(jì)量屬性應(yīng)當(dāng)定位于混合計(jì)量屬性上。
(二)公允價(jià)值計(jì)量屬性在其他全面收益中的應(yīng)用FASB認(rèn)為全面收益就是一個(gè)主體與業(yè)主以外的主體發(fā)生的交易或者事項(xiàng)引起的凈資產(chǎn)的變動(dòng)。美國(guó)將已實(shí)現(xiàn)的損益和未實(shí)現(xiàn)的損益分為損益項(xiàng)目和其他全面收益項(xiàng)目,已實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目就是損益表項(xiàng)目,未實(shí)現(xiàn)的項(xiàng)目作為其他綜合收益項(xiàng)目。目前我國(guó)的其他綜合收益項(xiàng)目都是采用公允價(jià)值計(jì)量屬性,反映的是未實(shí)現(xiàn)利得,傳統(tǒng)的凈收益反映的已發(fā)生或已完成的交易或者事項(xiàng)所實(shí)現(xiàn)的收益,因此,筆者認(rèn)為,我國(guó)應(yīng)將全面收益呈報(bào)模式作為目標(biāo),不斷擴(kuò)大公允價(jià)值的使用范圍,將未實(shí)現(xiàn)的利得與損失(剔除掉會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中不允許確認(rèn)的)納入收益表中,能夠更加真實(shí)地反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī),提高信息使用者決策的準(zhǔn)確性,增強(qiáng)資本市場(chǎng)的有效性。
(三)我國(guó)收益呈報(bào)模式存在的問(wèn)題我國(guó)CASNo.30(2006)財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)中要求在所有者權(quán)益變動(dòng)表中至少反映直接計(jì)入所有者權(quán)益的利得和損失項(xiàng)目及其總額,體現(xiàn)了全面收益的思想,但是距離發(fā)達(dá)國(guó)家較為完善的全面收益模式還存在一些問(wèn)題:1.從內(nèi)容上講,我國(guó)基本會(huì)計(jì)準(zhǔn)則確定的全面收益不完整美國(guó)最早提出全面收益的概念,我國(guó)現(xiàn)行會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中沒(méi)有賦予全面收益完整的概念,只是將收益分為兩大類:一類是直接計(jì)入當(dāng)期損益的利得和損失,這類收益采用的是實(shí)現(xiàn)原則;另外一類是直接計(jì)入所有者權(quán)益的利得和損失,這類未實(shí)現(xiàn)收益在所有者權(quán)益變動(dòng)表中列示。目前我國(guó)的收益報(bào)告中在凈利潤(rùn)的基礎(chǔ)上增加了“其他綜合收益”,凈利潤(rùn)和其他綜合收益之和就是綜合收益總額,這一點(diǎn)和國(guó)際上流行的做法是相同的。SFASNo.30《報(bào)告全面收益》(1997)準(zhǔn)則中規(guī)定將最低退休金負(fù)債調(diào)整(累計(jì)退休金給付義務(wù)超過(guò)退休金資產(chǎn)公允價(jià)值的部分)在全面收益中列報(bào),我國(guó)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重,而養(yǎng)老金會(huì)計(jì)這一部分卻仍是空白,這也影響了全面收益列報(bào)的完整性。2.從結(jié)構(gòu)上講,全面收益報(bào)告計(jì)量屬性前后不一致在全面收益表中,綜合收益總額是在凈利潤(rùn)的基礎(chǔ)上加上其他綜合收益得到的,凈利潤(rùn)采用的是歷史成本計(jì)量屬性,其他綜合收益采用的是公允價(jià)值計(jì)量屬性,最后列報(bào)的綜合收益總額的相關(guān)性及可靠性大大降低。隨著會(huì)計(jì)目標(biāo)由受托責(zé)任觀向決策有用觀轉(zhuǎn)變,公允價(jià)值計(jì)量屬性的運(yùn)用范圍越來(lái)越廣泛,但是,目前我國(guó)證券市場(chǎng)尚不發(fā)達(dá),公允價(jià)值信息難以及時(shí)取得,采用公允價(jià)值計(jì)量屬性也缺乏可操作性,公允價(jià)值的技術(shù)問(wèn)題也會(huì)影響其在全面收益報(bào)告中的應(yīng)用。
(四)完善全面收益報(bào)告的建議1.在內(nèi)容上,明確并完善具體的其他綜合收益項(xiàng)目CAS30號(hào)———財(cái)務(wù)報(bào)表的列報(bào)蘊(yùn)含了綜合收益的信息,目前尚未制定全面收益準(zhǔn)則,全面收益報(bào)告還存在較大的操縱空間,我們應(yīng)當(dāng)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的全面收益準(zhǔn)則,明確全面收益的概念,不斷完善我國(guó)的養(yǎng)老金會(huì)計(jì)、衍生金融工具會(huì)計(jì)等,全面收益呈報(bào)的完善也對(duì)此產(chǎn)生了需求。2.從結(jié)構(gòu)上來(lái)講,綜合收益總額應(yīng)當(dāng)以公允價(jià)值計(jì)量屬性為基礎(chǔ)目前,我國(guó)的綜合收益總額等于傳統(tǒng)的凈利潤(rùn)加上其他綜合收益,前后計(jì)量屬性存在沖突,全面收益呈報(bào)是基于會(huì)計(jì)決策相關(guān)性目標(biāo)提出的,所以筆者認(rèn)為,解決這種沖突的方法是:將調(diào)整的傳統(tǒng)的凈收益加上其他綜合收益,作為綜合收益總額列報(bào)。具體的調(diào)整方法是:將非貨幣性資產(chǎn)(負(fù)債)采用公允價(jià)值、重置成本計(jì)量,貨幣性資產(chǎn)(負(fù)債)一般情況下按照名義金額計(jì)量,如果面臨比較嚴(yán)重的通貨膨脹的環(huán)境,貨幣性資產(chǎn)(負(fù)債)應(yīng)當(dāng)調(diào)整為實(shí)際購(gòu)買力金額。在傳統(tǒng)收益的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,這種觀點(diǎn)和前面所講述的將全面收益定位于公允價(jià)值計(jì)量屬性上并不矛盾,而且工作量有所降低,增加了可行度。3.不斷完善市場(chǎng)環(huán)境,防止利用公允價(jià)值操縱利潤(rùn)目前雖然根據(jù)不同的行業(yè)特點(diǎn)出臺(tái)了不同的具體準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則,制定了確定公允價(jià)值計(jì)量的標(biāo)準(zhǔn),但是公允價(jià)值計(jì)量屬性不具有可操作性,也給會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。難點(diǎn)就在于公允價(jià)值是在沒(méi)有真實(shí)交易的前提下對(duì)交易價(jià)格的估計(jì),通常采用的估價(jià)方法有:市場(chǎng)法、收益法、成本法。無(wú)論哪一種方法的運(yùn)用,都強(qiáng)調(diào)運(yùn)用來(lái)自活躍市場(chǎng)的信息,所以不斷完善我國(guó)的證券市場(chǎng),可以減少公允價(jià)值估值的偏差。4.收益的呈報(bào)必須考慮成本、效益問(wèn)題修改收益的列報(bào)及披露內(nèi)容時(shí),會(huì)產(chǎn)生一些直接或者間接的成本,比如收益信息的產(chǎn)生、披露、監(jiān)管部門制定規(guī)范等,所以,我們可以在現(xiàn)有研究成果的基礎(chǔ)上,循序漸進(jìn)地進(jìn)行革新,也可以避免對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)界造成巨大的沖擊。
