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郯城衛生院在局黨組的堅強領導和支持下,在上級有關部門的協調配合和精心指導下,堅定“培樹名醫、建設名科、打造名院”總體發展思路,以創建二級乙等綜合醫院為契機,主動“擔當作為,狠抓落實”,各項工作穩步發展。2019年醫院診療人次107752,業務收入達到2259.49萬元,同比增長23.44%。門診收入1289.74萬元,同比增長44.24%;住院收入969.75萬元,同比增長3.58%。具體工作匯報如下:
一、2019年工作總結
(一)突出黨建引領,凝聚干部職工合力。一是加強思想政治建設。充分利用“燈塔-黨建”和“學習強國”平臺,黨員學習強國參學率100%。組織干部職工集中學習52次,開展主題黨日活動16次,召開學習教育交流研討及調研成果交流研討會議 次。組織全體黨員到2個黨性教育基地開展黨性教育,切實用黨的理論創新成果武裝頭腦、指導實踐,激發黨員干部干事創業熱情。二是加強紀律作風建設。嚴格落實主體責任和“一崗雙責”制度,堅持重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環節親自協調。班子成員帶頭遵守政治紀律和政治規矩,從自身做起,管好自己的人,看好自己的門,干好自己的事。設立“黨員示范崗”,建設一支政治堅定、紀律嚴明、作風過硬、勤政為民的隊伍。三是扎實開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。主題教育開展以來,黨員干部積極投入,把開展主題教育與工作實踐結合起來,組織“黨員義診進社區”活動3次,為社區群眾提供方便就醫機會。通過學習,“四個意識”“四個自信”“兩個維護”更加堅定自覺,有力提振了全院干部職工干事創業、擔當作為的精氣神。12月份,我院被省衛生健康委命名為“首批省級醫養結合示范鄉鎮”,目前正在積極創建二級綜合醫院。
(二)突出能力建設,提升醫療服務水平。一是改善就醫環境。為進一步改善群眾群眾就醫環境,投資78萬元修繕業務用房,改造急診室、門樓,擴展狹小的門診大廳,修建停車棚,升級改造手術室,院容院貌煥然一新,為群眾提供便捷、舒適的就醫環境。二是突出特色醫療。增設盆底康復科,重點打造盆底康復特色服務,引進盆底康復治療設備及中藥熏蒸機,為產后“媽媽”及盆地功能障礙的女性朋友提供專業康復服務。外科手術團隊成功開展甲狀腺良性腫瘤微波消融術,成為開展此項技術的首家鄉鎮衛生院。三是注重人才培養。派遣婦科、口腔科、內科、護理、B超室8名業務人員,分別到縣醫院、市人民醫院進修學習,采取“派出去,請進來”方式,強化科室特色,突出特色醫療。制定“培樹名醫、建設名科、打造名院”總體發展規劃。
(三)突出從質從優,啟動標準化創建。2019年先后開展鄉鎮衛生院等級評審、“社區醫院”創建、“二級乙等綜合醫院”創建等工作。
一是建章立制,完善管理體系。建立健全規章制度14章,審核醫院工作制度621項,完善醫院組織與管理架構,成立10個醫院管理委員會,明確職能部門職責。成立科室醫療質量安全小組,形成委員會“決策”,職能部門“控制”,科室“執行”的“三層架構四層質控”院科兩級醫療質量控制體系,加強醫護質量管理。二是強化督導,嚴格創建標準。邀請市、縣專家來我院培訓指導,創建辦及職能部門定期到科室督查,督促整改落實,嚴格落實創建標準。三是優化服務,提升群眾滿意度。增加便民服務設施,不斷完善就醫流程,醫務人員熟悉掌握醫患溝通技巧,定期進行患者滿意度回訪,征求患者意見,群眾滿意度大幅提高。
(四)突出改革發展,探索社區巡診服務。一是探索開展“社區巡診”,促進基本公衛與基本醫療融合發展。成立8支由全科醫生為隊長,康復科、護理人員與公衛人員為成員的家庭醫生服務團隊,設立家庭醫生服務點,劃分服務范圍,明確職責。由“坐診”變為“出診”,走進群眾家中,為群眾提供方便、有效、連續、經濟的基本醫療和公共衛生服務。二是探索開展“家庭病床”,促進醫養結合。目前轄區老人、失能及部分失能人員,缺乏專業醫療與護理,急需醫務人員入戶,定期提供專業醫療服務。依托家庭醫生服務團隊設立家庭病床,開展常規醫療服務項目,并根據患者具體病情,探索制定個性化家庭診療和護理方案,推動醫療服務與居家養老相融合。
(五)突出健康保障,守住人民健康防線。一是開展從業人員免費健康查體服務,為群眾健康把好安全關。設立從業人員健康查體處,并對業務用房進行升級改造,簡化體檢流程,為體檢人員提供便捷服務,免費打印、發放健康證25233份。
二是貼近群眾,做實基本公共衛生服務。公衛人員“進機關、進企業、進社區、進學校、進家庭”,先后開展了“老年人心理健康關愛項目啟動儀式”、“送醫送藥送健康”等大型義診活動,為群眾提供健康咨詢。增設龍泉社區預防接種門診和人民路預防接種門診,劃分服務范圍,分流服務人群,方便群眾接種。設立健康小屋,免費為群眾進行健康體檢及指導,保障群眾健康,大力推進基本公共衛生服務項目落實,切實提升居民公共衛生服務均等化水平。2019年度建立居民電子健康檔案95354份,電子建檔率85%;65歲以上老人健康查體11823;高血壓、糖尿病管理人數分別為9884人、3475人;重癥精神疾病患者管理554名;6歲以下兒童系統管理人數10834人;孕產婦系統管理人數957人;“兩癌”篩查2265人。三是扎實開展健康扶貧工作。實地入戶走訪,宣傳健康扶貧相關優惠政策,真正了解貧困戶家庭成員身體狀況,完善健康檔案,實施免費查體和簽約家庭醫生服務。“一站式報銷服務”、“兩免兩減半”等健康扶貧政策得到有效落實。
(六)突出安全穩定,促進醫院健康發展。一是強化組織領導。根據工作需要,成立安全生產工作領導小組,全面落實安全生產主體責任和“一崗雙責”。將安全生產工作與各項業務工作同部署、同調度、同檢查。二是開展重點治理。加大對醫療廢物、廢水的集中處置力度,重點排查檢驗(實驗室)室、藥庫、易燃易爆品等重點物品的使用和管理。加強電器產品等方面存在的隱患和問題,堅決杜絕電器火災事故發生。三是加強培訓演練。專門聘請消防專家,組織開展消防知識培訓、逃生演練、消防器材使用講解等,有效提高了干部職工的安全生產知識水平和責任意識。利用集中學習教育觀看安全生產警示教育片,從思想上牢固安全生產責任意識,始終抓住安全生產工作不放松。
二、2020年工作計劃
(一)抓項目,加快推進新醫院建設。新醫院建設項目已啟動,今后將積極爭取相關部門的配合,當好“服務員”、“參謀員”,跟進項目建設進度,加快新院建設。
(二)抓創建,順利通過二級醫院評審。2020年是我院創建二級乙等綜合醫院的關鍵之年,針對初評提出的問題及建議,將認真制定整改方案,落實整改措施,改進薄弱環節,完善相關程序,嚴格創建標準,扎實有序推進評審工作。
(三)抓質量,努力提升醫療服務水平。狠抓醫護質量,一方面加強人才培養,繼續派送人員到三級醫院進修學習,加強院內業務學習培訓,深入開展繼續醫學教育,不斷提升綜合服務能力。另一方面,深入開展醫療安全質量管理,規范各種醫療文書,嚴格落實十八項核心制度,完善質量控制體系,強化醫療質量,提高群眾看病就醫獲得感。
一、圍繞創建三級精神病專科醫院,積極開展工作
(一)根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求,今年2月份,護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準,要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
