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第1篇：醫療衛生體制范文

黨的十七大以來，在科學發展觀的指導下，以人為本、關注民生為公共財政促進經濟社會協調發展提出了明確的方向，公共支出更加注重保障和改善民生，不斷加大對社會事業發展投入力度。教育、醫療衛生、社會保障等社會事業，具有明顯的準公共物品性質，直接關系到社會公眾的福利，進而關系到和諧社會的建設。值得一提的是，人們對于醫療衛生服務的需求實際上是一種健康的派生需求，醫療和公共衛生水平直接影響人民的生活質量，因此合理的公共衛生支出關系到本國國民的醫療衛生需求的滿足和整體健康水平的提高，是保障和改善民生的重要舉措。本文將以公共醫療衛生支出機制為切入點，全面深入剖析我國公共醫療衛生支出現狀及存在問題，進而提出相應的解決對策。

1公共醫療衛生支出機制

界定公共醫療衛生的范圍和具體領域，依據的基本原則是醫療產品和范圍使用的外溢性和程度。①一般認為公共衛生是外溢性較強的純粹的公共需求產品，這些項目包括：安全的飲用水、環境衛生、傳染病與寄生病防治、學校衛生等，由于這些產品和服務具有受益的普遍性，很難排他，導致了私人供給不足乃至不供給，政府全面介入這些項目不會造成對私人供給的替代，因此，提供公共衛生服務是政府公共衛生支出的主要項目。②一些醫療衛生項目，消費者在使用時其利益具有外溢性，按照邊際成本定價會造成私人邊際收益與邊際成本的偏離，完全由私人提供會引起消費不足，消費不足會導致人群健康水平的下降。福利經濟學認為，完全競爭市場是具有效率的。在完全競爭市場上，廠商眾多，產品具有同質性，信息充分流動，消費者和廠商都是價格的接受者。而相比之下，在醫療衛生市場上，商品或服務的提供者———醫院數目有限，尤其在農村，這一問題更加突出；醫療衛生勞務具有典型的非同質性；買賣雙方信息嚴重不對稱，買者信息不靈；在參加醫療保險的情況下，病人只支付費用的一部分。這些特征說明醫療衛生市場存在著市場失靈。總之，公共醫療衛生領域具有典型的外部性，并且醫療領域具有供需雙方的信息不對稱特征，因此，這兩個領域都存在著市場失靈，需要政府介入來提高資源的配置效率。

2我國公共醫療衛生支出現狀及存在問題

2.1我國衛生總費用及人均衛生總費用變化趨勢國際上一般通過對衛生總費用的核算與分析來評價衛生投入的總量、構成及其效果，并將此作為制定衛生政策與發展規劃的基礎。所謂衛生總費用，是指一個國家在一定時期內全社會衛生資源消耗的貨幣表現。按服務提供者分類，衛生總費用包括：醫院費用、護理機構費用、門診機構費用、藥品零售機構費用、公共衛生機構費用、衛生行政管理機構費用和其他衛生機構費用。這與我們所分析的醫療衛生支出口徑基本一致。如圖1所示，我國衛生總費用人均衛生總費用走勢大體趨同，絕對量都呈現出逐年上升的趨勢。具體來看1990年衛生總費用為747．39億元，人均值為65．37元。此后的10年隨穩步增加，但一直處于低位運行，增幅不大。從2000年開始，衛生總費用和人均衛生總費用上升態勢十分明顯，絕對量幾乎是一年上一個新臺階，短短10年，衛生總費用從2000年的4586．63億元猛增到2009年的17541．9億元，人均衛生總費用從2000年的361．88元猛增到2009年的1314．3元。2010年全國衛生總費用預計達19603億元，人均衛生費用1440．3元。之所以會有如此高的增長速度，主要原因有：①改革開放以來我國經濟實力的不斷增強為人民的醫療健康水平的提高提供了根本性支持。從衛生消費的一般趨勢看，在經濟發展的不同階段，居民的衛生開支也會表現出相應的差別。②衛生開支的成本隨著物價水平的提高有了較大增長。③人口老齡化趨勢顯現。老齡群體的擴大，必然會在醫療衛生的支出方面提出更多的要求，為衛生總費用和人均衛生總費用的增加起到推力作用，另外各種新型疾病的出現，如SARS、甲流等傳染性疾病，對兩種費用所起的影響也不容小覷。

2.2衛生總費用的結構分析衛生總費用由政府衛生支出、社會衛生支出和個人現金衛生支出3部分構成。以1990年、1995年、2000年、2005年和2009年為例，可大致看出我國衛生總費用結構的大體變化趨勢。如圖2所示。1990年，社會衛生支出在衛生總費用中所占的比重最高，為39．22％。在此后的幾年，個人現金衛生支出在衛生總費用中一直處于領先地位，特別是2000年所占比重高達58．98％。政府衛生支出雖呈逐年上升的趨勢，但在2002年以前，占衛生總費用的比重卻在逐年下降，最低值為2000年的15．47％。一直到2003年比重才出現逆轉，有所回升，究其原因可能是由于SARS的突發，引起了政府部門對醫療衛生事業的高度關注。從2006年起，政府衛生支出及所占比重急劇攀升，到2009年，絕對量高達4816．3億元，占衛生總費用27．5個百分點。

2.3我國公共醫療衛生支出存在問題探討

2.3.1整體財力不足盡管我國衛生總費用絕對量在不斷增加，但其占GDP比重在2009年以前一直低于5％，且增幅不顯著，體現出公共醫療衛生投入與經濟增長速度的不協調性。《2010年世界衛生統計》顯示，即便是最高數值的2009年，也僅為5．15％。對比2007年西方發達國家的這一數據，我們發現，美國為15．7％，加拿大、法國、德國均在10％以上。由此可見，我國的衛生總費用占GDP比重無論是在橫向上還是在縱向上力度都遠遠不足。

2.3.2居民個人醫療衛生負擔過重盡管最近幾年政府明顯加大了醫療衛生的投入力度，但居民個人仍是公共醫療衛生費用的主要承擔者，占衛生總費用的比重高達50％左右。而在一些發達國家，衛生費用的大部分是由政府承擔的，在我國，昂貴的醫療衛生費用依然是壓在人民頭上的一座大山，老百姓“看病難，看病貴”的問題遲遲得不到有效解決。