四、結(jié)論
內(nèi)容提要:對(duì)于商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中,獲得客戶不是營(yíng)銷活動(dòng)的終點(diǎn),而是起點(diǎn),如何保留優(yōu)質(zhì)客戶是商業(yè)銀行值得關(guān)注的問(wèn)題。本文在分析商業(yè)銀行客戶轉(zhuǎn)換成本構(gòu)成的基礎(chǔ)上,著重研究如何利用轉(zhuǎn)換成本保留優(yōu)質(zhì)客戶,以幫助商業(yè)銀行獲得更高的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
關(guān)鍵詞:轉(zhuǎn)換成本商業(yè)銀行優(yōu)質(zhì)客戶客戶保留
優(yōu)質(zhì)客戶是商業(yè)銀行最寶貴的資源,努力提升客戶價(jià)值、與優(yōu)質(zhì)客戶保留長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)系是商業(yè)銀行獲得持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的關(guān)鍵。目前,我國(guó)商業(yè)銀行面臨的普遍問(wèn)題就是單靠擴(kuò)大市場(chǎng)占有率無(wú)法保留持久的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),在產(chǎn)品和服務(wù)日趨同質(zhì)化的市場(chǎng)上,客戶的自主選擇能力越來(lái)越強(qiáng),客戶保留受到學(xué)術(shù)界和企業(yè)界的日益關(guān)注。研究證實(shí),提高客戶滿意度并非是保留客戶的唯一方法。Philip.Kotler(1997)指出,保留客戶的兩個(gè)主要途徑是增加客戶滿意水平和提高客戶轉(zhuǎn)換成本;Burnhanet.a(chǎn)I(2003)認(rèn)為,轉(zhuǎn)換成本比客戶滿意度對(duì)客戶保留的影響作用更大。轉(zhuǎn)換成本是銀行保留客戶的重要屏障.擁有高的轉(zhuǎn)換成本是提高客戶保留率的重要途徑,將使銀行獲得更高的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。因此,本文將從客戶轉(zhuǎn)換成本這一因素人手,研究商業(yè)銀行的優(yōu)質(zhì)客戶保留策略,以幫助商業(yè)銀行獲得更高的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
一、客戶保留的重要性
眾所周知,企業(yè)開(kāi)發(fā)一個(gè)新客戶的成本是保留一個(gè)老客戶成本的5-6倍。客戶保留的重要性還可從以下數(shù)據(jù)充分體現(xiàn):可口可樂(lè)公司每位客戶50年的價(jià)值是1.1萬(wàn)美元,AT&T公司每位客戶30年的價(jià)值是7.2萬(wàn)美元,里茲酒店每位客戶20年的價(jià)值是14.4萬(wàn)美元.北歐航空公司每位商務(wù)客戶20年的價(jià)值是48萬(wàn)美元,花旗銀行信用卡客戶30年的價(jià)值高達(dá)115萬(wàn)美元。
Dwyer(1989)提出Dwyer法則作為客戶終生價(jià)值的計(jì)算模型,從中我們發(fā)現(xiàn),隨著客戶流失.客戶數(shù)量逐漸減少,但客戶保留率在逐年提高;而隨著客戶保留率的提高,成本及費(fèi)用占年銷售額的比例在逐年下降,相應(yīng)的,利潤(rùn)和客戶生命周期也在逐年提高。這說(shuō)明獲得一個(gè)新客戶是十分昂貴的,如果企業(yè)能更好地保留老客戶,隨著客戶保留率的提高.客戶對(duì)企業(yè)的利潤(rùn)貢獻(xiàn)率也就越大。
Reichheld&Sasser(1990)對(duì)美國(guó)15個(gè)行業(yè)的調(diào)查結(jié)果顯示:企業(yè)每增加15%的客戶保留率,客戶凈現(xiàn)值將增加25%-85%,其中銀行達(dá)到85%。
Reichheld(2000)在以服務(wù)業(yè)為背景,對(duì)客戶終生價(jià)值的研究與Dwyer法則是一致的,在結(jié)論中,根據(jù)客戶在歷史階段平均保留率估算出的常量客戶保留率是一個(gè)固定量,它與實(shí)際客戶保留率之間存在較大差距,常量客戶保留率在客戶生命周期的早期高估了客戶保留率,在某時(shí)點(diǎn)后則低估了。這也就意味著客戶保留率并非一成不變的,企業(yè)對(duì)客戶保留的努力最終會(huì)影響到企業(yè)的利潤(rùn)。
二、商業(yè)銀行客戶轉(zhuǎn)換成本的構(gòu)成
對(duì)轉(zhuǎn)換成本的研究,從Porter于1980年提出至今,已歷經(jīng)近30年。Anderson(1994)對(duì)服務(wù)業(yè)客戶轉(zhuǎn)換成本所下的定義是:客戶在改變服務(wù)供應(yīng)商時(shí)對(duì)所需時(shí)間、貨幣和精力的感知,它可被視為阻止客戶脫離企業(yè)服務(wù)關(guān)系的一種障礙。轉(zhuǎn)換成本的存在使客戶長(zhǎng)時(shí)間購(gòu)買自己熟悉和信任的產(chǎn)品和服務(wù),對(duì)市場(chǎng)上同類型的、價(jià)格更便宜的產(chǎn)品和服務(wù)視而不見(jiàn)。根據(jù)已有的研究成果,并結(jié)合商業(yè)銀行的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),本文認(rèn)為,商業(yè)銀行客戶轉(zhuǎn)換成本是指客戶從某一商業(yè)銀行轉(zhuǎn)換至另一商業(yè)銀行所付出的全部代價(jià),具體包括:
1學(xué)習(xí)成本在適應(yīng)新銀行的過(guò)程中,為熟悉新規(guī)則和服務(wù)程序所花費(fèi)的時(shí)間和精力。不同銀行的業(yè)務(wù)流程、產(chǎn)品使用方法、服務(wù)價(jià)格等各不相同,客戶必須了解各銀行服務(wù)的功能、價(jià)格,以選擇合適自己的品牌。一般來(lái)說(shuō),客戶對(duì)銀行辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)的規(guī)定和程序都有一個(gè)適應(yīng)和熟悉過(guò)程,這其中可能還會(huì)以出現(xiàn)差錯(cuò)為代價(jià),如未能一次性提供所需資料致開(kāi)戶延誤而造成的不便,對(duì)交易規(guī)程理解錯(cuò)誤而須支付的各種滯納金、罰款等。客戶更換新銀行所須付出學(xué)習(xí)成本越高,則現(xiàn)有銀行對(duì)客戶的吸引力越大。
2沉沒(méi)成本:轉(zhuǎn)換交易銀行所帶來(lái)的原有利益和特權(quán)的損失。如:客戶在轉(zhuǎn)換銀行時(shí)失去的在原銀行所獲得的信用等級(jí)、已繳納的各種費(fèi)用等:客戶由于轉(zhuǎn)換銀行導(dǎo)致帳號(hào)變更所帶來(lái)的一系列時(shí)間、精力的耗費(fèi)等。沉沒(méi)成本越大,越可能給客戶心理上造成不肯割舍的依賴性。
3機(jī)會(huì)成本:客戶轉(zhuǎn)換銀行時(shí)所必須放棄的原銀行在未來(lái)可能為客戶帶來(lái)的新收益。如:客戶在一家銀行通過(guò)多次良好交易記錄而成為VIP客戶,并由此獲得優(yōu)先交易權(quán)、服務(wù)內(nèi)容升級(jí)等優(yōu)惠,一旦轉(zhuǎn)換了銀行,就失去了未來(lái)可能獲得的更高信用評(píng)級(jí)、信用額度等,也可能失去原銀行在未來(lái)所提供的更專業(yè)、更快捷的服務(wù)。銀行能夠讓客戶感受到的機(jī)會(huì)成本越明顯,客戶在轉(zhuǎn)換之前的矛盾心理就越明顯,留下來(lái)的機(jī)率就越大。
險(xiǎn)成本:客戶因不了解新銀行或因存在心理不確定性而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)感知。如同樣的一項(xiàng)服務(wù),不同銀行的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)水平可能存在差別,這就導(dǎo)致客戶對(duì)新銀行的服務(wù)水平、管理能力等情況難以作出判斷。客戶對(duì)風(fēng)險(xiǎn)成本的感知越強(qiáng)烈.保留的可能性就越大。
5心理成本:因?yàn)樯矸莼蚪灰钻P(guān)系的打破而導(dǎo)致客戶在心理或情感上的損失。如:某銀行員工與客戶在長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)交易中逐漸做到對(duì)客戶偏好、需求都十分清楚并能及時(shí)滿足.建立了基于交易關(guān)系、又超越交易關(guān)系的情感聯(lián)系。這樣,即使其他銀行能夠提供更好的硬件條件,出于心理成本的衡量,客戶也不會(huì)輕易轉(zhuǎn)換交易銀行。
許多學(xué)者曾認(rèn)為,轉(zhuǎn)換成本主要從行為層次上驅(qū)動(dòng)客戶的重購(gòu)行為、促進(jìn)客戶保留,而Schmalensee(1981)首次將心理成本因素加入轉(zhuǎn)換成本的研究中。其研究發(fā)現(xiàn),心理成本是以“心理滿足”為基礎(chǔ),它與追求物質(zhì)利益的需要在很大程度上是分離且獨(dú)立的。很多情況下,人們?yōu)榱俗非笮睦頋M足不惜以犧牲物質(zhì)利益為代價(jià)。這就能夠解釋為何客戶為了能獲得善解人意的服務(wù)人員、受尊重的感覺(jué)而寧愿放棄更近的服務(wù)地點(diǎn)、更優(yōu)惠的價(jià)格和其他的一些物質(zhì)利益了。因此,心理成本是最能留住客戶的轉(zhuǎn)換成本。
三、優(yōu)質(zhì)客戶保留策略
在銀行業(yè)市場(chǎng)上,轉(zhuǎn)換成本是普遍存在的。對(duì)于商業(yè)銀行來(lái)說(shuō),誰(shuí)能擁有更多優(yōu)質(zhì)客戶資源.誰(shuí)就在競(jìng)爭(zhēng)中掌握了主動(dòng)權(quán)。而相對(duì)來(lái)說(shuō),越優(yōu)質(zhì)的客戶,由于其自身能力以及受商業(yè)銀行重視程度高,更容易獲得相關(guān)信息以及各銀行的青睞,因此,客戶資源越優(yōu)質(zhì),其轉(zhuǎn)換成本就越低,流失機(jī)率越大,而他們恰恰是商業(yè)銀行保留策略關(guān)注的重點(diǎn)。根據(jù)上文的分析結(jié)果,以下將對(duì)如何利用轉(zhuǎn)換成本保留優(yōu)質(zhì)客戶進(jìn)行探討。
(一)完善服務(wù)內(nèi)容,實(shí)行交叉銷售營(yíng)銷
研究人員對(duì)客戶保留情況進(jìn)行調(diào)查后得出“1:1:75”定律,即:客戶如果在一家金融企業(yè)僅使用一個(gè)金融產(chǎn)品,則這個(gè)客戶有75%的可能性會(huì)離開(kāi)這家企業(yè);反之,如果客戶在一家金融企業(yè)使用的金融產(chǎn)品越多,則越不容易流失。這說(shuō)明,如果能使客戶在同一家銀行使用越多的產(chǎn)品,他被保留下來(lái)的機(jī)率就越高,這就要求銀行必須實(shí)行交叉銷售營(yíng)銷。優(yōu)質(zhì)客戶一般都對(duì)銀行服務(wù)有多方面的需求,銀行可以在客戶開(kāi)立了基本活期賬戶的基礎(chǔ)上,再邀請(qǐng)他開(kāi)立信用卡,并將活期賬戶和信用卡捆綁起來(lái),以免除每月到柜臺(tái)辦理還款業(yè)務(wù)所受的排隊(duì)之苦,避免忘記按時(shí)還款而被銀行罰息而使信譽(yù)受損:而且,客戶經(jīng)常需要對(duì)活期賬戶中的資金辦理提款、轉(zhuǎn)存,為了能夠隨時(shí)獲得銀行的服務(wù),可開(kāi)通網(wǎng)上銀行業(yè)務(wù),足不出戶就能掌控賬戶:客戶一般都有理財(cái)?shù)男枨螅芏嗳擞捎诠ぷ鞣泵Γ瑳](méi)有過(guò)多的時(shí)間、精力去關(guān)注,或者缺乏相關(guān)專業(yè)知識(shí),則可以利用這個(gè)活期賬戶開(kāi)設(shè)基金定投業(yè)務(wù).由銀行定期劃帳;這個(gè)活期賬戶還可以成為股票資金的第三方存管帳戶。當(dāng)客戶的一個(gè)活期賬戶與這么多業(yè)務(wù)捆綁在一起的時(shí)候,牽一發(fā)而動(dòng)全身,其高昂的轉(zhuǎn)換成本無(wú)疑將使客戶在更換銀行時(shí)三思而后行。為此,必須培養(yǎng)員工對(duì)業(yè)務(wù)的熟悉度及敏感度,懂得適時(shí)向客戶介紹相關(guān)產(chǎn)品并促成交易.通過(guò)成功的交叉銷售營(yíng)銷構(gòu)筑轉(zhuǎn)換成本。
(二)精確營(yíng)銷,實(shí)施客戶終身價(jià)值管理
銀行不僅要為優(yōu)質(zhì)客戶提供全方位的服務(wù),還應(yīng)積極了解客戶各階段的不同需求,據(jù)此實(shí)施客戶終身價(jià)值管理,通過(guò)精確的營(yíng)銷方案吸引并保留優(yōu)質(zhì)客戶。如果客戶在一家銀行就能夠滿足其各階段的不同需求,客戶“跳槽”的欲望自然也就降低不少了。