(二)加大護理質量自查力度,認真落實整改措施,提高護理質量,護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量,對存在問題及時進行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作,使護理質量得到持續改進。
(三)加強護理人員應急能力,組織全院護理人員學習各項應急預案,并進行模擬練習,不斷提高護理人員的應急水平。
(四)認真抓好各項護理文件的書寫質量,組織護士長學習新的**省臨床護理文書規范,各科室能嚴格按照《**省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫,做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況,為病人的診治提供可靠的依據,有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理,確保病者安全
護理部定期召開護士長安全管理會議,并定期到各科室進行護理行政查房,查找安全隱患,督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈,層層把關,責任落實到人,切實做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓,及時檢查病區的環境,消除一切安全隱患,確保了醫療護理安全,保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識
(一)加強病區護理管理,提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置,設立護理責任小組,由科內主管護師及護師擔任小組長,負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要,結合臨床科室持點,不斷完善護理質控制度,修訂護理人員考核細則,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
(二)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,按要求開展質控活動,明確分工,責任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上,保證了護理質量持續改進的有效性。
(三)對護理質控中發現的問題,及時反饋,召開全院護士長會議進行討論及分析,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”,及時補充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達100%。
(五)加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,要求科內質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查,并對每份病歷進行了終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,形成護理小組長、護士長、護理部三級控,嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份,護理文書合格率達到了95.61%。
(六)強化動機,培養責任感,發揚“主人翁”精神,人人參與管理,充分發揮每個人的優點和積極性,使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識,提倡“微笑服務”,禮貌招呼,文明用語,熱情接待,細心介紹,盡情關注。
四、積極做好護理中期評估工作,加強組織管理,發揮團隊核心戰斗力
(一)成立組織機構,制定實施方案。為貫徹落實**省衛生廳頒發的《關于開展**省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課,使護理人員了解護理中期評估工作的重要性,分析要點,對照標準,制定和更新了護理工作流程和指引。(二)加強政策學習,保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程,并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾,進一步規范了護理管理工作和護士日常行為,提高了護理人員綜合素質,確保護理中期評估工作的開展,在11月12日護理中期評估工作中,我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系,強化科學管理,持續改進護理質量
一年來,我院護理工作統一思想認識,加大工作力度,加強管理,創新工作機制,努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍,提高專科護理質量和專業技術水平,使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,推進我院護理事業全面、協調、持續發展,不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
(一)完善護理管理體系建設,加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系,明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系,明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網,強調人人參與質量管理,責任到人,充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量,做到及時發現問題,及時向護士長反饋,實現護理質量的現場監控。
(二)加強培訓,理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加**市護士長管理培訓學習班,增長了管理知識,開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識;堅持每月護士長例會制度,做好上傳下達,努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
(三)勇于探索,突出專科特色。
統一管理標準,強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求,護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理,重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗,目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理(護理組長—護士—助護)、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷,減少交班次數,更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護士長能積極開動腦筋,美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。