2.3.3政府公共衛生支出配置不合理從政府公共衛生支出的構成看，各個項目配置不盡合理，城鄉配置很不均衡。①從衛生事業經費使用情況看，受市場利益導向的影響，財政投入到效益回收快的醫院體系的較多，對于衛生防疫這種很難看到顯著效果的事業投入較少，而且公共衛生支出用于農村基層衛生組織的比重很小。②本應由政府承擔的純粹公共衛生服務和具有較強的公共服務性質的衛生服務項目，其供給嚴重不足。③由于長期以來形成的城鄉二元的制度格局和政策慣性，政府用于醫療衛生的公共支出表現出極其嚴重的城市偏好。由于公共衛生和醫療支出在城鄉的差距擴大，我國農村的各項公共衛生指標都遠低于國際標準。#p#分頁標題#e#

3優化我國公共醫療衛生支出機制的幾點建議

為了適應市場化改革的需要，改變公共醫療衛生支出項目不合理的局面，筆者對公共財政介入公共醫療衛生領域的投入機制提出以下幾點政策建議。

3.1增加政府公共醫療衛生支出對于關系到國計民生和勞動力素質的公共醫療衛生產品，政府財政應成為最為主要的投入者。為此，要加大財政公共醫療衛生支出的比例，增加公共醫療衛生支出規模。爭取在每年的公共預算中，公共衛生支出有所增長，同時在今后的財政預算支出中，政府應該在近年來財政收入增長較快的情況下，用好稅收等各項財政收入的增長部分，建立良好的監督機制。尤其要加大藥品價格管理機制，引導醫生根據患者病情合理用藥，改革“以藥補醫”的機制，從源頭上抑制醫藥費用過快增長，減輕群眾醫藥費用負擔。需要注意的是，醫療衛生供給水平的提高要與經濟發展水平和人均GDP的增長相適應，其適度的標準是既保證人們基本的醫療衛生需求又不致過度消費有限的資源。

第2篇：醫療衛生體制范文

一、凸顯改革成效的三大亮點

基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬余平方米，集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便，被省衛生廳領導譽為“發展變化最大、發展思路最清、成效最顯著、醫療環境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉鎮衛生院環境舒適，設施完備，有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務人員聯系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。

經濟效益和社會效益實現“雙贏”。全縣醫療衛生系統業務總收入從2003年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優化，醫、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養醫”的困境，2007年1-8月數據顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫院醫藥收入比的水平，實現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發展。社會效益同步增長，2005年上栗縣人民醫院成為首批14個被省衛生廳授予“群眾滿意醫院”的縣級醫療機構之一，2007年縣中醫院被評為全省中醫工作先進集體，2007年上栗縣被評為了全省創建農村衛生工作先進縣，全縣已有4所市級“農民滿意鄉鎮衛生院”，8所市級“母嬰安全衛生院”。

新型農村合作醫療保持“三個全省領先”。一是報銷手續之便全省領先。首創了“鄉鎮醫院直補”，實行“即醫即報”，定點醫療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農戶，出院后只需將相關手續交至鄉鎮農醫所，15天內可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫藥費的參合農民的聯系電話，對居住分散且路途遙遠的農戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省99個縣市區的第15位。

二、優化資源配置的“五個統一”

1、收支管理統一，集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛生系統會計核算中心，對全縣23家醫療衛生單位實行統一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經過縣衛生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉鎮衛生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉鎮衛生院，兩至三年時間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。

2、人員調配統一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業務骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優秀業務骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫院進修學習。開展業務培訓提高醫務人員專業素質，設立了醫療培訓中心，每年舉辦2-3期業務培訓班，聘請省級醫院專家給醫務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉鎮衛生院院長進行公開選拔，對普通醫務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。

3、藥品采購統一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規范醫療機構藥品采購，保證了藥品質量，減少了流通環節，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。

4、設施配備統一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準，對省級下撥設備進行統一調配，為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛生室(所)標準化建設，統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。

5、操作規程統一，規范服務保質量。統一印發了臨床診療規范，全縣衛生系統臨床醫生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫療質量。統一印制了病歷，制定了獎懲措施，發現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗，對單位負責人誡勉談話。

三、值得借鑒的四點啟示

1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入2000多萬元，中醫院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。2006年，全縣財政支出用于醫療衛生事業達2638萬元，占同期財政經常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫療衛生事業的財政支出已達2000萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門進行業務聯系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫療衛生建設項目22個，建設項目資金近2000萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫院、鄉鎮衛生院建設時，充分利用優惠政策，爭取土地全部劃撥，規費全部減免，節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定，在規劃建設村委會時要規劃村衛生室(所)，村衛生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛生局給每個衛生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫療衛生狀況發生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛生先進縣區行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。

2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創建群眾滿意醫院”活動為載體，連續幾年開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的“醫院管理年”活動，得到了群眾的好評，據調查，群眾對醫療衛生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調查、發放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛生行政機關政風建設措施、15條公立醫院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發現，群眾觀念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個過程、每個環節、每個時候。例如，提到新型農村合作醫療時，有關負責人屢次表示希望在現有報銷比例為70%的基礎上還要繼續提高，讓農民真正享受到新農合的實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。

第3篇：醫療衛生體制范文

摘 要 財務管理對于任何單位來說都是不可替代的，近年來，醫療衛生體制改革逐漸深入，醫院財務管理工作的重要性凸顯出來，本文就對當前形勢下的醫院財務管理問題進行分析。

關鍵詞 衛生體制 改革 醫院財務 管理 措施

前言：當前衛生體制的會計工作呈現靜態反映單位經濟活動，被動執行國家政策狀態，局限性過于明顯。隨著改革的深入，各項制度的日益完善，衛生機構面臨重新洗牌的局面，這就要求衛生事業機構要做出調整，強化財務管理，規范醫院財務行為，促進醫療衛生事業競爭力的提高。

一、建立現代的財務管理思想理念

近年來，衛生行業的競爭日益激烈，作為醫院管理隊伍最重要的組成部分，財務管理人員要掌握時展脈搏，在管理中堅持創新與繼承為主，采用現代化的管理措施，包括會計電算化、利用投入產出分析，技術經濟分析等，實行經濟預測，可行性研究與綜合效益評價的技術措施，提高衛生會計的科學管理質量。在現代的醫院財務管理中樹立現代化的管理理念，促進管理效率的提高。