這方面的佼佼者招商銀行在其“伙伴一生”金融計(jì)劃中,根據(jù)目標(biāo)客戶在人生各個(gè)階段的不同需要,提供“炫彩人生”、”浪漫人生”、“和美人生”、“豐碩人生”和“悠然人生”五大主題產(chǎn)品,為客戶提供個(gè)性化的金融服務(wù)計(jì)劃,改變了以往根據(jù)客戶需求被動(dòng)提供單一產(chǎn)品服務(wù)、對(duì)客戶缺乏吸引力的局面,從而與客戶建立起穩(wěn)固的獨(dú)家關(guān)系,使客戶更容易獲得適合自己的產(chǎn)品組合,在有效降低客戶選擇成本的同時(shí)相應(yīng)提高了其轉(zhuǎn)換成本。
(三)進(jìn)行服務(wù)升級(jí),實(shí)行定制營(yíng)銷
銀行產(chǎn)品具有易模仿等特征,在推出市場(chǎng)后的3個(gè)月-6個(gè)月內(nèi),競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手就能掌握并在此基礎(chǔ)上推陳出新,為客戶的轉(zhuǎn)換行為提供了方便。銀行應(yīng)根據(jù)優(yōu)質(zhì)客戶需求.提供特色服務(wù)產(chǎn)品,成為提高轉(zhuǎn)換成本的有力措施。如:香港花旗銀行為凸顯對(duì)”百萬(wàn)富翁”級(jí)優(yōu)質(zhì)客戶的重視,對(duì)其實(shí)行“四對(duì)一”服務(wù),即由客戶經(jīng)理、基金投資經(jīng)理、外匯投資顧問(wèn)以及理財(cái)助理為其提供定制服務(wù)。近來(lái),大陸的工行、建行、交行等針對(duì)優(yōu)質(zhì)客戶也相繼推出“私人銀行”業(yè)務(wù),如:建行私人銀行的服務(wù)對(duì)象為金融資產(chǎn)超過(guò)1000萬(wàn)元人民幣的優(yōu)質(zhì)客戶.具體業(yè)務(wù)種類主要涵蓋定制化理財(cái)產(chǎn)品,專屬理財(cái)產(chǎn)品、資產(chǎn)管理等方面。相對(duì)于普通的零售銀行,私人銀行的整個(gè)服務(wù)流程是完全反過(guò)來(lái)的,可以說(shuō)是整間銀行圍繞著一個(gè)客戶轉(zhuǎn)。以理財(cái)項(xiàng)目為例,在私人銀行,客戶帶著資金到銀行,向客戶經(jīng)理提出自己的增值、風(fēng)險(xiǎn)及存期等要求,客戶經(jīng)理再將客戶要求轉(zhuǎn)達(dá)給設(shè)計(jì)人員,設(shè)計(jì)人員再為其專門設(shè)計(jì)出一款產(chǎn)品來(lái),這款產(chǎn)品也只賣給這一個(gè)客戶.完全體現(xiàn)定制營(yíng)銷的精髓。通過(guò)提供高品質(zhì)特色服務(wù),不僅使客戶的重購(gòu)行為得到加強(qiáng),而且也會(huì)使客戶在權(quán)衡轉(zhuǎn)換成本后在心理上產(chǎn)生依戀心理,形成客戶轉(zhuǎn)換壁壘。
(四)實(shí)施差異化收費(fèi),鎖定低轉(zhuǎn)換成本客戶
并非所有客戶都值得銀行保留,銀行之間爭(zhēng)奪客戶,首先是爭(zhēng)奪優(yōu)質(zhì)客戶。隨著銀行業(yè)買方市場(chǎng)日趨成熟,客戶、尤其是優(yōu)質(zhì)客戶成了銀行服務(wù)的主動(dòng)挑選者,商業(yè)銀行對(duì)服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施差異化收費(fèi),就是為了鎖定擁有低轉(zhuǎn)換成本的優(yōu)質(zhì)客戶。如:香港渣打銀行對(duì)于存款和投資賬戶總額達(dá)到80萬(wàn)港元的客戶,就可享受銀行所提供的各種折扣優(yōu)惠,提供不同的透支服務(wù),還可獲得資深投資顧問(wèn)的投資建議和服務(wù)。當(dāng)客戶感受到銀行差異化收費(fèi)為其所帶來(lái)的利益的同時(shí),轉(zhuǎn)換成本也相應(yīng)形成了。
(五)加強(qiáng)情感維護(hù),提高心理轉(zhuǎn)換成本
轉(zhuǎn)換成本并不是一成不變的,學(xué)習(xí)成本等會(huì)隨著信息技術(shù)、服務(wù)的完善而下降,靠這些成本所留下的客戶“人在曹營(yíng)心在漢”,對(duì)銀行來(lái)說(shuō)很有可能成為“異已分子”,有效的客戶轉(zhuǎn)換成本更多的是“心理成本”.雖不易覺(jué)察,但卻是客戶轉(zhuǎn)換銀行的最大障礙。研究表明,人際關(guān)系是客戶與企業(yè)之間的一種有效約束,能阻止客戶轉(zhuǎn)換行為的發(fā)生,增加心理成本支出,使客戶即使經(jīng)歷了服務(wù)失敗,也能在已有情感維系的激勵(lì)下,緩沖客戶滿意度波動(dòng),從而留住客戶。因此.心理成本是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手最難削弱的。銀行應(yīng)從以下兩方面進(jìn)行努力:
1樹(shù)立”專家形象”,提升客戶的“品牌忠誠(chéng)度”:銀行產(chǎn)品由于涉及到客戶資金安全、諸多專業(yè)條款和操作流程,客戶對(duì)員工存在較大依賴性,員工能否樹(shù)立良好的“專家形象”在很大程度上會(huì)影響客戶的去留。因此,在向客戶提供服務(wù)時(shí),可以著重向客戶介紹本行員工所獲得的CFP、AFP.RFP.CWM等國(guó)際認(rèn)證的專業(yè)理財(cái)資格,以突出員工的專業(yè)資質(zhì)。
2進(jìn)行“情感維護(hù)”,加強(qiáng)客戶的信任感:客戶只有接受并信任你,才會(huì)考慮購(gòu)買你所推薦的產(chǎn)品。在很大程度上,客戶是否轉(zhuǎn)換銀行取決于其對(duì)員工的信任度。銀行應(yīng)要求員工做到“比客戶自己更了解客戶的需求”,以此打動(dòng)客戶并與客戶建立良好、穩(wěn)定的人際關(guān)系,使客戶從與員工的接觸中獲得比財(cái)務(wù)收益更高的心理滿足,在情感上建立起對(duì)銀行的依戀。如:招商銀行信用卡業(yè)務(wù)的短信通知,不僅會(huì)及時(shí)告知客戶的消費(fèi)信息、在客戶生日發(fā)送祝賀短信,甚至在客戶家人的生日前也會(huì)提醒客戶,通過(guò)這種將”份外事“變?yōu)椤狈輧?nèi)事”,使銀行與客戶之間的聯(lián)系日趨緊密,成為客戶自愿保留的主要?jiǎng)恿Α?/p>
關(guān)鍵詞:土地承包金制度農(nóng)村農(nóng)民
我國(guó)當(dāng)前土地承包金制度立法欠缺。如專門調(diào)整規(guī)范土地承包經(jīng)營(yíng)的《農(nóng)村土地承包法》,雖然首次以法律直接規(guī)定土地承包雙方當(dāng)事人的權(quán)利和義務(wù),但在承包合同的條款及當(dāng)事人雙方的權(quán)利和義務(wù)條款中均未提及土地承包金,僅在第45條對(duì)以招標(biāo)、拍賣、公開(kāi)協(xié)商等方式進(jìn)行的其他方式的承包中,提到承包金的確定、議定問(wèn)題;現(xiàn)行的《物權(quán)法(草案)》雖然明確規(guī)定了土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的物權(quán)性質(zhì),可在整個(gè)條款中也未涉及到土地承包金的問(wèn)題。這不是說(shuō)在我國(guó)法律上沒(méi)有確立土地承包金的必要,相反地在我國(guó)現(xiàn)階段,確立土地承包金制度具有多方面的意義。