六、注重教學,重視人才培養,提高護理隊伍的綜合實力
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現,是護理生產力的重要要素。一來年,護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
(一)接受江門中醫藥學見習護生463人次,帶教實習護士12人,荻海醫院進修護士1人;接待護理同行來院參觀87人次,接待衛校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習;選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理,37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班,5名護士參加省、全國護理學術交流。
(三)舉辦院內護理業務11次,護士服務禮儀培訓1期,護士職業素質教育5期,護理管理學習班1期,邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階,舉辦了為期3個月的護理英語培訓班,邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
(五)不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次,并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月,護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創新能手”稱號,曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
(六)選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《**省護理工作中期評估專家組培訓班》學習,對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
(七)為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作,護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項護理操作,病區護長每月考核護士操作,護理部組織全院護士進行理論考試,參加人數為100%,全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進服務流程,改善服務態度,切實做到以病人為中心
(一)優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力,老年精神一科積極配合護理部工作,克服困難,抽調護士到門診注射液室幫忙,確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班,從主觀方面及時解決病人需要,并且美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月,各病區完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達93.2%。在隨訪服務過程,得到病人及家屬對護理工作的表揚多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護理部每季度進行護理滿意度調查,參與滿意度調查的病人數達748人次,平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
(四)一年來,在全院護理人員的共同努力下,我們的護理質量有了較明顯的提高,護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表揚信5封,錦旗12面,口頭表揚多次。
八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力
護理文化建設是護理品牌建設的基礎,護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化,創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動,活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識,展現護士風采。
(一)為迎接醫院“三級”評審,進一步提高護理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加**市衛生系統女職工護理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一,技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績,我院護理部獲優秀組織獎,并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
(二)護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動,6名護士分別獲得一、二、三等獎,給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了**市第三人民醫院2008年度“優秀護士”稱號,林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號,王莉獲市“優秀護士長”稱號,這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
(三)2009年5月11日晚,在醫院會議大廳,舉辦了以“以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
(四)今年重陽節,護理部按照院長辦公會議要求,制定活動方案,精心策劃了院內院外“溫馨重陽節,情暖老人心”活動,與各職能科室分工合作,在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動,展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級護理144433人次,理發1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導尿209人次,沖涼109949人次,口腔護理13469人次,會陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)護理人員撰寫護理論文8篇,參加省護理學會學術交流5篇,參加全國學術交流2篇。