二、強化醫院財務管理，改善資金的使用情況

傳統的財務人員有個不成文的規定，那就是“管好錢，萬事大吉”。但是在競爭激烈的今天，這種做法顯然與市場發展存在著較大的差距，因此，財務管理人員要按照規章制度選擇合適的資金使用辦法，充分運用現代化的管理措施，加速資金的運轉速度，實現資金利用價值的最大化。對于一些金額較大的項目支出，要合理的調度資金，實行足額管理，避免呆賬、壞賬的出現，同時要控制好流動資金的分析與信息反饋，強化資金的使用效率觀點，實行科學結算的辦法，辦理資金結算業務，用好手中的資金，實現資金的保值與增值目標。

三、加強管理收入與支出，拓寬收入領域，控制好支出范圍

醫院收入主要包括財政收入、上級補助及醫療與藥品收入。在進行收入管理中要從以下幾個方面強化管理：首先是在國家規定的指導下進行管理，采用統一的收費票據；其次是所有的收入都要入賬，任何部門或者個人不得私吞；再次是最好當日結算，提高安全管理質量；最后是拓寬收入的范圍，積極開展各項創收活動，如便民門診，家庭護理等等。

現在醫院的支出主要是指醫療支出，藥品支出及財政支出與其他支出幾項。在支出管理中要做到：首先要嚴格按照規章制度辦事，維護財經紀律，執行批準的支出預算；其次是要遵循節約的原則，把好報銷關。最后是強化管理程序，建立有效的制約機制。

總之就是要建立統收統支的觀念，實行收支兩條線，提高醫療收入的比例，降低藥品收入比例，改變目前這種“以藥養醫”的不良循環情況。

四、強化對賬管理，堵漏節流

財務人員要抽出專門的人員進行對賬，領導要定期的抽查賬目情況。對賬人員要做好以下幾項工作：財務部門與住院部門醫療要對應收款進行對賬，必要的情況下可以建立發票底根明細賬；其次是對賬醫療預收款，這一環節要注意病人預交金單據的證明，避免單據號碼重復使用；再次財務部門要與總務部門的資產定期對賬，建立固定資產明細，定期核對，確定賬實相符；最后是藥品與材料對賬，藥品收入是醫院的主要收入之一，在這一過程中，主要是防止舞弊現象的發生，要保證賬實相符，避免漏記、錯記的情況發生。

五、強化資產管理，實現資產保值、增值

現代醫院正在從計劃經濟向市場經濟轉變，強化醫院的財務管理勢在必行。資產分為固定資產、流動資產、無形資產與遞延資產。傳統的財務制定固定固定資產不計提這就，導致購入輕管理，固定資產管理效率降低，這就要求強化資產管理，實現資產的保值與增值目標。具體來說要建立固定資產的管理制度，實現醫療單位的可持續發展。

六、負債經營可以存在，籌資渠道要拓寬

負債經營在傳統概念中是不允許存在的，新的《醫院財務制度》首次將負債概念引入到醫院財務制度中。所謂的負債就是指以貨幣計量需要以資產或者勞務償還的債務。一直以來，這種情況都是客觀存在的。隨著衛生事業體制改革的深入，籌資辦醫理論迅速發展，部分醫院已經開始這種經營模式，將醫院的資金分為非償還性的收入類資金與償還債務資金兩類，這對樹立醫院的效益意識與風險意識有積極的作用，避免了資金的盲目運用。從實踐情況來看，這一理念與現代市場環境下的醫院發展相適應，有助于其更好的發展。

七、注重往來款項管理

對往來款項要派專業負責，及時清欠，避免拖延。同時購買貨物的時候禁止預付貨款，這是保證資金安全必須要注意的。另外，公款禁止外借，任何人不得以任何理由將公款外借，造成資金的流失；最后是將醫療欠費控制在預期之內，實現醫療收費合理化，科學化，盡量避免欠費的情況出現。

八、善于發揮自身的優勢向外投資

所謂的對外投資就是指醫院以貨幣資金、實物或者無形資產等方式向企業單位或者院辦企業、事業單位的投資于購買國家債券。隨著改革的深入，對外投資逐漸增加，在這一過程中，要強化財務管理，強化風險控制，選擇最佳的投資方案，避免不必要的損失。

九、強化資產管理，實現配置的最優化

醫院凈資產是指醫院資產去掉負債后的余額，包括事業基金，專用基金等等，它表明的是醫院的資本規模與經濟實力，專用基金的財務管理更加重要，總之，就是對醫院的各項資金進行優化配置，實現資金利用率的最大化。

結束語：綜上所述，醫療衛生體制改革下的醫院財務管理仍然存在諸多問題亟待改進，從實踐的情況來看，必須要強化財務管理，實現醫院資金的高效控制，降低資金浪費，實現資金的優化配置，同時不能忽略財務管理人員的培養，提高人員素質才能促進管理質量的提升，才能更好地增強醫院的競爭力。

參考文獻：

[1]楊詠梅.加強醫院財務管理 提升醫院服務水平.現代經濟信息.2011（13）.

第4篇：醫療衛生體制范文

[論文摘要] 本文針對我國醫療衛生體制改革中出現的一系列問題，提出了確立合理的醫療衛生的基本目標、堅持公平與效率相統一的原則、將發揮政府主導作用與發揮市場作用有機結合起來、針對不同層次和范圍的醫療衛生服務實行不同的保障和組織方式等深化醫療衛生體制改革的若干對策。

改革開放以來，我國的經濟體制、政治體制、文化體制等方面的改革取得了舉世矚目的成就，有力地促進了國民經濟發展和社會進步。但醫療衛生體制的改革卻不盡如人意，出現了諸如醫療衛生的公平性下降，衛生投入的宏觀效率低下，人民群眾“看病難、看病貴”等一系列問題。這些問題如不解決，必然會降低人民群眾對黨和政府的信任度，不利于經濟的發展與和諧社會的建設。本文力圖對我國醫療衛生體制改革存在的主要問題及其原因作一梳理和分析，并提出解決問題的若干建議，以期對當前我國正在進行的醫療衛生體制改革提供一定的借鑒。

一

我國的醫療衛生體制改革于上世紀80年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業化和市場化。經過20多年的衛生體制改革，取得了一定的成效，但也出現了一些問題。其問題主要表現在：

1.醫療服務的公平性下降。醫療服務公平性的下降主要表現在兩個方面：一是城鄉之間、地區之間的衛生費用不平衡。占全國人口2/3的農村居民只擁有不到1/4的衛生費用，而占人口1/3的城鎮居民享有3/4以上的衛生費用，而且農村居民占衛生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區的人均衛生費用明顯高于中西部地區。二是醫療保障的可及性低。近八成農村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。（張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期）