有助于土地承包經(jīng)營(yíng)制度的有效實(shí)施
土地作為重要的生產(chǎn)資料,具有巨大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值,尤其對(duì)于廣大農(nóng)民來(lái)說(shuō),其重要性自不必說(shuō)。但是在各行各業(yè)急需大量用工、人員可以自由流動(dòng)的今天。如果取消了土地承包金,完全采取“無(wú)償”的方式,那么上述具有成員資格的農(nóng)民也會(huì)要求自己的一份土地。近些年來(lái),我國(guó)農(nóng)村許多地方棄耕、拋荒或毀田、濫占農(nóng)地建房等破壞地力、改變土地用途的現(xiàn)象的出現(xiàn)固然是農(nóng)地經(jīng)濟(jì)效益的低下造成的,但土地承包金的約定不明,承包人責(zé)任不清顯然也是一個(gè)重要原因。
規(guī)定適當(dāng)?shù)耐恋爻邪饘?duì)土地承包人起著一定的“刺激”作用,它意味著如果土地承包人不積極行使土地權(quán)利獲得較大收益的話,將會(huì)無(wú)利可圖甚至得不償失,從而刺激農(nóng)民要么積極有效地使用土地,要么一心一意去從事其他工作或放棄土地承包,或?qū)⑼恋亓鬓D(zhuǎn)出去交給有能力有條件能使土地較大增值的人使用。這樣土地承包金的確立,既使得無(wú)能力或不愿意種地的人打消了白白獲得土地的念頭,又使得有能力、有愿望種地的人通過(guò)自愿承擔(dān)相應(yīng)數(shù)額的土地承包金的方式獲得適合自己需要的土地,從而保證土地使用效益的最大化,使土地承包經(jīng)營(yíng)制度的實(shí)施既注重了公平又兼顧了效率。
有助于促進(jìn)農(nóng)民增收
我國(guó)政府近年來(lái)一系列的農(nóng)村改革措施,其中最重要的內(nèi)容就包括取消城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、農(nóng)民的各種集資收費(fèi)、農(nóng)民的積累工和義務(wù)工,調(diào)整農(nóng)業(yè)稅和調(diào)整農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅,就是要減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān),積極促進(jìn)農(nóng)民增收。那么怎樣做到減和增呢?
我們都知道,過(guò)去我國(guó)鄉(xiāng)村一級(jí)的運(yùn)行很大程度上依賴于與農(nóng)業(yè)稅相關(guān)的各種地方附加,現(xiàn)在這些沒(méi)有了,那他們的收入從何而來(lái),或者說(shuō)會(huì)不會(huì)產(chǎn)生新的隱性的債務(wù)問(wèn)題?他們會(huì)不會(huì)因?yàn)橥恋爻邪鸱蓻](méi)有作規(guī)定而在上面做文章?因此,法律明確規(guī)定土地承包金可避免在土地承包金問(wèn)題上導(dǎo)致農(nóng)民新的隱性的債務(wù)的產(chǎn)生。另外一方面,黨和國(guó)家改革措施是要推進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,發(fā)展農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng),轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動(dòng)力,土地承包金的確立可以起到這樣的作用,這點(diǎn)前文已有分析。而當(dāng)不種田的農(nóng)民下決心把承包地流轉(zhuǎn)出去去從事其他工作時(shí),他不僅在土地流轉(zhuǎn)中獲得收益,而且在從事其他工作中還能增收,當(dāng)然土地經(jīng)營(yíng)者也可以更好地進(jìn)行規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng),取得更多收益。
有助于促進(jìn)農(nóng)村的穩(wěn)定
《農(nóng)村土地承包法》第5條規(guī)定:“農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員有權(quán)依法承包由本集體經(jīng)濟(jì)組織發(fā)包的農(nóng)村土地。”“任何組織和個(gè)人不得剝奪和非法限制農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員承包土地的權(quán)利。”因此可以說(shuō),在法律上農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員都應(yīng)享有土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。但實(shí)際上,由于《農(nóng)村土地承包法》實(shí)行“增人不增地、減人不減地”的原則,并明確規(guī)定,在長(zhǎng)達(dá)30年的承包期內(nèi)發(fā)包方不得收回和調(diào)整承包地,應(yīng)當(dāng)用于調(diào)整的承包土地或者承包給新增人口的土地只能是機(jī)動(dòng)地、新墾地、退包地等。這也就是說(shuō)發(fā)包方若沒(méi)有機(jī)動(dòng)地、新墾地、退包地,將無(wú)法調(diào)整土地,在承包期內(nèi)新加入的成員(如因出生或入籍)也享受不到土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。即使在那些切實(shí)取得土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)的成員之間,也會(huì)因?yàn)樽陨砬闆r的差異及各種原因而獲得數(shù)量不等的土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)。為此,近些年來(lái)我國(guó)土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)益問(wèn)題糾紛時(shí)有發(fā)生,甚至演化為嚴(yán)重的社會(huì)后果,這是當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村不穩(wěn)定重要因素。向土地承包人或土地實(shí)際使用人收取一定的承包金,然后將土地承包金取之于民,用之于民,用于農(nóng)民的集體福利、公益事業(yè)和土地承包保障等,使放棄、少包或無(wú)地可包土地的農(nóng)民可以從中受益,使因婚姻關(guān)系變動(dòng)客觀上在新的承包期到來(lái)前無(wú)法再分得土地的婚姻當(dāng)事人可以得到土地承包保障金。這樣就可以在很大程度上緩解因土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)益問(wèn)題而發(fā)生的糾紛,又增強(qiáng)集體在農(nóng)民心目中的地位,使其個(gè)人利益與集體利益密切相關(guān)。
有助于解決農(nóng)村公共事業(yè)等投入?yún)T乏問(wèn)題
2005年11月29日至12月1日在北京召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議明確提出,要加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)事業(yè)建設(shè),加快推進(jìn)農(nóng)村道路、飲水、電網(wǎng)、通信等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),繼續(xù)增加農(nóng)村教育、文化、衛(wèi)生等方面的投入。我們欣喜地看到,我國(guó)財(cái)政正在逐步向公共財(cái)政轉(zhuǎn)變,財(cái)政投入已經(jīng)涉及到了農(nóng)村的各個(gè)領(lǐng)域,但我們應(yīng)清楚由于農(nóng)村地域的廣闊、人口的眾多,在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),農(nóng)村的問(wèn)題主要還要靠自己,單靠國(guó)家投入是不行的。那么經(jīng)費(fèi)何來(lái)?有人主張采取“一事一議”,筆者認(rèn)為此法其結(jié)果只能是耗時(shí)、費(fèi)力、無(wú)果無(wú)錢、無(wú)事能成,從長(zhǎng)遠(yuǎn)和農(nóng)村實(shí)際考慮主要還要靠基于土地所有權(quán)而收取土地承包金,這是土地承包金作用使然。
有助于農(nóng)村集體所有權(quán)的體現(xiàn)
我國(guó)消滅了土地私有制,我國(guó)的土地是屬于國(guó)家和集體所有。我們知道,集體都是由成員構(gòu)成的,那么集體的權(quán)利應(yīng)怎樣行使?怎樣更好實(shí)現(xiàn)集體土地的價(jià)值?“”的失敗已經(jīng)表明由全體成員作為整體共同行使集體財(cái)產(chǎn)權(quán)利的做法是違背客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律、不足取的,而農(nóng)村的成功卻表明以成員個(gè)體或家庭分別行使部分集體財(cái)產(chǎn)的權(quán)利更為積極有效,而且集體與土地越脫離、使用者與土地越緊密,越有利于生產(chǎn)力的提高。因此,我們要實(shí)行土地所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)更為徹底的分離,明確將土地承包經(jīng)營(yíng)權(quán)物權(quán)化內(nèi)涵,這一點(diǎn)在我國(guó)《物權(quán)法(草案)》中已體現(xiàn)。
關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)職工;醫(yī)療保險(xiǎn);改革
進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,為廣大城鎮(zhèn)職工提供基本的醫(yī)療保障,是黨的十六大明確提出的重要任務(wù),我國(guó)政府已明確提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革目標(biāo),雖然改革已取得了一些進(jìn)展,但從目前看仍有相當(dāng)差距。
一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)取得的成效
1998年,中國(guó)開(kāi)始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作已經(jīng)取得了顯著的成效,具體表現(xiàn)在:醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高;醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量有了明顯的增長(zhǎng),技術(shù)裝備水平全面改善,醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高;建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療;一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng),促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革;在城鎮(zhèn)中成功地建立起統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的基本框架,在農(nóng)村中試行合作醫(yī)療模式。此外,通過(guò)所有制結(jié)構(gòu)上的變動(dòng)、管理體制方面的變革以及多層次的競(jìng)爭(zhēng),明顯地提高了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)人員的積極性,內(nèi)部運(yùn)轉(zhuǎn)效率有了普遍提高。衛(wèi)生部在此基礎(chǔ)上于2008年進(jìn)行新醫(yī)改試點(diǎn),安徽、云南、江蘇等地有望成為首批新醫(yī)改方案試點(diǎn)地。
各地醫(yī)療改革取得的具體成果有:
1.各地市響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上提出“限制興建豪華醫(yī)療場(chǎng)所”的號(hào)召,選擇了一部分綜合公立醫(yī)院建立平價(jià)醫(yī)院或濟(jì)困病房,實(shí)行預(yù)算式全額管理,收入上繳,支出由政府核撥。自2005年下半年起,全國(guó)各地就雨后春筍般地出現(xiàn)了大大小小的“平價(jià)醫(yī)院”。2005年12月21日,北京首家“平價(jià)”醫(yī)院——上地醫(yī)院在海淀區(qū)樹(shù)村西街正式開(kāi)診;新疆烏魯木齊市推出濟(jì)困醫(yī)院,烏市計(jì)劃在現(xiàn)有12家濟(jì)困醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再增加12家,全疆縣以上醫(yī)院設(shè)10%的扶貧病房;長(zhǎng)沙市第六醫(yī)院決定在其分院——長(zhǎng)沙市公共衛(wèi)生救治中心推出平價(jià)病房。