2.群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫療體制改革以來，特別是20世紀90年代以來，我國的醫療服務價格的增長和衛生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據統計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%（葛延風：《中國醫療服務體系改革反思》，載《中國衛生產業》2005年第9期）。

3.醫療衛生服務和衛生投入的績效低下。有關衛生統計表明，雖然中國人口還在增長，但醫療機構的門診量卻在下降。2003年全國醫院和衛生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。（張冉燃：《權威報告：中國醫療衛生體制改革總體上不成功》，載《醫院領導決策參考》2005年第14期）另據統計，2002年，衛生總費用占GDP的比重已經增至5.24%，2003年超過5.4%（葛延風：《反思中國醫療衛生體制改革》，載《中國經濟時報》2005年6月6日）。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛生領域，一些衛生、健康指標甚至惡化。

4.衛生資源的布局與結構不合理，資源浪費與短缺現象并存。我國的衛生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫療設備的占有率已經達到或超過發達國家的水平，明顯過剩。而醫療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫療設備，亂檢查、重復檢查的現象時有發生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛生機構特別是一些農村的醫療衛生機構卻缺乏一些基本的醫療設備和條件。

我國醫療衛生體制改革中一系列問題的出現，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業化、市場化為走向的醫療衛生體制改革，違背了醫療衛生事業的基本規律，將市場經濟的原則移植到具有公益性質的醫療衛生事業中來。二是政府對醫療衛生事業的管理責任缺失：如政府對醫療衛生事業的財政投入嚴重不足，衛生資源的配置極不合理，對醫療衛生機構缺乏有效地監管等。

二

要解決我國醫療衛生體制中的問題，既不能繼續沿著完全市場化的方向繼續走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經濟時代的醫療衛生體制。必須根據我國國情，在總結以往醫療衛生體制改革經驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫療衛生體制。

一是要明確醫療衛生的基本目標定位。中國是一個發展中國家，社會所能提供的醫療衛生資源是有限的，但社會成員對醫療衛生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫療衛生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛生和基本醫療服務，使人人享有基本醫療衛生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩定，推動經濟的進一步發展，具有十分重要的意義。

二是在醫療體制改革中堅持公平與效率相統一的原則。一般來說，在經濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統一的一面。如果經濟活動的規則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現公平與效率的。計劃經濟時期，在我國整個經濟發展水平相當低的情況下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫療衛生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統一的原則，不能片面地強調某一方面而忽視另一方面。

第5篇：醫療衛生體制范文

一、指導思想

以科學發展觀為指導，堅持以病人為中心，以醫患安全為目標，規范醫療服務行為，優化醫療服務流程，加強醫療質量管理與控制體系建設，認真查找和解決醫療服務中存在的突出問題，提升質量、提高水平，努力改善患者的就醫感受，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、活動范圍

全市各級各類醫療機構、中心血站、疾病預防控制中心和衛生執法監督機構。將各類社會辦醫療機構納入活動范圍，實現醫療衛生系統全覆蓋。

三、工作目標

（一）加強班子和制度建設。全面落實各項衛生行政管理政策，著力解決綜合管理中存在的水平不高、管理渙散、制度缺失、政令不通等問題，實現醫療單位紀律嚴明、管理嚴格、政令暢通、心齊氣順的目標。

（二）加強和規范質量建設。全面落實各項醫療服務核心制度，著力解決醫療衛生管理中存在的規范不嚴、操作不當、質量不高等問題，實現醫療單位規程齊全、照章辦事、按規操作、合理診療的目標。

（三）加強行風建設。全面落實行業監督防控制度，著力解決藥品和醫用耗材購銷不規范、醫療環境較差、服務態度不好等問題，實現醫療單位藥品購銷規范、診療環境優化、服務態度明顯好轉的目標。

四、工作內容

（一）加強班子建設，提升管理能力。一要明確責任。院長是醫院質量管理第一責任人，要堅持公立醫院公益性質，堅持正確的政績觀。院長要盡量減少臨床專業技術服務，以主要精力加強和改善醫院管理、維護公益性質。二要強化考核。院領導要定期研究提高醫療質量、保證醫療安全、改善服務態度等工作，確立質量與安全工作重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在的問題，落實持續改進措施。要建立科室每周一次、醫院每月一次的醫療服務質量講評分析會，查擺問題、分析原因，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。三要加強督導。要全面推行醫院院務公開制度，向社會公開相關信息，接受群眾監督，聽取群眾意見；要結合醫師定期考核、醫務人員醫德考評等，建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。院長重點要體現在“接地氣”上。

（二）健全工作制度，建立長效機制。一要整章建制。各級醫院要根據職責分工，按照《醫療機構管理條例》、《省醫務人員醫德考評實施細則》及醫院建設標準、醫務人員管理規定等法律法規和新醫改政策要求，結合實際，建立健全各項規章制度。二要規范操作。在具體工作中要嚴格依法執業，行為規范。三要嚴格獎懲。要根據相關制度制定具體的違規懲處規定，引導約束全體醫務人員按章辦事、按規操作，并建立長效機制，扭轉因制度不落實、執行不力而引發醫療安全隱患等問題。

（三）規范醫療行為，消除安全隱患。一要嚴格落實各項醫療質量和醫療安全制度。堅決落實首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度等醫院核心制度。二要加強重點環節質量控制。加強醫院感染管理工作，重點加強手術室、產房、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生兒室、內窺鏡室等部門感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。加強醫療技術和人員資格準入，嚴格對大型醫用設備、介入技術、人工關節等高新技術的準入和臨床應用管理，維護患者安全，堅持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。三要加強護理質量管理。加強臨床護理工作，營造關愛患者的氛圍。臨床護理工作要將“以病人為中心”的服務理念融入日常護理工作中，倡導微笑服務，努力營造關心病人、愛護病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開展“優質護理服務”活動，強化分級護理質量管理，切實落實基礎護理和危重癥病人的護理質量，確保患者醫療安全。加強對急危重癥患者的護理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。健全護理業務培訓制度，強化護理人員“三基三嚴”訓練與考核，提升護理服務水平和質量。四要開展專項活動。各級醫院要加強人才培養和技術引進，大力發展重點學科。要開展以衛生政策學習考核、醫療護理技術操作演練、醫療文書書寫、科研成果展評等為內容的崗位練兵活動，提升醫療機構和醫務人員服務能力和水平。各縣區衛生局要組織開展各種形式的理論測試、督查考核、專家點評、突擊演練、滿意率調查等活動，檢驗質量大提升活動的成效。五要采取切實措施，努力降低次均醫療費用。全市各級公立醫院要以2012年次均住院費用為基數，做到零增長，并采取綜合措施，降低藥占比，努力減輕患者的就醫負擔。一是要繼續執行檢驗檢查結果互認制度；二是采取切實措施，提高基本藥物使用率。三級醫院基本藥物使用率不得低于15%，二級醫院不低于30%，基層醫療機構不低于80%。新農合患者目錄內藥品使用率市級三級85%以上，市級二級90%以上，縣級醫療機構95%以上；目錄內診療項目使用率市級醫療機構比例80%以上，縣級達到85%以上；三是繼續開展臨床路徑、單病種費用限價管理；四是開展預約診療、錯峰服務、延長專家門診時間等具體措施，使患者的就醫感受明顯好轉。