2.在城鎮(zhèn)醫(yī)療改革中,以城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)與功能轉(zhuǎn)變?yōu)楹诵模浞滞诰颉⒄虾屠矛F(xiàn)有資源,最大限度地改造現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu),使其為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。以肅州為例,肅州每年由區(qū)財(cái)政劃撥資金10萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),增強(qiáng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的積極性。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革上,該區(qū)按照"控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量"的總體要求,在重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院所和邊遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院所建設(shè),提高農(nóng)村醫(yī)療水平,方便農(nóng)村群眾就醫(yī)的同時(shí),積極引導(dǎo)增量資源和存量資源向預(yù)防保健、村組及城市社區(qū)衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移,使醫(yī)療資源得到優(yōu)化組合。肅州先后制定出臺(tái)了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理辦法(試行)》等8個(gè)配套文件和社區(qū)衛(wèi)生基本職責(zé)、基本工作制度17項(xiàng),推行了統(tǒng)一標(biāo)志、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一健康檔案、統(tǒng)一微機(jī)管理的“四統(tǒng)一制度”,有力地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康有序的發(fā)展。目前,該區(qū)已建成兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,社區(qū)居民檢查費(fèi)用較以前降低了30%,藥價(jià)降低了10%。
3.各地市推出了具有特色的收費(fèi)機(jī)制。以鎮(zhèn)江為例,鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院2007年4月起在全省推出外科系統(tǒng)單病種限價(jià)收費(fèi),到目前為止限價(jià)病種已擴(kuò)展到外科系統(tǒng)70個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病,一年多來(lái)已有582名患者受益,共為病人節(jié)省費(fèi)用36萬(wàn)元。單病種限價(jià)受惠的不僅僅是患者,醫(yī)院也從中受益。與去年同期相比,50個(gè)單病種的工作同比增長(zhǎng)12%,均費(fèi)同比降低19%,其中一些常見(jiàn)病種的工作量增幅和均費(fèi)降幅尤其明顯,基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)滿意、患者實(shí)惠、醫(yī)院得益的三贏局面。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革仍存在的不足
1.改革中過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),包括醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在內(nèi)的社會(huì)事業(yè)發(fā)展沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。改革開(kāi)放開(kāi)始以后,傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生體制特別是醫(yī)療保障體制在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都沒(méi)有形成明確的體制調(diào)整和事業(yè)發(fā)展思路,而是被動(dòng)地修修補(bǔ)補(bǔ)、維持局面。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革逐步提上議事日程后,在改革的目標(biāo)設(shè)定上存在明顯的偏差。更多地是服從于其他體制改革的需要,將醫(yī)療衛(wèi)生體制改革視為一種工具性政策,忽視了其服務(wù)于保護(hù)公眾基本健康權(quán)利目標(biāo)的重要性。
2.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的特殊性缺乏清醒的認(rèn)識(shí),簡(jiǎn)單將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)視同于一般企業(yè),政府放棄自己的責(zé)任,企圖通過(guò)鼓勵(lì)創(chuàng)收來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的自負(fù)盈虧,這就偏離了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于社會(huì)的大目標(biāo)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo),必然損害社會(huì)和患者的利益。在醫(yī)療費(fèi)用籌集與分配方面,忽視疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾,忽視風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與社會(huì)共濟(jì),也違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律和要求。此外,政府將醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)視同一般的生產(chǎn)企業(yè),放棄了必要的監(jiān)督和規(guī)制,也是一個(gè)明顯的失誤。
.自費(fèi)比例太大。中國(guó)人看病的費(fèi)用大部分要自己支付,看個(gè)感冒要花幾百元,動(dòng)個(gè)手術(shù)要一次性拿出幾千元甚至上萬(wàn)元,這對(duì)于絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)都是一筆很大的支出。這就是為什么在中國(guó)看病,不但窮人叫貴,連生活較為富裕的人也叫貴的主要原因。自費(fèi)比重太大時(shí),使得醫(yī)院有條件利用信息不對(duì)稱和自己的壟斷地位來(lái)收取高額費(fèi)用。