(四)加強學科建設，注重人才培養。一是強化學科管理，加大學科資源投入，增加臨床績效。加強單位和科室重點學科管理，建立學科建設領導小組，實行學科帶頭人負責制，明確人員分工，制定學科規劃和具體措施，建立醫療、教學、科研、財務、質控人才培養、實驗室建設等相關檔案。加大經費和設備投入，單獨設帳，加強學科帶頭人經費使用自，建立經費管理監督審計制度，確保經費按計劃使用、支出合理規范。鼓勵引進新技術新項目，提高診療水平，臨床績效逐年增加。二是強化梯隊建設，培養后備人才，提高科研水平。培養學科帶頭人的管理能力、創新意識和學術水平。深挖后備學科帶頭人的發展潛力，加大人才培養力度，梯隊結構合理。建立橫向人才培養制度，學科內每年派出人員外出進修學習，加大人才儲備。明確學科發展方向，使其能夠承擔省市級科研課題，鼓勵聯合攻關課題，爭取國家和自然基金課題，每年有在國內外核心期刊雜志發表的論文，每兩年有市廳級進步二等獎1項以上。科研成果能夠被廣泛推廣，對學科發展起到推動作用。

（五）強化防控機制，改進行業作風。深入開展權力運行監控機制建設，加快推進二級以上公立醫療機構全省統一實時監控軟件的安裝運用，加強廉潔風險防控，全面提升醫院管理和行風建設水平。一要加強財務管理。要堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立賬外賬和“小金庫”。建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。要向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式（如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等）公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用耗材的價格。二要加強物資管理。加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度，堵塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。要嚴格執行國家、省、市關于建立基本藥物制度和藥品管理規定，嚴禁擅自網下采購。三要加強收費管理。嚴格執行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫用耗材和醫療服務名稱、數量、單價、金額等告知患者。患者出院時，提供詳細的總費用清單。要接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。要完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。四要加強行風督查。充分運用衛生系統典型案例教育警示醫務人員，自覺抵制醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，堅決治理醫藥購銷領域商業賄賂，不斷增強遵紀守法自律意識。堅持合理檢查、合理診斷、合理用藥、合理治療，進一步完善行業監管制度，嚴格醫療服務行為監督。加強醫患溝通，充分尊重患者知情同意權和選擇權，維護患者合法權益，暢通投訴渠道，及時處理化解矛盾和糾紛。

（六）開展創建活動，弘揚醫院文化。通過一系列創建活動，使醫院形成“優質、奉獻、誠信、創新”的濃厚氛圍。一要開展優質服務創建。具體為：加強窗口服務管理，創新窗口便民方式，配備相當工作力量，提高窗口工作效率，縮短患者等候時間。科室樓層合理分布，標識指示規范清晰、醒目易懂。內外環境整潔、舒適，服務診區安全、溫馨。服務態度良好，語言文明規范，不說服務忌語，堅決杜絕“生、冷、硬、頂、推”現象。落實“首診負責制”和“首問負責制”。提供雙休日辦理出入院手續服務，新農合患者大病保險實行出院即報。二要開展平安醫院創建。具體為：抓好醫療安全責任制、生產安全責任制、治安消防安全等責任制的落實，堅決杜絕重特大事故的發生。強化治安防范工作，認真落實安全責任制，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項安全措施，突出抓好門診、財務、藥品、劇、倉庫、微機、配電室等重點部門的管理。根據公安部門要求，安裝電子監控系統。加強內部保衛工作，建立健全保衛組織，二級以上醫院全部設立警務室，提高保衛人員素質，配齊器材和設備。積極配合公安部門綜合治理醫院周邊環境，防止和及時處置“職業醫鬧”，確保醫院正常工作環境和醫務人員人身安全。

五、實施步驟

（一）工作部署階段（2014年12月）。

市衛生局制定下發方案，全面安排部署。各縣區衛生局和市直各醫療單位根據市衛生局的安排，結合本地本單位實際，制定具體實施方案，特別是針對服務態度不好、服務質量不高、患者意見大等問題要制定具體獎懲措施，切實提高醫療服務質量。

（二）組織實施階段（2014年12月—2015年10月）。

各級醫療衛生單位要制定實施細則，全面落實活動各項重點工作任務。要加強信息報送工作，各縣區衛生局和市直醫院要及時將各醫療機構活動開展情況以工作信息形式報送市衛生局，每月至少報送一次。

（三）督導檢查階段（2015年11月）。

各縣區衛生局對本轄區開展醫療服務質量大提升活動落實情況進行督促、檢查和指導，確保醫療質量服務提升活動落到實處。市衛生局將組織力量，對全市各級醫療衛生機構質量大提升活動進行全面考核測評，同時納入對縣區和市直單位考核目標。

（四）總結交流階段（2015年12月）。

各縣區衛生局要采取各種形式組織召開經驗交流會，對活動開展情況進行總結，公布檢查和評價結果，促進醫院管理評價制度和醫院管理長效機制的建立和完善。在此基礎上，市衛生局將對全市活動開展情況進行全面總結通報。

六、工作要求

（一）切實加強領導。各級衛生行政部門和各級各類醫療機構要切實加強對醫療服務質量大提升活動的組織領導，各縣區衛生局成立醫療服務質量大提升活動領導小組和辦公室，負責轄區醫療服務質量大提升活動的指導、評價和監督檢查工作。各縣區衛生局要按照市衛生局的統一部署，結合轄區實際情況，負責本轄區活動的具體實施，并定期向市衛生局書面報告活動進展情況。各醫院要成立醫療服務質量大提升活動領導小組，組長由院長擔任，負責本單位活動的具體實施。

（二）深化活動內容。各縣區衛生局和市直醫療衛生單位要認真落實質量大提升活動方案，積極拓寬活動內容，豐富活動形式，創新活動舉措，使服務質量大提升活動從階段性逐步轉入制度化、規范化的常態管理軌道。

第6篇：醫療衛生體制范文

而無獨有偶，同年美國議會通過有關法案設270億美元專款支持醫療信息技術的推廣，鼓勵醫生實行電子病歷管理，通過一系列的評價和系統完善，極大推進了美國電子病例體系成形和醫療事業的發展。本文通過分析國內和美國醫療電子病例系統構建差異，旨在深入闡明電子病歷系統有效運行的保障和重要意義。

1 美國電子病歷體系的臨床醫療活動的特點

1.有效的評價系統是電子病例體系高效使用的前提

電子病歷體系和其他新技術一樣， 其應用和推廣與技術開發、軟硬件投資環境、業務流程改造、參與者意愿等諸多因素的影響。有效的電子病例評價是該系統有效運行的保證。電子病歷體系以簡化醫療程序、降低醫療錯誤為主要目的。在美國，第三方醫療保險和醫療救助服務中心負責對電子病歷本身進行有效評價，評價內容包括（1）病例數據的采集和共享，旨在使醫生能夠跟蹤患者所有相關的臨床醫療信息；（2）基于信息采集，完善電子病歷系統的缺陷，與此同時，關注信息的交換利用，比如各醫院對轉院、轉診病人信息的利用，提高臨床診療效率；（3）基于前兩點工作，進一步改進電子病歷系統，從而改善醫療服務質量。

該評價體系在評估電子病歷的同時，也針對醫生制定了詳細的激勵方案，第三方每年對醫院或醫生提交的電子病歷進行評價，采用以獎勵為主的方式，對滿足有效使用的醫生或醫院進行獎勵，對不滿足有效使用的醫生或醫院則進行處罰。獎懲分明，有效的刺激了電子病歷系統的普及和發展。

2.有效的評價指標是電子病歷系統規范運作的前提

電子病歷體系構建的最終目標是服務臨床醫療。在美國，臨床質量評價指標是幫助監管的機構評價和隨訪醫療服務治療的重要工具。日常臨床診療過程利用電子病歷系統會產生并記錄相關信息，利用這些信息對醫療質量進行客觀評價，該標價指標包括以下八個便捷的內容：（1）每次診療的醫療結果；（2）每次臨床診療的過程；（3）患者的安全問題；（4）臨床醫療活動中資源的利用；（5）診療過程中的協作；（6）患者參與情況；（7）公共衛生問題；（8）臨床治療指南。

以臨床質量評價指標的形式持續對電子病歷體系為構架的臨床活動進行反饋，監管部門可以有效的監督和評價每一次醫療行為，一方面能夠有效的監測臨床行為的效率，另一方面也保證了醫療服務的安全。

2 我國電子病歷體系構建的現狀及展望

在我國，大部分醫院電子病歷逐步取代了紙質病歷。得益于電子病歷，臨床工作效率有了明顯的提高，各醫院內部患者電子病歷信息的利用率明顯增高，在一定程度上為患者診療提供了更為方便快捷的服務。盡管臨床電子病歷使得臨床能力得到顯著提升，與美國完整的電子病歷體系為構建的臨床醫療活動不同，我國電子病歷系統目前依然存在著以下問題。（1）電子病歷利用率低。在紙質病歷年代，會診、轉科治療的患者通常需要耗費臨床工作者大部分時間重復介紹病情，電子病歷出現極大的提高了橫向的服務效率。電子病歷系統承載著豐富臨床的信息，然而各大醫院之間病歷系統差異，據報道部分醫院產科可做到信息共享[1，2]，但是目前其它轉院就診的患者信息讀取困難，降低了轉診情況下的臨床服務能力。（2）電子病歷后期利用少。目前大部分醫院仍采用紙質病歷存檔，并且后期缺乏相關的數據分析，評價體系滯后，導致電子病歷反饋臨床服務能力不足。

在美國電子病歷不僅僅指的是形式，而是一整套的醫療衛生管理體系，由政府主導推動醫療信息電子化，結合經濟激勵手段，促進了醫院和醫生對電子病歷的推廣和使用，同時緊密結合臨床行為評價，讓電子病歷系統融入醫療行為當中，優化了醫療過程，提高了醫療質量。使電子病歷和醫療體系渾然一體，成為醫療信息化成熟的標志。我國盡管大部分醫院電子病歷逐步開始取代紙質病歷，但是從全國范圍來看，僅僅局限于形式上的取代，電子病歷體系為主體的臨床醫療活動信息化進程緩慢。信息化局現在醫院內部各科室之間，但是縱向的信息化進度依然緩慢。因此制定符合我國適宜的有效電子病歷評價體系，明確獎懲，統一兼容的電子病歷系統，將是我們實現以電子病歷體系為主要構架的臨床醫療信息化的有效方式。

參考文獻

第7篇：醫療衛生體制范文

>> 《精神衛生法》淺析 《精神衛生法》終結“被精神病” 中國《精神衛生法》難產幕后 精神衛生法進退之間 精神衛生法立法史 精神衛生法,在爭議中前行 《精神衛生法》能否起效，關鍵在細節落實 《精神衛生法》的立法亮點及存在缺陷 《精神衛生法》：被誤導的立法？ 跛足的精神病學和精神衛生法 從“被精神病”角度談《精神衛生法》 《精神衛生法》出臺精神病患部分權益得保障 《精神衛生法》背景下的精神病患者的護理對策 從精神衛生法的角度看待我國精神衛生事業的未來前景 《精神衛生法》涉及精神科護理工作的問題及對策 關注《精神衛生法》實施?給精神障礙患者一個家 精神衛生法頒布后精神科護理的改革和發展策略 《精神衛生法》于綜合醫療機構之解 《精神衛生法》能否保障正常人的權益 黃雪濤：她推動了《精神衛生法》的出臺 常見問題解答 當前所在位置：l

[2] 姜紅燕.《具有中國特色的精神衛生服務工作和精神衛生法》[J].《云南大學學報》社會科學版.2013年第3期

[3] 楊鑫鑫.《精神病人強制醫療制度研究》[D].中國政法大學

[4] 荊孟強.《我國精神病人強制醫療制度探析》[D].西北大學

[5] 李文婷.《強制醫療制度研究》[D].復旦大學

注解：

① 《治安管理處罰法》第十三條規定：精神病人在不能辨認或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的，不予處罰，但是應當責令其監護人嚴加看管和治療。間歇性精神病人在精神正常的時候違反治安管理的，應當給予處罰。