三、解決我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的對(duì)策和方案
1.建立適合中國(guó)國(guó)情的多層次的醫(yī)療保障體系
我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展很不平衡,不可能建立一個(gè)全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障模式,必須設(shè)計(jì)多層次多樣化的保障模式來(lái)適合不同人群多層次的醫(yī)療保障需求,這是發(fā)展中國(guó)醫(yī)療保障體系的必然之路。
多層次醫(yī)療保障體系包括:第一層次:基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第二層次:補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。第三層次:商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在多層次醫(yī)療保障體系中,監(jiān)督和管理要在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。在社會(huì)保險(xiǎn)和政府保險(xiǎn)模式下,政府要有一套嚴(yán)格的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),包括保險(xiǎn)覆蓋人群、保險(xiǎn)待遇、基金管理機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、基金操作規(guī)范等。對(duì)于非強(qiáng)制性保險(xiǎn),政府可以不直接干預(yù)保險(xiǎn)計(jì)劃的運(yùn)行,但必須對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。政府應(yīng)主要是通過(guò)稅收政策、市場(chǎng)準(zhǔn)入制度、產(chǎn)品審核等手段對(duì)非強(qiáng)制性保險(xiǎn)進(jìn)行引導(dǎo)和監(jiān)管。
2.建立新機(jī)制保證醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化、投資方式多樣化、資金來(lái)源多渠道、項(xiàng)目建設(shè)市場(chǎng)化,鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,不但可增加醫(yī)療資源供給,更重要的是加快醫(yī)療領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的建立,有利于打破公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一統(tǒng)天下的壟斷格局。
3.恢復(fù)醫(yī)院的公益性。應(yīng)該調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入政策,公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)是保證群眾基本醫(yī)療需求的主體,應(yīng)由政府承擔(dān)責(zé)任,同時(shí),實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入上繳,其建設(shè)發(fā)展及運(yùn)行費(fèi)用由政府核定撥付,并實(shí)行嚴(yán)格的價(jià)格管理。建立“公立醫(yī)院管理制度”,強(qiáng)化公立醫(yī)院的公共服務(wù)職能,糾正片面追求經(jīng)濟(jì)收益的傾向,實(shí)行“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”以及“醫(yī)藥分開(kāi)”。“政事分開(kāi)”和“管辦分開(kāi)”意在強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,“醫(yī)藥分開(kāi)”的實(shí)質(zhì)是改變醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”的狀況,逐步取消藥品加成政策,政府財(cái)政對(duì)醫(yī)院給予相應(yīng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼,并實(shí)行藥品收支兩條線管理,切斷藥品收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系。
4.加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督。治理認(rèn)識(shí)偏差,讓廣大職工從被保護(hù)的救濟(jì)對(duì)象轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的社會(huì)保障參與者,使“基本保障人人有責(zé)、量入為出逐步積累、效益優(yōu)先維護(hù)公平、社會(huì)服務(wù)公眾監(jiān)督”等醫(yī)保理念深入人心。政府及其有關(guān)部門必須動(dòng)用社會(huì)輿論以及行政監(jiān)察手段進(jìn)行有效的監(jiān)督。對(duì)于長(zhǎng)期抵制醫(yī)保工作、拒繳醫(yī)保費(fèi)用的單位和個(gè)人,應(yīng)當(dāng)追究其責(zé)任、給予必要的行政處分。建立一套科學(xué)的醫(yī)療保障評(píng)價(jià)系統(tǒng),對(duì)參保情況、基金的收繳、管理和使用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)和醫(yī)藥市場(chǎng)公平性、醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率、健康改善與醫(yī)療保障的關(guān)系確定一套全面科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
筆者通過(guò)分析我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革中存在的問(wèn)題,提出了一系列解決策略。認(rèn)為必須建立適合中國(guó)國(guó)情的多層次的醫(yī)療保障體系,使醫(yī)療衛(wèi)生投資主體多元化,恢復(fù)醫(yī)院的公益性,建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳和監(jiān)督,才能積極穩(wěn)妥地解決我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療改革中存在的問(wèn)題。
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