第8篇：醫療衛生體制范文

    經省政府同意，現將省衛生廳《關于進一步整頓醫療市場和提高醫療服務質量的報告》轉發給你們，請結合本地實際情況，認真貫徹執行。

    關于進一步整頓醫療市場和提高醫療服務質量的報告

省政府：

    幾年來，全省各級衛生行政部門，在加速衛生改革與發展的同時，把清理整頓醫療市場和提高醫療服務質量做為一項重點工作來抓。各地衛生部門認真貫徹執行國務院《醫療機構管理條例》和《黑龍江省醫療機構管理辦法》，不斷加大工作力度，使醫療市場初步得到了凈化。與此同時，為了解決一些醫院存在的管理工作、服務工作不到位，群眾對服務態度不滿意等問題，在全省衛生系統又開展了為時3年的規范化服務競賽活動，各級醫院從轉變服務作風、提高醫療護理質量入手，增加便民服務措施，完善監督制約機制，建立全程監控制度，強化科學管理，確保了基礎服務質量，提高了臨床技術水平。

    盡管如此，在醫療市場和醫療服務質量方面，目前仍然存在著一些亟待解決的問題。主要是：在醫療市場方面，辦醫濫和亂辦醫的問題還沒有能從根本上得到解決。至今全省尚有7個地市的醫療機構設置規劃沒有出臺，社會辦醫、個體開業數量過多和布局不合理的問題還很嚴重；一些地方擅自放寬對個體和社會辦醫及國有醫院分支機構的審批標準，使許多不具備基本執業條件的醫療機構從事醫療活動；有些醫療機構命名不規范，以大冠小的現象依然存在，也有的醫療機構打著國有醫療機構的招牌實為個人承包；一些地方對社會辦醫和個體開業疏于管理，流動行醫、無照行醫，甚至用“醫托”等不正當手段欺騙病人的現象時有發生。在醫療服務質量方面，一些醫務人員在醫療活動中收取病人的錢物，在給病人做檢查和用藥時收取回扣；醫療安全存在隱患，醫療護理質量尚需提高，院內控制感染措施沒有全部落實，急診急救工作還有漏洞，個別醫務人員對病人缺乏同情心、責任感，致使醫療差錯、事故時有發生；部分醫務人員服務態度生硬，群眾很不滿意；有些醫院醫療工作流程不盡合理，群眾就醫不方便。為了進一步整頓好醫療市場，認真解決辦醫濫、亂辦醫的問題；提高服務質量，解決好群眾關心的熱點問題。現提出如下意見：

    一、各級政府要切實加強領導。要組織有關部門按照國家和省的有關法規，對轄區內的醫療市場進行認真地清理整頓，堅決取締不具備辦醫條件的醫療機構；要加速實施區域衛生規劃，合理優化配置衛生資源，充分發揮現有衛生資源的效能效益。

    二、各級醫療機構要充分利用現有的衛生資源，積極開展社區衛生服務，把醫療、預防、保健、康復和衛生知識送入社區、人群和家庭，為廣大群眾提供基本、快捷、方便、安全的醫療保健服務，堵死游醫藥販和“醫托”的行騙之路。

    三、各級衛生行政部門要認真貫徹執行國務院《醫療機構管理條例》和《黑龍江省醫療機構管理辦法》，嚴格按照本地的《醫療機構設置規劃》審批醫療機構。城市（含縣城）設置非公立醫療機構，要認真執行每萬人口設置一個醫療機構的規定，對超過規定比例的地區，原則上不應再批準設置新的非公立醫療機構。各地不得搞地方保護主義，不得對自己管轄的機構放松要求和管理，不允許隨意設點、建立分支機構、擴大診療科目和機構名稱以大冠小。為減少清理整頓醫療市場的阻力，防止以權謀私的問題發生，各市、縣（區）級衛生行政部門應對長期在社會辦醫、個體開業審批和管理崗位上的公務員實行定期崗位輪換制度。

    四、各級政府和各行業的衛生主管部門，要堅持“誰主管、誰負責”的原則，注重解決群眾反映強烈的“熱點”、“難點”問題。要堅持以病人為中心的服務宗旨，學習推廣哈醫大二院、大慶油田總醫院實行整體護理的經驗，全方位改進服務作風，提高服務質量，讓病人在治療過程中得到優質服務。同時，要進一步完善制約機制，認真糾正收“紅包”、拿回扣等不正之風。對違反規定向病人及其家屬索取錢物、收取轉診或檢查等回扣費的，要嚴格按照《黑龍江省醫療機構管理辦法》第五十三條規定，經所在單位查實后，由縣級以上衛生行政部門對直接責任者處以所收金額5倍的罰款，最多不超過5萬元；對不認真查實的單位主要負責人予以行政處分。對用給回扣誘導醫生開藥的廠家，醫院要終止其進藥合同；對為發放回扣費而統計處方的人員要按有關規定嚴肅查處。

    五、各有關部門應配合衛生行政部門嚴厲打擊無照行醫和利用“醫托”誘騙群眾就醫的游醫藥販。對將醫療場所出租或承包給本單位以外的醫務人員或非衛生技術人員經營的醫療機構，要按照《黑龍江省醫療機構管理辦法》第四十九條規定，沒收其非法所得，處以3000元以上5000元以下罰款，并吊銷《醫療機構執業許可證》。各級衛生行政部門和醫療機構都應主動接受群眾監督，并向社會公布舉報電話。

第9篇：醫療衛生體制范文

截止2012年6月30日，原省直公費醫療統管單位、自管單位編制內的在職和退休職工（正廳及以下人員），全部參加城鎮職工基本醫療保險、大病補充醫療保險和單位補充醫療保險。

2.參加醫療保險的繳費基數和繳費比例是多少？

省直機關事業單位干部職工參加基本醫療保險、大病補充醫療保險和單位補充醫療保險的繳費基數為：在職在編人員上年度工資總額（機關單位為基本工資加津貼補貼、事業單位為基本工資加績效工資），新參加工作的職工以本人當月工資收入為基數繳費。省直機關事業單位干部職工基本醫療保險費的繳費比例為8%，其中：單位繳納6%，個人繳納2%，個人繳納部分由所在單位代扣代繳：大病補充醫療保險費的繳費比例為0.5%：單位補充醫療保險費的繳費比例為7%。退休人員不繳費。

3.如何繳納醫療保險費？

省直機關事業單位在職職工個人繳納的基本醫療保險費由所在單位代扣代繳。實行單位和職工個人同步繳費：省直機關事業單位職工醫療保險費，在年初辦理參保變動和繳費基數申報后一次性繳清：職工醫療保險個人賬戶資金在單位按時足額繳費后7個工作日內劃入：省直單位及其職工自繳費的當月起享受醫療保險待遇。省直單位不按規定繳納醫療保險費的，從次月起停止支付該單位職工的醫療保險統籌基金待遇。

4.參保人員可以享受哪些醫療保險待遇？

參加省直機關事業單位城鎮職工醫療保險的人員，可享受個人賬戶醫療待遇、住院醫療待遇、門診特殊慢性病醫療待遇。

5.個人賬戶醫療待遇主要包括哪些？

個人賬戶每年年初一次性核定，并在單位按時足額繳費后一次性劃入。個人賬戶的劃入比例為：在職職工以本人上年度工資總額為基數，按6.3%劃入：退休人員以本人上年度退休金總額為基數，按7.3%劃入。個人賬戶用于參保人員在定點醫療機構門診醫療費、健康體檢費、預防接種費、定點零售藥店購藥費、“120”院前急救費（含急救車費）等費用支付。個人賬戶本金和利息歸個人所有，可以轉移、結轉使用和繼承。

6.職工住院時其基本醫療保險起付標準是多少？

基本醫療保險起付標準。也稱起付線，就是通常所說的進入統籌基金支付的“門檻”。是指統籌基金為個人支付住院醫療費用前必須由個人負擔的醫療費用的額度。設立統籌基金起付標準的目的主要是杜絕小病大養、無病住院的現象和行為。省直機關事業單位基本醫療保險的起付線根據定點醫療機構級別不同確定，其中：一級醫療機構200元；二級醫療機構400元：三級醫療機構600元。年度內兩度以上住院逐次降低起付標準100元，起付標準最低不得低于100元。基本醫療保險起付線可由單位補充醫療保險報銷，年度內最高報銷600元。

7.職工住院時其醫療費用最高支付限額是多少？

最高支付限額，也稱封頂線，是指統籌基金年度內所能為參保職工支付的醫療費用的最高限額。省直機關事業單位基本醫療保險年度內統籌基金最高支付限額為10萬元：大病醫療保險年度內基金最高支付限額至30萬元：超過30萬元以上重特大疾病政策范圍內的醫療費用由單位補充醫療保險按規定報銷。

8.職工住院時其醫療費用報銷標準是如何規定的？

（一）基本醫療保險報銷醫療費用至10萬元，報銷比例按照定點醫療機構級別不同確定，分別為：一級醫療機構98%：二級醫療機構95%；三級醫療機構90%。其中：政策范圍內（含外診負擔）由個人自付的醫療費用在單位補充醫療保險中報銷，報銷比例為：正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%，退休人員按同職級增加報銷比例2%（最高報銷比例不超過100%）。

（二）大病醫療保險報銷醫療費用至30萬元，報銷比例為90%（不分醫療機構級別）。其中：政策范圍內（含外診負擔）由個人自付的醫療費用在單位補充醫療保險中報銷，報銷比例為：正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%，退休人員按同職級增加報銷比例2%（最高報銷比例不超過100%）。

（三）單位補充醫療保險報銷超過30萬元以上重特大疾病政策范圍內的醫療費用，報銷比例為正廳100%、副廳98%、處級96%、處級以下95%。

（四）職工住院時，其住院床位費按照《江西省醫療服務價格手冊》規定的收費標準報銷。在此基礎上，廳級每人每天可提高標準55元，廳級以下每人每天可提高標準20元。提高部分由單位補充醫療保險基金列支。

9.門診特殊慢性病的醫療費報銷比例是多少？

參保人員患特殊慢性病在門診發生的醫療費可由統籌基金適當支付，報銷比例為：在職人員80%，退休人員85%。其中政策范圍內由個人自付的醫療費用在單位補充醫療保險基金中報銷，報銷比例為：正廳95%、副廳93%、處級91%、處級以下90%（退休人員按同職級增加報銷比例2%），

10.門診特殊慢性疾病包括哪些？年度最高支付限額為多少？

目前門診特殊慢性疾病暫定兩大類、39種，名稱和年度最高支付限額分別為：

（一）第一類：1.惡性腫瘤（年度最高支付限額10萬元）；2.慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及器官移植后抗排斥治療（10萬元）；3.艾滋病（1萬元）；4.血友病（8000元）；5.再生障礙性貧血（5000元）；6.高血壓病（5000元）；7.糖尿病（5000元）；8.慢性肝炎（肝功能異常）、肝硬化（5000元）；9.系統性紅斑狼瘡（4000元）；10.慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、慢性支氣管哮喘（4000元）；11.帕金森氏綜合癥（3500元）；12.精神病（3500元）。其中：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）患者實行按月限定10次的血透費用全額由統籌基金支付，免除個人負擔；超過10次的血透費用，按甲類治療進行核算支付。

（二）第二類，最高支付限額為3500元；病種包括：1.冠心病（冠脈支架植入術后）；2.慢性心衰（心臟病合并心功能不全Ⅱ級以上）；3.慢性房顫；4.心肌病（原發性）；5.甲亢性心臟病；6.甲狀腺功能低下癥；7.皮質醇增多癥；8.原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥；9.慢性腎炎、紫癜性腎炎；10.腎病綜合癥；11.牛皮癬、系統性硬皮病；12.老年癡呆癥（阿爾茨海默病）；13.股骨頭壞死；14.類風濕性關節炎；15.強直性脊柱炎；16.多發性硬化病；17.運動神經元病；18.重癥肌無力；19.痛風；20.慢性骨髓炎；21.慢性消化性潰瘍；22.癲癇；23.肺結核病；24.慢性肺源性心臟病；25.腦血管病（腦溢血、腦梗塞、腦血管畸形）；26.骨髓增生異常綜合征；27.原發性慢性血小板減少性紫癜。

同時，提高慢性病封頂額度。以上述封頂額度為基數，提高50%，提高部分所發生的門診醫療費由單位補充醫療保險基金列支。

11.對患多種慢性瘸的參保人員其門診醫療費最高支付限額有何規定？

對患多種慢性病的參保人員，其最高支付限額實行疊加封頂政策。封頂額為：先以封頂額最高的病種限額為基數，余病種中取較高限額的病種限額的50%，與基數疊加，作為最高支付限額。